Mikä tekee aivohalvauksen

Aivohalvaus on tilanne, jossa akuutti aivojen verenkiertohäiriö kehittyy. Tämän seurauksena kudokset eivät saa riittävää ravintoa ja happea ja vähitellen kuolevat pois, ja niihin liittyvät toiminnot, joihin kyseinen alue vastasi, häviävät myös.

Joka vuosi noin 800 000 ihmistä kärsii aivohalvauksesta, noin 40 sekunnin välein, kun tämä tauti tarttuu uhriin. Vain sydänsairaus, syöpä, alemman hengitysteiden krooniset sairaudet ovat tappavia.

Mitä tulee aivohalvauksen luonteeseen, aivohalvaus voi olla:

  • iskeeminen;
  • aivoverenvuotoon;
  • transientti iskeeminen hyökkäys, jota kutsutaan myös mikroskoosteiksi.

Jokaisella lajilla on erilainen ja hyvin erityinen syy, mikä on aivohalvaus.

Iskeeminen aivohalvaus

Tämä tyyppi sijoittuu ensimmäiseksi esiintyvyyden osalta, mikä vastaa noin 85% kaikista aivohalvauksista. Se johtuu aivoverisuonten tukkeutumisesta tai kaventumisesta, joka johtaa iskeemiseen - voimakas verenkierron väheneminen.

Verihyytymät ovat usein sydämessä, kun on olemassa eteisvärinän tila. Sydämen syke on epäsäännöllinen ja veren jossakin ajankohtassa se pysähtyy elimessä pidempään kuin tavallisesti, mikä vuorostaan ​​aiheuttaa hyytymien muodostumista.

Estää myös valtimoiden lumen voi rasvakerrostumat seinissä, joita kutsutaan plakkeiksi. Aivoverenvuodon ateroskleroosi - aiemmin pidettiin vanhempien sairauksia, mutta nykyään ikä on laskenut 30-40 vuoteen. Plakit muodostuvat alhaisen tiheän kolesterolin ja verihiutaleiden talteenotosta. Sen lisäksi, että plakit fyysisesti limittävät alusten lumen, aiheuttaen iskeemian, ne myös vahingoittavat verisuonten seinämää ja voivat painehyppyllä aiheuttaa verenvuotoisen aivohalvauksen.

Kasvaimet voivat olla päällekkäisiä aivojen kanssa sekä ulospäin - puristamalla niitä ja sisäpuolelta, jos toisen elimen kasvain embolus tulee valtimoihin.

Yleisesti syitä, miksi iskeemistä aivohalvausta voi esiintyä, voidaan kutsua:

  • aivojen ateroskleroosi;
  • iskeeminen sydänsairaus, johon liittyy rytmihäiriöitä;
  • reumaa ja muita sydämen patologioita;
  • veritautit, joilla on lisääntynyt taipumus tromboosiin, verihiutaleiden aggregaatioon ja punasoluihin.

Lisäksi monet veren hyytymiseen (Vikasol, Gordox, trombiini, aminokapropiini ja traneksaamihappo, Aprotiniini, Kontinen) sekä hormonaaliset ehkäisyvalmisteet lisäävät veritulppien muodostumista, kun niitä käytetään väärin.

Hemorrhaginen aivohalvaus

Tällainen aivohalvaus tapahtuu, kun aivoissa on verisuonten repeämä. Syyllinen veri kerääntyy, koaguloi ja painostaa aivokudosta ja vahingoittaa niitä.

Verenvuodotuksen lokalisoinnin mukaan on olemassa useita tyyppejä verenvuoto-aivohalvaus - parenchymal (verenvuoto aivokudokseen), kuori (veri kaadetaan aivojen ja kallon väliseen tilaan) ja yhdistetään.

Intraseraarinen verenvuoto on yleisimpiä verenvuotohäiriöitä.

Apopleksian syyt ovat olosuhteita, joissa aivosäiliöiden eheys häiriintyy.

Korkea paine, 140/90 tai suurempi, on johtava tekijä hemorragisen aivohalvauksen kehittymiselle. Koska verisuonien paine lisääntyy jatkuvasti, se voi heikentää seiniä ja johtaa aivohalvaukseen. Tällaisia ​​sairauksia ovat hypertensio tai oireinen hypertensio periarteritis nodosa, lupus erythematosus, aivolisäkkeen adenoma tai munuaissairaus.

Myös verisuonten seinämän eheys saattaa heikentyä sen patologisella muutoksella - angiomilla tai aneurysmilla. Angioma (verisuonien patologiset muutokset kasvaimen tyypin mukaan) on useimmiten synnynnäinen alkuperä, mutta voi myös aiheuttaa trauman tai toisen sairauden.

Aneurysm (ulkonemaa valtimon osasta, joka johtuu astian seinämän harvennuksesta) muodostuu useimmiten verisuonten haaroittumispaikoissa. Alusseinän synnynnäinen patologinen rakenne voi olla osa ruumiin yleistä kehittymisnopeutta sekä sidekudoksen dysplasiaa, aortan karsinointia, valtimon-venosaalisia muutoksia. Toinen syy aneurysmalle on useimmiten seurausta traumaattisesta aivovaurioon, valtimonopeuteen.

Erityisen huomionarvoista on aivojen verisuonien seinämien leesio, kuten mykootinen aneurysma. Tarttuvien tautien (tavallisesti bakteerien streptokokki- tai stafylokokki-endokardiitti) jälkeen patogeenisten bakteerien kerääntyminen tuodaan aivojen aluksiin ja aiheuttaa siellä tukkeumaa. Vaskulaarisen seinämän laukaisee tarttuva prosessi, jonka seurauksena valtimon sisäkerrokset tuhoutuvat ja aneurysma muodostuu.

Verenkiertohäiriö on verisairaus, jolle on tunnusomaista verisuoniseinien lisääntynyt läpäisevyys, joka voi aiheuttaa verenvuotoa kaikilla aivojen osilla. Usein liittyy aplastinen anemia. Myös kehityksen vauhtia voi olla akuutti myrkytys kehossa uremialla, sepsiksellä.

Leukemia on myös usein aivojen verenvuotojen vuoto. Erityisen voimakas taipumus verenvuotoon taudin lopullisessa jaksossa. Lisäksi aivojen aineet, mustelmat näkyvät sydämen kalvossa, suolistossa, munuaisissa ja maksassa.

Polysytemia (erythremia) on myös hematopoieettisen järjestelmän tauti, joka johtaa kohonneeseen punasolujen lukumäärään 1 ml: n veressä. Yhdessä verenpaineen nousun kanssa tämä tauti aiheuttaa verenvuototaipumusta. Valitettavasti se on harvoin mahdollista tunnistaa se etukäteen, oireet ovat melko yleisiä - päänsärky, disorientaatio, mahdollisesti heikentynyt tajunta, puffiness ja sinertävä sävy kasvot.

Ohimenevä iskeeminen hyökkäys (TIA)

Eri edellä mainituista aivohalutyypeistä, koska aivoveren virtaus keskeytyy jonkin aikaa. Mutta yleensä olemus on sama kuin iskeemisessä aivohalvauksessa - aluksen lumenia estävät verihyytymä tai muu ulkomaalainen muodostuminen. Väliaikaista iskeemistä hyökkäystä on pidettävä hätätilanteessa kliinisenä tilana, vaikka se on väliaikainen. Tämä tila toimii varoituksena tulevasta aivohalvauksesta, ja yli kolmannes potilaista kokee sen vuoden kuluessa TIA: n hoidosta, jos ehkäiseviä toimenpiteitä ei ole toteutettu.

Lasten ikä

Aivohalvausten kehitys lapsilla on useimmiten tällaisista syistä:

  • aivosairauksien synnynnäiset poikkeavuudet;
  • vakavat infektiot;
  • DIC;
  • hemolyyttinen anemia.

Koska lasten hermojärjestelmän kyky regeneroitua, usein riittävä hoito voi palauttaa aivotoiminnot - moottori, puhe.

Hallinnassa

Niinpä on joitain olosuhteita, joilla on suuri todennäköisyys kehittää aivohalvaus, mutta jota voidaan kontrolloida enemmän tai vähemmän. Lääkärin ohjeiden mukaan potilaiden tulee hoitaa seuraavia sairauksia:

  • eteisvärinä;
  • sirppisolut tai muut anemian tyypit;
  • diabetes mellitus;
  • vaskulaarinen ateroskleroosi;
  • korkea verenpaine;
  • korkea kolesteroli;
  • ylipaino tai lihavuus.

