Ensiapu anafylaktiseen sokkiin

Aterooma

Anafylaktinen (allerginen) shokki on kaikkein hirvittävin allergia. Jokainen, vaikka ilman lääketieteellistä tutkintoa, on suositeltavaa tietää, mitä tehdä anafylaktisen sokin tapahtuessa, sillä se voi olla ratkaiseva rooli elämänsä pelastamisessa tai jonkun elämässä.

Allerginen sokki viittaa ns. Välittömän tyyppisiin yliherkkyysreaktioihin ja kehittyy allergisissa ihmisissä, kun he palaavat elimistöönsä sellaisen aineen kanssa, josta on tullut allergeeni kyseiselle henkilölle. Vaikka anafylaktisen shokin toiminnan algoritmi tuntuu ja selkeästi toteutetaan, ei aina ole mahdollista pelastaa potilaan elämää, koska hänen kehossaan kehittyy äärimmäisen vaikeita patologisia prosesseja.

pitoisuus

Anafylaktisen sokin syyt ja muodot

Uskotaan, että anafylaktinen sokki kehittyy useimmiten seuraavien tyyppisten allergeenien toistuvasti nauttimisen seurauksena:

Proteiinimolekyyleihin perustuvat lääkkeet (allergialääkkeille, seerumin vasta-aineille, eräille rokotteille, insuliinivalmisteille jne.);
Antibiootit, erityisesti penisilliini ja muut, joilla on samanlainen rakenne. Valitettavasti niin kutsuttu "ristiin allergia" esiintyy, kun vasta-aineet yhdelle aineelle tunnistavat toisen, rakenteeltaan samanlaiset, kuin allergeenit ja aiheuttavat yliherkkyysreaktion.
Kipulääkkeet, erityisesti Novocain ja sen analogit;
Hymenoptera-hyönteisten (mehiläiset, ampiaiset) haukkumyrkyt;
Harvoin - ruoka-allergeenit.

Tämä on toivottavaa tietää ja muistaa, koska joskus on mahdollista kerätä anamneesi ja saada tietoa sekä allergioiden esiintymisestä potilaassa että mahdollisesta allergeenistä hänen elimistään.

Anafylaktisen reaktion kehittymisnopeus riippuu suurelta osin siitä, miten allergeeni joutuu ihmiskehoon.

Parenteraalisen (suonensisäisen ja intramuskulaarisen) antoreitin avulla havaitaan nopeinta anafylaksian kehittymistä;
Kun allergeenimolekyyli pääsee ihon läpi (hyönteisten pureminen, ihonsisäinen ja ihonalainen injektio, naarmuuntuminen) sekä hengitysteiden kautta (höyryjen tai allergenttien sisältävien pölyjen hengittäminen), sokki ei kehittynyt niin nopeasti;
Kun allergeeni tulee ruumiin kautta ruoansulatuskanavaan (nieltynä), anafylaktiset reaktiot harvoin eivät kehity välittömästi, toisinaan puoli-kaksi tuntia syömisen jälkeen.

Allergisen shokin kehityksen ja sen vakavuuden välillä on lineaarinen suhde. Seuraavat anafylaktisen sokin muodot eroavat toisistaan:

Fulminantti (fulminantti) isku - kehittyy välittömästi muutamassa sekunnissa, kun allergeeni tulee potilaan kehoon. Tällainen shokki johtaa useammin kuolemaan, koska se on vaikein ja jättää vähän aikaa muille auttamaan potilasta, varsinkin jos shokki on kehittynyt lääketieteellisen laitoksen seinien ulkopuolella.
Akuutti anafylaktisen sokin muoto kehittyy useiden minuuttien ja puolen tunnin välillä, mikä antaa potilaan aikaa hakea apua ja jopa saada sen. Siksi kuolevuus tässä anafylaksian muodossa on huomattavasti pienempi.
Anafylaktisen sokin subakuutti muoto kehittyy asteittain puoli tuntia tai pidempään, potilaalla on aikaa tuntea joitakin lähestyvän katastrofin oireita ja joskus on mahdollista aloittaa hoidon antaminen ennen kuin se ilmenee.

Niinpä, kun kyseessä on akuutti ja subakuutti anafylaktisen sokin kehittyminen, potilas voi kokea joitain esiasteita.

Anafylaktisen sokin merkit

Mitä nämä anafylaktisen shokin merkit ovat? Listataan järjestyksessä.

Iho-oireet: kutina, nopeasti levittävä ihottuma urtikaria tai viemärin ihottuma tai terävä punoittava iho.
Quincken turvotus: huulten, korvien, kielen, käsien, jalkojen ja kasvojen turvotuksen nopea kehitys.
Tunne kuuma;
Nenän ja nenänien silmien ja limakalvojen punoitus, nenästä puhkeaminen ja irtoaminen sieraimista, suun kuivuminen, glottiksen ja keuhkoputkien spasmi, spastinen tai kuoriva yskä;
Muutokset mielialalla: masennus tai päinvastoin häiritsevä jännitys, johon liittyy joskus kuoleman pelko;
Kipu: se voi olla kipu kipu vatsaan, sykkivä päänsärky, puristava kipu sydämessä.

Kuten näet, nämäkin ilmenemismuodot riitä potilaan elämän vaaraan.

Tulevaisuudessa, akuutti ja subakuutti anafylaksia, ja välittömästi - salaman myötä, seuraavat oireet kehittyvät:

Verenpaineen voimakas lasku (joskus sitä ei voida määrittää);
Nopea, heikko pulssi (syke voi nousta yli 160 lyöntiä minuutissa);
Tuntemuksen tukahduttaminen täydelliseen poissaoloon asti;
Joskus - kramppeja;
Vaikea ihon kipu, kylmä hiki, huulien, kynsien, kielen syanoosi.

Jos potilaan hoitoa ei anneta hätätilanteessa tässä vaiheessa, kuoleman todennäköisyys kasvaa monta kertaa.

Anafylaktisen sokin kehittymisen mekanismit

Jotta ymmärtäisit, mitä algoritmi perustuu allergisen shokin tukemiseen, on tärkeää tietää jotain siitä, miten se kehittyy. Kaikki alkaa siitä, että ensimmäistä kertaa jokin aine, jonka immuunijärjestelmä tunnistaa vieraaksi, vapautuu allergisen altis ihmiselle. Tälle aineelle - E-luokan vasta-aineita tuotetaan erityisiä immunoglobuliineja. Tulevaisuudessa, myös tämän aineen poistamisen jälkeen, nämä vasta-aineet ovat edelleen tuotettuja ja niitä esiintyy ihmisveressä.

Samanaikaisen aineen takaisin tulemiseen nämä vasta-aineet sitoutuvat sen molekyyleihin ja muodostavat immuunikomplekseja. Niiden muodostuminen toimii signaalina kehon koko suojajärjestelmälle ja aloittaa reaktioiden kasaantumisen, jotka johtavat biologisesti vaikuttavien aineiden - allergialääkkeiden - vapautumiseen veressä. Näihin aineisiin kuuluvat pääasiassa histamiini, serotoniini ja jotkut muut.

Nämä biologisesti vaikuttavat aineet aiheuttavat seuraavat muutokset:

Pienien perifeeristen verisuonten sileiden lihasten voimakas rentoutuminen;
Verisuonten seinien läpäisevyyden voimakas lisääntyminen.

Ensimmäinen vaikutus johtaa merkittävästi verisuonten kapasiteetin lisääntymiseen. Toinen vaikutus johtaa siihen, että nesteen nestemäinen osa jättää vaskulaarisen kerroksen solujen välisiin tiloihin (ihonalaiseen kudokseen, hengityselinten ja ruuansulatuselinten limakalvoihin, joissa turvotus kehittyy jne.).

Niinpä veren nestemäinen osa on hyvin nopea uudelleenjakautuminen: verisuonissa se muuttuu hyvin pieneksi, mikä johtaa verenpaineen voimakkaaseen laskuun, veren sakeutumiseen, verenkierron häiritsemiseen kaikkiin sisäelimiin ja kudoksiin, toisin sanoen sokkiin. Siksi allerginen sokki ja kutsutaan uudelleenjakoa.

Nyt, kun tiedämme, mitä tapahtuu ihmiskehossa sokkojen kehityksen aikana, voimme puhua siitä, mikä on anafylaktisen sokin hätäapu.

Apua anafylaktisen sokin kanssa

On tärkeää tietää, että anafylaktisen shokin aikana tehdyt toimet jakautuvat ensiapuun, ensiapuun ja sairaalahoitoon.

