Munasarjojen repeämä: terävä kipu-toiminto-hedelmättömyys? Kumpi on ylimääräinen?

Munasarjojen apoplikia on organismin kudosten ja alusten murtuma, jolle on ominaista äkillinen akuutti kipu vatsaan. Hyvin usein se voi olla monimutkainen merkittävä verenhukka ja sen seurauksena vakavan anemian kehitys. Kun munasarja repeytyy, nainen voi menettää jopa 0,5 litraa verta, mikä on vaaraksi hänen elämäänsä.

Munasarjat ovat pariutunut elin, korkeintaan 3 cm pitkä ja 2 cm leveä. Aikuisen naisen munasarjojen paino on noin 5-6 grammaa, ja ikääntyminen vähenee 3 grammaan. Elimet ovat vastuussa sellaisten erityisten hormonien tuotannosta, jotka stimuloivat munien kypsymistä, jotka ovat välttämättömiä menestyksekkääksi käsitteeksi.

Munasarjojen murtuma tapahtuu usein 20-40-vuotiaiden välillä. Tauti on vaarallisen suuri toistumisen todennäköisyys (yli 50% tapauksista). Ei ole harvinaista, että aivolisäke tapahtuu lapsen kuljettamisen aikana.

Useimmiten sairaus, johon liittyy voimakas veren menetys, tapahtuu kuukautiskierron keskellä, kun kypsä munasolu siirtyy fallopisiin putkeen.

Taudin etiologia

Munasarjojen repeämisen syyt ovat melko monimuotoisia, mutta useimmat niistä liittyvät patologioihin, joita esiintyy elimen rakenteessa. Yleisimpiä syitä tulisi korostaa:

  • munasarjojen kudosten tulehdus, jonka syynä voi olla sukupuoliteitse tarttuneita infektioita, mikroflorahäiriöitä, vaikeaa hypotermiaa;
  • munasarjojen suonikohjuja - esiintyy raskaassa fyysisessä työssä, toistuvalla raskaudella, endometrioosilla, kohonneilla estrogeenipitoisuuksilla, hormonaalisten ehkäisyvälineiden pitkittyneellä käytöllä;
  • polysykliset munasarjat - sairaus, joka häiritsee kuukautiskierron kulkua ja aiheuttaa hedelmättömyyttä;
  • muna-kypsymisen stimulointi lääketieteellisellä tavalla - elimen murtuminen tapahtuu tämän menettelyn sivuvaikutuksena;
  • vierekkäisten elinten rakenteen poikkeavuudet, munasarjojen paineita aiheuttavien kasvainten esiintyminen;
  • liimausten läsnäolo;
  • ristiriidat veren hyytymisjärjestelmän kanssa.

Tauti johtuu voimakkaasta verenkierrosta sukupuolirauhasista, mikä aiheuttaa repeämisen. Oikeampi munasarja lisää intensiivistä verenkierrosta, joten se hajoaa useammin kuin vasemmalla. Tauti on yleensä luonteeltaan akuutti, sillä voi aiheuttaa erilaisia ​​ulkoisia tekijöitä, kuten:

  • intensiivinen sukupuoliyhteys;
  • tarpeeton raskas liikunta, joka liittyy painon nostamiseen;
  • ratsastus;
  • mustelmat ja vatsa-vammat;
  • pitkä oleskelu saunassa tai kylvyssä;
  • karkea gynekologinen tutkimus.

Joissakin tapauksissa munasarjojen apopleksi voi esiintyä ilman, että osallistuu provosoivaan tekijään, kun nainen on fyysisessä inaktiviteetissa.

Oireet munasarjojen apopleksi

Tärkein oire on äkillinen terävä kipu alemman vatsaan. Kipua lieventää vaikeat kouristukset, huimaus, pahoinvointi, oksentelu ja kehon yleinen heikkous.

Vakavan kivun syy on kerääntyneen veren paine ympäröivien kudosten kipu-reseptoreihin. Ne voivat antaa navan, alaselän, anus, jalka. Vaikea veren häviäminen aiheuttaa yleistä sairautta, koska elimistö kärsii akuutin hapen puutteesta.

Se on myös ominaista munasarjojen apopleksian:

  1. Verenpaineen voimakas lasku, sydämen syke, sydämen sydämentykytys, ihon heikentyminen. Potilas huomasi voimakasta janoa, iho on peitetty kylmällä hikellä.
  2. Emättimen verenvuoto, joka muistuttaa kuukautisia, mutta ei niin runsaasti ja esiintyy syklin keskellä. Joskus murtumista edeltää viivästyneet kuukautiset.
  3. Usein virtsaaminen ja väärä kutsu ulosteeseen. Tämä johtuu virtsarakon seinämien venytyksestä tiettyjen hormonien vaikutuksen alaisena sekä veren massan paineen vaikutuksesta peräsuoleen.

Taudin muodot

Tauti voi esiintyä useissa muodoissa. On kipuja, aneemisia ja sekamuotoja.

Munasarjojen apopleksian kivulias muoto seuraa voimakas kipu, pahoinvointi ja oksentelu. Potilaalla ei ole merkkejä sisäisestä verenvuodosta ja anemian esiintymisestä. Ei ole harvinaista, että munasarjojen murtuminen ilman verenvuotoa on virheellinen liitännäishäiriöstä johtuen samanlaisista sairauden oireista.

Kun potilas on aneeminen, kaikki sisäisen verenvuodon merkit ilmestyvät. Suuri verenhävikki johtaa anemian merkkien kehittymiseen. Nämä ovat heikkous, ihon himmeys, silmien alla olevat tummat silmät, suun kuivuminen, huimaus ja pyörtyminen.

Veren menetysaste voi olla erilainen. Se luokitellaan seuraavasti:

  • helppoa (menetetty veren määrä ei ylitä 150 ml);
  • medium (kehon menettää jopa 300 ml verta);
  • vakava (veren häviäminen saavuttaa 500 ml ja yli).

Sekamuotoisen muodon kehittymisen myötä on merkkejä taudin molemmista muodoista: vatsakipu ja anemian oireet.

diagnostiikka

Kun potilas on sairaalassa, kirurgin, gynekologin ja urologi tutkitaan tarkan diagnoosin tekemiseksi. On erittäin tärkeää tehdä diagnoosi mahdollisimman pian, jotta voidaan sulkea pois vakavan anemian kehitys.

Differentiaalinen diagnostiikka sisältää:

  • gynekologinen tutkimus kiputason määrittämiseksi, kohtu- ja munasarjojen koon ja koostumuksen määrittäminen;
  • yleinen tentti ja palpataatio;
  • haastattelemalla potilasta, analysoimalla hänen kuukautisfunktionsa (kuukautisten kesto, intensiteetti ja arkuus);
  • aiemmin siirrettyjen gynekologisten sairauksien, sukupuoliteitse tarttuvien sairauksien, aiempien raskauksien ja synnytysten määrän analysointi;
  • verikokeessa hemoglobiinin ja leukosyyttien määrän määrittämiseksi;
  • hCG: n verikokeesta, joka estää ektopisen raskauden mahdollisuuden;
  • Lantion ultraääni;
  • posteriorisen emättimen tulen punkturaatio;
  • laparoscopy.

Potilaan munasarjojen arvioinnissa otetaan huomioon toisen terveellisen elimen tila, ja otetaan huomioon myös syklin päivämäärä, jolloin tauko tapahtui.

Laparoskopia munasarjojen apopleksian aikana kuuluu kaikkein luotettavimpiin diagnostisiin menetelmiin. Tuloksen luotettavuus on 98%. Se tarjoaa vatsaontelon endoskooppisen tutkimuksen ja samalla toimii hoitomenetelmänä.

Merkkejä munasarjojen repeämisestä ovat samankaltaisia ​​kuin useiden muiden sairauksien oireita, joille on ominaista myös "akuutti vatsa". Kaikkien diagnostisten toimenpiteiden tarkoituksena on erotella tauti:

  • akuutti appendisiitti;
  • haiman tulehdus;
  • munuaiskolikot;
  • mahahaava;
  • ektopaattinen raskaus;
  • suolen tukkeuma.

Useimmiten on välttämätöntä erotella munasarjojen apoplipsia sellaisten sairauksien, kuten ectopic raskauden ja appendicitis. Nämä sairaudet aiheuttavat myös tietyn riskin naisen terveydelle ja edellyttävät välitöntä hoitoa. Heillä on samanlaisia ​​oireita, joten diagnoosi voi olla merkittävästi vaikeaa.

Oikea diagnoosi pitää:

  1. Taudin puhkeaminen kuukautiskierron vaiheeseen verrattuna. Apopleksia esiintyy yleensä syklin keskellä, appendisitiitti ei ole riippuvainen siitä, ja ektopaattisella raskaudella on havaittu viivästyneitä kuukautisia.
  2. Anus puhkeaminen. Munasarjojen apopliaksen aikana valoisa veri erittyy, ektopaattinen raskaus, tumma värinen veri hyytymät, joilla on appendisitiitti, ei ole verenvuotoa.
  3. Sisäisten sukupuolielinten aseman analyysi. Kun murtuma havaitsi kohtuun tiheää koostumusta, munasarjojen lisääntyminen. Ectopic-raskaus johtaa kohdun lisääntymiseen ja kun sisäisten sukupuolielinten tilassa tapahtuva sidekudoksen muutos ei ole havaittavissa.
  4. Vatsaontelo vatsaan. Murtuma aiheuttaa kipua koko alemman vatsaan, jossa on appendisitiitti, kipu on lokalisoitu oikeaan soihdutusalueeseen ja ektopaattisella raskaudella kipu havaitaan nielemisalueella.
  5. Raskauden merkkien esiintyminen. Ne voivat olla vain ectopic raskauden, murtumia ja appendicitis tällaisia ​​merkkejä ei ole havaittu.

