Aivojen ohimenevä iskeeminen hyökkäys

Termi "iskeeminen hyökkäys" on moderni nimi aivokierron ohimeneviin häiriöihin kansainvälisen tilastollisen luokituksen ICD-10 mukaisesti. Pristupoobraznye-ilmentymät tai "hyökkäykset", jotka henkilön kokemukset ovat väliaikaisia ​​(ohimeneviä) luonteeltaan, menevät usein itsestään.

Ilman epäonnistumista, säännöllisen iskeemisen hyökkäyksen taustalla, veren syöttäminen tiettyyn aivojen osaan vähenee. Neurologisten oireiden kriittinen aika on 24 tuntia. Jos aivovaurio kestää kauemmin, ehtoa pidetään aivohalvauksena.

Kansainvälinen luokitus

Kanteluiden epäsäännöllisen luonteen vuoksi kaikki potilaat eivät mene klinikkaan. Siksi on mahdotonta antaa luotettavia tietoja aivojen tämän patologian esiintymistiheydestä ja esiintyvyydestä. Aikaisemman ohimenevän aivoiskemian esiintyminen viiden vuoden aikana ennen aivohalvausta 30-50 prosentilla potilaista todettiin.

ICD-10: ssa korostetaan ohimenevien aivoiskemiallisten kohtausten ja niihin liittyvien oireyhtymien alaryhmä G45-koodilla.

Heidän varianttinsä heijastavat aivojen ruokintaan tarkoitettujen valtimoiden lyhytaikaisen mekaanisen tukoksen esiintymisen useimmin:

  • G45.0 - vertebrobasilar valtimajärjestelmän taso;
  • G45.1 - heikentynyt verenkierto aivojen pallonpuoliskoon johtuen kaulavaltimon väliaikaisesta estämisestä;
  • G45.2 - molempien sivujen verisuonten moninkertainen vaurio;
  • G45.3 - ohimenevän sokeuden oire vallitsee klinikalla;
  • G45.4 - johtava ilmentymä - ohimenevä amnesia (muistihäviö);
  • G45.8 - ohimenevä iskeeminen hyökkäys, joka johtuu muista syistä;
  • G45.9 - koodi on otettu diagnoosiin, jos TIA: n merkkejä esiintyy, mutta syitä ei ole määritelty.

Mitä tapahtuu verisuonissa ja aivosoluissa?

Iskeemisen hyökkäyksen aikana valtimot, jotka kuljettavat happea ja ravinteita aivojen eri osiin, joutuvat lyhyeen kouristukseen. Tämä johtuu alusten heikentyneestä reaktiosta, kortikaalisten ytimien "kontrolloivan" toiminnon virheellisyydestä.

Ehkä niiden negatiivista roolia ovat:

  • vaskulaarinen vamma, joka johtuu perinnöllisestä alttiudesta;
  • heikentyneet veren hyytymisominaisuudet (hyperprothrombinemia lisää trombin muodostumista);
  • autoallergia - vasta-ainekompleksien muodostuminen verisuonien sisäseinämiin;
  • tulehdukselliset reaktiot vaskuliitissa.

Jopa lyhyt keskeytyminen aivosolujen (hermosolujen) välityksessä häiritsee energian tuotannon prosessia, aiheuttaa hapenpuutteen (hypoksia), pysäyttää kaikentyyppisen aineenvaihdunnan.

Kliiniset oireet riippuvat vaurion laajuudesta ja sen sijainnista. Ne poikkeavat aivohalvauksen ilmenemismuodoista palaamalla normaaliin tilaan 24 tunnin kuluessa.

Väliaikaiseen iskeemiseen vaikuttavat syyt ja tekijät

Aivojen TIA-syyt ovat samat kuin iskeemisen aivohalvauksen keskeiset aiheuttajat:

  • miehet yli 50 ovat alttiimpia hyökkäyksille;
  • ateroskleroottiset verisuoniperäiset muutokset;
  • verenpainetauti;
  • systeemiset tulehdus- ja autoimmuunisairaudet (lupus erythematosus, vaskuliitti);
  • ylipaino (lihavuus) ja endokriininen patologia;
  • diabetes mellitus;
  • muutokset luun selkärangan prosesseissa kohdunkaulan alueella;
  • sydänsairaudet, rytmihäiriöt;
  • nikotiinimyrkytys tupakoinnin aikana;
  • alkoholin vaikutus.

Vakavien sydän- ja verisuonitautien läsnä ollessa ohimenevä iskeeminen on mahdollista lapsuudessa ja murrosvaiheessa.

Kliiniset ilmiöt

TIA: n oireet määräytyvät leesion lokalisoimalla. Diagnoosissa he osoittavat, että aivot eivät toimi verenkierrossa. Neurologiassa on:

  • aivojen oireet - huimaus, päänsärky, pahoinvointi, heikkous, lyhytaikainen tajunnanmenetys;
  • paikalliset ilmentymät ovat tarkempia, tyypillisiä tietyille leesioalueille.

FIA: n avulla voidaan erottaa yksi TIA.

Vertebrobasilar-iskut ovat yleisimpiä ohimenevän iskeemian ilmiö (jopa 70% kaikista tapauksista). Heillä on hyvin erilaisia ​​kliinisiä oireita. Tapahtuu kääntämällä päätä tai itsestään.

Kohdunkaulan migreeni-oireyhtymä - liittyy selkärangan valtimoiden aiheuttamiin vaurioihin spondyloosin ja kiskon selkärangan osteokondroosista. Manifested by:

  • akuutit kiput kaulassa ja kaulassa säteilyttämällä pään pinnalla "kypärän" muodossa otsaan;
  • huimaus ja pyörtyminen;
  • pahoinvointi;
  • tinnitus.

Vibibuliinihäiriöt - tunne "esineiden pyörimisestä", tasapainon menetys, silmämunien nystagmus.

Atoniset ja adynaamiset muutokset - ohimenevä heikkous, lihasäänen menetys.

Kouristuksia aiheuttava oireyhtymä, jolle on tunnusomaista kouristukset käsivarsissa ja jaloissa ilman tajunnan menetys, on raajojen jatke ja venytys.

Vaskulaariset näköhäiriöt - potilas kuvaa äkillistä näköhäiriötä, silmien edessä näkyviä pisteitä ja pisteitä, optisia muotoja, värin havaitsemista.

Väliaikaiset puhehäiriöt.

Kalvon diabeettiset supistukset aiheuttavat yskää, kohonnutta verenpainetta, sydämentykytystä, kyyneleitä ja kuolemaa, oppilaiden supistumista.

Karotidien ohimenevät iskeemiset hyökkäykset liittyvät verenkierron heikentymiseen karotidien verisuonissa. Tyypillisiä oireita:

  • päänsärkyä;
  • tietoisuuden tai suuntautumisen lyhyen aikavälin heikentyminen;
  • tilapäinen äkillinen heikkous ja heikentynyt herkkyys käsivarret ja jalat (lihashypotensio ja parestesia);
  • vaaleat puhehäiriöt ovat mahdollisia.

Aortan ja aivojen iskujen merkkejä

Jos verenkierto leviää aortan alueella lähteviin karotidiin ja selkärangan valtimoihin, hyökkäykset ovat vakavampia karotidi-selkärankaisia. Potilaat ilmestyvät:

  • lyhyt katkeaminen silmissä;
  • huimaus ja kohina päähän;
  • suuntautuminen avaruudessa on rikki;
  • äkillinen heikkous raajoissa;
  • puhehäiriöt.

