asidoosi

Acidoosi on ominaisuus, jolle on ominaista happamuuden lisääntyminen ja veren pH-arvon pieneneminen alle 7,35 (normaali veren pH-arvo 7,35-7,38).

Toisin sanoen se rikkoo kehon happo-emästasapainoa, jossa kudoksissa ja veressä olevia orgaanisia happoja ei joko nopeasti poisteta tai niitä tuotetaan liikaa.

syistä

On ymmärrettävä, että asidoosi on aina toisen sairauden tulos. Tämä tarkoittaa, että sitä ei pidä pitää itsenäisenä sairaudena vaan oireena.

Acidoosi voi esiintyä seuraavissa tilanteissa:

Kuume.
Kun kehon lämpötila saavuttaa 38,5, elimistön aineenvaihduntaprosessit alkavat kulkea eri tavoin. Täten korkean lämpötilan vuoksi nopeutetaan proteiinien, rasvojen ja hiilihydraattien metabolia prosessien aikana, jolloin happoja tuotetaan. Muodostuksen jälkeen hapot vapautuvat verenkiertoon, mikä aiheuttaa asidoosin ilmiön.

Raskaus.
Sikiön synnytyksen aikana sen elimissä ja kudoksissa tapahtuu samoja aineenvaihduntaprosesseja kuin äidin kehossa. Tämä tarkoittaa, että sikiön kasvun aikana raskaana olevan naisen veressä on enemmän orgaanisia happoja, mikä aiheuttaa asidoosin tilan.

Paasto.
Elinten ja järjestelmien tavanomaisten toimintojen säilyttämiseksi paastoamisen aikana keho alkaa käsitellä aiemmin kertyneitä ravintoaineita. Koska niiden aineenvaihdunnan aikana tuotetut orgaaniset hapot kykenevät yhdistämään ja erittämään elimistöstä ruoka-aineista, paastoamisen aikana niiden pitoisuus veressä kasvaa dramaattisesti.

Diabetes.
Koska diabetes häiriintynyt hiilihydraattien, joissakin vaikeissa tapauksissa, kertymistä tapahtuu happoja kudoksissa ja veressä, mikä voi johtaa acetonuria (asetonin läsnä ollessa virtsassa), keto-asidoottinen kooma. Myös hypoglykeeminen kooma voi esiintyä asidoosiin, mikä johtuu insuliinin yliannostuksesta.

Hengitysvajaus.
Asidoosin esiintyminen potilailla, joilla on hengitysvajaus, liittyy CO: n osapaineen lisääntymiseen₂ veressä, vähentämällä keuhkojen tuuletusta. Pitkäaikainen altistuminen korkeille CO-pitoisuuksille johtaa myös asidoosiin.₂.

Sydämen vajaatoiminta, johon liittyy pienten ympyrän verenkiertohäiriöiden oireita (krooninen vasemman kammion vajaatoiminta). Tämän tyyppinen sydämen vajaatoiminta johtaa verenpaineen nousuun keuhkojen astioissa, mikä aiheuttaa niiden turvotusta, kaasunvaihdon vähentämistä ja asidoosin kehittymistä.

Kompensoitu asidoosi (pH-arvo 7.35)

Subkompensoitu asidoosi (pH 7,25 - 7,34)

Pehmennetty (pH alle 7,25)

Aksidoosin oireet

Asidoosin tärkeimmät oireet:

• Heikkous, uneliaisuus. Näitä oireita selittää ylimääräisen orgaanisen hapon inhibitorinen vaikutus keskushermoston rakenteisiin.
• Pahoinvointi. Sekä heikkous, joka aiheutuu keskushermoston rakenteiden estoon.
• Tukehtuminen tuntuu, asetonin haju suusta. Tämä johtuu siitä, että orgaanisten happojen ylimäärä voi erittyä elimistöstä keuhkoihin, kaasumolekyyliin liittyvään muotoon.

diagnostiikka

Ainoa tapa laborato- riossa diagnosoida asidoosin tilan on mitata veren pH (veren pH).

Normaalisti tämän indikaattorin arvo on 7,35-7,38. On tärkeää ymmärtää, että pH = 7,35 (vaikka luku on normin alaraja-alueella) voi jo esiintyä ns. Korvausprosesseja elimistössä, jonka aikana elimistöjärjestelmät toimivat lisääntyneen kuormituksen aikana.

Tämä tarkoittaa sitä, että jos asidoosin syytä ei eliminoida, lähitulevaisuudessa kompensoivat mekanismit heikkenevät ja alipalkkion vaihe tulee (pH 7,25-7,35), jolloin yleinen heikkeneminen tapahtuu.

Lopuksi pH-arvot, joiden arvo on alle 7,25, ilmaisevat dekompensaatiovaiheen alkamisen, jossa keho ei enää pysty selviytymään ylimääräisten orgaanisten happojen poistamisesta ja voi esiintyä koomaa.

PH-tason mittauksen lisäksi on osoitettu epäsuorasti, että asidoosin tila on:

• Lisääntynyt CO-osapaine₂
• Vähäinen standardikarbonaatti (SB)
• Alempi peruslisä (BE)

Acidoosin hoito

Koska asidoosi ei ole koskaan itsenäinen sairaus, sen eetiologinen hoito on poistaa perussairaus.

On myös oireenmukaista hoitoa, jolla pyritään lievittämään potilaan tilaa. Se sisältää runsaan juomisen ja soodan nauttimisen (5 - 40 g vuorokaudessa, riippuen nykyisestä pH-arvosta).

On tärkeää ymmärtää, että tällainen oireenmukainen hoito voi joissakin tapauksissa aiheuttaa taustalla olevan taudin pahenemista (esimerkiksi sydämen vajaatoiminta), joten vain sairauden taustalla hoitava lääkäri voi määrätä riittävän hoidon.

Komplikaatiot ja ennuste

Acidoosi on elimistön metabolisten häiriöiden ilmeneminen, johon liittyy usein vakavia sairauksia.

Siksi, jos et poista syytä sen esiintymisestä, orgaanisten happojen määrä veressä kasvaa jatkuvasti, mikä heikentää korvaavia mekanismeja, mikä lopulta voi johtaa koomaan.

Oire diagnoosi

Selvitä todennäköiset sairaudet ja lääkärisi, johon sinun pitäisi mennä.

Acidoosi - mitä se on lapsilla ja aikuisilla, tyypit, oireet, hoitomenetelmät ja ruokavalio

Hapon ja emäksen tasapaino on yksi tärkeimmistä terveysindikaattoreista. Elintoiminnan prosessissa muodostuu yleensä runsaasti erilaisia ​​happoja, jotka erittyvät nopeasti keuhkoissa tai virtsaan ja sen jälkeen. Kun epätasapaino voi tapahtua, asidoosi on ehto, jossa hapot kerääntyvät (kerääntyvät) kudoksiin ja tuhoavat ne. Usein tämä patologia ilmenee mineraalien puutteella. Taudille on tunnusomaista siirtyminen happo-emäs-tasapainoon kohti pH: n pH-arvon pienenemistä ja sen ympäristön happamuuden lisääntymistä.

syistä

Acidoosi ei ole tauti, vaan vain kehon tila, joka aiheutuu happo-emästasapainon rikkomisesta, mikä johtui orgaanisten happojen riittämättömästä erittymisestä ja hapettumisesta. Yleensä nämä tuotteet erittyvät nopeasti normaalin kehon toiminnan aikana. Vain tietyillä sairauksilla ja olosuhteilla ne tulevat hitaasti. Yleisimmät asidoosiin liittyvät syyt ovat:

• keuhkojen tulehduksen hengitysvaikeudet (keuhkokuume), keuhkojen keuhkolaajentuma (patologinen laajentaminen destaalisissa keuhkoputkissa), hypoventilaatio (harvinainen matala hengitys);
• pahanlaatuiset kasvaimet;
• paastota ruokavalio;
• alkoholin väärinkäyttö;
• hypoglykemia (veren glukoosin väheneminen);
• munuaisten vajaatoiminta;
• tupakointi;
• ruokahaluttomuus, myrkytys, muut maha-suolikanavan häiriöt (ruoansulatuskanava);
• raskaus;
• kuivuminen;
• haitallisten aineiden myrkytys;
• hapen nälänhädän (sydäninfarkti, sydämen vajaatoiminta, anemia, shokki);
• bikarbonaatin (hiilihapon happosuolat) häviäminen munuaisissa;
• huumeiden käyttö (kalsiumkloridi, salisylaatit ja muut);
• kehon olosuhteet, jotka aiheuttavat aineenvaihdunnan loukkauksia (verenkiertohäiriöt, diabetes, kuumeinen tilanne).

