Diabeettinen jalka - alkuperäiset oireet ja hoitomenetelmät

Diabetes mellitukseen liittyy valtava määrä komplikaatioita, joista suurin osa voidaan pitää diabeettisen jalan kehittymisenä. Diabeettinen jalka kehittyy 90 prosentilla potilaista, jotka kärsivät diabetesta 15-20 vuoden ajan.

Diabeettisen jalka -oireyhtymän (VTS) kehitysvaiheessa prosessi voidaan lopettaa, mutta jos potilas viivästyy hoidossa, kirurgi todennäköisesti pääsee pöydälle, joka amputoi raajan vaurioituneen osan.

Henkilö ei voi astua jalkaansa kivun vuoksi ja sitten kokonaan menettää kyvyn liikkua itsenäisesti. Jalkakudokset vähitellen kuolevat - tämä koskee hermoja, niveliä, luita ja verisuonia

syitä

Diabeettinen jalka (kansainvälinen luokituskoodi E10.4, E10.5, E10.6) kehittyy yhdessä erilaisten patologisten prosessien kanssa, joita diabetes laukaisee kehossa.

Diabeettisen jalka -oireyhtymän kehitysvaiheet:

  1. Säännölliset piikit verensokeritasolla tuhoavat verisuonten seinät, mikä johtaa heikentyneeseen verenkiertoon. Tämän seurauksena kudokset eivät saa tarvittavia määriä ravinteita ja happea, mikä vähentää niiden suojan tasoa ja herkkyysrajaa. Metaboliset prosessit koko kehossa ovat ristiriidassa.
  2. Aistinvaraista neuropatiaa esiintyy, ts. potilas menettää herkkyyden ja lopettaa ihon aiheuttamien signaalien vastaanoton - ei tunne mitään vaikutusta jalan ihoon, ei tunne korkeita tai matalia lämpötiloja.
  3. Neuropatian kehittymisen myötä ihon eritysfunktiot häiriintyvät - iho kuivuu ja kuivataan. Tämä johtaa jalkojen halkeamien muodostumiseen, mikä lopulta muuttuu haavoiksi. Haavaumien esiintyminen tapahtuu yleensä kivuttomasti ja siten potilaan huomaamattomasti.

Potilas ei kykene tuntemaan omaa raajaansa hermopäätteiden patologisten prosessien kehittymisen takia: henkilö, jolla on SDS, ei tunne loukkaantumista jalkaan (rakkuloita, naarmuja tai leikkauksia), jalkaosien kulumisen (maissit, kallukset) merkkejä. Kaikki nämä pienet vammat johtavat haavojen kehittymiseen, jotka voivat vaikuttaa ääripäihin, mukaan lukien jänteet ja luut, minkä seurauksena amputaatio on tarpeen.

Sinun on myös kiinnitettävä huomiota sieni-infektioihin, närkästyneisiin toenailuihin - kaikkia näitä sairauksia tulee hoitaa välittömästi diabetekselle, koska ne voivat aiheuttaa diabeettisen jalan kehittymistä.

Usein diabeettinen jalka oireyhtymä on seurausta diabetes mellituksesta, johon liittyy ateroskleroosi, sepelvaltimotauti, valtimoiden verenpaine, tupakointi ja alkoholin väärinkäyttö.

Se on tärkeää! Heti kun jalka alkoi hävittää herkkyyttä, kiireellistä tarvetta neuvotella lääkärin kanssa ja seurata tarkasti alaraajojen ihon tilaa.

VTS: n ja muiden tekijöiden kehittymisen riski kasvaa:

  • Perifeeriset verisuonitaudit ovat olosuhteita, kun raajojen verenkierto heikkenee.
  • Väärä kengät ovat melko yleisiä syitä VTS: n kehittymiselle. Jos potilaan jalka-vammat liittyvät yllään, vaihda ne välittömästi.
  • Jalka epämuodostuma. Jalkan yleiset poikkeavuudet (esimerkiksi litteät jalat) vaikuttavat jalkojen kuntoihin, joten potilas tarvitsee erityisiä pohjallisia kengille, jotka helpottavat kävelyä.
  • Tupakointi. Tupakoitsijoiden verisuonissa jalat ovat alttiimpia vaurioille, jotka johtuvat raajojen heikosta verenkierrosta.

Diabeetikoiden luettelossa mainittujen riskitekijöiden läsnä ollessa on parempi ottaa yhteys johonkin sairaalaan liikennöivään diabeettiseen jalkahuoneeseen vahingoittuneen raajan amputaation välttämiseksi.

Diabeettisen jalan merkit ja oireet

Kaikki muutokset jalka kunnossa pitäisi varoittaa potilasta, koska ne ovat "ensimmäisen kelloja" diabeettisen jalka -oireyhtymän kehittymisestä.

Ensimmäiset oireet diabeettisesta jalasta:

  1. Jalkojen vaurioita, jotka voivat johtaa haavojen kehittymiseen:
  • Kynsilakka;
  • Kynnen tummuus;
  • Kynsien tai jalkojen sieni-leesio;
  • Natoptysh ja maissit;
  • Ihon leikkaukset kynsien käsittelyssä;
  • Krakatut korkokengät.
  1. Vähentynyt herkkyys.
  2. Jalkojen turvotus.
  3. Lantion lämpötilan lasku tai nousu heikentyneen verenkierron tai infektion kehittymisen vuoksi.
  4. Kipu jalat - kävelyä, yöllä tai levossa.
  5. Väsymyksen ulkonäkö jalkoihin kävellessä, kävelyn vaikeus.
  6. Epätavalliset tunteet raajoissa - palava, viileys, pistely jaloissa, hanhi.
  7. Ihon värimuutos - punertava, vaalea, sinertävä ihonväri jalka.
  8. Pitkät parantavat lanteet jalat - haavat voivat parantua muutaman kuukauden sisällä, ja niiden parantumisen jälkeen tumma merkki jää.
Hermot ovat alttiina, kudosherkkyys on tylsää, joten henkilö ei saa tuntea kipua halkeamien pohjasta, pieniä haavaumia jalkojen iholla.

Taudin oireet voivat vaihdella diabeettisen jalan muodon ja sen kehityksen vaiheen mukaan.

Hiukset putoavat paikoilleen;

Iho muuttuu punaisiksi sävyksi;

Pohja saa sinertävän värin.

Arterioita tunnetaan palpataatiolla;

Ihon väri on normaali tai punertava.

Se on sekavin merkkejä iskeemisistä ja neuropaattisista muodoista. Se esiintyy 85 prosentissa tapauksista.


Kiinnitä huomiota! Diabetes mellituspotilaille suositellaan tarkkoja jalkoja viikoittain vammoista ja ihon muutoksista ja jos niitä esiintyy, ota välittömästi yhteys lääkäriin.

Diabeettinen jalka menee läpi useita vaiheita sen muodostumista:

  • Nolla vaihe. Jalka on epämuodostuma, suuret sointumat (ilman haavaumia), iho muuttuu vaaleaksi.
  • Ensimmäinen vaihe. Haavan ulkonäkö.
  • Toinen vaihe. Jalka haavauma alkaa levitä ihon alle vaikuttaen lihaksia ja jänteitä.
  • Kolmas vaihe. Hyvin tunkeutunut vaurio deformoi luukudosta.
  • Neljäs vaihe. Kehittää jalkojen gangrenaa.
  • Viides vaihe. Gangrene kattoi koko jalan, tappio vähitellen kulkee koko alaosaan.

Kuvat osoittavat, mitä jalka näyttää taudin kehityksen eri vaiheissa.

Taudin vakavin muoto on diabeettinen gangreeni, joka kehittyy, kun aerobinen infektio liittyy patologisiin verenkiertohäiriöihin. Tällainen tila kehittyy nopeasti ja johtaa useimmin peruuttamattomiin seurauksiin - raajojen amputaatioihin ja erityisen vakaviin tapauksiin - potilaan kuolemaan.

Haavojen reunat ovat erittäin tuskallisia. Jalat ovat usein turvoksissa ja lähes aina kylmiä.

Hoitomenetelmät

Nykyaikaiset hoitomenetelmät auttavat pysäyttämään diabeettisen jalan kehityksen ajoissa ja parantamaan potilasta täydellisesti, edellyttäen, että lääkäri pääsee oikeaan aikaan. Pätevin apu voidaan saada ottamalla yhteyttä diabeettisen jalkaosan keskustaan. Jos tämä ei ole mahdollista, sinun on pyydettävä apua kirurgilta tai endokrinologilta.

