Autoimmuuni kilpirauhasen kilpirauhasen toiminta, mikä se on? Oireet ja hoito

Autoimmuuni thyroiditis on patologia, joka vaikuttaa pääasiassa ikääntyneisiin naisiin (45-60-vuotiaat). Patologian tunnusmerkillä on voimakas tulehdusprosessin kehittyminen kilpirauhasen alueella. Se johtuu vakavista häiriöistä immuunijärjestelmän toiminnassa, jonka seurauksena se alkaa tuhota kilpirauhasen solut.

Iäkkäiden naisten patologiseen altistumiseen on selitetty X-kromosomipoikkeavuudet ja estrogeenihormonien negatiivinen vaikutus soluihin, jotka muodostavat imukudoksen. Joskus tauti voi kehittyä sekä nuorilla että pienillä lapsilla. Joissakin tapauksissa patologiaa esiintyy myös raskaana oleville naisille.

Mikä voi aiheuttaa AIT: n, ja se voidaan tunnistaa itsenäisesti? Yritetään selvittää se.

Mikä se on?

Autoimmuuni thyroiditis on tulehdus, joka esiintyy kilpirauhasen kudoksissa, jonka pääasiallinen syy on immuunijärjestelmän vakava vika. Taustallaan keho alkaa tuottaa epänormaalin suuren määrän vasta-aineita, jotka vähitellen tuhoavat terveitä kilpirauhasen soluja. Patologia kehittyy naisille lähes 8 kertaa useammin kuin miehillä.

AIT: n syyt

Hashimoton kilpirauhasen vajaatoiminta (patologia sai nimensä lääkärin kunniaksi, joka ensin kuvasi oireet) kehittyy useista syistä. Keskeinen rooli tässä numerossa on:

  • säännölliset stressaavat tilanteet;
  • emotionaalinen ylilyönti;
  • ylimääräinen jodi kehossa;
  • epäedullinen perinnöllisyys;
  • endokriinisten sairauksien esiintyminen;
  • virusten vastaisten lääkkeiden hallitsematon saanti;
  • ulkoisen ympäristön kielteinen vaikutus (se voi olla huono ympäristö ja monet muut samankaltaiset tekijät);
  • aliravitsemus jne.

Älä kuitenkaan paniikki - autoimmuuni kilpirauhasen vajaatoiminta on kääntyvä patologinen prosessi, ja potilaalla on kaikki mahdollisuudet parantaa kilpirauhasen toimintaa. Tätä varten on tarpeen vähentää solujensa kuormituksia, mikä auttaa vähentämään vasta-aineiden määrää potilaan veressä. Tästä syystä taudin oikea-aikainen diagnoosi on erittäin tärkeä.

luokitus

Autoimmuuneella kilpirauhastuolla on oma luokitus, jonka mukaan se on:

  1. Kivuton, syitä, joiden kehittyminen ei ollut täysin vakiintunutta.
  2. Synnytyksen jälkeen. Raskauden aikana naisen koskemattomuus heikkenee merkittävästi ja syntymän jälkeen vauva päinvastoin aktivoidaan. Lisäksi sen aktivaatio on joskus epänormaalia, koska se alkaa tuottaa liian paljon vasta-aineita. Usein tuloksena on erilaisten elinten ja järjestelmien "natiivi" solujen tuhoaminen. Jos naisella on geneettinen alttius AIT: lle, hänen on oltava erittäin tarkkaavaista ja tarkkailemaan huolellisesti terveyttään synnytyksen jälkeen.
  3. Krooninen. Tässä tapauksessa se on geneettinen alttius taudin kehittymiselle. Ennen sitä vähentää organismien hormonien tuotantoa. Tätä sairautta kutsutaan ensisijaiseksi hypothyroidismiksi.
  4. Sytokiinin aiheuttaman. Tällainen kilpirauhasen vajaatoiminta on seurausta interferoniin perustuvista lääkkeistä, joita käytetään hematogeenisten sairauksien ja hepatiitti C: n hoidossa.

Kaikki tyypit AIT, lukuun ottamatta ensimmäistä, ilmestyvät samoilla oireilla. Taudin kehityksen alkuvaiheelle on tunnusomaista tyrotoxioosin esiintyminen, joka jos viivästynyt diagnoosi ja hoito voivat muuttua kilpirauhasen vajaatoiminnaksi.

Kehitysvaiheet

Jos tautia ei havaittu ajoissa, tai jostain syystä sitä ei käsitelty, tämä voi olla syy sen etenemiseen. Vaihe AIT riippuu siitä, kuinka kauan se on kehittynyt. Hashimoto-tauti on jaettu neljään vaiheeseen.

  1. Euteroidifaasi. Jokaisella potilaalla on oma kesto. Joskus taudin siirtäminen toiseen vaiheeseen voi kestää useita kuukausia, muissa tapauksissa se voi kestää useita vuosia vaiheiden välillä. Tänä aikana potilas ei havaitse erityisiä muutoksia terveydentilaansa, eikä hän kuule lääkärin. Sekoitustoiminto ei ole heikentynyt.
  2. Toisessa, subkliinisessä vaiheessa T-lymfosyytit alkavat aktiivisesti hyökätä follikkelisoluihin, mikä johtaa niiden tuhoamiseen. Tämän seurauksena keho alkaa tuottaa huomattavasti pienempää määrää St. T4. Eutheriosis jatkuu, koska TSH: n taso nousee voimakkaasti.
  3. Kolmas vaihe on thyrotoxic. Sille on ominaista voimakas hyppy hormoneissa T3 ja T4, mikä selittyy niiden vapautumisella tuhoutuneista follikulaarisista soluista. Niiden pääsy vereen tulee voimakas stressi keholle, jonka seurauksena immuunijärjestelmä alkaa nopeasti tuottaa vasta-aineita. Kun toimivien solujen taso laskee, kilpirauhasen vajaatoiminta kehittyy.
  4. Neljäs vaihe on hypothyroid. Kilpirauhasen toiminta voi toipua itsestään, mutta ei kaikissa tapauksissa. Se riippuu taudin muodosta. Esimerkiksi krooninen kilpirauhasen vajaatoiminta voi kestää melko kauan, siirtymällä aktiiviseen vaiheeseen, joka seuraa remissionvaihetta.

Tauti voi olla yhdessä vaiheessa tai käydä läpi kaikki edellä mainitut vaiheet. On äärimmäisen vaikeaa ennustaa täsmällisesti, miten patologia jatkuu.

Oireet autoimmuunitutiroidusta

Jokaisella taudin muodolla on omat ilmentymisominaisuutensa. Koska AIT ei aiheuta vakavaa vaaraa organismille, ja sen loppuvaiheelle on ominaista kilpirauhasen vajaatoiminnan kehitys, eikä ensimmäisessä, mutta toisessa vaiheessa ole kliinisiä oireita. Toisin sanoen patologian oireyhtymä on itse asiassa yhdistetty näistä poikkeavuuksista, jotka ovat tyypillisiä kilpirauhasen vajaatoiminnalle.

Listataan kilpirauhasen autoimmuuneiden thyroiditis-oireiden oireet:

  • säännöllinen tai pysyvä masennustila (puhtaasti yksilöllinen oire);
  • muistin heikkeneminen;
  • keskittymisongelmat;
  • apatia;
  • vakava uneliaisuus tai väsymys;
  • voimakas painon nousu tai kehonpainon asteittainen lisääntyminen;
  • paheneminen tai ruokahaluttomuus kokonaan;
  • hidas pulssi;
  • kylmät kädet ja jalat;
  • hajoaminen jopa hyvällä ravitsemuksella;
  • vaikeudet tavallisen fyysisen työn tekemisessä;
  • reaktioiden estäminen vastauksena erilaisten ulkoisten ärsykkeiden vaikutuksiin;
  • hiusten haalistuminen, niiden hauraus;
  • kuivuminen, ihon ärsytys ja hilseily;
  • ummetus;
  • seksuaalisen halun väheneminen tai sen täydellinen menetys;
  • kuukautiskierron rikkominen (kuukautisten vuotoa tai kuukautisten täydellistä lopettamista);
  • kasvojen turvotus;
  • ihon keltaisuus;
  • ilmeiden ongelmat jne.