Usein viimeinen diagnoosi on mahdollista vain käytön aikana.

hoito

Kun vatsan kovaa kipua esiintyy, nainen on kiireesti sairaalassa. Ennen kuin ambulanssi saapuu, hänen on oltava heikossa asemassa. On kiellettyä ottaa kipulääkkeitä tai tulehduskipulääkkeitä, jotka voivat vaikeuttaa diagnoosin tekemistä.

Munasarjojen apoplixin hätäapua on tarjota potilaalle lepopaikka ja kiireellinen sairaalahoito, kun se toimitetaan paareilla. Verenvuodon läsnä ollessa on tarpeen ottaa käyttöön vertaeksi korvaavia liuoksia.

Taudin hoitoa ei missään tapauksessa saa lykätä tai viivästyttää, mutta sen pitäisi samanaikaisesti säästää ja pyrkiä säilyttämään lapsen kyky kasvaa. Valitessaan hoitomenetelmiä ohjaavat tiedot menetetystä verestä ja taudin kulun muodosta.

Konservatiivinen hoito

Munasarjojen apopliksin konservatiivinen hoito määrätään, kun murtumissa ei ole sisäistä verenvuotoa tai kun sen tilavuus on merkityksetön (enintään 150 ml). Potilaan on noudatettava sängyn lepoa, hän on kielletty edes pienimmällä harjoittelulla. Hemostatic-hoitoa, kouristuskohtauksia ja vitamiineja vaaditaan stabiloimaan tila, poistamaan kipu-oireyhtymä ja yleinen kehon vahvistaminen.

Antispasmodiksen tehtävänä on poistaa lihaskouristukset ja lievittää kipua vatsaan. Keinot, jotka on valmistettu intramuskulaaristen injektioiden tai tablettien muodossa suun kautta. Ne vähentävät lisääntynyttä lihasääntä, rentouttavat sisäelinten lihaksia ja nopeuttavat hapen virtausta kudoksiin. Tehokkaita lääkkeitä ovat Buscopan, Papaverine, No-shpa.

Hemostaattiset tai hemostaattiset lääkkeet voivat vähentää veren tilavuutta ja nopeuttaa verihiutaleiden muodostumista. Niitä annetaan lihaksensisäisesti ja suonensisäisesti. Sen pitäisi korostaa etamzilat, Tranexam, Amben.

Vitamiinihoitoa tarvitaan kehon elintärkeiden toimintojen normalisoimiseksi, verenvuodon voimakkuuden vähentämiseksi ja yksittäisten sisäelinten toiminnan normalisoimiseksi. Ne lisäävät veren hyytymistä. Vitamiinien B1, B6, B12 tarkoitus on esitetty.

Suositeltu jään kiinnittäminen alemman vatsan alueelle, juottaminen lisäämällä jodia, kynttilöitä antipyriinillä. Anemian ehkäisyä varten määrätään rautavalmisteet (Sorbifer, Fenuls).

Lääketieteellisistä tutkimuksista saadut tiedot osoittavat, että apoplipsin hoito ilman leikkausta ei useinkaan ole riittävän tehokas ja johtaa lantion adheesioiden muodostumiseen tai sekundäärisen hedelmättömyyden kehittymiseen. Usein esiintyy toistuvia repeämiä, koska konservatiiviset menetelmät eivät täysin lievennä vatsaonteloa kertyneestä verestä ja hyytymisistä.

Kirurginen hoito

Kaikkien riskitekijöiden huomioon ottaen lääkärit yleensä määrittelevät konservatiivista hoitoa jo syntyneille naisille. Potilaat, jotka suunnittelevat raskautta, laparoskopia on ilmoitettu.

Laparoskopian edut ovat ilmeisiä: se on innovatiivinen ja samalla säästävä tekniikka, jonka avulla voit täysin tyhjentää vatsan ontelon kertyneistä veriryhmistä ja verihyytymistä. Sen tarkoituksena on säilyttää munasarja. Tämä on erityisen tärkeää niille naisille, jotka suunnittelevat tulevaisuudessa äitiä.

Menetelmän muut edut:

  • säästämällä toimintaa;
  • voimakasta kipua ja bruttomyönteisiä virheitä puuttumispaikassa;
  • vähäinen käyttö kipulääkkeiden käyttöön;
  • minimaalinen tartunta- ja muiden komplikaatioiden muodostumisen riski;
  • lyhyt toipumisaika leikkauksen jälkeen;
  • psykologinen mukavuus;
  • ylläpitää elimistön täydellistä toimintaa.

Leikkaus munasarjojen apopleksiaan vaatii huolellista vaurioitun kudoksen korjaamista. Munasarjojen poistaminen suoritetaan vain liiallisen verenpudotuksen yhteydessä, kun vahingoittuneiden kudosten ja alusten eheys ei ole mahdotonta. Vatsan ontelossa kertyneen veren määrä antaa sinulle mahdollisuuden määrittää ruumiin repeämisen aika.

Laparoscopy munasarjojen apopleksi

Jos lapsen lapsiin kohdistuu repeämä, leikkaus estää keskenmenon ja säilyttää raskauden.

On useita vasta-aiheita, joissa laparoskopiaa ei suoriteta:

  • verenpainetauti;
  • vakavat maksan ja munuaisten patologiat;
  • keuhkoastma;
  • sydäninfarkti tai aivohalvaus;
  • suurien kasvainten läsnäolo (halkaisijaltaan yli 10 cm);
  • liikalihavuus, joka häiritsee menetelmää;
  • märkivä prosessi (peritoniitti);
  • veren hyytymisjärjestelmän häiriö;
  • vatsan tyrä;
  • huomattava veren menetys ja kehon voimakas uupuminen.

Laparoskopia ei ole toivottavaa, jos potilaalla on vatsaontelon tulehdus tai sukupuolielinten pahanlaatuinen kasvain. Ei suositeltu menettely ja allergiat lääkkeille sekä raskauden toisella puoliskolla.

Laparoskopian vasta-aiheiden yhteydessä suoritetaan laparokemian leikkaus. Ylikuumentuneen alueen tilan aikana tehdään jopa 10 cm: n leikkaus. Kirurgisen toimenpiteen jälkeen tarvitaan lisää antibakteerisia hoitoja.

Aikana leikkauksen jälkeen

Laparoskopian jälkeen elpyminen kestää useita viikkoja yhdestä kahteen kuukauteen. Viikon kuluessa leikkauksen jälkeen potilaan tulee olla sairaalassa. Vastuuntumisen jälkeen hänen on säännöllisesti tarkistettava gynekologin ja yleislääkärin kanssa. Kaikki naiset, jotka ovat sairastuneet munasarjojen päänvaurioon, tulisi rekisteröidä ensihoidon klinikalla enintään vuoden ajan. Rutiinitarkastukset suoritetaan kolmen kuukauden välein.

Onnistunut elpyminen kärsimyksen kärsimyksestä jättää pois negatiivisten seurausten kehittymisen. Ehkäisevän tarkoituksen vuoksi adheesiota kehitettäessä tulee määrätä fysioterapia (ultraääni, elektroforeesi, UHF).

Noin 5-6 päivää leikkauksen jälkeen kuukautisten tulisi alkaa. Se tapahtuu tavallisessa tilassa, joskus tyhjennys on tavanomaista huonompi. Jos kuukausittaisia ​​jaksoja ei ole, on välttämätöntä kertoa tästä lääkärillesi, jotta vältetään komplikaatioiden riski.

Laparotomian jälkeen sinun on käytettävä erityistä pakkausvaatetta tai sideharsoa kahden kuukauden ajan. Seksuaalit koko elpymisjakson aikana olisi ehdottomasti suljettava pois.

Raskauden suunnittelu

Useimmat naiset ovat huolissaan siitä, milloin heidän kehonsa saavat kyvyn kantaa lapsi ja milloin raskaus on mahdollista munasarjojen apopleksian jälkeen?

Lyhytaikaisen leikkauksen jälkeen kyky lannoittaa ja synnyttää lapsi säilyy. Vaikka munasarja olisi kokonaan poistettu, se ei saisi kuulostaa lausekkeelta. Munat kypsyvät toisessa elimessä, ja nainen voi toteuttaa unelmansa tulla äidiksi.

Kuitenkin suunnitella raskauden leikkauksen jälkeen, sinun on noudatettava joitain sääntöjä. Joten, hoito ei saisi tapahtua aikaisintaan kuusi kuukautta leikkauksen jälkeen, kun täydellistä elvytystä ei ole vielä saatu päätökseen. Ennaltaehkäisevät toimenpiteet ovat välttämättömiä tartuntojen kehittymisen estämiseksi, koska adheesiot voivat olla tärkein este raskauden esiintymiselle.

Tavallisten fysioterapia-istuntojen lisäksi hormonaalisia ehkäisyvälineitä on määrätty. Ne eivät ainoastaan ​​estä konseptia liian aikaisin leikkauksen jälkeen, vaan ne myös auttavat elimistöä palauttamaan hormoneja ja minimoimaan komplikaatioiden riskin. Suositellut lääkkeet - Novinet, Regulon, Yarin. Koska hormonaaliset ehkäisyvälineet ovat useilla vasta-aiheilla, niiden vastaanotto on mahdollista vain lääkärin reseptin jälkeen.

