Vasemman kammion hypertrofia - merkkejä EKG: ssä. Vasemman kammion myokardiaalisen hypertrofian hoito

LVH on sydämen erityinen leesio, jossa se kasvaa koko ja muuttuu alttiimmin mihinkään muutokseen. Hypertrofia vaikuttaa lähinnä sydänlihaan - sydänseinämän voimakkaimpaan lihaan, mikä vaikeuttaa vähentämistä, minkä seurauksena riski muiden sairauksien kehittymisestä lisääntyy.

Mikä on vasemman kammion hypertrofia

Sydämen hypertrofia eli toisin sanoen hypertrofinen kardiomyopatia on sydämen vasemman kammion seinämän paksuuntuminen, mikä johtaa aorttaläpän toimintahäiriöön. Ongelma on yleinen hypertensiivisten potilaiden keskuudessa, urheilijat, ihmiset, jotka johtavat istumajärjestelyihin, alkoholin väärinkäyttäjiä ja perinnöllisiä taipumuksia patologialle.

Sydämen vasemman kammion sydänlihaksen verenpaine kuuluu luokkaan 9 ICD 10 -asteikolla yhdessä muiden verenkiertoelinten sairauksien kanssa. Tämä patologia on pohjimmiltaan muiden sydänsairauksien oireyhtymä, jonka epäsuorat merkit ilmenevät. Jotta tulevat mahdolliset ongelmat voitaisiin välttää tulevaisuudessa, hypertrofista elintä on käsiteltävä hyvissä ajoin heti välittömästi patologisten löydösten jälkeen.

Vasemman kammion hypertrofia

LVH: n merkkien ja muodonmuutoslihaksen koosta riippuen taudin kehittymisessä on useita vaiheita:

Lievää vasemman kammion hypertrofiaa (LVH) esiintyy verenpaineen tai muiden sydänsairauksien seurauksena. Tämä merkityksetön nousu ensi silmäyksellä merkitsee sydämen ylikuormitusta ja sydänsairauksien (sydänkohtauksen, aivohalvauksen) riskin kasvaessa. Usein etenee ilman merkkejä, havaitaan vain EKG: n analyysissä. Jos vasemman kammion kokoa suurennetaan, sitä on käsiteltävä asiantuntijoiden avulla, mikä parasta - pysyvästi.

Vaikea LVH: lle on ominaista dystrofiset muutokset, joissa mitraaliventtiili sijaitsee lähellä septumin pintaa ja häiritsee verenkiertoa, aiheuttaa liiallista lihasten jännitystä ja stressiä vasemman kammion kohdalla.

Sydän vasemman kammion laajeneminen - syyt

Vasemman kammion hypertrofian syitä voi vaihdella, muun muassa kroonisten ja hankittujen sairauksien eri ruumiinosien:

  • verenpainetauti;
  • liikalihavuus: taudin kehitys on erittäin vaarallista pikkulapsille, jotka ovat ylipainoisia;
  • iskemia;
  • diabetes mellitus;
  • rytmihäiriöt, ateroskleroosi;
  • liiallinen liikunta;
  • alkoholismi, tupakointi;
  • korkea verenpaine;
  • keuhkosairaus;
  • aorttisen stenoosin;
  • mitraaliventtiilin rikkomukset;
  • stressi, psykologiset sairaudet, hermostunut sammuminen.

Kehon kehittyminen lapsessa voi edetä rikoksena sydänlihaksen repolarisaation prosesseissa ja seurauksena kammion seinämien lisääntyminen. Jos tällainen tilanne on syntynyt, se on estettävä, ja sitä on seurattava pysyvästi aikuisuuden aikana ja etenemisen estämiseksi. Pysyvä liikunta voi luonnollisesti johtaa sydämen laajenemiseen, kun taas painonnousuun liittyvä työ on mahdollinen systolisen ylikuormituksen uhka, joten järkeistät liikuntaa ja seuraat terveyttäsi.

Toinen epäsuora syy on unihäiriö, jossa henkilö pysähtyy hengittämään lyhyeksi ajaksi. Se on havaittavissa naisilla vaihdevuosikohdan tai vanhempien aikana ja aiheuttaa seurauksia kuten sydämen läpimitan laajeneminen, septumin kasvu ja sydänosien seinät, korkea verenpaine, rytmihäiriöt.

Vasemman kammion hypertrofiaa

Kardiomyopatian oireet eivät ole aina ilmeisiä, usein ihmiset eivät tiedä ongelmaa. Jos raskauden aikana sikiö kehittyi epänormaalisti, voi olla synnynnäinen vika ja vasemman sydämen hypertrofia. Tällaisia ​​tapauksia on seurattava syntymästä ja komplikaatioiden välttämiseksi. Mutta jos sydämen työssä on ajoittaisia ​​keskeytyksiä ja henkilö tuntee jonkin näistä merkkeistä, voi olla, että kammion seinät eivät ole kunnossa. Tämän ongelman oireet ovat:

  • hengenahdistus;
  • heikkous, väsymys;
  • rintakipu;
  • matala pulssi;
  • kasvojen turvotus iltapäivällä;
  • häiriintynyt unta: unettomuus tai liiallinen uneliaisuus;
  • päänsärky.

Vasemman kammion hypertrofian tyypit

Vasemman kammion hypertrofian tyypit vaihtelevat sydämen lihasten muutosten rakenteesta riippuen. Sama tapahtuu: samankeskinen ja eksentrinen LVH, kammion laajentuminen. Eroa sydämen kehon ohuiden oireiden (kardiogrammin) ja seinämän paksuuden perusteella. Jokainen LVH-tyyppi ei ole itsenäinen sairaus, vaan syntyy ihmisen kehon muiden sairauksien seurauksena.

Eksentrinen hypertrofia

Eksentriseen sydänlihaksen hypertrofiaan on tunnusomaista sydämen ja kammioiden tilavuuden kasvu samansuuntaisesti vasemman kammion lihasten puristamisen kanssa. Se herättää voimakkaasti kardiomyosyyttien lisääntyminen, niiden poikittainen koko ei muutu. Myös eksentrinen LVH uhkaa hidastaa pulssia, hengityselinten komplikaatioita. Näkyy sydänsairaus tai sydänkohtauksen jälkeen.

Vasemman kammion sydänlihaksen keskittynyt hypertrofia

Keskittynyt verenvirtaus johtuu myokardioyyttien hyperfunktiosta johtuen painekuormituksesta. Ontelon koko ei muutu, joskus jopa pienenee. Vasemman kammion seinämien koko, sydänlihaksen ja sydämen kokonaismassa lisääntyvät. Keskittynyt hypertrofia esiintyy verenpaineessa, kohonnut verenpaine; on syy pienentämään sepelvaltimovaraa.

Vasemman kammion vajaatoiminta

Dilataatio on sydämen vasemman kammion laajeneminen, joka ilmenee, kun sydänlihaksen muuttuminen tai terveellinen kammio on ylikuormitettu. Jos sydän on pidennetty, tämä voi olla myös LVH: n alkava oire. Joskus aorttisen ahtauman seurauksena on laajentuminen, kun kavennettu venttiili ei pysty pumppaustoimintoaan. Viivästyneet sairaudet ovat usein sydämen laajenemisen syitä, ja harvinaisissa tapauksissa se voi esiintyä sinänsä synnynnäisessä patologiassa.

Mikä on vaarallinen vasemman kammion hypertrofia

Jos vasemman kammion hypertrofioidaan, se ei ole tauti, mutta se voi aiheuttaa paljon heitä tulevaisuudessa, mukaan lukien sydänkohtausten, aivohalvausten, angina pectoriksen ja muiden sydänsairauksien kuolema. Kehon lisääntyminen tapahtuu usein urheilijoiden aktiivisen elämäntavan vuoksi, kun sydän toimii kovemmin kuin keskimääräinen elin. Tällaiset muutokset eivät voi olla uhka, mutta kussakin yksittäisessä tapauksessa tarvitaan päteviä kuulemisia ja lääkärin neuvoja.

Kardiomyopatian diagnosointi

Vasemman kammion hypertrofian diagnosointi tapahtuu useilla tavoilla: tämä on sairauden merkkien havaitseminen EKG: ssä, sydämen tutkiminen ultraäänellä tai käyttämällä magneettikuvauslukijaa. Jos sinulla on sydänvaivoja tai sairauden oireita, ota yhteyttä kardiologiisi ja jos olet jo kärsinyt jonkinlaisesta puutteesta ja epäilyttävistä komplikaatioista, tarvitset sydänkirurgin ja mahdollisesti hoitojärjestelmän.

Vasemman kammion hypertrofia EKG: ssä

EKG on yleinen diagnostiikkamenetelmä, joka auttaa tunnistamaan sydänlihaksen paksuuden ja jännitteen merkkejä. On kuitenkin vaikeaa havaita LVH: ta EKG: ssä ilman muiden menetelmien osallistumista: hypertrofian virheellinen diagnoosi voidaan tehdä, koska EKG-merkkejä, jotka ovat sen ominaispiirteitä, voidaan havaita terveessä ihmisessä. Siksi, jos olet löytänyt ne - tämä voi johtua lisääntyneestä painosta tai sen erityisestä perustuslaista. Sitten on tarpeen suorittaa toinen sydänkohtaus.