Ensiapua tulee antaa potilaan läheisyydessä olevista ihmisistä allergisten reaktioiden alkaessa. Ensimmäinen ja päätapahtuma ovat tietenkin ambulanssikabinetti.

Allergisen shokin ensiapu on seuraava:

On välttämätöntä asettaa potilas selälleen tasaiselle vaakapinnalle, asettaa rulla tai muu esine jalkojen alle niin, että ne ovat ruumiin tason yläpuolella. Tämä edistää veren virtausta sydämeen;
Anna raitista ilmaa potilaalle - avaa ikkuna tai ilmaa;
Rentoudu, irrota vaatteet potilaille, anna vapautta hengitysliikkeille;
Jos mahdollista, varmista, että potilaan suussa ei ole mitään hengitysvaikeuksia (poista irrotettavat hammasproteesit, jos ne ovat siirtyneet, käännä pään vasemmalle tai oikealle tai nosta, jos potilaalla on kieli, jos sinulla on kouristuksia, yritä laittaa kova kohde hampaiden väliin).
Jos tiedetään, että allergeeni on tullut kehoon lääketieteellisen valmisteen tai hyönteiskärsyn injektoinnin vuoksi, voidaan pistoolin yläpuolella levittää pistospaikan yläpuolella tai puristaa tai jäätä voidaan liittää tähän alueeseen veren sisään tulevan allergeenin määrän vähentämiseksi.

Jos potilas on avohoidossa, tai jos SMP-ryhmä saapuu, voit siirtyä ensiapuvaiheeseen, joka sisältää seuraavat kohdat:

Adrenaliinin 0,1-prosenttinen liuos, subkutaanisesti, lihaksensisäisesti tai suonensisäisesti, olosuhteista riippuen. Niinpä, kun anafylaksia esiintyy vasteena ihonalaisille ja lihaksensisäisille injektioille sekä vastauksena hyönteisten puremiin, allergeenin sisäänpääsymispaikka katkaistaan adrenaliiniliuoksella (1 ml 0,1% adrenaliinia 10 ml: aan suolaliuosta) ympyrässä - 4-6 pistettä, 0,2 ml / piste;
Jos allergeeni tuli kehoon eri tavalla, niin adrenaliinin lisääminen 0,5 - 1 ml: n määrään on vielä tarpeen, koska tämä lääke on sen toiminnalla histamiiniantagonisti. Adrenaliini edistää verisuonten kaventumista, vähentää verisuonten seinämien läpäisevyyttä, lisää verenpainetta. Adrenaliinin analogit ovat noradrenaliini, mezatoni. Näitä lääkkeitä voidaan käyttää adrenaliinin puuttuessa anafylaksia varten. Enimmäismäärä adrenaliinia on 2 ml. On toivottavaa jakautua useaan vaiheeseen tämän annoksen käyttöönotto, joka antaa tasaisemman vaikutuksen.
Adrenaliinin lisäksi potilaan on astuttava glukokortikoidihormoneihin - prednisoni 60-100 mg tai hydrokortisoni 125 mg tai deksametasoni 8-16 mg, edullisesti suonensisäisesti, voidaan virrata tai tiputtaa, laimennetaan 100 - 200 ml: ssa 0,9% natriumkloridia (NaCl).
Koska akuutti anafylaktinen sokki perustuu äkilliseen nestevajaan verenkierrossa, on välttämätöntä pistää suuri määrä nestettä. Aikuiset voivat nopeasti, nopeudella 100-120 tippaa minuutissa, lisätä enintään 1000 ml 0,9% NaCl: a. Lapsille ensimmäisen 0,9% natriumkloridin liuoksen injektoitavan tilavuuden on oltava 20 ml / kg ruumiinpainoa (eli 200 ml 10 kg: n painoiselle lapselle).
SMP-tiimin tulee antaa potilaalle vapaata hengitystä ja happea hengityksen kautta maskiin, jos kyseessä on kurkunpään turvotus, hätä henkitorvotus on välttämätöntä.

Näin ollen, jos potilaalle annettiin suonensisäistä pääsyä, potilas aloitettiin ottamalla käyttöön nestettä jo ensiapupolulla ja sitä jatketaan kuljetettaessa lähimmälle sairaalalle, jolla on tehohoitoyksikkö ja tehohoito.

Umpihoidon vaiheessa nesteiden laskimonsisäinen annostelu alkaa tai jatkuu, liuoksen tyyppi ja koostumus määrää osallistuva lääkäri. Hormonihoitoa on jatkettava 5-7 päivän ajan, jota seuraa vaiheittainen peruuttaminen. Antihistamiinit otetaan käyttöön viime kädessä ja erittäin varovaisesti, koska ne voivat itse käynnistää histamiinin vapautumisen.

Potilaan on oltava sairaalassa vähintään seitsemän päivän ajan sokkialttiuden jälkeen, koska toisinaan 2-4 päivän kuluttua on toistuva anafylaktisen reaktion episodi, joskus sokkojen kehittymisen myötä.

Mitä tulee lääketieteelliseen pakkaukseen anafylaktisen sokin tapauksessa

Kaikissa lääketieteellisissä laitoksissa muodostetaan pakollisia ensiapupakkauksia hätäkeskuksen tarjoamiseksi. Terveysministeriön kehittämien standardien mukaisesti anafylaktisen sokin ensiapupakkaan on sisällytettävä seuraavat lääkkeet ja tarvikkeet:

0,1% adrenaliinia 10 injektiopulloa 1 ml;
0,9% natriumkloridiliuosta - 2 säiliötä 400 ml;
Reopoliglyukiini - 2 pulloa 400 ml;
Prednisoloni - 10 ampullia kussakin 30 mg;
Difenoli 1% - 10 ampullia 1 ml;
Euphyllinum 2,4% - 10 ampullia 5 ml kutakin;
Lääketieteellinen alkoholi 70% - 30 ml pullo;
Kertakäyttöiset steriilit ruiskut, joiden kapasiteetti on 2 ml ja 10 ml - 10 kpl;
Laskimonsisäiset infuusiot (tiputus) - 2 kappaletta;
Perifeerinen katetri suonensisäisille infuusiolle - 1 kpl;
Steriili lääketieteellinen puuvilla - 1 kpl;
Valjaat - 1 kpl

Anafylaktinen sokki

Anafylaktinen sokki - akuutti allerginen reaktio tiettyihin ärsytysaineisiin, jotka voivat olla tappavia. Tarjoamme selvittää, miksi se syntyy ja minkälainen apu olisi annettava sen poistamiseksi ja mahdollisten seurausten välttämiseksi.

käsite

Anafylaktisen sokin syy on allergeenin uudelleen tunkeutuminen kehoon. Reaktio ilmenee niin nopeasti, usein muutamassa sekunnissa, että huonosti suunniteltu apualgoritmi voi tappaa henkilön.

Patologisen prosessin vaikutukset ovat:

limakalvot ja iho;
sydän ja alukset;
aivoissa;
hengityselimet;
ruoansulatuskanavan.

ICD-10 -koodi

T78.0 Anafylaktinen sokki, jonka aiheuttama ruoka;
T78.2 ASH, määrittelemätön genesi;
T80.5 ASH, joka johtuu seerumin käyttöönotosta;
T88.6 ASH, joka tapahtui riittävän hyvin käytetyn lääkityksen taustalla.

Mitä ruumiissa tapahtuu shokilla?

Anafylaksian kehitys on monimutkaista. Patologinen reaktio laukaisee vieras aineen kosketusta immuunisolujen kanssa, minkä seurauksena syntyy uusia vasta-aineita, jotka aiheuttavat voimakkaan tulehdusvälittäjän vapautumisen. He kirjaimellisesti läpäisevät kaikki ihmisen elimet ja kudokset, häiritsevät mikroverenkiertoa ja veren hyytymistä. Tällainen reaktio voi aiheuttaa äkillisen terveydentilan muutoksen sydänpysähdyksen ja potilaan kuoleman kehittymiseen asti.

Yleensä vastaanotettujen allergeenien määrä ei vaikuta anafylaksian voimakkuuteen - joskus ärsyttävän mikro-stimulaation riittämättömät voivat aiheuttaa voimakkaan shokin. Mutta mitä nopeammin sairauden oireet kasvavat, sitä suurempi on kuoleman riski edellyttäen, että ajankohtainen apu puuttuu.

syistä

Suuri määrä patogeenisiä tekijöitä voi johtaa anafylaksian kehittymiseen. Harkitse niitä seuraavassa taulukossa.

Rokotteet: influenssa, tuberkuloosi ja hepatiitti.

