Osgood-Schlatter -tauti nuorilla: syyt, oireet, hoito

Osgood-Schlatter-tauti on polvinivelien sairaus, johon liittyy tuberosityn tuhoutuminen ja sääriluun ydin, joka johtuu jatkuvasta mikrotraumasta tai näiden rakenteiden ylikuormituksesta (erityisesti niiden intensiivisen kasvun aikana). Jopa tällä taudilla on toinen nimi - sääriluun tuberosityn osteokondropatia. Kääntäneestä latinasta tämä termi tarkoittaa, että luu- ja rustokudoksessa esiintyy ei-tulehduksellisen alkuperän degeneratiivisia dystrooppisia prosesseja, mikä johtaa nivelrakenteiden tuhoamiseen.

Tässä artikkelissa tutustutaan Osgood-Schlatterin taudin syihin, oireisiin, havaitsemismenetelmiin ja hoitoon. Nämä tiedot auttavat ymmärtämään tämän patologian ydintä ja sitten huomaat kehityksen alun ajoissa ja tekevät oikean päätöksen tarvesta nähdä lääkäri.

Osgood-Schlatter -tauti diagnosoidaan yleensä 8-18-vuotiailla lapsilla ja nuorilla tai nuorilla, jotka ovat aktiivisesti mukana urheilussa. Joidenkin tilastojen mukaan tämä patologia havaitaan noin 20-25 prosentissa nuorista urheilijoista ja vain viidestä prosentista urheilutoimintaan kuulumattomista.

Usein Osgood-Schlatter -tauti esiintyy pojilla. On mahdollista, että tämä sukupuolen tosiasia liittyy siihen tosiasiaan, että tytöt ovat vähemmän aktiivisesti mukana urheilussa ja siksi heidän sairautensa todennäköisyys on 5-6% alhaisempi. Riskin ikäryhmä johtuu suurelta osin poikien ja tyttöjen seksuaalisen kehityksen ominaisuuksista, koska jälkimmäisessä nuoruus, joka aktivoi voimakasta kasvua, tulee aiemmin. Tässä suhteessa tytöt Osgood-Schlatter -tauti yleensä esiintyy 11-12-vuotiailla ja 13-14-vuotiailla pojilla.

Useimmissa tapauksissa tämä patologia ratkaisee ikä riippumattomasti (toisin sanoen kun luiden voimakas kasvu lakkaa), mutta tämä ei tarkoita sitä, että erikoislääkäriä ei tarvitse noudattaa eikä hoideta. Loppujen lopuksi tällaisen taudin vakavan kurssin tapauksessa polvinivel on rajallinen sen toiminnallisuudelle, ja sen jälkeen kivunlievitys voi seurata ihmistä koko elämän ajan.

syistä

Osgood-Schlatterin taudin pääasialliset syyt ovat:

• polvinivelen rakenteiden järjestelmälliset mikrotraumat, jotka esiintyvät urheilutoiminnan aikana;
• polvinivelen suorat vammat (mustelmat, nyrjähdykset, irtoamiset ja subluksaatiot, murtumat).

Polvinivelen jatkuva ylikuormitus vaikuttaa vakavasti jänteisiin ja johtaa niiden liialliseen kireyteen ja mikro-murtumisiin. Tämän seurauksena polvet usein alkavat särkyä ja turvota, ja sääriluun tuberosityn alueella verenkierto häiriintyy. Jatkuva tulehduksellinen prosessi, jolla ei ole tarttuvaa genesiota periartikulaarisissa pusseissa, johtaa verenvuodon esiintymiseen. Lisäksi nuorella, kaikilla tubulatiivisilla luuilla on edelleen kasvualueet herkän rustokudoksen muodossa. Rusto nopeasti vaurioituu, kuluu loppuun ja necroottiset muutokset alkavat näkyä sääriluun tuberositeetti. Joskus lapsen keho yrittää korvata tämän vian lisää kudosten kasvua ja luun kasvua voi esiintyä tällä alueella.

Osgood-Schlatter-tauti esiintyy todennäköisemmin tällaisissa ryhmissä:

• 8-18-vuotiaita lapsia ja nuoria (erityisesti aktiivisesti urheilussa);
• jotka ovat kärsineet jonkinlaisesta polvivammasta.

Usein Osgood-Schlatter -tauti esiintyy ihmisissä, jotka harrastavat urheilua, joka liittyy usein ylikuormitukseen, nykimiseen, läsnäolon tarve muuttaa voimakkaasti polven nivelen suuntaa ja hyppää. Tältä osin kaikkein "riskialtis" urheilu ovat:

• koripallo;
• jalkapallo;
• jääkiekko;
• lentopallo;
• yleisurheilu;
• taitoluistelu;
• urheilu ja rytminen voimistelu;
• tanssia ja balettia.

oireet

Taudin ilmenemismuodot kussakin potilaassa ovat erilaiset. Aluksi potilas näyttää kipuja polvilleen. Ne tuntevat yleensä fyysisen rasituksen jälkeen, mutta ne voivat myös esiintyä levossa. Todennäköisyys sille, että kipu aiheutuu juuri Osgood-Schlatterin taudin ominaisuuksista, lisääntyy, jos potilaan historiassa on jo polven loukkaantuminen.

Ajan myötä kipu kasvaa. Turvotus aiheuttaa turvotusta polven alueella. Potilaan on yhä vaikeampaa suorittaa tuttuja liikkeitä ja harjoituksia. Lisäksi seuraavia oireita voi esiintyä:

• polven lihakset (erityisesti reisiluun) ympäröivä kireys;
• jatkuvasti turvotusta polven alaosassa tai yläosassa, ilmestyvä aamulla ja harjoituksen jälkeen;
• ylittää ampumakivun polven alaosassa.

Huolimatta kipua ja turvotusta, joka on ominaista tulehtumisprosesseissa nivelkudoksissa, yleinen hyvinvointi ei muutu. Ihon liitoksen välissä ei ole punaista ja lämpötila pysyy normaalina.

Polven tarkistamisessa on sääriluiden ääriviivojen sileys. Liitoksella on tiheä-elastinen sakeus ja edematoon kudosten kautta voi tuntua kovaa kasvua (kuoppia).

Osgood-Schlatterin tauti on krooninen. Joskus se on aalto-kaltainen tai siihen liittyy äkillisiä pahenemisvaiheita. Taudin kesto on yleensä enintään kaksi vuotta, ja kun luukadon täydellinen loppuunsaanti (noin 17-19-vuotiaana), oireet häviävät.

Mahdolliset komplikaatiot

Osgood-Schlatterin tauti harvoin johtaa komplikaatioiden kehittymiseen. Joissakin tapauksissa paikallinen turvotus tai krooninen kipu voivat jäädä polven alueelle. Yleensä ne esiintyvät fyysisen rasituksen jälkeen ja ovat hoidettavissa ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden ja fysioterapian hoidossa.

Hoidon jälkeen luun kasvua voidaan ylläpitää alaosassa. Yleensä se ei vaikuta polven liikkuvuuteen eikä aiheuta epämukavuutta arjessa tai urheilukoulutuksessa.

Vaikeissa Osgood-Schlatter-tautitapauksissa luun kasvu voi aiheuttaa patellin siirtymistä ja epämuodostumia. Tällaisissa potilailla luukadon lopettamisen jälkeen nivelrikko kehittyy ja kipu kallistuu yrittäessään polvistua. Joillakin potilailla tällaisten muutosten taustalla kipu ilmenee vain silloin, kun sää muuttuu.

Vakavimmissa tapauksissa Osgood-Schlatter-tauti johtaa voimakkaaseen luun tuhoamiseen, jota ei voida pysäyttää konservatiivisten menetelmien avulla. Tällaisissa tapauksissa on tarvetta kirurgisiin toimenpiteisiin, joilla pyritään poistamaan koko kosketuksen kohteena oleva osa. Tällaisissa tapauksissa nivelrakenteiden "kuolleet" osat korvataan elinsiirroilla.

diagnostiikka

Osgood-Schlatterin taudin diagnoosi perustuu potilaan valitusten huolelliseen tutkimiseen ja sen historiaan (aiemmat polven vammat ja fyysisen aktiivisuuden aste). Diagnoosin selvittämiseksi nimetään seuraavat tyyppiset tutkimukset polven nivelistä:

Röntgensäteiden tulosten perusteella lääkäri pystyy määrittämään patologisen prosessin vakavuuden ja antamaan radiologisen ryhmän, joka määrittelee taudin vakavuuden:

• I - sikiön apophysisin ikään liittyvä luusuminen;
• II - sääriluun limakalvon luutumisen myöhäinen ikä;
• III - luun kasvun esiintyminen runko-prosessin etupinnan ulkonemassa.

Röntgenkuvien tekeminen on pakollista osaa diagnoosista, ja muita tarkastusmenetelmiä pidetään ylimääräisenä ja ne nimitetään tarpeen mukaan. Lisäksi potilaalle suositellaan useita laboratoriotutkimuksia sairauden tarttuvan luonteen poistamiseksi: yleinen analyysi, C-reaktiivisen proteiinin ja reumatoidisen tekijän analyysi, PCR-analyysi.

hoito

Aikaisemmin uskottiin, että Osgood-Schlatterin tauti lapsilla ja nuorilla siirtyy itsenäisesti vuosien varrella eikä sitä tarvitse hoitaa. Tällainen suhtautuminen tähän patologiaan voi kuitenkin olla syynä komplikaatioiden esiintymiseen.