Seuraukset ja komplikaatiot

Munasarjojen apopleksian seuraukset ovat ehdollisesti jaettu varhaisiin ja kaukaisiin. Aikaisempia ovat komplikaatiot, joita esiintyy hoidon aikana ja suoraan kuntoutuksen aikana.

On muistettava, että munasarjojen repeämä on erittäin vaarallinen sairaus. Jos potilas ei anna hoitoa ajoissa, suurilla verenhukkuilla, se voi olla hengenvaarallinen. Itsehoito tai kansanhoito on ehdottomasti kielletty. Myöhäinen ambulanssipuhelu on täynnä hemorrhagisen sokin kehittymistä.

Myöhäiset komplikaatiot tapahtuvat tietyn ajan kuluttua toimenpiteen tai monimutkaisen hoidon jälkeen.

  1. Liima-aineiden kehittyminen lantion elimissä. Ne syntyvät johtuen vatsan ontelon puutteellisesta puhdistumisesta kertyneistä verihyytymien ja verihyytymien varalta. Ne voivat myös muodostua, kun nainen kieltäytyy leikkauksesta, jolloin hoidon aikana ne rajoitetaan monimutkaisen hoidon menetelmiin.
  2. Hedelmättömyyttä. Yleensä havaittiin munasarjojen poistamisen jälkeen. Vaikka raskauden todennäköisyys on melko korkea, tällaisia ​​seurauksia voi esiintyä, jos esiintyy tartuntoja tai hormonaalisia toimintahäiriöitä.
  3. Ektopinen raskaus. Tuloksena olevat tarttumat estävät hedelmöitetyn munan liikkumisen vapaasti kohtuun. Muna tarttuu fallopian putken paksuuteen, joka muodostaa ektopisen raskauden.
  4. Ristiriitojen vaara. Saattaa aiheutua patologisista muutoksista hormonaalisessa taustassa. Relapse-riski kasvaa, jos hoito rajoittuu konservatiivisiin menetelmiin.

Komplikaatioita leikkauksen jälkeen voidaan välttää, jos nainen suorittaa kaikki lääkärin asetukset ja suorittaa säännöllisesti gynekologin.

Fyysinen aktiivisuus

Siirretty leikkaus ei tarkoita sitä, että potilas ei voi johtaa tavanomaista elämäntapaa. Kohtuullisella fyysisellä aktiviteetilla on myönteinen vaikutus kehon elpymisprosessiin kuntoutuksen aikana.

Laparoskopian jälkeen voit nousta ylös ja liikkua vähitellen seurakunnan puolelta ensimmäisen päivän lopussa. Varhaisillakin on osoitettu erityisiä harjoituksia, jotka on suunniteltu yksilöille, joille on tehty gynekologinen leikkaus.

Tällaiset harjoitukset estävät adheesiota, vahvistavat vatsan seinää ja palauttavat asteittain munasarjojen normaalin toiminnan. Lisäksi ne edistävät hormonitoiminnan ja ruoansulatuskanavan parantamista, vaikuttavat positiivisesti yleiseen psykohistorioteollisuuteen.

Säännöllinen kävely etenevän etäisyyden kasvaessa, hengitysharjoitukset, harjoitukset kehon kääntämiseksi ja kävelyn jäljitelmä altisessa asemassa edistävät onnistunutta toipumista.

Varovaisuutta on noudatettava fyysisten harjoitusten suorittamiseen seuraavien sairauksien yhteydessä:

  • lisääntynyt verihyytymien riski;
  • vaikea anemia;
  • sydän- ja verisuonijärjestelmän toimintahäiriöt, hengityselinten häiriöt;
  • pahanlaatuisten kasvainten esiintyminen;
  • postoperatiivisten komplikaatioiden kehittyminen.

Kuinka perusteltua on urheilua munasarjojen apopleksian jälkeen?

Voit palata säännöllisiin harjoituksiin kuntosalilla takaisinperintäajan päätyttyä, eli aikaisintaan 2-3 kuukautta. Siksi on otettava huomioon kehon yksilölliset ominaisuudet ja yleinen terveydentila.

ennaltaehkäisy

Valitettavasti jopa oikein suoritettu hoito ei anna täydellistä takuuta siitä, että munasarjojen repeämä ei toistu. Siksi kaikki lääkärit suosittelevat tiettyjä sääntöjä, jotka auttavat välttämään uusiutuminen.

Munasarjojen apopliaksen ehkäisy aloitetaan välittömästi kirurgisen hoidon jälkeen. Hänen päätehtävänsä on estää adheesioiden kehittyminen ja asteittain normalisoida häiriintynyt kuukautiskierto. Potilas on suositeltu fysioterapia ja hormonaaliset lääkkeet.

Ehkäisevät toimenpiteet kehitetään erikseen ja niissä on otettava huomioon naisen ikä, yleinen terveydentila, hoidon olosuhteet ja komplikaatioiden esiintyminen postoperatiivisessa vaiheessa.

Ennaltaehkäisevien toimenpiteiden kehittämisessä olisi otettava huomioon:

  • kirurgisen toimenpiteen määrä;
  • aiemmat aukot ja muut gynekologiset sairaudet;
  • hormonaalinen tila;
  • takaisinperintäjakson edellytykset.

Suosittelemme myös joidenkin yleisten ehkäisevien toimenpiteiden noudattamista gynekologisissa sairauksissa:

  • eri infektioiden ja tulehdusten oikea-aikainen käsittely;
  • gynekologin säännöllinen tutkimus;
  • hormonaaliset ehkäisyvalmisteet raskauksien välillä;
  • ultraäänellä vähintään kerran vuodessa;
  • välttää hypothermia, raskaasta fyysisestä työstä, painonnoususta;
  • seurata ruokavaliota, kamppailla liiallisella painolla;
  • johtaa aktiivista terveellistä elämäntapaa.

Munasarjojen apopleksius on vakava sairaus paitsi yhdestä elimestä, mutta koko lisääntymisjärjestelmästä. Hänen diagnoosi ja hoito olisi suoritettava yksinomaan sairaalassa kokeneiden lääkäreiden valvonnassa. Kaikkien hoitosääntöjen noudattaminen säilyttää naisten kyvyn kantaa lapsia ja poistaa taudin uusiutumismahdollisuus.

Onko mahdollista hoitaa munasarjojen apopleksi ilman leikkausta?

Onko munasarjojen apopliakson hoito ilman leikkausta mahdollista? On otettava huomioon useita tekijöitä. Ensinnäkin, kuinka vakava patologia on, onko sisäinen verenvuoto ja mikä on kivun voimakkuus.

Toiseksi, onko lisääntymisjärjestelmän samanaikaisia ​​sairauksia (kystat, infektio- ja tulehdussairaudet jne.) Esiintynyt?

Kolmanneksi, onko aivohalvaus tapahtunut aiemmin, eli onko tauti ensisijainen vai toistuva.

Jos leikkaukseen ei ole suoria viitteitä, apopliaksia käsitellään konservatiivisilla menetelmillä - lääkkeiden ja muiden menetelmien avulla.

  1. On välttämätöntä tarjota naiselle, jolla on täydellinen rauha ja vuoteet, on mahdotonta ilman erityistä tarvetta päästä sänkyyn ja tehdä äkillisiä liikkeitä.
  2. Seuraavaksi sinun pitäisi jäähtyä alempi vatsa puolelta, jossa verenvuoto tapahtui. Voit liittää jäätä tai jotain kylmää. Nämä toimenpiteet voidaan toteuttaa itsenäisesti, kunnes ambulanssi saapuu.
  3. Lääkärintarkastuksen jälkeen on määrätty kouristuskohtauksia, jotka vähentävät lihasääntä ja lievittävät kouristuksia. Tämä on No-Spa, Papaverine, Spasmalgon, Buscopan.
  4. Sisäisen verenvuodon vähentämiseksi tai, jos ei, estämään sen syntymisestä, käytä lääkkeitä veren hyytymiseen: Etamzilat, Amben, Tranexam.
  5. Infektioiden esiintymisen estämiseksi on määrätty monimutkaisia ​​antibakteerisia lääkkeitä.
  6. Anemian (raudan puutteen) välttämiseksi voit ottaa Fenulsin, Sorbiferin.
  7. Käytetään myös paikallista hoitoa: antiseptisten liuosten, tulehduskipulääkkeiden ja fysioterapian (Bernard-virtaukset, elektroforeesi jne.) Käyttö.

Munasarjojen apopliaksen mekanismi leikkauksen aikana

Munasarjojen apopleksius tunkeutuu naisen elämään yllättäen. Monet ovat kuulleet, että nykyaikaiset tekniikat voivat tehdä ilman operaatiota. Onko se todella, mitkä ovat munasarjojen apopleksian oireita ja millainen hoitomenetelmällä voit välttää komplikaatioita tästä sairaudesta, ks. Alla.

Taudin olemus

Munasarjat ovat parittuja sukupuolielimiä. Lantion avulla ne kiinnitetään lantioon. Niiden paino on vain 5-10 grammaa. Ulkopuolella munasarjat muistuttavat kuoppia peitettyjen persikoiden kuoppia - erilaisia ​​ovulaatioita ja keltaisia ​​ruumiita. Munasarjojen tärkein tehtävä on löytää ne munat, jotka pystyvät hedelmöitymään.

Munasarjojen apopleksian katsotaan akuutti gynekologinen patologia. Tässä tilassa munasarjojen verisuonien äkillinen puhkeaminen ja verenvuoto sen kudoksessa on. Sitten munasarjojen veri ylittää sen.

