Sydämen rytmihäiriöt: oireet ja hoito

Rytmihäiriö ei ole erityinen tauti, vaan ryhmä sykkeen häiriöitä. Rytmihäiriöt voivat ilmetä sykkeen vähenemisenä ja lisääntymisenä, ja vain epäsäännöllisen rytmin, kun potilaat valittavat lyhytaikaisesta sydämenpidosta.

Rytmihäiriöiden luokitus

Lääketieteessä on useita rytmihäiriöitä - joista jokainen eroaa oireista ja yli, joten on välttämätöntä diagnosoida paitsi rytmihäiriö, myös sen erityinen tyyppi - terapeuttisen hoidon valinta riippuu tuloksista.

Rytmihäiriöt:

1. Sinus takykardia. Ihmisillä syke nousee ja on yli 90 lyöntiä minuutissa.
2. Paroksismaalinen takykardia. Tässä tapauksessa sydän toimii tavalliseen tapaan ilman patologisia poikkeavuuksia, mutta sydän soittaa hyvin usein - 140 - 240 lyöntiä minuutissa. Paroksismaalisen takykardian erottuva piirre - hyökkäys alkaa aina yhtäkkiä ja päättyy samalla tavalla.
3. Sinus bradykardia. Tällaisen rytmihäiriön ilmaantuu sydämen sykkeen väheneminen - potilaassa tämä indikaattori voi olla alle 55 lyöntiä minuutissa.
4. Sinusarytmia. Useimmiten diagnosoidaan lapsilla ja nuorilla, jolle on tyypillistä sydämenlyöntien väärinkäyminen. Tällaisen rikkomuksen vuoksi erityistä hoitoa ei tarvita, potilaan tila ei häiriinny, ja sydämen normaalin rytmin voi nopeasti palauttaa tavallisella hengityselimellä muutaman sekunnin ajan.
5. Vilkkuminen rytmihäiriö. Lääkärit luonnehtivat tämäntyyppisiä rytmihäiriöitä rintakehä - sydän alkaa supistua nopeammin (jopa 150 lyöntiä minuutissa), sitten jopa nopeammin (jopa 300 lyöntiä minuutissa), atria ei pääse täydellisesti, ja kammiot tekevät sen ei-rytmisesti.

Huomaa: vapina ja kammiovärinä katsotaan aritmian vaarallisimpiin ilmentymiin ihmisen elämästä. Tämä tapahtuu yleensä sydämen patologioiden taudin, sähköiskun, tiettyjen lääkkeiden ottamisen takia.

1. Sydämen lohko. Tämä viittaa myös rytmihäiriön tyyppiin - tilaan, jossa pulssin virtaus sydänlihaksen kaikkiin osiin pysähtyy. Pulssi katoaa, syke vähenee katastrofaalisesti, potilas voi tulla tajuttomaksi, sydänkohta voi myös aiheuttaa kouristuskohtauksen.

Huomaa: jos potilas kehittää täydellisen poikittaisen lohkon, se tulee usein sydämen vajaatoiminnan provokaatioksi, mikä voi johtaa äkilliseen kuolemaan.

Rytmihäiriöiden oireet ja syyt

Rytmihäiriöiden oireet voivat olla täysin erilaisia ​​- nopeasta sydämenlyönnistä ja ahdistuksesta sykkeen hidastumiseen, sydämen "häipymiseen". Joissakin tapauksissa potilaat valittavat lääkärille käsittämättömistä vapinaa rintakehässä - tällainen tila on luonteenomaista rytmihäiriöitä.

Joka tapauksessa, jos sydämen rytmiin liittyy epäsäännöllisyyksiä, tämä on syy vierailuun asiantuntijalle. Jos joku kohtelee näitä merkkejä turhaan, sitten banal takykardia tai muu tyyppinen rytmihäiriö voi johtaa terävään terveydentilan heikkenemiseen ja jopa äkilliseen kuolemaan.

Syyt mihin tahansa rytmihäiriön kehitykseen voivat olla liiallinen fyysinen rasitus, potilaan ylipaino, vaikea sydänsairaus ja häiriöt endokriinisessä järjestelmässä. Kussakin tapauksessa lääkäri suorittaa täydellisen potilaan tutkimuksen rytmihäiriön syyn selvittämiseksi - tällä tavoin on mahdollista valita sopiva hoito ja määrätä se.

Rytmihäiriöt

Rytmihäiriöiden diagnosoinnissa lääkärit alkavat aluksi harjoittaa terapeuttisia opintojaksoja, joilla pyritään pääsemään eroon kyseessä olevan sydämen rytmin kehityksen syystä. Useimmiten positiivinen trendi ja rytmihäiriö katoavat, mutta joissakin tapauksissa on suositeltavaa määrätä rytmihäiriölääkkeitä. On olemassa työkaluja, jotka voivat nopeuttaa sydämenlyöntiä (se on tarkoituksenmukaista käyttää diagnosoituihin bradykardeihin), ja on olemassa lääkkeitä, joilla on inhiboiva vaikutus sydämen lyöntitiheyteen (käytetään rytmihäiriöihin, takykardeihin).

Rytmihäiriölääkkeissä käytettävät lääkkeet:

• kalsiumkanavasalpaajat - verapamiili / diltiatseemi;
• beetasalpaajat - metoprololi / bisoprololi / atenololi;
• kaliumkanavan salpaajat - cordaron / sohexal;
• natriumkanavan salpaajat - Novokainidi / lidokaiini.

Sydänglykosideja, adenosiinia, kalium / magnesiumsuoloja voidaan myös käyttää. Hätäavun antamista voidaan myös soveltaa:

• atropiini / dopamiini / adrenaliini - kehittämällä bradykardiaa tajunnan menetyksellä;
• verapamiili / ATP - supraventrikulaarisella takykardia;
• cordaroni / lidokaiini - kammion tyypin takykardia.

Reflex vaikutukset

Potilas, jolla on paroksismaalinen tai sinusarytmian hyökkäys (heidät täytyy diagnosoida erikoislääkärin avulla!) Auttaa nopeasti vakauttaa tilanne reflex-vaikutuksilla. Voit tehdä seuraavia toimia:

• napsauta silmämunkeja - yhden klikkauksen pitäisi kestää muutaman minuutin;
• hierotaan aktiivisesti molemmin puolin pyöreällä liikkeellä.
• paina vatsaontelot ja pidä paine useita minuutteja;
• ottaa muutaman suurimman syvän hengityksen ja matalan hengenvetoon;
• aiheuttaa oksentelua.

Nämä "menettelyt" käytännössä kussakin tapauksessa pystyvät "siirtämään" keskushermoston huomion sydämestä.

Huomaa: mikä tahansa refleksiivinen vaikutus on ehdottomasti kielletty vanhuksille (60-vuotiaat ja sitä vanhemmat), kun heille on diagnosoitu akuutti sydäninfarkti, angina pectoris vakavissa vaiheissa, aivojen ateroskleroosi.

Rytmihäiriölääkkeiden hoito

On olemassa monia reseptejä perinteisen lääketieteen ryhmästä erilaisten rytmihäiriöiden hoitoon. Jos hoitavalla lääkärillä ei ole mitään tällaista hoitoa vastaan, ja terveydentila sallii lääkekasvien ja erilaisten tuotteiden käytön korjaustoimenpiteiden valmistelemiseksi, voimme turvallisesti sisällyttää suosittu hoito yleiseen terapeuttisten lääkemääräysten kompleksiin.

Suosituimpia reseptejä arytmioiden hoidossa folk-menetelmillä ovat:

1. Cornflower tinktuura. 2 teelusikallista sininen kukkaviljelytuotteita kaada 200-250 ml kiehuvaa vettä ja imeytä 60 minuuttia. Sitten infuusio suodatetaan ja otetaan ¼ kuppiin kolme kertaa päivässä, 15 minuuttia ennen aterioita.
2. Lumbagin tinktuura. Tarvitset 2 tl avoimen lannerangan yrttiä - ne kaadetaan 300 ml kylmää vettä ja infusoidaan vähintään 12 tuntia suljetussa astiassa. Sitten infuusiota suodatetaan ja otetaan 1/3 kuppiin 2 kertaa päivässä 30 minuuttia ennen aterioita.
3. Valerianjuuston infuusio. Ruokalappu lähteestä kaadetaan lämpimällä vedellä (huonelämpötila sopii) 200-250 ml: n määrä ja infusoidaan 10-12 tuntia. Sitten työkalu suodatetaan ja kulutetaan jälkiruokassa 4 kertaa päivässä.
4. Infuusiota kalendula kukkia. Kaada vain 2 teelusikallista määritetyistä raaka-aineista, jotka kaadetaan 400-500 ml kiehuvaa vettä ja infusoidaan suljetussa astiassa 60 minuutin ajan. Tämä lääke otetaan 4 rkl 4 kertaa päivässä mihin tahansa sopivaan aikaan.
5. Parsa infuusio. On välttämätöntä ostaa nuorten lääkkeiden parsojen versoja (sillä ei ole mitään tekemistä ruoan kanssa), kaata ja kaataa niitä 1 kuppi kiehuvaa vettä. Keinot infusoidaan 2 tuntia, otettu 2 rkl 4 kertaa päivässä millä tahansa sopivalla hetkellä. Tätä hoitoa suositellaan 3-4 viikon kuluessa, ja se toimii sedatiivina, mikä on välttämätöntä takykardian poistamiseksi.

