Neuropatia: syyt, oireet ja hoidot

Neuropatia on termi, joka yhdistää ääreishermoston sairaudet.

Tiedot neuropatiasta:

Neuropatia on monien tautien monimutkaisuus.

Kolmea tyyppistä hermoa voi vaikuttaa: autonominen, moottori ja aistinvaraiset.

Joskus yksittäisiä hermoja tai hermosoluja esiintyy. Bellin halvaus on spesifinen esimerkki kasvojen hermojen neuropatiasta, joka vaikuttaa lihasten ja kasvojen ihoon.

Fyysinen vamma, toistuvat vammat, infektiot, heikentynyt aineenvaihdunta, altistus toksiineille ja tiettyjen lääkkeiden käyttö voivat johtaa neuropatian kehittymiseen.

Useimmat neuropatiatapaukset diagnosoidaan diabeetikoilla.

Neuropatiassa, kuten diabeteksen komplikaation tyypissä, 50% ihmisillä ei ole oireita.

Neuropatian tutkiminen on välttämätön osa diabeteksen hoitoa.

Toksiinien aiheuttamassa neuropatiassa myrkkyjen poistaminen kehosta auttaa estämään hermojen lisävahinkoja.

Mikä on neuropatia?

Termi "neuropatia" kattaa laajan alueen hermosairauksia. Voi vaikuttaa:

Aistinvaraiset hermot (hermot, jotka ohjaavat tunteita). Henkilöllä on pistelyä, kipua, tunnottomuutta tai heikkoutta jaloissa ja käsivarsissa

Moottorihermot (hermot, jotka ovat vastuussa voimasta ja liikkeestä). Henkilöllä on heikkouksia jaloissa ja aseissa

Kasvimyrkyt (hermot, jotka ohjaavat kehon järjestelmiä, kuten suolistoa, virtsarakon). Sykkeen ja verenpaineen muutokset näkyvät, hikoilu lisääntyy

Neuropatia jakautuu myös:

Mononeuropatia - vaikuttaa vain yhteen tyyppiseen hermoon.
Polyneuropatia - vaikuttaa useita tyyppejä hermoja.

Neuropatian syyt

30% neuropatiasta kehittyy ihmisillä tuntemattomista syistä. Loput 70% aiheutuvat sairauksista ja tekijöistä:

Diabetes on neuropatian yleisimpiä syitä. Korkeat verensokeriarvot huonosti hallittua diabetesta sairastavilla potilailla aiheuttavat hermovaurioita.

B12-vitamiinin puute voi aiheuttaa neuropatiaa.

Jotkut kemoterapia-lääkkeet ja HIV: n hoitoon käytetyt lääkkeet edistävät hermovaurioita.

Myrkyt (toksiinit) - hyönteismyrkyt ja liuottimet voivat vahingoittaa ääreishermoja.

Syöpä - Neuropatia voi esiintyä ihmisillä, joilla on tiettyjä syöpätyyppejä: lymfooma ja multippeli myelooma.

Alkoholi - liiallinen juominen aiheuttaa hermoja.

Krooninen munuaissairaus - jos munuaiset eivät toimi kunnolla, suolojen ja kemikaalien epätasapaino voi aiheuttaa perifeeristä neuropatiaa.

Krooninen maksasairaus.

Infektiot - Nivävaurio voi johtua eräistä infektioista, mukaan lukien HIV-infektio ja Lyme-tauti.

Sidekudosvaivat - nivelreuma, Sjogrenin oireyhtymä ja systeeminen lupus erythematosus.

Tietyt tulehdusolosuhteet - olosuhteet, mukaan lukien sarkoidoosi ja keliakiat, voivat myös aiheuttaa perifeeristä neuropatiaa.

Perinnölliset sairaudet - Charcot-Marie-Tutin oireyhtymä ja Friedreichin ataksia.

Taudin yleisyys

Perifeerinen neuropatia on yleistä.

On arvioitu, että yli 20 miljoonaa amerikkalaista kärsii tästä taudista.
Tauti voi esiintyä missä tahansa ikässä, mutta se on yleisempi ikääntyneissä ihmisissä.

Diabeettinen neuropatia

Perifeerisen neuropatian yleisimpiä syitä ovat diabetes.

Korkea verensokeri aiheuttaa vahinkoa pienien verisuonten seinämille, jotka syöttävät happea ja ravinteita hermostoihin käsivarsien ja jalkojen päähän sekä pääelimiin (silmät, munuaiset, sydämet).

Neuropatian oireet

Aistillinen neuropatia

1. Pistely ja tunnottomuus.
2. Yliherkkyys.
3. Lisääntynyt kivun herkkyys tai tunne kipua.
4. Mahdollisuus tallentaa lämpötilan muutoksia.
5. Koordinoinnin menetys
6. Muutokset iho, hiukset ja kynnet.
7. Jalat haavaumat, infektiot ja gangreeni.

Motorinen neuropatia

Lihaksen heikkous - aiheuttaa epävakautta ja vaikeuttaa yksinkertaisten toimien tekemistä, kuten napin painamista.

Kasvain neuropatia

Huimaus ja pyörtyminen (äkillisten verenpaineen muutosten vuoksi).

Mahdollisuus siirtää lämpöä.

Virtsarakon hallinnan menetykset aiheuttavat inkontinenssin.

Verenvuoto, ummetus tai ripuli.

Vaikeudet erektion aikaansaamiseksi tai ylläpitämisessä (impotenssi).

Postherpetinen neuralgia - vyöruusujen jälkeen. Aistillinen neuropatia voi kestää useita kuukausia, kun jäkälä katoaa

Ulnarihermon neuropatia - kyynärpäävaurion jälkeen.

Rannekanavaoireyhtymä - aiheutuu hermojen puristumisesta ranteen kalvossa.

Kuituhermon hajoaminen - johtuen hermon puristuksesta, joka kulkee fibulan kaulan läpi.

Radiaalisen hermon hajoaminen.

Bellin halvaus on neuropatia, joka vaikuttaa kasvoihin.

Neuropatian diagnosointi

Lääkäri saa tietoa ja analyysejä:

1. Oireita.
2. Yleinen terveys.
3. Neuropatian tapaukset sukulaisissa.
4. Kaikki lääkkeet otettu (tai hiljattain otettu).
5. Mikä tahansa altistuminen myrkyille (toksiinit).
6. Alkoholin käyttö.
7. Seksielämä.

1. Ihon tutkiminen.
2. Pulssitarkistus.
3. Tarkista tunteet.
4. Tärinän tarkistus.
5. Tendon nykäyksiä.

Hermojohtotesti

Hermojohtotutkimus tarkistaa nopeuden, jolla hermot lähettävät signaaleja.

Erityiset elektrodit asetetaan iholle testihermon yläpuolelle. Nämä elektrodit tuottavat hyvin pieniä sähköisiä impulsseja, jotka ovat vähän kuin pieni sähköisku, joka stimuloi hermoa.

Muut elektrodit rekisteröivät hermojen sähköisen aktiivisuuden.

Pulssin kulku muihin elektrodeihin ja aika, jonka jälkeen ne saavat tämän pulssin, antavat meille mahdollisuuden laskea pulssitun hermon nopeus.

Perifeerisessä neuropatiassa tämä määrä vähenee merkittävästi.

rheotachygraphy

Tämä testi arvioi lihasten sähköisen aktiivisuuden.

Erittäin ohut neula, jossa on kiinnitetty elektrodi, työnnetään ihon läpi lihakseen ja kytketään oskilloskooppiin.