LVH ultraäänellä

Ultrasound auttaa arvioimaan yksittäisiä tekijöitä ja hypertrofian syitä. Ultrasuurien etuna on se, että tämä menetelmä mahdollistaa paitsi diagnosoinnin myös hypertrofian kulkua ja sydänlihaksen yleisen tilan ominaisuuksia. Sydän sydämen sydänkohtaus paljastaa sellaiset muutokset vasemman kammion kohdalla kuin:

  • kammion seinämän paksuus;
  • sydämen massan suhde kehon massaan;
  • tiivisteiden epäsymmetrisyyskerroin;
  • suunta ja nopeus verenkierrossa.

Sydämen MRI

Magneettiresonanssikuvauksella voidaan selkeästi laskea alueen ja kammion lisääntymisaste sydän kammioon, atriaan tai muuhun osastoon, ymmärtämään kuinka voimakkaita dystrooppisia muutoksia. Sydänlihaksen magneettikuva osoittaa kaikki sydämen anatomiset piirteet ja kokoonpanot, kuten "kertoivat" sen, joka antaa lääkärille täydellisen elävän visualisoinnin ja yksityiskohtaiset tiedot kunkin osaston tilasta.

Miten hoidetaan vasemman kammion hypertrofiaa

Sydänhypertrofia ovat alttiita monille ihmisille. Jos ongelma ilmaistaan ​​voimakkaasti, suoritetaan vasemman kammion hypertrofian lääketieteellinen tai kirurginen hoito. Samanaikaisesti leesion laajuuden mukaan hoidon tarkoituksena voi olla taudin etenemisen estäminen tai sydänlihaksen palauttaminen normaaleihin rajoihin. Mutta sattuu, että tämä tila on palautuva, jos vaivaa ei voida täysin parantaa, regressiota voidaan saavuttaa korjaamalla sellaisia ​​asioita kuin:

  • elämäntapa;
  • elintarviketyyppi;
  • hormonaalinen tasapaino;
  • lihavuus;
  • fyysisen aktiivisuuden määrä.

Sydämen vasemman kammion hypertrofian hoito lääketieteellisesti

Sydämen vasemman kammion hypertrofiaa sairastavilla lääkkeillä voi olla tehokas tulos, jos ne otetaan lääkärin valvonnassa. On mahdotonta poistaa kokonaan verenpainetaudin oireita, mutta verenpainelääkkeiden käyttäminen tämän taudin varalta ja ruokavalion seuraaminen auttavat ehkäisemään syitä ja ehkäisemään sairauksia. GMLV: n parantamiseksi ne määräävät tällaisia ​​lääkkeitä:

Verapamil on kalsiumkanavan salpaajien ryhmästä angiaritminen aine. Vähentää sydänlihaksen supistumista, vähentää sykettä. Aikuiset ja lapset voivat käyttää niitä, annokset asetetaan yksilöllisesti.

Beetasalpaajat - vähentävät sydämen syvennyksen paine- ja tilavuuskuormitusta, auttavat tasoittamaan rytmiä ja vähentämään virheitä.

Sartans - vähentää tehokkaasti sydämen kokonaiskuormaa ja muuttaa sydänlihaksen.

Sydän sydänlihaksen verenpaine on luokassa 9 ICD-10-asteikolla yhdessä muiden verenkiertoelinten sairauksien kanssa. On välttämätöntä antaa etusijalle ainoastaan ​​huumeita, joiden laatu on testattu ja osoitettu kliinisesti, kokeellisilla keinoilla ei ole pelkästään odotettua toimintaa, vaan niillä on myös kielteinen vaikutus yleiseen terveyteen.

Kardiomyopatia kirurginen hoito

Vasemman kammion hypertrofian leikkaus voi olla tarpeen hypertrofoituneen lihaksen poistamiseksi taudin myöhäiseltä ja edistyneeltä vaiheelta. Tällöin suoritetaan koko sydämen tai sen yksittäisten osien elinsiirto. Jos GMLV: n syy on venttiiliin tai septumiin kohdistuva vaurio, ensin pyritään erityisesti näiden elinten siirtämiseen, mikä on yksinkertaisempaa kuin koko sydämen toiminta. Tällaisessa interventiossa potilaan on koko ajan oltava kardiologin valvonnassa ja otettava lääkkeitä sepelvaltimotukoksen estämiseksi.

Vasemman kammion hypertrofian kansanhoito

Sydämen vasemman kammion hypertrofian hoitaminen kansanvastaisilla lääkkeillä ei voi auttaa vaurioiden myöhemmissä vaiheissa, mutta se voi olla tehokas vähäisin lisäyksin kehityksen ehkäisemisessä ja vakavampien seurausten vähentämisessä. Täysin parantaa sairautta, jota et onnistu, mutta lievittää epämukavuutta, rintakipua, heikkoutta ja pyörtymistä, perinteinen lääketiede voi. Tällaisia ​​keinoja tunnetaan:

Kasviperäiset valmisteet pääasiallisena hoitona (mustikoita, äyriäistä, hawthornin morsiamen, hevoseläinten, maissiviljelmän, adonis)

Infusoidut maidot: kiehuvat ja kaadetaan yön yli termos, tai laittaa uuniin, kunnes muodostuu ruskea kuori.

Lilja laaksossa muodossa pisaroita tinktuuraa tai kermavaahtoa. Saat tinktuuraa, kaada lilja laaksossa vodkaa tai alkoholia, vaadi pimeässä paikassa 2 viikkoa, ota 10 tippaa 3 kertaa päivässä kahden kuukauden ajan. Höyry: kaada kiehuvaa vettä kukkakimppujen lähelle, vaadi 10 minuuttia. Vedä sitten vesi, kaada kasvi ja ota ruokalusikka 2 kertaa päivässä. Suositeltava yhdessä tippojen kanssa.

Valkosipulin hunaja: murskattua valkosipulia sekoitettuna hunajaan suhteessa 1: 1, jätä viikon päälle pimeässä paikassa, ota 1 rkl 3 kertaa päivässä ennen ruokailua.

Kuiva punaviini kuivattua rosmariinia sisältävä. Kaada lehtiä viinillä, vaadi noin kuukausi pimeässä paikassa, kantoi ja vie ennen aterioita.

Karpalot, jauhettu sokerilla: tl 4 kertaa päivässä.

Ruokavalio vasemman kammion hypertrofiaa varten

Kardiomyopatian ravinto-oireiden korjaamiseksi noudata seuraavia ohjeita:

  • Hävitä suola;
  • syödä usein, noin 6 kertaa päivässä, mutta pienissä osissa;
  • tupakoinnin lopettaminen, vähemmän alkoholin kulutus;
  • valita elintarvikkeita, jotka ovat pienempiä rasvassa ja kolesterolissa;
  • rajoittaa eläinrasvan määrää;
  • hyödyllisiä maitotuotteita, maitotuotteita, tuoreita vihanneksia ja hedelmiä;
  • syödä vähemmän jauhoja ja makeita;
  • jos olet ylipainoinen - seurata ruokavaliota laihtua ja vähentää sydämen kuormitusta.

Video: vasemman kammion hypertrofia

Artikkelissa esitetyt tiedot ovat vain tiedoksi. Artikkelin materiaalit eivät vaadi itsekäsittelyä. Vain pätevä lääkäri voi diagnosoida ja neuvoa hoidosta tietyn potilaan yksilöllisten ominaisuuksien perusteella.

Sydämen hypertrofia (kammio- ja eteis-sydänlihakset): syyt, tyypit, oireet ja diagnoosi, miten hoidetaan

Sydämen eri osien hypertrofia on melko yleinen patologia, joka johtuu sydämen tai venttiilien lihasten vaurioitumisesta, mutta myös vastoin verenkiertoa keuhkosairauksien pienessä ympyrässä, sydämen rakenteen erilaisissa synnynnäisissä poikkeavuuksissa verenpaineen nousun seurauksena kokee huomattavaa fyysistä rasitusta.

Useimmiten sydämen vasemman kammion hypertrofia on liikkunut tämän suuren toiminnallisen kuormituksen kanssa, joka työntää veren korkeassa paineessa aorttaan verenkierron antamiseksi kaikille elimille ja kudoksille. Yhdessä, mutta huomattavasti harvinaisempana (esiintyvyyden mukaan): oikean kammion hypertrofia, vasemman atrium, oikea atrium. Myös samanaikaisia ​​hypertrofeja - esimerkiksi vasemman tai oikean sydämen hypertrofiaa tai vasemman atrium- ja oikean kammion hypertrofiaa jne.

