Kroonisen endometriitin hoito

Yksi yleisimmistä naishäiriöongelmista on lisääntymiselinten tulehdusprosessi. Tilastojen mukaan lähes puolet tapauksista on hedelmättömyyden syy naisilla, jotka ovat olleet raskauksia aikaisemmin, krooninen endometriitti, mitä se on ja miten tätä tautia käsitellään, käsitellään tässä artikkelissa.

Useimmissa tapauksissa akuutti endometriitti, jonka nainen on hankkinut vammoihin ja endometriumin tuleviin infektioihin synnytyksen, naistentautien ja aborttien aikana, tulee krooniseksi.

Olipa mahdollista, että lapsi kärsii tällä patologialla, miten tauti diagnosoidaan ja onko se hoidettavissa erityisesti aikuisuudessa - nämä ja muut krooniseen endometriittiin liittyvät aiheet katetaan tässä artikkelissa.

Mikä on krooninen endometriitti

Krooninen endometriitti on tulehduksellisten prosessien kehittyminen endometrian perustasokerissa, jonka pääasiallinen syy on bakteerit, sienet, virukset tai protozoaalinen infektio. Taudin kroonisessa kurssissa on funktionaalisesti endometrisen kerroksen kehityksen ja hylkäämisen fysiologisen syklin ristiriita. Tämän taudin tärkeimmät oireet ovat kuukautiskierron, tavanomaisten keskenmenojen, kohdun veren menetys ja hedelmättömyys.

Tämän taudin esiintymistä yleensä edeltää loukkaantuminen kohdun limakalvosta ja tartunnan haavapintaan. Tulehdusprosessin akuutti aika muuttuu nopeasti krooniseksi, oireet eivät enää tapahdu ja infektoituneen aineen vaikutus ei ole niin ilmeinen.

syitä

Taudin esiintyvyydestä huolimatta 30 prosentissa tapauksista tarkkoja syitä sen esiintymiselle ei voi antaa asiantuntijoille. On olemassa useita tekijöitä, jotka voivat laukaista endometriittiä naisilla:

• kohdun limakalvon hoito: lääketieteelliset abortit, curettage, biopsia, alkion istuminen, hysteroskopia;
• komplikaatioita synnytyksen aikana;
• menetelmä kohdunsisäisen laitteen ja sen käytön asettamiseksi pidempään kuin eräpäivänä;
• kohdunkaulojen eroosion, kohdunkaulan, vaginitis, colpitis;
• lantion elinten sairauksien hoito leikkauksella;
• sukupuoliteitse tarttuvat taudit ja sukupuolitaudit.

Tärkeä rooli endometriitin kronisoinnissa on psykosomaattinen, koska jatkuva stressi aiheuttaa paikallisen ja yleisen immuniteetin estämisen seurauksena johtaa sairauden akuutin muodon siirtymiseen krooniseksi.

Diagnostiikkamenetelmät

Diagnoosi ja hoito ovat kahta läheisesti toisiinsa liittyvää prosessia, koska lisävalinta riippuu oikeasta ja oikea-aikaisesta diagnoosista. Tässä taudissa on äärimmäisen tärkeää tunnistaa tulehduksen aiheuttanut aiheuttaja ja selvittää, missä määrin aktiivisuus kohdun kohdun limakalvon kohdalla sijaitsee.

Kroonisen endometriitin esiintymistä on vaikea tunnistaa gynekologisen kokeen aikana, mutta palpataation aikana lääkäri voi määrittää laajentuneen kohtuun ja koeputkiin. Tutkittaessa otettuja kudoksia myös kohdunkaulan kanavasta ja emättimestä, he voivat osoittaa tulehdusprosessin läsnäolon. Lisäksi limakalvolla bakteriologinen tutkimus suoritetaan.

Lantion ultraääni on tehtävä kahdesti (syklin ensimmäisellä ja toisella puoliskolla). Se osoittaa endometrian paksuuntumista, tartunnan läsnäoloa, polyyppejä ja kystiä, ja tämä on merkki kroonisesta endometriitistä.

Kolposkopinen diagnostiikka ei anna tarkkoja tuloksia. Vasta kun tehdään kohtuun kohdistuva hysteroskooppinen tutkimus ja ottaa biopsia useilla endometrian aloilla (ks. Endometriumin biopsia), lopullinen diagnoosi vahvistetaan. Tämä menettely suoritetaan anestesian aikana syklin 7-10. Diagnoosin lisäksi hysteroskopian avulla voidaan määrittää taudin vakavuus ja aktiivisuus.

Bakteriologinen ja immunohistokemiallinen tutkimus kohdunkaulan kanavista eritteistä auttaa määrittämään tulehdusprosessin aiheuttavan aineen.

Kroonisen endometriitin luokittelu suoritetaan eri tekijöiden perusteella. Täten tulehdusprosessin aiheuttavan aineen luonteella on krooninen epäspesifinen endometriitti ja spesifinen laji. Ensimmäinen on ehdollisesti patogeeninen mikrofloora, joka pienessä määrin normaalissa tilassa elää emättimessä, perineumissa ja peräaukossa. Tällaisia ​​organismeja ovat cocci, Proteus, Klebsiella, Gardnerella ja E. coli.

Hiivasienet, herpes simplex -virukset, sytomegalovirus, klamydia, mykoplasmat ja muut solujen sisällä paikalliset bakteerit aiheuttavat spesifisen endometriitin aiheuttajan.

Morfologiset piirteet erottavat seuraavat tautityypit:

• atrofinen, jossa rauhaset, stromaalinen fibroosi ja sen imeytyminen imusolmukkeiden kanssa on atrofiaa;
• hypertrofinen. Kun tulehdus aiheuttaa limakalvon hyperplasiaa;
• Kystinen. Ylikypsennetty kuitukudos murskaa rauhaset, niiden sisältö sakeutuu muodostaen kystat.

Tulehdusprosessin virtauksen luonteen vuoksi tauti jaetaan kolmeen aktiivisuustasoon:

1. Keskinkertainen aktiivisuusaste. Tässä vaiheessa on ominaista subjektiivisten oireiden esiintyminen, tulehdus voidaan havaita ultraäänellä. Hysterskooppiprosessin aikana suoritettu biopsi näyttää muutoksia endometrikudoksessa, jonka aiheuttaa riittävän aktiivinen tulehdusprosessi.
2. Slow endometritis. Siinä on vähäisiä ilmenemismuotoja, jotka näkyvät vain kohdun ultraäänellä. Biopsiassa ilmenee muutoksia kudoksissa, jotka johtuvat heikon aktiivisuuden tulehduksesta.
3. Kun krooninen inaktiivinen endometriitti, eli remission tauti, voidaan havaita sairauden merkkejä vain endometriumin mikroskooppisella tutkimuksella, koska ei ole ilmeisiä oireita.

Tulehdusprosessin esiintyvyyden osalta endometritis voi olla fokusoiva (se kehittyy vain joissakin osissa sisäelinten kalvoa) ja diffuusi (tulehdus vaikuttaa lähes kokonaan tai kaikki endometrium).

Endometriumin vaurion syvyyden mukaan tauti voi olla pinnallinen, joka virtaa vain kohdun sisäkerroksessa ja vaikuttaa elimen lihaskudokseen.

Toinen tapa luokitella endometriitti on morfologinen arviointi taudin vakavuudesta. Arviointi suoritetaan endometriumin kaapimella, ja tulos annetaan pisteiden muodossa. Taudin lievän vakavuuden mukaan pistemäärä on 1-4, keskimäärin 5-7 pistettä. Jos oireet, miehitetyt alueet ja endometriumin yhdenmukaisuus tulehduksille ovat 8-10 pistettä, se voi johtua vakavasta vakavuudesta.

Miten se näyttää itse

Kroonisen endometritin oireet ilmenevät usein hyvin heikosti, minkä takia useimmat naiset eivät kiirehdi mennä lääkäriin tämän ongelman kanssa, ja tuloksena oleva heikkous johtuu väsymyksestä, vilustumisista tai epätarkasta asennosta sukupuolen aikana.

Seuraavat oireet ovat ominaisia ​​endometriitille naisilla:

• patologiset muutokset kuukautiskierrossa. Mahdollinen niukkuus tai päinvastoin tyhjennysvirta, verinen tummanruskeus, joka ei liity kuukauteen, viivästyneet kuukautiset;
• kipu ja epämukavuus sukupuolen aikana;
• purkaus pistävällä tuoksulla ja pusseilla;
• yleinen huonovointisuus, väsymys;
• vilunväristykset;
• tavanomaisen keskenmenon.

Myös taudille on tunnusomaista vatsavauva alhaalla, joka esiintyy paitsi ennen kuukautisia, myös fyysisen rasituksen aikana.