Lisäksi kansanlääketieteessä on joitain varsin tavallisia keinoja rytmihäiriöiden hoitoon. Uskoa niiden tehokkuuteen tai ei ole puhtaasti vapaaehtoinen asia, mutta voit yrittää. Näitä ovat:

1. Sipuli + omena. Ota 1 kpl keskikokoisia sipulia, kuori ja pistä veitsellä. Sitten omena hapan ja hapan lajikkeita otetaan ja murskataan myös (kuorella). Kaksi komponenttia sekoitetaan, ja tällaisia ​​keinoja käytetään, 1 tl 2 kertaa päivässä aterioiden välillä. Tällaisen hoidon kesto on 30 päivää.
2. Herkullinen ja terveellinen salaatti. Ota sellerijuurta ja kietoa sitä keskiraskaaseen (et voi kaataa sitä kovasti), siihen lisätään hienoksi hienonnettua persiljanlehteä, tilliä ja hapankermaa. Tämä herkullinen salaatti tulee kuluttaa illalla 15 minuuttia ennen päivällistä.
3. Ruusun lonkat siemenet. On tarpeen "saada" siemenet lonkerolta ja puhdistaa ne kokonaan, mutta huomaa, että siemeniä ei voi pestä! Sen pitäisi tehdä 1 tl raaka-aineesta, jota kaadamme 200 ml kiehuvaa vettä. Pidä tuote suljetussa säiliössä vähintään 2 tuntia, suodata sitten ja lisää siihen tl-hunajaa. Tämä merkintä hyväksytään lasilla 3 kertaa päivässä ennen aterioita. Tällaisen hoidon kesto on 30 päivää, sitten sinun pitää ottaa tauko 10-15 päivän ajan ja voit toistaa kurssin.

Se on tärkeää! Jos munuaisten tai virtsateiden sairauksia on esiintynyt, sinun on ehdottomasti kysyttävä lääkäriltäsi tällaisen hoidon tarkoituksenmukaisuudesta.

Rytmihäiriön hoito onnistuu paremmin, jos potilas muuttaa elämäntapaansa:

• täytyy tasapainottaa kehonpainoa - jos liikalihavuutta havaitaan, sinun täytyy vierailla ravitsemusterapeutilla ja noudattaa tiukasti hänen suosituksiaan;
• liiallinen fyysinen rasitus eliminoida, mutta kävely ja alkeelliset harjoitukset aamu-harjoituksena estävät fyysisen inaktiviteetin kehittymisen;
• jos potilas altistuu stressille, hänellä on ollut motivoimaton ärsytys ja vihan kouristukset, sitten psykoterapeutin apua tarvitaan - joissakin tapauksissa lääkkeitä, joilla on rauhoittava vaikutus, voidaan määrätä.

Huomaa: mitään fysioterapiaa ei voida suorittaa diagnosoidun rytmihäiriön sattuessa - tämä voi aiheuttaa toisen kohtauksen. Tällainen hoito valitaan yksilöllisesti, ja asiantuntijat käyttävät sitä harvoin monimutkaisen hoidon puitteissa.

Rytmihäiriöt ovat melko vakavia rikkomuksia sydäntyöhön, mikä voi tapahtua minimaalisilla oireilla tai sillä on voimakas ominaisuus. Joka tapauksessa terveydentilan vakauttamiseksi ja potilaan elämän kannalta vaarallisten patologisten tilojen kehittymisen estämiseksi on syytä hakea lääkärinhoitoa.

Yana Alexandrovna Tsygankova, lääkärin tarkastaja, korkeimman kelpoisuusluokan yleislääkäri.

20,086 näyttökertaa, 3 katselua tänään

rytmihäiriö

Yleisimmät sydän- ja verisuonijärjestelmän rikkomukset ovat rytmihäiriöitä. Ne ilmenevät monien muiden kehon häiriöiden seurauksena. Sydämen rytmihäiriöitä, ja juuri tätä kutsutaan rytmihäiriöksi, havaitaan usein täysin terveillä ihmisillä, vaikka ne ovat lähes huomaamattomia, mutta johtavat kuitenkin joihinkin komplikaatioihin.

Rytmihäiriöiden syyt

Rytmihäiriöiden syyt ovat hyvin erilaisia, mutta kaikki ne voidaan jakaa kahteen suureen ryhmään: sydän- ja verisuonitaudit ja primaariset sairaudet, jotka edesauttavat rytmihäiriöiden ilmenemistä. Siksi rytmihäiriöiden syitä pidämme näiden tekijäryhmien yhteydessä.

Sydämenjohtojärjestelmän rikkomukset. Normaali sydämen rytmi tarjoaa oikean verenkierron kehossa, jolloin kaikki elimet ja järjestelmät toimivat kunnolla. Tämä rytmi tarjoaa sydämen johtojärjestelmä, joka muodostuu erikoistuneiden solmujen verkosta. Jokainen tällainen solmu koostuu erittäin erikoistuneista soluista, jotka luovat ja ohjaavat sähköisiä impulsseja pitkin tiettyjä palkkeja ja kuituja. Nämä impulssit aiheuttavat eteis-lihakset sopimaan asettaen tarvittavan taajuuden, synkronisuuden ja työnsä yhtenäisyyden.

Sydänjohtojärjestelmän pääasiallinen solmu sijaitsee oikean atriumin yläosassa. Sitä kutsutaan sinus solmuksi tai Kish-Flyak solmuksi. Se ohjaa sydämen supistuksia riippuen henkilön toiminnasta, päivästä, hermostuneesta jännityksestä. Impulsseja, jotka esiintyvät sinus solmussa, kulkevat atrian läpi ja aiheuttavat ne sopimaan atrioventrikulaariselle solmulle. Tätä solmua kutsutaan atrioventrikulaariseksi solmuksi ja se sijaitsee atria- ja kammioiden rajalla. Se voi myös tuottaa impulsseja tarvittaessa, mutta johtojärjestelmän normaalin toiminnan aikana tämä solmu hidastaa impulsseja, kunnes atria-sopimus siirtää verta kammioihin. Sen jälkeen se välittää ne johtavien kudosten kautta, joita kutsutaan Hänen nipuksian edelleen kammioihin, aiheuttaen heidät sopimukseen. Hänen nippu on jaettu kahteen oksista, jotka koostuvat Purkinjen kuiduista, jotka johtavat kukin kammioihinsa varmistaen työnsä synkronoinnin. Laskun jälkeen sydän lepää ja sykli toistuu uudelleen.

Rytmiä 60-80 lyöntiä minuutissa kutsutaan sinusrytminä ja tämä on sydämen ja johtojärjestelmän normaali toiminta. Muuta rytmiä, joka poikkeaa normaalista lyönnistä, kutsutaan rytmihäiriöksi. Tämä voi tapahtua, kun impulssit häiriintyvät yhdessä solmussa tai johtavien häiriöiden esiintyminen missä tahansa paikassa. Sydämenpysähdystä havaitaan 17% rytmihäiriöistä, mutta useammin johtojärjestelmän suojaustoiminto käynnistyy ja sydän asetetaan toisella solmulla.

Rytmihäiriöitä aiheuttavat taudit. Usein rytmihäiriöitä ovat ihmisen kehon häiriöt tai sairaudet, jotka aiheuttavat näitä sairauksia. Adrenaliinin, haiman hormonin tai verensokeripitoisuuden nousu saattaa lisätä sydämen rytmihäiriöitä. Veden ja suolan metabolian rikkomukset, joissa kaliumin, natriumin, kalsiumin ja magnesiumin taso muuttuu veressä, happo-emästasapaino, kun hapen ja hiilidioksidin taso muuttuu veressä, myös aiheuttaa taudin.

Arytmia esiintyy sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksissa - ateroskleroosi, sydämen vajaatoiminta, sydämen vajaatoiminta. Elämäntapa vaikuttaa myös sydämen rytmihäiriöihin. Rytmihäiriö tulee alkoholin väärinkäytön, tupakoinnin, huumeiden käytön, usein ja merkityksettömän lääkityksen seurauksena. Viimeinen tekijä on usein havaittavissa ihmisissä, jotka osallistuvat itsehoitoon ja jopa itsemääräämään sairauksia.

