Oireet ruokatorven esofagiitissa, mahdolliset komplikaatiot

Ruokatorven ruokatorvitulehdus on tulehduksellinen sairaus, johon ihmisen ruokatorvi kärsii. Jos ei ole hoidettu, potilas voi kehittyä ruokatorven syöpään. Siksi on tärkeää kiinnittää huomiota taudin oireisiin ja aloittaa hoidon.

Taudin syyt

Mikä on ruokatorven tulehdus? Tämä on ruokatorven vakava sairaus. Ruokatorvi on lihaskipu, joka yhdistää kurkun ja mahan. Tämän elimen limakalvon tulehdus on ezofagiitti. Se johtuu useista syistä, mutta se voi johtua limakalvojen tulehduksesta tai ärsytyksestä.

infektio

Kaikki bakteerit ja virukset, mahalaukkuun ja ruokatorveen kohdistuvat sienet voivat aiheuttaa sairauden ilmenemisen. Joskus ruokatorven tulehdus johtuu hiiva-infektiosta, kandidiaasi. Candida voi laskeutua ruokatorveen. Joskus taudin syy on herpes. Tartunnan leviäminen heikentää immuunijärjestelmää.

Sairastumisriski on suuri diabeetikoilla tai kemoterapiassa, aidsia sairastavilla potilailla ja niin edelleen. Sieni myseelistä johtuva ruokatorvitulehdus, jota kutsutaan "mykoottiseksi ruokatorveksi".

Lihasärsytyksen tärkeimmät syyt

Yleisin taudin syy on ruokatorven limakalvojen ärsytys. On olemassa monia syitä, jotka edesauttavat ezofagiitin ilmaantumista, joista tärkeimpiin kuuluvat gastroesofageaalinen refluksi ja kemiallinen myrkytys.

Ruoansulatuskanavan refluksi kutsutaan myös refluksiesofagiitiksi. Näyttää siltä, ​​että ruokatorven ja mahan väliset lihakset heikkenevät, mahalaukun sydänosa ei sulkeudu kokonaan, minkä takia mahalaukun sisältö pääsee ruokatorven sisään. Tämä poikkeaa normaalista, koska ruokatorven herkät seinät, toisin kuin mahalaukun seinät, eivät siedä suolahapon vaikutuksia, ja sen liiallinen mahalaukku voi aiheuttaa gastriittia. Se ärsyttää ruokatorven seinämiä, mikä aiheuttaa tulehdusta ja turvotusta.

Toinen yleinen syy on kemiallinen myrkytys. Jos henkilö esimerkiksi vahingossa tai nimenomaisesti aikoo tehdä itsemurhan, juoda alkali-, happo-, bensiini- tai muita kemikaaleja, he aiheuttavat limakalvon polttamisen. Joskus tauti esiintyy alkoholisteissa, jotka jatkuvasti juovat etyylialkoholia.

Muita limakalvojen ärsytysoireita

Mutta ruokatorven limakalvo voi olla tulehtunut muista syistä:

  1. Ulkoinen elin tulee ruokatorveen. Tämä voi tapahtua, jos henkilö syö kanaa tai kalaa ja nielaisi luun, joka oli juuttunut ruokatorveen. Tämä on erittäin vaarallista, varsinkin jos luu läpäisee sen läpi. Usein vieras elin tulee lasten kehoon, kun esimerkiksi lapsi nielee pienen lelun, kolikon ja se on juuttunut ruokatorveensa. Se on äärimmäisen harvinainen, mutta sattuu, että ruokatorvi vaurioituu endoskoopilla, kun maitoa tutkitaan, jos potilas on gastriitti tai muu ruoansulatuskanavan sairaus.
  2. Väärä ravitsemus. Tulehdus voi ilmetä, jos henkilö syö jatkuvasti kuumia elintarvikkeita. Tai hän mieluummin mausteisia, rasvaisia, paistettuja, savustettuja ruokia, joilla on suora vaikutus ruokatorven seinämiin, koska ne sisältävät monia mausteita ja säilöntäaineita. Myös potilaalle allergiset tuotteet voivat vaikuttaa.
  3. Jotkut sairaudet. Jos potilaalla on hiatuperi, niin osa vatsaherätteistä, mikä aiheuttaa mahalaukun syöpää ruokatorveen. Potilasta voidaan diagnosoida ja akalasia. Tämä on tauti, jonka vuoksi ruokatorven alempi osa ei avaudu hyvin, joten ruoka pysyy siinä tai pureskelee.

oireet

Ruokatorven oireet ja hoito-ominaisuudet ovat vaikeita sekoittaa muihin sairauksiin, mutta vielä lopulliseen diagnoosiin tarvitaan tutkimusta.

On syytä ottaa yhteyttä lääkäriin, jos seuraavat oireet ilmenevät:

  • kipu, joka on keskittynyt rintalastan, närästys, kemiallinen myrkytys - kipu on terävä, vakava;
  • potilasta on vaikea niellä ruokaa, varsinkin jos se on kiinteä, hänen on pakko juoda sitä vedellä, ja vaikeissa tapauksissa nieleminen pehmeitä elintarvikkeita ja nesteitä on myös vaikea;
  • potilas jatkuu jatkuvasti, eli ruokaa heitetään ruokatorvesta takaisin kurkkuun. Tämä oire ilmestyy joko välittömästi tai useita tunteja syömisen jälkeen. Häntä torjutaan myös kurpitsa tai hapan tai karvas maku;
  • jos on olemassa sellaisia ​​kouristuksia kuin gastriitti tai mahahaava, niin pahoinvointi tai oksentelu voi olla huolestuttavaa.

Nämä ovat taudin yleisiä oireita. Mutta joskus niiden ilmeneminen riippuu esofagiitin tyypistä.

Ruokatorven tyypit

Taudin esofagiitti on kahta tyyppiä: akuutti tai krooninen (XP). Akuutti muoto on tulehdus, joka kestää enintään kolme kuukautta. Mutta useimmiten tauti kulkee muutamassa päivässä tai viikoissa. Useimmat potilaat ovat immuunipuutteisia potilaita.

Erittäin harvoin krooninen ruokatorvi esiintyy, tilastojen mukaan vain viisi prosenttia väestöstä kärsii siitä. Se diagnosoidaan aikuisilla ja se ilmenee gastroesofageaalisen refluksitaudin takia. Vaarana ovat huonot tottumattomat potilaat, jotka syövät väärin, kärsivät allergioista, työskentelevät vaarallisessa teollisuudessa ja niin edelleen.

Jos tämä on sairauden akuutti muoto, kaikki oireet ilmaistaan, potilas ei voi kiinnittää huomiota niihin, välittömästi lääkärille. Jos se hr. oireet poistetaan, potilas joko ei kiinnitä huomiota niihin tai itsehoitoa, mikä ei ole oikein, koska komplikaatioita saattaa esiintyä.

Taudin akuutin muodon vaiheet

Akuutti ruokatorvi on 4 kehitysvaihetta:

  1. Ensimmäinen. Potilas näyttää turvonen, limakalvojen hyperemia.
  2. Toinen. Eroosiota alkaa muodostaa, mutta ne ovat edelleen eristettyjä.
  3. Kolmas. Turvotus on selvästi ilmaantunut, eroosio laajenee, limakalvo saattaa vuotaa.
  4. Neljäs. Verenvuodot näkyvät jos kosketat limakalvoja esimerkiksi endoskoopilla.

Akuutin ruokatorven tulehdus

Kuten gastriitti, joka on mahalaukun limakalvon tulehdus, ezofagiitti on monenlaisia:

  1. Bluetongue. Tämä on yleisin muoto, jota pidetään helpoimpana. Vain ruokatorven limakalvo kärsii. Seuraavat oireet osoittavat, että tauti on ilmennyt: palava tunne rintalastan takana, joskus kipu tulee palamaan. Kipu pahempaa syömisen jälkeen. Se tapahtuu ja syttyy.
  2. Erosive. Jos kavitetusta ruokatorvitulehduksesta ei hoideta, tauti etenee, eroosioita esiintyy ruokatorven limakalvon pinnalla, ne voivat olla erikokoisia. Potilas on huolissaan kivusta ja polttamisesta, röyhtäilystä.
  3. Hemorraginen. Usein esiintyy vakavien tartuntatautien yhteydessä. Ruokatorven limakalvolla on monia haavoja, joista veri virtaa. Oireet, jotka ovat tyypillisiä verenvuodolle, tuntuvat itsestään: oksentelu muuttuu vereksi, potilas sylkee veren, hänen ulosteensa mustaksi.
  4. Pseudomembranous. Tällainen sairaus ilmenee potilailla, joilla on punahtaa tai kurkkumätä. Limakalvolla on harmaa kalvo. Jos oksennuksen aikana se erotetaan, pinta altistuu ja vuoto alkaa.
  5. Eksfoliatiivista. Se kehittyy esofaguksen kemiallisen palamisen seurauksena, myös näkyvät paksut kalvot, joiden hylkääminen aiheuttaa haavaumia.
  6. Paise. Se tapahtuu, jos ulkomaalainen elin rikkoo ruokatorvea. Tässä vaiheessa limakalvoista tulee tulehtuneita, pus-muotoja ja limakalvon irtoaminen on mahdollista. Vaikea tauti, ruokatorven rei'itys mahdollinen. Potilas kärsii oksentelusta, turvotus näkyy kaulassa, loukkaantumispaikassa.
  7. Nekrotisoiva. Taudin vakavin muoto, ihmiset, joilla on heikentynyt immuniteetti, sairastuvat. Näkyvät halkeamat, jotka lopulta hylätään, ja paikoillaan on pitkä haavoja, jotka eivät ole parantavia.

