Autoimmuuni kilpirauhasen kilpirauhasen toiminta, mikä se on? Oireet ja hoito

Autoimmuuni thyroiditis on patologia, joka vaikuttaa pääasiassa ikääntyneisiin naisiin (45-60-vuotiaat). Patologian tunnusmerkillä on voimakas tulehdusprosessin kehittyminen kilpirauhasen alueella. Se johtuu vakavista häiriöistä immuunijärjestelmän toiminnassa, jonka seurauksena se alkaa tuhota kilpirauhasen solut.

Iäkkäiden naisten patologiseen altistumiseen on selitetty X-kromosomipoikkeavuudet ja estrogeenihormonien negatiivinen vaikutus soluihin, jotka muodostavat imukudoksen. Joskus tauti voi kehittyä sekä nuorilla että pienillä lapsilla. Joissakin tapauksissa patologiaa esiintyy myös raskaana oleville naisille.

Mikä voi aiheuttaa AIT: n, ja se voidaan tunnistaa itsenäisesti? Yritetään selvittää se.

Mikä se on?

Autoimmuuni thyroiditis on tulehdus, joka esiintyy kilpirauhasen kudoksissa, jonka pääasiallinen syy on immuunijärjestelmän vakava vika. Taustallaan keho alkaa tuottaa epänormaalin suuren määrän vasta-aineita, jotka vähitellen tuhoavat terveitä kilpirauhasen soluja. Patologia kehittyy naisille lähes 8 kertaa useammin kuin miehillä.

AIT: n syyt

Hashimoton kilpirauhasen vajaatoiminta (patologia sai nimensä lääkärin kunniaksi, joka ensin kuvasi oireet) kehittyy useista syistä. Keskeinen rooli tässä numerossa on:

• säännölliset stressaavat tilanteet;
• emotionaalinen ylilyönti;
• ylimääräinen jodi kehossa;
• epäedullinen perinnöllisyys;
• endokriinisten sairauksien esiintyminen;
• virusten vastaisten lääkkeiden hallitsematon saanti;
• ulkoisen ympäristön kielteinen vaikutus (se voi olla huono ympäristö ja monet muut samankaltaiset tekijät);
• aliravitsemus jne.

Älä kuitenkaan paniikki - autoimmuuni kilpirauhasen vajaatoiminta on kääntyvä patologinen prosessi, ja potilaalla on kaikki mahdollisuudet parantaa kilpirauhasen toimintaa. Tätä varten on tarpeen vähentää solujensa kuormituksia, mikä auttaa vähentämään vasta-aineiden määrää potilaan veressä. Tästä syystä taudin oikea-aikainen diagnoosi on erittäin tärkeä.

luokitus

Autoimmuuneella kilpirauhastuolla on oma luokitus, jonka mukaan se on:

1. Kivuton, syitä, joiden kehittyminen ei ollut täysin vakiintunutta.
2. Synnytyksen jälkeen. Raskauden aikana naisen koskemattomuus heikkenee merkittävästi ja syntymän jälkeen vauva päinvastoin aktivoidaan. Lisäksi sen aktivaatio on joskus epänormaalia, koska se alkaa tuottaa liian paljon vasta-aineita. Usein tuloksena on erilaisten elinten ja järjestelmien "natiivi" solujen tuhoaminen. Jos naisella on geneettinen alttius AIT: lle, hänen on oltava erittäin tarkkaavaista ja tarkkailemaan huolellisesti terveyttään synnytyksen jälkeen.
3. Krooninen. Tässä tapauksessa se on geneettinen alttius taudin kehittymiselle. Ennen sitä vähentää organismien hormonien tuotantoa. Tätä sairautta kutsutaan ensisijaiseksi hypothyroidismiksi.
4. Sytokiinin aiheuttaman. Tällainen kilpirauhasen vajaatoiminta on seurausta interferoniin perustuvista lääkkeistä, joita käytetään hematogeenisten sairauksien ja hepatiitti C: n hoidossa.

Kaikki tyypit AIT, lukuun ottamatta ensimmäistä, ilmestyvät samoilla oireilla. Taudin kehityksen alkuvaiheelle on tunnusomaista tyrotoxioosin esiintyminen, joka jos viivästynyt diagnoosi ja hoito voivat muuttua kilpirauhasen vajaatoiminnaksi.

Kehitysvaiheet

Jos tautia ei havaittu ajoissa, tai jostain syystä sitä ei käsitelty, tämä voi olla syy sen etenemiseen. Vaihe AIT riippuu siitä, kuinka kauan se on kehittynyt. Hashimoto-tauti on jaettu neljään vaiheeseen.

1. Euteroidifaasi. Jokaisella potilaalla on oma kesto. Joskus taudin siirtäminen toiseen vaiheeseen voi kestää useita kuukausia, muissa tapauksissa se voi kestää useita vuosia vaiheiden välillä. Tänä aikana potilas ei havaitse erityisiä muutoksia terveydentilaansa, eikä hän kuule lääkärin. Sekoitustoiminto ei ole heikentynyt.
2. Toisessa, subkliinisessä vaiheessa T-lymfosyytit alkavat aktiivisesti hyökätä follikkelisoluihin, mikä johtaa niiden tuhoamiseen. Tämän seurauksena keho alkaa tuottaa huomattavasti pienempää määrää St. T4. Eutheriosis jatkuu, koska TSH: n taso nousee voimakkaasti.
3. Kolmas vaihe on thyrotoxic. Sille on ominaista voimakas hyppy hormoneissa T3 ja T4, mikä selittyy niiden vapautumisella tuhoutuneista follikulaarisista soluista. Niiden pääsy vereen tulee voimakas stressi keholle, jonka seurauksena immuunijärjestelmä alkaa nopeasti tuottaa vasta-aineita. Kun toimivien solujen taso laskee, kilpirauhasen vajaatoiminta kehittyy.
4. Neljäs vaihe on hypothyroid. Kilpirauhasen toiminta voi toipua itsestään, mutta ei kaikissa tapauksissa. Se riippuu taudin muodosta. Esimerkiksi krooninen kilpirauhasen vajaatoiminta voi kestää melko kauan, siirtymällä aktiiviseen vaiheeseen, joka seuraa remissionvaihetta.

Tauti voi olla yhdessä vaiheessa tai käydä läpi kaikki edellä mainitut vaiheet. On äärimmäisen vaikeaa ennustaa täsmällisesti, miten patologia jatkuu.

Oireet autoimmuunitutiroidusta

Jokaisella taudin muodolla on omat ilmentymisominaisuutensa. Koska AIT ei aiheuta vakavaa vaaraa organismille, ja sen loppuvaiheelle on ominaista kilpirauhasen vajaatoiminnan kehitys, eikä ensimmäisessä, mutta toisessa vaiheessa ole kliinisiä oireita. Toisin sanoen patologian oireyhtymä on itse asiassa yhdistetty näistä poikkeavuuksista, jotka ovat tyypillisiä kilpirauhasen vajaatoiminnalle.

Listataan kilpirauhasen autoimmuuneiden thyroiditis-oireiden oireet:

• säännöllinen tai pysyvä masennustila (puhtaasti yksilöllinen oire);
• muistin heikkeneminen;
• keskittymisongelmat;
• apatia;
• vakava uneliaisuus tai väsymys;
• voimakas painon nousu tai kehonpainon asteittainen lisääntyminen;
• paheneminen tai ruokahaluttomuus kokonaan;
• hidas pulssi;
• kylmät kädet ja jalat;
• hajoaminen jopa hyvällä ravitsemuksella;
• vaikeudet tavallisen fyysisen työn tekemisessä;
• reaktioiden estäminen vastauksena erilaisten ulkoisten ärsykkeiden vaikutuksiin;
• hiusten haalistuminen, niiden hauraus;
• kuivuminen, ihon ärsytys ja hilseily;
• ummetus;
• seksuaalisen halun väheneminen tai sen täydellinen menetys;
• kuukautiskierron rikkominen (kuukautisten vuotoa tai kuukautisten täydellistä lopettamista);
• kasvojen turvotus;
• ihon keltaisuus;
• ilmeiden ongelmat jne.

