Kyst ja sappirakko

Sinkkipesua kehittyy, jos potilaalla on erilaisia ​​elimen sairauksia. Useimmissa tapauksissa hoito on lääkitystä tai leikkausta. Jotta sen ulkonäkö aiheuttaisi vähäisiä terveysvaikutuksia, on tärkeää diagnosoida kysta ajoissa ja aloittaa hoito.

Kystin muodostumisprosessi

Kyst on hyvänlaatuinen muodostuminen, joka esiintyy sappirakon pinnalla ja sen sänkyssä, mikä johtuu tämän elimen toiminnan häiriöstä.

Kystin muodostumisprosessi alkaa, kun sappi kerääntyy sappirakon syvennykseen ja pysähtyy. Seuraavaksi tulee elimen kudosten imeytyminen sappeen. Tämä johtaa limakalvon tuhoamiseen, joka imee sapen. Se irtoaa, saa arpia, ja sappirakon kehon ulkokuori on tiheä.

Useimmissa tapauksissa virtsarakossa oleva kysta kasvaa asteittain lisäämällä tämän elimen kokoa.

Taudin syyt

Tärkeimmät syyt kystin sikiön ja kehon sappirakon ovat seuraavat anatomiset poikkeavuudet:

  1. Tämän elimen synnynnäiset vikoja, kun se kiertyy akselinsa ympäri ja on karan muotoinen.
  2. Jos potilaalla on gallstone-tauti, jossa kivet voivat estää kanavien, jotka aiheuttavat sappihäiriöitä.
  3. Raskauden aikana, kun sappirakko ja sen sänky paina sikiöä aiheuttaen sen taipumisen sekä sappiteiden tukkeutumisen.
  4. Linnun kehossa olevat loiset, jotka päästävät kanaviin, tukkia ne, jotka häiritsevät sapen normaalia virtausta.
  5. Ruokavalio.
  6. Bakteriologiset vaikutukset tähän elimeen ja sen kerrokseen, joissa esiintyy jatkuvia tulehdusprosesseja, johtaen limakalvojen turvotukseen ja tuhoamiseen.

Siksi cyst (dropsy) ja sappirakko ilmestyy.

Taudin oireet

Siksi useimmissa tapauksissa tämän taudin tunnistaminen ja sen jälkeinen hoito ei tapahdu välittömästi, mutta kun se kasvaa suurelle koolle potilaaseen.

  • oikean hypokondriumin paikassa on taipuva kipu, joka voi antaa selkäreunan oikealle puolelle, mutta ei voi olla kipua, ja maksa-alueen vakavuus ja epämukavuus ilmestyvät;
  • potilas voi kokea pahoinvointia ja voimakasta oksentelua syömisen jälkeen, etenkin jos se on rasvainen ja maustettu;
  • jos kystin kehittyy tämän elimen sängyssä, se alkaa estää sappitiehyn, paikan päällä, josta se poistuu maksaan ja saapuu ohutsuoleen, joka johtaa keltaisuuteen (ihon ja silmäniskanen keltaisuus);
  • lämpötilan nousua voidaan havaita, jos tulehdusprosessi alkaa sappirakon ontelossa.

Nämä ovat tämän taudin oireita.

On tärkeää tietää, että kun ensimmäiset oireet ilmestyvät ja potilas ottaa välittömästi yhteyttä lääkäriin, voit tehdä ilman leikkausta.

Säännölliset lääkkeet, jotka poistavat yhteisiä syitä sappirakon taudille, jotka aiheuttavat kystien muodostumista.

Hoitaminen dropsy ja sappirakon

Nykyaikainen lääketiede tunnistaa tämän sairauden kahden tyyppisen hoidon.
Ensimmäinen on lääkehoito, ja toinen on prosessi poistaa kystin yhdessä sappirakon kanssa.

  • Lääkekäsittelyä käytetään tapauksissa, joissa diagnoosi osoittaa, että kystin kehittyminen tapahtuu alkuvaiheessa eikä sillä ole merkittävää kokoa. Samanaikaisesti sitä voidaan käyttää myös, jos tämän elimen sänky on vaikuttanut. Tämäntyyppisellä hoidolla on määrätty lääkkeitä, jotka on suunniteltu poistamaan alkion epätasapainon aiheuttajat (bakteeriperäiset antibiootit, antihistamiini, jos loisista löydetään kehossa). Erilaisia ​​menetelmiä voidaan myös määrätä, esimerkiksi kivesten ultraäänisekoitus murtuma- tai injektiokohdissa, joita käytetään tuhoamaan virtsarakon kiviä. Tämän hoidon potilas on jatkuvasti havaittavissa, ja jos kyseessä on edelleen kysynnän kasvaminen, sen poistaminen on välttämätöntä.
  • Kirurginen hoito ei poista pelkästään kystat, vaan myös sappirakon. Harvoissa tapauksissa jotkut kirurgit voivat poistaa sappi, joka on muodostunut sappirakon sänkyyn.

Nykyaikainen leikkaus liittyy seuraaviin menetelmiin: kystien kirurginen hoito (poisto).

  1. Laparoskoopin avulla tehdään useita pieniä leikkauksia maksan alueella, jossa putket, joissa on leikkaussaleja, eivät vain poista sappirakkoa kystillä, vaan imevät myös sen. Tämä on yleisimpiä toimenpiteitä, jonka jälkeen potilas puretaan pian sairaalahoidosta.
  2. Toinen menetelmä sisältää täydellisen kirurgisen toimenpiteen. Tällainen hoito suoritetaan, kun suurta kystiä tai sappirakon seinämän puhkaisu on tapahtunut ja sappi on tullut vatsaonteloon. Tämä on vakava diagnoosi, joka voi olla kohtalokasta.

Kun kyst ja virtsarakon poisto tapahtuu, potilaiden on muistettava, että heidän on noudatettava tiukkaa ruokavaliota ja säilytettävä terveellinen elämäntapa. Tämän elimen puuttuminen ei ole lause, vaan tiettyjen elämäntapojen noudattaminen.

Sappihäiriön kystien (dropsy) hoito on tehokasta, jos tunnistat tämän taudin kehityksen alkuvaiheissa. Muissa tapauksissa kirurgisia toimenpiteitä ei tarvita. Mutta vaikka elin poistetaan yhdessä kystin kanssa, et voi tuntea epämukavuutta, elätte oikea elämäntapa.

Oireet ja hoidossa sappirakon kyst

Ihmisillä sappirakon kystäksi kutsutaan dropsyksi - limakysteen läsnäolon vuoksi tässä elimessä runsaasti vieraita nesteitä. Ihon tuottaa ihmisen kehon suurimman rauhasen solut, maksa ja kertyy sappirakkoon. Rasvaisten elintarvikkeiden hajoaminen tapahtuu ohutsuolessa. Estereiksi, rasvoiksi ja lipideiksi luokitellut kompleksiset yhdisteet jaetaan trihydriseen alkoholiin, glyseriiniin ja rasvaisiin karboksyylihapoihin. Hydrolyysituotteet imeytyvät verenkiertoon ja imeytyvät kehoon.

Kystti ilmenee patologisten prosessien kehittymisen seurauksena. Samaan aikaan sappirakko kasvaa merkittävästi kooltaan, sattuu ja säteilee oikeaan hypokondriumiin. Lisääntynyt kysynnän koko kystillä on täynnä tuhoisia seurauksia sappirakon puhkeamisen ja pysyvän nesteen aiheuttaman infektion vuoksi.