Syntymäpäivänä, mykistyksessä (oireettomana) ja sytokiinin aiheuttamassa AIT: ssä tulehdusprosessin vaiheet vaihtelevat. Taudin tromatoottisessa vaiheessa kliinisen kuvan ilmeneminen johtuu seuraavista syistä:

  • dramaattinen laihtuminen;
  • lämmön tuntemukset;
  • lisääntynyt hikoiluintensiteetti;
  • huonossa kunnossa tukossa tai pienissä huoneissa;
  • vapisevat sormet;
  • äkilliset muutokset potilaan psyko-emotionaalisessa tilassa;
  • lisääntynyt syke;
  • hypertensioepisodit;
  • huomiota ja muistin heikkenemistä;
  • libidon häviäminen tai väheneminen;
  • nopea väsymys;
  • yleinen heikkous, josta päästä eroon ei auta edes oikeaan lepäämään;
  • äkilliset jaksot lisääntyneestä toiminnasta;
  • kuukautiskierron ongelmia.

Hypotyreoidivaiheeseen liittyy samoja oireita kuin krooninen. Tylistoksikoksien oireet neljännen kuukauden puolivälissä ovat tyypillisiä synnytyksen AIT: lle ja kilpirauhasen vajaatoiminnan oireet havaitaan viidennen vuoden lopussa - synnytyksen jälkeisen kuudennen kuun alussa.

Kivutonta ja sytokiinipitoista AIT: tä ei havaita erityisiä kliinisiä oireita. Jos vaivat kuitenkin ilmestyvät, niillä on erittäin alhainen vakavuusaste. Jos oireeton, ne havaitaan vain ennaltaehkäisevässä tutkimuksessa lääketieteellisessä laitoksessa.

Miten autoimmuuni thyroiditis: kuva

Alla oleva kuva osoittaa, kuinka tauti ilmenee naisilla:

diagnostiikka

Ennen patologian ensimmäisten varoitusmerkkien ilmaantumista on lähes mahdotonta paljastaa läsnäolo. Jos sairauksia ei ole, potilas ei pidä asianmukaisena mennä sairaalaan, mutta vaikka hän niin tekee, on lähes mahdotonta tunnistaa patologiaa testeillä. Kuitenkin, kun kilpirauhanen ensimmäiset haitalliset muutokset alkavat näkyä, kliininen tutkimus biologisesta näytteestä tunnistaa ne välittömästi.

Jos muut perheenjäsenet kärsivät tai ovat aiemmin kärsineet samanlaisista häiriöistä, se tarkoittaa, että olet vaarassa. Tässä tapauksessa käy lääkärin kanssa ja tee ennaltaehkäisevä tutkimus niin usein kuin mahdollista.

Epäillään olevan AIT: n laboratoriokokeita ovat:

  • täydellinen veren määrä, joka määrittää lymfosyyttien määrän;
  • hormonin testi, jota tarvitaan seerumin TSH: n mittaamiseen;
  • immunogrammi, joka todistaa vasta-aineiden läsnäolon AT-TG: lle, tyroperoksidaasille sekä kilpirauhasen kilpirauhashormoneille;
  • hienojen neulojen biopsia, joka on tarpeen lymfosyyttien tai muiden solujen koon määrittämiseksi (niiden kasvu osoittaa autoimmuunitutiroidian esiintymisen);
  • Kilpirauhasen ultraäänitutkimus auttaa määrittämään sen suuruuden tai pienentämän koon; AIT: n kanssa tapahtuu kilpirauhasen rakenteen muutos, joka voidaan havaita myös ultraäänitutkimuksen aikana.

Jos ultraäänitutkimuksen tulokset osoittavat itsenäisen nykyisen testin, mutta kliiniset testit epäselvyvät sen kehittymisestä, diagnoosi on epävarma eikä sovi potilaan sairaushistoriaan.

Mitä tapahtuu, jos sitä ei käsitellä?

Kilpirauhasen tulehdus voi aiheuttaa epämiellyttäviä seurauksia, jotka vaihtelevat sairauden jokaisessa vaiheessa. Esimerkiksi potilailla, joilla on hypertyofaalinen vaihe, sydämen rytmi (rytmihäiriö) saattaa häiriintyä tai sydämen vajaatoiminta saattaa ilmetä, ja tämä on jo täynnä tällaisen vaarallisen patologian kehittymistä kuin sydäninfarkti.

Kilpirauhasen vajaatoiminta voi johtaa seuraaviin komplikaatioihin:

  • dementia;
  • ateroskleroosi;
  • hedelmättömyys;
  • ennenaikainen raskauden keskeyttäminen;
  • kyvyttömyys tuottaa hedelmää;
  • synnynnäinen kilpirauhasen vajaatoiminta lapsilla;
  • syvät ja pitkät syvennykset;
  • myxedema.

Myxedeman avulla henkilö tulee yliherkälle lämpötilan muutoksille alaspäin. Jopa banal-influenssa tai muu tarttuva tauti, joka siirrettiin tässä patologisessa tilassa, voi aiheuttaa hypothyroid-koomaa.

Sinun ei kuitenkaan pidä huolehtia liikaa - tällainen poikkeama on käännettävä prosessi, ja se on helposti käsiteltävissä. Jos valitset lääkkeen oikean annoksen (se on nimetty riippuen hormonien tasosta ja AT-TPO: sta), pitkäaikainen tauti ei ehkä muistuta itseäsi.

Autoimmuuni kilpirauhasen hoito

AIT-hoito suoritetaan vasta kehityksen viimeisessä vaiheessa - kilpirauhasen vajaatoiminta. Tässä tapauksessa kuitenkin otetaan huomioon tiettyjä vivahteita.

Siten hoito suoritetaan yksinomaan ilmeiselle kilpirauhasen vajaatoiminnalle, kun TSH-taso on alle 10 IU / l ja St. T4 pienenee. Jos potilas kärsii patologian subkliinisestä muodosta TSH: n kanssa 4-10 IU / 1 l ja normaaleilla St. T4, tässä tapauksessa hoito suoritetaan vain, jos on olemassa kilpirauhasen vajaatoiminnan oireita sekä raskauden aikana.

Nykyään levotyroksiinipitoiset lääkkeet ovat tehokkain hoidettaessa kilpirauhasen vajaatoimintaa. Tällaisten lääkkeiden piirre on, että niiden vaikuttava aine on mahdollisimman lähellä ihmisen hormonia T4. Tällaiset työkalut ovat ehdottomasti vaarattomia, joten ne saavat ottaa jopa raskauden ja HB: n aikana. Lääkkeillä ei käytännössä ole haittavaikutuksia, ja vaikka ne perustuvat hormonaaliseen osaan, ne eivät johda ruumiinpainon nousuun.

Levotyroksiinipitoiset lääkkeet on otettava "eristyksiksi" muista lääkkeistä, koska ne ovat erittäin herkkiä "vieraalle" aineelle. Vastaanotto suoritetaan tyhjään vatsaan (puoli tuntia ennen aterioita tai muiden huumeiden käyttöä) käyttämällä runsaasti nestemäisiä määriä.

Kalsiumvalmisteet, multivitamiinit, rautapitoiset lääkkeet, sukralfaatti jne. Tulisi ottaa aikaisintaan 4 tuntia levotyroksiinin ottamisen jälkeen. Tehokkaimmat keinot, jotka perustuvat siihen ovat L-tyroksiini ja Eutiroks.

Nykyään on olemassa monia analogeja näistä lääkkeistä, mutta on parempi antaa etusija alkuperäisille. Tosiasia on, että niillä on myönteisin vaikutus potilaan kehoon, kun taas analogit voivat tuoda tilapäisen parannuksen potilaan terveydentilaan.

Jos vaihdat alkuperäisistä geneerisistä lääkkeistä aika ajoin, sinun on muistettava, että tässä tapauksessa sinun on säädettävä vaikuttavan aineen annostus - levotyroksiini. Tästä syystä 2-3 kuukauden välein on tarpeen tehdä veritesti TSH: n tason määrittämiseksi.

Ravitsemus AIT: llä

Taudin hoito (tai sen etenemisen merkittävä hidastuminen) antaa parempia tuloksia, jos potilas välttää kilpirauhasen haitallista ruokaa. Tällöin on välttämätöntä minimoida gluteenia sisältävien tuotteiden käyttötaajuus. Kiellon mukaan:

  • vilja;
  • jauhot;
  • leipomotuotteet;
  • suklaa;
  • makeiset;
  • pikaruokaa jne.

Samaan aikaan sinun pitäisi yrittää syödä jodilla rikastettuja elintarvikkeita. Ne ovat erityisen hyödyllisiä autoimmuuni-kilpirauhasen kilpirauhasen muodon torjunnassa.