Asidoosi alkuperä jaettu: ei-hengityselinten (kuten tilan aiheuttaa ylimäärä ei-haihtuvat hapot), hengityselinten (kaasu asidoosi) kehittää johtuen ilman hengittäminen sisään, jossa on korkea pitoisuus CO2 (hiilidioksidi) ja sekoitetaan (eri tyypit aiheuttavat asidoosi). Ei-hengityselimillä (ei-kaasulla) on myös oma luokitus:

1. Eksogeenisia. Happojen pitoisuuden kasvava tila, joka aiheutuu siitä, että valtava määrä aineita, jotka muuttuvat happoiksi aineenvaihdunnan aikana, saavat aikaan sen.
2. Excretory. Kehittyy ristiriidassa haihtumattomien happojen poistamisesta kehosta. Usein esiintyy munuaisten vajaatoiminnassa.
3. Akuutti metabolinen asidoosi. Monimutkainen patologinen tyyppi, jolle on ominaista endogeenisten happojen kertyminen elimistöön riittämättömän sitoutumisen tai tuhoutumisen seurauksena. Jakautuu seuraavasti:

• maitohappoasidoosi, kehittyy johtuen ylimääräisestä maitohaposta kehossa;
• hyperkloremia, jossa happaman tasapainon rikkominen johtuu korkeasta klooripitoisuudesta veriplasmassa;
• diabeettinen, esiintyy komplikaationa diabetes mellituksessa ja osoittaa ketonemian (veren korkean asetonikappaleen) ja hyperglykemian (veren seerumin glukoosin määrän lisääntyminen).

Vety indeksi vaikuttaa myös happo-emäs-tasapainoa, niin että jos nopeudella 7,25-7,44, pH kehon saavuttaa alhainen (vähemmän kuin 7,24) tai korkea (yli 7,45) indikaattorit on denaturoitu proteiineja (m. eli menetys niiden luontaisiin ominaisuuksiin), vähentää toimintaa entsyymien ja solujen häiriöitä -. tämä ehto voi johtaa kuolemaan organismin. Acidoosi pH: n mukaan luokitellaan seuraavasti:

1. Kompensoitu asidoosi. Veren pH-muutos tapahtuu fysiologisen normin alarajan suuntaan - tasolle 7,35. Symptomatologia on usein poissa.
2. Subcompensated. Siirto "hapan" puolella - pH 7,35-7,29. Rytmihäiriöitä, hengenahdistusta, oksentelua ja ripulia voi esiintyä.
3. Hajotettu asidoosi. Veren pH-arvon aleneminen on alle 7,29. Tässä tilassa ruuansulatusjärjestelmän, sydämen, aivojen loukkaukset ilmaistaan ​​selkeästi.

oireet

Epätasapainon ilmenemistä ihmiskehossa on vaikea erottaa muiden sairauksien oireista. Yleensä alemman asidoosin muodolla henkilö ei edes epäillä siirtymistä happo-emäs-tasapainoon. Siksi vain kokenut asiantuntija pystyy määrittämään tarkan diagnoosin. Vaikka ihmisellä on yleisiä oireita asidoosista:

• lyhytaikainen oksentelu, pahoinvointi;
• tajunnan menetys;
• yleinen huonovointisuus;
• huimaus;
• sydämen rytmihäiriö (rytmihäiriö, syke);
• hengenahdistus;
• kohonnut verenpaine (verenpaine);
• uneliaisuus;
• kasvava surkeus
• sydämen kasvanut;
• uupumus;
• sekavuus;
• iskutila;
• Hyperpnea (lisääntynyt hengitystaajuus ja syvyys).

Lapset

Yleensä lapsilla on asidoosia, kun hiilihydraattien puuttuminen aiheuttaa suuren rasvan polttamisen. Tämä tapahtuu usein silloin, kun lapsella on diabetes tai epäterveellinen ruokavalio. Muut syyt happamuuden häiriöihin lapsilla ovat ripuli, munuaisten vajaatoiminta, heikko suoliston imeytyminen, Addisonin tauti. Lasten asidoosin tärkeimmät oireet ovat:

• ruokahaluttomuus;
• uupumus;
• keskushermoston heikentynyt tila (keskushermosto);
• nopea hengitys;
• horros;
• perifeerisen mikroverenkierron rikkominen (kalpeus, ihon marmoroituminen);
• vatsavaivat;
• ripuli, oksentelu, joka johtaa kuivumiseen;
• diabeetikot - ominaisuuksiltaan mätä haju suusta;
• päänsärky;
• korkea kuume

Suuri myrkyllinen hengitys - tärkein asidoosin oire ilmenee yleensä vastasyntyneissä. Ainoastaan ​​silloin, kun happo-emäs-tasapainon rikkomisen metabolinen muoto on vauvojen hengitys muuttuu epäsäännölliseksi, virheelliseksi. Hengitystieoireyhtymällä (hengitysvajaus), johon liittyy sekaisin vaikea asidoosi, lapsen hengitys muuttuu paradoksaaliseksi - heilurin kaltaiset ilman liikkeet keuhkosta terveellä puolella päinvastaiseen ja takaisin näkyviin.

diagnostiikka

Jos jompikumpi happo-emäs-tasapainon häiriöistä ilmenee, henkilön on ehdottomasti neuvoteltava lääkärin kanssa. Vain erikoislääkäri voi tehdä tarkan diagnoosin ja määrätä tehokkaan hoidon. Tätä varten lääkäri voi määrätä seuraavista vianmääritysmenetelmistä:

• verikokeessa seerumin elektrolyyttejä varten (veri otetaan valtimoon);
• virtsan pH-analyysi;
• verikaasun koostumuksen analyysi (valtimoverta kerätään ranteen radiaalisesta valtimosta, kun taas laskimoverta ei määritetä tarkasti pH-arvojen tasoa).

Yleensä kaikki verikokeet (seerumin elektrolyyttitasojen ja kaasukokoonpanon taso) osoittavat sekä kehon ja sen tyypin (aineenvaihdunnan, hengityselinten ja muiden) häiriöiden esiintymisen. Usein, jotta voidaan määrittää syyt asidoosi, lääkäri voi määrätä ylimääräisiä diagnostisia menetelmiä (urinaalinen, ultraääni).

Acidoosin hoito

Koska asidoosin esiintyminen johtuu kehon järjestelmien hajoamisesta, tällaisen tilan hoito tulee alas taustalla olevan taudin tai toimintahäiriön hoitoon, mikä aiheuttaa siirtymisen happo-emäs-tasapainossa. Kaikenlainen hapotus voi johtaa kehon kriittisiin olosuhteisiin, joten on tarpeen hakea apua asiantuntijalta, kun oireita ilmenee. Yleensä vakavien patologisten muotojen korjaaminen sisältää:

• puskuri-bikarbonaattijärjestelmän vahvistaminen;
• keuhkojen tuuletuksen parantaminen;
• hypoproteinemian poistaminen (proteiinipitoisuuden alentaminen veriplasmassa);
• hemodynaaminen normalisointi: hypovolemian poistaminen (veren tilavuuden pienentäminen), mikrokytkennän palauttaminen;
• hapettavien prosessien parantaminen antamalla glukoosia, pyridoksiinia, askorbiinihappoa, tiamiinia, riboksiinia, insuliinia;
• elektrolyyttien aineenvaihdunnan korjaus;
• provosoivan tekijän poistaminen;
• munuaisten verenkierron paraneminen.