Syitä kystistä

Sappitiehassa on karanmuotoinen tai päärynämuotoinen muoto (vesica fellae) ja se on paikallisesti maksassa. Elimen pituus on 5-13 cm, pohjan leveys on 3-4 cm. Säilytettävän epeen tilavuus on noin 50 ml. Elimen suhde peritoneumiin vaihtelee. Virtsarakon kaula alkaa maksan portilla ja saavuttaa kystisen kanavan. Sappihäiriön kudoksissa on verta verisuonesta, joka ulottuu maksan valtimosta.

Näiden kystien ulkonäön syyt sappihäiriöön liittyvät ensisijaisesti maha-suolikanavan ja häiritsevän ruokavalion heikentyneen toiminnallisen vaikutuksen kanssa.

Sappin stameneminen sappitiehyiden synnynnäisten epämuodostumien vuoksi, polyysien ja syövän ilmaantuminen voi aiheuttaa näiden kasvainten ilmenemistä.

Kun kehossa jotkut loiset (esim. Helminit) voivat myös aiheuttaa sappitiehyen tukkeutumista.

Pitkäkestoinen antibioottihoito voi häiritä fysiologisten prosessien normaalia kulkua. Pienentynyt immuniteetti ja usein vilustuminen, kystisen kanavan imusolmukkeet lisääntyvät, mikä johtaa mahdolliseen rikkoutumiseen sappihäiriön kaulan ulkoisesta puristumisesta. Mahdollinen lisääntyminen lähellä sijaitseviin elimiin, tulehdus ja turvotus.

Pitkäaikainen parenteraalinen ravitsemus, sappi virtaus pienenee, suuri määrä nestettä kertyy lyhyessä ajassa ja se kuluu erittäin hitaasti. Samanaikainen sairaus on myös negatiivisten tekijöiden merkitys: maksan ja munuaisten suurentuminen, sappitiehyeiden ja haiman aiheuttamat kystat, infektiot, jotka aiheuttavat patogeenisen mikrofloorin lantion alueella.

Yleensä kystin muodostuminen tapahtuu kehon toimintahäiriöiden ja haittatekijöiden samanaikaisen esiintymisen kanssa. Nesteiden kerääntyminen sappirakkoon tapahtuu pitkään, mutta jos et pysäytä kouristusta, on mahdollista murtautua lihasseinään ja rei'itys peritoneumiin. Tämä on kriittinen tila, joka vaatii kiireellistä leikkausta. Kun tunnistetaan syyt, joiden vuoksi kystat muodostuvat sappirakonalaan, ei ole harvinaista, että raskaus tulee taudin provokaattoriksi. Siksi, ennen kuin suunnittelet sitä, sinun pitäisi päästä eroon hyvänlaatuisesta kasvaimesta.

Sappikivitaudin oireita

Oireita sappirakon kystat muodostumisen alkuvaiheessa ovat samankaltaisia ​​kuin ruuansulatuselinten elinten (erityisesti gastriitti tai pohjukaissuolihaava). Luonteenomaisia, luontaisia ​​vain sappirakon kystat merkkejä ei ole havaittu. Yleiseltä tilalta on ominaista vatsavaivat ja kipu oikeassa hypokondriossa. Tautiin liittyy usein pahoinvointia ja oksentelua, joka tapahtuu syömisen jälkeen. Erityisen huono terveydelle voi ilmetä rasvaisten rasvaisten elintarvikkeiden, mausteisten ja paistettujen elintarvikkeiden syönnin jälkeen.

On tärkeää, ettemme menetä kystin ulkonäön hetkeä, joten oikea-aikaisen differentiaalinen diagnoosi on elintärkeää. Komplikaatioiden yhteydessä päihtymys on mahdollinen kuumetta, päänsärkyä ja väsymystä. Usein kanavien tukkeutuminen voi aiheuttaa sappirakon tukkeutumista, mikä ilmenee ihon ja sileän silmän värjäytymisen varalta.

Alustava diagnoosi tehdään siten, että tämän elimen koosta on havaittavissa kasvua samanaikaisesti lämpötilan nousun kanssa. Lisädiagnostiikka vaatii instrumentaalisia menetelmiä selkeän nesteen tutkimiseen sappirakonesteissä ja sen kanavissa lääketieteellisissä laboratorioissa. Suoritetut röntgenkuvat ja vatsan ultraääni. Oikea diagnoosi auttaa tekemään tutkimuksen laskennallisella tomografialla ja magneettiresonanssilla.

Taudin hoito

Paikalliset korjaavat hoidot sappirakon kystat ovat vain lyhyen aikavälin vaikutus, mutta ne eivät pysty lievittämään kipua ja kouristuksia pitkään, puhumattakaan täydellinen parannuskeino. Lääkkeet, joilla on kolereteettinen vaikutus, edistävät vain sapen ulosvirtausta elimistön ontelosta ja lievittävät oireita.

Kaikkien sappirakon kystin hoito on aina kirurgista ja se suoritetaan poistamalla sappirakko (kolekystektomia). Kaksi tekniikkaa on kehitetty poistamalla tämä tärkeä elin.

Avoimella leikkauksella sappirakko poistetaan vatsaontelon oikeaan ylävartalon viillon kautta. Pienikokoisille kystteille laparoskooppinen leikkaus on suosittua.

Vatsan seinämässä on pieni reikä joustavaan putkeen - laparoskooppi ja poista sairaus.

Ajankohtainen leikkaus helpottaa hoitomenetelmää, muuten maksimaalinen laajentunut sappirakko vaatii massiivisia kirurgisia toimenpiteitä.

Komplikaatioiden riski kasvaa, mikä ei käytännössä tapahdu laparoskopian avulla. Cholecystectomy vapauttaa kokonaan potilaan kipua ja pelkoa sappirakon murtumisesta.

Menetelmät kohtelun kohtelun sappirakon

Sydän- ja verisuonijärjestelmän ja diabetes mellituksen jälkeen taudin sairaudet, joihin kuuluvat sisäelimet kuten maksa ja sappi, ovat kolmanneksi yleisimpiä sairauksia. Jos ennen sikiön erittymisen ja sapen erittymisen järjestelmän patologiaa on ominaista aikuisikään sairastavilla potilailla, niin äskettäin tällaisia ​​sairauksia diagnosoidaan yhä enemmän lapsilla.

Syyt, jotka voivat aiheuttaa tällaisten sairauksien kehittymistä, ovat erilaisia. Se voi olla sekä synnynnäisiä poikkeamia että hankittuja patologioita. Useimmiten nämä sairaudet johtuvat sopimattomasta ruokavaliosta ja istumajärjestelystä, koska ruokavaliota ja haitallisten tuotteiden käyttö johtaa sapen tukahduttamiseen sappirakonissa ja / tai sen kanavissa, mikä johtaa sapen lietteeseen (suspensio saostettujen sappeen ).

Yksi näistä sairauksista on sappirakon kysti. Tämä patologia ei ole luonteeltaan tulehduksellinen, jossa nesteen ja limaa kerääntyy elimistön onteloon, mikä aiheuttaa sen koon kasvua.

Samankaltainen kliininen kuva on tyypillistä yhteiselle sappitiehyeelle (yleinen sappitie). On heti sanottava, että sappirakon kystiä hoidetaan tehokkaasti vain leikkauksella. Konservatiivinen lääkehoito ja kansanhoito voivat vain lievittää potilaan tilan, mutta he eivät pysty hoitamaan tätä patologiaa kokonaan.