Patologia voi ilmetä aortan koartunnan aikana. Samaan aikaan korkean verenpaineen taustalla esiintyy:

  • terävät päänsäryt;
  • raskauden tunne pään takaosassa;
  • tunne huojuvia tai pyöriviä esineitä;
  • vähentää lihasääntä;
  • hämmästyttävä kävelyn aikana;
  • pahoinvointi ja oksentelu.

Manifestations ovat parantuneet pään aseman muutoksen aikana.

Hyökkäysten vakavuuden kriteerit

Iskeemisten hyökkäysten vakavuuden perusta on tarpeellinen aika kehon toimintojen palauttamiseksi kokonaan. On tavallista erottaa toisistaan:

  • lievä - jos hyökkäyksen kesto jopa kymmenen minuuttia;
  • kohtalainen - kesto 10 minuuttia - useita tunteja, jollei jäljelle jääviä vaikutuksia hyökkäyksen jälkeen;
  • vakava - hyökkäys kestää useita tunteja päivässä, lieviä orgaanisia oireita on mahdollista ja myöhemmin.

diagnostiikka

Hyökkäyksen aikana tapahtuva diagnoosi estää sen ohimenevyys. Mutta iskeemisen hyökkäyksen syyt ovat edelleen, joten on tärkeää määrittää ne suurimmalla tarkkuudella. Ota huomioon seuraavat seikat:

  • samanlaisia ​​oireita esiintyy aivojen orgaanisessa patologiassa (kasvaimet, migreeni, aivokalvontulehdus), joten käytä kaikkia käytettävissä olevia diagnostisia menetelmiä;
  • potilaalla on suurempi aivohalvausvaara;
  • Kaikkein täydellisin tekninen perusta tarjoaa erikoistuneita neurologisia sairaaloita, on parempi läpäistä kokeet sairaalassa.

Tutkimussuunnitelmaan olisi sisällyttävä:

  • perifeerinen verikoke;
  • biokemialliset kokeet, jotka ilmaisevat maksan ja munuaisten toimintaa, kudoksen nekroosin esiintymistä;
  • lipidiprofiili suurten ja matalatiheyksisten lipoproteiinien, triglyseridien, suhde;
  • laajennettu koagulogrammi koaguloitumisprosessien tutkimiseksi;
  • virtsan analysointi maksan ja munuaisten toiminnan vahvistamiseksi, tulehduksen elementtien tunnistaminen, verisuonten seinämän heikentynyt läpäisevyys;
  • niskan ja aivojen verisuonien dopplerografia määrittelee veren virtausnopeuden muutoksen, ateroskleroosin alkuvaiheen, ahtautuneet alueet, aivokudoksen ja vaskulaarisen alkuperän (tuumorit, aneurysmat) muodostamat bulkkimuodostumat;
  • aivoverenkierron verisuonijärjestelmän angiografiaa käytetään tunnistamaan verenkiertohäiriöiden, tromboosin, lisäastiat verkoston kehittäminen;
  • elektroencefalogrammi mahdollistaa vaskulaarisen patologian merkkien erottamisen muista orgaanisista aivovaurioista;
  • EKG: n avulla voidaan tunnistaa rytmihäiriöt, sydänsairaudet ja sydämen heikkeneminen.

Aivosäiliöiden "peilinä" käytetään silmänpohjan silmävaraston silmälääketieteen kuvaa, jota hoitaa silmälääkäri.

Oikea diagnoosi ja hoitomääräys edellyttävät useiden asiantuntijoiden, kuten terapeutin, neurologin, oculistin ja kardiologin, osallistumista.

hoito

Terapeuttisten toimenpiteiden tärkein tehtävä on aivohalvauksen ehkäisy. Sen vuoksi on aloitettava hoidon alkuvaiheissa odottamatta vakavia iskeemisiä iskuja ja niiden toistumista.

  • suositeltavia lääkkeitä, kuten Aspiriini, ThromboAss, Cardiomagnyl, suositellaan veren ohenemista varten, jos ne johtuvat samanaikaisesti mahalaukun sairauksista, ne ovat huonosti siedettyjä, Ticlopedin on määrätty;
  • vakaan tilan olosuhteissa, rheopigluksiinia annetaan suonensisäisesti laskimoon;
  • statiinilääkkeitä käytetään laajalti veren kolesterolipitoisuuksien alentamiseen ja ateroskleroosin kehityksen viivästymiseen, kuten atorvastatiini, simvastatiini, pravastatiini;
  • Vaskulaarisen spasmin poistamiseksi käytetään koronarolitiki: papaverini, nikotiinihappo, nikokeriini;
  • lääkkeisiin, jotka palauttavat aivosäiliöiden mikroverenkierron, ovat Cavinton, Vinpocetine;
  • Nootropics (Piracetam, Nootropil, Cerebrolysin) osallistuvat hermosolujen säilyttämiseen ja niiden antamiseen lisäenergiaa elpymiseen.

Äskettäin on keskusteltu siitä, onko käyttökelpoisuutta käyttää statiineja, koska villitys ja toiveet ovat muuttuneet komplikaatioiksi häiriintyneen psyyken muodossa. Erityisesti naiset ovat taipuvaisia ​​heihin. Siksi nimittämistä pidetään perusteltuna, jos kahden kuukauden tiukka ruokavalio ei johda veren kolesterolitasojen normalisointiin. Tavallisella lipoproteiinipitoisuudella ei ole tarvetta käyttää niitä.

On tarpeen hallita verenpainetta ja ottaa verenpainelääkkeitä merkkien - diureettien mukaan. Diabetesta sairastavat potilaat eivät voi päästä eroon ohimenevistä hyökkäyksistä ilman normaalin verensokeritason tukea sokeritautien vähentämisen avulla.

Tromboosin alkuvaiheilmiöiden toteamiseksi vakaassa tilassa, fibrinolyyttinen hoito suoritetaan yritettäessä liuottaa ja poistaa tromboosi.

Lisätutkimusmenetelmät:

  • iskeemisten iskujen ja kohdunkaulan osteokondroosin välisen suhteen läsnä ollessa elektroforeesi on määrätty lääkkeillä, jotka lievittävät lihaksen kouristuksia, kaula-alueen varovaista hierontaa, päähän Darsonval-virtoja;
  • Happi-, havupuu-, radon-kylpylöillä on hyvä rentouttava vaikutus, ne voidaan parhaiten suorittaa kursseilla parantolavainolosuhteissa;
  • fysioterapia auttaa palauttamaan heikentynyt verenkierto ja kehittämään aputiivisverkoston.

Folk korjaustoimenpiteistä kaikki kohtuullinen resepti ateroskleroosin ehkäisemiseksi, immuunijärjestelmän vahvistaminen, tekee. Näihin kuuluvat sitruunan-valkosipulin tinktuura, hawthorn, dogrose-decoction, apila, kalaöljy lisäaineita. Älä yritä korvata huumeita. Folk korjaustoimenpiteet päästä eroon ateroskleroottisista plakkeista on mahdotonta.

Onko mahdollista ennakoida aivohalvauksen todennäköisyyttä TIA: ssa?

Kliiniset tutkimukset ovat vahvistaneet iskeemisen aivohalvauksen esiintyvyyden vähenemisen potilailla, jotka saivat hoitoa 30 - 45%: lla. Tämä on luotettavaa tietoa aivohalvauksen havaitsemisesta:

  • tulevina vuosina ¼ osa iskeemisten iskujen potilaista;
  • ensimmäisellä viikolla - 43 prosentissa tapauksista.

Siksi lääkäreiden vaatimukset sairaalaan menemiseen, vaikka oireet ovat kadonneet, ovat yksiselitteisiä ja antavat potilaalle vaikeiden sairauksien ennaltaehkäisyä.