Krooninen ruokatorvi

Akuuttien lisäksi he myös aiheuttavat kroonista (xp) ruokatorvea, jolloin potilaan oireet vaivaavat potilasta yli kuuden kuukauden ajan. Usein se kehittyy muiden sairauksien taustalla: krooninen gastriitti, mahahaava, tuberkuloosi ja niin edelleen. Sen oireet ovat kipu nielemisen aikana ja kipu rintalastassa. Potilas kuvittelee niitä joskus kurkkuna, puristaen kurkun. Kipuja h. ruokatorvitulehdus ilmenee vasta aterian jälkeen. Voi olla röyhtäilyä tai oksentelua.

diagnostiikka

Jos nämä oireet ilmestyvät, sinun tulee vierailla gastroenterologist. Hän pyytää tekemään useita tutkimuksia, joista yksi on esofagoskopia, kun lääkäri tutkii ruokatorven sisäosasta esofagoskopeilla, röntgensäteillä, esofagomometrilla ja muilla.

Tarvitaan tai ei pidä tehdä tätä tai sitä tutkimusta, lääkäri päättää. Joten, jos potilaalla on kemiallinen palovamma, lääkäri voi lykätä esosylagopiaa 8-10 päivän ajan, jotta hän ei vahingoittaisi limakalvoja. Potilasta voidaan myös pyytää luovuttamaan veren ja virtsan yleistä analyysiä tai verikokea HIV: lle, kurkkumätä ja muita sairauksia varten.

Jos potilaalla on xp. esophagitis, radiografia ja esophagoscopy, ezofageaalinen pH-metri on ehdottomasti määrätty. Lääkäri voi myös pyytää jakkaratestiä nähdäkseen, onko siinä veri. Jos diagnoosi on tehty, potilas on todella xp. ruokatorvitulehdus, hän tarvitsee hoitoa sekä käynti gastroenterologiassa kuuden kuukauden välein, jonka aikana esofagoskopio suoritetaan. Vaikeissa tapauksissa potilas voi saada vamman.

hoito

Jos potilas tarvitsee ezofagiittihoitoa, ilman tätä tilannetta voi pahentaa, taudin komplikaatioita ilmenee. Hoito-ohjelma riippuu taudin muodosta.

Akuutti muoto

Mitä lääkkeitä tarvitaan potilaan kannalta, lääkäri päättää. Joten, jos ruokatorven seinämä vahingoitti vieras elin, antibiootteja määrätään. Jos infektoitunut potilas havaitaan, antiviraalisia tai antifungaalisia lääkkeitä annetaan antimikrobiaalisille aineille.

Jos tulehduksen syy on suolahappo, se tulee ruokatorveen, lääkäri voi määrätä lääkkeitä, jotka vähentävät sen muodostumista (Omepratsoli, Pantopratsoli) tai antasidit, jotka neutraloivat kloorivetyhappoa (Almagel, Rennie).

Yhtä tärkeä ja asianmukainen ravitsemus. Vaikeissa tapauksissa potilas on määrätty paastota vähintään 2 ensimmäistä päivää. Joskus ravintoaineliuoksia annetaan laskimonsisäisesti, esimerkiksi vatsavaarvalla tai nekroottisella ruokatorvitulehduksella. Tai potilaat määrittävät ruokavalion numeron 1, jossa ruokitaan vain puhdistettua, osittain nestemäistä ruokaa.

Jos hoito ei auttanut, esiintyi lukuisia verenvuotoja tai perforaatioita, sitten tarvitaan kirurgisia toimenpiteitä. Jos potilaalla on särkyvä tai erosiivinen muoto, hän voi toipua muutamassa päivässä. Jotkut muodot ovat hengenvaarallisia, komplikaatioiden riski on suuri.

Krooninen muoto

Jos potilaalla on krooninen ruokatorvitulehdus, käytetään myös antasideja, antisektiivisiä aineita, prokinetiikkaa. Lääkäri voi määrätä kipulääkkeitä tai rauhoittavia lääkkeitä. Ruokavalio on erittäin tärkeä, oikea ruokavalio. On myös tarpeen käsitellä gastroesofageaalinen refluksi, tämän taudin takia xp kehittyy useimmiten. ruokatorvitulehdus.

komplikaatioita

Jos käsittelemätön ruokatorvitulehdus komplikaatioita ennestään tai myöhemmin tuntuu. Potilailla on vakavia sairauksia, jotka heikentävät hänen elämänsä laatua:

  1. Ruokatorven peptinen haavauma. Tämän elimen seinämään muodostuu syvä vika, joka lopulta paranee. Hauras voi olla karkea ja aiheuttaa ruokatorven lyhentämistä.
  2. Ruokatorven lumen, eli kaventumisen, ahtauma, mikä tekee ruoasta vaikeampaa päästä vatsaan. Tämän vuoksi potilas voi laihtua merkittävästi.
  3. Ruosteen seinämän puhkaisu, jossa siinä muodostuu läpimenevä reikä. Elämän vaarallinen tila.
  4. Märkivä komplikaatio. Näkyy, jos vieras elin vaikuttaa ruokatorveen.
  5. Barrettin tauti. Tämä on vaarallinen patologia, prekankeraatiivinen sairaus, jossa epiteelinen metaplasia tapahtuu.

Esofagiitti on vaarallinen sairaus, joka on tärkeää havaita ja parantaa ajan kuluessa. Jos rintalastassa esiintyy kipua, nielemisvaikeuksia, sinun tulee käydä gastroenterologissa tutkimuksessa ja hoidon aikana.

Ja vähän salaisuuksista.

Olettaen, että nyt luet näitä viivoja - voitto taudin torjumisessa ruoansulatuskanavassa ei ole sinun puolellasi. Oletko jo ajatellut leikkausta? On ymmärrettävää, että ruoansulatuskanavan moitteeton toiminta on tae terveydelle ja hyvinvoinnille. Usein vatsakipu, närästys, turvotus, röyhtäily, pahoinvointi, heikentynyt uloste. Kaikki nämä oireet ovat tuttuja sinulle ensiksi. Siksi päätimme julkaista haastattelun Elenan Malyshevan kanssa, jossa hän paljastaa salaisuuden yksityiskohtaisesti. Lue artikkeli >>

Refluksiesofagiitti: oireet ja hoito pillereiden, ruokavalion ja folk korjaustoimenpiteitä

Närästys ja tunne epämukavuutta kurkussa ovat tärkeimpiä oireita tulehdusprosessien limakalvoon ruokatorven ja vaativat hoitoa päteviä asiantuntijoita. Lisäksi refluksi-esofagiitin oireet ja hoito on aina oltava lääkärien valvonnassa. Tämä on ainoa keino välttää peruuttamattomia muutoksia ruokatorven kudoksissa ja sellaisten komplikaatioiden kehittymistä, jotka edellyttävät kirurgisia toimenpiteitä.

Refluksiesofagiitti: mikä se on?

Yritetään selvittää, mikä on refluksiesofagiitti. "Ruokatorvi" on muinainen kreikankielinen sana, joka tarkoittaa ruokatorvea. Termi "palautusjäähdytys" on lainattu latinaksi ja se on käännetty "takaisinvirtaukseksi".

Siten molemmat käsitteet heijastavat taudin kehittymisen aikana tapahtunutta prosessia - ruoan massat, mahahappo ja entsyymit siirtyvät takaisin mahasta tai suolistosta, tunkeutuvat ruokatorveen, ärsyttävät limakalvoja ja aiheuttavat tulehdusta.

Samanaikaisesti alempi ruokatorven sulkijalihas, joka erittää ruokatorvea ja mahalaukun, ei riittävästi estä happamien massojen liikkumista.

Virallisessa lääketieteessä refluksiesofagiitti on gastroesofageaalisen refluksitaudin komplikaatio, jolle on tunnusomaista mahalaukun tai suoliston happoa sisältöä syöpiin ruokatorveen.

