Anaphylaattisen iskun ja uuden järjestyksen ensimmäinen apuväline

Anafylaktisen sokin ensiapupakkauksen on oltava täysin varusteltu Venäjän federaation terveysministeriön uuden määräyksen mukaisesti. Hätävalvontapakkauksen tulee aina olla vapaasti käytettävissä mahdolliseen käyttötarkoitukseen.

Anafylaktinen sokki on äärimmäinen allerginen prosessi (välitön versio). Kun allergeeni lisätään ihmiskehoon, syntyy proteiinituotteiden synteesi - vasta-aineet. Samanaikaisen allergeenin uudelleen käyttöönotossa se yhdistetään jo syntetisoituneiden vasta-aineiden kanssa ja nopea lisääntyminen allergiasovittimissa. Nämä yhdisteet aiheuttavat anafylaktisen sokin oireiden kehittymistä.

Bronkopulmonaaripuun voimakas lihaskouristus. Kaikkien pienten kaliiperisten alusten liiallinen läpäisevyys aiheuttaa kudoksen turvotuksen kehittymistä. Usein, jos anafylaktinen sokki aiheuttaa sydän- ja verisuonisairauksien leviämisen. Hätäapu on estää nämä patofysiologiset reaktiot.

Yleisimmät anafylaktisen shokin aiheuttavat syyt ovat huumeet, hyönteiset, elintarvikkeiden ainesosat ja kotitalouskemikaalit.

On ymmärrettävä, että ilmenee anafylaktinen sokki ja kehittyy melko nopeasti. Joissakin tapauksissa anafylaktisen shokin kehittyminen on voimakasta, ja oireet ilmenevät muutaman sekunnin kuluessa allergeenien tunkeutumisen jälkeen. Tämä on ns. Kuolema neulan kärjessä. Hätävalvonta toimii vain, jos täydellinen ensiapupakkaus ja lääketieteellisen henkilökunnan nopeat ja pätevät toimet toteutetaan.

Tilausnumero 291, 11.23 / 2000

Tilausnumero 291 esittää yksityiskohtaisesti kaikki lääketieteellisen hoidon vaiheet: lääketieteellisestä vaiheesta sairaalan sairaanhoidon tarjoamiseen. Anafylaktisen sokin diagnoosin algoritmi ja, mikä tärkeintä, toimenpiteitä sen ehkäisemiseksi kuvataan yksityiskohtaisesti. Järjestysnumerolla 291 kuvataan henkilön vaiheittaiset toimet, joilla ei ole erityistä lääketieteellistä taitoa hoidon aikana lääketieteellisellä tasolla.

Kun anafylaktinen tila on tärkeä paitsi nopeus, myös menettely. Siksi järjestysnumero 291 erottaa selkeästi lääketieteellisen työntekijän primaaristen ja toissijaisten toimien algoritmin. Myös ensiapupakkauksen ohjeellinen koostumus, joka pitäisi olla saatavilla kaikissa lääketieteellisissä laitoksissa, on myös ilmoitettu.

Lue tilauksen koko teksti täältä.

Tilaus nro 626, 09.4.2006

Tilausnumero 626 selkeästi säätelee lääketieteellisiä manipulointeja ja niiden käyttötaajuutta anafylaktisessa shokissa. Tällöin tilausnumero 626 ei ilmaise, milloin lääkärin on suoritettava, ja mitkä ovat esim. Avustavan lääkärin. Tämä voi johtaa toimien epäjohdonmukaisuuteen ja vaikeuttaa hätäavun antamista. Ilmoitetut tiedot ovat tiettyjä toimintamalleja, jotka on luotu ulkomaisten suuntausten perusteella. Ensiapupakkauksen kokoonpano järjestyksessä 291 on hyvin likimääräinen ja epätarkka.

Lue tilauksen koko teksti täältä.

Anafylaktisen sokin ensiapupakkauksen osat

Vuonna 2014 pyrittiin parantamaan laajemmin valmisteluprosessia kiireellisten toimenpiteiden antamiseksi anafylaktisesta shokista. Ensiapupakkauksen koostumusta kuvataan yksityiskohtaisesti, mikä tarkoittaa paitsi lääkkeitä myös kulutustavaroita. Tällaisten komponenttien läsnäolo on tarkoitus:

• adrenaliini - paikalliseen injektioon ja intramuskulaariseen injektioon, jolloin saadaan lähes hetkellinen vasokonstriktorinen vaikutus;
• glukokortikosteroidit (prednisoni) - luodaan voimakas systeeminen turvotus, antiallerginen ja immunosuppressiivinen vaikutus;
• antihistamiineja laskimoon annettavan liuoksen muodossa (ensimmäinen sukupolvi, kuten tavegil tai suprastin) - mahdollisimman nopealle mahdolliselle antiallergiselle vaikutukselle;
• toinen antihistamiinilääke (difenhydramiini) - tavegilin ja suprastinin toiminnan tehostaminen sekä henkilön sedaation (rauhoittaminen);
• aminophylliini (bronkodilaattori) - bronkospasmin poistamiseksi;
• kulutustarvikkeet: ruiskut, joiden tilavuuden on vastattava käytettävissä olevia ratkaisuja; puuvillaa ja sideharsoa; etyylialkoholi;
• laskimotukin (yleensä kuutio- tai subklaviaalinen) katetri - jatkuva pääsy laskimoon;
• suolaliuosta liuosten soveltamiseen toissijaisen hoidon vaiheessa.

2014-ensiapupakkauksen koostumus ei tarjoa diatsepaamin (hermoston vaimentavan keinon) ja happimaskaan läsnäoloa (ja sen myöhempää käyttöä). Uusi järjestys ei säädä lääkkeitä hätäkeskuksen vaiheissa.

Anafylaktisen sokin tapauksessa edellä mainittuja lääkkeitä tulee käyttää välittömästi. Tästä syystä kaikissa toimistoissa on oltava ensiapupakkaus, jonka jälkeen ihmisen äkillisesti aiheuttama anafylaktinen sokki keskeytetään.

Anafylaktinen sokki, ensiapupakkaus

Anafylaktinen sokki on verenpaineen voimakas väheneminen ja mikroverenkierron rikkominen, joka liittyy allergeenien nauttimiseen ihmiskehossa.

Apua tämän ehdon pitäisi olla nopea ja oikea, joten anafylaktinen sokki, ensiapupakkaus sen pitäisi olla aina käsillä. Allergeenit voivat olla erilaisia ​​aineita:

• talon pöly;
• punkit;
• eläinten karvat;
• kasvien siitepöly;
• kotitalouskemikaalit;
• elintarvikkeita jne.

Anafylaktisen sokin ilmeneminen

Tämäntyyppisen shokin pääasialliset oireet ovat:

• verenpaineen voimakas lasku;
• hengenahdistus;
• ilman puute;
• lisääntynyt syke;
• ihon vaalea, jne.

Tämän sairauden diagnoosissa on tärkeää ottaa huomioon edellä mainittujen oireiden esiintyminen ja allergian saanti ihmiskehossa.

Suosittelemme myös, että tutustut kehitysvaiheen sivulle ja tärkeimmille anafylaktisen shokin tiedoille.

Hätäapu

Anafylaktiset sokki-lääkkeet pitäisi aina olla saatavilla kaikissa lääketieteellisissä laitoksissa sekä kotona niille, jotka kärsivät kaikista allergisista reaktioista ja joilla on perinnöllinen anafylaksia.

