Aivotärähdys

Aivotärähdys (latinalainen commocio cerebri) on suljettu traumaattinen aivovaurio (TBI), joka on lievä astetta, joka ei aiheuta merkittäviä poikkeamia aivojen toimintaan ja johon liittyy ohimeneviä oireita.

Hermoston neurotrauman rakenteessa aivotärähdys on 70-90% kaikista tapauksista. Diagnoosin tekeminen on melko ongelmallista, sekä hyper- että alitagnoosia esiintyy usein.

Aivokudoksen hypodiagnoosi liittyy tavallisesti sairaiden potilaiden sairaaloihin, kirurgisiin osastoihin, tehohoitoyksiköihin jne., Kun henkilökunta ei todennäköisesti todennäköisesti pysty varmistamaan sairautta neurotraumasta. Lisäksi on otettava huomioon, että noin kolmasosa potilaista saa vahinkoa, koska he ovat alkoholin liiallisen alkoholiannoksen vaikutuksen alaisena, eivät arvioi riittävän hyvin heidän tilansa vakavuutta eivätkä ole etsineet erikoislääketieteellistä hoitoa. Diagnostiikkavirheiden taajuus voi tässä tapauksessa olla 50%.

Aivotärähdyksen yli-diagnoosi johtuu suuremmassa määrin aggregaatiosta ja yrityksestä simuloida tuskallista tilaa, koska yksiselitteisten objektiivisten diagnostisten kriteerien puuttuminen johtuu.

Aivokudoksen vauriot tässä patologiassa ovat hajanaisia, laajalle levinneitä. Makrostruuttiset muutokset aivokuoren aikana puuttuvat, kudoksen eheys ei häiriinny. Interneuronisen vuorovaikutuksen tilapäinen heikkeneminen johtuu solujen ja molekyylitasojen toiminnan muutoksista.

Syyt ja riskitekijät

Aivotärähdys patologiseksi tilaksi on seurausta voimakkaasta mekaanisesta rasituksesta:

• suora (iskunpään vamma);
• (inertiaalinen tai nopeutettu trauma).

Traumaattisen vaikutuksen ansiosta aivokasvustoa siirretään dramaattisesti suhteessa kallon onteloon ja kehon akseliin, synaptiset laitteet vaurioituvat ja kudosneste jaetaan uudelleen, mikä on tyypillisen kliinisen kuvan morfologinen substraatti.

Yleisimmät aivotulehduksen syyt ovat:

• liikenneonnettomuudet (suora otsake tai voimakas inertiaalinen muutos pään ja kaulan asennossa);
• kotitalouksien vammat;
• työtapaturmat;
• urheiluvammat;
• rikosasiat.

Taudin muodot

Aivotärähdystä pidetään perinteisesti TBI: n lievimpänä muotoina, eikä se salli vaikeustasoa. Taudin muotoja ja tyyppejä ei myöskään jaeta.

Kolmittaista luokitusta, jota aiemmin käytettiin laajalti, ei tällä hetkellä käytetä, koska ehdotettujen kriteereiden mukaan aivokalvon esiintyminen on usein virheellisesti diagnosoitu aivotärähdykseksi.

vaihe

Taudin aikana on tavallista erottaa 3 perusvaihetta (kaudet):

1. Akuutti kausi, joka kestää traumaattisen vaikutuksen hetkellä kehittämällä oireita, kunnes potilaan tila stabiloituu, aikuisilla keskimäärin 1-2 viikkoa.
2. Keskitaso - aika kehon häiriintyneiden toimintojen vakauttamisesta yleensä ja erityisesti aivoista, niiden korvaamiseen tai normalisointiin, kesto on yleensä 1-2 kuukautta.
3. Etäinen (jäljellä oleva) ajanjakso, jossa potilas toipuu tai edeltävän vamman aiheuttamien äskettäisten neurologisten sairauksien puhkeaminen tai eteneminen (kestää 1,5-2,5 vuotta, vaikka tyypillisten oireiden progressiivinen muodostuminen voi kestää rajoittamattomasti).

Akuutissa vaiheissa metabolisen prosessin nopeus (ns. Palovaste) vaurioituneissa kudoksissa lisääntyy merkittävästi ja autoimmuunireaktiot laukaistaan ​​suhteessa neuroneihin ja satelliittisoluihin. Pörssin tehostaminen pian tarpeeksi johtaa energiahäviön muodostumiseen ja aivotoimintojen sekundaaristen häiriöiden kehittymiseen.

Kuolleisuus aivojen aivotärähdyksen kanssa ei ole kiinteä, aktiiviset oireet on turvallisesti ratkaistu 2-3 viikon kuluessa, minkä jälkeen potilas palaa tavanomaiseen työ- ja sosiaalitoimintaan.

Väliaikaa luonnehtii homeostaasin palauttaminen joko stabiilissa tilassa, joka on edellytys täydellisen kliinisen talteenoton tai liiallisen jännityksen vuoksi, mikä luo todennäköisyyttä uusien patologisten tilojen muodostumiselle.

Kaukokauden hyvinvointi on puhtaasti yksilöllistä, ja se määräytyy keskushermoston varautumisominaisuuksista, prekraumaattisen neurologisen patologian läsnäolosta, immunologisista ominaisuuksista, samanaikaisten sairauksien ja muiden tekijöiden esiintymisestä.

Aivokohtauksen oireet

Aivojen aivotärähdyksiin liittyy aivojen oireiden, keskittyvien neurologisten oireiden ja autonomisten ilmenemismuotojen yhdistelmä:

• tietoisuuden heikkeneminen, joka kestää useita sekunteja useisiin minuutteihin, joiden vakavuus vaihtelee suuresti;
• muistien osittainen tai täydellinen menetys;
• valitut päänsärky, huimaus (liittyy päänsärkyyn tai syntyy eristyksissä), soiminen, tinnitus ja lämmön tunne;
• pahoinvointi, oksentelu;
• Gurevichin oculostatic-ilmiö (silmämunien tiettyjen liikkeiden aiheuttamat staattiset vaikutukset);
• kasvo-astioiden dystonia ("vasomotoristen peli"), joka ilmenee vuorottelevalla kalvolla ja ihon ja näkyvien limakalvojen hyperemialla;
• lisääntynyt hikoilu kämmenet, jalat;
• neurologiset mikrosympomat - suolen tukimuutosten valo, nopeasti kulkeutuva epäsymmetria, suun kulmat, positiivinen palatasos-testi, pupillien pieni kavennus tai laajeneminen, palmar-chin-refleksi;
• nystagmus;
• hätkähdyttävä käynti.

Tajuuden häiriöillä on erilaisia ​​ilmenemismuotoja - hämmästyksestä tylsistymään - ja ilmenevät itsensä täydellisellä puuttumisella tai kontaktin vaikeudella. Vastaukset ovat usein yksisanaisia, lyhyitä, taukoja seuranneet, jonkin ajan kuluttua kysymyksen esittämisestä, joskus kysymyksen toistaminen tai ylimääräinen stimulaatio (kosketusnäyttö, puhe) vaaditaan, joskus esiintyy pysyvyyttä (jatkuva, toistuva lausekkeen tai sanan toisto). Kasvojen ehtyminen, uhri on apaattinen, letarginen (joskus päinvastoin, liiallinen moottori- ja puhe-jännitys on havaittavissa), suuntautuminen ajassa ja paikassa on vaikeaa tai mahdotonta. Joissakin tapauksissa uhrit eivät muista tai kiistä tietoisuuden menetyksen tosiasiaa.