Ajoittain toistuvat aggressiiviset vaikutukset hävittävät vähitellen ruokatorven limakalvon ja epiteelin, mikä edistää eroosiokohtausten ja haavojen muodostumista - mahdollisesti vaarallisia patologisia muodostumia, jotka uhkaavat rappeutua pahanlaatuisiin kasvaimiin.

syitä

Tietyissä olosuhteissa myös terveillä ihmisillä voi esiintyä gastroesofageaalinen refluksi. Taudin esiintymistiheydet ilmaisevat tulehdusprosessien kehittymistä mahalaukun alueen alueella.

Refluksiin liittyvien syiden takia gastroenterologit erot- tavat seuraavat patologiset muutokset ruoansulatuskanavan rakenteessa ja toimivuudessa:

  • alemman ruokatorven sulkijalihaksen pienentynyt sävy ja estopotentiaali;
  • ruoansulatuskanavan puhdistusta, biologisten nesteiden uudelleenjakoa ja tuottoa suolistosta;
  • mahalaukun haponmuodostusmekanismin rikkominen;
  • limakalvon kestävyyden vähentäminen;
  • ruokatorven lumen kaventuminen (stenoosi);
  • kalvon (ruokahalun) ruokatorven aukon suureneminen;
  • mahalaukun tyhjenemistä;
  • korkea vatsaontelon paine.

Useimmiten esiintyy refluksiesofagiitti, joka johtuu ruokatorven lihasäänen heikentymisestä ylikuormitetun vatsan taustalla.

Aiheuttavat tekijät

On olemassa useita etiologisia tekijöitä, jotka aiheuttavat hapanta massojen siirtymistä ruokatorveen: kehon fysiologiset ominaisuudet, patologiset tilat, elämäntapa.

Refluksien kehittyminen myötävaikuttaa:

  • raskaus;
  • allerginen tietyille tuotetyypeille;
  • ylensyöntiä;
  • lihavuus;
  • tupakointi ja alkoholi;
  • myrkytys;
  • epätasapainoinen ruokavalio;
  • stressi;
  • ruumiin usein taivutukseen liittyvä työ;
  • autoimmuunisairaudet;
  • lääkitys heikentää sydämen sulkijalihaksen lihaksia.

Lisäksi refluksi-tauti voi ilmetä nosogastrisen putken pitkäaikaisen käytön seurauksena.

Miehillä gastroesofageaalinen refluksi esiintyy useammin kuin naisilla, vaikka tieteen muodostaa suora suhde taudin ja henkilön sukupuolen välillä.

Taudin oireet ja oireet

Kun mahamassat osuvat limakalvon pinnalle, ruokatorveen ilmenee palava tunne, koska altistuminen hapolle aiheuttaa palovammoja kudoksiin.

Pitkällä taudin kulku, refluksiesofagiitin oireista tulee voimakkaampia ja muita patologisia ilmentymiä lisätään närästykseen:

  • röyhtäily hapan. Voi ilmaista ruokatorven ahtauman kehittymistä limakalvon eroosiivisten ja haavaisten leesioiden taustalla. Yöherkkyyden ilmiö on täynnä happamien massojen pääsy hengitysteihin;
  • kipu rintalastassa, joka ulottuu usein kaulaan ja olkapäiden väliin. Yleensä tapahtuu, kun taivutetaan eteenpäin. Sen kliinisten ominaisuuksien mukaan se muistuttaa angina pectoriksen oireita;
  • vaikeuksien ilmaantuminen nieltynä kiinteitä elintarvikkeita. Useimmissa tapauksissa ongelma ilmenee ruokatorven lumen (ahtauma) kaventumisen taustalla, jota pidetään taudin monimutkaisena;
  • verenvuoto - merkki taudin äärimmäisestä kehitystasosta, kiireellisen kirurgisen toimenpiteen tarve;
  • vaahtoa suussa - seurauksena syljeneritysten tuottavuuden lisääntymisestä. Harvoin havaittu.

Tavallisten kliinisten oireiden ohella ei-ruokatorven oireet saattavat merkitä taudin kehittymistä.

Merkit ekstra-ruokatorven luonteesta

Patologisten prosessien esiintyminen kehon alueilla, jotka eivät ole suoraan yhteydessä ruoansulatuskanavan elimiin, ei aina liity ruokatorven patologisiin prosesseihin - varsinkin, jos ei ole vaikeaa närästystä.

Koska täydellisiä diagnostisia tutkimuksia ei ole, refluksiesofagiitin hoitaminen ei ole mahdollista.

Ruokatorven limakalvossa esiintyvät tulehduksellisten prosessien ulostepneumaiset oireet poikkeavat paitsi lujuuden luonteesta myös paikallistumisesta:

  • ENT-elimiä. Taudin varhaisvaiheessa, nuha, kurkunpäänsärky ja nielutulehdus kehittyvät, kurkun tai kouristusten tunne ilmenee kurkussa. Patologian kehittymisen myötä äänihuulet voivat kehittyä haavojen, granulomien ja polyyppien vaikutuksesta, minkä seurauksena potilaan ääni muuttuu, kun hänellä on reipas ja karkeus. Taudin myöhäisvaiheissa ENT-elinten syöpä on mahdollinen;
  • suuontelon. Maha-suolojen kanssa kosketuksessa olevan suuontelon kudoksissa esiintyy eroosioita, jotka aiheuttavat parodontiitin, karieksen ja syljenerityksen. Patologisiin prosesseihin liittyy suusta epämiellyttävä haju;
  • keuhkoputkien. Tuhkaus voi olla yöllä tai voimakas yskä;
  • rintalastan, sydämen. Rintalastan kipu on samanlainen kuin sepelvaltimotauti. Sydämen patologiasta voi olla muita merkkejä - hypertensio, takykardia. Ilman erityisiä diagnostisia tutkimuksia taudin syyn selvittämiseksi on lähes mahdotonta;
  • takana. Selkäkivut johtuvat innervaatiosta maha-suolikanavasta, jonka lähde sijaitsee porsaan selkärangassa.

Lisäksi voi esiintyä oireita, jotka osoittavat vatsan toiminnallisuuden - pahoinvoinnin, oksentelun, vatsan ahtauman, nopean kyvyn tunteen.

Refluksi ezofagiittiaste

Taudin monimutkaisuuden taso määräytyy sen kehityksen vaiheiden mukaan. Useimmissa tapauksissa gastroesofageaalisen refluksitaudin kehittyminen kestää noin kolme vuotta, jolloin patologia hankkii jonkin neljästä WHO: n luokitellusta muodosta.

Refluksiesofagiitti 1 astetta on ominaista ruokatorven epiteelin voimakas punoitus ja suhteellisen pieni, jopa 5 mm: n alue limakalvon vaurioalueella, jossa on eroosio.

Taudin toisella asteella diagnosoidaan eroosiot ja haavaumat, jotka ovat limakalvon turvotuksen, nivelten ja haavojen taustalla. Oksentelu mahdollistaa limakalvon vähäisten fragmenttien osittaisen hyljinnän. Vaurioiden kokonaispinta-ala on noin 40% ruokatorven pinnasta.

Kolmanteen palautusjäähdytysasteeseen oireyhtymä on luonteenomaista vaurion alueen kasvulle jopa 75%: iin ruokatorven pinnasta. Samanaikaisesti haavaumat sulautuvat asteittain yhteen.

Taudin neljännen asteen kehittymiseen liittyy haavaisten alueiden koon lisääntyminen. Patologiset muodostumat käyttävät yli 75% limakalvon pinnasta ja vaikuttavat ruokatorven taitteisiin.

Koska hoitoa ei ole, nekroottiset prosessit kehittyvät ruokatorven kudoksissa, mikä johtaa solujen muuttamiseen pahanlaatuisiksi.

Taudin tyypit

Refluksiesofagiitin kehittyminen voi olla akuutti tai krooninen.

Akuutti refluksointi johtuu limakalvojen palamisesta mahalaukun vaikutuksen alaisena. Useimmiten havaitaan alemman ruokatorven ja vastaa hyvin hoitoon.

Krooninen muoto voi esiintyä sekä kovettumattoman pahenemisen taustalla että itsenäisenä ensisijaisena prosessina. Taudin krooniseen kulkuun on tyypillistä ajoittaiset pahenemisvaiheet ja remissions.

Diagnostiikkatoimenpiteet

Huolimatta refluksi-esofagiitin kliinisten ilmenemismuotojen mahdollisesta vakavuudesta tarvitaan tarkempaa diagnoosia, joka saadaan tutkimalla.

Seuraavat tutkimukset ovat kaikkein informatiivisimpia:

  • veritesti;
  • virtsan analyysi;
  • rintalastasolujen röntgen;
  • endoskopia - menettely, jonka avulla voidaan tunnistaa eroosiiviset ja haavaiset muodostumat sekä muut patologiset muutokset ruokatorven tilassa;
  • biopsia;
  • mieliometrinen analyysi sphinktoreiden tilasta;
  • scintigrafia - menetelmä esofageaalisen itsepuhdistuksen arvioimiseksi;
  • pH-mittaus ja impedanssi ruokatorven pH-metri - menetelmät, joiden avulla voidaan arvioida ruokatorven normaalin ja retrogradaalisen peristaltian tasoa;
  • päivittäinen happamuuden seuranta alemman ruokatorven alueella.