Diabeettisen jalkaisen gangreenin vaiheessa hoito suoritetaan kirurgisilla menetelmillä, aikaisempina aikoina hoito suoritetaan lääkkeiden avulla.

Miten diabeteksen jalka hoidetaan:

  1. Haavanhoito. Kun lääkäri tutkii, kuollut kudos poistetaan infektion leviämisen lopettamiseksi. Sitten haava pestään pehmeillä antiseptteillä tai suolaliuoksella. On mahdotonta käyttää jodia, loistavia vihreitä ja muita alkoholiliuoksia haavojen hoitoon, mikä voi vahingoittaa ihoa entisestään.
  2. Raajojen kuormituksen pienentäminen. Vakaa paine haavoista vaikeuttaa niiden kovettumista. Potilas ei useinkaan täytä tätä ehtoa, koska heikentyneen herkkyyden takia ei tunne jalkojen törmäystä. Hoidon aikana tulee lyhentää aikaa, jolloin potilas on pystyasennossa, vähemmän kulutuskengät.
  3. Infektioiden ehkäisy. Antibakteerista hoitoa käytetään kaikentyyppisissä diabeettisessa jalassa pitkään.
  4. Sokerin hallinta Lisääntynyt sokerintaso aiheuttaa uusia haavaumia ja vaikeuttaa olemassa olevien haavojen paranemisprosessia. Lääkärin on otettava veren glukoosia alentavia lääkkeitä ja optimaalinen insuliinin annos potilaille, joilla on diabeettinen jalka.
  5. Hyvien tapojen hylkääminen. Alkoholin kulutus ja tupakointi vähentävät merkittävästi diabeteksen jalkojen hoidon onnistumista ja johtavat usein uusien haavaumien muodostumiseen.
  6. Samanaikaisten sairauksien hoito. Jotkut sairaudet ja sairaudet hidastavat haavojen parantumista ja lisäävät gangreenin ja amputaation vaaraa. Diabeettisen jalka hoidettaessa on kiinnitettävä huomiota seuraaviin oireisiin: maksasairaudet, anemia, masennus, epäterveellinen ruokavalio, pahanlaatuiset kasvaimet.
  7. Leikkausta. Diabeettisen jalka hoidetaan useita kirurgisia toimenpiteitä:
  • Syvähaavojen kuivatus ja puhdistus.
  • Poistuminen luista, jotka ovat menettäneet elinvoimaa.
  • Plastiikkakirurgia ja vaihtotyö.
  • Lopun amputaatio - käytetään viimeisenä keinona, kun muut hoitomenetelmät ovat voimattomia.

Diabeettisen jalkaisen hoidon aikana potilaan on noudatettava kaikkia lääkäreiden ohjeita, tarkkailtava heidän tilaansa, läpikäy antibioottien kulkua loppuun asti. Jos diabeettisen jalan hoito suoritetaan oikein, parannus on havaittavissa jo kolmannen päivän aikana - turvotus, punoitus ja kipu raajoissa vähenee ja lämpötila laskee.

Jos tilaisuus ilmenee, on parasta ottaa yhteys keskuksiin, jotka ovat erikoistuneet diabeteksen haavojen ja haavaumien hoitoon. Tällaisissa paikoissa potilaalle annetaan nopea ja pätevä apu ja valitaan yksilöllinen hoitosuunnitelma.

Diabeettisen jalan lääkärin (konservatiivinen) hoito määrätään komplikaatioiden varhaisvaiheissa, ja sen jälkeen siihen voidaan lisätä kirurgisia toimenpiteitä.

Jalkahoito

On paljon helpompaa sairauden ennaltaehkäiseminen kuin diabeettisen jalan pitkä ja aikaavievä hoito. Tärkein asia ennaltaehkäisyssä on erityinen jalkahoito, jonka säännöt jokaisen diabeteksen tulisi tietää.

Jalkahoitosäännöt:

  • Ota yhteys sairaalaan, jos jalkojen iholle löytyy jopa pieniä vaurioita.
  • Pese päivittäin jalkasi. Kun peset, älä unohda interdigitaalisia tiloja, pyyhi jalkasi pyyhkeellä froteepyyhkeellä ja repäise ihosi.
  • Tarkasta jalat päivittäin rakkuloille, naarmuuntumiselle, halkeilulle, leikkauksille ja muille vaurioille. Pohjat ovat helpointa tarkastaa peilin avulla.
  • Säätäkää jalkojen lämpötilaa. Älä jätä jalkoja kylmään tai liialliseen lämpöön. Älä anna hypothermiaa, äläkä ota liian kuumia kylpyjä, älä liitä jalkoja.
  • Vaihda sukat ja sukat päivittäin, varmista, että ne ovat mukavia, älä hiero kun kuluneet, eivät ole liian tiukkoja.
  • Estää jalkojen vammoja huumeiden tai pehmentävien kemikaalien kanssa. Maissin ja kasvien poistaminen on ehdottomasti kielletty porakoneella ja muilla leikkuutyökaluilla. Kuolleen ihon poistamiseksi on parempi käyttää kosmeettisia tiedostoja tai hohkakiveä.
  • Trim kynsien varovasti: tiedosto kynsien kulmat, ei leikattu, ei kasvaa nahka-naulalevyn.
  • Kuivasta ihosta on käytettävä erityistä jalkaviiraa, jolla on luonnollisia ainesosia.

Erityistä huomiota diabetesta sairastaville potilaille tulisi antaa kengän valinta - sen tulisi olla mahdollisimman mukava, istua jalkasi hyvin ja vapaasti. Sinun ei pitäisi ostaa liian tiukkoja kenkiä, on suositeltavaa käyttää katukengät varpaissa, ei paljain jaloin, vältä kävely paljain jaloin. Jos jalka diabeteksessä muuttuu merkittävästi, on suositeltavaa valita erityiset ortopediset kengät.

Diabeteksen mahdollisten komplikaatioiden riskin poistamiseksi on tarpeen seurata alustensa terveyttä. Tämä vaatii verenpaineen ja veren kolesterolin jatkuvan seurannan

Usein kysytyt kysymykset lääkärille

Diabeettisen jalan puhkeaminen on mahdollista vain diabetes mellitustyypeillä 2 ja 3?

- Diabeettisen jalan kehittymisen riski riippuu diabeteksesta, eikä sen tyypistä. Useimmiten tauti kehittyy 15-20 vuoden diabetes mellituksen jälkeen.

Pitääkö minun käyttää ortopedisiä kenkiä diabeteksen jalan oireyhtymän estämiseksi?

- Jos jaloissa ei ole vaurioita ja muodonmuutoksia, voit käyttää tavallisia, mutta mukavia kenkiä. Jos haavaumia ja vammoja esiintyy usein ja jalat ovat epämuodostuneita, ortopediset kengät diabeetikon jalalle ovat pakollisia.

Kuinka usein amputaatio esiintyy VTS: ssä?

- Amputaatioiden osuus viime vuosina on laskenut. Haavojen ajankohtainen puhdistus, antibakteerinen hoito ja ennalta ehkäisevät toimenpiteet suurimmassa osassa auttavat säästämään jalkaa amputoitumisesta.

Onko mahdollista parantaa diabeettisia jalka folk korjaustoimenpiteitä?

- Kansalliset korjaustoimenpiteet ovat tarkoituksenmukaisia ​​ehkäisevinä toimenpiteinä, koska lopettaa haavojen kehittäminen lääkekasvit on mahdotonta. Diabeettisen jalan kehittymisen estämiseksi käytetään kamomilla, celandin, plantain, merkkijono, eukalyptus, decoctions.

Voinko käyttää voidetta diabeteslääkärin hoitoon?

- Voiteet voivat ominaisuuksiensa ansiosta aiheuttaa haavassa suotuisan ympäristön bakteereille ja estää nesteen pääsyn haavaumasta. Näin ollen voidetta ei käytetä hoidossa, vaan vain diabeettisen jalan ennaltaehkäisyä varten. Kuolleiden ihoalueiden poistamiseksi ihon puhdistaminen infektiosta auttaa öljyjä luonnollisista ainesosista: meriharsinta, kamomilla, oliivi, sypressi.

Tusikymmentä vuotta sitten haimatulehdus diabeteksen potilaan jalassa aiheutti aina raajan amputaation. Tällä hetkellä diabeettisessa jalassa käytettävien radikaalien kirurgisten toimenpiteiden osuus on vähentynyt merkittävästi. Potilaan aktiivisella osallistumisella ennaltaehkäisyssä ja hoidossa samoin kuin kaikkien lääketieteellisten suositusten noudattamisessa diabeteksen kauhea komplikaatio on usein suotuisa ennuste.