Rytmihäiriöiden tyypit ja oireet

Nykyään lääke erottaa useat kymmeniä rytmihäiriöitä, joihin liittyy lähes samat manifestaatiot. Mutta melkein aina rytmihäiriön oireet ovat sydämen supistumisten, niiden epäsäännöllisyyden väheneminen tai lisääntyminen. Rytmihäiriöitä on useita, sydänhäiriöiden mukaan. Nämä ovat automatismi häiriöitä, häiriöitä heräteily, johtokyky ja sekaryhmä.

Rytmihäiriöt voivat olla kahdenlaisia: bradykardia ja lisääntynyt takykardia. Ensimmäisessä tapauksessa esiintyy rytmihäiriöitä, kuten yleinen heikkous, huimaus, hengenahdistus, silmien tummuminen, väsymys, tietoisuuden menetyksen lähellä oleva tila tai lyhytaikainen tietoisuuden menetys. Takykardilla, sydämentykytyksillä, hengenahdistuksella, heikkoudella, väsymyksellä. Jotkut takykardia johtavat kliiniseen kuolemaan, joten sinun on oltava erittäin varovainen tällaisten oireiden ilmetessä.

Sinus takykardia - sykkeen nousu 90 - 150-180 lyöntiä minuutissa. Koska sinus-solmun automatismi lisääntyy, jolloin impulsseja esiintyy suuremmalla taajuudella. Terveillä ihmisillä tämä liittyy usein fyysiseen rasitukseen, emotionaaliseen stressiin, tiettyjen lääkkeiden, kofeiinin, alkoholin, nikotiinin ottamiseen. Anemian, kuumeen, hypotension ja muiden sairauksien tilapäistä lisääntymistä pidetään normaalina. Jos sydämen lyöntitiheys kasvaa jatkuvasti yli 100 lyöntiä minuutissa, huolimatta herättävyydestä ja lepoajasta kolmen kuukauden ajan, sitä pidetään taudina. EKG: n diagnosoinnissa havaitaan vain rytmihäiriöitä, eikä muita poikkeavuuksia ole.

Useimmiten tauti esiintyy nuorilla naisilla. Uskotaan, että tauti edistää sympaattisen hermoston sävyn parantamista. Rytmihäiriöiden hoito tässä tapauksessa on ensisijaisesti pyritty eliminoimaan takykardian syy. Jos se liittyy neurocircular dystonia, sedatiivit, beetasalpaajat on määrätty. Sydämen vajaatoiminnassa käytetään sydämen glykosideja.

Sinus bradykardia - sykkeen lasku alle 60 lyöntiä minuutissa. Luonnollisesti tällainen väheneminen ei ole patologia, se esiintyy usein terveillä ihmisillä, erityisesti hyvin koulutetuilla fyysisesti. Mutta jos tällaiset rytmihäiriöt ilmenevät huimaukseksi, hengenahdistukseksi, silmien tummuudeksi, tajunnan menetykseksi, sitä pidetään taudina.

Bradykardian esiintyminen voi liittyä sydäninfarktiin, kohonnut kallonsisäinen paine, kilpirauhasen vajaatoiminta, virustaudit. Ensisijainen syy on sinus-solmun ensisijainen vaurio, joka johtuu parasympaattisen hermoston lisääntyneestä äänestä. Rytmihäiriöiden hoito suoritetaan tässä tapauksessa lääkeaineiden, atropiinin, isoprotenolin ja elektrokardiostimulaation reseptillä. Koska kliinisiä ilmenemismuotoja ei ole, sydämen sykkeen väheneminen ei edellytä hoitoa.

Sinus rytmihäiriö - rytmihäiriö, jossa vaihtoehtoiset kiihtyvyys- ja supistumisajat. Hengitysrytmihäiriö on yleisempi, jossa taajuus kasvaa inspiraationa ja pienenee uloshengityksen myötä. Tauti johtuu impulssin epätasaisesta esiintymisestä, joka liittyy vagushermon sävyjen vaihteluihin sekä sydämen verenkierron muutoksiin hengityksen aikana. Usein esiintyy samanaikaisena sairaudena neurokirurgisessa dystoniassa ja erilaisissa infektiosairauksissa.

EKG: n diagnosoinnissa havaitaan vain R-R-aikavälejä säännöllisesti lyhentämällä ja pidentämällä, jonka taajuus liittyy hengitysvaiheisiin. Kaikki muut indikaattorit ovat normaaleja, koska langattoman järjestelmän pulssi ei häiriinny.

Sinus-solmun heikkouden oireyhtymä, joka johtuu sinus-solmun heikkenemisestä tai lopettamisesta. Saattaa esiintyä solmualueen iskeemian, sydänlihaksen, sydänlihastulehduksen, kardiomyopatian, infiltroivan sydänsairauden vaurion vuoksi. Joissakin tapauksissa oireyhtymä voi olla johtavan järjestelmän synnynnäinen piirre.

Sinus-solmun lopettamisen yhteydessä johtojärjestelmän suojaustoiminto kytketään päälle ja atrioventrikulaarinen solmu syöttää impulsseja. Tällaisen johtojärjestelmän työn aikana sydämen rytmi hidastuu, mutta sinus-solmu ei toimi kovin harvoin, useammin se toimii pitkillä taukoilla. Pääsolmun aktivoinnin aikana AV-solmu ei keskeytä impulsseja ja sykkeen merkittävä nousu ilmenee. Tyypin ominaispiirre on lyhytkestoinen sydämen vajaatoiminta, joka monissa potilailla ei ole epämiellyttäviä aistimuksia, mutta saman oireen muodostava sinoaurikulaarinen saarto on yksi tämän oireyhtymän muodoista. Tällaisessa sydämen työstä voi ilmetä merkkejä riittämättömästä verenkierrosta aivoihin, sydämen vajaatoimintaan.

Tässä taudissa sinusbradykardia yhdistetään usein tachysystolisten ja ectopisten rytmihäiriöiden paroksismien kanssa. Vilkkuvia rytmihäiriöitä voi esiintyä, kun atrioventricular solmu toimii. Joissakin tapauksissa potilaat eivät tarvitse hoitoa. Electrocardiostimulation suoritetaan vain merkkien heikentyneen verenkierron kannalta elimiin tärkeitä elimiä. Potilaat ovat vasta-aiheisia lääkkeitä, joita käytetään takykardiaan ja bradykardiaan, kuten usein rytmihäiriöillä, ne voivat parantaa oireyhtymän osia. Tärkein hoito pyrkii poistamaan taudin syyt.

Hajoamiskyvyn rikkominen. Yksi tavallisimmista rytmihäiriöistä on lyöntiä. Tämä on sydämen ennenaikaista supistumista, kun pulssi esiintyy sinus-solmun ulkopuolella. Sekä sairaita että terveitä ihmisiä voi esiintyä extrasystoleja tai ennenaikaisia ​​supistuksia. Enintään 200 kammiota ja 200 kammion ekstrakasstolia päivässä pidetään normaalina. Useimmiten esiintyy stressin, ylitöiden, kofeiinin, alkoholin ja tupakan käytön aikana. Pohjimmiltaan tällaiset lyhenteet ovat täysin turvallisia. Mutta potilailla, joilla on orgaanisia sydänvaurioita, he voivat aiheuttaa komplikaatioita.

Extrasystolia voidaan pitää oireyhtymänä keuhkoissa, sydänlihastulehduksen fokusoivissa muodoissa. On eteisvaihtelevia, atrioventrikulaarisia, kammion ekstrasstoleja riippuen impulsseista, jotka aiheuttavat supistuksia. Impulssin lähteet voivat olla useita tai yhtä erottaa toisistaan ​​monotooppiset ja polytopiset extrasystolit. Yhden taajuuden lyönnit jaetaan taajuudella korkeintaan viisi minuuttia minuutissa, useampia - yli 5 minuuttia, pariksi ja ryhmiksi. Sydämen orgaanisten vaurioiden ekstrasstolien hoitoa ei tehdä rytmihäiriölääkkeillä, koska niiden lopettamisen jälkeen oireyhtymä palaa. Samaan aikaan kuolleisuuden kasvu on lähes kolme kertaa. Beetasalpaajat hoidon aikana aiheuttavat myös hengenvaarallisia komplikaatioita ja eivät tuota tuloksia. Hoito on suunnattava ekstrasstolen aiheuttaman taudin eliminoitumiseen.

Paroksismaalinen takykardia on nopea syke nopea hyökkäys, jonka rytmitaajuus on 130-200 lyöntiä minuutissa. Hyökkäykset voivat kestää muutamasta sekunnista useisiin päiviin. Tauti syntyy johtuen herätteen fokuksen esiintymisestä, joka voi olla joku johtavan järjestelmän jakautumista, sen solut tuottavat impulssit suurella taajuudella.