Jos tarkistuksen jälkeen lääkäri lähettää potilaan lisätutkimukselle, niin endometriitin esiintyminen ultraäänellä osoittaa tällaisia ​​kaiku-merkkejä:

• syklien 5.-8. päivän kohdun endometriumissa on kohtalaisen sakeuttamisjärjestys 6-7 mm (normaali on 3-4 mm);
• kohdun limakalvon ennenaikainen harvennus perin ovulaation aikana, noin 6-8 mm (normaali 10-12 mm);
• endometriumin alemman kerroksen kohdalla hyperechoomaiset sulkeumat voidaan visualisoida;
• pienten harjojen ja diffuusi- ja polttotyyppien muodostuminen myometriumissa;
• suonikohjuja ja muita verisuonitauteja;
• Dopplerin aikana voidaan havaita heikentynyt veren virtaus.

Onko mahdollista kuroa krooninen endometriitti

Laadukkaalla ja oikea-aikaisella diagnoosilla saadaan positiivinen ennuste hoitoon. On täysin mahdollista kestää pysyvästi krooninen tulehdusprosessi lisääntymisjärjestelmässä, on tärkeää valita onnistunut hoito, jossa otetaan huomioon taudin aste, prosessin toiminta, komplikaatioiden esiintyminen ja tämän patologian aiheuttaja patogeenin tyyppi. Moderni lääketiede tarjoaa endometriitin hoitoa 2 ja enintään 4 vaiheessa, kun taas taudin ei-akuutti tahti mahdollistaa avohoitokurssi.

Miten krooninen endometriitti hoidetaan

Kroonisen endometritin hoito-ohjelma voi olla tehokas vain, jos se sisältää seuraavat kriteerit:

• inflammatorisen prosessin taudinaiheuttajan poistaminen;
• kuukautiskierron normalisointi;
• taudin oireiden poistaminen;
• naisen kehon kyvyn jälkikasvun palauttaminen.

Koska hoito kattaa useita ongelmia, se tapahtuu useassa vaiheessa:

• infektio eliminoituu;
• lisätä kehon vastustuskykyä sairauksiin;
• elimistön metabolisten prosessien palauttaminen;
• hormonihoito, mukaan lukien hormonaaliset ehkäisyvälineet.

Harkitse kroonisen endometriitin hoidettavan approksimoidun järjestelmän:

1. Koska krooniset prosessit ovat useimmiten bakteeriperäisiä, alunperin määrätään kohdunsisäinen hoito antibakteerisilla tai antiviraalisilla lääkkeillä. Jos tauti on aktiivisessa vaiheessa, käytetään 2-3 tyypin antibiootteja samanaikaisesti. 1 tai 2 lääkettä injektoidaan lihaksensisäisesti, suonensisäisesti tai pillereinä, ja intrauterinaaliset infuusiot tehdään ohuen katetrin kautta kolmannella lääkityksellä. Jos herpesvirus tai sytomegalovirus on tullut tulehduksen aiheuttajaksi, "Acyclovir" voi tulla hoitavan lääkärin reseptiä. Jos sieni-infektio on kaikkien syy, voidaan määrätä Hexikonin ja muiden paikallisten tai systeemisten lääkkeiden peräpuoli.
2. Immuunijärjestelmän stimuloimiseksi on määrätty eläinten kateenkorvan, interferonin ja polyoksidoniumin valmisteisiin perustuvat lääkkeet.
3. Lääkärin läsnä ollessa on paljon leikkausta ja polyyppejä kohdussa, mutta nainen, joka aikoo tulla raskaaksi, on leikkaus. Näiden muodostelmien poisto suoritetaan elektrokoagulaattorin silmukalla hysteroskoopin avulla.
4. Viimeinen hoitovaihe on reseptiivinen ja sen tulee varmistaa luonnolliset prosessit endometriumissa. Hormonaaliset ehkäisyvälineet, progesteronin, hemostaattisten ja vaskulaaristen vahvisteaineiden, sekä aineenvaihdunta- ja entsyymivalmisteiden perusteella määräytyvät lääkkeet on määrätty. Indometasiinia voidaan käyttää peräsuoleen tai diklofenaakkiin tulehduksen poistamiseksi.

Lääkehoidon lisäksi fysioterapialla on tärkeä rooli kroonisessa endometriitissä. Hyvän fysioterapian vaikutus tulee UHF: n, magneettiterapian, ultraäänikäsittelyn, lydase-elektroforeesin jälkeen. Myös potilaalle on esitetty lomakohteita, joissa voi tehdä samoja fysioterapeuttisia toimenpiteitä ja täydentää niitä muta- ja vesiterapiaan sekä heikosti emäksisen kivennäisveden saantiin.

Hyviä tuloksia tulehdusprosessien hoidossa kohtuun johtuu hirudoterapiasta. Jäniseläimet sijoitetaan vatsan alaosaan ja emättimeen enintään puolen tunnin ajan. Tällaisten menettelyjen on kestettävä noin 15 ja taukoja 1-2 vuorokaudessa. Ultraäänellä niiden vaikutus ilmenee kahden kuukauden kuluttua.

Hoito folk korjaustoimenpiteitä

Krooninen endometriitti on hyvin hoidettavissa lääkekasveilla. Kansallisia korjaustoimenpiteitä valmistellaan luonnon raaka-aineiden perusteella. Tässä on muutamia reseptejä.

Resepti 1 - Kasviperäinen infuusio. On välttämätöntä ottaa samat mittatermit, kirsikka- ja nokkoslehdet, nurmikko apila, koiruoho, laventeli, kuivatut kukat ja juuret Althea ja Levzey. Kaikki osat murskataan ja sekoitetaan. 2 rkl kuivaa seosta kaada 0,5 litraa kiehuvaa vettä ja kiinnitä lämpökaappiin vähintään 12 tuntia. Ota 1/3-kuppi 3-5 kertaa päivässä 2 kuukauden ajan.

Resepti 2 - Toinen kasviperäinen infuusio valmistetaan ja hyväksytään samalla tavalla kuin edellinen, mutta sen kuiva seos sisältää kamomillaisia ​​kukkia, vivahtua kuoren, mintun ruohoa, timjamia, äitiä ja paimenen laukkua sekä mansettiarkeja.

On parasta noudattaa jatkuvasti molempien yrttilajeja. Toinen vaikuttava kasvi endometriitille on St. John's Wort. 1 rkl kuivaa ruohoa kaadetaan kiehuvaan vettä ja keitetään 15 minuuttia. Liemi jäähdytetään luonnollisesti ja otetaan ¼ cup kolme kertaa päivässä. Mutta meidän on muistettava, että tämä kasvi on vasta-aiheinen naisilla, joilla on korkea verenpaine.

Tulehdusprosessien poistamiseksi voit käyttää tamponeja, joissa on tyrniöljyä, menettely on suoritettu vähintään 10 päivän ajan. Sipulit ja valkosipuli ovat voimakkaita antibakteerisia vaikutuksia. Heidän täytyy hiomata tai heittää, kääriä sideharso, tuloksena oleva tamponi työnnetään emättimeen yön yli. On suoritettava vähintään 10 menettelytapaa.

Huolimatta perinteisten kroonisen endometriitin hoitomenetelmien tehokkaasta tehosta, tietyn tyyppisen hoidon valitseminen olisi edelleen annettava lääkärille.

Kuinka kauan kestää?

Monet potilaat, jotka kohtaavat vain kroonisen endometriitin diagnoosin, ovat kiinnostuneita siitä, kuinka kauan kestää parannuskeinon loppuun. Vastaus tähän kysymykseen on hyvin yksilöllinen, koska prosessin kesto riippuu monista tekijöistä, kuten potilaan yleisestä terveydestä ja tulehdusprosessin monimutkaisuudesta. Vertailun vuoksi hormonaalihoito kestää noin 3 kuukautta, kansanhoito -hoito on maalattu vähintään 2 kuukautta. Valitettavasti on mahdollista saavuttaa täydellinen elpyminen hyvin harvinaisissa tapauksissa, mutta ajankohtainen hoito auttaa luomaan ja kantamaan terveellisiä jälkeläisiä.

Mitä voi ja ei voi

Tälle taudille ei ole erityisiä kieltoja ja suosituksia, mutta koska sen mukana seuraa immuniteetin, tulehdusprosessien ja kipujen väheneminen alemman vatsan alueella, ravintolisä on mahdollista täydentää runsaasti hedelmiä ja vihanneksia. Lisäksi ei ole tarpeetonta juoda vitamiinikompleksi, jonka lääkäri määrää, mutta liikunta ja kylpy voivat odottaa hoitojakson päättymistä.

näkymät

Tautia on vain harvoin mahdollista parantaa kokonaan, minkä vuoksi hoitoprosessin pääasiallinen tulos on tulehduksen poistaminen, infektoitavan aineen eliminointi ja naisen hedelmällisen toiminnan uusiminen. Täysin toipumista koskevaa ennustusta ei tavallisesti anneta, mutta suurimmassa osassa tapauksista kroonisen endometriitin hoito erikoistuneella hoitolla ajallaan edistää hedelmättömyyden poistamista.