Seerumi: tetanus, kurkkumätä ja raivotautia.

Puut: poppeli, paju.

Kukat: liliaceae, ruusut.

Kala: taimen, myshouse.

Keinotekoiset makua edistävät aineet.

oireet

Anafylaksian kliinisten oireiden kehittyminen perustuu kolmeen vaiheeseen:

Prekursorien aika: henkilö tuntee äkillisesti heikon ja huimauksen, ihon urtikaria voi ilmetä. Monimutkaisissa tapauksissa paniikkikohtaus, ilman puute ja raajojen tunnottomuus vievät potilasta jo tässä vaiheessa.
Korkeuden pituus: tajunnan menetys liittyy verenpaineen alenemiseen, meluisa hengitys, kylmä hiki, tahallinen virtsaaminen tai päinvastoin sen poissaolo.
Vapautusjakso: kestää enintään 3 päivää - potilas on heikentynyt.

Yleensä patologian ensimmäiset vaiheet kehittyvät 5-30 minuutin kuluessa. Niiden ilmeneminen voi vaihdella pienestä kutistuksesta voimakkaimpiin reaktioihin, jotka vaikuttavat kaikkiin kehon järjestelmiin ja johtavat kuolemaan.

Ensimmäiset merkit

Alkuvaiheen shokki näyttää lähes välittömästi, kun se on vuorovaikutuksessa allergeenin kanssa. Näitä ovat:

heikkous;
äkillinen kuumuuden tunne;
paniikki pelko;
rintakehä, vaiva hengitys;
sydämentykytys;
kouristukset;
tahattomaan virtsaamiseen.

Ensimmäisiä merkkejä voidaan täydentää seuraavalla kuvasta anafylaksiasta:

Iho: nokkosihottuma, turvotus.
Hengityselimet: tukehtuminen, bronkospasmi.
Ruoansulatuskanava: makuaistin häiriöt, oksentelu.
Hermosto: lisääntynyt kosketusherkkyys, laajentuneet oppilaat.
Sydän ja verisuonet: siniset sormenpäät, sydänkohtaus.

Anafylaktisen sokin luokittelu

Taudin kliininen kuva riippuu täysin hätätilanteesta. Patologian kehittämiseen on useita vaihtoehtoja:

Pahanlaatuinen tai nopea: muutamassa minuutissa, ja joskus sekunteina, henkilö kehittää äkillistä sydän- ja hengitysvajausta huolimatta hätätoimenpiteistä. Patologiasta 90 prosentissa tapauksista on kohtalokasta.
Pitkittynyt: kehittyy pitkittyneen hoidon jälkeen pitkittyneillä lääkityslääkkeillä, esimerkiksi antibiooteilla.
Epäkohta: lievä sokki, ei uhkaava. Ehto pysähtyy helposti ilman vakavia komplikaatioita.
Toistuvat: allergisen reaktion jaksot toistuvat säännöllisesti, eikä potilas aina tiedä, mihin hän on allerginen.

Anafylaksia voi esiintyä missä tahansa taulukossa käsitellyissä muodoissa.

Aivojen anafylaktinen sokki. On eristetty harvoin. Sillä on ominaista patogeneettiset muutokset keskushermoston osassa, nimittäin:

hermoston viritys;
tajuttomuuteen;
kouristuskohtaus;
hengitysvaikeudet;
aivojen turvotus;
epilepsia;
sydämenpysähdys.

Kokonaiskuva aivojen anafylaktisesta shokista muistuttaa status epilepticusta, jonka esiintyvyys on kouristusoireyhtymä, oksentelu ja suoliston ja virtsan pidättyminen. Tilanne on vaikea diagnostisten toimenpiteiden kannalta, erityisesti injektoitavien aineiden käytön osalta. Tämä ehto on yleensä erilainen kuin ilma-embolia.

Aivopatologia eliminoituu anti-shokkivaikutuksilla adrenaliinin primaarisella käytöllä.

diagnostiikka

Anafylaksian määritys suoritetaan mahdollisimman pian, koska potilaan toipumisnopeus voi riippua tästä. Tämä tila sekoitetaan usein muihin patologisiin prosesseihin, joiden yhteydessä potilaan historia on tärkein tekijä oikean diagnoosin tekemisessä.

Harkitse mitä laboratoriokokeita anafylaksia varten:

täydellinen veren määrä - leukosytoosi ja eosinofilia;
rinnassa röntgen - keuhkoödeema;
ELISA-menetelmä - vasta-aineiden IgG ja Ig E.

Ellei potilas tiedä, mikä hänen ruumiinsa on yliherkkä, allergiatestit suoritetaan myös sen jälkeen, kun tarvittavat lääketieteelliset toimenpiteet on toteutettu.

Ensiapu ja hätäapu (toiminta-algoritmi)

Ensiapu-algoritmi:

Aseta uhri, nosta jalat runko-osan yläpuolelle.
Käännä henkilön pää sivulle estääksesi hengitysteiden oksentamista.
Pysäytä ärsyttävyys irrottamalla hyönteisen pistos ja kylmäksi pistoksen tai pistoksen kohdalle.
Etsi pulssi ranteesta ja tarkista uhrin hengitys. Koska molempia indikaattoreita ei ole, aloita elvytyksen manipulointi.
Soita ambulanssiin, jos sitä ei ole aiemmin tehty, tai anna uhri sairaalaan omilla resursseillaan.

Hätäsalgoritmi:

Potilaan elintärkeiden indikaattorien seuranta - pulssi- ja verenpaineen mittaus, EKG.
Hengityselinten läpäisykyvyn varmistaminen - oksentelun, trakeaalisen intubaation poistaminen. Trakeotomia on harvinaisempi kurkun turvotusta ajatellen.
Adrenaliinin käyttöönotto 1 ml 0,1-prosenttista liuosta, joka oli aiemmin yhdistetty suolaliuokseen 10 ml: ksi.
Glukokortikosteroidien nimittäminen allergioiden oireiden lievittämiseksi nopeasti (Prednisone).
Antihistamiinien käyttöönotto ensin ruiskeena, sitten - suun kautta pillereinä (Tavegil).
Happi toimitetaan.
Metyylixantiinien nimeäminen hengitysvajeen tapauksessa - 5-10 ml 2,4% Eufillinaa.
Kolloidisten ratkaisujen käyttöönotto sydän- ja verisuonijärjestelmän ongelmien ehkäisemiseksi.
Nimitys diureetti huumeiden estämiseksi aivot ja keuhkot.
Antikonvulsanttien käyttöönotto aivojen anafylaksialle.

Oikea potilaan hoito apua varten

Anafylaksia edeltävät lääketieteelliset manipuloinnit edellyttävät pätevää toimintaa uhrin suhteen.

Potilas asetetaan selälleen, joka asettaa rullan jalkojensa alapuolelle tai sopivan esineen, jonka avulla hänet voidaan nostaa hänen päänsä yläpuolelle.

Sitten sinun on varmistettava ilman virtaus potilaille. Voit tehdä tämän avaamalla ikkunan, oven auki, irrottaaksesi nolostuneita vaatteita uhrin kaulaan ja rintaan.

Jos mahdollista, tarkista, että suussa mikään ei häiritse henkilön täydellistä hengitystä. Esimerkiksi, on suositeltavaa poistaa hammasproteesit, suutinsuojat, kääntää päänsi hieman alasleuan suuntaan - tässä tapauksessa se ei tuhlaa satunnaisesti oksentamalla. Tässä tilanteessa odota terveydenhuollon työntekijöitä.

Mikä on ensimmäinen?

Ennen lääkäreiden saapumista muiden toimien olisi oltava koordinoituja. Useimmat asiantuntijat vaativat välittömästi adrenaliinin käyttöä - sen käyttö on merkityksellistä jo ensimmäisten anafylaksiaan liittyvien oireiden suhteen. Tämä vaihtoehto on perusteltua sillä, että potilaan hyvinvointi voi heikentyä vain muutamassa sekunnissa, ja oikea-aikaisesti pistetty lääke estää uhrin heikkenemisen.

Mutta joidenkin lääkäreiden ei ole suositeltavaa ottaa adrenaliinia omaan kotiinsa. Väärällä manipuloinnilla on sydänpysähdysriski. Paljon tässä tapauksessa riippuu potilaan kunnosta - ellei mikään uhkaa hänen elämäänsä, sinun on jatkettava potilaan seurantaa ennen ambulanssin saapumista.

Miten tulla adrenaliiniin?

