ARI: oireet ja hoito

ARI on polyetiologinen sairaus, joka vaikuttaa pääasiassa hengitysteiden elimiin eri tasoilla, joiden esiintyminen vaikuttaa eri ikäryhmien ihmisiin. Kaikista tunnetuista tartuntatauteista johtuen akuutit hengitystieinfektiot ovat esiintyvyystaajuuden johtavia indikaattoreita, ja tämä patologia on yhtä yleinen sekä sosiaalisesti kehittyneissä maissa että maissa, joissa väestön sosiaalinen suojelu on vähentynyt. Tällainen akuutti hengitysinfektioiden korkea esiintyvyys aiheuttaa aikuisväestön vammaisuuden kasvua, mikä väistämättä aiheuttaa merkittävää haittaa paitsi väestön terveydelle myös valtioiden talouksille ympäri maailmaa.

Yleiskäytännön lääkäreiden on erotettava toisistaan ​​etiopatogeenisyyteen perustuvien "akuuttien hengityselinten taudin" ja "SARS" -diagnoosin keskeinen merkitys. Esimerkiksi "ARVI" tarkoittaa yksinomaan virusinfektiivistä patologiaa, kun taas "ARD" yhdistää viruksen ja bakteeripatologian sairaudet.

Bakteeriperäisen akut BDF: n laukaisee useimmiten pakollinen mikrofloora, joka on läsnä mistä tahansa terveestä ihmisestä, mutta kehon stressitilanteissa tilanteessa, jossa immuniteetti on hidastunut kausiluonteisesti, hypothermia kehittyy kliininen kuva hengityselimistä.

ARI: n syyt

Akuutin hengitystieinfektioiden eri etiopatogeneettisten muotojen esiintyvyys riippuu suoraan influenssan epidemian tilanteesta, yksittäisten satunnaisten akuuttien hengitystieinfektioiden esiintymisestä ja kaudesta.

Influenssan osuus akuutin hengitystieinfektioiden yleisessä rakenteessa on jopa 70%, mikä on erittäin suuri luku. Toinen paikka on ARD: n parainfluenssatartunta, joka on 7,5%. Adenovirus- ja hengitystiesyytisyys ARD kuuluu harvinaisten etiopatogeneettisten muotojen luokkaan ja se on enintään 10%. Mycoplasma ARD: lle on tyypillistä kliinisten ilmenemismuotojen huomattava vakavuus ja onneksi niiden esiintyvyys on enintään 10%.

Akuutin hengityssairauden virusperäinen alkuperä on todettu potilaille, jotka eivät ole yli 50 prosenttia tapauksista, mikä johtuu diagnostisten toimenpiteiden työttömyydestä ja loput 5 prosenttia akuutista hengitystieinfektiosta johtuvat joko bakteerifloorasta tai viruksista, joita on vaikea tunnistaa käyttäen tavanomaisia ​​laboratoriotekniikoita.

Virologit ovat havainneet yli 400 viruksen serotyyppiä, joista noin 140 voi aiheuttaa hengityselinten rakenteiden vaurioita ja aiheuttaa ARD: n kehittymistä. Virusten ympäristössä kiertävien serotyyppien runsauden myötä on mahdollista saada tarttuva uudelleen ihmisruumiin erilaisen serotyyppisen viruksen kanssa, mikä johtaa samaan henkilöön kohdistuvien akuuttien hengitystieinfektioiden ilmaantumiseen.

ARD: n ja ARVI: n infektio kaikista etiopatogeneettisistä muodoista tapahtuu taudinaiheuttajan ilmassa olevan leviämisen menetelmästä sairaalta henkilöltä tai kantajalta terveenä. Tällä hetkellä ARD-taudinaiheuttajia ei ole lähetetty eläimistä ihmisiin. ORZ-viruksen replikaation pääkohta on hengitysteiden epiteelisolut, jotka johtavat tuhansien virusten esiintymiseen laajalle alueelle, johon liittyy hengityselinten limakalvojen pintakerrosten höyryttäminen ja desquamation. Patologisten ilmentymien intensiteetti ja laajuus riippuvat suoraan patogeenin patogeenisyydestä, sen pitoisuudesta kehossa sekä ihmisen immuunijärjestelmän toiminnan tilasta.

Bakteriaalisen ja adenoviruslähteen akuuttien hengitystieinfektioiden patogeneesin erityispiirre on siinä, että bakteerit ja adenovirukset vapautuvat ympäristöstä, koska useimmat taudinaiheuttajat kuuluvat ehdollisesti patogeenisten bakteerien luokkaan, jotka ovat jatkuvasti hengityselinten rakenteissa. Akuutin hengitystieinfektioiden adenoviruspatogeenit säilyvät pitkään terveellisen henkilön kehossa, jolla on hallitseva pitoisuus hengityselinten imusuonissa. Akuutin hengitystieinfektioiden kehittymisen patogeneettinen mekanismi on voimakkaasti vähentynyt ihmisen immunobiologisissa reaktioissa, joihin tarttuvat aineet tulevat kehoon.

Vain influenssatartunta on altis akuuttien hengitystieinfektioiden epidemian kululle, kun taas muut patologian etiopatogeeniset muodot aiheuttavat yksittäisiä episodioita akuutteihin hengitystieinfektioihin, joiden esiintymistiheys saattaa olla suurempi kuin influenssan infektio. Akuuttien hengitystiesairauksien yleiset oireet, joita havaitaan tämän patologian eri etiopatogeenisissä variantteissa, ovat taipumus kehittää taudinpurkauksia järjestäytyneissä ryhmissä ja esiintymistiheyden kasvattaminen kausiluonteisesti.