Lihaksen reaktio, kun sitä stimuloivat hermot, seurataan ja kirjataan oskilloskoopilla.

Perifeerisessä neuropatiassa sähköinen aktiivisuus on epänormaalia.

Nervebiopsi

Otetaan pieni osa hermosta lisätutkimukseen mikroskoopilla.

Iho-biopsia

Tämä on uusi menetelmä, jota on kehitetty ääreishermojen tutkimiseen.

Sitä voidaan käyttää perifeerisen neuropatian diagnosointiin varhaisessa vaiheessa sekä seurata neuropatian etenemistä ja hoidon vaikuttavuutta.

Lisäksi mitataan ihon alueen hermokuitujen tiheys.

Perifeerisessä neuropatiassa perifeeristen hermojen tiheys vähenee.

Neuropatiahoito

Lääkkeet ovat käytettävissä lievittää kipua ja vähentää tunnottomuutta ja pistelyä. Jotkut lääkkeet, joita käytetään muiden sairauksien hoitoon, mutta jotka myös auttavat neuropatiaa sairastavia henkilöitä:

Neuropaattinen kivunlievitys:

Gabapentin (Neurontin), pregabaliini (Lyrics) ja karbamatsepiini (Carbatrol, Tegretol, muut) - kaikki kolme ovat epilepsian lääkkeitä.

Duloksetiini (Cymbalta) ja venlafaksiini (Effexor) ovat masennuslääkkeitä, jotka estävät serotoniinin ja norepinefriinin takaisinoton.

Elavil tai Endep), nortriptyline (Pamelor), desipramiini (Norpramin) ja imipramiini (Tofranil) ovat kaikki trisyklisiä masennuslääkkeitä.

Oksikodoni (Oxecta, OxyContin, muut) ja tramadoli (Conzip, Ultram jne.) Ovat opioidisia kipulääkkeitä.

Neuropatia: oireet ja hoito

Neuropatia - tärkeimmät oireet:

• huimaus
• Sydämen sydämentykytys
• pahoinvointi
• hikoilu
• Liikkeen koordinointi
• Kuiva iho
• Lisääntynyt syljeneritys
• Gagging vaatii
• Tuntemuksen menetys
• kyynelvuoto
• Pistely jaloissa
• Kuiva silmät
• närästys
• Kipu raajoissa
• Virtsatiet
• Hidas haavan paraneminen
• Polttaminen raajoissa
• Virtsan puute
• Muutos makuun
• Ripustettava jalka

Neuropatia on tulehduksellisen luonteen hermoston sairaus, joka etenee hermosolujen vaurioitumisen tai ehtymisen takia. Ikä tai sukupuoli ei rajoita patologiaa. On syytä huomata, että tämä tautitilanne voi vaikuttaa sekä hermokuituun että useaan kertaan, eikä niitä aina löydy yhdessä kehon kohdasta.

syyoppi

Taudin oireiden ilmaantuminen voi aiheuttaa monia syitä. Yleisimpiä ovat seuraavat:

• vitamiinien puutoksesta;
• aineenvaihduntahäiriöt;
• hermokuidun trauma tahansa vakavuusaste;
• hyvänlaatuisten tai pahanlaatuisten kasvainten esiintyminen;
• verisuonten patologia;
• ruumiin myrkytys;
• endokriiniset sairaudet;
• vähentää kehon reaktiivisuutta;
• vaskuliitti;
• veripatologia;
• krooninen alkoholismi;
• virus- ja bakteeri-infektiot;
• vaikea hypotermia;
• perinnöllinen tekijä.

laji

Lääketieteessä käytetään useita taudin luokituksia, jotka perustuvat hermokuitujen aiheuttamiin syihin ja luonteeseen.

Luokittelu riippuen patologian etenemisestä:

• diabeettinen neuropatia. Tämä patologian muoto etenee verensokeripitoisuuden vähenemisen taustalla. Yleensä kehittyy diabetes;
• post-traumaattinen neuropatia. Tärkeimmät syyt sen etenemiseen ovat hermokuidun ja sen haarojen mekaaninen trauma, puristamalla niitä tai pitämällä ne toimintahäiriön alueella. Tämä patologinen muoto vaikuttaa useimmissa kliinisissä tilanteissa ulnar-hermo, iski, sädehoidon sekä alemman ääripäiden hermoja. Useimmiten trauma aiheuttaa radiaalisen hermon, peroneaalisen ja ulnaarisen neuropatian;
• alkoholi-neuropatia. Syy etenemiseen - kulutus suuria määriä alkoholijuomia sisältäviä juomia. Tämä aine sekä sen hajoamistuotteet vaikeuttavat merkittävästi aineenvaihduntaprosessia ja erityisesti vitamiinien imeytymistä suolistossa. Tämä puolestaan ​​johtaa avitaminoosiin, josta tulee alkoholi-neuropatian eteneminen.
• iskeeminen muoto. Tämäntyyppinen tauti kehittyy hermopäätteiden verenkierron häiriön seurauksena.

Hermo-kuitujen aiheuttaman vahingon luonteen vuoksi erotetaan seuraavat tautityypit:

• aistin neuropatia. Sillä on ominaista tietyn elimen herkkyyden rikkominen ihmiskehossa. Ilmentää kipua, puutumista ja pistelyä, samoin kuin fantomakivut;
• perifeerinen neuropatia. Sanotaan sen etenemisestä, jos hermoston impulssin välittäminen fysiologisesta prosessista keskushermostosta organismeihin, joihin hermosäikeet innervoivat, häiriintyy. Tämän seurauksena perifeerinen neuropatia ilmenee seuraavista oireista: vähentynyt tai täydellinen herkkyys, lihasheikkous, kouristukset, tics ja liikunnan heikentynyt koordinaatio (yleensä tämä oire ilmenee alhaisen ääripään neuropatian tapauksessa, radiaalisen hermon neuropatia);
• motorinen neuropatia. Ominainen merkki - viallinen liikunta. On huomionarvoista, että tässä tapauksessa herkkyys ei vähene. Tyypilliset oireet: potilas tekee raajojen liikkeet, joita hän ei voi hallita itseään, jotkut lihasheijastimet katoavat, lihasheikkous kasvaa vähitellen;
• autonominen neuropatia. Tällöin sisäelinten tunkeutuminen häiriintyy. Tätä patologian muotoa pidetään vaarallisimpana, koska sen etenemisen tapahtuessa häiriö on tiettyjen elinten ja järjestelmien toiminnassa. Erityisesti potilaalla voi olla virtsaaminen, nieleminen, ulostus.

Riippuen vaikuttavasta hermoväristä:

• peronealihermojen neuropatia;
• ulnarhermon neuropatia;
• radiaalisen hermon neuropatia;
• kolmoishermon tappio;
• vahingoittaa alemman ääripäiden hermoja.

oireiden

Taudin oireet riippuvat pitkälti siitä, mistä hermoväristä (tai kuiduista) on murskattu tai loukkaantunut. Itse asiassa on olemassa melko vähän merkkejä tästä taudista, mutta useimmat niistä eivät ole ominaispiirteitä, jotka tietyssä määrin aiheuttavat vaikeuksia tarkan diagnoosin tekemisessä.

Diabeettinen muoto

Diabeettinen neuropatia on yleisin diabeteksen komplikaatio. Useimmiten tämä sairaus ilmentää perifeeristä neuropatiaa. Taudin ilmentymät ovat moninaiset, koska selkäydin- hermot osallistuvat patologiseen prosessiin, samoin kuin sisäelinten toiminnan aiheuttamat hermot.