Endometriumin komplikaatiot

Tämän taudin vaarallisin komplikaatio on lapsettomuus.

Jopa jo pitkään odotetun käsityksen alkaessa tauti voi aiheuttaa, ellei keskenmenon, monimutkaisen raskauden ja synnytyksen. Krooninen tulehdusprosessi voi aiheuttaa oligohydramniosia, häiritä istukan verenkiertoa ja edistää sikiön kohdunsisäistä infektiota. Tällä taudilla on suuri riski kehittää seuraavia patologisia oireita:

• ektopaattinen raskaus;
• endometriumin sairaus;
• tulehdukselliset ja märkiväprosessit lantion elimissä;
• munuaisten kasvaimet ja kystat.

ennaltaehkäisy

Tärkein ennalta ehkäisevä toimenpide on tulehdusprosessien oikea-aikainen käsittely lisääntymiselimissä. On myös mahdollista vähentää kroonisen endometriitin todennäköisyyttä, koska lääkärin suositukset kohdistuvat tiukasti kohdunsisäisen laitteen toimintaan. On erittäin tärkeää noudattaa sukuelinten henkilökohtaisen hygienian ja hygienian sääntöjä.

Krooninen endometriitti ja IVF

IVF-ohjelman epäonnistumisen yleisin syy on endometrian ongelma. Kudoksen epämuodostunut rakenne estää alkion normaalin istuttamisen ja istutuksen, mikä vähentää merkittävästi IVF: n tehoa.

Kliinisen endometritin IVF: llä on omat ominaisuutensa:

• hormonaalista tukea voidaan määrätä 3-5 kuukautta. Lääkkeiden valinta riippuu tutkimustuloksista ja potilaan iästä;
• jos veren virtauksen rikkominen vahvistetaan, antikoagulanttien ja flebotonisten hoito voidaan määrätä;
• jos on patogeenista mikrofloraa, antiviraalisia ja antibakteerisia aineita on määrätty;
• Immunomodulatorisia lääkkeitä määrätään ja tarvittaessa fysioterapeuttisia menetelmiä.

Vain kun kaikki nämä toimet voivat suorittaa ensimmäisen IVF -yrityksen, niiden teho on yleensä 45-50%.

Tietoja raskaudesta patologian aikana

Koska tauti ei vaikuta munasarjojen toimintaan, ovulaatio tapahtuu ja munasolu voi hyvin olla hedelmöittynyt sperman solulla. Ongelmia saattaa ilmetä alkion istuttamisen aikana muokatussa endometrissa, joka kroonisessa endometriitissä vaikuttaa useimmin adheeseihin ja tulehtuneisiin. Siksi on erittäin tärkeää tarjota normaaleja olosuhteita alkion istuttamiseen. Tämä on todennäköisempää sairauden inaktiivisessa vaiheessa.

Jopa menestyksellisen konsolidoinnin jälkeen on suuri todennäköisyys keskenmenon ja kohdunsisäisten patologioiden kehittymisen vuoksi, jotka johtuvat sikiön olennaisten aineiden riittämättömästä ravitsemuksesta endometriumin sairauden vuoksi.

Hoidon jälkeen mahdollisuudet terveellisen vauvan saamiseen lisääntyvät huomattavasti. Mutta kun raskaus tapahtuu, nainen, jolla on krooninen endometriitti historian aikana, on lääkäreiden tarkkaavaisuus, tarvittaessa hoidetaan raskauden säilyttämiseksi. Nykyaikaisen lääketieteen korkean tason vuoksi naiset synnyttävät nyt kroonista endometriittia, mutta tämän vuoksi sinun on noudatettava tiukasti kaikkia lääkärin antamia suosituksia.

Ei ole harvinaista, että endometriitti esiintyy synnytyksen jälkeen. Tämä on ns. Synnytyksen endometriitti. Se ilmenee jo 5-10 päivän kuluttua toimituksesta, oireet yleistyvät heikkoudeksi, korkea kuume, voimakas vilunväristykset ja sydämen sydämentykytys. 25 prosentissa tapauksista patologia kehittyy vaikean työn tai keisarileikkauksen jälkeen.

Mitä remission vaihe tarkoittaa

Loppuvaiheen remission aikana krooninen endometriitti ei ole oireita ilmaantuvilla, tässä vaiheessa raskaus on melko mahdollista, mutta taudin ei-aktiivisesta tilasta huolimatta komplikaatioita, kuten adheesiot lantion elimissä, krooninen lantionkipu-oireyhtymä, peritoneumin tulehdus jne. Siksi remissio ei tarkoita täydellistä paranemista, vaan vain taudin remission.

Mitä tulee pahenemiseen

Kroonisen endometriitin pahenemiseen liittyy voimakas kehonlämpö (yli 38 astetta), vilunväristykset ja voimakkaat kiput alemman vatsaan. Jos naisella on kaikki nämä oireet pahenemisesta, ensinnäkin sinun on neuvoteltava lääkärin kanssa, amatööriaktiviteetti tässä tapauksessa on vaarallista potilaan terveydelle ja elämälle.

Arviot

Monet potilaat, joilla on krooninen endometriitti diagnosoidaan, saavat tietää vasta sen jälkeen, kun he ovat läpäisseet tutkimuksen, jotta voidaan määrittää pitkäaikaisen hedelmättömyyden syy. Usein tämä tauti aiheuttaa sekundaarista lapsettomuutta. Seuraavassa on muutamia esimerkkejä naisista, jotka ovat saaneet hoitoa ja jotka aikovat saada lapsia, tulla raskaaksi tai jo syntynyt:

Minulle annettiin tämä diagnoosi 8 vuotta sitten ensimmäisen keskenmenon jälkeen. Häntä hoidettiin kaiken kanssa. Voide, kynttilät, lämpeneminen. Hän oli raskaana juuri nyt.

Epäillään polypous hyperplasiaa, määrätyn hysteroskopian, ja kävi ilmi, että minulla oli E. colin aiheuttama krooninen endometriitti. Säädetyt injektionesteet, kynttilät ja pillerit 3 kuukautta. Toivottavasti se toimii.

Pitkän raskauden yrittäjyyden vuoksi päätin IVF: stä, mutta kun kävin läpi kaikki tutkimukset, kävi ilmi, että minulla oli krooninen endometriitti, ja se oli hedelmättömyyden syy. Sallittu hoito, kun 3 kuukautta oli raskaana luonnollisin keinoin.

Krooninen endometriitti: patologian asianmukainen hoito ja raskauden todennäköisyys

Naiset, jotka mieluummin suojelevat kohdunsisäisten laitteiden avulla, eivätkä pidä tarpeellisia muuttaa niitä ajoissa, uhkaavat joutua hedelmättömiin. Samaa voidaan sanoa tytöistä, joilla on ollut useita abortteja, hysteroskopiaa tai terapeuttista ja diagnostista curettagea.

Hoitoon liittyvien ongelmien syynä on usein se, että kohdun sisävuoressa ei monien vuosien ajan ole vaimentunut tulehdusprosessi - krooninen epäspesifinen endometriitti. Se ei aina näytä mitään havaittavia oireita, ja se voidaan havaita vain suorittamalla yksi keuhko-instrumenttien tutkimuksista. Käsittelyprosessi on pitkä ja kova, vaatii usein toistuvaa lääkevalmistetta. Mutta onneksi sairaus voidaan täysin parantaa.

Tulehdusprosessin syyt

Kroonisen endometriitin kehityksen syy on mikro-organismeja, jotka tulevat kohtuontelon sisään. Spesifisellä endometriitilla nämä ovat "erityisiä" mikro-organismeja: sieniä (enimmäkseen hiivamaisia); virukset: herpes simplex, sytomegalovirus; bakteerit: pääasiassa miehittää solunsisäisen lokalisoinnin (klamydia, mykoplasma).

Jos krooninen endometriitti on nimeltään epäspesifinen, se tarkoittaa, että se aiheutui "tavallisesta" kasvosta, joka sijaitsee perineumin, leukojen, peräaukon pinnalla eikä aiheuta tautia. Näitä ovat pääasiassa bakteerit: erilaiset cocci, Escherichia coli, Proteus, Klebsiella sekä gardnerella, jotka ovat taudin aiheuttavia tekijöitä, joita kutsutaan nimellä "bakteerien vaginosis".

Kohtu on normaalisti suljettu ulkopuolisista vaikutuksista: se päättyy kapeaan kohdunkaulan "putkeen", joka on täynnä steriiliä, paksua ja viskoosia eritystä. Ainoastaan ​​kuukautisten ja synnytyksen aikana kohtu saa luonnollisen yhteyden emättimen ei-steriilin ontelon kanssa; sitten mikrobit voivat syöttää sen.