Kylmän oireet ja oireet

Kliininen luokitus ei tarkoita ARD-vaiheen jakautumista, vaan se perustuu patognomonisiin kliinisiin ilmentymiin, jotka erottavat tämän patologian yhden etiopatogeenisen muodon toiselta. Ensimmäisen potilaan hoidossa, jossa on merkkejä vaurioista hengitysteiden elimiin, lääkäri ei välttämättä aina perustele sairauden etiopatogeenistä muotoa, ja voi siten rajoittaa itsensä "ORZ": iin, joka ilmaisee hengityselinten aiheuttaman vahingon tason gingarygiitti, trakeitis, keuhkoputkentulehdus ja keuhkokuume.

Potilaan lisätutkimuksen ja taudin kliinisten oireiden erilaistumisen jälkeen kokenut lääkäri pystyy luotettavasti määrittämään akuuttien hengitystieinfektioiden etiologian ja lopullinen diagnoosi tässä tapauksessa näyttää esimerkiksi "adenoviruksen etiologian akuutilta hengitystieinfektioilta". Akuutin hengityssairauden vakavuus riippuu myrkytysoireyhtymän esiintyvyydestä katastrofien ilmenemismuotoissa.

Jokainen akuutin hengityssairauden etiopatogeenisistä muunnoksista on ominaista erityisen kliinisen kuvan kehittyminen, sillä tiedetään, että taudin varhaisvaiheessa lääkärin on helpompi diagnosoida luotettavasti. Esimerkiksi influenssan etiologian akuuttien hengitystieinfektioiden inkubointijakso on suhteellisen lyhyt ja on 48 tuntia, ja viruksen inkubointiajan kesto riippuu suoraan viruksen pitoisuudesta ja toksisuudesta. Influenssan etiologian akuutteja hengitystieinfektioita havaitseva prodromalajakso on enintään 15% tapauksista, ja se ilmenee lievästä epämuodostumasta, jäähdytyksestä, lihaskipuista ja lyhytaikaisesta alhaisen kuumeen aiheuttama kuume. Näiden ilmiöiden kesto on enintään kolme tuntia, joten useimmat potilaat eivät anna heille asianmukaista merkitystä.

Kliinisten ilmentymien äkillinen debyytti, johtuen viruspartikkeleiden aktiivisesta lisääntymisestä, on tyypillistä influenssan etiologian akuutille hengityselinten sairaudelle, mutta joissakin tilanteissa voi esiintyä asteittaisia ​​kliinisiä ilmenemismuotoja, jopa oireetonta kurssia.

Akuuttien hengitystieinfektioiden kliinisen kuvan korkeuden aikana potilaalla on vilunväristyksiä, kuumaa tunne koko kehossa, diffuusi päänsärky, huimaus ja taipumus lyhytaikaiseen tietoisuuden menetykseen, kuumeinen kuume, huonovointisuus, väsymys, ruumiinvaivoja, jotka ovat myrkytysoireyhtymän ilmenemismuotoja. Nieleminen, nuha, yskä, kurkkukipu tai kurkkukipu, kun nielemis tapahtuu useimmiten, ilmenee vain taudin toisena päivänä.

Päänsäryn lokalisointi akuuttien hengitystieinfektioiden kanssa influenssan etiologiassa on pääsääntöisesti fronto-parietaalinen, ajallinen ja kipu on hajanaista, ahtauttavaa ja voimakasta. Vertigo vaikuttaa suuremmassa määrin vanhuksiin ja lapsiin. Kuumin enimmäisintensiteetti havaitaan taudin ensimmäisellä päivällä, ja lämpömittarin suorituskyky voi nousta 40 asteeseen, ja sen katoaminen voi olla yhtä terävä, jolloin on huomattava hikoilu ja astenia. Tapauksessa, jossa kuumeisen ajan kesto, jossa akuutin hengitystieinfektiot influenssa-eteologiasta ylittävät kymmenen päivää, potilasta tulee tutkia edelleen komplikaatioiden kehittämisessä.

Influenssan etiologian akuuttien hengitystieinfektioiden aiheuttama potilaan objektiivinen tutkimus kiinnittää huomiota ihon voimakas hyperemiaan ja vakavaan sairauteen taipumus akrocyanoosiin, mikä on merkki hypoksisista vaurioista kehossa. Tulehduksellinen tai hypoksinen vaurio aivojen rakenteille ilmenee meningeal-merkkeinä päänsäryn voimakkuuden, pahoinvoinnin, toistuvan oksentelun, jäykkyyden ja Kernig-oireiden lisääntyessä.

Keuhkopuhdistuneita oireita influenssa-etiologian akuutissa hengitystieinfektiossa ilmaantuu voimakkaasti ja ilmenee vakavana nuhana, nielutulehduksina, kurkunpäänsärkyä, nenänielun, laryngotracheiittia, trakeobronkutiittia. Tonsillien ja posteriorisen nielun seinämän hyperemia on havaittavissa kaikissa potilailla, ja se yhdistetään nielun limakalvon rakeisiin muutoksiin, pehmeän kitalaosin hienoon rakeisuuteen.

Akuuttien hengitystieinfektioiden tapauksessa myrkyllisessä vaikutuksessa olevilla imeväisillä on usein olosuhteita, jotka aiheutuvat neurokirurgisten häiriöiden kehittymiselle, jotka ovat ominaisia ​​yksinomaan akuuttien hengitystieinfektioiden influenssan etiologialle. Alusten myrkyllinen vaikutus ilmenee seinämien läpäisevyyden lisääntymisenä, mikä johtaa hemorrhagisen diateesin kehittymiseen, jota ilmaantuu nenäverenvuodoilla, limakalvojen ja ihon verenvuotoilla, hemorrhagic keuhkoödeemassa, hematuria.

