Anafylaktinen sokki hammaslääketieteessä

Anafylaktinen sokki hammaslääketieteessä on melko yleinen ilmiö, joka ilman asianmukaista tehohoidosta voi aiheuttaa potilaan elämän uhkaavia olosuhteita.

pitoisuus

Anafylaktisen sokin käsite ja syyt sen esiintymiseen

Anafylaktinen sokki on nopea allerginen reaktio, joka ilmenee, kun saat uudelleen yhteyttä allergeeniin. Kehossa on verisuonten läpäisevyyden rikkominen, keuhkoputkien lihakset ja muut elimet ovat ahtaita, valtimon painehäviöt aiheuttavat potilaan vakavan tilan.

Kaikki allergeenit voivat aiheuttaa sokerin kehittymistä hammaslääkärin toimistossa:

• Kipulääkkeet (ultrakaani, lidokaiini jne.) Antomenetelmästä riippumatta.
• Akryylimuovit.
• Tiivistemateriaali.
• Liitä.
• Anesteetit ja antibiootit.

Useimmiten anafylaktinen reaktio kehittyy, kun lääkkeitä ruiskutetaan suonensisäisesti, mutta allergeenin paikallinen käyttö (sidokset, lääkeaineen ruiskuttaminen kaivoon, särkylääkkeet jne.) Voi myös aiheuttaa shokin kehittymistä.

Kliiniset oireet

Anafylaktisen sokin ilmenemismuodot ovat hyvin erilaisia: ihottumisista ja kutinaa tukehtumisesta ja tajunnan menetyksestä.

Se on tärkeää! Reagenssin vakavuuden aste ei vaikuta allergeenin tai sen tyypin tai lääkkeen antamisen muodon annosteluun. Pienikinkin annos voi aiheuttaa kuoleman.

Anfylaktinen sokki esiintyy usealla eri tavalla suuremman vaurion tietyn järjestelmän suhteen:

• Ensisijainen vaurio hengityselimelle. Merkit: nenän tukkoisuus ja turvotus, aivastelu, kyynelvuoto, nenän kautta purkautuminen, kurkunpään turvotus, tukehtuminen, bronkospasmi jne.
• Hermojärjestelmän edullinen häiriö: sekavuus, hysteria, kouristuskohtaus, oksentelu, hemipareesi jne.
• Sydän- ja verisuonitaudit: heikko pulssi, takykardia, tajunnan menetys verenpaineen jyrkän laskun taustalla, ihon punoitus jne.
• Ruoansulatuskanavan häiriöt: pahoinvointi, oksentelu, vatsakipu, tuolin häiriöt.
• Ihon ilmeneminen: urtikaria, turvotus, punoitus ja ihon kutina.

Upper Quincke Edema

Valon voimakkuus, kohtalainen ja salamoima (vakava) shokki. Jälkimmäisessä tapauksessa potilaalla ei ole aikaa valittaa ja lähes välittömästi menettää tajuntansa. Viivästys lääketieteellisessä hoidossa voi olla hengenvaarallinen.

Diagnostiikkakriteerit

Jos sinulla on allergiaa historiassa, sinun on ilmoitettava asiasta lääkärille etukäteen. Standardi potilastutkimus ennen hammaslääkärin toimenpiteiden suorittamista sisältää erillisen kappaleen, jossa on kysymyksiä aiemmasta lääkkeiden reaktiosta. Lisäksi lääkäri on aina oltava hänen vartijassaan ja muistettava mahdollisuudesta kehittää vakavia anafylaktisia manifestaatioita.

Diagnoosi ei yleensä aiheuta ongelmia, koska kehon nopea perverssireaktio ja lääkkeen antaminen ovat selkeitä.

Harvinaisissa tapauksissa viivästyneet allergiset reaktiot kehittyvät esimerkiksi silloin, kun lääkeaine ruiskutetaan hammasreikään.

Lääkäri tekee anafylaktisen sokin erilainen diagnoosi muiden sairauksien kanssa, jotka ilmaisevat samanlaisia ​​oireita:

• Epileptinen kohtaus, johon liittyy kouristuskuva anafylaktisesta reaktiosta.
• Aivohalvaus hemiparesiksella.
• Rei'itetty pohjukaissuolihaava mahalaukun anafylaktisessa kohokuvassa.
• Ja jotkut toiset.

Hoitomenetelmät

Hoito alkaa reaktion ensimmäisellä merkillä.

Ensinnäkin ne lopettavat kosketuksen allergeenin kanssa tai vähentävät sen tunkeutumista elimistöön: ne poistavat lääkkeen hammasta, pestään pois tahna tai kerma, huuhdotaan suu aerosoleja käytettäessä. Jos allergia on kehittynyt lääkeaineen pistämiseksi, voit asettaa keuhkoputken käteen tai pistää adrenaliiniliuoksen injektiokohdassa verisuonten kouristukseen ja estää allergeen leviämisen edelleen.

Verenpaineen alenemisen ja tajunnan menetyksen vuoksi potilas asetetaan selälleen tai puolellean työntäen leukaa eteenpäin niin, että kielekkeeseen ja oksentamiseen ei aiheuta tukehtumista.

Aloita välittömästi lääkkeitä paineen nopeaan lisääntymiseen (adrenaliini, norepinefriini) ja muita lääkkeitä:

• Antihistamiinit (suprastin, tavegil, difenhydramiini).
• Glukokortikosteroidit (prednisoni, hydrokortisoni).
• Bronkodilaattorit (aminofylliini jne.).
• Antikonvulsantti ja kipulääkkeet.

Riippuen kliinisestä shokkikuvauksesta lääkäri määrittelee hoidon, annostuksen ja lääkeannostelutapojen taktiikat.

Ehkäisevät toimenpiteet

Ainoa ennaltaehkäisy on potilaan huolellinen kuulustelu ja lääkärin jatkuva varovaisuus mahdollisten allergioiden varalta. Ihmiset, joilla on aiemmin ollut allergioita, saattavat tarvita antihistamiineja ennen hammaslääkärin vierailua. Älä unohda mahdollisuutta ristireageroihin. Esimerkiksi penisilliiniallergiapotilailla on usein allergisia reaktioita kefalosporiineihin (toinen antibioottiryhmä).

Huolellinen terveydentilasi auttaa välttämään lisäongelmia tulevaisuudessa.

Anafylaktinen sokki

Anafylaktinen sokki (anafylaksia) on kehon yleinen akuutti reaktio, joka ilmenee, kun eri antigeeneja (allergeeneja) palautetaan sisäiseen ympäristöönsä. Tämä ehto ilmenee teräviä muutoksia ääreisverenkierron heikkenemiseen hemodynaamisten ja hengitysteiden vaikeaa keskushermoston häiriöt, maha-suolikanavan (oksentelu, ripuli), tahaton virtsaaminen ja vastaavat.

Anestesialääkkeen tai muun lääkkeen (antigeeni) käyttöönoton aiheuttama anafylaktinen sokki on vakava ja äärimmäisen vaarallinen ihmisen elämässä välittömän allergisen reaktion, jota joskus esiintyy hammaslääkärin kliinisessä käytännössä.

Useimmiten anafylaktinen sokki kehittyy yksilöissä, joilla on samanaikaisia ​​allergiaa aiheuttavia sairauksia, henkilöille, jotka ovat alttiita allergiselle reaktiolle tietyille aineille tai niille, joilla on välittömiä sukulaisia ​​vaikea allerginen historia.

Kaikista huumeista, jotka aiheuttavat tämän akuutin vaarallisen reaktion, Novocaine on merkittävä paikka. Hänen valituksensa puolesta valitettavasti on vielä paljon särkylääkkeitä, joiden käyttö voi johtaa (vaikkakin hyvin harvoin) kuolemaan, ellei välitöntä apua. Sen vuoksi on kiinnitettävä erityistä huomiota anafylaktisen shokin syiden perusteelliseen analyysiin sekä hammaslääkäreiden perusteelliseen tutkimukseen, muotoihin, kliinisiin oireisiin, hätätoimenpiteisiin ja ennaltaehkäisyyn.

Anafylaktisen sokin muodot ja suunta

Anafylaktinen sokki on välittömän allergisen reaktion tyyppi, joka perustuu patogeneesin reagenssityyppiin. Anafylaksian kliiniset oireet ovat moninaiset, ja allergeenin tyyppi (antigeeni) ja sen määrä eivät yleensä vaikuta tämän tilan vakavuuteen. Virtaama erottaa kolmea anafylaktisen sokin tyyppiä:

Anafylaktisen sokin fulminanttinen muoto esiintyy 10-20 sekunnin kuluttua allergeenin tuonnista tai sisääntulosta kehoon. Sen mukana seuraa vakava kliininen kuva, jonka pääasialliset ilmentymät ovat:

• hypovolemia (romahtaa)
• bronkospasmi
• oppilaan laajentuminen
• kuuro sydän kuulostaa kokonaan sukupuuttoonsa
• kouristukset
• pyörtyminen
• tahaton virtsaaminen ja ulostus
• kuolema (ennenaikainen tai vapaaehtoinen hoito, kuolema tapahtuu pääasiassa 8-10 minuutin kuluttua)

Salamoon ja pitkittyneiden anafylaksiakuvioiden välillä on välivaihtoehto - viivästetyn tyypin anafylaktinen reaktio, joka esiintyy pääasiassa 3-15 minuutin kuluttua.

Anafylaktisen sokin pitkäaikainen muoto alkaa kehittyä 15-30 minuutin kuluttua antigeenin levittämisestä tai injektoimisesta; On kuitenkin olemassa tapauksia, joissa tämä aika kestää 2-3 tuntia sen jälkeen, kun "provokaattori" on yhteydessä kehoon.

Anafylaksian asteet

Anafylaktisen sokin (anafylaksia) vakavuuden mukaan asiantuntijat jakavat sen kolmessa asteessa:

Lievä aste anafylaktisesta shokista tapahtuu yleensä 1-1,5 minuutin kuluttua antigeenin antamisesta. Ilmestyy ruumiin eri osien kutinaa, huulten turvotusta, lievää verenpaineen laskua, takykardiaa. Paikallisesti esiintyy ihon turvotus, joka muistuttaa nokkosen palovammoja.
Kohtuullisen asteen anafylaksia kehittyy pääasiassa 15 - 30 minuutin kuluttua antigeenin antamisesta, vaikka se voi joskus alkaa aikaisemmaksi tai päinvastoin 2-3 tuntia; tämä tila on oikeutetusti viitattu pitkittyneenä virtausmuotona. Tärkeimmät oireet ovat bronkospasmi, sydämen vajaatoiminta, punoitus ja kutina tietyillä alueilla.