Erota atrial ja ventricular paroxysmal takykardia, riippuen lähde, joka tuottaa impulsseja. Sydämen ohimenevä hapen nälänhädän, endokriinisten häiriöiden ja veren elektrolyyttien heikentyneen määrän seurauksena on eteisparoksismaalinen takykardia. Atrioventricular solmu tulee impulssien lähteeksi. Rytmihäiriöiden oireet ovat usein sydämen rytmihäiriöt, epämiellyttävät rintakehän tuntemukset, jotka voivat muuttua hengästyneeksi ja sydämen kipuiksi. Joissakin tapauksissa hyökkäys voi johtua autonomisen hermoston häiriöstä. Kun näin tapahtuu, verenpaineen nousu, vilunväristykset, ilman puute, kurkku ja runsaasti ja usein virtsaaminen hyökkäyksen jälkeen. Tavallisella kardiogrammilla tällaiset hyökkäykset ovat lähes huomaamattomia niiden lyhyen keston vuoksi.

Sydänlihaksen akuutti ja krooninen muoto, sydänlihaksen sydänsairaus, sydänsairaus, sydänlihaksen tulehdukselliset sairaudet aiheuttavat hieman harvemmin. 2%: lla potilaista se johtuu yliannostuksesta tai pitkäaikaisesta sydämen glykosidien käytöstä. Impulsseja esiintyy kammioissa tai interventricular septum. Tauti voi olla vaarallista, koska se menee kammio fibrillaatioon. Tämä ei vähennä kammion koko lihaa, vaan vain yksittäiset kuidut epäsäännöllisessä rytmissä. Tällaisella rytmillä sydän ei pysty hoitamaan tehtäväänsä, koska systoli- ja diastolivaiheita ei ole.

Kampaarisen muodon paroksismaalisen takykardian hoito suoritetaan lääkkeen lipokaanin kanssa. Sen antaminen lihaksensisäisesti ja suonensisäisesti, kun vaikutusta ei saavuteta, se korvataan novokainamidilla, rytmylenillä, cordaronilla. Jos hyökkäys on tapahtunut ensimmäistä kertaa, potilaalle valitaan rytmihäiriölääke Holterin valvonnan alaisena. Irtisyövän hoito riippuu taudista, joka aiheutti rytmihäiriöitä.

Johdinhäiriöt. Impulssien johtavuuden lisäämistä kutsutaan Wolf-Parkinson-White -yhtymiksi tai WPW-oireyhtymiksi. Sille on ominaista äkillinen puhkeamisen syke, koska sydämen lihaksissa on muita polkuja. Useimmiten oireyhtymä on synnynnäinen sydänsairaus. Kouristuskohtauksilla potilaan verenpaine putoaa voimakkaasti, huimausta, heikkoutta ilmenee ja tajunnan menetys on mahdollista.

WPW-oireyhtymän hoito suoritetaan endovaskulaarisella röntgenleikkauksella. Erikoislaitteiden avulla tuhotaan ylimääräisiä reittejä, jotka johtavat potilaan täydelliseen elpymiseen. Sairaalahoito tällaisen toimenpiteen jälkeen on varsin lyhyt vain kolmessa päivässä. Mutta hoito riippuu laitteiden laadusta ja henkilöstön ammattitaidosta, tällaisia ​​laitoksia on vähän.

Sinoaurikulaarinen saarto - sinus-solmun impulssin rikkominen atriaan, jossa on sydämen tauko. Tauti on harvinaista, se johtuu vagus-hermon lisääntyneestä sävyydestä tai eteisen sinus-aurikulaarisen alueen häviämisestä. Se on havaittavissa potilailla, joilla on orgaanisia muutoksia eteis-sydänlihassa, mutta sitä esiintyy joskus terveillä ihmisillä. Taudin kolme astetta on. Ensimmäinen astetta on hidastuminen pulssin siirtymisestä solmusta atriaan, toinen on tiettyjen pulssien lukitseminen ja kolmas astetta on pulssien täydellinen estäminen.

Sinoaurikulaarisen saarron syyt voivat olla sellaisia ​​sairauksia kuin oikean sepelvaltimon ateroskleroosi, oikean atriumin tulehdukselliset ja skleroottiset muutokset, sydänlihastulehdus. Näillä poikkeamilla voi olla välittömiä syitä estäminen, kun impulssia ei synny sinus solmussa tai sen vahvuus on riittämätön atriaan depolarisoimiseksi, impulssi on tukossa.

Toisen asteen saartoon ilmenevät rytmihäiriöt ovat sydämen vajaatoiminnan tunne, ilman puute, heikkous, huimaus. Kolmannessa salpausasteessa tai kun useita rytmipisteitä esiintyy peräkkäin, tapahtuu korvaava rytmi.

Sinoaurikolohko on yksi sinus-solmun heikkouden vaarallisimmista muodoista. Saattaa johtaa aivojen iskemiseen Morgagne-Eden-Stokesin oireyhtymällä. Pysyvän bradykardian läsnä ollessa injektoidaan atropiinia subkutaanisesti, kordiamiinia, efedriiniä, isadriinia, novodriinia ja steroidihormoneja.

Sisäinen eteis-saarto - pulssin läpikulun rikkominen atriumin läpi tapahtuu samoista syistä kuin sinoaurikulaarinen. Kolme astetta on myös erottuva: ensimmäistä on ominaista hidastaminen, toinen pulssin johtavan jakson ajoittaiseen estämiseen vasemmalle atrialle, kolmannelle on tunnusomaista pulssin ja eteis-dissosiaation täydellinen estäminen.

Atrioventricular block - atrioventricular solmun johtavuuden rikkomus, jossa impulssi viivästyy atria kammiosta. Kahden asteen astetta on olemassa, ja toinen asteen jakautuu kahteen alatyyppiin. Erikseen pidetään keinotekoista AV-estämistä. Ensimmäisellä asteella impulssin kulku hidastuu, kuten muiden ensimmäisen asteen tukkeumat. Toisessa asteessa tapahtuu impulssin johtamisen hidastuminen osittaisella salpauksella, jolle on tunnusomaista sydämen supistusten rytmimuutos. Mobitz-tyypin I AV-estäminen havaitaan urheilijoissa sydänglykosideja, adrenoblockereita, kalsiumantagonisteja, klonidiinia, propafenonia, reumaa ja sydänlihastulehdusta vastaan. Mobitz II -tyypin AV-estäminen havaitaan sydämen orgaanisen vaurion taustalla. Rytmihäiriöiden oireita leimaavat Morgagne-Adams-Stokesin hyökkäykset samoin kuin samat oireet kuin sinusbradykardia. Kolmannessa vaiheessa tapahtuu impulssien täydellinen salpaus, jossa atria ja kammiot ostavat toisistaan ​​riippumattomasti.

Ainoa hoito rytmihäiriölle atrioventrikulaarisissa tukkeissa on kirurginen. Implantoidaan pysyvä sydämentahdistin, joka palauttaa sydämen normaalin rytmin. Leikkauksen indikaatiot ovat bradykardian ilmeneminen - hengenahdistus, huimaus, pyörtyminen sekä taukot sydämen työssä tai sydämen lyöntitiheys alle 40 lyöntiä minuutissa.

Hänen haaransa nipun saarto on rikkoutuminen supraventrikulaarisista impulsseista yhdessä tai molemmissa jaloissa, jotka sijaitsevat sekä jaloissa että oksissa. Kun jompikumpi jalat on kokonaan tai osittain tukossa, herätepulssi vaikuttaa molempiin kammioihin ehjän jalan kautta. Samaan aikaan on jaettu sydämen sävyjä. Molempien jalkojen täydellinen estäminen johtaa sydämen lohkoon.

Tauti johtuu sepelvaltimotauti, rajoitettu sydänlihastulehdus, joka liittyy vuorovaikutteiseen infektioon. Vasemman jalan salpaus esiintyy aortan epämuodostumissa ja valtimoiden hypertensioissa ja oikeassa osuudessa synnynnäisissä ja mitraalisissa sydänvaivoissa.

Rytmihäiriöiden ryhmä. Tämä rytmihäiriö sisältää rytmihäiriöitä, joilla on muita häiriöitä oireita ja kliinisiä ilmenemismuotoja.

Eteisvärinä on yleisin supraventrikulaarisen rytmihäiriön muoto. Useammin tällaista rikkomusta kutsutaan eteisvärinäksi. Kausiluonteinen eteisen supistuminen, jonka taajuus on 400-600 minuutissa, ilman koordinaatiota kammioiden kanssa, on ominaista. Koska AV-solmu pystyy kulkemaan vain 140-200 pulssia minuutissa, kammion epäsäännöllinen supistuminen muistuttaa välkkymistä. Sinus-solmu menettää kykynsä säätää pulssien taajuutta ja ajoitusta.

