Endemic goiter

Jodi on elintärkeä mikroelementti ihmisille. Tarvitaan kilpirauhashormonien - tyroksiinin ja trijodityreaniinin muodostumiseen. Keho saa jodia ruuasta, vedestä, ilmasta. Itse asiassa yli 90% päivittäisestä annoksesta on peräisin ruoasta. Mutta kaikki eivät voi ylpeillä täysin tasapainoisella ruokavaliolla. Siksi elimissä ja järjestelmissä on oltava korvaavia mekanismeja terveydelle välttämättömien aineiden tasapainon saavuttamiseksi. Mikä on endemic goiter, miten se diagnosoidaan ja hoidetaan?

Endemic goiter - kehityksen mekanismi

Endemic goiter on kilpirauhasen (kilpirauhasen) laajentuminen, joka perustuu siihen, että ihmisen jodin puute elintarvikkeesta ja vedestä johtuu ympäristön jäljitettävyyden puuttumisesta tai pienestä määrästä.

Maantieteellisillä alueilla elävät ihmiset, joilla on tämän kemiallisen aineen puutos, ovat lisääntyneet riskiä kilpirauhasen progressiivisesta lisääntymisestä.

Ruiskeen johtava oire on kilpirauhan määrän lisääntyminen.

Mitä tapahtuu tässä tapauksessa kehossa? Jos tietyillä alueilla ravitsemuksen erityispiirteiden vuoksi ihmiset kärsivät jodin puutteesta, kilpirauhanen menettää kyvyn tuottaa hormonejaan tarvittavaan määrään ja laatuun. Vastauksena aivolisäkkeen - joka sijaitsee aivoissa ja kontrolloi kilpirauhasen toimintaa - alkaa kovasti tuottaa kilpirauhasen stimuloivaa hormonia (TSH).

WHO: n tilastojen mukaan noin 30% maapallon väestöstä elää jodin puutteellisilla alueilla. Ja noin 10 prosentilla maapallon asukkaista on jo sairauksia, jotka liittyvät tämän kemiallisen elementin kehoon.

Muutokset TSH-indeksissä kehossa osoittavat hormonaalisia häiriöitä. Jos se syntetisoidaan suuria määriä, niin lisääntymisprosessi alkaa, eli elimen rauhasen kudoksen leviäminen. Muodostuu funktionaalinen hypertrofia tai kilpirauhasen jatkuva laajeneminen, jota kutsutaan pahanhajuiksi.

Kilpirauhanen on ihmisen sisäisen erittymisen tärkein elin. Se tuottaa hormoneja: tyroksiini (T4) ja triiodothyronine (T3), jotka osallistuvat aineenvaihdunnan, kasvun ja kehityksen prosesseihin. Näiden hormonien toiminnot ovat äärimmäisen tärkeitä kasvavan organismin normaalille toiminnalle. Heidän epäonnistuminen lapsillaan dramaattisesti viivästyttää luuston muodostumista ja keskushermoston kehittymistä uhkaa endemisen kretinismin ilmenemistä.

Kilpirauhanen on vastuussa sellaisten hormonien tuotannosta, kuten tyroksiini ja trijoditroniini, jotka osallistuvat aineenvaihdunnan, kasvun ja kehitysprosessien säätelyyn

Synnynnäisessä kilpirauhasen vajaatoiminnassa osoitetaan varhaista korvaushoitoa, joka varmistaa henkisen ja fyysisen kehityksen riittävyyden.

Endeemisestä on erotettava satunnaista lyöntiä - tauti, johon liittyy kilpirauhasen lisääntyminen johtuen kehon epäedullisista sisäisistä tekijöistä, jotka ovat pääasiassa geneettisesti määriteltyjä.

Endemic goiter: patogeneesi, oireet ja hoito - video

Luokittelu: diffuusi, nyörit, monivaihet ja muut lajikkeet

Tärinän rakenne kuvaa yhtä sen tyypeistä:

  • diffuusi - laajennetun elimen yhtenäinen rakenne;
  • nodulaarinen - tiheiden muodostumien esiintyminen kudoksessa;
  • seka - molempien tyyppien merkkien esiintyminen.

Tavallisin tappi on endemio diffuusi. Naiset ovat 3-4 kertaa enemmän kuin miehet

Moniulotteinen pillu - kilpirauhasen läsnäolo useammasta kuin yhdestä nodulaarisesta kokoonpanosta, mitkä määräytyvät tunnustelulla (palpataatiolla), visuaalisesti tai ultraäänellä. Solmut voivat olla lähellä tai etäisyydellä toisistaan, niillä on erilainen alkuperä:

Solmujen sileä pinta ja selkeä muoto.

Endemic goiter on eri tavalla ilmaistu toiminnallisesti, joten se tapahtuu:

  • euthyroid - hormonaalinen taso on tavanomaisissa rajoissa;
  • hypothyroid - vähentynyt määrä hormoneja;
  • kilpirauhasen vajaatoiminta - kilpirauhasen liiallinen työ (esiintyy harvoin).

Solmujen lokalisointi voi olla yksi- tai kaksisuuntainen.