Taudin oireenmukaiseen hoitoon liittyy natriumbikarbonaatin (sooda), liiallisen juomisen, oireiden (pahoinvointi, huonovointisuus, rytmihäiriöt) poistaminen. Myrkytysoireiden yhteydessä on määrätty lääkkeitä, jotka poistavat toksiinit kehosta, vakavissa tapauksissa dialyysi (puhdistus) suoritetaan. Maltillisen rikkomisen tapauksessa on tarpeen rajoittaa proteiinituotteiden kulutusta. Lääkekäsittelyyn kuuluu kalsiumkarbonaatin käyttö.

Rikkomisen aineenvaihduntatuotteen hoitoon kuuluvat nikotiini- ja glutamiinihappo, karboksylaasi. Akutaanisissa akuuteissa muodoissa käytetään rehydraatiosuolaa. Myös patologisen tilan korjaamiseksi käytetään usein dimefosfonia. Maitohappoasidoosin hoidossa käytetään lääkkeen diklooriasetaattia, joka aktivoi entsyymien kompleksin. Lisäksi potilaan on noudatettava asianmukaista ja tasapainoista ruokavaliota, luovuttava kahvia ja alkoholia.

ruoka

Paras tapa estää happo-emäs-tasapainon häiriö on syödä terveellisiä elintarvikkeita. Yksipuolinen ravitsemus on tämän patologisen tilan pääasiallinen syy. Tämä on yleensä makeisten, leipomon, lihatuotteiden ruokavaliota. Vaikka asianmukainen ravitsemus ei riitä, lääkärit suosittelevat myös kohtalaista liikuntaa. Loppujen lopuksi urheilu kuormittaa huomattavasti keuhkojen tuuletusta, joten suuri määrä happea tulee kehoon, mikä edistää happojen metaboliaa.

Tasapainon palauttamiseksi ja asidoosin lopettamiseksi sinun tulisi käyttää enemmän nestemäistä mineraalimalmisoitumatonta vettä ja sisällyttää seuraavat tuotteet ruokavalioosi:

• vähärasvainen liha;
• tattari, kaurahiutaleet;
• kasviperäinen, vihreä tee;
• tuoreet marjat, hedelmät, vihannekset;
• täysjyvät;
• riisivettä.

Arotaasin hoidossa tulisi unohtaa rikkaat liemi, hapan keitto, marinadit, vihanneksia kuumia välipaloja. Meidän on myös rajoitettava nopeiden hiilihydraattien kulutusta, koska niiden assimilaation prosessissa syntyy valtava määrä happoa. Kielletyt tuotteet:

asidoosi

Lääketieteellisessä termissä "asidoosi" viitataan ihmisen kehon tilaan, jossa happo-emäs-tasapaino häiriintyy.

Acidoosin syyt

Happo-emäs-tasapainon rikkominen tapahtuu orgaanisten happojen riittämättömän hapettumisen ja erittymisen seurauksena. Yleensä terveellinen henkilö, nämä tuotteet poistetaan kehosta riittävän nopeasti. Joissakin sairauksissa ja olosuhteissa (esimerkiksi raskauden aikana, suolistohäiriöissä, paastossa, kuumeisessa sairaudessa jne.) Ne eliminoituvat hyvin hitaasti. Lievissä tapauksissa tämä ilmaantuu aseenin ja asetoetikkahapon (tämä tila kutsutaan asetonuria) virtsaan, ja vaikeissa tapauksissa (esimerkiksi diabetes mellituksessa) se johtaa koomaan, sokkiin ja jopa kuolemaan.

Siten asidoosin syyt tai pikemminkin seikat, jotka seuraavat tämän sairauden kehittymistä, voivat olla:

• raskaus;
• Jäykkä ruokavalio, paasto;
• Tupakointi, alkoholin väärinkäyttö;
• Ruoansulatuskanavan myrkytys ja muut häiriöt;
• Sairaudet, joille on ominaista heikentynyt aineenvaihdunta (diabetes, kuumeiset tilat jne.);
• Kehon kuivuminen (riippumatta sen syystä);
• Pahanlaatuiset kasvaimet;
• Happihoito (sydämen vajaatoiminta, sokki, anemia);
• Munuaisten vajaatoiminta;
• Myrkytys kemikaaleilla, joiden aineenvaihdunta voi johtaa ylimääräisten happojen muodostumiseen;
• Hengitysteiden vajaatoiminta vaikeassa muodossa (emfyseema, keuhkokuume, hypoventilaatio jne.);
• Bikarbonaatin munuaisten vajaatoiminta;
• Hypoglykemia (tila, jolle on tyypillistä glukoosipitoisuuden aleneminen veressä);
• Verenkiertohäiriö (esimerkiksi keuhkoödeema);
• Yksittäisten lääkkeiden otto (esimerkiksi kalsiumkloridi, salisylaatit jne.).

On huomattava, että on aina mahdotonta selvittää asidoosin syy.

Aksidoosin luokitus

Alkuperän mukaan happamuus jaetaan seuraavasti:

• Hengityselimet (kehitetty hengityksen hengittämisen vuoksi suurella hiilidioksidipitoisuudella);
• Ei-hengityselimiä (johtuen ylimääräisistä haihtumattomista hapoista);
• Sekoitettu.

Toisaalta ei-hengitysavun asidoosi luokitellaan:

• Excretory: kehittyy epävakaiden happojen poistamisesta elimistöstä johtuva toimintahäiriö, useimmiten munuaissairaus;
• Eksogeeninen: sille on jo ominaista imeytyminen lisääntyneestä aineesta, joka muuttuu hapon hapettamisen aikana;
• Aineenvaihdunta: johtuen endogeenisten happojen kertymisestä kudoksiin johtuen riittämättömästä sitoutumisesta ja / tai tuhoutumisesta. Vaikein kunto.

PH-arvo (nopeudella 7,25-7,44) on asennettu seuraavasti:

• Korvattu - veren pH: n siirtyminen fysiologisen normin alarajaan tasolle 7,35;
• Subcompensated - voimakkaampi muutos "hapan" puolella - pH 7,35-7,29;
• Decompensated - alhaisempi pH-arvo alle 7.29.

Siinä tapauksessa, että kehon pH-taso saavuttaa äärimmäisen alhaiset (alle 7,24) indikaattorit (itse asiassa kuten äärimmäisen korkea), esiintyy proteiinien denaturointi (eli niiden luonnollisten ominaisuuksien menettäminen) ja entsyymien toiminta vähenee, solujen tuhoutuminen tapahtuu. - Tämä voi johtaa kuolemaan.

Acidoosi voi aiheuttaa kriittisiä olosuhteita:

• Lisääntynyt veren hyytyminen;
• Heikentynyt aivotoiminta;
• Vähentynyt verenkierros verenkierrossa;
• Verenpaineen kriittiset vaihtelut;
• kuivuminen;
• Perifeerinen tromboosi;
• Sydäninfarkti;
• Parenchymaalisten elinten sydänkohtaus;
• kooma;
• Kuolema.

Aksidoosin oireet

Asidoosin oireita on vaikea erottaa erilaisten sairauksien oireista, ja lievempiin muotoihin ne eivät liity lainkaan happopohjaisen tasapainon epätasapainoon.

Lievän asidoosin oireet voivat olla:

• Lyhyt pahoinvointi ja oksentelu;
• Yleinen huonovointisuus;
• väsymys;

Vakavampiin asidoosiolosuhteisiin voi liittyä:

• Sydämen rytmihäiriöt;
• Keskushermoston häiriöt: letargia, huimaus, sekavuus, uneliaisuus, tajunnan menetys;
• Hengenahdistus;
• Hyperpnea (lisää hengityksen syvyyttä ja sen taajuutta);
• Sydämentykytyksiä;
• Merkkejä ekstra- solulaarisen nesteen (EKG) määrän vähenemisestä, erityisesti diabeettisessa asidoosissa;
• Kohonnut verenpaine;
• Lisääntynyt järkyttynyt.

Vaikea asidoosi voi aiheuttaa pyöreää sokkia, joka johtuu heikentyneestä sydänlihaksen supistumisesta ja perifeeristen alusten reaktiosta katekoliamiineihin.