Rikkominen lisää veritulppien riskiä, ​​mikä puolestaan ​​voi olla aivohalvauksen syy. Rytmihäiriön paroksismaalisen muodon muuttuminen pysyvään muotoon johtaa sydämen vajaatoiminnan kehittymiseen. Eteisvärinän ilmaantuu sydämen voimakas lisääntyminen, sydämen vajaatoiminnan tunne, yleinen heikkous, ilman puute, rintakipu ja paniikkikohtaus pelon tunne. Hyökkäykset voivat mennä itsestään ilman lääkitystä ja muutamassa sekunnissa tai minuuteissa, mutta ne voivat usein kestää kauan ja vaatia lääkärinhoitoa.

Epämuodostuma kehittyy sähköisesti ja rakenteellisilla muutoksilla atria, joka esiintyy usein iän myötä. Rytmihäiriöiden aiheuttama orgaaninen sydänsairaus, avoin sydänleikkaus, kilpirauhasen sairaus, valtimonopeus ja alkoholin väärinkäyttö.

Rikkomus voi olla hyökkäysten luonteeltaan tai pysyvä. Hyökkäykset pysähtyvät lääkkeiden tai sähköisten menetelmien avulla rytmin säätelyyn. Sairauden pysyvän muodon tapauksessa tarvitaan jatkuvasti lääkityksen saanti. Lääkehoidon lisäksi käytetään myös radikaalia hoitoa. Se koostuu keuhkolevyjen radiotaajuisesta eristämisestä. Menetelmän tehokkuus on 50-70%, mutta sen monimutkaisuus ja korkeat kustannukset johtuvat erittäin harvoista toimenpiteistä. Myös kolmannen asteen keinotekoista atrioventrikulaarista lohkoa voidaan suorittaa, minkä jälkeen pysyvän tahdistimen implantoidaan. Tämä menetelmä ei poista itse rikkomista, mutta tekee sen ihmiskunnalle huomaamattomaksi.

Rytmihäiriön diagnoosi

Sydämen rytmihäiriöiden ensimmäinen diagnoosi on niiden kliininen ilmeneminen. Rytmihäiriöiden oireet eivät ole samanlaisia ​​kuin muiden tautien ilmenemismuodot, kun ne ilmenevät, elektrokardiogrammi on tehtävä. Diagnoosi voidaan kuitenkin vahvistaa rekisteröimällä kardiogrammi vain, jos rytmihäiriö on pysyvä tai vakaa. Jos epäillään paroksismaalista rytmihäiriötä, suoritetaan EKG-tallennukset ympäri vuorokauden. Tätä diagnostista menetelmää kutsutaan Holterin valvonnaksi. Se koostuu sykkeen pysyvästä rekisteröinnistä pienikokoisen laitteen avulla liitetyillä antureilla. Joskus päivittäisessä tilassa rikkomusta ei voi korjata.

Jos EKG: tä ei ole tai Holterin tarkkailu ei korjaa tautia, suoritetaan monimutkaisempi rytmihäiriöiden diagnoosi, jossa määritetään sen esiintymisen syyt. Tämä mahdollistaa sen esiintymisen mekanismin määrittämisen. Tällaisiin tutkimuksiin sisältyy sydämen verisuonen stimulointi. Menetelmää käytetään epäillyn sairas sinus -oireyhtymän tapauksissa, jotta voidaan selventää oikean profylaktisen hoidon diagnoosi ja lääkemääräys, jos WPW-oireyhtymää, latentti sepelvaltimoiden vajaatoimintaa epäillään, jos ei ole mahdollista diagnosoida iskeemistä sydänsairautta muilla menetelmillä. Tutkimus koostuu rytmin asettamisesta erikoiselektrodin läpi, joka on työnnetty tavalliseen koettimeen ja kiinnitetty ruokatorveen.

Myös rytmihäiriöiden havaitsemiseen käytetään kallistustestiä. Sen avulla voit tunnistaa syytä pyörtyä. Testin suorittamisen aikana potilas tuodaan vaakasuorasta asennosta pystysuoraan, eri intensiteettiintensiteetillä. Testi aiheuttaa pyörtymistä ja sykkeen ja verenpaineen seuranta tutkimuksen aikana mahdollistaa tietoisuuden menetyksen syyn selvittämisen.

Intrakardiaalinen (invasiivinen) elektrofysiologinen tutkimus katsotaan kaikkein informatiivisimmaksi tutkimukseksi sydämen ja johtojärjestelmän elektrofysiologisista ominaisuuksista. Tämän rytmihäiriön diagnoosin avulla selvitetään atrioventrikulaarisen tilan sijaintia, takykardioiden luonne ja muut poikkeavuudet. Tämä tutkimus on erittäin tärkeä kirurgisen hoidon ja implantoitavien sydämentahdistimien valinnassa. Joissakin tapauksissa käytetään intrakardiaalisen elektrofysiologisen tutkimuksen vaikeiden rytmihäiriöiden lievittämiseen.

Tutkimus suoritetaan vain erikoistuneissa laboratorioissa, koska tämä menetelmä on melko riskialtista. Sen vuoksi olkapään tai reisiluun suonen suu on puhjennut. Röntgenohjauksen alla katetrielektrodit työnnetään oikeisiin sydänosaan ja niitä tutkitaan.

Rytmihäiriöt

Joihinkin rytmihäiriöihin liittyy akuutti tai krooninen sydämen vajaatoiminta, jossa verenpaine on voimakas, keuhkoödeema. Nämä ovat kammion takykardioita, vilkkuvia rytmihäiriöitä, eteisvärinä. Täydellinen AV-estäminen ja kammiovärinä johtavat sydänpysähdykseen ja kliiniseen kuolemaan.

Äkillinen sydänkuolema on luonnollinen kuolema sydämen patologian takia. Tätä edeltää sydänsairauden akuutit oireet, tajunnan menetys tunnin sisällä. Mutta samaan aikaan kuoleman aika on odottamaton.

83%: lla tapauksista äkillinen sydänkuolema liittyy sepelvaltimotautiin ja sydäninfarktiin. Kameravärinän, kammioiden takykardia ja sepelvaltimoiden sairaudet vaikuttavat kuolemaan.

Rytmihäiriöiden ehkäisy ja hoito

Äkillisen sydänkuoleman ehkäisemiseksi ohjattiin rytmihäiriöiden hoitoa tai helpotusta. Tätä varten määrätään rytmihäiriölääkkeitä, sydänkanavien ablaatiota ja sydämentahdistimien implantaatiota. Lähes kaikki rytmihäiriöiden hoito on suunnattu sen toistuvien esiintymien estämiseen ja siihen liittyvien sairauksien poistamiseen, jotka useimmiten ovat rytmihäiriöiden syitä. Tänään on vain yksi luotettava tapa poistaa hengenvaaralliset rytmihäiriöt. Tämä hoito implantoitavilla kardiovaste-defibrillaattoreilla, tämän menetelmän tehokkuus on 99%, mikä vähentää kuolevuutta kurkkumäiriötaudin ja sydäninfarktin jälkeen. Lisäksi tämä hoito mahdollistaa potilaiden elämisen koko elämässään rajoittamatta heidän fyysisiä kykyjään.

Rytmihäiriöt ja hoito

Yksi vaikeimmista kardiologian osista on rytmihäiriö (erillinen kliininen kurinalaisuus, joka käsittelee erilaisten sydämen rytmihäiriöiden korjaamista). Patologinen tila, joka johtuu sydänjohtojärjestelmään liittyvistä ongelmista, joka takaa elimen kyvyn suorittaa rytmiset supistukset, kutsutaan sydämen rytmihäiriöksi. Tilastojen mukaan se on noin 15 prosenttia sydänsairauksien kokonaismäärästä ja usein kiireellisten lääketieteellisten toimenpiteiden puuttuessa se aiheuttaa sydämen vajaatoiminnan kehittymisen ja voi jopa johtaa kuolemaan.

Mikä on rytmihäiriö?

Sydänkudoksen tärkeimmät elektrofysiologiset toiminnot sisältävät automatismin, johtokyvyn, herkkyyden, supistuvuuden ja taitekyvyn. Kun esiintyy johtumishäiriöitä (solujen kykyä suorittaa sähköisiä impulsseja), eksitaatiota (sydämen kykyä kiihottaa impulssien vaikutuksesta) ja automatismin (impulssisignaalien automaattinen generointi), esiintyy taajuus, rytmi ja oikea sarja sydämen supistuksia, so. rikkoi kehon koordinoitua työtä. Kliinisessä käytännössä tätä patologista tilannetta, joka ilmenee yhden tai useamman etiologisen tekijän vaikutuksesta, kutsutaan rytmihäiriöksi.

Rytmihäiriöiden syyt

Sydämen rytmihäiriöitä on monia syitä. Ne ovat suonensisäisiä (ei-sydän), sydän- ja idiopaattisia.