Syntymäpäivänä, mykistyksessä (oireettomana) ja sytokiinin aiheuttamassa AIT: ssä tulehdusprosessin vaiheet vaihtelevat. Taudin tromatoottisessa vaiheessa kliinisen kuvan ilmeneminen johtuu seuraavista syistä:

• dramaattinen laihtuminen;
• lämmön tuntemukset;
• lisääntynyt hikoiluintensiteetti;
• huonossa kunnossa tukossa tai pienissä huoneissa;
• vapisevat sormet;
• äkilliset muutokset potilaan psyko-emotionaalisessa tilassa;
• lisääntynyt syke;
• hypertensioepisodit;
• huomiota ja muistin heikkenemistä;
• libidon häviäminen tai väheneminen;
• nopea väsymys;
• yleinen heikkous, josta päästä eroon ei auta edes oikeaan lepäämään;
• äkilliset jaksot lisääntyneestä toiminnasta;
• kuukautiskierron ongelmia.

Hypotyreoidivaiheeseen liittyy samoja oireita kuin krooninen. Tylistoksikoksien oireet neljännen kuukauden puolivälissä ovat tyypillisiä synnytyksen AIT: lle ja kilpirauhasen vajaatoiminnan oireet havaitaan viidennen vuoden lopussa - synnytyksen jälkeisen kuudennen kuun alussa.

Kivutonta ja sytokiinipitoista AIT: tä ei havaita erityisiä kliinisiä oireita. Jos vaivat kuitenkin ilmestyvät, niillä on erittäin alhainen vakavuusaste. Jos oireeton, ne havaitaan vain ennaltaehkäisevässä tutkimuksessa lääketieteellisessä laitoksessa.

Miten autoimmuuni thyroiditis: kuva

Alla oleva kuva osoittaa, kuinka tauti ilmenee naisilla:

diagnostiikka

Ennen patologian ensimmäisten varoitusmerkkien ilmaantumista on lähes mahdotonta paljastaa läsnäolo. Jos sairauksia ei ole, potilas ei pidä asianmukaisena mennä sairaalaan, mutta vaikka hän niin tekee, on lähes mahdotonta tunnistaa patologiaa testeillä. Kuitenkin, kun kilpirauhanen ensimmäiset haitalliset muutokset alkavat näkyä, kliininen tutkimus biologisesta näytteestä tunnistaa ne välittömästi.

Jos muut perheenjäsenet kärsivät tai ovat aiemmin kärsineet samanlaisista häiriöistä, se tarkoittaa, että olet vaarassa. Tässä tapauksessa käy lääkärin kanssa ja tee ennaltaehkäisevä tutkimus niin usein kuin mahdollista.

Epäillään olevan AIT: n laboratoriokokeita ovat:

• täydellinen veren määrä, joka määrittää lymfosyyttien määrän;
• hormonin testi, jota tarvitaan seerumin TSH: n mittaamiseen;
• immunogrammi, joka todistaa vasta-aineiden läsnäolon AT-TG: lle, tyroperoksidaasille sekä kilpirauhasen kilpirauhashormoneille;
• hienojen neulojen biopsia, joka on tarpeen lymfosyyttien tai muiden solujen koon määrittämiseksi (niiden kasvu osoittaa autoimmuunitutiroidian esiintymisen);
• Kilpirauhasen ultraäänitutkimus auttaa määrittämään sen suuruuden tai pienentämän koon; AIT: n kanssa tapahtuu kilpirauhasen rakenteen muutos, joka voidaan havaita myös ultraäänitutkimuksen aikana.

Jos ultraäänitutkimuksen tulokset osoittavat itsenäisen nykyisen testin, mutta kliiniset testit epäselvyvät sen kehittymisestä, diagnoosi on epävarma eikä sovi potilaan sairaushistoriaan.

Mitä tapahtuu, jos sitä ei käsitellä?

Kilpirauhasen tulehdus voi aiheuttaa epämiellyttäviä seurauksia, jotka vaihtelevat sairauden jokaisessa vaiheessa. Esimerkiksi potilailla, joilla on hypertyofaalinen vaihe, sydämen rytmi (rytmihäiriö) saattaa häiriintyä tai sydämen vajaatoiminta saattaa ilmetä, ja tämä on jo täynnä tällaisen vaarallisen patologian kehittymistä kuin sydäninfarkti.

Kilpirauhasen vajaatoiminta voi johtaa seuraaviin komplikaatioihin:

• dementia;
• ateroskleroosi;
• hedelmättömyys;
• ennenaikainen raskauden keskeyttäminen;
• kyvyttömyys tuottaa hedelmää;
• synnynnäinen kilpirauhasen vajaatoiminta lapsilla;
• syvät ja pitkät syvennykset;
• myxedema.

Myxedeman avulla henkilö tulee yliherkälle lämpötilan muutoksille alaspäin. Jopa banal-influenssa tai muu tarttuva tauti, joka siirrettiin tässä patologisessa tilassa, voi aiheuttaa hypothyroid-koomaa.

Sinun ei kuitenkaan pidä huolehtia liikaa - tällainen poikkeama on käännettävä prosessi, ja se on helposti käsiteltävissä. Jos valitset lääkkeen oikean annoksen (se on nimetty riippuen hormonien tasosta ja AT-TPO: sta), pitkäaikainen tauti ei ehkä muistuta itseäsi.

Autoimmuuni kilpirauhasen hoito

AIT-hoito suoritetaan vasta kehityksen viimeisessä vaiheessa - kilpirauhasen vajaatoiminta. Tässä tapauksessa kuitenkin otetaan huomioon tiettyjä vivahteita.

Siten hoito suoritetaan yksinomaan ilmeiselle kilpirauhasen vajaatoiminnalle, kun TSH-taso on alle 10 IU / l ja St. T4 pienenee. Jos potilas kärsii patologian subkliinisestä muodosta TSH: n kanssa 4-10 IU / 1 l ja normaaleilla St. T4, tässä tapauksessa hoito suoritetaan vain, jos on olemassa kilpirauhasen vajaatoiminnan oireita sekä raskauden aikana.

Nykyään levotyroksiinipitoiset lääkkeet ovat tehokkain hoidettaessa kilpirauhasen vajaatoimintaa. Tällaisten lääkkeiden piirre on, että niiden vaikuttava aine on mahdollisimman lähellä ihmisen hormonia T4. Tällaiset työkalut ovat ehdottomasti vaarattomia, joten ne saavat ottaa jopa raskauden ja HB: n aikana. Lääkkeillä ei käytännössä ole haittavaikutuksia, ja vaikka ne perustuvat hormonaaliseen osaan, ne eivät johda ruumiinpainon nousuun.

Levotyroksiinipitoiset lääkkeet on otettava "eristyksiksi" muista lääkkeistä, koska ne ovat erittäin herkkiä "vieraalle" aineelle. Vastaanotto suoritetaan tyhjään vatsaan (puoli tuntia ennen aterioita tai muiden huumeiden käyttöä) käyttämällä runsaasti nestemäisiä määriä.

Kalsiumvalmisteet, multivitamiinit, rautapitoiset lääkkeet, sukralfaatti jne. Tulisi ottaa aikaisintaan 4 tuntia levotyroksiinin ottamisen jälkeen. Tehokkaimmat keinot, jotka perustuvat siihen ovat L-tyroksiini ja Eutiroks.

Nykyään on olemassa monia analogeja näistä lääkkeistä, mutta on parempi antaa etusija alkuperäisille. Tosiasia on, että niillä on myönteisin vaikutus potilaan kehoon, kun taas analogit voivat tuoda tilapäisen parannuksen potilaan terveydentilaan.

Jos vaihdat alkuperäisistä geneerisistä lääkkeistä aika ajoin, sinun on muistettava, että tässä tapauksessa sinun on säädettävä vaikuttavan aineen annostus - levotyroksiini. Tästä syystä 2-3 kuukauden välein on tarpeen tehdä veritesti TSH: n tason määrittämiseksi.