Yleensä sairaanhoidon tarjonta alkaa elimistön allergeenin lopettamisen myötä. Samalla tarkoituksella adrenaliinia ruiskutetaan ruiskeen ympärille, jos allergia on kehittynyt jonkinlaiseen lääkitykseen. Adrenaliini aiheuttaa verisuonten kouristuksia ja vähentää siten aineiden imeytymistä verenkiertoon.

Allergisen reaktion tukahduttamiseksi annetaan prednisonti ja parannetaan keuhkoputkien mikroverenkiertoa ja laajenemista, ja aminofylliinin käyttö on osoitettu. Vaikeissa tapauksissa vaskulaarisen kerroksen on nopeasti täytettävä, ja tätä tarkoitusta varten laskimonsisäinen infuusio fysiologista natriumliuosta aloitetaan nopealla tahdilla. Tämä on pakollinen anafylaktisen sokin anti-shock kit. Samanaikaisesti järjestää potilaan toimittaminen erikoistuneelle laitokselle.

Kun tällainen koostumus on ensiapupakkauksessa anafylaktisen sokin tapauksessa, se voi tarjota ensiapua oikea-aikaisesti ja asianmukaisesti tämän komplikaation kehittämisessä.

Lisätietoja anafylaktisen sokin avustamisesta löydät sivulta anafylaktisen sokin toimenpidekokonaisuuden.

Anti-shock kitin koostumus

Anafylaktisen shokin ensiapupakkauksen koostumus on seuraava:

• prednisoloni;
• Suprastini tai muu antihistamiinilääke (viimeisen sukupolven lääke on tavegil); adrenaliini;
• aminofylliini (laajentaa keuhkoputkia);
• difenhydramiini;
• ruiskut;
• etyylialkoholi;
• puuvilla villa;
• sideharso;
• puristusside;
• laskimo katetri;
• suolaliuos - 400 ml.

Anafylaktinen sokki: hätäapu, ensiapupakkaus ja toimintojen algoritmi

anafylaksian

17. helmikuuta 2017. Ennen kuin analysoidaan hoitojen järjestystä aikuisille ja lapsille anafylaktisen sokin hoitoa varten, pidä tällaista asiaa "anafylaksiaksi". Anafylaksia on patologinen prosessi, joka kehittyy antigeenin (vieraiden proteiinien) käyttöönotolla ja ilmenee yliherkkyyden muodossa, kun toistuva kosketus tähän allergeeniin on. Tämä tila on välittömän tyypin yliherkkyyden ilmentymä, jossa antigeenin ja vasta-aineiden välinen reaktio tapahtuu solupinnalla.

syistä

Tärkein edellytys anafylaksian esiintymiselle: kehon yliherkkyyden tila (herkistyminen) vieraan proteiinin uudelleen käyttöönottoon.

Verestä. Jokaisessa elävässä organismissa, kun se viedään vieraaseen proteiiniin (antigeeni), vasta-aineet alkavat tuottaa. Ne ovat tarkasti spesifisiä muodostelmia ja toimivat vain yhden antigeenin suhteen.

Kun reaktio tapahtuu antigeenin ja vasta-aineiden välillä elävässä organismissa, suuri määrä histamiinia ja serotoniinia vapautuu, mikä selittää aktiivisen reaktiota, joka tapahtuu.

Anafylaktiset iskunkestävyysreaktiot

Anafylaktiset reaktiot tapahtuvat nopeasti verisuoniston ja sileiden lihaselinten mukana. Ne on jaettu kahteen tyyppiin:

1. yleinen (anafylaktinen sokki);
2. paikalliset (turvotus, urtikaria, keuhkoastma).

Erityinen muoto on niin kutsuttu seerumin sairaus vähitellen - ajankohtana, jolloin vasta-aineiden tuotanto käyttöön otetusta antigeenistä alkaa (yhdestä päivästä toiseen) - kehittyy suuren annoksen vierasseerumin yhden injektion jälkeen.

Anafylaktinen sokki

Ulkomaisen proteiinin uudelleen käyttöönotto herkistettyyn organismiin voi johtaa vakavaan tilaan - anafylaktiseen sokkiin.

klinikka

Anafylaktisen shokin kliininen kuva vaihtelee eri ihmisten välillä ja voi vaihdella suuresti. Anafylaktinen sokki voi ilmetä lievässä muodossa ja ilmentää itsensä ilmeisesti ilmaantuneina yleisinä oireina (nokkosihottuma, bronkospasmi, hengästyneisyys).

Useammin shokkikuva näyttää uhkaavalta, ja jos apua ei tarjota ajoissa, voi johtaa potilaan kuolemaan.

Anafylaktisen sokin ensimmäisinä minuutteina verenpaine nousee voimakkaasti, sitten alkaa laskea ja lopulta laskee nollaan. Voimakasta kutinaa voi seurata urtikaria, kasvojen turvotus ja yläraajat. On paroksysmainen vatsakipu, pahoinvointi, oksentelu, ripuli. Potilaan tietoisuus sekaantunut, kouristukset ovat voimakkaita, kehon lämpötila nousee voimakkaasti.

Koska kiireellistä apua ei ole, kuolema johtuu tukehtumisesta ja heikentyneestä sydämen toiminnoista.

Tärkeimmät oireet

Anafylaktisen sokin ominaispiirteitä ovat seuraavat pääasialliset oireet: pian kosketuksen allergeenin kanssa (joskus muutaman sekunnin kuluttua) potilas tulee levottomaksi, kalpeaksi, valittaa sykkivästä päänsärkystä, huimauksesta ja tinnituksesta. Hänen ruumiinsa peittää kylmä hiki, hän tuntee kuoleman pelon.

Ensiapu anafylaktiseen sokkiin

• Lopeta lääkkeiden käyttöönotto.
• Adrenaliinin pistospaikan ympärillä 0,15-0,75 ml 0,1-prosenttista liuosta 2-3 ml: ssa isotonista natriumkloridiliuosta.
• Vaakasuora asento, kuumavesipulloja jalkoihin, pään puolelta, pidennä alempi leuka, kiinnitä kielekkeet, jos mahdollista, aloittaa hapen syöttö.
• Kirjoita välittömästi:

1. Epinefriini 0,1% - 5 ml suonensisäinen bolus;
2. Prednisoloni 0,5-1 ml / kg painoa, 40-60 ml hydrokortisonia tai 2,5 ml dexometasonia (kortikosteroidit estävät antigeenin vasta-ainereaktio);
3. Cordiamin 2,5% - 2 ml;
4. Kofeiini 10% - 2,0 (injektion adrenaliini ja kofeiini, toistu 10 minuutin välein verenpaineen nostamiseksi);
5. takykardia 0,05-prosenttisella Strofantina-liuoksella tai 0,06% Korglukonin liuoksella;
6. antihistamiinit: Suprastin 2% - 20 ml, difenhydramiini 1% - 5,0 ml, Pipolfen 2,5% - 2,0 ml. Toista injektio 20 minuutin kuluttua.

• Bronkospasmi ja iskeeminen kipu - 2,4% - 10,0 ml Euphyllinumia, 10-20 ml 40% glukoosia tai lihaksensisäisesti 2,4% - 3 ml;
• huomattavasti verenpaineen laskua huolellisesti, hitaasti - Mezaton 1% - 1,0 ml;
• CLO-ilmiöille ja keuhkoedeemalle - lihaksensisäisesti 0,5 - 0,5 ml Strofantinia 10 ml: lla 40-prosenttista glukoosia tai 10 ml suolaliuosta 2,4 - 10,0 ml, lasix-infuusiona voidaan antaa 1% - 4,8 ampullit;
• kun kyseessä on edeema, kun ei ole sydänverisuonten vajaatoimintaa, käytetään nopeasti vaikuttavia diureetteja: Furasemidin 2%: n liuos suonensisäisesti 0,03-0,05 ml / kg painoa kohti;
• kouristukset ja voimakas sekoittaminen: Droperidoli 2% - 2,0 ml tai Seduxen 0,5 - 3,5 ml;
• hengitysvajauksessa - laskimonsisäinen Lobelin 1% - 0,5-1 ml;
• sydänpysähdyksen aikana injektoidaan adrenaliinia 0,1 - 1,0 ml tai kalsiumkloridia 10% -1,0 ml intrakardiaalisesti. Suorittaa sisäisen sydämen hieronnan ja keinotekoisen hengityksen.