Tämä lääke sulkee verisuonet, lisää verenpainetta ja vähentää niiden läpäisevyyttä, mikä on tärkeää allergioiden tapauksessa. Lisäksi adrenaliini stimuloi sydäntä ja keuhkoja. Siksi sitä käytetään aktiivisesti anafylaksiaan.

Lääke annetaan intramuskulaarisesti tai ihonalaisesti (allergeenin sisääntulon ympärille), jossa on mutkaton shokki, 0,5 ml 0,1%.

Vaikeissa tapauksissa aineen ruiskutetaan laskimotilaan 3-5 ml: n tilavuudella - uhka elämästä, tajunnan menetyksestä jne. Tällaiset tapaukset suoritetaan edullisesti uudelleen elvyttämisolosuhteissa, joissa kammiovärinä on mahdollista saada ihmisillä.

Anafylaktisen sokin uusi tilaus

Anafylaksia raportoidaan yhä useammin viime aikoina. Kymmenen vuoden ajan hätätilanteiden indikaattorit lisääntyivät yli kaksi kertaa. Asiantuntijat uskovat, että tämä suuntaus on seurausta uusien kemiallisten ärsyttäjien tuomisesta elintarvikkeisiin.

Venäjän terveysministeriö kehitti 20.12.2012 järjestysnumeron 1079 ja esitteli sen toteutettavaksi. Se määrittää lääketieteellisen hoitotyön algoritmia ja kuvaa, mitä ensiapupakkauksessa pitäisi olla. Anti-shock-sarjoilla on oltava menettelylliset, kirurgiset ja hammaslääketieteen yksiköt sekä tehtaissa ja muissa laitoksissa, joilla on erityisesti varustettu ensiapupiste. Lisäksi on toivottavaa, että he olivat talossa, jossa allerginen henkilö elää.

Ensiapupakkauksen 2018 koostumus

Pakkauksen perusta, jota käytetään anaphylaattisen sokin henkilöissä SanPin mukaan, sisältää:

Adrenaliinia. Lääke, välittömästi kaventamalla aluksia. Hätätapauksessa sitä käytetään lihakseen, laskimonsisäisesti tai ihonalaisesti allergeenin tunkeutumisalueella (leikkaus ympäröivän alueen ympärillä).
Prednisoloni. Hormonaalinen aine, joka aiheuttaa turvotusta, antihistamiinia ja immunosuppressiivisia vaikutuksia.
Tavegil. Nopea injektio-lääke.
Diphenhydramine. Ensiapupakkauksessa oleva lääke toisena antihistamiinina on myös rauhoittava vaikutus.
Aminofylliini. Poistaa keuhkosyöpä, hengenahdistus ja muut hengitysvaikeudet.
Lääketieteelliset tuotteet. Ne voivat olla ruiskuja, alkoholipyyhkeitä, puuvillaa, antiseptisiä, sidoksia ja liima-aineita.
Laskimotriitti. Auttaa pääsemään laskimoon helpottamaan lääkkeiden pistämistä.
Suolaliuosta. Vaaditaan huumeiden laimentamiseksi.
Kumisuojus. Liimattu yli allergeenin vastaanottopaikan verenkiertoon.

Antishock-sarja

Terveysministeriö on hyväksynyt tarkan luettelon huumeista, joita tarvitaan jokaisessa ensiapupakkauksessa anafylaksiapauksessa. Me luetelemme ne:

Adrenaliini 0,1%.
Suprastin 2%.
Tavegil 0,1%.
Prednisoloni 3%.
Eufilliini 2,4%.
Mezaton 1%.
Dexametasoni 0,4%.
Solu-Cortef 100 mg.
Cordiamin 25%.
Glukoosi 40%.
Glukoosi 5%.
Suolaliuos 500 ml.
Laskimonsisäinen infuusiojärjestelmä 5 kpl.
Syringe 2, 5, 10 ja 20 ml 5 kpl.
IVL-putki.
Ambu-laukku.
Aspiraattori on sähköinen.

Anafylaktisen iskun kliiniset suositukset

Viime vuosien todisteet osoittavat, että tämä allerginen reaktio ei ole harvinaista. Siksi terveydenhuollon työntekijät poikkeuksetta joutuvat oikein määrittämään sairauden ja heillä on valmiusturvan taidot.

Harkitse, mitä on sisällytetty kliinisten ohjeiden luetteloon:

Ennen lääkkeen määräämistä on tärkeää tutkia, mitä haittavaikutuksia sillä on ja kuinka usein se aiheuttaa allergioita. On kiellettyä määrätä yhdelle henkilölle samaan aikaan useita lääkkeitä, samoja farmakologisia sarjoja.
Jos aiemmin potilaalla oli reaktio tiettyyn lääkitykseen, sitä ei ole määrätty tulevaisuudessa eikä hänellä ole mitään keinoja, jotka ovat hänen kaltaisiaan kemiallisia koostumuksia.
Injektoinnin jälkeen potilasta seurataan 30 minuutin ajan, koska allergiaa esiintyy usein tämän ajanjakson aikana.
Kaikissa käsittelytiloissa on välttämätön anti-shock-ensiapupakkaus ja paikka, jossa uhrille voidaan sijoittaa vaakasuoraan komplikaatioita.
Terveydenhuollon työntekijöiden on oltava valmiita kehittämään anafylaksiaa, ja heidän toimintansa koordinoidaan tarvittavien toimenpiteiden toteuttamiseksi henkilön pelastamiseksi.

Anafylaktisen sokin hoitotyö

Kun potilas on asetettu ja jalat nostettu korkeammalle kehon tasolle kääntäen pään sivulle, seurataan uhrin hengitystä ja pulssia. Seuraavaksi sairaanhoitaja tarjoaa potilaalle Suprastin-tyyppistä antihistamiinia sisältä tai injektoi sen.

Vaiheittainen hoitotyön algoritmi on seuraava:

uutetaan tai neutraloidaan allergeeni elimistössä käyttäen epinefriinia ja mahahuuhtelua tai peräruiske, jos puhumme elintarvikkeiden ärsytyksistä;
arvioida objektiivisesti potilaan tila - hermostunut ärtyisyys, tietoisuus, letargia;
tarkasta silmämääräisesti uhrin iho ihottumaa, sen sävyä ja luonnetta varten;
laskea sykkeen ja selkeyttää pulssityyppiä;

määritä hengitysliikkeiden lukumäärä, hengenahdistus;
käytettävissä olevan teknisen kyvyn suorittaa EKG;
noudata tiukasti lääkärin antamia ohjeita lääkärin hoidon aikana.

Miten lääkärit vähentävät potilaan shokin riskiä?

Anafylaksiaasiantuntijat voivat estää seuraavia toimia:

Ennen lääkityksen aloittamista lääkäri tutkii potilaan avohoitokorttia.
Kaikki lääkkeet on määrätty vain, jos ne on ilmoitettu. Niiden annostusta säädetään siedettävyyden ja yhteensopivuuden muiden lääkkeiden kanssa.
Asiantuntija ei määrää useita lääkkeitä. Lääkeaineita lisätään vähitellen, varmistaen, että laitos on hyvin siedetty.
Potilaan ikä otetaan huomioon. Vanhemmilla ihmisillä on sydämen, verenpainetta alentavia ja rauhoittavia lääkkeitä, jotka on määrätty pienemmällä annoksella verrattuna keski-ikäihmisiin.
Antibiootit valitaan erikseen määrittämällä patogeenisen mikroflooran herkkyys niihin.
Anesteettiset aineet lääkeaineiden viljelyä varten on toivottavaa korvata suolaliuoksella, koska itse Lidokaiini ja Novocain aiheuttavat usein anafylaksiaa.
Ennen lääkkeen määräämistä lääkäri tarkkailee veren eosinofiilien ja veren leukosyyttien tasoa sekä munuaisten ja maksan toimintaa.
Henkilöillä, joilla on korkea altistuminen allergialle, 5 päivää ennen hoitoa suoritetaan kehon alustava valmiste. Tätä tarkoitusta varten on määrätty antihistamiineja, kuten Suprastin ja muut.
Ensimmäinen injektio asetetaan kyynärvarren yläosaan. Tärinän yhteydessä erikoislääkäri asentaa pistokohdan yläpuolelle pistospaikan yläpuolelle ja estää komplikaatioita.
Henkilöt, jotka ovat patologian kohteena, taudin historiassa punaisella musteella ovat vastaava merkki.

Anafylaktinen sokki lapsilla

Hälytyksen tunnustaminen lapsella on usein vaikeaa. Nuoret potilaat, jotka ovat tällaisessa tilanteessa, eivät aina pysty kuvaamaan oikein terveydentilansa.