Cyst ja sappirakon - syyt

Tärkein tekijä, joka aiheuttaa tämän patologisen prosessin kehittymisen, on sappin pysähtyneisyys virtsarakossa ja sen kanavissa sappihäiriön rikkomisen vuoksi.

Kerääntyminen elimistön onkaloon, tämä maksasalaisuus ärsyttää rakon seinämien limakalvoa, mikä aiheuttaa suuren määrän liman vapautumista. Sitten on tämän limakalvon erityksen kertyminen kehon sisällä, mikä lisää sappirakon kokoa ja rikkoo vakavasti sen supistumista. Ajan myötä tämä suljettu patologinen sykli vain pahentaa taudin kulkua.

Lapsipotilailla sappihäiriöiden patologioiden esiintymisen pääasiallinen syy on synnynnäiset epämuodostumat sappitiehen elinten kehittymisessä, kuten:

  1. synnynnäinen sappihäiriön ahtauma (tiukkuus);
  2. synnynnäiset epämuodostumat sappirakon muotoon (taivutus tai vyötärö);
  3. lisäsyövän muodostuminen;
  4. ruoansulatuselimistön muiden synnynnäisten epämuodostumat.

Harvoissa tapauksissa tällaiset lasten patologiat voivat laukaista tietyn tyyppisiä loisia (esim. Helmintejä tai Giardia).

Lukuisat monet matoista polttavat johtavat sappitiehyiden tukkeutumiseen (tukkeutuminen), mikä johtaa sapen pysähtymiseen ja lisääntyneen liman eritykseen tämän sisäisen elimen syvennykseen.

Jos puhumme aikuispotilaista, seuraavat sairaudet voivat aiheuttaa tällaisia ​​sairauksia:

  • polyypit virtsarakon ontelossa ja sen kanavissa;
  • maha-suolikanavan sisäelinten eri kasvaimia;
  • sappihäiriöiden puristaminen elinten, kuten maksa ja haima, kasvaimilla;
  • ostetut sappitiehyttimet;
  • Kuparin mutkan tai kierteen esiintyminen ei ole luontainen luonne;
  • kivet virtsarakon ontelossa;
  • elinten, kuten haiman ja maksan patologiat.

Bilevirtahäiriöt ovat yksi sappirakon kystin syistä

Kaikki nämä sairaudet aiheuttavat virtsarakossa ja sen kanavissa pysyvien prosessien esiintymistä, jotka pääsääntöisesti päätyvät yhteen kahdesta tuloksesta:

  1. kolekystiitin (virtsarakon seinämien tulehdus) kehittyminen akuutissa tai kroonisessa muodossa. Jos tulehdusprosessi on märkivä, niin tätä vaarallista sairautta kutsutaan empiemaksi. Valitettavasti näillä kahdella sairaudella on samanlainen kliininen kuva, koska kummassakin tapauksessa nesteen kertyminen elimistön onkaloon (empiema, pussi). Tältä osin on välttämätöntä suorittaa differentiaalinen diagnoosi käyttäen instrumentaalisia ja laboratoriotekniikoita tarkan diagnoosin tekemiseksi;
  2. sappihäiriön koko kasvaa normaalin yläpuolella ilman tulehdusprosessia Sappi, jossa syyt voivat olla erilaiset, johtaa tässä tapauksessa organismin ontelon täyttämiseen limakalvon eritystä ja kystin muodostumisella ilman tulehduksen kehittymistä. Jos sappitiehyydet ovat ahtaita, kystin voi muodostaa yhteisessä sappitiehyssä (yleinen sappitiehy).

Kliininen kuva kystistä sappirakon tai choledochus

Valitettavasti, mutta tämän elimen ja sen kanavien kaikki patologiat ovat samankaltaisia ​​oireita, joten tarkan diagnoosin antaminen on mahdottomaksi ainoastaan ​​sairauden ulkoisten oireiden ja potilaiden valitusten perusteella.

Näitä oireita ovat:

  • kipu-oireyhtymä, jolla on vaihteleva intensiteetti vatsan oikealla puolella (kylkiluiden alla);
  • raskauden tunne;
  • pahoinvointi satunnaisesti oksentamalla;
  • ilmapuhallus;
  • karvas maku suussa;
  • närästys;
  • dyspeptiset häiriöt (ripuli ja ummetus).

Negatiivisten ilmenemismuotojen voimakkuus voi lisääntyä maustettujen, rasvaisten tai paistettujen elintarvikkeiden jälkeen lisääntyneen fyysisen rasituksen ja stressitilojen vuoksi.

Kuten edellä on jo mainittu, samankaltaiset oireet ovat tyypillisiä lukuisille patologeille (esim. Kolelitiasi, haiman patologiat jne.), Joten on välttämätöntä kuulla lääkäriä niin pian kuin mahdollista tarkan diagnoosin tekemiseksi ja tehokkaan hoidon saamiseksi. Alkuvaiheessa erikoislääkäri kerää anamneesiä, palpata potilasta ja tutkii ihonsa ja limakalvojaan, jotka joissakin sairauksissa voivat muuttaa värinsä. Jos kystat ovat suuret, palpatio voi havaita tämän.

Tarkan diagnoosin luominen on mahdollista vain instrumentaalisten diagnoosimenetelmien avulla, joista tärkein on vatsakammion ultraääni. Diagnoosin selvittämiseksi on mahdollista antaa magneettiresonanssin kolangiografia ja endoskooppinen tutkimus.

Tässä vaiheessa on erittäin tärkeää määrittää, onko elimistön tulehdus vai ei. Jos ei ole merkkejä tulehdusprosessista, on todennäköistä, että potilaalla on kystat. Jos tulehdusreaktiota havaitaan, on todennäköisimmin kysymys toisen sappihäiriön sairaudesta. Laboratoriotutkimuksia (yleiset ja biokemialliset verikokeet, coprogram, urinaalinen analyysi jne.) Käytetään diagnoosin selvittämiseen.

Hoito kystien ja sappirakon ja choledoch

Valitettavasti, mutta kuten aiemmin sanottiin, näiden sairauksien tehokas hoitaminen on mahdollista vain kirurgisen toimenpiteen avulla.

Konservatiiviset menetelmät eivät salli täysin poistua kystistä perinteisten lääkkeiden avulla tai kansanvastaisilla menetelmillä. On olemassa lääkkeitä, joiden kouristus voi jossain määrin vähentää negatiivisten oireiden voimakkuutta ja parantaa lonkka- ja sappea virtsarakosta, mutta vain siitä. Tällainen vaikutus saavutetaan antamalla kolekineettisen ryhmän lääkkeitä (stimuloida elimen liikutettavuutta ja sen kanavia) tai koleretiikkaa (parantaa sapen erittymistä ja laukaista kystinen sappi). Kansakokeilla voi olla samanlainen vaikutus kehoon, mutta kaikki tämä ei paranna tautia, vaan helpottaa sen kulkua.

Konservatiiviset hoitomenetelmät eivät poista itse kystiä ja mahdollisten komplikaatioiden riskiä. Jos puhumme operatiivisen hoidon menetelmistä, käytetään useimmiten operatiivista kolekystektomia, joka koostuu sappirakon täydellisestä poistamisesta.