Vaikea anafylaktinen sokki

Vaikeaa anafylaktista sokkia esiintyy yleensä 3-5 minuuttia antigeenin antamisen jälkeen. Tämän vaarallisen tilan pääasialliset oireet ovat

• instant hypotensio
• hengenahdistus (bronkospasmi)
• kasvojen, käsien, kehon jne. punoitus ja kutina
• head kipu
• vaikea takykardia ja sydämen äänien heikkeneminen
• oppilaan laajentuminen
  syanoosin esiintyminen
• huimaus (vaikea seistä pystyssä)
• pyörtyminen
• vartalon lihasten nykiminen ja jopa kouristukset
• tahaton virtsaaminen ja ulostus

Koska kukin herkistetty organismi reagoi omalla tavallaan antigeenin käyttöön, niin tällaisen akuutin reaktion kliiniset ilmentymät voivat olla puhtaasti yksilöllisiä. On todennäköistä, että hoitokurssi ja lopputulos riippuvat toimituksen ajankohdasta ja lääkärin pätevyydestä.

Anafylaktisen sokin tyypit

Anafylaksia voi vaikuttaa joko koko kehoon tai suurelta osin vain tiettyyn elimeen. Tämä ilmenee vastaavan kliinisen kuvan avulla. Tärkeimmät anafylaktisen sokin tyypit ovat:

• tyypillinen
• sydämen
• astmaloidi (sydänlihaksen iskemia, perifeeriset mikroverenkierron häiriöt)
• aivojen
• vatsan (oire "akuutti vatsa", joka johtuu pääasiassa antibioottien käyttöön)

On selvää, että jokaisen anafylaksin tyypin lisäksi yleisen suunnan lisäksi tarvitaan erityinen hoito, joka kohdistuu kärsivän elimen toiminnan maksimaaliseen palauttamiseen.

Anafylaktisen sokin kliiniset oireet

Anafylaktisen sokin syntymistä edeltää ns. Prodromalajakso, joka liittyy sairauden kehityksen alkuvaiheeseen. Muutamia minuutteja käytön jälkeen lääkkeen inhalointi, erityisesti paikallispuudutus, yleinen huonovointisuus ilmenee, mutta reaktiota ei ole tyypillisiä oireita.
Shokilla on useimmiten useita oireita, jotka yleensä ilmenevät seuraavassa järjestyksessä:

• ahdistus, pelko, herättäminen
• yleinen heikkous, joka kasvaa nopeasti
• lämmön tunne
• pistely ja kutina kasvot, kädet
• sonitus
• vaikea päänsärky
• huimaus
• kasvojen huuhtelu, jota seuraa kalpeus (vaikea hypotensio)
• kylmä, tahmea hiki otsaan
• yskä ja tukehtuminen bronkospasmin vuoksi
• vaikea rintakipu, etenkin sydämen alueella
• takykardia
• epämukavuutta vatsaan
• pahoinvointi, oksentelu
• ihottuma ja angioedeemityypin turvotus (ei aina)

Jos kiireellistä hoitoa ei aloiteta, potilaan tila heikkenee joka kerta. Tämän avulla:

• siellä tulee heikko
• oppilaat laajenevat ja tuskin reagoivat valoon
• limakalvot muuttuvat sinertäväksi
• sydänäänet ovat kuuroja, huonosti väärässä
• pulssi on jo, tuskin tuntuvaa
• HELL laskee dramaattisesti (vaikeissa tapauksissa on vaikea määrittää)
• hengitys hidastuu, vaikeutuu (bronkospasmi), kuivaa rallia esiintyy, joskus hengitysteiden limakalvon turvotusta ilmenee
• kouristuksia, vilunväristyksiä tai yleistä heikkoutta
• Joillakin potilailla on mahahaava, väsymätön virtsaaminen ja joskus uloshengitys.

Lievässä ja kohtalaisessa anafylaktisen sokin asteessa havaitaan useimmat edellä mainitut oireet. Kun muoto on vaikea, tiettyjen elinten ja järjestelmien vaurioitumisilmiöt ovat vallitsevia. Jos potilas ei heti anna pätevää lääketieteellistä hoitoa, niin salamoottiset ja pitkittyneet anafylaktisen sokin muodot ovat usein kohtalokkaita.

Anafylaktisen sokin kuolinsyy

Paikallispuudutuksen toteutuksessa käytettävillä hammashoitokäytännöillä on myös tapauksia, joissa välittömien allergisten reaktioiden kehitys on tappiollista.
Tärkeimmät kuoleman aiheuttajat ovat:

• tukehtuminen johtuen keuhkoputkien lihasten terävästä kouristuksesta
• akuutti hengitys- ja / tai sydämen vajaatoiminta tai sydämenpysähdys parasympaattisen hermoston äkillisen kiihtymisen vaiheessa
• veren hyytymisvaiheiden voimakas rikkominen, nimittäin veren hyytymistason lisääntyminen vaihtelee vähentyneen, mikä tapahtuu ruuansulatusleukosyyttien, labrosyyttien ja eritteiden tuhoutumisen rinnalla histamiinin, serotoniinin, kinaalien ja suuren määrän hepariinin SRS: n kanssa (sen seurauksena veri ei hyytytä)
• aivojen turvotus
• verenvuodot elintärkeissä elimissä (aivot, lisämunuaiset)
• akuutti munuaisten vajaatoiminta

Melko huomattava määrä anafylaktisen sokin aiheuttamien tappiomuutosten vaihtelua selittyy ilmeisesti siitä, että tilastotietojen mukaan ne harvoin lisäävät vääriä tietoja potilaiden kuolemasta ei-anafylaksiasta, vaan esimerkiksi sydäninfarktista, aivojen turvotuksesta.

Anafylaktisen sokin erilainen diagnoosi

Erottamaan anafylaktinen sokki hammaslääketieteessä tavallisesta, jopa pitkittynyt pyörtyminen on suhteellisen yksinkertainen. Anafylaksian kehittymisen myötä salamoottoria lukuun ottamatta potilaan tietoisuus säilyy tietyn ajan. Potilas on levoton, valittaa kutiavan ihon ilmestymisestä. Samaan aikaan on takykardia. Ensinnäkin kehittyy urtikaria, angioedeema ja sitten bronkospasmi ja hengitysvaikeudet. Vain myöhemmin tulee pyörtyminen ja muut vaaralliset komplikaatiot tapahtuvat.

Mitä traumaan liittyy, traaginen shokki, on toisin kuin anafylaktinen, on luonteenomainen alkuvaiheen erektio, kun henkilö on selvästi kiusattu: liiallinen liikkuvuus, iloinen, puhelias. Aluksi verenpaine on kiinnitetty normaaliin tai hieman korotettuun (anafylaksiaan, verenpaine laskee merkittävästi).

Hyvinvoinnin kehittymisen myötä iho muuttuu vaaleaksi, sinileväksi, kylmäksi, tahmeaksi hikeeksi. On jyrkkä ja samanaikaisesti merkittävä verenpaineen aleneminen. Kliinisen tilanteen selvittämiseksi on ensin vältettävä verenvuodon syyt ja voimakas nestehäviö (oksentelu, liiallinen hikoilu).
Hypovolemian vuoksi ei ole potilaan ahdistusta, kutiava iho, hengenahdistus (bronkospasmi!) Ja muut oireet, jotka ovat ominaisia ​​akuutin allergisen reaktion suhteen.

Akuutti sydämen vajaatoiminta ei liity mitenkään antigeenin toistuvaan käyttöön kehoon eikä sillä ole äkillistä, nopeaa puhkeamista. Tyypillinen tukehtuminen on sitä varten inspiraattityyppi, syanoosi, kosteat ralleet, joita kuullaan keuhkoissa. Kuten anafylaksiassa, havaitaan merkittävä takykardia, mutta verenpaine pysyy melkein muuttumattomana, kun taas anafylaktisen sokin puhkeamisen yhteydessä kirjataan hetkellinen verenpaineen lasku.

Sydäninfarktin diagnoosi perustuu ensisijaisesti anamneesin tietoihin (angina pectoriksen yhä useammin esiintyvät hyökkäykset). Sydänkohtauksen aikana potilas kehittää pitkäaikaisia ​​rintakipuja, jotka säteilevät yhteen tai molempiin käsiin. Nitroglyseriinin käyttö ei lievennä potilaan tilaa. Yli 80 prosentissa sydäninfarktin tapauksista tyypilliset muutokset näkyvät EKG: ssä.
Anafylaksian eriytyminen epilepsiaan perustuu myös kerättyyn historiaan, josta lääkäri oppii tämän taudin ajoittaisista hyökkäyksistä. Yksi epilepsian ensimmäisistä ilmenemismuodoista, toisin kuin anafylaksia, on äkillinen pyörtyminen ja sitten - kasvojen huuhtelu, kouristukset, merkittävä syljeneritys (vaahto).

Maksan vajaatoimintaa sairastavilla potilailla on paljon suurempi riski saada anafylaksia kuin niillä, joilla ei ole tätä patologiaa. Lisäksi potilaita, joilla on säteilysairaus maksan tulehdusprosesseilla ja heikentynyt immuniteetti, on vaikeampi poistaa anafylaktisen shokin tilasta. Siksi ennen paikallispuudutushoitoa interventioon on ensin valmistauduttava leikkaukseen (ennaltaehkäisevä hoito epsilonaminokapronihapolla ja muilla toimenpiteillä). Lääkäri ei saa unohtaa, että lapsilla, joilla on anafylaksia, ei aina voida selvästi ilmaista sen oireita. Jos kyseessä on kurkunpään turvotus, tarvitaan kiireellinen hengitysteiden intubaatio tai conikotomia (cricothyrotomy).

Anafylaktisen sokin hätäapua

Akuutin allergisen reaktion ensimmäisten oireiden ilmaantuessa tarvitaan välittömästi tyyppi:

• Välittömästi lopeta mahdollisen allergeenin (provokaattori) tulo elimistöön, mukaan lukien mahdolliset anesteetit
• anna uhrille vaakasuora asento (aseta tasaiselle, kovalle pinnalle)
• Puhdista suuontelon kiireesti puuvillasta, limaa, veritulppia, emetimassat, irrotettavat hammasproteesit jne.
• vapauta potilas paineesta
• tehdä tuoretta, viileää ilmaa
• jotta kielesi ei pääse pudottamaan, jos hellänne heität päänsi mahdollisimman pitkälle, vedä sitten alaleuan eteenpäin (vastaanoton Safara)
• hypoksian kehittymisen estämiseksi jatkuva hapen sisäänhengitys on aloitettava viipymättä, jos keinotekoinen keuhkoilmanvaihto
• toteutettava kaikki toimenpiteet antigeenin aktiivisuuden vähentämiseksi
• aloitettava lääkehoito mahdollisimman pian

Potilaan poistamiseksi anafylaktisen sokin tilasta kaikki huumeidenkäyttäjät ja lääkeaineet olisi toteutettava samanaikaisesti. Epätodennäköinen ja epätyypillinen lääketieteellinen hoito voi olla hengenvaarallinen.