Ravitsemus AIT: llä

Taudin hoito (tai sen etenemisen merkittävä hidastuminen) antaa parempia tuloksia, jos potilas välttää kilpirauhasen haitallista ruokaa. Tällöin on välttämätöntä minimoida gluteenia sisältävien tuotteiden käyttötaajuus. Kiellon mukaan:

• vilja;
• jauhot;
• leipomotuotteet;
• suklaa;
• makeiset;
• pikaruokaa jne.

Samaan aikaan sinun pitäisi yrittää syödä jodilla rikastettuja elintarvikkeita. Ne ovat erityisen hyödyllisiä autoimmuuni-kilpirauhasen kilpirauhasen muodon torjunnassa.

AIT: n kanssa on välttämätöntä ottaa huomioon kehon suojeleminen patogeenisen mikrofloorin tunkeutumiselta äärimmäisen vakavasti. Sinun pitäisi myös yrittää puhdistaa se patogeenisista bakteereista, jotka ovat jo siinä. Ensinnäkin sinun on huolehdittava suoliston puhdistuksesta, koska siinä esiintyy haitallisten mikro-organismien aktiivinen lisääntyminen. Tätä varten potilaan ruokavaliossa tulisi olla:

• fermentoidut maitotuotteet;
• kookospähkinäöljy;
• tuoreet hedelmät ja vihannekset;
• vähärasvainen liha ja lihaliemenet;
• erilaisia ​​kaloja;
• merikala ja muut levät;
• itäiset viljat.

Kaikki edellä mainitusta luettelosta tulevat tuotteet auttavat vahvistamaan immuunijärjestelmää, rikastuttamaan elimistöä vitamiineilla ja kivennäisaineilla, mikä vuorostaan ​​parantaa kilpirauhasen toimintaa ja suolistoa.

Se on tärkeää! Jos AIT: n hypertyyroid-muoto on olemassa, on välttämätöntä poistaa kokonaan kaikki elintarvikkeet, jotka sisältävät jodia ruokavaliosta, koska tämä elementti stimuloi hormonien T3 ja T4 tuotantoa.

Kun AIT on tärkeä antaa etusija seuraaville aineille:

• selenium, joka on tärkeä kilpirauhasen vajaatoiminnalle, koska se parantaa hormonien T3 ja T4 erittymistä;
• B-vitamiinit, jotka edistävät metabolisten prosessien parantamista ja auttavat pitämään kehon hyvässä kunnossa;
• probiotit, jotka ovat tärkeitä suolen mikroflooran ylläpidossa ja dysbioosin ehkäisemisessä;
• adaptogeeniset kasvit, jotka stimuloivat hormonien T3 ja T4 tuotantoa kilpirauhasen vajaatoiminnassa (Rhodiola rosea, Reishi-sieni, ginsengin juuret ja hedelmät).

Hoitoennuste

Mikä on pahin asia odottaa? AIT: n hoidon ennuste on yleisesti ottaen varsin suotuisa. Jos jatkuva kilpirauhasen vajaatoiminta ilmenee, potilaan on otettava levotyroksiinipitoiset lääkkeet loppuelämänsä ajan.

On erittäin tärkeää seurata hormonien määrää potilaan kehossa, joten kerran kuudessa kuukaudessa sinun on suoritettava kliininen verikoke ja ultraääni. Jos ultraäänitutkimuksessa havaitaan kilpirauhasen alueen solmutiiviste, tämän pitäisi olla hyvä syy kuulla endokrinologia.

Jos ultraäänitutkimuksen aikana havaittiin nodulehdusten lisääntymistä tai niiden voimakasta kasvua, potilaalle on määrätty lävistysbiopsi. Saadusta kudosnäytteestä tutkitaan laboratoriossa syöpävaurio-prosessin läsnäolon vahvistamiseksi tai kieltämiseksi. Tässä tapauksessa suositellaan ultraäänitutkimusta kuuden kuukauden välein. Jos solmussa ei ole taipumusta kasvattaa, voidaan sitten ultraäänidiagnostiikka suorittaa kerran vuodessa.

Autoimmuuni thyroiditis

Autoimmuuni kilpirauhasen vajaatoiminta on krooninen tulehduksellinen vaurio kilpirauhasen kudokselle, joka johtuu kehon immuunihyökkäyksestä sen kilpirauhasessa, joka ilmenee vahinkoa ja tuholaisten follikkelien ja follikkeleiden tuhoutumista. Nykyään autoimmuuni thyroiditis on kaikkien kilpirauhasen kaikkien tunnettujen sairauksien yleisin sairaus, joka on noin 30% niiden kokonaismäärästä. Naisilla AIT havaitaan lähes kaksikymmentä kertaa useammin, mikä liittyy suoraan vaikutuksiin estrogeenien imusolmukkeeseen ja / tai X-kromosomin loukkaamiseen. Autonomisten kilpirauhasen diagnosoimien ihmisten keski-ikä on yleensä 40-50 vuotta, vaikka tauti voi esiintyä myös lapsuudessa / murrosvaiheessa. Autoimmuunitutiroidian ajankohtainen diagnosointi on melko vaikeaa, koska kurssin ensimmäisinä vuosina tauti ei ilmene lainkaan. Paljon enemmän autoimmuuni kilpirauhasulehdus vaikuttaa naisiin, joille on aiemmin todettu lapsettomuus ja endometrioosi. Tutkimukset osoittavat, että AIT johtaa usein autoimmuunitehoihin munasarjojen ja kohdun, ts. on itse asiassa hedelmättömyyden syy. Todettiin myös, että olemassaolon jo pitkään ilman ammattimaista interventiota endometrioosi johtaa usein siihen, että nainen kehittää kohdunkaulan syövän

Autoimmuuni thyroiditis - syyt

Potilaan ei ole syytä syyttää taudin esiintymistä, sillä sen jälkeen, kun lukuisat tutkimukset osoittivat, että perinnöllinen alttius todettiin (geenit, jotka aiheuttivat tämän taudin kehittymisen) autoimmuunitroidihoidon kehittymiselle. Lisäksi tämän taudin kehittyminen edesauttaa usein stressiä, joka siirrettiin edellisenä päivänä.

Taudin esiintyvyyden suora riippuvuus henkilön sukupuolesta ja iästä havaittiin. Joten miehillä AIT esiintyy lähes kymmenen kertaa vähemmän. Potilaiden keski-ikä vaihtelee kolmestakymmenestä viiteenkymmeneen vuoteen, vaikka viime vuosina taudin esiintyminen on lisääntynyt nuorilla ja lapsilla.

Keuhkokuume kehittyy autoimmuuni kilpirauhasen vajaatoiminta voi olla virus- ja bakteeritaudit, huonon ympäristön tilanne ja ympäristön saastuminen.

Immuunijärjestelmä on tärkein ihmiskehon järjestelmä. Immuunijärjestelmän ansiosta ulkomaiset aineet tunnistetaan ajoissa (mikro-organismit, virukset jne.) Ja niiden tunkeutuminen ja sen kehittyminen kehossa ei ole sallittua. Jos kyseessä on olemassa oleva geneettinen alttius, stressin ja monien muiden syiden takia, immuunijärjestelmä epäonnistuu, ja hän alkaa sekoittaa "jonkun toisen" ja "oman" ja aloittaa hyökkäävänsä. Näitä sairauksia kutsutaan autoimmuuneiksi. Lymfosyytit (immuunijärjestelmän solut) tuottavat vasta-aineita (proteiineja), jotka tässä tapauksessa kohdistuvat omaa elintä vastaan. AIT: n tapauksessa kilpirauhasen autovasta-aineet tuotetaan kilpirauhasen soluihin, mikä aiheuttaa niiden tuhoutumisen. Tästä seuraa, että kilpirauhasen vajaatoiminta voi kehittyä. Ottaen huomioon tämän taudin kehityksen mekanismin, toiseksi nimeltään AIT - krooninen lymfosyyttinen kilpirauhasulehdus

Autoimmuuni kilpirauhasen oireet

Useimmiten autoimmuunitaudin oireet taudin kulkuvaiheessa (ensimmäiset vuodet) eivät ilmene ja tauti havaitaan vain kilpirauhasen tutkimisen aikana. Taudin alkuvaiheessa ja joskus koko elämän ajan, kilpirauhasen normaali toiminta voi jatkua. Tämä ehto on nimeltään euthyroidismi - tilanne, jossa kilpirauhanen tuottaa normaalin määrän hormoneja. Tämä tilanne itsessään on normi, mutta se vaatii jatkuvaa dynaamista havainnointia.