Aksidoosin diagnoosi

Kuten yllä mainittiin, asidoosin oireet eivät ole spesifisiä. Lisäksi ne peittävät hyvin usein taustalla olevan taudin merkkejä, joten diagnoosia ei ole aina mahdollista saada välittömästi.

Oikean diagnoosin saamiseksi potilaat suorittavat seuraavat tutkimukset:

• Verikokeessa pH: n määrittämiseksi virtsassa;
• Valtimoveren analysointi seerumin elektrolyyttien läsnäollessa;
• Analysointi valtimoverestä sen kaasuseoksen määrittämiseksi.

Viimeiset kaksi tutkimusta antavat meille mahdollisuuden määrittää paitsi asidoosin esiintyminen ihmisessä, myös sen tyypistä (hengityselimet tai aineenvaihdunta).

Useita lisätutkimuksia saattaa olla tarpeen asidoosin syyn selvittämiseksi.

Acidoosin hoito

Koska kuvattu tila on seurausta kehon järjestelmien heikentyneestä toiminnasta, asidoosin hoidossa on pyrkiä poistamaan tekijät, jotka ovat tulleet laukaisuksi. Erityisesti puhumme tärkeiden sairauksien, patologisten tilojen tai toimintahäiriöiden hoidosta, jotka aiheuttivat muutoksen kehon happo-emäksisessä tasapainossa.

Vakavien happamuusmuotojen korjaaminen viittaa siihen, että:

• Poistetaan provosoiva tekijä;
• Hemodynamiikan normalisointi: veren reologisten ominaisuuksien parantaminen, mikrokytkennän palauttaminen, hypovolemian poistaminen;
• Elektrolyyttitasapainon korjaus;
• Hypoproteinemian poistaminen;
• Parantunut munuaisten verenvirtaus;
• Bikarbonaattipuskurijärjestelmän vahvistaminen;
• Kudosten oksidatiivisten prosessien parantaminen antamalla askorbiinihappoa, glukoosia, riboksiinia, tiamiinia, insuliinia, pyridoksiinia;
• Keuhkojen ilmanvaihdon parantaminen (siirtyminen keinotekoiseen tuuletukseen - ääritapauksissa).

Happopohjaisen tilan tarkoituksellinen korjaus puskuriliuosten ottamisen kautta suoritetaan vain pH-arvossa alle 7,25 (dekompensoitu asidoosi).

Atsidoosin oireenmukainen hoito edellyttää runsaan veden juomista, soodan nauttimista sekä siihen liittyvien oireiden (huonovointisuus, pahoinvointi, rytmihäiriöt, korkea verenpaine jne.) Poistaminen. Kun myrkytät määrätyt lääkkeet, jotka poistavat myrkyllisiä aineita kehosta, vaikeissa tapauksissa suoritetaan dialyysi.

Arotaasin hoito lapsilla on samanlainen kuin tämän sairauden hoidossa aikuisilla.

asidoosi

Happo-emäksistä tasapainoa säätelevät kehon järjestelmät, joiden avulla jälkimmäinen toimii oikein. Asidoosin tapauksessa tämä on happamuuden häiriö, joka on tärkein oire. Syyt määrittävät hoidon. Metabolista asidoosia pidetään erikseen.

Jos hapon määrä elimistössä lisääntyy, niin asidoosi kehittyy. Syynä on sen poistaminen kehosta ja hapettumiselta. Edistävät myös suolistohäiriöitä, paastoa ja kuumetta, mikä johtaa asetoasetaa- nihapon, asetonin ja koiran muodostumiseen vaikeissa tapauksissa virtsaan.

Sivulla slovmed.com tunnistaa useita erilaisia ​​asidoosia:

• Korvaava tyyppi.
• Subcompensated tyyppi.
• Kompensoimatonta tyyppiä.
• Kaasu, joka rikkoo ilmanvaihtoa ja hengittää suurta määrää hiilidioksidia.
• Ei-kaasu - jaetaan seuraavasti:

1. Metabolinen - kertyminen elimistöön tuhoutuneiden happamien elintarvikkeiden kudoksiin.
2. Erittyminen - ei haihtuvien happojen erittymistä munuaisten erittymiseen ja emäksisen tappion maha-suolikanavan lisääntymiseen.
3. Eksogeeninen - lukuisten happojen muodostumiseen liittyvien tekijöiden saanti.
4. Sekoitettu.

Metabolinen asidoosi

Yleisin asidoosi on metabolinen. Tällä lomakkeella tuotetaan paljon happoa, joka erittyy hyvin pieniin määriin.

Metabolinen asidoosi on jaettu tyyppeihin:

• Diabeettinen ketoasidoosi, jossa kehossa on runsaasti ketoniruttoja.
• Hyperkloremihappoasidoosi muodostuu, kun bikarbonaatti menetetään esimerkiksi ripulin jälkeen.
• Maitohappoasidoosi - maitohapon kertyminen alkoholin väärinkäytön, raskaiden fyysisten rasitusten, pahanlaatuisten kasvainten, hypoglykemian, tiettyjen lääkkeiden käytön, anemian, kouristuksen oireyhtymän jne. Vuoksi.

Metabolinen asidoosi ilmenee seuraavissa oireissa:

1. Tuntematon, surullinen tai estetty tila.
2. Nopea hengitys.
3. Shock ja sen seurauksena kuolema.

Tämäntyyppistä tautia diagnosoidaan verta-analyysillä happopohjaista tasapainoa varten. Hoito pyrkii poistamaan syyt. Natriumbikarbonaattiliuosta tai natriumbikarbonaattiliuosta annetaan laskimonsisäisesti. Jotta ei olisi kohtalokasta, mikä johtaa metaboliseen asidoosiin, sitä olisi käsiteltävä.

Maitohappoasidoosi

Maitohappoasidoosi on toinen yleinen sairaus, jossa on maitohapon merkittävää kerääntymistä. Tyyppiä A on merkitty ilmeinen kudoksen anoksiasi. Tyyppi B ei käytännössä ole itsestäänselvää.

Tyyppi A ilmestyy useammin. Tyyppi B ilmenee hyvin nopeasti, mistä syistä tutkijat eivät ole vielä luotettavasti tunnistaneet.

Tyypin A maitohappoasidoosi kehittyy johtuen:

1. Diabetes.
2. Epilepsia.
3. Kouristuksia.
4. Hodgkinin tauti.
5. Maksan ja munuaisten sairaudet.
6. Neoplasia.
7. Myelooma.
8. Infektioita.
9. Leukemia.
10. Bakteremia.
11. Yleistynyt lymfooma.

B-tyypin maitohappoasidoosi kehittyy johtuen torjunta-aineista, toksiinien ja lääkkeiden altistumisesta.

Acidoosin syyt

Normaalin happopohjaisen tasapainon säilyttäminen on yhtä tärkeä tekijä kuin tarttuvien tautien puuttuminen. Asidoosin tärkeimmät syyt ovat elämäntapa, päivähoidon ajankohta ja epäterveellinen ruokavalio. Koskee myös ekologiaa, jossa henkilö asuu.

Ravitsemuksella on erittäin tärkeä rooli. Näyttää siltä, ​​että vain happamat elintarvikkeet vaikuttavat asidoosin kehittymiseen. Itse asiassa ruumiin happo on seurausta ruoka-aineiden hajoamisesta ja hapettumisesta. On tärkeää, että munuaiset ja keuhkot toimivat hyvin. Munuaiset auttavat haihtumattomien elementtien poistamisessa ja kevyesti haihtuvia.

Lisäksi aineenvaihdunta ei saa häiritä kehoa, eikä ole olemassa kroonisia sairauksia, jotka aiheuttavat piilevän asidoosin kulkua. Näihin kuuluvat kasvaimet, allergiat, neuroosi, reumatismi, kudos tulehdus jne.

Aksidoosin oireet

Acidoosi ilmenee usein oireilla, joilla päätauti ilmaistaan. Lievässä muodossa se ei välttämättä ilmesty lainkaan. Joskus se aiheuttaa pahoinvointia, oksentelua ja väsymystä. Vaikea muoto ilmenee hengitystaajuuden ja syvyyden, sydämen sykkeen ja horrostilanteen rikkomisena. Myös vakava muoto on merkitty heikentynyt aineenvaihdunta aivoissa. Tämä johtaa jatkuvasti väsymykseen ja koomaan.