AIT: n kanssa on välttämätöntä ottaa huomioon kehon suojeleminen patogeenisen mikrofloorin tunkeutumiselta äärimmäisen vakavasti. Sinun pitäisi myös yrittää puhdistaa se patogeenisista bakteereista, jotka ovat jo siinä. Ensinnäkin sinun on huolehdittava suoliston puhdistuksesta, koska siinä esiintyy haitallisten mikro-organismien aktiivinen lisääntyminen. Tätä varten potilaan ruokavaliossa tulisi olla:

  • fermentoidut maitotuotteet;
  • kookospähkinäöljy;
  • tuoreet hedelmät ja vihannekset;
  • vähärasvainen liha ja lihaliemenet;
  • erilaisia ​​kaloja;
  • merikala ja muut levät;
  • itäiset viljat.

Kaikki edellä mainitusta luettelosta tulevat tuotteet auttavat vahvistamaan immuunijärjestelmää, rikastuttamaan elimistöä vitamiineilla ja kivennäisaineilla, mikä vuorostaan ​​parantaa kilpirauhasen toimintaa ja suolistoa.

Se on tärkeää! Jos AIT: n hypertyyroid-muoto on olemassa, on välttämätöntä poistaa kokonaan kaikki elintarvikkeet, jotka sisältävät jodia ruokavaliosta, koska tämä elementti stimuloi hormonien T3 ja T4 tuotantoa.

Kun AIT on tärkeä antaa etusija seuraaville aineille:

  • selenium, joka on tärkeä kilpirauhasen vajaatoiminnalle, koska se parantaa hormonien T3 ja T4 erittymistä;
  • B-vitamiinit, jotka edistävät metabolisten prosessien parantamista ja auttavat pitämään kehon hyvässä kunnossa;
  • probiotit, jotka ovat tärkeitä suolen mikroflooran ylläpidossa ja dysbioosin ehkäisemisessä;
  • adaptogeeniset kasvit, jotka stimuloivat hormonien T3 ja T4 tuotantoa kilpirauhasen vajaatoiminnassa (Rhodiola rosea, Reishi-sieni, ginsengin juuret ja hedelmät).

Hoitoennuste

Mikä on pahin asia odottaa? AIT: n hoidon ennuste on yleisesti ottaen varsin suotuisa. Jos jatkuva kilpirauhasen vajaatoiminta ilmenee, potilaan on otettava levotyroksiinipitoiset lääkkeet loppuelämänsä ajan.

On erittäin tärkeää seurata hormonien määrää potilaan kehossa, joten kerran kuudessa kuukaudessa sinun on suoritettava kliininen verikoke ja ultraääni. Jos ultraäänitutkimuksessa havaitaan kilpirauhasen alueen solmutiiviste, tämän pitäisi olla hyvä syy kuulla endokrinologia.

Jos ultraäänitutkimuksen aikana havaittiin nodulehdusten lisääntymistä tai niiden voimakasta kasvua, potilaalle on määrätty lävistysbiopsi. Saadusta kudosnäytteestä tutkitaan laboratoriossa syöpävaurio-prosessin läsnäolon vahvistamiseksi tai kieltämiseksi. Tässä tapauksessa suositellaan ultraäänitutkimusta kuuden kuukauden välein. Jos solmussa ei ole taipumusta kasvattaa, voidaan sitten ultraäänidiagnostiikka suorittaa kerran vuodessa.

Autoimmuuni thyroiditis

Autoimmuunityreoidiitti (Hashimoton tyreoidiitti) - krooninen tulehdus, kilpirauhanen, joilla on autoimmuunisairaus synty ja tuloksena vahinkoa ja tuhoa munarakkuloiden ja follikulaarinen syöpä soluja. Tyypillisissä tapauksissa autoimmuuni thyroiditis on oireeton, vain satunnaisesti mukana laajentunut kilpirauhanen. Diagnoosi autoimmuunityreoidiitti suorittaa tulosten perusteella kliinisiä kokeita, kilpirauhasen ultraääni tiedot histologisesti saadun materiaalin neulakoepalassa. Autoimmuunitutiroidian hoito suoritetaan endokrinologeilla. Se koostuu kilpirauhasen hormoneja tuottavan toiminnan korjaamisesta ja autoimmuuniprosessien vaimentumisesta.

Autoimmuuni thyroiditis

Autoimmuunityreoidiitti (Hashimoton tyreoidiitti) - krooninen tulehdus, kilpirauhanen, joilla on autoimmuunisairaus synty ja tuloksena vahinkoa ja tuhoa munarakkuloiden ja follikulaarinen syöpä soluja.

Autoimmuuni kilpirauhasen vajaatoiminta on 20-30% kaikista kilpirauhasen sairauksista. Naisilla AIT esiintyy 15-20 kertaa useammin kuin miesten keskuudessa, mikä liittyy X-kromosomin rikkomiseen ja vaikuttaa estrogeenien imusuonijärjestelmään. Autoimmuuni-kilpirauhasen vajaatoimintapotilaat ovat yleensä 40-50-vuotiaita, vaikka nuori ja lapsi ovat äskettäin sairastuneet sairauteen.

Autoimmuunitutiroidun aineen luokitus

Autoimmuuni kilpirauhashormoni sisältää samanlaisia ​​sairauksia.

1. Hashimoton tyreoidiitti (lymfomatoidi, lymfosyyttinen kilpirauhastulehdus, Hashimoton Struman ustar.-) aiheuttaa etenevää tunkeutumista T-lymfosyyttien parenkyymin eturauhasen kasvavia määriä vasta-soluihin ja johtaa etenevän tuhoutumisen kilpirauhanen. Kilpirauhasen rakenteen ja toiminnan rikkoontumisen seurauksena ensisijaisen kilpirauhasen vajaatoiminnan (kilpirauhashormonien määrän väheneminen) kehitys on mahdollista. Kroonisella AIT: llä on geneettinen luonne, se voi ilmetä perheen muotoina, yhdistettynä muihin autoimmuunisairauksiin.

2. Synnytyksen kilpirauhastulehdus esiintyy useimmiten ja se on kaikkein tutkittavin. Sen syynä on kehon immuunijärjestelmän liiallinen uudelleenaktivointi raskauden raskauden jälkeen. Jos on olemassa alttius, tämä voi johtaa tuhoavan autoimmuunitroidihoidon kehittymiseen.

3. Hiljainen (hiljainen) kilpirauhasen vajaatoiminta on samanlainen kuin synnytyksen jälkeen, mutta sen esiintyminen ei liity raskauteen, sen syyt ovat tuntemattomia.

4. Sytokiinin aiheuttama kilpirauhasen vajaatoiminta voi ilmetä C-hepatiittipotilaiden interferonivalmisteilla ja veritauteilla.

Tällaiset autoimmuunitutiroidut variantit, kuten synnytyksen jälkeinen, kivuton ja sytokiinin aiheuttama, ovat samankaltaisia ​​kuin kilpirauhasessa esiintyvien prosessien vaiheistus. Alkuvaiheessa kehittyy tuhoavaa tyrotoxicosis, joka muuttuu ohimeneväksi kilpirauhasen vajaatoiminnaksi, useimmissa tapauksissa päättyy kilpirauhasen toiminnan palauttamiseen.

Kaikki autoimmuuni thyroiditis voidaan jakaa seuraaviin vaiheisiin:

  • Taudin euthyroidfaasi (ilman kilpirauhasen toimintahäiriöitä). Kestää useita vuosia, vuosikymmentä tai eliniän.
  • Subklininen vaihe. Taudin etenemisen tapauksessa T-lymfosyyttien massiivinen aggressio johtaa kilpirauhasen solujen tuhoamiseen ja kilpirauhashormonien määrän vähenemiseen. Lisäämällä kilpirauhasen stimuloivaa hormonia (TSH), joka liiallisesti stimuloi kilpirauhasen toimintaa, keho onnistuu säilyttämään T4: n tavallisen tuoton.
  • Tyrotoottinen faasi. T-lymfosyyttien aggressiivisuuden ja kilpirauhaseinojen lisääntymisen seurauksena veren ja kilpirauhashormonien vapautuvat kilpirauhashormonit kehittyvät. Lisäksi verenkierto tuhoaa osia follikkelisolujen sisäisistä rakenteista, jotka aiheuttavat vasta-aineiden tuottamista edelleen kilpirauhasen soluille. Kun kilpirauhanen edelleen tuhoutuminen johtaa hormonien tuottavien solujen lukumäärään kriittisen tason alapuolelle, veren T4-pitoisuus laskee voimakkaasti, alkaa näkyvä kilpirauhasen vajaatoiminta.
  • Hypothyroid-vaihe. Se kestää noin vuoden, jonka jälkeen kilpirauhan toiminta palautuu yleensä. Joskus kilpirauhasen vajaatoiminta pysyy pysyvinä.