Siksi sinun on kiinnitettävä huomiota seuraaviin oireisiin anafylaksiasta lapsuudessa:

vaalea iho;
puolitajuton tilassa;
kehon ihottuma ja kutina;
nopea hengitys;
kasvojen - huulten tai silmäluomien turvotus.

Voidaan väittää, että lapsella on anafylaksia, jos hänen terveydentilansa on heikentynyt jyrkästi seuraavien tekijöiden taustalla:

seerumien ja rokotteiden antaminen;
intradermaalisten testien ja injektioiden asettaminen;
hyönteisten puremat.

Iskunvaara kasvaa huomattavasti, jos lasten historian allergisia sairauksia esiintyy.

Kuinka auttaa lapsi ennen lääkäreiden saapumista? Toimintalgoritmi on seuraava:

Aseta vauva vaakasuoraan.
Käännä pääsi sivulle ja kiinnitä se tähän asentoon. On toivottavaa, että avustaja teki sen.
Irrota korkit suusta, jos niitä on, puhdista ontelo ulkomaisilta massoilta (sylki, oksentelu jne.).
Seuraa pulssia ja paineita.
Laita kylmä ruiskutuspaikkaan tai hyönteiskouruun.
Poista silmät ja nenäsolut, edellyttäen, että sokki on kehittynyt silmän tai nenän pisaroiden käytön jälkeen.
Pese mahalaukku, jos lapsen hyvinvointi huononee ruoka-aineallergeen vuoksi.
Hanki asiantuntija-apua antihistamiinien ottamisesta.

Anafylaktinen sokki hammaslääketieteessä

Anafylaktinen sokki on yleinen hammaslääketieteessä. Seuraavat allergeenit voivat olla sen syyt:

anesteetit: Lidokaiini, Novocain jne.;
akryylimuovit;
liitä;
täytemateriaali.

Hammashoidon hätäapu alkaa terveydentilan heikkenemisen oireilla.

Aluksi sinun on lopetettava edelleen kosketuksen allergeenin kanssa tai minimoitava sen tunkeutuminen kehoon. Tätä varten huumeiden jäänteet poistetaan hammasta, puhdista potilaan suu huuhtelulla. Kun reagoidaan lääkkeen injektointiin, on välttämätöntä asettaa kyynärvarren kiinnitys tai lisätä 0,3-0,5 ml 0,1% adrenaliinia injektiopaikkaan.

Jos potilas on pudonnut verenpaineeseen ja pyörtään, hänet asetetaan vaakasuoraan työntämällä alaleuan eteenpäin tukehtumisen välttämiseksi. Aloita välittömästi lääkeaineiden kuten adrenaliinin, Tavegilin, Prednisolonin ja Eufillinin käyttöönotto.

Annostus ja tarve käyttää edellä mainittuja lääkkeitä on lääkäri.

Anafylaktiset lääkitysiskut

Lidokaiini. Sitä käytetään aktiivisesti kirurgian, traumatologian, synnytyksen ja hammaslääketieteen alalla. Tilastojen mukaan sen anafylaksia kehittyy yhdessä tapauksessa viidestätoista tuhannesta. 5% tilanteista, tämä reaktio on arvaamaton.

Shokki ja sydämenpysähdys ovat Lidokaiinin intoleranssin vaarallisimmat seuraukset. Mutta asiantuntijoiden mukaan tällaiset surulliset tulokset ovat yleensä seurausta lääkkeen yliannostuksesta.

Nukutuksessa. Anafylaksia on yleisin anestesian vaarallisin komplikaatio. Tämä tila ilmenee yhdestä potilasta kymmenestä tuhannesta. Tämä on pieni riski. Jos näin tapahtuu leikkauspöydässä, 95% lääkäreistä onnistuu säästämään potilasta, koska kaikki tarvitsevat.

Shock aiheuttaa huumeita, joita anestesiologi käyttää. Tämän ongelman välttämiseksi on välttämätöntä välittää tarvittavat testit ennen leikkausta, jotta asiantuntija voi tietää etukäteen, mitä potilas ottaa lääkkeitä ja mitä on hylättävä. Tietenkään emme puhu hätätapauksista.

Keftriaksoni. Se kuuluu voimakkaiden antibioottien ryhmään, joten sen käyttöön voi liittyä suuri määrä haittavaikutuksia. Yksi niistä on anafylaktinen sokki, joka johtuu yksittäisestä intoleranssista lääkkeen vaikuttavalle aineelle.

Ceftriaksonia sekoitetaan anesteettien kanssa, harvemmin veden injektiota varten. Liuottimet - Lidokaiini tai Novocain voivat myös aiheuttaa akuuttia reaktiota, joten ensimmäistä kertaa lääke annetaan hitaasti tarkkailemalla potilaan hyvinvointia. Lapsille ja allergioille suositellaan naarmuuntumista. Se määrittää henkilön alttiuden keftriaksonille: lääke annetaan keinotekoisille naarmuille kyynärvarren alueella. Jos seuraavien 30 minuutin aikana ei ole reaktiota, iho ei turvota eikä muuta väriä, antibiootti siirretään.

Jos on osoitettu suvaitsemattomuudesta anestesialle - Lidokaiini tai Novocain, lääke laimennetaan suolaliuoksella.

Kuka todennäköisimmin kärsii anafylaktisesta shokista?

Hätätilanteessa yhtä taajuus tapahtuu lapsilla, miehillä ja naisilla, vanhuksilla. Se voi kehittyä missä tahansa, mutta sen todennäköisyys sen esiintymiselle allergioista kärsiville henkilöille. Kuolemaan johtava tilanne on 1-2 prosenttia kaikista uhreista.

Muistutus potilaalle

Jos henkilöllä on ollut vähintään kerran elämässään anafylaksia, hänen on tulevaisuudessa noudatettava seuraavia vinkkejä:

Kysy lääkäriltä shokki aiheuttaa. Jos se olisi lääketieteellinen lääke, muista sen oikea nimi ja ilmoita se joka kerta kun kirjoitat lääketieteelliseen laitokseen. Tiettyjen elintarviketuotteiden suvaitsemattomuuden vuoksi on vältettävä sen kulutusta tulevaisuudessa. On vältettävä mahdolliset mahdolliset vuorovaikutussuhteet tunnetun allergeenin kanssa.
Uhren itsensä ja hänen sukulaistensa tulisi olla tietoisia anafylaksian ensimmäisistä oireista. Heti kun ne ilmestyvät, on kiireellistä apua.
Joskus asiantuntijat suosittelevat, että ihmiset, jotka joutuvat kerran shokkiin, joutuvat aina kuljettamaan ruiskua adrenaliinilla. Tämän pitäisi olla tietoinen ja lähellä uhrin ihmisiä sekä osaa pistää tarvittaessa.
Potilaan sukulaiset, on toivottavaa oppia sydänpulmonaalisen elvytyksen ensisijaiset taidot. Se on tämä taito, joka usein säästää ihmisen elämää ennen kuin ambulanssi saapuu.

ennaltaehkäisy

Miten estää anafylaksia? Tarkastele näitä menetelmiä tarkemmin.

Ensisijainen ehkäisy. Perustuu ihmisen vuorovaikutuksen estämiseen potentiaalisen ärsyttävän aineen kanssa:

haitallisten riippuvuuksien hylkääminen;
valvoa laadukkaiden lääkkeiden tuotantoa;
ympäristön pilaantumisen estäminen kemikaalien kanssa;
kielletään keinotekoisten lisäaineiden käyttö ruoanlaittoon;
samanaikaisesti useiden lääkkeiden samanaikaisen käytön poissulkeminen.

Toissijainen profylaksia. Tähän liittyvien sairauksien varhaisen havaitsemisen ja hoidon perusteella:

pakollinen allergiahistorian kokoaminen (ja vastaava merkintä avohoitokortin otsikkosivulla);
nuhan ja ihotulehduksen ajoissa tapahtuva eliminointi, joka johtuu organismin yksilöllisestä herkkyydestä yksittäisiin ärsykkeisiin;
Allergiatutkimus taudin tarkan syyn selvittämiseksi;
potilaiden seuranta puoli tuntia huumeiden pistämisen jälkeen.