Infektio esiintyy myös keinotekoisen yhteyden luomisen kohdun ja ympäristön välillä, kun:

• hysteroscopy;
• monimutkainen synnytys;
• hysterosalpingography;
• kaavinta;
• epäasianmukainen huuhtelu;
• abortti;
• endometriumin biopsiat;
• spermisidisten voiteiden käyttö usein;
• keisarileikkaus;
• kohdunsisäisen laitteen pitkittynyt kuluminen;
• suuret polyypit kohdunkaulan kanavassa;
• submukous myoma, joka kasvaa lähellä kohdunkaulaa ja "avaa" sen kanavan.

Mikro-organismit, jotka ovat loukussa kohtuun, aiheuttavat tulehdusprosessin - akuutti endometriitti. Prosessilla ei aina ole kirkkaita oireita (se riippuu taudinaiheuttajan tyypistä ja määrästä), joten sitä ei aina hoideta eikä aina parane. Tässä tapauksessa krooninen endometriitti kehittyy. Osallistu prosessin kronisointiin: paikallisen tai yleisen immuniteetin estäminen (mukaan lukien lantion ontelon, kemoterapian, HIV-infektion säteilytyksen), endokriinisten sairauksien, jatkuvan stressin, käsittelemättömän bakteerien vaginosis, antibioottien pitkittynyt käyttö, seksikumppanien muutos yli kolme kertaa.

Krooninen endometriitti ei ole tarttuva patologia.

luokitus

Olemme jo katsoneet, että krooninen endometriitti voi olla spesifinen tai epäspesifinen riippuen mikrofloorasta. Muita luokituksia on.

Niinpä kroonisen endometritin voi, riippuen taudin kulun luonteesta:

1. Keskinkertainen aktiivisuusaste. Se on subjektiivisia oireita, se näkyy ultraäänellä ja hysterskooppisesti suoritettavan biopsian tulosten mukaan muutokset endometriumin kudoksissa osoittavat, että tulehdus on varsin aktiivinen.
2. Hidas: ilmenee vähäisiä oireita, sen merkkejä on havaittavissa kohdun ultraäänellä. Kun biopsia määritetään muutoksilla, jotka sanovat, että tulehdus ilmenee nyt, mutta se ei ole aktiivinen.
3. Ei-aktiivinen, kuten endometritin remission loppuvaihe. Se ei yleensä ilmene subjektiivisin oirein, ja se havaitaan endometrian alueen mikroskopialla (hedelmättömyyden tai IVF: n syiden tutkimisen yhteydessä).

Myös krooninen endometriitti luokitellaan, mikä kuvaa tulehduksen esiintyvyyttä itse endometrissa. Se jakaa taudin kahteen tyyppiin:

• Ensimmäinen on keskipitkä krooninen endometriitti, jossa tulehdusta ei ole havaittavissa koko kohdun sisemmässä vuorauksessa vaan sen yksittäisillä alueilla.
• Toinen on hajanainen, jolle on ominaista tulehduksellisten muutosten esiintyminen koko endometrissa tai suurimmassa osassa sitä.

Luokittelu on tuhon syvyyden mukaan. Se jakaa kroonisen endometriitin pinnalliseksi, joka virtaa vain kohdun sisimpään vuoriin ja endomyometriittiin, kun tulehdus vaikuttaa elimen lihaksikasvikerrokseen.

Taudin vaarat

Endometriumi koostuu kahdesta kerroksesta: toiminnallisesta, joka kuoritsee ja poistuu kuukautisten aikana, ja basaali, joka on vastuussa toiminnallisen kerroksen palauttamisprosessista. Koska tulehdukselliset muutokset kehittyvät kuorintakerroksessa, voi tuntua siltä, ​​että endometriitti on sairaus "yhdelle syklille": muuttuneen kirjekuoren osa "tulee ulos" kuukautisveren kanssa ja kaikki loppuu. Itse asiassa kaikki on paljon monimutkaisempaa.

Itse asiassa tulehdus kehittyy alun perin vain funktionaalisessa endometrisessa kerroksessa. Samaan syklin aikana hänellä on kuitenkin aikaa mennä syvälle pohjakerrokseen. Tämän seurauksena kuukautiset kulkevat ja tulehdus pysyy. Ja seuraavassa syklissä tällainen modifioitu pohjakerros kykenee "kasvattamaan" itsestään vain soluja, jotka eivät enää pysty tarjoamaan täydellistä ravintoa alkion suhteen, jos se muodostuu. Ja kauemmin kuin aktiivinen tulehdus jatkuu, sitä vaikeampi on toiminnallisen kerroksen muodostuminen.

Onko raskaus mahdollista?

Niinpä kysymys siitä, onko mahdollista saada krooninen endometriitti raskaaksi, vastaus on epäselvä. Koska ovulaatio tapahtuu (ja itse endometriumin tulehdus ei vaikuta munasarjoissa esiintyviin prosesseihin), munasolut voidaan hedelmöittää sperman solulla. Mutta onko alkio istutettava tulehtuneisiin, usein kuitumaisiin adheeseihin, endometriumiin ja kykenevän "pidättämään" koko koko ajan, riippuu sen muutosten asteesta.

Niinpä kroonisen inaktiivisen endometriitin kanssa raskauden mahdollisuus on korkea. Vaikka aktiivinen prosessi voi johtaa vain "biokemiallisen raskauden" kehittämiseen: kun lannoitus tapahtuu, mutta sikiö ei kykene implantoimaan ja menee ulos kuukautisverestä (nainen ei edes tiedä, että muna ja siittiö oli fuusioitunut).

Jos implantointi on tapahtunut, tämä ei tarkoita sitä, että vaara on kulunut. Tulehdettu endometrium ei useinkaan pysty toimittamaan kehittyvää alkion tarvittavia ravintoaineita. Tuloksena on sisäelinten epämuodostumien muodostuminen, sikiön infektio, keskenmeno. Jatkuvien raskausyritysten yhteydessä spontaani abortti seuraa jokaista raskautta (niin kutsuttu "tavanomainen keskenmeno").

Siksi tällä hetkellä krooninen endometriitti on tavallisin hedelmättömyyden syy, spontaaneja keskenmenoja eri, mutta yleensä varhaisissa ja epäonnistuneissa IVF-yrityksissä.

Synnytyksen aikana ja synnytyksen jälkeen

Seuraavat taudin komplikaatiot ovat synnytyksen patologia ja synnytyksen jälkeinen aika. Ne koskevat kohdun supistuvuutta. Kun perustason kerroksen tulehdus kulkee taustalla olevalle lihaskerrokselle, kohdussa on syntymässä huonompi. Ja sikiölle on vaarallista kehittää hypoksia ja siihen liittyvät seuraukset (lähinnä se on keskushermoston vaurio).

Synnytyksen jälkeen, jos myometriumia ei voida riittävästi heikentää, verenvuoto kehittyy, mikä voi olla hengenvaarallinen. On myös suuri todennäköisyys kehittää synnytyksen jälkeistä metaboliittia, joka vaatii sairaalahoitoa.

Ei-raskaana, krooninen endometriitti on myös vaarallinen. Yksi niistä on lisääntynyt kohdun verenvuoto, jonka syy on regeneratiivisten prosessien loukkaaminen endometrissa. Toinen on tartunnan, kystin ja polyyppien kohdun kehittyminen.

Jos krooninen endometriitti on pyogeenisen kasviston aiheuttama, se voi olla monimutkainen munasarjojen, munasarjojen (salpingooforiitti) tulehduksen kehittymisen myötä. Tämä aiheuttaa hedelmättömyyttä, harvemmin aiheuttaen peritoneaalisen tulehduksen tai veren infektiota.

oireet

Monissa tapauksissa tauti ei ole oireeton. Jos tulehdus on maltillinen, havaitaan seuraavat kroonisen endometriitin merkit:

• vakava, pahentunut kuukautisten aikana, kipu suprapubisiin alueisiin tai alaselkä;
• niukempi tai päinvastoin runsaasti kuukautisia;
• kuukautisten viivästyminen, kun vain hedelmöitys tapahtuu, mutta ei implantointia;
• veren tai veren vapautuminen kuukautisten aikana;
• arkuus yhdynnässä;
• märkivä emättimen purkautuminen keltaisesta tai vihertävästä väristä;
• käsityksen mahdottomuus;
• väsymys;
• jopa 38 ° C: n kuume.

diagnostiikka

Kroonisen endometritin oikean hoidon määrittämiseksi on tarpeen määrittää tämä diagnoosi, määrittää sen aiheuttamat syyt ja selvittää prosessin aktiivisuusaste.

Diagnoosi on seuraava. Ensimmäinen tarkastus tehdään tuolilla, jonka aikana gynekologi voi havaita lisääntymisen kohtuun ja sen tiivisteeseen. Samaan aikaan lääkäri ottaa emättimen ja kohdunkaulan kanavien välit, jotka, kun endometritis osoittaa tulehduksellisia muutoksia; lima on otettu kohdunkaulasta bakteriologista tutkimusta varten.

