Mitkä ovat tehokkaimmat huumeet munuaisten vajaatoimintaan?

Useimmat lääkkeet ovat osittain tai kokonaan erittyneet munuaisten kautta. Potilaat, joilla on heikentynyt munuaisten toiminta, joutuvat usein vaihtamaan monien antimikrobisten lääkkeiden annostusohjelmaa. Annoksen säätämisen tarve ja antotapa määräytyvät munuaistoiminnalla. Yksi munuaisten tärkeimmistä toiminnallisista ominaisuuksista on glomerulinen (glomerulinen) suodatus, jota voidaan arvioida kreatiniinipuhdistuman avulla. Tässä artikkelissa annetaan ohjeita yleisimmin käytettyjen mikrobilääkkeiden annosteluun glomerulussuodatuksesta riippuen. Lisäksi käsitellään hemo- ja peritoneaalidialyysiperustaisten perusmikrobiaalisten aineiden annosteluohjeita.

Kuten tiedetään, useimmat antibakteeriset lääkkeet ovat osittain tai kokonaan erittyneet munuaisten kautta glomerulaarisella suodatuksella ja tubulatiivisella erittimellä. Potilaat, joilla on heikentynyt munuaisten toiminta, joutuvat usein vaihtamaan monien antibakteeristen lääkkeiden annostusohjelmaa (annosta ja / tai intervallia). Tämä ei kuitenkaan koske sellaisia ​​lääkkeitä kuin atsitromysiini, amfoterisiini B, diritromysiini, doksisykliini, itrakonatsoli, klindamysiini, oksasilliini, rifampisiini, kloramfenikoli, keftriaksoni.

Annoksen säätämisen tarve ja antotapa määräytyvät munuaistoiminnalla. Yksi munuaisten tärkeimmistä toiminnallisista ominaisuuksista on glomerulinen (glomerulinen) suodatus, jota voidaan arvioida kreatiniinipuhdistuman (CK) avulla.

Useilla eri tavoilla voidaan määrittää QC, joka perustuu seerumin kreatiniinin pitoisuuteen. On kehitetty erityisiä kaavoja, joiden avulla potilaan ruumiinpainon, iän ja sukupuolen huomioon ottaminen voidaan laskea aikuispotilailla.

Tunnetuimpia ja yleisesti hyväksyttyjä kaavoja ovat Cockroft ja Gault (Cockcroft Gault). Cockroftin ja Gaultin kaavojen käyttämisen varmistamiseksi on tarpeen tietää vain yksi biokemiallinen parametri - seerumin kreatiniinipitoisuus, joka voidaan määrittää missä tahansa laboratoriossa. Koska Venäjällä on tavallista määritellä kreatiniini, μmol / l, esitämme näiden maiden kaavojen version:

miehille:

[140 - ikä (vuotta)] x ruumiinpaino (kg)

Seerumi Kreatiniini (μmol / l) x 0,8

naisille:

[140 - ikä (vuotta)] x ruumiinpaino (kg)

Seerumi Kreatiniini (μmol / l) x 0,8

Kaavat soveltuvat potilaille, joilla on normaali tai pienempi paino. Lihavuutta sairastavilla potilailla QC lasketaan käyttäen samoja kaavoja, mutta varsinaista painoa käytetään todellisen sijaan. Päivittäisessä kliinisessä käytännössä monissa tapauksissa QC: n tason arvioimiseksi voidaan käyttää taulukossa esitettyjä tietoja. 1.

Pediatrisessa käytännössä käytetään muuta kaavaa laskettaessa QC - Schwarz-kaava (Schwarz):

lapsille:

Seerumin kreatiniini (μmol / L) x 0,01113

jossa k on ikä-muuntokerroin:

• 0,33 - ennenaikaiset vastasyntyneet alle 2-vuotiaat;
• 0,45 - täysipäiväiset vastasyntyneet alle 2-vuotiaat;
• 0,55 - 2-14-vuotiaat lapset;
• 0,55 - yli 14-vuotiaat tytöt;
• 0,70 - yli 14-vuotiaat pojat.

Taulukko 1. Arvioitu määritelmä kreatiniinipuhdistuksesta

Seerumin kreatiniinipitoisuudet

Kreatiiniannos, ml / min

mg%

μmol / l

Taulukko 2. Aminoglykosidien antibioottien annostus munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla potilailla

Aminoglykosidien perinteinen antotapa

Kreatiiniannos, ml / min

60-90% 12 tunnin välein

30-70% 12-18 tunnin välein

20-30% 24-48 tunnin välein

60-90% 12 tunnin välein

30-70% 12 tunnin välein

20-30% 24-48 tunnin välein

60-90% 12 tunnin välein

30-70% 12 tunnin välein

20-30% 24-48 tunnin välein

50-90% 12 tunnin välein

20-60% 12 tunnin välein

10-20% 12 tunnin välein

50% 24-72 tunnin välein

50% joka 72-96 h

Aminoglykosidien yksi ainoa antaminen

Yksi annos 24 h, mg / kg

Yksi annos 48 h, mg / kg

amikasiini
kanamysiini
streptomysiiniä

* PN - munuaisten vajaatoiminta, ** QC - kreatiniinipuhdistuma

Kuten tiedetään, kaikkien aminoglykosidivasta-aineiden (gentamysiini, tobramysiini, nettilmysiini, amikasiini) potilaat, joilla on potentiaalinen oto- ja nefrotoksinen vaikutus, on toivottavaa seurata näiden lääkkeiden seerumipitoisuutta. Siksi on tarpeen kiinnittää erityistä huomiota aminoglykosidien annostuksen ja antotavan muutoksiin munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla potilailla. On huomattava, että useimmissa tapauksissa on suositeltavaa antaa aminoglykosideja 1 kertaa päivässä (taulukko 2).

Koska eri lääkkeillä voi olla eroja eliminoitumiseen, ei ole mahdollista luoda yhtenäisiä sääntöjä antibioottien annostukselle munuaisten vajaatoiminnassa. Siksi esimerkiksi trimetoksatsolia ei tule käyttää vakavaan munuaisten vajaatoimintaan (CC 15 ml / min on ½ päivittäisestä annoksesta, farmakokineettiset parametrit andloxacin ja levofloksasiini muuttuvat merkittävästi munuaisten vajaatoiminnalla (puoliintumisaika nousee 4-5 kertaa), Vaikka grepafloksasiini erittyy pääasiassa maha-suolikanavan kautta, sen annostusohjelma ei ole muuttunut munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla potilailla. Suositukset antibioottien annostelusta munuaisten toimintaan riippuen meitä taulukossa. 3.