Diabeettinen jalka: alkuvaihe, kuva, oireet ja hoito

Yksi diabeteksen yleisimmistä komplikaatioista on diabeettisen jalan kehittyminen, jalkojen syvälle menevien kudosten infektio, koska veren virtaus laskee jalkojen valtimoissa (tärkeimmissä) ja neurologisten sairauksien häiriöistä.

  • Manifestoitiin puolen - kahden vuosikymmenen kuluttua diabeteksen esiintymisen jälkeen taudin dekompensaatiossa (terminaalissa).

Samaan aikaan hermosto-, verisuonis- ja tuki- ja liikuntaelimistöissä esiintyy kokonaisia ​​patologisia muutoksia, jotka ilmenevät vaihtelevalla asteella.

Vaara, jolla on tämä tauti, on jopa kaikkein vähäisimpiä vahinkoja ja mustelmia, joilla on valtava riski saada haavaumia ja nekroottisia vaurioita vaurioalueilla.

Pitkäkestoisen diabeteksen dynamiikan vuoksi diabeettisen jalan prosessit kehittyvät veren glukoosin suuren pitoisuuden tuhoisassa vaikutuksessa kudokseen, lihakseen, luuhun ja verisuonistoihin.

Kehitä kahdessa skenaariossa - neuropaattinen ja perfuusio johtuen:

  • Alaraajojen verenkierto, vaskulaaristen patologioiden vuoksi;
  • Hermokudoksen ja niiden reseptorien vaurioituminen;
  • Tarttuvat vaikutukset;
  • Traumaattinen jalkavaurio.

Ilmoituksen muodot (luokittelu)

Ensimmäinen kansainvälinen symposiumi SDS: n (diabeettisen jalka -oireyhtymän) ongelmasta, Euroopan lääketieteellinen yhteisö viime vuosisadan 1990-luvun lopulla (1991), kehitti tämän taudin luokittelun vallitsevien vaurioiden perusteella:

  1. Neuropaattinen, jolla on eniten tunnehäiriöitä.
  2. Iskeeminen, johtuen häiriöistä mikrovaskulaarisessa järjestelmässä.
  3. Neuro-iskeeminen, joka yhdistää molemmat vaurion tekijät.

Näiden rikkomusten mukaan eräät taudin muodot tunnistettiin. Yleisin ilmentymä on neuropaattisen jalan muoto.

Toinen paikka kehityksen synnyssä kuuluu iskeemiseen jalkaan, ja tämän oireyhtymän esiintyminen sekamuodossa on harvinainen ilmiö. Taudin jakautuminen muotoihin mahdollisti lääkäreille mahdollisuuden valita paras hoitovaihtoehto ja estää todennäköinen epäsuotuisa ennuste.

Nopea siirtyminen sivulle

Diabeettisen jalka + kuvan alkuvaihe

Diabeettisen jalan kehityksen alkuvaiheessa nilkkavyöhykkeiden ja jalkojen rakenteiden muutoksia kutsutaan usein "pieneksi ongelmaksi", vaikka tällaiset näennäisesti pienet muutokset lisäävät merkittävästi maailmanlaajuisten ongelmien riskiä ja vakavia seurauksia (ks. Kuva).

Diabeettisen jalkavalokuvan alkuvaihe

Mitä pitäisi varoa?

  1. Kynnetyt toenails Tämä prosessi aiheuttaa kynsilevyn kulmien väärän leikkaamisen. Tämän seurauksena kynsien kulmat kasvavat kudoksiin aiheuttaen tuskallisia suppuratiivisia prosesseja.
  2. Kynsilevyn tummuminen. Tämä voi johtua kengistä, joita ei ole sovitettu kokoon, kynsien paine aiheuttaa kynsilevyn alla olevia verenvuotoja. Jos tällaiseen prosessiin ei liity enää verenvuotoa, syntyy suppuratiivinen prosessi.
  3. Kynsien sieni. Tämä voidaan havaita välittömästi kiinnittämällä huomiota kynnen ja sen värin rakenteellisiin muutoksiin. Kynsilevy sakeutuu ja muuttuu sameaksi. Tukiprosesseja voidaan muodostaa sekä kohdistetun kynnen että vierekkäisten levyjen alla johtuen painostuksesta paksunnettuun, kosketukseen kohdistuvaan kynsiin.
  4. Maissin ja maissin muodostuminen. Irrottamalla ne höyrymällä ja sitten leikkaamalla tai käyttämällä erityisiä laastareita, useimmissa tapauksissa päättyy verenvuodon ja supistumisen. Tässä tapauksessa voi auttaa ortopediset pohjalliset.
  5. Ihon leikkaukset naulan alueella. Vähentynyt herkkyys kivulle aiheuttaa usein ihon leikkauksia rasvassa ja huonosti näkee potilaita, jotka eivät aina leikkaa oikein kynsiään. Leikkauksissa, joissa on diabetes, on erittäin helppo muodostaa pitkäkestoisia ja huonosti parantavia haavaumia.
  6. Krakatut korkokengät. Kärsimistä on aiheuttanut kuiva iho, joka on helposti halkeilua kävelemällä paljain jaloin tai kenkiin, joissa ei ole peitetty kantapää. Tällaiset halkeamat helposti vaimennetaan, mikä edistää diabeettisten haavaumien muodostumista.
  7. Jalkojen ihon vaurioituminen aiheuttaa halkeamien muodostumista ja kuivumisen takia johtaa samankaltaisiin tuloksiin - haavaisiin muodostumiin.
  8. Dystrofiset nivelten muodonmuutokset ovat vasaraisia ​​sormeja, ulkoneva luu peukalon pohjan alueella, mikä vaikuttaa kutusumuun ja ihon puristamiseen ulkoneviin nivelosiin.

Tällaiset merkit merkityksetön tavalliselle henkilölle - diabeetikoille voi tulla vakavin diabeteksen komplikaatio - diabeettinen jalka märehtijöistä.

Taudin alkuvaiheessa kaikki näihin häiriöihin voi liittyä:

  • ihon jäähdytys ja jäähtyminen nilkan ja jalkojen alueella;
  • yö kipu ja kipu levossa;
  • ajoittainen claudication;
  • vaalea iho;
  • pulssin puuttuminen jalan päädyn valtimoissa.

Merkit ja oireet

Diabeettisen jalka -oireyhtymän oireiden ilmaantuminen riippuu läheisesti taudin tietyn patologisen muodon kanssa liittyvän lesion luonteesta.

Endometrien trofisten muutosten takia neuropaattisia oireita esiintyy yli 60% diabetesta sairastavilla potilailla, jotka ilmenevät itsestään:

  • Häiriörakenteiden tappio, joka aiheuttaa innervaatiohäiriöitä, jotka vaikuttavat raajojen ihoon, luihin, nivel- ja lihasten rakenteisiin.
  • Autonomisten ääreisvaurioiden oireyhtymä (ANS), joka johtaa hikoilubeneraalisiin eritykseen liittyviin häiriöihin aiheuttaen liiallisen kuivan ihon.
  • Diabeettinen osteoartroopatia, jolle on luonteen ja nivelten spesifinen muodonmuutos niiden innervaation taustalla.
  • Haavainen kivuttomat muodostumat. Kipuherkkyys on aiheuttanut kivulias hermosektorien vaurioituminen ja hermorakenteiden tuhoutuminen, jotka tarjoavat kudoksia verenkierrossa ja imusolmukkeiden (trofia) ja häiritsevät kipuherkkyyttä pienimmän palpataation aikana ja aiheuttavat nilkan ja jalkaosien parestesiaa. Tunnistamalla taudin kehittymistä havaitaan - erilaisten herkkyyden menetys.

Iskeemisen jalan tunnusmerkki on:

  • Vaikea kipu haavoittuvilla alueilla, johtuen kudosiskemian kehittymisestä, johtuen pehmytkudoksen kiertämisestä. Mikro-pyöreiden häiriöiden vuoksi kudoksissa on lisääntynyt myrkyllisten aineenvaihduntatuotteiden keskittyminen, mikä edistää voimakasta kipua.
  • Alentuneiden verisuonten täytön takia havaitaan vaalea iho, paikalliset lämpötila-indeksit pienenevät ja atrofiset patologiat ihon harvennusmuodossa ja hiustenlähtöön (hiustenlähtöön) liittyvät merkit vahinkojen alueilla.
  • Hermo-reseptorien ärsytys aiheuttaa merkitsevää kipua haavaisessa ihossa ja vierekkäisissä kudoksissa.

