Ankylosing spondylitis: kuvaus patologiasta, etiologisista ja patogeenisistä tekijöistä

Usein krooninen kipu selkärangassa on seurausta osteokondroosista tai osteoartroosista, ja se johtuu sidekudoksen ja välikarsinan ristikon ja tulehduksen tuhoutumisesta. Mutta joskus nämä oireet ovat merkki erittäin vaarallisesta ja vaikeasta patologiasta - selkärankareuma (tai spondyylitartriitti), jota kutsutaan Bechterew'n taudiksi.

Internetissä on paljon videoita, tieteellisiä julkaisuja on omistettu tähän patologiaan, mutta modernin lääketieteen saavutuksista huolimatta patologian syyt eivät vielä ole tiedossa.

Tauti on systeemistä ja vaikuttaa paitsi selkärankaan, myös suurten ja ääreisliikkeiden, sepelvaltimoiden, sydämen venttiilien ja sydänlihaksen, keuhkoputkien, hermoston, virtsajärjestelmän, silmien elimiin. Se on kliinisten piirteiden polymorfismi, joka kuvaa Bechterewin tautia, mikä vaikeuttaa diagnoosin tekemistä. Ja vaikka hoito alkoi varhaisvaiheessa, ei kaikissa tapauksissa ole apua, ja monissa potilailla patologia päättyy vammaisuuteen.

Ainoastaan ​​selkärankareuma aiheuttaa kokonaishäiriöitä selkärankoon, sillä koko harjus kaulasta ristiluuhun liittyy patologiseen prosessiin, ja rinta, lantio ja rintakehä tulevat ankylosiksi.

Selkärankareuma on tunnettu antiikin ajoista lähtien. Skeletonin tyypilliset muutokset löydettiin egyptiläisten muumien arkeologisissa kaivauksissa. 1600-luvun puolivälissä kuvattiin ensimmäistä kertaa useita ankleaalisen spondylitis-tapauksia Realdo Colombon kuuluisan anatomian kirjassa "Anatomia". Paljon myöhemmin 1700-luvun lopulla lääkäri B. Connor kuvasi ja osoitti ihmisen luuston, jonka rivat, ristiluu, lannerangat ja lantio olivat kasvaneet yhdessä ja muodostavat yhden luun.

Venäjän neurologin V.M. Bekhtereva, saksalaisen lääkäri A. Strumpelin ja hänen ranskalaisen kollegansa Marie- Se oli heidän työnsä, joka muodosti perustan nykyaikaisille ajatuksille spondylitis ankylosoitumisesta, joten sen nimensä oikea muotoilu - Bechterewin tauti - Strumpel-Marie.

Patologian esiintyvyys on noin 1,5%. Se alkaa nuoresta iästä (15 - 30 vuotta), kliinisten oireiden puhkeamisen huippu tapahtuu 24 vuoden kuluttua. Yli 40-vuotiailla ihmisillä on samanlainen diagnoosi vain yksittäisissä tapauksissa. Miehet kärsivät spondyylistä 5 - 9 kertaa useammin kuin naisilla.

Tähän asti äskettäin ei ole osoitettu tarkkaa syytä selkärankareuman esiintymiselle. Asiantuntijat olivat vain varmoja, että tämän patologian kehitys oli geneettisesti määritelty. Nyt lääkärit uskovat, että johtava on tapaus autoimmuunimekanismi, joka alkaa antigeenin HLA B27 vaikutuksesta. Samanaikaisesti spondyloartroosin oireiden puhkeamisen riski lapsella, jolla on yksi tai molemmat vanhemmat, on noin 30%. Patologian kehittymisen riskitekijät ovat infektiot (erityisesti urogenitaalinen systeemi ja ruoansulatuskanava), erityisesti sellaiset, jotka aiheutuvat Klebsiella-suvun bakteereista (kylvetään 75% spondyloartroosista kärsivistä) Yersinia-bakteereista.

Patogeneesiä ei myöskään täysin ymmärretä. Viimeisen vuosikymmenen aikana on kuitenkin tutkittu aktiivisesti tulehdussairauksien ja muiden sairauksien kehittymistä onkologien havaitsema kasvainekroositekijä a (TNFa) rooli sidekudoksessa. Spondyloartroosin tappion kohdalla sacroiliac-liitoksessa havaitaan tämän biologisesti aktiivisen yhdisteen suuri pitoisuus. Lisäksi asiantuntijat ovat havainneet, että TNFa stimuloi muiden tulehduksellisten välittäjien vapautumista ja niiden tuhoisaa vaikutusta rustokudokseen.

On vaikeaa diagnosoida selkärankareumaa varhaisessa vaiheessa, jopa käyttämällä MRI-tekniikkaa ja muita moderneja tekniikoita. Patologian hoito sisältää monimutkaisten ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden kompleksin, kortisosteroidihormonien ja sytostaattien pulssihoidon. Viime aikoina geeniterapia on yleistynyt, mutta sen laaja käyttö on rajoitettu huumeiden korkealla kustannuksella tässä ryhmässä. Potilaille, joilla on selkärankareuman diagnoosi, päivittäinen voimistelu on pakollista, joka koostuu joukosta erityisesti suunniteltuja harjoituksia. Vain seuraamalla kaikkia lääkärin suosituksia voidaan patologian eteneminen lopettaa ja vamma estää.

Selkärankareuma: luokitusperusteet

Selkärankaisen spondyloartriitin luokittelu perustuu leesioiden lokalisointiin ja vastaavasti kliinisten oireiden voimakkuuteen.

Bechterew-oireyhtymä on seuraavan tyyppinen:

• Keski. Se esiintyy puolessa tautitapauksista, mikä vaikuttaa pääasiassa harjan rakenteeseen.
• Oheislaitteiden. Toinen yleisin muoto. Selkänojan lisäksi jalojen suuret nivelet sisältyvät prosessiin. Useimmiten diagnosoidaan 10-15 vuotta.
• Root (toinen nimi on rhizomelinen). Selkä ja viereiset suuret nivelet - lonkat ja olkapäät - ovat vaikuttaneet.
• Scandinavian. Tällaista spondyylistä havaitaan harvoin. Selkärangan patologinen prosessi yhdistyy maton ääreisliitosten tulehduksen ja varpaiden phalangesin kanssa. Usein tällainen tauti sekoittuu nivelreuman kanssa.

Lisäksi Bekhterevan oireyhtymä luokitellaan nopeuden mukaan, jossa oireet levitä. Joten on hitaasti progressiivinen patologian muoto, hitaasti progressiivinen muoto, jossa on nopea eteneminen ja remission säännöllinen muutos, joka melko lyhyessä ajassa päättyy selkärangan ja vierekkäisten nivelten luiden ja rustokudosten fuusioihin. Septisen Bechterew-oireyhtymän katsotaan olevan vaarallisin muoto, joka yhdessä tuki- ja liikuntaelinten "perinteisten" oireiden kanssa aiheuttaa sisäelinten vaurioita.

Selkärankareuma: kliininen kuva ja diagnostiset menetelmät

Patologia kehittyy vähitellen, kun ensimmäinen merkki on lievää kipua lannerangan alueella, joka taudin etenemisen myötä muuttuu voimakkaammaksi ja leviää selkärangan muihin rakenteisiin. Toisin kuin muut tuki- ja liikuntaelimistön muut oireet, kipu on voimakkaampaa levossa, varsinkin 2-3 tunnin yön tai aamun jälkeen, ja kun heräämisen jälkeen valo voimistelu ja sielu heikkenevät tai häviävät kokonaan.