Antibioottien annostus hemodialyysillä ja peritoneaalidialyysillä

Antibakteerisessa hoidossa hemo- tai peritoneaalidialyysipotilailla on suositeltavaa antaa lääkkeitä, joilla on alhainen kumulatiivinen potentiaali. Koska useimmat antibiootit erittyvät dialyysihoidosta, ne tulisi yleensä määrätä tämän menettelyn lopussa (klindamysiini, fusidiinihappo, vankomysiiniä ei poisteta dialyysin aikana).

On tarpeen kiinnittää huomiota siihen tosiasiaan, että dialyysin aikana harvoissa tapauksissa antibiootit voivat palata takaisin osittain plasmaan, mikä riippuu dialyysikalvojen ominaisuuksista. Suositukset antibioottien annostelusta dialyysin aikana esitetään taulukossa. 4.

Taulukko 3. Antibioottien annostus munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla potilailla [2]

Antibioottien valintaperiaatteet munuaisten vajaatoimintaan

Munuaisten vajaatoiminta on yksi vakavimmista ja vaarallisista munuaissairauden komplikaatioista. Se voi olla akuutti tai krooninen. Tämä patologia vaikuttaa kaikkiin kehon prosesseihin, aiheuttaa henkilön muuttavan elämäntapaa ja asettaa myös tiettyjä rajoituksia muiden sairauksien hoidossa. Vakavan bakteeri-infektion vuoksi munuaisten vajaatoiminnan antibiootit voivat olla elintärkeitä, mutta lääkärin on valittava heidät lääkärin on otettava huomioon eri lääkkeiden ominaisuudet ja määrätä turvallisimmista.

Munuaisten vajaatoiminta

Kroonisen tai akuutin munuaisten vajaatoiminnan takia näiden pariksi tehtyjen elinten suodatustoiminta on huomattavasti vähentynyt, varsinkin jos molemmat ovat heikentyneet. Nefronissa puhdistetun veren tilavuus pienenee, joten metaboliittien suodatus ja erittyminen tapahtuu hitaammin, jolloin hajoamistuotteet viipyvät pidempään veressä ja munuaiskudoksissa.

Munuaisten vajaatoimintaa koskevat turvalliset lääkkeet täyttävät useita ehtoja:

• niillä on vähäinen munuaistoksisuus, toisin sanoen niitä ei ole talletettu munuaisten tubuleihin, eivät aiheuta tulehdusta munuaisten kudoksissa;
• lääkkeiden aineenvaihdunta ei aiheuta runsaasti myrkyllisiä aineita keholle;
• aineet ovat mahdollisimman tehokkaita, jotta lääkäri voi pienentää annostusta;
• aineenvaihduntaan hajoamisen jälkeen lääkkeet erittyvät virtsaan suurella pitoisuudella siten, että niiden kesto tarttuu munuaisten tubuluksiin vähäiseksi.

Jos valituilla lääkkeillä, joilla on tämä diagnoosi, on nämä ominaisuudet, hoito ei ole huomattavaa kielteistä vaikutusta kehon kunnossa.

Antibiootit munuaisten vajaatoimintaan

Munuaisten vajaatoimintaa varten hyväksyttyjen lääkkeiden yleiset ominaisuudet on esitetty edellä, ja on syytä keskustella antibakteeristen aineiden kanssa tarkemmin lääkärin kanssa. Antibiootit ovat lääkkeitä, joita käytetään patogeenisten tai ehdollisesti patogeenisten mikro-organismien aiheuttamien tartuntatautien hoitoon.

Käytä lääkkeitä estämään bakteerien kasvua tai hävittämään ne kokonaan. Ilman näitä keinoja on vaikea päästä eroon monien bakteerien, esimerkiksi stafylokokkien, streptokokkien aiheuttamista patologeista.

Taudin akuutissa muodossa, kunnes viimeinen kerta, he eivät yritä käyttää antibakteerisia lääkkeitä, koska normaalin terveydentilan säilyttämiseksi potilaalle annetaan hemodialyysi - veren puhdistus erityislaitteilla. Tällaisissa olosuhteissa kaikki antibiootit voivat olla liian myrkyllisiä.

Bakteeri-infektioiden hoidossa kroonisessa munuaisten vajaatoiminnassa käytetään lääkkeitä, joilla on alhainen munuaistoksisuus, joka voi kiertää pitkään verenkiertoon vahingoittamatta potilasta.

Niillä on oltava laajennettu toiminta-aste ja korkea biologinen hyötyosuus - tämä vähentää niiden annosta.

Penisilliini-luokan antibiootit

Munuaisten vajaatoiminnassa penisilliini-antibiootit ovat turvallisin bakteeri-infektion hoitoon. Tämä ryhmä sisältää ampisilliini, Benotal, karbenisilliini. Niitä voidaan käyttää patogeeneissä, joita gram-negatiivisten bakteerien (keuhkokuume, keuhkopussin empiema, sepsis, kurkkukipu, aivokalvontulehdus, pernarutto ja muut) lisääntymistä aiheuttavat.

Penisilliinivalmisteilla (tableteilla ja injektiolla) on alhainen myrkyllisyys, jotta ne voivat kertyä elimistöön kudoksiin jonkin aikaa tai liikkua veren kautta, potilas ei pahene. Haittana on se, että ne eivät auta gram-positiivisten bakteerien eroon, ja jotkut gram-negatiiviset mikrobit ovat kehittäneet resistenssin tämän ryhmän keinoin.

Lääkärin on välttämättä laskettava lääkkeen annostus erikseen jokaiselle potilaalle, perustuen elimistöön kuuluvien elinten tutkimusta saavien tulosten perusteella.

Antibiootit Neomysiinit

Neomysiinityyppisiä antibiootteja (neomysiiniä, streptomysiiniä, kanamysiiniä, gentamysiiniä), joiden pääasiallinen vaikuttava aine on aminoglykosidiyhdisteet, yritetään luopua. Syyt tähän ovat vakuuttavia. Ensinnäkin he pystyvät lisäämään painetta, joten näitä lääkkeitä ei voida käyttää hypertension hoitoon. Toiseksi ne eivät ole käytännössä tuhoutuneet lopullisiin metaboliitteihin, ja ne erittyvät munuaisten muuttumattomassa muodossa, mikä osoittaa niiden korkea nefrotoksisuus.