Akuuttiakaan muotoa tunnistaa ripuli ja riittämätön verenkierto kudoksiin. Vähentynyt verenkierto aiheuttaa kuivumista, shokkia, akuuttia verenhukkaa ja sydänsairautta.

Lapsilla voi esiintyä acidoosia taudin luontaisuuden vuoksi. Tämä vaikuttaa sen kehittymiseen, mikä johtaa kouristuksiin ja luonteen hidastumiseen.

Alkuperäinen vaihe voidaan tunnistaa:

• Heikkous.
• Päänsärky.
• Uneliaisuutta.
• Väsymys.
• Hermojärjestelmän masennus.

Asidoosin pahenemiseen liittyy seuraavaa:

• Hengenahdistus fyysisen rasituksen aikana.
• Nopea hengitys ja sydämentykytys.
• Ruoansulatusongelmat: ripuli, oksentelu, pahoinvointi, joka johtaa kuivumiseen.

Kun diabetesta on havaittavissa, haju tuoksu suussa, muiden merkkien joukossa.

Acidoosi ja alkaloosi

Acidoosi ja alkaloosi ovat epämuodostumia, jotka rikkoo aineenvaihduntaprosesseja kehossa. Happoosi on happojen nousu. Alkaloosi on poikkeama alkeille.

Taudin kompensoidussa muodossa natriumbikarbonaatti ja hiilihappo muuttuvat. Dekompensoidussa muodossa happojen ja emästen määrä rikkoutuu jonkin aineen ylimäärän suuntaan.

Melko usein happamuus esiintyy ei-hengityselinten taustalla. Tämä on maitohapon, asetoetikkahapon tai hydroksivoihapon kertymistä. Maitohapon kerääntyminen on usein havaittavissa sydämen tai keuhkojen loukkausten (hapen puutteen vuoksi) vuoksi. Myös tauti kehittyy ripulin taustalla. Tässä tapauksessa kehossa on kompensointitoimintoja, kun tasapaino on happojen ja emästen välillä.

Alkaloosi ja asidoosi vaikuttavat kehoon. Hengitys muuttuu, verisuonien sävy putoaa, sydämen minuutti tilavuus ja verenpaineen lasku. Häiriöitä vettä ja elektrolyyttitasapainoa. Luut menettävät kovuutensa, sydämen työn muutokset vähenevät.

Acidoosin hoito

Koska asidoosi ei käytännössä ole ilmeistä, hoito kohdistuu sen syiden poistamiseen. Ilmiötä ei kuitenkaan jätetä huomiotta. Acidoosia hoidetaan proteiiniruokinnalla sen ilmentymän lievässä muodossa. Lääkkeistä määrätty natriumbikarbonaatti sisällä lievä muoto tai suonensisäisesti vakavia. Kalsiumkarbonaattia on määrätty, jos natriumin ja hypokalsemian määrää on tarpeen rajoittaa.

Metabolista asidoosia hoidetaan:

1. Natriumbikarbonaatti.
2. Nikotiinihappo.
3. Kokarboksilazu.
4. Riboflaviinin mononukleotidi.
5. Glutamiinihappo.
6. Diklooriasetaattia.

Ruoansulatuskanavan patologeissa suun kautta otetaan Rehydration Salt, Dimephosphone.

Pääpaino on oikeassa ravitsemuksessa. Hoidon aikana kannattaa luopua kahvin ja alkoholin käytöstä. Hedelmiä, kasviperäisiä rasvoja, marjoja, tuoreita vihanneksia otetaan mukaan valkoista leipää, pastaa, eläinrasvoja. On aktiivisesti suositeltavaa ottaa riisikastelu munien, kuonojen ja muiden haitallisten osien poistamiseksi.

näkymät

Acidoosi vaikuttaa koko organismin toimintaan. Jos happo-emäs-tasapaino häiriintyy, myös muita järjestelmiä rikotaan. Se vaikuttaa pääasiassa sydämeen, keuhkoihin ja munuaisiin. Aksidoosi kuitenkin ilmaisee usein sellaisten muiden sairauksien kehittymistä, jotka vaikuttavat aineenvaihduntaprosessien rikkomiseen. Ennuste riippuu täysin lääketieteellisistä toimenpiteistä, jotka poistavat syyt ja itse acidoosin.

Eliniänodotus riippuu siitä, kuinka nopeasti henkilö kohtelee asidoosia. Joissakin tapauksissa puhumme kuolemasta, jos potilas ei ryhdy toimenpiteisiin.

asidoosi

Acidoosi on kehon erityinen kunto, jolle on ominaista happo-emäs-tasapainon rikkominen. Aksidoosissa absoluuttinen tai suhteellinen ylimäärä happoja, jotka lahjoittavat protonit, muodostuu suhteessa kiinnitysalustoihin. Tämän häiriön kehittyminen kehossa vaikuttaa siihen, että siitä ei ole riittävästi orgaanisia happoja eikä niiden hapettumista. Niinpä kuumeiset sairaudet, suoliston häiriöt, nälänhätä aiheuttavat viivästymisen näiden happojen kehossa. Tämän seurauksena asetonia ja asetoetikkahappoa eli asetonuriaa muodostuu virtsaan ja hyvin vakavissa tapauksissa kooma kehittyy.

Assoosiota yleensä säännellään useilla eri tavoilla. Näistä on tämä ominaisuus luokiteltu vetyindikaattoreiden mukaan: kompensoitu tyypin asidoosi (pH: ssa 7,35, syke, hengitys ja verenpaine), subkompensoitu tyyppi (pH 7,34-7,25, sydämen rytmihäiriöt, hengitysvaikeus, oksentelu ripuliin ), kompensoimatonta tyyppiä (pH alle 7,2, CNS: n, SSS: n, maha-suolikanavan jne. työ) häiriintyy. Lisäksi asidoosi eroaa etiologisesta alkuperästä. Se voi olla kaasua (hengityselimiä tai hengityselimiä), joka johtuu keuhkojen heikosta ilmanvaihdosta tai hiilidioksidin ja ei-kaasujen kohonneista tasoista, jotka on jaettu metabolisiin, erittimiin, eksogeenisiin, sekoitettuihin aineisiin.

Metabolisessa asidoosissa happamat tuotteet kerääntyvät kudoksiin, jotka eivät ole riittävän sidottuja tai tuhoutuneet kehossa. Ekspressiotaudin hapotukselle on tunnusomaista se, että on vaikea poistaa haihtumattomien ominaisuuksien happojen poistoa tai lisätä GIT-emästen häviämistä. Niissä tapauksissa, joissa suuri määrä aineita tai happoja, jotka muodostavat happoja tiettyjen metabolisten prosessien aikana, päätyvät kehoon, kehittyy eksogeeninen asidoosin muoto. Mutta useiden asidoosien liittämisen seurauksena sekamuodostuman muodostuminen havaitaan samanaikaisesti.

Tämän patologisen tilan pääasiallinen hoitomenetelmä on sellaisen etiologisen tekijän poistaminen, joka aiheutti asidoosin kehittymistä ja oireenmukainen hoito natriumbikarbonaatin nauttimisen ja runsaan juomisen muodossa.

Metabolinen asidoosi

Hapon ja emäksisen tasapainon rikkominen kehossa alhaisen pH: n muodossa ja veren bikarbonaatin määrä on nimeltään metabolinen asidoosi. Häntä pidetään yleisimpänä kaikkien patologisten häiriöiden joukosta.

Aineenvaihdun alkuperää oleva happoisuus kehittyy tapauksissa, joissa runsaasti happamassa aineenvaihduntatuotteessa tuotetaan elimistöä tai munuaisten ollessa mahdotonta poistaa ne elimistöstä.