Sitten Bechterewin tauti ilmenee harjun liikkuvuuden jäykkyyden muodossa, jota joissakin tapauksissa ihminen huomaamatta ja havaitaan vain erityisellä tutkimuksella.

Joskus kipu-oireyhtymä puuttuu, ja patologiassa ilmenee selkärangan funktionaalisen aktiivisuuden väheneminen.

Ominainen oire on myös harvennuksen fysiologisen lordoosin ja kyfoksen asteittainen tasoittaminen. Kainu on tasainen, leuka painetaan vähitellen rintaan. Selkärankareuman mukana tulevat patologiset muutokset kehittyvät yleensä alhaalta ylöspäin, joten kohdunkaulan alueella oleva jäykkyys ilmenee myöhemmissä vaiheissa.

Jos kipu ja liikkuvuuden rajoittaminen kehon yläosassa ilmenivät ankeroivan nivelakselin alkuvaiheessa, tämä osoittaa huonon ennusteen taudin kulkuun.

Spinaalipylvään joustavuuden pienentyessä ankiloosi kattaa nivelet, jotka yhdistävät rintakehän rintakehän selkärankaan. Tämä johtaa hengitysliikkeiden rajoittamiseen ja vähentyneeseen tuuletukseen, mikä osaltaan edistää hengityselinten kroonisten vaurioiden kehittymistä. Joillakin potilailla todetaan lisäksi harvoin olkapään, lonkan, temporomandibulaaristen nivelten kipua ja jäykkyyttä - epämukavuutta ja turvotusta käsivarsien ja jalkojen nivelissä, kipupulsseja rintalastassa.

Toisin kuin niveltulehdus ja samanlaiset rustokudoksen vaurioita, selkärankareuma ei liity sen tuhoutumiseen, mutta se johtaa voimakkaaseen toiminnallisen toiminnan heikkenemiseen.

Patologia usein aiheuttaa muiden elinten häiriöitä. Lähes kolmannes potilaista näkee silmäsairauksia, erityisesti iridosyklitiksen ja uveiitin. Lisäksi näille sairauksille on tunnusomaista äkillinen puhkeaminen epämukavuuden tai voimakasta kipua ja palamista silmiin, punoitukseen, turvotukseen, repeytymiseen. Jonkin ajan kuluttua valonarkuus kehittyy, näön hämärtyminen näkyy. Yleensä näkö-elinten vaurio on yksipuolinen, mutta toistuva luonteeltaan.

Sydän- ja verisuonijärjestelmän toissijaiset patologiat ovat toissijaisia. Bechterew'n tauti aiheuttaa pääsääntöisesti aorttaläpän vajaatoimintaa, sydämen rytmihäiriöitä ja sydänlihaksen johtamista muodostettaessa härkävaurioita. Kliinisesti se ilmenee hengenahdistuksen, heikkouden, verenpaineen vaihteluiden muodossa.

Joskus selkärankareuma ja urogenitaalinen järjestelmä, joilla on voimakas munuaisten vajaatoiminta, impotenssi, nefropatia. Tämän tilan oireet ovat turvotus, virtsatiet, kalpeus. On myös mahdollista vahingoittaa hermojärjestelmää (usein hyppäävät suuret hermokuidut).

Yleensä kliininen kuva, jolle on ominaista selkärankareuma, voidaan kuvata seuraavasti:

• kipuja, joilla on vaihteleva intensiteetti lumbosakraalisella alueella patologian alkuvaiheessa ja rintakehän ja kohdunkaulan tasolla myöhäisillä vaiheilla;
• liikkeen jäykkyys;
• paineen tunne rinnassa ja hypoksiaan liittyvät oireet (heikkous, väsymys ja ilman puute);
• hengenahdistus, rytmihäiriöt, sydämen toiminnan keskeytykset;
• turvotus, kipu munuaisalueella, päivittäisen virtsan määrän väheneminen;
• näön oireiden oireet;
• neurologisen kipu, jossa lannerangan alueella lokalisointi, rintakehä tai säteilytys raajoissa, pakaroissa, perineumissa, herkkyyden menetys, tunnottomuus;
• aivoverenkiertohäiriöiden oireet - päänsärky, huimaus, uneliaisuus, mielenterveyden häiriöt, hidas reaktio, kuulovaurio.

Selkärankareuman diagnoosiin sairastuneen potilaan myöhempiin vaiheisiin asento muodostaa vakaan, spesifisen muodon: selkä ja olkavarsissa selkä tulee lähes tasaiseksi, mutta kohdunkaulan alue työntyy eteenpäin ja leuka puristetaan rintaan.

Selkärankareuman diagnoosi on oletettavasti mahdollista useiden kliinisten oireiden yhdistelmällä. Tämä on:

• asteittainen alku;
• patologian debyytti ikä 40 vuoteen asti;
• kipu kipu takana yli 3 kuukautta;
• moottoritoiminnan rikkominen aamulla;
• vähentää jäykkyyttä ja kipua voimistelun ja liikunnan jälkeen.

Neljä näistä diagnostisista kriteereistä viittaa siihen, että Bechterew-tauti todennäköisesti on 75%. Spondyylistä suosii myös raskaana oleva sukututkimus. Täydellisemmät tiedot antavat kuitenkin tietoja instrumentaalikokeesta. Tee ensin röntgenkuvaus.

Patologiassa näkyvät seuraavat muutokset:

• taudin alkuvaiheessa - tulehdus sacroiliac-liitoksessa;
• vaiheessa I - II - subchondralin (ruston alla sijaitsevan) luun eroosion esiintyminen;
• vaiheessa III - skleroosin ja osittaisen ankyloosin esiintyminen;
• vaiheessa IV - sacroiliac-liitosten täydellinen tarttuvuus.

Tavalliseen röntgenkuvaan verrattuna CT: llä on herkempi menetelmä luun eroosion, subchondral skleroosin ja ankyloosin havaitsemiseksi. Tässä tutkimuksessa ei kuitenkaan tunnisteta tulehduksellisia muutoksia taudin varhaisvaiheissa, kun rustokudoksessa ei ole rakenteellisia muutoksia.

Herkin diagnoosimenetelmä on MRI, koska sitä voidaan käyttää paitsi kroonisten häiriöiden, myös akuutin tulehduksen havaitsemiseen.

Tätä tutkimusmenetelmää suositellaan, kun kliinisten ja laboratoriotutkimusten esiintyminen vahvistaa selkärankareuman, mutta patologian radiologisia indikaattoreita ei ole.

Kontrastisuodon avulla luussitigrafiikan arvo on tällä hetkellä pieni. Erilaisten lähteiden mukaan tällaisen tutkimuksen herkkyys vaihtelee välillä 0 - 82% ja MRI: n diagnostinen arvo on 78%. Siksi kaikki lääkärit suosivat magneettiresonanssikuvantamista turvallisemmaksi ja edullisemmaksi menetelmäksi.

Vertailevasti uusi tapa vahvistaa patologia on ultrasound Doppler tutkimus sacroiliac nivelten kanssa kontrastin tehostamiseen. Verrattuna MRI-arvoon tämän menetelmän herkkyys on 94% ja spesifisyys saavuttaa 94%.