Jos lapsi on allerginen aineelle, jonka joutuminen hengitysteitse, nieltynä, ihokosketuksessa tai imeytymisessä ihoon on aiheuttanut epätavallisen reaktion. Lasten allergiat eivät yleensä ole vaarallisia, ja ne pääsääntöisesti rajoittavat diateettisyyksien ilmenemismuotoihin, mutta joskus ne voivat aiheuttaa sairauksia ja jopa uhata lapsen elämää.

Anafylaktinen sokki lapsilla

Anafylaktinen sokki lapsessa voi kehittyä aterian yhteydessä, että hän on allerginen, kun se immunisoidaan, hyönteisten pureuksella. Tämä voimakas allerginen reaktio ulkomaalaisproteiinille voi kehittyä muutamassa sekunnissa, ja se on vakava sairaus, joka vaatii hätälääketieteellistä huomiota. Jos havaitset ensimmäiset epäilyttävät oireet, lopeta välittömästi lääkkeen ottaminen ja ota yhteys lääkäriin.

Lapsen tärkeimmät merkit

1. lapsi voi olla levoton ja peloissaan;
2. hänestä on vaikeaa hengittää, hän alkaa kuristaa;
3. kutina voi ilmetä, iho muuttuu kirkkaanpunaksi;
4. Lasten kasvot voivat turvota (etenkin silmien alla), suuret punaiset paikat, joita kutsutaan urtikariaksi, voivat esiintyä iholla;
5. hänellä saattaa olla aivastelu;
6. lapsen kasvot voivat muuttua hyvin vaaleiksi tai ahtaiksi harmaiksi;
7. lapsen pulssin voi heikentyä ja usein;
8. voimakas jano voi ilmetä;
9. lapsi voi valittaa huimauksesta, haukottelemalla ja ilmaa huohottaen;
10. hänen ihonsa voi tuntua tahmeelta ja kostealta;
11. hän voi heikentyä.

Ensimmäinen ensiapuhuolto lapsille anafylaktisen sokin varalta

1. lapsi on otettava mahdollisimman pian sairaalaan tai soitettava ambulanssiin;
2. sinun täytyy rauhoittaa lapsi alas, sanoa, että lääkäri on menossa hänelle, vakuuttamaan hänelle, että hän makaa hiljaa;
3. jos lapsen on vaikea hengittää, istua alas, anna raikasta ilmaa;
4. jos menetät tajuntasi, tarkista lapsen hengitys ja tarkista hengitys. Kun lopetat hengityksen, aloita välittömästi elvytys.

suosituksia

Jos lapsesi ei hengitä: hengitä häntä. Suojaa suunsa tai nenänsä ja suunsa suuhunsa. Tee viisi erillistä hengitystä. Varmista, että hänen rinnensa nousevat jokaisen hengenvetoon. On muistettava, että vauvojen pitäisi hengittää ilmaa vähemmän voimalla.

Jos et löydä lapsen pulssia: hieronta rinnassa. Löydä oikea paikka - yhden sormen paksuus alle kuvitellun linjan, joka yhdistää nännit. Paina alas rintaan nopeudella sata painaa minuutissa.

1. Yli vuoden ikäisillä lapsilla: käytä vain kämmenen pehmeää osaa, pitäen käsivartesi suorana. Paina 15 kertaa joka toinen hengitys (käsi on painettava 2,5-3 cm).
2. Imeväisillä: käytä kahta sormea ​​ja paina viisi kertaa jokaisessa hengityksessä (niin että sormesi painetaan lapsen kehoon noin 2 cm).

Jos et soittanut ambulanssia, tee se heti.

Elvytykset jatkuvat, kunnes ambulanssi saapuu.

Ensiapu sokkien ja muiden akuuttien olosuhteiden varalta

Sinun tulisi olla tietoinen siitä, että ensimmäinen lääketieteellinen apu on monimutkaisia ​​kiireellisiä, yksinkertaisimpia toimintoja ja toimintoja, jotka on suoritettava paikalla. Tätä apua voivat tarjota sekä vieraat että itse uhrit (itsehoito).

Usein ensiapu auttaa säästämään potilaan elämää. Tämä koskee erityisesti tilanteita, joissa tarvitaan välittömiä toimenpiteitä (verenlasku, hukkuminen, tukehtuminen, hiilimonoksidimyrkytys jne.).

Ensiapu sisältää kolme toimintaryhmää.

1. Ensimmäinen ryhmä sisältää ulkoisten haitallisten tekijöiden välittömän lopettamisen (sähkövirta, vesi, tulipalo, kemikaalit).
2. Toinen ryhmä - ensiapu.
3. Kolmas ryhmä on vetoomus lähimmälle hoitolaitokselle.

Omatoimisuuden ja keskinäisen avun tarjoamiseksi ei ole välttämätöntä saada ensiapupakkausta tai huumeita, mutta tärkein asia on antaa tämä apu. Käytä käytettävissä olevia työkaluja ja tiedä, mitä tehdä joka tapauksessa. Tämä opetetaan ja televisio, sanomalehdet ja hyvät kirjat. Siksi, jos on mahdollista oppia jotain hyödyllistä, oppii - se ei koskaan ole tarpeetonta. Katso myös ylimääräisiä materiaaleja ensiapusta sokkiin.

Keuhkoputkien astman hoito lapsilla on oltava kattava. Ensimmäinen asia, jonka hoitavan lääkärin on saavutettava, on keuhkoputkien rehevöityminen.

Anafylaktisen iskun hätätilan algoritmi

Eliseev O.M. (Kääntäjä). Hätä- ja hätäapua käsittelevä käsikirja. - SPb.: Ed. Leila LLP, 1996

Anafylaktinen sokki kehittyy useammin:

1. vasteena parenteraaliseen lääkeaineiden, kuten penisilliinin, sulfonamidien, seerumien, rokotteiden, proteiini-lääkeaineiden, säteilyttämättömien aineiden ja vastaavien, parenteraaliseen antamiseen;
2. kun provokatiiviset testit tehdään siitepölyllä ja vähemmän yleisesti ruoka-aineallergeeneilla;
3. Anafylaktinen sokki voi ilmetä hyönteisten puremien kanssa.

Oireita sokki-anafylaksiasta

Anafylaktisen shokin kliininen kuva kehittyy aina nopeasti. Kehitysaika: muutamia sekunteja tai minuutteja kontaktin jälkeen allergeenin kanssa:

1. tajunnan masennus
2. verenpaineen aleneminen
3. kouristukset ilmestyvät,
4. tahattomaan virtsaamiseen.