Sekamuotoisen oireet (neuroiskeeminen) ilmenevät aggregaatiosta, mikä vaikuttaa sekä jalkojen vaskulaarisiin että hermostuneisiin rakenteisiin. Tämän seurauksena taudin oireille on ominaista iskeeminen prosesseja neuropaattisen luonteen kudoksissa ja patologioissa.

Patologisen prosessin tiettyjen merkkien ilmentymät liittyvät suoraan taudin kliinisen kulun vaiheeseen.

  1. Taudin nollakohdassa oireet johtuvat niveli- ja luun epämuodostumien, hyperkeratosi- ja kallusmuodostumien kehittymisestä. Haavaumat ovat poissa.
  2. Ensimmäisessä vaiheessa pinnalliset haavaumat ovat jo rajoittuneet ihoon.
  3. Patologisen prosessin toisessa vaiheessa esiintyy haavaumia, jotka vaikuttavat paitsi ihon pinnalle myös syvemmälle kudos- selluloosaa, lihaksia ja jänteitä kohtaan vaikuttamatta luuhun.
  4. Taudin kolmannessa vaiheessa ulceratiivinen prosessi kehittyy luuskudoksen mukana patologisessa prosessissa.
  5. Vaihe neljä johtuu rajoitetusta gangrenous-prosessista.
  6. Patologian viidennessä vaiheessa on havaittavissa merkkejä laajasta gangrenoprosessista. Se kehittyy nopeasti monimutkaisten verenkiertohäiriöiden ja anaerobisten infektioiden lisäämisen takia. Prosessit ovat suurimmaksi osaksi peruuttamattomia ja johtavat usein raajan amputaatioon tai potilaan kuolemaan.

Tämä on tärkein syy aloittaa diabeettisen jalan oikea käsittely ilman leikkausta, kun se on vielä mahdollista.

Diabeettinen jalkahoito, huumeet

Diabeettisen jalan hoidossa keskitytään pääasiassa antibakteeristen ja oireiden hoitoon tarkoitettuihin lääkkeisiin, jotka poistavat taudin oireet ja vaikuttavat suoraan tiettyyn taudinaiheuttajaan.

Huumeidenkäyttö

Hoitoprosessin tärkein vaihe on antibakteerisen hoidon määrittäminen, antibiootit, jotka estävät tarttuvien ja märkivien komplikaatioiden. Nämä ovat antibioottien (amoksiklaavi ja keftriaksoni) penisilliiniryhmä, kefalosporiinien ryhmä (Ceftriaxone, Cefepime) ja fluorokinolonit (Ciprofloxacin ja Ofloxacin).

Diabeettisen jalan kivuliaiden oireiden poistamiseksi tavanomaiset ei-steroidiset kipulääkkeet eivät sovellu. Koska niiden tarkoituksena on poistaa tulehduksellisen luonteen kipu ja diabeettisen jalan tilanteissa, kipu johtuu yleensä merkittävästä kudosiskemiaan.

Kipu eliminoituu huumaavien ominaisuuksien (tramadoli, morfiini), masennuslääkkeiden ja kouristuslääkkeiden (amitriptyliini ja gabapentiini) lääkkeillä.

Tärkeä tekijä lääketieteellisessä hoidossa ovat:

  • Erityisesti valmistettu diabeettisista jalkaisista ortopedisistä kengistä, jotka on valmistettu pehmeästä materiaalista, jossa ei ole jalkojen jäykkyyttä, kengän sisällä olevat epäsäännöllisyydet, kova rockeripohja, joka on tiukasti jalan kokoa.
  • Matala-hyllyjen purkaminen ilman etupään pohjapintaa, mikä takaa kuormien poiston kriittisiltä alueilta ja niiden uudelleenjakautumisen kantapään alueelle. Mikä edistää verenkierron paranemista ja haavojen nopeaa paranemista.
  • Erityiset ortopediset ortopediset pohjalliset, jalan voimakas luun ja nivelten epämuodostumien korjaus sekä kuormien yhtenäinen jakautuminen kävelemisen aikana.

Joissakin hoidon vaiheissa on erityinen voimistelu fysioterapia ja ravitsemuksen korjaus, lukuun ottamatta läsnäoloa puhtaalla sokerilla, korvaamalla se sokerivalmisteilla ja valitsemalla monimutkaisia ​​hiilihydraatteja sisältäviä korvaavia tuotteita.

Kirurgiset toimet

Kirurgiset toimet ovat välttämättömiä patologian ja tarttuvan leviämisen estämiseksi, kun tartunnan saaneiden haavaumien tai nekroottisen kudoksen poistaminen on tarpeen.

Operatiivisen manipulaation luonne määritetään yksilöllisin indikaattorein patologisten muutosten mukaan. Niihin kuuluvat:

  • Puhdistettujen infektoituneiden focien puhdistaminen (uudelleenorganisointi);
  • Nekroottisten soihtojen kirurginen poisto nekrotomian menetelmällä;
  • Flegonin avaaminen ja poisto;
  • Erilaiset plastiikkakirurgian menetelmät, korjaavat haavaviat.

Diabeettisen jalka -oireyhtymän ehkäisy

Patologian ennaltaehkäisy johtuu yksinkertaisimpien sääntöjen noudattamisesta:

  • Jalkojen pitäminen lämpimänä;
  • Haavojen, naarmujen ja muiden ihovaurioiden ennaltaehkäisy ja oikea-aikainen käsittely jalkojen pohjalla;
  • Päivittäinen jalkahygienia;
  • Verensokerin seuranta;
  • Mukavien jalkineiden valinta;
  • Ajankohtainen hoito, mahdolliset sairaudet.

Älä unohda, että minkä tahansa hoidon tehokkuus riippuu niiden ajallisuudesta. Ayurvedan klassinen sanonta, jonka mukaan jokin tauti voidaan pysäyttää missä tahansa kehityksen vaiheessa, tässä tapauksessa ei ehkä toimi.

Diabeettinen jalka: oireet ja hoito, kuva

Diabeettinen jalka - komplikaatio, jonka vauhdittaminen on diabeteksen taustalla kehittyvien sairauksien yhdistelmä. 90 prosentissa tapauksista diabeettinen jalka ilmenee tyypin 2 diabetesta sairastavilla potilailla, jotka kärsivät diabetesta 15-20 vuodessa.

Siksi, että diabeteksen kanssa potilaan kudokset ja sitten alaraajat alkavat hävittää herkkyytensä, kaikki haava, ihon särö, kotitalous palovammaiset pysyvät näkymättöminä. Tällaisissa haavoissa esiintyy infektio, joka vaikuttaa yhä enemmän ihoon, lihakseen ja luukudokseen ja sen seurauksena muodostuu diabeettinen jalka.

Miten VTS kehittyy

Diabeettisen jalkaan muodostumisen patogeneesi johtuu kolmesta syystä:

  • Alaraajojen verisuonien vaurio;
  • Diabeettinen neuropatia - yleisin diabeteksen komplikaatio;
  • Infektio, joka yleensä liittyy aina kahteen ensimmäiseen tekijään.

Tiettyjen ristiriitojen hallitsevuus: onko neuropatian kliininen kuva vai muutokset perifeerisessä verenkierrossa, määrittää diabeettisen jalan oireet, jotka ovat patologisen prosessin 3 muotoa. Siten emittoi:

  1. Neuropaattinen variantti, jolle on ominaista hermoston vaurioita, sekä somaattisia että kasvavia. Diabeettisen neuropatian luokittelu on melko laaja, mutta VTS: n kehityksen tärkein liikkeellepaneva voima katsotaan hermospulssien johtokyvyn vähenemiseksi aistien ja moottorien ääreishermojen kohdalla sekä kaikkien herkkyystyyppien (tärinä, kosketus, lämpö) rikkominen. Diabeettisen jalka -merkin neuropatiaa voi esiintyä kolmessa skenaariossa: diabeettinen jalka -haavauma, osteoartroopatia Charcotin nivelten muodostamisessa, neuropaattinen turvotus.
  2. Neuroiskeeminen tai sekamuoto, mukaan lukien oireet ja neuropatia, ja iskeemiset vaurioita, jotka aiheutuvat patologisista prosesseista, jotka vaikuttavat hermostoon ja päävaskulaariseen kerrokseen.
  3. Iskeeminen variantti, joka kehittyy johtuen ateroskleroottisista muutoksista jalkojen valtimoiden seinämissä ja johtaa keskeisen veren virtauksen hajoamiseen.

Eristetyt muodot, erityisesti neuropaattiset ja iskeemiset muodot, ovat harvinaisempia, paitsi prosessin alussa. Yleensä sekamuotoinen muoto muodostuu ajan myötä: jos SDS käynnistää iskeemian, niin hermot eivät voi tehdä ilman osallistumista ja päinvastoin, neuropatia ennemmin tai myöhemmin liittyy aluksiin, jotka diabeetikot nopeasti ja usein vaikuttavat ateroskleroosiin.