Refluksiesofagiitista diagnosoidaan histologisten ja morfologisten muutosten esiintyessä ruokatorven limakalvossa.

Refluksiesofagiitin hoito

Refluksiesofagiitin onnistunut hoito kattaa kokonaisvaltaisen lähestymistavan - lääkkeen käyttö potilaan elämäntyylin muutosten taustalla.

Huumeidenkäyttölääkkeet

Ruoansulatuskanavan refluksitaudin lääkkeillä on useita tavoitteita: parantaa ruokatorven itsepuhdistusta, poistaa mahalaukun aggressiiviset vaikutukset ja suojella limakalvoja.

Tehokkaimmat lääkkeet refluksi hoidossa ovat:

  • antasidit - fosfalogiili, Gaviscon, Maalox;
  • antisekretoriset aineet - omepratsoli, esomepratsoli, rabepratsoli;
  • Prokinetiikka - Domperidoni, Motilium, Metoklopramidi.

Lisäksi on ilmoitettu vitamiinivalmisteita - pantoteenihappoa, joka stimuloi peristaltiikkaa ja edistää limakalvon palautumista sekä metyylimetioniinisulfoniumkloridia, mikä vähentää mahalaukun tuotantoa.

Kirurgiset toimet

Kolmannen ja neljännen asteen refluksiesofagiitin kehittymisen myötä näytetään kirurgisia hoitomenetelmiä - toiminto, joka palauttaa mahalaukun luonnollisen tilan sekä nostaa magneettisen rannekkeen ruokatorveen, joka estää happamien massojen valun.

Kansalliset korjaustoimenpiteet

Refluksointikanavien hoitamiseksi suositellaan kasvimateriaalien dekointeja ja infuusiota.

Teelusikallinen maapähkinäsiemenistä, kiehuva kiehuva vesi, poistaa tehokkaasti närästyksen ja estää tulehduksen ruokatorvessa.

Päivän aikana sinun kannattaa ottaa yrttiteetit vuorivartijan juurella, pihlajan lehdistä, sorsasta, maalaisradasta ja kamomilla. Nukkumisajankohtana näyte on mintunlehtiä, palopuita, kalendula kukkia ja calamus root.

Ruoanlaitto-keittoja koskeva sääntö - yksi rkl vihannesseosta kaadetaan lasillisella kiehuvaa vettä ja pidetään vesihauteessa 15 minuutin ajan.

Taudin ruokavalio

Lääketieteellinen ravitsemus on suunniteltu eliminoimaan ruokavaliovalmisteista, joilla on ärsyttävä vaikutus limakalvoihin, ja parantaa mahalaukun tuotantoa.

Hyviä tuloksia tuovat ruokavalio, jossa on refluksiesofagiitti, joka koostuu tällaisista tuotteista:

  • keitetyt munat;
  • vähärasvaiset maitotuotteet;
  • nestemäiset ja puolijäämät viljat;
  • höyrykala ja liha;
  • paistetut omenat;
  • leipää murusia

Kiellon mukaan - kahvi, alkoholi, sooda, kaikki hapan juomat, pavut ja herneet, mausteinen, paistettua, savustettua ja suolaista ruokaa, suklaata ja mustaa leipää.

ennaltaehkäisy

Oikea elämäntapa on erittäin tärkeä palautumisen ja refluksien palautumisen estämiseksi. Potilaita kehotetaan ylläpitämään liikuntaa, valvoa niiden painoa, ei syödä, ja syömisen jälkeen kävelee raitista ilmaa.

Lisäksi kaikki mahalaukun, mukaan lukien tiukat vaatteet ja tiukat hihnat, olisi jätettävä pois. Syöksyllä istuttaminen ei ole sallittua. Yöpöydän sängyn päätä tulisi nostaa 10-15 cm.

Ja mikä tärkeintä - sinun on säännöllisesti vierailla gastroenterologissa ja ajoissa, jotta kaikki suunnitellut kokeet voidaan suorittaa.

esophagitis

Ruokatorvi on inflammatorisen ruokatorven limakalvon leesio. Ruokatorven manifestaatio voi olla kipu rintalastan takana, nielemisvaikeuksia, närästystä, lisääntynyttä syljeneritystä. Esofagiitin komplikaatio voi olla peptinen haava, stenoosi, ruokatorven rei'itys, Barrettin tauti. Diagnostiikkamäärä koostuu esofagoskopiasta, endoskooppisesta biopsiasta ja ruokatorven röntgenosista. Hoitoa on määrätty ottaen huomioon esofagiitin etiologia; sisältää ruokavalion, lääkehoidon, fysioterapian; tarvittaessa keuhkoputken ahtautumisen kirurginen hoito (bougienage, haavaumien ahtauma jne.).

esophagitis

Ruokatorvi on akuutin tai kroonisen kurssin ruokatorven seinämän tulehdussairaus. Esofagiitissa tulehduksellinen prosessi kehittyy ruokatorven sisäisessä limakalvossa, ja sen edetessä se voi vaikuttaa syvempiin kerroksiin. Esofagus-tautien joukossa esofagiitti on yleisimpiä, ja 30-40 prosentissa tapauksista tauti voi esiintyä ilman vakavia oireita.

Ruokatorvi voi olla seurausta erilaisista vaurioista ruokatorven limakalvoon tai kehittyy tartuntakyvyttömyyden, gastriitin tai mahahapon refluksi (joskus sappeen) seurauksena mahalaukusta. Maha-aineksen refluksi (palautusjäähdytys) aiheuttama esofagiitti erittyy erillisenä sairaudena - gastroesofageaalisen refluksitaudin.

Ruokatorven luokitus

Virtsan virtaus voi olla akuutti, subakuutti ja krooninen. Tulehdusprosessin luonteen ja sen vakavuuden mukaan gastroenterologiassa erotetaan karstaava, edemaattinen, eroosiivinen, pseudomembranoottinen, hemorrhaginen, eksfoliatiivinen, nekroottinen ja valehteleva esofagiitti.

Harhaluulo ja edematoosi-esofagiitti (yleisimmät muodot) rajoittavat limakalvojen hyperemiaa ja turvotusta. Akuutissa infektioprosessissa sekä ruokatorven kemiallisissa ja termisissä palovammoissa limakalvon eroosiot (eroosioiva esofagiitti) ovat mahdollisia. Vaikeassa infektiossa kehittyy usein nekroottista muotoa. Hemorrhaginen ruokatorvitulehdus liittyy verenvuotoon ruokatorven seinämässä. Pseudomembraanisessa muodossa kuiturakkulaa ei tartu submukosaaliseen kudokseen, toisin kuin exfoliatiivinen ezofagiitti. Ruokatorven hikoilu kehittyy yleensä, kun ulkomaisen ruumiin vahingoittaa ruokatorven seinää.

Tulehdusprosessin paikallistumisen ja esiintyvyyden mukaan erotetaan distaalinen, proksimaalinen ja kokonaisesofagiitti.

Ruokatorven luokitus vahingon asteen mukaan on eroja sairauden akuutille ja krooniselle kurssille. Akuutti ruokatorvitulehdus ja ruokatorven palovammat jaetaan kolmeen asteeseen:

  1. pinnallinen vaurio ilman erosiveja ja haavaumia;
  2. limakalvon koko paksuuden tappio haavojen ja nekroosin kanssa;
  3. vaurio ulottuu subkromaattisiin kerroksiin, muodostuu syviä vikoja, joilla esiintyy ruokatorven seinämän ja verenvuodon puhkeamista. Parantumisen jälkeen keuhkopussin aukkojen muodostuminen on mahdollista.

Krooninen ruokatorvi on jaettu neljään asteeseen Savaryn ja Millerin luokituksen mukaan (kroonisen ruokatorven tulehduksen endoskooppisten oireiden luokittelu):

  1. hyperemia ilman erosivisiä vikoja distaalisessa;
  2. limakalvon hajaantuneet vähäiset eroosiiviset puutteet;
  3. limakalvojen eroosio yhdistyy keskenään;
  4. limakalvon haavainen leesio, stenoosi.

Etiologia ja patogeneesi

Akuutti ruokatorvitulehdus kehittyy johtuen lyhytaikaisten toimenpiteiden vahingollisesta tekijästä:

  • akuutit infektioprosessit (influenssa, sieni-infektio, kurkkumätä jne.);
  • fyysiset vauriot (polttaminen, vammat, kun asetetaan anturi, vieraiden tahojen vahingot);
  • kemiallinen polttaminen (kaivausvaurio);
  • allerginen reaktio elintarvikkeisiin (yleensä yhdistettynä muihin allergiamerkkeihin).