Anaphylaattisen sokin fulminantti on kohtalokas. Valtaosassa potilaista sairaus alkaa kuumuuden tunteen, ihon huuhtelun, kuoleman pelon, kiihottumisen tai päinvastoin, masennuksen, päänsärky, kipu rintalastan takia, tukehtuminen. Joskus kurkunpään turvotus kehittyy angioedeeman tyypin mukaan hengityksen vinkuna, on kutina, nokkosihottuma, närästys ja kuiva yskä. Verenpaine putoaa voimakkaasti, pulssi muuttuu liikkumattomaksi, se voi ilmaantua verenvuotoinen oireyhtymä petekialisella ihottumattomuudella. Kuolema voi tapahtua akuutin hengitysvajauksen vuoksi bronkospasmin ja keuhkopöhön, akuutin sydämen ja verenkierron vajaatoiminnan yhteydessä hypovolemian tai aivojen turvotuksen kehittymisen vuoksi.

Hätäkeskuksen algoritmi ja sairaanhoidon ensimmäinen toiminta!

1) lääkkeiden tai muiden allergeenien käyttöönoton lopettaminen, valjaiden asettaminen proksimaalisesti allergeenin käyttöönottopaikkaan;

2) apu olisi annettava paikan päällä: tätä varten on tarpeen antaa potilas ja kiinnittää kielen tukehtumisen estämiseksi;

3) injektoidaan 0,5 ml 0,1-prosenttista adrenaliiniliuosta ihonalaisesti allergeenin ruiskutuksen (tai pistoksen kohdalla) kohdalla ja laskimoon 1 ml 0,1-prosenttista adrenaliiniliuosta. Jos verenpaine pysyy alhaisena, 10-15 minuutin kuluttua lisätään adrenaliiniliuos;

4) kortikosteroidit ovat erittäin tärkeitä poistamaan potilaita anafylaktisesta shokista. Prednisolonia tulee pistää laskimoon annoksella 75-150 mg tai enemmän; deksametasoni - 4 - 20 mg; hydrokortisoni - 150-300 mg; jos kortikosteroidien pääsyä laskimoon on mahdotonta, niitä voidaan pistää intramuskulaarisesti;

5) antihistamiineihin: pipolfen - 2-4 ml 2,5-prosenttista liuosta subkutaanisesti, suprastin - 2-4 ml 2-prosenttista liuosta tai difenhydramiinia - 5 ml 1-prosenttista liuosta;

6) tukahduttamiseksi ja tukahduttamiseksi pistää 10-20 ml 2,4-prosenttista aminofylliini-liuosta suonensisäisesti, alupente - 1-2 ml 0,05-prosenttista liuosta, isadriiniä - 2 ml 0,5-prosenttista liuosta subkutaanisesti;

7) sydämen vajaatoiminnan oireiden ilmaantuessa anna Korglikon - 1 ml 0,06 liuosta natriumkloridin isotoonisessa liuoksessa, lasix (furosemidi) 40-60 mg suonensisäisesti nopeasti virtaavan natriumkloridin isotoonisessa liuoksessa;

8) jos allerginen reaktio on kehittynyt penisilliinin käyttöön, injektoidaan 1 000 000 U penisillinaasia 2 ml: aan isotonista natriumkloridiliuosta;

9) natriumbikarbonaatin käyttöönotto - 200 ml 4-prosenttista liuosta ja anti-shock-nesteitä.

Tarvittaessa tee elvytystoimenpiteitä, mukaan lukien suljettu sydämen hieronta, tekohengitys, keuhkoputken intubaatio. Kurkunpään turvotus - trakeostomia.

Kun potilas on poistettu anafylaktisesta sokkosta, desensitisoivien lääkkeiden, kortikosteroidien käyttöönottoa on jatkettava. detoksifikaatio, dehydratointiaineet 7-10 päivää.

Anafylaktisen shokin algoritmi ja vakiohuoltotaso vaiheittaisella kuvauksella

Tavallinen ihminen, jolla ei ole lääketieteellistä koulutusta ja ilman erityisten lääkkeiden saatavuutta, ei pysty antamaan täydellistä apua. Tämä johtuu siitä, että hätäpalvelut antavat selkeät toimenpidekokonaisuudet ja eräiden lääkkeiden selkeät antotapahtumat. Täydellinen toimintojen sarja voi suorittaa ainoastaan ​​elvyttävän lääkärin tai ambulanssin upseeri.

Ensiapu

Ensiapu, jonka voi suorittaa henkilö, jolla ei ole riittävää koulutusta, pitäisi aloittaa lääkärin kehotuksesta antaa pätevää apua.

Anafylaktisen sokin tapauksessa on myös suoritettava tavanomaisia ​​ensiaputoimenpiteitä, joilla pyritään tarkistamaan hengitystietokyky ja tarjoamalla raittiista ilmaa A (hengitystiet) ja B (hengitys). Voit esimerkiksi laittaa henkilön hänen puolelleen, kääntää päänsä sivulle, poistaa hammasproteesit välttääksesi oksennuksen ja kielen. Kun kyseessä on kouristukset tarvitse pitää pään ja estää vahinkoa kielen. Loput vaiheet (C - kierto ja verenvuoto, D - vammaisuus, E - Expose / ympäristö) ilman lääketieteellistä koulutusta on vaikea toteuttaa.

Sairaanhoidon algoritmi

Toimintalgoritmi ei koske pelkästään tietynlaisia ​​lääkkeitä vaan niiden tiukkaa järjestystä. Kaikissa kriittisissä olosuhteissa mielivaltainen, ennenaikainen tai epäasianmukainen lääkkeiden antaminen voi pahentaa henkilön tilan. Ensinnäkin tulisi käyttää lääkkeitä, jotka palauttavat kehon elintärkeät toiminnot, kuten hengitys, verenpaine ja sydämen lyöntitiheys.

Anafylaktisen sokin tapauksessa lääkkeiden antaminen alkaa laskimonsisäisesti, sitten lihaksensisäisesti ja vasta suun kautta. Laskimonsisäisen lääkkeen antaminen mahdollistaa nopean tuloksen.

Adrenaliinin injektiota

Emergency hoito tulee aloittaa epinefriiniliuoksen intramuskulaarisella injektiolla. On muistettava, että on suositeltavaa ottaa käyttöön pieniä määriä adrenaliinia nopeampaan renderointiin kehon eri osissa. Se on tämä lääkeaine, jolla on voimakas vasokonstriktori, sen injektio estää sydän- ja hengitystoiminnan entisestään heikentymistä. Adrenaliinin käyttöönoton jälkeen verenpaine normalisoi, hengitys ja pulssi paranevat.

Lisä stimuloiva vaikutus voidaan saavuttaa tuomalla kofeiinin tai cordiamiinin liuos.

Aminofylliinin käyttöönotto

Aminofylliinin liuosta käytetään hengitysteiden palauttamiseen ja spasmin poistamiseen. Tämä lääke nopeasti eliminoituu keuhkoputken sileiden lihasten kouristukseen. Kun hengitystietila palautetaan, henkilö tuntee jonkin verran parannusta.

Steroidihormonien antaminen

Anafylaktisen shokin tapauksessa tarvittava komponentti on steroidihormonien (prednisoni, deksametasoni) antaminen. Nämä lääkkeet vähentävät kudoksen turvotusta, keuhkojen eritteiden lukumäärää sekä happipuuton ilmenemismuotoja koko kehon kudoksissa. Lisäksi steroidihormoneilla on voimakas kyky inhiboida immuunireaktioita, mukaan lukien allerginen. Todellisen antiallergisen vaikutuksen parantamiseksi inhalahtaa antihistamiiniliuokset (tavegil, suprastin, tavegil).

Allergeenin eliminoituminen

Seuraavaksi välttämätön hätäkäynti, kun paine ja hengitys normalisoidaan, on allergeenin toiminnan eliminointi. Anafylaktisen sokin tapauksessa se voi olla elintarviketuote, aineen sisäänhengitetty aerosoli, hyönteisten pureminen tai lääkkeen antaminen. Anafylaktisen sokin kehittymisen lopettamiseksi on tarpeen poistaa hyönteisen pistos iholta, huuhtele mahalaukku, jos allergeeni saatiin yhdessä elintarvikkeen kanssa, käytä happea maskiin, jos tilanne laukeaa aerosolilla.