Anafylaktiset iskunkestävät lääkkeet

Lääkehoidon tarkoitus. Anafylaktisen sokin kehittymisen aikana käyttöön otettavien huumausaineiden vaikutuksen tulisi ensisijaisesti tarjota:

• verenpaineen normalisointi
• vähentynyt antigeenin aktiivisuus
• asettaen optimaalisen sydänlihaksen taajuuden
• bronkospasmin poisto
• muiden vaarallisten oireiden poistaminen

Kun potilas tuntee kylmän, on suositeltavaa laittaa kuumennuslevy marginaalisten säiliöiden projektiolle ja peittää uhri lämpimällä peiteellä. Kuumavesipullon mahdollisten palovammojen ehkäisemiseksi sinun tulee seurata hänen ihonsa tilaa.

Huumeiden käyttöönoton ominaisuudet
Jokaisen sekunnin kallis säästää anafylaktisen shokin tilan elämää. Siksi lääkärin pääasiallinen tehtävä on saavuttaa mahdollisimman suuri terapeuttinen vaikutus mahdollisimman nopeasti. On selvää, että tässä äärimmäisessä tilanteessa ei ole apua pillereitä, kapseleita tai tinktuureja eikä jopa joitain injektointitoimenpiteitä (intrakaaninen, ihonalainen).
On myös epäasianmukaista, että potilas shokkipotilailla injektoidaan lihaksensisäisesti farmakoterapeuttisia aineita, koska anafylaksia dramaattisesti hidastaa verenkiertoa; siksi lääkäri ei voi määrittää etukäteen annetun lääkkeen adsorptioastetta ja ennustaa sen toiminnan alkua ja kestoa. Joskus samankaltaisissa olosuhteissa lääkkeen intramuskulaarinen injektio ei anna minkäänlaista terapeuttista vaikutusta: ruiskutetut aineet eivät imeydy. Nämä ovat farmakoterapian ominaisuuksia anafylaktisen sokin kehittymisessä. Ja mitä pitäisi olla tehokkaita terapeuttisia toimenpiteitä?

Sopivin sokkiallergiaan on laskimonsisäinen lääkeannostelutapa. Jos infuusiota ei ole tehty ennen laskimoon ja Wienissä tässä vaiheessa anafylaksia kehittyy, ei ole asennettua katetria, minkä jälkeen ohuen neulan voi injektoida mihin tahansa ääreisverenkiertoon elintärkeän toiminnan (adrenaliinin, atropiinin jne.) Avulla.
Lääkärin tai heidän avustajansa, jotka osallistuvat mekaaniseen tuuletukseen tai sydämen hierontaan, tulee järjestää laskimonsisäinen antaminen sopivien ratkaisujen suhteen kaikkiin käsivarsiin tai jalkoihin käytettävissä oleviin suoneisiin. Tässä tapauksessa etusijalle tulisi antaa käsien suonet, sillä infuusiota jalkojen laskimoon ei vain hidasta lääkkeiden virtausta sydämeen vaan nopeuttaa myös tromboflebiitin kehittymistä.

Jos jostain syystä tarvittavien lääkkeiden laskimonsisäinen antaminen on vaikeaa, optimaalinen tapa päästä tällaisesta kriittisestä tilanteesta on välitön hätähuumeiden (adrenaliini, atropiini, skopolamiini) pistäminen suoraan henkitorveen. Lisäksi amerikkalaiset elvytys-anestesiologit suosittelevat myös näiden aineiden lisäämistä kielen tai posken alle. Mainittujen alueiden anatomisten piirteiden vuoksi (voimakas vaskularisaatio, elintärkeiden keskusten läheisyys) tällaisten elimistön olennaisten aineiden injektointimenetelmät voivat luottaa nopeaan terapeuttiseen vaikutukseen.

Adrenaliini tai atropiini tuodaan henkitorveeseen laimennettuna 1:10. Punktio suoritetaan kurkunpään hyaliinirungon läpi. Ruiskuta nämä lääkkeet kielen tai posken alla puhtaassa muodossaan. Kaikissa tapauksissa käytetään injektioneulaa, jonka pituus on 35 mm ja halkaisija 0,4 - 0,5 mm.
Ennen huumeiden käyttöönotto kielen tai posken alla on pakollinen aspiraatiotestaus. On syytä huomata, että adrenaliinin injektoinnilla on tiettyjä haittoja: erityisesti tämän aineen lyhyt kesto. Siksi injektio on toistettava 3-5 minuutin välein.

Adrenaliini, jonka anafylaktinen sokki

Kaikista lääkkeistä, joita käytetään potilaan poistamiseen anafylaktisen shokin tilasta, adrenaliini (tärkein lääke anafylaktisen shokin hoitoon) on osoittautunut tehokkaimmaksi, lääkärin tulisi jatkaa sen käyttöä mahdollisimman pian.
Adrenaliinin käyttöönotto toteutetaan tavoitteena:

• sepelvaltimoiden laajentaminen
• mikä lisää sydänlihaksen sävyä
• sydämen spontaani supistukset stimuloivat
• lisääntynyt kammioiden supistuminen
• lisääntynyt verisuonten ääni ja verenpaine
• verenkierron aktivointi
• edistää välillisen sydämen hieronnan vaikutusta

Monissa tapauksissa ajankohtainen ja pätevä adrenaliinin injektio lisää mahdollisuutta poistaa potilas vakavasta ja vaarallisesta anafylaktisen shokin tilasta. Yksinkertaisimmista on tietenkin adrenaliinin intramuskulaarinen injektio 0,3-0,5 ml: n annoksella. 0,1% liuosta. Kuitenkin, kuten jo todettiin, tätä menetelmää ei sovelleta tehokkaaseen; lisäksi adrenaliinin toiminta on lyhyt. Siksi kliinisessä käytännössä tämän lääkkeen muut sovellukset ovat levinneet:

• adrenaliinia laskimonsisäisesti hitaasti 0,5 - 1 ml: ssa. 0,1% liuosta, laimennettuna 20 ml: ssa. 5% glukoosia tai 10-20 ml. 0,9% natriumkloridipitoisuus
• mikäli tiputusaine puuttuu - 1 ml 0,1-prosenttista liuosta laimennettuna 10 ml: aan 0,9% natriumkloridipitoisuutta
• adrenaliinia injektoidaan suoraan henkitorveeseen aerosolin muodossa endotrakeaalisen putken läpi; sen vaikutus on kuitenkin lyhyempi
• adrenaliinia kielen tai posken alla (tämä vaihtoehto valitaan lääkäreiltä, ​​jotka eivät harjoita leikkausta)

Samanaikaisesti adrenaliinin kanssa on käytettävä myös atropiinia, mikä saa aikaan parasympaattisen hermoston M-kolinergisten reseptorien blokun. Toiminnan seurauksena syke nopeutuu, verenpaine normalisoituu ja keuhkoputkien ja maha-suolikanavan sileiden lihasten kouristus helpottuu.

Adrenaliini - Komplikaatiot

Liian nopea adrenaliinin injektio tai sen yliannostus aiheuttaa joidenkin haitallisten patologisten tilojen kehittymisen, erityisesti kuten:

• liiallinen verenpaineen nousu
• angina pectoris (johtuen voimakasta takykardiaa)
• paikallinen sydäninfarkti
• loukkaus

Näiden komplikaatioiden, etenkin keski-ikäisten ja iäkkäiden ihmisten, ehkäisemiseksi adrenaliinia on pistettävä hitaasti samalla, kun se ohjaa pulssia ja verenpaineen korkeutta.

Progressiivisen bronkospasmin ehkäisy

Jos anafylaksia esiintyy, kun siihen liittyy vaikea bronkospasmi, hätäapua farmakoterapeuttinen apu antaa keuhkoputkien lumen etenemisen. Voit tehdä tämän seuraavasti:

Anafylaktisen sokin hätäapu hammaslääkärissä.

Anafylaktinen sokki tai anafylaksia on kehon voimakasta herkkyyttä, joka kehittyy ulkomaisten proteiinien ja seerumien, lääkkeiden jne. Palautumisen myötä.
Patogeneesin perusta on välitön tyyppinen yliherkkyysreaktio.
Yleinen ja merkittävin shokki on akuutin verenkierron väheneminen, jossa heikentynyt perifeerinen verenkierto ja sitten verenkierto histamiinin ja muiden solujen runsaasti erittämättömien välittäjien vaikutuksesta. Iho tulee kylmänä, märkänä ja vaaleana syanoottisena. Aivojen ja muiden elinten verenkierron vähenemisen yhteydessä häiriintyy ahdistus, pimennys, hengästyneisyys ja virtsaneritys.

Ensimmäinen oire tai enne anafylaktisen sokin on selvä paikalliset reaktiot paikalla kosketusta allergeenin kehoon - epätavallisen voimakas kipu, raskas turvotus, turvotus ja punoitus ja kirvely tai lääkeinjektion, vahva ihon kutinaa, nopeasti leviää kaikkialle iholle.
Merkittävä kurkunpään turvotus, bronkospasmi ja laryngospasmi liittyvät nopeasti, mikä johtaa voimakkaaseen hengitysvaikeuksiin. Vaikea hengitys johtaa nopeaan, meluisaan, rakeiseen ("astmaattiseen") hengitykseen. Hypoxia kehittyy. Potilas muuttuu hyvin vaaleaksi, huulet ja näkyvät limakalvot sekä raajojen distaaliset päistä (sormet) voivat tulla sinipunainen (sinertävä).

Luokka 1 (lievä): pituus - useasta minuutista 2 tuntiin, on tunnettu siitä, että kutina ihon punoitusta ihon ja ihottuma, päänsärky, huimaus, kuumia aaltoja, aivastelu, kutina, nenän vuotaminen, hypotensio, takykardia, tunne lämpöä, lisääntynyttä heikkoutta, epämiellyttäviä tuntemuksia eri kehon alueilla;
Luokka 2 (kohtalaisia): keskimääräinen vakavuus anafylaktisen sokin on tunnettu siitä, että kehittyi kliininen kuva: lääke reaktio, angioedeema, sidekalvotulehdus, suutulehdus, verenkierron häiriöt - sydämentykytyksiä, kipu sydämessä, rytmihäiriöitä, verenpainetta alentava, vakava heikkous, huimaus, näön hämärtyminen, ahdistus, jännitystä, kuoleman pelko, vapina, kalpeus, kylmä nihkeä hiki, kuulon heikkenemistä, korvien ja melu päähän, pyörtyminen. Tätä taustaa vasten, voi kehittyä obstruktiivinen oireyhtymä tyyppi astmakohtauksen, jossa osoitus syanoosin, läsnäolo maha-suolikanavan (pahoinvointi ja oksentelu, turvotus, turvotus kielen, vatsakipu, ripuli verta ulosteessa, teräviä kipuja vatsan) ja munuaisten ( virtsaaminen, polyuria) oireyhtymät.
Luokka 3 (vakava): ilmenee tajunnan menetys, akuutti hengityksen ja sydän- vika (hengenahdistus, sinerrys, vinkuva hengitys, pieni nopea pulssi, jyrkkä verenpaineen lasku, korkea indeksi Algovera);
Arvosana 4 (erittäin raskas): salama kehittää romahtaa (kalpeus, sinerrys, thready pulssi, jyrkkä verenpaineen lasku), kooma (tajunnan menetys, tahaton ulostaminen ja virtsaaminen), pupillit laajennetaan, niiden reaktio valoa puuttuu. Myöhemmässä verenpaineen lasku sydämen syke ja verenpaine ei ole määritelty, sydän pysähtyy, hengitys pysähtyy.