Tällä hetkellä ei ole olemassa laboratoriokokeita selkärankareuman erityisillä markkereilla. Kuitenkin lähes 95%: lla potilaista, joilla on diagnosoitu ankylossoivaa spondyylistä, havaitaan HLA B27 -antigeenin läsnäolo (se havaitaan vain 5 - 14% terveistä ihmisistä). Indikaattoreilla, kuten C-reaktiivisella proteiinilla, ESR: lla on pienempi rooli, koska lähes puolessa potilaista niiden taso ei ylitä normaalia.

Yleensä patologian diagnoosi on seuraava:

• Spondyylitartroosin diagnostisten kriteerien tunnistaminen alkututkimuksen aikana.
• HLA B27: n veritesti.
• Sacroiliac-liitoksen röntgen.

Näiden tutkimusten myönteisten tulosten perusteella sairauden diagnoosi Bechterew on epäilemättä. Kuitenkin kliinisen kuvan ja tietojen analyysin epäjohdonmukaisuus edellyttää lisäkokeiden nimeämistä (MRI, niveltulehduksen merkkiaineiden tunnistaminen), jotta löydettäisiin kipua selkäalueelle.

Ankylosing spondylitis: lääketieteellinen hoito, leikkaus, hieronta ja manuaalinen hoito

Tällä hetkellä spondylitis farmakologisessa hoidossa käytetään seuraavia huumeiden ryhmiä:

• ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID);
• kipulääkkeet;
• kortikosteroidit;
• lihasrelaksantit;
• anti-inflammatoriset perusaineet;
• TNFa-estäjät a.

Kaikkien lääkkeiden, jotka on määrätty diagnoosin ankylotus spondylitis, NSAID-hoito on yleisimmin käytetty.

Heidän tarinansa alkaa vuonna 1949, kun fenyylibutaksiinin tehokkuus osoitettiin ensin. Tulevaisuudessa (vuodesta 1965 lähtien), toisen sukupolven tulehduskipulääkkeitä, jotka esittivät ensin Intometacin ja sitten diklofenaakki, otettiin käyttöön kliinisessä käytännössä. Ja kahdenkymmenen vuosisadan 80-luvulta lähtien on ollut lumivyöryn lisääntymistä sellaisten tulehduskipulääkkeiden määrässä, joilla farmakologiset ja farmakokineettiset ominaisuudet ovat suuria vaihtelevia.

Näitä lääkkeitä määrittäessä kiinnität huomiota seuraaviin seikkoihin:

• Tulehduskipulääkkeet ovat ensilinjan lääkkeitä spondylitis hoitoon;
• potilailla, joilla on pitkäaikaisia ​​patologisia oireita, tulehduskipulääkkeiden hoidon on oltava riittävän pitkä, jotta taudin etenemistä voidaan hidastaa;
• NSAID-lääkkeitä käytettäessä on tarpeen ottaa huomioon ruoansulatuskanavan, sydän- ja verisuonijärjestelmän ja munuaisten komplikaatioiden mahdollisuus ja seurata potilaan tilaa vastaavasti;
• NSAID-lääkkeitä olisi määrättävä diagnoosin vahvistamishetkestä riippumatta taudin vaiheesta riippumatta.

NSAID-hoidon päätavoite on eliminoida tulehdusprosessi ja siihen liittyvä kipu, ja tämän vuoksi, kun diagnoositaan ankylossoivaa spondyylistä, hoito tällaisilla lääkkeillä on suoritettava vähintään 1-2 viikkoa. NSAID-lääkkeiden tehokkuus on annoksesta riippuvainen, ts. Lääkkeen standardiannoksen riittämättömällä tuloksella sen kasvu on välttämätöntä. Jos tämä ei tuonut helpotusta, lääke vaihdetaan toiseen.

Mutta patologian kulun keskeyttäminen voi olla vain NSAID: iden säännöllinen saanti, satunnaisessa käytössä lyhytkestoinen analgeettinen vaikutus.

Jos patologian pääasiallinen kliininen ilmeneminen on aamu-jäykkyys tai yötauko, tulehduskipulääkkeiden pitkävaikutteisia muotoja on käytettävä myöhäisillalla. Kipuimpulssien täydentämiseksi kipulääkkeitä (Paracetamol tai, vakavissa tapauksissa, Tramadol) esitetään. Ne on määrätty lyhyt kursseja.

Mitä tulee kortikosteroideihin, niiden suun kautta tapahtuvaa antamista ei suositella, koska teho ja toiminta ovat epäyhtenäisiä. Ääreisliitosten tulehtumiseen voit käyttää voiteita steroidihormonien kanssa. Myös paikallinen hoito tällaisilla lääkkeillä tehokkaasti vahingoittaa visioiden elimiä. Jos Bechterewin tauti on liian aktiivinen, on suositeltavaa suorittaa hoito ns. "Pulssiterapian" avulla. Suurilla annoksilla kortikosteroideja annetaan laskimoon 1 - 3 päivän ajan.

Mitä tulee hormonaalisten lääkkeiden käyttämiseen spondyyliteihin, asiantuntijoiden välillä on edelleen kiivaita kiistoja. Toisaalta pienillä annoksilla ne eivät ole riittävän tehokkaita, ja suurilla annoksilla niillä on voimakas tulehduksenvastainen vaikutus, mutta niiden saantiin liittyy voimakkaita sivuvaikutuksia. Kliinisten tutkimusten mukaan taudin tärkeimmät oireet häviävät pulssiterapialla, ja tulos voi kestää 2 viikkoa vuodessa.

Anti-inflammatoristen anti-inflammatoristen lääkeaineiden vaikutus spondyliittiin on kiistanalainen. Jotkut lääkärit todistavat, että metotreksaatin, sulfosalatsiinin ja leflunomidin käytön tehokkuus ei eroa lumelääkettä saaneiden potilaiden ryhmästä. Aivokalvontulehdus, spontaani remissio (erityisesti patologian alkuvuosina) vaikuttaa kuitenkin merkittävästi kliinisten tutkimusten tuloksiin. Mutta nyt metotreksaattia ihon alle annettavien injektioiden muodossa säädetään rintasyövän hoitoon.

TNF-a: n tuumorinekroositekijän inhibiittoreihin kuuluvat seuraavat lääkkeet:

• Etanertserpt;
• infliksimabi;
• Adalimumabi.

Kliinisen tehon suhteen nämä lääkkeet eivät käytännössä eroa toisistaan, mutta koska ei ole seurausta yksittäisen TNFa-inhibiittorin käytöstä ankylossoivaa spondyliittia, hoitoa jatketaan toisen saman farmakologisen ryhmän lääkkeellä. Tällaisten lääkkeiden pitkäaikaiseen käyttöön liittyy patologian etenemisen voimakas hidastuminen.

TNFa-inhibiittoreiden käytöstä johtuvan remission saavuttaminen ei ole syy lopettaa kokonaan hoitoa. Annos pysyy muuttumattomana, mutta injektioiden välinen aika kasvaa.

On osoitettu, että näiden lääkkeiden tehokkuus on paljon korkeampi taudin alkuvaiheissa, mutta pitkittyneissä tapauksissa näiden lääkkeiden käyttö tuo hyvää tulosta. On olemassa kliinisiä tietoja moottorin toiminnan palauttamisesta selkärangan täydellisen ankyloosin taustalla.