Akuutin hengitystieinfektioiden hypertoksinen muoto on influenssa etiologiassa vakavin ja ilmaantuu hyperemiaksi, ihon samentumukseksi, jolla on taipumusta syanoosiin, kasvojen ominaisuuksien terävöittämiseen, scleritis, kuiva yskä, hengästyneisyys, takykardia. Akuutin hengitystieinfektioiden hyperatoksisen muodon patognomoniset fysikaaliset merkit ovat verenvuotoinen keuhkoödeema, aivojen turvotus ja myrkyllinen sydänlihastulehdus. Sydän- ja verisuonijärjestelmän elimiin kohdistuvat vauriot ovat takykardia, jota seuraa edelleen bradykardia, heikentynyt sydämen ääni, hypotensio, myko- ja dystrofiset muutokset sydänlihassa. Influenssan etiologian akuutteja hengitystieinfektioita koskevat laboratoriokriteerit ovat kohtuullisen leukosytoosin veritesti, joka vaihtelee kolmannen päivän leukopenian kanssa, ja ESR: n vähäinen kasvu. Bakteeri-komplikaatioiden lisäämisen kriteerit akuutissa hengitysteiden sairaudessa ovat voimakas leukosytoosi, jolla on neutrofiilinen muutos, korkea ESR. Influenssa-ARD: n komplikaatiot ovat aina toissijaisia ​​ja niiden esiintyminen tapahtuu keuhkokuumeessa ilmenevien verenkiertohäiriöiden seurauksena. Joissakin tilanteissa keuhkokuume kehittyy jo taudin ensimmäisinä päivinä, ja sitä olisi pidettävä virusten vuoksi.

Parainfluenssan etiologian akuutti hengitysvaikeus ilmaantuu kohtalaisesti voimakasta myrkytyssyndroomaa ja katkerillisia manifestaatioita, jotka sijaitsevat pääasiassa nenän ja suuontelon alueella. Paragrippzu ORZ voi kehittää milloin tahansa vuoden, ja sen inkubaatioaika on keskimäärin kolme päivää. Akuutti kliinisten oireiden ilmaantuminen ei ole tyypillistä paragrippokselle, ja kliinisten ilmentymien enimmäisintensiteetti havaitaan kolmasosassa sairauksista.

Oireiden debyytti ilmaantuu lisääntyvän epämiellyttävyyden, kuumetta aiheuttavien indeksien, vähäisen päänsäryn, nenän tukkoisuuden ja kuivan yskän muodossa. Maksimaalista kuumetta havaitaan taudin toisena päivänä ja kuumeisen ajan kesto on enintään yhdeksän päivää. Myrkytysoireyhtymä akuuttien hengitystieinfektioiden kanssa ortopedian etiologiassa on pääsääntöisesti maltillinen ja sen manifestaatioiden voimakkuus kasvaa vähitellen kolmannella päivällä. Parainfluenssatartunnat ovat kuitenkin päinvastoin hyvin voimakkaita ja vaihtelevat keston aikana. Akuutin hengitystieinfektioiden objektiiviset oireet tässä tilanteessa ilmenevät kaarien, nielun, posteriorisen kurkunpään seinämän rakeisesta hyperemiasta täydellisen kosketuksen kanssa. Edellä mainitut patologiset muutokset aiheuttavat kipujen kehittymisen kurkussa lisääntyneessä voimakkuudessa, käheyydessä ja kuristuksessa kurkussa aina heikossa, jatkuvaan, haukkumiseen ja kuiva yskä. Rinotin manifestaatioita parainfluenssassa ARD: tä havaitaan 90 prosentissa tapauksista ja niille on ominaista limakalvon esiintyminen ja sitten nenän kautta kulkeutuva märkäpurkautuminen.

Parainfluenssan ARD: n laboratoriomuutokset ovat tavallisesti minimaalisia ja ilmeisiä merkityksettömänä lymfopeniana tavallisella ESR: llä.

Adenoviruksen etiologian ARD: lle on tunnusomaista voimakas catarrhal-ilmentyminen ja kohtalaisen voimakas myrkytysoireyhtymä. Inkubointijakson kesto ei ole yli kuusi päivää, ja kliinisten ilmiöiden debyytti on pääsääntöisesti akuutti. Vähäisessä potilaassa on lyhyt prodroma-aika, joka ilmenee huonoksi, yskä, vuotava nenä, kurkkukipu.

Tärkein ero adenoviruksen akuuttien hengitystieinfektioiden ja tämän taudin muiden etiopatogeenisten muotojen välillä on hepatomegalia sekä suurten imusolmukkeiden diffuusi leesio, joka ilmenee niiden lisääntymisestä ja arkuudesta. Adenoviruksen etiologian ARD: n harvinaiset kliiniset oireet ovat polymorfisen ihottuman ja ruoansulatuselimistön elinten toimintahäiriö.

Kissakipuisten ilmenemismuotojen kesto on keskimäärin kaksi viikkoa ja nuhan nuhan ja nielun yhdistelmä on ominaista. Adenoviruksen akuutteja hengitystieinfektioita sairastavien potilaiden valitukset ovat kurkun ja yskän kipu. Kun potilaalla on laryngoskopiaa, potilas on visualisoinut risonsisäisten limakalvojen hyperemiaa, posteriorista kurkunpään seinää, riskialtistusta ja pinnaltaan puristusta. Adenoviruksen akuutteja hengitystieinfektioita on lapsilla seroosi konjunktiviitti, joka on äärimmäisen harvinaista aikuispotilailla.