Anafylaktisen sokin mahdolliset vaihtoehdot primaarisella vaurioalueella:
ihon lisääntyvä kutina, hyperemia, yleinen urtikaria, angioödeema;
hermoston (aivojen variantti) kehittämisen kanssa aiheuttaa päänsärkyä, pahoinvointia esiintyy, herkistymiseen, tuntoharhat, kohtausten tahaton virtsaaminen ja ulostaminen, tajunnan menetys, joilla on oireinen epilepsia tyyppi;
hengityselimet (astmaattinen variantti), jolla on hallitseva tukehtuminen ja tuhovoiman kehitys, johtuen ylemmän hengitysteiden patenssista, joka johtuu kurkunpään turvotuksesta ja keskivaikeiden ja pienten keuhkoputkien heikkenemisestä;
sydän (kardiogeeninen) kehittämällä kuva akuuttia sydänlihastulehdusta tai sydäninfarktia ja muita elimiä.

Ensimmäinen tapahtuma anafylaktisen sokin pitäisi olla kiireellinen adrenaliinin injektio - 0,2-0,5 ml 0,1-prosenttista liuosta ihonalaisesti tai paremmin laskimoon.
Seuraavat adrenaliini on annettava glukokortikoidien. Tyypillinen glukokortikoidin tarvittava annos anafylaktinen sokki - 1 "suuri" ampulli metyyliprednisolonia (pulssin hoito) 500 mg (toisin sanoen 500 mg metyyliprednisolonia), tai 5 ampullia deksametasonia 4 mg (20 mg) tai 5 ampullia prednisoloni 30 mg: lla (150 mg). Pienemmät annokset ovat tehottomia.
Näytetään myös antihistamiinien annostelu niiden joukosta, jotka eivät alenna verenpainetta ja joilla ei ole suurta allergeenista potentiaalia: 1-2 ml 1-prosenttista dimedrolia tai suprastinia, tavegilaa.
Se osoitti hitaana laskimonsisäisenä 10-20 ml 2,4%: ista aminofylliini keventämiseksi bronkospasmi, vähentää keuhkopöhö ja helpottaa hengitystä. Tarvittaessa tekohengitystä "suusta suuhun".Bolnogo anafylaktinen sokki olisi asetettava vaakatasoon heikentynyttä tai litteä (jota ei ole esitetty!) Head pää parempaa verenkiertoa aivoihin (mukaan lukien alhainen verenpaine ja alhaisen verenkierron aivojen). Perustaa hapen hengittäminen, laskimonsisäinen tiputus suolaliuosta tai muuta vesipitoista-suola-liuos hyödynnettäväksi hemodynaamisten ja verenpainetta.

Laboratorion allergologiset diagnoosimenetelmät.

veren eosinofilia, repiäinen neste, nenäonteloon purkautuminen, yskö;

muut merkit (ks. urtikaria, kysymys 5).

Hätäapua pölytyksen kanssa.

Siinä käytetään antihistamiinit, nenän tiputuksen vasokonstriktoriaineiden (Naphthyzinum, galazolin, sonarin et ai.). Kun astmakohtauksen - hengitysteitse sympatomimeetit (Berotec, salbutamoli, astmopent), laskimonsisäisesti keuhkoputkia (aminofylliini, aminofylliini), aminofylliini tablettien nauttimisen, salbutamoli, terbutaliini, ja vakavissa tapauksissa - soveltaminen kortikosteroidit (suun kautta ja laskimon sisäisesti).

Anafylaktinen sokki: klinikka, diagnoosi, hätäapu.

Anafylaktinen sokki on kaikkein vakavin allergia, joka on tappava ja vaatii kiireellisiä lääketieteellisiä toimenpiteitä.

Anafylaktinen sokki - vakava välitön allerginen reaktio, joka tapahtuu uudelleen kehoon viemistä allergeenin, mikä johti vapautumisen välittäjäaineita, jotka aiheuttavat hengenvaarallisen häiriöt toiminta elintärkeiden elinten ja järjestelmien (sydän - verisuoni-, hengitys-, keskushermosto- ja muut).

Anafylaktisen sokin klinikka.

Anafylaktinen sokki kehittyy 1-60 minuutin kuluttua kosketuksesta allergeenin kanssa (sitä nopeampi shokki kehittyy, sitä vaikeampi se on).

Ensimmäinen shokki (prodromal), riippuen sen vakavuudesta, kestää muutamasta sekunnista 30 minuuttiin. Mitä lyhyempi on prodromalajakso, sitä vaikeampi isku. Se ilmenee kutina ihon, urtikaria, hyperemia ja turvotus ihon, angioödeema tahansa paikasta.

Tämän jälkeen sydämessä on kipuja, huimausta, heikkoutta, ilman puutetta, kohinaa korvissa, vatsan kipu, alaselkä. Iho muuttuu vaaleaksi, joskus on syanoosi. Hengitys muuttuu meluisaksi. Oksentelua voi esiintyä,

kouristukset vatsakipu, tahdonmukainen ulostus ja virtsaaminen ovat yleisiä.

Hyvin usein tämän jälkeen on tajunnan menetys, tonic clonic kouristukset. Tuntemuksen ja konvulsiivisten oireyhtymien esiintyminen harvoin tapahtuu lievällä kurssilla, maltillisella virtauksella - 5-10 minuutin kuluttua ja vaikealla shokkimuodolla - muutaman sekunnin kuluttua hänen klinikansa alkamisesta.

Potilaiden objektiivisen tutkimuksen tulokset.

Aluksi on ihon hyperemia, joka korvataan niiden marmorimaalilla, johon liittyy kylmä tahmea hiki ja akrocyanoosi.

Tuntemuksen menetyksessä oppilaat ovat laaja, he eivät reagoi valoon.

hengityselimiä. Hengitys on usein, joskus hengästyneenä, meluisa, joskus kuplivaa, kuumaa melua voi kuulla etäisyydellä. Kun lyömäsoittimet keuhkoihin - usein boxed-ääni tunnistetaan akuutin emfyseeman osoituksena. Useimmiten kova hengitys, uloshengitysvaiheen pidennys, kuivien rallia, voimakkaampia uloshengityksessä kuullaan. Keuhkoödeeman tapauksessa määritetään kosteat erilaiset rallit.

Verenkiertoelimet. Pulssin heikko täyttö ja jännite siihen asti, kunnes se on kokonaan poissa; Verenpaine vähenee vakavissa tapauksissa - ei määritelty; Sydänäänet ovat kuuroja, takykardiaa, extrasystolia.

Ruoansulatuselimet. Vatsakipu, etupään vatsan seinämän jännitys, palpoitavan suolen spastinen kunto, tahallinen ulostus.

Virtsan elimet. Alhainen selkäkipu, tahattomasti virtsaaminen.

Laboratorio ja allergiatutkimus.

Ei ole väliä. Diagnoosi on todettu sairauden kliinisissä oireissa.

Anafylaktisen sokin hätäapua - pyrkii poistamaan hengenvaaralliset kliiniset oireet.

1. Kaikki lääkkeet annetaan laskimoon.

2. Potilas asetetaan selälleen, päänsä käännetään sivulle, alaleuka on edennyt, hammasproteesit poistetaan, ilmateitä puhdistetaan sormella.

3. Allergian injektoituna 1 ml 0,1-prosenttista adrenaliinin liuosta.

4. Verenpainetasojen nostamiseksi laskimoon annettavia plasman korvaavia nesteitä (saatavilla) tuotetaan ja vasoaktiivisia lääkkeitä (adrenaliini, norepinefriini, dopamiini) ruiskutetaan.

5. Jos broncho-obstruktiivisen oireyhtymän merkkejä ilmenee, annetaan aminofylliinin laskimonsisäinen liuos.

6. Keuhkopöhön klinikalla injektoidaan laskimoon liuos, joka sisältää strofantiinia ja lasixia.

7. Antihistamiinilääkkeiden laskimonsisäinen annostelu (Dimedrol - 5 ml, suprastin - 4 ml, tavegil - 4 ml) on välttämätöntä.

Tarvittaessa potilaalle annetaan keinotekoinen hengitys tai keinotekoinen sydämen hieronta.

Kun hammaslääketieteessä tarvitaan hätätapausleikkausta, opas anafylaktisen sokin ensiapukäsittelylle ja muille olosuhteille.

Hammaslääkärin hoidossa lääkärin on oltava valmis siihen, että potilas voi kehittää nopeita kriisitoja, jotka edellyttävät kiireellisten toimenpiteiden toteuttamista. Ennen konservatiivisen tai operatiivisen hoidon aloittamista potilaan on ilmoitettava hammaslääkärille kroonisten ja akuuttien sairauksien, allergisen reaktion (antibiootit, antiseptiset aineet) ja anestesian (Lidokaiini, Ultrakain jne.) Läsnäolo lääkkeiden ottamisesta ja niiden annostuksesta. Jos potilas on vaarassa, hammaslääketieteellinen hoito (uuttaminen, täyttäminen, istuttaminen) on tehtävä äärimmäisen varovasti, jotta vältetään vakavat komplikaatiot. Mitä tehdä, jos lääkäriasemassa on akuutti patologinen prosessi, joka vaatii hammaslääkärin kiireellistä reaktiota?

Missä tilanteissa henkilö voi olla kriisissä?

Kriisitilanteessa on yhdistelmä oireita, jotka edellyttävät sairaanhoitoa ja / tai potilaan sijoittamista sairaalaan. Kaikki olosuhteet eivät vaaranna henkilön terveyttä ja elämää, mutta ne on poistettava mahdollisimman varhaisessa vaiheessa, jotta vältetään potilaan fyysisen ja psyykkisen terveydentilan heikentyminen pitkäaikaisen altistumisen vuoksi.

