Kirurgiset ompeleet

Kirurgisia ompeleita käytetään haavojen reunojen liittämiseen ompelemalla materiaaliin, imukykyiseen (catgut) tai ei-absorboitavaan (silkki, nailonia, nailonia ja muita synteettisiä lankoja). Ensisijaisia ​​ompeleita (ks.), Jotka on levitetty välittömästi leikkauksen tai loukkaantumisen jälkeen, ja toissijaiset ompeleet (katso), joita käytetään granuloivaa haavaa. Haavalle asetettuja kirurgisia ompeleita, joita ei ole kiristetty, kutsutaan väliaikaisiksi niveliksi. Ne sidotaan 3-4 päivän kuluttua hakemuksesta ilman tulehduksen syntymistä haavassa. Viivästynyttä primaarisumua levitetään 2-4 päivän kuluttua haavan alkuvaiheen kirurgisesta käsittelystä. Irrotettavat ompeleet levitetään iholle, jotka poistetaan sen jälkeen, kun haava on parantunut. Syväkudoksiin levitetyn ei-absorboivan materiaalin kirurgiset ompeleet jäävät yleensä kudoksiin ikuisesti.

Silmien kohdalla kirurgiset ompeleet voivat olla nodulaarisia (Kuva 1.1), jatkuva (kuva 1.2), pussi (kuvio 1.3), Z-muotoinen (kuvio 1.4) ja obvivnymi. Hihnan jälkeen ne kiristetään siten, että haavojen reunat ovat kosketuksessa, ja ne on sidottu liukenematonta suoraa (meri) solmua (kuva 1.5). Jotkut ommelmateriaalit (nailon, nailon) on sidottu kaksinkertaisella (Kuva 1.6) tai kolmoissolmulla johtuen siitä, että muutoin ne voidaan helposti irrottaa.

Ompeleina käytetään neulanpitimiä ja kaarevia tai suoria, eri kaarevuussäikeitä ja osia. Lanka kierretään neulan silmään ylhäältä (kuva 2). Mekaaninen sauma on yhä yleisempi ompelukoneiden avulla (ks.) Ja metallikannattimet (pääasiassa tantaali) toimivat ommelmateriaalina.

Ihon, kasvojen, huulten, sormien ja saastuneiden haavojen, itsenäisen avustavan lääkärin haavoja voi käyttää silmukoita. Stitching, johon liittyy haavojen kirurginen hoito, tuottaa vain lääkärin. Ompeleiden poistoa kehotetaan usein avustavaan tai pukeutumishoitajaksi. Se valmistetaan 7-10 päivänä sen jälkeen, kun sitä on käytetty aikaisemmin - kasvojen, kaulan, kudosten kireyden ja hyvän haavan paranemisen puuttuessa myöhemmin vanhusten ja seniilien ikäisillä potilailla. Sen jälkeen, kun saumalinja on päällystetty jodipitoisella alkoholiliuoksella, yksi sauman kärki on otettu anatomisilla pihdeillä ja jännitetty siten, että osa jodin tinktuurista värjättömästä langasta näkyy solmun alapuolella (kuvio 3). Se ristisoituu saksilla ja koko sauma poistetaan siphonilla. Kun sutuurajohdon toissijainen voitelu jodilla on alkoholi- liuos, käytetään gluolihihnaa. Materiaalin valmistus ompeleille - katso Sterilointi leikkauksessa.

Joillakin kudoksilla ja elimillä käytetään erityisiä kirurgisten ompeleiden tyyppejä - suolen ompeleita (ks.), Hermosytytys (katso), vaskulaarinen ommel (katso), jänteen ompelu (katso). Kirurgiset ompeleet, jotka yhdistävät luut - ks. Osteosynteesi.

Kirurgiset ompeleet - veriset ja veretön tapit liittää satunnaisten ja kirurgisten haavojen reunat. Verinen kirurgiset ompeleet levitetään pitämällä ommel kudosten läpi. Jos sutuurimateriaali poistetaan haavan parantumisen jälkeen, tällaisia ​​kirurgisia ompeleita kutsutaan irrotettaviksi, jos ne pysyvät, upotettavia. Yleensä irrotettavat kirurgiset ompeleet kohdistetaan integrointeihin ja upotettavat sisäelimiin ja kudoksiin.

Kirurgiset ompeleet, jotka pitävät kudosta kiinni vain jonkin toiminnan vaiheen aikana, kutsutaan väliaikaisiksi tai teipatuiksi saumoiksi. Haavojen kirurgisten ompeleiden asettamisen ajoitus erottelee ensisijaiset kirurgiset ompeleet tuoreella haavalla, ensisijaisesti viivästyneillä, varhaisilla ja myöhemmillä sekundaarisilla ompeleilla. Viivästynyttä primääriä kutsutaan sutuuraksi, joka haavoihin kohdistuu ei kirurgisen hoidon päätteeksi, vaan ensimmäisten 5-7 päivän aikana (ennen granulaatioiden esiintymistä). Eräänlainen viivästynyt kirurginen ommel on väliaikainen tapaus, jossa langat kulkeutuvat haavan reunojen läpi toimenpiteen lopussa, mutta niitä ei kiristetä, ennen kuin on selvää, että infektio puuttuu. Toissijainen ommel on kirurginen ommel, joka on päällekkäin granuloivaa haavaa vastaan ​​ilman granulaatioiden poistoa (varhaisen sekundäärisen ompeleen) tai rakeistusvaurion ja ympäröivien arkeiden (myöhäisen sekundäärisen ompeleen) poistamisen jälkeen.

Sovellusmenetelmistä ja käytetyistä materiaaleista riippuen erotetaan seuraavat kirurgiset ompeleet: ei-verinen, metallinen laminaarinen iho (Listerin mukaan), metallilangan lanka, pehmeät sidelangat (tavallisimmat), mekaaniset metalliset kiinnikkeet.

Ei-kirurgiset kirurgiset ompeleet - kiristämällä haavojen reunoja kipsiin tai pitämällä langat kiinni haavan reunoilla liimattua materiaalia (flanelli), suositellaan lähinnä nopeuttamaan granuloivien haavojen paranemista (kuva 1). Kun rintakehän ja vatsaan kohdistuneita haavoja suositellaan asettamaan muovisia "siltoja", jotka edistävät nopeampaa paranemista. Tutkitaan mahdollisuutta soveltaa pehmytkudosten ja luiden haavojen reunoihin liittyviä menetelmiä synteettisen syanoakrylaattiliiman avulla (Eastman-910, USA, Cyacrine, USSR, Aron-Alpha, Japani).

Metallilangan kirurgisia ompeleita käytettiin jo 1800-luvun alkupuoliskolla (N. I. Pirogovin lyijy-silkki kirurgiset ompeleet, alumiini Niderfer). Lamelliteräsleikkaukset mahdollistavat reunojen yhdistämisen jopa suhteellisen suurilla kudosvirheillä, ja siksi ne näkyvät suurilla jännityksillä haavojen reunoilla (kuva 2). Voit vähentää jännitystä ja välttää ihon saumojen purkautumisen, voit tehdä ne nodular, käyttämällä pehmeitä ligature kierteet, jotka eivät ole kytketty solmua, mutta sidottu molemmin puolin rullia (Kuva 3).

Metallilangan luun kirurgiset ompeleet johdetaan luupatojen läpi porattuihin reikiin (kuva 4, a) tai luuta vedetään viiralla tai kulkee uritetuissa lovissa (kuva 4, 6). Langan kierteen päät.

Kirurgiset ompeleet, pehmeät sidelangat sekä joustava metallilangas käyttävät kirurgisia suoria tai kaarevia neuloja; viimeksi manipuloitu neulanpidikkeellä. Yksinkertaisin ja kätevä neulalaite tyyppiä Hegara kremalyyylillä. Neula työnnetään neulanpidikkeeseen niin, että se kiinnitetään keski- ja takaosan kolmannen reunan reunaan (kuva 5).

Neula ruiskutetaan kudokseen, joka on kohtisuorassa ommeltuun pinnalle ja kehittynyt sen kaarevuuden jälkeen.

Tiheämmille kudoksille (iholle) on välttämätöntä käyttää kolmiosainen (leikkaava) kaareva neula, vähemmän tiheäksi (suolet) - pyöreä (kaareva) kaareva tai suora, joka on ommeltu ilman neulanpidintä. Tavalliset kirurgiset neulat, joilla on avoimet korvat, traumatisoivat kudokset, koska puoliksi kierretyt kierteet vedetään sutuurakanavan läpi. Tässä suhteessa verisuoni-, silmä- ja kosmeettiset leikkaukset urologiassa käyttävät atraumaattisia neuloja, t u n n e t t u siitä, että langan kärki puristetaan neulan takapään päähän (kuva 5). Pyöreiden kaarevien neulojen neulasten poistamiseksi ei-toivottujen pyörien poistamiseksi neulanpitimien leukojen sisäpinnat alkoivat peittää timanttipölyä (timantti neulanpitimet). E. N. Tauben ehdotuksesta neulaosan kiinnittämä osa neulasta tulisi tehdä pyöreällä mutta soikealla.