Bakteeri-akuutti hengityssairaus esiintyy useimmiten nuhalla, rinofaringotonitillitomilla ja rinofaringobronkitisillä. Eräs bakteerisen ARD: n muodoista on Legionnairesin tauti, jolle on ominaista lyhyt inkubaatioaika ja vaikea myrkytyssyndrooma.

Vaikeat Legionnaires-taudit ilmenevät hektisestä kuumosta, rintakipuista, hengitys- ja yskä, vilunväristykset, lisääntynyt heikkous, lihaskipu ja yskä. Jo taudin ensimmäisinä päivinä potilas näyttää objektiivisia merkkejä keuhkokuumeesta exudatiivisella pleurisyydellä. Akuutin hengitystieinfektioiden säteilyn merkkejä tässä tilanteessa ovat keskittynyt infiltraatio, joka joskus yhdistyy infiltraatioihin kohtalaisen nestemäisen kertymisen suhteen pleuraa imuilta. Tämän patologian laboratoriokriteerit ovat kohtuullinen leukosytoosi, jossa on neutrofiilinen siirtymä, lisääntynyt ESR, aspartaattiaminotransferaasin lisääntynyt aktiivisuus sekä hematuria ja proteinuria.

Valitettavasti, koska tämän taudin erityispiirteistä ei ole riittävästi tietoa lääkäreistä, akuutin hengitystieinfektioiden varhaisen diagnosoinnin bakteeriluonteesta tulee mahdottomaksi ja siihen liittyy akuutin hengitysvajeen ja infektiokokin lisääntynyt kuolemansyyt- tä. Ikääntyneiden keskuudessa on suuri kuolleisuus. Kliiniset oireet eivät riitä luomaan bakteeri-ORZ-bakteereja, bakteerologista ysköstä ja keuhkopussinestettä.

Lämpötila ORZ: ssa

Aikuisten hengitystieinfektioiden aiheuttama kuume on yleisin oire ja samanaikaisesti eri alojen asiantuntijoilla on epäselvä mielipide vaikutuksesta tähän taudin oireeseen. Useimmilla ihmisillä, vaikka ruumiinlämmössä on lievästi kohonneet, on kiire, kun he käyttävät antipyreettisiä lääkkeitä erityisesti lapsipotilaille, kun taas akuuttia hengitystieinfektiota ei pidä alentaa kaikissa tilanteissa.

Kun käytät lääkkeitä, joiden tarkoituksena on vähentää kehon lämpötilaa, on syytä muistaa, että niiden käyttö on yksinomaan oireileva ja että nämä lääkkeet eivät millään tavoin vaikuta ARD: n kliinisten ilmenemismuotojen suoriutumiseen ja vakavuuteen. Aikuisten hengitystieinfektioiden korkeimman lämpötilan tärkein biologinen rooli on sellaisten organismien suojelun luominen tartunnanaiheuttajien negatiivisista vaikutuksista.

Mikä on korkean lämpötilan suojamekanismi akuuteissa hengityssairauksissa? Korotetun lämpötilareaktion olosuhteissa viruspartikkelien replikaatio ja bakteerien kasviston lisääntyminen, joka on taudin leviämisen perusta ja kliinisten ilmentymien vakavuus, hidastuvat jyrkästi. Antipyreettiset vaikutukset vähentävät kehon lämpötilaa sekä sen, että sen perimmäinen syy ei ole eliminoitu eikä kuumeisen ajan kokonaiskesto ole vähentynyt, mutta ARI-patogeenien eristämisjakson pidentyminen on havaittavissa. Siten kiistaton tosiasia on antipyreettisten lääkkeiden suora estovaikutus immuniteetin anti-infektiiviseen toimintaan.

Useimmat viruksen luonteiset ARVD: t ovat mukana 2-3 päivän lyhyen kuumeisen ajanjakson ajan, kun taas bakteerisen ARD: n ominaispiirteitä ovat korkean kehon lämpötilan pitkäaikainen pysyvyys, joka useimmissa tapauksissa on luotettava syy antibakteeristen lääkkeiden määräämiseen. Tilanteessa, jossa potilas ottaa järjestelmällisesti antipyreettisiä lääkkeitä bakteeri-ARD: n aikana, muodostuu kuluneesta kliinisestä kuvasta, joka simuloi hyvinvoinnin illuusion, jonka seurauksena komplikaatioiden riski kasvaa.

Jos kyseessä on kuumeinen kuume akuutin hengitystieinfektioiden kanssa, kun lämpömittarin luvut ylittävät 40 ° C, kehon suojaavat toiminnot vähenevät voimakkaasti aineenvaihdunnan lisääntymisen ja hapen kulutuksen seurauksena, nesteiden lisääntynyt irrottaminen kehosta. Erityisen vaarallinen korkea kehon lämpötila vaikuttaa keskushermoston rakenteeseen, joka ilmenee aivojen turvotuksessa, lisää kouristuskykyä.

Aikuisten hengitystieinfektioiden lisääntyneen lämpötilan haitallinen vaikutus on vastasyntyneillä, koska ne voivat kehittyä hypertermisestä tilasta vaikean myrkytyksen ja lapsikuoren voimakkaan tulehdusreaktion vuoksi. Ahdistuneissa hengitystieinfektioissa esiintyvä hyperterminen tila liittyy pysyvästi ja merkittävästi kehon lämpötilaan, johon liittyy mikrokytkennän, aineenvaihdunnan häiriöiden ja elintärkeiden elinten toiminnan kasvava rikkomus. Tilanteessa, jossa potilaalla on akuutti hengityselinsairaus ilman lämpötilaa, on syytä miettiä henkilön immuunipuolustusta.