Diabeettisen jalan oireet

Diabetesta sairastavat potilaat edellyttävät jalojen tilan seurantaa ja huomaavat diabeettisen jalan alkupään merkkejä ajoissa. Numbness, pistely, polttaminen, käynnissä "goosebumps" ovat edeltäjiä patologian kehittymiselle.

Merkkejä diabeettisen jalka -oireyhtymän kehittymisestä, jonka on kiinnitettävä huomiota ja neuvoteltava välittömästi lääkärin kanssa:

  • ihon vaurioita, jotka eivät parane pitkään aikaan;
  • ihon ja kynsien vaurio sieni-infektioon;
  • Sisäänrakennettu naulalevy ihoon;
  • muutos kynsivärissä tai tummumista;
  • kalsit, ihon ärsytys kengistä, natoptysh;
  • halkeamia kantapäässä, sormien välissä ekseema;
  • jalka epämuodostuma (sormien kaarevuus, luun lisääntyminen peukalolla).

Mitä diabeettinen jalka näyttää, valokuva

Alla olevassa kuvassa näkyy, miten tauti on jalat alkuvaiheessa ja edistyneissä vaiheissa.

komplikaatioita

Diabeettinen jalka voi olla monimutkainen:

  1. Kudosten nekroosi (kuolema) - nekroosin aiheuttaja on tavallisesti pyogeenisen infektion leviäminen, mutta kudosten verenkierto ja innervointi voivat myötävaikuttaa tämän komplikaation kehittymiseen.
  2. Haavojen muodostuminen - pehmytkudosvaurioiden syvyys ja vakavuus voivat vaihdella merkittävästi.
  3. Patologinen luunmurtuma - patologinen murtuma tapahtuu luun normaalin lujuuden loukkaamisen seurauksena, kun se altistuu kuormille, jotka yleensä eivät aiheuta vaurioita.
  4. Jalkaiset epämuodostumat - sormien jousto-kontraktuurit (sormet kiinnittyneet taivutettuun, vino-asentoon), lihaksen atrofia (väheneminen kooltaan ja lihasvoimakkuudelle), jalka-arin epämuodostuma pehmustustoiminnan rikkomisen vuoksi.
  5. Osteomyeliitti on luukudoksen märkä-nekroottinen leesio, joka kehittyy tulehdusten leviämisen seurauksena.
  6. Sepsis on hengenvaarallinen tila, joka kehittyy, kun pyogeeniset mikro-organismit ja niiden toksiinit tulevat verenkiertoon.

Diabeettinen jalkahoito

Diabeettisen jalan kehittymisen tapauksessa hoidon tulisi olla kattavaa, mukaan lukien paitsi kärsivän raajan kliinisten ilmenemismuotojen poistaminen, myös tämän taudin aiheuttavan taudin korjaaminen (tämä on diabeteksen hoito).

Diabeettisen jalan neuropaattisen muodon hoito sisältää:

  • verensokerin normalisointi;
  • varmistaen muun jalan;
  • haavan alueen kaikkien kuolleiden kudosten kirurginen poisto;
  • antibiootit tablettien tai injektioiden muodossa;
  • nykyaikaisten pukeutumistilojen käyttö.

Diabeettisen jalka-iskeemisen muodon hoito sisältää:

  • sokerin ja kolesterolin normalisointi veressä;
  • tupakoinnin lopettaminen;
  • hypertension hoito;
  • ylimääräisen veren viskositeetin vähentäminen (aspiriini, hepariini);
  • verisuonten läpäisevyyden kirurginen palauttaminen;
  • antibiootit

Amputoituminen on myös diabeteksen jalka -oireyhtymän hoitoa. Amputoitumiseen liittyvät indikaatiot ovat jalkeen luiden märkä fuusio, joka on kriittinen kudosten verenkierron väheneminen.

Venäjällä suurimmat amputoinnit tehdään useimmiten. Leikkaus nivelreunan keski- tai yläpuolella on yksi yleisimmistä. Tällaisten toimenpiteiden jälkeen potilasta pidetään vammaisena. Palvelemalla jokapäiväistä elämää ja vielä enemmän toimimaan täysin tulee äärimmäisen vaikeaa. Siksi ennaltaehkäisy tulee ensin taistelemaan diabeettista jalka-oireyhtymää vastaan.

Uusia hoitoja

Diabeettisen jalka -oireyhtymän hoitoon uusia menetelmiä tutkitaan jatkuvasti maailmassa. Tutkimuksen päätavoite on saada aikaan tehokkaampia ja nopeampia menetelmiä haavojen parantamiseksi, jotka ilmenevät taudin seurauksena. Uudet menetelmät vähentävät huomattavasti raajan amputaatioiden tarvetta, joka on niin suuri tässä taudissa.

Saksassa on jo tutkittu ja toteutettu useita diabeettisen jalkahoidon hoitoja. Useiden kliinisten tutkimusten ja hyväksyntöjen perusteella maailman lääkäri on arvioinut uusia hoitomuotoja hyvin lupaaviksi.

Näitä ovat:

  • Menetelmä ekstrakorporaalisesta iskun aallon hoidosta;
  • Kasvutekijäterapia;
  • Hoito kantasolujen käytöstä;
  • Plasmasuihkutus;
  • Biomekaaninen menetelmä;

Miten välttää leikkausta "diabeettiselle jalalle"?

Valitettavasti noin 15-20% diabeettisen jalka -oireyhtymän tapauksista käytetään amputoitumiseen. Vaikka useimmissa tapauksissa amputaatio voidaan estää, jos hoito aloitetaan nopeasti ja oikein.

Ensinnäkin on välttämätöntä estää trofisten haavaumien muodostuminen. Jos vaurioita on esiintynyt, hoito tulee aloittaa mahdollisimman pian. On välttämätöntä oppia etukäteen endokrinologilta Diabetic Foot -työryhmän työskentelystä ja ottaa heihin yhteyttä ongelmien ilmetessä. Suurten amputaatioiden riski ovat sellaiset olosuhteet kuin osteomyeliitti (luukudoksen supistuminen) ja haavauma, joka on kriittisen raajan iskeemian taustalla (merkitsevä verenvuodon heikkeneminen jalkaan).

Osteomyeliitissä vaihtoehto amputoitumiselle voi olla pitkä (1,5-2 kuukauden) antibioottien kulku, ja suuria annoksia ja lääkkeiden yhdistelmiä tulisi käyttää. Kriittisessä iskeemisessa on puoli-kirurgisen pallolaajennuksen tehokkain käyttö ja kirurgisen ja verisuoniston ohitusleikkausmenetelmät.

Ortopediset kengät diabeettiselle jalalle

Erityisten ortopedisten kengän kuluminen on yksi diabeettisen jalan ennaltaehkäisyn ja hoidon tärkeimmistä vaiheista. Tämä johtuu siitä, että tavalliset kengät on valmistettu terveille ihmisille, jotka eivät ole rikki verenkierrosta ja / tai jalkojen ja jalkojen tunkeutumisesta. Diabeettisen jalkaisen potilaan kengän käyttäminen voi aiheuttaa haavojen nopeamman kehittymisen.

Ortopedisten kenkien pääominaisuudet ovat:

  1. Vastaa potilaan jalka. Kun ostat säännöllisen kengän, voi olla vaikea löytää sopiva koko heti. Lisäksi jalkojen rakenteen erityispiirteiden vuoksi uudet kengät voivat "hankaa" tai "murskata" kalkanalveen, nilkkojen, peukaloiden alueella. Diabeettisesta jalasta kärsivillä potilailla tällaisia ​​ilmiöitä ei voida hyväksyä, joten heille valmistetut kengät sopivat ihanteellisesti kaikkiin jalkojen muotoihin ja epämuodostumiin.
  2. Epäsäännöllisyyden puuttuminen kengän sisäpinnalla. Kengän sisäpinnalla voi olla saumoja, kudosten ulkonemia tai muita vikoja, jotka voivat vahingoittaa diabeettisen jalkaisen potilaan ihoa. Tästä syystä ortopedisten kenkien sisäpinnan tulee olla täysin tasainen ja sileä.
  3. Rocker ulkopohja. Normaaleissa olosuhteissa kävelyä kohden kuorma jakautuu vuorotellen kantapää- ja jalkaosaan, kun taas jalkojen lihaksia käytetään vähentäen yksittäisten osien kuormitusta. Diabeettisessa jalassa yleensä nämä lihakset vaikuttavat, minkä seurauksena jalka (tavallisesti kaareva ylöspäin) keskellä tasoittaa ja menettää pehmuste-ominaisuutensa. Keinuveden ulkopohja on jäykkä levy, jonka sisäosa (jonka jalka on jalka) osa on tasainen (se sopii yleensä potilaan jalkaan) ja ulkopinnalla on hieman pyöristynyt pinta ja kohotettu toe. Tämän seurauksena kävelyn aikana potilaan jalka "rullataan" kantapäästä eteenpäin ja sen kuormitus pienenee useita kertoja.
  4. Kovaa sukkaa ei ole. Lähes kaikki tavalliset kengät, varvasosan yläosa on valmistettu kovasta materiaalista, joka kävelee, taipuu ja puristaa varpaiden tai jalkojen yläosaa vasten. Joissakin tapauksissa tämä voi johtaa maissin tai tuskallisten aistien esiintymiseen terveellisessä ihmisessä, ja diabeettisella jalalla potilailla tällaiset kengät aiheuttavat varmasti haavaumia. Siksi ortopedisten kengän etupää on aina tehty pehmeistä materiaaleista.