Ajan mittaan kehittyy jonkin verran kilpirauhasen vajaatoimintaa, johon liittyy yleensä kilpirauhan vähenemisen merkkejä. Taudin ensimmäisten vuosien aikana esiintyy yleensä AIT, jolla on kliininen kuva tyrotoxicosista, minkä jälkeen kilpirauhasen kudos tuhoutuu ja vastaavasti pienenee, jolloin tyrotoxicosis korvaa euthyroosin ja sen kilpirauhasen vajaatoiminnan.

Tärkeimmät valitukset autoimmuuni-kilpirauhasen vajaatoiminnasta kärsivät suurentuneesta kilpirauhasesta: hengitysvaikeudet, nielemisvaikeudet, kilpirauhanen vähäinen kipu. AIT: n potilaalla on yleensä hidasta liikettä; kasvot turvotus, vaalea, kellertävä sävy; silmäluomet turvonnut, karkea ominaisuuksia. Vaalean kasvon taustalla, nenän kärjessä ja poskipyöreissä, epätasainen punastumien punastumispiste erottuu selvästi. Hiukset ovat hauras ja harva, usein putoavat ulos fociista muodostaen kalju pisteen. Hiustenlähtöä esiintyy myös hampaiden ja / tai kainaloiden alueilla.

Puhallusprosessissa kasvojen ilmeet eivät käytännössä muutu. Henkilö puhuu hyvin hitaasti, valitsee sanoja pitkään, muistelee suuresti vaikeasti esineiden ja ilmiöiden nimeä. Tällainen puhehäiriö johtuu kielen turpoamisesta.

Useimmissa tapauksissa potilas, jolla on autoimmuuni thyroiditis, valittaa huonosta suorituskyvystä ja huomattavasta väsymyksestä, hänellä on jatkuva halu nukkua, muistia vähenee ja hänen äänensä muuttuu. Usein itsenäisen tuolin mahdottomuus on olemassa, minkä vuoksi on tarpeen turvautua ruiskuihin ja laksatiivisiin aineisiin.

Naisilla on usein kuukautiskierron loukkaus ja kuukautisten viivästyminen saattaa kestää useita viikkoja. Kuukautiset itsessään ovat vähäiset. Kohdunvuoto voi ilmetä. Tällaiset kuukautiset häiriöt johtavat usein amenorrean (kuukautisten täydellisen lopettamisen) ja lopulta hedelmättömyyden kehittymiseen. Jotkut potilaat rintarauhan nänneistä näyttävät erilaisilta vastuuvapauden voimakkuudelta, mastopatiaa on mahdollista. Miehillä seksuaalinen halu vähenee merkittävästi ja impotenssi kehittyy usein.

Lapsilla autoimmuuni kilpirauhasen yleinen oire on voimakas suun kuivuminen aamulla, eikä merkkejä voimakasta janoa ole. Yleensä nämä lapset ovat jäljessä henkisestä kehityksestä ja kasvusta.

Autonomisten kilpirauhasten diagnoosi määritetään laboratoriotutkimustietojen ja kliinisen yleiskuvan perusteella. Jos AIT: n vahvistettu läsnäolo on muissa perheenjäsenissä, on hyvin todennäköistä, että puhutaan autoimmuuneista kilpirauhastulehduksista. Laboratoriotutkimuksissa määritetään kilpirauhasen eri komponenttien (peroksidaasi, tyroglobuliini, jne.) Läsnäolo vasta-aineiden kehossa.

Laboratoriokokeisiin kuuluvat: immunogrammi, täydellinen verenlaskenta, kilpirauhasen hieno-neulabiopsi, seerumin seerumin TSH: n määritys, T3: n ja T4: n määrittäminen, kilpirauhasen ultraäänitutkimus

Autoimmuuni thyroiditis - hoito

Valitettavasti ei ole erityistä hoitoa, jonka tarkoituksena on hoitaa autoimmuuneja kilpirauhasia. Hoidon tärkein tavoite on säilyttää tarvittava määrä kilpirauhashormoneja veressä.

Euthyroidismissa hoitoa ei kuitenkaan suoriteta säännöllisesti (kerran puoli vuotta), joka koostuu TSH: n kontrollista ja hormonihoidosta st. ja T4 sv.

Kilpirauhasen vajaatoiminnassa tällaisen kilpirauhashormonin nimittäminen Levothyroxine (Eutirox, L-thyroxin) on osoitettu. Tämä lääke on määrätty täydentämään kilpirauhashormonien määrää, joka puuttuu kehosta. Lääkeaineen ottamista koskeva kaava valitaan yksilöllisesti endokrinologin toimesta.

Tyritetoksiinissa lääkkeitä, jotka vähentävät hormonien synteesiä (tyrotaattiset aineet), ei yleensä ole määrätty. Heidän paikkansa on otettu oireenmukaisella hoidolla, jonka tarkoituksena on vähentää oireita (heikentää sydämen vajaatoiminnan tunne, syke). Kussakin tapauksessa hoito on välttämättä valittu erikseen.

Hoito autoimmuunitroiditiolla kansanvastaisilla lääkkeillä on vasta-aiheista. Tästä taudista yleensä kannattaa pidättäytyä mistä tahansa itsehoitosta. Tässä tapauksessa asianmukainen hoito pystyy nimittämään vain kokeneen lääkärin, ja se olisi tehtävä pakollisten järjestelmällisten testien yhteydessä. Immunomodulaattoreita ja immunostimulantteja ei suositella autoimmuunitutiroidukselle. On erittäin tärkeää noudattaa tiettyjä terveellistä ravitsemusta koskevia periaatteita eli syödä enemmän hedelmiä ja vihanneksia. Sairauden aikana sekä stressitilanteissa, emotionaalinen ja fyysinen stressi, on suositeltavaa ottaa organismi, joka sisältää tarvittavat kivennäisaineita ja vitamiineja (kuten vitamiini- Supradin, Centrum, Vitrum jne)

Ennustaminen autoimmuuneiden thyroiditis

Yleensä lisäennuste on varsin suotuisa. Ihmisiä, joilla on jatkuva kilpirauhasen vajaatoiminta, on osoitettu levotyroksiinin elinikää hallitsemiseksi. Kuuden tai kahdentoista kuukauden kuluttua näytetään hormonaalisten parametrien dynaamisen kontrollin suorituskyky. Jos kilpirauhasen ultraäänitutkimuksen aikana havaittiin solmun kasvaimia elimessä, on ilmoitettava pakollinen kuuleminen endokrinologin kanssa.

Normaali työkyky ja tyydyttävä terveydentila, joilla on autoimmuuneja kilpirauhasen vajaatoiminta, jatkuvat yleensä yli viidentoista vuoden ajan huolimatta lyhytaikaisista pahenemisajoista.

Jos naiselle on diagnosoitu synnytyksen jälkeinen kilpirauhasen vajaatoiminta, todennäköisyys sen toistumiselle mahdollisen seuraavan raskauden jälkeen on noin 70%. 30%: lla raskauden jälkeisistä kilpirauhasten synnyttäneistä naisista havaitaan kroonista autoimmuuni-tyrodiittia, jonka seurauksena se siirtyy vakaan hypothyroosiin.