Merkkejä, joiden mukaan ankyloton spondylitis-diagnoosi on hoidettava kirurgisesti, ovat:

• vakava selkärangan epämuodostuma, jolla on merkittävä vaikutus potilaan elämänlaatuun;
• kipu-oireyhtymä, jota ei voida lievittää lääkkeillä;
• bronko-keuhko- ja sydän- ja verisuonijärjestelmien voimakkaat häiriöt;
• ääriantureiden moottoritoiminnan voimakas rajoitus.

Spondyliitin tärkeimpien oireiden eliminoimiseksi on osoitettu kirurginen selkäydinvertailu tai ankiloosin kärsivien nivelten proteesi.

Jos selkärankareuma on diagnosoitu, hoito manuaalisella altistuksella tulee suorittaa rinnakkain lääketieteellisen hoidon kanssa. Hieronta tapahtuu kursseilla (kerran kolmessa kuukaudessa), 10 päivittäisessä istunnossa 20 - 40 minuuttia. Monista vinkistä huolimatta tällaisen vaikutuksen toteuttaminen on annettava pätevälle asiantuntijalle.

Ruokavalio selkärankareuma, kansanvastaiset lääkkeet, mahdolliset komplikaatiot ja ehkäisevät toimenpiteet

Riippumatta hyvinvoinnista, joka aamu spondyylittisen potilaan pitäisi alkaa lämmetä.

Voimistelu auttaa kehittämään nivelten ja lopettamaan luutumisen prosessit. Lääkärit suosittelevat seuraavia harjoituksia:

1. Istu lattialle suoralla selkällä, kädet tasoitetaan rinnan eteen. Suorita rungon kierrokset kädet laimentamalla sivuille kämmenten ylöspäin 4 - 8 kertaa.
2. Aloitusasema on sama, mutta sinun täytyy taivuttaa hieman. Samanaikaisesti ne puristavat ja irrottavat kädet ja jalat 10-20 kertaa.
3. Aloitusasema on sama. Kiinnitä kukin taivutettu jalka rintaan (4 - 8 kertaa).
4. Pysy lattialla. Jatka eteenpäin yrittäen saada jalkojen kädet.
5. Istu tuolin reunalla ja sitota kätesi istuimeen. Vaihtoehtoisesti nosta ja pudota yksi jalka (4 - 10 kertaa).
6. Istu tuolilla, jossa on selkä takana, kädet, vie voimistelupallo ja nosta ne pään yli. Lean eteenpäin, yrittää saada kärki varpaat (4 - 8 kertaa).
7. Seiso seinän viereen ja laita se kiinni. Vaihtoehtoisesti kyykky yksi jalka, suorista toinen (2 - 4 kertaa).
8. Valehtele selässäsi, käsivarret pään yläpuolella. Kädet vetävät olkapäitä ja jalkoja pakaroihin (4 - 8 kertaa).
9. Pysy samassa asennossa. Vaihtoehtoisesti nosta suoristettu jalka ylös (4 - 8 kertaa).
10. Istuu kantapäässä kädet lepäämään hänen edessään. Suorita harjoitus "Aalto" poikkeutuksella (8 kertaa).
11. Valehtele vatsasi, kädet edessäsi. Vaihtoehtoisesti nosta jokainen jalka ja siirrä se sivulle, samalla kun kurotat takaa (2-6 kertaa).
12. Astu ylöspäin, kädet pitääksesi voimistelupallon. Nosta kädet ylös jalkojen samanaikaisella liikkeellä takaisin varvastasi (4 - 8 kertaa).
13. Suorista ylös, laita kädet sivuille ja suorita kehän ympyränmuotoiset liikkeet (4 - 8 kertaa kumpaankin suuntaan).
14. Alkuasema pysyy samana, mutta kädet erillään sivusta, jalat leveydeltään toisistaan. Taivuta alaspäin, yrittää saada oikean käden sormet vasemmalle ja päinvastoin. Samaan aikaan polvet tulisi suoristaa (5-6 kertaa).
15. Käveleminen paikan päällä (100 - 200 askelta).
16. Rentoutumista.

Kun spondylitis ankylosing myös määräsi fysioterapia. Tämän hoidon vaikutus on seuraava:

• veren virtauksen aktivoituminen vaurioissa;
• luun ja ruston elvyttämisen stimulointi;
• nivelten ankiloosin ehkäisy;
• parantunut lääkeaineen toimitus;
• inflammatorisen prosessin esto;
• kivun eliminointi.

Näin ollen selkärankareuman ruokavaliossa tulisi olla:

• parafiinihoito;
• ozokeriteetin käyttö;
• fono - ja elektroforeesi;
• altistuminen ultraääni- ja sähkömagneettisille aalloille;
• mudan ja balneoterapian istunnot.

Spondylitis-hoito kansanvastaisilla lääkkeillä on kuitenkin mahdollista, mutta tällainen hoito tulee suorittaa vain lääkityksen yhteydessä.

Nielemisen yhteydessä parantajat suosittelevat seuraavia lääkekasveja:

• vaniljakukkia, nokkoslehteä, persiljanjuuria ja pajunkuorta yhtä suurina osuuksina;
• koivunlehdet, nokkoset, ruohonvihreät - yhtä suurina osuuksina;
• 3 rkl. lehtiä puolukka, oriole ruoho, 2 rkl. calendula kukkia, kamomilla, lehmus- ja nokkoslehdet, 1 rkl. korppikotka ja sadonkorjuu kukat;
• tuoreet lehdet, haltija, ruusunmarjat - yhtä.

Keitä liemet samalla tavalla.

On tarpeen kaataa 10 g kasviseosta puoli litraa kylmää juomavettä, lähteä yön yli, sitten kiehua, pitää kiinni 2 tuntia ja puristaa.

Ota puolikuu kaksi kertaa päivässä tyhjään vatsaan.

Oikea ravitsemus spondyylitoksessa ei ole yhtä tärkeä kuin lääkehoito.

Selkärankareuman ruokavalion tulee sisältää seuraavat tuotteet:

• kasviöljyjä (oliivi, seesami, pellavansiemenet) olisi käytettävä päivittäin salaattikastikkeessa;
• paistettu tai höyrytetty kala (makrilli, lohi, taimen, turska) kuluttaa 3-4 kertaa viikossa;
• sitrushedelmiä runsaasti antioksidantteja, kaalia, kasviksia, vihanneksia - päivittäin tuoreena;
• Kalsiumia sisältävät rasvaton maitotuotteet ja maitotuotteet - 2 ateriaa aamulla;
• Bean, tattari ja ohrapuuro - rajoittamattomina määrinä sivusaineina.

Alkoholin ja kofeiinia sisältävien juomien, jalostettujen rasvojen, makeisten, jauhotruokien poistaminen kokonaan on välttämätöntä. Vähärasvaista lihaa keitetyssä muodossa voi kuluttaa enintään kaksi kertaa viikossa. Lisäksi selkärankareuman ruokavaliota tulisi tasapainottaa kalorimäärässä. Lihavien potilaiden on syytä syödä niin, että laihdutetaan ja liian ohut - päinvastoin.