Kirurgiset ompeleet levitetään peräkkäin vasemmalta oikealle tai itselleen, mutta ei itse. Yksinkertaisin kirurgisen ompeleen tyyppi, jossa on pehmeä lanka, on solmittu (vanha termi "solmittu") kirurginen ommel, jossa kukin ommel asetetaan erilliselle langalle ja sidotaan kaksinkertaisella kirurgisella (kuvio 6, a) tai merellä (kuvio 6, c), mutta ei vino "Intialainen", kuva 6, b) solmu. Solmun sitomista varten käytetään erilaisia ​​tekniikoita (kuvio 7, a - e). Jos kyseessä on pitkä tai monimutkainen muoto ihon ja ihonalaisen kudoksen haavoja, sovelletaan ensimmäisiä (situational) ompeleita: yksi haava keskellä haavaa, toinen tai kaksi suurimmista reunoista poikkeavista paikoista ja kiinnitä ne kaksinkertaisella kirurgisella solmulla. Yleensä ihon ompeleita levitetään 1-2 cm: n välein ja poistetaan keskimäärin 7 päivän kuluttua. Nolon nostaminen parilla pinseteillä, useat vetävät langan ulos kanavasta niin, että lankaa irrottaessasi ei vedä sen kanavan ulkopuolelta olevaa osaa, katkaise lanka solmun alle (kuva 8) ja poista se.

Aponeuroottisia ja pleuromuskulaarisia ompeleita tulisi käyttää usein - 0,5-1 cm etäisyydeltä toisistaan. Silkkilanka päättyy, jolloin antennit jäävät enintään 2 mm: iin solmusta. Catgut-langan päät on yleensä katkaistu vähintään 1 cm: n etäisyydellä solmusta ottaen huomioon mahdollisuuden liukua lankaan ja avata solmu (jopa kolminkertainen!). Kun kiristetään lihaksia poikittain niput akseliin, puhkeamisen välttämiseksi käytetään patjaa, solmua tai U-muotoisia saumoja (kuva 9). Hemostatisina tai skaalautuvina voit tehdä Z-muotoisia keskeytettyjä ompeleita (kuva 10) Zultanille tai pussiin (kuva 11). Suoliston ompelutekniikan parannukset suolistossa saavutetaan käyttämällä VNIIKHAI-instrumentteja (kuvio 12).

Nodulaaristen ihon ompeleiden etu (kuvio 14, a) on se, että poistamalla yksi ommel, on mahdollista vapauttaa haava.

Jatkuva ommel on päällekkäin nopeammin solmittu, mutta jos lanka repeytyy yhdessä paikassa tai haavojen osittaisen avaamisen tarve, se poikkeaa koko pituudelta. Jatkuvat kirurgiset ompeleet ovat erilaisia: joutokäyntiaika (kuvio 14, b), kääritään P. Ya: n ympärille Multanovsky (kuva 14, c), patja (kuva 14, d), Furrier Schmidenin välityksellä (kuvio 14, e), intradermaalinen kosmeettinen valmiste Halstediin (kuvio 14, e). Jos haavojen reunoja on vaikea tuoda yhteen (esimerkiksi kylkiluita), ne kiristetään lohkon polyspastny-sauman avulla (kuva 15, a). Fascial-aponeurotisen kerroksen vahvistamiseksi se kaksinkertaistuu (kuva 15, b) tai ns. Päällystakkeja (kuva 15, c). Entisen vatsan seinämän vahvistamiseksi he haluavat tehdä kaksi tai jopa kolme kerrosta ompeleita, ei lasketa parietal-peritoneumille asetettua sutuuraa monimutkaisemman Moser-ompeleen sijaan (kuva 16). Seerosmembraanin (peritoneum, pleura) sulkemiseksi ontelon uran seinälle asetettu sutuura, toinen seroerososeuma, jota kutsutaan invaginoivaksi tai upottamalla (erottamaan upottamisesta, ks. Edellä), määrätään tälle ensimmäiselle sääriverkolle.

Näin ollen se osoittautuu kaksikerroksinen sauma. Joissakin tapauksissa saatat tarvita kolmikerroksisen sauman.

Mekaaniset upotettavat saumat levitetään metalli-kiinnikkeillä, jotka ovat saaneet maailmanlaajuista jakelua sen jälkeen, kun VNIIHAI: ssa kehitetyt ompelukoneet on otettu käyttöön. Michel (P. Michel) ehdotti kannattimia irrotettaviin ihon ompeleihin (kuva 13).

Onttojen elinten (suolet, verisuonten) anastomosien muodostaminen käsikäyttöisten ja mekaanisten saumojen lisäksi käyttää erilaisia ​​laitteita, jotka on suunniteltu helpottamaan toimintatekniikkaa saumojen ja aseptisuuden lujuuden varmistamiseksi. Suoliston ehdotettu massa ja neula I. G. Skvortsova; verisuonten hoitoon - G. M. Shpunan ja N.K: n työkalut Talankina, V.I. Bulynina, V.I. Pronin ja N. V. Dobrova, DA A. Donetskin renkaat.

Katso myös Suoliston ommel, Nervous ommel, Osteosynteesi, Vaskulaarinen ommel, Tendon ommel, Tikkauslaitteet, Kirurgiset instrumentit, Sutuurimateriaali.

Kirurgiset ompeleet: modernit tyypit ja materiaalit

Kirurgisen ompeleen asettaminen on tärkeä osa mitä tahansa toimenpidettä, joka vaikuttaa sekä komplikaatioiden riskiin että kehon estetiikkaan. "Sibmed" -portaalin päällikkö, korkeimman luokan kirurgi Alexander Altarov käytti tänään käytettyjä materiaaleja ja tekniikoita. GNOCK-toimintakokonaisuus, ja Vitaly Igumnov, plastiikkakirurgi, cms, OPREC: n täysjäsen.

Lyijysiima

Kirurgin käsin tekemä ommel on edelleen kirurgisten toimenpiteiden aikana tärkein kudosten kiinnitystapa. Vaikka tietenkin on olemassa jo muutamia muita keinoja liittää kudoksia leikkauksen aikana.

"Titaanihiilet ovat ilmestyneet, ns. Nahkakytkin, tämä on erittäin kätevä tapa liittää ihon haavojen reunat. Siinä on myös erityinen työkalu näiden leikkeiden irrottamiseen. Silmukkaa kutsuttu sutuurimateriaali ilmestyi. Erittäin kätevä ja nopea tapa ommella haava. Käytetään menetelmää kankaiden liittämiseksi käyttäen nidontaompelaa ja jopa absorboituvia leikkeitä. Käytetään lineaaristen tai pyöreäntyyppisiä ompelulaitteita, eri kokoja, halkaisijoita. On olemassa endoskooppisia nidontavälineitä. Nämä laitteet ovat erittäin käteviä, niiden käyttötarkoitustaika lyhenee huomattavasti ", sanoo Alexandra Altaryova.

Ne eivät kuitenkaan aina ole saatavilla useista eri syistä, kuten korkeasta hinnasta. Kirurgiset neulat ja kierteet ovat aina käytettävissä. Niiden laadusta, yhden tai muuntyyppisen säikeen oikeellisuudesta, jopa sidontasolmujen oikeellisuudesta, toiminnan lopputulokset riippuvat pitkälti lähimmistä ja kaukaisista.

Kirurgiset langat: luonnollinen ja synteettinen

Tällä hetkellä eri yhtiöiden tuottamia kirurgisia ompeleita on useita. Kirurgiset kierteet on jaettu useaan tapaan.

Ensinnäkin ne on jaettu kahteen suuriin ryhmään - luonnollisiin ja synteettisiin. Ensimmäinen on silkki, pellava, puuvilla ja catgut.

Toiseen - suuri määrä erilaisia ​​tuotteita, jotka perustuvat eri materiaaleihin. Luonnollisesta alkuperästä ommeltuun materiaaliin on taipumus siirtyä synteettisiin materiaaleihin objektiivisesti esiintyvien luonnonkuitujen puutteiden vuoksi.

Imeytettävä ja imeytymätön

Toiseksi kaikki kirurgiset säikeet on jaettu absorboitaviksi tai tieteellisesti biologisesti hajoaviksi, absorboitaviksi ja ei-absorboitaviksi, eli ei absorboitaviksi, jotka eivät ole alttiina elimelle biologiselle hajoamiselle.