Ortopediset kengät valmistetaan erikseen jokaisessa yksittäisessä tapauksessa vain potilaan jalkaparametrien arvioinnin ja mittaamisen jälkeen.

Diabeettisella jalalla voit suorittaa:

  1. Harjoitus 1. Aloitusasento - istuu tuolilla, jalat alas ja kootaan yhteen. Vaihtoehtoisesti taivuta ja työnnä varpaat 5-10 kertaa, ensin yhdellä jalalla ja sitten toisella.
  2. Harjoitus 2. Aloitusasema on sama. Nosta ensin varpaasi 5 - 10 sekuntia pitämällä kantapään painettuna lattialle. Sitten sormet pitäisi laskea ja kantapää nostaa ylöspäin (myös 5 - 10 sekuntia). Toista harjoitus 3 - 5 kertaa.
  3. Harjoitus 3. Lähtöasema on sama. Nosta yksi jalka 5-10 cm lattian yläpuolelle ja aloita pyöreät liikkeet jalkaan, ensin yhteen suuntaan (3-5 kertaa) ja sitten toisella puolella. Toista harjoitukset toisella jalalla.
  4. Harjoitus 4. Lähtöasema on sama. Ensin sinun tulee tasoittaa yksi jalka polvesta ja taivuta sen sitten nilkanivelen avulla yrittäen vetää sormet mahdollisimman pitkälle. Pidä jalka tässä asennossa 5 - 10 sekuntia, laske sitten se ja toista harjoituksen toisella jalalla.
  5. Harjoitus 5. Aloitusasema on sama. Suorista jalka polvesta ja suorista se nilkanivelessä yrittäessäsi päästä sormien varpailla. Toista harjoituksen toisella jalalla.

Fysikaalinen terapia (voimistelu) ja erikoistumiset voivat olla tietty positiivinen vaikutus diabeettiseen jalkaan. Tavoitteena liikunta tässä tapauksessa on parantaa verenkiertoa iskeemisten kudosten alaraajan. On kuitenkin muistettava, että taudin iskeemisen muodon tapauksessa vahingon mekanismi muodostuu verisuonten estämisestä, jonka kautta veri virtaa kudoksiin, jolloin liian suuret kuormat voivat johtaa lisääntyneeseen kipuun ja komplikaatioihin. Siksi sinun on välittömästi suljettava kaikki harjoitukset ja harjoitukset, jotka liittyvät jalkojen kuormituksen lisääntymiseen (kävely, juoksu, pyöräily, noston paino, pitkittynyt pysyminen pysyvässä asennossa jne.).

Diabeteksen jalkahoito

Diabeettisen jalka -oireyhtymän kehittymisen ehkäiseminen on paljon helpompaa kuin hoitaa. Diabetes on krooninen sairaus, joten varovainen jalkahoito tulee päivittäiseen tapaan. On olemassa muutamia yksinkertaisia ​​sääntöjä, joiden noudattaminen vähentää merkittävästi troofisten haavaumien esiintyvyyttä.

Diabeteslääkärin pääasiallinen ongelma on kengän valinta. Tuntohalukkuuden vähenemisen vuoksi potilaat käyttävät vuosia tiukkoja ja epämiellyttäviä kenkiä, mikä aiheuttaa peruuttamatonta vahinkoa iholle. On olemassa selkeitä kriteerejä, joiden mukaan diabeetikon täytyy valita kengät.

  1. Katso lääkäriltä, ​​jos esiintyy jopa vähäinen tulehdus. Pienikin tulehdus voi johtaa vakaviin seurauksiin.
  2. Joka päivä tarkasta jalat tunnistaaksesi leikkaukset, naarmut, läpipainopakkaukset, halkeamat ja muut vahingot, joiden kautta infektio voi tunkeutua. Pohjat voidaan katsoa peilillä. Jos on heikko näkö, on parempi pyytää perheenjäseneltä tekemään se.
  3. Pese jalkasi päivittäin, pyyhi varovasti, älä hiero. Emme saa unohtaa interdigitaalisia tiloja - myös ne on pestävä ja kuivattava perusteellisesti.
  4. Tarkista kengät päivittäin estääkseen maissia ja muita vahinkoja, jotka ulkonevat esineet kengissä, ryppyinen pohjallinen, repeytynyt vuori jne. Voivat aiheuttaa.
  5. Älä altista jaloja koville tai erittäin korkeille lämpötiloille. Jos jalat ovat kylmiä, on parempi käyttää sukkia, et voi käyttää lämmityspyyhkeitä. Kylpyhuoneen vesi on ensin tarkistettava käsin ja varmistettava, ettei se ole liian kuuma.
  6. Kengän on oltava mahdollisimman mukava, istua hyvin jalkain, et voi ostaa kenkiä, joita sinun tarvitsee käyttää. Jalkojen huomattavassa epämuodostumassa tarvitaan erityisiä ortopedisia kenkiä. Street-kenkiä ei voi käyttää paljain jaloin, sandaaleihin tai sandaaleihin, joissa hihna kulkee varpaiden väliin, ovat vasta-aiheisia. Et voi kävellä paljain jaloin, etenkin kuumilla pinnoilla.
  7. Vaihda sukat tai sukat päivittäin, käytä vain oikeaa kokoa, vältä joustavia joustavia nauhoja ja pehmeitä sukkia.
  8. Et voi vahingoittaa jalkojen ihoa. Älä käytä huumeita ja kemikaaleja, jotka pehmentävät maissia, poista maissi partakoneella, leikkaavilla työkaluilla ja muilla leikkuutyökaluilla. On parempi käyttää hohkakiviä tai jalka-tiedostoja.
  9. Kun vammat ovat vasta-aiheisia jodi, alkoholi, "kaliumpermanganaatti", "vihreä" - niillä on parkitusominaisuudet. On parempi käsitellä hankauksia, leikkauksia erityisillä keinoilla - Miramistiini, klooriheksidiini, dioksidiini ääritapauksissa 3% vetyperoksidiliuoksella ja käyttää steriiliä sidetta.
  10. Kuivalla iholla jalat on voiteltava päivittäin rasvakastikkeella (joka sisältää merikotiloita, persikkaöljyä), mutta interdigitaalisia tiloja ei voi voiteluöljyillä. Voit myös käyttää voiteita, jotka sisältävät ureaa (Balsamed, Callusan jne.)
  11. Trim kynnet ovat vain suorat, ei pyöristää kulmat. Paksut kynnet eivät ole leikattuja ja irtoavat. Jos näkö on heikko, on parasta ottaa perheenjäsenten apua.
  12. Tupakoinnin lopettaminen voi lisätä amputoitumisriskiä kertoimella 2,5.