Tekijät ja syyt

Endeiinipuutos johtuu usein jodin puutteesta, mutta myös lukuisista altistavista tekijöistä:

  • perinnöllisyys - läheisen sukulaisten läsnäolo samanlaisesta sairaudesta kärsivät;
  • kilpirauhashormonin tuotannon geneettiset häiriöt;
  • puutteellisesti puhdistettu juomavesi, korkea nitraattipitoisuus, kalsium ja muut sen sisältämät elementit, jotka estävät jodin imeytymisen;
  • puuttuminen tai puutos hivenaineiden ympäristön mukana biokemiallisten prosessien jodin assimilaatio - sinkki, kupari, mangaani, seleeni, molybdeeni, koboltti;
  • jotka ottavat huumeita, jotka estävät jodidin kerääntymistä kilpirauhasen soluihin - antithyroideja (tyrotaattiset aineet);
  • sellaisten lääkkeiden käyttö, jotka estävät organisaation - kemiallisten molekyylien sisällyttäminen biologiseen proteiiniin - jotkut sulfonamidit, aminosalisyylihappo jne.;

Kaali liittyy elintarvikkeisiin, jotka estävät kilpirauhan tarttumasta ja pitämään jodia.

Kompensatorinen hormonitoimintaa elinten määrä vasteena jodivajauksen usein ei ratkaise ongelmaa ylläpitää optimaalisen kilpirauhashormonien, se pienenee, koska pieninä pitoisuuksina hivenaineiden kudoksessa - kehittyy kilpirauhasen vajaatoiminta. Vastauksena tyrotiropiinituotanto kasvaa, mikä aiheuttaa diffuulia pillua ja sitten solmuja.

Toinen syy on goiter on tiroglobuliinin synteesi heikentynyt endeiinisilla alueilla - proteiini, josta muodostuu tyroksiinia.

Nykyaikaisten lääketieteellisten tietojen mukaan kilpirauhanen voi myös tuhota autoimmuunisairauksia. Nämä ovat patologisia olosuhteita, joissa keho tuottaa vasta-aineita, jotka kohdistuvat terveisiin soluihin ja kehon kudoksiin. Ja taas, kilpirauhanen yrittää puolustaa itseään kasvattamalla omaa kokoaan. Ja jonkin aikaa hän onnistuu ylläpitämään hormonaalista tasapainoa. Funktionaalisen aktiivisuuden väheneminen tapahtuu vähitellen latentin kilpirauhasen vajaatoiminnan muodossa, mikä tarkoittaa endemisen goiterin alkuvaiheen läsnäoloa.

Taudin oireet ja laajuus

Varhaiset oireet voivat jäädä huomaamatta, henkilö kirjoittaa stressin tai muiden sairauksien pahoinvoinnin. Alkuvaiheen ilmenemismuodot riippuvat siitä, kuinka suuria vaikutuksen kohteena olevan elimen kompensoivat mekanismit ovat. Seuraavat merkit ovat ominaisia:

  • letargia ja heikkous;
  • nopea fyysinen väsymys;
  • sydämen ilmenemismuodot: puristukset rintalastan takana, keskeytykset sydämen lyöntitiheydessä;
  • migreeni.

Myöhemmin, kun pillua tulee näkyvästi havaittavaksi sairauden aikana, oireita kuten:

  • epämiellyttävä tunne puristamisesta kaulassa, pulsaatio;
  • koomisen tunne nielemällä;
  • kurkkukipu ja kurkkukipu;
  • kuiva yskä, joskus tukehtuminen.

Kilpirauhasen endemisen lyöntiluvan suuruuden kasvuaste jakautuu vaiheisiin:

  1. Nolla (0) - ei mitään kitaraa;
  2. Ensimmäinen (I) - lyönti määrittää palpation, mutta visuaalisesti huomaamaton;
  3. Toinen (II) - kitara paljain silmin nähtynä.

WHO: n määritelmän mukaan kilpirauhanen on suurentunut, jos kunkin leukan koko palpataation aikana on suurempi kuin tutkittavan potilaan peukalon distaalinen (ylempi) phalanx.

Endemisen lyönnin diagnosointi lapsilla ja aikuisilla

Ensisijainen vastaanoton endokrinologiassa on kilpirauhasen silmämääräinen tarkastus ja tunnustelu (palpataatio).

Yksi tapaturmutapa on, kun lääkäri seisoo potilaan takana ja molemmilla käsillä koettelee oikean ja vasemman kilpirauhasen

Normaalisti kilpirauhasen kudos on joustava ja pehmeä, sileä pinta. Koot vaihtelevat 18 - 20 cm 3 naisille ja enintään 25 cm 3 miehille. Ihannetapauksessa kilpirauhanen ei ole lainkaan tangible tai palpable hyvin heikosti.

Ensin lääkäri tekee hieman liu'uttamalla kädellään edessä kaulan ylhäältä alaspäin (potilas voi seistä tai istua), sitten peukalot molemmat kädet huolellisesti tutkii sekä lohkoa kilpirauhasen ja kannaksen.

