Munuaissairaus - syyt, varhainen oireet ja hoito

Virtsateiden toimivuuden rikkominen johtaa monimutkaisten patologisten prosessien kehittämiseen, jotka edellyttävät lääketieteellistä hoitoa. Yleinen oireyhtymä, joka johtuu munuaisen virtsahuumeen rikkoontumisesta, on munuaisten koloosi, jolle on tunnusomaista paroksismaalinen selkäkipu, joka annetaan alaraajalle ja muille kehon osille.

Munuaisten koliikki ei ole itsenäinen sairaus, ja se johtuu virtsateiden, munuaisten tai sisäisten sairauksien, jotka johtavat sileiden lihaksen kouristukseen virtsaputkessa, rikkomisen vuoksi.

syitä

60%: lla tapauksista munuaiskolikotyyppinen syy on virtsaputos, jossa muodostuu pieniä kivet, jotka tulevat virtsaputken kanaviin. Myös munuaiskolikon kehittyminen voi kehittyä, kun puristetaan virtsateitä ja lihasten supistumista, mikä lisää hydrostatista painea munuaisperäisessä lanteessa, parenchyma-turvotusta, mikä johtaa reseptorien herkkyyteen, mikä johtaa kohtauksiin.

Syynä voi olla munuaiskolikotikatauti - virtsan taipumus, liman tai pusun muodostuminen virtsakanavissa erilaisissa sairauksissa:

  • pyelonefriitti,
  • eturauhasen adenoma,
  • syöpäkasvainten,
  • munuaissyövän tromboosi,
  • nefrotoosi ja muut vakavat sairaudet, jotka rikkovat virtsan ulosvirtausta munuaisesta.

Ensimmäiset oireet munuaiskoliikasta aikuisilla

Munuaiskolikon oireet ilmestyvät äkillisesti ja niihin liittyy voimakas, paroksismaalinen kipu lannerangan alueella, joka annetaan sukupuolielimille, peräsuolelle, reiteille ja vatsalle. Vakava kipu voi aiheuttaa potilaan shokin sekä epänormaalin sydämen toiminnan, suun kuivumisen ja vilunväristykset. Hyökkäykset voivat kestää useita tunteja.

Munuaalikolikseen liittyy seuraavat oireet:

  • Lisääntynyt virtsaaminen ja kipu;
  • Kipu-oireyhtymä, jolle on tunnusomaista akuutti pistely. Paikallisesti alaselkä, menee lonkan ja nivusiteen alueelle;
  • Lisääntynyt ilmavaivat, turvotus, gag-refleksi.

Ensimmäisissä munuaiskolikkohyökkäyksissä sinun tulee hakea apua lääkäreiltä, ​​jotka oireyhtymän tutkimisen ja diagnosoinnin jälkeen pystyvät määrittämään hoidon ja sulkemaan pois muita sairauksia, joilla on samankaltaisia ​​oireita.

Kipu lokalisoituminen munuaiskolikossa:

  1. Kun kivi on kolmannen ureterin keskellä, kipu havaitaan sekä alaselkässä että sivussa;
  2. Jos kivi sijaitsee siinä kohdassa, missä munuaisten kantta tulee virtsaputkessa, lantiossa esiintyy ylimääräistä virtsaa ja se laajenee vaikuttaen aistihermoihin, jolloin kipu-oireyhtymä esiintyy lannerangoilla;
  3. Kun kivi esiintyy vesicoureteral risteyksessä, kipu esiintyy alemman vatsaan, sekä oikealla että vasemmalla, joka riippuu paikan sijainnista, teräviä ammunta kipuja havaitaan koko ureter ja jopa vyötärö. Kun suolakiteet virtaavat ulos, kipuja ilmenee niiden liikkumissuunnassa alaselän, vatsaan ja pubeihin, koko miehittämän puolen.

Kussakin tapauksessa munuaiskolikon kesto on erilainen, esimerkiksi:

  • Suolakiteet aiheuttavat lyhytaikaista koliikkia, klusterien ulosvirtauksen jälkeen, koloosi eliminoituu ja tilanne paranee;
  • Kun kiven asteittainen liike ja se pystyy vapauttamaan itsensä, munuaiskolikot esiintyy säännöllisesti yhden tai kahden päivän aikana. Tämän jälkeen kivi lähtee virtsaan ja valtio palaa normaaliksi;
  • Kiven voimakas jumittuminen kahden päivän kuluttua, munuaiskolikot aiheuttavat tulehduksen prosessin, pyelonefriitti esiintyy, vaara on seuraavassa mahdollisessa prosessissa munuaisten vaurioitumisessa ja munuaisten vajaatoiminnassa.

Potilaan tutkimisen aikana kivun puhkeamisen merkkejä ovat melko pienet, kun havaitaan Pasternatskyn oireita, jotka ovat ominaisia ​​akuutin munuaishäiriön esiintymisessä. Kaventettaessa ja napauttamalla lääkäriä kämmenreunalla kipua havaitaan lannerangan alueella tietyllä leesioalueella johtuen virtsan nestevuodon loukkaamisesta, jota munuaiset edelleen tuottavat ja tasoittavat munuaisia ​​ja sidekudoskapseliin.

Kun lievää aluevalmisteen kipua ja etupäässä on kipua, nämä munasarjojen kaltaiset oireet voivat ilmaista peritoniittia - tulehduksellinen prosessi peritoneumissa suonensisäisen tulehduksen seurauksena.

Eroero munuaiskoliksen oireista appendisitisistä

  1. Munuaisvaltimon kipu, äkillinen ahdistus, levottomuus, motorinen aktiivisuus, ylikypsytys, usein aseman muutos. Vatsan säästäminen ei ole tyypillistä, kuten appendisitiitissa.
  2. Peritoniitin vuoksi potilas päinvastoin pelkää ylimääräistä liikettä ja haluaa sijaita vaakasuorassa asennossa eikä liikkua, koska jokin toiminta aiheuttaa voimakasta kipua.
  3. Muista, että oireiden esiintyessä kuumeena ja munuaiskolikossa oireet esiintyvät korkeina kuumeisina ja verikokeet ovat samankaltaisia ​​- neutrofiilisten leukosyyttien veritasot nuorilla ja puutteilla neutrofiileillä. Niinpä jos koliikki on oikeassa paikassa, diagnoosi sisältää differentiaalisen analyysin, joka on vaikeaa. Diagnoosin vaikeus on vaikea, jos alemman selän takana on kipu jälkikäteen akuutilla A.- ja virtsaamisongelmilla, kun liite on lantiossa.

Erottelemiseksi koliikista appendisitiitistä on välttämätöntä valvoa potilasta ja arvioida hänen käyttäytymistään kiputilanteessa. Mutta on usein niin vaikeaa diagnosoida sairautta, joka tunnistaa kivuton hyökkäyksen syyt voidaan määrittää vain kiinteissä olosuhteissa.

diagnostiikka

Ennen kuin aloitat munuaiskolikon hoitamisen, sinun on suoritettava täydellinen tutkimus. Urologin vierailun jälkeen kerätään anamneesi, potilas tutkitaan, määrätään useita laboratoriotutkimuksia ja diagnostisia tutkimuksia:

  1. Virtsan ja veren biokemiallinen analyysi - voit havaita sisäelinten toimivuuden loukkaukset, tulehdusprosessien esiintymisen, verenpaineen ja virtsaan liittyvien tilojen ja poikkeavuuksien esiintymisen.
  2. Munuaisten ja lantion elinten ultraäänitutkimus - tunnistaa virtsarakon, munuaisten ja virtsaputken patologiset muutokset käyttämällä x-säteitä.
  3. Excretory urography - tutkii munuaisten avulla munuaisten erittämän radioaktiivisen aineen avulla ja antaa sinulle tarkempia tuloksia tutkimuksen aikana.

Tarvittaessa suorita tietokonetomografia tai magneettiresonanssikuvaus, joka 98%: n tarkkuudella voi havaita kivun paikallistumisrikkomukset ja niiden esiintymisen syyt. Useimmat lääkärit vatsan ontelon CT- ja MRI-tuloksista tekevät tarkan diagnoosin ja määrittävät asianmukaisen hoidon.