Ei ole tarpeen luottaa huumeisiin, joissa ei ole henkilökohtaisia ​​suojelusääntöjä. Elämän elämän seuraukset riippuvat enemmän lääkkeistä. suositellaan:

  • sulje pois tupakointi ja alkoholi;
  • noudattaa ateroskleroottista ruokavaliota koko eliniän ajan (tarkasti rajoittaa eläinrasvoja, kalorialtaita, vaihda kasviöljyihin, kaloihin ja vähärasvaisiin maitotuotteisiin, muista syödä vihanneksia ja hedelmiä milloin tahansa vuoden aikana);
  • liikuntaa rajoitetaan vain raskasliikuntaan, kävelyyn, uintiin, kuntoiluun, pyöräilyyn;
  • verenpaineen valvonta auttaa ehkäisemään TIA: n ajoissa, päästä eroon aivojen ongelmista.

Väliaikaisia ​​iskeemisiä iskuja tulee kohdella varoituksena "kutsumisesta" aivohalvauksen lisääntymisestä. Kun kuuntelet kehosi "signaaleja", voit välttää vakavan patologian, pidentää aktiivista elämää eikä olla perhe ja ystäviä.

Iskeeminen hyökkäys mikä on

Iskeeminen hyökkäys on episodi, joka liittyy keskushermostoon liittyvään toimintahäiriöön, johtuen verenkierron patologiasta tietyissä aivojen osissa, joihin ei liity infarktin oireita. Epidemiologien asiantuntija-arvion mukaan transientti iskeeminen hyökkäys (TIA) havaitaan vain 0,05 prosentilla eurooppalaisista. Patologia on yleisimpiä yli 65-vuotiaille, mikä vaikuttaa pääasiassa miehiin. Naisille rikkomus on erityisen vaarallinen, kun se saavuttaa 75 vuotta. Alle 64-vuotiailla potilailla häiriö on vain 0,4 prosentissa tapauksista.

Ohimenevä iskeeminen hyökkäys

Väliaikaisen iskeemisen hyökkäyksen syyt

Ensin sinun on harkittava, mitä se on - TIA, koska iskeeminen hyökkäys ei ole itsenäinen rikkomus. Patologia on seurausta verisuonten tilasta, verenkierrosta, sydänlihaksen toimintahäiriöistä tai lukuisista muista elimistä verenkierrossa.

TIA: n kehityksellä on kääntyvä vaikutus, vastaavasti, aivojen verenkierron väheneminen kulkee ajan myötä. Useimmiten syy trombin muodostumiselle, joka tukkii alusta ja estää normaalin veren virtauksen, mutta tukos on epätäydellinen osa lumen jäljellä. Aivokudoksen hypoksia johtaa sen toiminnan rikkoon.

Aivojen iskeemisen hyökkäyksen seuraukset ovat hengenvaarallisia vain vakavissa patologisissa muodoissa, muissa tapauksissa se kulkee omaansa, mutta jokainen hyökkäys on terveysriski. Ajoittain veritulppa voi kehittyä ja kokonaan estää veren virtaus, mikä johtaa sydänkohtaukseen tai aivohalvaukseen.

Alusten tilalla on tärkeä rooli TIA: n syntyessä, koska hyökkäyksen riski kasvaa verisuonisairauksien tai verenkierron ja trombofyylin heikkenemisen tapahtuessa. Lisäsoleva tekijä on sydänlihaksen väheneminen johtuen riittämättömästä sydämen lihasten toiminnasta, veri ei juo hyvin joillakin pääosilla.

TIA kehittyy nopeasti ja sillä on akuutti kurssi. Tiloille on tunnusomaista lyhytkestoinen polttomuus, joskus aivovaurio. Ehtoa voidaan sekoittaa aivohalvaukseen, mutta sen ominaisero on lyhyen aikavälin kurssilla, yleensä tunnin kuluttua oireet häviävät. Useimmiten iskeemian hyökkäyksen kesto on 5 minuuttia - 24 tuntia.

Ero TIA aivohalvauksesta

Iskeeminen aivohalvaus on usein seurausta:

  • ateroskleroottiset häiriöt astioiden tilassa;
  • verenpainetauti;
  • sydän iskeeminen, mukaan lukien sydäninfarkti;
  • eteisvärinä;
  • proteesin venttiilin asennus sydämeen;
  • laajennettu kardiomyopatia;
  • diabetes;
  • verisuonijärjestelmän erilaiset häiriöt: kollagenaasin, vaskuliitin, arteritisin puhkeaminen;
  • antifosfolipidihäiriöoireyhtymä;
  • aorttinen koagulaatio;
  • synnynnäinen tai hankittu mutkaisuus pään aluksissa;
  • pään verisuonijärjestelmän geneettinen alikehittyminen;
  • osteokondroosia kaula-alueella.

Hypodynamia (henkilö, joka johtaa passiivista elämäntapaa) ja verisuonien terveydentilaa aiheuttavat tavat voivat aiheuttaa iskeemisen hyökkäyksen. CAS: lle tupakointi ja alkoholismi ovat pahimpia tapoja.

TIA-luokitus

TIA-hyökkäys voi laukaista aivohalvauksen

Taudin luokittelu perustuu taudin paikan paikkaan ja veritulpan sijaintiin. 10 uudistuksen kansainvälisen luokituksen perusteella TIA: n kurssilla on useita perusvaihtoehtoja:

  • ohimenevät hyökkäykset;
  • vertebro-basilarin oireyhtymä;
  • puolipallon tai karotidisen valtimosyndrooman;
  • verisuonien kahdenvälisten vaurioiden useat oireet;
  • lyhytnäköinen sokeuden ilmiö;
  • lyhyt täysi amnesia;
  • määrittelemätön muoto TIA.

Väliaikaisten iskeemisten iskujen kliiniset oireet

Häiriön tunnusomaiset oireet aiheuttavat äkillisen poikkeamien ilmenemisen ja lähitulevaisuudessa oireet rappeutuvat. Terävä muoto antaa mahdollisuuden nopeaan parannukseen.

TIA: n diagnoosi on usein vaikeaa, kuten tilastot osoittavat, jossa 60% tapauksista on diagnosoitu virheellisesti. Erodiagnostiikka voi olla harhaanjohtava myös kokeneiden asiantuntijoiden takia, koska oireet eroavat trombin muodostumispaikan mukaan.

Vertebrobasilar-oireyhtymän oireet:

  • vaikea huimaus;
  • kasvava tinnitus;
  • pahoinvointi, johon liittyy paukaus ja hikka;

Ohimenevä iskeeminen hyökkäys (TIA)

  • liiallinen hikoilu;
  • koordinoinnin poikkeama;
  • voimakas kipu-oireyhtymä, joka usein paikallistetaan kaulassa;
  • visuaalisen havainnon patologia - terävät kirkkaat valot, näkökentän kapenee, sumu silmien edessä, halkaistu kuva, eräiden alueiden poistaminen näkyvistä;
  • voimakkaat verenpaineen muutokset;
  • lyhytaikainen amnesia;
  • puhemateriaalin patologiaa ja nielemisrefleksia on vähemmän havaittavissa.

Potilaiden ulkonäköä leimaavat hämärtyminen ja ihon kosteus koskettaa. Ilman erikoistyökaluja, voit havaita nystagmus vaakasuoran muodon (oppilaiden hallitsematon värähtely tapahtuu vaakasuunnassa). Lisäksi on koordinaatiopatologia: vapina, testi koskettaa nenää sormella osoittaa liukastumisen.