Se voidaan tehdä kahdella tavalla:

  • laparotomia (avoin vatsanleikkaus);
  • laparoskooppi (minimaalisesti invasiivinen elimen poisto pienten lävistysten kautta vatsaontelossa erikoistyökalujen avulla (laparoskooppi videokameralla ja trokarilla).

Ensimmäinen tekniikka on paljon traumaattisempi ja sen jälkeen, kun postoperatiivisten komplikaatioiden riski kasvaa, hiljattain sitä käytetään vain hätätilanteissa ja sitten silloin, kun joko lääketieteellisellä laitoksella ei ole tarvittavia välineitä laparoskopiaan tai tapauksissa, joissa laparoskooppinen interventio on jostain syystä vasta-aiheista.

Sappihäiriön poistamisen jälkeen sinun on noudatettava ruokavaliota "Hoitopöydän numero 5"

Tämän elimen suunnitellussa resektiossa käytetään toista, minimihyyttistä kirurgista tekniikkaa. Se on vähemmän traumaattinen, komplikaatioiden riski on vähäinen ja kuntoutusaika laparoskopian jälkeen on paljon lyhyempi kuin laparotomian jälkeen.

Choledoch-kystin hoitoon käytetään sellaisia ​​toimenpiteitä kuin stentti (proteesin asennus) ja kanavan vaurioituneen osan poistaminen myöhemmällä sulkemisella sen eheyden palauttamiseksi.

Sappihäiriön poistamisen jälkeen on välttämätöntä seurata ruokavaliota, jota kutsutaan "käsittelytaulukoksi nro 5", sekä rajoittaa liikuntaa ja fysioterapiaa.

Jotta keho pystyy sopeutumaan mahdollisimman nopeasti uusiin elinolosuhteisiin itselleen, kuntoutuksen aikana voit käyttää perinteistä lääkettä, joka perustuu erilaisten lääkekasvien ja niiden pohjalta tehtyjen decoctions- ja infuusiolähteiden käyttöön (esimerkiksi kasveja, kuten maitokäärää, yhdeksän, piparminttu, immortelle, kamomilla ja niin edelleen). Tällaisten lääkkeiden otto auttaa normalisoimaan sappihäiriötä ja sillä on anti-inflammatorinen vaikutus ruoansulatuselimiin.

Kieltäytyminen leikkauksesta ja itsensä korvaamisesta konservatiivisella hoidolla sappirakon kystistä on täynnä erittäin vakavien komplikaatioiden esiintyminen! Jos lääkäri on tehnyt tämän diagnoosin ja määrittänyt toimenpiteen, älä kieltäydy tai vedä. Mitä nopeammin patologia on poistettu, sitä nopeammin palaat täysi-ikäiseen elämään ja työhön. Siunaa sinut!

Kyst ja sappirakko

Kun ekstrudatun patologinen kerääntyminen epätavallisten nesteiden muotoon sappirakon limakalvoon muodostuu kystinen kapseli, jota kutsutaan myös tiputtelevaksi tai limakalvoksi. Patologian ilmentymissä on voimakas liiallinen kehon vakiotilavuus, kipu kivuttoman alueen projisoituneella alueella, raskaus oikealla kylkiluiden alla. Yleisimpiä komplikaatioita ovat kuplien repeytymät, kertyneen ekstrudatan bakteeri-infektio empiemian muodostumalla (kystisen kapselin märkivä tulehdus). Tauti usein liittyy JCB: hen (kivenmuodostus).

Yksi sappirakon patologeista on kapselin muodostumisen ulkonäkö.

syitä

Sinkkipesä voi esiintyä monien provosoivien tekijöiden vaikutuksen alaisena. Yleisimpiä ovat:

  1. Ruoansulatuskanavan rikkominen. Aivoverenvuodon kystien muodostumisen ja kasvun ensisijainen syy on ruoansulatuskanavan toimintahäiriö, joka johtuu aliravitsemuksesta, jolle on tyypillistä roskaruokaa ruokavaliossa, pitkät taukot elintarvikkeissa tai usein liiallinen syljeneritys.
  2. Gallsten ruuhkautuminen. Esiintuloa aiheuttavat usein sappirakenteiden synnynnäiset epämuodostumat, polyyppien, syövän tai muiden patologisten kasvainten muodostuminen.
  3. Ruumiin ravinto-infektio. Usein madot aiheuttavat sappitiehyen tukkeutumista, mikä lisää kystien riskiä.
  4. Pitkä hoito antibiooteilla. Vahvat lääkkeet aiheuttavat häiriöitä fysiologisten prosessien aikana.
  5. Usein akuutit hengityselinten virusinfektiot, akuutit hengitystieinfektiot, flunssa. Ensimmäinen vastasi kylmän imusolmukkeiden, jotka sijaitsevat koko kehon, erityisesti sappirakon ja kanavat. Jos immuunijärjestelmä heikkenee, niitä lisätään jatkuvasti. Kohdunkaulan kaulaa puristuu, mikä johtaa ulkoisen pakkauksen luonnollisten prosessien rikkomiseen, jolloin sapen virtausnopeus vähenee.
  6. Lähimmista elimistä tulevat kasvaimet ja tulehdukset. Prosesseihin liittyy usein niiden koon kasvu. Tämä lisää ylimääräistä paineita sappirakon, vähentää sen toimintaa.
  7. Pitkä ruoka ohittaa mahalaukun ja ruoansulatuskanavan. Sappin kulutus on vähäisempi. Ylimääräinen määrä on poistettava, joten keho alkaa kertyä kehon seinämiin kystisen kapselin muodostumisella.
  8. Raskaus. Sikiön jatkuvan kasvun ansiosta sisuselimet, mukaan lukien sappirakko, puristetaan.
Takaisin sisällysluetteloon

Mikä on vaaran estää sappi?

Sappirakon tuotettu sappi jättää elimen pohjukaissuolen alueelle ruoansulatukseen. Tätä varten on erityinen pohjukaissuolihaava. Jos puristus, estäminen tai muut vaikutukset sappirakon kaulaan ja sen kanaviin ilmenevät, sappi pysähtyy ulos elimestä. Jonkin ajan kuluttua se kerääntyy, mutta vähitellen aktiiviset komponentit alkavat liuottaa sappirakon seinämiä. Reaktiona tähän prosessiin limakalvo alkaa erittää steriiliä limaa ja vettä, joka vähitellen kertyy elimen uriin kystisen kapselin muodostamiseksi.

Esiintumisvaara on lisääntynyt riski, että sappirakon lihaksen seinämän murtuminen vaarantaa sisällön pääsyn peritoneumiin, joka välittömästi reagoi tulehduksen kanssa. Siksi on tärkeätä vapauttaa kehon kanavan ja kaulan kouristus ajoissa. Muutoin tarvitaan hätäleikkaus.

Provosoivat tekijät

Sappihäiriön kystä muodostuu, jos kanavien tai sappirakon kaula on voimakas kouru ja sairaanhoidon ennenaikainen hoito. Spasmin syyt ovat seuraavat:

  • epäsäännöllinen stasis;
  • kasvainten, polyyppien;
  • synnynnäinen sappirakenteiden kaventuminen tai niiden alikehittyneisyys;
  • matoja sappirakon tai sen kanavien;
  • virtsarakon dysmotility johtuen lähimpään imusolmukkeiden ja muiden sen puristavien elinten lisääntymiseen;
  • pitkä parenteraalinen ravitsemus tai antibioottihoito.