Munuaiskolikkikäsittely

Kun munuaiskolikot ovat akuutteja hyökkäyksiä ilmenneet, hoidon tarkoituksena on lievittää taudin oireita ja lievittää kivuliaita aistimuksia. Potilaan on suositeltavaa käyttää antispasmodisia ei-steroidisia lääkkeitä:

Sairaalassa antispasmodisia lääkkeitä annetaan laskimoon tai intramuskulaarisesti.

Myös munuaiskolikon diagnoosissa suositellaan fysioterapiaa hoitona:

  • diadynamiikka,
  • Ultraääniterapia,
  • lämmityslevyn käyttämistä
  • uiminen.

Jos kyseessä on pitkäaikainen hyökkäys, suoritetaan prokaiini tai lantionesto. Hyökkäysten poistamista suositellaan sairaalassa lääkärien valvonnassa.

Hyökkäyksen lievittäminen ja munuaiskolikon aiheuttajan ilmaantuminen voi johtaa komplikaatioihin, kuten usein toistuvuuteen, infektioon, pyelonefriittiin ja muihin monimutkaisiin sairauksiin, joilla maksan ja muiden sisäelinten toiminnallisuus heikkenee.

Munuaiskolikon ehkäiseminen on taudin ennaltaehkäiseviä menetelmiä, joita vastaan ​​kohtaus voi haalistua. Sinun on myös seurattava elämäntyyliäsi, syödä oikein ja poista epäsuotuisten tekijöiden vaikutukset.

Ensimmäisten taudin oireiden ei pitäisi itsestään huolehtia ja hakea asiantuntijoiden apua.

Miten erottaa appendisitiitti munuaisrokotteesta

II luku Akuuttisen appendikitismin kliiniset naamarit

AKUTAISYYTTÖ KIDNEY KOLIKAN MASKIN ALOILLA

Voiko munuaiskolikon hyökkäys olla hyvin samanlainen kuin akuutti appendisiitti? Onko lääkäri todella harvinaista erottaa nämä kaksi sairautta, joiden kliininen kuva on niin vähän yhteistä?

Luonteenomainen voimakas käyttäytyminen potilaan kanssa munuaiskolikseen. Kipu hyökkäyksen aikana on niin vaikeaa ja tuskallista, että potilas ei löydä mukavaa asentoa. Sitten hän jäätyy epämiellyttävään asentoon, ja hetken kuluttua hän hyppää, juoksee, taipuu ja kuolei äänekkäästi sietämätöntä kipua antaen nivusiteelle, reiteen tai kivespussin. Tyypillinen kliininen kuva munuaiskolytyksestä ei todellakaan ole samanlainen kuin mitä tavallisella akuutin appendikitis-kurssilla voi havaita. Mutta joskus munuaiskolikot voivat simuloi akuuttia appendisitiittiä, ja akuutti appendikitis usein etenee niin erikoisesti, että lääkäri tarvitsee huomattavia ponnisteluja monimutkaisen kliinisen tilanteen selvittämiseksi.

Yleislääkäri kehotti kiireellisesti 45-vuotiaan potilaan kirurgiseen osastoon, jossa diagnoosi oli akuutti appendisiitti. Päivä sitten hän tunsi kovaa kipua oikeassa soittomaalassa. Kipu alkoi äkillisesti, akuutisti eikä siihen liittynyt pahoinvointia tai oksentelua. Tämä potilas ei huomannut kipua, hänen käyttäytymisensä oli rauhallinen. Kun vatsan tunne määriteltiin vatsan seinämän jännityksestä oikealla soittomaalilla ja terävällä kipu. Shchetkinin oire - Blumberg ja Rovsingin ja Obraztsovin positiiviset oireet ilmaistaan. Ongelma Sitkovskin negatiivinen. Kehon lämpötila on normaalia, veren leukosyyttien määrä on 6,4 x 10 9 / l, pulssi 88 minuutissa. Istukan virtsaaminen ei häiriintynyt. Oire Pasternatskogo oikea lievä.

Terveydenhuollon lääkäri tarkasti huolellisesti potilasta. Hänellä ei ollut epäilystäkään siitä, että potilaalla oli akuutti appendisiitti. Tässä lausunnossa kirurgi vahvisti potilaan tarinaa, että 3 vuotta sitten hänellä oli samanlainen äkillinen kipu hyökkäyksessä oikeassa soittomaalassa, josta hänet hoidettiin alueellisessa sairaalassa. Kipuihin liittyi korkea ruumiinlämpö ja 5.-7. Päivä sairauden jälkeen kivulias kasvain kehittyi oikeanpuoleisessa leikkausalassaan, joka vähitellen ratkaistiin.

Potilas kertoi niin kuvitellusti, missä hän oli sairas ja miten heitä hoidettiin, että kirurgi ei ollut epäilystäkään siitä, että potilaan oli 3 vuotta sitten ollut akuutti appendisitiitti, johon liittyi appendilloiva infiltraatti. Haavan toiminnassa ileocecal-kulma oli vapaasti piirretty, mutta perusteellisimmat haut eivät mahdollistaneet mitään merkkejä liitetiedostosta. Useita kertoja kirurgi tarkasti kaikki anatomiset suhteet, näki selkeästi paikan, jossa kolme nauhan nauhaa lähentyvät, paikka, jossa ileum putoaa, mutta liite ei ollut.

Ottaen huomioon liitoksen retroperitoneaalisen sijainnin, kirurgi leikkaa posteriorisen parietaalisen peritoneumin ja löysi pehmeän ja elastisen sakeuden painon, jonka läpimitta oli 7-8 mm, joka lähti ylhäältä ja hieman vinosti alas pienelle lanteelle. Aluksi kirurgi ajatteli, että tämä oli mato-muotoinen prosessi, joka sijaitsi retroperitoneaalisesti ja jopa jotenkin erotetuksi sykkeestä, mutta tajusi sitten, että se oli virtsa-aine, ja siinä oli 0,5 x 0,5 cm: n kivi siinä, että virtsankarkaili. Kiven alapuolella uretri oli jo tiheä kosketusnäyttöön ja korkeampi - elastinen ja laajentunut johtuen virtsan ylivuodosta. Virtsaputken seinämä leikattiin, kivi poistettiin, seinään ommeltu. Retroperitoneaalinen viemäröinti saatiin, ja posteriorinen parietaalinen peritoneumi oli ommeltu. Leikkauksen jälkeinen aika on sileä, potilaalla ei ole enää hyökkäyksiä ja kipuja.

Ilmeisesti 3 vuotta sitten potilaalla oli todella akuutti appendikitis-kohtaus, johon liittyi appendilloiva infiltraatio, itsemutaatio ja patologisesti modifioidun prosessin täydellinen resorptio. Jos vermiformaattiyhdistelmä oli paikallaan, kirurgi epäilemättä poistaisi tämän "katkeruuden" lisäyksen, aivan kuten monet muutkin, ihmetellen akuutin appendisitiitin ja sen liitteen merkittävien patologisten muutosten selkeää kliinistä kuvaa.

Esimerkki osoittaa, että joskus on olemassa samankaltaisuus kipu-oireyhtymää munuaisten colic ja kivuliaita ilmenemismuotoja, joita yleensä karakterisoi akuutti appendicitis. Alhainen lokalisointi kipua oikealla leika-alueella, hiljainen potilaan käyttäytyminen, peritoneaalisen ärsytyksen oireet, jotka eivät ole tyypillisiä munuaiskolikseen, voivat johtaa diagnostiikkaan, varsinkin jos lääkäri aliarvioi lieviä oireita, jotka voivat huolella ja objektiivisesti arvioidusti auttaa lääkäriä määrittämään oikean diagnoosin.

Esimerkkinä tällaisten tärkeiden oireiden aliarvostuksesta, joka aiheutti selkeän diagnoosivirheen, annamme seuraavan havainnon.

44-vuotiaan potilaan keskuudessa täysi terveys yöllä tuntui kipua oikealla soittomaalilla juuri oikean sisäelinten yläpuolella. Kipu on voimakasta, ei säteile missään. Potilaan mukaan "nivusissa poltettiin, kuten tuli", oksentelu, kun oksentaminen ei löytänyt paikkaa itselleen. Kaikissa tilanteissa kipu ei vähentynyt. Ei ollut usein virtsaamista, hän ei tunne mitään kipua. Neljän tunnin kuluttua taudin puhkeamisesta ambulanssihoitaja kutsui potilasta, joka viittasi potilaan sairaalaan äkilliseen appendikitis-sairauteen.