Tertiaryn ehkäisy. Patologian toistumisen estämisen perusteella:

hygieeninen normeja;
säännöllinen märkäpuhdistus;
ilmaa tiloja;

verhoiltujen huonekalujen ja lelujen oleskelutilan rajoittaminen;
elintarvikkeiden valvonta;
yllään suojavarusteita (lääketieteellinen maski, lasit) kasvien kukinnan aikana.

näkymät

Jos ensiapu- ja hätäaputoiminta on koordinoitua ja ajantasaista, on suuri todennäköisyys, että ne poistuvat täysin shokkista. Kaikki hidas viive kasvattaa kuoleman riskiä.

Kuolema anafylaktisesta shokista

Kuolema allergisissa sairauksissa esiintyy 2 prosentissa tapauksista. Anafylaksia johtaa kuolemaan sen nopean kehityksen ja huonosti suoritetun avun ansiosta. Sen syyt ovat:

sydämenpysähdys;
aivojen turvotus;
tukehtuminen, hengityselinten tukkeutuminen.

Anafylaksia vaatii kiireellistä hoitoa. Toimivat suunnitellut toimet henkilön pelastamiseksi voivat pelastaa uhrin elämän. Siksi kaikkien on tiedettävä, mikä on anafylaktinen shokki, miten se ilmenee ja mitä voidaan tehdä ennen hätäapua.

Anafylaktinen sokki: ensiapu, oireet, hoito

Anafylaktinen sokki (kreikaksi "käänteinen suojelu") on yleinen nopea allerginen reaktio, joka on uhka ihmisen elämässä, koska se voi kehittyä muutamassa minuutissa. Termiä on käytetty vuodesta 1902 lähtien, kun sitä kuvailtiin koirilla esimerkkinä.

Esitetty patologia esiintyy naisilla ja miehillä

vanhukset ja lapset, joilla on sama taajuus.

Kuolemantapauksia voi esiintyä

noin 1% kaikista potilaista.

Anafylaktisen sokin kehitys: syyt

Erilaiset tekijät voivat aiheuttaa anafylaktista sokkia: eläimiä, huumeita, ruokaa.

Anafylaktisen sokin pääasialliset syyt

Allergeeniryhmä

Tärkeimmät allergeenit

ruoka

Hedelmät - marjat, mansikat, omenat, banaanit, sitrushedelmät, kuivatut hedelmät
Kalatuotteet - osterit, hummeri, katkaravut, rapu, tonnikala, rapu, makrilli
Proteiinit - naudanliha, munat, maitotuotteet ja täysmaito
Vihannekset - porkkanat, selleri, perunat, punaiset tomaatit
Jyvät - vehnä, palkokasvit, ruis, maissi, riisi
Elintarvikelisäaineet - aromaattiset ja aromaattiset lisäaineet, säilöntäaineet ja jotkin väriaineet (glomanate, agar-agar, bisulfiitti, tartratsiini)
Samppanja, viini, pähkinät, kahvi, suklaa

kasvit

Havupuut - kuusi, kuusi, lehtikuusi, mänty
Yrtit - quinoa, voikukka, koiruoho, vehnän ruoho, kimppu, nokkoset
Lehtipuut - tuhka, pähkinä, lehmus, vaahtera, koivu, poppeli
Kukat - orkidea, kaviaari, neilikka, päivänkakkara, lilja, ruusu
Viljellyt kasvit - apila, hop, sinappi, salvia, pettämys, auringonkukka

eläimet

Lemmikkieläimet - villakoirat, marsut, kanit, koirat, kissat; kanoja, ankkoja, hanhia, kyyhkysiä, papukaijoja
Seppeleet - trichinella, pinworms, pyöristysliha, toxocara, whipworm
Hyönteiset - piilot, ampiaiset, mehiläiset, hyttyset, muurahaiset; kirput, vikoja, täitä, kärpäkiä, punkkeja, torakoita

lääkitys

Hormonit - progesteroni, oksitosiini, insuliini
Vastakkaiset aineet - jodi, bariumseos
Antibiootit - sulfonamidit, fluorokinolonit, kefalosporiinit, penisilliinit
Rokotteet - antihepatiitti, tuberkuloosi, influenssavirus
Seerumi - raivotautia (rabotehon anti-rabies), anti-difteria, anti-tetanus
Lihasrelaksantit - tracrium, norkunon, sukkinylkoliini
Entsyymit - kymotrypsiini, pepsiini, streptokinaasi
Veren korvikkeet - Stabizol, Refortan, Reopolyglukine, Polyglucin, Albulin
Ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet - amidopyriini, analgin
Latex - lääketieteelliset katetrit, välineet, käsineet

Anafylaktinen sokki kehossa

Taudin patogeneesi on varsin monimutkainen ja sisältää kolme peräkkäistä vaihetta:

Patologia perustuu tietyn allergeenin kosketukseen immuunisolujen kanssa, mikä johtaa spesifisten vasta-aineiden (IgE, IgG) vapautumiseen. Nämä vasta-aineet aiheuttavat suuren inflammatoristen tekijöiden vapautumisen (leukotrieenit, prostaglandiinit, hepariini, histamiini jne.). Sitten inflammatorisen prosessin tekijät tunkeutuvat kaikkiin kudoksiin ja elimiin, aiheuttaen koaguloitumisen ja verenkierron rikkomisen niissä vakaviin komplikaatioihin kuin akuutti sydämen vajaatoiminta ja sydämenpysähdys. Yleensä allergisen reaktion ilmeneminen on mahdollista vain, kun allergeeni altistetaan toistuvasti kehoon. Anafylaktisen shokin vaara on se, että se voi kehittyä myös silloin, kun alkuperäinen allergentti pääsee kehoon.

Anafylaktisen sokin oireet

Taudin vaihtelut:

Epätavallinen - helpoin vaihtoehto, jossa uhka potilaan heikentymiselle siellä. Anafylaktinen sokki ei aiheuta jäljelle jääneitä vaikutuksia, vaan se pysähtyy helposti.

Pitkittynyt - kehittyy käyttämällä pitkävaikutteisia lääkkeitä (bitsilliini jne.), Joten potilaan seurantaa ja tehohoitoa on jatkettava useita päiviä.

Pahanlaatuinen (fulminantti) - on erittäin nopea potilaan akuutin hengitys- ja kardiovaskulaarisen vajaatoiminnan kehittyminen. Riippumatta käynnissä olevasta toiminnasta, sille on ominaista kuolevuusaste 90 prosentissa tapauksista.

Toistuva - on patologisen tilan toistuvien jaksojen luonne, koska ilman potilaan tietämystä allergeenin virtaus kehoon jatkuu.

Taudin oireiden kehittymisen aikana lääkärit erot- tavat 3 jaksoa:

Esiastejakso

Ensinnäkin potilaat kokevat päänsärkyä, pahoinvointia, huimausta, yleistä heikkoutta, limakalvojen ihottumaa ja ihon urtikaria.

Potilaalla on valituksia epämukavuudesta ja ahdistuksesta, käsien ja kasvojen puutteesta, ilman puutteesta, kuulon heikkenemisestä ja näköhäiriöstä.

Huippujakso

Sillä on tyypillistä tajunnan menetys, verenpaineen aleneminen, yleinen pallour, lisääntynyt sydämen syke (takykardia), meluisa hengitys, raajojen ja huulten syanaosi, kylmä tahmea hiki, kutina, virtsainkontinenssi tai päinvastoin sen purkautuminen.

Ajanjakso iskuilta

Voidaan jatkaa useita päiviä. Ruokahaluttomuus, huimaus, heikkous potilailla jatkuvat.

Ehtojen vakavuus

Pienenee 90/60 mm: iin

Laskeutuu 60/40 mm: iin

10-15 min.

Hoidon vaikutus

Hyvin hoidettavissa

Se vaatii pitkän havainnon, vaikutus on hidas

Helppo virtaus

Lievässä anafylaktisessa shokissa esiasteet kehittyvät yleensä 10-15 minuutin kuluessa:

Quincken turvotus monimuotoisen lokalisoinnin vuoksi;

kurkunpään turvotus, ääni kuiskaa kuiskausta;

palava tunne ja lämpö koko kehossa;

ihottuma urtikaria, erythema, kutina.

Potilaalla on aikaa ilmoittaa toisille tunteistaan lievän anafylaktisen shokin aikana:

Selkäkipu, päänsärky, sormien, huulten, kielen, huimauksen, kuoleman pelko, ilman puute, yleinen heikkous, vähentynyt näkö, vatsakipu, rintakipu

Kasvojen merkattu vaalea tai syanoottinen iho.

Joillakin potilailla saattaa esiintyä bronkospasmia, jolle on tunnusomaista vaikea hengitystoiminta ja voimakas hengityksen vinkuminen, joita voidaan kuulla etäisyydestä.