Näiden manipulaatioiden avulla endokrinologi arvioi seuraavat parametrit:

  • koon koko ja saatavuus;
  • koostumustiheys (tulisi olla pehmeä-joustava);
  • pinnan yhtenäisyys (sileä, kohokuvioitu);
  • arkuus.

Potilaan tilan fyysistä arviointia varten lääkäri antaa ohjeet jatkotutkimukselle. Laboratoriotestit sisältävät verikokeet:

  1. Hormonien T3, T4 ja tyrotropiinin määrä. Jos T4 on alaraja-arvossa, T3 on ylärajan yläpuolella ja tyrotropiini kohoaa, niin kilpirauhasen vajaatoiminta on vaarassa. Diagnoosi tehdään, jos T3 ja T4 ovat normaalin alapuolella ja tyrotropiini on ylittänyt ylärajan.
  2. Määrittää tyroglobuliinin taso. Mitä korkeampi tiroglobuliinin määrä on, sitä vähemmän jodi tulee kehoon (sitä suurempi sen puute) - tämä koskee kaiken ikäisiä ihmisiä.

Tavalliset yleiset veri- ja virtsakokeet lyöntiä varten eivät ole riittävän informatiivisia, ne lähes eivät näytä muutoksia.

Kilpirauhasen ultraäänitutkimus antaa endokrinologille mahdollisuuden tarkka diagnoosi.

Perusdiagnoosi suoritetaan ultraäänellä. Tämä on vahvistettu levinneisyydellä, joskus kuitupitoisilla - tiivistetyllä sidekudoksella. Kilpirauhasen kudoksen rakenne on heterogeeninen ja alhainen eogeeninen tiheys.

Lääketieteellinen ultrasound-diagnostiikkalaite (USG) toimii echogenisen määritelmän perusteella - kudoksen kyky heijastaa ääniaaltoja.

Kliininen kuva ultraäänellä on ominaispiirteitä, jos potilasta epäillään solmun endemisen goiter:

  • monisolmumuoto on yleisempää yksittäisiä muodostumia;
  • pyöreät tai soikeat tiivisteet, harvemmin epäsäännöllinen geometrinen muoto;
  • solmun ääriviivat voivat olla teräviä tai epäselviä;
  • Ääni heijastaa yleensä melko intensiivisesti, mutta sisällä voi olla alueita, joilla on alhainen echogenisyys (veren kertyminen) tai korkea (kalcificat);
  • solmujen joukossa voi olla adenoomia ja pahanlaatuisia kasvaimia - karsinoomaa.

Jos solmut ovat pahanlaatuisia, seuraavat merkit viittaavat tähän:

  • pehmeä ääriviivat;
  • kiinteä rakenne;
  • lisääntynyt eokogeeninen tiheys;
  • kalkkeutumisen muodostuminen (lähes puolessa kilpirauhasen karsinoomista);
  • alueellisten imusolmukkeiden turvotus.

Suurennettu imusolmuke lähellä kilpirauhanen voi ilmaista pahanlaatuisen prosessin tässä elimessä.

Jos jokin solmu löytyy kilpirauhasesta, esitetään lisätutkimus - biopsia. Ultraäänivalvontaan erikoisasiantuntija lisää erikoisen ohuen neulan muodostukseen, minkä jälkeen se käyttää mikroskopista näytettä kudoksesta laboratoriotutkimukseen ja diagnoosiin.

Rakenteen mukaan on olemassa kaksi päätyyppiä solmukohtaista endemista goiteria:

  1. Parenchymal - ilmaistuna toiminnallisesti aktiivisten epiteelisolujen määrän kasvaessa kehossa. Mikrofolliculaarinen rakenne (monet pienet vesikkelit). Parenchymal nodules ovat usein muodostuneet, jotka eivät kuitenkaan menetä elimen tärkeintä tehtävää. Vaarallinen, koska se voi muuttua pahanlaatuiseksi ajan myötä.
  2. Colloid - ominaista suurien follicles muodostuminen, täynnä kolloidia (proteiininestettä), jossa litistunut epiteeli. Kilpirauhasen rakenne on paljon follikkeleita, joilla on viskoosia limaa. Tämä kolloidi on osa normaalia terveellistä kudosta, jonka perustana on jodi ja tyroglobuliini. Uskotaan, että kehon solut toimivat erilaisella aktiivisuudella ja kuormituksella. Plotit, joilla on johtava rooli hormonien synteesissä, saavat tiheämpiä rakenteita (verrattuna muihin kudoksiin). Niiden tehostettu työ aiheuttaa verisuonten laajentamista näissä paikoissa nopeuttamaan aineenvaihduntaprosesseja. Kolonnin määrä follyleissä kasvaa, sen ulosvirtaus pahenee. Tällaisen tapetin hormonaalinen aktiivisuus vähenee tavallisesti.

On huomattava, että 90% kilpirauhasen muodostumisista on niin kutsuttuja kolloidisolmuja. Niitä pidetään kaikkien hylkeiden parhaimpana. Vaikka kolloidisen strutin taustalla havaittiin usein kystien, kalkkeutumisen, verenvuodon muodostumista.