Metabolinen asidoosi on monenlaista. Ensinnäkin se on diabeteksen muotoinen CSF: n häiriö, toisin sanoen diabeettinen ketoasidoosi, joka kehittyy vastenmielisen diabeteksen taustalla, jossa runsaasti ketoniruttoja kehossa, jotka ovat heikosti orgaanisia luonteisia happoja. Toiseksi se on hyperkoriaemisen alkuperän asidoosi, joka johtuu esimerkiksi merkittävästä natriumbikarbonaattimuutoksesta ripulin takia. Kolmanneksi se on maitohappoasidoosi, jossa elimistö kerää maitohappoa, joka voi liittyä alkoholin väärinkäyttöön; pahanlaatuiset kasvaimet; voimakasta fyysistä rasitusta pitkällä aikavälillä. Ja myös maksan toiminnan riittämättömyyden takia; hypoglykemia; ottaen tiettyjä lääkkeitä, kuten salisylaatteja; kouristuskohtaus; hapen puute anemian vaikeassa muodossa, HF ja sokki.

Joskus metabolinen asidoosi voi johtua munuaisvaurioista johtuvasta munuaishapidoosista; myrkytys metanolilla, etyleeniglykolilla ja aspiriinilla; vaikea kuivuminen.

Metabolisen asidoosin oireet taustalla olevan patologian tai tilan vuoksi, joka vaikuttaa sen esiintymiseen. Metabolisessa asidoosissa potilas alkaa yleensä hengittää nopeasti, hän on hämmästynyt, tukeva tai estetty tila. Tämän patologisen tilan vakava muoto voi aiheuttaa sokkia ja kuoleman. Mutta joskus metabolinen asidoosi ilmenee suhteellisen kevyessä, kroonisesti virtaavassa muodossa.

Tämän taudin diagnosoimiseksi suoritetaan tiettyjä testejä, toisin sanoen veri otetaan valtimosta kaasuseoksen koostumuksen, veriseerumin elektrolyyttien ja virtsan pH-analyysiin. Verikokeet tarjoavat mahdollisuuden määrittää asidoosin kehossa, joka on muodostunut puutteellisen hengitystoiminnan seurauksena tai se on todella puhdasta asidoosia metabolisen genesis. Ja sen esiintymisen syyn selvittämiseksi saattaa tarvita muita tutkimusmenetelmiä.

Kaikki metabolinen asidoosihoito koostuu taustalla olevan taudin hoidosta. Hapon ja emäksisen aineenvaihdunnan leviämisen parantamiseksi annetaan natriumbikarbonaatin laskimonsisäinen annostelu tai natriumbikarbonaatin liuoksen sisältämän nauttimisen muodossa.

Aineettoman asidoosin mahdollinen komplikaatio voi olla sokki ja kuolema, joten kaikki sairaudet, jotka voivat johtaa tähän patologiseen tilaan, tulee valvoa lääketieteen ammattilaisia. Täten tyypin 1 diabeteksen tarkka seuranta ja ajankohtainen hoito voivat estää diabeettisen ketoasidoosin - yksi metabolisen asidoosin tyypistä.

Aiheuttaa asidoosia

Acidoosia pidetään nykyään laajalle levinneenä ilmiönä nykymaailmassa. Mutta kehomme normaalille toiminnalle on välttämätöntä säilyttää sisäinen ympäristö ja happamuus ehdottoman vakaana. Koska normaali happamuus on pH-arvo indikaattoreilla 7,35-7,45, asidoosi on patologinen tila, jossa happamuus laskee alle pH 7,35.

Kehon happamoitumisen syyt ovat tiettyjä tekijöitä, kuten saastunut ympäristö; elämäntapa, jossa on hyvin vähän liikkeitä ja tietenkin väärää ruokavaliota. Kaikki aiheuttavat huonon elämänlaadun päänsärkyä ja väsymystä.

Valitettavasti moderni mies syö nykyään sellaisia ​​tuotteita, jotka johtavat asidoosin muodostumiseen hänessä. Lisäksi on virheen ajatella, että hapanta luontoiset tuotteet aiheuttavat happamoitumista tai asidoosia kehossa. Yleensä hapot ovat seurausta elimistön aineenvaihduntaprosessista raskaiden, hiilivetyjen, fosfaattien ja rikkiä sisältävien aminohappojen sisältävien elintarvikkeiden hajotuksen ja käsittelyn aikana. Kaikkien näiden aineiden halkeamisprosessin tuloksena muodostuu orgaanisen alkuperän happoja, joita voidaan neutraloida kehossa tulevien tuoreiden vihannesten ja hedelmien anioneilla samoin kuin aineenvaihdunnan seurauksena muodostuvista emäksisistä aineista.

Happojen ja emästen tasapainon ylläpitämiseksi tarvitaan veripuskurijärjestelmiä samoin kuin keuhkoja ja munuaisia. Keuhkojen avulla haihtuvat hapot poistetaan kehosta, ja haihtumattomat hapot erittyy munuaisissa. Lisäksi ihmisen ravitsemus, mielentila ja jopa päivän päivä voivat vaikuttaa kehon happamuuteen. Yön toisella puoliskolla pääpiirteissään on suuri happamien aineenvaihduntatuotteiden virtsan päästö, joka voidaan määrittää yhden prosenttiosuuden avulla litmuspaperin avulla. Ja 99% hapoista erittyy virtsaan sidotussa tilassa. Normaalin virtsan pH-arvot vaihtelevat välillä 6,2-6,9. Ja jos nämä arvot alennetaan 4,5: stä 6: een, tämä osoittaa, että merkittävä osa tuotteista tulee kehoon, mikä aiheuttaa hapon muodostumista kehossa.

Lisäksi keuhkojen, munuaisten tai yleisten metabolisten häiriöiden vakavat sairaudet voivat aiheuttaa asidoosin kehittymistä. Mutta monien kroonisten sairauksien muodot voivat johtaa piilevään asidoosiin, jolla on pitkän aikavälin kielteinen vaikutus elimistöön. On myös useita sairauksia, jotka aiheuttavat reumaattisen patologisen tilan, pahanlaatuiset kasvaimet, karieksen, allergiset reaktiot, kroonisen kudoksen tulehdukset ja neuroosit.

Acidoosi-oireet

Lähes kaikki happamuuden merkkejä ja oireita lievässä tai kohtalaisen virtaavassa asteessa liittyvät taustalla olevaan tautiin. Mutta oireinen kuva tästä patologisesta tilasta riippuu veren happojen esiintymisasteesta.

Yleensä asidoosin tärkeimmät oireet ovat piilossa tärkeimmän taudin oireiden alle, ja niiden erottaminen on melko vaikeaa. Esimerkiksi lievän asidoosin muoto on melkein oireeton tai väsymystä, pahoinvointia ja oksentelua havaitaan joskus. Mutta vakavassa metabolisessa asidoosissa ilmenee hyperpnea, joka alun perin ilmenee hengityksen syvyydestä ja sen jälkeen taajuudesta (Kussmaul-oireyhtymä). Joissakin tapauksissa on merkkejä pienentyneestä EKG: n tilasta, alkalin menetyksestä maha-suolikanavan kautta. Lisäksi voimakkaasti virtaava asidoosi aiheuttaa verenkiertohäiriöiden kehittymistä sydämen supistumisen häiriöiden ja alusten reaktioiden seurauksena perifeerille katekoliamiineille ja aiheuttaa myös hämmästyneitä.

Hapotuksen oireet riittävän hengellisen korvauksen muodon taustalla ja happojen happamuuden esiintyminen veressä (happamuus) ilmaistaan ​​melko heikosti kuin yhdessä metabolisen ja hengitysavun asidoosin kanssa. Tällöin johtavan sydänjärjestelmän toiminta häiriintyy, kun veren pH on alle 7,2. Rytmihäiriöiden riski lisääntyy huomattavasti sydämen poikkeavuuksien tai muiden elektrolyyttien metaboliahäiriöiden yhteydessä. Happamuuden seurauksena verisuonten ja sydämen reaktio katekoliamiineihin pienenee ja tämä aiheuttaa pudotuksen valtimopaineessa tulevaisuudessa hypovolemian tai sokin läsnä ollessa.