Vakava ruoansulatuskanava palovamman jälkeen.

Tarttuvan esofagiitin patogeneesissä tärkein tekijä tulehduksen kehittymisessä on organismin immuuniominaisuuksien väheneminen.

Kroonisen ruokatorven tulehduksen syyt ovat myös moninaiset:

  • ruokatorven ruokatorvi (juominen erittäin kuuma, mausteinen ruokaa, voimakasta alkoholia);
  • ammatillinen ruokatorvi (työ, johon liittyy syövyttävien kemikaalien höyryjen sisäänhengitys);
  • kongestiivinen ruokatorvitulehdus (limakalvojen ärsytys kertyneiden elintarvikkeiden jäännöksillä, joilla on erilaiset vaikeudet ruokatorven evakuointitoiminta);
  • allerginen ruokatorvi (kehitetty ruoka-aineallergioiden vuoksi);
  • dysmetabolinen ruokatorvi (liittyy aineenvaihduntahäiriöihin - hypovitaminoosi, mikrohuokosten puutokset ja kudoshypoksia, pitkittynyt elimistön päihtyminen jne.);
  • idiopaattinen ulseratiivinen ruokatorvi (erityinen etiologian kroonisen tulehduksen muoto, morfologisesti samanlainen kuin haavainen koliitti ja esofageaalinen granulomatoosi (epäspesifinen alueellinen stenoottinen ezofagiitti).

Erillisenä sairaudena on peptinen tai refluksiesofagiitti. Se kehittyy gastroesofageaalisen refluksoinnin seurauksena (mahalaukun sisältö refluksi ruokatorveen). Joskus yhdistettynä mahalaukun pohjukaissuolen refluksi. Refluksi mahalaukusta ruokatorveen voi ilmetä seuraavista syistä: sydämen vajaatoiminta (alempi ruokatorven sulkijalihas); hiatal tyrä (hiatal hernia); ruokatorven riittämättömyys.

Akuutin ruokatorven tulehdus oireet

Akuutin oireiden vakavuus on suoraan riippuvainen tulehdusprosessin vakavuudesta ruokatorven limakalvossa. Katkaraanaisessa muodossa ruokatorvotulehdus voi edetä ilman kliinisiä oireita, vain joskus ilmaantuu ruokahalun lisääntyneeksi herkkyydeksi kuumalle tai kylmälle ruoalle. Vaikeat esofagiitin muodot ilmenevät voimakasta kipua, närästystä, syljeneritystä aiheuttavan voimakasta kipu-oireita (akuutti, vakava, palava kipu rintalastan takana, säteily niskasta ja selästä), nielemisvaikeudet (dysfagia).

Äärimmäisen vaikeissa tapauksissa - verinen oksentelu jopa shokkustolle. Vakava ruokatorvi viikon jälkeen voidaan korvata kuvitteellisella hyvinvointijaksolla (äkillinen oire yskä, ehkä jopa syövät kiinteää ruokaa), mutta ilman riittävää hoitoa muutaman viikon kuluttua (enintään 3 kk) paranemalla vakavan vatsan ruokatorven seinän voi johtaa karkea arvet ja stenoosi, mikä johtaa dysfagian etenemiseen ja ruoansulatushoitoon.

Kroonisen ruokatorven tulehduksen oireet

Kun refluksiesofagiitti on närästyksen pääasiallinen kliininen ilmeneminen (palovamma epigastriumissa ja rintalastan takana). Yleensä närästys lisääntyy rasvaisen, mausteisen ruoan, kahvin, hiilihapollisten juomien nauttimisen jälkeen. Liiallistuminen vaikuttaa myös oireiden kehittymiseen. Muita todennäköisiä oireita voivat olla: röyhtäily (ilma, hapan, katkera ja sekaannus sappeen); regurgitaatio saattaa ilmetä yöllä. Usein hengityselinten sairauksien, laryngospasmin, keuhkoputkitaudin, usein keuhkokuumeen tarttuminen. Hengityselinten oireet ilmenevät pääsääntöisesti yöllä, kehon horisontaalisessa asennossa.

Krooninen ruokatorvi voi esiintyä kipuessa rintalastan takana xiphoid-prosessissa, joka säteilee selälle ja kaulalle. Kroonista ruokatorvea on tyypillistä kipu-oireen kohtuullisella vakavuudella.

Ensimmäisen elämänvuoden lapsilla ruokatorven sulkijalihaksen puutos voidaan diagnosoida toistuvalla kohtalaisella regurgitaatiolla välittömästi ravinnon jälkeen vaakasuorassa asennossa. Pysyvän regurgitaation myötä alhaisen ravitsemuksen oireet voivat kehittyä.

Ruokatorven komplikaatiot

Esiflagiitin komplikaatioita voivat olla seuraavat sairaudet ja sairaudet:

  • ruokatorven peptinen haavauma (kehittyy usein Barrettin taudin kanssa), jolle on tunnusomaista syövän syövän muodostuminen ruokatorven seinämässä, voi johtaa ruokatorven voimakkaaseen arpeutumiseen ja lyhentämiseen;
  • ruokatorven lumen kaventuminen (stenoosi) (mikä johtaa ruokaan pääsyn mahalaukkuun, laihtuminen);
  • ruokatorven seinämän rei'itys (rei'itys) on hengenvaarallinen komplikaatio, joka edellyttää kiireellistä kirurgista toimenpidettä;
  • märkivä komplikaatio ruokatorvitulehdus - paise, vatsavaivat (pääsääntöisesti seurauksena ruoansulatuskanavan vahingoittamasta vieras elin);
  • Barrettin tauti (pitkittynyt refluksiesofagiitti ilman riittävää hoitoa, esofagusepiteelin kehittyminen - metaplasia). Barrettin ruokatorvi on ennaltaehkäisevä sairaus.

Ruokatorven diagnoosi

Jos akuutti ruokatorvi ilmenee kliinisten oireiden vuoksi, tämän taudin diagnoosi ei yleensä ole ongelma - kipu-oireen sijainti on hyvin spesifinen ja ominaispiirre. Tutkimuksen avulla voit selvittää ruokatorven tulehduksen todennäköisen syyn. Diagnoosin vahvistamiseksi käytetään ruokatorven endoskooppista tutkimusta (esofagoskopiaa), joka osoittaa muutoksia limakalvossa ja niiden vakavuutta. Ruokatorven endoskooppinen tutkimus suoritetaan aikaisintaan kuudentena päivänä vakavan kliinisen kuvan ilmenemisen jälkeen. Endoskooppisen tutkimuksen indikaatiot yksilöidään erikseen. Ota tarvittaessa limakalvon endoskooppinen biopsia ja tutkia sitä histologisesti.

Eksofagomometrisesti havaitaan poikkeavuuksia ruokatorven moottoritoiminnassa. Ruokatorven röntgen avulla voit tunnistaa muutokset ruokatorven ääreissä, haavaumat, seinän turpoaminen ja liman kerääntyminen.

Akuutti ruokatorven tulehdus

Akuutti keuhkoputkentulehdus johtuen kemiallisesta palamisesta vaatii kiireellisen mahahuuhtelun kemiallisen aineen poistamiseksi. Akuutin ruokatorven tulehduksen lievien muotojen hoidossa potilaita kehotetaan pidättäytymään aterioista 1-2 päivän ajan, lääkehoito koostuu antasidien ja famotidiiniryhmän ottamisesta. Ruokinnan aloittamisen jälkeen sulje pois tuotteet, jotka voivat vahingoittaa limakalvon (alkoholia, kahvia, kuumaa, mausteista, karkeaa ruokaa) ja ruoka, joka aktivoi mahahappovalmisteiden tuotannon (suklaa, rasvaiset elintarvikkeet). Kaikki esophagitis-potilaat suosittelivat tupakoinnin lopettamista.

Vaikealla taudin kulku - huolellinen ravitsemus enteraalisen ravitsemuksen, ympäröivien ja geelittömyyttien hylkäämiseen asti. Vaikeassa myrkytyksessä - infuusioneste, jossa on vieroitusratkaisuja. Infektioprosessin tukahduttaminen - antibioottihoito.

Haavaista ruokatorvitulehdusta, jolla on voimakas kipu-oire, määrätään anestesia ja mahahuuhtelu on vasta-aiheista. Myrkytyvän tulehduksen (selluliitti, absessi) massiivisen antibioottihoidon epäonnistuminen - kirurginen debrisointi. Merkitys esofagiitin kirurgiseen hoitoon on ruokatorven vakavan ahtauman kehittyminen, jota ei voida laajentaa.