Hemispherian oireyhtymälle on tunnusomaista:

  • terävä näkökyvyn heikkeneminen tai sen laadun voimakas heikkeneminen yhdestä silmästä. Näyttää veriplasman löytymisen puolelta. Kestää noin 5 minuuttia;
  • havaittavissa oleva heikkous, alueiden puutuminen tuntuu, kehon puolen herkkyys etenkin ääripäisillä heikkenee. Vaurastuneen silmää vastapäätä oleva puoli vaikuttaa pääosin;
  • kasvojen lihakset heikkenevät alhaalta, kädet tuntevat puutumista, tämä liittyy heikkouteen;
  • lyhytsanopeus patologia, jolla on alhainen ekspressiivisyys;
  • lyhyet kouristukset.

Väliaikaisen iskeemisen hyökkäyksen seuraukset ja hoito

Aivopatologia ilmenee:

  • osittainen ja lyhyt poikkeama puhesignaalissa;
  • herkkyyden ja laadun heikkeneminen;
  • kouristuskohtainen tilanne, jossa on pitkä tai useita väliaikaisia ​​hyökkäyksiä;
  • täydellinen visuaalinen menetys.

Jos kohdunkaulan alueella esiintyy vaurioita, oireita voi esiintyä:

  • lihasheikkous;
  • tunne tai halvaus menetetään ilman tietoisuuden menetystä.

Valtio palaa sekunteina ja henkilö voi nousta ylös.

Väliaikaisten iskeemisten hyökkäysten diagnosointi

Jos aiemmin on kuvattu oireita, ota potilas sairaalaan. Hänen hoitonsa käsittelee neurologia. Lyhyimpänä mahdollisena ajankohtana CT: n ja MRI: n osoitetaan määrittävän patologian tyypin ja TIA: n kurssin luonteen. Samalla suoritetaan differentiaalinen diagnoosi.

Lisäksi laitteistodiagnostiikka esitetään käyttämällä tekniikoita:

  • Pään ja kaulan ultraäänitutkimus alusten tilan tutkimiseksi;
  • MRI ja CT kontrastinaineella;
  • rheoencephalography;

Väliaikaisten iskeemisten hyökkäysten diagnosointi

  • EEG;
  • EKG ja Echo;
  • EKG-valvonta annetaan vain silloin, kun se on ilmoitettu.

Nämä tutkimukset antavat tarkempia tietoja neurologisten häiriöiden oireiden määrittämiseksi ja patologian lokalisoimiseksi.

On olemassa laboratoriodynamiikkaa, jotka tarjoavat täydellistä tietoa taudista, muun muassa:

  • veritesti;
  • hyytyminen;
  • biokemia voidaan määrätä ohjeiden mukaan.

On erittäin todennäköistä, että diagnostiikan asiantuntijat liittyvät lääketieteen aloilla: optometri, terapeutti ja kardiologi.

Ajoittaisten iskeemisten hyökkäysten erilaisuusdiagnoosi

Ennen kuin aloitat TIA-hoidon, sinun on suljettava pois useita sairauksia, jotka saattavat olla samanlaisia ​​niiden ilmenemismuodossa. Tarkkaa diagnoosia varten on syytä harkita esiintymisen todennäköisyyttä:

  • epilepsia;
  • pyörtyminen;
  • migreenin aura;
  • sisäkorvan sisäiset sairaudet;

Ajoittaisten iskeemisten hyökkäysten erilaisuusdiagnoosi

  • aineenvaihduntahäiriöt;
  • psykologiset paniikkikohtaukset;
  • multippeliskleroosi;
  • arteritis ja lokalisoituminen temppeleissä;
  • myastheeninen kriisi.

Väliaikaisten iskeemisten iskujen hoidon periaatteet

Hoito tulee aloittaa mahdollisimman pian oireiden havaitsemisen jälkeen. Potilas tarvitsee nopeasti sairaalahoitoa. Lääkärit voivat määrätä:

  • antiagreganty parantaa verenkiertoa - käytetään ensimmäisinä päivinä. Asetyylisalisyylihappoa suositellaan useammin, päivittäinen annos on 325 mg. 2 päivän kuluttua annos pienenee 100 mg: aan. Hoitoa voidaan täydentää "klopidogreelillä" ja "dipyridamolilla";
  • hypolipideemisten vaikutusten keinoin - Simvastatiini ja atorvastatiini;
  • nootrooppisia lääkkeitä annetaan tippumaan. Suosittu - Cerebrolysin ja Piracetam;
  • antikoagulantit estävät verihyytymien muodostumisen. Valmisteet - "Fraksiparin" ja "Kleksan";
  • infuusionestomenetelmä, jota käytetään tippumenetelmällä. "Pentoksifylliini" ja "Reopoliglukine" on määrätty useammin;
  • neuroprotektiivisia lääkkeitä annetaan tippumaan. Kuuluisia nimiä - "Actovegin" ja "Cerakson";
  • antioksidantteja käytetään useimmissa hoito-ohjelmissa, Mexidol ja sytoflaviini ovat yleisempiä;
  • verenpaineen palauttamiseen tarkoitetut varat - "Amlodipiini" ja "Lisinopriili" (tai yhdistelmäaineet "Equator");
  • insuliinihoito hyperglykemialle.

TIA-hoito tulee aloittaa välittömästi.

Väliaikaisten iskeemisten hyökkäysten estäminen

Ehkäisy koostuu:

  • hypertension oikea-aikainen ja riittävä hoito normaalin verenpainetason ylläpitämiseksi;
  • vähentää kolesterolin määrää ja sen hallintaa asianmukaisen ravitsemuksen avulla;
  • sellaisten haitallisten tottumusten hylkääminen, jotka aiheuttavat vahinkoa elimelle, erityisesti aluksille;
  • säännöllinen antikoagulanttien saanti, voit valita "Cardiomagnyl" 75-100 mg / vrk;
  • sellaisten tekijöiden poistaminen, jotka lisäävät taudin riskiä.

TIA: n ennuste

Jos reagoit nopeasti oireisiin, soita ambulanssiin ja teet ajankohtaista hoitoa, TIA: lla on regressiivinen kurssi ja lyhyen ajan kuluttua henkilö palaa normaaliin elämään.

Kun lykkäys hoidetaan lääkärille, TIA voi muuttua sydänkohtaukseksi tai aivohalvaukseksi. Ennuste tästä pahenee, on vammaisuuden tai kuolemaan johtavan riskin vaara. Arvokas ikä, haitalliset tavat ja somaattiset häiriöt pahentavat ennustetta elpymiseen ja lisäävät hyökkäyksen kestoa.

Mikä lääkäri ottaa yhteyttä?

Ensinnäkin asianmukaisilla oireilla he kutsuvat ambulanssia. Jos vakavuus on pieni ja hyökkäys loppuu nopeasti, käänny neurologille. Tarvittaessa voidaan antaa: silmälääkäri, kirurgi, kardiologi. Hoidon päätyttyä kannattaa viitata endokrinologiin.

Väliaikainen iskeeminen hyökkäys: syyt, oireet, diagnoosi, hoito, ennuste

Väliaikaista iskeemistä hyökkäystä (TIA) kutsutaan nimellä aivokierron dynaaminen tai väliaikainen rikkomus, joka yleensä ilmaisi sen olemuksen melko hyvin. Neurologit tietävät, että jos TIA ei kulje päivällä, potilaalle tulee antaa toinen diagnoosi - iskeeminen aivohalvaus.