Sairaalahoito

On ymmärrettävä, että anafylaktisen shokin ensimmäisten kiireellisten toimenpiteiden jälkeen apu ei pääty. Jatkohoitoa varten on tarpeen sairaalahoitoa sairaalassa hoidon jatkamiseksi.

Sairaala-alueella hoito voidaan määrätä:

1. massiivinen infuusiohoito kiteiden ja kolloidisten liuosten kanssa;
2. lääkkeet, jotka stabiloivat sydän- ja hengitystoiminnan;
3. ja myös epäonnistumatta - tablettituotteiden antiallergiset aineet (feksofenadiini, desloratadiini).

Hätäapu voi päättyä vasta, kun hengitys- ja sydänjärjestelmät on täysin palautettu. Jatkohoidon algoritmi tarjoaa lisäksi perusteellisen selventämisen (erityisallergeenin) syyksi, joka aiheutti hätätilanteen kehittymisen anafylaktisen sokin toistumisen estämiseksi.

Anaphylaattisen iskun ja uuden järjestyksen ensimmäinen apuväline

Anafylaktisen sokin ensiapupakkauksen on oltava täysin varusteltu Venäjän federaation terveysministeriön uuden määräyksen mukaisesti. Hätävalvontapakkauksen tulee aina olla vapaasti käytettävissä mahdolliseen käyttötarkoitukseen.

Tilausnumero 291, 11.23 / 2000

Tilausnumero 291 esittää yksityiskohtaisesti kaikki lääketieteellisen hoidon vaiheet: lääketieteellisestä vaiheesta sairaalan sairaanhoidon tarjoamiseen. Anafylaktisen sokin diagnoosin algoritmi ja, mikä tärkeintä, toimenpiteitä sen ehkäisemiseksi kuvataan yksityiskohtaisesti. Järjestysnumerolla 291 kuvataan henkilön vaiheittaiset toimet, joilla ei ole erityistä lääketieteellistä taitoa hoidon aikana lääketieteellisellä tasolla.

Kun anafylaktinen tila on tärkeä paitsi nopeus, myös menettely. Siksi järjestysnumero 291 erottaa selkeästi lääketieteellisen työntekijän primaaristen ja toissijaisten toimien algoritmin. Myös ensiapupakkauksen ohjeellinen koostumus, joka pitäisi olla saatavilla kaikissa lääketieteellisissä laitoksissa, on myös ilmoitettu.

Tilaus nro 626, 09.4.2006

Tilausnumero 626 selkeästi säätelee lääketieteellisiä manipulointeja ja niiden käyttötaajuutta anafylaktisessa shokissa. Tällöin tilausnumero 626 ei ilmaise, milloin lääkärin on suoritettava, ja mitkä ovat esim. Avustavan lääkärin. Tämä voi johtaa toimien epäjohdonmukaisuuteen ja vaikeuttaa hätäavun antamista. Ilmoitetut tiedot ovat tiettyjä toimintamalleja, jotka on luotu ulkomaisten suuntausten perusteella. Ensiapupakkauksen kokoonpano järjestyksessä 291 on hyvin likimääräinen ja epätarkka.

Anafylaktisen sokin koostumus, setti ja asettaminen

Vuonna 2014 pyrittiin parantamaan laajemmin valmisteluprosessia kiireellisten toimenpiteiden antamiseksi anafylaktisesta shokista. Ensiapupakkauksen koostumusta kuvataan yksityiskohtaisesti, mikä osoittaa ei ainoastaan ​​huumeita vaan myös tarvikkeita. Tällaisten komponenttien läsnäolo on tarkoitus:

1. adrenaliini - paikalliseen injektioon ja intramuskulaariseen injektioon, jolloin saadaan lähes hetkellinen vasokonstriktorinen vaikutus;
2. glukokortikosteroidit (prednisoni) - luodaan voimakas systeeminen turvotus, antiallerginen ja immunosuppressiivinen vaikutus;
3. antihistamiineja laskimoon annettavan liuoksen muodossa (ensimmäinen sukupolvi, kuten tavegil tai suprastin) - mahdollisimman nopealle mahdolliselle antiallergiselle vaikutukselle;
4. toinen antihistamiinilääke (difenhydramiini) - tavegilin ja suprastinin toiminnan tehostaminen sekä henkilön sedaation (rauhoittaminen);
5. aminophylliini (bronkodilaattori) - bronkospasmin poistamiseksi;
6. kulutustarvikkeet: ruiskut, joiden tilavuuden on vastattava käytettävissä olevia ratkaisuja; puuvillaa ja sideharsoa; etyylialkoholi;
7. laskimotukin (yleensä kuutio- tai subklaviaalinen) katetri - jatkuva pääsy laskimoon;
8. suolaliuosta liuosten soveltamiseen toissijaisen hoidon vaiheessa.
9. lääkkeitä.

2014-ensiapupakkauksen koostumus ei tarjoa diatsepaamin (hermoston vaimentavan keinon) ja happimaskaan läsnäoloa (ja sen myöhempää käyttöä). Uusi järjestys ei säädä lääkkeitä hätäkeskuksen vaiheissa.

Anafylaktisen sokin tapauksessa edellä mainittuja lääkkeitä tulee käyttää välittömästi. Tästä syystä kaikissa toimistoissa on oltava ensiapupakkaus, jonka jälkeen ihmisen äkillisesti aiheuttama anafylaktinen sokki keskeytetään.

video

Anafylaktisen sokin hätäapua

Lähde

Tässä artikkelissa esitetyt suositukset perustuvat virallisiin virallisiin lähteisiin:

Anti-shock-ensiapupakkauksen koostumus anafylaksia varten ja ensiapua koskevat periaatteet

Anafylaktinen sokki on epätyypillinen allerginen reaktio, jolle on ominaista välitön kehitys sen jälkeen kun toistuva allergeeni on tullut ihmiskehoon. Tämä edellytys edellyttää kiireellistä hoitoa ja sairaalahoitoa, koska se uhkaa ihmisen elämää. Kussakin manipulaatiokammiossa, jossa injektioita suoritetaan, tulisi olla täydellinen antihistavaa ensiapupakkausta.

Toistuva kosketus allergeenin kanssa aiheuttaa tämän patologisen reaktion jopa pienimmissä annoksissa. Useimmiten tämä tapahtuu seuraavissa tapauksissa:

• Bite ampiaiset, mehiläiset, muurahaiset.
• Huumeiden käyttöönotto. Eniten "aggressiivisia" huumeita ovat penisilliini-antibiootit, paikallispuudutteet, seerumit, jodipitoiset varjoaineet.
• Vähemmän yleisesti, elintarvikeallergeenien käyttö tai antigeenien sisäänhengitys.

Anafylaksia kehittyy melko nopeasti muutamassa minuutissa. Anafylaktisen sokin epäillään seuraavilla oireilla:

• Tajuuden menetys paineen voimakkaan laskiessa.
• Tunne tukehtumisesta ja ilmavaivat hengästyneestä, mikä johtuu keuhkoputkien lihasten kouristasta.
• Quincke-turvotus, jolle on ominaista huulien, silmien, kielen, kurkunpään limakalvon lisääntyminen. Tämä johtaa hengitysteiden sulkeutumiseen ja sen seurauksena hengityksen lopettamiseen, jos lääketieteellistä apua ei saada.
• Pahoinvointi, oksentelu, tahallinen virtsaaminen ja ulostus, nokkosihottuma, nenän vajaatoiminta.
• Kuoleman pelko.