Muistiinpanojen osittainen tai täydellinen menetys (amnesia), joka usein seuraa aivotärähdyksen, voi vaihdella esiintymisajankohtana:

• taaksepäin - vahingon ennen olosuhteiden ja tapahtumien muistoja;
• kongradnaya - vahinkoa vastaava aika katoaa;
• anterograde - ei ole muistia, jotka ilmenivät välittömästi loukkaantumisen jälkeen.

Usein esiintyy samanaikaista amnesia, kun potilas ei pysty jäljentämään edeltävää aivotärähdystä tai tapahtumia.

Aikuisten potilaiden aivokuoren aistit oireet (päänsärky, pahoinvointi, huimaus, refleksien epäsymmetria, kipu silmämunalojen liikkeessä, unihäiriöt jne.) Kestävät jopa 7 päivää.

Aivojen aivotärähdyksen ominaisuudet lapsilla

Aivotärähdyksen merkkejä lapsilla ovat viitteellisempää, kliininen kuva on myrskyinen ja kiihkeä.

Tämän taudin ominaispiirteet johtuvat keskushermoston huomattavista kompensoivista ominaisuuksista, kallon rakenteellisten elementtien joustavuudesta, saumojen epätäydellisestä kalkkeutuksesta.

Aivohalvaus esikoulun ja koulun ikäisissä lapsissa tapahtuu puolet tapauksista ilman tajunnan menetystä (tai se palautuu muutamassa sekunnissa), kasvava oireet ovat: ihon värin muutos, takykardia, lisääntynyt hengitys, voimakas punahermous. Päänsärkyä esiintyy usein välittömästi loukkaantumispaikassa, pahoinvointia ja oksentelua esiintyy välittömästi tai ensimmäisen tunnin kuluttua loukkaantumisesta. Aikuinen lapsi lyhenee, kestää enintään 10 päivää, aktiiviset valitukset pysähtyvät useita päiviä.

Ensimmäisen elämänvuoden lapsilla lievän traumaattisen aivovaurion tyypilliset oireet ovat regurgitaatio tai oksentelu sekä ruokinnan aikana että ilman syömistä, ahdistuneisuutta, häiriöitä nukkua herätessä ja itku, kun pään asema muuttuu. Keskushermoston merkityksettömän erilaistumisen vuoksi oireeton kurssi on mahdollinen.

diagnostiikka

Aivokudoksen diagnoosi on vaikeaa objektiivisten tietojen köyhyyden, erityisten merkkien puutteen vuoksi, ja se perustuu ensisijaisesti potilaan valituksiin.

Yksi taudin tärkeimmistä diagnostisista kriteereistä on oireiden korjaaminen 3-7 päivän kuluessa.

Hermoston neurotrauman rakenteessa aivotärähdys on 70-90% kaikista tapauksista.

Jotta mahdollinen aivovaurio voitaisiin erottaa, suoritetaan seuraavat instrumentaaliset tutkimukset:

• kallon luiden röntgen (ei murtumia);
• elektrokefaliadiografia (diffuusi aivojen muutokset biosähköisessä aktiivisuudessa);
• laskennallisella tai magneettisella resonanssitometalla (ei muutoksia aivojen harmaiden ja valkoisten aineiden tiheydestä eikä liuoksen sisältämien kallonsisäisten tilojen rakenteesta).

Lannerangan puhkaiseminen tapauksissa, joissa aivovaurio on epäilty, on vasta-aiheista, koska tiedot puuttuvat ja potilaan terveydelle aiheutuva uhka johtuu aivorungon mahdollisesta sijoittelusta; ainoa osoitus siitä on epäilys post-traumaattisen aivokalvontulehduksen kehittymisestä.

Aivotärähdyksen hoito

Aivotulehduspotilaat on sairaalassa erikoistuneella osastolla, pääasiassa diagnoosin ja dynaamisen havainnoinnin selvittämiseksi (sairaalahoitokaudet ovat vähintään 1-14 päivää, riippuen sairauden vakavuudesta). Suurin huomio kiinnitetään potilaisiin, joilla on seuraavat oireet:

• tajunnan menetys 10 minuutin ja pidempään;
• potilas kieltää tajuttomuuden, mutta on tukitietoja;
• fyysiset neurologiset oireet, jotka vaikeuttavat pään vammaa;
• kouristuskohtaus;
• epäilty kallon luiden koskemattomuuden loukkaaminen, tunkeutuvat vammat;
• jatkuvasti tajunnan vajaatoiminta;
• kallon pohjan epäilty murtuma.

Taudin suotuisan ratkaisun tärkein edellytys on psyko-emotionaalinen lepo: television katselu, kuunteleminen kovaa musiikkia (erityisesti kuulokkeiden kautta), videopelejä ei suositella ennen toipumista.

Useimmissa tapauksissa aivotärähdyksen aggressiivista hoitoa ei tarvita, lääkehoito on oireinen:

• kipulääkkeet;
• rauhoittavia lääkkeitä;
• unilääkkeet;
• lääkeaineet, jotka parantavat aivojen verenkiertoa;
• nootropics;
• lääkeviinejä.

Aivokudoksen ja aivotärähdyksen vaurio on hajanaista, laajalle levinnyttä. Makrostrukturoidut muutokset puuttuvat, kudoksen eheys ei ole rikki.

Teofylliinin, magnesiumsulfaatin, diureettien ja B-vitamiinien nimittäminen ei ole perusteltua, koska näillä lääkkeillä ei ole todistettu tehokkuutta aivo-aivotärähtelyn hoitamisessa.

Mahdolliset komplikaatiot ja aivolisäkkeen seuraukset

Yleisimmin diagnosoitu seuraus aivotärähdyksistä on yhteiskunnallinen oireyhtymä. Tämä on tilanne, joka kehittyy lykkääntyneen TBI: n taustalla ja ilmenee potilaan subjektiivisten valitusten spektrissä objektiivisten häiriöiden puuttuessa (kuuden kuukauden kuluessa aivotärähdyksistä noin 15-30% potilaista debyytti).

Postcommunication-oireyhtymän tärkeimmät oireet ovat päänsärky ja huimaus, uneliaisuus, masentunut mieliala, raajojen tunnottomuus, parestesiat, tunnepitoisuus, muistin menetys ja pitoisuus, ärtyisyys, hermostuneisuus ja kohonnut herkkyys valolle ja melulle.

Seuraavat olosuhteet voivat myös johtua siirretystä lievästä traumaattisesta aivovaurioista, jotka yleensä pidätetään muutaman kuukauden kuluttua taudin riskialttiudesta:

• asteeninen oireyhtymä;
• somatoforminen kasvullisen toimintahäiriö;
• muistihäviö;
• tunne- ja käyttäytymishäiriöt;
• unihäiriöitä.

näkymät

Potilaille, jotka ovat aivotärähdyksen kohteena, on vuoden aikana suositeltu hammaslääkärin havainnointia.

Kuolleisuus tässä patologiassa ei ole kiinteä, aktiiviset oireet selvitetään turvallisesti 2-3 viikon kuluessa, minkä jälkeen potilas palaa tavanomaiseen työvoima- ja sosiaaliseen toimintaan.

Aivotärähdys

Toisinaan lääkärit hoitavat ja hoitavat aivotärähdyksen hoitoa, sillä vammat johtavat usein siihen. Riippumatta siitä, kuinka kova henkilö yrittää estää aivohalvauksen, ateroskleroosin tai jopa kasvaimen kehittymisen, jokainen lääkäri kertoo sinulle: joskus aivotärähdystä ei voida estää. Se johtuu vammoista, onnettomuuksista ja onnettomuuksista. Ja jos riskitekijä ei ole estettävissä, sairauden hoito voidaan suunnitella.