Tutkittuaan potilasta lääkäri arvioi taudin vakavuuden ja laatii suunnitelman hoidettavaksi. Useimmissa tapauksissa Osgood-Schlatterin taudissa on riittävästi varovaisia ​​toimenpiteitä ja avohoito.

Konservatiivinen hoito

Taudin merkittävien ilmenemismuo- tojen aikana potilaan tulisi luopua kokonaan polven nivelten ylimääräisistä kuormituksista, antaa heille lempeä hoito ja lopettaa urheilukoulutus hoidon keston ajan. Joillekin potilaille suositellaan käytettäväksi erityistä sidetta tai kiinnitysliitoksia, jotka vähentävät rungon kaltaisen prosessin siirtymän amplitudia.

Polvinivelen rakenteiden vahvistamiseksi suoritetaan erityisiä harjoituksia, jotka edistävät reiden lihasten kehittymistä ja vähentävät ligamenttien jännitystä. Terapeuttista fyysistä koulutusta täydentävät hierontakurssit, joilla on anti-inflammatoriset ja lämpimän voiteet ja voiteet. Lisäksi suositeltu lämmitysvaikutus puristuu. Perinteisen lääketieteen käyttö on hyväksyttävää.

Osgood-Schlatter-taudin fysioterapeuttisen hoidon taktiikka riippuu röntgensäteilyn tuloksista:

• Ryhmä I potilaat suorittavat magneettiterapian ja UHF: n.
• Ryhmän II potilaille on määrätty magneettiterapian ja elektroforeesin kulku lidokaiinin, kalsiumkloridin ja nikotiinihapon lääkeaineilla;
• Ryhmän III potilaat altistetaan elektroforeesille hyaluronidaasin tai kaliumjodidin kanssa, myöhemmin määrätään magneettisen hoidon kulkua ja elektroforeesi kalsiumkloridilla ja nikotiinihapolla.

Joskus fysioterapian kulkua voidaan täydentää muilla menetelmillä:

• parafiinihoito;
• mutahakemukset;
• iskun aaltohoito.

Tarvittaessa konservatiivista hoitoa täydennetään käyttämällä ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä:

Lisäksi lääkehoitoa voidaan tehokkaasti täydentää kalsiumlisien, verihiutaleiden, B-vitamiinien ja E-vitamiinin kanssa.

Tämän taudin hoito kestää 3 kuukautta kuudesta kuukaudesta. Useimmissa tapauksissa se edistää kipujen huomattavaa heikkenemistä tai täydellistä poistamista. Hoidon jälkeen potilaan on jonkin aikaa rajoitettava polven nivelten kuormitusta.

Kirurginen hoito

Vaikeissa Osgood-Schlatter-taudin muodoissa, johon liittyy erillisen luukadon sääriluun tuberositeetin muodostuminen, konservatiivinen hoito voi olla tehoton. Seuraavat tekijät voivat olla merkkejä kirurgisesta hoidosta tällaisissa tapauksissa:

• kaikkien konservatiivisten menetelmien tehottomuus;
• pitkä ja progressiivinen taudin kulku;
• luun fragmenttien tuhoaminen taustalla olevasta aikuisista;
• yli 14-vuotiaita.

Päätös operaation toteuttamisen tarpeesta tehdään aina ottaen huomioon kaikki todennäköiset kielteiset seuraukset. Jos on mahdotonta kieltäytyä tällaisen toimenpiteen toteuttamisesta, kirurgi kehittää suunnitelman tulevalle toiminnalle - sen pitäisi olla mahdollisimman traumaattinen ja tehokas.

Osgood-Schlatter-taudin vakavien ilmenemismuotojen hoitoon voidaan suorittaa tällaisia ​​kirurgisia toimenpiteitä:

• tuberositeetin stimulaatio Beckin tai Pease-menetelmän avulla;
• siirteiden implantaatio osteoreparation stimuloimiseksi;
• liittämispaikkojen siirtäminen aikuisten osien eri osiin;
• laajennettu dekoodaus.

Kirurgisen menetelmän valinta valitaan erikseen jokaiselle potilaalle ja riippuu hänen ikäisyydestään ja taudin kliinisestä kuvasta.

Postoperatiivisessa vaiheessa potilaalle on määrätty lääkehoito ja fysioterapia, jolla pyritään nopeuttamaan luukudoksen paranemista. 1 kuukauden ajan potilaan on käytettävä paineita tai sidoksia.

Jo 10-14 päivän kuluttua interventioon potilaat havaitsevat kivun vähenemisen. Postoperatiivisen kuntoutuksen kulku kestää yleensä noin neljä kuukautta ja urheiluun palaaminen on mahdollista kuusi kuukautta operoinnin jälkeen.

Mikä lääkäri ottaa yhteyttä?

Jos sinulla on kipua ja turvotusta polvien alueella lapsilla ja nuorilla, on suositeltavaa käydä ortopedisen kirurgin kanssa. Oikean diagnoosin tekemiseksi lääkäri määrää röntgensäteilyn ja tarvittaessa täydentää tutkimusta muilla menetelmillä:

Osgood-Schlatter-tauti on täysin käsiteltävä patologia, joka kehittyy usein lapsille ja nuorille, jotka ovat aktiivisesti mukana urheilussa tai nuorissa ammattilaisurheilijoissa. Kun tämän taudin ensimmäiset oireet ilmestyvät, on suositeltavaa ottaa yhteyttä ortopedistiseen, joka röntgenkuvan perusteella pystyy arvioimaan polvinivelen rakenteiden muutosten vakavuutta ja määrittämään tarvittavan konservatiivisen hoidon. Useimmissa tapauksissa tauti ratkaisee sen jälkeen, kun lapsen kasvu lakkaa, ja fyysiset menetelmät ja lääkehoito voivat poistaa epämiellyttävät ilmiöt ja mahdolliset seuraukset. Vaikeammissa tapauksissa kirurginen hoito on määrätty poistamaan taudin komplikaatiot.

Moskovan tohtoriklinikan traumatologi puhuu Osgood-Schlatter -taudista:

Schlätterin tauti

Schlätterin tauti viittaa patologiseen tuhoutumiseen ydin ja tibiaalinen tuberositeetti, joka syntyy niiden usein vammojen taustalla. Yleensä tauti kehittyy luuston lujuuden kasvun aikana. Sen tärkeimmät oireet ovat kipu, joka sijaitsee polvinivelessä (alempi osa).

Schlätterin tauti diagnosoidaan tutkimuksessa, kattavan arvioinnin polven nivelkohdan historiasta, röntgensäteistä ja tietokonetomografiasta sekä laboratoriokokeista ja paikallisesta densitometristä. Schlätterin taudin hoitoon käytetään yleensä kipulääkkeitä ja anti-inflammatorisia lääkkeitä, fysioterapiaa, hierontaa, fysioterapiaa, ja on suositeltavaa noudattaa hellävaraista moottorihoitoa leikattua polviniveltä varten.

Schlätterin taudin syyt

Ensimmäistä kertaa Schlätterin tauti kuvaili Osgood Schlätter 1900-luvun alussa. Se on ei-tulehduksellinen genesi ja siihen liittyy luun nekroosi. Tautia havaitaan 10-18-vuotiailla lapsilla voimakkaimman luiden kasvun aikana, useimmiten pojilla. Joissakin tapauksissa patologia esiintyy yhdellä raajalla, mutta usein sairaus vaikuttaa molempiin jalkoihin.

Kehitykseen vaikuttavat tekijät voivat olla:

• Vammat, mukaan lukien irtoaminen, polvenivelen nivelten vaurioituminen, erilaiset murtumat;
• Pysyvät vähäiset polven vammat, jotka ilmenevät urheilussa.

Tilastojen mukaan Schlätterin tauti esiintyy joka viides teini-ikäinen, joka on aktiivisesti mukana urheilussa. Lääkärit sanovat, että jääkiekko, koripallo, lentopallo, voimistelu, jalkapallo ja taitoluistelu ovat kaikkein vaarallisimpia urheilulajia, jotka edistävät taudin kehittymistä. Myös provosoida kehityksen tauti voi baletti luokkiin. Paljon harvemmin (5% tapauksista) patologia kehittyy vähemmän aktiivisissa lapsissa.

Schlätterin taudin oireet

Schlätterin taudin oireet kehittyvät vähitellen. Yleensä polven taipuminen, koukkaaminen, nosto ja laskeminen ovat aluksi merkityksettömiä. Taudin etenemisen myötä heistä tulee voimakkaampia, erityisesti lisääntyneessä fyysisessä rasituksessa, ja turvotusta tavallisesti havaitaan polvinivelen alueella.

Polven tutkinnassa lääkärit huomataan sen turvotuksen sekä sääriluun tuberositeen särmät. Tunnettavuudella tällä alueella on paikallista arkuutta, ja turvotuksen kautta voi tuntua kovaa uloketta.