Ekstrakulaariset tekijät

• Liiallinen fyysinen rasitus
• Stressaavat tilanteet;
• Huumeiden myrkytys (sydämen rytmihäiriöt, joita aiheutuu diureettien, sydänglykosidien, rytmihäiriölääkkeiden ja psykotrooppisten lääkkeiden vaikutuksesta, epäsuoran vaikutuksen adrenergiset jäljitelmät);
• Nikotiini- tai alkoholimyrkytys;
• Kofeiinimyrkytys;
• Endokriiniset sairaudet (hypertyreoosi);
• Keskushermoston orgaaniset ja toiminnalliset vauriot;
• Elektrolyyttitasapaino (ripuli, oksentelu, kuivuminen);
• Kehon ylikuumeneminen tai ylikuumeneminen;
• Autonomisen hermoston dysfunktion;
• PMS (premenstruaalinen oireyhtymä);
• Hyönteisten puremat;
• Lisääntynyt kehon lämpötila;
• Pheochromocytoma (lisämunuaisen kasvain);
• Sähköiset ja mekaaniset vammat;
• Geneettiset tekijät (perinnöllinen kardiomyopatia).

Sydämen tekijät

• Sydämen vajaatoiminta;
• CHD (iskeeminen sydänsairaus);
• verenpainetauti;
• Synnynnäiset ja hankitut sydämen vauriot;
• Sydänlihaksen tarttuva ja ei-tarttuva luonne;
• Kirurginen interventio ja sydämen diagnoosi manipulointi.
• Iäkohtaiset sklerodegeneratiiviset muutokset sydänlihaksessa ja sydänjohtojärjestelmässä (sydänlihaksen lihassolujen korvaaminen kuitukudoksella).

Rytmihäiriömekanismit

Sydän johtava järjestelmä, joka koostuu erikoistuneista soluista, jotka tuottavat ja ohjaavat sähköisiä impulsseja, takaa elimen toiminnan. Sinus-solmussa (oikean atriumin yläosassa sijaitseva rytmihakija) tuotetaan pulssisignaali, joka käynnistää sydämen supistumisen. Lisäksi se ulottuu atriaan ja sitten - kammioihin vastaavasti aiheuttaen niiden alenemisen. Johtuen siitä, että jokainen kardiomyosyytti (johtavan järjestelmän solu) kykenee jakamaan jaksottaisesti sähköisiä impulsseja, on todennäköisyys, että niiden predominanssi on tahdistimen impulsseja. On kuitenkin olemassa tapauksia, joissa kaikki pulssit eivät johda sydämen supistumiseen tai yksi pulssisignaali aiheuttaa useita supistuksia. Kaikki nämä tilanteet aiheuttavat erilaisia ​​sydämen rytmihäiriöitä.

Rytmihäiriöiden kliiniset muodot

1. Takykardia (kammion ja supraventrikulaariset).
2. Bradykardia.
3. Rytmihäiriö.
4. Intraventrikulaarisen ja atrioventrikulaarisen johtumisen rikkominen.
5. Sinus-solmun toimintahäiriö.

Kliinisen kurssin luonteen mukaan sydämen rytmihäiriöt ovat pysyviä ja ohimeneviä, voivat olla akuutteja ja kroonisia.

Tachyarrhythmias (tachycardia) oireet

Sydämen rytmihäiriöiden lähteen sijainnin mukaan takyarytmiat jakautuvat kammio- ja supraventrikulaarisiin.

Eteisvärinän kliiniset oireet

Eteisvärinä tai eteisvärinä on yleisin häiriö, jolle on tunnusomaista sykkeen nousu 600 lyöntiin minuutissa. Se voi olla pysyvä, pysyvää ja paroksismaalista. Kaikkein tyypillisimmät eteisvärinän oireet ovat sydämentykytys, hengenahdistus, sydämen alueen epämukavuus tai puukotus, lisääntynyt hikoilu, usein virtsaaminen ja lihasten heikkous. Potilaat valittavat maksuttomasta pelosta, paniikista, huimauksesta ja pyörtyneisyydestä.

Paroksismaalisen takykardian oireet

Paroksismaalinen takykardia on patologinen tila, johon liittyy paroksoksia (sydänkohtauksia), joiden syke on 140-220 lyöntiä minuutissa. Äkillinen kehittyminen ja äkillisesti häiritsevä sydämen sykkeen häiriö, jolle on ominaista säilynyt säännöllinen rytmi, voi olla erilainen kesto (useista sekunneista useisiin päiviin).

Riippuvuudesta kiihtymispaikan paikasta riippuen paroksismaalinen takykardia on jaettu kolmeen muotoon: prepartum, kammio ja atrioventricular. Rytmihäiriöiden mukana seuraa huimaus, tunnottomuus ja supistuminen rintakehässä, sydämen alueella ja kohina korville. Joillakin potilailla voi esiintyä neurologisia oireita (vapaaehtoisten liikkeiden hemipareesi, heikentynyt puhe). Myös tyypilliset oireet paroksismaalisesta takykardiaan sisältävät lievän kehon kehon lämpötilan, pahoinvoinnin, kaasun kerääntymisen suolessa ja lisääntyneen hikoilun. Hyökkäyksen jälkeen potilas kehittää polyuriaa (suuren määrän pienitiheyksistä virtsaa vapautuu). Pitkäaikaisen nykyisen supraventrikulaarisen rytmihäiriön yhteydessä havaitaan verenpaineen alenemista, voimakasta heikkoutta kehittyy ja pyörtyminen on mahdollista.

Sinus bradykardian oireet

Tämäntyyppiselle rytmihäiriölle on tunnusomaista syke, joka ei ylitä 60 lyöntiä minuutissa. Useimmiten bradykardia kehittyy sydämen orgaanisten vaurioiden taustalla. Sydämen rytmihäiriö (syke alle 40 lyöntiä minuutissa) liittyy heikkoutta, tahmeaa kylmää hikiä, sydämen kipua, huimausta, verenpaineen epätasapainoa, mahdollisia lyhytaikaisia ​​häviöitä tai sekaannusta, muistin ja pitoisuuden heikentymistä sekä lyhyitä näköhäiriöitä. Bradykardian vaarallisin tila on kouristuskohtaukset (Morgagni-Adems-Stokes-kohtaukset), jotka kestävät noin minuutti. Tuntemattoman sairaanhoidon puuttuessa hyökkäys voi viivästyä ja johtaa hengityksen lopettamiseen.

Extrasystolen oireet

Extrasystoli on sydämen rytmihäiriö, jolle on tyypillistä sydänlihaksen yksi tai useampi ylimääräinen supistuminen. Tyypillisimpiä oireita taudista ovat vakavat sydämenlyönnit, lyhytkestoinen pysäytys ja sen jälkeinen konkreettinen vika. Usein potilaat valittavat rintakipuista, ilman puutetta, pelkoa ja syyttömää ahdistusta, lisääntynyt hikoilu. Riippuen herätteen tarkennuksen lokalisoinnista, ekstrasistasolukirjeen rytmihäiriöt ovat eteis-, kammio- ja atrioventrikulaariset (atrioventrikulaariset).

Rytmihäiriöiden diagnosointi

Ensimmäinen vaihe sydämen rytmihäiriöiden diagnosoinnissa liittyy anamneesin käyttöönottoon ja potilaan fyysiseen tutkimukseen.

Instrumentaalisia diagnostisia menetelmiä ovat ei-invasiiviset ja invasiiviset tutkimusmenetelmät. Potilasta kohdistetaan:

• Sydän EKG (sähkökardiografia);
• Holterin valvonta (EKG, suoritetaan päivällä tai useita päiviä);
• ekokardiografia;
• ultraääni;
• sydämen verisuonitaudin elektrofysiologinen tutkimus (CPEPI);
• intrakardiaalinen elektrofysiologinen tutkimus (VEI);
• Kilpirauhasen ultraääni;
• testi fyysisellä aktiivisuudella (ECG: n, verenpaineen, pulssin ja potilaan yleisen hyvinvoinnin valvonnan alaisena);
• täydellinen veren määrä;
• verikokeessa INR (kansainvälinen normalisoitu suhde);
• biokemiallinen verikoke

Rytmihäiriöt

Hoidon taktiikan valinta perustuu syyyn, sydämen rytmihäiriön tyyptiin ja potilaan yleiseen tilaan. Joskus sydämen normaalin toiminnan palauttamiseksi riittää tekemään lääketieteellinen korjaus taustalla olevan taudin varalta. Muissa tapauksissa potilas voi vaatia lääketieteellistä tai kirurgista hoitoa, joka on välttämättä suoritettava järjestelmällisen EKG-seurannan aikana.

Rytmihäiriöiden hoito

Tähän mennessä kliinisessä käytännössä käytetään rytmihäiriölääkkeitä, jotka toimintatavan mukaan jaetaan neljään luokkaan:

1. Membraanista stabiloivat lääkkeet (natriumkanavan salpaajat).
2. β-salpaajat (lääkkeet, jotka vähentävät lujuutta ja sydämen lyöntitiheyttä).
3. Kaliumkanavan salpaajat (kaliumantagonistit).
4. Kalsiumkanavan salpaajat (kalsiumantagonistit).