Spondyliitti on vakava krooninen sairaus, jota ei voida täysin parantaa. Tämän patologian komplikaatiot voivat vaikuttaa sisäelimiin, erityisesti sydämeen ja verisuoniin. Ainoa vaihtoehto systeemisten vaurioiden välttämiseksi on aloittaa hoito alkuvaiheessa.

Kun otetaan huomioon spondylitis-kehityksen geneettiset mekanismit, ei ole erityistä ennaltaehkäisyä. Jos on kyse raskaasta perinnöstä, riittävä liikunta, lääkärintarkastukset ja asianmukainen tutkimus ovat tarpeen. Myös ruokavaliota tulisi tiukasti noudattaa ankyloton spondylitis. Vitamiinien ja kivennäisaineiden saanti oikeaan määrään voi keskeyttää luu- ja rustokudoksen patologiset muutokset.

Selkärankareuma

Ankylosing spondylitis (ankylosing spondylitis). Sisäisten verisuonten tulehdukselliset muutokset aiheuttavat fuusion (ankylosis). Liikkeiden liikealueet vähenevät vähitellen, selkäranka muuttuu liikkumattomaksi. Taudin ensimmäiset ilmenemismuodot kivun ja jäykkyyden muodossa esiintyvät ensin lannerangan kohdalta ja sitten levittävät selkärangan. Aikaa muodostuu patologinen rintakehä kyfossi, joka on tyypillistä selkärankareuman kouristukselle. Venäjällä selkärankareuma todetaan 0,3 prosentilla väestöstä. Tauti vaikuttaa usein 15-30-vuotiaisiin miehiin. Naiset sairastuvat 9 kertaa harvemmin kuin miehet.

Selkärankareuma

Ankylosing spondylitis (ankylosing spondylitis). Sisäisten verisuonten tulehdukselliset muutokset aiheuttavat fuusion (ankylosis). Liikkeiden liikealueet vähenevät vähitellen, selkäranka muuttuu liikkumattomaksi. Venäjällä selkärankareuma todetaan 0,3 prosentilla väestöstä. Tauti vaikuttaa usein 15-30-vuotiaisiin miehiin. Naiset sairastuvat 9 kertaa harvemmin kuin miehet.

Selkärankareuman syyt

Taudin kehittymisen syitä ei ole täysin ymmärretty. Monien tutkijoiden mukaan taudin pääasiallinen syy on lisääntynyt immuunisolujen aggressio suhteessa omiin nivelsiteensä ja nivelten kudoksiin. Tauti kehittyy ihmisillä, joilla on perinnöllinen alttius. Ihmiset, jotka kärsivät ankylossoivat spondyylistä, ovat tietyn antigeenin kantajia (HLA-B27), mikä aiheuttaa muutoksia immuunijärjestelmässä.

Taudin kehittymisen lähtökohta voi olla immuunitilan muutos hypotermian, akuutin tai kroonisen tartuntataudin seurauksena. Selkärankareuma voi aiheuttaa selkärangan tai lantion vamman. Riskitekijät taudin kehittymisessä ovat hormonaaliset häiriöt, infektio-allergiset sairaudet, suoliston krooninen tulehdus ja virtsateet.

Selkärankareuman kehityksen mekanismi

Elastiset nikamavälilevyt sijaitsevat nikamien välissä ja tarjoavat selkärangan liikkuvuutta. Takana selkärangan etu- ja sivupinnat ovat pitkät tiheät nivelsideet, jotka tekevät selkärangasta vakaamman. Jokaisella nikamalla on neljä prosessia - kaksi ylä- ja kaksi alempana. Viereisen selkärangan prosesseja liitetään toisiinsa liikkuvilla nivelillä.

Selkärankareuman kanssa immuunisolujen jatkuvaa aggressiota aiheuttaen krooninen tulehdusprosessi nivelten, nivelsiteiden ja sarvivälikirurgisten levyjen kudokseen. Vähitellen elastiset sidekudosrakenteet korvataan kiinteällä luukudoksella. Selkäranka menettää liikkuvuutensa.

Selkärankareuman immuunisolut estävät paitsi selkärankaa. Suuret nivelet saattavat kärsiä. Useammin tauti vaikuttaa alaraajojen niveliin. Joissakin tapauksissa tulehdusprosessi kehittyy sydämessä, keuhkoissa, munuaisissa ja virtsateissä.

Selkärankareuman luokitus

Elinten ja systeemien etuuskohtelusta johtuen eritellään seuraavia ankeroivan spondyylityyppejä:

• Keskusmuoto. Vain selkäranka vaikuttaa. Taudin kahta tyyppiä ovat keskushermot: kyfosio (johon liittyy rintakehän kyphosis ja kohdunkaulan selkäranka hyperlordoosi) ja jäykät (selkärangan rinta- ja lannerangan mutkat tasoitetaan, selkä muuttuu suoraan alustana).
• Rhizomelic muoto. Selkärangan leesioihin liittyy muutoksia ns. Juurakereissä (lonkan ja lantion).
• Perifeerinen muoto. Tauti vaikuttaa selkärankaan ja kehäsairauksiin (nilkka, polvi, kyynärpää).
• Skandinaaviseen muotoon. Kliinisten ilmiöiden mukaan se muistuttaa nivelreuman alkuvaiheita. Liitosten muodonmuutoksia ja tuhoutumista ei tapahdu. Kärsit pieniä niveliä.

Jotkut tutkijat erottavat lisäksi selkärankareuman viskeraalisen muodon, jossa nivelten ja selkärangan vaurioihin liittyy muutoksia sisäelimissä (sydän, munuainen, silmä, aortta, virtsateet jne.).

Selkärankareuman oireet

Tauti alkaa vähitellen vähitellen. Jotkut potilaat huomaavat, että useiden kuukausien tai jopa vuosia ennen taudin puhkeamista heillä oli jatkuvia heikkouksia, uneliaisuutta, ärtyneisyyttä ja heikosti haihtuvia kipuja nivelissä ja lihaksissa. Tänä aikana yleensä oireet ilmaistaan ​​niin heikosti, etteivät potilaat mene lääkäriin. Joskus pysyvät, ankylotut spondylitis tulevat pysyviksi, silmävammojen (episcleritis, iritis, iridocyclitis) vaikea hoito.

• Selkärankareuman oireet selkärankareumassa

Selkärankareuman tyypillinen varhainen oire on kipu ja jäykkyyden tunne lannerangasta. Oireet tapahtuvat yöllä, huonommin aamulla, vähenevät kuuman suihkun ja liikunnan jälkeen. Päivän aikana kipu ja jäykkyys herää levossa, katoavat tai vähenevät liikkumalla.

Vähitellen kipu leviää selkärankaan. Selkärangan fysiologiset käyrät tasoitetaan. Rintakehän patologinen kyphosis (pronounced stoop) muodostuu. Seurauksena tulehduksen selkärangan nivelissä ja ligaments selkärangan, jatkuva jännitys selkä lihakset ilmestyy.

Myöhemmissä vaiheissa selkärankareuma nivelten nikamien fuusioidaan, nikamavälilevyissä luuduttaa. Muodostetaan selkärangan luusto-siltoja, jotka näkyvät selvästi selkärangan röntgenkuvissa.

Selän muutokset kehittyvät hitaasti useiden vuosien ajan. Pahistumisajat vaihtelevat enemmän tai vähemmän pitkiä remissioita.