Neomysiini-lääkkeitä voi käyttää munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla potilailla vain tapauksissa, joissa tarvitaan paikallista hoitoa, eli pinta-infektiota hoidetaan antibiootilla. Tässä tapauksessa lääke ei aiheuta paineen kasvua eikä pahenna potilaan tilaa verenpaineessa.

Aktiivisen aineen veressä olevan liiallisen kertymisen riskin pienentämiseksi lääkärin on laskettava lääkkeen annos selvästi ja raja-arvo mahdollisimman pieneksi kurssin keston ajan.

Antibioottien sykliinit

Cycline-ryhmän lääkkeet (etrasykliini, tetra- siini, oksitetrasykliini, tetraani, dimetyyliklorotetrasykliini, metasykliini, rondomysiini) antibakteerisella vaikutuksella voidaan ottaa potilailta, joilla on krooninen munuaisten vajaatoiminta, mutta tämä on tehtävä varoen. Lääkärin on valittava vähiten myrkyllinen työkalun erityisessä tapauksessa, mutta on myös syytä minimoida annostus.

Tetrasykliiniantibiootit, kuten penisilliini, kohdistuvat gram-negatiivisten bakteerien tuhoamiseen ohutseinämäseinämällä. Ei vain oraalisia tabletteja, vaan myös ulkoisia keinoja vähentää aknen voimakkuutta ja infektiolaseja.

Cephalosporin antibiootit

Kefalosporiinit (tseporiini, kefaloliini, kefliniini, keflodiini, loridiini) yhdessä penisilliini-antibioottien kanssa muodostavat ryhmän turvallisimmista lääkkeistä munuaisten vajaatoiminnalle. Ne eivät lisää painetta, kun niitä käytetään, ei ole tarvetta suuresti vähentää annostusta, kuten tetrasykliineillä.

Cephalosporin antibiootit ovat laaja spektriagentti. He pystyvät tuhoamaan herkkiä gram-negatiivisia ja grampositiivisia bakteereita, mutta mikrobit voivat kehittää vastustuskykyä näille aineille. Mikro-organismien vastustuskyky tai pienentynyt herkkyys ei voi lisätä lääkkeen annostusta - kannattaa korvata se toisella.

Antibioottien polypeptidit

Polypeptidi-antibiootit (kolimasiini, tyrothrii- ni, bacitrasiini, polymyksiini B) ovat myrkyllisempiä kuin penisilliinit, kefalosporiinit ja sykliinit, joten niitä käytetään harvoin munuaisten vajaatoiminnan hoidossa. Niitä käytetään vain, jos on välttämätöntä hoitaa infektioita. Ne eroavat neomysiinista, koska ne eivät vaikuta verenpaineeseen.

Munuaisten vajaatoiminnan tavoitteet

Kroonisen munuaisten vajaatoiminnan monimutkaisia ​​tehtäviä ovat seuraavat:

• estää munuaiskudoksen tuhoutumista edelleen;
• hidastaa vasemman kammion hypertrofiaa, joka aiheutuu intrarenalisen verenkierron rikkomisesta;
• vastustaa Uremian myrkytyksen kehittymistä munuaisten alentuneen suodatuskyvyn taustalla;
• aika infektiosairauksien tunnistamiseksi tai nopeuttamiseksi, kuten potilailla, joilla on munuaisten vajaatoiminta, ne kehittyvät nopeammin ja aiheuttavat komplikaatioita.

Se on antibakteerisia lääkkeitä (harvemmin tarvitaan antiviraalisia lääkkeitä), joilla on tärkeä rooli terapeuttisen kompleksin jälkimmäisen tehtävän ratkaisemisessa. Mutta sinun tarvitsee vain luottaa lääkevalmisteen valintaan, joka on sovitettava yhteen päätöksensa nefrolonin kanssa ja tutkittava potilaan munuaisten tilaa.

Antibiootit eivät ole kontraindisoituja infektioiden hoidossa potilailla, joilla on munuaisten vajaatoiminta, mutta käytettäessä niitä on monia bakteerilääkkeitä koskevia vaatimuksia. Joihinkin tuotteisiin ei tule käyttää, muita voidaan käyttää ulkoiseen hoitoon, penisilliinit ja kefalosporiinit sallitaan nielemiseen, koska niillä ei ole vatsaonteloa. Kun antibiootteja on määrätty, potilaan on kerrottava lääkärille olemassa olevista munuaisten ongelmista.

Antibiootit munuaisten vajaatoimintaan

Krooninen munuaisten vajaatoiminta (CRF) on vakava sairaus, joka johtaa peruuttamattomaan munuaisten vajaatoimintaan. Patologian hoito tulisi aloittaa varhaisessa vaiheessa, koska ilman terveydentilaansa munuaisten kudoksia kuolee, elimistö kärsii myrkytyksestä ja tällaisen tilan seuraukset ovat kohtalokkaita.

Kroonisen munuaisten vajaatoiminnan hoito

Jos potilas diagnosoidaan kroonisella munuaisten vajaatoiminnalla, munuaisten suodatus ja erittyminen häviävät vakavasti. Tämä johtaa kertymään typpipitoisten jätteiden veressä, jotka terveessä ihmisessä erittyvät virtsaan. ESRD-diagnoosi tehdään, jos tauti on yli kolme kuukautta. Syyt ovat munuaisten, diabeteksen, viruksen hepatiitin, virtsatietulehduksen ja monien muiden patologioiden tulehdukselliset ja autoimmuunipatologiat.

Ilman riittävää hoitoa munuaissairauksien paheneminen on mahdollista ja munuaisten nefronien kuoleman eteneminen tulee väistämättömäksi. CRF: llä henkilöllä on vamma. Ihmiset, joilla on jokin sairauden vaihe, lähetetään komission alaisuuteen, ja tarvittavien tutkimusten jälkeen annetaan yksi tai toinen vammaisryhmä.

Terapiamenetelmien valinta riippuu glomerulussuodatuksen pudotuksen asteesta:

1. Ensimmäisissä vaiheissa, joissa suodatusnopeudet ovat jopa 40 - 15 ml / min, voidaan käyttää konservatiivista hoitoa.
2. Terminaalivaiheessa, jonka suodatusnopeus on alle 15 ml / min, suositellaan hemodialyysiä tai munuaisensiirtoa.

Perusperiaatteet

CKD-hoidon tavoitteet ovat:

• Kehon tavanomaisen ympäristön palauttaminen (vesi-suolan tasapaino, hivenaineiden koostumus).
• Uremian oireiden vähentäminen.
• Typpimateriaalien metabolia-tuotteiden läsnäolo veressä.
• Pysyvien haitallisten toksiinien poistaminen kudoksista.
• Vähentää terveitä munuaisten nefronien kuormitusta.
• Verenpaineen korjaus.
• Virtsan muodostumisen ja erittymisen optimointi.