Tilanne, jossa henkilö, joka kärsii akuutista hengitystieinfektiosta, on tarpeen vähentää kehon lämpötilaa, sinun on noudatettava sääntöjä pysäyttää kuume. Joten älä vähennä nopeasti kehon lämpötilaa, vaan vähennä sitä muutama astetta. ARD: n antipyreettisiä pillereitä määrätään vain tarvittaessa ja niitä ei missään tapauksessa käytetä järjestelmällisesti.

Absoluuttiset merkinnät antipyreettisten lääkkeiden käyttöön ovat: merkittävä kuume, kouristusreaktion esiintyminen kehon lämpötilan kohotessa historiassa, vaikean samanaikaisen somaattisen patologian esiintyminen, potilas on nuorempi kuin kolme kuukautta.

Yskä akuutilla hengitystieinfektiolla

Tärkein oire, joka ilmaisee hengityselinten elinten tappion akuuteissa hengitystieinfektioissa, on yskä. Yskän esiintyminen potilailla, joilla on akuutteja hengitystieinfektioita, aiheutuu tämän taudin aiheuttavien tekijöiden vahingollisesta vaikutuksesta epiteelisoluihin, joissa on ylemmän ja alemman hengitysteiden limakalvot. Ylempi hengitysteiden epiteeli on viruksen replikaation hallitseva lokalisointi, johon liittyy epiteelisolun hävittäminen ja viruspartikkelien leviäminen limakalvojen muihin osiin, sekä virion tunkeutuminen verenkierrossa.

Patologisen prosessin leviäminen akuutissa hengityssairaudessa tapahtuu ylhäältä alaspäin, eli pääasiassa vaikuttaa ylähengitysteihin ja infektion leviämisen vuoksi henkitorven ja keuhkoputkien limakalvot ovat vaurioituneet. Yskän ulkonäkö esiintyy limakalvojen alueella sijaitsevien yskänreptoreiden ärsytyksen seurauksena ja yskiminen on alkuvaiheessa kuiva ja heikentävä.

Ihmiskehossa yskän syntymistä on pidettävä yhtenä suojamekanismeista, joiden tarkoituksena on puhdistaa hengitysteitä ja varmistaa keuhkojen normaali hengitystoiminto. Akuuttien hengitystiesairauksien tapauksessa on erilainen tilanne: hengitysteissä ei ole havaittavissa olevaa sisältöä, joka on vapautettava hengityselimestä, ja vaikutukset, joita limakalvon epiteelisolut eivät kykene estämään ilman virtausta. Pienellä kaliberifraktiolla varustettuja lima-pisaroita, jotka aiheuttavat ARD: n aiheuttavan aineen, tulee ympäristöön ja tulee sitten alttiiksi organismeille.

Akuutissa hengityselinten sairaudessa, joiden patologiset muutokset on lokalisoitu kurkunpään ja henkitorven kohdalla, havaitaan tehottoman yskän, mikä osaltaan parantaa tulehduksen vaurioitumista, joka ärsyttää kurkunpään limakalvoja, mikä estää sen palautumisen. Akuutin hengitystieinfektioissa kärsivän potilaan kohdalla yskä voi usein seurata jännittyneestä syystä johtuen yskän ja oksentelun keskipisteen läheisyydestä keskellä.

Tilanteessa, jossa äkilliset hengitystieinfektiot aiheuttavat voimakasta kipu-oireyhtymää rintakehässä, on harkittava kuivalle pleurisyydelle, joka edellyttää tiettyä korjausta.

Imeväisten ARI: ssä on usein mukana voimakas keuhkoputki-obstruktiivinen oireyhtymä, joka johtuu keuhkoputken puhkeamisesta, joka ilmenee kuivalla tai märällä yskillään samanaikaisen hengityksen vinkumisen ja kohinan kanssa uloshengityksen korkeudella. Tämä edellytys edellyttää välitöntä lääketieteellistä korjausta, sillä lapsi voi tulevaisuudessa aiheuttaa vaikeita komplikaatioita akuuteista hengitystieinfektioista.

ARI raskauden aikana

Raskauden aikana jokainen nainen pyrkii suojautumaan akuutteja hengitystieinfektioita sairastaville, mutta tämä ei ole mahdollista kaikissa tilanteissa. Aikuisten hengitystieinfektioiden kirkkaan kliinisen kuvan syntyminen raskauden aikana tapahtuu useimmiten sen seurauksena, että immuunijärjestelmän toiminta on vähentynyt, mikä on tietyn ajan fysiologinen tila.

Vaarallisimpia suhteessa negatiiviseen vaikutukseen tulevan äidin kehoon ja sikiön kehitykseen ovat akuutit virtsatieteelliset hengitystieinfektiot ja komplikaatioiden riski riippuu suoraan siitä, kuinka kauan raskaus kestää.

ARI raskauden alkuvaiheessa on vaarallisinta, koska tänä aikana vauva ei ole saanut tarpeeksi äidin vasta-aineita ja viruksen haitallinen vaikutus vauvaan on lisätä riskiä kehittää erilaisia ​​epämuodostumia, jotka joissakin tilanteissa voivat johtaa keskenmenon kehittymiseen.

Myöhemmissä raskauden vaiheissa sikiö on suojattu istukalla, joka toimii mekaanisena esteenä, joka estää useimpien ARD-taudinaiheuttajien tunkeutumisen. On kuitenkin olemassa lukuisia patologisia muutoksia istukan estossa havaittavissa sellaisissa olosuhteissa kuin preeklampsia, uhattuna keskenmeno, kroonisten somaattisten sairauksien paheneminen, minkä seurauksena viruspartikkelit päätyvät lapsivesiin ja aiheuttavat tulehduksellisia muutoksia.