Diabeettisen neuropatian oireet (kun kyseessä on perifeerinen neuropatia):

• pistely jaloissa;
• raajojen lihasten rakenteet diabeettisen neuropatian edetessä voivat muuttaa niiden muotoa;
• potilas voi huomata, että jossakin vaiheessa hän tuntee voimakkaan raajojen jäähtymisen, ja toisessa vaiheessa ilmenee lämmön tunne;
• ryömii tunne raajoissa;
• kipu raajoissa (ilmenee pääasiassa yöaikaan);
• lisääntynyt herkkyys kosketukselle. Joskus jopa kevyt kosketus voi aiheuttaa kipua;
• perifeerisen neuropatian tunnusmerkki on käsineiden tai sukkien tunne raajoissa, mutta ne ovat paljaita;
• polttaminen raajoissa;
• jo olemassa olevan perifeerisen neuropatian saaneet haavat parantuvat hyvin pitkään.

Autonominen diabeettinen neuropatia ilmenee seuraavilla oireilla:

• pahoinvointi ja himmentäminen;
• huimaus yrittää muuttaa kehon asentoa;
• närästys;
• virtsan erittymiseen liittyvät ongelmat;
• takykardia, joka voi ilmetä jopa täydellisessä lepotilassa;
• erektiotoiminnan rikkominen;
• epäsäännölliset suolenliikkeet;
• vaikka virtsarakon vakava ylikuormitus ei myöskään vaadi virtsaamista;
• tietoisuuden menetyksestä huolimatta siitä, ettei ole näkyvää syytä tähän;
• lisääntynyt hikoilu;
• ihon liiallinen kuivuminen.

Kasvohermon voittaminen

Kasvohermon neuropatia on hyvin yleinen. Sitä kutsutaan myös lääketieteellisessä kirjallisuudessa trigeminaalisena neuropatiana. Se on tavallisesti herättänyt hermokuidun superhooling, joten taudilla on sen kausivaihtelu. Useimmiten se tapahtuu syksy-talvi-aikana. Kasvohermon neuropaattisuus alkaa akuutisti - oireet ja niiden vakavuusaste riippuvat suoraan vaurion sijainnista.

Oireet kasvohäiriön neuropatiasta:

• kuolaaminen;
• puolet kasvoista, jossa hermostuneisuus on lokalisoitu, ikään kuin kovettuisi;
• makuaistin rikkominen;
• kasvojen hermojen neuropatiasta on merkitty kipu-oireyhtymä hermon osalla;
• silmä ei sulkeudu kokonaan ja henkilö ei voi vilkkua;
• tyypillinen oire neurologian kasvohermosta - kielekkeen etupuoli muuttuu tunnottomaksi;
• vetiset silmät;
• joskus voi havaita vaikeaa silmän kuivumista.

Fibiaalisen hermon kiintymys

Peroneaalisen hermon neuropatia vaikuttaa tavallisesti 10-19-vuotiaisiin tyttöihin. On syytä huomata, että tämä tauti on epäsuotuisa ennuste. Peroneaalisen hermon neuropatiaa voi aiheuttaa trauma polvinivel- tai ligamentaalisessa laitteistossa, luunmurtumia, käyttökelpoisia toimenpiteitä hermoväylän kulkua pitkin ja niin edelleen.

Peronealihermoston neuropatian oireet:

• vähitellen menettävät kyvyn pyörittää jalkaa;
• potilaat kävelyyn tai juoksuun saattavat yllättäen tuijottaa jalkaa;
• kyvyttömyys asianmukaisesti taivuttaa ja kumota varpaat;
• jalkakäytävä;
• mies ei voi kävellä kannoilla.

Lääketieteelliset tapahtumat

Hoito neuropatiasta olisi suoritettava välittömästi heti, kun ensimmäiset varoitusmerkkejä patologian etenemisestä ilmestyivät. Oikean hoidon määrittämiseksi sinun on käydä lääkärisi kanssa. Itsehoito ei ole kelvollinen.

Neuropatian hoito suoritetaan peräkkäin. Tarvittavat toimet:

• vahingollisen tekijän (puristus) poistaminen;
• tulehduksen poisto;
• kivunlievitys;
• hermokuidun täydellisen toiminnan palauttaminen;
• regeneroitujen prosessien stimulaatio;
• patologian aiheuttavien sairauksien hoito (jos sellainen on);
• ennenaikainen uusiutuminen.

Jos luulet, että sinulla on neuropatia ja tämän sairauden oireet, niin neurologi voi auttaa sinua.

Suosittelemme myös online-sairauden diagnostiikkapalvelun käyttöä, joka valitsee mahdolliset sairaudet, jotka perustuvat annettuihin oireisiin.

Hypoparatyroidismi on tauti, joka johtuu puutteellisen lisäkilpirauhashormonin tuottamisesta. Patologian etenemisen seurauksena ruoansulatuskanavassa esiintyy kalsiumin imeytymistä. Hypoparatyroidismi ilman asianmukaista hoitoa voi johtaa vammaisuuteen.

Labyrinthitis on tulehdussairaus, joka vaikuttaa sisäkorvaan. Aloittaa edistymisestä johtuen tartunnan saaneiden aineiden tunkeutumisesta elimeen tai vamman seurauksena. Lääketieteessä tätä sairautta kutsutaan myös sisäiseksi otitisiksi. Sille on ominaista vestibulaaristen häiriöiden (huimaus, epäsuoruus) kehittyminen sekä vahingoittuminen kuulokojeiden elimissä.

Claustrophobia on edellytys sille, että suljetuista tiloista on pysyvää ja pakkomielteistä pelkoa. Pelko lisääntyy, kun henkilö joutuu ahtaisiin, pieniin tai matalimaihin huoneisiin, huoneisiin, joissa ei ole ikkunoita ja niin edelleen. Klaustrofobian omaavat ihmiset kokevat myös epämukavuutta matkustaessaan liikenteessä, ihmisjoukossa. Paniikin pelon vuoksi ihmiset yrittävät välttää toimintaa tai tilanteita, jotka voivat aiheuttaa toisen paniikkikohtauksen. Tämän seurauksena henkilön käyttäytyminen muuttuu ajoittain, siinä määrin kuin hän voi lopettaa talon poistumisen.

Fokromosytooma on hyvänlaatuinen tai pahanlaatuinen kasvain, joka koostuu ylimääräisestä lisämunuaisesta kromaffikudoksesta sekä lisämunuaisen keskiviivasta. Useimmiten muodostuminen vaikuttaa vain yhteen lisämunuaiseen ja sillä on hyvänlaatuinen kurssi. On syytä huomata, että tautitutkijoiden etenemisen tarkat syyt eivät ole vielä olleet olemassa. Yleensä adrenergian feokromosytooma on melko harvinaista. Yleensä kasvain alkaa kehittyä 25-50-vuotiailla ihmisillä. Mutta feokromosytooman muodostuminen lapsille, erityisesti pojille, on myös mahdollista.

Enkefaliitti on aivojen tulehduksellinen vaurio. Pääsääntöisesti tämän vaarallisen patologian eteneminen lapsilla ja aikuisilla aiheuttaa tarttuvien tekijöiden. Hoitajat erittävät primaarista ja toissijaista aivojen aivotulehdusta. Ensisijainen etenee itsenäisesti, kun taas toissijainen syntyy erilaisten sairauksien taustalla - tuhkarokko, toksoplasmoosi, influenssi ja niin edelleen.

Harjoittelulla ja temperanssilla useimmat ihmiset voivat tehdä ilman lääkkeitä.