Seuraavaksi naiselle annetaan kaksinkertainen ultraääni - syklin 1 ja 2 puoliskolla. Se osoittaa vain kroonisen endometriitin oireita: endometrian paksuuntumista, sen tarttumisia, kystat tai polyypit.

Lopullinen diagnoosi luodaan hysteroskopian perusteella, johon liittyy kohtuun kohdistuva tutkimus erityisellä kuituoptisella laitteella. Tutkimus suoritetaan anestesiassa 7-10 päivän syklin aikana. Hysteroskopian aikana suoritetaan useiden endometriumalueiden biopsia, ja näiden kohteiden mikroskooppisen tutkimuksen tulosten mukaan ei vain kroonisen endometriitin diagnosointi vaan myös sen aktiivisuuden aste on havaittu.

Patogeeni määritetään kohdunkaulan kanavan bakteriologisen ja immunosytokemiallisen tutkimuksen avulla.

hoito

Kun kysytään, onko krooninen endometriitti hoidettu, vastaus on lohdullinen: kyllä, sitä hoidetaan. Terapeuttinen suunnitelma valitaan erikseen riippuen prosessin toiminnasta, sen komplikaatioista, sairauden aiheuttajasta taudinaiheuttajasta ja halu tulla raskaaksi.

Aikana pahenemisvaiheessa hoito suoritetaan avohoidossa.

Hoito-ohjelma koostuu 2-4 vaiheesta:

1. Antibakteeristen tai antiviraalisten lääkkeiden käyttöönotto. Ota ne varat, joihin valittu mikrobe on herkkä. Aktiivisen bakteerikohdantutkimuksen ansiosta 2-3 antibiootin yhdistelmää käytetään antamaan. 1-2 antibakteerista lääkettä voidaan antaa systeemisten aineiden (tablettien, lihasten tai laskimonsisäisten injektioiden) muodossa, kolmas antibiootti (tai antiseptinen) ruiskutetaan ohuen katetrin kautta suoraan kohtuontelon sisään. Jos patologinen prosessi on kehittynyt herpes simplex -viruksen tai sytomegaloviruksen vuoksi, on määrätty "Acyclovir". Mykoottisessa prosessissa käytetään antifungaalisia aineita - paikallisia (emättimen suppositorioita) ja systeemisiä (tabletteja).
2. Vastaanotto keinoilla, joilla on stimuloiva vaikutus koskemattomuuteen. Nämä voivat olla interferonivalmisteita, polyoksidonia, eläinten kateenkorvan valmisteita.
3. Jos kohdussa on monia tarttumia tai polyyppejä ja nainen suunnittelee raskautta, kolmas hoitovaihe on leikkaus. Tässä tapauksessa hysteroskoopin ohjauksessa adheesiot leikataan ja polyypit poistetaan elektrokondensaattorin silmukoilla.
4. Luontaisten prosessien palauttaminen endometriumissa. Tätä varten monimutkaisen Valmisteita hormonaalista ehkäisyä pillereitä ( "Janine" "Marvelon", "regulonissa") ja niihin perustuviin progesteroni ( "Djufaston", "Utrozhestan"); alusten vahvistaminen ("Askorutin"); hemostaattiset aineet ("Ditsinon", aminokapronihappo). Entsyymivalmisteita ("Wobenzym") ja metabolisia aineita ("Hofitol", "Metioniini", "Inosine") määrätään. Hoitoon sisältyy myös tulehdusta ehkäiseviä lääkkeitä (Ibuprofeeni, diklofenaakki).

Tarvitaan välttämätöntä kroonisen endometritin fysioterapiaa. Nämä menettelyt parantavat huomattavasti lääketieteellistä ja kirurgista hoitoa. Käytä: lidz-elektroforeesi, UHF, magneettiterapia, ultraäänikäsittely. Näyttää myös balneoterapiaa: erityisissä kylpylöissä on mahdollista suorittaa samat fysioterapeuttiset toimenpiteet sekä vesi- ja mutahoito, hieman emäksisten kivennäisveden saanti.

Miten krooninen endometriitti hoidetaan, jos se on passiivisessa muodossa, lääkäri päättää. Joissakin tapauksissa se "siirretään" aktiiviseen muotoon erityisten valmisteiden avulla, minkä jälkeen ne alkavat antibioottien kulun yhdessä immunomodulaattoreiden ja probioottien kanssa. Joskus hänestä pidetään remissio ja naiselle annetaan IVF-protokollaa tai tulla raskaaksi luonnollisesti.

Lisätietoja, lue artikkeli "Endometritis."

Raskaus kroonisen endometriitin hoidon jälkeen voidaan suunnitella vasta sen jälkeen, kun se on saanut histologisen tutkimuksen tulokset, mikä osoittaa prosessin toimettomuuden. Se tulee suorittaa lääkärin jatkuvassa valvonnassa. Raskaana olevan naisen tulee välttää stressiä ja fyysistä ylikuormitusta. Hän on määrittänyt progesteronilääkkeitä raskauden, probioottien ja vitamiinien säilyttämiseksi. Jos epäilet siirtymäprosessia raskaana olevan sairaalassa olevan aktiivisessa muodossa.

Kroonisen endometriitin diagnosointi ja hoito

Endometriitti on tauti, joka aiheutuu vaikeasta synnytyksestä ja abortista, keskenmenosta ja erilaisista gynekologisista toimenpiteistä. Jopa 90% tapauksista diagnosoidaan lapsilla, joilla on lapsen ikä. Sen esiintyvyys kasvaa jatkuvasti, koska se on käyttänyt kohdunsisäistä ehkäisymenetelmää, lisääntynyt aborttien määrä ja sisäinen lääketieteellinen hoito. Krooninen endometriitti on useimmiten seurausta taudin ei-käsitellystä akuutista muodosta.

Tämä patologia johtaa usein lapsettomuuteen, keskenmenoihin, epäonnistuneisiin yrityksiin keinosiemennys, monimutkaisen raskauden, synnytyksen ja synnytyksen jälkeen. Tällä hetkellä endometriittiä hoidetaan menestyksekkäästi. Lääkärit määräsivät monimutkaisen hoidon, mukaan lukien lääkkeiden ja kansanvastaisten lääkkeiden käytön sekä fysioterapian.

Mikä on krooninen endometriitti?

Krooninen endometriitti on tulehduksellinen prosessi kohdun vuorauksessa. Tauti alttiimpia loukkaantunut kuori niin usein johtaa kehitystä sen luonnollisen ja keinotekoisen raskauden keskeytys, synnytyksen voimakas, diagnostinen kaavinta kohdun pesillä.

Alkuvaiheessa tulehdus ilmaistaan, oireet kasvavat nopeasti, tautiin voi liittyä bakteeri-, virus-, sieni-, parasiitti- tai muuntyyppinen infektio. Useimmiten mikro-organismeja on useita.

Akuutti muoto muuttuu krooniseksi hoidon alkamattomalla aloitusajalla sekä lääkärin suositusten noudattamatta jättämisellä ja vähentyneellä immuniteetilla. Oireet muuttuvat tasaisemmiksi, mutta sairaus on huonompi hoito.

Hitaasta prosessista voi esiintyä pahenemista, kun kroonisen endometritin oireet ovat samanlaisia ​​kuin akuutti muoto. Endometriittikohtaukset johtavat tulehduksen leviämiseen kohdun lihaskudokseen ja myoendometritin kehittymiseen.

Syyt, riskiryhmät

Endometrisen kudoksen kaksikerroksinen. Toiminnallinen kerros tai ulompi eroaa kuukautisten lopusta. Basal - on vastuussa ensimmäisen muodostamisesta. Endometriitin tärkein syy on kerrosten rakenteen ja infektion tunkeutumisen vaurioituminen.

Useimmiten vammoja esiintyy seuraavista syistä:

• koetin asetetaan kohtuontelon sisään;
• epäasianmukaisesti suoritetut kuumennusmenetelmät;
• kohdun curettage;
• hysteroskopiset tutkimukset;
• hysterosalpingografiset tutkimukset.

Syistä ja taudinaiheuttajista riippuen endometriitti on spesifinen ja epäspesifinen. Ensimmäinen vaihtoehto liittyy patogeenisten organismien kehittyminen ontelon kohdun klamydian, herpes simplex -virus, sytomegalovirus, HIV, tippuri, tuberkuloosi, mykoplasma, Candida, toksoplasmoosi, sarkoidoosi, ja niin edelleen. N.

Krooninen epäspesifinen versio endometriitin kehittyy käytön, kohdunsisäinen laite, säteilytys lantion alueella, käyttö hormonaalisten häiriöiden emättimen mikroflooraan. Erityisiä mikro-organismeja diagnosoimatta ei havaita.