Epäterveellinen ruokavalio, joka sisältää runsaasti transrasvoja ja kolesterolia, lisää riskiä ateroskleroosin kehittymisestä. Tämä sisältää myös hypodynamian.

Päinvastoin, säännöllinen annosteltu fyysinen rasitus auttaa vahvistamaan sydän- ja verisuonijärjestelmää. Äkillisiä painehäviöitä on kuitenkin vältettävä ja riittävä vesitasapaino on säilytettävä, mikä ei salli veren sakeutumista.

Älkää unohtako sellaista ennakkoluulottomia tekijöitä kuin alkoholismi, tupakointi ja huumeriippuvuus (kokaiini, heroiini, amfetamiini). Säännöllinen päihtymys johtaa orgaanisiin sairauksiin aivoverenkierteisissä seinissä, painehäviöissä, sydämen rytmin rytmissä. Tupakoijilla on kaksinkertainen aivohalvausmahdollisuus kuin tupakoimattomat.

Se on tärkeää! Erityistä huomiota heidän terveydentilaansa olisi maksettava ihmisille, joilla on jo aiempi aivohalvaus tai TIA. Myös ne, joilla on sydänsairaus tai valtimotervaaliset epämuodostumat. Nämä olosuhteet edistävät aivohalvauksen patologisten reittien muodostumista. Varmista, että keskustelet lääkärisi kanssa taudin historian ja elämäntavan erityispiirteiden kanssa. Tämä auttaa valitsemaan sopivan hoidon ja vähentämään aivohalvauksen riskiä.

Aivohalvauksen syyt, tyypit, merkit ja vaikutukset

Aivohalvauksiin on tunnusomaista erilaiset taudin syyt. Todettiin, että aivohalvauksen etiologia naisilla ja miehillä vaihtelee jossain määrin. Aivohalvauksen syyt naisilla ovat pääasiassa hedelmällisen ajan ja vaihdevuosien patofysiologiassa, miehissä niitä aiheuttavat usein työperäiset vaarat ja haitalliset tavat. Näihin ominaisuuksiin liittyy eroja patogeneesissä ja aivohalvauksen vaikutukset sukupuoliryhmittäin.

Mikä on aivohalvaus?

Aivohalvaus on akuutin aivoverenkierron (ACVA) loukkaus - tulos kahdesta syystä:

Verisuonten ahtautuminen tai tukkeutuminen aivoissa - iskeeminen aivohalvaus;

Verenvuoto aivoissa tai sen kuoressa - verenvuotoinen aivohalvaus.

Aivohalvauksia löytyy ihmisiltä laajassa ikäryhmässä: 20-25-vuotiaasta suuriin vanhuuteen.

Aivohalvaukset nuorena ja keski-ikäisenä

Iskeeminen aivohalvaus - on etiologisia tekijöitä, jotka ovat yleisiä naisille ja miehille (valtimonopeus ja ateroskleroosi).

Iskeemisen aivoverenkiertoon vaikuttavat tekijät:

Naisilla sydämen reumatismi yhdistettynä aivojen kardiogeeniseen embolismiin (keskivaikean aivoverenkierron tukkeutuminen vasemmalla sydämessä muodostuneen rasvan tai ilma-embolian kanssa);

Miehillä traumatiset okkluusiot kaulassa (trauma ja sen jälkeinen tukos kaulavaltimon sisällä, joka sijaitsee kaulan lihaksissa).

Verenvuotoinen aivohalvaus - on yhteisiä etiologisia tekijöitä naisille ja miehille (valtimotukos, valtimonopeus, arteriovenous aneurysma).

Hemorragisen aivohalvauksen tekijät, joilla esiintyy sukupuoleen perustuvaa vaaraa:

Naisilla valtimotukosyöpä;

Miehillä valtimotukos, valtimon jälkeinen traktiivinen leikkaus, subarachnoidiset verenvuodot.

Nuorilla naisilla raskauden aikana verenvuotoinen aivohalvaus kehittyy kahdeksalla yhdeksän kertaa useammin kuin samanikäisten miesten.

Kliinisen kurssin ominaisuudet ja aivohalvausten seuraukset nuorissa vaihtelevat suuresti. Iskeemisessä aivohalvauksessa tauti esiintyy usein selkeän tietoisuuden läsnäollessa ja kehittyy kohtuullisen neurologisen vajeen taustalla. Vaikeat aivohalvaukset naisilla kehittyvät kardiogeenisen aivoembolian tyypin mukaan, miehillä ateroskleroosin ja pääverisuonten tromboosina.

Aivohalvaukset vanhuksilla

65-79-vuotiaiden aivohalvaukset ovat yleisempiä miehillä, ja 80 vuoden jälkeen naisilla.

Ikääntyvien aivohalvauksen tärkeimmät syyt:

Miehillä, valtimoverenpainetauti, kohonnut veren kolesterolitaso;

Naisilla, eteisvärinä, karotidisen valtimon ahtauma, sepelvaltimotauti, sydän- ja verisuonitaudit.

Kliinisen kurssin ominaisuudet ja aivohalvausten seuraukset vanhuksille eivät ole suuresti riippuvaisia ​​sukupuolesta. Tauti esiintyy yleensä taustalla huomattavan neurologisen alijäämän ollessa korkea vammaisuuden taso. Tämä johtuu monimutkaisesta terveydentilasta ennen aivohalvausta: kroonisia sairauksia, ikään liittyviä muutoksia aivojen rakenteissa. 65-vuotiailla potilailla on kolminkertainen lisääntynyt aivoverenkierron riski verrattuna niihin, joilla on aivohalvaus nuorella iällä.

Kuinka monta vuotta elää aivohalvauksen jälkeen?

Tässä kysymyksessä ei ole minkäänlaista selkeää vastausta. Kuolema voi ilmetä heti aivohalvauksen jälkeen. Kuitenkin on mahdollista ja pitkä, suhteellisen täysi elämä vuosikymmenien ajan.

Samaan aikaan todettiin, että kuolevuus aivohalvauksen jälkeen on:

Ensimmäisen kuukauden aikana - 35%;

Ensimmäisen vuoden aikana - noin 50%.

Aivohalvauksen ennuste riippuu monista tekijöistä, kuten:

Terveysasema ennen aivohalvausta;

Elämänlaatu ennen aivohalvausta ja sen jälkeen;

Kunnostamisjakson noudattaminen;

Aivohalvauksen täydellisyys;

Samanaikaisten kroonisten sairauksien esiintyminen;

Suuret aivoverenkierron riskitekijät (tappava kvintetti):

Sydän vasemman kammion hypertrofia.

2-3 listattujen tekijöiden yhdistelmä lisää huomattavasti taudin haitallisen lopputuloksen riskiä.

Stroke mortality statistics

Joka vuosi 5 - 6 miljoonaa aivohalvausta diagnosoidaan maailmassa, Venäjällä - jopa 450 tuhatta. Tästä syystä 29 prosenttia miehistä ja 39 prosenttia naisista kuolee. 3,2 henkilöä vammautuu 10 tuhatta. Ensimmäisen kuukauden aikana jopa 35% kuolee ja vuoden loppuun mennessä - jopa 50%. Toistuvat aivoitukset ovat vaarallisia. Ensimmäisenä vuonna relapse kehittyy 5-25 prosentilla kolmen vuoden kuluessa - 20-30 prosentilla viiden vuoden kuluessa - 30-40 prosentilla sairaista. Suurin aivohalvaus ihmisillä 65 vuoden jälkeen, ikäryhmän esiintyminen on jopa 90% kaikista tapauksista. Samassa iässä suurin määrä kuolemantapauksia. Jopa 80% aivohalvauksista kehittyy aivojen iskeemisten patologioiden mukaan, jopa 37% kuolleisuusasteella. Jäljelle jääneissä 20 prosentissa hemorragiaalisen aivohalvauksen potilaista kuolleisuus on jopa 82%.

Syynä Venäjän aivohalvausten suuriin kuolevuuteen ovat väestön nopea ikääntyminen, sairaalassa tapahtuva toimittaminen, heikko koulutus ja riittämättömät toimenpiteet aivohalvauksen estämiseksi. Viime vuosien tilastot osoittavat, että 39,5% aivohalvauksen riskialttiista ei ajattele sen vaarasta.