Yläraajojen polyneuropatia: oireet, hoito ja patologian seuraukset

Polyneuropatia on vaarallinen ja vakava sairaus, joka vaikuttaa ensisijaisesti ääreishermostoon. Tämä tauti voi johtaa raajojen heikkouteen, herkkyystilanteen heikkenemiseen, epämiellyttävään halvaukseen ja muihin epämiellyttäviin seurauksiin.

Iäkkäillä ihmisillä tämä sairaus esiintyy useita kertoja useammin. Polyneuropatia ei läpäise omaa ja voi edetä, joten ajankohtainen diagnoosi ja oikein valittu hoito ovat välttämättömiä.

Mikä on polyneuropatia ja miksi se ilmenee?

Käsien polyneuropatia seuraa hermoston vaurioitumista ja johtaa halvaukseen.

Hermot ovat kapellimestari, joka lähettää signaaleja aivoista muihin kehon osiin. Jos johtokykyä rikotaan, on herkkyysongelmia. Polyneuropatia on käännetty monien hermojen taudiksi. Tässä sairaudessa vaikuttaa välittömästi ääreishermoston useita haarakohdat. Tauti johtaa raajojen heikentyneeseen motoriseen toimintaan.

Selvittääkseen, kuinka ylemmän ääripäin polyneuropatia ilmenee, oireita, hoitoa ja ennusteita, on tarpeen kuulla neurologia. Taudin kulkua voi vaihdella: hidas ja huomaamaton tai nopea salama.

Usein polyneuropatia kehittyy toisen taudin taustalla. Taudin kehittymisen syyt voivat olla:

1. Vitamiinipuutos. Hermoston toiminta riippuu suurelta osin vitamiinien määrästä kehossa. B-ryhmän vitamiinit ovat erityisen tärkeitä hermolle. Jos niiden krooninen puute on olemassa, syntyy erilaisia ​​hermoston sairauksia, mukaan lukien polyneuropatia.
2. Diabetes. Diabetes johtaa aineenvaihduntahäiriöihin. Keho ei ime glukoosia, minkä seurauksena soluilla ei ole riittävästi energiaa normaalin toiminnan kannalta. Tästä syystä haavoittuneita, hermosäikeitä aiheuttavia aluksia haavoittuvat. Diabeetikoilla on kuitenkin todennäköisemmin alaraaja-polyneuropatia.
3. Kehon myrkyllinen myrkytys. Se voi olla sekä alkoholipitoista että virusta, loistavaa myrkytystä, myrkytystä kemikaalien kuten arseenin, hiilimonoksidin kanssa. Haitallisten aineiden kertyminen elimistössä johtaa hermoston vaurioitumiseen ja kroonisten sairauksien kehittymiseen.
4. Vammoja. Vammat aivohalvausten tai leikkauksen jälkeen voivat johtaa hermojen puristuksiin, neuropatiaan. Myös polyneuropatian syy voi olla hermojen puristus, joka johtuu nikamien siirtymisestä.

On tunnettua, että polyneuropatia voi olla perinnöllinen. Se ei ole itse tauti, joka voidaan siirtää geneettisesti, mutta sen taipumus.

Yläraajojen polyneuropatiaa ei voida kutsua yleiseksi sairaudeksi. Sitä diagnosoidaan noin 2,5 prosentilla ihmisistä. Iäkkäässä sairaus on yleisempi (noin 8%).

Tärkeimmät sairauden oireet

Käden heikkous, tunnottomuus, kipu, vapina sormet ja hikoilu ovat sairauden oireita

Taudilla on melko piirretty kliininen kuva, mutta sen ilmenemisen voimakkuus riippuu taudin vaiheesta, sen ominaisuuksista ja kehon tilasta. Aluksi merkit voivat olla lieviä. Ensinnäkin hermovärit ärsytyvät ja niiden johtuminen häiriintyy.

Aluksi ainoat oireet saattavat olla raajojen heikkous, ihon palloroituminen. Yleensä tällaisia ​​ilmentymiä ei kukaan mene lääkärille. Sitten tauti alkaa kehittyä, mikä johtaa erilaisiin komplikaatioihin. Mitä nopeammin diagnoosi tehdään ja hoito aloitetaan, sitä pienempi on epämiellyttävien seurausten todennäköisyys.

Yläraajan polynuropatian ominaisuuksiin kuuluvat:

• Lihasheikkous. Polyneuropatiaan liittyy usein lihasheikkoutta ja lihaskuitua atrofiaa. Ensinnäkin on käden heikkous ja sitten koko käsi. Tavalliset kuormat ovat mahdottomia.
• Vapina. Taudin kehittymisen ja lihasheikkouden esiintymisen myötä esiintyy vapinaa, joka ilmaistaan ​​kädet tahatonta ja jatkuvaa vapinaa.
• Heikentynyt tunto. Hypestesia on ihon herkkyyden vähentäminen tai täydellinen katoaminen ääripäiden alueella. Yleensä tämä pätee vain käsiin, muuhun käteen, herkkyys säilyy.
• Gipogidroz. Hermojen loukkaantumisen takia käsien ihon kuivuminen on lisääntynyt.
• Vaikea kipu. Välitön käsi ei välttämättä ole välittömästi ilmeistä. Yleensä kiput ovat melko intensiivisiä, spontaaneja, näkyvät ja katoavat ilman ilmeistä syytä.
• Hidas kudosten uudistaminen. Ihovaurio, haavat, naarmut kädet paranevat paljon pidempään kuin tavallisesti.
• Turvotusta. Rintojen alueella edema voi ilmetä johtuen liiallisesta nesteiden kertymisestä ja sydän- ja verisuonijärjestelmän häiriöistä. Edemat näyttävät molemmilta käsiltä symmetrisesti.
• Hikoilu. Tyypillisesti hikoilun toiminta heikkenee, joten raajojen iho hikoilee jatkuvasti ympäröivästä lämpötilasta riippumatta.

Polyneuropatiaan voi liittyä oireita, jotka eivät liity raajojen liikkumiseen tai työhön. Esimerkiksi potilailla on usein takykardia, hengästyneisyys, verisuonten ongelmat sekä ruuansulatuskanavan, ummetuksen jne. Loukkaukset.

Yläraajojen neuritis-tyypit ja niiden ominaisuudet

Lääketieteessä tautia on useita muotoja ja vaiheita.

Oikean hoidon valitsemiseksi on tarpeen määrittää taudin vaihe ja muoto. Polyneuropatiaan liittyy useita lajikkeita:

• Touch. Aistinvaraisessa polyneuropatiassa herkkyys on ensisijaisesti heikentynyt. Potilas on ryppyjä, pistelyä ja muita epämiellyttäviä tunteita kärsivän raajan alueella. Kämmen voi tunkeutua tai polttaa.
• Moottori. Motorisen polyneuropatian pääasialliset oireet ovat moottoritoimintojen rikkominen. Potilas tuskin nostaa kätensä tai ei voi kiertää harjalla, taivuta sormiaan. Se liittyy progressiiviseen lihasten atrofiaan.
• Sensorimotor. Tällainen polyneuropatia yhdistää sensoriset ja motoriset vauriot ja on yleisimpiä.
• Autonominen. Kasvimainen polyneuropatia, kaikki oireet liittyvät vegetatiivisen hermoston vaurioon, eli hikoiluun, kalpeuteen ja merkkeihin, jotka eivät liity raajoihin. Tässä tapauksessa vaikuttaa ne hermot, jotka ohjaavat eri sisäelinten toimintaa.
• Sekoitettu. Yhdistetyssä polyneuropatiassa leesio on laaja, joten kaikki edellä mainitut oireet ilmestyvät asteittain tai samanaikaisesti.