Sydänlihassolut (kardiomyytit) ovat varsin erikoistuneita ja eivät kykene moninkertaistamaan yksinkertaisella jakautumisella, joten sydänlihaksen hypertrofia tapahtuu solunsisäisten rakenteiden ja sytoplasman määrän kasvun seurauksena, mikä johtaa sydänlihassyyttien koon muutoksiin ja sydänlihaksen massan lisääntymiseen.

Sydämen hypertrofia on mukautuva prosessi, eli se syntyy vasteena erilaisiin häiriöihin, jotka estävät sen normaalin toiminnan. Tällaisissa olosuhteissa sydänlihaksen on pakko sopeutua lisääntyneeseen kuormitukseen, mikä lisää sen aineenvaihduntaprosessien lisääntymistä, solumassan ja kudosmäärän lisääntymistä.

Kehityksen alkuvaiheessa hypertrofia on adaptiivinen ja sydän pystyy ylläpitämään normaalia verenkiertoa elimissä sen massan lisääntymisen vuoksi. Kuitenkin ajan myötä sydänlihaksen toiminta loppuu ja hypertrofia korvataan atrofilla - vastakkainen ilmiö, jolle on ominaista solujen koon pieneneminen.

Sydämen rakenteellisten muutosten mukaan on tyypillistä erottaa kaksi hypertrofia-tyyppiä:

  • Keskittynyt - kun sydämen koko kasvaa, sen seinämät sakeutuvat ja kammioiden tai atria-kammioiden tilavuus pienenee;
  • Eksentrinen - sydän suurenee, mutta sen ontelot ovat laajentuneet.

On tunnettua, että hypertrofia voi kehittyä paitsi tietyn sairauden lisäksi myös terveessä ihmisessä, jolla on lisääntynyt kuorma. Joten, urheilijat tai ihmiset, jotka osallistuvat raskaaseen fyysiseen työhön, hypertrofia sekä luurankolihaksia ja sydänlihaksia. Tällaisia ​​muutoksia on monia esimerkkejä, ja joskus niillä on hyvin surullinen lopputulos, jopa akuutin sydämen vajaatoiminnan kehittyminen. Liiallinen fyysinen rasitustyö työelämässä, kehonrakentajien voimakas lihasvoima, sydämen lisääntynyt työ, sanovat esimerkiksi jääkiekkoilijat, ovat täynnä tällaisia ​​vaarallisia seurauksia. Siksi tällaisen urheilun suorittaminen edellyttää tarkkaavaista sydänlihaksen tilaa.

Näin ollen, ottaen huomioon myokardiaalisen hypertrofian syyt, annetaan:

  1. Työperäinen (myfibrillaarinen) hypertrofia, joka johtuu liiallisesta kuormituksesta elimeen fysiologisissa olosuhteissa eli terveessä organismissa;
  2. Korvaus, joka on seurausta kehon mukauttamisesta erilaisiin sairauksiin.

On syytä mainita tämä sydänlihaksen patologian muoto, kuten regeneratiivinen hypertrofia. Sen ydin on se, että kun sidekudoksen infarktin kohdalla on muodostunut arpi (koska sydänlihassolut eivät kykene moninkertaistamaan ja täydentämään ilmenevää vikaa), ympäröivä sydänlihassoluista lisääntyy (hypertrofia) ja osittain oletetaan kadonneen alueen toiminnot.

Jotta ymmärtäisivät sydämen rakenteen muutosten ydin, on syytä mainita hypertrofian tärkeimmät syyt eri osastoissa patologisissa oloissa.

Sydänhypertrofian syyt

Kuten edellä mainittiin, sydämen vasemman kammion sydänlihasta on eniten lisääntynyt. Normaalisti tämän osaston seinämän paksuus ei saa olla yli 1,2 - 1,2 cm. Yli 1,2 cm: n nousu voi puhua hypertrofiaa. Yleensä interventricular septum voi myös muuttua. Vaikeissa, kehittyneissä tapauksissa sydänlihaksen paksuus voi nousta 2-3 cm, ja sydämen massa kasvaa kiloon ja vieläkin enemmän.

vasemman kammion seinämän hypertrofia hypertrofisella kardiomyopatialla

On selvää, että tällainen sydän ei pysty pumppaamaan riittävästi verta aorttaan, ja sen vuoksi sisäisten elinten verenkierto häiriintyy. Lisäksi lihaskudoksen lisääntyneen massan seurauksena sepelvaltimot eivät enää selviydy hapen ja ravintoaineiden antamisesta niille yhä kasvavassa tarpeessa. Tämän seurauksena - hypoksiaa ja siten myös skleroosia, eli sidekudoksen kasvua hypertrofoituneen sydänlihaksen paksuuteen (diffuusi kardioski- roosi).

Vasemman kammion hypertrofian syyt

LV-hypertrofian syitä ovat seuraavat:

  • verenpainetauti;
  • Aorttaläpän ahtauma (kapeneminen);
  • Hypertrofinen kardiomyopatia;
  • Lisääntynyt liikunta.

Miljoonat ihmiset ympäri maailmaa kärsivät valtimoiden verenpaineesta (AH), tällaisten potilaiden määrä kasvaa tasaisesti ja yksi tai toinen sydänlihaksen hypertrofia esiintyy kaikissa potilailla. Jos paineen lisääntyminen verenkierron suuren ympyrän alueella on, vasemman kammion sydänlihaksen on pakko työntää veren edelleen aortan lumeneen huomattavan voimalla, mikä johtaa kohtuulliseen tai jopa vakavaan hypertrofiaan sen kuluttua, kun aika on kulunut. Tämä sydämenvaihdunta, joka on perustana diffuusi kardioski- roloosin kehittymiselle potilailla, joilla on kohonnut verenpaine (sidekudoksen nippujen ulkonäkö), jotka ilmenevät angina pectoriksen oireilla.

Aorttaläpän ahtauma johtuu useimmiten reumakuumasta, jossa kehittyy endokardiitti - sydämen sisävuorauksen tulehdus sekä venttiilit. Toinen hyvin yleinen aorttaläpän vaurio-oire on ateroskleroottinen prosessi. Joskus patologisia muutoksia tapahtuu siirretyn kuppahduksen seurauksena. Kun tulehdus lakkaa, kollageeni sijoitetaan aorttaventtiilipakkauksiin, jotka kasvavat yhdessä toistensa kanssa ja siten kaventavat aukkoa, jonka kautta verta virtaa vasemman kammion verenkiertoon. Tämän seurauksena vasemman kammion kohdalla on huomattava stressi ja hypertrofoitunut.

Hypertrofinen kardiomyopatia on perinnöllinen ja ilmenee epäsäännöllisen paksuuntumisen sydänlihaksen eri osien, mukaan lukien vasemman kammion ja interventricular septum (MWD).

Lisääntynyt fyysinen aktiivisuus edistää sydämen tehostettua työtä ja siihen liittyy myös verenpaineen nousu, mikä pahentaa sydämen vasemman puoliskon hypertrofiaa.

Näiden lisäksi vasemman kammion hypertrofian yleisimpiä syitä, se voi myös edistää yleistä liikalihavuutta, hormonaalisia häiriöitä, munuaissairautta, johon liittyy sekundaarisen verenpainetaudin esiintyminen.

Oikean kammion hypertrofian syyt:

  1. Krooninen pulmonaalinen hypertensio, joka johtuu COPD: stä;
  2. Keuhkoventtiilin reiän kaventuminen;
  3. Synnynnäiset sydämen vajaatoiminta;
  4. Lisääntynyt laskimopaine kongestiivisen sydämen vajaatoiminnan yhteydessä ylikuormituksella, jossa veren tilavuus kasvoi sydämen oikeassa puoliskossa.

Tavallisesti oikean kammion seinän paksuus on 2-3 mm, ja jos tämä luku ylittyy, ne osoittavat hypertrofian ilmenemisen.

Oikean sydämen hypertrofia, jota seuraa niiden laajentuminen (laajentuminen), johtaa ns. Keuhkosydän muodostumiseen, jota väistämättä seuraa kummankin ympyrän verenkiertohäiriö. Oikean atrium- ja kammion tukahduttamisen vuoksi ontelon verenkierto palautuu elimistä ja kudoksista onttojen suonien kautta. On laskimotukos. Tällaiset potilaat valittavat turvotusta, hengästyneisyyttä, ihon syanoosia. Ajan kuluessa lisätään sisäisten elinten häiriöitä.

On huomattava, että eri prosessien hypertrofiaa sydämen kammiot on yhdistetty toisiinsa: lisäämällä seinämän vasemman kammion hypertrofia kehittyy väistämättä tälle predserdiya.S ajan, mikä lisää paine, kun läsnä on pieni ympyrä, on mahdollista tunnistaa eri asteita hypertrofiaa ja oikea puoli sydämen.

Lapsilla myös sydänlihaksen hypertrofia on mahdollinen. Yleisimpiä syitä ovat synnynnäiset sydämen vajaatoiminnat (triiadit, Fallotin tetradit, keuhkovaltimon ahtauma jne.), Hypertrofinen kardiomyopatia ja muut.