Ihmiset, joilla ei ole lääketieteellistä koulutusta, ottavat yhteyttä hakukoneisiin tai etsivät muita luotettavia lähteitä, jotka kuvaavat tämäntyyppisiä aivojen hemodynaamisia häiriöitä, voivat kutsua TIA: n kauttakulku- tai transistori-iskeemistä hyökkäystä. No, ne voidaan ymmärtää, diagnoosit ovat joskus niin hankalia ja käsittämätöntä, että rikkoa kieltä. Mutta jos puhumme TIA: n nimiin, niin edellä mainittujen lisäksi sitä kutsutaan myös aivojen tai ohimenevän iskeemisen hyökkäyksenksi.

TIA: n ilmenemismuodoissa on hyvin samanlainen kuin iskeeminen aivohalvaus, mutta se on hyökkäys hyökkäyksen kohteeksi vain lyhyen ajan, minkä jälkeen aivojen ja fokaalisten oireiden jäljessä ei ole jälkiä. Tällainen ohimenevän iskeemisen hyökkäyksen suotuisa kulku johtuu siitä, että sen mukana seuraa mikroskooppinen vaurio hermokudokselle, joka sen jälkeen ei vaikuta ihmisen elämään.

ero TIA: sta iskeemisestä aivohalvauksesta

Väliaikaisen iskeemian syyt

Tekijät, jotka aiheuttivat veren virtauksen rikkomisen joillakin aivojen osilla, lähinnä mikroemboleista, ovat transientin iskeemisen hyökkäyksen syitä:

  • Progressiivinen ateroskleroottinen prosessi (vasokonstriktio, hajotus ateromatoottiset plakit ja kolesterolikiteet voidaan kuljettaa verellä pienempiin astioihin halkaisijaltaan, mikä edistää niiden tromboosia, mikä johtaa iskeemian ja mikroskopisten foci kudoksen nekroosi);
  • Tromboembolia, joka johtuu monista sydänsairauksista (rytmihäiriöt, valssaamisvaurio, sydäninfarkti, endokardiitti, kongestiivinen sydämen vajaatoiminta, aorttikarkaisu, antrioventrikulaarinen lohko ja jopa eteis-myksoma);
  • Takayasu-taudille luontainen äkillinen valtimon hypotensio;
  • Buergerin tauti (endarteritis obliterans);
  • Kohdunkaulan selkärangan osteokondroosi, johon liittyy puristus ja angiospasmi, mikä johtaa vertebro-basilarin vajaatoimintaan (iskeeminen pää- ja selkärangan altaaseen);
  • Coagulopatia, angiopatia ja verenhukka. Mikrobit erytrosyyttien ja verihiutaleiden ryhmittymien muodossa, jotka liikkuvat verenkierrossa, voivat pysähtyä pienessä valtimotilassa, jota he eivät voineet voittaa, koska ne osoittautuivat suurempiksi kuin se. Tuloksena on aluksen ja iskeemian tukkeutuminen;
  • Migreeni.

Lisäksi ikuiset edellytykset (tai satelliitit?) Mistä tahansa verisuonipatologiasta edistävät hyvin aivojen iskeemisen hyökkäyksen alkamista: valtimonopeutta, diabetes mellitusta, kolesterolemiaa, huonoja tapoja juopumuksen ja tupakoinnin, liikalihavuuden ja hypodynamian muodossa.

Tia-merkkejä

Aivojen iskeemisen aivojen neurologiset oireet riippuvat pääsääntöisesti verenkierron häiriöistä (basaaliset ja selkärankaiset verisuonet tai karotidisäiliöt). Tunnistetut paikalliset neurologiset oireet auttavat ymmärtämään, missä erityisessä valtimotiehässä häiriö esiintyi.
Vertebro-basilar-altaan alueella esiintyvän ohimenevän iskeemisen iskun vuoksi sellaiset merkit ovat ominaisia:

  1. huimaus;
  2. Pahoinvointi, johon liittyy usein oksentelu;
  3. Puhehäiriöt (potilasta on vaikea ymmärtää, puhetta tulee epäselvä);
  4. Kasvojen himmeys;
  5. Lyhytaikainen näköhäiriö;
  6. Aistinvaraiset ja motoriset häiriöt;
  7. Avaruudessa ja ajassa disoriented potilaat eivät ehkä muista heidän nimeään ja ikäään.

Jos TIA on vaikuttanut kaulavaltimolle, ilmenemismuodot ilmenevät herkkyystilanteeksi, puhehäiriöiksi, tunnottomuuteen, jolla on heikentynyt liikkuvuus käsivarren tai jalkojen (monopareesi) tai kehon toisen puolen (hemiparesis) suhteen. Lisäksi apatia, tyhmyys, uneliaisuus voi täydentää kliinistä kuvaa.

Joskus potilaat kokevat vaikeaa päänsärkyä, kun ulkonäön meningeal oireita. Tällainen masentava kuva voi muuttua niin nopeasti kuin se alkoi, mikä ei anna mitään syytä rauhoittua, koska TIA voi hyökätä potilaan valtimoihin lähitulevaisuudessa. Yli 10% potilaista kehittää iskeemisen aivohalvauksen ensimmäisen kuukauden aikana ja lähes 20% vuoden kuluessa ohimenevän iskeemisen iskun jälkeen.

On ilmeistä, että TIA-klinikka on ennalta arvaamatonta, ja keskeiset neurologiset oireet voivat kadota jo ennen potilaan viemistä sairaalaan, joten anamnestiset ja objektiiviset tiedot ovat erittäin tärkeitä lääkärille.

Diagnostiikkatoimenpiteet

Tietenkin on hyvin vaikeaa, kun ambulatorinen potilas, jolla on TIA, läpäisee kaikki pöytäkirjassa määrätyt tutkimukset, ja on edelleen riski toistuvasta hyökkäyksestä, joten vain ne, jotka voidaan viedä sairaalaan välittömästi neurologisten oireiden sattuessa, jäävät kotona. Kuitenkin yli 45-vuotiaiden henkilöiden vanhuus ja sairaalahoito on pakollista.

Väliaikaisten iskeemisten hyökkäysten diagnoosi on melko monimutkainen, koska oireet häviävät ja syyt, jotka ovat aiheuttaneet aivoverenkiertoa, jatkuvat. Niitä on selkeytettävä, koska iskeemisen aivohalvauksen todennäköisyys näillä potilailla on edelleen korkea, joten potilaat, jotka ovat saaneet ohimenevää iskeemistä iskemia, tarvitsevat syvällisen tutkimuksen järjestel- män mukaan, joka sisältää:

  • Kaula- ja ääripäiden valtimoiden palpataatio ja auskultoiva tutkimus verenpaineen mittauksessa molemmissa käsissä (angiologinen tutkimus);
  • Täydellinen veren määrä (yhteensä);
  • Biokemiallisten testien monimutkaisuus pakollisella lipidispektrin ja aterogeenisen kertoimen laskemisella;
  • Hemostatic-järjestelmän tutkimus (koagulogrammi);
  • EKG;
  • Elektroencefalogrammi (EEG);
  • Pään päällä olevat REG-alukset;
  • Kohdunkaulan ja aivoverisuonten ultraäänitutkimus doppler;
  • Magneettiresonanssiangiografia;
  • Tietokonetomografia.