Hätätilanteet lääketieteen alalla:

1. leikkaus: verenvuoto ja haavat, sokki, palovammat, vammat ja vammat, paleltuma;
2. silmätaudit: vammat ja silmien supistuminen;
3. Korva-aistinvaraiset: verenvuoto korvat, nielutulehdus, kurkunpää, nenän vammat;
4. urologia: akuutti virtsanpidätys, munuaiskolikot;
5. synnytys- ja gynekologia: verenvuoto, myöhäinen toksisuus;
6. neurokirurgia: aivohalvaus, kliininen kuolema, kouristukset, epilepsia, aivokalvontulehdus ja muut hermoston tartuntataudit;
7. psykiatria: depressio-paranoidiset, psykopaattiset, hysteeriset ja muut aivohalvaukset;
8. pediatria: neurotoksisuus, akuutti hengitysvajaus;
9. hammashoito: anafylaktinen sokki, verenpainetauti, angina pectoris, kliininen kuolema ja muut komplikaatiot.

Sisätautien klinikalla tunnistetaan seuraavat patologiset tilat, jotka edellyttävät kiireellisiä toimia:

• anafylaktinen, tarttuva-myrkyllinen ja hypovoleminen sokki;
• angioödeema
• hengitys-, maksan- tai munuaisten vajaatoiminta akuutissa muodossa;
• hypertensiivinen kriisi;
• sydäninfarkti;
• astman hyökkäys;
• keuhkoembolia;
• myrkyllinen myrkytys;
• hypoglykeeminen kooma jne.

Riskialttiit hammaslääkkeet

Potilaat, joilla on seuraavat sairaudet, ovat hammaslääkärin vaarassa:

1. Sydän- ja verisuonitaudit. Ihmiset, joilla on tällaisia ​​patologioita, tarvitsevat erityistä hoitoa suuontelolle. Potilaat, jotka käyttävät veren hyytymistä alentavia antikoagulantteja, pitäisi varoittaa hammaslääkäriä siitä, koska jotkut näistä lääkkeistä voivat aiheuttaa vakavia verenvuotoja lääketieteellisten toimenpiteiden aikana. Kalsiumkanavan salpaajien vastaanotto voi johtaa gingivaalisen kudoksen kasvuun. Jotkut sydämen vajaatoimintaa varten määrätyt lääkkeet aiheuttavat vaikeaa kuivumista suuontelossa. On suositeltavaa varoittaa hammaslääkäriä etukäteen sydänsairauden esiintymisestä ja kertoa hänelle kaikista käytetyistä lääkkeistä ja annoksista.
2. Kilpirauhasen liikatoiminta. Kilpirauhasen lääkkeet, joita on määrätty kilpirauhasen patologialle, voivat johtaa hypoprotrombiiniemiin ja verenvuotoon, mikä on vaaraksi verenvuodolle hammashoidon aikana. Kipulääkkeet ovat vasta-aiheisia potilaille ja ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet ovat ei-toivottuja. Potilaat, joilla on hypertyreoosi lisääntynyt ahdistuneisuus hammashoidon aikana, voivat aiheuttaa tyrroottista kriisiä. Anestesiasta adrenaliinilla on vasta-aiheista, koska potilaat, joilla on kilpirauhasen vajaatoiminta, voivat aloittaa sydämen palautumattomia prosesseja. Röntgentutkimuksen aikana hammaslääkäri on velvollinen suojelemaan potilaan kilpirauhan erityisellä kauluksella.
3. Allergiset reaktiot. Anestesian allergia ei ole harvinaista hammashoitokäytännössä. Se ilmenee ihon punoitukseksi, urtikariaan tai anafylaktiseen sokkiin. Useimmissa tapauksissa reaktio ei toteudu itse anestesia-aineella, vaan sen sisältämillä antiseptisilla aineilla, mikä edistää sen pitkäaikaisia ​​säilöntä- säilöntäaineita.
4. Porfyria. Tämä on perinnöllinen tai hankittu taudin pigmenttimodifikaatio. Hammaslääketieteellisiä toimenpiteitä käytettäessä on osoitettu vain yhden anesteettisen amidin käyttö.
5. Keuhkojen vajaatoiminta. Kaikki hampaiden hoito tai ottaminen näissä potilailla hoidetaan yksinomaan sairaalassa.
6. Munuaisten vajaatoiminta. Tällä taudilla kärsivillä potilailla ei ole suurentunut herkkyys anestesiaa kohtaan. Tästä huolimatta on noudatettava varotoimia lääkäriin. Toipumisajan aikana esitetyt lääkkeet on määrätty pienemmillä annoksilla kuin terveillä potilailla.
7. Mielenterveyshäiriöt. Kliiniset kävijät, jotka kärsivät mielenterveydestä ja rauhoittavat, masennuslääkkeet ja psykoosilääkkeet, ovat vasta-aiheisia tietyissä anestesiamenetelmissä.

Ensiapuohje

Ensiapu on joukko toimenpiteitä, jotka suoritetaan paikalle välittömän akuutin patologisen prosessin oireiden havaitsemisen jälkeen. Kiireellisiin toimenpiteisiin liittyvä opas sisältää seuraavat pakolliset kohdat:

• ärsytyskertoimen poisto;
• potilaan poistaminen hengenvaarallisesta patologisesta tilasta;
• tarvittaessa - varmistetaan potilaan sijoittaminen sairaalaan.

Hammaslääketieteellistä hoitoa suorittava lääkäri voi jostain kriisitilanteiden oireista löytää potilaan välittömän avun, koska hänellä on riittävät lääketieteelliset tiedot, taidot ja kyvyt. Pysykäämme jokaiseen komplikaatioon.

Anafylaktinen sokki

Anafylaktinen sokki on yleinen hammaslääketieteellinen ilmiö, joka ilmenee akuutin allergisen reaktion ilmenemisessä toissijaisen kosketuksen allergeenin kanssa. Tämä ilmiö voi johtua seuraavista tekijöistä:

• anestesialääkkeiden (lidokaiini, ultrakaani jne.) käyttöönotto;
• akryylimuovien käyttö;
• täyttömateriaalien käyttö;
• reaktio antibiooteille ja anesteeteille;
• altistuminen erityisille hammashoitoille.

Useimmissa tapauksissa anafylaktinen sokki ilmenee, kun lääkkeitä ruiskutetaan suonensisäisesti, mutta huumeiden ja sumutteiden paikallinen käyttö ei sulje pois tällaisen reaktion kehittymistä. Mahdolliset oireet:

1. hengityselinten toimintahäiriö: tukehtuminen, aivastelu, kurkunpään ja muiden elinten turvotus, nenän tukkoisuus;
2. hermoston häiriö: kouristukset, pahoinvointi, liiallinen sekavuus;
3. verisuonis- ja sydänsairaudet: takykardia, synkope, heikko pulssi ja verenpaineen lasku;
4. ruoansulatuskanavan ongelmat: vatsakipu, ruoansulatushäiriöt, pahoinvointi tai oksentelu;
5. ihon ilmenemismuoto: kutina, urtikaria, ihon värimuutos vaaleanpunaiseen tai punaiseen.

Anafylaktisen sokin ensimmäisissä oireissa on välttämätöntä lopettaa kosketus allergeenin kanssa ja estää sen tuleminen ihmiskehoon: huuhtele suu, poista lääke tai täyteaine hammasta, pese pois erityinen hammaslakka ja muut keinot. Jos reaktio on seurausta suonensisäisestä injektiosta, on osoitettu, että se asetetaan valjaaseen ja injektoidaan adrenaliiniliuos.

Jos potilas on menettänyt tajuntansa tai hänen verenpaineensa on laskenut, sinun on asetettava hänet selälleen ja työntävä alaleuka eteenpäin estääkseen ahtauttavan tukahdutuksen vomituksella ja upotetulla kielellä. Sitten lääke otetaan käyttöön verenpaineen ja muiden lääkkeiden lisäämiseksi:

• antihistamiinit;
• steroidit;
• keuhkoputkia laajentavat;
• kouristuslääkkeitä ja kipulääkkeitä.

Hypertensio kriisi

Hypertensiivinen kriisi on nopea hallitsematon verenpaineen nousu, joka ilmenee muiden keskushermoston ja sisäelinten oireiden yhteydessä:

• vaikea ja akuutti päänsärky, joka tunne pulssia aluksilla (yleensä ajallisella alueella);
• heikentynyt näöntarkkuus ("silmänräpäykset") johtuen verenkierron ongelmista;
• pahoinvointi tai oksentelu;
• voimakas herättäminen psyko-emotionaalisella tasolla;
• limakalvojen ja ihon punoitus;
• kipu rintalastassa;
• hengenahdistus;
• kouristukset;
• vakavissa tapauksissa - verenkierron lopettaminen aivoissa.

Hypertensiivisen kriisin syyt:

• emotionaalinen stressi, hallitsematon ahdistus;
• voimakas muutos sääolosuhteissa;
• verenpainelääkkeiden peruuttaminen;
• alkoholin juominen ja merkittävä määrä suolaa.

Lääkärin päätavoite kiireellisissä toimenpiteissä on verenpaineen indeksin alentaminen alkuperäiseen arvoonsa. Tämä on tehtävä huolellisesti ja erittäin hitaasti - nopeuden alentamiseksi enintään 10 yksiköllä 60 minuutissa. Muutoin on olemassa vaarana romahtaa.

Hätätaudit ja muut lähellä olevat asiantuntijat käyttävät seuraavia lääkkeitä:

1. ACE-estäjät: käytetään useimmissa tapauksissa valtimoverenpainetaudin hoitoon, mutta niitä voidaan myös määrätä kriisistä;
2. Beetasalpaajat: edistävät verisuonen lumen laajenemista ja sydämen rytmin vähenemistä;
3. Clonidine: voimakas lääke, jota on punnittava huolella, koska se voi voimakkaasti alentaa verenpainetta;
4. lihaksen rentouttava vaikutus: rentouttaa valtimoiden lihaksia;
5. kalsiumkanavan salpaajat;
6. diureetit;
7. nitraatit: edistää verisuonten lumen laajenemista.