Kansalliset korjaustoimenpiteet

Diabeettisen jalkaan alkuvaiheissa voidaan käyttää seuraavia suosittuja reseptejä:

  1. Voit tehdä huuhtoutumia haavojen ja pesun, kannattaa kaataa 1-2 rkl. l. Satoa ruohoa lasi kiehuvaa vettä ja jätä hehku lämpöä 5 minuuttia. Törmäys käyttäen sideharsoa.
  2. Tee pesu haavaumia ja pakkaa käyttämällä kirsikka hedelmäinen decoction. Tätä valmistetta varten kaada 4 rkl. l. hedelmää 500 ml kiehuvaa vettä ja pidä 15 minuuttia vesihauteessa. Kannattaa ja jäähtyä.
  3. Niityn apilan vesi-infuusio on hyödyllinen voiteille. Sen valmistukseen 2 rkl. l. kukka sijoitetaan termos ja kaada kiehuvaa vettä. 2 tunnin kuluttua tee kanta.
  4. Erityisen vaikeasti parantuneita haavaumia varten on soveltuva sentraattien tinktuura, jonka valmistukseen ruoho on kaadettava kiehuvaan veteen suhteessa 1 - 10 ja jätetään infusoimaan useita tunteja.
  5. Käytä desinfiointiaineena ratsastaja, joka valmistaa keittämistä: 1 rkl. l. yrtit kaada lasillinen kiehuvaa vettä ja laita pieni tulipalo 10 minuuttia.
  6. Haavojen hoitoon sopiva calamus root, joka valmistetaan infuusiona: 3 rkl. l. yrtit kaada 700 ml kiehuvaa vettä ja pidä vesihauteessa 10 minuuttia. Kiinnitä noin puolitoista tuntia ja suodata.
  7. Haavoja voidaan hoitaa nylkemehulla tai aloeella, ja panna se tamponiin tai lautasliinoon.

Diabeettisten jalkakylpyjen hoito auttaa myös, ja hunajahaut ovat erityisen tehokkaita. Niiden valmistukseen 2 rkl. l. hunaja liuotetaan 1 litraan lämmin keitettyä vettä. Nämä lokerot voidaan ottaa joka päivä, kastelemalla jalkoja 15 minuuttia.

näkymät

Diabeettisen jalan (ja vielä enemmän gangreenin) kehitys on erittäin vaarallista ihmisten terveydelle. Yksinkertaiset ennaltaehkäisyn periaatteet, joita potilaat tekevät ajoissa, useimmissa tapauksissa estävät diabeettisten haavaumien esiintymisen. Diabetes mellitus ja sen seuraukset, kuten diabeettinen jalka - pääasiallisten amputaatioiden syy.

Diabeettinen jalka

Diabeettiset jalka - spesifiset anatomiset ja toiminnalliset muutokset jalassa olevien kudosten kudoksissa, jotka johtuvat metabolisesta häiriöstä dekompensoituneen diabetes mellituksen potilailla. Diabeettisen jalan merkit ovat jalkaosien kipu, hyperkeratoosi ja ihon halkeamat, distaalisen raajan vääristyminen, haavaumat ja pehmytkudoksen kuolio ja vaikeissa tapauksissa jalkojen tai aivojen kouristukset. Diabeettisen jalka sisältää ulkoinen tarkastus, määritys erilaisten herkkyys, Doppler ja angiografian, radiografian luukun mikrobiologinen tutkimus sisältö haavaumat, jne. Hoito diabeettisen jalka edellyttää integroitua lähestymistapaa:.. verensokerin normalisoituminen, purkamisen raaja, paikallinen haavaumien hoidossa, antibioottihoito; vakavissa vaurioissa käytetään kirurgisia tekniikoita.

Diabeettinen jalka

Diabeettisen jalka -yndrooman alla endokrinologiassa ymmärretään mikro-kierteisten ja neurotrofisten häiriöiden kompleksi alemman ääripäiden distaalisissa osissa, mikä johtaa ihon ja pehmytkudosten, luu- ja yhteishäiriöiden nekroottisten haavaumien kehittymiseen. Diabeettisen jalkeen tyypilliset muutokset kehittyvät tavallisesti 15-20 vuoden kuluttua diabeteksen alkamisesta. Tämä komplikaatio ilmenee 10 prosentilla potilaista, toinen 40-50 prosenttia diabetesta sairastavista on vaarassa. Vähintään 90% diabeettisista jalka-tapauksista liittyy tyypin 2 diabetesta.

Diabeettisen jalka-potilaan hoidon järjestäminen on nykyään täysin täydellinen: melkein puolessa tapauksista hoito alkaa myöhemmässä vaiheessa, mikä johtaa raajojen amputoinnin tarpeeseen, potilaiden vammaisuuteen ja kuolleisuuden lisääntymiseen.

Diabeettisen jalan syyt ja mekanismit

Diabeettisen jalka -yndrooman tärkeimmät patogeeniset linkit ovat angiopatia, neuropatia ja infektio. Pitkäaikainen korjaamaton hyperglykemia diabetes mellituksessa aiheuttaa erityisiä muutoksia aluksissa (diabeettinen makroangiopatia ja mikroangiopatia) sekä ääreishermot (diabeettinen neuropatia). Angiopatiat johtavat verisuonten joustavuuteen ja läpinäkyvyyteen, veren viskositeetin lisääntymiseen, johon liittyy innervaation ja normaalin kudostrofian loukkaus, hermopäätteiden tunne menettää.

Lisääntynyt proteiinien glykosylaatio saa vähentää liikkuvuutta nivelten, joka edellyttää samanaikaista muodonmuutos luiden, ja häiriöitä normaalin biomekaaninen kuormitus jalka (diabeettinen osteoartropatia, Charcot jalka). Muutettu verenkierto, kudosten vähentynyt herkkyys ja suojaustoiminta, jompikumpi, jopa vähäinen loukkaantuminen jalkalle (vähäinen vamma, hankaus, halkeamat, mikroleikkaukset) johtaa ephealing trophic haavaumia. Jalkojen haavainen vikoja infektoidaan usein stafylokokkeilla, colibacterialla, streptokokilla, anaerobisella mikroflooralla. Bakteeriperäinen hyaluronidaasi irrottaa ympäröivän kudoksen, mikä edistää infektion leviämistä ja nekroottisia muutoksia, jotka peittävät ihonalaisen rasvakudoksen, lihaskudoksen, luun ja ligamentaarisen laitteen. Kun tartunnan saaneet haavaumat lisäävät absessi-, selluliitti- ja gangreenien riskiä.

Vaikka diabetesta sairastavien potilaiden mahdollinen riski on olemassa kaikissa diabetesta sairastavilla potilailla, joilla on ääreispolneuropatia, verisuonien ateroskleroosi, hyperlipidemia, sepelvaltimotauti, kohonnut verenpaine, alkoholin väärinkäyttö ja tupakointi ovat suurempia riskejä.

Diabeteksen riski syvällä olevien vaurioiden lisätä paikallista kudoksen muutokset - niin sanottu luukun pieniä ongelmia: ingrown kynnet, sieni- kynnet, sieni-infektioita, ihon, varpaille ja kovettumia, säröillä korkokengät, huono hygienia jalat. Syynä näiden vikojen esiintymiseen voi olla epätarkoituksenmukaiset kengät (liian kapeat tai tiukat). Raajan herkkyyden vähentäminen ei anna potilaan tuntea, että kengät ovat liian painavia, hankaavat ja loukkaavat jalkaa.

Diabeettisen jalan luokitus

Kun otetaan huomioon yhden tai toisen patologisen komponentin esiintyvyys, eristetään iskeeminen (5-10%), neuropaattinen (60-75%) ja seka-neuro-iskeeminen (20-30%) diabeettisen jalka. Diabeettisen jalan iskeemisessä muodossa raajan veren syöttäminen on hallitseva suurien ja pienten alusten tappion vuoksi. Iskeeminen oireyhtymä esiintyy vakavalla pysyvällä turvotuksella, jaksottaisella claudication, jalkojen kipu, jalkojen väsymys, ihon pigmentaatio jne.

Neuropaattinen diabeettinen jalka kehittyy, kun distaalisten ääripäiden hermosto on vaurioitunut. Neuropaattisen jalan merkit ovat kuiva iho, hyperkeratoosi, raajojen anhydroosi, erilaisten herkkyystyyppien (lämpö, ​​kipu, kosketus jne.) Väheneminen, jalka luut, litteät jalat, spontaani murtumat.

Diabeettisen jalan sekamuodossa iskeemiset ja neuropaattiset tekijät ilmaistaan ​​yhtäläisesti. Diabeettisen jalka -oireyhtymän aikana esiintyvien ilmentymien vakavuudesta riippuen seuraavat vaiheet erotetaan toisistaan:

0 - suurempi riski sairastua diabeetikon jalka: on jalka epämuodostuma, callus, liikasarveistuminen, mutta haavainen viat ovat poissa 1 - vaihe pinnallisia haavoja, rajoitettu ulkopuolella iho 2 - vaihe syvä haava, johon ihon, ihonalaisen rasvan lihasten, jänteiden, mutta ilman luun vaurioita 3 - syvä haavauma, jossa on luun vaurio 4 - rajoitettu gangreenin vaihe 5 - laajaa gangreenia.