Naiset ovat eniten vaarassa kehittää endometriitti:

• abortin tai keskenmenon jälkeen;
• jotka suoritetaan hysteroskooppisilla, hysterosalpingografisilla menetelmillä;
• aiempi biopsia, curettage-menettely;
• käyttämällä kohdunsisäistä laitetta;
• synnytyksen jälkeen tarttuva komplikaatio;
• joilla on krooninen kohdunkaulan ahtauma (kohdunkaulan tulehdus);
• bakteerien vaginosis ja / tai kandidiaasi;
• joilla on ollut sukupuolitaudit (klamydia, gonorrea, mykoplasmoosi jne.);
• sukuelinten herpesin tai sytomegaloviruksen kantajat;
• joilla on kohdun limakalvo myomaan kohtuun tai polyyppeihin.

Mutta jopa tällaisella suurella riskiryhmäluettelolla joka kolmas naisella on tuntematon syy krooniseen endometriittiin.

Oireet ja diagnoosi

Endometrian rakenteellisten häiriöiden syvyydestä ja kestosta riippuen erittyy taudin lievä, kohtalainen ja vaikea muoto. Jokaiselle niistä on ominaista enemmän tai vähemmän merkittäviä oireita.

Kroonisen endometriitin tärkeimmät oireet:

• häiriintynyt kuukautiskierto (niukkuus tai tyhjennys);
• verenvuoto kohtuun;
• märkivä purkaus;
• kipu kipu vatsaan;
• kipu sukupuoliyhteydessä.

Krooninen endometriitti - sairaus, jonka oireet eivät aina ole täydellisesti mukana. Kussakin kliinisessä tapauksessa 1-2 johtavaa merkkiä on määritetty, loput ovat lieviä tai niitä ei aina havaita.

Diagnoosi alkaa lääkärintarkastuksella ja gynekologisen tuolin tutkimuksella, jonka aikana kohdun kompakti ja laajentuminen määritetään. Johtuen rakenteellisista poikkeavuuksista endometriumissa, polyypit ja kystat joskus kasvavat. Jokaista naista kohden tauti aiheuttaa hedelmättömyyttä ja joka sekunnissa aiheuttaa epänormaalin raskauden.

Diagnoosin vahvistamiseksi tai kumoamiseksi gynekologi määrittelee useita lisätarkastuksia:

• kohdun ja sen liitteiden ultraäänitutkimus;
• hysteroscopic examination;
• kohdun curettage, jota seuraa materiaalien histologinen analyysi.

Jos nämä menetelmät vahvistavat kroonisen endometriitin esiintymisen, tehdään useita tutkimuksia infektioita aiheuttavien infektiosyyttien määrittämiseksi:

• Kylvämateriaalit kohtuun. Tämä menetelmä ei ainoastaan ​​tunnista taudin aiheuttavia tekijöitä vaan myös määrittää tehokkaimman antibioottien tyypin.
• Verinäytteet analysoimiseksi vasta-aineiden (ELISA) havaitsemiseksi erilaisille tarttuville patogeeneille. Menettely määrittää virusten (herpes, sytomegalovirus) esiintymisen tai puuttumisen.
• Tutkimus polymeraasiketjureaktiosta kohdussa olevasta materiaalista. Tunnistetut bakteerit ja virukset, jotka aiheuttivat taudin.
• Hajota kasvisto. Tunnistaa tulehdusprosessin kohdussa kohdunkaulassa ja emättimessä.

Lisäksi voidaan määrätä hormonaalisia verikokeita, erityisesti jos hedelmättömyys on diagnosoitu aiemmin.

hoito

Kun diagnoosi on diagnosoitu, krooninen endometriitti voidaan kovettaa integroidulla lähestymistavalla. Se koostuu mikrobilääkkeistä, aineenvaihdunnasta, antioksidantista, immunomodulaatiosta ja fysioterapiasta.

Tehokkailla terapeuttisilla toimenpiteillä endometrian ultrasuuntainen kuva palautuu, patogeenisen mikroflooran toiminta eliminoituu tai vähenee, kudoksen morfologinen rakenne ja hedelmällisyys palautuvat, vatsakipu katoaa ja kuukautiskierto normalisoituu.

Lääkehoito koostuu kahdesta vaiheesta:

1. Tartunnan poistaminen. Antibiootteja käytetään tähän tarkoitukseen: keftatsidiimi, keftriaksoni, Tsedex, doksitsiliini jne. Antamisen määrä ja kesto riippuvat taudin asteesta, diagnoosin tuloksista. Mushuuren endometriitin tapauksessa antibiootteja määrätään Metronidazolilla. Jos infektiivinen aine on virus, hoito suoritetaan viruslääkkeillä ja immunomodulaattoreilla (Acyclovir, Viferon, Interferon jne.). Samanaikaisesti voidaan ehkäistä anti-inflammatorisia ja anesteeteja (Ibuprofeeni, Nurofeeni, diklofenaakki, Spazmolgon, aspiriini, No-spa jne.).
2. Endometriumin kudosten korjaus. Tässä vaiheessa yhdistyvät hormonaalisten (Divigel, Utrozhestan) ja aineenvaihdunta-aineiden (Actovegin, Hofitol, Inosine, C- ja E-vitamiinit, Metioniini, Wobenzym, glutamiinihappo) käyttö. Jos kohdun verenvuotoa on, käytä oksitsosiinia tai aminokapronihappoliuosta. Kuukautiskierron palauttamiseksi käytetään hormonaalisia ehkäisyvalmisteita 3-5 kuukautta.

Joitakin lääkkeitä voidaan pistää suoraan kohdun kudokseen, vaikuttamaan aktiivisesti kohdistukseen ja suurella terapeuttisella vaikutuksella.

Krooninen endometriitti sairaudeksi, joka liittyy kudosten rakenteen rikkomiseen, voidaan parantaa fysioterapian avulla. Ne vähentävät kudoksen tulehdusta ja turvotusta, stimuloivat verenkiertoa, stimuloivat immunologisia reaktioita. Voidaan määrätä elektroforeesin, UHF: n, pulssin ultraääniterapia ja magneettinen hoito. Esiteltiin myös mudan ja veden hoitotoimenpiteet kylpylässä.

Koska on välttämätöntä kroonisen pitkäaikaisen nykyisen endometriitin hoitaminen kompleksissa, älä unohda folk metodeja. Ne perustuvat kasvirohdosvalmisteiden valmistamiseen ja niiden soveltamiseen mikro-estereissä. Hoidon kesto on 3 kuukautta, ja tauko on pari viikkoa.

Kaikkien maksujen yleinen valmistelu:

• 2 rkl. l. yrtti seos kaada puolet litra kiehuvaa vettä, vaatii termospulloa 10-12 tuntia, valutetaan. 1 rkl. l. Infuusio laimennetaan puolen litraan vettä ja suun kautta koko päivän.
• Toisena päivänä lisää juomien pitoisuutta lisäämällä 2 rkl puolikkaan litraan vettä. l. infuusiona.
• Jos ei ole allergisia ja muita epämiellyttäviä reaktioita juomiseen, kolmanteen päivään voit käyttää sitä laimentamatta sitä (samassa tilavuudessa).
• Kun suolet tyhjennetään kerran vuorokaudessa, sinun on tehtävä mikrokolesterit peräsuolessa (50 ml infuusiota). Tuoreiden välineiden tehokkain käyttö.

Yrttien seosta voidaan valmistaa seuraavien reseptien mukaisesti (kaikki komponentit samassa tilavuudessa):

• koivunlehdet, kamomilla ja maapähkinän kukat, yrtti minttu, timjami, celandin ja geranium, lakritsijuuret ja elekampane;
• lehtien ja vadelman lehdet, nurmikasvien ruoho, St John's Wort, koiruoho ja hevoset, lantion ja korianterin, immortelle-kukat;
• bergenia, angelica ja voikukka juuret, ohdake ja timjami vuorikiipeilijä, kalendula kukat ja lehdet jalkojen.

Mutta ennen kuin alat käsitellä endometriittiä kansanvastaisilla lääkkeillä, sinun on keskusteltava lääkärisi kanssa ja saat lisätietoa tiettyjen osien vasta-aiheista. Kasvitieteilijä voi tehdä täydellisen ja turvallisen kokoelman.

Krooninen endometriitti raskaana oleville naisille

Krooninen endometriitti ja raskaus eivät ole harvinaisia ​​yhdistelmiä, koska hedelmällisessä iässä olevat naiset ovat alttiita sairaudelle. Tämä diagnoosi on vaarallinen raskauden aikana, koska se voi johtaa raskauden keskenmenon tai vaaleuden heikkenemiseen. Siksi ensimmäinen asia on neuvotella lääkärin kanssa ja noudattaa tiukasti hänen kehittämänsä hoitosuunnitelmaa, mukaan lukien antibiootit.