Muut maat

Useat somaattiset sairaudet potilasta hammaslääketieteellisessä toimistossa voivat aiheuttaa niiden pahenemista ja terminaalisten tilojen esiintymistä. Anafylaktisen shokin ja verenpainetautikriisin lisäksi useimmiten lääketieteellisessä käytössä hammaslääketieteessä on seuraavat komplikaatiot:

1. Kliininen kuolema (verenkiertohäiriö). Oireetologiat: tietoisuuden puute ja hengitysmerkit, oppilaat suurentuvat ja nollavasteen vastaus kirkkaaseen valoon, ei sykkeen valtimonkiertoa. Lääkärin taktiikka: soita ambulanssiin, siirrä potilas sohvalle tai tuolille valehtelevassa tilassa, purkaa vaatteet ja laita tyyny potilaan olkapäät tai olkapäät, suorita epäsuora sydänhieronta sekä hengityslaitteen puolen tunnin ajan.
2. Angina pectoris (terävä kipu sydämessä). Lääkärin taktiikka: laita muutamia nitroglyseriinivalmisteita potilaan kielen alle, varmista viileän ulkoilman virtaus, jos nitroglyseriiniä ei ole saatu positiivista reaktiota, injektoidaan 2-4 ml 50% Analginia laskimoon suolaliuoksella.
3. Pyörtyminen. Hammaslääkärin toimet: auttavat potilasta taivuttamaan jalkansa useita kertoja istumapaikalta (jos hän on tietoinen), anna tamponin upotettu ammoniakkisuihkupuhdistukseen, laita Validolin pilleri kielen alla.
4. Astman hyökkäys. Hammaslääkärin toimenpiteet: lopettaa potilaan vuorovaikutus allergeenin kanssa, kutsua ambulanssia, pistää suonensisäisesti Euphyllinumin ja Prednisolonin liuosta.
5. Quincken turvotus. Hammaslääkärin toiminta: soita ambulanssiin, kallistaa potilaan pään takaisin, pistää suonensisäisesti adrenaliinia, Dimedrolia tai Prednisolonia, puhkaistaan ​​henkitorven (jos astman hyökkäys on kasvussa).
6. Sydäninfarkti. Välitön toiminta: soita ambulanssi, luo täydellinen lepo potilaalle, anna joka 3. minuutti 0,5 mg nitroglyseriiniä kielen alla, estää kipua kipulääkkeillä, injektoi lidokaiinia laskimoon.

Miksi sinun on toimittava nopeasti?

Ei pelkästään terveyteen vaan myös potilaan elämään riippuu ensiavun ajallisuudesta ja laadusta. Huolimatta akuuttien komplikaatioiden syistä on tärkeää, että lääkäri toimii viipymättä. Tärkeintä - älä paniikkia ja täysin keskittyä potilaaseen.

Hätäpuhelun jälkeen potilasta ei voida jättää ilman apua:

• Ensinnäkin on tärkeää, että emme tee virheitä ja määritämme patologian syytä.
• Toiseksi on välttämätöntä pistää tai laittaa potilaan kielelle huume, joka näkyy hätätilanteissa - riippuen sairauden tekijöistä (nitroglyseriini, epinefriiniliuos, Dimedrol jne.).
• Kolmanneksi potilasta ei voida jättää hetkeksi. On tärkeää seurata kehon muutoksia ajan mittaan: mittaavat säännöllisesti verenpainetta, pulssin tunnetta, hengityksen seurantaa.

Lääketieteellisen hoidon myöhästyminen voi aiheuttaa peruuttamattomia seurauksia patologisten tuhoamisprosessien muodossa potilaan kehossa. Vaikeissa tapauksissa kuoleman puhkeaminen ei ole suljettu pois. Hammaslääketieteellisen hoidon aloittamisesta lääkärin tulee haastatella potilasta ja varmistaa, ettei hänellä ole riskejä vaativia sairauksia, eikä hänellä ole allergisia reaktioita tiettyihin kipuihin, antibiootteihin ja anesteeteihin. Näiden sairauksien läsnäolo ei tarkoita sitä, että hampaiden uuttaminen, täyttäminen tai implantaatio olisi luovuttava.

Anafylaktinen sokki

Anafylaktinen sokki - akuutti allerginen reaktio tiettyihin ärsytysaineisiin, jotka voivat olla tappavia. Tarjoamme selvittää, miksi se syntyy ja minkälainen apu olisi annettava sen poistamiseksi ja mahdollisten seurausten välttämiseksi.

käsite

Anafylaktisen sokin syy on allergeenin uudelleen tunkeutuminen kehoon. Reaktio ilmenee niin nopeasti, usein muutamassa sekunnissa, että huonosti suunniteltu apualgoritmi voi tappaa henkilön.

Patologisen prosessin vaikutukset ovat:

• limakalvot ja iho;
• sydän ja alukset;
• aivoissa;
• hengityselimet;
• ruoansulatuskanavan.

ICD-10 -koodi

• T78.0 Anafylaktinen sokki, jonka aiheuttama ruoka;
• T78.2 ASH, määrittelemätön genesi;
• T80.5 ASH, joka johtuu seerumin käyttöönotosta;
• T88.6 ASH, joka tapahtui riittävän hyvin käytetyn lääkityksen taustalla.

Mitä ruumiissa tapahtuu shokilla?

Anafylaksian kehitys on monimutkaista. Patologinen reaktio laukaisee vieras aineen kosketusta immuunisolujen kanssa, minkä seurauksena syntyy uusia vasta-aineita, jotka aiheuttavat voimakkaan tulehdusvälittäjän vapautumisen. He kirjaimellisesti läpäisevät kaikki ihmisen elimet ja kudokset, häiritsevät mikroverenkiertoa ja veren hyytymistä. Tällainen reaktio voi aiheuttaa äkillisen terveydentilan muutoksen sydänpysähdyksen ja potilaan kuoleman kehittymiseen asti.

Yleensä vastaanotettujen allergeenien määrä ei vaikuta anafylaksian voimakkuuteen - joskus ärsyttävän mikro-stimulaation riittämättömät voivat aiheuttaa voimakkaan shokin. Mutta mitä nopeammin sairauden oireet kasvavat, sitä suurempi on kuoleman riski edellyttäen, että ajankohtainen apu puuttuu.

syistä

Suuri määrä patogeenisiä tekijöitä voi johtaa anafylaksian kehittymiseen. Harkitse niitä seuraavassa taulukossa.

Rokotteet: influenssa, tuberkuloosi ja hepatiitti.

Seerumi: tetanus, kurkkumätä ja raivotautia.

Puut: poppeli, paju.

Kukat: liliaceae, ruusut.

Kala: taimen, myshouse.

Keinotekoiset makua edistävät aineet.

oireet

Anafylaksian kliinisten oireiden kehittyminen perustuu kolmeen vaiheeseen:

1. Prekursorien aika: henkilö tuntee äkillisesti heikon ja huimauksen, ihon urtikaria voi ilmetä. Monimutkaisissa tapauksissa paniikkikohtaus, ilman puute ja raajojen tunnottomuus vievät potilasta jo tässä vaiheessa.
2. Korkeuden pituus: tajunnan menetys liittyy verenpaineen alenemiseen, meluisa hengitys, kylmä hiki, tahallinen virtsaaminen tai päinvastoin sen poissaolo.
3. Vapautusjakso: kestää enintään 3 päivää - potilas on heikentynyt.

Yleensä patologian ensimmäiset vaiheet kehittyvät 5-30 minuutin kuluessa. Niiden ilmeneminen voi vaihdella pienestä kutistuksesta voimakkaimpiin reaktioihin, jotka vaikuttavat kaikkiin kehon järjestelmiin ja johtavat kuolemaan.

Ensimmäiset merkit

Alkuvaiheen shokki näyttää lähes välittömästi, kun se on vuorovaikutuksessa allergeenin kanssa. Näitä ovat:

• heikkous;
• äkillinen kuumuuden tunne;
• paniikki pelko;
• rintakehä, vaiva hengitys;
• sydämentykytys;
• kouristukset;
• tahattomaan virtsaamiseen.

Ensimmäisiä merkkejä voidaan täydentää seuraavalla kuvasta anafylaksiasta:

• Iho: nokkosihottuma, turvotus.
• Hengityselimet: tukehtuminen, bronkospasmi.
• Ruoansulatuskanava: makuaistin häiriöt, oksentelu.
• Hermosto: lisääntynyt kosketusherkkyys, laajentuneet oppilaat.
• Sydän ja verisuonet: siniset sormenpäät, sydänkohtaus.

Anafylaktisen sokin luokittelu

Taudin kliininen kuva riippuu täysin hätätilanteesta. Patologian kehittämiseen on useita vaihtoehtoja:

• Pahanlaatuinen tai nopea: muutamassa minuutissa, ja joskus sekunteina, henkilö kehittää äkillistä sydän- ja hengitysvajausta huolimatta hätätoimenpiteistä. Patologiasta 90 prosentissa tapauksista on kohtalokasta.
• Pitkittynyt: kehittyy pitkittyneen hoidon jälkeen pitkittyneillä lääkityslääkkeillä, esimerkiksi antibiooteilla.
• Epäkohta: lievä sokki, ei uhkaava. Ehto pysähtyy helposti ilman vakavia komplikaatioita.
• Toistuvat: allergisen reaktion jaksot toistuvat säännöllisesti, eikä potilas aina tiedä, mihin hän on allerginen.

Anafylaksia voi esiintyä missä tahansa taulukossa käsitellyissä muodoissa.

Aivojen anafylaktinen sokki. On eristetty harvoin. Sillä on ominaista patogeneettiset muutokset keskushermoston osassa, nimittäin:

• hermoston viritys;
• tajuttomuuteen;
• kouristuskohtaus;
• hengitysvaikeudet;
• aivojen turvotus;
• epilepsia;
• sydämenpysähdys.

Kokonaiskuva aivojen anafylaktisesta shokista muistuttaa status epilepticusta, jonka esiintyvyys on kouristusoireyhtymä, oksentelu ja suoliston ja virtsan pidättyminen. Tilanne on vaikea diagnostisten toimenpiteiden kannalta, erityisesti injektoitavien aineiden käytön osalta. Tämä ehto on yleensä erilainen kuin ilma-embolia.

Aivopatologia eliminoituu anti-shokkivaikutuksilla adrenaliinin primaarisella käytöllä.

diagnostiikka

Anafylaksian määritys suoritetaan mahdollisimman pian, koska potilaan toipumisnopeus voi riippua tästä. Tämä tila sekoitetaan usein muihin patologisiin prosesseihin, joiden yhteydessä potilaan historia on tärkein tekijä oikean diagnoosin tekemisessä.

Harkitse mitä laboratoriokokeita anafylaksia varten:

• täydellinen veren määrä - leukosytoosi ja eosinofilia;
• rinnassa röntgen - keuhkoödeema;
• ELISA-menetelmä - vasta-aineiden IgG ja Ig E.

Ellei potilas tiedä, mikä hänen ruumiinsa on yliherkkä, allergiatestit suoritetaan myös sen jälkeen, kun tarvittavat lääketieteelliset toimenpiteet on toteutettu.

Ensiapu ja hätäapu (toiminta-algoritmi)

Ensiapu-algoritmi:

1. Aseta uhri, nosta jalat runko-osan yläpuolelle.
2. Käännä henkilön pää sivulle estääksesi hengitysteiden oksentamista.
3. Pysäytä ärsyttävyys irrottamalla hyönteisen pistos ja kylmäksi pistoksen tai pistoksen kohdalle.
4. Etsi pulssi ranteesta ja tarkista uhrin hengitys. Koska molempia indikaattoreita ei ole, aloita elvytyksen manipulointi.
5. Soita ambulanssiin, jos sitä ei ole aiemmin tehty, tai anna uhri sairaalaan omilla resursseillaan.