Aikuisten provosoivat sairaudet:

Kyseinen sappirakko voi kehittyä maksan, munuaisten, haiman ja infektiosairauksien taustalla.

  • maksan hepatomegalia, toisin sanoen sen voimakas ja jatkuvasti lisääntyvä tilavuus;
  • kystiset muodot kanavissa;
  • muutos munuaisten kokoon;
  • paksusuolen tulehdus;
  • kystinen muodostuminen haimassa.

Lapset kystistä muodostuu johtuen seuraavista:

  • fibro- cystic disease;
  • hepatiitti;
  • sappitiehen toimintahäiriöt (dyskinesia);
  • lapsuuden akuutti kuumeinen patologia, joka haittaa sepelvaltimoille ja muille aluksille (Kawasaki-oireyhtymä);
  • streptokokki nielutulehdus;
  • akuutti tartuntatauti, jota leptospira-bakteeri (leptospiroosi) innoissaan;
  • vaikea turvotus ja nefroottisen oireyhtymän aiheuttama proteinuria;
  • Suoliston mesenteriumien imusolmukkeiden tulehdus ja myrkytyssyndrooma (mesodeniitti);
  • lavantauti.
Takaisin sisällysluetteloon

Kyst ja sappirakon toiminta

Kystin muoto on sappirakon seinälle. Tämä aiheuttaa kehon lihaskudoksen jatkuvan venytyksen tilassa. Tämän seurauksena vaikutuksen kohteena olevan elimen toiminta heikkenee, mikä johtaa jaksottaiseen supistumiseen / rentoutumiseen sapun virtauksen varmistamiseksi.

Patologisen prosessin kehittymisen myötä rakon seinämien harvennus voi olla läpinäkyvä. Tämän seurauksena elimen repäisyn riski kasvaa edelleen peritoneaalisen myrkytyksen vuoksi.

Kun sappiä tuottava elin kasvaa, pohjukaissuolihaava puristetaan. Tämän seurauksena mahalaukun tyhjeneminen on vaikeaa, mikä aiheuttaa mahalaukun kehittymistä.

Rakenteelliset poikkeavuudet kystisistä seinistä aiheuttavat häiriöitä elimen verenkierrossa, mikä saa aikaan kouristuksia. Jos sappirakkoa ei poisteta, lähimmistä elimistä ja kudoksista on voimakas infektio.

oireet

Kliininen kuva sappirakon kystisen prosessin puhkeamisesta on samanlainen kuin ruoansulatuskanavan patologia, esimerkiksi gastriitti, suolen pohjukaissuolihaava. Kystillä ei ole erityisiä oireita. Aikuisten ja lasten yleisiä oireita ovat seuraavat merkit:

Sinkkipisteen aiheuttama kipu oikeassa hypochondriumissa, oksentelu ja pahoinvointi.

  • vatsavaivat ja kipu oikealla kylkiluiden alla;
  • jatkuvasti pahoinvointia satunnaisesti oksentamalla, erityisesti rasvaisten, mausteisten ja paistettujen elintarvikkeiden jälkeen.

Vahvalla myrkytyksellä kehossa tällaiset merkit ilmestyvät seuraavasti:

Koska sappiteiden tukkeutuminen kehittyy täysin sapen ahtaumaa aikuisilla ja lapsilla, silmäterän ja ihon punastunut väri näkyy.

Komplikaatioiden oireet

Jos aikuiset ja lapset kehittävät empiemaa, johon liittyy kudoksen kouristusten kertyminen, on merkkejä vakavasta infektiosta, joka nostaa kehon lämpötilaa kriittisiin arvoihin, päänsärkyihin, joilla on niveltulehdus.

Jos kystinkehityksen prosessiin liittyy akuutti kolekystiitti, oireenmukainen kompleksi täydentyy kipu terävällä iskulla, jonka kesto voi olla 6 tuntia.

Jos sappihäiriöitä esiintyy, obstruktiivisen keltaisuuden ja ihon värjäytymisen merkkejä ilmenee.

Diagnoosi ja erilaistuminen

Alustava diagnoosi tehdään potilaan tutkimisen yhteydessä. Lääkäri tunkeutuu voimakkaaseen elimen laajenemiseen, joka yhdessä kuumeen kanssa viittaa mahdolliseen kystin muodostumiseen. Lääkäri viittaa yleiseen tutkimukseen, johon kuuluvat laboratoriotutkimus ja välineet, kuten:

  • veri, virtsa, uloste;
  • vatsaontelon röntgen;
  • Sisäelinten ultraäänitutkimus;
  • CT-skannaus;
  • magneettinen resonanssin kolangiopancreatografia.

Joskus tarvitaan kiireellisiä kirurgisia toimenpiteitä. Tässä tapauksessa diagnostiset havainnot tehdään invasiivisesti väreissä, sisällön läpinäkyvyydessä sappirakon ja sen kanavien suhteen. Kystti on vaarallinen, koska se aiheuttaa kystisen seinämän repeämisen. Sen jälkeen kun aggressiivisen kehon sisällön tuhoutuminen virtaa vatsan onteloon, vaikuttaa sen kudokseen ja lähimpään elimeen. Tämä aiheuttaa vaikeita tulehduksia (peritoniitti).

hoito

Perinteiset lääketieteelliset lähestymistavat kystisen muodostumisen hoidossa sappirakossa eivät ole. Lääkkeitä määrätään vain oireiden lievittämiseksi (pahoinvointi, kipu) ja säännellään sappien poistoa vaurioituneen elimen syvennyksestä.

Komplikaatioiden esiintymisen estämiseksi kystin diagnoosissa on määrätty toimenpide, jolla poistetaan kärsivä elin - kolekystektomia. Ehkä kahden kirurgisen toimenpiteen käyttäminen:

  1. Avoin toiminta Viiste tehdään oikeassa yläkulmassa. Leikkauksen kautta elintä poistetaan.
  2. Laparoskopia. Vatsan seinään tehdään pieni reikä. Elintä poistetaan useiden joustavien putkien avulla, joista yksi on kytketty kameraan prosessin visualisoimiseksi suurella monitorilla. Menetelmää voidaan käyttää hieman kuplan lisäyksen yhteydessä. Teknologian edut - lyhyt kuntoutuksen aika, vähäiset jälkikäteiset komplikaatiot.
Takaisin sisällysluetteloon

ennaltaehkäisy

Ei ole erityisiä toimenpiteitä, joilla estetään kystin kehittyminen sappirakossa. Tärkeitä suosituksia ovat:

  • terveellisen elämäntavan säilyttäminen;
  • järjestelmän ja vallan järkiperäistäminen;
  • JCB: n oikea-aikainen käsittely;
  • asiantuntijoiden säännöllinen valvonta, jos on olemassa kroonisia patologioita, JCB ja muut sappiteiden ongelmat.

Sappikivikysty: määritelmä, oireet, hoito

Sappihäiriön kystti on sen muodostuminen, joka syntyy johtuen rakon sisällä olevan liman osan kertymisestä johtuen, joka puristaa kystisen seinämän vasten ja tartuttaa sen erillisenä rakennelmana onkalolla. Tämä ei-tulehduksellisen alkuperän muodostuminen. Patogeeni-infektion tapauksessa kystin seinämä voi tulehtua ja aiheuttaa kuvan akuutti vatsaan.