Autoimmuuni thyroiditis

Autoimmuunityreoidiitti (Hashimoton tyreoidiitti) - krooninen tulehdus, kilpirauhanen, joilla on autoimmuunisairaus synty ja tuloksena vahinkoa ja tuhoa munarakkuloiden ja follikulaarinen syöpä soluja. Tyypillisissä tapauksissa autoimmuuni thyroiditis on oireeton, vain satunnaisesti mukana laajentunut kilpirauhanen. Diagnoosi autoimmuunityreoidiitti suorittaa tulosten perusteella kliinisiä kokeita, kilpirauhasen ultraääni tiedot histologisesti saadun materiaalin neulakoepalassa. Autoimmuunitutiroidian hoito suoritetaan endokrinologeilla. Se koostuu kilpirauhasen hormoneja tuottavan toiminnan korjaamisesta ja autoimmuuniprosessien vaimentumisesta.

Autoimmuuni thyroiditis

Autoimmuunityreoidiitti (Hashimoton tyreoidiitti) - krooninen tulehdus, kilpirauhanen, joilla on autoimmuunisairaus synty ja tuloksena vahinkoa ja tuhoa munarakkuloiden ja follikulaarinen syöpä soluja.

Autoimmuuni kilpirauhasen vajaatoiminta on 20-30% kaikista kilpirauhasen sairauksista. Naisilla AIT esiintyy 15-20 kertaa useammin kuin miesten keskuudessa, mikä liittyy X-kromosomin rikkomiseen ja vaikuttaa estrogeenien imusuonijärjestelmään. Autoimmuuni-kilpirauhasen vajaatoimintapotilaat ovat yleensä 40-50-vuotiaita, vaikka nuori ja lapsi ovat äskettäin sairastuneet sairauteen.

Autoimmuunitutiroidun aineen luokitus

Autoimmuuni kilpirauhashormoni sisältää samanlaisia ​​sairauksia.

1. Hashimoton tyreoidiitti (lymfomatoidi, lymfosyyttinen kilpirauhastulehdus, Hashimoton Struman ustar.-) aiheuttaa etenevää tunkeutumista T-lymfosyyttien parenkyymin eturauhasen kasvavia määriä vasta-soluihin ja johtaa etenevän tuhoutumisen kilpirauhanen. Kilpirauhasen rakenteen ja toiminnan rikkoontumisen seurauksena ensisijaisen kilpirauhasen vajaatoiminnan (kilpirauhashormonien määrän väheneminen) kehitys on mahdollista. Kroonisella AIT: llä on geneettinen luonne, se voi ilmetä perheen muotoina, yhdistettynä muihin autoimmuunisairauksiin.

2. Synnytyksen kilpirauhastulehdus esiintyy useimmiten ja se on kaikkein tutkittavin. Sen syynä on kehon immuunijärjestelmän liiallinen uudelleenaktivointi raskauden raskauden jälkeen. Jos on olemassa alttius, tämä voi johtaa tuhoavan autoimmuunitroidihoidon kehittymiseen.

3. Hiljainen (hiljainen) kilpirauhasen vajaatoiminta on samanlainen kuin synnytyksen jälkeen, mutta sen esiintyminen ei liity raskauteen, sen syyt ovat tuntemattomia.

4. Sytokiinin aiheuttama kilpirauhasen vajaatoiminta voi ilmetä C-hepatiittipotilaiden interferonivalmisteilla ja veritauteilla.

Tällaiset autoimmuunitutiroidut variantit, kuten synnytyksen jälkeinen, kivuton ja sytokiinin aiheuttama, ovat samankaltaisia ​​kuin kilpirauhasessa esiintyvien prosessien vaiheistus. Alkuvaiheessa kehittyy tuhoavaa tyrotoxicosis, joka muuttuu ohimeneväksi kilpirauhasen vajaatoiminnaksi, useimmissa tapauksissa päättyy kilpirauhasen toiminnan palauttamiseen.

Kaikki autoimmuuni thyroiditis voidaan jakaa seuraaviin vaiheisiin:

• Taudin euthyroidfaasi (ilman kilpirauhasen toimintahäiriöitä). Kestää useita vuosia, vuosikymmentä tai eliniän.
• Subklininen vaihe. Taudin etenemisen tapauksessa T-lymfosyyttien massiivinen aggressio johtaa kilpirauhasen solujen tuhoamiseen ja kilpirauhashormonien määrän vähenemiseen. Lisäämällä kilpirauhasen stimuloivaa hormonia (TSH), joka liiallisesti stimuloi kilpirauhasen toimintaa, keho onnistuu säilyttämään T4: n tavallisen tuoton.
• Tyrotoottinen faasi. T-lymfosyyttien aggressiivisuuden ja kilpirauhaseinojen lisääntymisen seurauksena veren ja kilpirauhashormonien vapautuvat kilpirauhashormonit kehittyvät. Lisäksi verenkierto tuhoaa osia follikkelisolujen sisäisistä rakenteista, jotka aiheuttavat vasta-aineiden tuottamista edelleen kilpirauhasen soluille. Kun kilpirauhanen edelleen tuhoutuminen johtaa hormonien tuottavien solujen lukumäärään kriittisen tason alapuolelle, veren T4-pitoisuus laskee voimakkaasti, alkaa näkyvä kilpirauhasen vajaatoiminta.
• Hypothyroid-vaihe. Se kestää noin vuoden, jonka jälkeen kilpirauhan toiminta palautuu yleensä. Joskus kilpirauhasen vajaatoiminta pysyy pysyvinä.

Autoimmuuni kilpirauhasulehdus voi olla luonteeltaan monofaasinen (on vain tyrotoxic tai vain kilpirauhasen vajaatoiminta).

Kilpirauhasen kliinisten ilmenemismuotoisuuksien ja muutosten mukaan autoimmuuni thyroiditis on jaettu muotoihin:

• Latentti (vain immunologisia merkkejä, ei kliinisiä oireita). Normaalikokoisten tai hieman kohonneet (1-2 astetta) rauhaset, ilman tiivisteitä, rauhasen toiminnot eivät ole heikentyneet, joskus myrkyllisten oireiden tai kilpirauhasen vajaatoiminnan oireita voidaan havaita.
• Hypertrofinen (johon liittyy kilpirauhasen koon suurentuminen (rohkeus), usein kohtuulliset kilpirauhasen vajaatoiminta tai kilpirauhasen vajaatoiminta). Kilpirauhanen voi esiintyä tasaisesti koko tilavuuden (hajakuormituksen) tai nodulaattien muodostumisen (nodulaarisen muodon), joskus diffuusi- ja nodulaaristen muotojen yhdistelmänä. Autoimmuunitutiroidian hypertrofinen muoto voi liittyä tyrotoxicoksiin taudin alkuvaiheessa, mutta kilpirauhasen toiminta yleensä säilyy tai vähenee. Kun autoimmuuniprosessi kilpirauhaskudoksessa etenee, tila heikkenee, kilpirauhasen toiminta vähenee ja kilpirauhasen vajaatoiminta kehittyy.
• Atrofinen (kilpirauhasen koko on normaalia tai pienempi kliinisten oireiden mukaan - kilpirauhasen vajaatoiminta). Se havaitaan useammin vanhuudessa ja nuorissa - säteilyaltistuksen tapauksessa. Tiroidimmän tyyppinen autoimmuunitutiroidutti, mikä johtuu massiivisesta tuholaismyrkkyjen tuhoutumisesta, kilpirauhasen toiminta vähenee jyrkästi.

Syyt autoimmuunitutiroidukselle

Jopa perinnöllisten alttiuksien vuoksi autoimmuunitutiroidian kehittyminen edellyttää muita haitallisia laukaisijoita:

• akuutit hengityselinten virukset;
• kroonisten infektioiden (palatinaiset risat, kouristukset, karusivat hampaat);
• ekologia, jodin, kloori- ja fluoriyhdisteiden ylimäärä ympäristössä, ruoka ja vesi (vaikuttaa lymfosyyttien aktiivisuuteen);
• huumeiden pitkittynyt hallitsematon käyttö (jodia sisältävät lääkkeet, hormonaaliset lääkkeet);
• säteily, pitkä oleskelu auringossa;
• traumaattiset tilanteet (läheisten ihmisten sairaus tai kuolema, työpaikkojen menetykset, kauhistus ja turhautuminen).