Hätäsalgoritmi:

1. Potilaan elintärkeiden indikaattorien seuranta - pulssi- ​​ja verenpaineen mittaus, EKG.
2. Hengityselinten läpäisykyvyn varmistaminen - oksentelun, trakeaalisen intubaation poistaminen. Trakeotomia on harvinaisempi kurkun turvotusta ajatellen.
3. Adrenaliinin käyttöönotto 1 ml 0,1-prosenttista liuosta, joka oli aiemmin yhdistetty suolaliuokseen 10 ml: ksi.
4. Glukokortikosteroidien nimittäminen allergioiden oireiden lievittämiseksi nopeasti (Prednisone).
5. Antihistamiinien käyttöönotto ensin ruiskeena, sitten - suun kautta pillereinä (Tavegil).
6. Happi toimitetaan.
7. Metyylixantiinien nimeäminen hengitysvajeen tapauksessa - 5-10 ml 2,4% Eufillinaa.
8. Kolloidisten ratkaisujen käyttöönotto sydän- ja verisuonijärjestelmän ongelmien ehkäisemiseksi.
9. Nimitys diureetti huumeiden estämiseksi aivot ja keuhkot.
10. Antikonvulsanttien käyttöönotto aivojen anafylaksialle.

Oikea potilaan hoito apua varten

Anafylaksia edeltävät lääketieteelliset manipuloinnit edellyttävät pätevää toimintaa uhrin suhteen.

Potilas asetetaan selälleen, joka asettaa rullan jalkojensa alapuolelle tai sopivan esineen, jonka avulla hänet voidaan nostaa hänen päänsä yläpuolelle.

Sitten sinun on varmistettava ilman virtaus potilaille. Voit tehdä tämän avaamalla ikkunan, oven auki, irrottaaksesi nolostuneita vaatteita uhrin kaulaan ja rintaan.

Jos mahdollista, tarkista, että suussa mikään ei häiritse henkilön täydellistä hengitystä. Esimerkiksi, on suositeltavaa poistaa hammasproteesit, suutinsuojat, kääntää päänsi hieman alasleuan suuntaan - tässä tapauksessa se ei tuhlaa satunnaisesti oksentamalla. Tässä tilanteessa odota terveydenhuollon työntekijöitä.

Mikä on ensimmäinen?

Ennen lääkäreiden saapumista muiden toimien olisi oltava koordinoituja. Useimmat asiantuntijat vaativat välittömästi adrenaliinin käyttöä - sen käyttö on merkityksellistä jo ensimmäisten anafylaksiaan liittyvien oireiden suhteen. Tämä vaihtoehto on perusteltua sillä, että potilaan hyvinvointi voi heikentyä vain muutamassa sekunnissa, ja oikea-aikaisesti pistetty lääke estää uhrin heikkenemisen.

Mutta joidenkin lääkäreiden ei ole suositeltavaa ottaa adrenaliinia omaan kotiinsa. Väärällä manipuloinnilla on sydänpysähdysriski. Paljon tässä tapauksessa riippuu potilaan kunnosta - ellei mikään uhkaa hänen elämäänsä, sinun on jatkettava potilaan seurantaa ennen ambulanssin saapumista.

Miten tulla adrenaliiniin?

Tämä lääke sulkee verisuonet, lisää verenpainetta ja vähentää niiden läpäisevyyttä, mikä on tärkeää allergioiden tapauksessa. Lisäksi adrenaliini stimuloi sydäntä ja keuhkoja. Siksi sitä käytetään aktiivisesti anafylaksiaan.

Lääke annetaan intramuskulaarisesti tai ihonalaisesti (allergeenin sisääntulon ympärille), jossa on mutkaton shokki, 0,5 ml 0,1%.

Vaikeissa tapauksissa aineen ruiskutetaan laskimotilaan 3-5 ml: n tilavuudella - uhka elämästä, tajunnan menetyksestä jne. Tällaiset tapaukset suoritetaan edullisesti uudelleen elvyttämisolosuhteissa, joissa kammiovärinä on mahdollista saada ihmisillä.

Anafylaktisen sokin uusi tilaus

Anafylaksia raportoidaan yhä useammin viime aikoina. Kymmenen vuoden ajan hätätilanteiden indikaattorit lisääntyivät yli kaksi kertaa. Asiantuntijat uskovat, että tämä suuntaus on seurausta uusien kemiallisten ärsyttäjien tuomisesta elintarvikkeisiin.

Venäjän terveysministeriö kehitti 20.12.2012 järjestysnumeron 1079 ja esitteli sen toteutettavaksi. Se määrittää lääketieteellisen hoitotyön algoritmia ja kuvaa, mitä ensiapupakkauksessa pitäisi olla. Anti-shock-sarjoilla on oltava menettelylliset, kirurgiset ja hammaslääketieteen yksiköt sekä tehtaissa ja muissa laitoksissa, joilla on erityisesti varustettu ensiapupiste. Lisäksi on toivottavaa, että he olivat talossa, jossa allerginen henkilö elää.

Ensiapupakkauksen 2018 koostumus

Pakkauksen perusta, jota käytetään anaphylaattisen sokin henkilöissä SanPin mukaan, sisältää:

• Adrenaliinia. Lääke, välittömästi kaventamalla aluksia. Hätätapauksessa sitä käytetään lihakseen, laskimonsisäisesti tai ihonalaisesti allergeenin tunkeutumisalueella (leikkaus ympäröivän alueen ympärillä).
• Prednisoloni. Hormonaalinen aine, joka aiheuttaa turvotusta, antihistamiinia ja immunosuppressiivisia vaikutuksia.
• Tavegil. Nopea injektio-lääke.
• Diphenhydramine. Ensiapupakkauksessa oleva lääke toisena antihistamiinina on myös rauhoittava vaikutus.
• Aminofylliini. Poistaa keuhkosyöpä, hengenahdistus ja muut hengitysvaikeudet.
• Lääketieteelliset tuotteet. Ne voivat olla ruiskuja, alkoholipyyhkeitä, puuvillaa, antiseptisiä, sidoksia ja liima-aineita.
• Laskimotriitti. Auttaa pääsemään laskimoon helpottamaan lääkkeiden pistämistä.
• Suolaliuosta. Vaaditaan huumeiden laimentamiseksi.
• Kumisuojus. Liimattu yli allergeenin vastaanottopaikan verenkiertoon.

Antishock-sarja

Terveysministeriö on hyväksynyt tarkan luettelon huumeista, joita tarvitaan jokaisessa ensiapupakkauksessa anafylaksiapauksessa. Me luetelemme ne:

• Adrenaliini 0,1%.
• Suprastin 2%.
• Tavegil 0,1%.
• Prednisoloni 3%.
• Eufilliini 2,4%.
• Mezaton 1%.
• Dexametasoni 0,4%.
• Solu-Cortef 100 mg.
• Cordiamin 25%.
• Glukoosi 40%.
• Glukoosi 5%.
• Suolaliuos 500 ml.
• Laskimonsisäinen infuusiojärjestelmä 5 kpl.
• Syringe 2, 5, 10 ja 20 ml 5 kpl.
• IVL-putki.
• Ambu-laukku.
• Aspiraattori on sähköinen.

Anafylaktisen iskun kliiniset suositukset

Viime vuosien todisteet osoittavat, että tämä allerginen reaktio ei ole harvinaista. Siksi terveydenhuollon työntekijät poikkeuksetta joutuvat oikein määrittämään sairauden ja heillä on valmiusturvan taidot.

Harkitse, mitä on sisällytetty kliinisten ohjeiden luetteloon:

• Ennen lääkkeen määräämistä on tärkeää tutkia, mitä haittavaikutuksia sillä on ja kuinka usein se aiheuttaa allergioita. On kiellettyä määrätä yhdelle henkilölle samaan aikaan useita lääkkeitä, samoja farmakologisia sarjoja.
• Jos aiemmin potilaalla oli reaktio tiettyyn lääkitykseen, sitä ei ole määrätty tulevaisuudessa eikä hänellä ole mitään keinoja, jotka ovat hänen kaltaisiaan kemiallisia koostumuksia.
• Injektoinnin jälkeen potilasta seurataan 30 minuutin ajan, koska allergiaa esiintyy usein tämän ajanjakson aikana.
• Kaikissa käsittelytiloissa on välttämätön anti-shock-ensiapupakkaus ja paikka, jossa uhrille voidaan sijoittaa vaakasuoraan komplikaatioita.
• Terveydenhuollon työntekijöiden on oltava valmiita kehittämään anafylaksiaa, ja heidän toimintansa koordinoidaan tarvittavien toimenpiteiden toteuttamiseksi henkilön pelastamiseksi.

Anafylaktisen sokin hoitotyö

Kun potilas on asetettu ja jalat nostettu korkeammalle kehon tasolle kääntäen pään sivulle, seurataan uhrin hengitystä ja pulssia. Seuraavaksi sairaanhoitaja tarjoaa potilaalle Suprastin-tyyppistä antihistamiinia sisältä tai injektoi sen.

Vaiheittainen hoitotyön algoritmi on seuraava:

• uutetaan tai neutraloidaan allergeeni elimistössä käyttäen epinefriinia ja mahahuuhtelua tai peräruiske, jos puhumme elintarvikkeiden ärsytyksistä;
• arvioida objektiivisesti potilaan tila - hermostunut ärtyisyys, tietoisuus, letargia;
• tarkasta silmämääräisesti uhrin iho ihottumaa, sen sävyä ja luonnetta varten;
• laskea sykkeen ja selkeyttää pulssityyppiä;

• määritä hengitysliikkeiden lukumäärä, hengenahdistus;
• käytettävissä olevan teknisen kyvyn suorittaa EKG;
• noudata tiukasti lääkärin antamia ohjeita lääkärin hoidon aikana.

Miten lääkärit vähentävät potilaan shokin riskiä?