Aivohalvaus esiintyy harvoin ilman aiempia oireita - alkuvaiheet aivojen riittämättömän verenkierron (NPNM) esiintymisestä ohimeneviä hyökkäyksiä tai hypertensiivisiä kriisejä riskialttiilla yksilöillä. Ihmiset, joilla on korkea verenpaine, sydämen rytmihäiriöt, krooninen stressi, kroonisten sairauksien historia, tupakointi, verensokeriyhdistys ja ylipaino ovat vaarassa.

Aivohalvauksen syyt

Aivohalvauksen syitä ovat iskeeminen (verenkiertohäiriö), embolia (vaskulaarinen tukos embolian kanssa), tromboosi, aterooma (degeneratiiviset muutokset alusseinissä) ja intraseraarinen verenvuoto. Tromboosi on verihyytymien muodostumista. Jos veren hyytymistä esiintyy aivoissa ruokitussa verisuonessa, se johtaa aivokudoksen turvotukseen.

Tromboosi kehittyy usein aamulla tai yöllä leikkauksen tai sydänkohtauksen jälkeen. Se on tromboosi, joka aiheuttaa suurimman osan ikääntyneiden aivohalvauksista. Useimmiten tromboosi esiintyy ylipainoisilla ihmisillä, tupakoinnin vastaisilla henkilöillä ja naisilla, jotka on suojattu suullisilla hormonaalisilla ehkäisyvälineillä. Tällä hetkellä tromboosi voi kehittyä hyvin nuorissa, jotka käyttävät kokaiinia.

Verenvuodon yhteydessä tapahtuu aivojen valtimon repeytyminen. Tällainen aivohalvaus voi tapahtua milloin tahansa. Verenvuoto esiintyy kohonnut verenpaine. Tällainen aivohalvaus voi tapahtua, kun valtimoiden, rytmihäiriöiden, diabeteksen kovettuminen, verenpainetta alentava tai yhtäkkiä suurentunut verenpaine, istuma-elämäntapa, tupakointi, ehkäisytablettien käyttö.

Kun emäshäiriö verisuonessa muodostaa hyytymän rasvaisia ​​aineita (embolus). Jättämällä aluksiin, embol estää verenkiertoa. Tällainen aivohalvaus voi tapahtua sydämen leikkauksen tai rytmihäiriön jälkeen.

Kivun oireet

Potilaan yleisten kliinisten, instrumentaalisten ja laboratoriotutkimusten perusteella diagnosoidun taudin merkkejä kutsutaan oireiksi. Aivohalvauksen ensimmäiset oireet määräytyy lääkärin tai ambulanssin lääkärin avustajan mukaan (GCS / FAST). Monien vuosien tutkimusten perusteella tunnistetaan tavallisimmat aivohalvauksen oireet, jotka jakautuvat kahteen ehdolliseen ryhmään.

Monien aivovaurioihin liittyvien sairauksien aivovaurion oireet ovat huimaus, pahoinvointi, tainnuttaminen tai levottomuus.

Lähitulehdet - äkillinen paresis, halvaus, näköhäiriö tai oppilaan aseman muutos, epävarma puhe, epäsäännöllisyys, jäykkyys (patologinen jännitys) niskan lihaksissa.

Ensimmäiset aivohalvauksen oireet

Potilas, jolla on epäilty aivohalvaus, tulee neurologiseen osastoon tai tehohoitoon. Toivomus suotuisalle lopputulokselle (potilaan maksimaalinen kuntoutus) on mahdollista ensimmäisten kolmen tai kuuden tunnin sisällä aivohalvauksen alkamisesta intensiivisen terapian tai uudelleensyntymisen alulle. Ensimmäiset oireet, jotka osoittavat luotettavasti tietyntyyppisen aivohalvauksen:

Hemorrhaginen aivohalvaus - verenvuoto (verenvuoto) aivokudoksessa;

Iskeeminen aivohalvaus on infarktin paikka (nekroosi) aivokudoksessa.

Nämä merkit tunnistetaan CT, MRI, EEG. linkki

Aivojen tai fokaalisten aivovaurioiden oireet, jotka on saatu yleisesti saatavilla olevilla menetelmillä, eivät aina johdu aivohalvauksesta. Vaskulaaristen aivovaurioiden luokittelua koskeva työ aloitti vuonna 1971 E.N. Schmidt, vuonna 1985 hänen ehdottamassaan lopullisessa versiossa.

Aivohalvauksen merkit naisilla ja miehillä

Aivohalvauksen oireet ovat subjektiivinen (henkilökohtainen) henkilön tunne tai objektiivinen (ilmeinen) kuvaus taudista, jonka ulkopuolinen tarkkailija, joka toimii tekosyynä sairastuneen henkilön saamiseksi apua lääketieteelliseen laitokseen.

Aivohalvauksen merkkien tulisi olla kaikkien ihmisten tiedossa riippumatta lääketieteellisen koulutuksen saatavuudesta. Nämä oireet liittyvät ensisijaisesti pään ja ruumiin lihasten innervaation rikkomiseen, joten jos epäilet aivohalvauksen, pyydä häntä suorittamaan kolmea yksinkertaista toimintaa: hymy, nosta kädet ja sano jokin sana tai lause.

Jos henkilöllä on aivohalvaus, tämä yksinkertainen testi näyttää seuraavat tulokset:

Hymy näyttää luonnottomalta, huulet kulmat sijaitsevat toisella rivillä, mikä liittyy kasvojen lihasten rajoittamiseen tai täydelliseen mahdottomuuteen;

Käsin nostaminen näyttää epäsymmetrisestä toimesta, kädellä kärsivällä puolella ei ole voimaa, eli spontaanisti putoaa, kädenpuristus on heikkoa;

Sanojen tai ilmausten lausuminen parihoidon tai halvaantumisen vuoksi on vaikeaa.

On olemassa muita vastaavia testejä. Valitettavasti aivohalvauksen merkkien merkitys tarkoittaa aivojen palautumattomien vaikutusten alkamista (vahvistus). Potilaalle annetaan aikaisempaa ammattitaitoisempi hoito, sitä paremmat mahdollisuudet poistaa aivohalvauksen vaikutukset.

Jotkut aivohalvauksen (iskeemiset) merkit ilmestyvät ennen aivokudoksen muutosten kehittymistä. Tällaisia ​​merkkejä kutsutaan aivoissa tapahtuvan verenkierron puutteen (NPNM) alkuperäisillä ilmenemismuodoilla, ne koostuvat ohimeneviin iskeemisiin hyökkäyksiin tai hypertensiivisiin kriiseihin. Niiden oikea-aikaista havaitsemista suositellaan ehkäisemään aivohalvauksen kliinisten muotojen kehittymistä.

NPNKM on helppo määrittää kotona käyttämällä LS-kyselyä. Manvelova. Yksi myönteinen vastaus (+) on yksi piste. Vahvistuksen varmistamiseksi sinun on vähintään kaksi kertaa (+) vastattava saatavuuteen liittyvistä kysymyksistä vähintään kerran viikossa tai jatkuvasti seuraavien tunteiden viimeisten kolmen kuukauden aikana:

Päänsärky ilman selkeää lokalisointia, joka johtuu korkeasta verenpaineesta, joka usein liittyy ylikuormittumiseen ja säämuutoksiin: (+) tai (-);

Huimaus, pahentaa muuttamalla kehon sijaintia avaruudessa: (+) tai (-);

Jatkuva tai ohimenevä kohina päähän: (+) tai (-);

Muistin rikkominen, joka koskee nykyisiä tapahtumia, looginen muisti ei periaatteessa ole: (+) tai (-);

Nukkumisen ja / tai suorituskyvyn häiriöt: (+) tai (-).

Jos henkilö arvioi kahta tai useampaa pistettä - tämä tarkoittaa, että hänellä on edellytykset aivohalvauksen nopealle kehittymiselle. Ota yhteys paikalliseen GP: hen, jotta saat neurologille referenssin laboratorio- ja instrumentaalikokeisiin ja -hoitoon.

Aivohalvauksessa ei aina ole näkyviä merkkejä toisille. Joskus he ovat ilmeisiä vain henkilökohtaisten tunteiden perusteella, kun he harjoittavat tuttuja toimintoja, esimerkiksi vain naisia ​​tai vain miehiä.