Raskauden alkuvaiheessa keskushermoston rakenteiden sijoittuminen ja muodostuminen sattuu ARD: n aikana tänä aikana lapsi voi kehittää aivojen ja selkäydinten epämuodostumia, jotka ovat ristiriidassa elämän kanssa. Lisäksi amnioottisen nesteen tulehdukselliset muutokset aiheuttavat sikiön trofisten muutosten kehittymistä, mitä seuraa lapsen fyysisessä kehityksessä tapahtunut viivästyminen.

Akuutin hengitystieinfektioiden kehittyminen raskaana olevalle naiselle myöhäisillä ajanjaksoilla uhkaa äidinmaidon välisten hypoksiapotilaille muodostumista lapselle, joka ilmenee kasvaessa, ihon pallessa, heikentyneessä hengityksessä ja heikoissa reflekseissä. Intrauterin hypoksia on vastasyntyneen vauvan stressaava tilanne, joka edellyttää kiireellistä lääketieteellistä korjausta.

Onneksi useimmissa tilanteissa naiset, joilla on ollut akuutti hengitysinfektio raskauden aikana, synnyttävät terveitä vauvoja, mutta tämän potilasryhmän hoidon ominaispiirteet on otettava huomioon. Antibakteeristen aineiden, aspiriinia sisältävien lääkkeiden, kuumien kylpyammeiden lämpenemismenetelmät ovat täysin vasta-aiheet raskaana olevalle naiselle akuuttien hengitystieinfektioiden alkuvaiheessa. Missään tapauksessa ei saa käyttää alkoholipitoisuuksia ja pyyhkimistä, jotka myötävaikuttavan oireyhtymän pahenemiseksi akuutissa hengitystieinfektiossa.

Syövyttävää nenää ARD: llä raskauden aikana ei ole syy vasokonstriktoripisaroiden käyttöön, etusijalle tulisi antaa suolaliuosratkaisuja, kuten Aquamaris, Salina. Parasetamolia on suositeltavaa käyttää raskauden ehkäisyä raskauden ehkäisevänä aineena raskauden aikana vain merkittävästi kehon lämpötilan nousun vuoksi.

Kehittyvän sikiön trofismin parantamiseksi on odotettavissa olevan äidin ruokavaliota laajennettava, joka on kyllästynyt vitamiineilla, fermentoiduilla maitotuotteilla. Emme myöskään saa unohtaa juomajärjestelmän laajentamista, koska riittävä saanti kehoon ja veden poistaminen edistää myrkytyssyndrooman nopeaa helpottamista.

Akuutin hengitystieinfektioiden diagnoosi

Viime vuosikymmeninä on saavutettu merkittäviä tuloksia akuuttien hengitystieinfektioiden aiheuttavien aineiden laboratoriotutkimuksessa, vaikkei kaikilla lääketieteellisellä laitoksella ole tämän tason laitteita. Olennaisesti luotettavan diagnoosin määrittämiseksi ihmiselle, jolla on hengityselinten elinten leesioiden ilmentymiä, on taudin virus- tai bakteerisuhteen määrittäminen.

"ARD" -diagnoosin varhainen varmentaminen tapahtuu yksinomaan sairaan potilaan kliinisen kuvan perusteella. On patognomonisia kliinisiä oireita, jotka erottavat toisen etiopatogeenisen muotoisen akuutin hengityssairauden toisesta. Esimerkiksi vain flunssa on ominaista akuutin alkamisen ja nopean lisääntymisen kliinisissä oireissa. Muita ätopatogeneettisiä akuutteja hengityssairausmuotoja karakterisoidaan kliinisen kuvan asteittaisesta puhkeamisesta ja patologisten muutosten korkeudesta taudin kolmannella päivällä.

Akuutin hengitystieinfektioiden kliinisten oireiden huomioon ottamisen lisäksi taudinaiheuttajan laboratoriotutkimus on välttämätön tämän patologian diagnoosin kannalta eli akuutin hengitysinfektion etiopatogeenisen tekijän määrittämisessä. Nykyaikaiset laboratoriokeskukset on varustettu suorittamaan immuunivasteisen ekspressiagnostiikan ARD: n aiheuttavan aineen, joka on potilaan nenän ontelon erityisväri käyttämällä erityistä fluoresoivaa seerumia, minkä jälkeen laboratorio-avustaja tutkii valmistetun tahra luminesenssimikroskoopin alla. Tämän diagnostisen menetelmän kesto on enintään kolme tuntia, minkä vuoksi immunofluoresenssimenetelmää pidetään akuutin hengitystieinfektion nimenomaisena diagnoosina.

Tarkempi diagnostinen tekniikka akuuttien hengitystieinfektioiden aiheuttavan aineen spesifisyyden määrittämiseksi on serologinen testi. Ainoa haitta tässä laboratoriotutkimuksessa on se, että se on työvoimavaltainen, ja se vaatii jopa 12 vuorokautta. Syy-aiheinen aine määritetään menetelmällä, jolla arvioidaan suojaavan vasta-aineen tiitterin lisääntymistä, joita tuotetaan koko sairauden ajan ja vähenevät elpymisen aikana, joten serologinen analyysi viittaa retrospektiivisiin tutkimusmenetelmiin.

Joillakin biokemiallisilla veriparametreilla on välillinen diagnostinen arvo akuuteille hengitysteiden infektioille. Näin ollen vaikeaa myrkytyssyndroomaa sairastavilla potilailla havaitaan laktaattidehydrogenaasin aktiivisuusindeksin kasvua, kun taas kolinesteraasiaktiivisuus vähenee samanaikaisesti.