Aina kun mahdollista, tehdään taudin taudin hoito, joka aiheutti munuaisten vajaatoiminnan kehittymistä. Esimerkiksi, kun urolithiasis, kivet poistetaan munuaisilta, hormonihoito suoritetaan glomerulonefriitille ja voimakasta antibioottiterapiaa käytetään pyelonefriittiin. Munuaisten vajaatoiminnan alkuvaiheessa yleensä riittää poistamaan syyt, koska munuaisvaurio on palautuva. Toisessa vaiheessa huumeita käytetään vähentämään kroonisen munuaissairauden kehitystä, kolmannessa vaiheessa menettelyjen ja lääkkeiden avulla, he käsittelevät olemassa olevia komplikaatioita. Vaikeammissa vaiheissa vain leikkaus tai pysyvä dialyysi voi auttaa henkilöä.

Munuaisten vajaatoimintaa sairastaville potilaille järjestetään erityinen päivittäinen hoito, koska fyysinen aktiivisuus, painonnousu ja stressi ovat vasta-aiheisia. On noudatettava erityistä ruokavaliota, jossa on riittävä lepo ja riittävä lääketieteellinen hoito. Tällainen lähestymistapa mahdollistaa tavallisesti stabiilin remission saavuttamisen ja patologian - toipumisen syiden poistamisen. Yleensä hoito suoritetaan kotona, mutta vain terminaalivaiheessa tai kroonisen munuaissairauden pahenemisen yhteydessä on sairaalahoitoa tarpeen.

Muita tärkeitä suosituksia munuaisten vajaatoimintaa sairastaville potilaille:

• Poistetaan lääkettä, jolla on nefrotoksinen vaikutus.
• Infektioiden lähteiden poistaminen elimistössä.
• Huumeiden ottaminen sitoutumaan proteiinin aineenvaihduntatuotteisiin suolessa.
• Riittävä nesteenotto.
• Korjaus asidoosi, anemia, osteodystrofia ja muut komplikaatiot.
• Spa-hoito.

Lääkehoito

Mahdollisten lääkkeiden hyväksyminen tai antaminen tulisi yhdistää säännölliseen testaukseen. On tarpeen hallita munuaisten, urean, kreatiniinin ja glomerulussuodatuksen keskittymisfunktion indikaattoreita.

Vähentääkseen proteiinien aineenvaihdunnan tuotteita kehossa määrätään lääkkeistä:

1. Imeytysaineita. Imeytä ammoniakki ja muut toksiinit. Enterodez, Karbolen, Polysorb.
2. Suoliston peseminen natriumbikarbonaatilla, glukoosilla, kaliumkloridilla, ksylitolin ja sorbitolin käyttämisellä laksatiivien keinoin.
3. Anti-atsotemaattiset aineet (Hofitol, Lespenephril). Tarve lisätä typpi-aineenvaihdunnan tuotteiden jakamista.
4. Verenpainelääkkeet verenpaineen alentamiseksi. Käytetään diureetteja (Lasix, Furosemide) sekä Dopegin, Clophelin, Inderal, Ozidan, Capoten.
5. Anemian huumeet. Potilasta suositellaan ottamaan rautavalmisteet (Conference, Ferroceron) ja androgeenit (ne lisäävät punaisten verisolujen tuotantoa - Testosteroni, Sustanon) vakavissa tapauksissa - punasolujen verensiirtoja.
6. Vitamiinit elinten ja järjestelmien normaalin toiminnan palauttamiseksi. Suositellut monivitamiinikompleksit.
7. Lääkkeet ureemisen osteodystrofian hoitoon (kalsium D3, D-vitamiini, oksidivit, ostseokkiini). Olennaista kalsiumin ja fosforin tasojen normalisoimiseksi.
8. Tarttuvien komplikaatioiden hoito. Tätä hoitosuuntaa tarvitaan infektion aikaan. Aminoglykosideja käytetään yleensä kaikkein myrkyllisimpiin munuaisten antibiootteihin - kanamysiini, tobramysiini, gentamisiini ja myös nitrofuraanit (Furamag, Furadonin).
9. Hormonihoito. Se on määrätty glomerulonefriitille tai munuaisensiirron jälkeen (prednisoloni, metyyliprednisoloni).

Kansalliset menetelmät

Hoito folk korjaustoimenpiteillä voi auttaa sairaiden munuaisten tukea toimintojaan, mutta ei pidä unohtaa lääkkeiden ottamisesta. Ennen tällaisen hoidon aloittamista on neuvoteltava lääkärin kanssa.

Kroonisen munuaissairauden perinteisiä lääkkeitä koskevat määräykset voivat olla:

1. Sekoita peräkkäin minttu, St. John's Wort, sitruunamelbo, Calendula, 2 lusikat kokoelman kaada termos 600 ml vettä, vaatii 2 tuntia. Ota 100 ml infuusiota kahdesti päivässä. Tätä lääkevalmistetta suositellaan erityisesti, jos munuaisten vajaatoiminta on kehittynyt kroonisen pyelonefriitin taustalla.
2. Yhdistä yhtä monta osaa haavasorvien, lehtisartikkeleiden, persiljanjuurien, tilliäsiemeniä ja ruusunmarja. Ruusuke kokoelma kerää termos 300 ml vettä, vaatii 4 tuntia. Juoda keräys taudin missä tahansa muodossa 50 ml kolme kertaa päivässä.
3. Murskaa vesimeloni kuorittua, kaada puolet litralla vettä puolet ruokalusikallista palasista. Kiinnitä tunti, juo tätä nesteä veden sijaan. Tätä menetelmää tarvitaan munuaisten pesemiseen ja haitallisten aineiden poistamiseen kehosta.

Videossa perinteiset kroonisen munuaisten vajaatoiminnan hoitomenetelmät:

fysioterapia

Fysioterapian menetelmillä pyritään yleensä vaikuttamaan taustalla olevaan tautiin ja parantaa munuaisten nefreoneja. Ne voidaan sisällyttää kroonisen munuaisten vajaatoiminnan monimutkaiseen hoitoon, jos hoitava lääkäri nimittää ne. Fysikaalinen hoito parantaa virtsan virtausta, lievittää munuaiskouristuksia, kun se on läsnä, vähentää tulehduksen vakavuutta.