Määritelmä sairaus

Aivojen aivotärähdys ymmärretään ristiriitai- sena hermoston toiminnalle, joka on syntynyt voimakkaan supistumisen, puhaltimen, vaikutuksesta. Lääkäri, joka kohtelee, on traumatologi ja neurologi. Usein aivokuoren aivotärähdyksen jälkeen funktio häiriöt esiintyvät hermosolujen toiminnassa.

Onnettomuus tiellä, loukkaantuminen kilpailussa tai taistelu - kaikki tämä voi johtaa seurauksiin. Kaikista kraniaalisen trauman seurauksista aivo-aivotärähdys on ensimmäinen.

Kaikkien aivojen aivotärähtelyn hoitoon ei saa noudattaa aivojen koostumuksen tai biokemian orgaanisia muutoksia. Usein hoito pyrkii poistamaan hematomit, kasvaimet ja niiden seuraukset. Mutta taudin oireiden joukossa jokaisen lääkärin ennen hoitoa kutsutaan:

• Vakava päänsärky: siitä huolimatta, kuinka paljon potilas ottaa tabletteja, kuten kipulääkkeitä, sellaisia ​​tunteita, jotka usein syövät, eivät voi heikentää niitä. Se vie kipulääkkeen injektio laskimoon.
• Huimaus, letargia, tietoisuuden menetykseen asti. Tämä on aivotärähdyksen ensimmäinen merkki.
• Sormusten ulkonäkö korvalle, kuten tainnutus tai migreeni.
• Valon pelko, myös äänekkäitä, kuten migreenissa.
• Pahoinvointi ja oksentelu heti aivohalvauksen jälkeen.
• Kuvien jakaminen silmiin, vaikeus keskittyä.
• Kasvojen ihon tarkka leviäminen välittömästi loukkaantumisen jälkeen.
• Lopuksi muistin menetys sekä lyhyellä että pitkällä aikavälillä.

Aivotärähdyksen hoito erottaa useat ryhmät vakavuuden mukaan. Esimerkiksi keuhkoissa kaikki oireet häviävät tai vähenevät 15-20 minuutin kuluttua, eikä lääketieteellinen väliintulo välttämättä ole tarpeen. Mutta kuinka kauan aivotärähdys kestää kohtuullisella vakavuudella on vaikea sanoa, mutta yksi asia on selvä - potilas ei menetä tietoisuutta.

Lopuksi, jos tajunnan menetys oli ja oireet jatkuivat vähintään 2 viikon ajan, lääkäri puhuu vakavasta aivotärähdyksestä - kolmas astetta, sitä hoidetaan vain sairaalassa.

Ensisijainen diagnoosi

Jotta hoidettaisiin hoidon, lääkärin tulee määrätä kattava diagnoosi, joka perustuu nykyaikaisiin menetelmiin, mukaan lukien pään laskennallinen tomografia.

CT: n johtamisessa aivojen valkoisen ja harmaan aineen tiheys ei muutu ja pysyy akkreditoinnissa. 29-36 ja 33-45 N.

Usein yhdistää ja magneettinen resonanssiterapia, ja tunnistaa, onko kallossa halkeamia - pään röntgen. He voivat määrätä oftalmoskoopin ja hermojen poikkeavuuksien määrittämiseksi otonurologiset analyysit, jotka perustuvat audiometriaan, elektroenkefalograatioon, elektronisistgmografiaan jne.

Ehkä aivotärähdyksen jälkeen lääkäri, joka hoitaa, pyytää sinut ottamaan verikokeita elpymisen aikana, jotta suljettaisiin pois aivojen tulehdusmahdollisuus. Mitä tulee visuaaliseen diagnoosiin, se tehdään edellä kuvattujen oireiden mukaisesti. He myös katsovat, kuinka valtimo- ja kallonsisäinen paine muuttuvat: joissakin tapauksissa se voi pysyä korkealla tasolla, kun taas kehon lämpötila pysyy normaalilla alueella.

On syytä valmistautua: kun aivotärähdys ihminen menettää usein unensa, on voimakas kipu silmämunien liikkuessa, kasvojen vaikeuden keskittymisessä ja huuhtelemisessa.

Yleensä potilas toipuu ensimmäisen viikon jälkeen, jos sitä hoidetaan oikein. Harvoin pysyvät oireet säilyvät pitkään, mistä voi olla useita syitä. Esimerkiksi ikä: kuten lapsilla, vanhuksilla on hitaampi toipuminen vammasta. Myös imeväisillä aivotärähdys voi ilmetä ilman näkyviä muutoksia tietoisuudessa, alle 6-vuotiailla lapsilla hoitoa ei yleensä viivästy yli 2-3 päivässä. Mutta ikääntyneillä ihmisillä voi jatkua pysyvä tietoisuuden menetys.

Miten käsitellä aivotärähdyksen

Kun annat ensiapua, sinun on oltava tietoisia oireista, kuten - oksentamisen voimakasta hyökkäystä. Potilas on tajuissaan, ja vielä enemmän on asetettava hänen puolelleen estääkseen oksennuksen pääsyn kurkkuun.

On suositeltavaa asettaa oikeanpuoleisen vamman jälkeen taivuta vasen raajojen kärki oikeaan kulmaan (vasta sen jälkeen, kun olet varmistanut, ettei varsi tai jalka ole rikki). Tässä asennossa on lähes mahdotonta tukehtua, ja sinun on odotettava, kunnes lääkäri saapuu. Tai ota uhri sairaalaan omasta ja laittaa ne sairaalaan hoitoon.

Varmista, että ensimmäiset kolme päivää aivotärähdyksen jälkeen määrättiin lepotila. Lisäksi lääkärisi kertoo, onko potilas valmis avohoitoon. Joka tapauksessa on tarpeen määrätä lääkkeitä, joista johtava paikka otetaan huumeista, jotka normalisoivat hermoston tilaa ja poistavat ahdistuneisuuden oireet - päänsärky, unettomuus, huimaus jne.

Niinpä särkylääkkeiden joukossa tehokkaimmat ovat Baralgin, Analgin, Sedalgin ja huimaus - Papaverine eri annostusmuodoissa, Belloid, Tanakan.

Oireiden omaa hoitoa heidän avustaan ​​ei ole suositeltavaa, vaikka tutkin perusteellisesti ohjeet. Tarvitaan lääkärin ohjeita. Myös sedatiivisten lääkkeiden joukossa voi nimittää sekä farmakokemian lääkkeitä että kasviuutteisiin perustuvia tabletteja. Jälkimmäiset ovat turvallisempia ja suosittuja, esimerkiksi ne sisältävät valeria, äitiä. Phenobarbital, Nozepam, Elenium ja muut rauhoittajat voidaan määrätä yöksi.

Lopuksi on välttämätöntä harjoittaa tiiviisti verisuonien hoitoa aivotoimintojen palauttamiseksi mahdollisimman pian. Joten lääkäri voi määrätä yhdistelmä verisuonisairauksia ja nootrooppisia huumeita.

Esimerkiksi Nootropil ja Cavinton ja Encephabol. Avohoidon kehittymisen ehkäisemiseksi voi nimittää Vasobral ja multivitamiinit. Vitamiinien ja hivenaineiden vastaanottaminen yleensä on pakollista sekä tasapainoisen ruokavalion noudattaminen. Jotta aivoista tulisi enemmän nestettä ja nopeuttaisi solujen uudistumisprosessia, käytä vähintään 2-2,5 litraa puhdasta vettä päivässä. Hoidon ennuste on joissakin tapauksissa suotuisa: 97% potilaista, jotka eivät ole käyttäneet alkoholia ennen vammoja, on pysyvästi parantunut.