Munasarjojen puhkeamisen aikana nainen tarvitsee kiireellistä lääketieteellistä apua, koska seurauksena voi olla vakava verenvuoto: joissakin tapauksissa jopa 2 litraa vettä voi virrata vatsavaivoihin, mikä on äärimmäisen vaarallista elämälle.

Useimmiten tauti voi esiintyä syklin keskellä tai korpusluteumin kypsymisen vaiheessa, kun munasarja pääsee maksimaalisesti irtoavien verisuonien läpi. Apopleksia esiintyy yleensä naisilla, kun munasarjojen maksimaalinen toiminta on ikä (18-40 vuotta).

Vaikka naisella on kyky tulla raskaaksi, munasolu kypsyy hänen munasarjastaan. Syklin lopussa (ovulaation jakso) munasolu poistuu vatsaontelosta. Follikkelia lukuun ottamatta keltainen runko esiintyy munasarjassa, joka kestää enintään kaksi viikkoa ilman lannoitusta.

Verenvuoto aivohalvauksen aikana voidaan havaita seuraavista:

  • munasarjojen alukset;
  • follikkelit ja niiden kystat;
  • cysts of corpus luteum.

Useimmiten munasarjasyklin jossakin vaiheessa epäonnistuu, jolloin alukset tulevat vaurioituneiksi, viallisiksi, menettävät kykynsä sopimukseen ja ovat helposti vaurioituneita. Follikkelin seinämien repeytyminen aiheuttaa ontelon ulkonäöltään verta (hematooma). Aluksi veri kasaantuu siihen ja kaadetaan sitten vatsaonteloon.

Munasarjojen verenvuoto voi jälleen esiintyä.

Yleensä munasarjojen apopleksia esiintyy syklin toisella puoliskolla. Tänä ajanjaksona follikkelia ja keltaista ruumista on mahdollisimman suuressa määrin sidottu verisuoniverkkoon. Samaan aikaan aivolisäkkeen luteinisoiva hormoni, joka on tuotettu ovulaatiojaksolla, on tärkeä tehtävä. Joskus apopleksi on mahdollista raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana.

Apopleksian mekanismi

Jotta tauti saataisiin tapahtumaan, keholla on oltava vakavia neuroendokriinihäiriöitä ja tulehduksia munasarjoissa. Nämä patologiset muutokset aiheuttavat veren pysähtymisen näissä elimissä laajentumisen ja kovettumisen vuoksi. Tällaisten rikkomusten seurauksena on suonikohjujen ulkonäkö. Munasarjakudos itsessään tulee tulehtuneeksi ja alustensa seinät tulevat liian läpäiseviin, muodostaen monia pieniä kystat. Hemomatoiminnan kehittyminen veren vapauttamisella vaikuttavista aluksista edistää paineen "hypätä" munasarjoissa. Tällaisten monimutkaisten ongelmien aiheuttama verisuonien repeäminen on alkeellista. Erityisesti oikea munasarja repeytyy, joka on lähes aina paremmin veren mukana.

syistä

Munasarjojen apopleksi aiheuttaa monimutkaisia ​​verisuonisairauksia. Lisäksi useat sisäiset (endogeeniset) tai ulkoiset (eksogeeniset) syyt voivat osaltaan edistää tämän patologian kehittymistä kehossa.

Sisäisten sokkien rooli, joka syyllistyy munasarjojen apopleksian kehittymiseen, voi toimia tekijöinä:

  • liiteen tulehdus;
  • sukupuolielinten epämuodostumat (väärässä kohdussa oleva kohdunta, kohdun taipuma);
  • munasarjojen suonikohjut (johtuen hormonaalisista ehkäisyvälineistä, usein raskaudesta, vaikeasta fyysisestä rasituksesta, ylimääräisistä estrogeeneistä);
  • puristamalla munasarjojen kasvain tai vetoketju;
  • veren hyytymistutkimukset;
  • munasarjasyövän (munuaisten kuormituksella kuoren tiheyden vuoksi).

Munasarjojen apopleksi saattaa esiintyä seuraavien seurauksena:

  • vatsan vammat (putoaminen, lyöminen);
  • nosto painot tai äkilliset liikkeet kehon (hyppääminen, käynnissä, kääntäminen, taivutus);
  • karkea seksi;
  • aktiivinen haju;
  • keskeytti sukupuoliyhteyden (lisääntyneen verenkierron ja lisääntyneen paineen vuoksi sukuelinten aluksissa);
  • tiettyjen hormonaalisten lääkkeiden sivuvaikutus (klomifeeni, joka stimuloi ovulaatiota, mutta edistää myös kystien muodostumista, antikoagulanttien pitkittynyttä käyttöä);
  • karkea tutkimus gynekologiassa (ovulaation aikana peilillä);
  • ummetus (lisääntyneen vatsaontelon paineen vuoksi);
  • ratsastuksen jälkeen (ravistelun vuoksi);
  • vierailevat saunassa tai kylvyssä.

Joissakin tapauksissa munasarjojen apoplikia esiintyy ilman aiheuttavia tekijöitä viivästyneen kuukautiskierroksen taudin tai samanaikaisesti appendisitiitin kehittymisen kanssa.

oireet

Munasarjojen repeämä viittaa akuuttiin sairauteen. Toisin sanoen se voi tapahtua yhtäkkiä ja epäasianmukaisella tai myöhäisessä hoidossa uhkaa hedelmällisyyttä tai jopa naisen elämää.

Munasarjojen apopleksia ilmenee kahdella pääasiallisella oireella:

  • vatsakipu;
  • sisäisen verenvuodon oireet.

Kipu tässä tilassa on ominaista:

  • alavartalon oireet;
  • terävyys ja ennakointi;
  • luonteen monimuotoisuus: paroksysmainen tai pysyvä, kouristelu tai puukko;
  • röyhtäily napa, vyötärö, perineum, peräsuoli;
  • joka kestää puoli tuntia useaan tuntiin, pysähtyy ja palaa päivässä.

Sisäistä verenvuotoa voi esiintyä:

  • huimaus;
  • heikkous;
  • heikkeneminen ja nopea pulssi;
  • kalpea kasvot;
  • alentava paine;
  • kuiva suu;
  • vilunväristykset;
  • oksentelu;
  • usein virtsaaminen ja kiire "yleensä";
  • kuukautisten viivästymisen taustalla irtoamisen (veren) muodossa sukuelimeltä.

Munasarjojen apopleksi asteittain

Ilman hätätoimenpiteitä sisäinen verenvuoto lisääntyy uhkaamaan naisen elämää.

Lievä apopleksius (veren menetys jopa 150 ml) ilmenee:

  • pahoinvointi;
  • nopeasti kulkevat tuskalliset hyökkäykset;
  • peritoniitin ja sokin puuttuminen.

Tämän taudin keskimääräinen aste (veren menetys jopa 500 ml: aan) on ominaista oireista:

  • vatsakipu voimakkaasti ilmaantunut;
  • oksentelu;
  • kuiva suu;
  • yleinen heikkous;
  • lämpötila;
  • pyörtyminen;
  • peritoniitti-ilmiö (vakava "tikarin kaltainen" vatsakipu);
  • isku 1 aste.

Vaikea aivohalvaus (yli 500 ml: n veren menetys) on ominaista:

  • jatkuva vatsakipu;
  • oksentelu;
  • vatsavaimennus;
  • takykardia;
  • kuume, vilunväristykset;
  • kylmä hiki;
  • romahtaa;
  • terävä alempi vatsakipu;
  • 2-3 asteen iskulla hitaalla pulssilla ja tajunnan menetyksellä;
  • vähentää hemoglobiinia analysoitaessa 50%.

Apopleksin klassinen muoto on helpompi tunnistaa, koska sillä on selkeämpiä ilmentymiä.

Usein munasarjojen apopleksius voi ilmetä vain kipuina ilman verenvuotojen merkkejä (tuskallista muotoa) tai päinvastoin rajoittuvat verenvuotojen oireisiin ilman kivuliaita ilmenemismuotoja (verenvuoto-muoto).

On myös yhdistelmiä munasarjojen apopleksiasta, johon liittyy kohdunkaulan raskaus tai akuutti appendisiitti.

diagnostiikka

Koska munasarjojen apopliksilla ei ole erityisiä ilmenemismuotoja, tämä diagnoosi todetaan välittömästi korkeintaan viisi prosenttia tapauksista.

Apopleksian diagnoosissa on vaikea diagnosoida välittömästi oikein. Tällä taudilla ei ole selkeää ominaiskuvia, ja se voi usein esiintyä muiden samankaltaisten olosuhteiden peitteen alla:

  • umpilisäke;
  • munasarjasyhteyksien vääntyminen;
  • ektopaattinen raskaus;
  • perforoitunut mahahaava;
  • piosalpinks;
  • akuutti haimatulehdus;
  • suolen tukkeuma;
  • munuaiskolikot;
  • akuutti peritoniitti.

Jokainen terävä kipu vatsassa ja epäilty sisäinen veren menetys, kiireellinen toimitus nainen sairaalaan on välttämätöntä. Yleensä tällaisissa oloissa asetetaan yleinen diagnoosi "akuuttia vatsaa". Selostus syyn syistä on jo sairaalassa.