Ensimmäinen apu aivohalvauksen ensimmäisiin oireisiin

Kun tunnistat aivohalvauksen merkit, sinun on tehtävä seuraavat vaiheet:

Soita ambulanssiin, puhelu on ilmainen:

soita lankapuhelimesta 03;

soita matkapuhelimesta 112 tai 03 *.

Potilas ottaa vaakasuoran aseman sängyssä, pään yläpuolella rungon yläpuolella:

jos hammasproteesit, silmälaserit, lasit - poistavat;

jos potilas on tajuton - auttaa häntä avaamaan suunsa, päänsä hieman kallistettuna toiselle puolelle, seuraamaan hengitystä.

Ennen sairaankadun saapumista:

kirjoita potilaan ottamien lääkkeiden nimet, annostus ja taajuus;

kirjoita sietämättömien potilaiden huumeiden nimet (jos sellaisia ​​on);

valmistaa passi, sairausvakuutus, avohoitokortti, jos se on potilas.

Kerro potilaille hätätilanteessa tarvittavat tiedot.

Jos mahdollista, vie potilas sairaalan hätäapuun.

Potilaan avustaminen sairaalassa hoidetaan aivohalvauspotilaiden terveydenhuollon vaatimusten mukaisesti, hyväksytty Venäjän federaation terveysministeriön ja sosiaalisen kehityksen järjestön 01.08.2007 N 513 määräyksellä.

Iskun lämpötila

Useat tieteelliset julkaisut osoittavat korkean lämpötilan negatiivisen vaikutuksen aivohalvauksen tulokseen. Samanaikaisesti on raportoitu alhaisen lämpötilan (hypotermia ja normotermia) käytöstä aivosolujen neuroprotektiossa aivoverenkiertohäiriöiden hoidossa.

Aivojen patogeneesi määräytyy suuresti potilaan termoregulaation tilan perusteella. Yksi syy, jonka vuoksi potilaan kooma on aivohalvaus, on termoregulaation rikkominen.

Hyperthermiaa diagnosoidaan 40-70%: lla potilaista, joilla on verenvuototauti ja 18-60% iskeemisessä aivohalvauksessa.

Yliherkkyyden johtava syy aivohalvaukseen ovat ruumiin märkä-tulehdusprosessit, jotka kehittyvät komplikaatioina keuhkokuumeesta, virtsateiden infektioista ja vuotoista.

Toinen syy hyperthermia on supratentorial aivokasvaimia. Lämpötilan nousu ei riipu märkäprosesseista kehossa.

Hypothermia-menetelmää, jolla pyrittiin ylläpitämään aivoverenkiertoon vaurioituneita aivorakenteita, käytettiin laajalti viime vuosisadan 1970-luvulle ja 80-luvulle asti. Lupaavasta menetelmästä kieltäytyi lukuisten komplikaatioiden takia. Nykyään biologian ja lääketieteen uusien keinojen ja menetelmien löytämisen myötä hypotermian käyttö aivoissa on jälleen laajalti keskusteltu hermosolujen neuroprotektioon aivojen patologisten reaktioiden kaskadissa aivohalvauksen aikana ensimmäisessä vaiheessa.

Luokitukset ja aivohalutyypit:

Iskeeminen aivohalvaus

Iskeeminen aivohalvaus (AI) on yleisin aivohalvaus. Erilaisten lähteiden mukaan jopa 80% kaikista aivohalvauksista on iskeemisiä. AI: lla on erilainen nimi - aivoinfarkti, eli nekroosin keskipiste, joka muodostuu verivirtauksen viivekohdan kehällä. Aseesta johtuva nekroosi on seurausta aivosolujen metabolisista häiriöistä, joilla on veren stagnaation oireita hermokudoksen alueella.

Aivojen hermosolujen ja gliaalisten kudosten verenkierron syyt:

Aivojen suurten valtimoiden ahtauma (kapeneminen) tai tukkeutuminen (tukkeutuminen);

Tromboosi - valtimosulun tukos trombiin (veritulppa - verisolujen hyytymä);

Embolia on valtimo-astian tukkeutuminen emboluksella (embolus on rasva-solujen hyytymä, jota normaalisti ei ole verenkierrossa).

Hemorrhaginen aivohalvaus

Verenvuodon vajaatoiminta (GI) on aivohalvauksen vaarallisin muoto. Erilaisten lähteiden mukaan GI: n kuolemaan johtava tulos on jopa 82 prosenttia tapauksista. GI on seurausta verisuonen murtumisesta ja verihyytymän muodostumisesta tässä paikassa ja sitten nekroosin kohdasta. Geeliytymisongelmia raskaampi patogeneesi verrattuna AI: een selittyy kehittämällä hemorrhagisen aivohalvauksen keskus ja iskeemisen stratifikaation.

Hemorgaattisen aivohalvauksen kehitys ensimmäisessä vaiheessa tapahtuu seuraavassa järjestyksessä:

Hematooma aiheuttaa aivokudoksen suoran mekaanisen kompressoinnin,

Iskeemisen alueen alueella on koulutus;

Hematoma ja sen ympärillä oleva iskemia aiheuttavat patogeneettisten prosessien kaskadin.

Hematooman määrä GI: ssä on useita kertoja pienempi kuin laajamittainen iskeeminen verenvuotohäiriön kohdalla.

Laaja aivohalvaus

Laaja aivohalvaus on yleinen nimi massiivisille aivohalvauksille. Akuutin aivoverenkierron luokituksen (EI Gusev, 1962) mukaan OI vastaa vakavaa aivohalvausta, jolla on voimakkaat aivo-oireet:

Hemipareesi tai hemiplegia vaurion vastakkaisella puolella;

Paresis haudutettujen raajojen suuntaan;

Tuntemushäiriö puolipysseraalisten vaurioiden muodossa (afasia - puhehäiriö, hemiklopsi - puoli näkökentän menetys, anosognosia - potilaan epäselvyys hänen tilastaan);

Kasvitaudit - sisäelinten ja kehon järjestelmien hermojärjestelmän häiriöt.

Trofiset häiriöt - hermojen johtumisen häiriöt, joita esiintyy ihon haavaumilla.

Massiivisia aivoja monimutkaistaa toissijaisen kantasyndrooman heikentyneen tietoisuuden ja oculomotor-häiriöiden muodossa:

Anisokoria - muutoksia oppilaan koossa, sitä kasvatetaan kärsivän pallonpuoliskon puolella;

Oftalmoplegia - oppilaiden heikentyminen tai heikentyminen valolle;

Strabismus ja strobismi (silmämunien heiluriliikkeet);

Hormetonia - yleistyneet häiriöt tonisten lihasten lihasten kouristuksina;

Dysfereettinen jäykkyys - parannetaan laajentavan lihaksen sävyä,

Lokalisoinnilla laaja aivohalvaus vastaa laajaa aivovaltimo- ja aivoverisuonten altaita (luokittelu E.V. Schmidt, 1985 ja ICD-10).

Tietoja ei löytynyt laajojen iskujen esiintymisestä miehillä tai naisilla. Pitkät aivohalvaukset ovat usein potilaiden kuoleman aiheuttaja tai pitkäaikainen (elinikäinen) vamma.

Lacunarin aivohalvaus (LI)

Lacunar-aivohalvaus on iskeemisen aivoinfarktin tyyppi. LI: lle on tunnusomaista jonkin pienten rei'itettyjen valtimoiden rajoitettu leesio. Rei'itetyt verisuonet ovat pieniä astioita, jotka ovat kooltaan enintään 2 mm: n fraktioita, joiden pituus on enintään 10 cm, yhdistää suuremmat syvemmät ja pinnalliset verisuonet. Nimi "lacunary stroke" saatiin yhteydessä muodostumiseen infektiokohdassa, jossa on pyöristetyn muodon (halkaisijan ollessa alle 1,5 cm), joka on täytetty nesteellä - nestettä.

Lacunar-aivohalvauksen ilmaantuvuus on keskimäärin 20% kaikista iskeemisistä aivohalvauksista. Niille ei ole ominaista aivojen ja mielialahäiriöiden oireita.

Lacunar-aivohalvaus havaitaan fokusoivilla oireilla:

Ataktinen hemiparesis - kehon puolen koordinaation puuttuminen;

Dysarthria - sanan selkeän ääntämisen rikkominen;

Monoparesis - yhden käden tai jalan moottoritoiminnan rikkomus.