Kun hammashoitoa tarkasteltiin, todettiin oikean soihan alueen lihasten arkuus ja jäykkyys, Shchetkin-Blumbergin, Rovsingin, Sitkovskin ja Pasternackskin oireet olivat negatiivisia. Veren leukosyyttien määrä on 9,6 x 10 9 / l. Virtsanestettä ei suoritettu.

Diagnoosi akuutilla suuonteloilla. Tunti sairaalahoidon jälkeen tehtiin appendektomia. Vermiform-prosessi on jonkin verran kireä, sen alukset pistetään. Postoperatiivinen diagnoosi: catarrhal appendicitis.

Tohtoripäivän jälkeisenä päivänä potilas palasi voimakkaaseen, leikkauskipu oikeaan lannerangaan, oikeaan laipiiseen ja imusolaan. Tänä ajankohtana, joka on tyypillistä munuaiskolikseen, on kipu säteilytys kivespussissa. Virtsaaminen kiihtyi, pienissä osissa, ja tunne leikkaus virtsaputkessa. Suuri määrä tuoreita punasoluja ja valkosoluja havaittiin virtsassa, proteiini 0,075 g / l.

Terapeuttisten toimenpiteiden jälkeen kipu supistui jonkin verran. Potilasta varoitettiin mahdollisesta kiven syntymisestä virtsaan. 2 päivän kuluttua erottui 3 x 3 mm: n kokoinen lasku.

Tässä tapauksessa lääkäri, joka sai potilaan vastauksen siihen tosiseikkaan, että oikeassa soihdutusalueessa on vakavia kipuja, ei ottanut huomioon näiden kipujen voimakkuutta, niiden leikkautumisluonto, polttava tunne, jota potilas koki, ei selvittänyt, että potilaan kipua aiheuttama käyttäytyminen oli levoton ( "En löytänyt paikkaa itselleni"), ja rajoitin vain tarkkailemaan Pasternatskyn oireita. Kaikki nämä historiatiedot selvitettiin operaation jälkeen. Jos lääkäri ottaisi huomioon kipun luonteen alussa, määräsi virtsatutkimuksen, seurasi potilasta pidempään, hän ei todennäköisesti olisi tehnyt virheen.

Tässä tapauksessa tietysti potilaan munuaiskolikkikohtaus oli erikoinen, ilman useita tyypillisiä tämän taudin tyypillisiä ilmenemismuotoja. Toinen hyökkäys, joka havaittiin 3 päivää appendektomian jälkeen, oli niin tyypillinen, ettei diagnoosin oikeellisuutta ole epäilystäkään.

On huomattava, että kirurgisen osaston raportissa tämän potilaan sairaus rekisteröitiin akuutteena katkerana appendikitisnä ja munuaiskolikot ilmenivät samanaikaisena sairaudena; täten lääketieteellisen historian mukaan ei ollut diagnoosivirheitä. Tämä viittaa siihen, että nämä diagnoosivirheet ovat paljon suurempia kuin ne on raportoitu.

R. P. Askerkhanov ja N.G. Martynenko (1973), jotka totesivat, että 20,4% potilaista, joilla oli oikeanpuoleinen munuaiskivien lokalisointi, oli appendektomia (joka viides sairas!). 1171 potilasta, joilla oli urologia, oli "akuutin vatsa-simulointi" 9%: lla. Näistä 105 potilasta, joilla oli urologinen tutkimus 59: llä, oli krooninen laskeva pyonefroosi. 61 prosentissa tapauksista virheen syy oli kirurgien urologisen valppauden puuttuminen, joka vahvisti akuutin appendisitiitin, akuutin vatsa- tai suolikoliksen normaalin diagnoosin.

Useimmissa tapauksissa, kun munuaiskolikot on otettu akuutteina appendicitis-viruksina, diagnoosivirheet eivät johda kuolemaan, koska perusteettoman sidekudoksen jälkeen virtsateiden patologia tunnistetaan ennemmin tai myöhemmin ja myöhemmin täsmällinen diagnoosi mahdollistaa sellaisen sairauden poistamisen, jota ei havaittu ajoissa. Se on paljon vaarallisempi, kun akuutti appendicitis on peitossa väärien oireiden munuaiskolikot. Vaikka ne selventävät diagnoosia, he kohtelevat havaittua munuaiskoliksia, paljon arvokasta aikaa voi kulkea ja taudin lopputulos tulee usein kyseenalaiseksi. Kuinka erikoinen voi olla akuutin appendikitismin maski, osoittaa seuraavat havainnot.

55-vuotias potilas, yleislääkäri keskellä yötä, tunsi tuntuvaa vatsakivua, joka ajoittain voimistui. Kipu oli niin voimakasta, joskus jopa sietämätöntä kipua, jota hän tunsi navan vasemmalle puolelle ja hieman alhaisempi, että potilas ensin järjesti kiertyvän suolen läsnäolon. Pahoinvointi ja oksentelu eivät olleet. Joskus terävän kivun aiheuttamat hyökkäykset liittyivät runsaaseen hikoiluun. Kun tunne vatsan, potilas itsekin totesi, että hänen kipunsa oli lokalisoitu navan vasemmalle puolelle ja vasemman inguinal alueen alueelle. Oikealla ei ollut kipua. Vasen lannerangan alueella havaittiin myös lievää arkuutta. Vähitellen kipu voimistui, alkoi tuntua oikealla soittomaalisella alueella. Virtsaamista nopeutettiin jonkin verran, koska potilas oli saanut diakarbia edellisenä iltana glaukoomalle, mikä yleensä antoi jonkin verran diureettista vaikutusta. Kehon lämpötila 37,1 ° C. Kutsuva ambulanssilääkäri tutki potilasta tutkittuaan akuutin appendikitis-diagnoosin ja viittasi hänet kirurgiseen sairaalaan.

Hätäpuhelimessa potilas kärsi voimakkaista kipuista vatsassa, vavistyi eikä löytänyt mukavaa asemaa. Diagnoosi urolitiasiasta ja munuaiskolikoksesta todettiin. Promedolia injisoitiin, vasemman siittiöpään kaappaus suoritettiin. Sen jälkeen kipu väheni, siedettävinä. Päivä, jolloin potilas vietti hiljaa.

Seuraavana yönä kipu kasvoi jälleen jyrkästi. Potilas moaned, pyysi lääkäriä velvollisuudesta määrätä hänelle kuuma kylpy, koska hän luuli olevansa "munuaisten koliikki." Kylvyssä tuskat aluksi alensivat, mutta pian ne jatkoivat ja tuntuivat taas alemman vatsaan ja oikeaan leika-alueeseen. Palpataation aikana havaittiin kipuja oikean ja vasemman leikkausalueen alueilla, Shchetkinin oire Blumberg oli epäselvästi ilmaistu. Liimamäiset oireet eivät ole selvät, virtsaaminen ei häiriinny, ilman kipua, ruumiinlämpötila on 37,3 ° C. Leukosyyttien veressä 13,0 x 109 / l, neutrofiili 76%. Virtsaan ei tunnisteta. Rectal-tutkimuksessa määritettiin peräsuolen etuseinän lievä arkuus. Kliininen kuva oli hyvin epävarma. On ehdotettu, että akuutin appendisiitin esiintyminen, mutta potilaan valitukset, hänen käyttäytymisensä perusteella, että syy oli urolitiasi, "lääkäreille tyypillisiä kerroksia" (?). Kuitenkin päätettiin käyttää potilasta akuutin appendisitiitin vuoksi. Potilas epäröi ja sopi vasta pysyvän suostutuksen jälkeen.

38 h sairaalahoidon jälkeen suoritettiin alemman mediaani-laparotomia. Vatsan ontelossa on havaittu turbiditulehdus, nestemäisten kalvojen hyperemia ja fibrinouspeilat. Peritoniitti johtui rei'itetystä suuontelontulehduksesta. Leikkauksen jälkeinen aika oli erittäin vaikea. Potilas vapautettiin 32 vuorokauden kuluttua appendektomiaa.