Biopsia näyttää seuraavat:

  • homogeenisen kolloidimassan tilavuuden lisääminen pienen määrän kilpirauhasen epiteelisolujen taustalla on kolloidinen kitara;
  • proteiininesteen puuttuminen, monet kilpirauhan epiteelisolut, merkittävä veren sekoitus uusien verisuonten muodostumisen vuoksi - parenkyymi.

Differentiaalinen diagnostiikka

Useilla taudeilla on samanlaisia ​​oireita kuin endemisen lyönnin. Diagnoosin selvittämiseksi tarvitaan differentiaalinen diagnoosi. On ehdottomasti suljettava kilpirauhasen krooninen tulehdus Hashimoto ja Riedel. Niille on ominaista kehon koon kasvu sekä normaali tai alentunut hormonituotanto.

  1. Autoimmuunihyrkytysoireissa (Hashimoto) veritesti osoittaa korkean pitoisuuden kilpirauhasen vasta-aineiden suhteen ja punktuuri implisiittisen limakalvon kerääntyminen.
  2. Fibrous thyroiditis (Riedel) on ominaista lisääntynyt tiheys kärsivälle elimelle ja läsnäolo adheesiot lähellä kudoksia.
  3. Pahanlaatuinen solmu voidaan tunnistaa nopean kasvun, huomattavan tiheyden ja matalan liikkuvuuden avulla. Biopsiassa esiintyy epätyypillisten solujen läsnäolo laajentuneiden alueellisten imusolmukkeiden taustalla.

hoito

Hoitosuunnitelma riippuu kilpirauhasen toiminnasta ja taudin vaiheesta. Jos tauti saattaisi olla diagnosoitu, lääkehoito olisi riittävä. Kun nodulaarinen muoto, kun muodostelmat ovat alttiita kasvulle ja ovat kooltaan vaarallisia tai epäilyttävät onkologiasta, ne suorittavat kirurgisen toimenpiteen.

Lääkehoito

Jos kilpirauhanen on hieman suurentunut ja sen hormonit ovat normaalin alueen sisällä, lääkäri rajoittaa itsensä kaliumjodidin määrittämiseksi. Tämän potilaan pitäisi ottaa tämä lääke tietyissä kurssin pakollisissa taukoja.

Endokrinologi suosittelee myös potilaan rikastuttamaan ruokavaliota jodipitoisilla tuotteilla.

Jos toimintahäiriö on kehittynyt, potilas on määrätty luonnollisten hormonien - Eutirox, L-thyroxin, Levothyroxin tai yhdistetyt lääkkeet:

Näille potilaille on esitetty verikokeiden säännöllinen seuranta.

Ensisijaisessa kilpirauhasen vajaatoiminnassa ja tietyissä erilaisissa lyönnin muotoissa tyroidiini tai trijodityroniini on tehokas. Ne sisältävät naudan kilpirauhasen uutetta. Lääkkeiden annokset lasketaan erikseen ottaen huomioon potilaan ikä ja erityisesti taudin kulku.

Oikealla hoidolla kilpirauhasen koko pienenee muutaman kuukauden kuluttua. Jos näin ei tapahdu, endokrinologi tarkentaa annostusta tai korvaa lääkkeet.

Kilpirauhasen hoidossa käytettävät lääkkeet, valokuvassa

Kirurginen hoito

Kilpirauhasen resection (thyroidectomy) suoritetaan mieluiten endokriinisen leikkauksen osastoissa, joissa on erityiset leikkaustilat.

Rajallisen leesion tapauksessa suoritetaan hemistrumektomia (yhden leukan poistaminen) tai kilpirauhasen (osittainen) resektio.

Toiminto näkyy seuraavissa tapauksissa:

  • pahanlaatuisissa kasvaimissa (hätä, täydellinen resektio);
  • hyvänlaatuisia kasvaimia, jos solmujen koko on yli 3 cm (suunnitellulla tavalla, osittainen resektio);
  • solmujen nopealla kasvulla, mikä johtaa ympäröivien elinten puristamiseen (solmujen tai yhden leukalon leikkaus poistetaan);
  • jossa on takatasku, joka painaa henkitorven tai ruokatorven.

Ei ole ehdoton vasta-aiheita leikkaukseen. Väliaikaiset samanaikaiset akuutit sairaudet tai kroonisten sairauksien paheneminen voivat olla tilapäisiä.

Erityisvalmisteita potilaille reseptiä varten tarvitaan, kun kilpirauhasen toiminta on heikentynyt. Yhtä tärkeitä ovat:

  • varmistaen potilaan henkisen ja fyysisen mukavuuden;
  • täysi ruokavalio;
  • suuontelon ja nenänielun infektioiden ehkäisy.

Hyrogectomyllä käytetään yleistä anestesiaa, kun potilas on tajuton tai yhdistetty, kun henkilö on tietoinen, mutta ei tunne kipua eikä tunne tunteita; joskus käytetään paikallista anestesiaa.