Päätapahtuman ohella Schlättterin taudille ei ole tyypillistä mitään tulehdusprosessin oireita - ruumiinlämpö ei nouse, punoitusta ei ilmene turvotuspaikassa.

Tauti on luonteeltaan krooninen ja pahenemisjaksot. Yleensä luun kasvun lopussa (17-19 vuotta) kipu pysähtyy ja Schlätterin taudilla ei ole mitään seurauksia.

Schlätterin taudin hoito

Jos taudin oireita esiintyy, on tarpeen suorittaa ortopedisen kirurgin, kirurgin ja traumatologin määräämät diagnostiset testit. Schlätterin tautia diagnosoidaan kliinisten oireiden yhdistelmän ja taudin ominaisuuksien patologisten muutosten perusteella ottaen huomioon sukupuoli, ikä ja stressi. Diagnoosiin ratkaiseva on röntgentutkimus, jota tehdään etu- ja sivusuunnassa. Sitä suositellaan myös informatiivisemmaksi pitää se dynamiikassa. Joskus ne suorittavat lisäksi ultraäänitutkimusta, CT: tä ja MRI: tä.

Laboratorio-diagnoosi on välttämätön, jotta tartuntaprosessin esiintyminen polvinivelessä (spesifinen ja epäspesifinen niveltulehdus) voitaisiin jättää pois.

Kehityksen alkuvaiheessa Schlätterin taudille on tunnusomaista tibiaalisen tuberositeetin pehmeän kannen litteäminen ilman muutoksia luudan ytimessä. Taudin kehittymisen avulla röntgensäteilyn avulla on mahdollista määrittää luutumisen ytimien siirtyminen eteen ja ylöspäin 2-5 mm. Myös ytimien ääriviivojen ja niiden trabekulaarisen rakenteen epätasaisuutta voidaan havaita.

Diagnoosin vahvistamisen jälkeen useimmissa tapauksissa Schlätterin taudin konservatiivinen avohoito suoritetaan, mukaan lukien:

• Anti-inflammatoristen ja kipulääkkeiden käyttö;
• Poistamalla lisääntynyt fyysinen rasitusta ja varmistamalla mahdollinen jäljelle jäänyt polviyhteys. Vaikeissa tapauksissa liitoksella on sidos;
• Fysioterapeuttisten menetelmien nimittäminen, mukaan lukien magneettiterapia, mutahoito, UHF, parafiinihoito, shokki aaltohoito, hieronta, elektroforeesi kalsiumilla;
• Fysioterapia-luokat, joihin kuuluu monimutkaisia ​​harjoituksia, joilla puristetaan rintakehän ja rintareunan quadriceps.

Joissakin tapauksissa komplikaatioita voi esiintyä polvinivelen patellaarisen ylöspäin siirtymisen, muodonmuutoksen ja nivelrikon muodossa. Tämä johtaa taipuvaisen polven luotettavuuteen taipuvan kivun esiintymisestä sekä kivuliaiden aistien syntymisestä, kun sää muuttuu.

Luukudosten merkittävien muutosten kehittymisen myötä Schlätterin taudin operatiivinen hoito on mahdollista, joka koostuu luunsiirteen ompelemisesta nekroottisten focien poistamisen jälkeen.

Schlätterin taudin seuraukset

Käsittelyn päätyttyä komplikaatioiden kehittymisen välttämiseksi on tarpeen rajoittaa polvinivelen kuormituksia - vältä hyppäämistä, polvistumista, juoksua ja kyykkyjä. Optimaalinen kuntoutusjakso sopii parhaiten uimiseen.

Useimmissa tapauksissa Schlätterin taudin tulos on sääriluun tuberositeetin kohoumainen kohouma. Tämä ei kuitenkaan vahingoita eikä vaikuta nivelen toimintaan.

Schlätterin tauti

Schlätterin tauti - tuberositeetin aseptinen hävittäminen ja sääriluun ydin, joka esiintyy niiden kroonisen vamman taustalla taudin voimakkaan kasvun aikana. Kliinisesti Schlätterin tauti ilmenee kipuissa polvinivelen alaosassa, joka johtuu sen koukistuksesta (kyykyssä, kävelyssä, juoksemisessa) ja turvotuksesta sääriluun tuberositeettialueella. Schlätterin tauti diagnosoidaan polven nivelkohdan historian, tutkimuksen, röntgen- ja CT-taidon sekä paikallisten densitometrian ja laboratoriotutkimusten kattavan arvioinnin perusteella. Useimmissa tapauksissa Schlätterin tautia hoidetaan konservatiivisilla menetelmillä: hellävaraisella motorisella hoitoalueella, johon liittyy poljinliike, tulehduskipulääkkeitä, analgeetteja, fysioterapeuttisia aineita, fysioterapiaa, hierontaa.

Schlätterin tauti

Schlätterin tauti kuvasi vuonna 1906 Osgood-Schlätter, jonka nimi hänellä on. Toinen sairauden nimi, jota käytetään myös kliinisessä ortopediassa ja traumatologiassa, heijastaa Schlätterin taudin prosessien olemusta ja kuulostaa "sääriluun tuberositeetin osteokondropatiasta". Tästä nimestä on selvää, että Schlätterin tauti, kuten Calvetin tauti, Timannin tauti ja Koehlerin tauti, kuuluu osteokondropatioiden ryhmään, ei-tulehduksellisiin genesisairauksiin, joihin liittyy luun nekroosi. Schlätterin tautia havaitaan voimakkaimman luun kasvun aikana 10-18-vuotiailla lapsilla, huomattavasti useammin pojilla. Tauti voi tapahtua vain yhden raajan tappion takia, mutta Schlätterin tauti on melko yleinen patologisen prosessin kanssa molemmissa jaloissa.

Schlatterin taudin syyt

Schlätterin taudin kehittymisen aiheuttamat tekijät voivat olla välittömiä vammoja (polvinivelen nivelsiteiden, jalkojen ja patellin murtumia, polkumyynnin vaurioita) ja polven pysyviä mikrotraumeja urheilun aikana. Lääketieteelliset tilastot osoittavat, että Schlätterin tauti esiintyy lähes 20 prosentissa urheilussa aktiivisesti osallistuvista nuorista ja vain 5 prosenttia lapsista, jotka eivät ole mukana brändissä. Urheilu, jolla on lisääntynyt riski Schlätterin taudin kehittymisestä, kuuluu koripallo, jääkiekko, lentopallo, jalkapallo, voimistelu, baletti ja taitoluistelu. Se on urheilu, joka selittää Schlätterin taudin lisääntymisen pojissa. Äskettäinen kehitys aktiivisempi osallistuminen tyttöjen urheiluosastoihin on vähentänyt sukupuolten välistä kuilua Schlätterin taudin kehittymisen suhteen.

Ylikuormituksen, usein polven polven ja liiallisen kiristymisen patellaarisen ligamentin aikana, joka esiintyy reiden voimakkaan nelisimmän lihasten supistusten aikana, verenkierron häiriö esiintyy sääriluun tuberosityssä. Voi olla pieniä verenvuotoja, patellaarisen ligamentin kuitujen murtuminen, pussin alueella tapahtuva aseptinen tulehdus, sikiön tuberositeetin nekroottiset muutokset.

Schlätterin taudin oireet

Schlätterin taudille on tunnusomaista asteittainen, alhaisen oireen alku. Potilaat eivät tavallisesti liitä taudin esiintymistä polvivammaan. Schlätterin tauti yleensä alkaa polven voimakasta kipua, kun se on taivutettu, kyykyssä, nouseva tai laskeutuva portaita. Kun lisääntynyt fyysinen rasitus polvenivelissä (intensiivinen harjoittelu, osallistuminen kilpailuihin, hyppyjä ja kyykkyjä liikuntakasvatuksessa), taudinilmaisujen oireet.

Polven alaosassa on huomattavaa tuskaa, jota pahentaa taivuttaminen lenkkeilyn ja kävelyn aikana ja täydellisen lepäämisen jälkeen. Leikkauskipu voi esiintyä akuutin leikkauskivun, joka sijaitsee polven nivelen etupuolella - patella-jänteen kiinnittämisen alueella sääriluun tuberositeettiin. Samalla alueella havaitaan polvinivelen turvotusta. Schlätterin tautiin ei liity muutoksia potilaan yleisessä tilassa tai paikallisia tulehdustiloja, kuten kuumetta ja punoitusta pahoinvointipaikalla.

Polven tutkinnassa havaitaan hänen turvotustaan, joka tasoittaa tibiaalisen tuberositeen ääriviivat. Tubationaalisen palpation ilmenee paikallista arkuutta ja turvotusta, jolla on tiukasti elastinen sakeus. Kova ulkonema on näkyvä turvotuksen kautta. Polvinivelen aktiiviset liikkeet aiheuttavat vaihtelevaa kipua.

Schlätterin tauti on krooninen, joskus on aallon kaltainen tapaus, jossa esiintyy voimakkaita pahenemisjaksoja. Tauti kestää 1-2 vuotta ja johtaa usein potilaan toipumiseen luukadon päättymisen jälkeen (suunnilleen 17-19-vuotiaana).