Vasemman atriumin hypertrofian syyt

  1. Yleinen liikalihavuus, joka aiheuttaa erityisiä uhkia lapsuudessa ja nuorissa;
  2. Mitraalisen tai aortan venttiilin ahtauma tai vajaatoiminta;
  3. verenpainetauti;
  4. Hypertrofinen kardiomyopatia;
  5. Sydän- tai aortan synnynnäiset poikkeavuudet (koagulaatio).

vasemman atriumin hypertrofia

Mitraaliventtiili on vasemman atriumin ja kammion välinen reikä. Vaurio, kuten aortan, esiintyy useimmiten reumaa, ateroskleroottista vaivaa ja ilmenee stenoosin (kapenemisen) tai epäonnistumisen vuoksi. Kun kurouma aukon vasemman eteisen lisääntynyt kuorma pakottaa veren edelleen, ja ulkonäkö hiippaläpän vajaatoimintaa mitraaliläpän esitteitä on suljettu ei täysin, joten tietty määrä verta kammion palaa palata nykyisen vasempaan eteiseen (regurgitaatio) aikana jokaisen sydämen supistuminen, luoda olemassa ylimäärä nesteen tilavuus ja lisääntynyt kuorma. Tällaisten muutosten vaikutus intrakardiaaliseen hemodynamiikkaan on vasemman eteisen sydänlihaksen hypertrofia (lisääntyminen).

Oikean atriumin hypertrofian syyt

Hypertrofisten muutosten kehitys sydämen oikeassa puoliskossa on lähes aina yhteydessä keuhkopatologiaan ja veren virtauksen muutoksiin pienessä ympyrässä. Oikea auricle siirtyy onton verta suonissa kaikkien elinten ja kudosten, sitten läpi trikuspidaalisen (tricuspid) venttiilin se siirtyy kammioon, ja laskee sitten ulos keuhkovaltimon ja sitten keuhkoihin, jossa kaasujen vaihto tapahtuu. Siksi hengitysjärjestelmän erilaisten sairauksien vuoksi oikeassa sydämessä on muutos.

Keskeiset syyt eteis-hypertrofiaan oikealla puolella lokalisoinnilla ovat:

  • Krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD) - keuhkoastma, krooninen keuhkoputkentulehdus, keuhkoemfyseema, pneumoskleroosi;
  • Kavennetun venttiilin stenoosi tai vajaatoiminta sekä muutokset keuhkovaltimon venttiilissä ja oikean kammion lisääntyminen;
  • Sydän synnynnäiset poikkeavuudet (vika MZHP, Fallot's tetrad).

Kliinisissä keuhkosairauksissa pienten ympyrän verisuonisosaan vaikuttaa liiallisen sidekudosmäärän (skleroosin) esiintyminen, kaasunvaihdon alueen pieneneminen ja mikrovaskulaatin koko. Tällaiset muutokset aiheuttavat paineen kasvua keuhkojen astioissa, vastaavasti, sydämen oikean puoliskon sydänlihasta pakotetaan supistumaan suuremmalla voimalla, minkä seurauksena se hypertrofioi.

Kun trikoottiventtiili on kaventunut tai epätäydellisesti suljettu, veren virtauksen muutokset ovat samankaltaisia ​​kuin sydämen vasemman puoliskon muutokset, kun mitraaliventtiili muuttuu.

Sydämen hypertrofian ilmentymät

Sydämen vasemman puoliskon sydänlihaksen vaurioissa voi esiintyä seuraavia oireita:

  • Hengenahdistus;
  • Huimaus, pyörtyminen;
  • Kipu sydämessä;
  • Erilaisia ​​rytmihäiriöitä;
  • Väsymys ja heikkous.

hypertrofian tulos on sydämen syvennysten väheneminen

Lisäksi hypertrofiaa voidaan epäillä aiheuttavan tekijän, kuten valtimonopeuden, venttiilitaudin ja muiden, läsnäollessa.
Kun sydämen oikean puoliskon hypertrofia ilmenee, keuhkojen patologian ja laskimotukosten kliiniset oireet näkyvät näkyvästi:

  1. Hengenahdistus, yskä, hengenahdistus;
  2. Syanoosi ja vaalea iho;
  3. turvotus;
  4. Sydämen rytmihäiriöt (eteisvärinä, fibrillaatio, erilaiset extrasystolit jne.).

Menetelmät hypertrofisten muutosten diagnosoimiseksi

Yksinkertaisin, helppokäyttöisin, mutta samalla tehokkain tapa diagnosoida sydämen lihasten liikakasvu on ultraääni tai ekokardiografia. Voit määrittää tarkasti sydämen eri seinien paksuuden ja sen koon.

Epäsuoria merkkejä tällaisista muutoksista voidaan havaita EKG: n avulla:

  • Joten EKG: n oikean sydämen hypertrofian seurauksena sähkönjohtavuus muuttuu, rytmihäiriöt ilmenevät, R-aalto lisääntyy johtimissa V1 ja V2, samoin kuin sydämen sähköakselin poikkeama oikealle.
  • Kun vasemman kammion hypertrofia EKG: ssä on merkkejä sydämen sähköakselin poikkeamisesta vasemmalle tai sen vaakasuoralle asennolle, korkea R-aalto johtimissa V5 ja V6 ja muut. Lisäksi rekisteröidään jännitteen merkit (muutokset R- tai S-hampaiden amplitudissa).

Sydämen kokoonpanon muutos johtuen yhden tai useamman osan osuuden kasvattamisesta voidaan myös arvioida rintaelinten röntgenkuvan tulosten perusteella.

Järjestelmät: kammio ja eteis-hypertrofia EKG: ssä

Vasemman kammion hypertrofia (vasen) ja oikean kammion sydän (oikea)

Vasemman (vasen) ja oikean (oikean) atria hyperoprofia

Sydämen hypertrofian hoito

Sydämen eri osien hypertrofian hoito vähenee vaikutuksen syyksi, joka aiheutti sen.

Keuhkojen sydämen kehittymisen vuoksi hengityselinten sairauksien vuoksi he yrittävät kompensoida keuhkojen toimintaa määräämällä tulehduksen vastaista hoitoa, keuhkoputkia laajentavia lääkkeitä ja muita, riippuen syystä.

Sydämen vasemman kammion hypertrofian hoito valtimoverenpainetaudissa pienenee verenpainetta alentavien lääkeaineiden käyttöön erilaisista diureettiryhmistä.

Laajennetun venttiilin epämuodostumien läsnä ollessa kirurginen hoito on mahdollista protetiikkaan saakka.

Kaikissa tapauksissa taistelevat oireita sydänlihaksen vaurion - sidottujen rytmihäiriölääkitys viitteitä, sydänglykosidit, jotka paransivat aineenvaihduntaan ja sydänlihaksen (ATP Riboxinum et ai.). Suositeltu noudattaminen ruokavaliolla rajoitetulla määrällä suolaa ja nesteen saantia, normalisointi ruumiinpainon kanssa liikalihavuuden.

Synnynnäisissä sydämen vaurioissa, mikäli mahdollista, poistetaan viat kirurgisesti. Sydämen rakenteen vakavissa epäsäännöllisyyksissä hypertrofisen kardiomyopatian kehittyminen voi olla ainoa tapa purkaa sydänsiirto.

Yleensä lähestymistapa tällaisten potilaiden hoidossa on aina yksilöllinen ottaen huomioon kaikki nykyiset sydämen poikkeavuuksien, yleisen tilan ja samanaikaisten sairauksien esiintymiset.

Lopuksi haluan todeta, että hankittu sydänlihaksen liikakasvu havaittiin ajoissa täysin korjaavaksi. Jos sydäntyöhön liittyy epäsäännöllisyyksiä, sinun on välittömästi neuvoteltava lääkärin kanssa, hän tunnistaa taudin syyt ja määrätä hoitoa, joka antaa mahdollisuuden pitkään elinvuoteen.

35, 36, 37) Sydänlihojen raja-arvojen muutokset oikean ja vasemman kammion hypertrofiaan, sydämen yleinen lisääntyminen, hydroperikardium. Diagnostinen arvo

Sydämen suhteellinen tylsyys on sydämen alue, joka ulottuu keuhkoihin osittain peittävälle eturaajalle. Sydämen suhteellisen tylsyysrajan määrittämisessä määritetään tylsä ​​iskulause.

Sydän suhteellisen tylsän oikean reunan muodostaa oikea atrium ja se määräytyy 1 cm ulospäin ranteen oikealta reunalta. Suhteellisen epämukavuuden vasen raja muodostuu vasemman eteisliitteen ja osittain vasemman kammion avulla. Se määritetään 2 cm: n keskivälin vasemmalta puolen clavicular-viivalta, tavallisesti V-välikappaleessa. Yläraja sijaitsee normaalisti III-reunalla. Sydän suhteellisen sitkeyden halkaisija on 11-12 cm.