Kaikkien ihmisten, jotka ovat kärsineet TIA-taudin, on suoritettava tällainen tutkimus vähintään kerran, koska keskushermoston ja / tai aivojen oireet, jotka karakterisoivat transientti-iskeeminen hyökkäys ja jotka tapahtuvat yhtäkkiä, eivät yleensä kestä pitkään aikaan eikä aiheuta seurauksia. Kyllä, ja hyökkäys voi tapahtua vain kerran tai kahdesti elämässä, joten potilaat eivät useinkaan kiinnitä tällaista lyhytaikaista terveydellistä häiriötä kovinkaan tärkeäksi. Yleensä vain sairaalassa olevia potilaita tutkitaan, joten on vaikeaa puhua aivojen iskeemisen hyökkäyksen esiintyvyydestä.

Differentiaalinen diagnoosi

Ajoittaisen iskeemisen hyökkäyksen diagnosoinnin vaikeus on myös se, että monet sairaudet, joilla on neurologisia häiriöitä, ovat hyvin samankaltaisia ​​kuin TIA, esimerkiksi:

  1. Migreenin kanssa aura antaa samanlaisia ​​oireita puheen tai näkövamman ja hemipareesin muodossa;
  2. Epilepsia, jonka hyökkäys voi johtaa herkkyyteen ja motoriseen toimintahäiriöön, ja se myös pyrkii nukkumaan;
  3. Ohimenevä globaali amnesia, jolle on ominaista lyhytaikaiset muistihäiriöt;
  4. Diabetes voi "varautua" oireisiin, joissa TIA ei ole poikkeus;
  5. Usean MS-taudin ensimmäiset ilmenemismuodot, jotka hämmentävät TIA: n kaltaisia ​​neurologisen patologian merkkejä, ovat hyvin imitoituja ohimenevä iskeeminen hyökkäys;
  6. Menieren tauti, joka esiintyy pahoinvointi, oksentelu ja huimaus, muistuttaa hyvin TIAa.

Onko transientti iskeeminen hyökkäys vaadittava hoitoa?

Monet asiantuntijat ovat sitä mieltä, että TIA ei itse edellytä hoitoa, paitsi silloin, kun potilas on sairaalassa. Koska transientti iskeeminen aiheuttaa sairauden syitä, on silti tarpeen hoitaa niitä iskeemisen hyökkäyksen estämiseksi tai, Jumalan halutaan, iskeemisen aivohalvauksen.

Haitallisen kolesterolin torjunta korkeilla nopeuksilla toteutetaan antamalla statiineja siten, että kolesterolikiteet eivät kulje verenkiertoa pitkin;

Lisääntynyt sympaattinen sävy vähenee adrenergisten salpaajien (alfa ja beeta) käytön avulla, ja ne yrittävät stimuloida sen hyväksyttävää vähenemistä määräämällä tinktuureja, kuten pantocrinum, ginseng, kofeiini ja zamaniha. Suosittele kalsiumia ja C-vitamiinia sisältäviä valmisteita.

Parasympaattisen jakautumisen tehokkaassa käytetään belladonna-lääkkeitä, B6-vitamiinia ja antihistamiineja, kun taas parasympaattisen sävyn heikkous eliminoituu kaliumia sisältävillä lääkkeillä ja merkityksettömillä insuliiniannoksilla.

Uskotaan, että kasvavaan hermostoon liittyvän työn parantamiseksi on suositeltavaa työskennellä molemmissa sen yksiköissä, käyttäen suuraksiinin ja ergotamiinin valmisteita.

Aivoverenkiertohäiriö, joka edistää hyvin iskeemisen hyökkäyksen syntymistä, vaatii pitkäaikaista hoitoa, johon sisältyy beetasalpaajien, kalsiumantagonistien ja angiotensiinikonvertaasientsyymien (ACE) estäjien käyttö. Johtava rooli kuuluu lääkeaineisiin, jotka parantavat laskimoontelon verenkiertoa ja aivokudoksen aineenvaihduntaprosesseja. Tunnettua cavinton (vinpocetine) tai xanthinol nikotinaattia (theonikol) käytetään erittäin onnistuneesti valtimoverenpainetaudin hoitoon ja siten aivojen iskeemian riskin pienentämiseen.
Jos kyseessä on aivojen alentunut verenpaine (REG: n päätelmä), käytetään venotonilääkkeiden (venoruton, troxevasin, anavenol) käyttöä.

Yhtä tärkeää TIA: n ehkäisemisessä kuuluu hemostaasi-häiriöiden hoitoon, jota korjataan verihiutaleiden aiheuttajilla ja antikoagulantilla.

Hyödyllisiä aivojen iskeemian ja muistin parantamiseen käytettävien lääkkeiden hoitoon tai ennaltaehkäisyyn: piraasetaami, jolla on myös verihiutaleita, actovegiiniä, glysiiniä.

Erilaisilla mielenterveyden häiriöillä (neuroses, masennukset) he taistelevat rauhoittajilla ja suojaava vaikutus saavutetaan käyttämällä antioksidantteja ja vitamiineja.

Ehkäisy ja ennuste

Iskeemisen hyökkäyksen seuraukset ovat TIA: n ja iskeemisen aivohalvauksen toistuminen, joten ennaltaehkäisyn tarkoituksena on estää ohimenevä iskeeminen hyökkäys, jotta tilannetta ei pahentaa aivohalvauksella.

Lääkärin määräämien lääkkeiden lisäksi potilaan on itse muistettava, että hänen terveytensä on hänen käsissään ja että hän ryhtyy kaikkiin toimenpiteisiin aivojen iskeemian estämiseksi, vaikka se on ohimenevä.

Kaikki tietävät nyt, mikä rooli tässä suunnitelmassa kuuluu terveelliseen elämäntapaan, oikeaan ravitsemukseen ja liikuntaan. Vähemmän kolesterolia (jotkut haluavat paistaa 10 munaa palasilla), enemmän liikuntaa (uinti on hyvä tehdä), luopua huonoista tottumuksista (me kaikki tiedämme, että ne lyhentävät elämää), perinteisen lääketieteen käyttö (eri kasviperäiset lokit hunajalla ja sitruunalla ). Nämä työkalut auttavat varmasti, kuten monet ihmiset ovat kokeneet, koska TIA: lla on suotuisa ennuste, mutta se ei ole niin suotuisa iskeemisessä aivohalvauksessa. Ja tämä on muistettava.

Mikä on aivojen vaarallinen transientti iskeeminen hyökkäys (TIA)?

Yksi aivojen tulevan verenkierron häiriö on aivojen ohimenevä iskeeminen hyökkäys (microstroke, TIA). Tämä tapahtuu, koska ei kovin suuri haara, joka johtaa ravinteita erilliseen osaan aivoista, pysähtyy virtaamaan jonkin aikaa. Neurologiset oireet on merkitty korkeintaan yhden päivän ajan ja sen jälkeen katoaa. Riippuen aivojen vaikutusalasta, on olemassa erilaisia ​​ilmentymiä. Tämän valtion kehitykselle on monia syitä. Muista mennä tapaamiseen lääkärin kanssa, joka määrittelee sopivan hoidon. Tosiasia on, että iskeemisen hyökkäyksen jälkeen useimmissa tapauksissa aivohalvaus kehittyy ja johtaa vammaisuuteen tai kuolemaan.

Miten TIA eroaa aivohalvauksesta?

Ajoittainen iskeeminen hyökkäys on hyvin tärkeä ero aivohalvauksesta, joka koostuu siitä, että kun hyökkäys tapahtuu, infarkti ei muodostu aivoihin. Aivokudoksissa esiintyy vain hyvin vähäisiä vammoja, eivätkä ne kykene vaikuttamaan ruumiin toimintaan.