Niiden potilaiden ryhmästä, joilla on lacunary-aivohalvaus, naisten osuus on noin 54%, miehet - 46%. LI: n diagnoosin saaneiden potilaiden keski-ikä: 48-73 vuotta.

Yleisin syy lacunar-aivohalvaukseen on ateroskleroosi, jolla on valtimoverenkierto. LI: n embolinen luonne on myös osoittautunut, jolloin tauti on vaikeampi potilaille johtuen suuremman aivojen alueen osallistumisesta patogeneesiin sen jälkeen, kun alus on tukkeutunut emboluksella. Lacunar-aivohalvauksen ennustaminen riippuu leesion lokalisoinnista ja hoidon aloitusajankohdasta.

Spinaalivaivo

Selkäydin on akuutti verenkiertohäiriö selkäydinnesteessä. Selkäydin aivohalvauksen syy voi olla aivojen iskeeminen tai verenvuotoinen aivohalvaus. Tavallinen selkäydinpotilaan kohta on suuren verisuonissa kohdunkaulan ja lannerangan laajenemisen tai pienet välikohdat.

SI on yleisempi ikääntyneissä ihmisissä. Spinaalisten aivohalvausten patogeneesiä miehillä ja naisilla ei havaittu.

Ei ole olemassa tarkkoja tietoja selkärangan esiintyvyydestä. Tämä johtuu todennäköisesti erodiagnoosin vaikeudesta. Tarkempi diagnoosi on tullut mahdolliseksi CT-, MRI- ja selektiivisen selkärangan angiografian laajamittaisen käyttöönoton jälkeen.

Joissakin lähteissä viitataan seuraaviin spinaalisen aivohalvauksen esiasteisiin:

Radicular-oireyhtymä - erilaisen lokalisoinnin kipu (kaula, kädet, jalat, alaselkä);

Krooninen verisuonten selkäydinvamma (CHSMN);

Toistuvat vaikeat päänsäryt;

Melu ja raskaus päähän;

Väsymys- ja unihäiriöt;

Myelogeenisen jaksottaisen claudication oireyhtymä - tunne puutumista jaloissa pitkän kävelyn aikana ja nopea katoaminen levon jälkeen, jalkojen kipu puuttuu.

SI: n kliininen kuva on monimuotoinen, se riippuu selkärankakohdan aivohalvauksen paikasta.

Kymmenen spinaalisen iskeeminen oireyhtymä:

Selkäydininen selkärangan puoli tai anteriorisen selkäydinvoiman tai Preobrazhensky-oireyhtymän tukkeutuminen;

Etu- ja sivukaapelien reunusvyöhyke;

Amyotrofinen lateraaliskleroosi;

Selkäydin selkäranka (Williamsonin oireyhtymä);

Selkäydinten halkaisija;

Kohdunkaulan paksuuntumisen valtimon estäminen;

Poistaa valtimoiden lannerangan laajentumisen.

SI: n diagnoosi ja differentiaalinen diagnoosi suoritetaan instrumentaalisilla menetelmillä.

Akuutti aivohalvaus

Tämä on aivohalvauksen alkuaika. Se kestää keskimäärin kaksikymmentäyksi päivää, toisinaan vähemmän. Tänä aikana patogeneettisten prosessien lisääntyminen aivokudoksissa, erityisesti intensiteetillä taudin ensimmäisten kuuden tunnin aikana.

Seuraavat OI: n vaiheet erotetaan toisistaan:

Tumman muodostaminen vahingoittuneista aivosoluista - 5-8 minuuttia;

Lisääntynyt penumbra (aineenvaihdunnan muutokset aivojen infarktin ytimen ympärillä):

50% 1 tunnin 30 minuutissa;

80% 6 tunnin kuluessa.

Kuusi tuntia on "terapeuttisen ikkunan" aika, kun on mahdollista suorittaa terapeuttisia vaikutuksia, joilla on suurin vaikutus. Ensimmäisiltä minuutilta patogeneettinen kaskadi kytkeytyy päälle, joka solutasolla alkaa verenkierron lopettamisen ja päättyy aivosolun apoptoosin (kuoleman) kanssa. Jos hoitamaton, solupoptoosi laajenee eksponentiaalisesti. Vaurioituneille aivosoluille tapahtuu 3-5 päivää päivässä nekroosi, ja prosessi on osittain lokalisoitu.

Seuraavaksi neurologisten häiriöiden muodostuminen ja / tai kasvu aivojen ja fokaalisten oireiden muodossa.

Intensiivinen hoito "terapeuttisen ikkunan" aikana sisältää:

Aivokudoksen hemodynamiikan parantaminen fysiologisten liuosten tiputusinjektion vuoksi;

Aivosolujen neuroprotektio (suojaus).

Veren reologisen (viskositeetin) ja koaguloitumisen (koaguloituvuuden) parantaminen;

Parannettu mikrokytkentä.

Aivojen turvotuksen ehkäisy.

microstroke

Sitä kutsutaan myös pieneksi aivohalvaukseksi (MI). Nimi on annettu johtuen neurologisen häiriön oireiden suhteellisen nopeasta (2-21 vrk) katoamisesta.

Neurologisen vajaus -oireyhtymän mukana seuraa kaksi tai kolme tai useampia seuraavista oireista:

Mono- tai hemiparesis;

Katseen tai pään hajoaminen;

Mikrosyrjinnän avulla muodostuu solun nekroosipisteitä ja säilytetään aivoissa. MI: n oireet ovat samankaltaiset kuin ohimeneviä iskeemisiä iskuja (TIA).

Mikro-iskun ja ohimenevien iskeemisten hyökkäysten perustavanlaatuinen ero on se, että TIA:

On neurologisen puutoksen oireita;

CT / MTP ei paljasta nekroosin (iskemian) keskittymistä aivoihin.

Pieni aivohalvauksen kehitys on ikäryhmässä 25 - 45 vuotta. Seksuaalista korrelaatiota ei ole vahvistettu.

MI: n syyt ovat useiden lueteltujen tekijöiden yhdistelmä:

Suun kautta otettavien ehkäisyvälineiden ja muiden veren viskositeettia lisäävien lääkkeiden säännöllinen käyttö;

Systeemiset verisairaudet;

Pään ja kaulan vammat.

Microstroke on riskitekijä yhden tyyppiselle valmistetulle aivohalvaukselle. Usein toistetut MI: t aiheuttavat vähemmän älykkyyttä ja dementiaa.

Toistuva aivohalvaus

Toistuvien aivojen keskeinen syy on siirretty aivoverisuonisairauteen (CVD). On otettava huomioon, että CVD on aivohalvauksia ja TIA. Ensimmäisen vuoden aikana ihmiset, jotka ovat kärsineet suuria aivohalvauksia, voivat kehittyä:

Dementiahäiriöt (hankittu älykkyyden väheneminen eriasteisesti);

Vaikutus riskitekijöihin on todellinen mahdollisuus estää toistuvia aivohalvauksia. Ehkäisyn on oltava johdonmukainen ja jatkuva.

Vakioalgoritmi vaikuttaa toissijaiseen aivoverenkiertoon vaikuttavien riskitekijöiden vaikutuksista ABC-hoitoon (A - verenpainelääkkeet, B-salpaajat, C-statiinit). Toistuvien aivojen estämiseen käytetään:

Verenpainelääkkeet (mikardis, agrenox);

Tromboosi-salpaajat (aspiriini, varfariini, agrenoks, klopidogreeli);

Statiinit kolesterolin muodostumisen torjumiseksi. Valmisteita statiinien ryhmästä käytetään estämään entsyymiä (HGM-CoA), joka liittyy kolesterolin tuotantoon. Tätä varten on määrätty lovastatiini, fluvastatiini, atorvastatiini, rosuvastatiini ja muut.

Aivohalvauksen riskitekijät

Tupakointi ja alkoholin käyttö - yksi suurimmista aivohalvauksen riskitekijöistä, erityisesti vanhusten hoidossa. Tupakointi ja alkoholi moninkertaistuvat yhdessä sydän- ja verisuonitautien riskin kanssa, lisäksi alkoholin saanti lisää painon nousua.

Tiettyjen lääkkeiden ottaminen ilman lääkärin reseptiä johtaa sydän- ja verisairauksien riskiin, mikä voi aiheuttaa aivohalvauksen. Aivohalvauksen todennäköisyys lisääntyy suuresti estrogeeneja sisältävien suun kautta otettavien ehkäisyvälineiden käytön yhteydessä. Tämä riski kasvaa käyttämällä suun kautta otettavia ehkäisyvalmisteita tupakoimalla korkea verenpaine.