Aivotärähdys

Aivotärähdys on traumaattisen aivovamman helpoin tapa, joka vastaa 30-40% koko traumasta. Erityisen usein tällaisia ​​vammoja löytyy lapsilta, joilla on korkea liikkuvuus. On tärkeää muistaa, että aivokuoren pienimmän oireen esiintyminen on tekosyy lääketieteellisen avun hakemiseen. Tämä mahdollistaa paljon nopeamman pääsyn eroon taudin ilmenemismuodoista ja välttämään vaarallisten seurausten kehittymistä.

Tyypit aivoihin aivotärähdyksen

Aivotärähdyksen paikka traumaattisen aivovamman luokituksessa on seuraava:

• Lievä TBI - aivotärähdys;
• Kohtalainen aste - aivojen supistuminen;
• vaikeat TBI: n aivokouristukset, kallon perusmurtumat, intraserebraaliset hematoomat.

Aivokuoren syyt

Seuraavat syyt voivat johtaa aivotärähdykseen:

• osuma raskas esine päähän;
• esimerkiksi jyrkkiä pääliikkeitä, kun se kallistuu, jos auto äkillisesti jarruttaa;
• lasku oman kehon korkeudesta, esimerkiksi synkopeissa, epileptinen kohtaus;
• pääroskat elinolosuhteissa ja työssä;
• hyppääminen korkeudesta jalkaan;
• putoaminen pakaroihin;
• "Ravistetun lapsen oireyhtymä" pahoinpitelyllä, vauvan voimakas keinutuoli.

Jotta ymmärtäisivät aivotärähdyksen syyt, on muistettava keskushermoston ja kallon anatomia. Selkäydin ja aivojen pallonpuoliskot sijaitsevat vapaasti selkärangan kallon ontelossa ja selkäydinnesteessä. Jos äkillisiä liikkeitä tai voiman käyttöä, niitä voidaan siirtää dramaattisesti vastakkaiseen suuntaan. Tällöin aivokudoksen vahinko on anti-strike -periaatteen mukainen. Tällainen mekaaninen vaikutus voi suoraan vaikuttaa aivojen aineeseen, samoin kuin verisuoniin, intraserebral-nesteeseen.

Keskushermostoon kohdistuvan vaikutuksen voimakkuus määrittää tuloksena olevien häiriöiden vakavuuden. Joten aivotärähdyksillä havaitaan vain molekulaariset muutokset keskellä, hermosynapseja ja verisuonten seinää. Siinä tapauksessa, että vahinko aiheuttaa keskushermoston tuhoutumisen, puhuen aivojen supistumisesta tai supistumisesta. Aivoverenkierron aikana tai veren aivojen alla kerääntymisen myötä kehittyy kallonsisäinen hematooma.

Aivokohtauksen oireet

Aivotärähdyksen kliinisten oireiden vakavuus riippuu taudin vakavuudesta. Seuraavat oireet ovat luonteenomaisia:

• lyhytaikainen tajunnan menetys;
• tunne "kipinöitä silmistä"
• näön hämärtyminen;
• vilkkuva "fly" ennen silmiäni;
• huimaus;
• hikoilu;
• lievä huonovointisuus;
• unihäiriöt;
• tinnitus;
• lievä pahoinvointi.

Kun kohtalainen aivotärähdys voi ilmetä tällaisia ​​oireita:

• tajunnan menetys vahingon jälkeen;
• pahoinvointi ja oksentelu;
• käyntihäiriö;
• lisääntynyt tai hidas pulssi;
• korkea verenpaine;
• ihon alle tulevien hematoomien esiintyminen;
• päänsärky, kirkas valo, voimakas ääni;
• anterogradia ja retrogradamnesia.

Vakavan ravistelun yhteydessä potilaan tilanne huononee. Oksentelu tulee moninkertaiseksi ja ei tuota helpotusta. Ehkä aistiharhat ja harhaluulot, paresis ja halvaus, kouristuskohtaukset. Kehon kuivuminen rikkoo sisäelimiä. Tämä edellytys vaatii välittömästi sairaalahoitoa tehohoitoyksikössä ja elvytys.

Aivojen aivotärähdyksen kliinisen kuvan ominaisuudet määräytyvät ikäluokkien mukaan:

• Imeväisissä - aivotärähdyksessä ei yleensä seuraa tajunnan menetystä. Välittömästi loukkaantumisen, ihon himmentymisen, uneliaisuuden, letargian ja nopean sydämen lyönnin jälkeen. Seuraavassa ruokinnassa ilmenee säännöllisiä regurgitaatioita ja oksentelua. Ehkä unihäiriö, ilmaisi huolensa vauvasta. Useimmiten patologisten ilmenemismuotojen suotuisa suhde hävisyy 2-3 päivän kuluessa.
• Esiopetusta lapsilla aivotärähdys ei myöskään liity tajunnan menetykseen. Ehkä hieman epämiellyttävä, uneliaisuus tai ärtyneisyys, lievä pahoinvointi. Joskus kehon lämpötila nousee hieman. Toisinaan lapset kehittävät oireita traumaattisesta sokeudesta. Yleensä se ilmenee välittömästi vahingon jälkeen tai muutaman minuutin kuluttua. Näön heikkeneminen kestää useita tunteja tai kymmeniä minuutteja ja katoaa sitten yksinään. 2-3 päivän kuluessa lapsen tila paranee.
• vanhuksilla - ensinnäkin loukkaantumisen jälkeen on ajan ja tilan disorientaatio, muistin heikkeneminen, huimaus. Ikääntyneille on ominaista päänsäryt, jotka sijaitsevat niskakyhmyllä ja ovat sykkivä luonne. Erityisen vaikea päänsärky ilmenee vanhuksille, jotka kärsivät verenpaineesta. Pääsääntöisesti 3-7 päivän kuluessa aivotärähdyksen oireet häviävät.

Aivokudosten diagnoosi

Jos aivotärähdyksen oireita ilmenee, ota välittömästi yhteyttä lääkäriin. Jos kyseessä on vakava potilaan tila, on parempi soittaa ambulanssiryhmään, joka tarjoaa kuljetuksen sairaalaan. Aivotärähdyksen tapauksessa voi olla tarpeen kuulla traumatologia, neuropathologia, neurokirurgijaa, yleislääkäriä. On tärkeää pitää mielessä niin sanottu kuvitteellinen hyvinvointijakso, jolle on tyypillistä muutamien tuntien tai päivien jälkeinen vammojen oireiden tilapäinen lopettaminen. Tässä "kevyessä" vaiheessa potilaan tila voi heikentyä ilman näkyviä kliinisiä oireita, esimerkiksi kallonsisäisen hematooman muodostumisen aikana. Siksi kun olet saanut mitään pään vammaa, ota yhteys asiantuntijaan.