Autoimmuuni kilpirauhasulehdus voi olla luonteeltaan monofaasinen (on vain tyrotoxic tai vain kilpirauhasen vajaatoiminta).

Kilpirauhasen kliinisten ilmenemismuotoisuuksien ja muutosten mukaan autoimmuuni thyroiditis on jaettu muotoihin:

  • Latentti (vain immunologisia merkkejä, ei kliinisiä oireita). Normaalikokoisten tai hieman kohonneet (1-2 astetta) rauhaset, ilman tiivisteitä, rauhasen toiminnot eivät ole heikentyneet, joskus myrkyllisten oireiden tai kilpirauhasen vajaatoiminnan oireita voidaan havaita.
  • Hypertrofinen (johon liittyy kilpirauhasen koon suurentuminen (rohkeus), usein kohtuulliset kilpirauhasen vajaatoiminta tai kilpirauhasen vajaatoiminta). Kilpirauhanen voi esiintyä tasaisesti koko tilavuuden (hajakuormituksen) tai nodulaattien muodostumisen (nodulaarisen muodon), joskus diffuusi- ja nodulaaristen muotojen yhdistelmänä. Autoimmuunitutiroidian hypertrofinen muoto voi liittyä tyrotoxicoksiin taudin alkuvaiheessa, mutta kilpirauhasen toiminta yleensä säilyy tai vähenee. Kun autoimmuuniprosessi kilpirauhaskudoksessa etenee, tila heikkenee, kilpirauhasen toiminta vähenee ja kilpirauhasen vajaatoiminta kehittyy.
  • Atrofinen (kilpirauhasen koko on normaalia tai pienempi kliinisten oireiden mukaan - kilpirauhasen vajaatoiminta). Se havaitaan useammin vanhuudessa ja nuorissa - säteilyaltistuksen tapauksessa. Tiroidimmän tyyppinen autoimmuunitutiroidutti, mikä johtuu massiivisesta tuholaismyrkkyjen tuhoutumisesta, kilpirauhasen toiminta vähenee jyrkästi.

Syyt autoimmuunitutiroidukselle

Jopa perinnöllisten alttiuksien vuoksi autoimmuunitutiroidian kehittyminen edellyttää muita haitallisia laukaisijoita:

  • akuutit hengityselinten virukset;
  • kroonisten infektioiden (palatinaiset risat, kouristukset, karusivat hampaat);
  • ekologia, jodin, kloori- ja fluoriyhdisteiden ylimäärä ympäristössä, ruoka ja vesi (vaikuttaa lymfosyyttien aktiivisuuteen);
  • huumeiden pitkittynyt hallitsematon käyttö (jodia sisältävät lääkkeet, hormonaaliset lääkkeet);
  • säteily, pitkä oleskelu auringossa;
  • traumaattiset tilanteet (läheisten ihmisten sairaus tai kuolema, työpaikkojen menetykset, kauhistus ja turhautuminen).

Oireet autoimmuunitutiroidusta

Useimmat krooninen autoimmuunitutiroidutapaus (euthyroidfaasi ja subkliinisen kilpirauhasen vajaatoiminta) ovat pitkään oireeton. Kilpirauhanen ei ole suurennettu, palpataatio kivuttomasti, rauhasten toiminta on normaalia. Hyvin harvoin kilpirauhasen (ruiskeen) suurentuminen voidaan määrittää, potilas valittaa epämukavuudesta kilpirauhasen alueella (paine-olo, kurkku), lievää väsymystä, heikkoutta, nivelten kipua.

Kliininen kuva tyrotoxicikasta autoimmuunitutiroidissa havaitaan tavallisesti taudin kehityksen ensimmäisinä vuosina, on ohimenevää ja koska kilpirauhasen kudoksen atrofian toiminta menee epidyyroidiseen vaiheeseen jo jonkin aikaa ja sitten hypothyroidismiksi.

Synnytyksen jälkeinen kilpirauhasen vajaatoiminta, joka ilmenee tavallisesti lievässä tyrotekoosiossa 14 viikon kuluttua synnytystä. Useimmissa tapauksissa on väsymys, yleinen heikkous, laihtuminen. Joskus thyrotoxioosi ilmaistaan ​​merkittävästi (takykardia, lämmön tunne, liiallinen hikoilu, raajojen vapina, tunnepitoisuus, unettomuus). Autoviruslääkkeen kilpirauhasen vajaatoiminta ilmenee 19. viikossa synnytyksen jälkeen. Joissakin tapauksissa se yhdistetään synnytyksen jälkeiseen masennukseen.

Hiljainen (hiljainen) kilpirauhasen vajaatoiminta ilmaistaan ​​lievällä, usein subkliinisellä tyrotoxicoksella. Sytokiinin aiheuttamaa kilpirauhasen toimintaa ei yleensä myöskään liity vakavaan kilpirauhasvaivoon tai kilpirauhasen vajaatoimintaan.

Autonomisten kilpirauhasten diagnoosi

Ennen kilpirauhasen vajaatoiminnan ilmaantumista on vaikea diagnosoida AIT. Diagnoosi autoimmuuneiden thyroiditis endocrinologists asetettu kliinisen kuvan, laboratoriotiedot. Autoimmuunisairauksien muiden perheenjäsenten läsnäolo vahvistaa autoimmuunitutiroidian todennäköisyyden.

Autoimmuuni-kilpirauhasen laboratoriokokeita ovat:

  • täydellinen verenlaskenta - määräytyy lymfosyyttien määrän kasvulla
  • immunogrammi - tunnettu siitä, että läsnä on vasta-aineita tyroglobuliinille, tyroperoksidaasi, toinen kolloidinen antigeeni, kilpirauhasen kilpirauhashormonien vasta-aineet
  • T3: n ja T4: n määritys (kokonais- ja vapaa), seerumin TSH-taso. Lisääntyneet TSH-tasot normaaleilla T4-tasoilla osoittavat subkliinisen hypothyroosin, korotetut TSH-tasot alentuneella T4-pitoisuudella osoittavat kliinistä kilpirauhasen vajaatoimintaa
  • Kilpirauhasen ultraäänitutkimus - näyttää tiheyden suurentamisen tai pienentymisen, rakenteen muutoksen. Tämän tutkimuksen tulokset ovat kliinisen kuvan ja muiden laboratoriotutkimusten tulosten lisäksi.
  • kilpirauhasen hienon neulan biopsia - voit tunnistaa suuren määrän lymfosyyttejä ja muita soluja, jotka ovat tyypillisiä autoimmuuneille tiroidituksille. Sitä käytetään läsnäolon aikana kilpirauhasen nodulaarisen muodostumisen mahdollisesta pahanlaatuisesta degeneraatiosta.

Autonomisen kilpirauhasen diagnosoinnin kriteerit ovat:

  • lisääntynyt kiertävien vasta-aineiden määrä kilpirauhaseen (AT-TPO);
  • kilpirauhasen hypoechogeenisuuden ultraäänitutkimus;
  • merkkejä ensisijaisesta kilpirauhasen vajaatoiminnasta.

Koska vähintään yksi näistä kriteereistä puuttuu, autoimmuunitroidihoidon diagnoosi on luonteeltaan vain probabilistinen. Koska AT-TPO-pitoisuuden nousu tai kilpirauhasen hypoechoivisuus itse ei vielä ole autoimmuuneja kilpirauhashormonia, tämä ei salli tarkkaa diagnoosia. Hoito on osoitettu potilaille vain kilpirauhasen vaiheessa, joten yleensä ei ole kiireellistä tarvetta diagnosoida euthyroid-vaiheessa.

Autoimmuuni kilpirauhasen hoito

Autonomisten kilpirauhastulehdusten erityistä hoitoa ei ole kehitetty. Huolimatta nykyaikaisesta lääketieteellisestä kehityksestä, endokrinologialla ei ole vielä tehokkaita ja turvallisia menetelmiä autoimmuuni kilpirauhasen patologian korjaamiseksi, jossa prosessi ei edistä kilpirauhasen vajaatoimintaa.

Kun kyseessä on autoimmuunitutiroidioireyhtymä, kilpirauhasen (tiamatsolin, karbimatsolin, propyylitiouracilin) ​​toiminnan estävien lääkkeiden antaminen ei ole suositeltavaa, koska tässä prosessissa ei ole kilpirauhasen hyperfunktioita. Jos sydän- ja verisuonitautien oireita ilmaistaan, käytetään beetasalpaajia.

Kun kilpirauhasen vajaatoiminta ilmenee, erikseen nimitetään korvaushoito kilpirauhashormonien kilpirauhasvalmisteilla - levotyroksiini (L-thyroksiini). Se suoritetaan kliinisen kuvan ja TSH: n sisältämän seerumin valvonnassa.