Kroonisen ruokatorven hoito

Akuutin ruokatorven tulehduksen hoidossa tärkein on sen esiintymisen tekijän poistaminen. Tärkein hoidon osa on ruokavalion ja ruokavalion sekä elämäntapojen tiukka noudattaminen. Suositukset ruokavaliosta akuutin kliinisen ilmenemismuodon aikana: kohtalaisen pehmeän jauhemaisen määrän käyttö huoneenlämmössä. Poikkeus tuotteista, joilla on ärsyttävä vaikutus limakalvoon - terävät, rasvat, paistetut, hiilihapotetut, alkoholipitoiset tuotteet. Sulje pois myös elintarvikkeet, jotka sisältävät suuria määriä kuitua.

Esofagiittia sairastavilla potilailla tulee lopettaa tupakointi ja ottaa lääkkeitä, jotka vaikuttavat ruokatorven sulkijalisäykseen (sedatiivit, rauhoittajat, teofylliini, prostaglandiinit jne.).

Sinun pitäisi myös luopua aterioista vähintään puolitoista tai kaksi tuntia ennen nukkumaanmenoa, äläkä ota horisontaalista asentoa syömisen jälkeen, älä käytä paljon aikaa taivuttamiseen. On suositeltavaa nukkua korotetussa päätylaudassa. Älä vedä vyötäröllä.

Krooninen ruokatorvi:

  • mahalaukun happamuuden vähentämiseen käytettävät lääkkeet (antasidit - geeli-antasidit anesteeteilla, protonipumpun estäjät, H2-histamiinireseptorin salpaajat ovat paras valinta);
  • lääkkeet, jotka parantavat sydämen sävyä (alempi ruokatorven sulkijalihas ja kiihdyttävät ruokamaksun liikkumista mahasta pohjukaissuoleen (dof-reseptorin salpaajat ja kolinomimeettiset).
  • refluksiesofagiitilla, amplipulssiterapia antaa hyviä tuloksia;
  • kivun vähentäminen ganglioblocker-elektroforeesilla;
  • mutahoito ja balneoterapia.

Vakavassa refluksiesofagiitissa, jossa on ahtauma, haava ja stenoosi, fysioterapia on vasta-aiheinen. Ruokatorven ahtautumiseen liittyvät toimet ovat ruokatorven ahtaumojen, laajentumisen tai bougienage endoskooppisessa hajoamisessa. Mukaan todistuksen resektiota ja muovi ruokatorvi.

Esofagiitin ennuste ja ehkäisy

Komplikaatioiden puuttuessa (stenoosi, perforaatio, verenvuoto, mediastinumin tulehdus jne.) Ennuste on suotuisa. Tärkeä tekijä esofagiitin hoitoon on tiukasti noudatettu ruokavalio, elämäntapa ja ruokavalion suositukset.

Esofagiitin ehkäiseminen tarkoittaa kehityksen syiden välttämistä - palovammoja kuumalla ruoalla, kemikaaleilla, vieroituslaitoksilla jne. Kroonisen ruokatorven tulehduksen ehkäisy on gastroenterologin ja tarvittaessa hoidon säännöllinen seurantatutkimus. Potilaat, joilla on krooninen ruokatorvitulehdus ennaltaehkäisevänä mittana pahenemisvaiheessa, esitetään kylpylähoitopaikassa.

Ruokatorven ruokatorvi: mitä se on, hoito, oireet, merkit, syyt

Ruokatorvi (esofagiitti) - ruokatorven tulehdus (epäspesifinen).

Mikä on ruokatorven sairaus

Ruokatorvi on akuutti tai krooninen tulehduksellinen sairaus ruokatorven limakalvolla. Se esiintyy usein 25-vuotiailla ja sitä vanhemmilla miehillä. Ruokatorven eroosion esiintyminen kroonisen ruokatorven maaperässä on vaarallista suhteessa verenvuotojen ja ahtaumien kehittymiseen (keuhkopussin kaventuminen), mikä vähentää ruokatorven lumenia.

Useimmiten kehittyy gastroesofageaalisen refluksi, mutta muista syistä on muistettava. Diagnoosi perustuu endoskooppiseen tutkimukseen, mutta 30-40% GERD-potilaista ei näytä tulehduksen endoskooppisia oireita. Useimmiten käytettiin Los Angelesin ruokatorven luokitusta.

Ruokatorven syyt

Tauti johtuu paikallisista ärsytyksistä (palovammoja syövyttäviä happoja ja emäksiä, pitkittynyttä oksentelua, aistimusta), fokusoivat infektiot (risat, hampaat, sappirakko, liite) ja yleinen (kirurginen kuume, sepsis). On välttämätöntä erottaa akuutti (haavauttava), subakuutti, krooninen ezofagiitti.

Ruokatorven syy voi olla seuraava:

  • Infektiot: sieni (Candida, Aspergillus), bakteeri (stafylokokki, streptokokki) ja virus.
  • Systeemiset sairaudet: pemphigus, Behcet-oireyhtymä.
  • Reaktio tph.
  • Tulehduksellinen suolistosairaus: ruokatorvi harvoin kärsii Crohnin taudista.
  • Huumeiden aiheuttama ezofagiitti.
  • Altistuminen elintarvikkeille ja ilman allergeeneille.
  • Kemoterapia ja sädehoito: limakalvojen tulehduksellisten muutosten kehitys. Säteilytys 30 Gy: n annoksella johtaa ezofagiittiin, jota kemoterapia voimistaa.

Ruokatorvi on nimeltään ruokatorven limakalvon tulehdus. Se voi johtua kemiallisista (hapoista, emäksistä jne.), Lämpöistä (lähinnä kuumasta ruoasta ja juomasta) tai mekaanisista vaikutuksista (naarmuuntumalla satunnaisesti nieltynä terävä esine, kuten kalaluu ​​jne.) Ruokatorven limakalvolla. Myös ezofagiitti voi kehittyä akuuteissa tartuntataudeissa, sepsiksessä. Usein oireyhtymä liittyy akuuttiin nielutulehdukseen ja gastriittiin.

Subakuutti ja krooninen ezofagiitti esiintyy tavallisesti toistuvan tai pitkittyneen vaikutuksen ja epäsuotuisten ärsyttäjien limakalvojen vuoksi, jotka voivat olla liian kuumia, karkeita ja mausteisia elintarvikkeita, voimakkaita alkoholijuomia, kemikaaleja ja huumeita. Krooninen ruokatorvitulehdus voi seurata ruuansulatuskanavan, mahalaukun kroonisia tulehdussairauksia ja joskus myös kroonisissa infektiosairauksissa, kuten tuberkuloosissa ja syfilisissä. Yleinen syy subakuutti tai krooninen ruokatorvi on mahalaukun sisällön refluksi ruokatorvessa. Tämä tapahtuu kalvon ruokatorven aukon herneillä, jotka ovat melko yleisiä; liikalihavuus, ylensyöt, lisääntynyt vatsanpaine ja liiallinen liikunta sekä vatsa- ja ruokatorven toiminta, jotka altistavat niiden esiintymiselle.

Kemikaalien aiheuttama keuhkoputkentulehdus johtaa usein ruokatorven sekoittumiseen ja vaikeuttaa elintarvikepuluksen etenemistä sen läpi. Tällaisissa tapauksissa on suoritettava kirurginen hoito. Jokaisen operaation valinta riippuu erityisestä tapauksesta.

Ruokatorven limakalvon vaurio voi johtua elintarvikkeiden aggressiivisista vaikutuksista. Syynä voi olla mausteisen, hapan, kemiallisesti aggressiivisen ruoan, voimakkaiden alkoholijuomien ja alkoholin korvikkeiden väärinkäyttö. Toinen tekijä on erittäin kuuman tai karkean ruoan käyttö.

Ruokatorvi voi olla osa joidenkin systeemisten sidekudosvaurioiden, kuten systeemisen skleroderma. Sitten hänet sisällytetään myös taudin diagnostisiin kriteereihin.

Kemialliset aineet, kuten voimakkaat hapot ja emäkset, aiheuttavat myös limakalvon vaurioita ja akuutin ruokatorven tulehduksen kehittymistä ja ruokatorven limakalvon nekroosia. Tällaisten aineiden hyväksyminen tapahtuu huolimattomuudesta, joskus tarkoituksena itsemurhan tekeminen. Potilasta on selvitettävä, mitä ainetta on otettu, koska toimintamekanismi, kurssi ja hätäapu ovat erilaisia. Kun altistetaan happamalle alkaliselle juomalle, ja alkalisella poltolla - hapotetaan. Hapot aiheuttavat usein hyytymisekroosia, jolloin muodostuu kuorinta, ja alkalit päinvastoin aiheuttavat kolliquaation nekroosin, jota ei yleensä ole rajoitettu.

Ammatillinen tekijä voi myös aiheuttaa tämän taudin. Monet potilaat, jotka työskentelevät kosketuksissa höyryjen, emästen, erilaisten pölyjen höyryjen kanssa, tietyn ajan kuluttua alkavat tehdä valituksia kroonisesta ruokatorvitulehduksesta.