Seuraavat tyypit fysioterapiaa harjoitellaan yleensä:

• Healing baths;
• Kivennäisvesien vastaanotto;
• UHF;
• Amplipulssiterapia;
• Magneettinen hoito;
• Eri lääkkeiden elektroforeesi.

Korvaushoito

Kun glomerulaarisuodatusnopeus laski alle 15-5 ml / min, munuaiset on hoidettava korvaushoitolla. Diabeettisen nefropatian vuoksi dialyysipäätös voidaan tehdä jopa korkeammilla hinnoilla.

Hemodialyysiin liittyvät tiedot kroonisesta munuaisten vajaatoiminnasta:

• Hyperkalemia yli 6,5-7 mmol / l.
• Creatiniinin pitoisuus on yli 700-1200 mmol / l.

Potilasta suositellaan hemodialyysi tai peritoneaalidialyysi. Hemodialyysi on tärkein hoito loppuvaiheen munuaissairaudelle. Se perustuu poistamiseen verestä erityisessä liuoksessa haitallisia aineita pidetään kehossa aikana uremia. Laita laite "keinotekoinen munuais" - hemodialyysi - ja laite liuoksen syöttämiseksi.

Peritoneaalidialyysi suoritetaan tuomalla vatsaontelon sisään erityinen katetri, jonka läpi liuos ruiskutetaan peritoneumiin. Laitteen toiminnan seurauksena kaikki haitalliset elementit poistetaan verestä. Kun löydetty liuos peritoneumissa useita tunteja, se näkyy. Menettely voidaan tehdä jopa kotona, mutta kerran kuukaudessa on tarpeen tutkia huolellisesti lääketieteellistä laitosta. Kroonisen munuaissairauden terminaalisen vaiheen viimeisessä vaiheessa potilaalle esitetään potilaan munuaisensiirto, mikä parantaa ennusteita 10-20 vuotta tai enemmän.
Hemodialyysimenettelyn kuvaus:

Terveysruoka

Ruokavalio valitaan erikseen ja riippuu taudin vaiheesta ja munuaisten toiminnan indikaattoreista. Tärkein hoitopiste on vesijärjestelmän korjaus (alle 2 litraa päivässä) ja suolan määrän väheneminen ruokavaliossa. Käytetään vähän proteiinia sisältävää ruokavaliota - eläinproteiinien määrää, fosforia alennetaan vakavasti valikossa, mikä pienentää komplikaatioiden vakavuutta ja hidastaa munuaisten vajaatoiminnan etenemistä.

Proteiinin määrä ruokavaliossa ei ylitä 20-60 g, riippuen taudin vakavuudesta. Kalorien saanti samanaikaisesti pitäisi olla riittävä, mutta kaliumin määrä on tiukasti hallinnassa. Kroonisen munuaissairauden sairastavan henkilön ruokavalioon sisältyy valkoista leipää, riisiä, pähkinöitä ja kaakaota, ja sienet ja palkokasvit ovat kokonaan suljettuja. Pieni rasvainen liha kulutetaan pieninä määrinä, rasva on täysin suljettu pois. Kun ylimäärä kaliumia veressä, banaanit, kuivatut hedelmät, perunat ja persilja poistetaan valikosta. Ruokavalion mukaan potilaat näyttävät korvaavan aminohappo Ketosteril, joka ei vaikuta typpimateriaalin aineenvaihduntaan. Hyödyllisiä elintarvikkeita, kuten tuoreita vihanneksia, hedelmiä, lukuun ottamatta kaliumia sisältäviä, viljaa, ruokavalioisia keittoja, vähärasvaisia ​​kaloja.

Pienen proteiinipitoisen ruokavalion positiivinen vaikutus CRF: n kanssa

kuntoutus

Valitettavasti jopa diagnoosi itse - krooninen munuaisten vajaatoiminta - merkitsee taudin jatkuvaa kulkua ja etenemistä, paitsi tapauksissa, joissa se on kokonaan poistettu. Siksi henkilön on opittava elämään tämän patologian kanssa, muuttaa elämäntapaa. Monet joutuvat jatkamaan dialyysihoitoa, mutta kaikki, mitä sinun on noudatettava ruokavaliota, lopeta tupakointi ja alkoholin käyttö. Ihmisen ravitsemus on kirjoitettava tiukasti laskettuna suolan ja proteiinin määrästä. On tarpeen valvoa painetta tarkasti, tehdä harjoituksia, jos lääkäri sitä suosittaa. Muista tarkistaa säännöllisesti lääkeannosten ja hoitotyyppien korjaamiseksi.

Huumeidenkäyttö

Karnitiini on aine, joka on tärkein osa useimpien munuaisten vajaatoiminnan hoitoon tarkoitettuja lääkkeitä. Tämä lääke poistaa myrkyllisiä aineita kehon soluilta, parantaa sytoplasman tilaa ja stabiloi metabolisen prosessin. Kaikki tämä johtaa kehon asteittaiseen palauttamiseen ja yleisen tilan parantamiseen. Potilas palaa töihin, hän saa lihasmassan, palovammat ylimääräiset rasvasolut.
Ei vähemmän tärkeä aine, joka toimitetaan keholle lääkityksen avulla, on lysiini, luonnollinen happo, jonka tarkoitus on varmistaa terveet synteesiprosessit kehossa. Lisäksi useimmat huumeryhmät sisältävät tarvittavia vitamiineja elpymiseen: B1, B6 ja B12.

Useissa lääkkeissä keholle on myös erittäin hyödyllisiä aminohappoja, jotka mahdollistavat luuytimessä sijaitsevan erytroidisalin stimulaation. Tällaisia ​​lääkkeitä annetaan yleensä lihakseen.

Käyttöaiheet

Munuaisten vajaatoiminta on sairaus, jonka hoito edellyttää välttämättä lääketieteellistä hoitoa. Ainoa oikea lääkeaineiden yhdistelmä vaatii huolellista tutkimusta ja oireiden oikeaa tulkintaa, jonka voi suorittaa vain pätevä asiantuntija, joka on jatkuvasti yhteydessä potilaaseen.