Glukokortikoidit (prednisoni) esitetään vain samanaikaisesti autoimmuunitutiroiditilavuuden ja subakuutoituneen kilpirauhastulehduksen kanssa, mikä usein havaitaan syksy-talvikaudella. Autovasta-aineiden titterin vähentämiseksi käytetään ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä: indometasiini, diklofenaakki. Käytetään myös lääkkeitä immuniteetin, vitamiinien, adaptogeenien korjaamiseen. Kilpirauhan hypertrofiaa ja sen välittäjäelinten voimakasta puristusta suoritetaan kirurginen hoito.

Ennustaminen autoimmuuneiden thyroiditis

Autonomisten kilpirauhastulehdusten ennuste on tyydyttävä. Oikea-aikaisen hoidon aloittamisen myötä kilpirauhasen toiminnan hävittäminen ja vähentäminen voidaan merkittävästi hidastaa ja taudin pitkäkestoinen remissio voidaan saavuttaa. Tyydyttävä hyvinvointi ja potilaiden normaali suorituskyky ovat joissakin tapauksissa edelleen yli 15 vuotta huolimatta AIT: n lyhytaikaisista pahenemisesta.

Autoimmuuni thyroiditis ja tiroperoksidaasin (AT-TPO) vasta-aineiden tiheä titteriä on pidettävä riskitekijöinä kilpirauhasen vajaatoiminnan esiintymiselle tulevaisuudessa. Synnytyksen kilpirauhasen vajaatoiminnassa todennäköisyys sen toistumisesta naisen seuraavana raskauden jälkeen on 70%. Noin 25-30% naisista, joilla on synnytyksen jälkeinen kilpirauhasen vajaatoiminta, on krooninen autoimmuuni kilpirauhasen vajaatoiminta, joka siirtyy jatkuvaan kilpirauhasen vajaatoimintaan.

Autonomisten kilpirauhasen vajaatoiminta

Jos autoimmuuni thyroiditis havaitaan kilpirauhasen toimintaa heikentämättä, on tarpeen seurata potilasta havaitsemaan ja korjaamaan nopeasti kilpirauhasen vajaatoiminnan ilmiöt mahdollisimman aikaisessa vaiheessa.

AT-TPO: n naiset - joilla ei ole muutoksia kilpirauhasen toimintaan - ovat vaarassa kehittää kilpirauhasen vajaatoimintaa raskauden aikana. Siksi on tarpeen seurata kilpirauhan tilaa ja toimintaa sekä raskauden alkuvaiheessa että synnytyksen jälkeen.

Autoimmuuni thyroiditis: oireet ja hoito

Autoimmuuni thyroiditis - tärkeimmät oireet:

  • Kierrä kurkussa
  • Mood Swings
  • heikkous
  • Yhteinen kipu
  • Sydämen sydämentykytys
  • Laihtuminen
  • hikoilu
  • Lisääntynyt väsymys
  • Kuukautiskierron rikkominen
  • Muistin heikkeneminen
  • Lihaskipu
  • ummetus
  • Vaikea hengitys
  • Pitoisuushäiriöt
  • Kilpirauhasen laajentuminen
  • Kilpirauhasen kipu
  • Nielemisvaikeuksia
  • Tunne kuuma
  • Räjähtävät sormet
  • Kilpirauhasen tiivistyminen

Autoimmuuni thyroiditis on kilpirauhasen autoimmuunisairaus, jolle on tunnusomaista krooninen sairaus. Kehittymisen myötä asteittain ja pitkällä aikavälillä tuholaismyrkyjen tuhoutuminen tapahtuu. Tämän seurauksena hypothyroid-tila alkaa kehittyä. Lääketieteellinen tilasto on sellainen, että tauti ilmenee 3-11 prosentissa koko väestöstä.

Reilun sukupuolen edustajat ovat sairastaneet useita kertoja useammin. Kilpirauhasen autoimmuuni kilpirauhashormoni voi vaikuttaa ikäihmisiin, mutta useimmiten he ovat sairastuneita 50-70-vuotiaiden ikäryhmistä.

syistä

Useimmiten tämä patologia johtuu perinnöllisestä alttiudesta. Mutta tässäkin tapauksessa sen kehittämiseen tarvitaan provosoivia tekijöitä, kuten:

  • läsnäolo kroonisen infektion focien ruumiissa;
  • virusperäiset virustaudit - akuutit hengitystieinfektiot, akuutit hengitysvirusinfektiot, influenssa;
  • pitkä ja epäasianmukainen synteettisten huumeiden käyttö. Useimmiten tauti kehittyy hormonaalisten lääkkeiden, jodia sisältävien lääkkeiden, seurauksena;
  • säteilyn vaikutukset ihmiskehoon;
  • pitkä oleskelu auringossa;
  • vakava stressi. Näihin kuuluu tarkalleen voimakas shokki - rakkaimman kuolema, työn menetys ja niin edelleen;
  • huonon ympäristön tilanne siinä paikassa, jossa henkilö asuu.

luokitus

Käytä lääkkeissä useita luokituksia:

  • tapahtumien vuoksi;
  • kehityksen mekanismista;
  • klinikan ominaisuuksista.

Luokittelu syy:

  • krooninen autoimmuuni thyroiditis. Patologian eteneminen johtuu T-lymfosyyttien tunkeutumisesta kilpirauhasen parenkyymiin. Tuhoaminen tapahtuu - rakenteet kärsivät ja tärkeimmät toiminnot häiriintyvät, mikä johtaa ensisijaisen kilpirauhasen vajaatoiminnan etenemiseen. Tämä tilanne on vaarallinen, koska kilpirauhasen käyttö lopettaa normaalien hormonien määrän, joka on täynnä vaarallisten patologioiden kehittymistä. Kilpirauhasen vajaatoiminta tulee mahdollisimman pian tunnistaa ja alkaa parantua. Krooninen autoimmuuni thyroiditis - perinnöllinen patologia;
  • synnytyksen. Kehityksen pääasiallinen syy on immuunijärjestelmän lisääntynyt aktivaatio sen jälkeen, kun se on pitkään kestänyt kuolemantapaus lapsikuolleisuuden aikana;
  • vaikene
  • sytokiinin aiheuttama thyroiditis.

Kehitysmekanismien luokittelu:

  • euthyroidfaasi. Tässä vaiheessa rauhastoiminnot eivät ole heikentyneet. Tällaisen vaiheen kesto voi kestää muutaman vuoden ja koko elämäni;
  • subkliininen faasi. Jos tauti alkaa kehittyä, lisääntyy T-lymfosyyttien aggressiivisuus, joka "hyökkää" ja tuhoaa täysin rauhasten solut ja vähentää kilpirauhashormonien määrää. Mutta kun TSH: n tuotanto lisääntyy,
  • tromatoottinen faasi. T-lymfosyyttien aggressio lisääntyy ja vahingoittuneet rauhasisolut vapauttavat kilpirauhashormoneja verenkiertoon. Tyrotoxicosis kehittyy. Hampun tuhoutuminen etenee ja ilmaantuu hypotyreoosin vaihe;
  • hyytyreosifaasi. Sen kesto on yksi vuosi, jonka jälkeen menetetyt hammaslääketieteelliset toiminnot palautetaan. Joskus on jatkuva kilpirauhasen vajaatoiminta.

Luokitus riippuu kliinisistä ilmenemismuodoista:

  • piilevä muoto. Oireet autoimmuuneista kilpirauhasen tulehduksesta eivät ilmene;
  • Hypertrofinen. Kilpirauhasen vajaatoiminnan merkkejä ovat voimakkaammat. Hanko on suurennettu ja solmun muodostumista voidaan havaita. Vähitellen autoimmuuniprosessi etenee ja rauhan toiminta häiriintyy, hypotyreoosi kehittyy;
  • atrofinen. Yleensä rauhasen koko pysyy normaalina. Joskus se vähenee. Tämä patologinen tila havaitaan pääasiassa vanhuksilla. Nuorilla se voi alkaa kehittyä radioaktiivisen säteilyn altistumisen vuoksi.

oireiden

Kroonisen autoimmuunitroidihoidon tärkeimmät oireet, kuten mikä tahansa muu muoto, ilmenevät sairauden kehityksen aktiivisen vaiheen aikana, kun morfologiset muutokset ja tulehdusprosessit havaitaan rauhanen kudoksissa.