Potilaat, joilla on krooninen sydän- ja verisuonitautia (iskeeminen sydänsairaus, krooninen sydämen vajaatoiminta, kohonnut verenpaine) lisäksi rytmihäiriölääkkeet suositeltavaa vastaanottaa angiotensiinikonvertaasin estäjät ja statiinit, diureetit, aineita, jotka alentaa verenpainetta, yhdistelmähoito valmisteet ja niin edelleen.

Kirurgiset hoidot

1. EX (sydämen vauhdittaminen).
2. Kardioverkko-defibrillaattorin istuttaminen.
3. Radiotaajuus (katetri) ablaatio.

Rytmihäiriöiden ehkäisy

Estääkseen kehittämiseen sydämen rytmihäiriöitä, tulee noudattamaan kaikkia lääketieteellisiä suosituksia hoitoon taustalla olevan sairauden (verenpainetauti, kilpirauhasen liikatoimintaa, sepelvaltimotauti, ateroskleroosi Cardiosclerosis, synnynnäinen ja hankittu sydänvika, mitraalistenoosi jne).

Jotta vältettäisiin eteisvärinä, potilaita kehotetaan tasapainottamaan ruokavalioaan, luopumaan voimakkaasta kahvi-, tee- ja alkoholijuomasta. Tärkeä tekijä ehkäisyssä ja kehittymisen estämiseksi tauti on kohtuullista liikuntaa, kävely ulkona, hylkääminen huonoja tapoja, saavuttaa sisäistä rauhaa (vastaanotto rauhoittavia lääkkeitä ja motivaatio), ylläpito painon vakaassa tilassa, jatkuva seuranta verensokeri ja veren kolesterolin, täydellinen lepo ja unta.

Sydämen rytmihäiriöt - mitä se on ja miten hoidetaan?

Sydämen rytmihäiriöt - sydämen supistumisen taajuuden, rytmin ja sekvenssin rikkomukset. Ne voivat ilmetä sydämen sairauksien johtumisjärjestelmän rakennemuutoksissa ja (tai) kasvavien, endokriinisten, elektrolyyttien ja muiden aineenvaihduntasairauksien, päihtymyksen ja joidenkin lääkevalmisteiden vaikutuksen alaisena.

Usein, vaikka voimakas rakenteellinen muutos sydänlihassa, rytmihäiriö aiheutuu osittain tai pääasiassa metabolisista häiriöistä.

Sydämen rytmihäiriöt mitä se on ja miten hoidetaan? Normaalisti sydän sitoutuu säännöllisin väliajoin ja taajuus on 60-90 lyöntiä minuutissa. Kehon tarpeiden mukaan se voi joko hidastaa työtä tai nopeuttaa leikkausten määrää minuutissa. Määritelmän mukaan WHO, rytmihäiriö on mikä tahansa sydämen rytmi, joka on erilainen kuin tavallinen sinusrytmi.

syistä

Miksi sydämen rytmihäiriö esiintyy, ja mikä se on? Rytmihäiriön syyt voivat olla hermostovaikutuksen toimintahäiriöitä tai anatomisia muutoksia. Usein sydämen rytmihäiriöt ovat taudin oireita.

Sydän- ja verisuonijärjestelmän patologioista seuraa seuraavia oireita rytmihäiriöitä:

• sepelvaltimotauti johtuen sydänlihaksen rakenteiden muutoksista ja ontelojen laajenemisesta;
• sydänlihastulehdus sydämen heikentyneen sähköisen stabiilisuuden vuoksi;
• sydänvaurioita lihasten kuormituksen vuoksi;
• vammat ja kirurgiset toimet sydämeen aiheuttavat suoraan vaurioita reiteille.

Yksi tärkeimmistä tekijöistä, jotka aiheuttavat rytmihäiriön kehittymistä, ovat seuraavat:

• riippuvuus energiajuomista ja kofeiinista;
• liiallinen alkoholinkäyttö ja tupakointi;
• stressi ja masennus;
• liiallinen liikunta;
• aineenvaihduntahäiriöt;
• sydänsairaudet, kuten epämuodostumat, iskeeminen sairaus, sydänlihastulehdus, hypertensio ja muut sairaudet;
• työn ja kilpirauhan sairauden häiriintyminen;
• infektioprosessit ja sieni-infektiot;
• vaihdevuosien aikana;
• aivosairaudet.

Idiopaattinen rytmihäiriö viittaa sairauteen, kun potilaan kattavan tutkimuksen jälkeen syyt ovat määrittelemättömiä.

luokitus

Sydämen sykkeestä riippuen eritellään seuraavat rytmihäiriöt:

1. Sinus takykardia. Lyijy sähköimpulssien muodostumisessa sydänlihaksessa on sinus-solmu. Sinus takykardia, syke ylittää 90 lyöntiä minuutissa. Henkilö tuntuu sydämen sykkeeltä.
2. Sinusarytmia. Tämä on epänormaali vuorottelukyky. Tällainen rytmihäiriö esiintyy tavallisesti lapsilla ja nuorilla. Se voi olla toiminnallinen ja hengitysyhteys. Hengittämisessä sydämen supistukset tulevat yleistyisemmiksi, ja uloshengityksen aikana ne vähenevät.
3. Sinus bradykardia. Sillä on ominaista sykkeen lasku 55 lyöntiä minuutissa tai vähemmän. Se voidaan havaita terveissä, fyysisesti koulutetuissa yksilöissä levossa, unessa.
4. Paroksismaalinen eteisvärinä. Tässä tapauksessa puhutaan sydämen sydämentykytyksistä, joilla on oikea rytmi. Hyökkäyksen aikana tapahtuvien supistusten määrä saavuttaa 240 lyöntiä minuutissa, aiheuttaa heikon tilan, lisääntyneen hikoilun, kalpeuden ja heikkouden. Tämän syyn syynä on atriaan liittyvien lisäimpulssien ilmaantuminen, minkä seurauksena sydänlihaksen lepoajat vähenevät huomattavasti.
5. Paroksismaalinen takykardia. Tämä on sydämen oikea, mutta usein rytmi. Sykki samanaikaisesti vaihtelee 140-240 lyöntiä minuutissa. Se alkaa ja katoaa yhtäkkiä.
6. Rytmihäiriö. Tämä on sydänlihaksen ennenaikainen (poikkeuksellinen) supistuminen. Tällaisten rytmihäiriöiden tunne voi olla joko intensiivinen impulssi sydämen alueella tai häipyminen.

Sydämen rytmihäiriöiden vakavuudesta ja vakavuudesta riippuen hoito-ohjelma määritetään.

Sydämen rytmihäiriön oireet

Sydämen rytmihäiriöiden yhteydessä oireet voivat olla hyvin erilaiset, ja ne määräytyvät sydämen supistumisten taajuudella ja rytmillä, niiden vaikutuksilla ihon sisäisiin, aivoihin, munuaisten hemodynaamisiin sekä vasemman kammion sydänlihaksen toimintaan.

Rytmihäiriön tärkeimmät merkit ovat sydämen lyönti tai keskeytysten tunne, joka heikkenee sydämen työn aikana. Rytmihäiriöiden aikana voi seurata tukehtuminen, angina pectoris, huimaus, heikkous, pyörtyminen ja kardiogeenisen shokin kehitys.

Rytmihäiriön muodosta riippuva oireyhtymä:

1. Sydänlihaksen usein havaittavista, epäsäännöllisistä sykeistä on havaittavissa eteisvärinä.
2. Sydämen vajaatoiminta ja epämukavuus sydämen alueella - sinusarytmia.
3. Ekstrasstoleissa potilaat valittavat sydämen työssä tunkeutumista, hyökkäyksiä ja keskeytyksiä.
4. Sydämentykytys liittyy tavallisesti sinus takykardiaan.
5. Paroksismaalisen takykardia on luonteenomaista äkillinen kehittyminen ja lopettaminen hyökkäykset, jopa 140-220 lyöntiä. minuutteina
6. Huimaus ja pyörtyminen - sinusbradykardia tai sairas sinus -oireyhtymä.

Niin sanotut "tyhmät" rytmihäiriöt, jotka eivät ilmesty kliinisesti. Ne tunnistetaan yleensä fyysisellä tutkimuksella tai sähkökardiografialla.

Rytmihäiriöt raskauden aikana

Raskauden ennustaminen ja tulevat toimitukset riippuvat siitä, miten naisen sydän reagoi odotettuihin tapahtumiin. Ei kuitenkaan pidä unohtaa, että itse raskaus, joka ei ole tavallinen kunto, voi aiheuttaa rytmihäiriöitä ja antaa rytmihäiriöitä. Esimerkiksi ekstrasstolen tai paroksismaalisen takykardian ilmaantuminen raskauden aikana ei yleensä merkitse sydänlihaksen orgaanista vaurioitumista, ja se esiintyy noin 19-20 prosentilla raskaana olevista naisista. Ja jos myöhäinen toksisuus liittyy tähän, niin ei ole välttämätöntä odottaa toista sydämestä, rytmihäiriöt lisääntyvät.