Alus, joka ei syö koko aivoa, mutta tietty osa siitä, kun iskeeminen hyökkäys ilmenee lyhyeksi ajaksi, menettää sen aukon. Tämä voi johtua kouristuksesta tai sen takia, että se kattaa jonkin aikaa embolian tai trombin. Vasteena keho pyrkii parantamaan verisuonten läpäisevyyttä laajentamalla niitä, ja veren virtaus aivoihin lisääntyy. Aivojen verenkierron väheneminen havaitaan vain sen jälkeen, kun paine on alentunut aivoissa. Tämän seurauksena happeaineenvaihdunnan määrä vähenee ja anaerobisen glykolyysin tuloksena neuronit energisoidaan. Aivojen ohimenevä iskeeminen hyökkäys pysähtyy tässä vaiheessa verenkierron palautumisen jälkeen. Esimerkiksi laajentunut alus voi ohittaa tämän veren tilavuuden, josta tuli tarpeellinen vähimmäismäärä. Neuronin "nälänhädän" aiheuttamat oireet katoavat.

Väliaikaisen iskeemian vakavuus

TIA-vaikeusaste on 3 astetta, jotka liittyvät suoraan taudin dynamiikkaan:

  1. Helppo - noin 10 min. keskittyvät neurologiset oireet, ne häviävät ilman seurauksia.
  2. Kohtalainen vakavuus - ohimenevän iskeemisen hyökkäyksen oireet jatkuvat 10 min. ja jopa useita tunteja. Ne katoavat itsestään tai hoidon seurauksena ilman seurauksia.
  3. Vaikeita - neurologisia oireita havaitaan useista 24 tuntiin. Erityiskäsittelyn vaikutuksesta ei tapahdu, mutta akuutti aika jättää itseensä vaikutukset, joita ilmaantuu hyvin pienillä neurologisista oireista. Se ei vaikuta kehon elintoimintaan, mutta neurologi kykenee tunnistamaan sen tutkimuksen aikana.

Merkkejä

Useimmiten ymmärrä, että keho on vaarassa, on mahdollista tietyillä syillä, jotka liittyvät TIA: n kehittymiseen. nimittäin:

  • usein kärsivä kipu;
  • huimaus alkaa odottamattomasti;
  • visio on heikentynyt ("kärpäsiä" ennen silmää ja tummumista);
  • ruumiinosat yhtäkkiä tunnottivat.

Lisäksi päänsärky nousee tiettyyn pään osaan, mikä on TIA: n ilmentymä. Huimauksen aikana henkilö alkaa tuntea sairastuneen ja oksentavan, ja myös sekaannusta tai epäselvyyttä havaitaan.

Koska siirtyy ohimenevä iskeeminen hyökkäys

Usein ihmiset, joilla on korkea verenpaine, aivo-ateroskleroosi tai joilla on molemmat sairaudet kerralla, joutuvat ohimeneviin iskeemisiin iskumiin. Tämä ongelma on kuitenkin paljon harvinaisempi potilailla, joilla on vaskuliitti, diabetes mellitus ja osteofytit, joilla on kompressoituminen valtimoissa, mikä havaitaan kohdunkaulan selkärangan osteokondroosissa.

Väliaikaisen iskeemisen hyökkäyksen syyt, paljon harvinaisemmat:

  • sydämen lihaskudoksen (synnynnäinen tai hankittu), eteisvärinän, sydämen rytmihäiriöiden, sydämen rytmihäiriöiden, bakteerien endokardiitin, sydänlihaksen valkaisulaitteiston proteesiannoksen jne. aiheuttamat tromboemboliset häiriöt;
  • verenpaineen voimakas lasku, joka johtaa aivokudoksen akuuttiin hapen riittämättömyyteen, kehittyy Takayasun taudin takia, verenvuodon ollessa vakavassa iskussa ortostaattisessa verenpaineessa;
  • aivojen verisuonten vajaus, jolla on autoimmuunisuus, kehittyy Buergerin taudin, ajallisen arteriitin, systeemisen vaskuliitin tai Kawasaki-oireyhtymän vuoksi;
  • kohdunkaulan selkärangan selkäranka, joka on luonteeltaan patologinen, esimerkiksi: spondyylitartroosi, intervertebral hernia, osteokondroosi, spondyloosi ja spondylolistesi;
  • verenkierrossa esiintyvät häiriöt, joihin liittyy suuri verenmuodostuksen taipumus;
  • varsinkin jos kliininen variantti auraa (erityisesti tätä TIA-kehityksen syytä havaitaan naisilla, jotka käyttävät suun kautta otettavia ehkäisyvälineitä);
  • aivoverisuonien dissection (stratification);
  • aivojen verisuonijärjestelmän virheet, jotka ovat synnynnäisiä;
  • syövän esiintyminen missä tahansa kehon osassa;
  • Moya-Moya-tauti;
  • tromboosi, jota havaitaan jalkojen syvissä.

Tiettyjen tautien läsnä ollessa lisää riskiä kehittää TIA:

  • hyperlipidemia ja ateroskleroosi;
  • liikunnan puute;
  • verenpainetauti;
  • diabetes mellitus;
  • lihavuus;
  • huonoja tapoja;
  • kaikki edellä kuvatut taudit sekä patologiset olosuhteet.

Väliaikainen iskeeminen hyökkäys vertebrobasilar-altaassa

WB: n ohimenevän iskeemisen hyökkäyksen merkit:

  • huimausta esiintyy säännöllisesti;
  • on kasvua ja verisuonijärjestelmässä häiriöitä;
  • huomaa, soi ja pään ja korvien melu;
  • kivuliaita aistimuksia päädyn silmänräpäyksessä;
  • pitkittyneet kitarat hikkaista;
  • iho on hyvin vaalea;
  • korkea hikoilu;
  • näön hämärtyminen, nimittäin: silmät, pistet, kaksoisvisio, visuaalisten kenttien menetykset ja sumu voivat esiintyä silmissä;
  • Bulbar-oireyhtymän oireet (nieleminen ja sanojen ääntäminen häiriintyvät, ääni saattaa kadota);
  • liikkeiden koordinointi samoin kuin staattinen;
  • hyökkäykset äkilliseen laskuun ilman pyörtymistä (pudota hyökkäyksiä).

Väliaikainen iskeeminen hyökkäys karotidisessa verisuonissa

Useimmiten ilmentymät liittyvät fokusoivat neurologiset oireet ja ovat usein herkkiä häiriöitä. Silloin tapahtuu, että potilaalla on merkkejä rikkomuksesta, joka on hyvin vähäistä, että hän ei edes tiedä ongelmasta:

  • jotkin ruumiinosat tulevat tunnottomiksi, yleensä se on jonkinlainen 1 osa, mutta hemanyesthesia-kaltainen virtaus ilmenee, kun ala- ja yläraajat ovat puutteellisia, jotka sijaitsevat samalla puolella kehoa;
  • motorinen toimintahäiriö kehittyy hemipareesin tai monopareesin muodossa (kun häiriöt on määritetty yhdestä raajasta tai kahdesta ruumiin vasemmalla tai oikealla puolella);
  • puhehäiriön (kortikaalisen dysartrian, afasia) kehittyminen liittyy vasemmalla puolella sijaitsevan pallonpuoliskon vaurioon;
  • huomattavat kouristukset;
  • silmän sokeus voi kehittyä.

Ohimenevä iskeeminen hyökkäys karotidisessa valtimojärjestelmässä

Iskeemisen hyökkäyksen oireet kehittyvät 2-5 min. Jos verenkierto on ristiriidassa kaulavaltimossa, on tyypillisiä neurologisia ilmenemismuotoja:

  • heikkouden tunne, käsien ja jalkojen liikkuminen toisella puolella vaikeutuu;
  • kehon vasemman tai oikean puolen herkkyys pienenee kokonaan tai se menetetään;
  • pieni puheen häiriö tai sen täydellinen poissaolo;
  • vakava osittainen tai täydellinen näköhäiriö.