Schlätterin taudin diagnosointi

Schlätterin taudin muodostuminen mahdollistaa kliinisten oireiden yhdistelmän ja patologisten muutosten tyypillisen lokalisoinnin. Ottakaa myös huomioon potilaan ikä ja sukupuoli. Kuitenkin ratkaiseva tekijä diagnoosin tekemisessä on röntgentutkimus, joka vaatii enemmän informatiivisuutta dynaamisesti. Polviliitoksen radiografiasta tehdään etu- ja sivusuuntainen projektio. Joissakin tapauksissa liitännän polvinivelen, MRI- ja CT-skannauksen lisätutkimus. Densitometriaa käytetään myös tietojen saamiseen luukudoksen rakenteesta. Laboratoriodynamiikkaa on määrätty poistamaan polven nivelkudoksen (erityinen ja epäspesifinen niveltulehdus) aiheuttamien tarttuvuus. Se sisältää kliinisen verikokeen, C-reaktiivisen proteiinin ja reumatoidisen tekijän veritestin, PCR-tutkimukset.

Alkuvaiheessa Schlätterin taudille on ominaista röntgenkuva sääriluun tuberositeetin pehmytkudoksen litteydestä ja polven nivelen etupuolella sijaitsevasta rasvakudoksesta vastaavan valaistumisen alarajan nosto. Viimeksi mainittu johtuu subkolteripussin tilavuuden lisääntymisestä aseptisen tulehduksen seurauksena. Sääriluun tuberositeetin luhistumisen ytimessä (tai ytimessä) Schlätterin taudin alkaessa ei ole lainkaan muutoksia.

Aikaa radiologisesti syrjäytyneiden, 2 - 5 mm: n suuruisten luutumisen eteenpäin ja ylöspäin suuntautuva ydin on radiologisesti merkitty. Nappujen sumea trabekulaarinen rakenne ja niiden ääriviivojen karheus voidaan havaita. Siirrettyjen ytimien asteittainen resorptio on mahdollista. Mutta useammin ne yhdistetään lujituksen ytimen pääosaan luumakompleksin muodostumisella, jonka pohja on tibiaalinen tuberositeetti ja kärki on piikkien muotoinen ulkonema, joka on hyvin visualisoitu sivusuuntaiseen röntgenkuvaan ja palpoituna tuberosity-alueella.

Schlätterin taudin differentiaalinen diagnoosi olisi tehtävä sääriluun murtumilla, kuppilla, tuberkuloosilla, osteomyeliitillä ja tuumoriprosesseilla.

Schlätterin taudin hoito

Schlätterin tautia sairastavat potilaat saavat yleensä ambulatorista konservatiivista hoitoa kirurgiin, traumatologisti tai ortopediseen kirurgiin. Ensinnäkin on vältettävä fyysistä rasitusta ja varmistettava mahdollinen jäljelle jäänyt lepoväli. Vaikeissa tapauksissa on mahdollista asettaa side siteeseen. Schlätterin taudin lääkehoidon perusta on anti-inflammatorinen ja kipulääkitys. Fysioterapeuttisia menetelmiä käytetään myös laajalti: mutahoito, magneettinen terapia, UHF, shokki aaltohoito, parafiinihoito, alemman raajan hieronta. Sääriluun vahingoittuneiden alueiden palauttamiseksi elektroforeesi suoritetaan kalsiumilla.

Fysioterapia-luokkaan kuuluu joukko harjoituksia, joilla pyritään venyttämään kainalot ja quadriceps femoris. Niiden tuloksena on sääriluun kiinnittämän patellaarisen jänteen lieventyminen. Polven nivelen vakauttamiseksi myös reisilihakset vahvistavat harjoitukset sisältyvät hoitokompleksiin. Schlätterin taudin hoidon jälkeen on tarpeen rajoittaa polvinivelen kuormituksia. Potilaan tulisi välttää hyppääminen, juoksu, polvistuminen tai kyykyssä. Traumaattisen urheilun luokat ovat parempia muuttumaan hyvämpiin, esimerkiksi uima-altaaseen.

Jos luustokudoksen vakava tuhoutuminen tibiaalisen pään alueella on mahdollista, Schlätterin taudin kirurginen hoito on mahdollinen. Toimenpide koostuu nekroottisten focien poistamisesta ja luun siirrosta, joka vahvistaa sääriluun tuberositeetin.

Schlätterin taudin ennuste

Suurin osa Schlätterin taudista kärsivistä kärsii tibian tuberosityn kohoumien ulkonemisesta, mikä ei aiheuta kipua eikä häiritse liitoksen toimintaa. Komplikaatioita voidaan kuitenkin havaita: polven nivelen patelan, epämuodostuman ja nivelrikon sekoittuminen johtaen kipu-oireyhtymään, joka syntyy jatkuvasti taivutetusta polvesta riippuen. Joskus Schlätterin taudin jälkeen potilaat valittavat särkyvästä tai särkyvästä kipuesta polvinivelen alueella, joka ilmenee, kun sää muuttuu.

Osgood-Shlatter -tauti

• Taudin tietosanakirja
• Näytä kaikki
• B
• D
• D
• ja
• K
• L
• M
• H
• oi
• P
• P
• C
• T
• F
• X
• C
• E

Ja vaikka Osgood-Schlatterin tauti on yleisempi poikissa, sukupuolten välinen kuilu rajoittuu tyttöjen mukana urheilussa. Osgood-Schlatter -tauti vaikuttaa useampaan urheilussa mukana oleviin teini-ikäihmisiin (yhdestä viiteen).
Sairastuvuuden ikäryhmässä on tasa-arvo, kuten tytöillä, murrosiän aikaisempi kuin poikia. Osgood-Schlatter -tauti esiintyy tavallisesti 13-14-vuotiailla pojilla ja 11-12-vuotiailla tytöillä. Tauti yleensä poistuu itsestään, kun luun kasvu pysähtyy.

oireet

Osgood-Shlatter-taudin tärkeimmät oireet ovat:

• Kipu, turvotus ja arkuus sääriluun tuberosity-alueella, juuri patellan alapuolella
• polvissa olevat kiput, jotka lisääntyvät fyysisen aktiivisuuden jälkeen varsinkin juoksuessa, hyppäämisessä ja portaiden kiipeydessä - ja vähenevät levossa
• ympäröivien lihasten kireys, erityisesti reiden lihakset (quadriceps)

Kipu vaihtelee jokaisen yksilön kanssa. Jotkut saattavat kärsiä vain tiettyjä toimintoja, varsinkin kun lenkkeily tai hyppy. Toisten puolesta kipu voi olla pysyvä ja heikentävä. Osgood-Schlatter-tauti yleensä kehittyy vain yhdessä polvessa, mutta voi joskus esiintyä molemmissa polvissa. Epämukavuutta voi kestää useita viikkoja useita kuukausia ja sitä voidaan toistaa, kunnes lapsi lakkaa kasvamasta.

syistä

Jokaisessa lapsen putkimaisessa luussa (kädessä tai jalkana) on kasvualueita, jotka koostuvat rustosta luiden päästä. Porakudos ei ole yhtä voimakas kuin luukudos ja siksi se on alttiimpi vaurioille ja liiallinen kuormitus kasvualueilla voi johtaa turvotukseen ja kipuun tällä vyöhykkeellä. Liikunnan aikana, jossa on runsaasti juoksu, hyppy ja kallistuminen (jalkapallo, koripallo, lentopallo ja baletti), lapsen lonkan lihakset venyttää jänteen - quadriceps liittäen patellaa sääriluun.
Tällaiset toistuvat kuormat voivat johtaa sääriluun jänteen vähäisiin kyyneleihin, mikä johtaa Osgood-Schlatterin sairauden turvotukseen ja kipuun. Joissakin tapauksissa lapsen keho yrittää sulkea tämän puutteen luukudoksen kasvulla, mikä johtaa luukaran muodostumiseen.

Riskitekijät

Tärkeimmät riskitekijät Osgood-Shlatter-taudin kehittymiselle ovat ikä, sukupuoli ja osallistuminen urheiluun.

ikä

Osgood-Shlatter -tauti ilmenee murrosiän ja kehon kasvaessa. Poikien ja tyttöjen ikäjakauma on erilainen, koska tytöiden kypsyminen alkaa aikaisemmin. Osgood-Schlatter -tauti yleensä kehittyy 13-14-vuotiailla pojilla ja 11-12-vuotiailla tytöillä. Ikäryhmät eroavat sukupuolesta, koska tytöt kokevat murrosiän aikaisemmin kuin pojat.

Osgood-Shlyattera -tauti on yleisempi poikissa, mutta sukupuolten välinen kuilu on sulkeutumassa, sillä yhä useammat tytöt menevät urheiluun.