  • heikkous;
  • rauta tiivistetty ja kooltaan suurempi;
  • kun painat sormia kilpirauhasessa, voit huomata solmujen läsnäolon;
  • nivelkipu;
  • hengitys on vaikeaa, ja ruokaa on myös vaikea täysin niellä;
  • potilas tuntee jatkuvasti kurkun kurkun esiintymisen;
  • kipu kilpirauhasen alueella;
  • hikoilu;
  • vapisevat sormet;
  • muistin heikkeneminen;
  • huomiota häiriö;
  • jatkuvat mielialan vaihtelut.

Synnytyksen jälkeisen munuaisten vajaatoiminta:

  • laihtuminen;
  • hormonituotanto on heikentynyt;
  • lisääntynyt väsymys;
  • kuume;
  • takykardia.

On syytä huomata, että usein sairaus on ehdottomasti oireetonta, tärkeimmät oireet liittyvät suoraan muiden sairauksien esiintymiseen elimistössä, ensisijaisesti kilpirauhasen vajaatoiminta:

Autoimmuuni kilpirauhasen vajaatoiminta lapsilla etenee hitaasti. Jo pitkään he voivat tarkkailla epidemiologisen tilan (ei oireita). Yleensä diagnoosi todetaan potilaan tutkimisen aikana myrkkyä vastaan. Hanko on suurennettu tasaisesti, pehmeä palpeessa. On syytä huomata, että atrofinen muoto ei ole tyypillistä autoimmuuneille thyroiditisille lapsilla.

diagnostiikka

AIT: n diagnoosi koostuu oireiden, laboratoriotutkimusten ja instrumentaalisten tutkimusten tuloksista. Taudin hoito voidaan aloittaa vasta tarkan diagnoosin jälkeen. On syytä huomata, että on erittäin vaikea vahvistaa AIT: n läsnäolo ennen kliinisiä ilmenemismuotoja.

Tärkein vianmääritysohjelma sisältää:

  • täydellinen veren määrä;
  • immunografiikka-analyysi;
  • tasapainotesti T4 ja T3;
  • ultraääni;
  • analyysi, joka määrittää TSH: n määrän veressä;
  • hieno neulabiopsi.

hoito

AIT: n piilevia muotoja ei periaatteessa käsitellä lääketieteellisesti tai kirurgisesti. Mutta lääkärit valvovat jatkuvasti potilasta, jolla on tällainen sairaus. Kilpirauhastulehdus aktiivisessa faasissa on täysin mahdotonta parantaa. Mutta on heti syytä huomata, että sillä ei ole mitään kuolettavia vaikutuksia ihmiskehoon.

Autonomisten kilpirauhasen hoito tulee aloittaa vasta tarkan diagnoosin jälkeen. Hänen suunnitelmansa maalit lääkärin perustuu erityispiirteitä potilaan patologian, ja jotka perustuvat yleiseen tilaan organismin.

Autonomisten kilpirauhasen hoito, yleensä, konservatiivinen. Jos kilpirauhasen vajaatoiminta on kehittynyt, se korjataan hormonaalisten lääkkeiden avulla. Jos autoimmuunimuoto yhdistetään subakuutoituneen kilpirauhastulehduksen kanssa, käytä tässä tapauksessa Prednisolonin käyttöä.

Eristetty autoimmuunimuoto hoidetaan lääkkeillä valkoisen Potentilla - Alba, Zobofit ja muiden perusteella. Kirurgista hoitoa käytetään, jos kilpirauhasia suurennetaan niin paljon, että potilas ei voi niellä tai hengittää normaalisti.

komplikaatioita

Patologian seuraukset eivät ole tappavia. Aikuisilla on pääsääntöisesti seuraavat edellytykset:

Lapset voivat kehittää AIT: n seuraavia vaikutuksia:

  • sukupuolielinten kehittymättömyys;
  • Kretinismi;
  • kääpiökasvua.

ruokavalio

Autonomisten kilpirauhasen hoitoon kuuluu myös erityisruokavalion nimittäminen. On erittäin tärkeää, että kalorien saanti ei millään tavoin vähene. Jos ruokavalio rajoittaa kalorien saantia, potilaan tila voi vain pahentua.

Ruokavalio määrittelee optimaalisen tasapainon hiilihydraatteja, rasvoja ja proteiineja. Syöminen on tarpeen joka kolmas tunti. Ruokavaliossa potilaan tulisi sisältää enemmän elintarvikkeita, jotka sisältävät koostumuksessaan tyydyttymättömiä rasvahappoja. Ruokavalio antaa terävän rajan tyydyttyneelle rasvalle. Potilaan ruokavaliossa tulisi olla riittävä hiilihydraatti. Siksi potilaan pitäisi syödä pastaa, viljaa, leipää.

Ruokavalio sulkee pois kulutuksen:

  • mausteiset astiat;
  • alkoholi;
  • suolakurkkua ja marinadeja;
  • paistettuja ja savustettuja tuotteita.

Optimaalinen ruokavalio määrää vain pätevä asiantuntija. Joskus on välttämätöntä tarttua koko elämässä, jotta autoimmuunitutiroidusta ei pahentaisi.

Jos olet sitä mieltä, että sinulla on autoimmuuneja kilpirauhasen vajaatoiminta ja tämän sairauden oireet, niin endokrinologisi voi auttaa sinua.

Suosittelemme myös online-sairauden diagnostiikkapalvelun käyttöä, joka valitsee mahdolliset sairaudet, jotka perustuvat annettuihin oireisiin.

Tirotoxioosi on patologinen tila, jolle on ominaista se, että kilpirauhasen hormonitasot ovat jatkuvasti lisääntyneet (tyroksiini ja trijodityroniini). Tätä sairautta kutsutaan myös kilpirauhashormonin myrkytykseksi. Kilpirauhasen tämän patologian seurauksena ihmisten kehon monien elinten ja järjestelmien toiminta häiriintyy ja vaikuttaa haitallisesti myös rauhanen työhön.

Kilpirauhastulehdus on koko sairausryhmä, joka eroaa etiologian erityispiirteistä ja yhdistyvät yhdellä tavallisella prosessilla, joka on kilpirauhasen kudosten tulehdus. Kilpirauhastulehdus, jonka oireet määräytyvät tämän sairauden tietyn muodon mukaan, voi myös kehittyä strumitiiniksi, taudiksi, jossa laajentunut kilpirauhasen kohdalla tapahtuu yhtenäinen tulehdus.

Krooninen väsymysoireyhtymä (SHU) on tila, jossa tuntemattomista tekijöistä johtuva henkinen ja fyysinen heikkous on kestänyt kuusi kuukautta tai kauemmin. Krooninen väsymysoireyhtymä, jonka oireet todennäköisesti liittyvät jossakin määrin infektiosairauksiin, liittyy myös läheisesti väestön kiihtyneen elämän vauhtiin ja lisääntyneeseen tietovirtaukseen, joka kirjaimellisesti kuuluu henkilön myöhempään käsitykseen.

Zoonoottista tarttuvaa tautia, jonka vahinko on pääasiassa ihmisen kardiovaskulaarista, tuki- ja liikuntaelimistöä, lisääntymis- ja hermojärjestelmää, kutsutaan luomistaudiksi. Tämän taudin mikro-organismit tunnistettiin kaukana 1886, ja taudin löytäjä on englantilainen tutkija Bruce Brucellosis.

Leukosytoosi raskauden aikana on kehon kunto, jossa valkosolujen (leukosyyttien) pitoisuus kasvaa verenkiertoon. Jokainen raskaana oleva nainen ottaa säännöllisesti verikokeen, joka osoittaa paitsi hemoglobiinipitoisuuden myös leukosyyttien määrän - on tärkeää, että veren leukosyyttejä ei kohota tai lasketa, koska tämä on todiste patologiasta.

Harjoittelulla ja temperanssilla useimmat ihmiset voivat tehdä ilman lääkkeitä.

Mikä on autoimmuuni thyroiditis ja miten se elää sen kanssa?

Autoimmuuni thyroiditis (lyhenne - AIT) on toinen nimi - Hashimoto tyroidiitti (ensimmäistä kertaa japanilainen tiedemies Hashimoto kuvaili tautia). Tämä on yksi tavallisimmista kilpirauhasen poikkeavuuksista, jotka vaikuttavat jokaiseen kymmenesosaan kolmekymmentä ja viisikymmentältään.

Mikä on autoimmuuni thyroiditis? Tämä on krooninen prosessi, joka kehittyy kilpirauhasessa, mikä edelleen johtaa tuhoutumiseen (hävittäminen), jonka follikkelit koostuvat.