Täydelliset sarjat olisi sijoitettava jokaiseen lääketieteelliseen laitokseen (mukaan lukien hammas- ja allergiahuoneet, päiväkodeja, kouluja, sanatorioita jne.), Joissa annetaan injektioita, ennaltaehkäiseviä rokotuksia ja erityistä immunoterapiaa.

Anti-shock-ensiapupakkauksen asentaminen ja koostumus on esitetty taulukossa:

Anafylaktisen sokin hätäapua

Anafylaksia kehittyy äkillisesti ja hyvin nopeasti, joten reaktion tärkein tehtävä on antaa ensiapu mahdollisimman aikaisessa vaiheessa, koska se on ensiapu, joka auttaa säästämään ihmisen elämää.

Apua varten sinun on tiedettävä, miten reaktio tapahtuu ja mitä lääkkeitä käytetään hyökkäyksen helpottamiseen. On olemassa hyväksytty luettelo tuotteista, jotka ovat osa anti-shock-pakettia, jonka pitäisi olla läsnä kaikissa lääketieteellisissä laitoksissa, yrityksissä ja mahdollisuuksien mukaan talossa.

Anafylaksia on yleistynyt lääketieteellisessä käytössä. Tilastojen mukaan viimeisen vuosikymmenen aikana anafylaktisen sokin tapausten määrä kasvoi 2,5 kertaa. Lääkärit yhdistävät tällaisen voimakkaan reaktioiden lisääntymisen uusien epäorgaanisten elintarvikkeiden tavanomaiseen esiintymiseen, mikä voi johtaa ruoka-allergioihin.

Nykyisen tilanteen vuoksi terveysministeriö on kehittänyt ja hyväksynyt useat sääntelyasiakirjat (tilaukset), joilla säännellään selvästi anafylaksin ensimmäisen ja toisen lääketieteellisen hoidon järjestämistä, toimenpiteiden algoritmia sekä ensiapupakkauksen koostumusta.

Kiinnitä huomiota! Asiakirjat kuvaavat kaikki iskureaktion helpotuksen vaiheet. He esittävät askel askeleelta sellaisen tavallisen henkilön toimintaan, jolla ei ole lääketieteellistä taitoa antaa ensiapua ensiapua varten ja esittää luettelon tarvittavista lääkkeistä, jos reaktio on tarpeen.

Kaikille lääketieteellisille menetelmille, kirurgiselle, hammaslääketieteelliselle toimistolle sekä lääketieteellisille toimistoille on oltava mukana ensiapupakkaus, jossa on täydellinen luettelo anafylaksiaan käytetyistä lääkkeistä ja jota päivitetään säännöllisesti terveysministeriön vaatimusten mukaisesti.

Mitä pitäisi olla ensiapupakkauksessa?

Terveydenhuoltoministeriön kehittämien standardien mukaan ensiapupakkaus anafylaksiaaliseksi avuksi on varustettava seuraavilla lääkkeillä ja tarvikkeilla:

• adrenaliini 0,1% (10 ampullia) - vaikuttaa välittömästi sydämeen ja verisuoniin - injektoidaan lihaksensisäisesti tai käytetään allergeenin tulopaikan lävistämiseen;
• natriumkloridi, 400 ml liuosta (2 kpl) - palauttaa vesitasapainon, lievittää myrkytystä - annetaan laskimoon tippaamalla;
• Prednisoloni ampulleissa (10 kpl) - hermoston huume, nopeasti lievittää reaktion oireet;
• Dimedrol (10 ampullia) - neutraloi histamiinin tuotannon, tukahduttaa hermoston liiallisen aktiivisuuden;
• antihistamiinit (Tavegil, Suprastin) - estävät histamiinireseptorit, jotka aiheuttavat allergisen reaktion;
• aminofylliini (10 ampullia) - lievittää keuhkoputkien kouristuksia käytetään hengityselinten elämiseen;
• lääketieteellinen alkoholi - 1 pullo;
• ruiskut (2 ja 10 ml) - 10 kpl;
• katetri (1 kpl) - antaa pääsyn laskimoon, käytetään anti-shock-toimenpiteisiin;
• lääketieteellinen valjaat - 1 kpl;
• puuvilla villa steriili;
• side steriili tai sideharso;
• liima kipsi

Ensiapupakkauksessa on oltava ohjeet.

Lisärahastoja:

Hyökkäyksen kulun monimutkaisuudesta riippuen voidaan tarvita lisää huumeita ja työkaluja. Yleensä he ovat saatavilla ambulanssin lääkäriin, joka saapui, mutta koska anafylaksia on äkillinen ilmiö, ei ole tarpeetonta sisällyttää joitakin näistä varoista toimistossa.

• Jos hengityselimiä, erityisesti kurkunpäätä, turvotusta ei aina voida hoitaa pistoksilla yksinään. Erityisen vaikeissa tapauksissa lääkärin on käytettävä hengitysputkea, joka asennetaan suoraan henkitorviin. Tämä on kirurginen toimenpide, ja se suoritetaan klinikalla. Voit kuitenkin ostaa putken apteekissa, ja myös anestesia-lääkkeitä tarvitaan menettelyyn.
• Jos hyökkäys monimutkaistuu tajunnan menetyksellä, käytetään anti-shock-huumeita ja happimaski, joita myydään myös apteekissa.
• Hyönteisen pistoksen poistaminen on helpompaa käyttää pinsettejä. Tällä tavoin pistin poistetaan helposti ja myrkkyä sisältävä pussi ei puristu.
• Hämähäkkeihin liittyvä apu käsittää natriumkloridin jatkuvan lisäämisen laskimoon pääosin pisaroina ja tämän vuoksi on välttämätöntä saada verensiirtojärjestelmät (kuoppaajia varten).

Näitä apuvälineitä on pidettävä kotona, jos anafylaktinen sokki on jo tapahtunut, ja taipumus aiheuttaa vakavia allergisia reaktioita sekä lähdettäessä, kun pätevän lääketieteellisen hoidon ajankohtaista toimittamista ei ole aina saatavilla.

TOIMI:

1. Lopeta lääkkeen tai cocktailin antaminen, joka aiheutti anafylaktisen sokin ja injektoi nopeasti prednisonin nopeudella 1-2 mg / kg potilaan painoa tai deksametasonia 4-20 mg tai hydrokortisonia 100-300 mg laskimoon tai lihakseen.
2. Soita ambulanssiin, laita potilas vaakasuoraan asentoon, käännä pää sivulle (estää oksennusta oksentamalla).
3. Ota adrenaliini 0,5 ml - 1 ml 0,1-prosenttista liuosta ihonalaisesti, koska verenpaineen nousun merkkejä 10-15 minuutin kuluttua ei pääse uudelleen.
4. Anna Dimedrol 5 ml - 1% liuosta tai suprastina 2 ml - 2% liuosta lihaksensisäisesti.
5. Jos bronkospasmi ja hengitysvaikeudet ilmenevät, anna amfiliini 1-2 ml - 24% liuosta intramuskulaarisesti tai suonensisäisesti 2,4 - 10 ml (laimennettu fysikaalisella liuoksella).
6. Sydämen vajaatoiminnan yhteydessä annetaan sydämen glykosideja (Korglion 0,06 - 1 ml tai strofantiini 0,05 - 1 ml) suonensisäisesti.
7. Kun annat allergeenilääkitystä raajoalueelle, levitä keuhkoputki injektiokohdan yläpuolelle ja pudota paikalle adrenaliinilla, joka on laimennettu 1:10 suolaliuoksella.
8. Liitä jääpakkaus allergeeni-injektion kohtaan.