Aivotärähdyksen diagnosointi alkaa perusteellisella keruulla valituksia, taudin anamneesin, yleisen ja neurologisen tutkimuksen. Potilaan lisätarkastusta varten käytetään seuraavia instrumentaalisia menetelmiä:

• Radiografia - on yksinkertainen tutkimus, jota tehdään useimmilla potilailla, joilla on TBI. Radiografian päätavoite on tunnistaa kallonsolujen murtumat. On mahdotonta arvioida aivojen aineen tilaa röntgenkuvilla, mutta murtumien tunnistaminen mahdollistaa kohtuullisen tai vaikean tilan rytmittämisen jopa onnistuneen kliinisen kuvan avulla.
• Neurosonografia on aivojen ultraäänitutkimus, jonka avulla voit arvioida aivojen keskiviivan ja kammion tilan. Neurosonografian avulla on mahdollista tunnistaa kouristuksia, aivojen turvotuksen oireita, kallonsisäisten hematoomien kehittymistä. Ultrasoundilla ei ole vasta-aiheita, on kivuton ja ei-invasiivinen tutkimusmenetelmä. Neurosonografia mahdollistaa aivorakenteen visualisoinnin sulkeutuneen suuren jousen, ohut temporaalisten luiden, silmänpistokkeen, ulkoinen kuulokoe. Vanhemmissa ihmisissä kallon luut muuttuvat paksuiksi, mikä vaikeuttaa luotettavien tietojen saamista.
• Echoencephalography on ultraäänidiagnoosimenetelmä, jolla voidaan määrittää aivojen rakenteiden siirtyminen suhteessa keskiviivaan. Saatujen tietojen perusteella on mahdollista päätellä, että aivoissa on suuria muodostumia, kuten hematoomia tai kasvaimia. Lisäksi on mahdollista saada ja välillisesti tietoja kammiojärjestelmän tilasta ja medulla.
• TT-skannaus on yksi kaikkein informatiivisimmista menetelmistä keskushermoston sairauksien ja vammojen diagnosoimiseksi. X-säteiden käyttö mahdollistaa selkeän kerroksen kerroksen kuvan kallon aivoista ja luista. CT tarjoaa mahdollisuuksia hematomien, mustelmien, ulkomaisten ruumiiden diagnosointiin ja kallion säkenön ja pohjan luiden vahingoittumiseen.
• MRI - viittaa tarkimpien ja informatiivisten menetelmien tutkimiseen keskushermosto. Sen avulla ei ole mahdollista määrittää kallon luiden vaurioita, mikä rajoittaa merkittävästi MRI: n käyttöä traumaattisten aivovammojen diagnosoinnissa. Pieniä lapsia tutkittaessa saattaa olla tarpeen anestesia.
• Electroencephalography - tässä tutkimuksessa pyritään tutkimaan aivojen bioelektristä aktiivisuutta. EEG: n avulla voidaan määrittää keskellä olevan keskushermoston kohdalla heikentynyt neuroniaktiivisuus. Tällaisten epi-aktiivisuuskohtien läsnäolo voi johtaa epileptisiin kohtauksiin.
• Lannerangan punktuuri on invasiivinen tutkimus, jolla pyritään saamaan CSF: tä selkäydinkanavasta. Veren läsnäolo voi viitata vakavaan aivokudoksen vaurioon. Lannerangan punktuuri suoritetaan tiukkojen indikaatioiden mukaan, esimerkiksi epäillyn vakavan verenvuodon, tulehduksellisen tai neoplastisen prosessin tapauksessa.

Aivotärähdyksen hoito

Aivokuoren aivoverenkierron taktiikka määräytyy potilaan tilan vakavuuden mukaan. Hoito on suoritettava sairaalassa pätevien ammattilaisten valvonnassa. Sairaalahoito mahdollistaa potilaan tilan seurannan, taudin kliinisten oireiden etenemisen ja suorittaa täydellisen tarkastelun. Lisäksi sairaalassa pysyminen mahdollistaa psyko-emotionaalisen rauhan luomisen, mikä on elpymisen edellytys.

• Ensiapu - ennen lääkärin saapumista on välttämätöntä antaa uhrille vaakasuora asento, jossa on kohotettu pääty. Jos potilas ei palaa tietoisuuteen, on parempi laittaa hänet oikealle puolelle päänsä hieman ylösalaisin ja kääntyy maahan. Tämä on paikka, joka tarjoaa vapaan hengityksen ja estää oksentelua, sylkeä ja liman tulemista hengitysteihin.
• Tilanne - Potilaille, jotka ovat aivotärähdyksissä, on säilytettävä sängyssä 3-5 päivän ajan. Lisäksi potilaan on noudatettava lempeää tilaa, lukuun ottamatta television katselua, musiikin kuuntelua ja lukemista. Moottoritoimintoa jatketaan 2-5 vuorokautta, minkä jälkeen potilas purkautuu avohoitoon.
• Lääkehoito - aivotärähdyksen lääkehoitoon on useita tavoitteita. Ensinnäkin tämä aleneminen intraseraarisessa paineessa diureettien ja kaliumvalmisteiden avulla. Lisäksi rauhoittavia aineita käytetään emotionaalisen stressin lievittämiseen. Jos kyseessä on vaikea päänsärky, kevyet särkylääkkeet voidaan ilmoittaa. Nootropic-lääkkeiden tarkoituksena on parantaa aivosolujen metaboliaa ja ravitsemusta. Vakava pahoinvointi ja oksentelu suoritetaan kuivumishoidolla. Hoidon tehon seuranta toteutetaan toistuvien neurologisten tutkimusten, instrumentaalisten tutkimusten avulla.

Seuraukset ja ennuste

Jos potilas hoitaa asianmukaisesti ja noudattaa lääkärin antamia suosituksia aivotärähdyksen jälkeen, useimmissa tapauksissa työkyvyn palauttaminen ja palauttaminen kokonaan tapahtuu. Joillakin potilailla saattaa kuitenkin olla muistin väheneminen, huomio. Toistuva huimaus, ahdistus, ärtyneisyys, päänsärky, väsymys, unettomuus voi ilmetä. Jo jonkin aikaa yliherkkyys kirkkaalle valolle ja voimakkaille äänille voi jatkua. Kuitenkin useimmissa tapauksissa, 6-12 kuukauden kuluttua, aivokuoren vaikutukset vähenevät asteittain.

Noin 3%: lla ihmisistä on voimakkaampia vapinaa, mikä johtuu useimmiten suositellun hoitomäärän noudattamatta jättämisestä. Näissä potilailla voi kehittyä unettomuus, kasvava ja verisuoninen dystonia, asteeninen oireyhtymä ja kouristuskohtaukset. Ehkä ns. Postkommotsionnogo-oireyhtymän syntyminen, jolle on ominaista päänsärky, ärtyisyys, ahdistus, unettomuus. Tällaisilla ihmisillä on vaikeuksia keskittyä, mikä heikentää huomattavasti heidän kykyään työskennellä.

Ajankohtainen laadunvarmistus auttaa minimoimaan aivotärähdyksen vaikutukset.

Aivotärähdys

Aivotärähdys on traumaattisen vaikutuksen aiheuttama aivojen toiminnan vähäinen, palautuva rikkomus. Uskotaan, että aivotärähdyksen ilmenemisen perustana on pääasiassa toiminnallisten hermosolujen välisten yhteyksien hajoaminen.

Aivotärähdys esiintyvyystapahtumassa sijoittuu ensin traumaattisen aivovamman rakenteeseen. Aivotulehduksen syyt ovat sekä liikenneonnettomuuksia että kotimaisia, ammattitauteja ja urheiluvammoja; rikollisissa olosuhteissa on myös merkittävä rooli.

ilmenemismuotoja vapina

Aivon aivotärähdyksen pääasiallinen oire on tajunnan menetys vahingon aikaan. Poikkeus voi olla vain lapsia ja vanhuksia. Välittömästi aivotärähdyksen jälkeen voi myös esiintyä.