Yleensä munasarjojen murtuma on erotettava kahdesta eniten oireenmukaisesta sairaudesta, ektopaattisesta raskaudesta ja appendisitiitista. Siksi potilas tarvitsee myös tutkimusta useista erikoisalojen asiantuntijoista: gynekologi, urologi, kirurgi. On kuitenkin eroja, jos epäillään yhtä näistä akuuteista olosuhteista:

Tämän patologian avulla on tärkeää diagnosoida mahdollisimman nopeasti. Muussa tapauksessa diagnoosin viivästyminen aiheuttaa veren menetyksen lisääntymistä potilaan kuoleman riskin vuoksi.

Tiedot erottavat munasarjojen apopleksian diagnoosi

  1. äkillisen vatsakivun valitukset viitaten ovulaatioon tai syklin toiselle puoliskolle;
  2. vaikea kipu ilmenevän munasarjojen alueella, johon liittyy peritoneaalisen ärsytyksen oireita (ilmaantuu peritoniitti);
  3. gynekologinen tutkimus, jossa emättimen normaali tai vaalea väri, normaalikokoinen kohtu ja hieman laajentunut ja kivulias munasarja leesioalueella;
  4. vaikea suorittaa manuaalista tutkimusta anteriorisen vatsan seinämän kivun takia;
  5. hCG: n alhainen analyysimenetelmä, ei kuitenkaan ektopaattinen raskaus;
  6. hemoglobiinin alentaminen yleisessä verikokeessa (terävä verenhukka, hemoglobiini voi jopa nousta veren viskositeetin vuoksi) ja usein leukosyyttien lisääntyminen;
  7. veren läsnäolo peräsuolen emättimen lävistyksen aikana (anestesian alaisena), mikä vahvistaa epäillyn vatsaontelon verenvuotoa;
  8. ultrasound data, jossa päätellään, että läsnäolo korpusluteumissa esiintyy munuaisissa, joilla on verenvuoto tai veren ruuhkautuminen hyytymät (hieno tai kohtalaisesti dispergoitunut neste) vatsakammioon;
  9. data laparoskopia, jonka avulla voit lopulta vahvistaa tämän diagnoosin.

Kaikista diagnoosimenetelmistä huolimatta useimmiten apopleksian lopullinen diagnoosi vahvistetaan kirurgian aikana.

Munasarjojen apopleksian hoito

Pääasiallinen toiminta potilaan epäillyn munasarjojen apopleksi olisi:

  1. makaamaan välittömästi;
  2. soita ambulanssiin.

Kaksi apopliksin hoitomenetelmää käytetään edelleen:

Konservatiivinen menetelmä

Lääketieteessä käytettävää konservatiivista menetelmää käytetään vain silloin, kun lievää apopliaksia esiintyy, kun munasarja vaurioituu hieman ja vähäinen veri vapautuu vatsaonteloon. Tässä tapauksessa potilas tuntee vain vähäisen kipua vatsaan ilman sisäisen verenvuodon oireita.

Apopleksian konservatiivinen hoito sisältää seuraavat:

  • vuoteet ja täydellinen lepo;
  • jäätä alemman vatsaan;
  • antispasmodit kudosten sävyn, kipuun ja hapen syöttämiseen (No-shpa, Buscopan, Papaverine);
  • hemostatics vähentää verenvuotoa ja nopeuttaa veren hyytymistä (Etamzilat, Amben, Tranexam);
  • vitamiinit kehon puolustuksen nopeaan palauttamiseen ja eri elinten (useimmiten C: n ja B-ryhmän) työhön;
  • Raudanvalmisteet anemian ehkäisyyn (Fenuls, Sorbifer);
  • kosteus desinfiointiaineilla (jodiliuoksella);
  • kynttilät (papaveriini, antipyriini);
  • fysioterapia (diatermia, elektroforeesi, Bernard-virrat).

Valittaessa konservatiivinen menetelmä munasarjojen apopleksian hoitoon, naisen tulisi tietää, että tällaisen hoidon tulokset ovat harvoin onnistuneet. Konservatiivisen hoidon jälkeen esiintyy usein tartuntatauteja (85%) ja sen jälkeen lapsettomuus (42%).

Joka toinen potilas apoplixian konservatiivisen parannuksen jälkeen kohtaa toistuneen munasarjojen repeämisen muodossa tapahtuvan uudelleenkäynnistymisen. Tämä johtuu siitä, että verihyytymien ja nesteen kertyminen jää munasarjoihin, joita murtuma vaikuttaa (koska laparoskopiaa ei suoritettu hyytymien huuhtoutumisella) ja vaikuttaa aseptiseen tulehdukseen uudelleenkäynnistyksen kehittymisen myötä

Siksi tätä varovaista hoitoa ei ole tehty nuorille naisille tai naisille, jotka aikovat tulevaisuudessa pitää lapsia.

Jos potilaan diagnoosi on lievä apopleksi, mutta naisen ikä on edelleen lisääntymiskykyinen, hänen hoitomenetelmänsä valinta kannattaa laparoskopiaa.

Kirurginen hoito

Kirurgisen hoidon menetelmä on välttämätön, kun munasarja repeytyy. Tällä menetelmällä on seuraavat edut:

  • diagnoosin lopullinen vahvistus;
  • täyttä hoitoa;
  • ennaltaehkäisyn ehkäiseminen tulevaisuudessa.

Apopleksian toiminta voidaan suorittaa kahdella tavalla:

  • laparoskooppinen (vatsan seinän pieni reikä);
  • laparotominen (leikkaamalla vatsan seinää).

laparotomian

Tuottanut vakavia seurauksia munasarjojen repeämisen jälkeen. Se kattaa tilanteet, joissa ei voida käyttää hyvänlaatuisempaa kirurgista hoitoa (laparoskopia). Tätä tekniikkaa käytetään erittäin suuren veren häviämiseen potilailla, joilla on verenvuoto sokki, jossa on tarttuva tauti.

Laparotomian aikana, vatsan ontelon pakollinen tarkastelu (tarkistus) kaikkien verihyytymien poistamisella. Toimen aikana munasarja katkaistaan ​​tai poistetaan kokonaan. Jos rikki hajoja löytyy, ne ommellaan. Postoperatiivisessa hoidossa käytetään antibiootteja, kipulääkkeitä, anti-inflammatorisia lääkkeitä.

laparoscopy

Vähitellen innovatiivinen laparoskopian menetelmä korvaa perinteisen klarisen laparotomian menetelmän. Ja tämä on ymmärrettävää. Todellakin laparoskopian eduista voidaan havaita:

  1. Suoritus pelastustekniikalla.
  2. Vakava kipu ja vulgattomat jäljet ​​toiminnasta.
  3. Pienentäminen adheesion ja komplikaatioiden vaaraa intervention jälkeen.
  4. Vähäinen kivunlievitys leikkauksen aikana ja sen jälkeen.
  5. Kyky puhdistaa vatsaontelon täydellisesti hyytymien, verihyytymien ja veren kertymisestä.
  6. Kyky pelastaa munasarjat tulevaa synnytystä varten.
  7. Tarvittaessa on mahdollista puuttua myös raskauden aikana säilyttäen samalla sikiön elämä ja jatkamalla sitä.
  8. Vähäinen toipumisaika.
  9. Psykologisen mukavuuden säilyttäminen potilaalle.

Tällä hetkellä koko munasarjojen poisto apopliaksen aikana suoritetaan vain silloin, kun naisen elämä on uhattuna valtavan verenhukan ja vaurioituneiden säiliöiden ja kudosten toiminnan säilyttämisen mahdottomuuden vuoksi.

Laparoskopian alhaisesta invasiivisyydestä huolimatta toimenpidettä ei sovelleta tapauksissa, joissa potilaalla on:

  • sydäninfarkti;
  • vaikea hypertensio;
  • aivohalvaus;
  • vaikea munuais-maksasairaus;
  • keuhkoastma;
  • liikalihavuus korkea;
  • suuret kasvaimet (halkaisijaltaan yli 10 cm);
  • vatsan tyrä;
  • vatsaontelon akuutit märkiväprosessit (peritoniitti);
  • veren hyytymishäiriöt;
  • allergiat käytetyille huumeille;
  • suuri verenhukka;
  • yleinen vakava sammuminen ja heikkeneminen.

Laparoskopiaa ei myöskään ole toivottavaa raskauden toisella puoliskolla.

Kun laparoskopian suorittaminen on mahdotonta, käytetään usein laparokemianleikkausta. Tällä tekniikalla tehdään viilto noin 10 cm: n yläpuolella. Jälkeen leikkauksen jälkeen laparotomiasta käytetään kompleksista antibakteerista hoitoa.

Postoperatiivinen ajanjakso

Munasarjojen apopleksian minkä tahansa kirurgisen hoidon jälkeen potilaalle kestää yleensä 2-3 kuukautta.

Pakollinen konservatiivinen hoito munasarjojen repeämisen jälkeen on fysioterapia (elektroforeesi, ultraääni, UHF, magneettinen hoito). Tämän tyyppinen lääkehoito (lidaza, aloe, magnesiumsulfaatti) avulla voit välttää adheesiot. On mahdotonta laiminlyödä naisen leikkauksen jälkeen tällaisella hoidolla. Tässä tapauksessa fysioterapia on edullinen tapa välttää monia vakavia komplikaatioita.

Jos nainen on saanut laparotomia, hänen on käytettävä sideharsoa vähintään 2 kuukautta. Tällöin potilaalle on kiellettyä harrastaa seksiä, jotta vältytään munasarjojen palautumiselta. Raskaana olevat naiset munasarjojen apopleksian jälkeen ovat myös kiellettyjä 6 kuukauden ajan leikkauksen jälkeen.