"Koko" shovnik "on jaettu imeytyvään ja ei-absorboitavaan. Tämä on tärkein perustavanlaatuinen ero. Jos kytkentävaikutuksen on pysyttävä kestävässä ja luotettavana, ei ole absorboitavaa materiaalia. Jos kudosten täydellinen lopullinen tarttuvuus ilmenee ennakoitavissa lyhyessä ajassa, mikä ei ylitä imeytyvän ommelmateriaalin keskimääräistä biohajoamisaikaa, ja tämä on 60-70 päivää, hänelle annetaan etusija ", Alexandra Viktorovna selitti.

Biologisen hajoamisen alla tarkoitetaan materiaalin täydellistä poistamista kehosta ajan mittaan. Aika, jolloin filamentin biohajoaminen tapahtuu, on yksi kahdesta tärkeimmästä parametrista, jotka karakterisoivat resorboituvia kirurgisia filamenteja.

Voimakkuustesti

Toinen parametri on langan jäännösvoima, eli kyky pitää ompeltuja kankaita yhdessä kiristettynä tarpeellisen ajan kuluessa. Tämän parametrin oikea arviointi on ilmeinen, sillä jos lanka menettää voimaa ennen kuin sen kiinnittämät kankaat kasvavat yhdessä, erittäin epämiellyttävät ja vaaralliset komplikaatiot ovat mahdollisia.

Tämä voi olla esimerkiksi anastomosis (fistula) epäonnistuminen onttojen elinten, esim. Mahalaukun ja ohutsuolen, kohdalla, ja tämä on suora tie peritoniitille. Tässä suhteessa resorption aika on aina pidempi kuin ajanjakso, jonka aikana lanka kokonaan menettää kyvyn tukemaan kytkettyjä kudoksia. Tämän parametrin aliarvioiminen voi aiheuttaa komplikaatioita.

"Sauman estetiikka saattaa häiriintyä tai, pahempaa, sauman eron, haavan juottamisen Väärin valitulla materiaalilla haava leviää varhaisessa leikkauksen jälkeisessä vaiheessa (nopea resorptio).

Käytettäessä materiaalia, joka imeytyy voimakkaaseen tulehdukseen (vähemmän inertti), haavan juottaminen on mahdollista ", sanoi Vitaly Igumnov.

Tältä osin synteettiset absorboituvat ompeleet ovat edullisia luonnollisille, koska niiden biologinen hajoamisaika tarkennetaan tarkemmin.

Esimerkiksi tunnetuin absorboituva kirurginen lanka on catgut. Kehossa se käy läpi entsymaattisen (entsymaattisen) biohajoamisen ja tämän säiön biologisen hajoamisen ajoitus on ennalta arvaamatonta, luonteeltaan pysyvää, merkittävästi riippuvainen tuotantomenetelmästä ja ompeltujen kankaiden tyypistä.

On catgut ja muut epämiellyttävät piirteet. Koska sillä on proteiinirakenne, se aiheuttaa allergisen, hitaasti liikkuvan reaktion ommellut kankaat. Catgut-langan lujuus on pienempi verrattuna synteettisiin, biohajoaviin lankoihin. Kirurgisten säikeiden valmistajat pyrkivät vaikuttamaan katgutiin sen ominaisuuksien muuttamiseksi paremmaksi - valmistetaan korkealaatuinen raaka-aineiden valinta, se on kiillotettu ja katgutlangat kromattu.

Tällöin erotetaan täysin absorboitumattomat kirurgiset ompeleet ja ne, jotka liukenevat hyvin pitkään - useita vuosia. Silkki kuuluu hitaasti absorboiville kierteille: keho eroon siitä kahden vuoden kuluttua. Polyamidilanka imeytyy 5-6 vuoden kuluessa.

Tässä on kyse siitä, että joissakin operaatioissa on välttämätöntä käyttää kirurgisia säikeitä, jotka eivät ole biologisesti hajoavia ollenkaan, eivätkä menetä voimaa vuosien jälkeen. Tyypillinen esimerkki on proteettinen sydänventtiili tai vaskulaarisen proteesin lisääminen esimerkiksi aortan aneurysmalla, silmätapahtumien toiminta jne.

Catgut-lankoja käytetään edelleen, mutta harvemmin ja pääasiassa tehty kiillotetusta, kromipäällysteisestä katgutista.

Pellava ja puuvilla ovat häipyviä

Luontaisia ​​ei-absorboituvia lankoja - pellavaa ja puuvillaa ei käytetä tällä hetkellä. Heillä on voimakas kantavaikutus ja ne voivat olla eräänlainen mikrobien "akku" ja niiden kantaja kankaaseen. Tämä on täynnä tunkeutumista, tulehdusta ja voi olla syynä postoperatiivisiin suppuratiivisiin komplikaatioihin. Samanaikaisesti tällaisissa tapauksissa tehdyissä bakteerilääkkeessä ei ehkä ole vaikutusta, koska sen vaikutus filamenttien sisälle jääneeseen mikroflooriin on vakavasti rajoitettu.

Synteettinen absorboitumaton ommelmateriaali jaetaan sen mukaan, mihin materiaaliin se on valmistettu: polyamidi (nailon), polyesteri (polyesteri), polypropeeni, polymeeri, fluoripolymeeri jne. Kaikilla niillä on omat ominaisuutensa, niillä on tiettyjä etuja.

"Useimmiten oli silkkiä, catgutia, lavsania, nailonia, materiaalit ovat melko karkeita ja catgut on ainoa absorboituva lanka. Kun käytät vain näitä säikeitä, paikallinen tulehdus ilmenee usein ja sitten yhden tai kahden vuoden kuluttua näet granuloma kierteen ympärille solmukohtana. Nykyaikaisen ommelmateriaalin käyttö välttää tämän. Leikkauksen aikana käytetään useita tyyppisiä lankoja riippuen käyttäytymistyypistä, ompeltujen kudosten luonteesta, näiden kudosten kunnosta ja kirurgin tottumuksista ", selitti Alexandra Altaryova.

Ei sika, ei se köysi

Toinen kirurgisten ompeleiden tärkeä jako perustuu rakenteen (rakenteen) eroista.

"Imeytettävä ja ei-absorboituva ommelmateriaali voi olla monofilamentti eli monofilamentti tai polyfilamentti, jossa useat langat on yhdistetty eri tavalla (kierteiset tai kudotut langatyypit). Monofilamentti on vähiten vaurioituneita kankaita, mutta se on myös vähemmän repäisylkkiä, vähemmän solmua solmussa, sinun on neulottava useita solmuja. Ohutkankaat monofilamenttilanka voi leikata. Kudottu tai kierretty materiaali on paljon vakaampi solmussa, se on vahvempi. Ihmiskudokset vaihtelevat tiheydestä, verenkierrosta, joustavuudesta riippuen siitä, mihin ommelmateriaali on valittu ", sanoo Alexandra Viktorovna.

Jotkut lanka niiden poikkileikkauksen tutkimisesta ilmestyvät homogeenisen rakenteen muodossa, kun taas toiset on koottu kuiduista, kierrettyinä tai kierrettyinä punokset tai köysiin. On myös monimutkaisia ​​säikeitä, joiden pohja on kudottu irtoaminen, liottaminen tai pinnoittaminen ulkopuolelta erikoismateriaaleilla. Päällyste ei ainoastaan ​​anna sileyttä, vaan sillä voi olla antibakteerinen vaikutus, jos se sisältää asiaankuuluvat komponentit.

Myös ilmestyi antibakteerista huumaavaa triklosaania käsitteleviä kierteitä, joita voidaan käyttää haavan tulehdusriskiolosuhteissa.

Marine, Naiset, Kirurgiset

Kirurgisen ompeleen tärkeä ominaisuus on elastisuus. Kiinteät, jäykät kierteet ovat ominaisuuksia, kun ne sitovat solmun ja vilkkuvat kankaat johtavat niiden liialliseen vaurioitumiseen. Toisaalta liian kimmoiset kirurgiset langat voivat edistää solmun rentoutumista, minkä seurauksena kirurgin on sitoa monimutkaisia ​​soluja, useita solmuja. Tämä on epäedullinen kahdelta puolelta.

Ensinnäkin tässä tapauksessa kudoksiin jää enemmän ommelmateriaalia ja toisaalta aikaa ja vaivaa hukkaan. Toimen aikana kirurgin on sitouduttava solmuja monta kertaa - useita satoja tai jopa tuhansia solmuja. Ja jos monimutkaisten solmujen tekeminen on välttämätöntä, se yhä vaikeuttaa asiaa.

Oikeastaan ​​on olemassa useita tyyppejä solmuja. Tärkeimmät kolme - meri -, naaras -, kirurgiset ja niiden erilaiset muutokset. Yli 30 menetelmää sitomaan yhteensä solmuja. Monet niistä on nimetty kirjoittajien mukaan: Shipovin, Parinin menetelmän ja muiden mukaan.