Jotta vältetään keskenmeno, sinun on noudatettava useita sääntöjä:

1. Paras vaihtoehto on taudin hoito raskauden suunnitteluvaiheessa, sen poistaminen kokonaan tai ainakin oireiden lievittäminen. Kohdun tulehdukseen liittyy infektio, joka voidaan helposti siirtää syntymättömälle lapselle. Ja koska sikiöllä ei ole omaa infektionkestävyyttä, sen kuoleman riski on korkea.
2. Kroonisen endometriitin kohdalla raskaus tapahtuu, mutta sen kulkua seuraa monia ongelmia. On tärkeää olla jatkuvasti lääkärin valvonnassa. Ensimmäisissä komplikaatioissa hän antaa viittauksen sairaalahoitoon (raskauden säilyttäminen).
3. Raskauden aikana sinun ei pidä jättää suosituksia vitamiinien ja ravintolisien ottamiseen, rajoittamalla fyysistä ja emotionaalista stressiä.
4. Hitaasti muoto vaatii hormonaalisia lääkkeitä ja verihiutaleita, eubiotikkoja (Lactobacterin, bifidiini, Biovestin, Acilact jne.). Endometriumin korjaushoito suoritetaan ensimmäisen kolmanneksen aikana.
5. Myös infektion poistamiseksi on välttämätöntä ottaa lääkärin määräämä laajakirjoinen antibiootti. Haittavaikutus näistä lääkkeistä on pienempi kuin infektiosta.
6. Usein määrätyt lääkkeet, jotka lisäävät estrogeenin määrää kehossa (Estradiol, Estrofem jne.).
7. Fysioterapian hoito (UHF, elektroforeesi, magneettinen hoito) on myönteinen vaikutus raskaana olevan naisen terveyteen.

Kroonisessa endometriitissa raskaus on mahdollista, mutta se vaatii enemmän vaivaa kuin terveillä naisilla. Siksi on tärkeää käsitellä sitä suunnitteluvaiheessa.

Jos joku ei pääse eroon hitaasta prosessista yhdellä kurssilla, on keskusteltava kaikista mahdollisista komplikaatioista raskauden aikana lääkärin kanssa ja sovitettava kaikkiin suosituksiinsa ehdottomasti (mukaan lukien antibiootit, sairaalahoito).

Endometriitin krooninen muoto, vaikka se on yleinen sairaus, on hoidettavissa. Tiukasti noudattamalla lääkärisi antamia suosituksia ja kärsivällisyyttä voit lopullisesti päästä eroon ongelmasta.

Älä unohda lääketieteellistä hoitoa, vaikka oireet eivät aiheuta paljon epämukavuutta. Hidas prosessi voi muuttua pahenemiseksi ja se on vaarallinen komplikaatioilleen: myoendometriitistä sepsikseksi.

Kirjoittaja: Olga Khanova, lääkäri,
erityisesti Mama66.ru

kohdun limakalvon tulehdus

Endometriitti on tulehduksellinen prosessi kohdun limakalvossa - endometrium. Usein yhdistettynä kohdun lihaskudoksen tulehdukseen - endomyometritis. Endometrium on kohdun sisäinen funktionaalinen vuori, joka muuttaa rakenteensa koko kuukautiskierron ajan. Jokainen sykli kasvaa ja kypsyy uudelleen, valmistautuu kiinnittämään hedelmöitetyn munan ja hylätään, jos raskaus ei tapahdu. Normaalisti kohdun limakalvon ympäröimä kohtu on luotettavasti suojattu infektiolta. Mutta tietyissä olosuhteissa tarttuvat taudinaiheuttajat pääsevät helposti kohtuun ja aiheuttavat sisäisen kerroksen - endometriitin tulehdusreaktiota.

kohdun limakalvon tulehdus

Endometriitti on tulehduksellinen prosessi kohdun limakalvossa - endometrium. Usein yhdistettynä kohdun lihaskudoksen tulehdukseen - endomyometritis. Endometrium on kohdun sisäinen funktionaalinen vuori, joka muuttaa rakenteensa koko kuukautiskierron ajan. Jokainen sykli kasvaa ja kypsyy uudelleen, valmistautuu kiinnittämään hedelmöitetyn munan ja hylätään, jos raskaus ei tapahdu. Normaalisti kohdun limakalvon ympäröimä kohtu on luotettavasti suojattu infektiolta. Mutta tietyissä olosuhteissa tarttuvat taudinaiheuttajat pääsevät helposti kohtuun ja aiheuttavat sisäisen kerroksen - endometriitin tulehdusreaktiota. Virtauksen luonteen vuoksi endometriitin akuutit ja krooniset muodot eroavat toisistaan.

Akuutti endometriitti

Akuuttien endometriittien puhkeamista usein edeltää synnytys, abortti tai mini-abortti, kohdun diagnoosi curettage, hysteroskopia ja muut kohdunsisäiset laitteet. Munasolujen, istukan, nestemäisen veren ja hyytymien kerääntymisen epätäydellinen poistaminen edistää infektion kehittymistä ja kohdun sisäpinnan akuuttia tulehdusprosessia. Synnytyksen jälkeisen infektion yleisimpiä ilmentymiä ovat synnytyksen jälkeinen endometriitti. Se tapahtuu 4% -20% tapauksista luonnollisen toimituksen jälkeen ja 40% keisarileikkauksen jälkeen. Tämä johtuu raskaana olevan naisen hormonaalista ja immuunijärjestelmän uudelleenjärjestelystä, yleisen immuniteetin vähenemisestä ja infektioiden vastustuskyvystä.

Endometriittia voivat aiheuttaa erilaiset taudinaiheuttajat: bakteerit, virukset, sienet, loiset, sekoitettu kasvisto. Alkuperän luonteesta riippuen erityinen endometriitti ja epäspesifinen endometriitti eroavat toisistaan. Erityisiä ovat tarttuva (virus, klamydiaalinen, bakteeri, protozoaalinen, sieni) ja parasiittiendometrit. Niitä voivat olla patogeenit, kuten herpes simplex -virukset, sytomegalovirus, klamydia, mycobacterium tuberculosis, toksoplasma, mykoplasma, candida, säteilevät sienet, gonokokit jne.

Endometriitin kehittymisen kannalta on tärkeää immuunijärjestelmän, endokriinisten ja hermojärjestelmien tila, joka usein pahentaa taudin kulkua. Endometriitin epäspesifisen luonteen vuoksi ei löydy patogeenista kasvua kohtuun. Epäspesifinen endometriitti voi johtua bakteerivaginoosista, HIV-infektiosta, kohdunsisäisestä laitteesta, hormonaalisten ehkäisyvälineiden käytöstä.

Krooninen endometriitti

Endometriitin krooninen muoto on usein seurausta alittavasta akuutista endometriitistä, joka on syntynyt synnytyksen, abortin, kohdunsisäisen manipulaation jälkeen, johtuen vieraiden elinten esiintymisestä kohtuun. 80-90 prosentissa tapauksista krooninen endometriitti esiintyy lisääntymisjakson aikana naisilla, ja se kasvaa, mikä johtuu kohdunsisäisen ehkäisyn yleistymisestä, aborttien määrän lisääntymisestä, kohdunsisäisistä diagnostisista ja terapeuttisista toimenpiteistä. Krooninen endometriitti on yksi hedelmättömyyden, keskenmenojen, epäonnistuneiden in vitro -hedelmöityshäiriöiden, monimutkaisten raskauksien, synnytyksen ja synnytyksen jälkeisen ajan yleisimpiä syitä.

Infektoituneen aineen havaitsemiseksi kroonisessa endometriitissä käytetään korkean tarkkuuden immunokytkemistä diagnoosia. Endometriitin kroonisessa muodossa on usein poistettu kliininen reitti ilman merkkejä mikrobi-infektioista. Kohdun limakalvon sakeus, seroosi plakki, verenvuodot, kuitumaiset adheesiot aiheuttavat endometrian normaalin toiminnan häiriintymistä.

Akuutin endometriitin oireet

Akuutti endometriitti kehittyy yleensä 3-4 vuorokautta infektion jälkeen ja ilmenee kuumeen, alemman vatsakivun, sukupuolielinten päästöistä epämiellyttävän haju, kivulias virtsaaminen, lisääntynyt syke, vilunväristykset. Akuutti endometriitti potilailla, joilla on kohdunsisäiset laitteet, on erityisen vaikea ja nopea. Siksi akuuttien endometritioiden ensimmäiset oireet ovat syy gynekologisen kuulemisen välittömään kulkuun.

Gynekologisen tutkimuksen aikana määritetään kohtuullisesti suurentunut ja tuskallinen kohtu, seroosi tai seroosi-märkivä purkaus. Akuutti vaihe kestää viikosta kymmeneen päivään, ja tehokas hoito päättyy parannuskeinoon, muuten - siirtyminen krooniseen endometriittiin.