Sydämen absoluuttinen tylsyys on sydämen alue, joka on tiukasti rintakehään ja jota keuhkokudos ei peitä, joten täysin tylsää ääntä määräytyy lyömäsoittimilla. Sydämen absoluuttisen tylsyyden määrittämiseksi sovelletaan hiljaisen iskun menetelmää. Sydämen absoluuttisen tylsistymisen rajat määräytyvät suhteellisen tylsistymisen rajojen perusteella. Samaa vertailupistettä edelleen perkutirovat tylsä ​​ääni. Rajat määräytyvät sormen reunalla selkeämmän äänen kohdalla. Sovittavuuden vuoksi raja voidaan merkitä helposti pestävällä musteella. Oikea raja vastaa rintalastan vasenta reunaa. Vasen raja sijaitsee 2 cm sisäänpäin sydämen suhteellisen tylsyyden rajalta, eli 4 cm vasemmalta puolelta solisluun linjaa. Sydämen absoluuttisen tylsyys yläraja sijaitsee IV-rihalla.

Sydämen rajojen muuttaminen tapahtuu oikean ja vasemman kammion hypertrofian, sydämen yleisen lisääntymisen, hydroperikardiumin.

Kun vasemman kammion hypertrofia, vasemman reunan sydämen siirtyy sivusuunnassa, eli. E. muutaman senttimetrin vasemmalle vasemman sredinnoklyuchichnoy linja ja alas (kroonisessa iskeeminen sydänsairaus, krooninen kohonnut verenpaine, tiettyjen sydänsairauksien).

Oikean kammion hypertrofiaan liittyy sydämen oikean reunan sivusuuntainen siirtyminen, toisin sanoen oikealle, ja vasemman kammion siirtyminen aiheuttaa sydämen vasemman reunan siirtymisen.

Kokonaismäärän kasvusta sydämen (joka liittyy liikakasvuun ja laajentuma sydämen ontelot) on liitetty siirtymän ylemmän rajojen ylöspäin vasemmalle - sivusuunnassa ja alaspäin, oikealle - sivusuunnassa. Hydroperikardiumilla - nesteen kertyminen perikardiaaliseen onkaloon (joskus merkittävä määrä) - sydämen absoluuttisen tylsistyksen rajojen nousu ilmenee.

Sydänlihaksen halkaisija on 12-13 cm. Verisuonen leveys on 5-6 cm.

38) Sydänsävyjen patologiset muutokset. Mekanismi. Diagnostinen arvo

Äänen ääni lisääntyy, kun rintaontelossa on pyöreä ontelo, joka resonoi äänitehosteet, kuten keuhkotuberkuloosissa esiintyvät ontelot. Sävyjen heikkeneminen voi tapahtua nesteen läsnä ollessa keuhkopussin ontelossa, ilmassa, rintakehän etuseinän paksuuntumisen kanssa. Sydämen syyt sydänsisällön vähentämiseen ovat sydänlihastulehdus ja sydänlihaksen dystrofia. Sävyjen voimakkuutta havaitaan kilpirauhasen liikatoiminnan, levottomuuden ja juomisen aikana suuria määriä kahvia. I-sävyn vaimennus kallion kohdalla osoittaa mitraali- ja aorttaläpän vajaatoimintaa. Tämä johtuu venttiilikomponenttien puuttumisesta venttiilien orgaanisen tuhoutumisen sävyyn. Aortan suun kaventuminen voi myös aiheuttaa tämän sävyn heikkenemisen.

I-sävyn vahvistaminen havaitaan mitraalisen ahtauman (kärkeä) kohdalla, oikean atrioventrikulaarisen aukon ahtauma (rintalastan xiphoid-prosessin pohjalla). I-sävyn vahvistaminen löytyy takykardiaan.

Aortan yläpuolella olevan II-sävyn heikkenemistä havaitaan aortan vajaatoiminnalla, koska II-äänen venttiilikomponentti pudotetaan, verenpaine laskee ja paine pieni verenkierrospiiri.

Aortin akenssin II sävy on hypertensio, fyysinen rasitus.

Kiihtyvyys II sävy keuhkoputkessa - mitraalisen ahtauman indikaattori, mitraalinen vajaatoiminta, keuhkosairaus, johon liittyy pulmonaalinen hypertensio.

Aluksi tuntematon ja elämää uhkaava sydänlihaksen liikakasvun eteneminen

Sydänlihaksen lisääntynyt tilavuus ja massa kutsutaan hypertrofiksi. Se on merkki lisääntyneestä paineesta suuressa tai keuhkojen verenkierrossa sekä hemodynaamisista häiriöistä sydämen onkaloissa virheiden aikana.

Jos vaikea hypertrofia kehittää sydämen vajaatoimintaa, sydämensiirtoa voi tarvita. Yleensä oikean kammion hypertrofia esiintyy nuoruusiässä ja vasemman kammion aikana, kun harjoittelet spontaaneja tai raskaita fyysisiä ammatillisia harjoituksia.

Lue tämä artikkeli.

Myokardiaalisen hypertrofian kehittymisen mekanismi

Hypertrofia on korvaava vastaus ylikuormitukseen. Lihavärillä on lisääntynyt stressi, minkä seurauksena solukomponenttien muodostuminen aktivoituu. Jokainen kardiomyosyytti lisää tilavuutta, minkä seurauksena paine vähenee pinta-alasta kohti.

Sydämen sydänlihaksen osuus, joka on tärkein kuorma, kasvaa. Siksi kammiot ovat useammin hypertrofoituneet ja eteis-lihakset pysyvät normaaleina pitkään.

Vasemman kammion hypertrofia

Yleisin syy on verenpainetauti, mikä johtaa veren vapautumiseen systeemiseen verenkiertoon, mikä vaatii huomattavaa voimakkuutta sydänlihasta. Ajan myötä seinämän paksuus vaihtelee suuresti.

  • aorttaläpän ahtauma, joka johtuu infektiivisestä endokardiitista, ateroskleroosista;
  • perinnöllinen perinnöllinen kardiomyopatia;
  • lisääntynyt fyysinen rasitus;
  • ylipaino;
  • hormonaaliset muutokset;
  • nefropatia hypertensiivisellä oireyhtymällä.
Vasemman kammion hypertrofia aortan ahtauma

Oikean kammion hypertrofia

Tapahtuu kroonisten obstruktiivisten keuhkosairauksien jälkeen. Oikean kammion sydänlihaksen lisääntyminen johtuu siitä, että paine kasvaa keuhkoverenkiertoon aiheuttaen vaikeuksia veren vapautumiselle. Toinen yleisin syy on laskimonsisäinen sydämen vajaatoiminta. Sydämen rakenteen venttiilin kaventumisen ja sydämen rakenteen synnynnäisten häiriöiden kaventumisen myötä myös oikean kammion alueella olevan sydänlihaksen paksuuntumista voidaan havaita.

Vasemman eteisen hypertrofia

Vasemman eteisen veri siirtyy kammioon mitraaliventtiilin läpi, jos aukko kaventuu, atrium joutuu lisäämään voimaa veren työntämiseksi. Jos venttiili on riittämätön, nesteen osan käänteinen paluu palaa, mikä johtaa pitämään eteisen uloshengityksen voimakkuuden. Tämä patologia löytyy reumasta ja ateroskleroosista. Lisäksi kaikki vasemman kammion hypertrofian tekijät johtavat asteittaiseen lisääntymiseen sydänlihassa vasemman atriumissa.

Vasemman atriumin hypertrofia mitraalisen ahtauman kanssa

Oikean atriumin hypertrofia

Lihaskerroksen patologisen kasvun syyt ovat tällaisissa tapauksissa:

  • keuhkoastma;
  • obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus;
  • keuhkoemfyseema;
  • keuhkokudoksen kovettuminen;
  • keuhkovaltimon venttiilin ja tricuspidin rakenteen rikkominen;
  • kammion viat kammioiden välillä;
  • oikean kammion hypertrofia.
Oikean atriumin hypertrofia tricuspidiventtiilin vajaatoiminnan kanssa

Oikea atriumin veri tulee laskimoon, astuu oikeaan kammioon tricuspidisen venttiilin kautta, sitten keuhkovaltimoon. Jos este esiintyy missä tahansa paikassa, niin ajan mittaan lisääntynyt paine johtaa lihaskuitujen hypertrofiaan. Keuhkosairauksien tapauksessa sidekudos kasvaa, mikrokytkentä häiriintyy ja paine keuhkoryhmissä lisääntyy. Siksi oikea puoli sydämestä pakotetaan hypertrofiaan.

Sydämen hypertrofian tyypit

Sydänlihaksen hypertrofia on heterogeeninen sairaus. Lihakuidut voivat kasvaa paksuutena ja pituudeltaan. Siksi on erilainen kaksi tyyppiä - samankeskinen ja eksentrinen hypertrofia.