Anti-shock-ensiapupakkauksen koostumus

Ensiapu anafylaktiseen sokkiin

Anafylaktinen (allerginen) shokki on kaikkein hirvittävin allergia. Jokainen, vaikka ilman lääketieteellistä tutkintoa, on suositeltavaa tietää, mitä tehdä anafylaktisen sokin tapahtuessa, sillä se voi olla ratkaiseva rooli elämänsä pelastamisessa tai jonkun elämässä.

Allerginen sokki viittaa ns. Välittömän tyyppisiin yliherkkyysreaktioihin ja kehittyy allergisissa ihmisissä, kun he palaavat elimistöönsä sellaisen aineen kanssa, josta on tullut allergeeni kyseiselle henkilölle. Vaikka anafylaktisen shokin toiminnan algoritmi tuntuu ja selkeästi toteutetaan, ei aina ole mahdollista pelastaa potilaan elämää, koska hänen kehossaan kehittyy äärimmäisen vaikeita patologisia prosesseja.

pitoisuus

Anafylaktisen sokin syyt ja muodot

Uskotaan, että anafylaktinen sokki kehittyy useimmiten seuraavien tyyppisten allergeenien toistuvasti nauttimisen seurauksena:

• Proteiinimolekyyleihin perustuvat lääkkeet (allergialääkkeille, seerumin vasta-aineille, eräille rokotteille, insuliinivalmisteille jne.);
• Antibiootit, erityisesti penisilliini ja muut, joilla on samanlainen rakenne. Valitettavasti niin kutsuttu "ristiin allergia" esiintyy, kun vasta-aineet yhdelle aineelle tunnistavat toisen, rakenteeltaan samanlaiset, kuin allergeenit ja aiheuttavat yliherkkyysreaktion.
• Kipulääkkeet, erityisesti Novocain ja sen analogit;
• Hymenoptera-hyönteisten (mehiläiset, ampiaiset) haukkumyrkyt;
• Harvoin - ruoka-allergeenit.

Tämä on toivottavaa tietää ja muistaa, koska joskus on mahdollista kerätä anamneesi ja saada tietoa sekä allergioiden esiintymisestä potilaassa että mahdollisesta allergeenistä hänen elimistään.

Anafylaktisen reaktion kehittymisnopeus riippuu suurelta osin siitä, miten allergeeni joutuu ihmiskehoon.

• Parenteraalisen (suonensisäisen ja intramuskulaarisen) antoreitin avulla havaitaan nopeinta anafylaksian kehittymistä;
• Kun allergeenimolekyyli pääsee ihon läpi (hyönteisten pureminen, ihonsisäinen ja ihonalainen injektio, naarmuuntuminen) sekä hengitysteiden kautta (höyryjen tai allergenttien sisältävien pölyjen hengittäminen), sokki ei kehittynyt niin nopeasti;
• Kun allergeeni tulee ruumiin kautta ruoansulatuskanavaan (nieltynä), anafylaktiset reaktiot harvoin eivät kehity välittömästi, toisinaan puoli-kaksi tuntia syömisen jälkeen.

Allergisen shokin kehityksen ja sen vakavuuden välillä on lineaarinen suhde. Seuraavat anafylaktisen sokin muodot eroavat toisistaan:

1. Fulminantti (fulminantti) isku - kehittyy välittömästi muutamassa sekunnissa, kun allergeeni tulee potilaan kehoon. Tällainen shokki johtaa useammin kuolemaan, koska se on vaikein ja jättää vähän aikaa muille auttamaan potilasta, varsinkin jos shokki on kehittynyt lääketieteellisen laitoksen seinien ulkopuolella.
2. Akuutti anafylaktisen sokin muoto kehittyy useiden minuuttien ja puolen tunnin välillä, mikä antaa potilaan aikaa hakea apua ja jopa saada sen. Siksi kuolevuus tässä anafylaksian muodossa on huomattavasti pienempi.
3. Anafylaktisen sokin subakuutti muoto kehittyy asteittain puoli tuntia tai pidempään, potilaalla on aikaa tuntea joitakin lähestyvän katastrofin oireita ja joskus on mahdollista aloittaa hoidon antaminen ennen kuin se ilmenee.

Niinpä, kun kyseessä on akuutti ja subakuutti anafylaktisen sokin kehittyminen, potilas voi kokea joitain esiasteita.

Anafylaktisen sokin merkit

Mitä nämä anafylaktisen shokin merkit ovat? Listataan järjestyksessä.

• Iho-oireet: kutina, nopeasti levittävä ihottuma urtikaria tai viemärin ihottuma tai terävä punoittava iho.
• Quincken turvotus: huulten, korvien, kielen, käsien, jalkojen ja kasvojen turvotuksen nopea kehitys.
• Tunne kuuma;
• Nenän ja nenänien silmien ja limakalvojen punoitus, nenästä puhkeaminen ja irtoaminen sieraimista, suun kuivuminen, glottiksen ja keuhkoputkien spasmi, spastinen tai kuoriva yskä;
• Muutokset mielialalla: masennus tai päinvastoin häiritsevä jännitys, johon liittyy joskus kuoleman pelko;
• Kipu: se voi olla kipu kipu vatsaan, sykkivä päänsärky, puristava kipu sydämessä.

Kuten näet, nämäkin ilmenemismuodot riitä potilaan elämän vaaraan.

Tulevaisuudessa, akuutti ja subakuutti anafylaksia, ja välittömästi - salaman myötä, seuraavat oireet kehittyvät:

1. Verenpaineen voimakas lasku (joskus sitä ei voida määrittää);
2. Nopea, heikko pulssi (syke voi nousta yli 160 lyöntiä minuutissa);
3. Tuntemuksen tukahduttaminen täydelliseen poissaoloon asti;
4. Joskus - kramppeja;
5. Vaikea ihon kipu, kylmä hiki, huulien, kynsien, kielen syanoosi.

Jos potilaan hoitoa ei anneta hätätilanteessa tässä vaiheessa, kuoleman todennäköisyys kasvaa monta kertaa.

Anafylaktisen sokin kehittymisen mekanismit

Jotta ymmärtäisit, mitä algoritmi perustuu allergisen shokin tukemiseen, on tärkeää tietää jotain siitä, miten se kehittyy. Kaikki alkaa siitä, että ensimmäistä kertaa jokin aine, jonka immuunijärjestelmä tunnistaa vieraaksi, vapautuu allergisen altis ihmiselle. Tälle aineelle - E-luokan vasta-aineita tuotetaan erityisiä immunoglobuliineja. Tulevaisuudessa, myös tämän aineen poistamisen jälkeen, nämä vasta-aineet ovat edelleen tuotettuja ja niitä esiintyy ihmisveressä.

Samanaikaisen aineen takaisin tulemiseen nämä vasta-aineet sitoutuvat sen molekyyleihin ja muodostavat immuunikomplekseja. Niiden muodostuminen toimii signaalina kehon koko suojajärjestelmälle ja aloittaa reaktioiden kasaantumisen, jotka johtavat biologisesti vaikuttavien aineiden - allergialääkkeiden - vapautumiseen veressä. Näihin aineisiin kuuluvat pääasiassa histamiini, serotoniini ja jotkut muut.

Nämä biologisesti vaikuttavat aineet aiheuttavat seuraavat muutokset:

1. Pienien perifeeristen verisuonten sileiden lihasten voimakas rentoutuminen;
2. Verisuonten seinien läpäisevyyden voimakas lisääntyminen.