Erilaisilla tavoilla, jotka sitovat solmua eri haitallisissa, ahtaissa olosuhteissa, haavan syvyydessä jne. Solmun muodostuksen tekniikka ja menetelmä on erittäin tärkeä asia, joka vaikuttaa sekä langan lujuuteen että itse kirurgisen ompeleen luotettavuuteen.

Tiedetään, että langan lujuuden menetys solmussa voi olla 50-80%. Tämä koskee erityisesti monofilamentteja polyfilamenttilankojen sijaan. Tätä varten meidän on myös lisättävä, että joskus on välttämätöntä käsitellä ohuimmat langat - halkaisijaltaan 0,1 ja jopa 0,010 mm. Pienin kierteen koko on halkaisijaltaan 0,001 mm. Paksuin kirurginen lanka voi olla halkaisijaltaan 1,29 mm.

"Kirurgian kehittymisen myötä huipputekniikan menetelmien käyttöönotto operaatioiden toteuttamisessa edellyttää, että kudosyhdistelmien tarve muuttuu. Esimerkiksi vuoden 2008 silmätautilamme siirtyivät täysin uusiin ompelumateriaaleihin. Vain saksalaisessa sairaalassa yleisesti 150 paikkaa kohden tämä tarkoittaa monenlaisia ​​käytettyjä lankoja ja neuloja. Alueellinen sairaala suorittaa hyvin laajan valikoiman erilaisia ​​toimintoja, jotka vaativat erilaisia ​​ompelumateriaaleja. Minkä tahansa toiminnan aikana saattaa syntyä tilanne, joka vaatii sen monimutkaisten kierteiden suunniteltua käyttöä. Esimerkiksi verisuonen ompelemisen, kuivatuksen jne. Asettamisen tarve ", sanoi pää. toiminnallinen lohko GNOC.

Erittäin tärkeä asia on mahdollisuus langan liittämiseen kirurgiseen neulaan. Alexander Altarovin mukaan kirurgian vallankumous tapahtui 1980- ja 1990-luvuilla - atraumaattinen ommelmateriaali ilmestyi, kun lanka juotettiin neulan kärkeen ja kun se kulki ihmiskehon kudosten läpi, se ei vahingoita niitä, koska neulan ja langan paksuus ovat täysin samat, ei taittaa puoleen.

Kaikki langat, joissa on kierteet, ovat kertakäyttöisiä, steriilejä ja niiden säilyvyysaika on pitkä, niitä käytetään vain kerran, mikä on erittäin tärkeä infektiivisen turvallisuuden kannalta. Uudelleen käytettäviä teräksisiä kirurgisia neuloja käytetään kuitenkin edelleen, ne ompelevat pääasiassa ihon, tiheän sidekudoksen.

"Atraumatizing on paljon helpompaa, helpompi ommella. 30-35 vuotta sitten, suolen fistulan ongelma vatsaelinten toiminnan jälkeen oli todellista. Tämä on vakava, hengenvaarallinen komplikaatio, joka vaatii huomattavia ponnistuksia ja rahaa potilaiden hoitoon. Atraumaattisen ompeleen kynnyksellä suolen fistulien määrä on laskenut monta kertaa, "asiantuntija jakaa.

Kirurgiset neulat ovat huomattavan erilaisia ​​kuin tavalliset räätälöidyt neulat. Suurin osa niistä ei ole suoraa muotoa, mutta ne on tehty puoliympyrän muodossa.

Käytetään ympyrän ¼: n neuloja, ts. hieman kaareva, korkeintaan 5/8 ympyrä, jota käytetään haavan syvyyden ompelemiseen. Neulapisteen muoto voi olla lävistys, leikkaaminen tai tylppä.

Kalsifioiduille aluksille on erityisiä neuloja, ja ne erottuvat erityisellä terävyydellä, mikä on varmistettu erityisen teroittamalla. Sattuu, että neulat ovat väriltään mustia, pitkällä toiminnalla se vähentää kirurgin silmien taakkaa.

"Verisuonen ompeleen on oltava erittäin voimakasta, käytetään monofilamenttilangaa, erikoisläpivientiä, jotta vältetään lanka ja astian seinämän välinen rako. Jos käytetään vääräa neulaa tai säiettä, voidaan saada aluksen seinämän vika ja neulan pistospaikkojen verenvuoto ", kirurgi sanoi.

Tärkeä rooli on suturoinnin tekniikka. Jos esimerkiksi suturausloukkaus loukkaantuu, jos ne ovat liian yleisiä, saattaa liittyä liitettyjen kudosten verenkierto (iskeeminen) estää tukkeutunut fuusio.

"Estetiikka- ja plastiikkakirurgiaan useammin haavautuu 2-3 kerroksessa. Ensimmäiset kaksi kerrosta absorboitavasta materiaalista, viimeinen iho (irrotettava) ei-absorboivasta. Joillakin alueilla, kuten silmäluomet ja korvat, nenän ihon alueella, on vain yksi kerros imukykyistä materiaalia ", sanoi Vitaly Igumnov.

"Markkinoiden tunnetuin yritys, jonka useimmat kirurgit suosivat, on Johnson ja Johnson (USA) ja sen jakautuminen Ethicon. Käytetyt kierteet ovat Prolen (ei absorboitavissa) ja Vicryl (absorboitavissa) eri halkaisijoilla, mutta aina atraumaattisesti ", Vitaly Igumnov kertoi muoviurgereiden valinnasta.

Asiantuntija sanoi, että tunnetuin ompelumateriaalin kotimainen valmistaja on yritys Linteks (Pietari), joka tuottaa polypropeenia (ei absorboivaa lankaa), PHA: ta ja monosorbia (imeytyvää).

"Luonnollisesti tämä tuote on halvempi. Henkilökohtaisesti minusta tuntuu siltä, ​​että voin käyttää sitä, ommella paljon, vähemmän kätevä paketti, vähemmän kätevä ei-absorboituva lanka (jostakin syystä se kiertyy sutuuran aikana, vaikkakin ehkä vain minä). Mutta yleensä ei pahempaa. Valuuttakurssien muutoksilla ei ollut vaikutusta, kirurgiat ovat ortodoksisia valintansa mukaan ja hinnankorotus ei heikennä heidän valintansa ", lääkäri jakaa.

"Sutuurimateriaalia ei keskustella potilaan kanssa. Pääominaus sutuurimateriaalin valinnassa on luotettavuus ja turvallisuus (selkeä käsitys materiaalin inertiasta tai sen resorboitumiskyvystä), sanoo Vitaly Igumnov.

Sutuurimateriaalin valinta edellyttää tietoa, kokemusta, vaihtoehtojen saatavuutta, tehdään kussakin tapauksessa erikseen ja riippuu monista tekijöistä, jotka lääkäri ottaa huomioon.

Alexandra Altarova korosti jokaisen potilaan yksilöllisen lähestymistavan merkitystä: "Jokaisen toimenpiteen kannalta erityisen tärkeä kirurgin valitsee optimaalisen ommelmateriaalin sarjan, ompelulaitteet ja hemostaattiset välineet, jotka mahdollistavat tämän potilaan leikkauksen luotettavasti, tarkasti ja vähiten traumatisoitua kudosta ja saavuttaa toivottu toimenpide. "

Mitä ommella kirurgiset nivelet

Kirjoissaan kirurgit käyttävät kirurgisia ompeleita, niitä on erilainen, tämä on yksi yleisimmistä menetelmistä, joita käytetään biologisten kudosten yhdistämiseen: sisäelinten seinämiin, haavojen reunuksiin ja muihin. Ne auttavat myös lopettamaan verenvuodon, sapen virtauksen, kaikki oikein valitun ommelmateriaalin ansiosta. Äskettäin kaiken tyyppisen ompeleen luomisen pääperiaatetta pidetään varovaisena asennona jokaisen haavan reunaan riippumatta sen tyypistä. Ompele on asetettava siten, että haavan reunat ja jokainen sutuuran edellyttämä sisäisen elimen kerrokset täsmälleen täsmäävät. Nykyään nämä periaatteet yhdistetään käsitteeseen "tarkkuus".
Riippuen siitä, mitä työkalua käytetään sauman aikaansaamiseen ja toteutuksen tekniikkaan, voidaan erottaa kaksi tyyppiä: käsikäyttöiset ja mekaaniset saumat. Sutuille manuaalisesti käyttäen perinteisiä ja traumaattisia neuloja, neulanpitimiä, pinseteitä ja muita laitteita. Sutuurille voidaan valita kierteet absorboituvat synteettiset tai biologiset alkuperät, metallilangat tai muut materiaalit. Mekaaninen sauma levitetään erikoislaitteella, jossa käytetään metallisia niittejä. Haavojen ompelemisen ja anastomosioiden muodostumisen aikana lääkäri voi ommella sekä yhdellä rivillä että yhdellä rivillä ja kerroksittain kaksi tai neljä riviä. Sen lisäksi, että ompeleet liittävät haavan reunat yhteen, he myös lopettavat veren hyvin. Mutta millaisia ​​suturimateriaaleja on olemassa tänään?