Laparotomian jälkeen potilaiden on käytettävä erityistä pakkausvaatetta tai sidosta kahden kuukauden ajan. Seksuaalit koko elpymisjakson aikana olisi ehdottomasti suljettava pois.

5-7 vuorokauden kuluttua intervention jälkeen naisen on aloitettava hoitojaksonsa. Jakaminen enemmän tavanomaista luonnetta tai tavanomaista huonompaa.

Jos kuukautisia ei tapahdu tällä hetkellä, naisen tulee ottaa yhteyttä gynekologiinsä. Tämä on tarpeen komplikaatioiden kehittymisen estämiseksi.

Vähintään viikossa leikkauksen jälkeen naisen pitäisi olla sairaalassa. Sitten naislääkärin gynekologi laittaa potilaan lääkärinhoitoon yhden vuoden ajan. Samanaikaisesti joka kolmas kuukausi sen on näytettävä gynekologille tarkastusta varten.

Postoperatiivinen komplikaatio

Apopleksian leikkaus ei kuulu keuhkoryhmään. Jos sitä kiristetään, se voi päätyä verenvuoton sokkiin tai jopa potilaan kuolemaan. Siksi perinteisten menetelmien luvaton käsittely tai itsehoito kipulääkkeiden kanssa on ehdottomasti vasta-aiheista epäillyn munasarjojen apopleksian tapauksille.

Potilaat eivät usein siedä laparotomia. Mutta laparoskopian lempeä menetelmä voi myös johtaa vakaviin seurauksiin. Komplikaatiot apoplixin kirurgisen hoidon jälkeen voivat olla varhaisia ​​ja etäisiä. Kaikki varhaiset komplikaatiot, jotka liittyvät hoitovaiheen ja varhaisen kuntoutuksen rikkomuksiin.

Usein varhaiset komplikaatiot johtuvat naisten myöhäisestä hoidosta pätevää apua varten. Tällaiset komplikaatiot voivat liittyä tilanteisiin:

  • peritoniitti;
  • sepsis;
  • virtsateiden infektiot;
  • hedelmättömyys johtuen sekä munasarjojen menetyksestä.

Myöhästyneet komplikaatiot näkyvät jonkin ajan kuluttua hoidon jälkeen.

Kun potilas kärsii munasarjojen apopleksiasta, potilaat saattavat kokea seuraavia oireita:

  1. Liima-aineiden muodostuminen lantion elimissä (keskenään olevien sisäelinten yhteenlasku) johtuen veren kerääntymisen vatsan ontelosta ja sen hyytymisistä. Lantiossa voi esiintyä tarttumia, kun leikkaushoito korvataan konservatiivisella.
  2. Ektopinen raskaus. Tämä komplikaatio on seurausta tarttuvuuksista, kun hedelmöitynyt munasolu ei kykene pääsemään kohtuun ja se on kiinnitetty fallopian putkeen.
  3. Uudelleenihottumisen riski. Se on yleisempi potilaan konservatiivisen hoidon tai käyttäytymishäiriöiden jälkeen elpymisen aikana ja hormonaalinen epätasapaino naispuolisessa kehossa.
  4. Toissijainen hedelmättömyys. Erityisen usein esiintyy tartuntataudin tai hormonaalisen häiriön seurauksena. Se on myös seurausta munasarjojen poistamisesta sen jälkeen, kun sitä ei ole mahdollista säilyttää.

Perinteiset hoitomenetelmät

Tällaisen vakavan sairauden hoitaminen munasarjojen apopleksiaksi olisi suoritettava sairaalassa lääkärin valvonnassa.

Tämän patologian perinteisiä hoitomenetelmiä voidaan käyttää vain apuvälineenä hoidon aikana.

Annetaan esimerkkejä tehokkaimmista kansanterveydellisistä menetelmistä munasarjojen repeämisen jälkeen.

Borovaya-kohtu

Suosituin keino hoitaa apopliksin vaikutuksia ovat boorin kohdunvalmisteet. Tämä kasvi on monimutkainen parantava ominaisuuksia gynekologisia vaivoja: imukykyinen, puhdistus, stimuloiva immuunijärjestelmä, antimikrobinen, syöpälääke, diureetti, lisää estrogeenin tasoa.

Bortuterän käyttömuotot ovat:

  1. Vesi-tinktuura. Tätä varten 2 rkl kuivaa ruohoa kohdun booria kaada 2 kupillista kiehuvaa vettä ja vaatii 2 tuntia. Käytetään infuusiota annosteltaessa annostelemaan, jotta emättimen dyspiosis ei tule syntymään.
  2. Boorin kohdun ja punaisen harjan alkoholin tinktuura. Tämä valmis farmaseuttinen tuote on monimutkainen vaikutus, joka auttaa palauttamaan limakalvojen aivohalvauksen jälkeen ja estämään verenvuotoa. Usein tuote myydään nimellä "Femofit". Useimmiten tätä tinktuuria käytetään kolme kertaa päivässä ennen aterioita, 30 tippaa puolilasin vettä.

Punainen harja

Valmistelut punaisesta harjasta ovat mahdollisimman hyödyllisiä aivohalvauksen aikana, koska ne kykenevät normalisoimaan hormonaalisen tasapainon, poistamaan stasisin sukupuolielimissä ja auttamaan postoperatiivisten haavojen nopeaa paranemista.

Helpoin tapa on käyttää punaisen harjan valmiin apteekin tinktuuria yhden kuukauden ajan kolmesti päivässä, 30 tippaa rkl vettä. Kurssin jakso vähintään 2 viikkoa.

Toinen tapa käyttää punaista harjaa on sen rinnakkainen vastaanottaminen salissa. Syklin ensimmäisellä puoliskolla (ennen ovulaatiota) annetaan lasia infuusiota salviaa (teelusikallinen salvia-yrtti täytetään kiehuvalla vedellä ja infusoidaan) rinnakkaisella saannolla, jossa on 20 pisaraa punaista harjaa rkl vettä. Syklin jälkipuoliskolla salvia ei sisälly, mutta punainen harja juodaan 40 tippaa kolme kertaa päivässä. Kurssi kestää 3 kuukautta, niin tarvitset tauon 2 viikkoa.

Vaikka perinteisiä menetelmiä munasarjojen apopleksian hoitamiseksi ei voida korvata perinteisillä menetelmillä, niiden avulla on mahdollista suorittaa huolellisesti naisen kehon häiriintyneiden toimintojen palauttaminen.

Älä pani, jos potilas joutuu kärsivällisyyden hoitoon. Jopa leikkauksen jälkeen naisen lisääntymistoiminto säilyy yleensä. On erittäin tärkeää, että nainen seuraa tarkasti kaikkia käyttäytymissääntöjä operaation jälkeen ja suojelee itseään raskaudesta kuuden kuukauden ajan. Vaikka apopleksius on vakava sairaus, kun kyseessä on ajankohtainen, pätevä apu, jokainen nainen voi luottaa täydelliseen hoitoon ja säilyttää kykynsä tulla äidiksi. Huolehdi naisen terveydestä!

Kaikki munasarjojen apopleksiasta: ensimmäiset oireet, syyt ja ajankohtaiset hoidot

Munasarjojen apopleksius on akuutti gynekologinen patologia, joka on odottamaton, spontaani, nopeasti kehittyvä verenvuoto munasarjaan, jolloin veren vuotaminen edelleen ylittää tietyn sisäelimen rajat suoraan vatsaonteloon.

Toisin sanoen munasarjojen apoplikia on verisuonten voimakas murtuminen, naisen lisääntymiselimen kudosten eheyden rikkominen, johon liittyy voimakas kipu-oireyhtymä. Munasarjojen apopleksi on useimmissa tapauksissa erittäin vaikea ja aiheuttaa vakavan vaaran naisen elämälle.

Siksi munasarjojen odottamaton murtuminen on vakava osoitus hätäleikkauksesta.

Mikä se on yksinkertaisissa sanoissa?

Munasarjojen apopleksi on hätäolo gynekologiassa, jolle on ominaista äkillinen loukkaantuminen munasarjojen kudoksen eheyden (repeämisen) vuoksi. Kun munasarjojen apopleksius ilmenee, verenvuoto munasarjoihin tapahtuu, verenvuotoa vatsaonteloon ja akuuttia kipu-oireyhtymää, joka vaihtelee vakavasti.

Kehityksen syyt

Vasemman tai oikean munasarjan apoplixian tapaukset ovat yleisempää syklin toisella puoliskolla, koska korpusluteum ja kypsiä follikkelia yhdistyvät suuri määrä verisuonia. Myös verenvuodon syy näkyy luteinisoivan hormonin aivolisäkkeen vaikutuksissa - se tuotetaan aktiivisesti ovulaation aikana.

  1. Gynekologinen tutkimus peilillä, erityisesti ovulaation aikana.
  2. Vatsan trauma.
  3. Lisääntynyt abdominaalinen paine fyysisen rasituksen, sukupuoliyhteyden, painonnousun, ratsastuksen vuoksi.
  4. Antikoagulanttien hyväksyminen - verenohennuslääkkeet.
  1. Kohtuman epänormaali sijainti.
  2. Huono veren hyytyminen.
  3. Tulehdusprosessi, kun munasarjakudos tulee haavoittuvaksi.
  4. Kasvain kohtu tai läheiset elimet, jotka painostavat kudosta.
  5. Lantion adheesiot, esimerkiksi munasarjoissa pitkittyneen tulehduksen jälkeen.
  6. Ovulaatioprosessin häiriintyminen, kun follikkelin seinämä, mutta myös ympäröivä munasarjakudos, on vaurioitunut, kun muna lähtee.
  7. Korpusluteumin (lisäastian kasvu) vaskularisaatio tai sen patologinen kehitys, esimerkiksi kystin muodostuminen.
  8. Munasarjojen harvennus, skleroosi, suonikohjujen suonikouristukset.