Akuuttien hengitystieinfektioiden hoito

Akuutin hengitysinfektioiden etiopatogeenisen muotoisen potilaan hoitoon sovelletaan lääketieteellisiä, organisatorisia ja hygieenisiä toimenpiteitä, joilla pyritään eristämään taudinaiheuttajien kantaja, vähentämään patogeenien lisääntymisprosessien aktiivisuutta elimistössä, stimuloimaan potilaan yksilöllisiä kykyjä ja pysäyttämään taudin tärkeimmät oireet.

Jos kyseessä on vaikea, monimutkainen akuutin hengityselinten sairaus, on pakko hoitaa huumehoitoa sairaalassa tai keuhkojen sairaalassa. Korotetun lämpötilan aikana potilaalle osoitetaan, että lepohuulo, ruoka- ja juomaveden laajentaminen ruokavalioon meijerituotteilla ja vitamiineilla, lisääntyneen nestemäärän käyttö. Hygienisten vaatimusten noudattamisen kannalta on tärkeää, että nenän ja suuontelon, käsien ja suolen hygienian säännöllinen puhdistus on pakollista. Henkilöillä, joilla on akuutteja hengitystieinfektioita, on noudatettava suojaavia suojamekanismeja puuvilla-sideharsoa ja oksoliinista voidetta.

Yksinkertaisen akuutin hengitystiesairauden hoitoon kuuluu etiotrooppisen, vieroitus- ja oireenmukainen hoito. Niinpä taudin ensimmäisten 24 tunnin aikana on suositeltavaa määrätä potilaalle oraalinen rimantadiinin muoto 150 mg: n keskimääräisellä päivittäisellä annoksella vähintään kolmen vuorokauden aikana. Antiviraalisen hoidon osana käytetään myös leukosyyttien interferonia, jonka valmistuksessa on tarpeen liuottaa jauhe tislattuun veteen ja laittaa 3 tippaa nenään joka toinen tunti kolmen päivän ajan. Tapauksessa, jossa potilaalla on vuotava nenä ARD: llä, siihen liittyy huomattava vaikeus nenän hengityksessä ennen intranasaalisen interferonin käyttöä, on tarpeen pudottaa kaikki vasokonstriktiiviset tippaa kullekin nenän kautta.

Akuutin hengitystieinfektioiden oireenmukaisena hoitona käytetään erilaisia ​​farmakologisia luokkia. Pään, lihasten ja tulehdusprosessien vähentämisen helpottamiseksi on suositeltavaa käyttää huumeita ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden kuten Nimid, Aspirin -ryhmästä, jotka ovat äärimmäisen epätoivottuja käytettäessä suhteessa lapsuuden potilaisiin. ARD: n paras tulehduksellinen aine on Paracetamol ja sen analogit. Tilanteessa, jossa akuutin hengitystieinfektioiden aiheuttaman kuumeen seurauksena on unihäiriö, lisääntynyt verenvuodotus, Luminalen kaltaisten rauhoittavien aineiden käyttö on sallittua. ARD: n oireenmukaisena keinona yskää, kodeiinia sisältäviä lääkkeitä, ekspektorantti- lääkkeitä, käytetään alkaalisissa liuoksissa inhalaatioita. Sydämen ja verenkierron komplikaatioiden välttämiseksi, jotka usein liittyvät akuuttien hengitystieinfektioiden kulkuun, on suositeltavaa nimetä Kordiamina 30 tippaa kolmesti päivässä.

Akuuttien hengitystieinfektioiden antibiootit taudin ensimmäisestä päivästä olisi säädettävä iäkkäille potilaille sekä henkilöille, jotka kärsivät immuunipuutoksesta, ja etusijalle olisi annettava laajakirjoisia bakteereita aiheuttavia aineita. Detoksifikaatioterapiassa ei ole aina välttämätöntä käyttää huumeita vaan pikemminkin nesteiden määrän kasvua. Akuutin hengitystieinfektioiden vakavissa tapauksissa on tarpeen käyttää parenteraalista rehydraatiota suolaliuoksella ja kolloidisilla liuoksilla.

Akuutin hengitystieinfektioiden hyperatoksisen potilaan hoito vaatii lääkehoidon laajentamista sairaalan elvytysprofiiliin. Viruksen etiologian ARD eliminoituu antiviraalisen gamma-globuliinin toistuvan antamisen menetelmällä yhdessä 3 ml: n annoksessa, joka annetaan 6 tunnin välein. Bakteerinen toksemia akuuteissa hengitystieinfektioissa on perusta annettaessa morfosykliiniä parenteraalisesti tai suuri penisilliiniannos, jopa 2 000 000 IU.

Siten akuuttien hengitystieinfektioiden hoidossa käytettävät nykyaikaiset lääkkeet voivat lyhyen ajan kuluessa lievittää potilaan tilan, mutta myös estää akuuttien hengitystieinfektioiden vakavat komplikaatiot.

Akuuttien hengitystieinfektioiden lääkkeet ja lääkkeet

Akuuttien hengitystieinfektioiden keskeisin lääkehoito on antiviraalisia lääkkeitä. Ensimmäisen sukupolven lääkkeistä, joilla on todistettu virusvastainen aktiivisuus, on suositeltavaa hoitaa A-ryhmän influenssaviruksen aiheuttamia akuutteja hengitystieinfektioita, mutta tämän farmakologisen ryhmän tuotteet aiheuttavat lukuisia vakavia haittavaikutuksia, jotka rajoittavat niiden käyttöä.