Kirurginen ommelluokitus

Kuten jo sanoimme, saumat voivat olla sekä manuaalisia että mekaanisia, mutta on olemassa useita muita erotusluokkia:

  • niiden asettamisen tekniikan mukaan ne ovat solmuja sekä jatkuvia;
  • jos ne ovat muodon mukaan erotettuja, ne ovat yksinkertaisia ​​solmuja, P tai Z: n muotoisina, 8-muotoiset kukkaro-stringit;
  • niiden toiminnallisuuden kannalta ne voidaan jakaa hemostaattiksi ja ruuveiksi;
  • riveittäin - yhdestä neljään;
  • kun ne ovat kudoksen sisällä, ne ovat irrotettavia ja upotettuja, ensimmäisessä tapauksessa saumat poistetaan tietyn ajan kuluttua ja toisessa tapauksessa ne pysyvät ihmisruumiissa ikuisesti.

    On myös syytä mainita, että kirurgiset ompeleet, niiden tyypit jaetaan käytetyn materiaalin mukaan: ne voivat olla absorboivia, jos ne käyttävät catgutia - tämä on lajia ja vicryyliä, dexon on synteettinen. Leikkaa kehon lumen läpi - tämäntyyppinen sutuura asetetaan päälle ontoreihin. Konstantit ovat sellaisia ​​silmukoita, joita ei ole poistettu, ne pysyvät kehossa ikuisesti ja ne ympäröivät sidekudoskapseli.

    Tikkausten raaka-aineet

    Ompelimateriaali sisältää erilaisia ​​materiaaleja, joita käytetään alusten liittämiseen, mikä asettaa kirurgiset ompeleet. Kudosten ja ihon ompelun materiaalityypit muuttuivat suuresti vuosittain riippuen leikkauksen kehityksestä. Mitä kirurgit eivät käyttäneet yhdistääkseen sisäelinten ja ihon kudoksia:

  • nisäkkäät jänteet;
  • kala-iho;
  • kierteistä saadut kierteet;
  • eläinten hermopäätteet;
  • hevosen sorsasta otetut hiukset;
  • äskettäin syntyneen henkilön napanuorasta;
  • verisuonet;
  • hamppu tai kookoskuidut;
  • kumipuu.

    Mutta nykyaikaisen kehityksen ansiosta synteettiset langat ovat nyt suosittuja. On myös tapauksia, joissa myös metallia voidaan käyttää.
    Tietyt vaatimukset on kiinnitetty mihinkään sutuulimateriaaliin:

  • korkea lujuus;
  • tasainen pinta;
  • elastisuus;
  • kohtuulliset vetolujuudet;
  • korkea liukumisen taso kankaille.

    Mutta yksi tärkeimmistä kriteereistä, jotka asetetaan ommelmateriaalille, on yhteensopivuus ihmisen kehon kudosten kanssa. Tällä hetkellä saumojen tunnetuilla materiaaleilla on antigeeniset ja reaktogeeniset ominaisuudet. Näiden piirteiden takana ei ole absoluuttisia lajikkeita, mutta niiden vakavuuden tulisi olla vähäinen. On myös erittäin tärkeää, että ommelmateriaali steriloidaan ja säilytetään niin pitkään kuin mahdollista, kun taas sen pääpiirteet ovat ensisijaisia. Ompelulanka voi koostua yhdestä tai useammasta kuidusta, jotka on yhdistetty toisiinsa kiertämällä, neulomalla tai kutomalla, ja niiden pinta on sileä, ne peitetään vahalla, silikoni tai teflon. Tällä hetkellä leikkaus käyttää imukykyisiä ja ei-absorboituvia sutuurimateriaaleja. Kirurgisten ompeleiden luokittelu, joista suurin osa liittyy imukykyisten ompeleiden - katgut, joka on valmistettu lampaan ohutsuolen lihaksikasvu, ja sen luomiseen voidaan käyttää submukosaalista kerrosta. Tänään on 13 kokoa catgut, jotka eroavat halkaisijaltaan. Sauman materiaalin lujuus kasvaa kokoa. Esimerkiksi kolmen nollapisteen vahvuus on noin 1400 m ja kuudes ulottuvuus 11 500 r. Tämäntyyppinen lanka voi liuottaa 7 - 30 päivää. Ei-sitovasta ommelmateriaalista, leikkauksessa käytetään silkkiä, puuvillaa, pellavaa ja jouhta.

    Tyypit

    Kun iholle levitetään ommel, lääkäri ottaa väistämättä huomioon, kuinka syvä haava leikataan tai revitty, sen pituus ja kuinka pitkälle sen reunat ovat eronneet. Se ottaa huomioon myös vahingonpaikan. Suosituimmat leikkauksessa ovat kirurgiset ompeleet, artikkelin kuvat näyttävät, miten ne näyttävät:

  • jatkuva subkutaaninen;
  • ihonalaista solmua;
  • ihon nodules;
  • jatkuva monirivinen, levitetty ihon sisäpuolelle;
  • jatkuva yhdessä rivissä, levitetään ihon sisäpuolelle.

    Tämä auttaa sinua ymmärtämään, mitkä kirurgisen suturoinnin menetelmät käytetään useimmiten ulkoisen haavan nidontaan.

    Jatkuva ihonsisäinen tyyppi

    Se on äskettäin käytetty useimmiten, mikä tarjoaa parhaan kosmeettisen lopputuloksen. Sen tärkein etu on haavojen reunojen erinomainen sovitus, erinomainen kosmeettinen vaikutus ja minimaalinen mikrokytkennän heikkeneminen verrattuna muihin tyyppeihin. Tikkausviira suoritetaan ihon omalla tasolla, joka on yhdensuuntainen sen kanssa. Kuitenkin helpommin päänvientiä varten on parempi ottaa monofilamenttimateriaali. Haavan primaarisen kirurgisen käsittelyn jälkeen voidaan valita erilaisia ​​sutureita, mutta usein lääkärit mieluummin absorboivat ommelmateriaalit: biosiini, monokryyli, polysorb, dexoni ja muut. Ja langoista, jotka eivät liukene, monofilamentti-polyamidi tai polypropyleeni sopii täydellisesti.

    Neulottu ommel

    Tämä on toinen suosittu ulompi sauma. Kun se on luotu, iho puhkaistaan ​​parhaiten leikkaavalla neulalla. Jos käytät sitä, lävistys näyttää kolmion, jonka pohja on suunnattu haavaan. Tällainen lävistysmuoto antaa sinulle mahdollisuuden pitää kiinni ompeleesta. Neula viedään epiteelikerrokseen mahdollisimman lähelle haavan reunaa, joka on vain 4 mm: n päässä toisistaan, minkä jälkeen se asetetaan ihonalaisen kudoksen punokseksi liikuttaen hieman kauemmas reunasta mahdollisimman pitkälle.
    Sen jälkeen kun neulan reunat ovat saavuttaneet yhden tason, neula käännetään keskilinjan suuntaan ja ruiskutetaan haavan syvimpään kohtaan. Neula tässä tapauksessa kulkee tiukasti symmetrisesti kudokseen haavan toisella puolella, mutta tässä tapauksessa sama määrä kudosta putoaa saumaan.

    Vaakasuora ja pystysuora patjan ommel

    Kirurgin valitsee kirurgisten ompeleiden ja solmujen tyypit riippuen haavan vakavuudesta, jos haavojen reunojen vertailussa on joitain vaikeuksia, on suositeltavaa käyttää P: n muotoista, vaakasuoraa patjan ompeleita. Jos käytetään solmun ensisijaista kirurgista ompelua

    syvässä haavassa, tässä tapauksessa voit jättää jäljellä olevan ontelon. Se voi kerääntyä, mikä erottaa haavan ja johtaa suppuration. Tämä voidaan välttää ompelemalla muutama kerros. Tämä suturointimenetelmä on mahdollista sekä solmulla että jatkuvalla tyypillä. Lisäksi käytetään usein Donatti-ompeleita (vertikaalinen patjan ommel). Sen toteutuksessa ensimmäinen pistos tehdään 2 cm: n päähän haavan reunasta. Kuva on tehty vastakkaisella puolella ja samalla etäisyydellä. Kun seuraava injektio ja vicola suoritetaan seuraavaksi, haavan reunasta on jo 05 cm etäisyydellä haaran reunasta. Kierteet ovat sidottuja vasta, kun kaikki ompeleet on asetettu, jolloin manipuloinnit voidaan helpottaa haavan hyvin syvyydessä. Donatti-ompeleen käyttö mahdollistaa suurien diastaasien haavojen haavojen. Jotta tulos olisi kosmeettinen, minkä tahansa toimenpiteen osalta haavan ensisijainen kirurginen hoito on suoritettava huolellisesti, tyyppiset ompeleet on valittava oikein. Jos on epätarkka vertailla haavan reunoja, seurauksena voi olla karkea arpi. Jos käytät liiallista voimaa kiristettäessä ensimmäistä solmua, näkyvät rumaiset poikittaisnauhat, jotka sijaitsevat arin koko pituudelta. Solmun suhteen kaikki silkkilanka on sidottu kahdella solmulla, ja synteettinen ja catgut - kolmella.