Samankaltaiset valitukset ovat mahdollisia myös muiden ruokatorven sairauksien taustalla, jotka liittyvät ruokaan pitkittyneeseen pysähtymiseen ruokatorveen ja sen seinämän traumatisaatioon (esim. Divertikuloosiin tai sydämen ruokatorven akalasiaan).

Ulkoisen ruumiin ruokatorven limakalvon traumaattisen taustalla havaitun ruokatorven tulehdus, useimmiten kalan luu, hedelmäinen luu, kiinteän ruumiin fragmentti, tulee tulehdusprosessin alkuun.

infektio

Ruokatorven kandidenssi esiintyy heikossa asemassa olevilla henkilöillä ja potilailla, jotka käyttävät laajakirjoisia antibiootteja tai sytotoksisia lääkkeitä. Tämä on erityinen ongelma aidspotilailla, jotka ovat alttiita myös muille ruokatorven infektioille.

Kaustiset aineet

Vaikutukset itsemurhaan valkaisuainetta tai akkuainetta käyttäen ovat seurausta suuontelon ja nielujen kivuliaista palovammasta ja laajalle levinneestä eroosiivisen ruokatorven tulehduksesta. Esofagiitti on monimutkainen esofageaalisella perforaatiolla mediastiniitin kehittymisen ja ahtaumien muodostumisen vuoksi. Akuutissa vaiheessa on osoitettu konservatiivinen hoito, joka perustuu anestesiaan ja riittävän ravitsemuksen tarjoamiseen. Akuuttisen vaiheen jälkeen on välttämätöntä suorittaa radiopainotteinen tutkimus bariumsulfaatin kanssa, jotta voidaan visualisoida tiukkuuden vakavuus. Ruokatorven endoskooppinen laajentuminen on yleensä välttämätöntä, mutta tämä menettely liittyy teknisiin vaikeuksiin ja on vaarallista, koska aukot ovat yleensä pitkiä, mutkikkaita ja helposti rei'itettyjä.

huumeita

Kalium- ja NSAID-lääkkeet voivat aiheuttaa haavaumia, jos tabletit viipyvät ruokatorven ahtaumaa pitkin. Tällaisissa potilailla on tarpeen käyttää näiden lääkkeiden nestemäisiä muotoja. Bisfosfonaatit, erityisesti alendronaatti, aiheuttavat ruokatorven haavaumia, ja siksi niitä on käytettävä varoen potilailla, joilla on diagnosoitu ruokatorven sairaus.

Esofagiitin patogeneesi

Riippuu etiologisesta tekijästä, joka aiheutti prosessin. Samanaikaisesti ruokatorven limakalvolla on aina vaurioita.

Ruokatorven luokitus

Kun ruokatorven tulehdus on akuutti, subakuutti ja krooninen.

Morfologisesti erotella seuraavia ruokatorven muotoja:

  • bluetongue;
  • turvotus;
  • eroosion;
  • pseudomembranoottinen;
  • aivoverenvuotoon;
  • hilseilevä;
  • nekroottinen;
  • paise.

Leesioalueella - fokaalinen ja diffuusi ruokatorvi.

Taudin kulku on luokiteltu:

  • akuutti esofagiitti (kesto enintään 2 - 2,5 kuukautta);
  • subakuutti ruokatorvi (kesto yli 3-6 kuukautta);
  • krooninen ruokatorvi (yli 6 kk).

Oireet ja merkit ruokatorven tulehduksesta

Kliininen kolmio - kipu, dysphagia, oksentelu, usein verinen, vaikka usein tulehdukselliset muutokset tapahtuvat ilman subjektiivisia oireita.

Rintakehä takana on palava, eikä peptisten haavaumien aiheuttama lievennys nielemällä tai emäksillä. Nieleminen, erityisesti kova ruoka, lisää kipua. Usein verenvuoto, jopa merkittävä. Ehkä perforaatio ruokatorven kehittymisen merkkejä akuutti media-stinitis.

Akuutti tulehdus ruokatorven ilmenee kipu nielemisen aikana ruokatorven, liiallinen syljeneritys, ja joskus dysphagia - häiriöt nielemisloukkaus, epämiellyttävät tuntemukset, arkuus ja kipu takana rintalastan.

Hemorrhagista ruokatorvitulehdusta leimaavat tuoreen veren kanssa sekoitettu oksentelu. Ja kurkkumätä ja punaruhasten mukana ilmenevä ruokatorvitulehdus, fibrin-elokuvat löytyvät vomituksesta.

Ruokatorven paiseesta seuraa septisen myrkytyksen kuva: kehon lämpötilan nousu jopa 39-40 ° C: seen, yleinen heikkous, vilunväristykset ja voimakkaat hikohtelut; joskus ihon värjäys ja erilaiset ihottumat ilmestyvät. Tässä tapauksessa sinun on välittömästi neuvoteltava lääkärin tai soitettava ambulanssiin. Akuutin ruokatorvitulehduksen puhkeamisen seurauksena potilaat eivät pysty täysin syömään, vaikka nestettäkin.

Subakuutti ja krooninen ruokatorvitulehdus on ominaista närästys ja polttava tunne, harvinaisissa tapauksissa - rintakipu, joka joskus muistuttaa sydän. Jos hernia on kalvon ruokatorven aukossa, niin närästyksen lisäksi potilas valittaa röyhtäilystä, mikä on erityisen pahentunut, kun keho kallistetaan eteenpäin ja kun potilas kaatuu. Ainoastaan ​​erityinen tutkimus - esofagoskooppi - mahdollistaa taudin vakavuuden, sen esiintyvyyden ja luonteen arvioimisen; Röntgentutkimuksella voidaan tunnistaa hernia diafragman ruokatorven avautumisesta.

Kipu esiintyy kaikissa ruokatorven sairauksissa. Ensinnäkin kipu esiintyy ruokatorvessa ja potilaat tulkitsevat sitä takaisinsisäisenä. Potilaat valittavat "laskea" rintaan. Tämän seurauksena on välttämätöntä diagnosoida sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksia. Kipu on havaittavissa aterian aikana tai sen jälkeen, ja sen intensiteetti on paljon voimakkaampaa syömässä mausteista, kuumaa tai kylmää, karkeaa ruokaa. Se voi säteillä selälle, olkapäiden väliin, alempaan leukaan. Kivun, erityisesti refluksi ruokatorven ja ruokatorven ruokatorvitulehduksen, esiintyminen ilmenee antasidien käytön jälkeen.

Dysfagi on taudin ominaispiirre. Yleensä liittyy kipu ruokatorveen ja käynnistävät samoja tekijöitä. Dysfagia on nielemisvajaus, jossa potilaat kokevat, että ruokakupu on juuttunut tiettyyn tasoon eikä mennä pidemmälle, minkä seurauksena rintalastan takana on kaareva kipu. Nielemisen häiriintyminen ruokatorven limakalvon tulehduksen aikana liittyy usein nestemäisen tai kemiallisesti aggressiivisen ruoan käyttöön.

Regurgitaatio - ruokatorven sisällön heittäminen kongestiivisella ruokatorvitulehduksella suuontelossa.

Krooninen ruokatorven tulehdus ei ole tavallinen ja pakollinen oire. Ilmassa on runsaasti ruoka. Oksentelu on tyypillistä alkoholista ruokatorveen, on aamun oksentelua.

Ruokatorven diagnoosi

Yleisillä kliinisissä tutkimusmenetelmissä ruokatorven itsetuhoille leesioille ei ole erityistä arvoa. Esophagoscopialla on tärkeä rooli, jossa esiintyy ruokatorven limakalvojen turvotusta, paksuuntumista ja hyperemiaa, lima-aineen esiintymistä sen pinnalla. Vakavamman kurssin tapauksessa ilmenee ensimmäisen kerran yksittäiset ja sitten useat eroosiot ja verenvuoto endoskoopin kohdalla. Röntgentutkimus suoritetaan käyttämällä bariumsulfaattia kontrastina ja suoritetaan aamulla. Potilaan aattona ei saa syödä alle 18 tuntia edellisenä päivänä. Röntgentutkimuksella voidaan tunnistaa ominaiset muutokset elimen muotoon ja ääriviivoon. Ruokatorvosta, jossa on ruokatorvitulehdus, esiintyy ruokatorven epätasaista muotoa, ripsien paksuuntumista ja limakalvon turvotusta.

Suurin tarkkuus määritellään esofagoskopian avulla biopsiaalisen materiaalin tutkimukseen syövän tai tiettyjen leesioiden (tuberkuloosi, syfilis) poissulkemiseksi. Esofagiitti on erotettava kolekystiitista, mahalaukun haavaumasta, duodeniitista, akuutista peritoniitista ja joskus samankaltaisista oireista.