Oikean munasarjojen apopleksia diagnosoidaan useammin kuin vasemmalla, koska tällä puolella on enemmän verisuonia ja verenkierto kulkee keskushermostosta.

luokitus

Munasarjojen puhkeamista kutsutaan äkilliseksi loukkaukseksi sen koskemattomuudesta. Tässä tapauksessa naisella on terävä kova kipu alemman vatsaan. Jos suuri astia on vaurioitunut, verenvuoto peritoneumiin tapahtuu. Toisella tavalla tätä sairautta kutsutaan munasarjojen sydänkohtaukseksi.

Tämän patologian erityisten ilmentymien mukaan jaetaan seuraaviin tyyppeihin:

  1. Kivulias apoplipsia munasarjasta. Taudin tässä muodossa ei ole verenvuotoa peritoneumissa. On kipua, ei ole merkkejä verenhukasta.
  2. Anemia (hemorrhagic). Aivoverenvuotoa ilmenee. Tärkeimmät oireet ovat merkkejä verenvuotojen lisääntymisestä, kipu ei ole niin vakava.
  3. Sekoitettu. Karkotetut kudokset, pienet ja suuret alukset. Molempien lajien yhdistetyt merkit.

Anemic ovarian apoplexy, verenvuoto voi olla heikko ja vahva. Riippuen veren menetetystä tilasta erotetaan tämän patologian kolme muotoa.

  1. Helppo - veren menetys on enintään 150 ml (ensimmäinen verenvuototaajuus).
  2. Keskitaso - veren määrä, joka on kadonnut 150 ml: sta 0,5 l: iin (toinen astetta).
  3. Raskas - yli 0,5 litraa verta häviää (kolmas astetta).

Verenvuoto munasarjojen apopliaksen aikana johtuu follikkelin (kupla) aiheuttamista vaurioista - kalvo, jossa muna kehittyy. Syynä on follikulaarisen kystin puhkeaminen (se voi muodostaa follikkelia, jos jostain syystä muna ei tule ulos, eli ovulaatiota ei ole tapahtunut). Tämä poikkeavuus johtuu hormonaalisista häiriöistä.

Samaan aikaan on sidekudoksen murtuma sekä corpus luteumin kystat. Tällainen kysti muodostuu murtuvasta follikkelista munan vapautumisen jälkeen. Se on täynnä verta.

Mitkä ovat oireet?

Merkkejä munasarjojen apopleksiasta riippuvat verenvuodon voimakkuudesta ja samanaikaisesta (tausta) gynekologisesta patologiasta. Kliinisessä mielessä munasarjojen apopleksian vallitsevat oireet ovat abdominaalinen verenvuoto ja voimakas kipu. Patologian sekamuotoisessa tapauksessa tunnistetaan myös sisäisen verenvuodon ja kipu-oireyhtymän merkkejä.

  1. Sisäisen verenvuodon merkkejä. Aivoverenvuodon verenvuotojen oireiden vakavuus riippuu vatsan onteloon kaatavasta verestä, verenvuodon voimakkuudesta ja kestosta. Keskivaikea ja vaikea (veren menetys on yli 150 ml), akuutin anemian merkit tulevat esiin ja vakavia hemorragisia sokkia. Verenpaine putoaa voimakkaasti, potilas tuntee hyvin heikoksi, väsymys on mahdollinen. Pulssi, iho ja limakalvot muuttuvat vaaleiksi ja heikentyneiksi, ilmenee pahoinvointia / oksentelua, peritoneaalisen ärsytysliikkeen merkkejä (peritoneaaliset oireet). Potilas valittaa suun kuivumista, janoa, iho on kylmä, hikeä.
  2. Kipua. Useimmissa tapauksissa kipu esiintyy yhtäkkiä, niiden voimakasta, hyvin voimakasta ja usein tuskallista hyökkäystä luonnehtivat provosoivat tekijät (hypothermia, äkilliset liikkeet, väkivaltainen seksi). On mahdollista, että kipu syntyy täydellisen hyvinvoinnin taustalla, esimerkiksi unessa. Ajoittaisesti akuutin kivun kynnyksen aattona naisen voi havaita lievää tylsää / lihavaa kipua tai pistelyä vasemman tai oikean leikkausalueen alueella. Tällaisia ​​kipuja aiheuttavat pienet verenvuodot (hematooma muodostuminen) munasarjakudoksessa tai turvotuksen tai punoituksen aikana. Potilaan kipua lokalisoidaan useammin tarkasti alhaalla vatsalla, oikealla tai vasemmalla, selkäkipu on mahdollinen. Akuutti kipu johtuu munasarjakudoksen hermosektorien ärsytyksestä sekä verestä, joka on valunut vatsaonteloon ja peritoneumin ärsytykseen. Kipu säteilytys on mahdollista jalassa, solisluun alla ja yläpuolella, ristiluu, anus tai perineum.
  3. Muut oireet. Myös tässä patologiassa on luonteenomaista, mutta ei aina, keskivaikean vähäisen verenvuodon tai hemofysiikan esiintyminen viivästyneiden kuukautisten taustalla. Potilas valittaa säännöllisestä virtsaamisesta ja kehottaa purkamaan (peräsuolen ärsytys veren kautta).

Yleinen tutkimus vahvistaa kuvan sisäisestä verenvuodosta (vaalea, kylmä ja kostea iho, takykardia ja matala verenpaine, peritoneaaliset oireet, turvotus).

Mikä on vaara?

Kudosten repeämiseen liittyy aina sisäinen verenvuoto, johon liittyy useita komplikaatioita:

  • peritoniitti;
  • kuolema liiallisesta verenhukasta;
  • kivun shokki;
  • verenvuotoinen sokki.

Munasarjojen apopleksian aikana raskauden aikana on todennäköistä, että keskenmeno ja ennenaikainen syntymä ovat suuria.

Useimmissa tapauksissa edellä mainitut komplikaatiot kehittyvät ilman oikea-aikaista, ammatillista hoitoa! Tämän taudin omahoito on tappava. Tosiasia on, että kipulääkkeiden tai tulehduskipulääkkeiden käyttö voi poistaa kivun oireyhtymän ja tilapäisesti lievittää potilaan tilan, mutta sisäinen verenvuoto ei pysähdy!

Kuitenkin, vaikka ajankohtainen lääketieteellinen hoito, apoplexy voi kuljettaa:

  • liimausprosessit;
  • luonnollisen käsityksen ongelmat;
  • vatsaontelossa ja sukupuolielimissä paikalliset tulehdusprosessit;
  • hormonaaliset häiriöt;
  • kuukautiset häiriöt;
  • hedelmättömyys;
  • anemia;
  • lisääntynyt kohtuuton raskauden todennäköisyys.

Huomaa: pätevä, kattava hoito ja pätevän lääkäreiden suositusten täytäntöönpano auttavat sinua palauttamaan kokonaan ahdistuneesta apoplipsistä ja minimoimaan mahdolliset riskit!

Diagnoosi munasarjojen apopleksi

Munasarjojen apopleksian hoidon onnistuminen riippuu siitä, kuinka nopeasti ja asiantuntevasti diagnosoidaan, koska kasvava sisäinen verenvuoto pahentaa potilaan tilannetta ja uhkaa uhattua elämäänsä.

Kaikkien profiilien sairaalaan ottamisen jälkeen tarvitaan kirurgien ja gynekologien yhteinen kuuleminen, jotta taudin erilainen diagnoosi saadaan samanlaisilla hätätapauksilla. Alkuvaiheessa tutkittiin valituksia, ulkoista ja gynekologista tutkimusta. Laboratoriodynamiikka sisältää:

  • täydellinen verenlaskenta anemian asteen määrittämiseksi;
  • veren hyytymistutkimus;
  • hCG: n hormonin määrittäminen veressä, jos epäillään keskeytyneen ektopoottisen raskauden;

Luomakelpoisen munasarjasyöpädiagnoosin ei voida tehdä ilman erityisiä instrumentaalisia tutkimusmenetelmiä, koska taudin merkit ovat samankaltaisia ​​kuin kaikissa hätätilanteissa.

Jos tarkastuksen aikana epäillään vapaan nesteen läsnäoloa lantion syvennyksessä (emättimen kaaren ylittäminen), peräperäinen emättimen valumuotos puhkaistaan ​​käytettäessä erityistä neulaa, joka on liitetty ruiskuun puhjennut emättimen seinämän ja sitten "imettävä" olemassa oleva neste. Veren läsnäolo syntyneessä nesteessä osoittaa verenvuotoa ja sen puuttuminen osoittaa taudin tarttuvan-tulehduksellisen luonteen.

Ultrasound-skannaus mahdollistaa suuren muodostumisen (kystin) havaitsemisen vaikuttavassa munasarjassa merkkien verenvuotoa sen ontelossa. Merkittävän verenvuodon vuoksi vatsan verta on verta. Luotettavin apopliakson diagnoosi on vain laparoskooppisen vahvistuksen alainen. Laparoskooppinen leikkaus munasarjojen apopleksiassa yhdistää diagnostisten ja terapeuttisten toimenpiteiden merkkejä.