    Kirurgisten ompeleiden tyypit ja niiden asettamisen menetelmät

    Sovellettaessa minkä tahansa tyyppisiä ompeleita, ja niitä käytetään paljon leikkauksissa, on äärimmäisen tärkeää noudattaa tarkasti toteutustekniikkaa. Kuinka määrätä solmitun sauman?
    Neulanpidikkeen neulan avulla lävistetään ensin 1 senttimetrin etäisyydet pitämällä pinseteillä. Kaikki injektiot pidetään toisiaan vastapäätä. Neulan annetaan tarttua välittömästi molempien reunojen läpi, mutta se voidaan suorittaa vuorotellen, sitten yhden, toisen kautta. Valmistuksen jälkeen langan pää pidetään pinseteillä ja neula poistetaan ja lanka on sidottu ja haavan reunat on saatettava toisiinsa mahdollisimman lähelle. Muut saumat tekevät tämän myös, kunnes haava on täysin ommeltu. Jokainen sauma on 1-2 cm etäisyydellä toisistaan. Joissakin tapauksissa solmuja voidaan sitoa, kun kaikki saumat ovat jo paikallaan.

    Miten sitoa solmu

    Useimmiten kirurgit käyttävät yksinkertaista solmua ompelemalla materiaalia. Ja he tekevät sen tällä tavalla: sen jälkeen kun haavasementti on haavan reunojen kohdalla, päität yhteen ja sitovat solmun, ja sen yläpuolelle. Kirurginen yksikkö voidaan suorittaa toisella tavalla: ne myös kiertävät haavan haavaan, ottavat toisen pään toisesta päästä ja toinen toistensa jälkeen, tuovat haavojen reunat yhteen, tekevät kaksinkertaisen solmun ja jo sen yläpuolella on yksinkertainen. Lankojen päät leikataan 1 cm: n etäisyydellä solmusta.

    Kuinka ommella haava metallisilla niitteillä

    Kirurgisten ompeleiden tyypit ja niiden asettamisen menetelmät voivat olla erilaisia, mikä määräytyy haavan sijainnin mukaan. Yksi vaihtoehto voi olla ompelemalla metallileikkeillä. Niitit ovat metallilevyjä, joiden leveys on useita mm, ja pituus on noin senttimetriä, mutta voi olla enemmän. Molemmat päät on esitetty renkaiden muodossa ja sisäpuolelta niillä on piste, joka tunkeutuu kankaaseen ja ei anna niittejä liukumaan. Kiinnitä haavat haavoihin tarttumaan sen reunuksiin erikoisilla pinseteilla, tuomalla ne yhteen, kiinnittämällä ne hyvin ja pitämällä ne yhdellä kädellä, sinun täytyy ottaa toinen toinen pinseteillä. Sen jälkeen laita se sauma-riviin puristamalla päitä ja tekemällä ponnistuksia. Tällaisen manipulaation seurauksena nitoja taipuu ja kiertyy haavan reunojen ympärille. Se on asetettava 1 cm: n etäisyydelle toisistaan.
    Poista niittejä ja saumoja 7-8 päivän kuluttua niiden asettamisesta. Tätä varten käytetään koukkua ja erityisiä pinseteitä. Irrottamisen jälkeen niitit voidaan tasoittaa, steriloida ja käyttää uudelleen haavojen ompeluun.

    Kosmetiikkatuotteiden tyypit

    Kosmeettinen kirurginen ommel voidaan tehdä millä tahansa olemassa olevista ommelmateriaaleista: silkkiä, katgutia, pellava-, ohut-, Michel-niittejä tai jouhta. Kaikista näistä materiaaleista vain katgut imeytyy ja kaikki muut eivät ole. Saumat ovat upotettavat tai irrotettavat. Kosmetiikan sekoitustekniikan mukaan käytetään jatkuvia ja solmittuompeleita, joita voidaan myös jakaa useisiin eri tyyppeihin: meren, tavallisen naisen tai kirurgisen. Knottityypissä on yksi tärkein etu verrattuna jatkuvaan: se pitää varmasti haavojen reunat. Mutta jatkuva sauma on kysyntää, koska se on päällekkäin nopeammin ja taloudellisemmin kuin käytetty materiaali. Kosmetiikassa tällaisia ​​tyyppejä voidaan käyttää:

  • patja;
  • jatkuva sauma Reverden;
  • jatkuva tukkuliike;
  • ompelu (taikuus);
  • ihonalaisesti (Halstead American seam).

    Näissä tapauksissa, jos potilaalla on voimakas kudosten jännitys, lääkäri voi käyttää lamelli- tai lyijylamelli-saumoja sekä saumaa rullilla, minkä takia on mahdollista sulkea suuret viat ja pitää kudokset turvallisesti yhdessä paikassa. Plastiikkakirurgiaan lääkäri voi joskus käyttää apodaktillista ompelua. Sen ydin on se, että se on asetettu ja sidottu vain käyttämällä erityistä työkalua: neulanpidin, pihdit ja vääntöjäyte. Hevoshaara on paras ommelmateriaali. Kosmetiikassa olemassa olevia kirurgisia ompeleita ja solmuja on hyvä luoda. Sitä käytetään usein ENT-toiminnoissa, koska se ei käytännössä ole tartunnan saaneita, ärsyttää ihoa ja kudoksia, eikä sen levittämispaikoissa ole suppurioita tai arkoja. Horseheir on joustava, joten toisin kuin silkki, se ei leikkaa ihoa.

    Ompeleiden käyttö hammaslääketieteessä

    Hammaslääkärit käyttävät myös erilaisia ​​silmukoita, jotka estävät verenvuodon tai sulkevat suuren haavan reunat. Kaikentyyppiset saumat kirurgisessa hammaslääketieteessä ovat hyvin samankaltaisia ​​kuin ne, jotka olemme jo kuvanneet, ainoa asia, että työkalujen tyypit ovat pieniä eroja. Useimmiten käytetty suuontelotyyppi:

  • neula haltija;
  • silmälääketieteelliset pinsetit;
  • pieni kaksirivinen koukku;
  • silmäsakset.

    Ongelma on vaikea suorittaa suuontelossa, ja vain alan ammattilaiset kykenevät suorittamaan tämän työn laadullisesti, koska haavojen korkealaatuinen primaarihoito ei ole tärkeä. Hammaslääketieteellisten ompeleiden tyypit ovat myös tärkeitä oikean valinnan kannalta, mutta useimmiten tämä on yksinkertainen silmukkaompelu. Ja se on päällekkäin näin:

  • On ehdottoman välttämätöntä lävistää haavan molemmat puolet riittävän etäisyydelle toisistaan, langan tulee venyttää niin paljon kuin mahdollista, jättäen vain pienen pään - 1-2 cm.
  • Langan ja neulan pitkä pää on pidettävä vasemmassa kädessä, minkä jälkeen neulanpidin pitää kääntää myötäpäivään 2 kertaa.
  • Neulanpitimen avulla tartu lyhyt kärki ja vedä se silmukan läpi - tämä on sivuston ensimmäinen osa, kiristä sitä varovasti ja hioa haavojen reunat hitaasti yhteen.
  • Myös pitämällä silmukkaa, sinun on tehtävä samoja manipulointeja, vain vierittää vastapäivään kerran.
  • Kiristä jo muodostettu solmu, muista tarkkailla langan tasaista kireyttä.
  • Siirrä solmu leikkauslinjaa pitkin, katkaise langanpää, niin kaikki on sauma valmiina.

    On myös syytä muistaa, että on tarpeen ommella oikein haavan keskeltä ja silmukoita ei tehdä liian usein, jotta häiriöitä verenkierrosta kudoksissa ei ole. Jotta parannus olisi vakaa, varsinkin loukkaantumisesta aiheutuvista vammoista, on tarpeen asentaa viemärien saumaus useiden päivien ajan.