Anafylaksiaasiantuntijat voivat estää seuraavia toimia:

• Ennen lääkityksen aloittamista lääkäri tutkii potilaan avohoitokorttia.
• Kaikki lääkkeet on määrätty vain, jos ne on ilmoitettu. Niiden annostusta säädetään siedettävyyden ja yhteensopivuuden muiden lääkkeiden kanssa.
• Asiantuntija ei määrää useita lääkkeitä. Lääkeaineita lisätään vähitellen, varmistaen, että laitos on hyvin siedetty.
• Potilaan ikä otetaan huomioon. Vanhemmilla ihmisillä on sydämen, verenpainetta alentavia ja rauhoittavia lääkkeitä, jotka on määrätty pienemmällä annoksella verrattuna keski-ikäihmisiin.
• Antibiootit valitaan erikseen määrittämällä patogeenisen mikroflooran herkkyys niihin.
• Anesteettiset aineet lääkeaineiden viljelyä varten on toivottavaa korvata suolaliuoksella, koska itse Lidokaiini ja Novocain aiheuttavat usein anafylaksiaa.
• Ennen lääkkeen määräämistä lääkäri tarkkailee veren eosinofiilien ja veren leukosyyttien tasoa sekä munuaisten ja maksan toimintaa.
• Henkilöillä, joilla on korkea altistuminen allergialle, 5 päivää ennen hoitoa suoritetaan kehon alustava valmiste. Tätä tarkoitusta varten on määrätty antihistamiineja, kuten Suprastin ja muut.
• Ensimmäinen injektio asetetaan kyynärvarren yläosaan. Tärinän yhteydessä erikoislääkäri asentaa pistokohdan yläpuolelle pistospaikan yläpuolelle ja estää komplikaatioita.
• Henkilöt, jotka ovat patologian kohteena, taudin historiassa punaisella musteella ovat vastaava merkki.

Anafylaktinen sokki lapsilla

Hälytyksen tunnustaminen lapsella on usein vaikeaa. Nuoret potilaat, jotka ovat tällaisessa tilanteessa, eivät aina pysty kuvaamaan oikein terveydentilansa.

Siksi sinun on kiinnitettävä huomiota seuraaviin oireisiin anafylaksiasta lapsuudessa:

• vaalea iho;
• puolitajuton tilassa;
• kehon ihottuma ja kutina;
• nopea hengitys;
• kasvojen - huulten tai silmäluomien turvotus.

Voidaan väittää, että lapsella on anafylaksia, jos hänen terveydentilansa on heikentynyt jyrkästi seuraavien tekijöiden taustalla:

• seerumien ja rokotteiden antaminen;
• intradermaalisten testien ja injektioiden asettaminen;
• hyönteisten puremat.

Iskunvaara kasvaa huomattavasti, jos lasten historian allergisia sairauksia esiintyy.

Kuinka auttaa lapsi ennen lääkäreiden saapumista? Toimintalgoritmi on seuraava:

1. Aseta vauva vaakasuoraan.
2. Käännä pääsi sivulle ja kiinnitä se tähän asentoon. On toivottavaa, että avustaja teki sen.
3. Irrota korkit suusta, jos niitä on, puhdista ontelo ulkomaisilta massoilta (sylki, oksentelu jne.).
4. Seuraa pulssia ja paineita.
5. Laita kylmä ruiskutuspaikkaan tai hyönteiskouruun.
6. Poista silmät ja nenäsolut, edellyttäen, että sokki on kehittynyt silmän tai nenän pisaroiden käytön jälkeen.
7. Pese mahalaukku, jos lapsen hyvinvointi huononee ruoka-aineallergeen vuoksi.
8. Hanki asiantuntija-apua antihistamiinien ottamisesta.

Anafylaktinen sokki hammaslääketieteessä

Anafylaktinen sokki on yleinen hammaslääketieteessä. Seuraavat allergeenit voivat olla sen syyt:

• anesteetit: Lidokaiini, Novocain jne.;
• akryylimuovit;
• liitä;
• täytemateriaali.

Hammashoidon hätäapu alkaa terveydentilan heikkenemisen oireilla.

Aluksi sinun on lopetettava edelleen kosketuksen allergeenin kanssa tai minimoitava sen tunkeutuminen kehoon. Tätä varten huumeiden jäänteet poistetaan hammasta, puhdista potilaan suu huuhtelulla. Kun reagoidaan lääkkeen injektointiin, on välttämätöntä asettaa kyynärvarren kiinnitys tai lisätä 0,3-0,5 ml 0,1% adrenaliinia injektiopaikkaan.

Jos potilas on pudonnut verenpaineeseen ja pyörtään, hänet asetetaan vaakasuoraan työntämällä alaleuan eteenpäin tukehtumisen välttämiseksi. Aloita välittömästi lääkeaineiden kuten adrenaliinin, Tavegilin, Prednisolonin ja Eufillinin käyttöönotto.

Annostus ja tarve käyttää edellä mainittuja lääkkeitä on lääkäri.

Anafylaktiset lääkitysiskut

Lidokaiini. Sitä käytetään aktiivisesti kirurgian, traumatologian, synnytyksen ja hammaslääketieteen alalla. Tilastojen mukaan sen anafylaksia kehittyy yhdessä tapauksessa viidestätoista tuhannesta. 5% tilanteista, tämä reaktio on arvaamaton.

Shokki ja sydämenpysähdys ovat Lidokaiinin intoleranssin vaarallisimmat seuraukset. Mutta asiantuntijoiden mukaan tällaiset surulliset tulokset ovat yleensä seurausta lääkkeen yliannostuksesta.

Nukutuksessa. Anafylaksia on yleisin anestesian vaarallisin komplikaatio. Tämä tila ilmenee yhdestä potilasta kymmenestä tuhannesta. Tämä on pieni riski. Jos näin tapahtuu leikkauspöydässä, 95% lääkäreistä onnistuu säästämään potilasta, koska kaikki tarvitsevat.

Shock aiheuttaa huumeita, joita anestesiologi käyttää. Tämän ongelman välttämiseksi on välttämätöntä välittää tarvittavat testit ennen leikkausta, jotta asiantuntija voi tietää etukäteen, mitä potilas ottaa lääkkeitä ja mitä on hylättävä. Tietenkään emme puhu hätätapauksista.

Keftriaksoni. Se kuuluu voimakkaiden antibioottien ryhmään, joten sen käyttöön voi liittyä suuri määrä haittavaikutuksia. Yksi niistä on anafylaktinen sokki, joka johtuu yksittäisestä intoleranssista lääkkeen vaikuttavalle aineelle.

Ceftriaksonia sekoitetaan anesteettien kanssa, harvemmin veden injektiota varten. Liuottimet - Lidokaiini tai Novocain voivat myös aiheuttaa akuuttia reaktiota, joten ensimmäistä kertaa lääke annetaan hitaasti tarkkailemalla potilaan hyvinvointia. Lapsille ja allergioille suositellaan naarmuuntumista. Se määrittää henkilön alttiuden keftriaksonille: lääke annetaan keinotekoisille naarmuille kyynärvarren alueella. Jos seuraavien 30 minuutin aikana ei ole reaktiota, iho ei turvota eikä muuta väriä, antibiootti siirretään.

Jos on osoitettu suvaitsemattomuudesta anestesialle - Lidokaiini tai Novocain, lääke laimennetaan suolaliuoksella.

Kuka todennäköisimmin kärsii anafylaktisesta shokista?

Hätätilanteessa yhtä taajuus tapahtuu lapsilla, miehillä ja naisilla, vanhuksilla. Se voi kehittyä missä tahansa, mutta sen todennäköisyys sen esiintymiselle allergioista kärsiville henkilöille. Kuolemaan johtava tilanne on 1-2 prosenttia kaikista uhreista.

Muistutus potilaalle

Jos henkilöllä on ollut vähintään kerran elämässään anafylaksia, hänen on tulevaisuudessa noudatettava seuraavia vinkkejä:

• Kysy lääkäriltä shokki aiheuttaa. Jos se olisi lääketieteellinen lääke, muista sen oikea nimi ja ilmoita se joka kerta kun kirjoitat lääketieteelliseen laitokseen. Tiettyjen elintarviketuotteiden suvaitsemattomuuden vuoksi on vältettävä sen kulutusta tulevaisuudessa. On vältettävä mahdolliset mahdolliset vuorovaikutussuhteet tunnetun allergeenin kanssa.
• Uhren itsensä ja hänen sukulaistensa tulisi olla tietoisia anafylaksian ensimmäisistä oireista. Heti kun ne ilmestyvät, on kiireellistä apua.
• Joskus asiantuntijat suosittelevat, että ihmiset, jotka joutuvat kerran shokkiin, joutuvat aina kuljettamaan ruiskua adrenaliinilla. Tämän pitäisi olla tietoinen ja lähellä uhrin ihmisiä sekä osaa pistää tarvittaessa.
• Potilaan sukulaiset, on toivottavaa oppia sydänpulmonaalisen elvytyksen ensisijaiset taidot. Se on tämä taito, joka usein säästää ihmisen elämää ennen kuin ambulanssi saapuu.

ennaltaehkäisy

Miten estää anafylaksia? Tarkastele näitä menetelmiä tarkemmin.

Ensisijainen ehkäisy. Perustuu ihmisen vuorovaikutuksen estämiseen potentiaalisen ärsyttävän aineen kanssa:

• haitallisten riippuvuuksien hylkääminen;
• valvoa laadukkaiden lääkkeiden tuotantoa;
• ympäristön pilaantumisen estäminen kemikaalien kanssa;
• kielletään keinotekoisten lisäaineiden käyttö ruoanlaittoon;
• samanaikaisesti useiden lääkkeiden samanaikaisen käytön poissulkeminen.

Toissijainen profylaksia. Tähän liittyvien sairauksien varhaisen havaitsemisen ja hoidon perusteella:

• pakollinen allergiahistorian kokoaminen (ja vastaava merkintä avohoitokortin otsikkosivulla);
• nuhan ja ihotulehduksen ajoissa tapahtuva eliminointi, joka johtuu organismin yksilöllisestä herkkyydestä yksittäisiin ärsykkeisiin;
• Allergiatutkimus taudin tarkan syyn selvittämiseksi;
• potilaiden seuranta puoli tuntia huumeiden pistämisen jälkeen.

Tertiaryn ehkäisy. Patologian toistumisen estämisen perusteella:

• hygieeninen normeja;
• säännöllinen märkäpuhdistus;
• ilmaa tiloja;

• verhoiltujen huonekalujen ja lelujen oleskelutilan rajoittaminen;
• elintarvikkeiden valvonta;
• yllään suojavarusteita (lääketieteellinen maski, lasit) kasvien kukinnan aikana.

näkymät

Jos ensiapu- ja hätäaputoiminta on koordinoitua ja ajantasaista, on suuri todennäköisyys, että ne poistuvat täysin shokkista. Kaikki hidas viive kasvattaa kuoleman riskiä.

Kuolema anafylaktisesta shokista

Kuolema allergisissa sairauksissa esiintyy 2 prosentissa tapauksista. Anafylaksia johtaa kuolemaan sen nopean kehityksen ja huonosti suoritetun avun ansiosta. Sen syyt ovat:

• sydämenpysähdys;
• aivojen turvotus;
• tukehtuminen, hengityselinten tukkeutuminen.

Anafylaksia vaatii kiireellistä hoitoa. Toimivat suunnitellut toimet henkilön pelastamiseksi voivat pelastaa uhrin elämän. Siksi kaikkien on tiedettävä, mikä on anafylaktinen shokki, miten se ilmenee ja mitä voidaan tehdä ennen hätäapua.