Diabeettisen jalan oireet

Iskeeminen muoto

Debyyttinä diabeettisen jalka -oireyhtymän iskeeminen muoto ilmenee jalkojen kipuessa kävelemisen aikana, jalkojen väsymyksestä, jaksottaisesta claudication, jota seuraa jalkojen jatkuva turvotus. Jalka on kalpea ja kylmää kosketukseen, sykkeen valtimoissa on heikko tai puuttuva. Vaalean ihon taustalla näkyy usein hyperpigmentaatioalueita.

Tyypillisesti maissien läsnäolo, pitkät parantavat halkeamat sormilla, kantapäässä, I- ja V-metatarsophalangeal-nivelten sivutaso, nilkka. Myöhemmin paikalleen kehittyy kivuliaita haavaumia, joiden pohja on peitetty mustalla ja ruskealla kuorella. Runsas tuoksu ei ole tyypillinen (kuivan ihon nekroosi).

Diabeettisen jalan iskeemisen muodon aikana erotetaan neljä vaihetta: ensimmäisen vaiheen potilas voi kävellä noin 1 km ilman kipua; toisesta - noin 200 m; kolmas - alle 200 m, joissakin tapauksissa kipu esiintyy levossa; Neljännessä vaiheessa on luonteenomaista kriittinen iskemia ja varpaiden nekroosi, joka johtaa jalan tai alavartalon syöpään.

Neuropaattinen muoto

Diabeettisen jalan neuropaattinen muoto voi esiintyä neuropaattisen haavauman, osteoartroopatian ja neuropaattisen turvotuksen tyypin mukaan. Neuropaattinen vaurio kehittyy jalkojen alueilla, joihin kohdistuu eniten paineita - sormien halkeamien, peukalon jne. Välityksellä. Kyyneleet, rankat alueet hyperkeratosiasta, jossa haavauma muodostuu, muodostavat täällä. Neuropaattisissa haavaissa iho on lämmin ja kuiva; jalka kuluminen, syvä halkeamia, kivuliaita haavaumia, joilla on hyperemia, turvonnut reunat.

Osteoartropatia, tai Charcot yhteinen, muotona diabeetikon jalka on tunnettu siitä, tuhoutuminen luun-liitosjärjestelmä, joka ilmenee osteoporoosi, spontaaneja murtumia, turvotus ja epämuotoisuus nivelet (yleensä polven). Neuropaattisella turvotuksella esiintyy interstitiaalisen nesteen kerääntymistä ihonalaisiin kudoksiin, mikä pahentaa edelleen jalkojen patologisia muutoksia.

Erityyppisten neuropaattisen muotojen diabeettisen jalka tyypillisesti säilyttäminen ripple valtimoissa, laski refleksit ja herkkyys, kivuton haava-nekroottisen leesion kudoksen merkittävän määrän nestettä, lokalisoinnin haavaumat alueilla suuren kuorman (sormet, pohjat), erityiset-kanta jalka (koukku, Hammer sormet, ulkonevat luupäät).

Diagnoosi diabeettisesta jalasta

Potilaita, joilla on suuri riski diabeettisen jalan kehittymiselle, ei pidä vain endokrinologin, diabetologin, vaan myös podologin, verisuonikirurgin, ortopedisen kirurgien. Tärkeä rooli muutosten tunnistamisessa annetaan itsetarkastukselle, jonka tarkoituksena on havaita diabeettisen jalan tyypillisiä merkkejä ajassa: ihon värjäytyminen, kuivuus, turvotus ja kipu, sormien kaarevuus, sieni-vaurioita jne.

Diabeettisen jalan diagnoosiin kuuluu anamneesin kokoelma, jossa määritellään diabetes mellituksen kesto, jalka tarkkailu nilkka-brachial-indeksin ja reflexien määritelmän avulla, tunto-, tärinän ja lämpötilaherkkyyden arviointi. Diabeettisen jalka -oireyhtymän yhteydessä kiinnitetään erityistä huomiota laboratoriodiagnostiikkaan - verensokerin, glykosyloidun hemoglobiinin, kolesterolin ja lipoproteiinien indikaattoreihin; virtsan sokerin ja ketonikappaleiden esiintyminen.

Diabeettisen jalan iskeemisessä muodossa suoritetaan alaraajojen, röntgenpotilaiden ja perifeerisen CT-arteriografian USDDG-arvo. Jos osteoartroopatiaa epäillään, suoritetaan jalka radiografia kahdella ulokkeella, röntgen- ja ultraäänitutkimuksella. Haavaisen puutteen esiintyminen edellyttää bakteerien irrotettavan pohjan ja haavojen reunojen saamista mikroflooraan.

Diabeettinen jalkahoito

Pääasialliset lähestymistavat diabeettisen jalan hoidossa ovat: hiilihydraattien metabolian ja verenpaineen korjaus, haavoittuneen raajan purku, paikallisten haavojen hoito, systeeminen lääkehoito ja kirurgisen hoidon tehottomuus. Optimaalisen tyypin 1 diabetes mellituksen glykemiapitoisuuden aikaansaamiseksi tehdään insuliiniannoksen säätö; tyypin 2 diabetestapauksessa - potilaan siirtyminen insuliinihoitoon. Β-salpaajia, ACE-estäjiä, kalsiumantagonisteja, diureetteja käytetään normalisoimaan verenpaine.

Märkä-nekroottisten leesioiden (etenkin diabeettisen jalan neuropaattisessa muodossa) läsnä ollessa on välttämätöntä varmistaa haavoittuneen raajan purkamismalli rajoittamalla liikkeiden kiskojen tai pyörätuolin käyttöä, erityisiä ortopedisia laitteita, pohjallisia tai kenkiä. Haavojen esiintyminen diabeettisessa jalka-oireyhtymässä vaatii nekroottisen kudoksen haavojen poistoon liittyvää järjestelmällistä käsittelyä, sidokset antibakteerisilla ja antiseptisilla aineilla. Myös haavojen ympärillä on välttämätöntä poistaa kalkit, natoptysh, hyperkeratosis alueet, jotta voidaan vähentää haitallisen alueen kuormitusta.

Diabeettisen jalka -oireyhtymän systeemistä antibioottiterapiaa suoritetaan laaja kirjo antimikrobisia aineita. Diabeettisen jalan konservatiivisen hoidon puitteissa on määrätty a-lipoiinihapon valmisteita, antispasmodisia (drotaveriini, papaveriini), seerumin vasikan hemodialyysi, infuusioratkaisut.

Alaraajojen vakavat vauriot, jotka eivät ole yhteensopivia konservatiivisen hoidon kanssa, edellyttävät kirurgisia toimenpiteitä. Diabeettisen jalan iskeemisessä muodossa, käytetään perifeeristen valtimoiden endovaskulaarista dilataatiota ja stentoitumista, tromboembolektomia, punkti-jalka-ohitusleikkausta, jalkojen laskimoiden valtimoita jne. Autodermoplastiaa käytetään plastisoimaan suuria haavaviat. Käyttöaiheiden mukaan suoritetaan syvään märkivien suolojen (absessi, selluliitti) valuminen. Munuaineen ja osteomyeliitin kanssa sormien tai jalkojen amputoitumisen / eksarticuloitumisen vaara on suuri.

Diabeettisen jalan ennuste ja ennaltaehkäisy

Diabeettisen jalkaan tarttuvat haavat ovat huonosti sopivia konservatiiviseen hoitoon, ne edellyttävät pitkäaikaista paikallista ja systeemistä hoitoa. Jalkahaavojen kehittymisen vuoksi amputoitumista vaaditaan 10-24% potilaista, johon liittyy vamma ja lisääntynyt kuolevuus kehittyvistä komplikaatioista. Diabeettisen jalan ongelma edellyttää, että diabetesta sairastavien potilaiden diagnoosi, hoito ja kliininen tutkimus on parannettava.

Diabeettisen jalka -oireyhtymän ennaltaehkäisy edellyttää veren glukoositasojen pakollista seurantaa kotona, diabetologin säännöllistä seurantaa, vaadittua ruokavaliota ja lääkitysohjelmaa. On kieltäydyttävä käyttämään tiukkoja kenkiä erityisten ortopedisten pohjallisten ja kenkien hyväksi, jalkojen varovainen hygieeninen hoito, jalkojen erikoisliiketoiminnan harjoittaminen, jotta vältyttäisiin alaraajojen loukkaantumiselta.

Diabeettisen jalkaisen potilaan havainnointi on suoritettava erikoistuneissa osastoissa tai kaappeissa. Erityinen jalkahoito, atraumaattiset manipuloinnit ja paikallishoito järjestetään kapealla jalkaterapian erikoisasiantuntijalla.