    Kirurgisten ompeleiden lajikkeet ja menetelmät sisäisten ompelujen käyttöön

    Paitsi että ulkonevat saumat on asetettava oikein, myös kudoksen sisäosa on ommeltu kunnolla. Sisäinen kirurginen ompele voi olla myös monenlaisia, ja kukin niistä on tarkoitettu yksittäisten osien ompeluun. Katsotaanpa kunkin tyyppisiä ymmärtämään paremmin kaiken.

    Suv aponeurosis

    Aponeurosis on paikka, jossa jänteen kudosfuusiota esiintyy, joilla on suuri lujuus ja kimmoisuus. Aponeuroksen klassinen paikka on vatsan keskiviiva, jossa oikea ja vasen peritoneumi yhdistetään. Jousikudoksilla on kuiturakenne, minkä takia niiden sidokset pitkin kuituja vahvistavat niiden välistä eroa, kirurgaajat kutsuvat tämän vaikutuksen sahan vaikutukseksi. Koska nämä kankaat ovat lisänneet voimaa, on tarpeen käyttää tietyntyyppisiä ompeleita ompelemiseen. Luotettavuutta pidetään jatkuvana peitossa, joka on tehty käyttämällä synteettisiä absorboituvia ompeleita. Näihin kuuluvat "Polysorb", "Biosin", "Vikril". Imukykyisten ompeleiden avulla on mahdollista estää ligaturapistearvojen muodostuminen. Myös sellaisen sauman luomiseksi voit käyttää ei-absorboitavia ompeleita - "Lavsan". Heidän avulla voit välttää hernian muodostumista.

    Rasvahapon ja peritoneumin sauma

    Viime aikoina tällaiset kankaat on ommeltu hyvin harvoin, koska ne tarjoavat erinomaisen yhteyden ja nopean paranemisen. Lisäksi ompeleiden puuttuminen ei heikennä verenkiertoa harjanmuodostuksen alueella. Näissä tapauksissa, jos et voi tehdä ilman ompeleita, lääkäri voi käyttää sitä imukykyisten kierteiden avulla - "Monokril".

    Suoliston ompeleet

    Onttojen elinten ompeluun käytetään useita saumoja:

  • Pirogovin yksirivinen sero-lihaksen-submukosaalinen ommel, jossa solmu sijaitsee uran ulkokuoressa.
  • Mateshukin sauma, sen erityispiirre on se, että solmun luomisen aikana jää urkuun, sen limakalvolle.
  • Gambia-yksirivinen ommel käytetään, kun kirurgi työskentelee paksusuolen kanssa, joka tekniikassaan on hyvin samanlainen kuin Donatin ompelu.

    Maksa sutureita

    Koska tämä elin on melko "leikattu" ja on runsaasti kyllästynyt veren ja sapen kanssa, voi olla hyvin vaikea tehdä ompele sen pinnalla, jopa ammattisurgiselle kirurgialle. Useimmiten tässä tapauksessa lääkäri laatii jatkuvan ompeleen ilman zahlestaa tai jatkuvaa patjan ompeleita. Sairaanhoidossa käytetään U-muotoisia tai 8-muotoisia kirurgisia ompeleita.

    Ompeleet aluksissa

    Traumatologiassa käytettävien kirurgisten ompeleiden tyypit ovat omat ominaisuutensa. Jos on tarpeen ommella alukset, tässä tapauksessa jatkuva sauma ilman kauhaa, joka takaa luotettavan tiiviyden, auttaa parhaiten. Käyttämällä sitä usein johtaa "harmonikan" muodostumiseen, mutta tätä vaikutusta voidaan välttää, jos käytät yhden rivin solmun saumaa.
    Kirurgiset ompeleet, traumatologian ja leikkauksen tyypit ovat samankaltaisia. Jokaisella tyypillä on sen haitat ja edut, mutta jos lähestyt oikein niitä ja valitset langan parhaan vaihtoehdon, kaikki saumat pystyvät suorittamaan tehtävänsä ja varmistamaan haavan tai ompeleen kunnolla. Sutuurimateriaalin poistaminen kussakin tapauksessa määritetään erikseen, mutta enimmäkseen ne poistetaan 8-10 päivän ajan.

    Vinlayn. Moskovan vedonlyönnin osoitteet. Vedonlyönti Internetissä.

    Kuinka poistaa ompeleet leikkauksen jälkeen - ehdot ja menetelmät

    Kuinka poistaa ompeleet operaation jälkeen, he eivät tiedä kaikki, mutta tiedot ovat välttämättömiä, koska ne voivat taata monien epämiellyttävien ja odottamattomien tilanteiden varalta. Sutuuran poiston tulee suorittaa ammattilainen, kun vaadittu aika on kulunut.

    Joskus sutureita ei poisteta, koska leikkauksen jälkeen käytetään erityisiä kirurgisia ompeleita, jotka liukenevat ja eivät jätä mitään merkkejä.

    Useimmissa tapauksissa saumat on kuitenkin poistettava. Milloin ja miten tämä pitäisi tehdä kerro lääkärille.

    Postoperatiiviset ompeleet - mitä se on?

    Kaikkien leikkausten aikana tapahtuu kudosvaurioita. Hoidon aikana ei ole aina mahdollista tehdä ilman saumaa, joten haavan reunat kiristetään ja yhdistetään niitteillä tai kierteillä.

    Äskettäin käytetään yhä enemmän erityisiä kirurgisia ompeleita, jotka eivät vaadi poistamista - catgutia. Kun haava paranee, nämä kierteet yksinkertaisesti hajoavat.

    Jos tavanomaisen langan käytön jälkeen, tietyn ajan kuluttua sauma on poistettava. Ne on yleensä tehty silkistä tai kapronista.

    Haavojen kirurgista sulkemista on useita erilaisia:

    • ensisijainen - perustetaan välittömästi loukkaantumisen tai leikkauksen jälkeen;
    • toissijainen - päällekkäinen granuloiva haava;
    • väliaikainen - päällekkäin 4-5 päivää leikkauksen jälkeen.

    Jos sutuuraa levitetään imukykyisestä materiaalista syvälle haavalle, niin jos tulehdusprosessi ei ole, se pysyy kudoksissa ikuisesti.

    Postoperatiiviset ompeleet ovat myös erilainen ulkonäköön nähden - nodulaarinen, pussi- ja huopa. Sutuuran tyyppi valitaan haavan tai toimintatyypin perusteella.

    Milloin minun täytyy ampua (2 indikaattoria)?

    Sutuuden jälkeen tietyn ajan kuluttua, yleensä se on vähintään viikko.

    Jos ne asetetaan kasvot, kaulan, ne voidaan poistaa aikaisemmin, jos ei ole tulehdusta ja hyvä haavan paranemista. Kun ja miten poistat ompeleet toiminnon jälkeen, kuvia voi tarkastella erikoisresursseilla.

    Kohtien poistoaika arvioi vain lääkäri, eikä se riipu pelkästään toiminnan tyypistä vaan myös potilaan yleisestä tilasta.

    Seuraavat tosiasiat voivat puhua haavan paranemisesta:

    • kuoren muodostus - rakeistus haavan kohdalla;
    • saumauksen kohdistaminen väreihin päänahan kanssa.

    Jos haavassa on tiiviste, sen pitäisi olla varoitettu. Tämä saattaa viitata tulehdusprosessin alkamiseen ja epäasianmukaiseen parantumiseen.

    Kaikki epäilyt on ilmoitettava välittömästi lääkärille. Varhainen interventio voi estää patologioiden kehittymisen.

    Miten ja miksi saumat eroavat toisistaan?

    Joskus on tilanteita, joissa saumat eroavat toisistaan. Tässä tapauksessa on välttämätöntä käydä lääkärin kanssa ja ommella haava uudelleen, jos se ei ole vielä parantunut.

    Ne voivat myös hajota ihon pinnalle ja haavan sisäpuolelle. Jos näin tapahtuu, potilas tuntee kipua ja epämukavuutta, kohoumia tai kuoppia saattaa esiintyä.

    Jos esiintyy ristiriitaa, myös kehon lämpötilan nousua voidaan havaita ja tila vähitellen pahenee. Jos hoito suoritettiin vatsalle, voi esiintyä pahoinvointia ja oksentelua.

    Huono terveys, oksentelu ja pahoinvointi.

    On mahdotonta jättää tilanne sattumalta, on kiireesti neuvoteltava lääkärin kanssa! Älä missään tapauksessa yritä korjata saumaa itsestään, älä koske siihen ollenkaan, käsittele sitä septisellä säiliöllä ja mene sairaalaan.

    Ompeleen poisto (jalat ja vatsa)

    Vatsan leikkauksen jälkeen ommelet voidaan ommella vatsaan. Ne poistetaan yleensä 7-10 päivän kuluttua leikkauksesta.

    Lääkärin on otettava kuvia steriilissä ympäristössä, koska infektioriskit ovat olemassa, tulehdus voi alkaa.