• Oireita nivelkivustaan ​​selkärankareumassa

Usein sacroiliitti (rituaalin nivelten tulehdus) tulee Bechterewin taudin ensimmäisiin kliinisesti merkittäviin oireisiin. Potilas on huolissaan kivun syvyyksistä, joka ulottuu joskus lantion ja reiden yläosaan. Usein tätä kipua pidetään iskijän hermoston tulehduksen, heraproteiinin herniation tai iskiasen merkkinä.

Suurissa nivelissä esiintyy kipua noin puolessa potilaista. Kovuus ja kipu nivelissä on voimakkaampaa aamulla ja aamulla. Pienet nivelet ovat harvinaisempia.

Noin kolmekymmentä prosenttia selkärankareuman tapauksista liittyy muutoksia silmissä ja sisäelimissä. Sydänkudoksen vaurioituminen (sydänlihastulehdus, joskus valimoperäinen sydänsairaus muodostuu tulehduksen tuloksena), aortan, keuhkojen, munuaisten ja virtsateiden aiheuttamat vahingot. Ankylosing spondylitis, silmäkudos on usein vaikuttanut, ja iritis, iridocyclitis tai uveiitti kehittyä.

Selkärankareuman diagnoosi

Diagnoosi asetetaan tutkimusten, lääketieteellisen historian ja lisätutkimusten perusteella. Potilaat, joilla epäillään selkärankareumaa, tarvitsevat ortopedian ja neurologin. Suoritetaan röntgen-, magneettikuvaus- ja CT-selkäranka. Yleisen verikokeen tulosten mukaan ESR: n lisääntyminen havaitaan. Epävarmoissa tapauksissa erityinen analyysi suoritetaan HLA-B27-antigeenin tunnistamiseksi.

Differentiaalinen diagnoosi

Selkärankareuma tulee erotella selkärangan degeneratiivisista sairauksista (DGP) - spondyloosista ja osteokondroosista. Ankylosing spondylitis vaikuttaa useammin nuoriin miehiin, kun taas PCD kehittyy yleensä vanhemmassa iässä. Selkärankareuman kipu pahentui aamulla ja levossa. DGP: lle on ominaista lisääntynyt kipu iltaisin ja harjoituksen jälkeen. DGR: n ESR ei kasva, selkärangan röntgenkuvaa ei ole havaittavissa.

Skandinavian muoto selkärankareuman (ensisijainen pienten nivelten vaurio) olisi erotettava reumatoidisesta niveltulehduksesta. Toisin kuin Bechterew'n tauti, nivelreuma vaikuttaa yleensä naisiin. Ankylosing spondylitis, symmetrinen vahinko nivelet ei ole käytännössä löytynyt. Potilailla ei ole ihonalaisia ​​nivelreumaa, veritesteissä reumatoidinen tekijä havaitaan 3-15 prosentissa tapauksista (nivelreumaa sairastavilla potilailla - 80 prosentissa tapauksista).

Selkärankareuman hoito

Terapeuttinen ankylosing spondylitis kompleksi, pitkä. On välttämätöntä tarkkailla jatkuvuutta hoidon kaikissa vaiheissa: sairaala (traumatologian osasto) - klinikka - parantola. Käytetään glukokortikoideja ja ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä. Vaikealla hoidolla on määrätty immunosuppressantteja.

Suuri rooli selkärankareuman hoidossa on elämäntapa ja erityinen liikunta. Terapeuttisen voimistelun ohjelma on tehty yksitellen. Harjoitukset tulisi tehdä päivittäin. Väärinkäytösten (vetoomuksen asento, ylpeyden asento) estämiseksi potilasta suositellaan nukkumaan kovaa vuoteella ilman tyynyä ja säännöllisesti harrastamaan selkälihaksia (uinti, hiihto). Rintakehän liikkuvuuden säilyttäminen on välttämätöntä hengitysharjoitusten suorittamiseksi.

Käytettäessä käytettyä hierontaa, magneettiterapia, vyöhyketerapia. Potilaita, joilla on selkärankareuma, esitetään radon, hydrosulfurinen, typpihoito. On mahdotonta saada täysin takaisin selkärankareumasta, mutta jos suosituksia noudatetaan ja hoito on valittu oikein, taudin kehittymistä voidaan hidastaa. Potilaita, joilla on selkärankareuma, on jatkuvasti seurattava lääkäri ja pahenemisajan kuluessa hoitoon sairaalassa.

Selkärankareuma - mikä se on? Miten hoidetaan ankyloton spondyylistä miehillä ja naisilla kotona

Toinen selkärankareuman nimi on selkärankareuma. Tämä otsikko heijastaa patologian koko olemusta. Spondyylitis ja niveltulehdus ovat nikamavartisten nivelten tulehdus. Tulehdusprosessi etenee ajan myötä ja johtaa ankylosioon - näiden nivelten fuusioon ja niiden täydelliseen liikkumattomuuteen.

Ensimmäiset taudin merkit eivät ole spesifisiä, mikä usein johtaa myöhäiseen diagnoosiin ja pitkälle kehitettyjen muotojen kehittymiseen, kun hoito on tehotonta. Taudin puhkeaminen ennen miehiä kolmekymmentäviisi vuotta on tyypillistä, mutta 20-10 prosentissa tapauksista Bechterewin tauti kehittyy naisilla.

Potilaan ulkonäkö, jossa on jo voimakkaita muutoksia tuki- ja liikuntaelimissä, muistuttaa aspirantin asentoa: lasketut olkapäät, taivutettu selkä ja haudattu rinta, jalat hieman taivutettu polvilla.

Mikä se on?

Selkärankareuma on reumaattinen sairaus, joka ilmaantuu luiden, nivelsiteiden ja rustokudosten tukahduttamisessa ja ankiloosin myöhemmässä kehityksessä. Patologiset muutokset vaikuttavat lähinnä selkärankaan, rituaaliin ja jojumiin.

Kehityksen syyt

Sylinterien selkärankareuman syy tällä hetkellä ei ole tiedossa. Myös taudin syyt ja tekijät on määritelty. Ainoa yleisesti hyväksytty riskitekijä AS: n kehitykselle katsotaan geneettiseksi alttiukseksi. Siten yli 90% AS: n potilaista paljastaa spesifisen HLA-B27-geenin, jota pidetään tämäntyyppisen sairauden eräänlaisena markkerina.

Kuitenkin tämän geenin osallistumisen mekanismeja AU: n kehityksessä on vielä selvitettävä. Loppujen lopuksi sen havaitsemista ei voida pitää AU: n kehityksen 100-prosenttisena takuuna, ja monet ihmiset kokevat tämän geenin niin sanotun oireettoman kuljetuksen (toisin sanoen taudin oireet eivät kehity). Lisäksi tauti voi kehittyä ilman HLA-B27: ta tai esiintyä muussa (sekundäärisessä) spondyloartritiikassa.

synnyssä

Ankylosing spondyloarthritis, pääasiassa kärsivät ruston. Autoimmuunisairauksien aiheuttamasta nivelrustosta aiheutuu tulehdus ja tuhoutuminen. Tällöin infektio nivelkalustossa, toisin kuin septinen infektioartriitti, puuttuu.

Tuhotyöntyvät nivelpinnat menettävät kongruenssinsa (anatomisen vastaavuuden toisiinsa), mikä ilmenee kipu ja moottorin rajoitukset. Sen jälkeen patologia leviää ruston alla sijaitseviin luuhun (subchondral) lähimpään lihaksistoon ja nivelsiteeseen.