Patologiaa kutsutaan myös sappirakon tiputukseksi.

syistä

Tärkein välitön syy sappirakon kystin on rikkomus ulosvirtaus sen sisällöstä. Tärkeää on myös sappirakon ja sappitiehyiden aiemmin siirretty tulehdus, jonka takia rakon ja kanavien limakalvon normaali rakenne häiriintyy.

Vastaavasti sappirakon ulosvirtauksen rikkominen voi aiheuttaa syitä, joiden vuoksi sen sisältö ei pysty saavuttamaan pohjukaissuolen lumenia. Kaikki tekijät voidaan jakaa kahteen suureen ryhmään:

  • obstruktiivinen (sisäinen);
  • rajoittava (ulkoinen).

Obstruktiivisia tekijöitä ovat kaikki ne, jotka ovat sikiön virtauksen polussa kystisessä kanavassa. Näitä ovat:

  • limaa hyytymät (epänormaalin kapean kanavan kanssa);
  • sappirakon kivet kiinni sen kanavaan;
  • hienoja konkreettisia - niitä kutsutaan myös hiekaksi;
  • kasvaimet. Nämä voivat olla sappirakon suuhun kasvaimia (siirtymispaikka kystiseen kanavaan), kystinen kanava ja sappirakon lumenia, jotka ovat siirtyneet ja sulkivat sen poistumisen;
  • harvemmin - loisten klustereita.

Rajoittavat tekijät - kaikki ne, jotka painostavat kystiseen kanavaan, jonka vuoksi sen lumen kapenee ja sappirakon sisältö ei kykene kaatumaan pohjukaissuoleen. Näihin tekijöihin kuuluvat seuraavat sairaudet ja olot:

  • kasvaimet, jotka on muodostettu vatsaonteloon ja puristetaan sappitiehyillä;
  • haavan muutokset (erityisesti sappihäiriöiden jälkeen);
  • kystiset kanavat, jotka ovat synnynnäisiä epämuodostumia alkuperästä;
  • adheesiot - sidekudoksen hyppykytkimet, jotka voivat muodostaa vatsakammioon monesta syystä.

Erityisen usein, vatsan elinten sairauksien aikana muodostuneet adheesiot, joihin liittyy purulentteja komplikaatioita, johtavat sappitiehen puristamiseen. Keho pyrkii suojautumaan märkivästä prosessista ja tuottaa ylimääräistä fibrinia, joka "tarttuu yhteen" sisäelimet ja myöhemmin kiinnittymisen muodostumisen taustalla. Varsinaisen sappirakon ympärillä oleva tila on kapea, joten pienetkin tarttuvuudet riittävät sen täyttämiseksi ja estävät sappirakon sisällön ulosvirtauksen pitkin kystisellä kanavalla. Myös sidekudosten kystien muodostuminen adheeseista johtuen usein havaitaan vatsaelinten leikkauksen jälkeen.

Joissakin tapauksissa on olemassa yhdistelmä sisäisiä ja ulkoisia tekijöitä, jotka rikkovat sappirakon sisällön ulosvirtausta ja aiheuttavat sen pudotuksen.

Taudin eteneminen

Sappirakon kystti on aina toissijainen patologinen prosessi - se tapahtuu muiden patologisten tautien taustalla ja itsessään ensisijaisena muodostumisena ei muodostu.

Ensinnäkin sappi kasvaa sappirakon. Jos jonkin aikaa hänen osa ei pysty virtaamaan ulos virtsarakon, se imeytyy asteittain epiteelisoluista, jotka vuorovat sappirakon sisäpuolelta. Mutta epiteelissä tämä prosessi ei ole tyypillinen - rakenteissa epäonnistuminen alkaa, solut alkavat tuottaa viskoosia limaa, joka ei kykene reabsorptioon. Se johtuu limakalvojen lumekseen muodostuneesta limakalvojen muodostumisesta ja kertymisestä ja kystistä muodostuu - sapen kertyminen yksinään ei voi johtaa sen muodostumiseen.

Lisälämmön kasvaessa kupla alkaa laajentaa ja laajentaa pohjaan. Kystin muodostumisprosessi ei käynnisty välittömästi - kun limakalvon sisältö muodostaa paineen alla, sappirakon seinämä voi venyttää lisäämällä virtsarakon tilavuutta tiettyyn kokoon.

Sappikivun kystin muodostuminen edesauttaa myös sitä tosiasiaa, että kystisen kanavan pitkin tapahtuva kulku (ulosvirtaus) häiriintyy melko nopeasti. Tätä helpotetaan kystisen kanavan ominaisuuksilla:

  • lokalisointi - se sijaitsee sidekudosmuodostumien paksuuden suhteen, jotka rajaavat sen tiiviisti;
  • pieni lumen läpimitta - enintään kolme millimetriä.

Kystin muodostumisen prosessi voi viivästyä melko pitkään, koska muodostunut lima osittain virtaa kystisen kanavan kautta pohjukaissuoleen. Toisaalta sappirakon seinämän hidas vaiheistuminen ei useinkaan osoita kliinisiä oireita. Tämä on vaarana kehittää kystat - se voi usein ilmetä vain, jos syntyy komplikaatioita, joita kuvataan alla.

Jos kystat ovat olemassa pitkään, sappirakon seinät vähitellen sakeutuvat ja limakalvo muuttuu löysäksi, jolloin siinä muodostuu tiheä taitoksia. Tämä tulee olemaan ennakkoedellytys virtsarakon tulehdusprosessille.

Sappikivitaudin oireita

Melko usein sappi sappirakon pystyy menemään oireettomasti monien vuosien ajan. Potilaita voi joskus häiritä epämiellyttävät aistimukset oikeassa hypokondrissa ja ilmentymättömät dyspeptiset oireet (pahoinvointi), mutta he syyttävät tällaisia ​​ilmentymiä ruoansulatuskanavan syömishäiriöön tai muihin sairauksiin.

Oireiden puute on myös ominaista, jos kystat ovat kehittyneet johtuen kystisen kanavan puristumisesta ulkopuolelta (useimmiten arpikudoksella). Tällaisissa tapauksissa ensimmäinen oire voi esiintyä vasta, kun sappirakko on saavuttanut huomattavan suuren koon.

Kun kystien merkittävä nousu voi vaivautua:

Kipuominaisuudet:

  • lokalisointi - oikeassa hypokondriossa. He voivat säteilyttää (antaa) oikealle puolelle kehoa ja rintakehää (oikea solisluu), selkä (yleensä oikea lapaluu), harvoin kaulan oikeaan puoliin;
  • luonteeltaan, aching, joskus aching;
  • vakavasti - ennen komplikaatioiden kehittymistä, kohtuullista tai kohtuullista intensiteettia, ilmaistuna ruuansulatusjärjestelmän vastaisesti ja komplikaatioiden yhteydessä;
  • pahoinvointia ja oksentelua ei saa liittyä, mutta pahoinvointi ja oksentelu tapahtuvat joskus kivun taustalla;
  • vahvistettu muuttamalla kehon asentoa. Tästä syystä kipu voi häiriintyä yöllä, kun potilas muuttaa asentoa unen aikana;
  • lopeta kouristuksia ja kipulääkkeitä.

Usein kipu alkaa ilmetä kroonisen laskimotulehduksen pahenemisen tapahtuessa.

Koska sappirakon kystat vaikuttavat jotenkin sapen kulkuun pohjukaissuoleen, dyspeptisiä häiriöitä voi esiintyä:

  • röyhtäily karvas maku (sappi);
  • ruoansulatuskanavan häiriöt (harvinainen ripuli).