Urheilutoiminta

Osgood-Shlatter -tauti esiintyy lähes 20 prosentissa nuorista, jotka osallistuvat urheiluun, kun taas vain 5 prosenttia nuorista ei ole mukana urheilussa. Tauti esiintyy pääasiassa sellaisissa urheilulajeissa, joissa tarvitaan monia hyppyjä ja muutoksia liikeradassa. Tämä on esimerkiksi:

• jalkapallo
• koripallo
• lentopallo
• voimistelu
• Taitoluistelu
• baletti

komplikaatioita

Osgood-Schlatterin taudit ovat harvinaisia. Ne voivat sisältää kroonista kipua tai paikallista turvotusta, joka on hyvin hoidettavissa kylmäpakkauksilla ja tulehduskipulääkkeillä. Usein, vaikka oireet häviäisivätkin, luukudos voi jäädä turvotusalueen alaosaan. Tämä kouristus voi jatkua asteittain tai toisella koko lapselle, mutta tämä ei tavallisesti häiritse polven toimintaa.

diagnostiikka

Taudin historia on erittäin tärkeä diagnosoinnin kannalta, ja seuraavat tiedot ovat tarpeen lääkärille:

• Lasten oireiden yksityiskohtainen kuvaus
• Oireiden suhde liikuntaan
• Tiedot aiemmista lääketieteellisistä ongelmista (erityisesti menneistä vammoista)
• Tietoa lääketieteellisistä ongelmista perheessä
• Kaikki lääkkeet ja ravitsemukselliset lisäykset, joita lapsi ottaa.

Osgood-Schlatter -taudin diagnosoimiseksi lääkäri tutkii lapsen polviniveltä, joka määrittää turvotuksen, kipua ja punoitusta. Lisäksi arvioidaan polven ja lonkan liikkeen määrää. Instrumentaalisista diagnoosimenetelmistä käytetään useimmin polven ja alemman rinnan radiografiaa, mikä mahdollistaa patella-jänteen liittämisen alueen sääriluun visualisointiin.

hoito

Osgood-Schlatter-tauti on yleensä parantunut itsestään ja oireet häviävät luun kasvun päätyttyä. Jos oireet ovat vakavia, hoito sisältää lääkehoidon, fysioterapian, harjoittelun.

Lääkehoito on nimeltään kipulääkkeet, kuten asetaminofeeni (tylenoli jne.) Tai ibuprofeeni. Fysikaalinen hoito voi vähentää tulehdusta lievittää turvotusta ja kipua.

Harjoitusterveys on välttämätöntä, kun valitaan harjoitukset, jotka työntävät potilaan rintakehän ja hammastuksen, mikä vähentää patella-jänteen kiinnityskohdan kuormitusta tibialle. Harjoitukset vahvistamaan lihaksia reidessä auttavat myös stabiloimaan polviniveltä.
Lifestyle muutos.

Anna purkaminen yhteisten ja rajoittaa oireita (esimerkiksi polvistua, hyppää, juoksu).

Kylmä kylmällä vaurioalueella.

Patellan käyttö urheilussa.

Hyppäämiseen ja lenkkeilyyn liittyvän urheilun korvaaminen tällaisilla lajeilla, kuten pyöräily tai uinti, ajan, joka on tarpeen oireiden lieventämiseksi.

Materiaalien käyttö on sallittua määritettäessä aktiivinen hyperlinkki artikkelin pysyvään sivulle.

Nuorten halter-tauti nuorilla: hoito, syyt ja oireet

Polvien niveltautien tauti on vakava sairaus. Tämä sairaus on valitettavasti yleisempää nuoruusiässä, mutta jos aloitat hoidon ajoissa, tauti ei ole uhka. Taudin riskivyöhykkeellä useimmiten urheilijat syövät luonnollisesti.

Nämä tiedot ovat hyödyllisiä kaikille, joilla on taudin edessä. Artikkeli sisältää myös videoita, joissa lääkäri antaa sinulle tarvittavat neuvoja ja toivon, että löydät vastauksia kysymyksiisi.

Polven olkapään sairaus - luonteenomaista

Schlätterin tauti - tuberositeetin aseptinen hävittäminen ja sääriluun ydin, joka esiintyy niiden kroonisen vamman taustalla taudin voimakkaan kasvun aikana. Kliinisesti Schlätterin tauti ilmenee kipuissa polvinivelen alaosassa, joka johtuu sen koukistuksesta (kyykyssä, kävelyssä, juoksemisessa) ja turvotuksesta sääriluun tuberositeettialueella.

Schlätterin tauti diagnosoidaan polven nivelkohdan historian, tutkimuksen, röntgen- ja CT-taidon sekä paikallisten densitometrian ja laboratoriotutkimusten kattavan arvioinnin perusteella. Useimmissa tapauksissa Schlätterin tautia hoidetaan konservatiivisilla menetelmillä: hellävaraisella motorisella hoitoalueella, johon liittyy polvenivel.

Schlätterin tauti (tai Osgood-Shlatter) viittaa tuki- ja liikuntaelimistön vaurioihin, joissa kärsii tietty osa pitkistä tubulaarisista luista, sääriluun tuberositeetti. On olemassa koko joukko samanlaisia ​​sairauksia, joita havaitaan pääasiassa lapsilla ja nuorilla, niitä kutsutaan osteokondropatioiksi.

Todelliset syyt osteokondropatian kehittymiselle tänään eivät ole täsmälleen tiedossa, mutta useimmat asiantuntijat ovat yhtä mieltä siitä, että patologia syntyy johtuen epätasapainosta luiden ja verisuonten kasvun prosesseissa, jotka ruokkivat niitä fyysisen ylikuormituksen taustalla lapsessa. Schlätter- tai Osgood-Shlatter-tauti on erityinen sääriluun tuberositeetti-osteokondropatia, jonka esiintyminen liittyy heikentyneisiin luusymisprosesseihin.

Tärkein riskiryhmä koostuu 10-15-vuotiaista nuorista, jotka harjoittavat säännöllisesti aktiivista liikuntaa. Suurimmaksi osaksi vaurio on yksipuolinen.

Schlätterin tauti on yksi yleisimmistä osteokondropatioista. Tauti löytyy myös Osgood-Shlatter-taudin, osteokondropatian tai tibiaalisen tuberositeetin apofysiitin nimellä. Patologialle on tunnusomaista sääriluun etupinnalla olevan polven muodostaminen suoraan polven alapuolelle (patelaradon kiinnityspaikka tibiaaliseen tuberkuliiniseen) ja liikkeiden aikana ilmenevän kipua.

Yleisiä sairauden oireita ei ole. Pääsääntöisesti sille on ominaista hyvänlaatuinen kurssi ja itsenäinen regressio, mutta taudin seurauksia voi joskus havaita sääriluun tuberkarjan fragmentaation muodossa ja patellaarisen jänteen irtoamisen muodossa.

Schlätterin tauti (Osgood-Shlatter) on yksi sääriluun tibiaalisen luun pään alueella olevan osteodystrofian (luuston rakenteen rikkomisesta johtuen ravitsemuksellisten ongelmien vuoksi) muunnelmista.

Schlätterin taudille on tunnusomaista patelan alemman pylvään vyöhykkeessä olevan tuskallisen tukkeuman muodostuminen. Tauti on tyypillistä murrosikäisille, esiintyy 10-18-vuotiaana. Tappio on enimmäkseen yksipuolinen.

Syyt ja alttius tekijät

Schlätter-tauti nuorilla kehittyy yleensä voimakkaan kasvun aikana (10-18-vuotiaat). Huipun ilmaantuvuus tapahtuu 13-14-vuotiailla pojilla ja 11-12-vuotiailla tytöillä. Patologiaa pidetään varsin yleisenä ja tilastojen mukaan 11 prosentissa kaikista aktiivisen urheilun harrastaneista nuorista. Taudin debyytti havaitaan useimmiten viivästyneen urheiluvamman jälkeen, joissakin tapauksissa se on täysin merkityksetön.

Osgood-Shlatter-taudin kehittymistä on kolme pääasiallista riskitekijää:

• Ikä. Tauti esiintyy pääasiassa lapsilla ja nuorilla, sitä vanhemmalla aikuisilla, se havaitaan hyvin harvoin ja vain jäljellä olevana ilmiönä, joka on polven alle.
• Paul. Useimmiten tibiaalisen tuberositeetin osteokondropatiaa on havaittu poikia, mutta äskettäin, koska tytöt ovat aktiivisesti mukana urheilussa, nämä indikaattorit alkavat tasoittaa.
• Urheilutoiminta. Schlätterin tauti on viisi kertaa todennäköisempää vaikuttamaan lapsiin, jotka ovat aktiivisesti mukana erilaisissa urheilulajeissa kuin istuva elämäntapa. Tältä osin kaikkein "vaarallisimmilla" urheiluilla on jalkapallo, koripallo, lentopallo, jääkiekko, voimistelu ja tanssiurheilu, taitoluistelu, baletti.

Tähän mennessä tämän osteochondropatian muodon todellinen syy on edelleen tuntematon. Mutta monet asiantuntijat ovat taipuvaisia ​​uskomaan, että patologisten luuston kasvun perustana on tibiaalisen tuberositeetin jatkuva mikrotraumatisaatio (osittaiset kyyneleet), johtuen quadriceps-lihasten lisääntyneestä kuormituksesta.

Riskitekijöitä ovat:

• Ikä 10-15 vuotta.
• Miespuolinen seksi.
• Luuran nopea kasvu.
• Aktiivisen urheilun ammatti, jossa juoksu ja hyppiminen vallitsevat.