Ensimmäinen vaikutus johtaa merkittävästi verisuonten kapasiteetin lisääntymiseen. Toinen vaikutus johtaa siihen, että nesteen nestemäinen osa jättää vaskulaarisen kerroksen solujen välisiin tiloihin (ihonalaiseen kudokseen, hengityselinten ja ruuansulatuselinten limakalvoihin, joissa turvotus kehittyy jne.).

Niinpä veren nestemäinen osa on hyvin nopea uudelleenjakautuminen: verisuonissa se muuttuu hyvin pieneksi, mikä johtaa verenpaineen voimakkaaseen laskuun, veren sakeutumiseen, verenkierron häiritsemiseen kaikkiin sisäelimiin ja kudoksiin, toisin sanoen sokkiin. Siksi allerginen sokki ja kutsutaan uudelleenjakoa.

Nyt, kun tiedämme, mitä tapahtuu ihmiskehossa sokkojen kehityksen aikana, voimme puhua siitä, mikä on anafylaktisen sokin hätäapu.

Apua anafylaktisen sokin kanssa

On tärkeää tietää, että anafylaktisen shokin aikana tehdyt toimet jakautuvat ensiapuun, ensiapuun ja sairaalahoitoon.

Ensiapua tulee antaa potilaan läheisyydessä olevista ihmisistä allergisten reaktioiden alkaessa. Ensimmäinen ja päätapahtuma ovat tietenkin ambulanssikabinetti.

Allergisen shokin ensiapu on seuraava:

1. On välttämätöntä asettaa potilas selälleen tasaiselle vaakapinnalle, asettaa rulla tai muu esine jalkojen alle niin, että ne ovat ruumiin tason yläpuolella. Tämä edistää veren virtausta sydämeen;
2. Anna raitista ilmaa potilaalle - avaa ikkuna tai ilmaa;
3. Rentoudu, irrota vaatteet potilaille, anna vapautta hengitysliikkeille;
4. Jos mahdollista, varmista, että potilaan suussa ei ole mitään hengitysvaikeuksia (poista irrotettavat hammasproteesit, jos ne ovat siirtyneet, käännä pään vasemmalle tai oikealle tai nosta, jos potilaalla on kieli, jos sinulla on kouristuksia, yritä laittaa kova kohde hampaiden väliin).
5. Jos tiedetään, että allergeeni on tullut kehoon lääketieteellisen valmisteen tai hyönteiskärsyn injektoinnin vuoksi, voidaan pistoolin yläpuolella levittää pistospaikan yläpuolella tai puristaa tai jäätä voidaan liittää tähän alueeseen veren sisään tulevan allergeenin määrän vähentämiseksi.

Jos potilas on avohoidossa, tai jos SMP-ryhmä saapuu, voit siirtyä ensiapuvaiheeseen, joka sisältää seuraavat kohdat:

1. Adrenaliinin 0,1-prosenttinen liuos, subkutaanisesti, lihaksensisäisesti tai suonensisäisesti, olosuhteista riippuen. Niinpä, kun anafylaksia esiintyy vasteena ihonalaisille ja lihaksensisäisille injektioille sekä vastauksena hyönteisten puremiin, allergeenin sisäänpääsymispaikka katkaistaan ​​adrenaliiniliuoksella (1 ml 0,1% adrenaliinia 10 ml: aan suolaliuosta) ympyrässä - 4-6 pistettä, 0,2 ml / piste;
2. Jos allergeeni tuli kehoon eri tavalla, niin adrenaliinin lisääminen 0,5 - 1 ml: n määrään on vielä tarpeen, koska tämä lääke on sen toiminnalla histamiiniantagonisti. Adrenaliini edistää verisuonten kaventumista, vähentää verisuonten seinämien läpäisevyyttä, lisää verenpainetta. Adrenaliinin analogit ovat noradrenaliini, mezatoni. Näitä lääkkeitä voidaan käyttää adrenaliinin puuttuessa anafylaksia varten. Enimmäismäärä adrenaliinia on 2 ml. On toivottavaa jakautua useaan vaiheeseen tämän annoksen käyttöönotto, joka antaa tasaisemman vaikutuksen.
3. Adrenaliinin lisäksi potilaan on astuttava glukokortikoidihormoneihin - prednisoni 60-100 mg tai hydrokortisoni 125 mg tai deksametasoni 8-16 mg, edullisesti suonensisäisesti, voidaan virrata tai tiputtaa, laimennetaan 100 - 200 ml: ssa 0,9% natriumkloridia (NaCl).
4. Koska akuutti anafylaktinen sokki perustuu äkilliseen nestevajaan verenkierrossa, on välttämätöntä pistää suuri määrä nestettä. Aikuiset voivat nopeasti, nopeudella 100-120 tippaa minuutissa, lisätä enintään 1000 ml 0,9% NaCl: a. Lapsille ensimmäisen 0,9% natriumkloridin liuoksen injektoitavan tilavuuden on oltava 20 ml / kg ruumiinpainoa (eli 200 ml 10 kg: n painoiselle lapselle).
5. SMP-tiimin tulee antaa potilaalle vapaata hengitystä ja happea hengityksen kautta maskiin, jos kyseessä on kurkunpään turvotus, hätä henkitorvotus on välttämätöntä.

Näin ollen, jos potilaalle annettiin suonensisäistä pääsyä, potilas aloitettiin ottamalla käyttöön nestettä jo ensiapupolulla ja sitä jatketaan kuljetettaessa lähimmälle sairaalalle, jolla on tehohoitoyksikkö ja tehohoito.

Umpihoidon vaiheessa nesteiden laskimonsisäinen annostelu alkaa tai jatkuu, liuoksen tyyppi ja koostumus määrää osallistuva lääkäri. Hormonihoitoa on jatkettava 5-7 päivän ajan, jota seuraa vaiheittainen peruuttaminen. Antihistamiinit otetaan käyttöön viime kädessä ja erittäin varovaisesti, koska ne voivat itse käynnistää histamiinin vapautumisen.

Potilaan on oltava sairaalassa vähintään seitsemän päivän ajan sokkialttiuden jälkeen, koska toisinaan 2-4 päivän kuluttua on toistuva anafylaktisen reaktion episodi, joskus sokkojen kehittymisen myötä.

Mitä tulee lääketieteelliseen pakkaukseen anafylaktisen sokin tapauksessa

Kaikissa lääketieteellisissä laitoksissa muodostetaan pakollisia ensiapupakkauksia hätäkeskuksen tarjoamiseksi. Terveysministeriön kehittämien standardien mukaisesti anafylaktisen sokin ensiapupakkaan on sisällytettävä seuraavat lääkkeet ja tarvikkeet:

1. 0,1% adrenaliinia 10 injektiopulloa 1 ml;
2. 0,9% natriumkloridiliuosta - 2 säiliötä 400 ml;
3. Reopoliglyukiini - 2 pulloa 400 ml;
4. Prednisoloni - 10 ampullia kussakin 30 mg;
5. Difenoli 1% - 10 ampullia 1 ml;
6. Euphyllinum 2,4% - 10 ampullia 5 ml kutakin;
7. Lääketieteellinen alkoholi 70% - 30 ml pullo;
8. Kertakäyttöiset steriilit ruiskut, joiden kapasiteetti on 2 ml ja 10 ml - 10 kpl;
9. Laskimonsisäiset infuusiot (tiputus) - 2 kappaletta;
10. Perifeerinen katetri suonensisäisille infuusiolle - 1 kpl;
11. Steriili lääketieteellinen puuvilla - 1 kpl;
12. Valjaat - 1 kpl