• yksi oksentelu,
• hieman nopeampaa hengitystä
• lisääntynyt tai hidas pulssi,
• nykyisten tai aiempien tapahtumien muistin heikkeneminen,

mutta nämä luvut pian normalisoidaan. Verenpaine palaa nopeasti normaaliksi, mutta joissakin tapauksissa se voi nousta tasaisesti - tämä johtuu paitsi itse vahingosta myös oheisista stressitekijöistä. Kehon lämpötila aivotärähdyksen kanssa pysyy normaalina.

Tietoisuuden palauttamisessa tyypillisiä valituksia

• päänsärky,
• pahoinvointi,
• huimaus,
• heikkous
• tinnitus,
• kasvojen huuhtelu
• hikoilu,
• epämukavuuden tunne,
• unihäiriö.

Aivotärähdyksen jälkeen uhrien yleinen tilanne yleensä paranee nopeasti ensimmäisenä ja harvemmin toisen viikon aikana. On kuitenkin pidettävä mielessä, että päänsäryt ja muut subjektiiviset oireet voivat kestää kauemmin kauemmin eri syistä.

Ominaisuuksia lapsilla ja vanhuksilla

Aivotärähdyksen kuva määräytyy pitkälti ikäluokkien mukaan.

Imeväisille ja pikkulapsille aivotärähdys tapahtuu usein ilman tajunnan vajaatoimintaa. Loukkaantumisajankohtana - ihon jyrkkä lievä valkaisu (erityisesti kasvot), nopea sydämenlyönti, sitten letargia, uneliaisuus. Ruoansulatusta, oksentelua, ahdistusta ja unihäiriöitä havaitaan. Kaikki ilmenemismuodot kulkevat 2-3 päivässä.

Nuorempien (esikouluikäisten) ikäisten lasten aivotärähdys voi edetä ilman tajunnan menetystä. Yleinen tilanne paranee 2-3 päivän kuluessa.

Iäkkäämmillä ja vanhuksilla ihmisen aivokuoren ahdistuneisuuden tajunnan menetys on huomattavasti harvemmin kuin nuorilla ja keski-ikäisillä. Kuitenkin ilmaantunut usein ajan ja paikan hajanaisuus ilmenee usein. Päänsärky on usein sykkivä luonteeltaan, joka sijaitsee lokasuojassa; ne kestävät 3-7 vuorokautta, eroavat huomattavan voimakkaasti verenpaineesta kärsivillä henkilöillä. Usein huimaus.

diagnostiikka

Aivotärähdyksen diagnosoinnissa on erityisen tärkeää ottaa huomioon vahingon olosuhteet ja tapauksen todistajien tiedot. Trauman trauma päähän ja sellaiset tekijät kuin alkoholin päihtymys, uhrin psykologinen tila jne. Voi olla kaksoisrooli.

Aivoturbiinilla ei usein ole objektiivisia diagnostisia merkkejä. Ensimmäisten minuuttien ja tunnin aikana lääkäri ja muut todistajat voivat nähdä tajunnan menetyksen (muutamia minuutteja), silmämunien nykimistä katsomalla sivulle (nystagmus), liikkeiden epätasapainoa ja koordinaatiota, kaksoispoikkeamaa.

Ei ole vapinaa diagnoosin laboratorio- ja instrumentaalimerkkejä.

• Kun kallo luut aivokalvojen murtumat puuttuvat.
• Aivoverenkierron nesteen paine ja koostumus ilman poikkeamia.
• Ultraäänellä (M-echoscopy) ei havaita aivojen mediaanirakenteiden siirtymistä ja laajentamista.
• Laskennaton tomografia potilailla, joilla on aivotärähdys, ei havaitse traumaattisia poikkeavuuksia aivojen ja muiden kallonsisäisten rakenteiden tilassa.
• Magneettiresonanssin kuvantamistiedot aivotärähdyksille eivät myöskään paljasta mitään vaurioita.

Aivotärähdys usein peittää vaikeampia traumaattisia aivovaurioita ja siksi potilaat joutuvat sairaalan sairaalahoitoon sairaalan neurokirurgisessa profiilissa (tai muussa profiilissa, jossa neuro-traumahoito tarjotaan) pääasiassa tutkimiseen ja havainnointiin.

Näin aivokuoren aivot voidaan tunnistaa seuraavien perusteella:

• Potilaiden havaitsemat tai ilmoittamat tietoisuuden menetykset loukkaantumisajankohtana.
• Pahoinvointi, oksentelu, huimaus ja päänsärky.
• Ei merkkejä vakavammista vammoista (tajunnan menetys yli 30 minuuttia, kouristuskohtaukset, raajojen halvaus).

Ensimmäiset ahdistuneisuuden epäilyt:

• Soita ambulanssiin tai ota yhteyttä hätätilaan.
• Siellä potilas tutkitaan traumatologin tai neurologin avulla, suoritetaan kallon röntgenkuva. Sekä tarpeen että mahdollisuuksien mukaan aivojen CT- tai MRI-arvot (mieluiten näillä tutkimuksilla on mahdollisuus välttää vahinkojen vakavuuden aliarvioiminen, mutta tällaiset laitteet eivät aina ole käytettävissä), kun CT tai MRI ei ole, M-echoscopy suoritetaan.
• Kun diagnoosi on vahvistettu, potilaat ovat sairaalassa neurokirurgian tai trauma osaston havainnointia varten, jotta ei menetä vakavampia vammoja ja välttää komplikaatioita.

Aivotärähdyksen hoito

Ensiapu vapinaa varten

Ensiapu uhri aivoihin, jos hän nopeasti palauttaa tietoisuuden (kuten yleensä on aivotärähdys aivoissa), on antaa hänelle mukava vaaka-asento hänen päänsä hieman korotettuna.

Jos aivotärähdys jatkuu tiedostamattomassa tilassa, niin kutsuttu säästöasento on parempi -

• oikealla puolella,
• pää heitetty takaisin, kasvot kääntyivät maahan,
• vasen käsi ja jalka taivutetaan oikeassa kulmassa kyynärpäässä ja polviliitoksissa (raajojen ja selkärangan murtumia on ensin suljettava pois).

Kuva: turvallinen asema tajuttomille uhreille

Tämä asema, joka takaa ilman vapaan pääsyn keuhkoihin ja esteettömän nesteen virtauksen suuhun ulkopuolelle, estää hengitysvaurion, joka johtuu kielen tarttumisesta, vuotaa suoliston hengitysteihin, veren ja oksennuksen. Jos pään päällä on verenvuotoja, vyötärö.

Kaikki aivotärähdyksen uhrit, vaikka ne näyttäisivät olevan helppoa alusta lähtien, on kuljetettava sairaalaan, jossa ensisijainen diagnoosi on määritelty. Uhalle annetaan vuoteet 1-3 vuorokautta, jotka sitten ottavat huomioon sairauden kulun ominaispiirteet, lisätään vähitellen 2-5 vuorokautta ja komplikaatioiden puuttuessa sairaalahoidon purkaminen avohoitoon on mahdollista (enintään 2 viikkoa ).

Lääkehoito

Aivotärähdyksen hoito ei useinkaan ole tarpeen ja on oireinen (tärkein hoito on lepo ja terveellinen unta). Farmakoterapia keskittyy pääasiassa aivojen toiminnallisen tilan normalisoimiseen, päänsärkyjen, huimauksen, ahdistuneisuuden, unettomuuden ja muiden valitusten poistamiseen.