Tilastojen mukaan Schlätterin taudista kärsivät jokainen toinen teini kärsi polven vaurioista. Schlätterin taudin kehittymisen aiheuttamat tekijät voivat olla välittömiä vammoja (polvinivelen nivelsiteiden, jalkojen ja patellin murtumia, polkumyynnin vaurioita) ja polven pysyviä mikrotraumeja urheilun aikana. Lääketieteelliset tilastot osoittavat, että Schlätterin tauti esiintyy lähes 20 prosentissa urheilussa aktiivisesti osallistuvista nuorista ja vain 5 prosenttia lapsista, jotka eivät ole mukana brändissä.

Urheilu, jolla on lisääntynyt riski Schlätterin taudin kehittymisestä, kuuluu koripallo, jääkiekko, lentopallo, jalkapallo, voimistelu, baletti ja taitoluistelu. Se on urheilu, joka selittää Schlätterin taudin lisääntymisen pojissa.

Äskettäinen kehitys aktiivisempi osallistuminen tyttöjen urheiluosastoihin on vähentänyt sukupuolten välistä kuilua Schlätterin taudin kehittymisen suhteen.

Ylikuormitusten, polven usein esiintyvien mikrotrauma-aineiden ja patellaarisen nivelsiteen liiallisen kireyden vuoksi, joka esiintyy reiden tehokkaiden neljänneksen lihasten supistusten aikana, verenkierron häiriö esiintyy sääriluun tuberositeetissä.

Voi olla pieniä verenvuotoja, patella-ligamentin kuitujen murtuminen, pussin alueella tapahtuva aseptinen tulehdus, sääriluun tuberkuloosin nekroottiset muutokset.

Osgood-Shlyattera -tauti esiintyy 10-18-vuotiailla nuorilla, pääasiassa poikilla luuston luun kasvun aikana. Tytöt ovat vähemmän alttiita tästä nivelsairaudesta johtuen siitä, että he ovat vähemmän mukana urheilussa, kuten pojissa.

Kuten olette jo ymmärtäneet, Osgood-Shlatter -tauti esiintyy intensiivisen luukadon aikana fyysisen rasituksen vaikutuksesta polville ja reiden lihaksille. Urheilua, kuten jalkapalloa, koripalloa, jääkiekkoa, voimistelua jne. Varten on voimakasta kuormitusta alueella, jossa ligamentit kiinnittyvät sääriluun tuberosityyn, joka aiheuttaa vahinkoa, tulehdusprosessin kehittymistä ja tämän alueen verenkiertoa verenvuotojen kehittymisen myötä, aseptisen nekroosin kehittyminen repeytyvät tuberosityn palasia.

Tällainen Osgood-Schlätterin taudin krooninen kulku johtaa nekroosin ja regenerointiprosessien vuorotteluun, mikä ilmenee erityisten kartioiden muodostumisella kneecapsin alla. Tämä hypertrofoitu sääriluun tuberositeetti.

Tauti esiintyy pääasiassa murrosiässä, ja se esiintyy useammin niissä lapsissa, jotka aktiivisesti harjoittavat aktiivista liikuntaa.

Perinteisesti pojat pelaavat enemmän urheilua, joten he ovat alttiimpia Schlätterin taudille, tänä päivänä tytöt myös usein kärsivät tästä patologiasta. Tauti esiintyy aktiivisen luuston aikana ja vähitellen pysähtyy luurangon kasvaessa.

Noin 15-20% nuorista, jotka ovat aktiivisesti mukana urheilussa ja osallistuvat kilpailuihin, ovat samanlaisia ​​sairauksia. Muun kuin ammattiurheilun osalta prosenttiosuus on pienempi - vain 3-5% sairaista. Useimmiten Schlätterin tauti esiintyy hyppäämässä ja traumaattisessa urheilussa.

Kuka on vaarassa taudissa?

Suurin riskiryhmä on 8-18-vuotiaita nuoria, jotka ovat aktiivisesti mukana urheilussa. Tilastojen mukaan 25 prosenttia tämän sukupuolen ja iän ikäisistä lapsista yhdessä tai toisessa kärsii Osgood-Schlatterin taudista. Ja vain 5% heistä ei ole mukana aktiivisessa urheilussa ja sairastuu erilaisten vammojen tai synnynnäisten polven ruston vuoksi.

Valitettavasti naisten urheilun leviämisen myötä syntyi eräänlainen riskiryhmä nuorten tyttöjen keskuudessa. Nämä ovat pääasiassa 12-18-vuotiaita tyttöjä, jotka ovat myös aktiivisesti mukana urheilussa ja saavat urheiluvammoja. Koska nuorten tyttöjen kokonaiselintoiminta on huomattavasti pienempi kuin poikien keskuudessa, taudin riski on pienempi, noin 5-6%

Toinen merkittävä riskiryhmä ovat ammattilaisurheilijat, yleensä nuoret, vaihtelevasti kärsivät polven vammat. Mikrotrauma aikuisikään on sairauden syy paljon vähemmän.

Kehitysmekanismi

Schlätterin tauti lapsilla merkitsee tibian tuberosityn tappion. Tämä osa luusta on heti polven alapuolella. Tämän anatomisen muodostumisen päärooli on patellaarisen jänne kiinnittyminen. Sääriluun tuberosityn sijainti on samansuuntainen kuin apophysis (vyöhyke, jonka seurauksena luun kasvua esiintyy pituudeltaan). Tähän liittyy sairauden kehitys.

Tosiasia on, että aikuisikolla on erilliset verisuonet, jotka tarjoavat alkioalueen hapella ja muilla välttämättömillä aineilla. Lasten aktiivisen kasvun aikana näillä aluksilla ei ole "aikaa" luumassan lisääntymiselle, mikä johtaa ravintoaineiden puutteeseen, hypoksiaan. Tämän seurauksena tämä luun alue tulee erittäin hauras ja altis vahingolle.

Jos tällä hetkellä on haitallisia vaikutuksia patelarivin alaraajojen ja mikrotraumien jatkuvaa ylikuormitusta, Schlätterin taudin kehittymisen riski on erittäin korkea.

Kummassakin nuorilla olevista putkimaisista luista on sen päissä erityinen kasvualue, luiden liitoksen paikka ruston kanssa. Näiden vyöhykkeiden vuoksi luut voidaan vetää ulos pituudesta. Maapähkinäiset kudokset ja kasvualueet eivät ole yhtä tiheitä kuin luut, ja siksi ne voivat loukkaantua, hyppyjä ja puristusta vahingoittaa ja murskata. Tämä johtaa siihen tosiasiaan, että luun kasvualue turpoaa ja tulehtuu, ja kipu esiintyy tällä alueella.

Keho yrittää palauttaa tämän vyöhykkeen eheyden luukudoksen kasvun takia. Tämä johtaa Schlätterin taudin muodostumiseen - luukudoksen muodostumiseen turvotuksen ja kivun kohdalla. Tällaisten haitallisten tekijöiden vaikutuksesta syntyy tulehduksellinen prosessi, joka aiheuttaa sääriluun tuberositeetin luhistumista, joka ei ole täysin muodostunut. Tämän seurauksena on mahdollista tarkkailla luun hyperaktiivista kasvua tässä vyöhykkeessä, joka ilmenee itsestään erityisenä kännykkään polven alla - Schlätterin taudin pääasiallisena ilmentymänä.

Schlätterin taudin puhkeaminen

Kipu-oireyhtymän vahvuus on erilainen: lievästä kipusta fyysisen rasituksen aikana vakavaan ja heikentäväyn kipuun. Schlätterin taudissa oireita ovat:

• kipu polven risteyksessä sääriluun ja sääriluun etupinnan kanssa,
• turvotus ja arkuus koskettaessasi patellaa,
• kipu polven jälkeen juoksemisen, hyppäämällä tai kiipeämällä portaita, kulkevat yksin,
• lonkan lihasjännitys
• pohjimmiltaan vain yksi polvi vaikuttaa,
• tuskallisten tunteiden kesto voi olla useita viikkoja muutaman kuukauden,
• lihavuus kasvaa, kun luut kasvavat.

Schlätterin taudissa voi esiintyä komplikaatioita, kuten kroonista kipua tai pysyvää turvotusta, jota helpotetaan käyttämällä kylmää tai tavanomaista tulehduskipulääkettä.

Kun tulehdus vähenee, luukudoksen kasa jää vasikan alueella tai patellan alapuolella. Se voi kestää ikuisesti, mutta polven työ ei riko.

Schlätterin sairauden oireet nuorilla

Tämän tyyppisen osteokondropatian ominaisuus on taudin hyvänlaatuinen ja usein täysin oireeton kulku. Jonkin ajan kuluttua patologia alkaa regressoida itsenäisesti, eikä potilas koskaan oppii hänen tilaansa. Muissa tapauksissa Schlätterin tauti on satunnainen löydös polven radiografiassa toisesta syystä.

Mutta tietty osuus lapsista ja nuorista kärsii edelleen osteokondropatiaa koskevista erilaisista oireista. Yksi taudin yleisimmistä ja patognomonisista oireista on "kolahtaa" välittömästi jalkojen etupinnan polvinivelen alla. Tämä muodostuminen on täysin liikkumatonta, erittäin voimakasta palpataatiossa (luun tiheys), ihon väri on tuberkuliinin yläpuolella normaali, se ei ole kuumaa kosketusta.