Oireet autoimmuunitutiroidusta

Useimmat krooninen autoimmuunitutiroidutapaus (euthyroidfaasi ja subkliinisen kilpirauhasen vajaatoiminta) ovat pitkään oireeton. Kilpirauhanen ei ole suurennettu, palpataatio kivuttomasti, rauhasten toiminta on normaalia. Hyvin harvoin kilpirauhasen (ruiskeen) suurentuminen voidaan määrittää, potilas valittaa epämukavuudesta kilpirauhasen alueella (paine-olo, kurkku), lievää väsymystä, heikkoutta, nivelten kipua.

Kliininen kuva tyrotoxicikasta autoimmuunitutiroidissa havaitaan tavallisesti taudin kehityksen ensimmäisinä vuosina, on ohimenevää ja koska kilpirauhasen kudoksen atrofian toiminta menee epidyyroidiseen vaiheeseen jo jonkin aikaa ja sitten hypothyroidismiksi.

Synnytyksen jälkeinen kilpirauhasen vajaatoiminta, joka ilmenee tavallisesti lievässä tyrotekoosiossa 14 viikon kuluttua synnytystä. Useimmissa tapauksissa on väsymys, yleinen heikkous, laihtuminen. Joskus thyrotoxioosi ilmaistaan ​​merkittävästi (takykardia, lämmön tunne, liiallinen hikoilu, raajojen vapina, tunnepitoisuus, unettomuus). Autoviruslääkkeen kilpirauhasen vajaatoiminta ilmenee 19. viikossa synnytyksen jälkeen. Joissakin tapauksissa se yhdistetään synnytyksen jälkeiseen masennukseen.

Hiljainen (hiljainen) kilpirauhasen vajaatoiminta ilmaistaan ​​lievällä, usein subkliinisellä tyrotoxicoksella. Sytokiinin aiheuttamaa kilpirauhasen toimintaa ei yleensä myöskään liity vakavaan kilpirauhasvaivoon tai kilpirauhasen vajaatoimintaan.

Autonomisten kilpirauhasten diagnoosi

Ennen kilpirauhasen vajaatoiminnan ilmaantumista on vaikea diagnosoida AIT. Diagnoosi autoimmuuneiden thyroiditis endocrinologists asetettu kliinisen kuvan, laboratoriotiedot. Autoimmuunisairauksien muiden perheenjäsenten läsnäolo vahvistaa autoimmuunitutiroidian todennäköisyyden.

Autoimmuuni-kilpirauhasen laboratoriokokeita ovat:

• täydellinen verenlaskenta - määräytyy lymfosyyttien määrän kasvulla
• immunogrammi - tunnettu siitä, että läsnä on vasta-aineita tyroglobuliinille, tyroperoksidaasi, toinen kolloidinen antigeeni, kilpirauhasen kilpirauhashormonien vasta-aineet
• T3: n ja T4: n määritys (kokonais- ja vapaa), seerumin TSH-taso. Lisääntyneet TSH-tasot normaaleilla T4-tasoilla osoittavat subkliinisen hypothyroosin, korotetut TSH-tasot alentuneella T4-pitoisuudella osoittavat kliinistä kilpirauhasen vajaatoimintaa
• Kilpirauhasen ultraäänitutkimus - näyttää tiheyden suurentamisen tai pienentymisen, rakenteen muutoksen. Tämän tutkimuksen tulokset ovat kliinisen kuvan ja muiden laboratoriotutkimusten tulosten lisäksi.
• kilpirauhasen hienon neulan biopsia - voit tunnistaa suuren määrän lymfosyyttejä ja muita soluja, jotka ovat tyypillisiä autoimmuuneille tiroidituksille. Sitä käytetään läsnäolon aikana kilpirauhasen nodulaarisen muodostumisen mahdollisesta pahanlaatuisesta degeneraatiosta.

Autonomisen kilpirauhasen diagnosoinnin kriteerit ovat:

• lisääntynyt kiertävien vasta-aineiden määrä kilpirauhaseen (AT-TPO);
• kilpirauhasen hypoechogeenisuuden ultraäänitutkimus;
• merkkejä ensisijaisesta kilpirauhasen vajaatoiminnasta.

Koska vähintään yksi näistä kriteereistä puuttuu, autoimmuunitroidihoidon diagnoosi on luonteeltaan vain probabilistinen. Koska AT-TPO-pitoisuuden nousu tai kilpirauhasen hypoechoivisuus itse ei vielä ole autoimmuuneja kilpirauhashormonia, tämä ei salli tarkkaa diagnoosia. Hoito on osoitettu potilaille vain kilpirauhasen vaiheessa, joten yleensä ei ole kiireellistä tarvetta diagnosoida euthyroid-vaiheessa.

Autoimmuuni kilpirauhasen hoito

Autonomisten kilpirauhastulehdusten erityistä hoitoa ei ole kehitetty. Huolimatta nykyaikaisesta lääketieteellisestä kehityksestä, endokrinologialla ei ole vielä tehokkaita ja turvallisia menetelmiä autoimmuuni kilpirauhasen patologian korjaamiseksi, jossa prosessi ei edistä kilpirauhasen vajaatoimintaa.

Kun kyseessä on autoimmuunitutiroidioireyhtymä, kilpirauhasen (tiamatsolin, karbimatsolin, propyylitiouracilin) ​​toiminnan estävien lääkkeiden antaminen ei ole suositeltavaa, koska tässä prosessissa ei ole kilpirauhasen hyperfunktioita. Jos sydän- ja verisuonitautien oireita ilmaistaan, käytetään beetasalpaajia.

Kun kilpirauhasen vajaatoiminta ilmenee, erikseen nimitetään korvaushoito kilpirauhashormonien kilpirauhasvalmisteilla - levotyroksiini (L-thyroksiini). Se suoritetaan kliinisen kuvan ja TSH: n sisältämän seerumin valvonnassa.

Glukokortikoidit (prednisoni) esitetään vain samanaikaisesti autoimmuunitutiroiditilavuuden ja subakuutoituneen kilpirauhastulehduksen kanssa, mikä usein havaitaan syksy-talvikaudella. Autovasta-aineiden titterin vähentämiseksi käytetään ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä: indometasiini, diklofenaakki. Käytetään myös lääkkeitä immuniteetin, vitamiinien, adaptogeenien korjaamiseen. Kilpirauhan hypertrofiaa ja sen välittäjäelinten voimakasta puristusta suoritetaan kirurginen hoito.

Ennustaminen autoimmuuneiden thyroiditis

Autonomisten kilpirauhastulehdusten ennuste on tyydyttävä. Oikea-aikaisen hoidon aloittamisen myötä kilpirauhasen toiminnan hävittäminen ja vähentäminen voidaan merkittävästi hidastaa ja taudin pitkäkestoinen remissio voidaan saavuttaa. Tyydyttävä hyvinvointi ja potilaiden normaali suorituskyky ovat joissakin tapauksissa edelleen yli 15 vuotta huolimatta AIT: n lyhytaikaisista pahenemisesta.

Autoimmuuni thyroiditis ja tiroperoksidaasin (AT-TPO) vasta-aineiden tiheä titteriä on pidettävä riskitekijöinä kilpirauhasen vajaatoiminnan esiintymiselle tulevaisuudessa. Synnytyksen kilpirauhasen vajaatoiminnassa todennäköisyys sen toistumisesta naisen seuraavana raskauden jälkeen on 70%. Noin 25-30% naisista, joilla on synnytyksen jälkeinen kilpirauhasen vajaatoiminta, on krooninen autoimmuuni kilpirauhasen vajaatoiminta, joka siirtyy jatkuvaan kilpirauhasen vajaatoimintaan.

Autonomisten kilpirauhasen vajaatoiminta

Jos autoimmuuni thyroiditis havaitaan kilpirauhasen toimintaa heikentämättä, on tarpeen seurata potilasta havaitsemaan ja korjaamaan nopeasti kilpirauhasen vajaatoiminnan ilmiöt mahdollisimman aikaisessa vaiheessa.