Suoravalvonnan aikana löytyy usein:

  • vapaan veren (joskus hyytymien) esiintyminen;
  • muuttumaton ulkonäkö ja kohtu;
  • munasarjasyksiköiden mahdolliset tulehdukselliset muutokset (paksuuntuminen, pituuden muuttaminen ja / tai adheesiot);
  • lantion ontelossa voidaan visualisoida voimakkaita adheeseja.

Vaurioitunut munasarja on normaalikokoinen, mutta sitä voidaan suurentaa, jos kystat (follikulaarinen tai corpus luteum) ovat suuria. Kun kystuleikka repeytyy, munasarja muuttuu violetiksi. Pienellä repäisyllä voi esiintyä vaikutuksen alaisen munasarjan pinnalla, se voi verenvuotoa tai veren hyytymät (verihyytymät).

Joissakin tapauksissa laparoskooppinen kuva ei salli munasarjojen repeämisen syyn selvittämistä vaan vain vahvistaa sen läsnäolon. Laparoskopian vasta-aiheet ovat kroonisia adheeseja ja raskas verenvuoto (verenvuoto sokki ja tajunnan menetys). Tällaisten läsnä ollessa on välttämätöntä turvautua vakiomuotoiseen diagnostiikkaan ja hoitomenetelmään - laparotomiin.

Pieni määrä verenhukkaa voi joskus liittää vähäisiä oireita, sitten alustava diagnoosi suoritetaan ilman potilasta sairaalahoitoa, mutta lopulta munasarjojen apoplixia missään muodossa vaatii kirurgisen toimenpiteen.

Kyky tulla raskaaksi

Elimen repiminen ei estä sitä, että nainen tulee äidiltään. Yleensä leikkaus edellyttää vain osittaista poistamista elimestä. Mutta vaikka kirurgi teki radikaalin päätöksen, munasolu kypsyy 2 munasarjassa. Konsepti tulee ongelmalliseksi vain, kun tarttumiset kehittyvät vatsaontelossa.

Jotta tämä ei tapahdu, nainen on määrätty anti-inflammatorisen hoidon. Se sisältää antibioottisten lääkkeiden ottamisen. Lisäksi potilaan on määrätty fysioterapeuttikurssille, johon liittyy:

  • matalataajuinen ultraääni;
  • elektroforeesi;
  • laserterapia.

Kuusi kuukautta leikkauksen jälkeen potilas joutuu suojaamaan itsensä seksuaalisen kosketuksen aikana. Nainen suositellaan ottamaan Regulon, Logest, Novinet, Yarina. Myös lääkäri voi suositella muiden voimakkaiden ehkäisyvälineiden käyttöä. Nämä lääkkeet estävät tartuntojen kehittymisen, palauttavat hormonit.

Erittäin harvoin aivohalvaus voi ilmetä raskauden aikana. Nainen, joka tulee tulla äidiksi, munasarja voi räjähtää varhaisvaiheessa. Jos lääkäri diagnosoi tämän vaivan, potilas määrätään laparotomiaan. Raskaus voidaan samanaikaisesti säästää, mutta keskenmenon riski pysyy melko korkeana.

Munasarjojen apopleksian hoito

Konservatiivinen hoito on mahdollista vain lievän munasarjojen apopliksin tapauksessa, johon liittyy lievää verenvuotoa vatsaonteloon.

Potilaat, joilla on lievää apopliaksia, valittavat ensisijaisesti alemman vatsakivun. Monien tutkijoiden tiedot osoittavat kuitenkin, että tällaisten potilaiden konservatiivisella hoidolla 85,7 prosentissa tapauksista muodostuu adheesiota pienessä lantiossa, ja hedelmättömyys kirjataan 42,8 prosenttiin tapauksista.

Lähes joka 2. naisen konservatiivisen hoidon jälkeen voi esiintyä uusiutumista (toistuva munasarjojen apopleksi). Tämä johtuu siitä, että veren ja hyytymien, jotka kerääntyvät vatsan onteloon munasarjojen repeämän (munasarjojen apopleksian) jälkeen, eivät ole pesty pois, kuten laparoskopia, pysyvät vatsaontelossa, jossa ne järjestävät ja edistävät tarttumien muodostumista lantiossa.

Konservatiivista hoitoa voidaan suositella vain niille naisille, jotka ovat jo saavuttaneet lisääntymistarkoituksensa (toisin sanoen jo lapset eivät suunnittele niitä), jos heillä on lievä munasarjojen apopeksi. Jos nainen on lisääntymisikä ja suunnittelee raskautta, niin taktiikka, myös lievän munasarjojen apoplixin tapauksessa, on tarkistettava laparoskopian hyväksi.

Kirurginen hoito on välttämätöntä, koska se ei ainoastaan ​​auttaisi selkeyttämään diagnoosia, vaan myös suorittamaan täydellisen korjauksen.

Kaikissa apopleksian tapauksissa laparoskopia on mahdollinen. Ainoa vasta-aiheena tämän pääsyn käytölle on verenvuotoinen sokki (eli erittäin suuri veren menetys tajunnan menetyksinä). Toimenpide on suoritettava kaikkein varovasti munasarjojen säilyttämisen varalta. Pääsääntöisesti poistetaan kystikapseli, munasarjojen koagulaatio tai sutuura. Harvinaisissa tapauksissa, massiivinen verenvuoto edellyttää munasarjojen poistoa. Toimenpiteen aikana on välttämätöntä huuhtele vatsaontelo, huokosia ja verestä perusteellisesti, jotta estetään tarttumien muodostuminen ja hedelmättömyys.

Palautumisaika apopleksin jälkeen

Yksinkertaisella apopleksialalla laparoskooppisen leikkauksen jälkeinen keskimääräinen elpymisaika kestää viikon ja laparotomian jälkeen kestää kaksi viikkoa. Jo ensimmäisenä päivänä laparoskooppisen kirurgian jälkeen on mahdollista päästä sänkyyn ja syödä ruokavaliota.

Dynamiikassa tuotetaan munasarjojen ultraääntä toistuvan apopleksian läsnäollessa. Jos veri- ja virtsatestien tulokset muuttuvat, ne korjataan. Hormonaalisten häiriöiden tapauksessa hoitava lääkäri valitsee yksilöllisesti tarvittavan hoidon. Antibioottiterapia on määrätty myös laparotomisen leikkauksen yhteydessä. Laparotomian aikana on välttämätöntä käyttää alusvaatteita, sekä erilaisia ​​siteitä vatsaan kahden kuukauden ajan.

Laparoskooppisen leikkauksen lempeä luonne mahdollistaa useimmissa tapauksissa naisen lisääntymistoiminnan säilymisen. Jopa munasarjojen poistamisen myötä raskauden mahdollisuus on edelleen erittäin korkea. Kuitenkin ovariektomia (munasarjojen poisto) lisää riskiä ektopaattisesta raskaudesta. Luonnollinen raskaus on mahdotonta vain tulehduksellisten ja dystrofisten muutosten vuoksi sekä kohdun sivujen että neoplastisen taudin osalta. On huomattava, että 1-2 kuukauden kuluessa toimenpiteestä on välttämätöntä sulkea pois kaikki seksuaaliset kontaktit.

Elpyminen tapahtuu 30-50 päivän kuluttua. Jos kyseessä on erilaiset gynekologiset komplikaatiot, on välttämätöntä kutsua pikaisesti ambulanssi tai mennä sairaalaan.

ennaltaehkäisy

Valitettavasti jopa oikein suoritettu hoito ei anna täydellistä takuuta siitä, että munasarjojen repeämä ei toistu. Siksi kaikki lääkärit suosittelevat tiettyjä sääntöjä, jotka auttavat välttämään uusiutuminen.

Munasarjojen apopliaksen ehkäisy aloitetaan välittömästi kirurgisen hoidon jälkeen. Hänen päätehtävänsä on estää adheesioiden kehittyminen ja asteittain normalisoida häiriintynyt kuukautiskierto. Potilas on suositeltu fysioterapia ja hormonaaliset lääkkeet.

Ehkäisevät toimenpiteet kehitetään erikseen ja niissä on otettava huomioon naisen ikä, yleinen terveydentila, hoidon olosuhteet ja komplikaatioiden esiintyminen postoperatiivisessa vaiheessa.

Ennaltaehkäisevien toimenpiteiden kehittämisessä olisi otettava huomioon:

  • kirurgisen toimenpiteen määrä;
  • aiemmat aukot ja muut gynekologiset sairaudet;
  • hormonaalinen tila;
  • takaisinperintäjakson edellytykset.

Suosittelemme myös joidenkin yleisten ehkäisevien toimenpiteiden noudattamista gynekologisissa sairauksissa:

  • eri infektioiden ja tulehdusten oikea-aikainen käsittely;
  • gynekologin säännöllinen tutkimus;
  • hormonaaliset ehkäisyvalmisteet raskauksien välillä;
  • ultraäänellä vähintään kerran vuodessa;
  • välttää hypothermia, raskaasta fyysisestä työstä, painonnoususta;
  • seurata ruokavaliota, kamppailla liiallisella painolla;
  • johtaa aktiivista terveellistä elämäntapaa.

Munasarjojen apopleksius on vakava sairaus paitsi yhdestä elimestä, mutta koko lisääntymisjärjestelmästä. Hänen diagnoosi ja hoito olisi suoritettava yksinomaan sairaalassa kokeneiden lääkäreiden valvonnassa. Kaikkien hoitosääntöjen noudattaminen säilyttää naisten kyvyn kantaa lapsia ja poistaa taudin uusiutumismahdollisuus.