Tyypillisesti lääkeaineiden saantiin tarkoitettu alue sisältää kipulääkkeitä, rauhoittavia aineita ja hypnoottisia aineita, pääasiassa tableteina ja tarvittaessa injektioina. Kipulääkkeiden (analgin, pentalgin, dexalgin, sedalgin, maxigan jne.) Valikoima valitsee tehokkaimman lääkkeen tässä potilaassa. Samoin heistä tulee huimausta ja valitaan yksi käytettävissä olevista lääkkeistä (belloid, cinnarizine, tableylline, papaverini, tanacan, microzero jne.).

Valerioita, äitiä, Corvalolia, Valocordinia ja rauhoittavia aineita (afobatsoli, Grandoxin, Sibazon, fenatsepaami, Nozepam, Orehotel jne.) Käytetään rauhoittavia aineita. Unettomuuden poistamiseksi, donarmil tai rentoutuminen on määrätty yöksi.

Verenkierron ja aineenvaihdunnan hoito vapinaa varten edistää aivotoimintojen häiriöiden nopeampaa ja täydellistä palautumista. Edullisesti vasituksen (cavinton, stugerone, sermion, instenon jne.) Ja nootrooppisten (glysiini, nootropil, pawntogam, noopept, jne.) Yhdistelmä.

Mahdollisten yhdistelmien vaihtoehtona voidaan esittää päivittäin Cavintonin ja 1 välilehden päivittäinen käyttö päivittäin. (5 mg) ja nootropil 2 kapselia. (0.8) tai stegerone 1 tab. (25 mg) ja noopept 1 tab. (0,1) 1-2 kuukautta. Positiivinen vaikutus on magnesiumia sisältävien lääkkeiden (Magne B6, Magnelis, Panangin) ja Cyto-flavin antioksidanttien sisällyttäminen 2 t 2 p: aan päivässä hoidon aikana, Mildronate 250 mg 1 t 3 p päivässä.

Jotta yliherkkyysreaktiot saataisiin poistamaan ahdastun jälkeen, määrätään seuraavasti: fenotropil 0,1 kertaa aamulla, kogitum 20 ml 1 kertaa päivässä, vasobral 2 ml 2 kertaa päivässä, polvitamiinipolymineraalit kuten "Unicap-T", "Tsentrum", "Vitrum" jne. 1 välilehteä. 1 kertaa päivässä. Tosiaktiivisista valmisteista käytetään ginseng-juurta, Eleutherococcus-uutetta, sitruunaruohoa, saparal, pantocrinumia. Ikääntyneillä ja seniilipotilailla, joilla on ollut aivotärähdys, tehostetaan skleroottista hoitoa. Kiinnitä huomiota myös erilaisten sairauksien hoitoon.

Jotta vältyttäisiin mahdollisilta poikkeuksilta aivotärähdyksen onnistuneen loppuunsaattamisen aikana, asuinpaikan neurologi tarvitsee vuosittain lääkärin tarkkailua.

näkymät

Järjestelmän asianmukaisen noudattamisen ja trauman raskauttavien olosuhteiden puuttumisen vuoksi aivokuoren ahdistus päättyy loukkaantuneiden elpymiseen ja täydellisen työkyvyn palauttamiseen.

Useissa potilailla ahdistus ahdistuneella ajoituksella heikentää keskittymistä, muistia, masennusta, ärtyneisyyttä, ahdistusta, huimausta, päänsärkyä, unettomuutta, väsymystä, yliherkkyyttä äänille ja valolle. 3-12 kuukauden kuluttua aivotärähdyksen jälkeen nämä merkit häviävät tai ne tasoitetaan huomattavasti.

Vammaiskysely

Oikeuslääketieteellisten lääketieteellisten kriteerien mukaan aivotärähdys viittaa vähäisiin ruumiillisiin haittoihin ja vammaisuuden prosenttiosuutta ei tavallisesti määritetä.

Lääkärintarkastuksen aikana tilapäinen vamma määritetään 7-14 päivältä. Pitkäaikaista ja pysyvää vammaisuutta ei yleensä tapahdu.

Kuitenkin 3%: lla potilaista akuutin aivojen aivotärähdyksen ja dekompensaatiota takia jo olemassa kroonisia sairauksia sekä useita toistuvia traumoja kohtalainen vamma syntyy erityisesti noudattamatta jättämisestä suositellulla hoito ja käyttäytymistä.

Oire diagnoosi

Selvitä todennäköiset sairaudet ja lääkärisi, johon sinun pitäisi mennä.

Aivotärähdys

Aivotärähdys on pieni suljetun pään vamma, jonka aiheuttaa aivotärähdys aivojen sisällä kallo ja johtaa lyhytaikaisiin toiminnallisiin poikkeavuuksiin keskushermostossa. Oireita aivotärähdyksen ovat: lyhytaikainen tajunnan menetys, kongradnaya ja taaksepäin muistinmenetys, päänsärky, pahoinvointi, vasomotorisia häiriöitä, huimausta, anizorefleksiya, nystagmus. Merkittävän paikan diagnoosi on vakavamman aivovaurion poissulkeminen. Hoito sisältää levon, oireenmukaisen ja vaskulaarisen neurometabolaarisen hoidon, vitamiinihoidon.

Aivotärähdys

Aivotärähdys (SGM) on helpoin tyyppi kraniocerebral trauma (TBI), jolle on tunnusomaista lyhytkestoinen aivoinfunktion häiriö eikä siihen liity morfologisia muutoksia. Kotitaloustutkimuksessa päävammojen luokittelu hyväksytään yleisesti, kun otetaan huomioon tietoisuuden menetyksen aika. Hänen mukaansa aivotärähdyksen seurauksena on tajunnan menetys, joka kestää muutaman sekunnin ja 20-30 minuutin välillä. Länsi-lääketieteessä SGM: n tietoisuuden menetyksen enimmäisaikaväli on 6 tuntia, koska tajuton ajanjakso kestää lähes aina aivokudoksen vaurioita.

Aivotus aivoissa on jopa 80% kaikista TBI-tapauksista. Useimmiten nuorilla ja keski-ikäisillä, lapsilla - ikärajan ollessa 5-15 vuotta. Sen vahvuusluokat vaihtelevat suuresti. Aivotärähdyksen diagnosointiin ja hoitoon liittyvät ajankohtaiset kysymykset edellyttävät traumatologian ja neurologian asiantuntijoiden yhteistä tarkastelua.

Aivokuoren syyt

Aivotukset aivoissa esiintyvät useammin suoralla mekaanisella vaikutuksella kalloon (isku pään päälle tai pään yli). Aivotärähdys on mahdollinen selkärangan lähettämien aksiaalikuormituksen jyrkällä vaikutuksella, esimerkiksi jaloissa tai pakaroissa putoamisessa; esimerkiksi äkillisen hidastuksen tai kiihtyvyyden aikana, esimerkiksi liikenneonnettomuuden aikana.

Kaikissa näissä tapauksissa pää on terävä ravistelu. Aivot "kulkevat", kuten oli, aivo-selkäydinnesteessä kallon sisällä. Aivotärähdyksillä aivoissa esiintyy hydrodynaaminen sokki, joka johtuu aivo-selkäydinnesteen painehäviöstä, joka on lisääntynyt iskun aaltoina. Tämän lisäksi, suurella traumaattisella iskuvoimalla, aivojen mekaaninen vaikutus kallon luihin on mahdollista.

Aivotärähdyksen aiheuttamien aivojen muutosten patogeneesiä ei ole täysin tutkittu. Oletetaan, että aivojen aivotärähtelyä kuvaavat kliiniset oireet perustuvat aivorun ja puolipallien toiminnalliseen erottamiseen. Uskotaan, että mekaaninen ravistelu johtaa väliaikaiseen muutokseen aivokudosten kolloidisessa tilassa ja fysikaalis-kemiallisissa ominaisuuksissa. Tämän seurauksena on yhteys aivojen eri osien välillä. On mahdollista, että tällainen toiminnallinen erottaminen johtuu neuronien metabolian rikkomisesta.