Kroonisen endometriitin oireet

Kroonisen endometriitin vakavuus johtuu endometrian rakenteellisten muutosten syvyydestä ja kestosta. Kroonisen endometriitin tärkeimmät oireet ovat kuukautiskierron (vähäiset tai raskaat kuukautiset), kohdun verenvuodot, patologiset kurotta-märkivä tai verinen purkaus, aivovaurion kipu, vatsaontelo. Kahden käden gynekologisessa tutkimuksessa paljastui vähäinen tiivistyminen ja kohtuun kohdistuva lisääntyminen.

Kroonisen endometriitin endometrian rakenteelliset muutokset voivat aiheuttaa polyyppien ja kystien muodostumista ja kasvua. Krooninen endometriitti 10 prosentissa tapauksista on hedelmättömyyden syy, 60% keskenmenon. Kohdun lihaskerros on usein mukana tulehdusprosessissa - myoendometritis esiintyy.

Endometriitin riski

Endometriitin esiintymisessä on erityinen rooli esteensuojamekanismin vähentämisessä, joka estää infektion tunkeutumisen sisäisiin sukupuolielimiin. Tämä voi johtua seuraavista syistä:

Perineumin, emättimen ja kohdunkaulan repeämät synnyttävät infektion tunkeutumista sukupuolielimelle ja sen nousemista kohtuontelon sisään.

• mekaanisia, kemiallisia, termisiä tekijöitä, jotka vaikuttavat emätin limakalvoon

Elinten sukupuolielinten hygienian rikkominen, usein imeytyminen, emättimen spermisidisten aineiden käyttö jne. Johtavat emättimen normaaliin mikroflooriin ja sen suojaaviin ominaisuuksiin.

• kuukautisten, synnytyksen, abortin

Veren eristäminen johtaa kohdunkaulan kanavan erityksen huuhtoutumiseen, emättimen happaman ympäristön alkalisointiin ja sen bakterisidisten ominaisuuksien vähenemiseen. Näissä olosuhteissa patogeeniset mikro-organismit vapaasti tunkeutuvat ulkoisesta ympäristöstä ja lisääntyvät aktiivisesti kohdun haavan pinnalla.

Pitkäksi ajaksi kohdun kammiossa sijaitsevat kohdunsisäiset laitteet tulevat potentiaaliseksi tulehdukseksi, mikä vaikuttaa infektion tunkeutumiseen nousevaan polkuun IUD-kierteiden kautta. Jos endometriitti on ilmennyt, IUD: n poistaminen on välttämätöntä.

• käyttämällä emätinpusseja

Imeyttämällä verenvuotoa, tamponit ovat optimaalinen kasvualusta infektion kehittymiselle. Tampoja vaihdetaan 4-6 tunnin välein, älä käytä niitä yöllä, ennen kuukautisia tai kuukautisten jälkeen, kuumalla ilmalla. Tamponin käytön rikkominen voi johtaa myrkyllisen shokin oireyhtymän kehittymiseen.

Nämä tekijät heikentävät kehoa ja tekevät sen haavoittuvaksi tartunnalle.

Endometritin diagnoosi

Akuutin endometriitin diagnosointi perustuu taudin anamneesin, potilaiden valituksiin, oireisiin, gynekologiseen tutkimukseen, kliiniseen vertaanalyysiin ja smesten bakterioskooppiseen tutkimiseen. Naisia, joilla on akuutti endometriitti, hoidetaan pysyvästi, koska vakava septisten komplikaatioiden (parametriitti, pelvioperitoniitti, peritoniitti) saattaa olla vaaraksi.

Endometriitin kroonisten muotojen diagnoosissa kliinisten oireiden selventämisen lisäksi taudin historiaan liittyy erityinen rooli kohdun limakalvon kurittamiseen diagnostisiin tarkoituksiin. Modifioidun endometrian histologinen tutkimus mahdollistaa kroonisen endometriitin diagnosoinnin. Tärkeitä diagnostisia menetelmiä ovat ultraäänitutkimus (ultraääni) ja endoskooppiset (hysteroskopia) tutkimukset, joilla tunnistetaan endometrian rakenteelliset muutokset.

Akuutin endometriitin hoito

Endometriitin akuutissa vaiheessa potilaita hoidetaan sairaalassa, jossa on lepo, henkinen ja fyysinen lepo, helposti sulava täyspainoinen ruokavalio ja juomaveden hoito. Akuutin endometritin huumeidenkäsittelyn perusta on antibakteerinen hoito ottaen huomioon patogeenin herkkyys (amoksisilliini, ampisilliini, klindamysiini, gentamysiini, kanamysiini, linomysiini jne.). Kun sekoitettu mikrobifloora osoittaa useiden antibioottien yhdistelmää. Anaerobisten patogeenien usein lisäämisen vuoksi metronidatsoli sisältyy akuutin endometritin hoitoon.

Päihtymyksen poistamiseksi annetaan suolaliuos- ja proteiiniliuosten laskimonsisäinen annos, joka on korkeintaan 2-2,5 litraa päivässä. On suositeltavaa sisällyttää multivitamiinit, antihistamiinit, immunomodulaattorit, probiootit ja antifungaaliset aineet akuutin endometritin hoitoon. Kipua lievittävällä, tulehduksellisella ja hemostaattisella tarkoituksella kylmää käytetään vatsan alueella (2 tuntia - kylmä, 30 minuuttia - tauko). Akuutin oireiden lievittämiseksi, fysioterapia, hirudoterapia (lääkärinhoito) on määrätty.

Kroonisen endometriitin hoito

Kroonisen endometriitin hoidossa nykyaikainen naishoito soveltaa kokonaisvaltaista lähestymistapaa, mukaan lukien antimikrobinen, immunomodulatorinen, tonic, fysioterapiahoito. Hoito suoritetaan vaiheittain. Ensimmäinen vaihe on infektoivien aineiden poistaminen, jota seuraa kurssi, jolla pyritään palauttamaan endometrium. Tavallisesti käytetään laajakirjoisia antibiootteja (sparfloksasiini, doksisykliini jne.). Talteenottokurssi perustuu hormonaalisten (estradioli plus progesteroni) ja metabolisen hoidon yhdistelmään (vasikoiden hemoderivoitunut veri, inosiini, askorbiinihappo, E-vitamiini).

Lääkkeitä voidaan pistää suoraan kohdun limakalvoon, mikä lisää niiden lisääntynyttä pitoisuutta suoraan tulehdukseen ja antaa terapeuttisen vaikutuksen. Kohdun verenvuodon pysäyttäminen on hormonien nimittäminen tai aminokapronihapon (laskimoon tai kohdunsisäinen) liuos. Tärkeä paikka kroonisen endometriitin hoidossa annetaan fysioterapialle: UHF, kuparin, sinkin, lidatsan, jodin elektroforeesi, pulssi ultraääniterapia, magneettinen hoito. Fysioterapian hoito vähentää tulehduksellista endometriumin turvotusta, aktivoi verenkiertoa, stimuloi immunologisia reaktioita. Krooninen endometriittipotilaat osoittavat balneoterapiaa (mutahoito, vesihoito).

Kroonisen endometriitin hoidon tehokkuus arvioidaan seuraavien kriteerien mukaan:

• endometrian morfologisen rakenteen palauttaminen (ultraäänitulosten mukaan)
• kuukautiskierron toipuminen.
• infektion eliminointi
• patologisten oireiden häviäminen (kipu, verenvuoto)
• hedelmällisen toiminnan palauttaminen

Komplikaatiot ja endometriitin ehkäisy

Endometriumi on tärkeä funktionaalinen kerros, joka on vastuussa normaalin raskauden kulun varmistamisesta. Endometriumin tulehdussairaudet - endometriitti - aiheuttavat monimutkaisen raskauden vaiheen: keskenmenon, istukan vajaatoiminnan, synnytyksen jälkeisen verenvuodon uhka. Siksi raskauden hoidossa endometritisillä naisilla tulisi olla enemmän huomiota.

Endometriitin etäiset vaikutukset ovat kohdun limakalvojen (kohdunsisäinen synehoo), kohdun kovettuminen, häiriytyneet kuukautiset, polyypit ja endometriumin kystat. Endometriitin kanssa munasarjat ja putket voivat olla osallisina tulehdusprosessiin, peritoniittiin, suoliston tarttuvuuteen ja lantion elimiin (tartuntatauti). Liimatauti ilmenee kipu ja johtaa usein hedelmättömyyteen.

Endometriitin esiintymisen välttämiseksi on välttämätöntä estää abortit, noudattaa hygienisiä toimenpiteitä erityisesti kuukautiskauden aikana estääkseen postnataalisia ja abortin jälkeisiä infektioita ja käyttää ehkäiseviä ehkäisyvälineitä (kondomien) estääkseen seksuaalisesti tarttuvia infektioita. Oireetulehdusten varhainen ilmaisu ja niiden hoito useimmissa tapauksissa antavat suotuisan ennusteen myöhemmille raskauksista ja synnytyksistä.