Kaikki nämä rakenteet ovat myös tuhoutuneet, ja sidekudos kasvaa paikalleen. Tämä kudos tiukasti ja liikkumattomasti kiinnittää liitoksen muodostavat elementit. Tämän jälkeen nämä nivelelimet kasvavat yhdessä. Näin syntyy ankylosis.

Selkärankareuman oireet

Selkärankareuman alkuvaiheessa oireet johtuvat selkärangan nivelsiteiden vaurioista (ks. Kuva). Kärsyt kipu ristin ja alaselän, jäykkyys, joka esiintyy levossa, varsinkin toisen puoliskon yö ja lähempänä aamulla, ja vähenee liikkeet ja harjoitukset ovat ominaisia.

Tyypillisesti kipua ja jännitystä selkälihaksissa havaitaan selkärangan liikkeiden määrän vähentäminen. Kun tauti etenee, kipu oireyhtymä kasvaa ja kipu-oireyhtymä laajenee koko selkärankaan. Lonkanivelissä on kipuja ja lisääntynyt liikkuvuus. Tänä ajanjaksona voidaan tavallisesti nähdä yksi tyypillisistä oireista - kaareva selkärangan kaarevuus ja krooninen karvaus. Tulevaisuudessa välikarsinauhojen ankyloosi esiintyy, rintakehän kasvu on rajoitettua ja ihmisen kasvun jyrkkä lasku ilmenee.

Taudin perifeerisessä muodossa se voi ilmetä suurien nivelten vaurio - kyynärpää, polvi, nilkka. Lisäksi on niveltulehduslääketieteellisiä selkärankareumaatioita. Kartoitusta kehittyy iritis ja iridocyclitis. Sydän- ja verisuonijärjestelmän osalta havaitaan aortti, aorttaläpän vajaatoiminta, perikardiitti ja erilaiset rytmihäiriöt. Voiko kehittää munuaisten amyloidoosia.

Bechterevin tauti naisilla

Selkärankareuman kehittyminen naisilla on useita ominaispiirteitä.

1. Selkärangan epämuodostuma on vähäisempi, luutumisen prosessi tarttuu vain lumbosakraaliseen alueeseen. Siksi jopa taudin loppuvaiheessa naiset pystyvät ylläpitämään liikkuvuutta paljon suuremmassa määrin kuin miehet.
2. Naiset kärsivät yksinomaan taudin rhomiomyelisestä muodosta, joka vaikuttaa olkapäähän ja lonkan niveliin.
3. Kipu on paroksismaalinen, ja hyökkäysten kesto vaihtelee useista tunneista useisiin kuukausiin.
4. Taudin hidas kehitys on luonnostaan ​​naisia, kun se alkaa kehittymisestä röntgenkuvaan havaittavien huomattavien epämuodostumien ilmaantumiseen, voi kestää 10-15 vuotta. Ajanjaksoja, jolloin sairaus etenee, korvataan melko pitkillä remissionoilla.
5. Sisäelimet ovat harvoin mukana taudissa.

Voidaan havaita oireita kuten sacroiliac-nivelten tulehdus, nivusissa ja polville säteilevien lonkkanivelen kipu, hengitysvaikeudet kylkiluiden ja rintalasten liikkumisen vuoksi. Kalkaneuksessa ja akillesjännissä kipu esiintyy melko harvoin.

diagnostiikka

Toiminta määräytyy paitsi kliinisten oireiden lisäksi myös laboratorioparametreilla - ESR (erytrosyyttien sedimentaatioaste) ja C-reaktiivisella proteiinilla (CRP). Jälkimmäinen luku, joka yleensä puuttuu, muodostuu tulehdusprosessin aikana. Tämä plasman proteiini heijastaa tulehduksen akuutin vaiheen vakavuutta. Selkärankareuman aktiivisuus määritellään seuraavasti:

Mikä on selkärankareuma ja miten se on vaarallista?

Ankylosing spondylitis (ankylosing spondylitis) on nivelten sairaus, lähinnä intervertebral, ja tulehdus. Taudin takia selkärangan liikkuvuus heikkenee tai puuttuu kokonaan, nikamien liitokset yhteen sulautuvat (ankylosoituneet).

Lisäksi Bechterewin tauti vaikuttaa usein suurien nivelten sacroiliac-liitoksiin.

Ankylosing spondylitis on autoimmuunisairaus, jota aikuiset ja lapset kohtaavat.

Tähän tautiin kärsii tuhannesta tuhannesta ihmisestä. Venäjällä 400 000 ihmistä kärsi Behterew'n taudista. On huomattava, että hyvin nuoret ovat sairaita (jopa 40 vuotta). Lapset ja nuoret voivat myös kohdata tämän vaivan. Ankylosing spondylitis on yleensä havaittu miehillä: taudin oireet ilmenevät niissä jopa 10 kertaa useammin kuin naisilla.

Ankylosing spondylitis: syyt

Tutkijat eivät ole vielä löytäneet yksiselitteistä vastausta siihen, miksi tämä tauti ilmenee. Kuitenkin tiedetään, että Bechterewin tauti on peritty.

Yli 90% potilaista ja noin 25% verisukulaisistaan ​​ovat Bechterewin taudin geneettisen merkkiaineen HLA B27, joka voi johtaa tämän vaivan kehittymiseen.

Tapahtuu kuitenkin, että selkärankareuma kehittyy ilman HLA B27 -geenin läsnäoloa.
Selkärankareuman kehittymisen tekijät voivat olla myös:

• suoliston infektio;
• hengitysinfektiot;
• virtsatietojärjestelmän infektiot;
• hypotermia;
• stressi;
• fyysinen vamma;
• ruumiin epärehelliset häiriöt jne.

Taudin alkua voidaan pitää hetkenä, jolloin immuunijärjestelmä tarttuu oman ruumiinsa kudoksiin, sekoittaen ne vieraiden kanssa. Ensin se vaikuttaa sacroiliac-nivelet ja sitten muut nivelet. Tauti voi myös vaikuttaa pienimpiin niveliin.
Lue lisää selkäydinlääkkeen aiheuttamasta syystä videossa:

Taudin oireet

Selkärankareuman ilmaantuminen naisilla ja miehillä on hieman erilainen. Oireet ovat yleensä samat, mutta ero on se, että naiset ovat vähemmän alttiita tälle sairaudelle, ja jos heistä tulee sairaita, tauti on hyvin lievä muoto.

Tällöin selkärankareuma vaikuttaa naisen kehoon yleensä vain sakraalisessa, lannerangassa, ja miesten oireet esiintyvät koko spinaalipylväässä ja menevät ääreisliitoksiin.

Ankylosing spondylitisin seuraukset miehille ovat paljon vakavampia kuin ihmiskunnan naispuoliselle puoliskolle.

Ankylosing spondylitis on vauhdittanut asteittain vaiheittain:

• Vaihe 1 (aloitus) on merkitty ensimmäisten oireiden ilmetessä;
• Vaihe 2 (purettu) on ominaista oireiden lisääntymisellä;
• Vaihe 3 (myöhäinen) on ominaista voimakkaat nivelten muutokset.

Selkärankareuman vaiheet

Miten Bechterewin tauti ilmenee? Jokaisella sairauden vaiheilla on erityisiä oireita.