Akuutti munuaisten vajaatoiminta

Yleisimmät merkinnät lääkkeiden määräämiselle akuutin munuaisten vajaatoiminnan diagnosoimiseksi ovat:

1. Virtsahappotuotannon ja sen suolojen tasapainon rikkominen, joka laiminlyödyssä muodossa uhkaa kliinisiä riskejä. Joten, natrium-uraattikiteiden liiallinen kertyminen (yksi suoloista) johtaa kihtiin, urolitiasiin, kasvaimiin, Lesch-Nyhanin oireyhtymään.
2. Ei-diabeettinen nefropatia, jossa ylimääräinen proteiinin erittyminen virtsassa (yli 4 g päivässä) on oire akuutin munuaisten vajaatoiminnan kehittymisestä.
3. Kohonnut kreatiniinipitoisuus (uhkaa epätasapainoa lihaskudoksen energiamateriaalista ja on osoitus munuaisten toimintahäiriöstä).
4. Virtsan muodostumisen vaikeus. Ominainen piirre on sen äärimmäisen pieni määrä - oliguria tai sen täydellinen poissaolo - anuria.
5. Urean ja muiden veren proteiinien metabolisten tuotteiden liiallinen ja äkillinen kertyminen, mikä johtaa ruumiin myrkytykseen. Tällaisten prosessien tärkeimpiä merkkejä ovat: yleinen esto, uneliaisuus, voimakas ja ilmeinen aktiivisuuden väheneminen, ruoansulatuskanavan häiriöt, kohonnut verenpaine ja sydämenlyönti, edeema, maksan kipu.

Krooninen munuaisten vajaatoiminta

Taudin kroonisessa muodossa merkkejä lääkkeiden määräämisestä ovat tällaisia ​​oireita.

1. Keltainen ihon sävy, johon liittyy usein juuttumista, pahoinvointia ja huimausta. Potilas haluaa jatkuvasti juoda, suuontelossa havaitaan epämiellyttävä maku. Syynä tähän on proteiinin aineenvaihdunnan verituotteiden jatkuva kasvu.
2. Hyvin vähentynyt lihasääni, vähäiset liikuntahäiriöt sekä käsien usein toistuva vapina.
3. Liittyvien vilustumien (flunssa, kurkkukipu) tapauksessa on vaikea komplikaatio heidän kurssistaan.

Kroonisen munuaisten vajaatoiminnan loppuvaiheessa todetaan:

1. Äkillinen tunne- ja alttiusaste (eroja apatian ja ilmeisen herättelyn välillä), sopimatonta käyttäytymistä sekä vaikeita unihäiriöitä.
2. Ilmeisesti voimakas kasvojen ihon turvotus, kutina, kuivuus ja hauras hiukset luonnollisen värin menettämisen kanssa.
3. Sekä ulkoisten että sisäisten kudosten progressiivinen aliravitsemus, joka johtaa asteittaiseen dystrofiaan. Usein tätä seuraa luonnottoman alhainen ruumiinlämpö, ​​ruokahaluttomuus, äänensävyisyys.
4. Suuontelon tulehdussairauksien kehittyminen, johon liittyy lieviä limakalvon vikoja kivusta haavaumien muodossa ja ammoniakin hajun suusta. Näitä oireita usein esiintyy turvotusta, säännöllistä regurgitaatiota, hyvin tummia ulosteita ja muita todisteita munuaisten toimintahäiriöistä.

Vasta

Akuutin tai kroonisen munuaisten vajaatoiminnan yhteydessä määrätyt lääkkeet ovat erittäin voimakkaita lääkkeitä. Munuaisten vajaatoiminnan hoidossa on suositeltavaa tarkkailla hemoglobiinin määrää veressä. Lisäksi potilaan sairaushistoriaa on tarkasteltava huolellisesti. Siksi useimpia munuaisten vajaatoimintaa varten eniten käytetyistä lääkkeistä ei suositella potilaille:

• korkea verenpaine, joka johtuu verenpaineesta;
• kaikentyyppisissä infarktissa historiassa.

Lisäksi lääketieteessä on useita ehtoja, joita on käsiteltävä äärimmäisen varovasti. Näitä ovat:

• ihonalaisen kudoksen tai limakalvojen edema, samoin kuin aikaisempi hoito inhibiittoreilla;
• merkittävät poikkeavuudet munuaisten valtimoissa;
• erittäin alhainen verenpaine tai heikentynyt verenkierto;
• raskaus;
• imetysaika;
• ylimääräinen aldosteroni lisämunuaiskuoressa;
• kehon viivästymisen puuttuminen huumeiden pääaineeseen.

Huumeiden lajit

Luettelo edellä kuvatusta taudista määrätyistä lääkkeistä on hyvin pitkä. Lääkkeen valinnassa otetaan huomioon taudin laajuus, taudin ajoittaminen, historia ja paljon muuta

antibiootit

Yleisimmin määrätyt antibiootit munuaisten vajaatoiminnan diagnosoimiseksi ovat ampicilliini ja karbenisilliini. Kun otetaan huomioon niiden hyvin laaja toiminta-alue ja näiden lääkkeiden normaalin siedettävyyden alainen, ne voidaan katsoa tehokkaimmiksi. Ne tulisi kuitenkin ottaa vain perusteellisen tutkimuksen jälkeen ja lääkärin suosituksesta.

Lisäksi neomysiinityyppisiä antibiootteja, kuten neomysiiniä, streptomysiiniä, kanamysiiniä ja muita, on usein määrätty hoitoon. Koska luetellut lääkkeet eliminoidaan kehosta yksinomaan munuaisten glomerulussuodatuksesta johtuen, jälkimmäisen kroonisiin sairauksiin suositellaan erittäin kohtalaista annostusta.

muut

Yksi tehokkaista lääkkeistä kuvatun taudin hoitamiseksi on furosemidi. Huumeiden levittäminen tulee olla kursseja, joiden tauon suuruus määräytyy tarkasti lääkäriin. Vakiintuneen hoidon rikkominen voi johtaa useisiin haittavaikutuksiin: vakava heikkous, alhainen verenpaine ja liiallinen sydämen toiminta.

Mannitoli on myös voimakkaimpia lääkkeitä. Vastaanotto suoritetaan suonensisäisinä injektioina ja vain sairaalahoidon olosuhteissa. Kun lääke on otettu käyttöön elimistöön, verenkierto on tilapäisesti lisääntynyt, mikä voi merkittävästi vähentää sirppisolujen vaikutusta. Hemoglobiinin määrä, joka myöhemmin tulee verenkiertoon, palauttaa tasapainon veressä. Mannitol on jatkuvasti solujen ulkopuolella sen jälkeen, kun se on otettu kehoon. Jos plasmassa muodostuu lääkkeen ylijäämä, on usein välttämätöntä turvautua vakaviin toimenpiteisiin kallonsisäisen paineen vähentämiseksi.