Keskittynyt hypertrofia

Näyttää kohonneen verenpaineen. Lihaskuidut eivät muutu pituudeltaan, niiden tilavuus kasvaa paksuuntumisen vuoksi. Sydänlihasta tulee poikkileikkaukseltaan laajempi, mutta lopullinen diastolinen tilavuus ei muutu. Tämä hypertrofian muoto johtaa sydänlihaksen heikentymiseen ja sydänlihaksen iskeemisiin muutoksiin.

Eksentrinen hypertrofia

Tämä laji johtuu ylikuormituksesta suurella verimäärällä. Sydän ontelo pidennetään, lihaskudokset kasvavat pituussuuntaisen koon vuoksi. Sille on ominaista lisääntynyt sydänlähtö ja perifeeristen astioiden vähäinen vastustuskyky.

Vasemman kammion ja atria-leesioiden kehittymisvaiheet

Hypertrofian ensimmäinen vaihe on nimeltään hätä. Sydänlihaksen kuormitus on suurempi kuin sen kapasiteetti. Hapen solujen absorptio ja veren glukoosi lisääntyvät, kaliumin ja kreatiniinifosfaatin pitoisuus laskee. Proteiinien ja energian muodostumisprosessit aktivoituvat, lihaskuidut kasvavat voimakkaasti tilavuudella.

Toisessa vaiheessa on tunnusomaista jatkuva hypertrofia. Tänä aikana lihasolujen jännitys on yhtä voimakas kuin paine niille. Aineenvaihdunta normalisoituu, sydän voi reagoida riittävästi lisääntyneeseen kuormitukseen pitkällä aikavälillä.

Kolmas vaihe on varakapasiteetin väheneminen. Jos kuorma jatkaa kasvuaan, verisuonten verkon kehittyminen ei tue lihasten kasvua.

Iskeemiset ja dystrofiset prosessit kehittyvät sydänlihaksessa ja toimivat solut korvataan sidekudoksella. Sydän ei voi taata normaalin veren vapautumista. Seurauksena tästä on sydämen vajaatoiminnan eteneminen.

Terveys ja elämä sydänlihaksen hypertrofian uhka

Sydän lihaskerroksen kasvu ei välttämättä ole ilmeistä pitkään, ja kliininen kuva liittyy patologiaan, joka johti hypertrofiaan - valtimon tai keuhkoverenpainetaudin, sydämen vajaatoimintaan. Korvausvaiheen päätyttyä alusten pysähtyneisyys on lisääntymässä. Kun tauti etenee, sydämen vajaatoiminta ja sydänlihaksen muutokset lisääntyvät.

Vasemman kammion hypertrofia on kaikkein vakavin, koska se on vastuussa hapen saannista kaikkiin elimiin ja keuhkoverenkierron valtimoiden sävy on paljon suurempi kuin keuhkojen astioissa. Siksi pitkäaikaisen ylikuormituksen aikana syntyy seuraavia komplikaatioita:

  • sydänlihaksen iskemia angina pään tai sydänkohtauksen muodossa;
  • erilaiset rytmihäiriöt;
  • äkillinen sydämenpysähdys.

Jos sydämen oikeat osat ovat riittämättömiä dekompensaatiokauden aikana, veren ylivirtaus laskimoissa - turvotus, maksan laajeneminen, nesteen kertyminen rinnassa ja vatsaan.

Sydäninfarktin merkkejä ihmisillä

Sydämen lihasten hypertrofian oireet riippuvat sydänlihaksen vaurion sijainnista. Ne ilmenevät vain verenkiertohäiriön ilmetessä. Kun vasemman kammion voi olla tällainen merkki:

  • kasvava heikkous, huimaus ja hengitysvaikeudet;
  • huono harjoittelutoleranssi;
  • sydämen kipu;
  • rytmihäiriö;
  • pyörtyminen.

Keuhkovaltimojen ja systeemisten laskimotukosten verenpuutos ilmenee:

  • hengitysvaikeus, rintakehä;
  • yskä;
  • turvotus;
  • raskaus oikeassa hypochondriumissa.

Hypertrofian alkuvaiheessa se ei aiheuta mitään oireita, ja se havaitaan vain lisäkokeella, useimmiten EKG: ssä.

Merkkejä, jotka paljastavat EKG: n

Vasemman kammion hypertrofiaa ilmaisevat hampaiden ja intervallien muutokset vasemmassa rinnassa: R on lisääntynyt, ST on linjan alapuolella, T on negatiivinen tai kaksivaiheinen, vasen Giss-nippu on osittain tai kokonaan tukossa ja sydämen akseli siirretään vasemmalle. Jos oikean kammion sydänlihaksen voimakkuutta lisätään, kaikki muutokset tulevat näkyviin oikeisiin johtimiin, akseli siirretään oikealle, Guiss-nipun oikean jalan estäminen.

Oikean ja vasemman kammion hypertrofian ominaisuudet EKG: ssä

Eteis-hypertrofiassa R-aallon kokoonpano muuttuu, sen alkupuolisko vastaa oikeutta ja toinen vasemman atrium. Siksi lesion sivusta riippuen yksi verteistä voi kasvaa tai muuttua.

EKG-merkkejä oikean ja vasemman eteis-hypertrofian merkityksestä

Diagnoosimenetelmät diagnoosin vahvistamiseksi

Sydänlihaksen hypertrofian oireet EKG: ssä ovat varsin tyypillisiä, mutta sydämen asteiden ja kompensointikyvyn arvioimiseksi käytetään instrumentaalisia menetelmiä:

  • Sydän ultraääni - tutkia seinien ja väliseinien paksuuntumista, supistuneita supistumisalueita, rakenteellisia vikoja.
  • EchoCG - määritä sydämen sydänlihaksen ja ontelojen koko, paine-gradientti kammioiden ja astioiden välillä, sydämen tuotos, käänteisen veren virtauksen esiintyminen.
  • Stressitestit - normaalin kuormituksen jälkeen juoksumattoon tai sykliergometriin, otetaan EKG, echoCG ja tehdään ultraääni sydänlihaksen tilan ja resistenssin fyysiseen rasitukseen.

Jos on tarpeen selkeyttää diagnoosia, sepelvaltimotauti ja sydämen MRI voidaan määrätä.

Sydämen hypertrofian hoito

Tehokasta hoitoa varten on välttämätöntä poistaa hypertrofian syy - alentaa verenpainetta, palauttaa keuhkoputkien läpäisykyky, hoitaa infektoituneiden tai endokriinisten sairauksien antibakteerinen hoito, rekonstruktiivinen leikkaus sydämen ja verisuonien rakenteessa.

Monissa tapauksissa tätä on tuettava muuttamalla potilaiden elämäntapaa, koska huonoja tapoja läsnä ollessa lääkkeet antavat lyhytaikaisen helpotuksen.

lääkitys

Vasemman kammion (atriumin) hypertrofiaa varten määrätään antihypertensiivistä hoitoa ja käytetään sellaisia ​​lääkeryhmää:

  • angiotensiinikonvertaasin estäjät (Enalapril);
  • angiotensiinireseptorin salpaajat (Cozaar);
  • diureetti- lääkkeet (torasemidi);
  • beetasalpaajat (bisoprololi) ja kalsiumantagonistit (diltiatseemi).

Jos oikean sydämen seinämien paksuus lisääntyy, hoidon tarkoituksena on poistaa keuhkoputkien kouristus. Tätä varten käytetään erilaisia ​​keuhkoputkia laajentavia aineita ja ekspektorantteja ysköksen viskositeetin vähentämiseksi. Lisäksi hypertrofian sijaintipaikasta riippumatta käytetään lääkkeitä sydänlihaksen, antioksidanttien, vitamiinien vahvistamiseen.

Elämäntapa

Komplikaatioiden kehittymisen estämiseksi suositellaan:

  • päästä eroon ylipainosta;
  • sulje pois tupakointi ja alkoholin saanti;
  • vähentää suolapitoisuutta, eläinrasvoja ruokavaliossa;
  • sisällytettävä vähintään 30 minuutin päivittäiseen rutiiniin mahdollisesta liikunnasta.

Urheilu sallitaan vain, jos ei ole rytmihäiriöitä ja sydämen vajaatoimintaa. Kaikki potilaat, joilla ei ole merkkejä verenkierron heikkenemisestä, voidaan neuvotella kävelystä, uinnista ja joogasta. Tarvittavan kuorman valitsemiseksi sinun on suoritettava kardiologinen tutkimus erikoistutkimuksilla.

Vasemman kammion hypertrofian oireista, diagnoosista ja hoidosta katso tämä video:

Sydänsiirto ainoana myöhempänä vaiheena

Jos sydänlihaksen hypertrofiaa ei diagnosoida ajoissa, potilas ei saanut riittävää hoitoa, sydän ei enää kyennyt toimimaan asianmukaisesti, viimeinen keino on siirto. Tämä toimenpide suoritetaan tällaisten olosuhteiden vallitessa:

  • Ikä 65 vuoteen.
  • Ilman leikkausta eliniänodote on alle vuosi.
  • Hengenahdistus ja sydämentykytys, vakava heikkous, kun kävelet alle 20 - 50 metriä tai pienintäkin rasitusta.
  • Ei ole pitkäkestoista pulmonaarista hypertensioa.
  • Potilas ei käytä alkoholia, huumeita, ei tupakoi.
  • Psykologinen vakaus on olemassa.