    Sterilointilaitteita, kuten anatomisia pinseteitä ja leikkuutyökaluja käytetään ompeleiden poistamiseen. Pre-haavaa käsitellään septisäiliöillä. Jos on useita ompeleita, ne on poistettava vuorotellen.

    Miten poistat ompeleet vatsan leikkauksen jälkeen, voit katsella videota:

    Jos olet kiinnostunut siitä, miten poistat ompeleet omenatulehduksen jälkeen, niin myös irrotustekniikka, voit katsella muita verkossa olevia videoita. Muuten, jos olisi olemassa kosmeettinen sauma, käytä sitten polypropeenia, joka poistetaan päivänä 10 tai vicryyli / monokryyli, joka ei vaadi poistamista, koska se imeytyy.

    Kuinka poistaa silmukat leikkauksen jälkeen jalat, video voidaan katsoa alla. Tekniikka ei ole kovin erilainen.

    On tarpeen poistaa saumat, varsinkin jos sauma sattuu tai tiiviste on ilmestynyt tässä paikassa. Kaikki hälyttävät oireet, sinun täytyy nähdä lääkäri ja saada tarkistus.

    Ehkä tulehdus on alkanut, tässä tapauksessa kampanjaa lääkärille ei pidä viivästyä - haavan erityistä hoitoa ja sutuurimateriaalin varhaista poistamista tarvitaan.

    Kuinka poistaa kasvot?

    Kasvohieronta on yksi vaikeimmista, erityisesti tapauksissa, joissa kirurgisen materiaalin asettaminen. Haluat aina pitää kauniin ulkonäön ja arvet - tämä ei ole paras koristelu.

    Jos haava on suljettu oikein ja oikea-aikaisesti, käytännössä ei ole arkoja, joten tärkein tehtävä tässä luottamuksessa on hyvä asiantuntija.

    Kuinka poistat ompeleet silmäleikkauksen jälkeen? Itse asiassa irrotuksen tekniikka on sama kaikkialla, jos ne suoritetaan pintapuolisesti. Jos ne tehdään tarkalleen sarveiskalvoon ja ne tehdään transplantologian jälkeen, ne poistetaan aikaisintaan 8 kuukauden kuluttua.

    Poisto on olennaisesti kivuton, mutta epämiellyttävä. Joissakin tapauksissa paikallispuudutusta voidaan käyttää, jos potilas tuntee vaikeaa epämukavuutta. Kaikissa muissa tapauksissa anestesiaa ei sovelleta.

    Kuinka poistat ompeleet laparoskopian jälkeen?

    Tähän mennessä usein käytetty laparaskopicheskie toimintaa. Tällä toimenpiteellä on sen edut.

    Laparoskopiassa on pienempiä viiltoja, joiden kautta lääkäri tunkeutuu syvälle erikoislaitteisiin, joten ihoa ei ole vahingoittunut. Tämä johtaa siihen, että toipumisaika on lyhyempi kuin normaalin käytön aikana.

    Kun työ on tehty, lääkäri ompelee pienet viillot. Ongelmana on se, miten ompeleet poistetaan laparoskopian jälkeen?

    Aluksi on syytä huomata, että sinun on hoidettava hankitut haavat, se nopeuttaa elpymistä. Tätä varten lääkärit neuvovat hoitamaan niitä antiseptisilla ratkaisuilla, sovittamaan sidoksia, joita on järjestelmällisesti korvattava. Kaikista hoidon säännöistä on kerrottava kirurgiin.

    Saumat itse voivat olla absorboituvia ompeleita. He katoavat 6-7.

    Jos olet käyttänyt kierteitä, jotka eivät liukene yksinään, sinun on odotettava haavan kasvaessa yhteen. Lääkärit eivät pysty määrittämään sutuurien poiston tarkkaa aikaa. Tämä ongelma ratkaistaan ​​erikseen.

    Usein sutureita poistetaan 6-14 päivää laparoskopian jälkeen. Mies itse pohjimmiltaan koko ajan ei ole sairaalassa, koska vastuuvapaus tapahtuu paljon aikaisemmin.

    Kun saumojen oikea-aikaista poistoa ei ole sisäänrakennusta. Lisäksi palauttaminen on tehtävä ilman komplikaatioita, epämukavuutta. Jos kipu ilmenee, ota yhteys lääkäriin!

    Saumojen poistaminen eläimistä

    Lemmikkieläimet saavat usein vakavia vammoja. Sinun ei pitäisi toivoa, että syvät haavat parantuvat, ota yhteyttä eläinlääkäriisi.

    Jos annat kaiken kurkkuun, infektio voi tunkeutua haavaan, jota eläin ei yksinkertaisesti pysty selviämään. Kohteiden asettaminen ja poistaminen eläimillä ja ihmisillä on lähes sama, ainoa ero on se, että loukkaantuneen kehon alue on ajeltu etukäteen.

    Kissojen ja koiran ompeleiden poisto suoritetaan myös päivinä 5-10 toimenpiteen jälkeen, kaikki riippuu vahingon asteesta, paranemisnopeudesta ja eläimen yleisestä terveydentilasta.

    Jos koira tai kissa on loukkaantunut vakavasti, älä epäröi, ota yhteyttä lääkäriin, älä vaaranna lemmikin terveyttä ja elämää.

    Voinko tehdä menettelyn kotona?

    On suositeltavaa poistaa postoperatiiviset ompeleet sairaalassa ja hyvä lääkäri tulee tehdä tämä. Joissakin tapauksissa hoitotoimen suorittaa sairaanhoitaja.

    Tapaukset sallitaan, kun peruuttaminen on sallittua kotona, mutta menettely on valmisteltava huolellisesti. Jos mahdollista, ota yhteys lääkäriin epämiellyttävien seurausten välttämiseksi.

    Poista ompeleet kotona vain, jos olet varma hyvästä tuloksesta, koko ajan on tullut ja haava paranee normaalisti. Jos haava näyttää haalistuneelta ja vielä pahemmin - tällöin, tässä tapauksessa, älä yritä tehdä mitään itse, sinun on neuvoteltava lääkärin kanssa.

    Itsevamman poistamisen toimenpiteiden järjestys:

    • Päätä työkalut ja steriloi ne huolellisesti. Voit keittää laitetta ja sen jälkeen sitä käsitellään hyvin alkoholilla tai vetyperoksidilla. Älä missään tapauksessa irrota veistä tai tylsiä saksia, työkalun on oltava turvallinen ja samalla riittävän terävä!
    • Puhdista ja steriloi perusteellisesti ommel ja iho sen ympäri.
    • Nosta ensimmäinen solmu ja vedä kevyesti, kun valonsäike tulee näkyviin, se on leikattava. Panee varovasti vetämällä langan.
    • Jatka tekemistä samoin kaikille solmuille. Älä vedä solmua ihon läpi, vaan vain lankaa. Muutoin vahingoittaa ihoa ja verenvuoto voi alkaa.
    • Nyt on tarpeen tarkistaa alue huolellisesti, jotta siinä ei ole säikeitä. Hakeudu haavaan ja käytä steriiliä sidetta.

    Periaatteessa mikään ei ole monimutkaista, mutta pienin virhe tai väärä lähestymistapa uhkaa vakavia ongelmia. Jos sinulla on vielä epäilyksiä, älä ota riskejä.

    Kotona ei ole suositeltavaa poistaa ompeleita, varsinkin raskasta toimintaa tai herkkiä kosmeettisia aineita. Joskus paranemisen aikana kirurgi määrittelee, lähteekö muutaman päivän.

    On olemassa tapauksia, joissa haava vaatii erityistä hoitoa, jota ammattilainen voi suorittaa vain sairaalassa. Siksi potilaiden ei ole syytä vaarantaa terveyttään ja tulevan arven "kauneutta".

    Miksi minun täytyy ampua?

    On välttämätöntä poistaa saumat lääkärin määräämällä tavalla. Jos tätä ei tehdä ajoissa, tulehdus alkaa varmasti. Älä anna tätä, koska sinun on suoritettava lisäkäsittely.

    Yleensä haavan tulehdus kohdistuu vakaviin ongelmiin, infektio mukaan lukien, joten sinun on seurattava tiloja tarkkaan ja käydä lääkärin kanssa ajoissa.

    Haavojen poiston ja parantamisen ajoitus on yksilöllinen prosessi. Voit sanoa täsmällisesti ja ehdottomasti, milloin ja miten poistaa saumat on yksinkertaisesti mahdotonta.

    Jokaista tilannetta pidetään yksinomaan yksilöllisenä kirurgiina. Poistamisen jälkeen on ehdottomasti noudatettava tarkasti kaikkia lääkärin vaatimuksia ja suosituksia, mutta tällöin täydellinen paraneminen onnistuu.