Useimmissa tapauksissa vatsakipu, ripuli, oksentelu, suolenliikkeet tai tahattomasti virtsaaminen havaitaan. Samaan aikaan potilaat ovat edelleen tietoisia.

Takykardia, kuuro sydämen ääni, rihmasykytys, paine nousee voimakkaasti.

Maltillisella virtauksella

harbingers:

Karkea virtsaaminen ja ulostus, laajat oppilaat, vaalea iho, kylmä tahmea hiki, huulisyysoosi, nokkosihottuma, yleinen heikkous, angioedeema - kuten lievässä vuodossa.

Usein - klooniset ja toniset kouristukset, minkä jälkeen henkilö menettää tajuntansa.

Paine ei ole määritetty tai erittäin alhainen, bradykardia tai takykardia, kuuro sydämen ääni, rihmasykytys.

Harvoin - verenvuoto nenästä, ruoansulatuskanavasta, kohdun verenvuodosta.

Raskas virta

Nopea shokki ei anna potilaille aikaa jakaa valituksia tunteista, koska hän vain muutaman sekunnin kuluttua hyökkäyksestä menettää tajunnan. Henkilöä tulisi antaa hätätapauksessa, muuten äkillinen kuolema. Potilaalle tällaisessa tilassa on tunnusomaista pupillin laajeneminen, vakava lievä valkaisu, hikoilu otsaan suurien pisaroiden muodossa, ihon diffuusi syanoosi, klooniset ja tonic-kouristukset ja hermostuneisuus pitkällä teholla. Hän ei pysty määrittämään verenpainetta, kuuntelemaan sydämen ääniä, pulssi ei ole melkein palpoituva, lankainen.

Taudin kliinisiä muotoja on viisi:

Asfikaattinen - patologisen patologian tavoin potilaalle on tunnusomaista bronkospasmin (kohokuvio, hengitysvaikeudet, hengenahdistus) ja hengitysvajauksen merkit, usein Quincken turvotus (vaikea kurkunpään turvotus, jonka kehittyminen voi pysäyttää henkilön hengityksen).

Vatsassa - hallitseva oire on vatsakipu, joka jäljittelee rei'itetyn mahahaavan oireita (suolen sileän lihaksen kouristuksesta johtuen) tai akuuttia appendisiittiä, ripulia ja oksentelua.

Aivoverenkierto - tämä muoto on erityisesti aivojen ja aivokalvojen turvotus, joka ilmenee koomaan tai pahoinvointiin, pahoinvointiin ja oksenteluun, mikä ei anna helpotusta, takavarikointia.

Hemodynamiikka - tämän muodon diagnoosi-oire on sydämen alueen verenpaineen ja kipujen nopea lasku, joka on samankaltainen kuin sydäninfarkti.

Yleinen (tyypillinen) - yleisin anafylaktisen sokin kliininen muoto, joka sisältää taudin yleiset oireet.

Anafylaktisen sokin diagnoosi

On välttämätöntä diagnosoida patologia mahdollisimman pian.

koska monessa suhteessa potilaan elämän kysymys riippuu lääkärin kokemuksesta.

Anafylaktisen sokin tila sekoitetaan helposti muihin sairauksiin, mutta diagnoosin tärkein tekijä on oikea historianhaku!

Tutkimus rinta röntgen paljastaa käänteinen keuhkopöhö.

Veren biokemiallinen analyysi määrittää munuaisnäytteiden (urea, keratiini), maksaentsyymien (bilirubiini, alkalinen fosfataasi, ALT, AST) lisääntymisen.

Täydellinen veren määrä voi viitata anemian (punasolujen lukumäärän väheneminen) ja leukosytoosin (leukosyyttien määrän kasvun) eosinofiliaan (eosinofiilien määrän lisääntyminen).

ELISA: ta käytetään määrittämään spesifisiä vasta-aineita (IgE, IgG).

Jos potilas ei pysty tunnistamaan allergisen reaktion syytä, hänen on suositeltavaa suorittaa allergiatestit allergologian kanssa.

Ensimmäinen anafylaktisen sokin esihoidon hoito: toimintaalgoritmi

Aseta henkilö tasaiselle alustalle, nosta hieman jalkojasi (esimerkiksi laita jalkojen alle tyyny tai rullalle käärittävä huopa).

Kääntäkää päänsi sivulle, jotta estät oksennuksen, vetävät hammasproteesit suustasi.

Avaa ovi tai ikkuna, jotta raitis ilma virtaa huoneeseen.

Tee toimet, joiden tarkoituksena on pysäyttää allergeenin sisäänpääsy potilaan kehoon - poista pistos myrkyllä, levitä kylmä puristusta pistospaikkaan tai purista, pistä painehaaraa ja muita toimenpiteitä pistinpaikan yläpuolella.

Loukkaantuneen pulssin koetus: ensin ranteessa ja sen puuttuessa reisiluun tai kaulavaltimon valtimoissa. Jos pulssia ei voida havaita, on välttämätöntä välttää epäsuora sydänhieronta - käsivarret on taitettava lukkoon, sijoitettava rintalastan keskelle ja rytmiset työntöt tulee tehdä, jopa 5 cm: n syvyyteen asti.

Tarkista, onko potilasta havaittu hengitys: seuraa rintakehän liikkeitä kallistuneena vahingoittuneen peilin suuhun. Ilman hengittämistä on suositeltavaa aloittaa keinotekoinen hengitys käyttämällä "suusta suuhun" tai "suu-nenään" -tekniikkaa, ohjaamalla ilman virtausta huivin tai lautasliinan kautta.

Riippumatta kuljeta henkilö sairaalaan tai soita välittömästi ambulanssiin.

Anafylaktisen shokin kiireellisen sairaanhoidon algoritmi:

Elintoimintojen seuranta - EKG, hapen kyllästämisen määritys, pulssin ja verenpaineen mittaus.

Varmista, että hengitystiet ovat kelvollisia - poista oksennus suusta, irrota Safar-kolmoisannoksen alempi leuka, tee henkitorven intubaatio. Angioödeeman tai glottiksen kouristuksia suositellaan (lääkäri tai sairaanhoitaja antaa hätätilanteessa). Tämän manipulaation ydin on katkaista kurkunpää pisinmuotoisen ja kilpirauhashormon välillä, jotta varmistetaan raitisilman saanti) tai trakeotomia suorittaa viiltohaavojen renkaat).

Adrenaliinin käyttöönotto 1 ml: ssa 0,1%: n epinefriinihydrokloridin liuosta 10 ml: aan suolaliuosta kohti. Jos on olemassa erityinen paikka, jonka kautta allergeeni (ruiskutuspaikka, purenta) on tunkeutunut kehoon, on toivottavaa leikata sitä subkutaanisesti laimennetun adrenaliiniliuoksen kanssa. Seuraavaksi sinun tulee syöttää 3 - 5 ml liuosta sublingvaalisesti (kielen juuressa, koska se on hyvin veren mukana) tai suonensisäisesti. Loput adrenaliiniliuoksesta on laimennettava 200 ml: ssa fysiologista suolaliuosta ja jatkettava suonensisäistä tippumista kontrolloimalla verenpainetta.

Glukokortikosteroidien (adrenal cortexin hormonien) käyttöönotto - useimmin käytetty prednisoni (annos 9-12 mg) tai deksametasoni (annos 12-16 mg).

Antihistamiinilääkkeiden käyttöönotto - ensimmäinen injektio, sitten siirtyminen tablettimuotoon (tavegil, suprasiini, difenhydramiini).

Kostutetun hapen (40%) inhalaatio nopeudella 4 - 7 litraa minuutissa.

Hengitysongelmien määrittämisessä suositellaan aminofylliinin (5-10 ml) ja metyyliksantiinien annostusta - 2,4%.

Veren uudelleenjakautumisen seurauksena syntyy akuutti verisuonten vajaatoiminta. Samanaikaisesti suositellaan kolloidisen neoplasmagel (gelofusin) ja crystalloid (sterofundin, plasmalite, ringer-lactate, ringer) liuosten käyttöönotto.

Keuhkojen ja aivojen turvotuksen estämiseksi säädetään diureetti- lääkkeistä - minnitoli, torasemidi, furosemidi.

Anafylaktisen sokin aivoinformaa- tiossa on määrätty rauhoittavia aineita (seduusi, Relanium, Sibazon), antikonvulsantteja - 25% magnesiumsulfaattia (10-15 ml), 20% natriumoksibutyraattia (GHB), 10 ml.