Sydänlihaksen hypertrofian ehkäisy

Sydämen lihaksen ylikuormituksen välttämiseksi on tarpeen valvoa verenpainetta erityisesti 40 vuoden kuluttua, vaikka verenpainetauti (päänsäryt, huimaus, sydämen sydämentykytys) ei olisi.

Ainakin kerran vuodessa on suoritettava ennaltaehkäisevä tutkimus, joka sisältää verikokeen lipidiprofiilille, munuaisten ja maksan kokeet, sokeritasot ja sähkökardiografinen tutkimus.

Ylipainon ollessa läsnä sydänlihasta toimii tehostetussa tilassa, joten on suositeltavaa noudattaa ruokavaliota ja lisätä liikuntaa liikalihavuuden hoidossa. Koulutusjärjestelmän on vastattava yksilön kykyjä. Siksi halutun vaikutuksen saamiseksi luokista vaaditaan kardiologi.

Näin ollen sydänlihaksen hypertrofia ei voi ilmetä oireita niin kauan kuin sydän onnistuu ruuhkautumalla. Kun korvausvaraukset ovat loppuneet, syntyy komplikaatioita sydämen vajaatoiminnan ja sydänlihaksen iskemian muodossa. Ennaltaehkäisyä varten on välttämätöntä käsitellä viipymättä sairauksia, jotka aiheuttavat sydämen lisääntynyttä kuormitusta ja noudattavat terveellistä elämäntapaa.

Sydän vasemman kammion hypertrofia on pääasiassa lisääntyneen paineen vuoksi. Syyt voivat olla jopa hormonaalinen tausta. Merkit ja viitteet EKG: ssä ovat melko voimakkaita. Se on kohtalainen, samankeskinen. Mikä on riski hypertrofiaa aikuisilla ja lapsilla? Miten sydänsairaus käsitellään?

Sydämen lisääntyneen stressin seurauksena oikean kammion hypertrofia saattaa kehittyä sekä aikuisille että lapsille. Merkkejä on havaittavissa EKG: ssä. Myös hypertrofia voi olla yhdistetty - oikea ja vasen kammio, oikea atrium ja kammio. Kussakin tapauksessa päätellään yksilöllisesti, miten patologian hoitoa käsitellään.

Vasemman eteisen hypertrofia voi kehittyä raskauden, korkean verenpaineen, jne. Ongelmien vuoksi. Aluksi merkit voivat jäädä huomaamattomiksi, EKG auttaa havaitsemaan laajentumisen ja hypertrofian. Mutta miten hoito riippuu potilaan kunnosta.

Sisäisten ongelmien (virheiden, häiriöiden) vuoksi EKG: n oikealla atriumilla oleva kuorma voidaan havaita. Merkkejä stressistä ilmenee huimaus, hengenahdistus. Lapsella on CHD. Oireet - väsymys, yellowness ja muut.

Sydämen vajaatoimintaa verenkierron heikkenemisellä kutsutaan kardiomyopatiaksi lapsilla. Se voi olla laajentunut, hypertrofinen, rajoittava, ensisijainen ja toissijainen. Oireet esiintyvät vakiona sydämen vajaatoiminnan oireita. Holter havaitsee ultraäänellä. Hoitoon voi kuulua leikkaus.

Harjoittelun takia urheilijan sydän eroaa keskivertoajasta. Esimerkiksi aivohalvauksen, rytmin osalta. Entinen urheilija tai piristyneitä aineita voi kuitenkin aloittaa sairaudet - rytmihäiriöt, bradykardia, hypertrofia. Tämän estämiseksi kannattaa syödä erityisiä vitamiineja ja huumeita.

Sydänlihaksen muutokset (vasemman kammion, alemman seinän, septalin alueen) näkyvät tiettyjen sairauksien jälkeen. Oletetaan mahdollisten merkkien esiintyminen EKG: ssä. Muutokset eivät ole takautuvia.

Sydän- ja kammion normaalissa toiminnassa on tärkeä rooli sydänlihaksen supistumiskyky. Ultraäänen aikana voidaan laskea, lisätä, ja funktio säilyy.

Ei aina laajentunut sydän kuvaa patologiaa. Kuitenkin kokonai- suuden muutos voi osoittaa vaarallisen oireyhtymän läsnäolon, jonka syy on sydänlihaksen epämuodostuma. Oireet pestään pois, diagnoosi sisältää röntgenkuvat, fluorografia. Kardiomegalian hoito on pitkäkestoinen ja seuraukset saattavat edellyttää sydämensiirtoa.

Sydän vasemman kammion hypertrofia - EKG: n merkit

Vasemman kammion hypertrofia on sydämen patologia, jossa on seerumin paksuuntuminen, sydänlihaksen massa kasvaa, mikä auttaa vähentämään sydämen kykyä työntää veren. Tämän sydänlihahäiriön hoitamiseksi on välttämätöntä määrittää, mikä aiheutti vasemman kammion hypertrofian (LVH) ilmenemisen, kuinka tällainen sydänkohtaus on peräisin.

Riskiryhmä

Vasemman kammion (LV) hypertrofisten häiriöiden esiintyvyys riippuu sukupuolesta, iästä, ruumiinpainosta ja samanaikaisesta sydänsairaudesta. Tätä patologiaa esiintyy usein miehillä, joilla on merkittävä ylipaino, kärsivät verenpaineesta.

Hypertensio aiheuttaa LVH: n 70 prosentissa tapauksista. Vasemman kammion hypertrofian riski on lisätä sydämen vajaatoiminnan riskiä, ​​iskeemia 3 kertaa, rytmihäiriöitä 5 kertaa, sydäninfarkti - 7 kertaa.

Hyvän sydäntaudin muodostumiseen vaikuttava tekijä on liikalihavuus. Yksi niiden lihavuuden visuaalisista indikaattoreista on vyötärö koko. Tämä arvo heijastaa sisäisen sisäelinten rasvan määrää. Naisten vyötärö ei saa ylittää 88 cm, miesten - 102 cm.

LV-hypertrofian ominaisuudet

Vasemman kammion ja sen massan paksuuden lisääntyminen voi tapahtua eristyksissä, mutta useammin se yhdistetään stimulaarisen seinämän paksuuden lisääntymiseen.

Sydänlihaksen massaindeksi

LV-hypertrofian astetta arvioidaan käyttämällä vasemman kammion sydänlihaksen massan indeksiä. LVMI: n laskeminen tehdään kaavan mukaan, joka ottaa huomioon henkilön LV: n, korkeuden ja painon koon.

Yleensä LVMI miehillä on 71 - 94 g / m 2, naisilla - 64 -89 g / m 2, mutta sydänlihaksen kasvulla on havaittavissa muutoksia:

  • keuhkot - massaindeksi on 135 - 151 g / m 2;
  • kohtalainen - 152 - 172 g / m 2;
  • raskas - yli 173 g / m 2.

Vaarallisten komplikaatioiden riski kasvaa merkittävästi ja vasemman kammion sydänlihaksen kohtalaiset muutokset, mikä tarkoittaa, että painonhallinta on välttämätön toimenpide terveyden ylläpitämiseksi vasemman kammion hypertrofian aikana.

Hypertrofisten muutosten tyypit

Vasemman kammion hypertrofian usein esiintyvät tyypit ovat:

  • samankeskinen - paksuus kasvaa, mutta ontelon tilavuus ei muutu;
  • eksentrinen - kammion massa nousee, sen ontelon tilavuus kasvaa, mutta seinämän paksuus on normaalin alueella;
  • välikarsinan septumin hyperventrofia.

Vasemman kammion eksentriseen hypertrofiaan seinät ovat paksuuntuneet, mutta ne eivät menetä kimmoisuuttaan ja palautuvat kun kuormitus pienenee. Yhtenäisen hypertrofian takia seinät menettävät elastisuutta ja kammion paksuuden lisääntyminen johtaa sen ontelon vähenemiseen, sydämen tuoton vähenemiseen.

Tavallisin vasemman kammion hypertrofian samankeskinen tyyppi, tämä patologia lisää sepelvaltimotaudin, sydänkohtauksen riskiä ja siitä tulee keski-iässä työkyvyttömyyden ja vamman syy.

Sydänlihaksen paksuus

LV: n normaali seinämän paksuus aikuisen urospuolella on 1-1,1 cm, naiselle, 1 cm.

  1. Vasemman kammion paksuus relaksaatiovaiheessa jopa 1,4 cm: iin merkitsee pieniä muutoksia sydänlihassa.
  2. Seinän paksuus 1,4-1,6 cm vastaa kohtalaista hypertrofiaa.
  3. LV-paksuuntuminen 1,6 - 2 cm tai enemmän osoittaa vakavaa hypertrofiaa.