Jos puhumme yläraajojen polyneuropatiasta, he myös erottavat luokituksen riippuen kyseessä olevasta hermosta. Esimerkiksi radiaalisen hermon neuropatia, joka kulkee koko käden läpi. Tällöin oireet riippuvat kyseessä olevasta alueesta. Usein on roikkuvan harjan oireyhtymä, eli harja vain roikkuu, kun nostat kätesi ylös.

Keskushermoston neuropatia saattaa ilmetä loukkaantumisen tai epäonnistuneen injektion seurauksena suonessa kyynärtaivon alueella.

Oireet liittyvät ensisijaisesti kykyyn siirtää harja: se ei pyöri, ei taipua, potilaan on vaikea liikuttaa sormiaan. Kun tauti etenee, oireet pahenevat, lihakset heikkenevät, potilas ei voi puristaa kättä nyrkiksi.

Ulnarihermon neuropatia voi olla ammattimainen ja esiintyy useammin niissä, joiden toiminta liittyy kyynärpäätukiin. Vaikeissa leesioissa potilas menettää herkkyyden pikkusormen ja rengasrenkaan alueella.

Diagnostiikka ja lääkehoito

Sähköromuografian tulokset auttavat vahvistamaan diagnoosi.

Taudin diagnosointi on usein vaikeaa, koska oireet saattavat olla epäselviä, samanlaiset kuin muiden tautien oireet. Ensinnäkin neuropatologi kerää anamneesin, mutta on mahdotonta tehdä diagnoosia anamneesin perusteella, joten lisäselvitys on suunniteltu. Lääkäri tarkistaa refleksejä, määrittelee verikokeen sekä sähkömagneettisen veren, joka on perustavanlaatuinen polyneuropatian diagnosoinnissa.

Menetelmä koostuu lihasten ja hermokuitujen sähköisen aktiivisuuden arvioinnista. Menettely ei edellytä erityiskoulutusta. Riittää, että tulevat toimistoon tyhjälle vatsaan eikä ota huumeita tutkimuspäivänä. Menettelyn aikana elektrodeja kiinnitetään runkoon (loukkaantuneelle raajalle). Sähköiset impulssit aiheuttavat lihasten supistumista. Lääkäri voi pyytää sinua rasittelemaan kätesi tai tekemään useita liikkeitä. Menettely on melko nopea ja ei-invasiivinen. Tulos saadaan kaaviona, kuten EKG: ssä.

Jos potilaalle on diagnosoitu yläraajojen polyneuropatia, on aloitettava hoito mahdollisimman pian. Lääkehoito sisältää:

• Särkylääkkeitä. Polyneuropatiaan voi liittyä voimakas kipu. Mutta koska tämä kipu on luonteeltaan neurologinen, on hyvin harvoin mahdollista poistaa se kokonaan. Suositeltavat kipua lievittävät kouristukset, kuten gabapentiini, neuroniini. Tavanomaiset kipulääkkeet, kuten Analgin, eivät tule voimaan.
• Vitamiineja. Monivitamiinikompleksit tai B-vitamiiniryhmän ruiskeet on määrätty vahvistamaan hermokuituja ja parantamaan niiden johtavuutta. On erityisiä monimutkaisia ​​huumeita, jotka sisältävät vitamiineja ja lidokaiinia. Injektiona ne lieventävät kipua. Vitamiinihoidon kulku kestää noin kuukausi.
• Aineenvaihdunta-aineet. Yleensä nämä ovat monimutkaisia ​​lääkkeitä, jotka parantavat aineenvaihduntaa, normalisoi veren virtausta ja hermostoimpulssien johtokykyä. Näihin lääkkeisiin kuuluvat Actovegin, Instenon, sytokromi C. Kaikki eivät kuitenkaan ole tehokkaita hoidettaessa tiettyjä polyneuropatiaa.

Huumeet määrätään riippuen sairauden taustalla olevista syistä. Ensinnäkin on välttämätöntä poistaa nämä syyt ja parantaa sairaus, joka johti polyneuropatiaan.

Kirurginen ja kansanhoito

Hoidon aikana on tarpeen noudattaa tasapainoista ruokavaliota ja luopua huonoista tottumuksista.

Leikkaus polyneuropatiaan ei aina ole tehokasta. Jos perifeerinen hermovaurio on infektion aiheuttama, diabetes mellitus tai muu sairaus, konservatiivinen hoito, fysioterapia, hieronta, fysikaalinen hoito jne. Määrätään.

Kirurgista toimenpidettä suositellaan, jos polyneuropatia johtuu tarttuneesta hermosta ja oireet tulevat voimakkaammiksi. Esimerkiksi leikkaus on määrätty tunnelin neuropatiaan. Hermoja pakottavat lihakset leikataan, nivelsiteet leikataan lopettaakseen hermon puristumisen. Useimmissa tapauksissa leikkaus poistaa kaikki epämiellyttävät oireet. Kuitenkin kirurgisen toimenpiteen tehokkuus riippuu paljolti kunnollisesta kuntoutuksesta.

Pääsääntöisesti polyneuropatiaa ei käsitellä yksinomaan kansanmene- telmillä, vaan ne täydentävät usein lääkehoitoa ja antavat sinulle mahdollisuuden selviytyä nopeasti sairaudesta.

Yleisimmät polyneuropatian hoidon menetelmät ovat:

1. Savea. Luonnon savi on monia parantavia ominaisuuksia. Sitä käytetään paikallisesti. Sinisen tai vihreän saven jauhe laimennetaan vedellä paksulle lietteelle. Tämä liete tulisi levittää paksulla kerroksella loukkaantuneessa kädessä ja odottaa kuivumista. Voit myös lämmittää paineita saveella.
2. Hieronta. Oikea hierontatekniikka ei ainoastaan ​​lievennä kipua vaan myös parantaa verenkiertoa. Hieronnassa käytetään lämmitysvoidetta tai risiiniöljyä. Käsiä on hierottava varovasti, kunnes iho muuttuu punaiseksi. Sitten voit hieroa vodkaa, kääri kätesi lämpimällä liinalla ja jättää sen yön yli.
3. Kasviperäinen lääketiede Kun polyneuropatiaa käytetään yrtteihin, on suositeltavaa käyttää sitä sisällä. Voit palauttaa hermoston, voit ottaa decoctions ja tinktuureja takiainen, tilli, rosmariini, neilikka. Burdock root voidaan pureskella raakana. Uskotaan, että koska se on tehokkaampi.
4. Kefir. Tuore kefiiri on sekoitettava persiljaa ja auringonkukansiemeniä. Saat lääkkeen, joka ei vain vahvista hermostoa, vaan poistaa myös toksiinit kehosta.

Perinteisissä polyneuropatian hoidossa on omat vasta-aiheet. Ne voivat aiheuttaa allergisen reaktion. Ennen työkalun käyttämistä sinun on neuvoteltava neurologin kanssa.

Ennuste ja mahdolliset komplikaatiot

Polyneuropatia voi aiheuttaa vammautumista!

Lyhytaikaisen polyneuropatian hoidon ajankohtainen ennuste on suotuisa. Kuitenkin kroonisen sairauden hoito kestää koko eliniän. Täydellistä elpymistä ei tapahdu, mutta voit parantaa potilaan elämän laatua.

Jos hoidolla ei ole vaikutusta, henkilö joutuu vammaan. Polyneuropatia voi johtaa erilaisiin epämiellyttäviin seurauksiin. Jatkuva kipu ja lihasheikkous johtavat siihen, että henkilö ei voi täysin työskennellä. Nopeasti etenevä sairaus voi olla kohtalokas.