Äskettäin on käytetty toisen sukupolven huumeita, jotka ovat neuraminidaasin estäjiä intranasaalisessa muodossa (Relenza) tai suun kautta (Tamiflu), akuuttien hengitystieinfektioiden hoidossa influenssan etiologiassa. Suuri määrä satunnaistettuja tutkimuksia on tarkoitettu näiden lääkkeiden tehokkuuden arvioimiseksi ja niiden antiviraalinen teho on yli 90%.

Vastustuskykyisten huumeiden ainoa haitta on niiden viruskohtaisuus, toisin sanoen tehokas kapea spektri ja resistenttien virusten muodostuminen, jotka vähentävät niiden positiivista vaikutusta. Suotuisan epidemiologisen tilanteen vuoksi on epäkäytännöllistä käyttää viruslääkkeitä, koska akuuttien hengitystieinfektioiden esiintyvyyden yleinen rakenne on influenssa etiologia enintään 10%.

Akuutin hengitystieinfektioiden antibiootteja määrätään sairauden luotettavalle bakteeritulehdelle sekä bakteerien komplikaatioiden kehittymiselle keuhkokuume, otitis, sinuiitti, virtsatietulehdukset. Useimpien yleislääkärien pääasiallinen virhe on antibioottien profylaktinen käyttö kaikissa akuutin hengitysinfektioiden muodoissa, mikä aiheuttaa potilaan antibioottiresistenssiä.

Oireettomat lääkkeet tulisi sisällyttää pakolliseen hoito-ohjelmaan potilaille, joilla on jokin akuutti hengityselinsairaus, koska laaja valikoima näistä lääkkeistä voi merkittävästi lievittää potilaan tilan. Viime aikoina lääkeyhtiöt ovat alkaneet kehittää aktiivisesti yhdistettyjä oireita sisältäviä lääkkeitä, jotka sisältävät useita vaikuttavia aineosia, joiden tarkoituksena on pysäyttää akuuttien hengitystieinfektioiden pahenevaa vakavaa kliinistä ilmenemismuotoa. Yhdistetyn oireen omaavan lääkkeen toinen etu on se, että kun niitä otetaan, on olemassa vähäinen yliannostusriski. Yhdistettyjen oireiden korjaamiseksi tärkein komponentti on Paracetamol tai Ibuprofen antipyreettinen, joten nämä lääkkeet ovat vasta-aiheita alle 15-vuotiaiden lasten hoidossa, koska ne voivat aiheuttaa Rayn oireyhtymän kehittymistä enkefalopatian ja akuutin rasvamaksan muodossa, mikä johtaa maksan vajaatoimintaan.

Parasetamoli on paras kuumetta ehkäisevä aktiivisuus ja samalla minimaalinen kielteinen vaikutus potilaan kehoon parasetamoli on paras lääke lopettaa kuume akuuteilla hengitystieinfektioilla imeväisillä. Paracetamolin kipua lievittävä vaikutus johtuu kemoedoreaktoreiden impulssien ääreisestisestä estämisestä, mikä aiheuttaa kivun kehittymistä. Näin ollen Paracetamolin vaikutus rajoittuu vaikutukseen hypotalamuksessa sijaitseviin lämpöeristyskeskuksiin.

Toinen komponentti yhdistettyjen aineiden valmistuksessa on H1-histamiinireseptorin salpaaja Pheniramine, jonka pääasiallinen vaikutus on alfa-1-adrenoreseptorin stimulaattoreiden anti-eksudatiivisen vaikutuksen voimistuminen. Lisäksi Pheniraminella on rauhoittava vaikutus ja se voi myös aiheuttaa uneliaisuutta, joten tämän komponentin sisältäviä valmisteita ei pidä ottaa potilaille, joiden toimintaan liittyy enemmän huomiota ja nopeaa reagointia.

Immunitatiivisen heikkouden poistamiseksi ja akuuttien hengitystieinfektioiden hoitoon käytettävien potilaiden tehokkuuden lisäämiseksi farmakologit sisältävät kofeiinin yhdistetyissä oireissa, jotka voivat aiheuttaa hypertonisen vaikutuksen, joten sen käyttö on rajoitettava potilaille, joilla on akuutti hengitysinfektio, joka kärsii verenpaineesta.

Akuutin hengitystieinfektioiden hoitoon käytettävien yhdistettyjen oireiden hoitoon käytettävä pakollinen komponentti on askorbiinihappo, joka parantaa endogeenisen interferonin tuotantoa, auttaa normalisoimaan lipidiperoksidaation prosesseja ja vähentää verisuoniseinien läpäisevyyttä. Kun potilaalla on akuutti hengityselinsairaus, muodostuu lisääntynyt C-vitamiinin tarve, jonka varauksia voidaan täydentää askorbiinihapon saannolla.

Aikuisten hengitystieinfektioiden hoidossa käytettävän monimutkaisen lääkkeen valinta olisi ehdottomasti eriteltävä taudin kliinisen kuvan, turvallisuustason ja samanaikaisten somaattisten sairauksien perusteella. Symptomaattisen vaikutuksen yhdistettyjen lääkkeiden edut ovat se, että ne lopettavat nopeasti ARD: n kliiniset ilmentymät, sisältävät vähäisiä tehoaineiden annoksia, mikä sulkee pois niiden yliannostuksen, ne ovat käteviä ja kustannustehokkaita ARD: n kärsivien potilaiden elämän laadun nopeaan ja tehokkaaseen parantamiseen akuutissa jaksossa.

ORZ - mikä lääkäri auttaa? Akuuttien hengitystieinfektioiden läsnäollessa tai epäilemättä tulisi hakea välittömästi lääkäreiden, kuten terapeutin, tartuntatautien, ohjeita.