Työnninpoistotoimenpiteiden avulla:

  • vatsan - klassinen viilto;
  • endoskooppinen - kun lääkäri toimii erikoislaitteiden (välineiden ja videokameroiden) avulla 1,5-2 cm: n kuluttua;
  • robotoitu - karmin sauman kautta (moderni ja edistyksellinen menetelmä).

ruokavalio

Perimättömän ruokahalun ruokavalio luo hyvän taustan elpymiselle. Seuratkaa se välttämättä.

Tärkein tekijä endemisen lyönnin kehittymiselle on jodin puuttuminen alueen alueen maantieteellisen sijainnin (Keski- ja Pohjois-Kaukasus, Uralit, Karjala, Transbaikalia, Kirgisia jne.).

Samalla ne minimoivat rasva- ja kolesterolipitoisten elintarvikkeiden määrän ja sulkevat pois myös nopeat hiilihydraatit ja elintarvikkeet, jotka stimuloivat ruoansulatusentsyymien erittymistä ruokavaliosta.

Jodi-annoksen vaihtelut vaihtelevat henkilön iän ja tilan mukaan.

Päivittäistä annosta olisi tarkistettava yleisten sääntöjen mukaisesti:

  • elintarvikkeiden sisältämän proteiinin määrää on lisättävä, ja rasva ja hiilihydraatit päinvastoin vähenevät;
  • eläinproteiinista on saatava enimmäkseen kalasta ja äyriäisistä, vähärasvaisista lihoista;
  • edullinen lämpökäsittelymenetelmä: höyrytetty, kiehuva ja paahto uunissa;
  • on tärkeää, että päivittäisessä ruokavaliossa on erilaisia ​​tuoreita hedelmiä ja vihanneksia;
  • makeiset, suklaa on korvattava kuivatuilla hedelmillä ja hunajalla;
  • hyytelöityä suolaa voidaan käyttää ruoanlaittoon;
  • vettä päivittäiseen käyttöön ei pidä ylittää kalsiumia ja mahdollisuuksien mukaan rikastuttaa jodia.
  • kalat ja muut merenelävät - makrilli, lohi, ahven, kalanmaksa, merilevä, kalmari, katkarapu, simpukat - ovat runsaasti fosforia ja jodia;
  • kurpitsa, tomaatti, pinaatti, punajuuret, porkkana, persilja, tilli, vihannesten salaatit;
  • vähärasvainen liha ja siipikarja;
  • tuoreet hedelmät ja marjat, erityisesti kaki, kiivi, viinirypäleet, omenat, kirsikat, mustikat;
  • pehmeät keitetyt munat, proteiinin omeletit (älä väärinkäytä keltuainen);
  • vähärasvaisen fermentoidun maidon ja maitotuotteet - raejuusto, kefiiri, smetanahna, jogurtti;
  • vähärasvainen ja ei-kova kova juusto, lääkäri makkara;
  • pähkinäpähkinät;
  • kuivatut valkoiset sienet;
  • oliiviöljy, kermainen (huolella);
  • kuivattu leipä, keksejä, keksejä;
  • yrtti-infuusioita, heikkoa mustaa teetä tai kahvia, ruusupillia.

Suositeltavat tuotteet - rekisteri jodi-sisällölle - galleria

Tuotteita, joilla suljetaan tai rajoitetaan:

  • ristiinnahkaiset (parsakaali, kukkakaali ja valkokaali, nauris, retiisi, retiisi, nauris), soijapapu - strumogennye - tuotteet, jotka estävät jodin imeytymisen;
  • rasvainen liha (lammas, hanhi) ja makkarat, makkarat, savustetut lihat, säilykkeet;
  • sisäelimet (maksa, sydän, mahalaukku);
  • kastikkeet, mausteet, marinadit, majoneesi, sinappi;
  • rikkaat ensikursseja;
  • muffinit ja leivonnaiset;
  • kalan mäti;
  • laardi, margariini;
  • kaakao, hiilihapotettu juoma, vahva kahvi ja tee;
  • alkoholia.

Huomaa, että voit juoda kahvia tai appelsiinimehua 2-3 tuntia sen jälkeen, kun lääkettä on käytetty endemisiin lyöntipulloihin. Nämä juomat vaikuttavat haitallisesti jodin imeytymiseen ja kilpirauhashormonien synteesiin.

Elintarvikkeet, jotka suljetaan pois ruokavaliosta - galleria

Käytännön elämäntapa vinkkejä

Muita endemisen lyöntilähteiden elämäntapaan liittyviä tekijöitä ovat auringonoton kieltäminen solmujen tai vakavien elinten toimintahäiriöiden yhteydessä, huonolaatuisen koulutuksen epäilys. Sama koskee saunan vierailua. Kilpirauhasen lämmitys on ehdottomasti kielletty.

Jos havaitussa tyrissä ei ole solmuja, ja kilpirauhanen päätyy päätyön - saa ottaa aurinkoa ja käydä kylvyssä samanaikaisesti tekemällä sopivia valmisteita.

Hoitoennuste ja mahdolliset komplikaatiot

Ajankohtainen, oikein valittu hoito lupaa myönteisen tuloksen: kilpirauhasen toiminta palautuu tai lääkäri valitsee hormonikorvaushoitoa yksilöllisesti.