Anafylaktinen sokki: Kuinka ei kuolla allergioista? video:

Anafylaktisen sokin seuraukset

Yksittäinen sairaus ei mene jäljelle, joten on myös anafylaktinen sokki. Hengitys- ja kardiovaskulaarisen vajaatoiminnan poistamisen jälkeen potilaalla voi olla seuraavat oireet:

Vatsakipu, oksentelu, pahoinvointi, sydämen kipu, hengästyneisyys, vilunväristykset, kuume, lihasten ja nivelten kipu, heikkous, letargia, letargia.

Pitkäaikainen hypotensio (alhainen verenpaine) - hoidetaan pitkäaikaisella vasopressoriannoksella: norepinefriini, dopamiini, mezatoni, epinefriini.

Sydämen kipu sydänlihaksen iskeemisen vaikutuksen vuoksi on suositeltavaa käyttää kardiotrooppisia lääkkeitä (ATP, riboksiini), verenpainelääkkeitä (Mexidol, tiotriatsoliini), nitraatteja (nitroglyseriiniä, Isoketia).

Aivojen pitkittyneen hypoksiaan, päänsärkyyn - vasoaktiivisiin aineisiin (cinnarizine, ginkgo biloba, cavinton), nootrooppisiin huumeisiin (citikoliini, piracetami) johtuva älyllisten toimintojen vähentäminen.

Injektiokohdassa tapahtuvan infiltraation tai pureuksen tapauksessa suositellaan paikallista hoitoa - voiteita ja geelejä, joilla on absorboiva vaikutus (lyoton, troksevasiini, hepariinivoide).

Joskus anafylaktisen sokin jälkeen tapahtuu myöhäisiä komplikaatioita:

Hengenahdistus, vestibulopatia, glomerulonefriitti, neuriitti, allerginen sydänlihastulehdus, hepatiitti - ovat usein kuolinsyy.

Noin 2 viikkoa shokin jälkeen voi esiintyä Quincken turvotusta, toistuvaa urtikariaa ja astman kehittymistä.

Toistuva kosketus allergisoivien lääkkeiden kanssa johtaa sairauksien, kuten systeemisen lupus erythematosuksen, periarteritis nodosan kehittymiseen.

Anafylaktinen sokki, mitä se on ja miten se käsitellään, video:

Yleiset suositukset anafylaktisen sokin ehkäisemiseksi

Ensisijainen iskunvaimennus

Se perustuu estämään kehoa ottamasta yhteyttä allergeeniin:

lääkinnällisten laitteiden ja lääkkeiden laadunvalvonnan valvonta;

huonoja tapoja (päihteiden väärinkäyttö, huumeriippuvuus, tupakointi) poissulkeminen;

ympäristöä saastuttavien kemiallisten tuotteiden torjunta;

taistelu lääkäreiden valtavan määrän lääkkeitä koskevan kertaluonteisen lääkemääräyksen torjumiseksi;

tiettyjen elintarvikelisäaineiden käyttö (glolaatti, agar-agar, bisulfiitit, tartratsiini).

Toissijainen iskunvaimennus

Edistää taudin varhaista havaitsemista ja oikea-aikaista hoitoa:

suorittaa allergiatestit spesifisen allergeenin määrittämiseksi;

ajankohtainen hoito ekseemasta, pölytyksestä, atopiasta dermatiitista, allergisesta nuhasta;

punaisen tahran osoittaminen avohoitokarttaan tai sietämättömien lääketieteellisten valmisteiden historian otsikkosivulle;

tarkka allerginen historia;

potilaiden tarkkailu vähintään puolen tunnin ajan injektion jälkeen;

suorittaa testit kehon herkkyydestä injektoidulle IM- tai IV-lääkitykselle.

Tertiary sokkien ehkäisy

Estää taudin toistumisen:

naamojen ja aurinkolasien käyttö kasvien kukinnan aikana;

elintarvikkeiden saannin tarkka hallinta;

poistaminen tarpeettomasta verhoilusta huonekaluista ja leluista asunnosta;

usein huoneiden puhdistaminen hyönteisten, punkkien, talon pölyn poistamiseksi;

henkilökohtainen hygienia.

Miten lääkärit minimoivat potilaan anafylaktisen sokin riskin?

Taudin ehkäisemiseksi tärkein näkökohta on potilaiden sairauksien ja potilaan elämänkeruun historia. Jotta lääkkeen kehittymisen riski olisi mahdollisimman vähäinen lääkkeiden ottamisen kannalta, on välttämätöntä:

Jokaisen lääkkeen nimittäminen tiukasti ohjeiden mukaan, optimaalisella annostuksella ottaen huomioon yhteensopivuus ja sietokyky.

On otettava huomioon potilaan ikä. Ikääntyneiden ihmisten antihypertensiivisten, rauhoittavien, neuroplegisten ja sydänsairauksien kerta- ja päivittäisannoksia tulee pienentää 2 kertaa keski-ikäisten ihmisten annoksiin verrattuna.

Älä anna samanaikaisesti useita lääkkeitä, vain yhtä lääkettä. Voit määrätä uuden lääkkeen vasta sen jälkeen, kun sen toleranssi on testattu.

Ihmisiä, joilla on sienitauteja, ei suositella määrittelemään penisilliini-antibiootteja, koska penisilliinilla ja sienillä on yhteinen antigeeninen determinantti.

Kun lääkemääräystä on useita, jotka ovat kemiallisesti samankaltaisia farmakologisesti, on otettava huomioon allergisten ristireaktioiden riski. Esimerkiksi promethatsi-intoleranssilla on kiellettyä määrätä sen antihistamiinijohdannaiset (pipoleiini ja dipratsiini), jos allergia on anestesiini ja prokaiini - suuri sulfonamidien aiheuttama suvaintuntuvuus.

Olisi säädettävä pakollisista antibiooteista ottaen huomioon mikrobiologisten tutkimusten tulokset ja herkkyyden määrittäminen mikro-organismeille.

On parempi käyttää tislattua vettä tai suolaliuosta antibioottien liuottimena, koska prokaiinin käyttö aiheuttaa usein allergisia reaktioita.

Kun hoidat, ota huomioon munuaisten ja maksan toimintakyky.

Seuraa eosinofiilien ja leukosyyttien sisältöä potilaan veressä.

Ennen lääkehoidon aloittamista potilaat, joilla on taipumus kehittää anafylaktista sokkia 3-5 päivän ja 30 minuutin ajan ennen lääkkeen antamista, tulisi määrätä toisen ja kolmannen sukupolven antihistamiineja (Telfast, Semprex, Claritin), kalsiumia ja kortikosteroidit - indikaatioiden mukaan.

Jotta potilas voisi käyttää rintakehää injektoinnin yli tapahtuvassa shokissa, lääkkeen ensimmäinen injektio (1/10 annos, antibiootit - alle 10 000 IU: n annoksella) on annettava olkapään yläosaan. Jos esiintyy merkkejä intoleranssista, on välttämätöntä kiinnittää ihon alle pistoskohdan yläpuolelle ennen pulssin pysäyttämistä käyttöpaikan alapuolelle, pistää pistospaikka adrenaliiniliuoksella (1 ml 0,1% adrenaliinia ja 9 ml suolaliuosta), peitä tämä alue jäällä tai pestä kangas, joka on liotettu kylmä vesi.

Menettelykoteloiden tulisi sisältää anti-shock-ensiapupakkauksia ja taulukoita, jotka sisältävät luettelon lääkkeistä, joilla on yhteisiä antigeenin määrittäjiä, jotka aiheuttavat ristireageroivia reaktioita.

Anaphylaattista sokkia sairastaville potilaille ei saa olla osastoja manipulointihuoneiden lähellä. On kiellettyä laittaa potilaita, jotka ovat toistuvasti kokeneet anafylaktisen sokin samassa huoneessa yhdessä sellaisten kanssa, jotka saavat ensimmäisenä allergioita aiheuttavia lääkkeitä.

Artyus-Saharov-ilmiön esiintymisen ehkäisemiseksi tulee pistoskohtaa seurata (punoitus, turvotus, ihon kutina, toistuvat pistokset yhdellä alueella - ihonekroosi).

Potilaat, jotka ovat kärsineet anafylaktisen sokin vastuuvapauden myöntämisestä sairaalasta, lääketieteellisen historian etusivulla, punaisella tahnalla, merkitsivät "anafylaktisen shokin" tai "huumeiden allergia".

Poistumisen jälkeen anafylaktisen shokin sairastavat potilaat viitataan yhteisön lääkäreihin lääkärinhoitoon sijoittelussa ja saavat hyposensitiivistä ja immuunivälitteistä hoitoa.