Alkuvaiheen oireet:

• kipu ristissä, joka ulottuu reiteen, alaselän;
• kivun tuntemukset, selkärangan jäykkyys. Erityisen voimakas aamulla, kun se on yksinäinen fyysinen asema.
  

Negatiivisten tunteiden pääseminen on helppoa voimistelujen avulla;

Videossa lääketieteen ehdokas antaa yksityiskohtaisen selvityksen selkärankareuman oireista:

Oireet pitkälle vaiheessa:

• Välittömän kipu selkäytimen sarakkeessa pahentui yöllä, kun sää muuttuu fyysisen rasituksen aikana;
• ammunta kipuja lonkat, jalat, selkä. Tämä johtuu hermovapaiden ja patologisen prosessin kasvusta.

Loppuvaiheen oireet:

• aivojen ilmenemismuotoja. Ne koostuvat voimakkaista kipuista, tunnottomuus, pistely, vähentynyt tai hävinnyt tunne lähellä puristettua selkärankaa, lihasäänen väheneminen. Kipu kasvaa pienimmällä liikkeellä;
• verenkierron heikkeneminen aivoihin selkärankaisten puristusten vuoksi. Manifestoidaan tylsä, sykkivä päänsärky selkärankareuman, tinnitus, uneliaisuus, mielialan vaihtelut mistä tahansa syystä;
• astmahyökkäykset. Tämä johtuu alusten puristuksesta, sydämestä ja keuhkoista;
• korkea verenpaine;
• selkärangan epämuodostuma. Kaulavyöhyke on kauemmas eteenpäin, rintakehän taakse. Selkäranka "ossifies", se muuttuu lähes kiinteäksi.

Muutokset ryppyjä ankeroidessa spondylitis

luokitus

Selkärankareuma on luokiteltu paitsi vaiheittain myös muilla kriteereillä. Seuraavassa on tämän taudin luokitukset:

1. stream:
   • hitaasti progressiivinen sairaus;
   • hitaasti etenevää relapseilla;
   • nopeasti etenevä;
   • septinen tauti (äkillinen liittyy kuume, vilunväristykset, tulehdus sisäelimissä on liioiteltu ESR parametrit).
2. aktiivisuuden mukaan:
   • 1 minimaalinen (huomaamaton kipu, jäykkyys selkärangassa, perifeeriset nivelet aamulla);
   • 2 keskivaikea (jatkuva kipu, jäykkyys aamulla, ei kulje useita tunteja);
   • 3 vaikea (vakava jatkuva kipu, jäykkyys koko päivän, nivelvaurio, ruumiinlämpö saavuttaa 38 ° C.
3. Liitosten toimintahäiriön mukaan:
   • Vaihe 1 (rajoitettu liikkuvuus selkärangassa, nivelet, selkärangan mutkan muutokset);
   • Vaihe 2 (huomattava liikkuvuuden rajoitus);
   • Vaihe 3 (selkärangan ja nivelen mutkat kasvavat yhdessä, mikä johtaa liikkuvan mahdottomuuteen).

muoto

Tauti vaihtelee muodoltaan riippuen sijainnista:

• root, rhizomielicheskaya (noin 18%). Tämä muoto vaikuttaa selkärankaan, suurimpiin niveliin;
• perifeerinen (20-75%). Selkärangan tappio, pienet nivelet (nilkka, polvi, jalkaiset nivelet). Tämän tyyppinen ankylossoiva spondylitis voi vaikuttaa jalkoihin;
• (noin 47%). Tauti muodostaa vain selkärangan (kaikki tai osa);

Selkärankareuman lokalisointi selkärangassa

Selkärankareuma: diagnoosi

Oikea diagnoosi edellyttää useita lääketieteellisiä tapahtumia:

• Röntgen, selkä, ristiluu. Selkärankareuman röntgenkuvaus voidaan helposti määrittää, koska tämän menetelmän avulla voit erottaa sacroiliac-liitosten tulehduksen merkkejä, selkäydinpylvään "luutumista";
  

Lue tämä artikkeli kaikista nykyaikaisista sairauksien sairauksien diagnosointimenetelmistä...

Katso video selkärankareuman diagnoosin ominaisuuksista:

• jos selkärankareuman taipumus saada kipua aamulla, sitten PCR: - lisääntynyt kipu harjoituksen jälkeen;
• DZP: n kanssa ESR ei lisääntynyt, toisin kuin Bechterewin tauti;
• röntgenkuva ei havaitse DGP: n muutoksia ja epämuodostumia;
• Bechterewin tauti, erityisesti sen skandinaavinen muoto, eroaa nivelreumasta, joka on samankaltainen oireina.
  

Sylinterisairaalassa spondyylistä symmetrisiä nivelten vaurioita ja ihonalaisia ​​nivelreumaa ei havaita.

RA, tulokset verikokeiden paljasti reumatekijän 80%: ssa tapauksista ja selkärankareuman, tämä tekijä on lähes aina läsnä.

Selkärankareuma ja raskaus

Usein naiset pelkää lapsia löytämään tämän sairauden. Raskaus ei kuitenkaan ole vasta-aiheinen. On vain tarpeen muuttaa taudin terapeuttista hoitoa, korvata lääkkeet muiden kanssa tai peruuttaa ne kokonaan.

Selkärankareuman mukautettu terapeuttinen hoito ei vaikuta raskauden kulkuun

Toimituksen osalta on todennäköistä, että se toteutetaan keisarileikkauksena.

Tällainen päätös tehdään usein, jotta vältyttäisiin sietämätöntä kuormitusta lonkan nivelissä lapsen syntymähetkellä.

vammaisuus

Tietyyn tautiin liittyvä liikkuvuuden rajoitus aiheuttaa vammaisuuden.
Kärsivälineet selkärankareumassa:

• Ryhmä 3: tauti kehittyy hitaasti, harvinaisilla relapseilla. Selkärangan ja nivelten dysfunktion 1-2 astetta. Henkilö ei voi harjoittaa ammattitoimintaa tai rajoittaa sitä vakavasti;
• Ryhmä 2: taudin nopea eteneminen ja usein paheneminen. Selkäranka, nivelet - 2-3 astetta.
  

Sisäelimet kärsivät haitallisesti. Työvoimaa vähennetään vain kotona tapahtuvaan manuaaliseen toimintaan.

Selkärankareuma: ennuste elämästä

Sen lisäksi, että hoidat ankylosing spondylitis lääkärin valvonnassa, sinun on noudatettava elämäntapaohjeita:

• tupakoinnin lopettaminen;
• voimisteluelementtien suorituskyky, uinti.
  Selkärankareuman harjoitusten monimutkaisuus, katso video:

Jos noudatat näitä suosituksia, kysymys siitä, kuinka paljon he elävät selkärankareuman kanssa, katoaa: henkilö voi elää vanhuksille.

Joten, Bechterewin tauti voi vaikuttaa ehdottomasti keneen tahansa. Kuitenkin asianmukainen hoito ja ennen kaikkea oikea asenne odottamattomaan sairauteen voivat todella helpottaa elämää. Potilaiden arvostelut osoittavat, että joku, joka on kamppaillut selkärankareuman kanssa, ei menetä sydäntä, hän johtaa melkein koko elämän.
Ole terve ja pidä aina hyviä henkiä!