Asidoosissa hengitys lisääntyy, insuliiniresistenssi kehittyy, proteiini hajoaa nopeasti ja ATP-synteesi inhiboidaan. Tämän patologisen tilan vaikeassa muodossa metabolisia prosesseja aivoissa häiritään, mikä aiheuttaa vakavaa uneliaisuutta ja koomaa.

Akuutti metabolisen asidoosin muoto ilmenee ripulin tai kudosten riittämättömästä verenkierrosta. Pääsääntönä on maitohappoasidoosi, joka tunnistetaan helposti fyysisellä tutkimuksella. Vähentynyt verenkiertoon liittyy dehydraatio, akuutti veren häviäminen, sokki tai sydänsairaus. Lapsiin kroonisen metabolisen asidoosin ominaispiirre, johon liittyy riittämätön munuaisten toiminta, saattaa olla hidas kehitys. Spontaanisti aloittanut polyuria osoittaa diabeettisen ketoasidoosin ja diabetes mellituksen esiintymistä, jota ei ole aiemmin diagnosoitu. Metabolisten prosessien synnynnäinen patologia ilmenee kouristuksia tai yleistä estoa.

Metabolisessa asidoosissa hepatomegalia esiintyy maksan vajaatoiminnan, hankittujen sydänvaurioiden, sepsiksen taustalla.

Laboratorio-oireet koostuvat elektrolyyttien, glukoosin, virtsa-ureoproteiinin ja virtsan muutoksista.

Paastoamisella tai heikolla ravitsemuksella kehittyy ketoosi ja gastroenteriitti. Lisäksi munuaisten vajaatoiminnassa yhdistyy korkea ja normaali anioniväli.

Acidoosi ja alkaloosi

Suurin osa elimistössä tapahtuvista patologisista prosesseista voi vaikuttaa happojen ja emästen tasapainoon sisäisessä ympäristössä samalla, kun se aiheuttaa asidoosia (happamoitumista) ja alkaloosia (alkalointia).

Kompensoituneen asidoosin ja alkaloosin tapauksessa hiilihapon ja natriumbikarbonaatin absoluuttinen määrä vaihtelee, mutta niiden suhde pysyy normissa 1:20.

Sekoittuneiden ominaisuuksien happo ja alkaloosi ovat tiloja, joissa muutoksia esiintyy pelkästään happojen ja emästen kokonaismäärässä, vaan myös näiden suhteiden siirtymistä joko kohti happoja tai kohti emäksiä.

Hengityksen vajaatoiminnan merkkejä, toisin kuin ei-hengityselimet, ovat hiilidioksidin veressä ja emästen ylimärä.

Asidoosista, joka ei ole hengityselimiä kehittyy melko usein kehossa johtuen erilaisten metabolisten tuotteiden kertymisestä, jotka eivät ole olleet hapettuneita. Näihin kuuluvat maitohappo, asetoetikkahappo ja hydroksivoihappo. Merkittävä määrä ketonikappaleita esiintyy, kun glykogeenipitoisuus pienenee maksaan johtuen rasvan voimakkaasta hajoamisesta happihoitona ja trikarboksyylihapposyklin heikentyneen työn seurauksena. Lisäksi erilaiset patologiset olosuhteet edistävät vain ketoniryhmien pitoisuuden lisääntymistä useita kertoja, vaikka merkittävä osa niistä erittyy munuaisissa natrium- ja kaliumsuolojen muodossa. Tämä johtuu suuren määrän alkalin menetyksestä ja dekompensoituneen luonnon asidoosin kehittymisestä.

Lyhytaikaista acidoosia esiintyy voimakkaan fyysisen rasituksen seurauksena maitohapon muodostumisesta. Tämä voi ilmetä sydämen ja keuhkojen sairauksissa, jotka johtuvat hapen nälästä. Mutta jos orgaanisesta alkuperästä peräisin olevien amiinien erittyminen munuaisten vajaatoiminnassa saattaa muodostua sulfaatteja, fosfaatteja, metabolista asidoosia tai erittymistä. Useimmissa munuaisten patologeissa on pääsääntöisesti mukana samankaltaisia ​​oireyhtymiä.

Ripulilla on huomattava määrä emäksiä, joiden seurauksena metabolinen asidoosi kehittyy, tai emäksinen suoliston mehusta erittyy enterostomia kautta. Tämän asidoosin seurauksena otetaan käyttöön kompensoivat adaptiiviset mekanismit, jotka yrittävät ylläpitää happo- ja emäksistä homeostaasia.

Veren pH: n muutosten kompensoimiseksi, joita elimistössä esiintyy, on ominaista nopea pääsy työhön mekanismeilla, jotka osallistuvat ylimääräisten happojen nesteiden laimentamiseen solujen ulkopuolella. Samaan aikaan ne toimivat vuorovaikutuksessa solujen ja nesteiden puskurijärjestelmien alkalien kanssa. Tämän seurauksena alkaloosi vähenee ja asidoosi lisääntyy.

Merkittävä merkki asidoosista on hyperkalaemia. Vedy-ionien ylimärä jakautuu osittain luihin, joissa ne vaihdetaan luuran mineralisoituneen osan kationeille. Seuraavaksi natrium ja kalsium tulevat veren luista, ja näin ollen pitkän, vakavan vaihtovaiheen asidoosin taustalla, havaitaan pehmenemistä eli luukudoksen kalkinpoistoa. Tämä lisää kalsiumin, natriumin ja kaliumin kationien pitoisuutta veriplasmassa.

Lisäksi aineenvaihdun asidoosille on tunnusomaista pääsy merkittävästi happoja kapillaareihin ja laskimoihin ja hiilidioksidin väheneminen. Kuitenkin voimakas karbonaattipuskurijärjestelmä auttaa vähentämään hiilihapon muodostumista hapoista. Se on hyvin epävakaa ja siitä nopeasti muodostuu vettä ja hiilidioksidia. Niinpä "veren keuhkot" -järjestelmä alkaa toimia. Tämän seurauksena hengitys on innoissaan, hyperventilaatio kehittyy keuhkoissa ja merkittävä määrä hiilidioksidia vapautuu verestä, kunnes hiilihapon ja natriumbikarbonaatin välinen tasapaino palautuu. Samaan aikaan hyperkloremia ja hypernatremia jatkuvat.

Kun keuhkojen ilmanvaihdon lopettaminen on hiilidioksidin kerääntymistä kehoon ja sitten asidoosi on kompensoimaton muoto.

Asidoosin korvaamisprosessissa munuaisilla on merkityksetön rooli, koska pieni määrä bikarbonaatteja muodostuu ja suodatetaan niissä ja suodatetut aineet imeytyvät uudelleen. Samaan aikaan virtsan happamuus lisääntyy sen vuoksi, että se sisältää titratut hapot. Suurin osa niistä on vapaita orgaanisia happoja.

Acidoosi ja alkaloosi voivat aiheuttaa erilaisia ​​kehon häiriöitä. Tämä ilmenee säännöllisessä hengitystyypissä, syvässä verisuonten sakeudessa, vaskulaarisen kerroksen kapasiteetin rikkomisessa suhteessa verenpaineeseen, sydämen minuuttitilavuuden vähenemiseen ja valtimon paineeseen. Tämän seurauksena verenkiertoa munuaisissa pienenee ja suodatuksen ja reabsorption prosessit häiriintyvät. Yleensä nämä patologiset tilat aiheuttavat muutoksia veden ja elektrolyyttitasapainon työhön.

Pitkän aikavälin happamien ja alkaloosiprosessien seurauksena luut pehmeiksi ja kalkinpoisto muodostuu. Samanaikaisesti kaliumin määrä sydänlihaksen lihaskudoksessa pienenee, kun taas kationien pitoisuus plasmassa kasvaa. Kaikki nämä prosessit ovat syy sydänsairauksien kehittymiseen. Tämän seurauksena sydänlihaksen vaikuttaa olevan vääristynyt herkkyys adrenaliinille, mikä voi johtaa fibrilloitumiseen. Ne muodostuvat myös erilaisissa rytmihäiriöissä, EKG-indeksit muuttuvat ja sydänlihaksen supistunut kontrastin toiminta havaitaan. Mutta elektrolyyttien epätasapaino johtaa hermojen ja lihasten herkkyyteen. Lisäksi solujen ulkopuolisen nestemäisen osmoottisen pitoisuuden lisääminen johtaa kudoksen turvotukseen ja solujen dehydraatioon.