Useimmiten TIA: n kehittyminen kaulavaltimojärjestelmässä on objektiivisia merkkejä:

  • heikko pulssi;
  • kohinaa kuullaan kuuntelemalla kaulavaltimoa;
  • on verkkokalvon alusten patologia.

Karotidireiän patologialle on ominaista aivovaurion oireet, jotka ovat luonteeltaan fokusoivia. TIA: n ilmeneminen liittyy tiettyihin neurologisiin oireisiin:

  • kasvot muuttuvat epäsymmetriksi;
  • herkkyys on rikki;
  • patologisia refleksejä havaitaan;
  • nyt kasvaa, vähennä painetta;
  • raaka-alukset kaventuvat.

Ja merkkejä tällaisen TIA: n kehittymisestä ovat keskeytykset sydänlihaksen työstä, kyyneleet, rintakehän tunne, tukehtuminen, kouristukset.

Kuinka TIA on diagnosoitu

Jos henkilöllä on merkkejä TIA: sta, se tulee sairaalaan mahdollisimman pian neurologisessa osastossa. Lääketieteellisessä laitoksessa olisi mahdollisimman lyhyessä ajassa tehtävä magneettinen resonanssi tai spiraalin laskennallinen tomografia, joka auttaa tunnistamaan neurologisten oireiden kehittymisen aiheuttamat aivojen muutokset. TIA: n erilainen diagnoosi myös muiden olosuhteiden kanssa suoritetaan.

Myös potilasta suositellaan turvautumaan seuraaviin tutkimusmenetelmiin (yksi tai useampia):

  • Kaula- ja päänsärkyjen ultraääni;
  • magneettinen resonanssiangiografia;
  • CT-angiografia;
  • rheoencephalography.

Tällaisia ​​menetelmiä käytetään määrittämään lokalisointi, jossa verisuonen normaali läpinäkyvyys rikkoutuu. Lisäksi suoritetaan elektrokefaliadiografia (EEG), EKG (electrocardiography) 12 johtimessa ja ekokardiografia (EchoCG). Jos on näyttöä, tee päivittäin (Holter) EKG-seuranta.

Myös tarve- ja laboratoriotestit:

  • kliininen verikoke;
  • koagulogrammi (hyytymistesti);
  • (proteiini C ja S, D-dimeeri, tekijät V, VII, Willebrand, antitrombiini III, fibrinogeeni, lupus-antikoagulantti, antikardiolipiinivasta-aineet jne.).

Potilaan on myös neuvoteltava kardiologin, yleislääkärin ja oculistin kanssa.

Differentiaalinen diagnoosi TIA

Differentiate transientti iskeeminen hyökkäykset tarvitsevat seuraavissa sairauksissa ja olosuhteissa:

  • migreenin aura;
  • sisäkorvan sairaudet (huimaus, akuutti labyrintitis).
  • tajunnan menetys;
  • multippeliskleroosi;
  • Hortonin jättiläisen solukennon temporaalinen arteriitti;
  • epilepsia;
  • aineenvaihduntahäiriöt (hyper- ja hypoglykemia, hyperkalsemia ja hyponatremia);
  • paniikkikohtaukset;
  • myasthenic kriisejä.

Hoitomenetelmät

Ensinnäkin lääkärin on päätettävä, hoidetaanko TIA: n hoidossa tietystä tapauksesta. Lukuisat lääkärit uskovat, että TIA: n hoitoa ei ole tarpeen, koska kaikki TIA-oireet häviävät itsestään ja tämä on tosiasia. On kuitenkin olemassa kaksi pistettä, jotka kyseenalaistavat tämän lausunnon.

Ensimmäinen hetki. Riippumatonta TIA-tautia ei oteta huomioon, mutta se kehittyy patologian vuoksi. Tässä suhteessa on tarpeen käsitellä TIA: n kehityksen syytä. Lisäksi on välttämätöntä toteuttaa toimenpiteitä aivojen akuuttien verenkiertohäiriöiden alkutilanteen ja sekundäärisen estämisen varalta.

Toinen hetki. TIA-merkkejä on käsiteltävä tulevalla potilailla, kuten iskeemisen aivohalvauksen tapauksessa, koska on vaikea erottaa annettuja tietoja ensimmäisinä tunteina.

Väliaikaisen iskeeminen hyökkäys:

  • potilas on välttämättä sairaalahoito erikoistuneessa neurologisessa osastossa;
  • suoritetaan TIA: n erityinen trombolyyttinen hoito (lääkeaineet otetaan käyttöön verihyytymien liukenemisen edistämiseksi), joita käytetään ensimmäisen 6 tunnin aikana sairauden alkamisesta aivohalvauksen epäillessä;
  • antikoagulanttihoito - lisätään lääkkeitä, jotka ohentavat verta ja estävät verihyytymien (enoksapariinin, fraxipariinin, hepariinin, deltapariinin ja muiden) ilmenemisen;
  • lääkkeet, jotka normalisoivat kohonnutta verenpainetta (ACE: n estäjät, diureetit, beetasalpaajat, sartaanit, kalsiumkanavan salpaajat);
  • verihiutaleiden lääkeaineet eivät salli verihiutaleiden pysyä yhdessä ja muodostavat verihyytymiä (aspiriinia, klopidogreelia);
  • lääkkeillä, joilla on hermostollisia kykyjä - suojaavat hermosoluja vaurioilta, lisäävät niiden vastustuskykyä hapen nälkään;
  • rytmihäiriölääkkeitä sydämen rytmihäiriöiden läsnäollessa;
  • statiinit - lääkkeet, jotka alentavat kolesterolin pitoisuutta veressä (rosuvastatiini, atorvastatiini, simvastatiini ja muut);
  • oireetonta hoitoa samoin kuin lääkkeitä, joilla on korjaava vaikutus.

Kirurgiset toimet

Kirurginen toimenpide voidaan suorittaa ekstrakraniaalisilla astioilla, esimerkiksi karotidilla, ateroskleroottisilla leesioilla. On olemassa kolme erilaista leikkausta:

  1. Karotidinen endarterektomia on ateroskleroottisen plaketin poistaminen alustasta ja sen seinämän osasta.
  2. Kaventuvan valtimoiden stentti.
  3. Prosteetics - valtimoiden vaikutusalue korvataan autograftilla.

TIA Seuraukset

TIA: n siirtämisen jälkeen henkilön on ajateltava vakavasti terveyttään. Jotkut henkilöt, joilla on ollut TIA 3-5 vuoden jälkeen, kehittävät iskeemisen aivohalvauksen.

Ja vielä melko usein toistuvaa TIAa huomautetaan. Ja jokainen seuraava ohimenevä hyökkäys voi olla viimeinen, jota seuraa aivohalvaus. Se myös viittaa siihen, että potilaan verisuonijärjestelmä on epäkunnossa.

Suurin osa ihmisistä, jotka ovat kokeneet TIA 1: n tai monta kertaa, tietyn ajan jälkeen havaitsevat heikentyneen muistin ja älykkyyden ja myös henkisten kykyjen vakavuus on heikentynyt.

Jos tautia hoidetaan, monissa tapauksissa on mahdollista päästä eroon kokonaan. Potilas ei välttämättä tunne tällaisia ​​komplikaatioita itsestään, mutta vain, jos hän tuntee terveytensä TIA: n kärsimättä.