Komplikaatiot kehittyvät harvoin, pääasiassa kilpirauhasen voimakas lisääntyminen tai hormonien synteesin huomattava väheneminen:

  • ruokatorven puristus (voi haitata syömisen prosessi);
  • henkitorven puristus (aiheuttaa hengitysvaikeuksia);
  • viereisten hermojen ja verisuonten puristuminen;
  • sydämen rytmihäiriöt - rytmihäiriöt, bradykardia (kilpirauhasen vajaatoiminnan seurauksena);
  • verenvuoto kilpirauhaskudokseen;
  • tulehdusprosessi kilpirauhasessa - strumiitti;
  • pahanlaatuiset kasvaimet;
  • myxedema on äärimmäinen kilpirauhasen vajaatoiminta, jota ilmaisee voimakas elinten ja kudosten turvotus;
  • kretinismi - dementia (kilpirauhashormonipuutoksen seurauksena).

Ehkäisy - suositukset sairauksien ehkäisyyn eri ikäisille potilaille

Jodisoitu suola on tarkoitettu jodin puutteen estämiseen väestön keskuudessa.

Endeiininen lyönti, nimittäin sen diffuusi muoto, on tavallisin jodin puutoshäiriö vauvoilla. Noin 30% patologiasta löytyy nuorista lapsista (13-15-vuotiaat ja vanhemmat).

Tilastot osoittavat, että taudin esiintyminen viime vuosikymmenellä lisääntyi yli 5 prosenttia. Tämä indikaattori johtuu ympäristön epäsuotuisasta ekologiasta sekä ravitsemuksesta, joka on heikko mineraalien ja vitamiinien osalta.

Endeiininen kitara uhkaa monia patologisia tiloja. Mutta sairautta voi ja pitäisi varoittaa. Lisäksi on erittäin helppoa tehdä. Riittää, että sovitat ruokavaliosi ja elämäntapasi - tämä säästää sinua useimmista hormonitoiminnan tärkeimmistä elimistä - kilpirauhasesta.

MedGlav.com

Lääketieteellinen sairauksien luettelo

Päävalikko

Goiter (Endemic goiter). Syyt, oireet ja endemisen lyönnin hoito.

SCA.


Goiter on kasvaimen kaltainen kilpirauhasen laajeneminen (hyperplasia).
Se havaitaan merkittävänä osana väestöä, joka asuu tietyillä alueilla, joilla on endemista lyöntiä, sekä Gravesin taudin, kilpirauhasen pahanlaatuisten kasvainten ja sen tulehduksellisten muutosten tapauksessa.

Endemic goiter.

Goiter on endeminen - kilpirauhasen laajeneminen III-V-asteella.

Kilpirauhasen laajentumisaste.

  • Luokan 1 - kilpirauhasen ei ole näkyvissä, kun sitä tarkastellaan, mutta se on palattava nielemisen aikana;
  • Luokka 2 - kilpirauhas on näkyvissä, kun sitä tarkastellaan nielemisen aikana, hyvin määriteltynä koettelemalla, mutta ei muuta kaulan muotoa;
  • Luokka 3 - laajennettu kilpirauhasen muoto muuttaa kaulan muotoa;
  • 4. astetta - kilpirauhanen näkyy tarkastuksen aikana ja muuttaa kaulan muotoa ulkonevan tappiollisen muodossa;
  • 5 astetta - kilpirauhasen laajeneminen johtaa henkitorven, hermojen, astioiden, ruokatorven jne. Puristumiseen.

Yli 1,5% maapallon jodin puutteista kärsivistä väestöstä on endemista lyöntiä.
Goiter endemic on erittäin yleinen sairaus kaikki maanosat, erityisesti ylämailla, paikoissa kaukana merestä. Terveyskohtaukset ovat Sveitsi, Saksa, Puola, Yhdysvallat, Egypti, Iso-Britannia, Kiina, Kongo, Länsi-Ukraina, Keski-Aasian tasavalot, Uralit, Armenia, Svanetia ja muut Georgiassa. meri, miksi rannikon meren ääretöntä kitaraa ei noudateta.

Goiter on endemista korkeilla vuoristoisilla alueilla, ja se yhdistetään usein kilpirauhasen vajaatoimintaan ja kretinismiin, kun taas alamäkärähdys alkaa usein ilman kilpirauhasen toimintahäiriöitä.

Endemisessä goiterissa ei ole hypertyroidismia, koska tauti kehittyy, kun kilpirauhashormoni on puutteellinen.