Veren kolesterolia on seurattava, koska sen korkea pitoisuus on yksi aivohalvauksen riskitekijöistä. Kolesterolin paraneminen johtaa väärään (ylikyllästettyihin rasvoihin) ja epäsäännöllisiin aterioihin.

Moninkertaisesti kohoaa aivohalvauksen verenpainetauti, erityisesti yhdessä kaikkien edellä mainittujen tekijöiden kanssa. Varovaisuutta on noudatettava raskaana oleville naisille, jotka kärsivät verenpaineesta ja naisista, jotka käyttävät ehkäisytabletteja.

Yksi syy sydän- ja verisuonitautien kehittymiseen on hypodynamia (istumajärjestelmä). On tarpeen tehdä päivittäisiä harjoituksia, tehdä lenkkeitä ja kävellä raitista ilmaa. Näiden suositusten täytäntöönpano vaikuttaa myönteisesti verensokeritasoon ja vähentää verenpainetta. Valtava riski aivohalvauksesta ihmisillä, joilla on suurempi paino, vaikka muita riskitekijöitä ei olisi. Suuri paino edistää korkean verenpaineen kehittymistä, diabeteksen syntymistä ja lisää sydänlihaksen kuormitusta.

Aivohalvausriski kasvaa diabetesta sairastavilla ihmisillä. Valtava osuus diabeetikoista kuolee aivohalvauksen vaikutuksista.

Valtavan roolin aivohalvauksen esiintymisessä tapahtuu henkilön henkinen tila. Stressi, ahdistuneisuus ja hermokuormitukset lisäävät taudin kehittymisen riskiä etenkin henkilöillä, joilla on jo aivohalvaus.

Aivohalvauksen vaikutukset

Lukuun ottamatta kuolemantapauksia, jotkut potilaat palaavat normaaliin tai osittain rajoitettuun työhön. Kun kehon toimintoja palautetaan hitaasti ja että työn palauttaminen työhön ei onnistu 3-3,5 kuukauden kuluessa, potilas lähetetään lääketieteelliseen ja sosiaaliseen asiantuntemukseen (ITU). Lääkärikeskus (VC) päättää, jatketaanko hoitoa sairauslistan perusteella vai onko tarpeen määritellä kolmas tai toinen vammaisryhmä. Kun otetaan huomioon vammaisuuden perusteet, VC ottaa huomioon aivohalvauksen seurausten pysyvyyden ja keston:

Pyramidihäiriöt (motoriset häiriöt - paresis, halvaus);

Extrapyramidinen moottori (puhehäiriö, kehon aktiivisen puolen hidas liike, kyvyttömyys itsepalveluun);

Extrapyramidal hyperkinesis (moottoritoimintojen väheneminen, kyvyttömyys säilyttää tietty asento);

Visuaalisten toimintojen rikkominen osittaisen tai täydellisen näköhäviön muodossa;

Aivojen toimintahäiriöt afasian muodossa;

Henkisten toimintojen (dementia) tukahduttaminen;

Sydän- ja verisuonijärjestelmän komplikaatiot (perifeerinen turvotus, heikkous).

Jalkojen turvotus aivohalvauksen jälkeen

Turvotus viittaa ruumiin sydän- ja verisuonijärjestelmän riittämättömyyden aiheuttaman aivohalvauksen pitkäaikaisiin seurauksiin. Edemalle on tunnusomaista:

Hidas kehitys ja pysyvyys useiden tuntien ajan;

Lokalisointi raajoissa, kasvava eteneminen ja symmetria;

Tiheä sakeus, paine pysyy fossa.

Käytettävissä olevista keinoista turvotuksen estämiseksi on sallittua käyttää kasviperäisiä diureettivalmisteita (cananephron, ciston), lääkekasveja tai diureettien aiheuttavia maksuja. Käytä kevyesti voiteita ja nesteitä hankautumisena, mahdollisesti ihovaurioina.

Aivojen turvotus aivohalvauksen kanssa

Tämä komplikaatio voi kehittyä aivohalvauksen kaikissa vaiheissa, useammin patogeneesin ensimmäisten tuntien aikana. Aivojen turvotus on kallonsisäisen paineen nousu johtuen aivojen gliaalisen kudoksen epänormaalista turvotuksesta. Aivohalvauksen turvotus on seurausta aivoverenkierron rikkomisesta, joka aiheutuu suuren aivojen astian ja sen altaan tukkeutumisesta ja veren nestemäisen osan virtaamisesta vaskulaarisen kerroksen ulkopuolelle.

Aivojen turvotuksen ehkäisy on välttämätön osa hoitoa aivohalvauksen alkuvaiheessa riippumatta oireiden esiintymisestä.

Tapahtumat hoitaa erityisryhmä, jolla on lupa hoitaa kriittisiä potilaita.

Prikaati suorittaa seuraavat toimet.

Säilyttää vakaan hemodynaamisen;

Verenpainetta voidaan selektiivisesti säätää (vain kohonnut verenpaine ja / tai keuhkoödeeman samanaikainen kehitys, muutamat muut olosuhteet) - klonidiini, kaptopriili, atenololi, labetaloli, bentsogeksonii ja muut eivät voi pienentää verenpainetta yli 15%

Estää aivojen ja keuhkojen turvotusta, keinotekoista ilmanvaihtoa ja lääkehoitoa on merkitty;

Tukahduttaa psykomotorinen levottomuus ja / tai konvulsiivinen oireyhtymä, osoittaa bentsodiatsepiinilääkkeitä, ei-narkoottisia annoksia natriumhydroksibutyraattia;

Lämpötila yli 37,5 ° C, on suositeltavaa pienentää parasetamolia ja osoittaa fysikaaliset menetelmät;

Säätää veren glukoositasoja. Kun hyperglykemia osoittaa lyhytvaikutteista insuliinia. Laskimonsisäinen glukoosi on vasta-aiheinen. Ei suositella: dibatsoli, nifedipiini, aminofylliini, vinpocetine, nikergoliini, papaveriini, furosemidi ja mannitoli ilman veren osmolaarisuutta.

Paralyysi aivohalvauksen jälkeen

Moottoritoiminnan häiriöt vaihtelevalla regressiolla ovat usein aivohalvaajia.

Rikkomukset ilmenevät yleensä pareseksen (osittaisen liikenteen menetyksen) ja halvauksen (täydellisen motorisen toiminnan menetyksen).

Kun aivohalvauksia havaitaan:

Monoplegia - yhden raajan halvaus (käsivarsi tai jalka);

Hemiplegia - käsien ja jalkojen halvaus ruumiin toisella puolella;

Paraplegia - kahden käden tai jalkojen halvaus.

Ääreishermoston leviämiselle on ominaista täydellinen motorisen aktiivisuuden puuttuminen kehon kärsineen alueen alueella.

Keskushermoston leviämiselle on ominaista synkinesia - ystävällinen liike. Synkinesian takia halvaantunut käsi tai jalkaterä ei toimi itsenäisesti, mutta terveydentilan tai jalkojen nostamisen yhteydessä halvaantunut raaja suorittaa samanlaisen liikkeen.

Samanaikaisesti halvaantumisen kanssa puhehäiriöt esiintyvät afasian muodossa tai sanojen ääntämisen vaikeutena sekä omien puhevirheiden väärinkäsityksiä.

Coma aivohalvauksen jälkeen

Coma aivohalvauksen jälkeen - keskushermoston masennus aivoverenkierron sekundaaristen häiriöiden tai apoplelectic koomien seurauksena. Se kehittyy aivohalvauksen ja ruumiinlämmön taustalla aivojen nekroottisten prosessien ja märkivien patologioiden seurauksena (komplikaatioita vuotoja ja muita).

Comalle on ominaista pysähdys, alkaa prekoma - tajunnan sekavuus.

Refleksien regressio ilmenee neljässä vaiheessa:

Upea - Vaihe 1;

Deep sleep (spoor) - vaihe 2;

Sarveiskalvon ja silmän refleksien menetykset - vaihe 3;

Syvän refleksin menetykset, lihas atony - vaihe 4.

Kuinka kauan kome kestää aivohalvauksen jälkeen?

Komeen kesto aivohalvauksen jälkeen vaihtelee useista tunneista useisiin viikkoihin.