Vakavat komplikaatiot yläraajojen polyneuropatiasta ovat:

• Äkillinen sydämenpysähdys. Ääreishermoston häiriöihin liittyy usein vakava sydämen vajaatoiminta, rytmihäiriöt, takykardia jne. Rytmihäiriöiden voimakas hyökkäys voi johtaa äkilliseen sydämen kuolemaan.
• Hengityselimet. Hermojärjestelmä hoitaa monia toimintoja, joista yksi on impulssien antaminen lihaksille. Jos hengityselinten yhteys on rikki, hengitysvaikeudet, astma ja muut hengityselinten häiriöt kehittyvät, mikä voi olla myös kohtalokasta.
• Irreversiiviset liikuntahäiriöt. Vakava ärsytys ääreishermolle tekee mahdottomaksi siirtää varren normaalisti, jopa halvaantumisen. Nämä vaikutukset voivat olla palautuvia tai peruuttamattomia taudin kroonisessa progressiivisessa muodossa.

Lisää tietoa polyneuropatiaan löytyy videosta:

Komplikaatioiden välttämiseksi on välttämätöntä neuvotella lääkärin kanssa ajoissa ja noudattaa hänen suosituksiaan. Ehkäisevänä toimenpiteenä suositellaan kohtalaista liikuntaa ja asianmukaista ravitsemusta.

Polyneuropatian syy on usein infektio, joten on tärkeää vahvistaa immuunijärjestelmää, koventaa, seurata ruokavaliota, ottaa monivitamiinikompleksit. On myös erittäin tärkeää päästä eroon huonoista tavoista, etenkin alkoholin ottamisesta. On olemassa sellainen asia kuin alkoholistinen neuropatia. Alkoholi tuhoaa immuunijärjestelmää ja ihmisen hermostoa.

Varren keskiviivan neuropatia

Perifeeristen hermojen useimmiten diagnosoidut sairaudet ovat keskushermoston neuropatia, joka on yksi käden kolmesta pääominaisesta aistinvaraisesta hermosta, joka varmistaa niiden liikkeet ja herkkyyden olkapäästä sormenpäähän.

Ilottamatta patogeenisiä tekijöitä monet edelleen kutsuvat sitä neuritisiksi, ja ICD-10, joka perustuu taudin anatomisiin ja topografisiin piirteisiin, viittaa sen yläraajojen mononeuropatiaan koodilla G56.0-G56.1.

ICD-10 -koodi

epidemiologia

Tämän patologian tarkat tilastotiedot ovat tuntemattomia. Useimmat epidemiologiset tutkimukset keskittyvät rintaneula-oireyhtymään, joka on yleisimmän sairauden taudinkulman perifeerisen kompression oireyhtymä - 3,4% kaikista neuropatiasta: 5,8% naisilla ja 0,6% miehillä.

Eurooppalaiset neurologit toteavat, että tätä oireyhtymää diagnosoidaan 14-26 prosentilla diabetesta sairastaville potilaille; noin 2% tapauksista on kiinteä raskauden aikana, lähes 10% ammatillisista kuljettajista, neljäsosa maalareista, 65% ihmisistä, jotka työskentelevät jatkuvasti värähtelevillä työkaluilla ja 72% kalojen tai siipikarjan manuaalisesta käsittelystä.

Mutta pyöreän pronatorin oireyhtymä on havaittavissa lähes kahdessa kolmasosassa maitomaitoista.

Median hermo neuropatian syyt

Useimmissa tapauksissa keskivaikean neuropeptin syyt puristavat jonkin osan hermorunkosta, joka neurologiassa määritellään keskushermoston, neurokompression tai tunnelin oireyhtymän kompressoidun neuropatiaksi. Pakkaus voi johtua vammoista: olkapään tai clavicular-luun pään murtumat, nyrjähdykset ja voimakkaat olennot, kyynärvarren, kyynärpään tai ranteen nivelet. Jos verisuonet puristuvat sen endoneurion hermon ja kapillaarien viereen, diagnosoidaan keskushermoston kompressio-iskeeminen neuropatia.

Neurologiassa on muuntyyppisiä keskushermoston neuropatiaa, erityisesti degeneratiivista dystrofiaa, johon liittyy niveltulehdus, muodonmuutos osteoarthrosis tai osteotartunto, brachial, kyynärpää tai ranteen nivelet.

Yläraajojen nivelten kroonisten tarttuvien tulehdusten läsnä ollessa - niveltulehdus, ranteen nivelrikko, nivelreuma tai niveltulehdus, niveltulehdus - voivat myös aiheuttaa keskushermoston neuropatiaa. Tämä tulee patologian laukaisijana sisältämään tulehdusprosesseja, jotka ovat paikallisesti nivelten synovialpussiin, jänteisiin ja nivelsiteisiin (stenoottisella tenosynovitisillä tai tenosynovitisillä).

Lisäksi olkapään ja kyynärvarren luiden (osteomit, luun exostosis tai osteochondromas) kasvaimet voivat johtaa mediaani-hermojen vaurioihin; hermorunkon ja / tai sen haarojen (neuroma, schwannoma tai neurofibromia) kasvaimet sekä anatomiset poikkeavuudet.

Joten, jos henkilöllä on harvinainen anatominen muodostus hartioiden olakkeen kolmannessa kolmanneksessa (noin 5-7 cm yläpuolella keskiarvon yläpuolella), spinosepikondyloidiprosessi (apophysis), niin sitten yhdessä Struser-ligamentin ja olkapään kanssa voi muodostaa lisäaukon. Se voi olla niin kapea, että sen kautta kulkeva mediaani hermo- ja brachial-valtimo voi puristua, mikä johtaa keskushermoston kompressio-iskeemiseen neuropatiaan, jota tässä tapauksessa kutsutaan supramidikulaariseksi apofyysi-oireyhtymaksi tai supra-condylar-prosessisyyleihin.

Riskitekijät

Asiantuntijat uskovat, että tietyn hermon neuropatian kehittymisen epäilemättä riskitekijät ovat joidenkin ammattien ominaispiirteiden ranne- tai kyynärliitosten jatkuva kireys, pitkäkestoiset toimet taivutetulla tai laajennetulla ranteella. Huomataan myös perinnöllisyyden ja diabetes mellituksen merkitys, vaikea kilpirauhasen vajaatoiminta - myseema, amyloidoosi, myelooma, vaskuliitti ja B-vitamiinin puutos.

Joidenkin ulkomaisten tutkimusten tulosten mukaan tämäntyyppiseen perifeeriseen mononeuropatiaan liittyvät tekijät ovat raskaus, lisääntynyt kehon massaindeksi (lihavuus), miesten suonikohjuissa olkapää- ja kyynärvarren alueilla.

Keskushermoston neuritis-viruksen uhka on syöpälääkityksen, sulfonamidien, insuliinin, dimetyylibiguanidin (antidiabeettisen aineen), lääkkeiden, glykolyyliurean ja barbituraanihapon, kilpirauhashormonin tyroksiinin, pitkäaikaisen käytön jne. Kanssa.

synnyssä

Pitkä haara hartiapunoksen, joka poistuu hartian solmun (plexus brachials) alueella kainalokuoppiin muodostaa keskihermon (nervus medianus), kulkee rinnakkain olkaluu alas: läpi kyynärpää pitkin ulnar ja säde luut kyynärvarren läpi rannekanavaoireyhtymän ranteen nivelen harja ja sormet.