AT-TPO: n naiset - joilla ei ole muutoksia kilpirauhasen toimintaan - ovat vaarassa kehittää kilpirauhasen vajaatoimintaa raskauden aikana. Siksi on tarpeen seurata kilpirauhan tilaa ja toimintaa sekä raskauden alkuvaiheessa että synnytyksen jälkeen.

kilpirauhastulehdus

Kilpirauhasen tulehdus on tulehduksellinen prosessi, joka esiintyy kilpirauhasessa. Tällä vaivalla on useita erilaisia ​​muotoja, joissa etiologia ja patogeneesi ovat erilaisia, mutta tulehdus on jokaisen sairauden olennainen osa.

Kuitenkin tietty samankaltaisuus tämän sairausryhmän oireissa joissakin tapauksissa aiheuttaa erilaisia ​​vaikeuksia erilaistuneessa diagnoosissa.

Autoimmuuni thyroiditis

Krooninen autoimmuuni thyroiditis (toinen nimi on lymfomatoottinen kilpirauhasulehdus) on kilpirauhasen tulehduksellinen sairaus, jolla on autoimmuunisuus. Tämän taudin prosessissa ihmiskehossa muodostuu vasta-aineita ja lymfosyyttejä, jotka vahingoittavat kilpirauhasen omia soluja. Samanaikaisesti normaalissa tilassa vasta-aineiden tuottaminen elimistössä esiintyy vieraissa aineissa.

Tyypillisesti autoimmuunitroidut oireet esiintyvät 40-50-vuotiailla, ja naisilla, jotka kärsivät tästä taudista, kymmenen kertaa useammin. Kuitenkin viime vuosina yhä useammat autoimmuunitutiroidut tapaukset on todettu nuorille ja lapsille.

Syyt autoimmuunitutiroidukselle

Autoimmuunin lymfoomaton kilpirauhasen luonne on perinnöllinen. Tutkimusten mukaan autoimmuuneja kilpirauhasten, diabetes mellituksen ja erilaisten kilpirauhasen sairauksien läheisissä sukulaisissa diagnosoidaan usein. Jotta perinnöllinen tekijä olisi ratkaiseva, vaikutus ja muut epäsuotuisat hetket ovat kuitenkin välttämättömiä. Nämä voivat olla hengityselinsairauksia, kroonisia infektio-oireita sinusissä, tonnikseissa ja myös hampaissa, joihin karieksen vaikuttaa.

Lisäksi tämän taudin kehittymisen edistämiseksi voidaan pidentää hoitoa jodia sisältävillä lääkkeillä, säteilyn vaikutuksilla. Kun yksi näistä provosoivista hetkeistä vaikuttaa kehoon, lymfosyyttikloonien toiminta lisääntyy. Niinpä vasta-aineiden tuottaminen niiden soluihin alkaa. Tästä johtuen kaikki nämä prosessit johtavat tiroyyttien - kilpirauhasen solujen vaurioitumiseen. Sitten follikkelien koko sisältö pääsee potilaan veren kilpirauhasen vaurioituneisiin soluihin. Tämä stimuloi kilpirauhasen soluihin kohdistuvien vasta-aineiden lisääntymistä ja koko prosessi jatkuu syklisesti.

Oireet autoimmuunitutiroidusta

Usein käy ilmi, että kroonisen autoimmuunitroidihoidon kulku tapahtuu ilman merkittäviä kliinisiä ilmenemismuotoja. Ensimmäiset sairauden merkit saattavat kuitenkin havaita epämukavuutta kilpirauhasen alueella. Kun ihminen nielee, tuntuu koiran tunne kurkusta sekä tietty paine kurkussa. Joissakin tapauksissa, kuten oireita autoimmuuneista kilpirauhasen vaurioista, ei ole kovin kovaa kipua lähellä kilpirauhantaa, ja joskus ne tuntuvat vain koettelemuksen aikana. Myös henkilö tuntee lievän heikkouden, epämiellyttävän kipu nivelissä.

Joskus johtuen liian suuresta hormonien vapautumisesta verenkiertoon, joka ilmenee kilpirauhasen solujen vahingoksi, potilas voi kehittyä kilpirauhasen liikatoiminta. Tässä tapauksessa potilaat valittavat erilaisia ​​oireita. Ihmisillä käsien sormet voivat vapisevat, sydämen rytmi nousee, lisääntynyt hikoilu, verenpaine nousee. Useimmiten hypertyreoosi esiintyy taudin puhkeamisen yhteydessä. Lisäksi kilpirauhasen toiminta voi toimia normaalisti tai sen toiminta vähenee osittain (kilpirauhasen vajaatoiminta ilmenee). Kilpirauhasen vajaatoiminta lisääntyy epäsuotuisien olosuhteiden vaikutuksesta.

Potilaan kilpirauhan koon ja yleisen kliinisen kuvan mukaan autoimmuuni thyroiditis on yleensä jaettu kahteen muotoon. Autoimmuunitutiroidian atrofisessa muodossa kilpirauhanen ei kasva. Tämän sairauden muodon esiintymiä diagnosoidaan useimmiten iäkkäillä potilailla sekä säteilyaltistuneilla nuorilla. Tyypillistä kilpirauhasen toimintaa tyypillisesti on tyypillisesti kilpirauhasen toiminnan väheneminen.

Autonomisten kilpirauhasen hypertrofisessa muodossa kilpirauhasen laajentuminen on sitä vastoin aina havaittu. Tiivisteen lisääntyminen voi tapahtua koko tilavuudelta tasaisesti (tässä tapauksessa on hajanainen hypertrofinen muoto) tai kilpirauhanen esiintyy kilpirauhasessa (on nodulaarinen muoto). Joissakin tapauksissa taudin solmu ja hajakuormitus yhdistetään. Autoimmuunitutiroidian hypertrofisessa muodossa voidaan todeta, että tyrotoxioosin ilmaantuminen on mahdollista taudin alkuvaiheessa, mutta normaalisti normaali tai alentunut kilpirauhasen toiminta on normaalia.

Muita kilpirauhasten muotoja

Subakuutti kilpirauhasen toiminta on virustyyppinen kilpirauhan sairaus, johon liittyy kilpirauhasen solujen tuhoutumisprosessi. Tyypillisesti subakuutti kilpirauitiitti ilmenee noin kaksi viikkoa sen jälkeen, kun henkilöllä on ollut akuutti hengityselinten virusinfektio. Tämä voi olla flunssa, sikotauti, tuhkarokko ja muut vaivat. On myös hyväksytty, että subakuutoituneen tyroidiitin aiheuttaja voi olla myös kissan naarmuuntumisesta johtuva sairaus.

Yleensä subakuutoitujen kilpirauhastulehdusten yhteydessä ilmenee useita yleisiä oireita. Henkilöllä voi olla päänsärky, hän tuntee yleinen epämukavuus, väsymys, lihakset, heikkous. Lämpötila voi nousta, vilunväristykset ilmestyvät. Näiden oireiden takia potilas on vähentänyt merkittävästi tehokkuutta. Kaikki nämä oireet ovat kuitenkin epäspesifisiä, joten niitä voidaan havaita missä tahansa tarttuva tauti.

Aivohalvaushoitoon liittyvällä kilpirauhasella on myös joitain paikallisia oireita, jotka liittyvät suoraan kilpirauhasen vaurioon. Kapselien tulehdus, venytys ja turvotus on tulehdusta. Potilas valittaa voimakasta kipua rauhasen alueella, joka on entistä vahvempi tunnustusprosessissa. Usein jopa pienin ihon kosketus koskettaa mieleen erittäin epämiellyttävää tunnetta. Joskus kipu luopuu, levittäytyy korviin, alaleuan ja joskus pään takaosaan. Tarkastelun aikana asiantuntija tavallisesti panee merkille kilpirauhan korkean herkkyyden, heikot kilpirauhasen liikatoiminnan merkitykset.

Tänään ilmenee usein oireetonta kilpirauhasen toimintaa, jota kutsutaan niin, koska potilaan oireet tulevat olemaan kilpirauhasen tulehdusprosessissa.