Esofagiitti eosinofiilinen

Tauti on yleisempi miehillä. Koska etiologiset tekijät voivat olla ruokaa ja ilmassa olevia allergeeneja. Taudin autoimmuunisuutta ei ole suljettu pois. Uskotaan, että allerginen reaktio eosinofiilisessä ezofagiitissa on tyypin IV reaktio. GERD: n (närästys, röyhtäily, dysphagia) tyypillisten oireiden lisäksi potilaat saattavat kokea epigastrista kipua ja muita allergiamerkkejä: allergista nuhaa, bronkospasmi, dermatiitti.

Hoito: eliminaation ravitsemus, systeeminen tai paikalliset kortikosteroidit. Viimeksi mainitun käyttö on suositeltavaa (kaksi suihketta suuhun, jota seuraa nieleminen 6 viikon ajan).

Esophagitis officinalis

On tunnettua, että monet lääkkeet voivat aiheuttaa ruokatorven vaurioita. 90%: ssa näistä ovat tulehduskipulääkkeet, antibiootit (erityisesti tetrasykliini), viruslääkkeet, kaliumkloridi, rautavalmisteet, kinidiini ja bisfosfonaatit.

Potilaat, joilla on ahtauma ja ruokatorven kasvain, akalasia, skleroderma, pitäisi ottaa lääkkeitä seisovassa asennossa ja juoda niitä runsaalla vedellä.

Kemioterapian aiheuttama kouristelu aiheuttaa adriamysiiniä, fluorourasiilia, metotreksaattia, vinkristiiniä. Kaikki nämä lääkkeet aiheuttavat nielemishäiriöitä, jotka ilmenevät dysfagian kautta. Koska suu-alueella ei ole muutoksia, ruokatorvi ei yleensä kärsi.

Ruokatorven hoito

Esofagiitin hoito riippuu taudin syistä ja patologisen prosessin vakavuudesta.

Joten jos kemikaalit tulevat ruokatorveen, eli happojen ja alkalimyrkytysten yhteydessä, on välttämätöntä pestä vatsa koettimella mahdollisimman pian ja anna uhrille juoda heikosti boorihapon liuosta, jos alkali myrkyttää tai polttaa magnesiumoksidia, sekoitetaan veden kanssa, jos hapan myrkytys tapahtuu. Potilas on asetettava, rintakehää rakottava. Voit lievittää kipua, se voidaan antaa nauttimiseen jäätä tai jäätelöä, sekä kylmää kermaa, maitoa tai öljyä emulsioita.

Paiseessa ja selluliitissa sekä tietyissä muissa tilanteissa (joissa on ruokatorven aukon ruokatorven avaus, ruokatorven tukos) lääkäri viittaa potilaaseen hoitoon ja määrää antibiootit, ja jos tällainen hoito epäonnistuu, ruokatorven tai leikkauksen aloittaminen tapahtuu. Samassa paikassa potilas syötetään ravitsemuksellisilla seoksilla joko koettimen kautta tai tippumääriin tai suonensisäisten nesteiden avulla parenteraaliseen ravitsemukseen.

Kun hoidetaan kotona akuutissa ja kroonisessa ruokatorvitulehduksessa, lääkäri määrää säästyvän ruokavalion nro 1 ja joskus paastota useita päiviä. Ruokavalioon kuuluvat limakalvojen ympäröivät hyytelömäiset astiat, kasviöljy, raa'at munat, hyytelö.

Ennen ateriaa on käytettävä astringentteja, esimerkiksi vismutti-nitraatti-emäksistä tai hopeanitraattia sekä magnesium- ja alumiinihydroksidia, saostettu kalsiumkarbonaatti jne.). Esofagian tapauksessa lääkäri voi määrätä ja antaa antispasmodia (gaglefen).

Koettimien ravitsemukselle on vapautettava kuiva ravintoaineseos. Ne tarjoavat kehon fysiologisen tarpeen proteiineille, rasvoille, hiilihydraateille, mineraaleille ja vitamiineille. Niiden koostumus sisältää myös elintarvikkeita, jotka ovat välttämättömiä ihmisille (jotkut aminohapot, monityydyttymättömät rasvahapot jne.).

Alumiini- ja magnesiumhydroksidit ovat happamina, imukykyisiä ja päällystysaineita. Siksi on onnistuneesti käytetty ruokatorvensa. Ne on nimetty sisälle 1-2 tl. 4 kertaa päivässä 30 minuuttia ennen aterioita ja ennen nukkumaanmenoa.

Kun hernia on ruokatorven avaamisen kalvon, potilaiden tulee erityisesti noudattaa tiukasti lääkärin suosituksia. Esimerkiksi sinun on oltava yksinomaan pystysuorassa asennossa 20-30 minuutin ajan aterian jälkeen, pidä jyrkkä ruokinta ja vältä voimakasta jännitystä vatsan puristimessa. Siksi kaikentyyppiset raskaat fyysiset työvoimat ovat vasta-aiheisia potilailla. Lääkärit suosittelevat, että tällaiset potilaat nukkuvat kehon korotetussa yläosassa, eli puoliksi istuvassa asennossa, mikä estää mahalaukun sisällön vuotamisen ruokatorveen.

Lääkärin määräysten noudattamatta jättäminen voi johtaa erittäin surkeisiin seurauksiin. Tämän patologian komplikaationa, ruokatorven seinämän perforaation voi esiintyä peritoniittiä; vaikea akuutti ja krooninen ruokatorvitulehdus voi aiheuttaa ruokatorven lyhentämistä, mikä lisää osaltaan ruokatorven aukon olemassa olevaa tyrätä.

Kroonisen ruokatorven hoitoon kuuluu tiukka ruokavalio, jossa on mekaaninen, lämpöinen, kemiallinen skitgeeni, tupakoinnin täydellinen kieltäminen ja alkoholin käyttö, työpaikan muutos, jos tauti on ammattimaista.

Lääkekäsittelyyn kuuluvat geeli-antasidien ryhmät, jotka muodostavat suojakalvon ruokatorven pinnalle. Tässä tapauksessa välittömästi lääkkeen ottamisen jälkeen sinun on otettava vaakasuora asento 10 minuutin ajan ja käännä puolelta toiselle. Annostus on vakio ja lääkkeen kesto määräytyy taudin vakavuuden mukaan.

Ruokatorven komplikaatiot

Flegmon ja ruokatorven paise, ja sen seurauksena seinämän rei'itys tapahtuu mediastheniitin tai peritoniitin esiintymisen kanssa; ruokatorven verenvuoto, ruokatorven ahtaumat ja epämuodostumat, Barrettin ruokatorvi, ruokatorven onkologinen patologia.

Esophagitis-ennuste

Kun monimutkainen ruokatorvi on vakava ja krooninen ruokatorvitulehdus, ennuste riippuu hoidon ja ennaltaehkäisyn ajankohdasta ja riittävyydestä.

Ruokatorven tulehdus

Kroonisen ruokatorven tulehduksen ennaltaehkäisevä hoito sisältää antasidien ja astringenttien ottamisen sekä työn ja fyysisen rasituksen välttäminen.

Apuna voit käyttää kivennäisveden käsittelyä, jonka tarkoituksena on vähentää mahahappojen happamuutta, normalisoimalla ruokatorven ja mahan toimintaa, vähentämällä tulehduksen prosessointia ruokatorven limakalvossa. Tällöin on tavallisesti määrätty emäksistä kivennäisvettä, joka lämmitetään 38-40 ° C: seen, 45-60 minuutin kuluttua lasin kuluttua 3 kertaa päivässä.

Kylpylä- ja kylpyläkeskuksissa fysioterapeutit määräävät mineraalikylpyjä veden lämpötilassa 36-37 ° C; hoito - 8-10 menettelytapaa, koska ei ole tunnettu vasta-aiheita. Mudakovetus suoritetaan myös samanaikaisten sairauksien (kuten peptinen haava, kolekystiitti, koliitti jne.) Läsnäollessa ja ilman yleisiä vasta-aiheita (mukaan lukien anemia, ruoansulatuskanavan verenvuoto jne.).

Ruokatorven tulehduksen estämiseksi ei pidä sallia jatkuvaa oksentamista, ruokatorven vammoja koettimella, jossa esiintyy usein tai tuntemattomia tuntoja jne. Akuutin palovamman syövyttävien aineiden kanssa - varhainen mahahuuhtelu (syövyttävän aineen poisto). Ei ärsyttäviä elintarvikkeita; jäädyttää jään ja jäätelöä äkillisessä vaiheessa, jään kaulassa ja rintakehässä, antamaan oliiviöljyä, manteli maitoa ja vismourikarbonaattia, soodaa, vaipan seoksia (Mixtura gummosa) sisältäen morfiinia. Intravenous glukoosia annetaan ihon alla - atropiini, morfiini. Kroonisissa tapauksissa lapis-liuos sisältä. Ruokatorven sekundäärikudistuksessa, bougienage.