Neuropatia kehittyy tapauksissa puristus supraclavicular keskellä runko osan hartiapunoksen, sen ulompi palkki (tuotannon jalat ylemmän olkavarren hermo yksikkö alue) tai lähtöpaikkaan sisemmän jalkojen sisemmän hermo sekundääripalkin. Ja sen patogeneesi on estää johtuminen hermoimpulssien ja rikkoo hermotuksen lihaksia, mikä johtaa liikkeen rajoitusta (halvaus) ranteen peukalonpuoleinen koukistajalihas lihas (musculus ranteen peukalonpuoleinen koukistajalihas) ja pronator teres lihas (musculus pronator teres) olkavarteen - lihaksia tarjoaa käänteitä ja pyörimisliikkeen. Mitä voimakkaampi ja pitempi mediaani-hermon paine, sitä herkempi hermosto on voimakkaampi.

Tutkimuksen patofysiologian krooninen puristus neuropatioiden osoitti paitsi segmentaalisen, mutta usein laaja aksonien demyelinoituminen mediaani hermo puristusvyöhykkeessä, lausutaan turvotus ympäröivään kudokseen, kasvaa tiheys fibroblastien kudoksen suojarakennuksen hermo (perineurium, epineurium), verisuonten hypertrofia endoneurium ja lisääntynyt endoneurial neste parantaa pakkaamista.

Myös prostaglandiini E2: n (PgE2) sileän lihaksen ilmentymisen lisääntyminen havaittiin; vaskulaarinen endoteelin kasvutekijä (VEGF) synovial kudoksissa; matriisimetalloproteinaasi II (MMP II) pienissä valtimoissa; transformoivan kasvutekijän (TGF-β) keuhko- ja nivelsiteiden synovial membraanien fibroblasteissa.

Median hermo neuropatian oireet

Kompression mononeuropatian diagnosoinnin tärkeimmät määritelmät ovat: supramusclerinen apophysis -oireyhtymä, pyöreä pronator -oireyhtymä ja rintaneula-oireyhtymä tai rintaneula-oireyhtymä.

Ensimmäisessä tapauksessa - oireyhtymä nadnadmyschelkovogo apophysis (joka on jo käsitelty edellä), - puristuksen keskihermon ilmenee oireita motoriset ja sensoriset merkki: kivut alin kolmannes olakkeen puolelle (sisäpuolelle), puutuminen ja pistely (tuntoharhat),, vähentynyt herkkyys (heikentynyt tunto) ja käsien ja sormien lihasten heikkeneminen (paresis). Tämän oireyhtymän taajuus on 0,7-2,5% (muiden tietojen mukaan - 0,5-1%).

Toisessa tapauksessa medianhermon neuropaattisen oireet ilmestyvät sen jälkeen, kun se puristuu, kun se kulkee kyynärvarren lihasten rakenteiden (pyöreä pronator ja sormenjäljittimen) rakenteiden läpi. Ensimmäiset merkkejä pyöreän pronatorin oireyhtymästä ovat kipu kyynärvarren (säteilevät olkapäähän) ja kädet; Lisäksi havaitaan I, II, III: n ja puolen neljännen sormen päätypalsojen kämmen- ja dorsumin hypoestesia ja parestesiat; kyynärvarren ja käden lihasten kiertämisen ja kiertoliikkeen (pronitaatio) rajoittaminen, käden ja sormien taipuminen. Kun tauti laiminlyödään, hermoston hermosyntyneen hermoston lihakset (peukalon korkeus) osittavat atrofioitua.

Rannekanavaoireyhtymässä keskivartalon hammaskudoksen puristuminen tapahtuu ranteen kapeassa luu-kuitumaisessa tunnelissa (carpal-kanava), jonka kautta hermo ulottuu käteen useiden jänteiden rinnalla. Tässä patologiassa havaitaan sama parestesia (ei yöllä); kipu (jopa sietämätön - kausalginen) kyynärvarren, käden, kolmen ensimmäisen sormen ja osittain etusormen kanssa; vähentää käden ja lihaksen lihasten liikkuvuutta.

Pehmeät kudokset, jotka ovat kiinnittyneen hermon alueella ensimmäisessä vaiheessa, turpoavat ja iho muuttuu punaisiksi ja kuumaksi kosketukseksi. Sitten käsien ja sormien iho muuttuu vaaleaksi tai hankkii sinertävä sävy, kuivuu ja epiteelin kiimainen kerros alkaa lamaannuttaa. Vähitellen tuntuva herkkyys menetetään astereognosyn kehittymisen myötä.

Samaan aikaan oireet, jotka ilmentävät oikean medianhermon neuropatiaa, ovat identtisiä sellaisten oireiden kanssa, jotka esiintyvät, kun pakkaus on paikallistunut vasemmalla puolella, toisin sanoen vasemmalla olevan medianhermon neuropatia. Katso lisätietoja kohdasta - Median hermojen ja sen haarojen vaurioituminen.

Komplikaatiot ja seuraukset

Yleisimpien ääripäiden neuroaattisten oireiden epämiellyttävät seuraukset ja komplikaatiot ovat perifeeristen lihasten atrofia ja halvaus, jotka johtuvat niiden innervaation rikkomisesta.

Samanaikaisesti moottorin rajoitukset liittyvät käden pyörimisliikkeisiin ja sen koukistukseen (mukaan lukien pikkusormi, rengas- ja keskisuuntaiset sormet) ja puristuminen nyrkiksi. Myös peukalon ja pikkusormen lihasten tukahduttamisen vuoksi käden muotoilu, joka estää hienomekaniikan taitoja, muuttuu.

Atrofisilla prosesseilla on erityisen kielteinen vaikutus lihasten tilaan, jos nenäverenvuotoinen medianihermoston kompressio tai tulehdus on johtanut sen aksonien laajaan demyelinaatioon, jolloin hermoimpulssien palauttaminen ei ole mahdollista. Sitten alkaa lihaskuitujen kuitujen degeneraatio, joka 10-12 kuukauden kuluttua muuttuu peruuttamattomaksi.

Medianhermon neuropatian diagnosointi

Keskushermoston neuropatian diagnosointi alkaa selvittää potilaan historia, tutkia raajaa ja arvioida hermovamman lukumäärää, joka perustuu jänteiden refleksien läsnäoloon, ja niitä tarkastellaan käyttämällä erityisiä mekaanisia testejä (käsien ja sormien liitosten koukistus).

Tauon syyn selvittämiseksi voidaan tarvita verikokeita: yleinen ja biokemiallinen, glukoositasojen, kilpirauhashormonien, CRP-pitoisuuden, autovasta-aineiden (IgM, IgG, IgA) jne. Osalta.

Instrumentaalinen diagnostiikka elektromyografian avulla (EMG) ja elektro-neurografialla (ENG) mahdollistaa hartioiden, käsi- ja käsien lihasten sähköisen aktiivisuuden sekä hermoimpulssin sähköisen aktiivisuuden arvioinnin mediaani-hermolla ja sen oksilla. Käytä myös röntgenkuvia ja myelografiaa, jossa on kontrastiaine, verisuonten ultraääni, ultraäänitutkimus, CT tai MRI yläraajojen luista, nivelistä ja lihaksista.

Differentiaalinen diagnostiikka

Erotusdiagnoosissa on suunniteltu erottamaan mononeuropatia mediaani hermo neuropatia kyynärhermon tai värttinähermo vamma hartiapunoksen (hermopunostulehdus), radikulaarisia toimintahäiriö radikulopatiaan, skalenus oireyhtymä, nivelsiteen tulehdus (tenosynoviitti) peukalo, ahtauttava jännetuppitulehdus flexors, polyneuriitti punahukassa, Raynaudin oireyhtymä, herkkä Jacksonian epilepsia ja muut sairaudet, joiden kliinisessä kuvassa on samanlaisia ​​oireita.