Tähän asti ei ole osoitettu tarkkoja syitä, jotka johtavat oireettoman kilpirauhastulehduksen ilmaantumiseen henkilöön. Tutkimuksen ansiosta on kuitenkin todettu, että tietty autoimmuustekijä on johtava rooli taudin ilmentymisessä. Lisäksi tilastojen mukaan hyvin usein tätä tautia havaitaan naisilla, jotka jäävät synnytyksen jälkeen.

Tätä sairautta leimaa lievää kilpirauhasen laajenemista. Vatsavaivo puuttuu, kun taas kilpirauhasen toiminta on spontaanisti kulkeva vaihe, joka voi kestää useita viikkoja tai kuukausia. Usein tämän jälkeen potilaalla on ohimenevä kilpirauhasen vajaatoiminta, joka myöhemmin palauttaa euthyroid-tilan.

Oireet oireeton kilpirauhasen vajaatoiminta ovat hyvin samankaltaisia ​​kuin autoimmuunitutiroidut. Ainoa poikkeus tässä tapauksessa on, että pääsääntöisesti rauhasten toiminta palautuu, ja kilpirauhashormonin hoito jatkuu suhteellisen lyhyessä ajassa - useita viikkoja. Samanaikaisesti taudin toistumiset ovat kuitenkin mahdollisia.

Teroydiitin diagnosointi

Autoimmuuni-kilpirauhasen asiantuntijan diagnoosissa kiinnitetään ennen kaikkea huomiota taudin historian tutkimukseen sekä kliiniseen kuvaukseen. Automaattisen kilpirauhastulehduksen diagnoosi varmistetaan helposti havaitsemalla korkeat vasta-ainetasot, jotka vaikuttavat kilpirauhasen proteiineihin verikokeessa.

Veren laboratoriotesteillä on myös lisääntynyt lymfosyyttien määrä, jolloin leukosyyttien määrä vähenee yleisesti. Kun potilaalla on kilpirauhasen vajaatoiminta, veressä esiintyy kilpirauhashormonipitoisuuksien nousua. Kun rauhasten toiminta vähenee, veressä esiintyy vähemmän hormoneja, mutta samanaikaisesti aivolisäkkeen hormonin tyrotropiinin taso kasvaa. Diagnoosiprosessissa huomiota kiinnitetään myös immunogrammissa tapahtuneiden muutosten esiintymiseen. Asiantuntija määrää myös ultraäänitutkimuksen, jossa voidaan havaita kilpirauhasen laajeneminen ja kilpirauhasen nodulaarisen muodon tapauksessa sen epäsäännöllisyys. Lisäksi annetaan biopsia käyttäytymistä, jossa solut, jotka ovat tyypillisiä autoimmuunin lymfatoottisen thyroiditis-taudin ominaisuuksille, erittyvät.

Subakuutti thyroiditis on tärkeää erottaa akuutista nielutulehduksesta, märkivästä kilpirauhastulehduksesta, tartunnan saaneesta kaulakystasta, kilpirauhasta, kilpirauhassyövästä, verenvuodosta nielemishäiriössä, autoimmuuneissa tyroosiiteissa ja paikallisessa lymfadeniitissa.

Toroiditulehdus

Autonomisten kilpirauhasen hoito suoritetaan lääkehoidon avulla. Toistaiseksi tähän sairauteen ei kuitenkaan ole erityistä hoitoa. Myöskään ei ole kehitetty sellaisia ​​menetelmiä, jotka vaikuttavat tehokkaasti autoimmuuniprosessiin ja estävät autoimmuunitroidihoidon kehittymisen kilpirauhasen vajaatoiminnalle. Jos kilpirauhasen toiminta lisääntyy, lääkäri määrää tirotaatti (mercatsoli, tiamatsoli) sekä beetasalpaajat. Nonsteroidisten tulehduskipulääkkeiden käyttö vähentää vasta-aineiden tuotantoa. Tässä tapauksessa potilaita määrätään usein lääkkeistä metindoli, indometasiini, voltaren.

Automaattisen kyhmytulehduksen monimutkaisen käsittelyn aikana käytetään myös vitamiinikomplekseja, adaptogeenejä ja välineitä immuniteetin korjaamiseksi.

Jos kilpirauhasen toiminta vähenee, synteettisten kilpirauhashormonien antaminen on määrätty hoidettavaksi. Koska taudin hidas eteneminen on nopea, terapian oikea-aikainen määritys auttaa hidastamaan prosessiin huomattavasti ja tulevaisuudessa hoito auttaa pitkäaikaisen remission aikaansaamisessa.

Kilpirauhashormonin nimeäminen on suositeltavaa useista syistä. Tämä lääke tehokkaasti estää kilpirauhasen stimuloivan hormonin tuottoa aivolisäkkeellä vähentäen siten lyöntiä. Lisäksi sen vastaanotto auttaa ehkäisemään kilpirauhan vajaatoiminnan ja kilpirauhashormonien määrän vähenemisen. Lääke myös neutraloi veren lymfosyytit, mikä aiheuttaa vahinkoa ja sen jälkeen kilpirauhasen tuhoutumista. Lääkäri määrää lääkkeen annoksen erikseen. Autoimmuuneja kilpirauhashormonia tämän hormonin kanssa hoidetaan elämässä.

Subakuutissa kilpirauhastulehduksessa käytetään glukokortikoidihoitoa, mikä edistää inflammatorisen prosessin poistamista ja sen seurauksena kipua ja turvotusta. Käytettiin myös steroidilääkkeitä, erityisesti prednisonia. Hoidon kesto yksilöllisesti.

Ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden avulla voidaan pienentää tulehduksen astetta kilpirauhasessa ja saada immunosuppressiivinen vaikutus. Tällaiset lääkkeet ovat kuitenkin tehokkaita ainoastaan ​​niukkojen kilpirauhasten lievässä muodossa. Useimmiten oikeaan lähestymistapaan hoitoon potilas paranee muutamassa päivässä. Mutta sattuu, että tauti kestää kauemmin samoin kuin sen uusiutumiset.

Oireettoman kilpirauhasen hoidossa huomioidaan se seikka, että tauti usein kulkee spontaanisti. Siksi tämän taudin hoito suoritetaan yksinomaan β-adrenergisen eston avulla propranololin kanssa. Leikkaus ja radioterapia eivät ole sallittuja.

Jos on olemassa joitain merkkejä, lääkärisi määrää leikkauksen, jota kutsutaan tiroidectomyksi. Toimenpide on väistämätöntä autoimmuunitutiroidian yhdistelmänä neoplastisen prosessin kanssa; suurikokoinen kitara, joka puristaa kaulan elimiä tai kasvaa jatkuvasti kitaraa; konservatiivisen hoidon puuttuminen kuuden kuukauden ajan; kuituisen kilpirauhasen esiintyminen.

On myös joitakin suosittuja hoitoja kilpirauhasen toimintaa. Kun tämä sairaus on suositeltavaa, männynkäsien alkoholin infuusion ulkopuolinen käyttö - sen avulla hieroa. On myös mehuhoitomenetelmä, jonka mukaan joka päivä on tarpeen ottaa sokerijuurikas mehu ja porkkanat, sitruunamehu.

Kilpirauhasen ehkäisy

Akuutin tai subakuutoituneen kilpirauhasen ilmaantumisen estäminen käyttämällä erityisiä ehkäiseviä toimenpiteitä on mahdotonta. Mutta asiantuntijat neuvovat noudattamaan yleisiä sääntöjä, joiden avulla voidaan välttää useita sairauksia. On tärkeää säännöllisesti kovettua, aika ajoin hoitaa sairauksien korvien, kurkun, nenä, hampaat, ja käyttää riittävästi vitamiineja. Henkilöllä, jolla on ollut autoimmuuneja kilpirauhasen vajaatoimintaa perheessä, tulee olla hyvin tarkkaavaista omaan terveyteen ja kuulla lääkärin ensimmäisessä epäilyksessä.

Taudin toistumisen välttämiseksi on tärkeää noudattaa kaikkia lääkäreiden ohjeita huolellisesti.