Akuutin appendisitiitin ja munuaiskolikon erien diagnosoinnin virhe voi olla hengenvaarallinen.

42-vuotias potilas tunsi kipuja oikeaan ristiselän alueeseen, joka säteilee oikeaan lantion alueeseen. Otin pillerin no-guy, mutta ei huomannut parannusta. Iltaisin kipu voimistui, alkoi tuntea kipua vatsaan, mutta kipu säteilytettiin oikealla sisäelimellä tuntui yhä. Viimeisten kolmen vuoden aikana samankaltaisia ​​kipuja, mutta paljon vähemmän intensiivisiä, toistuvasti todettuja, hoidettiin avohoidossa. 19 tuntia taudin puhkeamisen jälkeen kutsuttiin ambulanssipalveluslääkäri, joka diagnosoi munuaiskolikot ja siirsi potilaan sairaalaan.

Vastaanottaessa potilas valitti voimakkaasta kipuisesta oikeasta lannerangasta ja oikeasta hypokondriosta. Ajoittain tunsin kipua jaksottaisesti, joka säteilee oikealle sisävuorelle. Todettiin usein virtsatessa.

Potilaan käyttäytyminen oli rauhallista, hän ei kiirehtynyt, ei huutaa, makasi selälleen. Vatsa on turvonnut, säännöllinen muoto, palpataatio, jyrkästi kivulias mesogasterissa oikealla, jossa vatsalihasten kireys määritettiin. Oikean hypokondrion alueen Shchetkin - Blumbergin oire on positiivinen, sillä oikealla olevan Pasternatsky-oireen voimakas positiivinen kehon lämpötila on 38 ° C. Veren leukosyyttien määrä on 19,4 x 10 9 / l, amylaasin pitoisuus virtsassa on 4 yksikköä, pulssi on 104 minuuttia minuutissa. Virtsananalyysiä ei suoritettu. Potilaan vakavan tilan vuoksi kirurgisen osaston päällikkö ja toinen kirurgin tutkivat. Kun otetaan huomioon kivun luonne, tyypillinen säteilytys ja usein virtsaaminen, tehtiin munuaiskolikon diagnoosi ja kahden tunnin havainnon jälkeen potilas lähetettiin urologian osastoon.

Urologi huomautti, että vatsakipu kasvaa vähitellen ja vaikka potilas usein virtsaa ja toteaa kipu säteilytyksen suonensisäisellä alueella, ei ole kipua virtsaamisen aikana. Suurin kipu oikeassa hypochondriumissa ja epigastrisella alueella, jossa oli kipua taudin alussa.

Kromosystoskopia suoritettiin: metyleenisinisterin vapautuminen neljännellä minuutilla molemmista ureteraalisista aukosta tasaisella virralla. Urologinen tutkimus kesti 3 tuntia. Urologi ilmaisi näkemyksensä siitä, että potilaalla oli akuutti appendisiitti. vanhempi kirurgi päivystävä kutsuttiin (entinen potilas ei näy), joka paljasti appendicular oireita (Rovsinga, Sitkovskiy) ja yhteisymmärryksessä lausunnon urologi, että potilaalla on umpilisäkkeen ilmaistuna epäilys, onko potilas kolekystiitti, joka on niin ainutlaatuinen ilmenee: kliininen kuva on sumea, suurin kipu havaitaan oikeassa hypokondrissa, korkea leukosytoosi, kohonnut kehon lämpötila.

Toimenpide alkoi 17 tuntia siitä hetkestä, kun potilas saapui klinikalle. Tehti leikkaus McBerney - Volkovich - Dyakonov. Avattaessa vatsaonteloa havaitaan pieni määrä mutaista effuusiota. Jauhetta ei voitu poistaa tämän leikkauksen kautta. Leikkaus jatkuu ylöspäin. Koeputken havaittiin sijaita maksan alapinnan alla. Haavaa laajennetaan edelleen ylöspäin. Vermiform-prosessi suljetaan helposti jakautuneessa irrallisessa infiltraatissa, joka johtaa maksan alapintaan ja posterioriseen parietaaliseen peritoneumiin. Havaittiin rei'itysreikä, josta kaksi ulosteesta erottui. Tuotettu appendektomia.

Myöhemmin havaittiin vakava leikkauksen jälkeinen aika: voimakas suolen paresis, vaikea myrkytys. Diagnoosi peritoniitti. Viidentenä päivänä tehtiin relaparotomia ja annettiin enterostomi. Keuhkokuume ja vaikea munuaisten ja maksan vajaatoiminta liittyivät. Lopputulos postoperatiivisen ajan kahdeksannessa päivässä. Ruumiinavauksessa - diffuusi peritoniitti.

Ei ole epäilystäkään siitä, että viivästyminen 17 tunnin äkillisessä tuhoavassa appendikitislehdinnässä oli tietty rooli sen seurauksena. Kumpikaan oli poikkeavuuteen järjestelyn umpisuolen tai eräänlainen naamio umpilisäkkeen, mikä johtui tämä epäkohta, eivät anna aihetta uskoa, että tässä tapauksessa ei ollut mahdollista ajoissa ymmärtämään monimutkaisia ​​kliinisen kuvan. Ehkä urinaalinen analyysi, jos se suoritettiin välittömästi potilaan ottaessa sairaalaan, voi antaa lääkärille syyn tulkita nykyistä kipua oikein. Ei myöskään ole hyväksyttävää lykätä urologista tutkimusta tällaisten taudin ilmentymien suhteen.

Esimerkkinä monimutkaisen diagnoosi-ongelman taktisesti oikeasta ratkaisusta, meidän näkökulmastamme pitäisi mainita seuraava sairaushistoria.

68-vuotias potilas, rasva, raskas nainen, kärsi emfyseemista. Huulet ovat syanoottisia. Sydänäänet ovat kuuroja. Keuhkoissa vihellää kuivia ralleja. Hypertensio vaihe II. Hänet hoidettiin avohoitopotilaan kystiittiä varten. Illalla tunsin tuskaa epigastrisella alueella ja oikealla vatsalla. Kipu muutamassa tunnissa oikeassa leikkausalueen paikassa. Huomattu pahoinvointi. Oksentelu ei ollut. Samanaikaisesti kipu lisääntyi virtsaamisen aikana ja jyrkät kiput oikeanpuoleisessa lannerangassa. Aamulla kello kolmekymmentä lauantaina kutsuttiin ambulanssilääkärin lääkäri, joka selvitti potilaan tutkimisen jälkeen akuutin appendisitiitin diagnoosin ja viittasi hänet kirurgiseen sairaalaan.

Potilaan tutkinnassa sairaalassa Pasternatskilla oli jyrkästi positiivinen oire oikealla, säteilevän kipua oikealle kohoumalle, nopea, terävä, virtsaaminen. Samanaikaisesti vatsan palpataatio paljasti terävän kipua oikeassa soihdutusalueessa, lihasjännityksessä, voimakkaassa leikkausalueen voimakkaassa Shchetkin-Blumberg-oireessa ja positiivisissa Roving- ja Obraztsov-oireissa. Kehon lämpötila on 36,6 ° C, pulssi on 88 minuuttia, leukosyyttien määrä on 13,2 x 10 9 / l. Virtsaan epiteeli on vähäisessä määrin, ei ole punasoluja, leukosyyttien määrä on 5-10 per näkökenttä.

Mikä on potilas - munuaisten koleeminen tai akuutti appendisiitti? Ottaen huomioon, että tiettyyn diagnoosiin ei ole mahdollista päästä eroon, päätettiin tarkkailla.

Yöllä potilas käyttäytyi levotonsti: hän moaned kipua, polvi-kyynärpää asema, ja usein virtsatut. Määrätty promedoli ei lievittänyt kipua (he eivät käyttäneet morfiinia, koska pelko hämärtää kliinisen kuvan). Aamulla tehtiin ylimääräinen EKG, suoritettiin uudelleen toistuva virtsa-analyysi, jäännösteokselle otettiin verta. Verensokeritaso on 1,78 g / l. Tutkittaessa potilasta lääkäreiden kuulemisen yhteydessä hänen tilansa katsottiin olevan vakava. Vyötäröllä kipu, terävä kipu ja vatsan seinämän kireys oikealla soittomaalilla, jyrkästi positiivinen oire Shchetkin - Blumbergista. Rovsingin, Sitkovskin ja Obraztsovin oireita ilmaistaan, leukosyyttien määrä kasvoi 22,3 x 10 9 / l: iin.