Hyvän profylaktisen hoidon aikana Renagel-valmistetta määrätään säännöllisesti potilaan munuaisten vajaatoiminnan oireiden havaitsemisen yhteydessä. Sen käytön jälkeen lääke alkaa aktiivisesti poistaa kalsiumin potilaan kehosta, koska sitä käytetään aina yhdessä lääkkeiden kanssa, jotka sallivat kehon ylläpitää tämän aineen pitoisuutta. Jos hoitamasi lääkärin suosituksia ei noudateta Renagel-hoidon aikana, se voi johtaa luun vaurioihin ja muihin sairauksiin.

On olemassa erilaisia ​​kroonisia munuaissairauksia, kuten pyelonefriitti, glomerulonefriitti, urolitiasi, kystien ja kasvainten esiintyminen munuaisissa, rakenteen perinnölliset poikkeavuudet, kaksinkertaistaminen tai poissaolot ja muut. Munuaiset ovat eliminaation elin, toisin sanoen veri suodatetaan munuaisten tubulusten läpi ja hajoamistuotteet poistetaan siitä ja ne luonnollisesti jättävät kehon virtsaan.

Jos henkilö kärsii kroonisesta munuaissairaudesta, heidän työnsä on vähentynyt, eli he suodatavat vähemmän verta ja jotkut tärkeimmistä metabolisista tuotteista ja typpipitoiset kuonat jäävät veressä. Tämä johtaa krooniseen munuaisten vajaatoimintaan. Tämä diagnoosi tehdään lääkäri, urologisti tai nefrologisti veren, virtsan ja munuaisten ultraäänen perusteella. Analyyseillä, kuten glomerulusten suodatusnopeudella ja kreatiniinipuhdistuksella, jonka lääkäri luottaa, on tärkeä rooli munuaisten vajaatoiminnan tunnistamisessa, ja näiden analyysien perusteella hän voi todeta, kuinka vaikea munuaisten vajaatoiminta on.

Munuaisten vajaatoiminnasta kärsivä henkilö voi tarttua infektiosairauteen aivan kuten mikä tahansa muu, ja hän voi tarvita hoitoa antibakteerisilla lääkkeillä. Tällaisen potilaan hoitoa saava lääkäri voi kysyä, onko tällaiselle potilaalle mahdollista määrätä antibiootteja ja mikäli sellaisia. Tämän ongelman vaikeus on, että munuaisten vajaatoiminnassa eräiden lääkeaineiden erittymisnopeus pienenee, toisin sanoen ne liikkuvat pidempään aluksissa kuin terveellisessä ihmisessä. Pitemmällä pysymisellä ihmisruumiissa niillä voi olla paitsi terapeuttinen, myös myrkyllinen vaikutus. Loppujen lopuksi yhdellä annoksella ei ollut aikaa täysin eliminoida, ja olet jo ottanut seuraavan. Myös jotkut antibiootit itsessään ovat myrkyllisiä vaikutuksia munuaisten parenkeihin ja jos näiden elinten taustatauti on, niin tämä riski kasvaa useita kertoja.

Penisilliini-antibiootit ja kefalosporiinit ovat yleensä suhteellisen turvallisia ja niiden käyttöä munuaisten vajaatoiminnassa ei ole vasta-aiheista, mutta annosta tulee pienentää. Vaikka aminoglokozidnye-antibiootit (gentamisiini, kanamysiini, amikasiini) erittyvät munuaisissa puhtaana, ja niillä on voimakas nefrotoksinen vaikutus. Munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla henkilöillä tällaisten lääkkeiden käyttö on erittäin epätoivottavaa. Aikaisimmilla makrolidien ja fluorokinolonien edustajilla oli haitallinen vaikutus munuaisiin, mutta nykyaikaisilla edustajilla ei ole käytännössä mitään vaikutusta tähän, mutta huumeiden annos olisi aina pienempi kuin muualla. Antibiootit, kuten tetrasykliini, doksisykliini, biseptoli ovat tiukasti vasta-aiheita munuaisten vajaatoiminnassa.

Jotta voit valita oikean hoidon, sinun tulisi aina kertoa lääkärillesi siitä, mitä munuaissairauksia sinulla on ja mitä toimintoja teillä on.

Munuaisten vajaatoiminta

Kroonisen tai akuutin munuaisten vajaatoiminnan takia näiden pariksi tehtyjen elinten suodatustoiminta on huomattavasti vähentynyt, varsinkin jos molemmat ovat heikentyneet. Nefronissa puhdistetun veren tilavuus pienenee, joten metaboliittien suodatus ja erittyminen tapahtuu hitaammin, jolloin hajoamistuotteet viipyvät pidempään veressä ja munuaiskudoksissa.

Munuaisten vajaatoimintaa koskevat turvalliset lääkkeet täyttävät useita ehtoja:

• niillä on vähäinen munuaistoksisuus, toisin sanoen niitä ei ole talletettu munuaisten tubuleihin, eivät aiheuta tulehdusta munuaisten kudoksissa;
• lääkkeiden aineenvaihdunta ei aiheuta runsaasti myrkyllisiä aineita keholle;
• aineet ovat mahdollisimman tehokkaita, jotta lääkäri voi pienentää annostusta;
• aineenvaihduntaan hajoamisen jälkeen lääkkeet erittyvät virtsaan suurella pitoisuudella siten, että niiden kesto tarttuu munuaisten tubuluksiin vähäiseksi.

Jos valituilla lääkkeillä, joilla on tämä diagnoosi, on nämä ominaisuudet, hoito ei ole huomattavaa kielteistä vaikutusta kehon kunnossa.

Antibiootit munuaisten vajaatoimintaan

Munuaisten vajaatoimintaa varten hyväksyttyjen lääkkeiden yleiset ominaisuudet on esitetty edellä, ja on syytä keskustella antibakteeristen aineiden kanssa tarkemmin lääkärin kanssa. Antibiootit ovat lääkkeitä, joita käytetään patogeenisten tai ehdollisesti patogeenisten mikro-organismien aiheuttamien tartuntatautien hoitoon.

Käytä lääkkeitä estämään bakteerien kasvua tai hävittämään ne kokonaan. Ilman näitä keinoja on vaikea päästä eroon monien bakteerien, esimerkiksi stafylokokkien, streptokokkien aiheuttamista patologeista.

Taudin akuutissa muodossa, kunnes viimeinen kerta, he eivät yritä käyttää antibakteerisia lääkkeitä, koska normaalin terveydentilan säilyttämiseksi potilaalle annetaan hemodialyysi - veren puhdistus erityislaitteilla. Tällaisissa olosuhteissa kaikki antibiootit voivat olla liian myrkyllisiä.