Komeen kesto riippuu:

Sen syvyydet - vaiheessa 1-2 on mahdollista poistaa koomasta, vaiheessa 3-4 ennuste on epäsuotuisa;

Potilaan yleinen kunto;

Potilaan elämän ylläpitämiseen tähtäävien toimien täydellisyys;

Herkistyneen potilaan hoito (painehaavojen ehkäisy).

Coman luokka 3

Kolmas astetta kutsutaan myös atoniseksi koomaksi.

Koiran III asteen oireet ilmenevät:

sarveiskalvon refleksejä (silmien sulkeminen vastauksena sarveiskalvon ärsytykseen);

oppilasreaktiot (silmän valaistuksen puuttuminen).

paralyyttinen miosis (jatkuvasti laajennettu oppilas);

paikalliset tai yleistyneet kouristukset;

virtsaamis- ja ulostentamistoimet.

näkymät

Aivohalvauksen ennusteen vaiheessa III koomassa (atoninen kooma) on "huono" tai "tappava". Lääketieteellisen päätöksen perustana on potilaan habitusin elintärkeiden merkkien puuttuminen.

Tappava ennuste aivohalvauksen lopputuloksesta voi myös olla:

Runsaasti verenvuotoa vakavasta hormonitoni-oireyhtymästä (kohonneet lihasäänet epidemian alkuvaiheessa);

Hengitysvirhe;

Hyperthermia yli 40-42 astetta;

Toistuva aivohalvaus, jolla on huomattavia jäännösvaikutuksia (halvaus, dementia);

Aivohalvaus onkologian taustalla parantamattomassa (toivoton) vaiheessa.

Suotuisat tulokset ovat mahdollisia:

Ohimenevät iskeemiset iskut (pre-stroke state);

Pienet aivohalvaukset (mikroskooppit);

Tiettyjen aivohalutyyppien ajankohtainen hoito 3-6 tunnin kuluttua ensimmäisen taudin oireiden alkamisesta.

Mitä tehdä, miten toipua aivohalvauksesta?

Miesten ja naisten elpymisaika kestää suunnilleen samaan aikaan. Sopeutuminen riippuu organismin yksilöllisistä ominaisuuksista. Kiihdytysaika mikrosirun jälkeen kulkee nopeasti, potilaat palaavat suhteellisen normaaliin elämään kahden tai kolmen kuukauden sisällä. Kun laaja aivohalvaus, kuntoutus on pitkä tai elinikäinen.

On toivottavaa osallistua neurologian, hieronnan, manuaalisen terapian, puheterapeuttien ja ravitsemusasiantuntijoiden kuntoutukseen. Kuntoutuksen eri vaiheet ovat mahdollisia sekä sairaalassa että ambulatoriossa ja terveyskeskuksessa ja kotona.

Kuntoutuksen aikana on osoitettu potilaita, joilla on ollut laaja aivohalvaus:

Sähkösuojaus sinimuotoisilla virtauksilla;

Elektroforeesi elektrodien okulaarisessa niskakalvossa;

Moottorin ja aistien toimintojen normalisoimiseksi on suositeltavaa yhdistää hieronta, manuaalinen hoito ja akupunktio. Neuropsykologisten toimintojen palauttaminen tapahtuu luokkahuoneessa avohoitopotilaan / kodin asetelmassa, jossa on yksilöllinen puheterapeutti tai ryhmämenetelmä, kestää vuosittain tai enemmän.

Kuntoutuksen aikana esitetään seuraavat lääkkeet:

Iskeemisessä aivohalvauksessa Actovegin, Berlition, Instenon, Gliatilin;

Hemorraattinen aivohalvaus - Actovegin ja gliatiliini;

Lihaksen korjaamiseksi - mydocalm ja sirdalud;

Masennuslääkkeinä - trittiko, koaksyyli, stimuloivat.

Aivohalvauksen estävät tuotteet

Maapallon väestö heinäkuun 2011 tietojen mukaan oli jo yli 7 miljardia, joista noin miljardi on aivohalvauksen vaara. Joka kuusi sekuntia planeetalla yksi henkilö kuolee aivohalvauksesta.

Näiden tietojen kuulemisen jälkeen on pohdittava, voidaanko aivohalvausten kuolemien määrää vähentää. Vaikka aivohalvausten määrä on korkeampi ja korkeampi, tutkijat huomauttavat, että 85 prosentissa tällaisista tapauksista on mahdollista estää aivohalvaus tekemällä muutoksia päivittäiseen elämäntapaan ja ruokavalioon. Ei ole tarpeen väärinkäyttää alkoholia, sisällyttämään päivittäiseen ruokavalioosi tuoreita vihanneksia ja hedelmiä, mieluiten kotitekoisia, jotka eivät sisällä erilaisia ​​kemiallisia lisäaineita, ja sinun on säännöllisesti harjoitettava fyysisiä harjoituksia.

Aiheesta: Kuinka tehdä valikosta aivohalvauksen jälkeen?

Kala on tuote, jonka kulutus vähintään kerran viikossa tutkimuksen mukaan auttaa välttämään aivohalvauksen. Tosiasia on, että aivohalvaus esiintyy useimmiten ihmisen huonojen tottumusten vuoksi: alkoholin väärinkäyttö, tupakointi, jatkuva syöminen. Ja kalat sisältävät sellaisia ​​aineita kuin omega-3, jotka johtavat aivohalvauksen vähenemiseen. Nämä ovat monityydyttymättömiä rasvahappoja, ne auttavat stabiloimaan verenpainetta ja alentamaan veren kolesterolia.

Kahvi on juoma, joka sisältää antioksidantteja, jotka estävät kolesterolin kertymisen kehoon ja estävät siten verihyytymien muodostumista ihmisen aivoissa. Kolmella tai neljällä kahvikupilla, jotka juotavat päivän aikana, aivohalvauksen riski vähenee 17%. Kahvi on kuitenkin käyttökelpoinen vain rajoitetusti. Esimerkiksi jos käytät yli seitsemän kupillista päivässä, verihyytymien riski vähenee vain 7%. Katso myös hetki, jolloin puhumme vain luonnollisen kahvin eduista!

Päärynät ja omenat ovat hedelmiä, joiden liha on väriltään valkoista johtuen aineesta, joka auttaa kehoa estämään aivohalvauksen. Tämä käy ilmi tutkimustuloksista, joissa osallistui 20069 40-vuotiaita henkilöitä. Tutkimus kesti 10 vuotta, jonka aikana tutkijat rekisteröivät 233 aivohalvausta. Tämän seurauksena päätettiin, että aivohalvauksen vaara oli 52 prosenttia vähemmän niissä ihmisissä, jotka söivät valkoista lihaa sisältäviä hedelmiä ja vihanneksia. Eri tutkimusten tuloksista huolimatta haluan kuitenkin todeta, että eri hedelmien ja vihannesten kulutus parantaa joka tapauksessa immuunijärjestelmää ja vahvistaa elimistön luonnollista puolustusta.

Artikkelin kirjoittaja: Sokov Andrey Vladimirovich, neurologi

Aivohalvauksen oireet, ensimmäiset merkit

Aivohalvaus on tuhoava häiriö aivojen normaalille tarjontamuodolle, mikä aiheuttaa aivokudoksen kuoleman johtuen hapen puutteesta ja välttämättömistä ravintoaineista. Se tapahtuu, kun verenkierto aivojen osaan pysäytetään tai merkittävästi heikentynyt.

Kun osa hermosoluista kuolee, keho menettää yhden toiminnoista, joista kuolleet solut olivat vastuussa: halvaus, puheen menetys ja muut vakavat häiriöt ilmenevät. Kun verisuonten tukkeutuminen tapahtuu iskeemisessä aivohalvauksessa, murtuma - verenvuoto.

Tärkein keino sairauden ennaltaehkäisyssä on tärkeimpien riskitekijöiden tiukka valvonta - korkea verenpaine, huonot tapot ja kohonnut kolesterolin määrä veressä.

Aivohalvauksen syyt

Aivohalvauksen syy on veren virtauksen rikkominen aivojen alueelle tukkeutumisen (stenoosin) tai aivovaltimon repeämisen vuoksi. Useimmiten aivohalvaus tapahtuu ihmisissä, jotka kärsivät sydänongelmista tai sairauksista, jotka aiheuttavat verenkiertoelinten sairauksia.