Kuka ottaa yhteyttä?

Medianhermon neuropatian hoito

Medianhermon neuropatian hoidon kokonaisvaltainen hoito tulee aloittaa pakkauksen ja kivunlievityksen minimoimiseksi, jolle fysiologinen asema annetaan varteen ja kiinnitetään pituussuuntaan tai ortoosiin. Voimakasta kipua helpottaa perineuraalinen tai paraneuraalinen. prokaiinien estäminen. Kun raaja on immobilisoituna, potilaalle annetaan sairausluettelo, jolla on neuroaattinen mediaani hermo.

On pidettävä mielessä, että syntyvän neuropatian hoito ei peruuta sen aiheuttamien sairauksien hoitoa.

Pills voidaan määrätä kivun vähentämiseksi: gabapentiini (muut kauppanimet ovat Gababama, Gabalept, Gabantin, Lamitril, Neurontin); maksigan tai Deksalgin (Dexallin) et ai

Jotta tulehdus ja turvotus voitaisiin lievittää, turvaudumme kortikosteroidien (hydrokortisoni) parantaviin injektioihin.

Ipidakriini (amiridiini, neuromidiini) käytetään hermopulssien stimuloimiseen. Sisällä ota 10-20 mg kahdesti päivässä (kuukaudessa); pistetään parenteraalisesti (sc tai c / m - 1 ml 0,5 - 1,5% liuosta kerran päivässä). Lääke on vasta-aiheinen epilepsia, sydämen rytmihäiriöt, keuhkoastma, mahahaavan paheneminen, raskaus ja imetys; ei sovelleta lapsiin. Haittavaikutuksista havaittiin päänsärky, allergiset ihoreaktiot, hyperhidroosi, pahoinvointi, sydämen syke, bronkospasmin ja kouristusten esiintyminen.

Pentoksifylliini (Vazonit, Trental) auttaa parantamaan verenkiertoa pienissä astioissa ja verenkierrossa kudoksissa. Vakioannos on 2-4 tablettia enintään kolme kertaa päivässä. Mahdolliset haittavaikutukset huimausta, päänsärkyä, pahoinvointia, ripulia, sydämen sykettä, verenpaineen laskua. Vasta-aiheisiin kuuluvat verenvuoto ja verkkokalvon verenvuoto, maksa ja / tai munuaisten vajaatoiminta, ruoansulatuskanavan haavaumat, raskaus.

Suuren energiayhdisteen (macroegues) sisällön lisäämiseksi lihaskudoksissa käytetään alfa-lipoiinihappoa - Alpha-liponia (Espa-liponia) valmistettuja valmisteita: ensimmäistä tippumista johdannaiseen - 0,6-0,9 g päivässä kahden tai kolmen viikkoa ottaa pillereitä - 0,2 g kolme kertaa päivässä. Haittavaikutuksia voi ilmaista urtikaria, heitehuimaus, liiallinen hikoilu, kipu vatsakammioon, suoliston rikkominen.

Diabetes mellitukseen liittyvän neuropatian yhteydessä on määrätty karbamatsepiinia (Carbalex, Finlepsin). Kaikkien potilaiden on otettava vitamiinit C, B1, B6 ja B12.

Neuropatian fysioterapeuttinen hoito on erittäin tehokasta, joten fytoforeesin (novokaiinin ja GCS: n) ja elektroforeesin (dibasolin tai proserinin) käytön vuoksi tarvitaan fysioterapiaoperaatioita; UHF, pulssattu vaihtovirta (darsonvalisaatio) ja matalataajuinen magneettikenttä (magneettinen terapia); tavanomainen terapeuttinen hieronta ja akupainovoima (vyöhyketerapia); heikentyneen innervaation lihasten sähköstimulointi; balneoterapia ja peloterapia.

Akuutin kipua poistamisen jälkeen noin viikko viikon kuluttua tarttumasta on käytettävä hoitohoitoa kaikille potilaille, joilla on neuroanhermosairaus - vahvistavat olkapään, kyynärvarren, käden ja sormien lihakset ja lisäävät niiden kimmoisuuden ja pronitaatiota.

Kansallinen kohtelu

Suositeltavista korjaustoimenpiteistä, joita suositellaan tämän patologian kansanhoidon suorittamiseksi, anestesia pakataan siniseen saviin, tärpättiin, kamferisalkoholin ja suolan seokseen sekä calendula-henkistä tinktuuria. Kukaan ei arvioinut tällaisen hoidon tehokkuutta eikä kasviperäistä hoitoa (elokampaanin tai takakannen juurien syötöstä). Mutta tiedetään varmasti, että on hyödyllistä ottaa enotery-öljyä (illalla), koska se sisältää paljon rasva-alfa-lipoiinihappoa.

Kirurginen hoito

Jos kaikki pyrkimykset parantaa mediaani-hermoston kompressio-iskeemistä neuropatiaa konservatiivisilla menetel- millä ovat epäonnistuneet ja moottori-sensoriset häiriöt eivät katoa yhden ja puolen kuukauden kuluttua, suoritetaan kirurginen hoito.

Lisäksi, jos neuropatia syntyy hermovaurion jälkeisen loukkaantumisen jälkeen, tapahtuu aikaisemmin toiminto, jolla palautetaan sen eheys, eli ompeleminen tai leikkaus, jotta käsivarsien amplitudi (kontraktuuri) pysyvää rajoitusta vältetään.

Rintaneula-oireyhtymässä suoritetaan mediaani-hermoston kirurginen dekompressio (karpal-ligamentin dissecting) tai sen vapautuminen (neuroloosi) poistamalla kuitukudosten puristaminen. Interventio voidaan tehdä avoimesti ja endoscopically.

Haittavaikutuksia carpal tunneli -yndroomaa kohtaan ovat pitkälle edenneet ikä, oireiden kesto yli 10 kuukautta, jatkuva parestesia, jännityslihaksen taipuisa tendonaviini.

Mutta supra-condylar (supra-minky) -oireyhtymä kohdistuu vain operatiiviseen hoitoon: dekompressiota varten suoritetaan operaatio tämän luuprosessin poistamiseksi.

ennaltaehkäisy

Erityisesti kehitettyjä menetelmiä neuropatian ehkäisemiseksi ei ole olemassa.

Ääreisiä hermosairauksia, mukaan lukien keskushermoston neuropatiaa, monissa tapauksissa ei voida välttää. Mikä on mahdollista? Yritä olla vahingoittumatta raajoja, aika hoitaa nivelten tulehduksia, ota B-vitamiineja, älä ylimääräisiä kiloja...

Jos työsi liittyy kyynärpää- tai ranneosien pitkäaikaiseen kireyteen, sinun on otettava lyhyt tauko ja tehtävä yksinkertaisia, mutta tehokkaita harjoituksia käden nivelille: niitä kuvataan yksityiskohtaisesti (kuvissa) materiaalissa Rannekanavaoireyhtymä

näkymät

Kokemattoman elpymisen ja palautumisen todennäköisyys ja yläraajojen herkkyys eli mediaani-hermon neuropatian ennuste riippuu monista tekijöistä, pääasiassa heikentyneen hermotoiminnan syystä ja sen rungon ja kalvojen vaurioitumisesta.

Lääketieteellinen asiantuntijaeditori

Portnov Alexey Alexandrovich

koulutus: Kiev National Medical University. AA Bogomolets, erikoisuus - "Medicine"