Huolimatta siitä, että potilas samalla ilmaistiin oireita, jotka vahvistetaan oikeaa munuaissairauden (voimakkaasti positiivinen oire Pasternatskogo et ai.), Kuvernöörineuvoston on päättänyt, että kipu ei aiheuttanut munuaisten vajaatoimintaa, kuten virtsaan muutokset olivat vähäisiä, ja vaikutukset kystiitti olivat potilasta ja akuuttia sairautta. On ehdotettu, että sillä on takaisinsisäinen mato-muotoinen liite, ja tämä oli syy tällaiseen monimutkaiseen kliiniseen kuvaan. Mutta tälle potilaalle, jopa appendektomia voi olla kaukana välinpitämättömistä vakavien samanaikaisten sairauksien vuoksi, ja epäilykset diagnoosin tarkkuudesta säilyivät.

Kun cystochromoscopy havaittu, että potilaalla oli kaksi vasenta virtsanjohtimen aukon, josta voimakkaasti oli metyleenisini, ja oikealle virtsanjohtimen aukon väriaine ei saavu edes 15 minuutin kuluttua havainto. Mikä tämä poikkeavuus on? Ehkä oikean munuaisen virtsa-aineella on vasemmanpuoleinen ulostulo ja se toimii yhtä hyvin kuin vasen, ja oikea ureteraalinen suu on alikehittynyt epämuodostunut munuaisten vajaatoiminta? Toisaalta, voidaan oikeammin olettaa, että kromosystoskopia on todiste oikean uretrin estämisestä? Näin ollen kirurgit eivät edes kromosystoskopian suorittamisen jälkeen voineet selvittää, millaista sairautta potilas on, ja miten parhaiten edetä tässä tapauksessa.

Toistui uroopotilaisuus, jossa oli ureteraalikatetrointi. Kun katetri otettiin oikean uretrin suuhun alemmassa kolmasosassa, havaittiin pieni este, sitten katetri suoritettiin vapaasti ja virtsasta vapautettiin paineen alaisena. Kipu väheni välittömästi. Katetri jätettiin ureteriin. Havaittiin, että kipu johtui virtsaputken tukkeutumisesta.

Analysoidaan edellä kliiniset esimerkit, voimme päätellä, että eräät muodot munuaiskoliikki tapahtua ilman selviä oireita, ilmentämään rikkoo oikeutta virtsajohdin toimintoa vain kipu oikealla suoliluun alueella ilman tyypillisiä säteilytys ja dizuricheskih tapahtumia. Jos anamneesiä ei oteta huomioon ja potilasta tutkitaan pintapuolisesti, tapahtuu diagnostiikkavirheitä, jotka johtavat niin sanottuun pelkkään appendektomiaan, jonka jälkeen kipu jatkuu ja niiden todellinen luonne ilmenee vasta myöhemmin.

V. I. Kolesov (1959, 1972) ilmaisi näkemyksensä siitä, että akuuttien appendiitti- ja munuaiskivien ja ns. Hyödyttömien appendektomien erilaistumisen diagnoosiin liittyvät virheet ovat harvinaisia. Kirjoittajan mukaan 1353 potilasta löytyi samankaltaisia ​​virheitä 5: llä. Näillä potilailla oli vain ns. Yksinkertainen catarrhal appendicitis. Jos lasketaan tällaisten virheiden prosenttiosuus suhteessa kaikkiin appendisiitti-muotoihin, niin se on vähäinen.

Kirjallisuustietojen perusteella voidaan päätellä, että akuutin appendisitiitin ja munuaiskivin erimielisyysdiagnoosi on yksinkertainen, koska nämä sairaudet vaihtelevat huomattavasti kliinisissä oireissa.

Meidän näkökulmasta virhe erotusdiagnostiikassa umpilisäkkeen ja erilaisia ​​munuaiskivien ovat yleisempiä kuin ne raportoidaan, koska niiden käytön aikana ei havaita, kuinka monta heistä ei lasketa, ja munuaisten tauti on diagnosoitu myöhemmissä (usein toisessa sairaalassa ). Tällaisissa tapauksissa urologit eivät voi selvittää, onko se erehtynyt poistaa catarrhagic-liite. Ainoastaan ​​perusteellinen takautuva analyysi, jossa otetaan huomioon sekä toiminnalliset havainnot että myöhemmät tulokset, antaa tarkemman vastauksen. Tällaisten diagnoosivirheiden vähentämiseksi kirurgin on muistettava, että akuutin appendisitiitin potilaalla voi olla kipua oikeaan lantion alueeseen, joka säteilee nenä-alueelle ja positiivisen Pasternackin oireen. Tämä johtaa usein lääkäriin olettamaan, että potilaalla on urolitiasikohtaus. Tällaiset vaikeasti diagnosoidut tilanteet tapahtuvat harvemmin ja johtuvat pääasiassa lisäyksen tai epämuodostuman sijainnin jälkikäsitteisestä järjestelystä (esimerkiksi maksan, pohjukaissuolen jne. Alta). On kuitenkin huomattava, että tilanteessa, joka on samanlainen kuin munuaiskolikkikohtauksen kohtaus akuutissa appendikitis-tapauksessakin, voi esiintyä myös täysin epänormaalin ja sorkkaelimen normaalijärjestely.

Erotusdiagnoosi tällaisessa tilanteessa on usein hyvin vaikeaa. Tämä näkyy annettujen esimerkkien perusteella. Tällaiset diagnostiikkavirheet saattavat johtaa paljon. Apua lääkäri voi vain perusteellisen tutkimuksen potilasta, tutkimalla sen historiaa ja dynamiikkaa taudin. On tarpeen arvioida sekä munuaisten että liitännäishäiriöitä niiden keskinäisessä suhteessa, punnitaan kaikki hyvät ja huonot puolet. Mutta riippumatta siitä, kuinka kokenut kliinikko on, selkeät objektiiviset tiedot ovat tärkeitä diagnostisissa tuomioissa.

Urolitiasikohtauksen hätäleikkauksessa tapahtuneen hyökkäyksen eripituusdiagnoosissa suoritetaan useimmiten kiireellinen virtsa-analyysi ja hätäkromosytoskooppi.

Virtsatutkimus auttaa havaitsemaan tuoreiden punasolujen esiintymisen, mikä osoittaa nykyisen munuais-ureteraalipatologian. Mutta on syytä muistaa, että joskus 3-4 tuoretta punasolua näkökentässä virtsan analyysissä voidaan havaita vakavissa akuutissa appendiittityyppisissä muodoissa. Näissä tapauksissa virtsaputken seinämä näyttää myös osallisena tulehdusprosessiin. On selvää, että vain tällaisten havaintojen yhdistelmällä dysurisilla ilmiöillä voimme luotettavasti puhua munuaiskolikosta.

Kromosystoskopiotiedoilla on suurin arvo erotusdiagnoosissa. Tämä yksinkertainen menetelmä voi nopeasti määrittää, ovatko kiput munuaista peräisin vai onko molemmat munuaiset toimivat normaalisti ja siksi kaikki patologia viittaa vatsaonteloon.

L. I. Roman ja L. G. Kiselevich (1974) kuvaavat tapausta, jossa potilaalle todettiin akuutti appendisiitti. Akuuttisen appendikitismin kliininen kuva ei ollut epävarma, virtsanalyysissä ei havaittu patologiaa. Ennen toimenpidettä potilas valitti ensin, että taudin alusta alkaen hän tunsi kipua ja lisääntynyttä virtsatunutta tarvetta. Päätettiin tehdä kiireellinen urologinen tutkimus. Kromosystoskopian aikana havaittiin, että metyylin sinistä uretrin oikealta suulta ei saatu 15 minuutin ajan. Vasemmasta uretristä värjätty virtsan läpäisi voimakas virta.