Tämäntyyppinen rytmihäiriö täydelliseksi tai epätäydelliseksi atrioventrikulaarilohkoksi ei aiheuta erityistä vaaraa naisen terveydelle. Lisäksi raskaus lisää kammionopeuden kasvua, joten toimenpiteitä tehdään vain silloin, kun putoavat pulssiaste on 35 ja alemmat lyöntiä minuutissa (synnytystuki - synnytyksen pihdit). Mutta orgaanisilla sydänsairauksilla naisia ​​hoidetaan enemmän huomiota, koska eteisvärinän esiintyminen tällaisessa tilanteessa on vasta-aiheena raskauden säilyttämiselle. Lisäksi toimitustavan valinta ennen termiä edellyttää myös erityistä huolellisuutta. Se tuntuu niin hyvältä, muissa tapauksissa, keisarileikkaus tällaisissa potilailla voisi olla uhattuna tromboemboliaa keuhkovaltimessa (PE).

Tietenkään kukaan ei voi kieltää raskautta kenellekään, joten sydänsairaudet saavat tietoisesti riskin siitä, että he haluavat tulla äidiksi. Mutta koska raskaus on jo tapahtunut, lääkärin määräyksiä ja suosituksia on noudatettava tiukasti: tarkkaile työ- ja lepoaikataulua, ota tarvittavat lääkkeet ja sairaalahoito tarvittaessa lääkärin valvonnassa. Synnytys tällaisissa naisissa tapahtuu pääsääntöisesti erikoissairaanhoidossa, jossa nainen voi milloin tahansa saada sairaanhoitoa (ottaen huomioon sydänsairaudet) ennalta arvaamattomissa olosuhteissa.

diagnostiikka

Jos rytmihäiriöitä ilmenee, lääkäri määrää sydämen ja verisuonien täydellisen tutkimisen sen syyn selvittämiseksi. Ensisijaiset diagnostiset menetelmät kuuntelevat sydämen ja EKG: n.

Jos patologia ei ole luonteeltaan pysyvä, käytetään Holterin tarkkailua - sydämen rytmien tallentamista ympäri vuorokauden käyttämällä erityisantureita (suoritetaan potilasosastolla). Joissakin tapauksissa passiivinen tutkimus ei riitä. Sitten lääkärit aiheuttavat rytmihäiriöt keinotekoisilla tavoilla. Tätä varten on kehitetty useita standardikokeita. Täällä he ovat:

• liikunta;
• kartoitus;
• elektrofysiologinen tutkimus;
• testi kaltevalla pöydällä.

Sydämen rytmihäiriöiden hoito

Diagnosoituneen sydämen rytmihäiriön tapauksessa hoidon taktiikka valitaan ottaen huomioon syy, sydämen rytmihäiriön tyyppi ja potilaan yleinen tilanne. Joskus sydämen normaalin toiminnan palauttamiseksi riittää tekemään lääketieteellinen korjaus taustalla olevan taudin varalta. Muissa tapauksissa potilas voi vaatia lääketieteellistä tai kirurgista hoitoa, joka on välttämättä suoritettava järjestelmällisen EKG-seurannan aikana.

Rytmihäiriölääkkeissä käytettävät lääkkeet:

• kalsiumkanavasalpaajat - verapamiili / diltiatseemi;
• beetasalpaajat - metoprololi / bisoprololi / atenololi;
• kaliumkanavan salpaajat - cordaron / sohexal;
• natriumkanavan salpaajat - Novokainidi / lidokaiini.

Leikkausta käytetään voimakkaan sydämen kudoksen huononemisen vaiheissa. Seuraavat toimet voidaan määrittää:

• sydämen vauhdittaminen;
• sydänvaimentimen defibrillaattorin istuttaminen;
• radiotaajuisen katetrin ablaatio.

Sydämen rytmihäiriöiden hoito, erityisesti sen monimutkaiset muodot, tekee vain kardiologi. Käytä edellä mainittuja lääkkeitä vain tiukkojen indikaatioiden mukaan riippuen rytmihäiriön tyypistä. Hoidon alussa lääkkeen valinta on suoritettava lääkärin valvonnassa ja vakavissa tapauksissa vain sairaalassa. Diagnoosin perusteella lääkäri valitsee lääkehoitoa.

Kansalliset korjaustoimenpiteet

Välittömästi huomaamme, että sydämen rytmihäiriön diagnoosissa kansanvastaisia ​​lääkkeitä tulee käyttää vain perinteisten lääketieteellisten valmisteiden lisäyksenä, mutta niitä ei missään tapauksessa saa korvata. Itse asiassa yrtit nopeuttavat vain paranemisprosessia, mutta eivät kykene parantamaan henkilöä kokonaan. Tämä on mitä pitäisi edetä valittaessa suosikki reseptejäsi.

1. Kaada 30 hawthorn marjaa lasi kiehuvaa vettä ja laita seos pieni tulipalo 10-15 minuuttia. Dekointi kuluu tuoreena yhtä suurina annoksina koko päivän.
2. Yhdistä yksi pullo väkevää teriiniseosta valerian, hawthorn ja motherwort. Ravista seosta hyvin ja laita se jääkaappiin 1-2 päivää. Lääke otetaan 30 minuuttia ennen aterioita, 1 tl.
3. Keitä lasillinen vettä emali kattilassa ja lisää sitten 4 grammaa adonis-yrttiä. Keitä seosta 4-5 minuutin ajan matalalla lämmöllä, jäähdytä se ja laita pannu lämpimään, kuivaan paikkaan 20-30 minuuttia. Strained lientä säilytetään jääkaapissa, otettu 1 rkl 3 kertaa päivässä.
4. Leikkaa 0,5 kg sitruunaa ja täytä ne tuoreella hunajalla, lisäämällä 20 ytimen seosta, joka on poistettu aprikoosien siemenistä. Sekoita perusteellisesti ja ota 1 rkl aamulla ja illalla.

tehosteet

Minkä tahansa rytmihäiriön kestoa voi kammata kammiovärinä ja lepatus, mikä vastaa verenkierron pysäyttämistä ja johtaa potilaan kuolemaan. Jo ensimmäisissä sekunnissa huimaus, heikkous kehittyvät, sitten - tajunnan menetys, tahattomasti virtsaaminen ja kouristukset. Verenpainetta ja pulssia ei havaita, hengitys pysähtyy, oppilaat laajentuvat - kliinisen kuoleman tila ilmenee.

Potilailla, joilla on krooninen verenkiertohäiriö (angina, mitraalinen ahtauma), hengenahdistus tapahtuu takykarytmioiden paroksismien aikana ja keuhkojen turvotus voi kehittyä.

Täydellisellä atrioventricular blockades tai asystolilla voi kehittyä Syncopal states (Morgagni-Adems-Stokes -hyökkäykset, jolle on ominaista tajunnan menetys), johtuen sydämen tuoton ja verenpaineen voimakkaasta vähenemisestä ja aivoihin verenkierron vähenemisestä.

Tromboemboliset häiriöt eteisvärinssissä joka kuudes tapaus johtavat aivohalvaukseen.

ennaltaehkäisy

Vaikka tiedät, mikä tämä sairaus on, kaikki ohjeet siitä, miten arytmia hoidetaan, on hyödytön, jos et noudata yksinkertaisia ​​ehkäisymenetelmiä kotona:

1. Aamuopetusta tai yleisurheilua.
2. Seuraa verensokeria ja verenpainetta
3. Luopua kaikista huonoista tottumuksista.
4. Pidä painosi normaaleissa rajoissa.
5. Pidä kaikkein rauhallisin ja tasavertaisin elämäntapa, jossa on vähäiset liialliset tunteet, stressit ja jännitteet.
6. Oikea ruokavalio, joka koostuu yksinomaan luonnollisista tuotteista.

Jos rytmihäiriön ensimmäiset oireet ilmestyvät, sinun ei tule odottaa vakavampien oireiden lisäämistä, ota välittömästi yhteys lääkäriisi, niin komplikaatioiden riski ja painonnousu ovat huomattavasti pienemmät.

näkymät

Ennusteiden mukaan rytmihäiriöt ovat erittäin epäselviä. Jotkut niistä (supraventrikulaariset ekstrasstolit, harvinaiset kammion ekstrasstolit), jotka eivät liity orgaanisiin sydänsairauksiin, eivät aiheuta uhkaa terveydelle ja elämälle. Sitä vastoin eteisvärinä voi aiheuttaa hengenvaarallisia komplikaatioita: iskeeminen aivohalvaus, vaikea sydämen vajaatoiminta.

Vakavimmat rytmihäiriöt ovat lepatus ja kammiovärinä: ne muodostavat välitöntä uhkaa elämälle ja edellyttävät elvytystä.