Toisin sanoen kaikki nämä merkit viittaavat kasvaimen ei-tarttuvaan luonteeseen. Joskus kohoumien ja arkuuden alueella voi olla hieman turvotusta palpataation aikana, mutta yleensä tällaisia ​​oireita ei ole.

Muita sairauden oireita ovat kipu. Kipu-oireyhtymä vaihtelee pienestä epämukavuudesta fyysisen rasituksen aikana voimakkaaseen kipuun normaalin päivittäisen liikunnan avulla. Hitaus voi ilmetä koko sairauden ajan, ja se voi ilmetä fyysisen ylikuormituksen aiheuttamaa pahenemisvaiheessa.

Jos lapsella on kipu-oireyhtymä Osgood-Shlatter -taudissa - tämä on tärkein osoitus aktiivisen hoidon nimittämisestä, kaikissa muissa tapauksissa valitaan tarkkailu ja odottamattomat taktiikat. Tämän patologian johtava oire on paikallinen kipu polvinivelessä, tai pikemminkin hieman patellan alapuolella. Kipu lisääntyy jalkojen banalilla taivutuksella polvessa, juoksu, hyppiminen, portaiden kiipeäminen jne. Lomalla ja lopettamalla motiivisen toiminnan kivuliaita tunteita vähenee.

Potilaan objektiivinen tutkimus paljastaa:

• Turvotus ja arkuus patella-alueen alapuolella, joka vastaa sääriluun tuberositeettiä.
• Lisääntynyt kipu yrittäessä tasoittaa jalkaa polvesta.
• Liikkuvuuden rajoittamista polvinivelessä ei tunnisteta.
• Artikkelien effuusiota ei ole määritelty.
• Tappion meniskin negatiiviset oireet.
• Ihon punoitus voi olla kipualueella.
• Joskus quadriceps femoris on jonkin verran surkastunut.

Usein lapsilla patologiset muutokset sääriluun tuberosityssä yhdistetään selkärangan osteokondropatiaan. Schlätterin taudille on tunnusomaista asteittainen, alhaisen oireen alku. Potilaat eivät tavallisesti liitä taudin esiintymistä polvivammaan. Schlätterin tauti yleensä alkaa polven voimakasta kipua, kun se on taivutettu, kyykyssä, nouseva tai laskeutuva portaita.

Kun lisääntynyt fyysinen rasitus polvenivelissä (intensiivinen harjoittelu, osallistuminen kilpailuihin, hyppyjä ja kyykkyjä liikuntakasvatuksessa), taudinilmaisujen oireet.

Polven alaosassa on huomattavaa tuskaa, jota pahentaa taivuttaminen lenkkeilyn ja kävelyn aikana ja täydellisen lepäämisen jälkeen. Leikkauskipu voi esiintyä akuutin leikkauskivun, joka sijaitsee polven nivelen etupuolella - patella-jänteen kiinnittämisen alueella sääriluun tuberositeettiin. Samalla alueella havaitaan polvinivelen turvotusta.

Schlätterin tautiin ei liity muutoksia potilaan yleisessä tilassa tai paikallisia tulehdustiloja, kuten kuumetta ja punoitusta pahoinvointipaikalla.

Polven tutkinnassa havaitaan hänen turvotustaan, joka tasoittaa tibiaalisen tuberositeen ääriviivat. Tubationaalisen palpation ilmenee paikallista arkuutta ja turvotusta, jolla on tiukasti elastinen sakeus. Kova ulkonema on näkyvä turvotuksen kautta. Polvinivelen aktiiviset liikkeet aiheuttavat vaihtelevaa kipua.

Schlätterin tauti on krooninen, joskus on aallon kaltainen tapaus, jossa esiintyy voimakkaita pahenemisjaksoja. Tauti kestää 1-2 vuotta ja johtaa usein potilaan toipumiseen luukadon päättymisen jälkeen (suunnilleen 17-19-vuotiaana).

Taudin alkuvaiheessa Osgood-Shlyattera käytännössä ei vaikuta. Sitten polven kipu kasvaa vähitellen, se kasvaa kyykyssä, hyppimällä, kiipeämällä ja laskemalla portaita. Myöhemmin kipua polvissa pahenee taivuttamalla polvia, juoksemassa ja jopa kävelyä.

Kipu sijaitsee polven alla sääriluun tuberositeetin alueella. Tutkittaessa havaitaan turvotus tuberositeettialueella sileillä ääriviivoilla. Palpatio merkitsi arkuutta. Myöhemmin ulkonema on muotoiltu silmämääräisesti höyryn tai kuoppan muodossa. Osgood-Shlyattera-taudille on tunnusomaista pahenemisajan ja remission jaksot, jotka yleensä kulkevat siihen mennessä, kun luuranko kasvaa.

diagnostiikka

Tyypillisellä taudin kululla ja kuvatuilla riskitekijöillä diagnoosi ei aiheuta mitään vaikeuksia, ja asiantuntija voi toimittaa oikean diagnoosin välittömästi lapsen tutkimisen jälkeen käyttämättä mitään muita tutkimusmenetelmiä.

Taudin vahvistamiseksi asiantuntijat suosittelevat polvinivelen röntgentutkimusta sivusuunnassa. Tällaisissa kuvissa on selvästi nähtävissä osteokondropatiaa, samoin kuin luun pirstoutuminen, jos jälkimmäinen tapahtuu.

Todennäköisemmissä diagnoosi tapauksissa potilaalle voidaan määrätä MRI, CT, ultraääni. Ei ole olemassa erityisiä patologisiin laboratoriotutkimuksia. Kaikki veren ja virtsan indikaattorit ovat ikärajoja.

Pohjimmiltaan kliiniset tiedot riittävät oikean diagnoosin määrittämiseen. Yleensä instrumentaaliset diagnostiset menetelmät on määrätty patologisten muutosten yksityiskohtaisen arvioinnin ja toisen patologian poissulkemiseksi. Kun röntgen on mahdollista tunnistaa:

• Sääriluun tuberosity epifyysin sumea ääriviivat.
• Kalsium talletetaan patella nipussa.
• Patellaarisen ligamentin paksuus.

Tarvittaessa voidaan käyttää ultraääntä, laskennallista tomumista ja magneettikuvausta.

Schlätterin taudin muodostuminen mahdollistaa kliinisten oireiden yhdistelmän ja patologisten muutosten tyypillisen lokalisoinnin. Ottakaa myös huomioon potilaan ikä ja sukupuoli. Kuitenkin ratkaiseva tekijä diagnoosin tekemisessä on röntgentutkimus, joka vaatii enemmän informatiivisuutta dynaamisesti.

Polviliitoksen radiografiasta tehdään etu- ja sivusuuntainen projektio. Joissakin tapauksissa liitännän polvinivelen, MRI- ja CT-skannauksen lisätutkimus. Densitometriaa käytetään myös tietojen saamiseen luukudoksen rakenteesta. Laboratoriodynamiikkaa on määrätty poistamaan polven nivelkudoksen (erityinen ja epäspesifinen niveltulehdus) aiheuttamien tarttuvuus.

Se sisältää kliinisen verikokeen, C-reaktiivisen proteiinin ja reumatoidisen tekijän veritestin, PCR-tutkimukset. Alkuvaiheessa Schlätterin taudille on ominaista röntgenkuva sääriluun tuberositeetin pehmytkudoksen litteydestä ja polven nivelen etupuolella sijaitsevasta rasvakudoksesta vastaavan valaistumisen alarajan nosto.

Viimeksi mainittu johtuu subkolteripussin tilavuuden lisääntymisestä aseptisen tulehduksen seurauksena. Sääriluun tuberositeetin luhistumisen ytimessä (tai ytimessä) Schlätterin taudin alkaessa ei ole lainkaan muutoksia.

Aikaa radiologisesti syrjäytyneiden, 2 - 5 mm: n suuruisten luutumisen eteenpäin ja ylöspäin suuntautuva ydin on radiologisesti merkitty. Nappujen sumea trabekulaarinen rakenne ja niiden ääriviivojen karheus voidaan havaita.

Siirrettyjen ytimien asteittainen resorptio on mahdollista. Mutta useammin ne yhdistetään lujituksen ytimen pääosaan luumakompleksin muodostumisella, jonka pohja on tibiaalinen tuberositeetti ja kärki on piikkien muotoinen ulkonema, joka on hyvin visualisoitu sivusuuntaiseen röntgenkuvaan ja palpoituna tuberosity-alueella. Schlätterin taudin differentiaalinen diagnoosi olisi tehtävä sääriluun murtumilla, kuppilla, tuberkuloosilla, osteomyeliitillä ja tuumoriprosesseilla.

Diagnoosiin riittää ottaa huomioon kliiniset tiedot patologisen prosessi-, tarkastus- ja palpatiodatan tyypillisellä lokalisoinnilla sekä potilaan ikä huomioon ottaen. Lisäksi radiografia suoritetaan kahdessa ulokkeessa painottaen sääriluun tuberositeettiä. Osgood-Shlatter-taudin radiogrammissa on prosesseja, joilla lisääntynyt ja vähentynyt tiheys, tuberositeetti pirstaleisuus.

Ultrasound-diagnoosi on erittäin arvokas diagnostinen työkalu. Normaalisti Osgood-Schlatterin taudin tyypillisellä kurssilla diagnoosi ei aiheuta ongelmia.