Lähes 90 prosenttia aivohalvauksista on iskeemistä, ja siksi yleisin syy on aivohalvaus (valtimon tukos), tällainen plakki esiintyy useimmiten ateroskleroosissa. Veren virtauksen puute riistää hapen ja ravintoaineiden aivosoluja, solut voivat alkaa kuolla muutamassa minuutissa.

Hemorraattisen muodon tapauksessa viallisen valtimotie rikkoo. Se tapahtuu harvemmin kuin iskeeminen, mutta vaarallisempi. Välitekijöitä ovat korkea verenpaine ja heikot kohdat verisuonten seinämissä (aneurysma).

Jos luonnehditaan kokonaisuutena, patologian syy on aivojen hermosolujen vaurio ja ihmisen kehon kaikkien toimintojen hallinta - kaikki tämä johtaa vakaviin seurauksiin. Tämä tauti on johtava ihmisen vammautumisen syitä ja se on kolmanneksi kuolevaisuuden syiden joukossa.

Riskitekijät

Monet tekijät voivat lisätä aivohalvauksen riskiä. Osa näistä tekijöistä lisää myös sydäntaudin kehittymisen riskiä.

  • sukulaisten historia on aivohalvaus tai sydäninfarkti;
  • 55 vuotta täyttänyt;
  • korkea verenpaine ja kolesteroli;
  • ylipaino, diabetes, ateroskleroosi;
  • huonoja tapoja - tupakointi, alkoholi.

On välttämätöntä ajatella patologian riskiä jonkin edellä mainitun tekijän läsnä ollessa.

Ensimmäiset aivohalvauksen merkit naisilla ja miehillä

Ennen aivohalvauksen alkamista aivoihin verenkierron oireita on lähes aina havaittu. Aivohalvauksen esiaste voi olla aivovaurion ohimenevä ristiriita tai ohimenevä iskeeminen hyökkäys.

Naisilla ja miehillä tämä voi ilmetä sellaisilla merkkeillä kuin päänsäryt, huimaus, heikkous. Lisäksi voi esiintyä pahoinvointia ja oksentelua.

Hemorrhaginen - eroaa iskeemisestä, koska aluksen vauriot ja murtuminen tapahtuvat korotetussa verenpaineessa johtuen siitä, että valtimon seinämä ateroskleroosin aikana on epätasaisesti kulunut. Iskeeminen on valeampaa kuin verenvuoto, joten iskeemisen aivohalvauksen merkkejä voidellaan, lisätään tasaisesti tai välkkyy.

Ensimmäiset aivohalvauksen merkit naisilla:

  • äkillinen näköhäviö;
  • selkeä koordinoinnin puuttuminen;
  • lujuuden poistaminen kädestä ja jalasta;
  • sanan ymmärtämisen menetyksen tai kyky selkeästi puhua;
  • vähentynyt herkkyys;
  • edellä mainittujen merkkien sujuva lisääntyminen.

Nainen-aivohalvaus, jonka oireet ovat joskus epätyypillisiä taudin puhkeamisen vuoksi, vaikeuttaa usein sairauden diagnosointia varhaisessa vaiheessa, mikä merkittävästi viivästyttää riittävää lääketieteellistä hoitoa.

Urospuolisen aivohalvauksen merkit:

  • voimakasta päänsärkyä voi seurata oksentelu;
  • äkillinen heikkous ja huimaus;
  • puheen ääntämisen ja ympäröivän käsityksen vaikeus;
  • näön hämärtyminen;
  • tietoisuuden pilkkoutuminen;

Jos patologia vaikuttaa tiettyyn aivojen osaan, sen kehon osan, josta kyseinen alue on vastuussa, toimii.

Kivun oireet

Kun seuraavat aivohalvauksen oireet ilmenevät, tulee ambulanssi kutsua kiireellisesti. Muista myös, kun nämä oireet alkavat, koska niiden kesto saattaa olla tärkeä hoidon valitsemiselle.

  1. Pyydä hymyilemään. Hymyillen on käyrä.
  2. Pyydä pitämään kätesi nousee, lihasten heikkoutta ei voida tehdä.
  3. Pyydä asianomaista tekemään yksinkertainen lause. Hyökkäyksen aikana mies tai nainen puhuu hitaasti, kumartaen. Se on kuin humalaisen ihmisen puhe.
  4. Pyydä tarttumaan kieleen - sen kärki poikkeaa keskittymisestä aivoihin.

Nämä oireet liittyvät seuraaviin oireisiin:

  1. Akuutti päänsärky ilman ymmärrettävää syytä;
  2. Näön hämärtyminen yhdessä tai molemmissa silmissä;
  3. Odottamaton heikkous;
  4. Puheen väärinkäsitys;
  5. Raajojen osittainen tai täydellinen halvaus.

Lyhytaikaisen iskeemisen hyökkäyksen oireet ovat samat kuin normaalissa aivohalvauksessa, mutta se kestää vain muutaman minuutin.

Ensiapu

Potilaita, joilla on akuutteja aivoverenkiertohäiriöitä, tulee heti sairaalaan sairaalaan. Riippumattomat toimenpiteet on toteutettava välittömästi ennen lääkärin saapumista. Aivohalvauksen aikana sairauden ensimmäiset minuutit ja tunnit ovat kallein, sillä tällä hetkellä lääketieteellinen hoito voi olla tehokkainta.

  1. Aseta potilas korkeuteen ja nosta häntä 30 astetta;
  2. Tarjoa vapaa pääsy raittiiseen ilmaan;
  3. Irrota vaatteesi niin, ettei se estä rintakehän liikkumista;
  4. Oksentelematta käännä uhrin pään sivuun niin, että oksentaminen ei pääse hengitysteihin;
  5. Jos paine kasvaa, anna potilaalle tarvittavat lääkkeet, joita hän yleensä käyttää tällaisissa tapauksissa;
  6. Soita nopeasti ambulanssiin.

Tämän sairauden jälkeen lähes kaikki potilaat tarvitsevat kuntoutusta.

hoito

Aivohalvaus on pitkä prosessi, joka koostuu erilaisista lääketieteellisistä toimenpiteistä.

Ensinnäkin välittömän sairaalahoidon tulisi pyrkiä vakauttamaan potilaan tila. Lisäksi potilaalle määrätään hapen hoito, kuntoutushoito ja kuntoutus fyysisen hoidon, hieronnan ja fysioterapian avulla.

Ensimmäisten vaiheiden jälkeen aivohalvauksen keskittyminen auttaa potilasta palauttamaan voimansa, toimintaansa ja palaamaan itsenäiseen elämään. Tätä varten on erityinen kuntoutusohjelma ihmisille, jotka ovat kärsineet aivohalvauksesta.

Aivohalvauksen vaikutukset

Aivohalvaus voi edelleen johtaa pitkittyneeseen koomaan, halvaukseen tai paresis (lihasheikkoutta) lihakset toisella puolella tai kehon osaa, heikentynyt äly ja / tai muisti.

Yleisimmät vaikutukset ovat:

  1. Vakavin komplikaatio on halvaus;
  2. Heikkous, jäykkyys ja lihaskipu;
  3. Koordinoinnin puute;
  4. Puhehäiriöt, kuten dysartria ja afasia;
  5. Painehaavan muodostuminen on kudoskuoleman prosessi paikoissa, joissa iho on paineistettuna;
  6. Huomiota, tiedon ja muistiinpanon ongelmat;
  7. Urodynamiikan rikkominen.

Aivoverenkierron häiriön seuraukset voivat olla joko väliaikaisia ​​tai peruuttamattomia, jolloin lopullinen solukuolema tapahtuu.

Aivohalvaus

Ensisijainen merkitys patologian ehkäisemisessä on riskitekijöiden tunnistaminen, lääkärin suositusten toteuttaminen ja terveiden elämäntapojen noudattaminen.

  1. Mittaa verenpaine säännöllisesti.
  2. Vähentää kolesterolia ja tyydyttynyttä rasvaa ruokavaliossa;
  3. Ruokavalio, runsaasti hedelmiä ja vihanneksia;
  4. Diabeteksen hallinta;
  5. Liikunta ja painonhallinta.

Lisäksi aivohalvauksen estämiseksi lääkärit neuvovat sinua osallistumaan psykologiseen sääntelyyn, meditaatioon ja itseipnoosiin, joka välttää stressin ja masennuksen sekä vähentää henkistä painetta.