Paikkakunta on kitara on endeminen maasto, jossa yli 1,5% tutkituista väestöistä havaitsee laajentumisen kilpirauhasen V I-V astetta. Jos yli 10%: lla väestöstä on kilpirauhasen laajeneminen 1-2 astetta, tämä osoittaa kilpirauhasen endemistä hyperplasiaa.
On tunnettua, että huumeissa stressaantuneissa endemisissä fokaalissa miehet kärsivät myrkyllisyydestä lähes yhtä paljon kuin naiset ja päinvastoin naiset, jotka ovat heikosti kireitä (noin 8-10-kertaisesti useammin), joten kitara-endeeninen vakavuus heijastaa tarkasti sairastuneiden miehen suhdetta göömin III-V sairastuneiden naisten lukumäärää (Lenz-Bauer-indeksi). Suurimmat huurtumisalueet ovat ne, joissa tämä indeksi on 1: 1-1: 3; kohtalaisesti rasittavia - alueita, joiden indeksi on 1: 4-1: 5 ja lopulta heikosti stressaantuneet - alueet, joiden indeksi on 1: 6-1: 8 ja enemmän.

Suhteen oikea arviointi on välttämätöntä verrata samoja ikäryhmiä. On huomattava, että taudin esiintyvyys pelkkään väestöön ei täysin vastaa endemian vakavuutta. Tärkeä indikaattori on lyönnin kliininen kulku. Mitä enemmän potilaita löytyy nodulaarisella kitaroella ja kretinismillä, sitä enemmän maastoa pidetään.

Verestä.

Vuonna 1849 Prevost ja Shatin kehittivät teoreettista jodin puutetta, joka myöhemmin vahvistettiin täydellisesti.
Normaaleissa olosuhteissa elimistö saa 120 μg jodia päivässä, josta 70 μg kasvinruoista, 40 μg eläinrehusta, 5 μg vettä ja 5 μg ilmakehästä keuhkojen kautta. Vaikka vain pieni osa jodista tulee todellisuudessa vedestä, jolla ei ole käytännöllisesti merkitystä, jodin määrä vedessä heijastaa sen sisältöä tietyn alueen maaperässä.
Siksi määrittelemällä jodin pitoisuus vedessä on mahdollista tehdä johtopäätöksiä sen sisällöstä maaperässä, kasveissa ja ilmakehässä.

Jodin puutteen lisäksi myös muilla tekijöillä on tärkeä rooli, nimittäin mikrohuokosten puutteet (bromi, sinkki, koboltti, kupari), hygieniaolosuhteet, avitaminoosi, aliravitsemus, krooniset infektiot jne. Kalsiumilla on tietty rooli. Alueilla, joilla on kovaa vettä, jolla on sama jodipitoisuus maaperässä, kilpirauhasen lisääntymistä havaitaan useammin.

On todettu, että joillakin hedelmillä ja vihanneksilla on strumogeeninen ominaisuus (aiheuttaa pirtelön kehittymistä) esimerkiksi kaalia, rapeita, rutabagaa, retiisiä, porkkanoita, papuja, pinaattia, maapähkinöitä ja persikoita. Näiden tuotteiden tärkkelysluonne johtuu tiosyanaattien (tiourean, tiouracilin ja sen johdannaisten), perkloraattien, koostumuksen läsnäolosta, jotka kykenevät estämään jodin oton kilpirauhasen ja sen tyrosiinisitoutumisen vuoksi.

Kuitenkin, kunnes kilpirauhanen laajentuu, tätä puutetta kompensoi järkevämpi hormonien synteesi.
Osana kilpirauhashormoneja fysiologisesti aktiivisemman hormonin T osuus kasvaa jopa 20 kertaa.3, jonka synteesi on 25%, vähemmän jodia kulutetaan kuin T: n synteesi4. Tämän mekanismin ansiosta keho on edelleen kilpirauhashormonien korvaamisessa, mikä estää lyönnin kehittymisen.

Perinnöllisyys on tärkeä sekä endemisen että satunnaisen lyönnin kehittämisessä. Ennaltaehkäisevien tutkimusten aikana hyvin usein kaikissa perheen jäsenissä esiintyy kilpirauhasen laajentumista. Perinnöllinen alttius johtuu kilpirauhasentsyymien geneettisestä puutteesta kilpirauhashormonien synteesiin.

Työn funktionaalisen tilan mukaan on:

  • eutyreoottista
  • kilpirauhasen

Patoanatomiset erotavat kaksi päämuotoa:

  • diffusiviteetin
  • ankkuri(Adenomatoottinen)
  • sekoitettu

Jokainen lomake histostruktuuri on:

  • parenkymaalinen
  • kolloidinen

parenkymaalinen , vähemmän kypsä on jaettu trabekulaariseen, putkimaiseen ja makrofollikulaariseen.
kolloidinen suurin, ja follikkeleiden kypsyys puolestaan ​​jakautuu mikrofolklulaariseen ja makrofollikulaariseen.

Kilpirauhasen laajeneminen etenee usein syklisesti, jolloin stimulaatio ja lepoaika (kääntyminen ja surkastuminen). Yksittäisten osuuksien epätasaista stimulaatiota voi aiheuttaa naapurilohkoiden atrofiaa niiden puristuksesta johtuen. Kun tällaisia ​​alueita ympäröivät kuitukapselit, muodostuu solmuja. Muut adenoomat sisältävät follikkeleita, jotka voivat olla hormonaalisesti aktiivisia ("kuumia" solmuja) ja passiivisia ("kylmä" solmuja). Adenomaalisesti jatkuvalla stimulaatiolla voi esiintyä räjähdysmäisiin muutoksia, joita usein havaitaan gööri-indusoiduissa endeiinisissä fokaaleissa, joissa epäpuhtaat (huonosti erilaistuneet) muodot hallitsevat. Adenoominaariset regressiiviset tuhoisat muutokset aiheuttavat verenvuotoja, fibroosia, kalkkeutumista ja kystien muodostumista.