Taudin syyt

AIT on kilpirauhasen autoimmuunisairaus, jossa immuunijärjestelmän patologinen aggressiivisuus ilmenee, eli kilpirauhasen kudos tunnistetaan vieraaksi ja vaaralliseksi kohteeksi, joka tuhoutuu. Tällainen reaktio tiukentaa suojasoluja suoraan keskustaan, mikä johtaa autovasta-aineiden tuottamiseen.

Prosessi on spesifisen autoimmuunin tulehduksen muodossa, ja tämä on täynnä follikkeleiden hävittämistä, jossa hormoneja tuotetaan. Siten AIT: llä on toinen nimi - krooninen lymfosyyttinen thyroiditis.

Tulevaisuudessa tämä johtaa kilpirauhasen toiminnan vähenemiseen (kilpirauhasen vajaatoiminta) tai myrkytyksen omilla hormoneilla. Tämä prosessi on täynnä muutoksia endokriinisen elimen kudoksessa, mikä monissa tapauksissa aiheuttaa solmujen ja kystatien muodostumista.

Alueet, joissa lymfosyytit kerääntyvät, ovat alttiita liialliselle kasvulle (hyperplasia). Tällaiset loukkaukset johtavat kilpirauhasen visuaaliseen lisääntymiseen, ja tällaiset muutokset näkyvät selvästi paljain silmin.

Tärkeimmät syyt autoimmuuniprosessissa kilpirauhasessa ovat:

  1. Perinnöllinen tekijä. Huomataan, että jos läheisen sukulaisten (esim. Äiti tai isoäiti) henkilö joutuisi kilpirauhasen sairauden yli, niin tietyn yksilön on suuri riski myös oppia hormonaalista patologiaa. Tutkijat ovat jopa todistaneet tämän ilmiön löytämällä transmissiolle tarkoitetun geenin, joka aiheuttaa kilpirauhasen kehittymistä.
  2. Stressaavat tilanteet, psykologinen ylilyönti. Tämä tekijä aiheuttaa kilpirauhasen erittämään liiallisen määrän kilpirauhashormonia veressä. Tämän seurauksena hormonikorvaushoito kasvaa ja myös sen toiminta loukkaa.
  3. Ympäristön heikkeneminen, elintarvikkeiden laadun heikkeneminen, teollisuuden saastuminen, myrkyllisten tekijöiden vaikutus kehoon (alkoholi, tupakointi) johtavat koko hormonihoidon, erityisesti kilpirauhasen, hormonaaliseen epätasapainoon.
  4. Tartunnan keskittyminen, joka sijaitsee "vieressä" rauhasessa. Näihin kuuluvat sairaudet kuten krooninen nuha, adenoidiitti, tonsilliitti, usein nielutulehdus ja akuutti tonsilliitti. Tarttuva aine, joka johtuu läheisestä anatomisesta paikasta, voi aiheuttaa infektiota kilpirauhasen soluissa, jotka ovat suoraan vastuussa hormonien tuotannosta.
  5. Helposti valittu terapia immunostimulanttien kanssa. Tämä voi häiritä humoraalisia ja soluvälitteisiä immuunivasteita, jotka ovat täynnä lukuisten poikkeavuuksien kehittymistä, kuten T-lymfosyyttien yli-stimulaatiota ja kloonausta.
  6. Yleisen hormonaalisen taustan rikkominen on "erinomainen" sysäys taudin kehittymiselle Lähtökohtana on raskaus, vaihdevuodet, nuoren siirtymäkausi, tiukka ruokavalio (nälänhätä).

Kuvatun hormonaalisen patologian riskiryhmä on naisia: tilastojen mukaan heillä on tämä sairaus diagnosoitu 7 kertaa useammin kuin miehet. Myös lääketieteellisessä käytössä, autoimmuuni thyroiditis esiintyy lapsella, ja alle kuuden vuoden ikäisillä lapsilla tautia ei ole koskaan havaittu.

Taudin alkuvaihe: potilaiden toimet ja taudin kehittyminen

Patologisen prosessin alkuvaiheen aikana yleinen tila ei häiriinny, joten potilaat eivät useinkaan tiedä hormonaalisen taustan muutoksista. Sairauden "syntymän" määrittäminen on mahdollista vain läpäisemällä laboratoriokokeita.

AIT: n erilaistumisen tekemiseksi erilaisilla sairauksilla tutkinta alkaa yleisellä veritestillä. Kun lymfosyytit, ESR ja monosyytit kasvavat, lääkäri voi epäillä autoimmuuneja kilpirauhashormonia. Tulevaisuudessa potilasta pyydetään tekemään ultraäänitutkimus rauhasista ja verenluovutuksista "kilpirauhasen" hormoneille.

Se on tärkeää! Yleensä vain muutama potilas kääntyy asiantuntijaan ennen kliinisten oireiden ilmaantumista. Useimmissa tapauksissa hoito tapahtuu taudin "korkeudella".

Patologian kehityksen alussa potilas tuntee kohtuutonta heikkoutta, huonovointisuutta ja uneliaisuutta. Työpäivän päättyessä (varsinkin jos työ liittyy fyysiseen rasitukseen) heikkous ja väsymys tuntuvat.

Jos tässä vaiheessa ei anneta lääketieteellistä apua, seuraavat merkit merkitään:

  • lievää turvotusta kaulan ympärillä, poikittaisten taitojen syveneminen;
  • nielemiskehitys häiriintyy;
  • käheys ilmenee;
  • on olemassa tunne puristamisesta (ikään kuin huivi kääritään voimakkaasti kaulan ympärille).

Pöytä. Oireetiset oireet riippuen lisääntyneestä tai vähentyneestä kilpirauhasen toiminnasta:

Autoimmuuni thyroiditis

Autoimmuuni kilpirauhasen vajaatoiminta on krooninen tulehduksellinen vaurio kilpirauhasen kudokselle, joka johtuu kehon immuunihyökkäyksestä sen kilpirauhasessa, joka ilmenee vahinkoa ja tuholaisten follikkelien ja follikkeleiden tuhoutumista. Nykyään autoimmuuni thyroiditis on kaikkien kilpirauhasen kaikkien tunnettujen sairauksien yleisin sairaus, joka on noin 30% niiden kokonaismäärästä. Naisilla AIT havaitaan lähes kaksikymmentä kertaa useammin, mikä liittyy suoraan vaikutuksiin estrogeenien imusolmukkeeseen ja / tai X-kromosomin loukkaamiseen. Autonomisten kilpirauhasen diagnosoimien ihmisten keski-ikä on yleensä 40-50 vuotta, vaikka tauti voi esiintyä myös lapsuudessa / murrosvaiheessa. Autoimmuunitutiroidian ajankohtainen diagnosointi on melko vaikeaa, koska kurssin ensimmäisinä vuosina tauti ei ilmene lainkaan. Paljon enemmän autoimmuuni kilpirauhasulehdus vaikuttaa naisiin, joille on aiemmin todettu lapsettomuus ja endometrioosi. Tutkimukset osoittavat, että AIT johtaa usein autoimmuunitehoihin munasarjojen ja kohdun, ts. on itse asiassa hedelmättömyyden syy. Todettiin myös, että olemassaolon jo pitkään ilman ammattimaista interventiota endometrioosi johtaa usein siihen, että nainen kehittää kohdunkaulan syövän

Autoimmuuni thyroiditis - syyt

Potilaan ei ole syytä syyttää taudin esiintymistä, sillä sen jälkeen, kun lukuisat tutkimukset osoittivat, että perinnöllinen alttius todettiin (geenit, jotka aiheuttivat tämän taudin kehittymisen) autoimmuunitroidihoidon kehittymiselle. Lisäksi tämän taudin kehittyminen edesauttaa usein stressiä, joka siirrettiin edellisenä päivänä.

Taudin esiintyvyyden suora riippuvuus henkilön sukupuolesta ja iästä havaittiin. Joten miehillä AIT esiintyy lähes kymmenen kertaa vähemmän. Potilaiden keski-ikä vaihtelee kolmestakymmenestä viiteenkymmeneen vuoteen, vaikka viime vuosina taudin esiintyminen on lisääntynyt nuorilla ja lapsilla.

Keuhkokuume kehittyy autoimmuuni kilpirauhasen vajaatoiminta voi olla virus- ja bakteeritaudit, huonon ympäristön tilanne ja ympäristön saastuminen.