Kun ureteraalikatoa pidettiin 12 cm: n tasolla, estettiin este, jonka jälkeen virtsa virtahti katetrin alas. 15 minuutin kuluttua vatsakivut alkoivat hiljentyä. Tehtiin taaksepäin pyelogrammi: oikea uretri on venytetty, kontrasti pysyy "kiristettynä" virtsarakon sisältämän laskun yli. Akuutin appendikitis-diagnoosin poissulkeminen ei ole mahdollista. Suunnitellussa järjestyksessä tehty ureterolithotomy.

Kirjoittajat korostivat usein urologisen tutkimuksen tarvetta akuutin appendisitiitin ja munuaiskolikon eri diagnoosissa.

4539 potilasta, joihin viittasi akuutti appendicitis, suoritettiin kiireellinen urologinen tutkimus 678. Akuutin appendicitis-diagnoosi hylättiin 89 ihmisellä.

Ja 3861 potilaista toiminnassa umpilisäkkeen ja altistettiin hätätilanteissa urologiset tutkimus, kuten lääkärit oli epäilemättä diagnoosissa umpilisäkkeen, 67 (1,7%), lisäksi urologinen tutkimus havaitaan yhden tai toisen poikkeavuus virtsateiden. Liitteessä olevat histologiset muutokset olivat lähes vähäpätöisiä.

Hätätilanteen kromosytoosipotilaiden lisäksi myös akuutin appendiitti- ja munuaiskolikon eri diagnoosissa voidaan käyttää hätärokotusta.

S. Ferber (1972), J. C. Reymondin (1976), ja M. Guivarch F. Benhamida (1976) suositeltavaa käyttää hätä urography erotusdiagnoosissa on umpilisäkkeen ja munuaiskoliikki. Joissakin tapauksissa, joissa on vaikea erottaa akuuttia appendikitis-tapausta, tämä menetelmä voi olla terveellinen ja meidän näkökulmastamme pitäisi tulla hätäleikkauksen käytäntö. Joissakin tapauksissa ei tarvita vain kromosytoskooppia, vaan myös oikean ureteraattorin katetrointia. Vain tällä manipulaatiolla voit luottavaisesti sulkea pois urologisen patologian.

Hätähromosystoskopian tarve hätäleikkauksen käyttämisessä akuutin appendiittisolujen erivaiheen diagnosoimiseksi ja urolitiasikohtauksen hyökkäykselle voitaisiin havainnollistaa lukuisilla esimerkeillä. Ja päinvastoin, olemme toistuvasti pahoillaneet, että lääkäri, joka oli tullut palvelukseen vain yhden verukkeella tai toisella, ei käyttänyt tätä menetelmää ajoissa. Annan esimerkin.

62-vuotias potilas on menneisyydessä kärsinyt vasemman munuaisen poistamisesta laskevalle pyonefroosille. Vuotta myöhemmin, havaittiin kipua oikealla puoliskolla vatsan, niin kipu siirtyi korkeammalle alueelle oikea hypokondrium. Oksentelu, pahoinvointi, dysuriset ilmiöt eivät olleet. Kehon lämpötila on normaali, potilaan käyttäytyminen on rauhallista. Vastuussa oleva lääkäri, joka tutki potilasta tunne vatsaan, havaitsi kipua oikealla niskan alueella ja epäröimättä ilmenevät Rovsingin, Sitkovskyn oireet. Oire Pasternatsky oikein negatiivinen. Veren leukosyyttien määrä on 6,9 x 10 9 / l. Epäillään akuuttia appendisitiittiä. Virtsan patologisia muutoksia ei havaittu. Päätettiin tarkkailla potilasta.

4 tunnin kuluttua uudelleen tarkastus yhdessä vanhemman lääkärin kanssa. On huomattava, että kipu ei heikkene, on lieviä merkkejä akuutista appendikitis. Päätettiin tehdä kiireellinen appendektomia. Toiminnan aikana vermiform-prosessi poistettiin ilman ulkoisia muutoksia. Histologinen johtopäätös: krooninen sidekalvotulehdus.

2 päivän kuluttua merkitty vilunväristykset, ruumiinlämpötila 38 ° C. Kipu vatsan oikeasta puoliskosta, oliguria. Virtsassa havaittiin suuri määrä leukosyyttejä, 2-3 tuoretta punasolua näkökentässä ja paljon epiteelia.

4. päivänä tilanne on hyvin vakava. Anuria. Kipu jatkui. Jäljellä oleva typen määrä veressä on 0,7 g / l, urea 1,7 g / l. Tongue kuiva. Viidennessä päivänä saatiin kuva vakavasta munuaisten ja maksan vajaatoiminnasta. Yritys suorittaa virtsaputken kystoskopiaa ja katetrointia ei ole onnistunut: virtsarakon limakalvo on helposti haavoittuva, uretrin suu ei ole näkyvissä. Röntgenkuvassa kiviä ei löytynyt ureterista. Päätettiin tehdä nefrostomia. Nefrostomian jälkeen potilaan tila alkoi hitaasti parantua ensimmäisenä päivänä virtsa erittyi riittävään tilavuuteen.

On selvää, että jos potilaalle otetut lääkärit ottaisivat historian, ja ennen operaation päättämistä suorittivat urologisen tutkimuksen, silloin ei olisi kriittistä tilannetta.

Valitettavasti nykyään suurissa sairaaloissa ei useinkaan ole läsnä urologista palveluksessa. On tarpeen soittaa urologille yöllä tai, jos potilaan tila sallii, lykätä kromosytoskooppia aamuun saakka, mikä ei ole aina perusteltua. Sillä välin tämä on välttämätön tutkimus, joka voi suuresti helpottaa akuutin liitännäisyhdisteen ja akuutin virtsateiden patologian erilaistumista. Tässä yhteydessä jokaisen kirurgin on pakko omistaa hätätilanteen kromosystoskopian tekniikka näkökulmastamme. Se ei yleensä aiheuta erityisiä teknisiä vaikeuksia. Tämä vähentää samankaltaisten diagnoosivirheiden lukumäärää ja välttää useita kriittisiä tilanteita akuutin appendikitis-ja munuaiskolikon eriyttämisessä.

Miten erottaa appendisitiitti munuaisrokotteesta

Hyökkäys umpilisäkkeen tunnettu siitä, että vähemmän äkillinen kivun alkamisen ja lokalisoinnin jälkimmäinen oikealla suoliluun alueella, ilman säteilytyksen kivun patovye elinten lausutaan ärsytys- vatsakalvon, kuume, tyypillinen veren kuva muodossa lisääntyi leukosytoosia muutos valkosolujen vasemmalle, ei muutosta virtsaan, ja kipu munuaisalueen palpataatiosta. Kuitenkin sidekudoksen ja munuaisten oikeanpuoleisen koliikin välinen erodiagnoosi on tehtävä tällaisissa tyypillisissä tapauksissa.

Kun kliininen kuva munuaiskoliikasta tai akuuttia hyytymishäiriötä vastaan ​​on täydellinen, diagnoosi ei aiheuta ongelmia. Erotusdiagnostiikka staiovitsya tarvitaan pääasiassa tapauksissa, joissa on kuluneita oireita.

Kun liitännäisen kipu jälkikäteen asennetaan akuutin appendisitiitin aiheuttaman hyökkäyksen aikana, ei ole niin paljon edessä, reisiluun alueella kuin takana, lannerangan alueella. Samanaikaisesti peritoneaalisen ärsytyksen ilmiöt voivat olla lieviä. Ehkä etupuolen vatsan seinämän huomattavaa jännitystä ei ole. Jotkut oireet, jotka ovat tulleet klassisiksi akuutin appendikitis-diagnoosin yhteydessä, voivat olla poissa. Tällaisissa tapauksissa oikea diagnoosi tehdään useiden merkkien perusteella.

Tunnustelu voimme todeta, että kipu ei ole lokalisoitu nurkassa muodostettu pitkillä lihakset takaisin ja 12. kylkiluun, kuten on laita munuaissairaus, ja juuri edellä harjanne lonkkaluun vastaavasti retrotsekalnomu asema lisäyksen. Kipu ei säteile sukuelimiin, ne virtaavat tasaisesti, ilman kirkkaita aukkoja ja sen jälkeisiä pahenemista. Ei ole kuumeisia ilmiöitä. Ei muutosta virtsassa. Verikokeessa on havaittavissa muutoksia, jotka ovat tyypillisiä akuutille appendikitisille.