Klinikka on melko selvä. Tutkittaessa lääkäri voi jo määrittää kilpirauhasen lisääntymisasteen ja ultraäänen avulla voit määrittää lyönnin tyypin, muodon ja koon.
Kilpirauhasen laajeneminen alkaa usein puberttikaudella ja on käännettävissä oleva prosessi. Useimmissa tapauksissa päihdeongelma kehittyy hajanaisesti. Pitkällä olemassaolollaan rauhassa yksittäiset tai useat solmut ovat palpable. Paikannus voi olla epäsäännöllinen, syvä, juuren kielen ja muiden paikkojen. Tällaisen lokalisoinnin omaava Zagrudny-kitara on helpompi havaita radiologisesti.

Yleisimmistä oireista on yleinen heikkous, nopea väsymys fyysisen rasituksen aikana, päänsäryt ja sydämen alueen epämiellyttävät tuntemukset. Useimmat potilaat valittavat kaulan tunkeutumisesta.
Viidennen asteen kilpirauhasen laajenemisen tapahtuessa esiintyy vierekkäisten elinten (ruokatorven, henkitorven, verisuonien) pakkaus, joka voi johtaa nielemisvaikeuksiin, hengitykseen, käheyteen, tukehtumisvaikeuksiin ja kuiva yskä. Niskan laskimoiden puristuminen johtaa verenkierron heikkenemiseen: kaulan ja rintaan liittyvien suonien laajentuminen, pään voimakkuuden tunne, kasvojen turvotus.

Tauti voi johtaa aineenvaihduntahäiriöihin, kasvuun, psyykeihin. Erityisen usein psyykkiset häiriöt, fyysinen ja henkinen hidastuminen alkavat, jos pillu kehittyy varhaisessa iässä.

Diagnoosi.

  • ultraääni
  • Röntgen
  • Kilpirauhan toiminnallinen tila määräytyy potilaan yleisen tilan, päävaihdon, T: n3 ja t4, TSH veressä, sen mukaan, kuinka paljon radioaktiivista jodia absorboidaan kilpirauhasesta jne.

Ehkäisy.

Ehkäisy on keskeinen aseympäristön torjumiseksi.
Tärkeimpiä näistä toimenpiteistä ovat terveydenhuollon olosuhteiden parantaminen, väestön massan seulonta ja oikea-aikaisesti hoito kilpirauhasen liikakasvun I-II asteen ja geenien endemisen III asteen hoidossa. Jodin profylaksia on erittäin tehokas, sitä käytetään laajasti sekä kotimaassa että ulkomailla. Tätä tarkoitusta varten on kotitalouskäyttöön tuotettua pöytäsuolaa (25 g kaliumjodidia tonnia kohti) jodisoitu.

Sen lisäksi, että on olemassa "hiljainen" kitara endemian ehkäisy, on olemassa ryhmä- ja yksilöllinen ennaltaehkäisy.
Ryhmä - on anti-strumin tablettien jakautuminen järjestäytyneille ryhmille, koululaisille (1 tabletti viikossa aikuisille ja 1 - 2 tablettia enintään 14-vuotiaille).
Yksilöllinen ennaltaehkäisy tapahtuu raskaana oleville naisille, I-II-asteen kilpirauhasten naisille ja yksilöille, jotka ovat altistuneet allergialääketieteelle estääkseen lyönnin palautumisen.

Väestön materiaalin ja elinolosuhteiden parantamisen vuoksi paikallisen ruoan lisäksi myös muilla alueilla endemisen lyönnin esiintyminen on merkittävästi vähentynyt ja jatkuu laskevan asteittain.

Tärinän hoito.

  • Endemisen lyönnin leviämisen torjuminen sisältää yleiset terveystoimenpiteet (juomaveden lähteen suojelu, ravintoarvo, kaikkien terveys- ja hygieniaolosuhteiden parantaminen jne.).
  • Suorita jodiprofylaksia.
  • Jodihoito antaa hyviä tuloksia hajakuormituksen alkuvaiheissa.
  • Antistrumia on määrätty 1-2 tablettia 1-3 kertaa viikossa, joka sisältää 0,001 g kaliumjodidia.
  • Pieniä kilpirauhashormonien annoksia käytetään myös TSH: n (tyroidiini - 0,05 - 0,1 g, triiodothyronine - 0,00002 g, päivittäin tai joka toinen päivä) erityksen tukahduttamiseen.

Keuhkoahtaumavalmisteiden käyttöä - merkazolilaa jne. Ei ole suositeltavaa. Jos on olemassa suuri suuontelo, johon liittyy suuria solmuja ja lääkemääräystä yli 5 vuotta, kirurginen hoito on ilmoitettu.