Immuunijärjestelmä on tärkein ihmiskehon järjestelmä. Immuunijärjestelmän ansiosta ulkomaiset aineet tunnistetaan ajoissa (mikro-organismit, virukset jne.) Ja niiden tunkeutuminen ja sen kehittyminen kehossa ei ole sallittua. Jos kyseessä on olemassa oleva geneettinen alttius, stressin ja monien muiden syiden takia, immuunijärjestelmä epäonnistuu, ja hän alkaa sekoittaa "jonkun toisen" ja "oman" ja aloittaa hyökkäävänsä. Näitä sairauksia kutsutaan autoimmuuneiksi. Lymfosyytit (immuunijärjestelmän solut) tuottavat vasta-aineita (proteiineja), jotka tässä tapauksessa kohdistuvat omaa elintä vastaan. AIT: n tapauksessa kilpirauhasen autovasta-aineet tuotetaan kilpirauhasen soluihin, mikä aiheuttaa niiden tuhoutumisen. Tästä seuraa, että kilpirauhasen vajaatoiminta voi kehittyä. Ottaen huomioon tämän taudin kehityksen mekanismin, toiseksi nimeltään AIT - krooninen lymfosyyttinen kilpirauhasulehdus

Autoimmuuni kilpirauhasen oireet

Useimmiten autoimmuunitaudin oireet taudin kulkuvaiheessa (ensimmäiset vuodet) eivät ilmene ja tauti havaitaan vain kilpirauhasen tutkimisen aikana. Taudin alkuvaiheessa ja joskus koko elämän ajan, kilpirauhasen normaali toiminta voi jatkua. Tämä ehto on nimeltään euthyroidismi - tilanne, jossa kilpirauhanen tuottaa normaalin määrän hormoneja. Tämä tilanne itsessään on normi, mutta se vaatii jatkuvaa dynaamista havainnointia.

Ajan mittaan kehittyy jonkin verran kilpirauhasen vajaatoimintaa, johon liittyy yleensä kilpirauhan vähenemisen merkkejä. Taudin ensimmäisten vuosien aikana esiintyy yleensä AIT, jolla on kliininen kuva tyrotoxicosista, minkä jälkeen kilpirauhasen kudos tuhoutuu ja vastaavasti pienenee, jolloin tyrotoxicosis korvaa euthyroosin ja sen kilpirauhasen vajaatoiminnan.

Tärkeimmät valitukset autoimmuuni-kilpirauhasen vajaatoiminnasta kärsivät suurentuneesta kilpirauhasesta: hengitysvaikeudet, nielemisvaikeudet, kilpirauhanen vähäinen kipu. AIT: n potilaalla on yleensä hidasta liikettä; kasvot turvotus, vaalea, kellertävä sävy; silmäluomet turvonnut, karkea ominaisuuksia. Vaalean kasvon taustalla, nenän kärjessä ja poskipyöreissä, epätasainen punastumien punastumispiste erottuu selvästi. Hiukset ovat hauras ja harva, usein putoavat ulos fociista muodostaen kalju pisteen. Hiustenlähtöä esiintyy myös hampaiden ja / tai kainaloiden alueilla.

Puhallusprosessissa kasvojen ilmeet eivät käytännössä muutu. Henkilö puhuu hyvin hitaasti, valitsee sanoja pitkään, muistelee suuresti vaikeasti esineiden ja ilmiöiden nimeä. Tällainen puhehäiriö johtuu kielen turpoamisesta.

Useimmissa tapauksissa potilas, jolla on autoimmuuni thyroiditis, valittaa huonosta suorituskyvystä ja huomattavasta väsymyksestä, hänellä on jatkuva halu nukkua, muistia vähenee ja hänen äänensä muuttuu. Usein itsenäisen tuolin mahdottomuus on olemassa, minkä vuoksi on tarpeen turvautua ruiskuihin ja laksatiivisiin aineisiin.

Naisilla on usein kuukautiskierron loukkaus ja kuukautisten viivästyminen saattaa kestää useita viikkoja. Kuukautiset itsessään ovat vähäiset. Kohdunvuoto voi ilmetä. Tällaiset kuukautiset häiriöt johtavat usein amenorrean (kuukautisten täydellisen lopettamisen) ja lopulta hedelmättömyyden kehittymiseen. Jotkut potilaat rintarauhan nänneistä näyttävät erilaisilta vastuuvapauden voimakkuudelta, mastopatiaa on mahdollista. Miehillä seksuaalinen halu vähenee merkittävästi ja impotenssi kehittyy usein.

Lapsilla autoimmuuni kilpirauhasen yleinen oire on voimakas suun kuivuminen aamulla, eikä merkkejä voimakasta janoa ole. Yleensä nämä lapset ovat jäljessä henkisestä kehityksestä ja kasvusta.

Autonomisten kilpirauhasten diagnoosi määritetään laboratoriotutkimustietojen ja kliinisen yleiskuvan perusteella. Jos AIT: n vahvistettu läsnäolo on muissa perheenjäsenissä, on hyvin todennäköistä, että puhutaan autoimmuuneista kilpirauhastulehduksista. Laboratoriotutkimuksissa määritetään kilpirauhasen eri komponenttien (peroksidaasi, tyroglobuliini, jne.) Läsnäolo vasta-aineiden kehossa.

Laboratoriokokeisiin kuuluvat: immunogrammi, täydellinen verenlaskenta, kilpirauhasen hieno-neulabiopsi, seerumin seerumin TSH: n määritys, T3: n ja T4: n määrittäminen, kilpirauhasen ultraäänitutkimus

Autoimmuuni thyroiditis - hoito

Valitettavasti ei ole erityistä hoitoa, jonka tarkoituksena on hoitaa autoimmuuneja kilpirauhasia. Hoidon tärkein tavoite on säilyttää tarvittava määrä kilpirauhashormoneja veressä.

Euthyroidismissa hoitoa ei kuitenkaan suoriteta säännöllisesti (kerran puoli vuotta), joka koostuu TSH: n kontrollista ja hormonihoidosta st. ja T4 sv.

Kilpirauhasen vajaatoiminnassa tällaisen kilpirauhashormonin nimittäminen Levothyroxine (Eutirox, L-thyroxin) on osoitettu. Tämä lääke on määrätty täydentämään kilpirauhashormonien määrää, joka puuttuu kehosta. Lääkeaineen ottamista koskeva kaava valitaan yksilöllisesti endokrinologin toimesta.

Tyritetoksiinissa lääkkeitä, jotka vähentävät hormonien synteesiä (tyrotaattiset aineet), ei yleensä ole määrätty. Heidän paikkansa on otettu oireenmukaisella hoidolla, jonka tarkoituksena on vähentää oireita (heikentää sydämen vajaatoiminnan tunne, syke). Kussakin tapauksessa hoito on välttämättä valittu erikseen.

Hoito autoimmuunitroiditiolla kansanvastaisilla lääkkeillä on vasta-aiheista. Tästä taudista yleensä kannattaa pidättäytyä mistä tahansa itsehoitosta. Tässä tapauksessa asianmukainen hoito pystyy nimittämään vain kokeneen lääkärin, ja se olisi tehtävä pakollisten järjestelmällisten testien yhteydessä. Immunomodulaattoreita ja immunostimulantteja ei suositella autoimmuunitutiroidukselle. On erittäin tärkeää noudattaa tiettyjä terveellistä ravitsemusta koskevia periaatteita eli syödä enemmän hedelmiä ja vihanneksia. Sairauden aikana sekä stressitilanteissa, emotionaalinen ja fyysinen stressi, on suositeltavaa ottaa organismi, joka sisältää tarvittavat kivennäisaineita ja vitamiineja (kuten vitamiini- Supradin, Centrum, Vitrum jne)

Ennustaminen autoimmuuneiden thyroiditis

Yleensä lisäennuste on varsin suotuisa. Ihmisiä, joilla on jatkuva kilpirauhasen vajaatoiminta, on osoitettu levotyroksiinin elinikää hallitsemiseksi. Kuuden tai kahdentoista kuukauden kuluttua näytetään hormonaalisten parametrien dynaamisen kontrollin suorituskyky. Jos kilpirauhasen ultraäänitutkimuksen aikana havaittiin solmun kasvaimia elimessä, on ilmoitettava pakollinen kuuleminen endokrinologin kanssa.

Normaali työkyky ja tyydyttävä terveydentila, joilla on autoimmuuneja kilpirauhasen vajaatoiminta, jatkuvat yleensä yli viidentoista vuoden ajan huolimatta lyhytaikaisista pahenemisajoista.

Jos naiselle on diagnosoitu synnytyksen jälkeinen kilpirauhasen vajaatoiminta, todennäköisyys sen toistumiselle mahdollisen seuraavan raskauden jälkeen on noin 70%. 30%: lla raskauden jälkeisistä kilpirauhasten synnyttäneistä naisista havaitaan kroonista autoimmuuni-tyrodiittia, jonka seurauksena se siirtyy vakaan hypothyroosiin.