Kuvattiin suuren sappirakon kystat, joiden äkillinen tyhjennys (esimerkiksi laskimon spontaanin siirtymän vuoksi) limaa vapautuu pohjukaissuoleen aiheuttaen sen ärsytyksen ja sen seurauksena vakavan ripulin.

Jos infektio liittyy, sappirakon kystat voivat ilmetä akuutin kolekystiitin kliinisin oirein (kivestä tai kivestä). Samalla havaittiin:

  • kipujen lisääntyminen oikeassa hypokondriossa;
  • kehon lämpötilan nousu (jopa 38,7-39,2 astetta Celsius);
  • vaikea pahoinvointi;
  • oksentelu on luonteeltaan tarkempaa ja ei tuota helpotusta.

diagnostiikka

Koska sorkkataudin pitkään ei saa aiheuttaa kliinisiä oireita, diagnoosi on vaikeaa. Usein kysta löytyy sattumalta, kun tarkastellaan mahdollisia poikkeavuuksia ruuansulatuskanavassa (eikä vain).

Joissakin tapauksissa sappirakon kystti havaitaan satunnaisena löydöksenä ruoansulatuskanavan elinten toiminnan aikana. Jos kirurgeissa ei ole sappihäiriöitä, joskus pieni tällainen kystat, jos se on pieni, ei ole diagnosoitu edes toiminnan aikana - jonkin ajan kuluttua se ilmaantuu voimakkailla merkkeillä.

Jotta sappirakko-kystin diagnoosi voitaisiin sulkea pois tai vahvistaa, on tarpeen lisätä diagnostisia menetelmiä - fyysisiä, instrumentaalisia ja laboratoriotutkimuksia.

Huolellisesti tutkittavalla voi havaita hieman kellertävän sävyn ihon.

Etupäässä vatsan seinän palpataatio havaitaan:

  • kipu oikeassa hypokondrissa, mikä saattaa lisääntyä muuttamalla potilaan kehon asentoa (johtuen siitä, että kystat sijaitsevat enemmän pinta-alaa ja ovat helpommin käyttökelpoisia palpataatioon);
  • syvässä palpataatiossa ohut tai sairas astenallinen kehon tyyppi, voi tuntua liikuttavan elastinen muodostuminen soikea tai pitkänomainen muoto, kohtalaisen kivulias.

Kun epämuodostunut (pinta) sijainti sappirakon, sen kystiä voidaan palpata ilman paljon vaivaa. Vatsan palpatio epäillyn sappirakon kystin tapahtuessa on tehtävä erittäin huolellisesti, jotta vältettäisiin sen seinämän ja rei'ityksen eheyden häiriintyminen.

Vatsan lyömäsoittimet ovat usein epämuodollisia, sillä kysti on laajentunut sappirakon pohjaan, joka on syvällä maksaan. Jos epätasainen pintapaikka on, ääni, kun napautetaan etupään seinään, on kuuro yli kystin (kuten nestemäisessä astiassa). Vatsan kuuntelu (kuunteleminen fonendoskoopilla) ei ole informatiivinen.

Diagnoosin keskeinen rooli kuuluu instrumentaalisiin diagnoosimenetelmiin. Käytä seuraavia menetelmiä:

  • yleinen fluoroskopia ja grafiikka vatsan elimet - se auttaa tunnistamaan kystin suurella koolla. On tarpeen suorittaa tutkimus, jossa potilaan aseman muutos muuttuu, koska kystin ääriviivat voivat sulautua sappirakon ja maksahaarojen ääriviivoihin.
  • Sappihäiriön ja sappirakon ultraäänitutkimus (ultraäänitutkimus) on informatiivisempi menetelmä, koska se auttaa tunnistamaan minkä tahansa koiran kystat. Ultrasound-ominaisuuksien ansiosta voimme arvioida kystin kokoa, sen seinämän paksuutta (ja tästä johtuen taipumusta rei'itykseen), vierekkäisten elinten sitoutumisen astetta, sappirakon kuntoa ja myös konkreettien läsnäoloa niiden liikkumisen riskin analysoimiseksi kystiseen kanavaan sairastumisriski ja kystinlisäys ;
  • taaksepäin tapahtuva kolangiopankkeografia - sitä käytetään ohuella koettimella nännän vatersin kautta (paikka, jossa kystinen kanava virtaa 12 pohjukaissuoleen), otetaan kontrasti ja otetaan röntgenkuva. Jos on olemassa kysta, sitten sappirakko on epätyypillinen, ja saccular muodostumista pohja-alueella. Jos kystisessä kanavassa on kivi, kupla ja kystat eivät ole täynnä kontrastia;
  • sappitiehen tietokonetomografia (CT) mahdollistaa tietokoneen osuuksien arvioimisen sappirakon tilaan eikä vain jo kokonaan muodostuneeseen lähes kokoiseen kystiin, mutta myös rakon seinämän ohenemiseen, epäsuorasti osoittaen tämän fragmentin välitöntä tarttumista ja kystin ontelon muodostumista. Myös CT: n aikana kystisen kanavan puristavat arvet ja kasvaimet näkyvät selvästi. Ennen tulevaa toimintaa kirurgien on helpompi ymmärtää paikallista anatomiaa.
  • magneettikuvaus (MRI) - sillä on samat diagnostiset ominaisuudet kuin CT;
  • Diagnostinen laparoskopia on kaikkein informatiivinen menetelmä sappirakon kystin havaitsemiseksi. Laparoskoopin sisäänrakennetun optisen järjestelmän ansiosta endoskooppinen näkee sappirakon, seinien muutoksen luonteen sekä ominaisen valkoisen sisällön, joka loistaa sappirakon ohennetun seinän läpi (tämä on lima). Laparoskopian puute - kystisen kanavan tukos ei ole selvillä sisäpuolelta, mutta se korjataan tekemällä muita diagnostisia menetelmiä (ultraääni, CT, MRI).

Laboratoriotutkimusmenetelmien tulokset ovat epäselviä sappirakon kystistä vain komplikaatioiden tapauksessa:

  • täydellinen verenlaskeminen - infektiota yhdistettäessä määrätään leukosyyttien lukumäärän ja ESR: n määrän kasvu;
  • kystin bakteriologinen tutkimus - se suoritetaan sen jälkeen, kun sappirakon poistaminen on tapahtunut.

Jos limakalvot vapautuvat kystisen kanavan kautta pohjukaissuoleen gastroduodenoskopian aikana, suoritetaan muulla mahasuolikanavan patologialla ja suolistosisällöt otetaan analyysiin, se tunnistetaan myös pohjukaissuolen sisällön mikroskooppisella tutkimisella.