Kun kaasufaasidoosi kertyy veren hiilidioksidia heikentyneen hengitysteiden, keuhkoödeeman, keuhkokuumeen, hypoventilaation, traumaattisen aivovaurion, kallonsisäisen verenpaineen, verenvuodon, suuren hiilidioksidin, ympäristössä, jossa on henkilö.

Maitohappoasidoosi

Tämä on patologinen tila, jossa merkittävä määrä maitohappoa kerääntyy veressä. Maitohappoasidoosille on tunnusomaista kaksi päämuotoa: tyyppi (A) ja tyyppi (B). Ensimmäisessä tyypissä esiintyy ilmeistä kudosoksisuutta, kun taas tyypissä (B) näitä ilmentymiä ei havaita.

Niiden, joilla on ohutsuolen anatominen tai toiminnallinen lyhentäminen, havaitaan D-maitohappoasidoosin erityinen muoto. Entsyymien bakteerituotannon taustalla muodostuu maitohappoa, mikä aiheuttaa anioniväliin liittyvän asidoosin aiheuttaman kehityksen, kuten myös koomien tai vaivaantumisen, lisääntymisen. Samanaikaisesti laktaatti pysyy normaalina.

Maitohappoasidoottityyppi (A) on yleisempää kuin toiset, erilaisten sokkien vuoksi. Maitohappoasidoosin patogeneesin perusta on kudoksen perfuusio, myöhempi anoksiasi ja vetyionien ja laktaatin kertyminen. Laktoatan maksan puhdistuksen indeksi vähenee, koska keliakian valtimoissa ja maksan valtimoissa on vähentynyt perfuusio sekä hepatosellulaarisen genesian iskeeminen. Matala pH tai 7,0, munuaiset ja maksa voivat tuottaa laktaattia. Potilaan hoito maitohappoasidoosilla on shokin syy-tekijöiden oikaiseminen, koska veren ja kuolleisuuden välillä on suuri laktaattipitoisuus.

Lisäksi akuutti ja vaikea hypoksia voivat aiheuttaa tämäntyyppisen maitohappoasidoosin muodostumisen, joka esiintyy tukehtumisen aikana, keuhkoödeeman, astmaattisen tilan, kroonisen keuhkopatologian merkittävän pahenemisen ja korvaamisen karboksimoglobinilla, methemoglobiinilla ja hapen sulfhemoglobiinilla.

Maitohappoasidoottityyppi (B) kehittyy yhtäkkiä muutamassa tunnissa. Ne tekijät, jotka voivat aiheuttaa tämän patologisen tilan kehittymistä, eivät ole täysin ymmärrettyjä. Oletetaan, että tämän tyyppisen maitohappoasidoosin muodostaminen vaikuttaa kudosperfuusion subkliinisten alueellisten häiriöiden prosesseihin. Hyvin usein tämän tilan vakava muoto johtaa verenkiertohäiriöön, mikä vaikeuttaa diagnoosin ja eron tyyppiä (A). Lisäksi maitohappoasidoottityyppiä (B) on ominaista kolmesta alatyypistä.

Ensimmäisessä tapauksessa tällainen happamuus muodostaa diabeteksesta, munuais- ja maksasairauksista, infektioista, kouristuksista ja neoplasioista. Maksan häiriöt yhdessä maitohappoasidoosin kanssa johtavat massiiviseen nekroosiin ja kirroosiin. Myös akuutti ja krooninen munuaisten vajaatoiminta liittyy hyvin usein tällaiseen asidoosiin, vaikka niiden välillä ei ole erityistä syy-yhteyttä. Lisäksi bakteeri, leukemia, Hodgkinin tauti, yleistynyt lymfooma, myelooma, epilepsia voivat laukaista maitohappoasidoosin puhkeamisen.

Toisen alatyypin osalta on ominaista myrkyllisten kemikaalien ja huumausaineiden esiintyminen. Laktaatin määrä veressä kasvaa voimakkaasti.

Maitohappoasidoosin kolmas muoto on melko harvinaista, ja se johtuu ensimmäisen tyypin glykopenogeenista ja maksan fruktoosi-bifosfataasin puutteesta.

Acidoosin hoito

Kun asidoosia ei havaita, se on erityisen selkeä oireinen kuva. Korjauksen tarve on mahdollisuus luunpatologioiden muodostumiseen johtuen vetyionien jatkuvasta viivästymisestä ja hyperkalemian kehittymisestä.

Kun maltillisesti virtaava asidoosi rajoittaa proteiiniruokojen kulutusta, mikä auttaa vähentämään asidoosia. Lääkehoito sisältää natriumbikarbonaatin käytön sisäpuolella ja akuutissa tilassa - laskimonsisäisesti. Tapauksessa, jossa on tarpeen rajoittaa natriumin pitoisuutta ja hypokal- kemiaa, määrätään kalsiumkarbonaattia.

Mutta pääasiassa asidoosin hoito koostuu monimutkaisesta hoidosta, mukaan lukien etiologisten tekijöiden, anemian, hypoproteinemian, hengitysprosessien korjaamisen, elektrolyyttihäiriöiden, hypovolemian, kudoksen hapettumisprosessien jne. Poistamisen jälkeen. Sen jälkeen käytetään alkalisia liuoksia määrittämisessä.

Subcompensoidun alkuperää olevan metabolisen asidoosin hoitoon on määrätty karboksylaasia, natriumbikarbonaattia, glutamiinihappoa, nikotiinihappoa ja riboflaviinimonukleotidia. Akuisissa ruoansulatuskanavan patologisissa muodoissa käytetään suun rehydraatiosuolaa, joka sisältää natriumbikarbonaattia. Tämän patologisen tilan korjaamiseksi käytettiin myös Dimefestia, jota käytetään keuhkoputkien akuuttien ja kroonisten patologioiden sekä keuhkojen, rikkien ja diabeteksen esiintymisessä. Tämä lääke voi kuitenkin aiheuttaa dyspeptisiä häiriöitä.

Koettelemattoman alkuperän metabolisen asidoosin voimakkaan etenemisen hoitamiseksi käytetään emäksistä infuusiohoitoa natriumbikarbonaattiliuoksen muodossa, määritettynä Astrup-kaavalla. Ja natriumin rajoittuneen saannin vuoksi on määrätty trisamiinia, jota pidetään hyvä diureetti, jolla on voimakkaat alkalisoivat vaikutukset pCO2-indeksin pienentämiseksi. Sitä käytetään yleensä veren pH-arvossa 7,0. Mutta imeväisten ja ennenaikaisten vauvojen hoitoon on suositeltavaa olla käyttämättä sitä, koska se aiheuttaa hengityslamaa, alkalien kertymistä soluihin ja aiheuttaa hypoglykemiaa ja hypokalemiaa.

Maitohappoasidoosin hoitoon käytetään laajalti lääkettä diklooriasetaattia, joka aktivoi entsyymikompleksien, samoin kuin karnitiini- ja lipoiinihappoa.

Kun anti-happoa aiheuttavien lääkkeiden käyttöön otetaan, happojen ja emästen välistä tasapainoa seurataan ja ionogrammi määritetään samanaikaisesti.
Myös asidoosin hoitamiseksi potilaan on noudatettava tasapainoista ja asianmukaista ruokavaliota. Lisäksi on toivottavaa luopua alkoholijuomien ja kahvin käytöstä, joka voidaan korvata luonnollisilla mehuilla, kompoteilla, hedelmillä ja marjastuilla. Ja pasta, valkoinen leipä, eläinrasvat tasapainottavat marjoja, hedelmiä, tuoreita vihanneksia, kasviperäisiä rasvoja. Joskus asidoosin kehittymisen estämiseksi he ottavat riisipestä, joka poistaa myrkkyjä, kuonaa ja muita haitallisia aineita kehosta.