Liiallinen suuontelon aiheuttama hyökkäys liuskan lantion sijainnissa kipu tuntuu enemmän alemman vatsaan, lähempänä keskiviivaa, samaan aikaan kuin lantion uretrin liikerata. Samanaikaisesti saattaa esiintyä kouristuksia virtsaamisen aikana, jonkin verran virtsaamisen lisääntymistä virtsaan johtuen tulehtuneen liitteen läheisyydestä virtsarakon sisään. Ehkä mikromaksua. Oikean diagnoosin määrittäminen auttaa: etupäässä olevan vatsan seinämän kireys, kipu, kuume, korkea leukosytoosi. Kun emätin tai rektaalinen tutkimus akuutin lantion limakalvotulehduksen tapauksessa on mahdollista määrittää kipu Douglas-avaruudesta, mikä ei tapahdu munuaiskolikseen.

Erotusdiagnoosista erittäin tärkeä, riippumatta liitteen sijainnista, on potilaan käyttäytyminen. Akuutin sidekalvotulehduksen tapauksessa potilas on vielä paikallaan, kun taas munuaiskolikkiksen hän on repeytynyt sängyssä.

Puhuessamme oireista, jotka auttavat erottamaan akuutin appendikitis-oireyhtymän munuaiskolikoksesta, osoitimme lämpötilan ja veren leukosytoosin lisääntymisen akuuttien appendikitis-oireiden oireina. Kuitenkin kohonnut lämpötila esiintyy myös munuaiskolikossa. Samanaikaisesti veren leukosyyttien määrä kasvaa. Samankaltaiset ilmiöt ovat tyypillisiä potilaille, joilla on laskeva pyelitis, jossa virtsan tukkeutuminen aiheuttaa paitsi kipua myös kuumetta ja leukosytoosia. Kun haastatellaan potilasta, ilmenee usein, että hänellä oli kuumetta, mikä on tyypillistä pyelitisille.

On olemassa muita merkkejä, jotka ovat tyypillisiä munuaiskolikseen (äkillinen puhkeaminen, kipu, sen säteilytys, dysuriset ilmiöt), mikä edistää oikean diagnoosin määrittämistä. Virtsatesti määräytyy pyurian mukaan.

Miten tunnistaa appendiittiitti: menetelmiä taudin määrittämiseksi kotona

Joskus tapahtuu, että henkilö, joka tuntee vatsakipuaan, ei ryhdy toimenpiteisiin: hän odottaa, että epämukavuus kulkee itse. Toiset alkavat ottaa pillereitä kodin ensiapupakkauksesta tai tehdä kotiin korjaustoimenpiteitä yrttitehtaista kotona, tunnistamalla virheellisesti myrkytyksen oireet. Tässä on vain joitakin tauteja, jotka aiheuttavat kipua vatsaan, älä paranna itseäsi kotona - tarvitaan toimenpide. Lisäksi, jos et näe lääkäriä välittömästi oireiden puhkeamisen jälkeen, on olemassa uhka elämästä. Yksi näistä sairauksista on akuutti appendisiitti. Jos et halua tehdä virheitä ja sekoittaa tämän sairauden vähemmän vaarallisella tavalla, niin tiedä miten määrittää omega-leviämisen kotona ja mitä voit tehdä.

Yleistä tietoa

Akuutti sidekalvotulehdus on vatsakalvon liitoksen tulehdus, jonka seurauksena patogeenisen mikrobifloora tunkeutuu kudokseen. Jos et tunnista tautia välittömästi, peritoniitti alkaa (märkivä tulehdus vatsaontelossa), joka on täynnä kuolemaa.

Yliherkkyys ei välttämättä tapahdu kaikissa miehissä ja naisissa. Tautia pidetään kuitenkin melko yleisenä. Tässä on tilastoja siitä, kuinka usein lääkärit määrittävät appendisitiitin eri potilasryhmissä:

  • Alle 3-vuotiaat lapset: sidekudetulehdus määritetään 5 tapauksesta 1000: sta.
  • 3-4-vuotiaat lapset: sidekalvotulehdus määritetään 12: sta ihmisestä 1000: sta.
  • Miehet ja naiset 14-25 vuotta vanha: sidekudetulehdus löytyy 350: stä 1000 ihmisestä.
  • Miehet ja naiset 25-40-vuotiaat: sidekudetulehdus määritetään 450: llä ihmisellä 1000: sta.
  • Yli 40-vuotiaat miehet ja naiset: lisäkangas löytyy 320: sta 1000: sta ihmisestä.

Jos henkilö tunnistaa oireet omenatulehduksen kotonaan - älä paniikkia. Tämä on muutama vuosisata sitten, taudin kuolemantapaus oli yli 60%. Nykyaikainen lääketiede on vähentänyt tätä lukua 0,5 prosenttiin ja sitten kuolemaan johtaneet tulokset ovat ominaisia ​​vain pitkälle edenneissä tapauksissa, jos potilas ei tunnistanut sairautta kotonaan ajoissa ja lähti lääkärille peritoniitin kehittymisen jälkeen.

Tärkeimmät ilmiöt

On vaiva: varhaisessa vaiheessa oireita appendicitis on vaikea erottaa muiden tautien merkkejä. Ne voivat olla samoja seuraavista patologeista: munuaiskolikot, suoliston infektiot, myrkytys, kystiitti, kolekystiitti ja jopa keuhkokuume. Miten tunnistaa appendisitiitti? Yleisimmät merkit, jotka määrittelevät tarkasti liitteen akuutti tulehdus ovat:

  1. Vatsan voimakas kouristuma, joka vaihtelee taudin eri vaiheissa.
  2. Pahoinvointi, oksentelu, yleinen heikkous, huimaus.
  3. Ripuli löyhällä ulosteella ja lisääntynyt ilmavaivat.
  4. Vatsavaivat: tunne turvotusta, vatsaonteloa
  5. Kehon lämpötilan nousu 38 asteeseen.

Huomaa: luetelluista oireista vain vatsakipu on pakollinen. Jäljellä olevat merkit eivät välttämättä ole, joten sinun ei pitäisi luottaa niihin.

Kipu luonne

Kipu antaa sinun tunnistaa omenatulehduksen kotona. Ensinnäkin potilas menee äkillisen mutkattomaan vaiheeseen, jonka aikana hän tuntee akuutit mutta melko siedettävät kouristuskohtaukset vatsaan ylempään napanuoraan. Kipu on "halkaistu", aluksi määrittämällä paikka, jossa spasmin lokalisointi on vaikeaa. Hyökkäykset eivät kestää kauan - pari minuuttia. Useimmiten ensimmäisen kipu appendicitis esiintyy yöllä tai varhain aamulla.

Jos et ymmärrä vaaraa, älä mene lääkärille ensimmäisten hyökkäysten aikana, muutaman tunnin kuluttua kipu voi muuttua - kouristukset alkavat näkyä vatsan oikeassa alakulmassa. Samanaikaisesti kipu voidaan antaa myös vatsan vasemmalle puolelle, jos potilas tekee äkillisen liikkeen esimerkiksi aivastuneiksi. Vapaan ulosteen purkautuminen voi tilapäisesti lievittää potilasta, mutta oireet palaavat.

Loppuvaiheessa lävistyskohtausten sijaan on jatkuvasti polttavaa, painavaa kipua koko alemman vatsaan. Kipu on tyypillisesti hieman pienempi sikiön kohdalla oikealla puolella (polvilla taipunut tiukasti vatsaan).

On syytä huomata, että liite on melko liikkuvan elimen ja eri ihmisissä se voidaan siirtää - tämä määrittää, missä muualla se voi vahingoittaa henkilöä, jolla on appendisitiitti. Esimerkiksi, jos prosessi siirretään kohti viemäriputkea, vatsan kipua pahentavasti potilas saa aistihavainta alaselän, oikean jalan ja perinteen kohdalta. Prosessin korkeammalla sijainnilla potilas voi tuntea pistelyä oikealla hypokondriolla.