Bakteeri-infektioiden hoidossa kroonisessa munuaisten vajaatoiminnassa käytetään lääkkeitä, joilla on alhainen munuaistoksisuus, joka voi kiertää pitkään verenkiertoon vahingoittamatta potilasta.

Niillä on oltava laajennettu toiminta-aste ja korkea biologinen hyötyosuus - tämä vähentää niiden annosta.

Penisilliini-luokan antibiootit

Munuaisten vajaatoiminnassa penisilliini-antibiootit ovat turvallisin bakteeri-infektion hoitoon. Tämä ryhmä sisältää ampisilliini, Benotal, karbenisilliini. Niitä voidaan käyttää patogeeneissä, joita gram-negatiivisten bakteerien (keuhkokuume, keuhkopussin empiema, sepsis, kurkkukipu, aivokalvontulehdus, pernarutto ja muut) lisääntymistä aiheuttavat.

Penisilliinivalmisteilla (tableteilla ja injektiolla) on alhainen myrkyllisyys, jotta ne voivat kertyä elimistöön kudoksiin jonkin aikaa tai liikkua veren kautta, potilas ei pahene. Haittana on se, että ne eivät auta gram-positiivisten bakteerien eroon, ja jotkut gram-negatiiviset mikrobit ovat kehittäneet resistenssin tämän ryhmän keinoin.

Lääkärin on välttämättä laskettava lääkkeen annostus erikseen jokaiselle potilaalle, perustuen elimistöön kuuluvien elinten tutkimusta saavien tulosten perusteella.

Antibiootit Neomysiinit

Neomysiinityyppisiä antibiootteja (neomysiiniä, streptomysiiniä, kanamysiiniä, gentamysiiniä), joiden pääasiallinen vaikuttava aine on aminoglykosidiyhdisteet, yritetään luopua. Syyt tähän ovat vakuuttavia. Ensinnäkin he pystyvät lisäämään painetta, joten näitä lääkkeitä ei voida käyttää hypertension hoitoon. Toiseksi ne eivät ole käytännössä tuhoutuneet lopullisiin metaboliitteihin, ja ne erittyvät munuaisten muuttumattomassa muodossa, mikä osoittaa niiden korkea nefrotoksisuus.

Neomysiini-lääkkeitä voi käyttää munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla potilailla vain tapauksissa, joissa tarvitaan paikallista hoitoa, eli pinta-infektiota hoidetaan antibiootilla. Tässä tapauksessa lääke ei aiheuta paineen kasvua eikä pahenna potilaan tilaa verenpaineessa.

Aktiivisen aineen veressä olevan liiallisen kertymisen riskin pienentämiseksi lääkärin on laskettava lääkkeen annos selvästi ja raja-arvo mahdollisimman pieneksi kurssin keston ajan.

Antibioottien sykliinit

Cycline-ryhmän lääkkeet (etrasykliini, tetra- siini, oksitetrasykliini, tetraani, dimetyyliklorotetrasykliini, metasykliini, rondomysiini) antibakteerisella vaikutuksella voidaan ottaa potilailta, joilla on krooninen munuaisten vajaatoiminta, mutta tämä on tehtävä varoen. Lääkärin on valittava vähiten myrkyllinen työkalun erityisessä tapauksessa, mutta on myös syytä minimoida annostus.

Tetrasykliiniantibiootit, kuten penisilliini, kohdistuvat gram-negatiivisten bakteerien tuhoamiseen ohutseinämäseinämällä. Ei vain oraalisia tabletteja, vaan myös ulkoisia keinoja vähentää aknen voimakkuutta ja infektiolaseja.

Cephalosporin antibiootit

Kefalosporiinit (tseporiini, kefaloliini, kefliniini, keflodiini, loridiini) yhdessä penisilliini-antibioottien kanssa muodostavat ryhmän turvallisimmista lääkkeistä munuaisten vajaatoiminnalle. Ne eivät lisää painetta, kun niitä käytetään, ei ole tarvetta suuresti vähentää annostusta, kuten tetrasykliineillä.

Cephalosporin antibiootit ovat laaja spektriagentti. He pystyvät tuhoamaan herkkiä gram-negatiivisia ja grampositiivisia bakteereita, mutta mikrobit voivat kehittää vastustuskykyä näille aineille. Mikro-organismien vastustuskyky tai pienentynyt herkkyys ei voi lisätä lääkkeen annostusta - kannattaa korvata se toisella.

Antibioottien polypeptidit

Polypeptidi-antibiootit (kolimasiini, tyrothrii- ni, bacitrasiini, polymyksiini B) ovat myrkyllisempiä kuin penisilliinit, kefalosporiinit ja sykliinit, joten niitä käytetään harvoin munuaisten vajaatoiminnan hoidossa. Niitä käytetään vain, jos on välttämätöntä hoitaa infektioita. Ne eroavat neomysiinista, koska ne eivät vaikuta verenpaineeseen.

Munuaisten vajaatoiminnan tavoitteet

Kroonisen munuaisten vajaatoiminnan monimutkaisia ​​tehtäviä ovat seuraavat:

• estää munuaiskudoksen tuhoutumista edelleen;
• hidastaa vasemman kammion hypertrofiaa, joka aiheutuu intrarenalisen verenkierron rikkomisesta;
• vastustaa Uremian myrkytyksen kehittymistä munuaisten alentuneen suodatuskyvyn taustalla;
• aika infektiosairauksien tunnistamiseksi tai nopeuttamiseksi, kuten potilailla, joilla on munuaisten vajaatoiminta, ne kehittyvät nopeammin ja aiheuttavat komplikaatioita.

Se on antibakteerisia lääkkeitä (harvemmin tarvitaan antiviraalisia lääkkeitä), joilla on tärkeä rooli terapeuttisen kompleksin jälkimmäisen tehtävän ratkaisemisessa. Mutta sinun tarvitsee vain luottaa lääkevalmisteen valintaan, joka on sovitettava yhteen päätöksensa nefrolonin kanssa ja tutkittava potilaan munuaisten tilaa.

Antibiootit eivät ole kontraindisoituja infektioiden hoidossa potilailla, joilla on munuaisten vajaatoiminta, mutta käytettäessä niitä on monia bakteerilääkkeitä koskevia vaatimuksia. Joihinkin tuotteisiin ei tule käyttää, muita voidaan käyttää ulkoiseen hoitoon, penisilliinit ja kefalosporiinit sallitaan nielemiseen, koska niillä ei ole vatsaonteloa. Kun antibiootteja on määrätty, potilaan on kerrottava lääkärille olemassa olevista munuaisten ongelmista.