Keskivaikea, ja joskus merkittävä, eristetty vasemman kammion hypertrofia voi aiheuttaa mitraalisen vajaatoiminnan. Tämäntyyppisiin häiriöihin liittyy LV-ontelon laajeneminen.

Vaikean mitraalisen venttiilitaudin oireita luodaan tilanne, joka on sydämen vasemman kammion vaarallinen atrofia - LV menettää toiminnallisuutensa, aiheuttaa liima-aineen ulkonäön, mikä aiheuttaa uhkan sydänkohtaukselle ja sydämen vajaatoiminnalle.

Atrofian oireet kehittyvät vähitellen, mikä ilmenee hengenahdistus, turvotus, päiväsaikaan. Sydämen rytmihäiriöt havaitaan EKG: ssä, ja ultraäänitutkimus osoittaa arpien läsnäoloa, sydänlihaksen koon pienenemistä normaaliin verrattuna.

syistä

  • 70 prosentissa tapauksista vasemman kammion hypertrofia kehittyy verenpaineen kanssa.
  • LVH: n riski kasvaa aorttisen ahtauman myötä, jolloin aortan halkaisija kapenee ja vasemman kammion on ponnisteltava suuresti veren karkottamiseksi.
  • Vasemman kammion kasvun syy voi lisätä sydämen liikuntaa. Aiheuttaa vasemman kammion jännitteen pyöräilyyn, lenkkeilyyn, lasketteluun.
  • Dyskoprofiilisen kardiomyopatian aiheuttama LVH: n vakava ja vakava ennuste.

Hypertrofinen kardiomyopatia 50 prosentissa tapauksista aiheuttaa äkillisen kuoleman nuorille urheilijoille. Tämä patologia voi olla synnynnäinen, jolle on tunnusomaista epäsäännöllinen paksuus vasemman kammion seinän eri osuuksien ja interferogramisen septumin.

Vasemman kammion hypertrofian syyt ovat:

  • sympaattisten hermojen aktivoituminen;
  • verenkierto hormonien katekoliamiinien, aldosteronin, tyroksiinin, insuliinin, kasvuhormonin.

Merkittävä rooli LVH: n kehityksessä kuuluu perinnölliseen tekijään. LV-lihaskerroksen hypertensio ja hypertrofinen proliferaatio ovat perhesuunnassa alttiita.

Vaara sydänlihaksen tilalle on tupakointia. Nikotiini kaventaa perifeerisiä ja sepelvaltimoita, mikä johtaa sydämen, muiden sisäelinten ja raajojen iskeemiseen (ruoan ja hapen puute).

Hypertrofisten muutosten mekanismi

Vasemman kammion, kuten luustolihaksen lihakset, vasteena lisääntyvään kuormitukseen, junat, lihaskudokset lisääntyvät tilavuudessa.

Aluksi sakeutettu seinämä antaa sydämen vasemman kammion voimakkaamman supistumisen, mutta tulevaisuudessa seinämän kasvu ei ole enää korvaava merkki vaan patologinen.

Koronaariset kapillaarit eivät pysty tarjoamaan laajennettua vasemman kammion seinää hapen kanssa, ja osa lihassoluista on iskeemisessä tilassa. Vasemman kammion hypertrofia aiheuttaa verenvirtauksen rikkomisen ja voi johtaa sydänkohtaukseen, jota edistää verisuonten kovettuminen.

Iskeemian takia kardiomyyttien ravitsemus tuhoutuu, osa niistä korvataan sidekudoksella. LV-sydänlihaksen paksuuteen fibriinipitoisuus kasvaa, mikä pienentää sydänlihaksen kykyä supistua.

Aikana kroonisen iskeemian aiheuttamassa aivokammiossa on aivohalvaus - tämä on tilanne, jossa sydänsirut ovat tyhjentyneet, mikä johtaa sydänpaksuuden pienenemiseen.

Hypertrofisoidussa sydänlihassa todetaan:

  • kammioiden supistusten voimakkuuden väheneminen;
  • vähennyksen keston nostaminen;
  • laajentuminen - ontelon laajeneminen;
  • elastisuuden väheneminen, joka heikentää kammioiden täyttämistä;
  • sepelvaltimon väheneminen - veren tilavuus, jota kammio pystyy lisäämään, kun se ladataan verenkiertoon.

Hypertrofian oireet

Hypertrofian merkkejä vasemman kammion sydänlihassa ovat oireita, jotka ovat yleisiä verenpainetaudin ilmetessä, jolle on tunnusomaista:

  • turvotus jalkojen, nilkkojen;
  • tylsät kiput sydämessä;
  • huimaus, heikkous;
  • hengenahdistus rasituksessa;
  • takykardia tavallisella kuormalla.

Kun vakava hypertrofia kehittyy verenkierron keuhkoverenkiertoon, on "sydämen astma", kuiva sydän yskä.

diagnostiikka

LV-myokardiaalinen hypertrofia diagnosoidaan käyttämällä instrumentaalisia mittauksia käyttämällä:

  • sähkökardiografia - EKG;
  • sydänkardiografia - sydämen ultraääni;
  • Röntgenkuvat;
  • tietokonetomografia.

sydänfilmi

LVHD: n ominaispiirteitä havaitaan EKG: ssä V 1-6: ssä - tämä tarkoittaa, että elektrodit levitetään rintakehälle, ja numerot 1-6 vastaavat elektrodien asemia.

Hypertrofian karakterisoimiseksi otetaan huomioon sähköakselin suunta, joka tavanomaisesti suoritetaan sydämen läpi pitkin sen pituutta. Vasemman kammion hypertrofian yhteydessä akselin normaaliasento merkitään tavallisesti tai havaitaan kohtalaisia ​​poikkeamia.

EKG-tallennuksen vasemman kammion sydänlihaksen hypertrofian merkkejä ovat R: n nousu ja S-aallon syveneminen.

EKG-nauhan vasemman kammion liikakasvut ovat:

  • muutokset QRS-kompleksissa:
    • leveys on yli 0,12 s;
    • korkea amplitudi R, jossa on johtimet V5, V6;
    • epänormaali Q-aallon muoto sydänkohtauksen puuttuessa;
  • muutokset ST-segmentissä - EKG-käyrän pienentäminen tällä alueella negatiivisella T-aallolla, sydänakselin normaalissa asennossa voidaan havaita tämän segmentin nousu ja positiivinen T-aalto.

Informatiivinen menetelmä LVH: n diagnosoimiseksi EKG: llä - käyttäen Sokolov-Lyonin indeksiä. Hypertrofian merkki on S- ja R-hampaiden amplitudin summa rintaosassa:

  • 40 vuoden jälkeen - yli 35 mm;
  • jopa 40 vuotta - yli 45 mm.

Sydän ultraääni

Tietoteknisin menetelmä LV-hypertrofian asteen ja tyypin arvioimiseksi on sydänkardiografia - sydämen ultraääni. Tämä diagnostinen menetelmä on 5-10 kertaa informatiivinen kuin EKG.

Ekokardiografian avulla voit mitata sydänlihaksen seinämän paksuutta eri sydänseinän segmentteissä. Sydämen ultraääni kertoo patologian häiriön varhaisessa vaiheessa, kun EKG: ssä 10-20% potilaista tätä ongelmaa ei havaita alkuvaiheessa.

hoito

Vasemman kammion hypertrofian vakavuuden pienentäminen saavutetaan varhaisen diagnoosin avulla taudin taustalla tai sisäelimillä patologian ja hoidon syistä, jotka ovat vaikuttaneet tämän patologian esiintymiseen.

Lääkkeiden luettelo, jota käytetään vasemman kammion hypertrofian hoitoon, sisältää ACE: n estäjät, diureetit - tämä mahdollistaa verenpaineen hallinnan, joka estää sydämen seinämän lisääntymisen.

Sydänlihaksen kuntoa parantavat oireet, ovat:

  • Ca ++ -kanavan salpaajat - Verapamil, Nifedipine, Diltiazem;
  • beetasalpaajat - sotaloli, atenololi,
  • ACE: n estäjät verenpaineen alentamiseksi - Enalapril, Diroton;
  • Sartans - angiotensiinireseptorin salpaajat verenpaineen alentamiseksi rytmihäiriölääkkeellä - Losartan, Candesartan, Valsartan.

Menestyksellisen hoidon edellytys on ruokavalio, jonka tarkoituksena on vähentää ja ylläpitää vakaa paino. Tämän patologian avulla on vältettävä paistettuja, mausteisia, rasvaisia ​​elintarvikkeita, vähentää suolapitoisuutta.

näkymät

Vasemman kammion hypertrofian kuolleisuus on 4-5%. Suuri riski potilailla, joilla on vasemman kammion yhdistetty hypertrofia ja sydänlihaksen iskemia, rytmihäiriöt ja aivoverenkierron häiriöt.

Koska muita sydämen sydämen normaaleja verenpaineita ei ole, eliniän ennuste LV-hypertrofian tapauksessa on suotuisa.