Kun hän viittaa lääkärin määrittämään kivunlievän kipujen syyt polven alta, hänelle on kerrottava lapsille häiritsevistä oireista, näiden oireiden liikkumisesta liikuntaan, muista puhua aiemmin polvenivelistä (varsinkin jos vammoja esiintyy). Sitten lääkäri tutkii kipeä polvi.

Arvioi Osgood-Schlatterin taudin ominaispiirteet (kasvu, turvotus, kipu) ja polven aktiivisten ja passiivisten liikkeiden määrä. Laboratoriokokeiden arvioinnissa ei havaita poikkeavuuksia. Instrumentaalisten tutkimusten lisäksi röntgenkuvaus vaikuttaa erityisen tärkeäksi, mikä mahdollistaa visualisoinnin. Myös diagnoosi, jossa käytetään ultraääni- ja magneettiresonanssikuvausta.

Schlätterin taudin hoito nuorilla

Tämän patologian hoitoa hoitaa ortopedinen kirurgi, useimmissa tapauksissa Schlätterin tauti hoidetaan nopeasti ja helposti ja oireet häviävät vähitellen, kun luu kasvaa pituudeltaan. Jos oireet ovat riittävän voimakkaita, on välttämätöntä:

• lääkkeiden käyttö
• fysioterapia,
• terapeuttiset harjoitukset ja fysioterapia.

Schlätterin taudin lääkehoito sisältää NSAID-ryhmän - tavallisesti ibuprofeenin, tylenolin ja analogien - kipulääkkeiden ja tulehduksenvastaisten aineiden käytön. Ne annetaan lapselle vain lyhyessä ajassa ja pieninä annoksina.

Fysioterapian myötä turvotus vähenee, tulehduksen väheneminen ja kipujen väheneminen. Tietyn menetelmän valinta määrää lääkäri ja ongelman aste, lapsen sukupuoli ja ikä.

Fysioterapiaharjoitusten menetelmiä käytetään potilaan rintakehän venyttämiseen ja kehittymiseen. Näin voit vähentää jänteen kiinnityspaikan kuormitusta ja kyyneleiden ja vammojen muodostumista siellä. Harjoituksia tarvitaan myös polvinivelen vakauttamiseksi.

Hoidon lisäksi on välttämätöntä varmistaa elämäntavan muuttaminen ainakin trauman ja kipuuntumisen jälkeen. On tarpeen lievittää nivelten toimintaa ja rajoittaa oireiden tehostamista. On välttämätöntä välittömästi käyttää kylmää vammojen paikkaan ja käyttää polvisuojuksia suojaamaan nivelten erityisesti aktiivisen harjoittelun aikana.

Akkikauden aikana sinun on vaihdettava hyppäämiseen, lenkkeilyyn tai pyöräilyyn liittyvä urheilu - tämä purkaa nivelet ja lihakset.

Schlätterin tautia sairastavat potilaat saavat yleensä ambulatorista konservatiivista hoitoa kirurgiin, traumatologisti tai ortopediseen kirurgiin. Ensinnäkin on vältettävä fyysistä rasitusta ja varmistettava mahdollinen jäljelle jäänyt lepoväli. Vaikeissa tapauksissa on mahdollista asettaa side siteeseen.

Schlätterin taudin lääkehoidon perusta on anti-inflammatorinen ja kipulääkitys. Fysioterapeuttisia menetelmiä käytetään myös laajalti: mutahoito, magneettinen terapia, UHF, shokki aaltohoito, parafiinihoito, alemman raajan hieronta. Sääriluun vahingoittuneiden alueiden palauttamiseksi elektroforeesi suoritetaan kalsiumilla.

Fysioterapia-luokkaan kuuluu joukko harjoituksia, joilla pyritään venyttämään kainalot ja quadriceps femoris. Niiden tuloksena on sääriluun kiinnittämän patellaarisen jänteen lieventyminen. Polven nivelen vakauttamiseksi myös reisilihakset vahvistavat harjoitukset sisältyvät hoitokompleksiin.

Schlätterin taudin hoidon jälkeen on tarpeen rajoittaa polvinivelen kuormituksia. Potilaan tulisi välttää hyppääminen, juoksu, polvistuminen tai kyykyssä. Traumaattisen urheilun luokat ovat parempia muuttumaan hyvämpiin, esimerkiksi uima-altaaseen.

Jos luustokudoksen vakava tuhoutuminen tibiaalisen pään alueella on mahdollista, Schlätterin taudin kirurginen hoito on mahdollinen.

Toimenpide koostuu nekroottisten focien poistamisesta ja luun siirrosta, joka vahvistaa sääriluun tuberositeetin.

Miten hoidata Osgood-Shlatter-tautia kotona

Schlätterin tautityyppisiä hoitomuotoja voidaan soveltaa myös kotona, mutta vasta sen jälkeen, kun olet saanut lääkäriltäsi kattavan kuulemisen. Tämä on lähinnä paikallista hoitoa ja liikuntaa:

• Jatkuva voimakas kipu polven hoidossa on parhaiten yön yli pakattavissa ronidaasilla tai dimeoksidilla.
• Folk-korjaustoimenpiteistä käytettiin erilaisia ​​selluloosaa, hunajaa, St. John's wortia, sorkkeria, nokkia jne.
• Lievittää epämukavuutta ja estää taudin toistuminen elpymisvaiheessa, on suositeltavaa suorittaa erityinen joukko harjoituksia vahvistaa ja kehittää polven nivelen.

Schlätterin taudin ennuste ja vaikutukset nuorissa

Patologian kielteiset vaikutukset ovat erittäin harvinaisia. Useimmissa tapauksissa taudille on ominaista hyvänlaatuinen kurssi ja itsenäinen regressio ihmisen kasvun pysäyttämisen jälkeen (23-25 ​​vuotta). Siitä lähtien putkimaisten luiden repeämisvyöhykkeet suljettiin, ja näin ollen Osgood-Shlatter-taudin kehittymisen substraatti itse häviää.

Joissakin tapauksissa aikuisella voi olla polven ulkopuolisen tuberkuliinin ulkoinen vika, joka ei vaikuta polvinivelen ja alemman raajan toimintaan kokonaisuudessaan.

Mutta joskus tällainen komplikaatio voidaan havaita tuberositeetin pirstoutumisena, toisin sanoen luun sekvensoinnin irtoamisessa ja patellaarisen jänteen erottamisessa sääriluusta. Tällaisissa tapauksissa jalan tavanomainen toiminta voidaan palauttaa vain leikkauksella, jonka aikana ligamentin eheys palautuu. Useimmissa tapauksissa ennuste on varsin suotuisa. Pääsääntöisesti 18-vuotiaana, jolloin sääriluun tuberositeetti luhistuu, tauti ratkaistaan.

Huolimatta noin 10%: lla nuorista tehdystä konservatiivisesta hoidosta huolimatta jotkut Schlättterin taudin oireet jatkuvat myös myöhemmässä aikuisuudessa. Samankaltaiset vaikutukset voivat liittyä jäljelle jääneiden kasvainten esiintymiseen tuberositeettia tai luudan limakalvoissa patellaarisella jänteellä.

Suurin osa Schlätterin taudista kärsivistä kärsii tibian tuberosityn kohoumien ulkonemisesta, mikä ei aiheuta kipua eikä häiritse liitoksen toimintaa. Komplikaatioita voidaan kuitenkin havaita: polven nivelen patelan, epämuodostuman ja nivelrikon sekoittuminen johtaen kipu-oireyhtymään, joka syntyy jatkuvasti taivutetusta polvesta riippuen.

Joskus Schlätterin taudin jälkeen potilaat valittavat särkyvästä tai särkyvästä kipuesta polvinivelen alueella, joka ilmenee, kun sää muuttuu.

Useimmat Schlätterin taudista kärsivät ihmiset eivät katoa ns. Polvinivelen kasvua, muuten ennuste on usein edullisempi, kuormitukseen liittyvä kipu katoaa, muut säätymiseen liittyvät lievät kipuiset tyypit voivat esiintyä polvinivelessä.

Schlätterin tauti ja armeija

Sääriluun tuberosityn osteokondropatia ei ole syy nuorten miehen vapauttamiseen sotilaspalvelusta. Yleensä, 17-18-vuotiaana, kun puhelu on suoritettu, tauti on jo rappeutumassa. Jos patologian oireita havaitaan edelleen, nuori mies saa tilapäisen viivästyksen hoidon loppuunsaattamiseen ja kudosten täydelliseen parantumiseen (6-12 kuukautta).

Siten Schlätterin tauti on melko yleinen tuki- ja liikuntaelimistön patologia, joka vaikuttaa lapsiin ja nuoriin. Taudille on ominaista hyvänlaatuinen kurssi ja lähes 100 prosentin talteenotto. Tärkeintä on tunnistaa ongelma ajoissa ja aloittaa hoidon tarvittaessa.

Kun Osgood-Shlatter -taudin aiheuttama yhteistoiminta on heikentynyt, häntä ei voida kutsua sotilashuoltoon, jos yhteistoiminta ei ole heikentynyt, tauti ei ole esteenä palvellakseen armeijassa.