Määritä tarkasti diagnoosi kotona seuraavasti: makaa vaakasuoralle pinnalle, taivuta polvet, paina vatsasi sormillasi ja vapauta se äkillisesti. Kun oikeassa alemman vatsakivun liitännäishäiriö ilmestyy vapautumishetkellä. Tämä on tyypillisimpiä tunnusmerkkejä appendikitis, joten kaikki lääkärit tehdä tällaista tutkimusta vatsan tunnistamiseksi diagnoosi.

Kiellot ja säännöt

Ei tunnista appendisitiittiä, et voi käyttää antispasmodisia, antibiootteja ja kipulääkkeitä. Nämä lääkkeet voivat vain väliaikaisesti vähentää kipua, vaikkakin appendisiitti itsessään jatkaa tulehdusta ja supistumista ja uhkaa räjähtää minuutista minuuttiin. Oireet lääkeaineet "hajottavat" kliinisen kuvan, harhaanjohtavasti lääkäri - hän ei voi tarkasti tunnistaa tautia, koska sen merkit ovat "pilkottu" pillereitä.

Myös lääkärit kieltävät lämpenemisen: laittaa kuumavesipulloa tai kuumaa kylpyä. Tämä auttaa muita sairauksia, mutta liiallinen sidekalvotulehdus, lämpeneminen pahentaa tilannetta ja nopeuttaa tulehdusprosessin kehittymistä.

Tärkein sääntö suonensisäisten oireiden ilmenemismuodossa: on tarpeen mahdollisimman pian soittaa lääkäriin. Valitettavasti kotona jopa kokenut lääkäri ei voi sanoa 100 prosentin varmuudella, miksi vatsavaivoja, löysät ulosteet ja kehon lämpötilan nousu. Toistetaan, akuuttien appendiittiittien aiheuttamat hyökkäykset usein "naamioituvat" muille vaivoille. Siksi vaikka henkilö epäilee tarkkaa diagnoosia, on tärkeätä mennä sairaalaan, jossa he auttavat sulkemaan vaihtoehtoja muille patologeille ja selvittämään todellisen syyn huonolle terveydelle.

Lievennys tapauksella, jossa on sidekudos, on täynnä vakavia pahenemisvaiheita - tämän taudin tapauksessa on tärkeää joka tunti ja siksi lykätä puhelua lääkäriin ajatuksella "Mutta mitä jos se ei ole suuontelontulehdus ja mahalaukku lakkaa vahingoittamasta itseään?" On vaarallista. Sairaalassa potilaalle annetaan verikokeita, virtsakokeita, vatsan ultraäänitutkimuksia ja muita testejä diagnoosin tarkistamiseksi.

Liiallisen tulehduksen aiheuttaman vatsakivun ilmenemisen jälkeen aikuisen tulee olla leikkauspöydässä viimeistään 12 tuntia ja lapsi - enintään 3-4 tuntia. Siksi on parempi osoittaa liiallista ahdistusta ja soittaa lääkäriin pienimmän epäillyn appendisitiitin varalta kuin tunnustaa tauti ja laittaa oma elämäsi vaarassa.

appendisitiitti tai pyelonefriitin ja munuaiskolikkikasvun paheneminen.

Kommentit

Hei Mitä sinulla oli lopussa? Kaikki samat oireet.

Munuaiset, luultavasti tyttäreni kanssa, juoksivat ylös ja kivet muuttivat. Tuolloin minulla oli vielä hyvä annos vipil ja tuntui paremmalta. Toisella kuukaudella otin myös jotain toiselta puolelta, mutta en vain suoristanut lainkaan.

ps jos sen jälkeen, kun noshpy ei ole helpompaa, niin on olemassa suuri mahdollisuus, että lisäkangas on varma.

Pelottava, kauhea. Juonut 2 noshpyä, kipu ei kulunut kaikki muutaman minuutin ajan. Mitä annosta he ajelivat? Yritän, se ei auta, soitan ambulanssiin.

Jos sinulla ei ole kiviä ja se vahingoittaa heti tässä paikassa, kehotan sinua soittamaan ambulanssi heti. Juon 2 koliikissa ja tunnissa toinen 2.

Ja kuinka kauan saha on ollut? Sen toiminta alkaa aikaisintaan 40-50 minuutissa. eli tunnin kuluttua pillereiden ottamisesta, pitäisi olla helpotusta (ehkä ei vahva) ja se jatkuu niin kauan kuin pilleri toimii (vähintään 2-3 tuntia). Tämä on jos koliikki. "Kipu ei poistunut muutaman minuutin" - jotain ei näytä vaikuttavan nenään, vaan kouristukseen ei liittynyt pillereiden ottamista. Jos lisäkangas ei saisi vaikuttaa kipuun.

Kiitos niin paljon! Kävin lääkärille.

minun suuonteloa oli leikattu - oli yleinen heikkous, lämpötila oli jopa 38, missä se oli, kipu koko vatsaan, mutta ei äkillinen mahdoton - ja miten hampaat, pakotetaan todennäköisemmin. ja jatkuvasti jano.

Katso myös

Hyvää päivää kaikille. Haluan kertoa tarinamme, voiko joku tulla kätevästi. Aluksi ei ole mitään, että on olemassa ilmaisu: "Haluat tehdä Jumalan naurun, kerro meille suunnitelmistasi." Näin tapahtui kanssamme perjantaina 21. kesäkuuta.

Hyvä äiti, isoäiti, isoisä ja kaikki, kaikki! Kiinnittäkää huomiota siihen, että jos vauvallasi on vatsakipu, se voi olla paitsi suoliston koliikki tai lapsi "söi jotain", mutta lisäkangas. Tilanne on todellinen. Omskissa.

raskaana oleville tytöille ja äideille, joilla oli appendisitiitti raskauden aikana? mitä merkkejä se satuttaa jatkuvasti? Tänä aamuna minulla oli erittäin pahoinpitelevä vatsa oikealla, varsinkin kun liikuttiin tai taivutettiin, se vahingoitti 2 tuntia, sitten sen jälkeen.

Kiitos kaikille tukeenne! Olen jo kotona, mikä on uskomattoman onnellinen! Joo, et koskaan tiedä, mitä odottaa sinua huomenna! Ja kyllä ​​tänään. Neljäntenä päivänä hän laittaa tyttärensä napaan, kuten aina tita, itsensä rinnalla.

Kuinka määritellä lapsen appendisiitti? Yliherkkyys on melko vakava sairaus, on erittäin tärkeää neuvotella lääkärin kanssa ajoissa, jotta vältetään melko vaikeat komplikaatiot - peritoniitti ja sepsis. Lievitystulehduksen oireet voivat olla erilaisia ​​-.

Tytöt, olen paniikki. Minulla on hr. pyelonefriitti. Ensimmäisessä B: ssä, 2 kertaisesti sairaalassa, jossa pyelonefriitti pahensi, viimeksi 35 viikossa oli kauhea selkäkipu ja lämpötila 38,0, virtsan proteiini.

Olen nyt raskauden viidentenä viikossa. 9. huhtikuuta aloitin kovaa kipua oikealla alakulmassa ja annin munuaiselle. Painelin munuaista ja tunsin kipua. Kipu oli helvetti, minut otettiin ambulanssiin.

Aloita lukemalla Dr. Komarovskyn lausunto tästä aiheesta (leikkauksen alla). Sitten hän analysoi lääkkeitä, joita meille on määrätty tai me ostatamme itseämme ja löysimme sen artikkelin (leikkauksen alla). Osallistu kyselyyn! Tuo.

Huomenna on neljäs päivä kuin lapsen lämpötila, kaikki kolme päivää korkeintaan 39,9. Tänä aikana tehtiin 2 ultraäänitutkimusta ja kirurgi tutkittiin Filatov-sairaalassa. Ultraäänellä perna laajenee ja meistäkin.

Lapsi 3 ja puoli vuotta. Eilen lämpötila kasvoi puutarhassa 38,2. Vastasi kipua vatsaan. Pihalla en syönyt mitään. Aamulla kotona puuroa 2 lusikkaa. He toivat hänet kotiin, antoivat hänelle drinkin, oksentelivat. Menemme ambulanssiin sairaalaan.