Differentiaalinen diagnostiikka

Sappikivun kystin erilainen (erottuva) diagnoosi olisi tehtävä ensisijaisesti sellaisten sairauksien kuin:

  • vatsa- ja paksusuolen tuumorit;
  • hydatid tauti;
  • laskeva kolekystiitti;
  • mato-infektio;
  • vatsan ontelon vieras elin;
  • maksan, sappirakon ja sappitiehyiden kasvaimet (sekä hyvänlaatuiset että pahanlaatuiset).

komplikaatioita

Sappihäiriötärin komplikaatioita esiintyy 80-90% kliinisissä tapauksissa pitkäaikaisen kystin olemassaolon vuoksi (keskimäärin 2-3 vuotta, vaikka tietyissä tapauksissa komplikaatioiden voimakasta kehitystä havaitaan - sappirakon kystin "elämän" ensimmäisten kuuden kuukauden aikana). Yleisimpiä komplikaatioita ovat:

  • kystin repeytyminen ja sen limakalvojen vapautuminen vatsaonteloon;
  • tarttuvan aineen lisääminen, kystin sisällön lakkaaminen ja mahdollisen läpimurto vatsaontelossa ja peritoniitin esiintyminen;
  • imeytymisen muodostuminen sappirakon ja sen kystin ympärille. Se muodostuu siinä tapauksessa, että kystin seinämä ohennetaan mikrohuokosten muodostumiseen, mutta ei repeytynyttä. Mikrohuokosten kautta mikropositioiden sisältö poistuu sappirakosta vatsaontelon sisään ja herättää hitaasti tulehduksellinen prosessi, jossa fibriinihiutaleiden menetys, läheisten rakenteiden adheesiota ja infektoituneen alueen rajaus muusta vatsaontelosta;
  • verenvuoto.

Kystin infektio aiheutuu useimmiten bakteeri-infektiosta, harvemmin viruksen ja alkueläimen - esimerkiksi Escherichia coli: n, jotka kykenevät tunkeutumaan sappirakon lumeneen ja sen syöpään pohjukaissuolesta. Tarttuva aine voidaan siirtää pohjukaissuolesta kystolumeniksi retrograanisen kolangiopancreatografian aikana, kun koettimen kärki, joka sisältää tartunnan saaneen suolistosisällön hiukkasia, työnnetään lääkäriin kystisen kanavan lumeneen. Kystin sisältöä ja sappirakkoa itsessään tapahtuu lähes samanaikaisesti - sappirakon empiema kehittyy.

Jos rikkoutuneen kystin sisältö on aseptista, kehittyy peritoniitin aseptinen muoto, joka infektoitumisen jälkeen muuttuu märkivään peritoniittiin (ensin paikallinen, sitten diffuusi).

Peritoniitti, joka on ilmennyt johtuen eyyttien eheyden rikkomisesta, on aluksi melko vähäisiä oireita, koska sappirakko ja sen kystat sijaitsevat syvälle subhepaattisessa tilassa. Täydelliset peritoniitti-oireet tällaisissa tapauksissa saattavat kehittyä 4-6-8 tunnin kuluttua siitä, kun kystin seinämän murtuma alkaa.

Sumentulehduksen kystikäsittely

Kliinisten oireiden pitkästä poissaolosta johtuen hoito alkaa usein myöhässä. Usein lääkäreiden on pakko aloittaa välittömästi hoidetun komplikaation, joka on syntynyt - vain siksi, että joissakin tapauksissa kyst on diagnosoitu.

Sappikivun kystin hoito riippuu siitä:

  • mitat;
  • tapahtumapaikat;
  • komplikaatioita.

Jos kystat tunnistettaisiin alkuvaiheessa ja uudelleentarkastelu ei vahvista sen kasvua, niin konservatiivinen taktiikka tällaisen potilaan hoitamiseksi on mahdollista:

  • ruokavalioon;
  • dynaaminen havainnointi;
  • välttää liiallista fyysistä rasitusta.

Ainoa radikaalimainen tapa päästä eroon kystistä sappirakon on kirurginen. Välitön toiminta on tarkoitettu:

  • suurikokoiset kystat;
  • sen asteittainen lisääntyminen;
  • asteisen harvennushakku.

Toimenpiteen ei pitäisi viivästyttää kystin havaitsemista keski-ikäryhmässä - 40-45 vuotta. Kystti voi selviytyä pitkään ilman komplikaatioita, mutta koska ne ovat vaarassa 90-100 prosentissa tapauksista, ne voivat kehittyä vasta aikuisikään, kun operatiivinen riski kasvaa - ja vielä enemmän kirurgisella toimenpiteellä suoritetaan kiireellisessä (kiireellisessä) järjestyksessä.

Valintamenetelmä on sappirakon poistaminen (kolekystektomia). Useat kirurgit ovat yrittäneet ryöstää kystiä (säilyttää sappirakon), mutta tulokset eivät vastaa odotuksia, koska kyynärpää "kuljettanut" kupla on jo vaarantunut alun perin. Ne myös suorittavat kystin sisäisen kuivatuksen - viestin muodostaminen sen lumen kanssa, niin että lika virtaa siitä. Tällainen toimenpide on melko harvinaista.

Kolekystektomia hoidetaan sappirakon kystin läsnäollessa:

  • avoin menetelmä (perinteinen laparotomia, jossa on etupään vatsan seinän osa);
  • mini-pääsyn kautta (avoin kolekystektomyyppinen versio, mutta ilman laajaa vatsan viiltoa);
  • laparoskooppisen kolekystektomian käyttö laparoskoopin (integroitu optiikka) kanssa. Tämän menetelmän periaate: laparoskooppi työnnetään vatsaontelon sisään pienen reiän läpi ja sappirakko poistetaan.

Vähiten traumaattinen menetelmä on laparoskooppinen kolekystektomia. Mutta virtsarakon epätyypillisen sijainnin, suurien kystien tai komplikaatioiden ollessa kyseessä, kompensoidun sappirakon poistaminen suoritetaan perinteisellä avoimella menetelmällä.

Yksinkertaisissa tapauksissa kolekystektomia voi- daan suorittaa diagnostisen laparoskopian aikana, joka on tosiasiallisesti muunnettu tutkimusmenetelmäksi terapeuttiseen manipulaatioon.

ennaltaehkäisy

Ei ole erityistä ennaltaehkäisyä sappirakon kyst. Ehkäisevän tarkoituksen vuoksi on noudatettava yleisiä suosituksia sappirakon anatomisen ja fysiologisen hyvinvoinnin säilyttämiseksi. Tämä on:

  • terveellinen elämäntapa;
  • mahdollista fyysistä rasitusta;
  • rationaalinen ravitsemus, jossa ruoansulatuskanavan yleisesti ottaen toimivaltainen kuormitus ja erityisesti sappirakko;
  • rajoittavat mausteisia, suolapitoisia paistettuja elintarvikkeita, haitallisten tuotteiden (sirut, popcornit, katukokot, kuohuviinit kuuluisilta tuotemerkkeiltä jne.) välttäen;
  • (erityisesti solitauti), gastroenterologin tarkkailu ja ajankohtainen hoito (kirurginen menetelmä ei ole suljettu pois).

näkymät

Ennuste on useimmissa tapauksissa edullinen. Yleensä sappirakon kysti ei ole vaarallinen sairaus.

Ennuste voi pahentua pitkällä oireettomalla kurssilla ja melko myöhään ilmaista kystiä, komplikaatioita voi esiintyä milloin tahansa, samoin kuin komplikaatioilla, jotka ovat jo tapahtuneet. Tämä kliinisen tilanteen kehittyminen voidaan estää, ellei ole jätetty huomiotta yrityksen vuotuisten ennaltaehkäisevien tutkimusten läpikäyntiä ja niiden puuttuessa aloittaa itsenäisesti vierailun gastroenterologiassa, vaikka ruoansulatuskanavasta ja etenkin sappitiehyistä ei ilmene valituksia.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, lääketieteellinen kommentaattori, kirurgi, lääkäriasiantuntija

1,684 näyttökertaa, 1 katselukertaa tänään