Aivokohtauksen oireet

Aivotärähdys on suljettu pään vamma, eli siihen ei liity kallon murtuma. Loukkaantumisen jälkeen tajunnan menetys voi ilmetä. Sen kesto vaihtelee ja yleensä ei ylitä useita minuutteja. Joillakin potilailla aivojen aivotärähdys ei aiheuta tajunnan menetystä, vain joitakin hämmennyksiä havaitaan. Monissa tapauksissa havaitaan taaksepäin ja kontraditaamnesia - traumaa edeltävien tapahtumien menetyksiä ja tapahtumia, jotka ilmenivät heikentyneen tietoisuuden aikana. Vähemmän yleinen on anterogradinen amnesia - muistin menettäminen tapahtumissa, jotka sattuvat selkeän tietoisuuden palauttamisen jälkeen.

Tietoisuuden ja amnesian menettämisen tai puuttumisen perusteella SGM: n 3 aste on vakava. Ensimmäisessä asteessa ei ole tajunnan menetysjaksoa ja amnesia. Toista astetta on ominaista häiriötekijöiden taustalla olevan amnesian läsnäolo, mutta menettämättä sitä. Kolmas asteen aivotärähdys viittaa tietoisuuden menetykseen.

Tajuuden palautumisen jälkeen potilaat valittavat pahoinvointia, päänsärkyä, heikkoutta, huimausta, huuhtelua päähän. Usein on oksentelua, usein yksittäistä. Mahdollinen tinnitus, kipu liikkuvat silmät, hikoilu. Voidaan todeta: silmämunien, nenäverenvuodot, ruokahaluttomuus, unihäiriöt. Verenpaine on epävakaa, labiili pulssia. Useimmat näistä oireista lievittyvät ensimmäisten päivien aikana vahingon jälkeen. Päänsärky, emotionaalinen epävakaus, kasvulliset oireet (hikoilu, verenpaineen ja pulssin liukeneminen), heikkous voi jatkua pitkään.

Aivotärähdys pienissä lapsissa tapahtuu pääasiassa ilman tietoisuuden menetystä. Yleensä lapset ovat innoissaan ja itkemässä, sitten syöksy nukkumaan. Nukkumisen jälkeen he ovat oikukkaita, eivät halua syödä. Yleensä 2-3 päivän kuluttua lapsen normaali käyttäytyminen ja ruokahalu on täysin palautettu.

Komplikaatioiden aivotärähdys

Aivojen toistuvat aivotärytykset voivat johtaa traumaattisen enkefalopatian kehittymiseen. Koska tämä komplikaatio löytyy usein nyrkkeilijöiden keskuudessa, sitä kutsutaan "boxer encefalopatiaksi". Yleensä alaosien liikkuvuus vaikuttaa. Säännöllisesti havaittu vakoilu yksi jalka tai viive kun siirrät yhden jalan. Joissakin tapauksissa liikkeiden liikkuminen, hämmästyttävät ongelmat ovat tasapainossa. Joskus psyyken muutokset ovat vallitsevia: sekaannuksia tai levottomuuksia esiintyy, vaikeissa tapauksissa on havaittavissa puheen köyhtyminen, käsien tremor esiintyy.

Posttraumaattiset muutokset ovat mahdollisia minkä tahansa TBI: n jälkeen riippumatta sen vakavuudesta. Äärettömyyttä ja aggressiota voi esiintyä emotionaalisen epätasapainon jaksoissa, joita potilaat ovat myöhemmin pahoillani. Yliherkkyys infektioille tai alkoholijuomille, jonka vaikutuksesta potilaat kehittävät mielenterveyden häiriöitä, mukaan lukien delirium. Tärinän komplikaatioita voivat olla neuroses, masennus ja fobiset häiriöt, paranoidien persoonallisuuden piirteet. On kouristukset, sitkeää päänsärkyä kohonnutta kallonsisäistä painetta, vasomotorisia häiriöitä (ortostaattinen romahtaa, hikoilu, kalpeus, verta päähän). Vähemmän yleisiä ovat psykoosi, jolle on tunnusomaista havaittavia häiriöitä, hallusinaattisia ja harhaluuloisia oireyhtymiä. Joissakin tapauksissa on dementia, jossa on muistin häiriö, kritiikin rikkominen, disorientaatio.

Aivojen aivotärähdys johtaa 10%: iin post-yhteisöllisen oireyhtymän muodostumiseen. Se kehittyy muutamassa päivässä tai kuukausina vastaanotetun TBI: n jälkeen. Potilaat ovat huolissaan voimakkaasta päänsärytyksestä, unihäiriöstä, heikentyneestä keskittymiskyvystä, huimauksesta, ahdistuneisuudesta. Krooninen postcommotion-oireyhtymä on huonosti psykoterapeuttinen, ja narkoottisten analgeettien käyttö päänsärkyjen pysäyttämiseen johtaa usein riippuvuuden kehittymiseen.

Aivokudosten diagnoosi

Aivotärähdys diagnosoidaan anamnestisen tiedon perusteella traumasta ja tajunnan menetyksestä, potilaiden valituksista, neurologin objektiivisen tutkimuksen ja instrumentaalisten tutkimusten tuloksista. Vuonna neurologisen statuksen seuraavan loukkaantumisen jälkeen kauden siellä melkorazmashisty silmävärve, kevyt ja oikullinen epäsymmetrisyys refleksit nuorilla potilailla - oire Marinescu-Radovic (homolateral väheneminen leuka lihas aikana stimulaation korkeus peukalon palmu), joissakin tapauksissa - lieviä kuori (aivokalvon) oireet. Koska ravistelu voi piilottaa vakavampia aivovaurioita, on tärkeää seurata potilasta ajan mittaan. Jos SGM: n diagnoosi on määritetty oikein, neurologisen tutkimuksen aikana havaitut poikkeavuudet häviävät 3-7 päivän kuluttua loukkaantumisesta.

Vastaanotetun TBI: n jälkeen kallon radiografia on pakollinen, mikä mahdollistaa kallomurtumien puuttumisen / läsnäolon. Ihmisen sisäisen hematooman ja muiden piilevien aivovaurioiden poissulkemiseksi on osoitettu elektrokefaliadiografia, echoencefalograatio ja oftalmoskooppi (silmänpohjan tutkiminen). Mutta paras tapa diagnosoida TBI on neuroimaging-menetelmiä. Aivotärähdyksillä MRI ja CT eivät paljasta rakenteellisia muutoksia aivokudokseen. Jos petekialisia verenvuotoja tai aivojen turvotusta ilmenee, sinun pitäisi miettiä aivojen särkyä eikä aivotärähdystä.

Aivotärähdyksen hoito

Koska aivotärähdys saattaa piiloutua paljon vakavammaksi, sairaalahoitoa suositellaan kaikille potilaille. Terapian perusta on terve unta ja lepoa. Ensimmäisten 1-2 päivän aikana potilaiden tulee tarkkailla lepotilaa, sulkea television katselu, työskennellä tietokoneella, kuunnella ja kuunnella kuulokkeiden äänitallenteita. Muiden aivovaurioiden poissulkemisen jälkeen potilaat, joilla on SGM, voidaan purkaa avohoidossa.

Farmakoterapiaa ei vaadita kaikissa aivotärähdyksissä ja se on pääasiallisesti oireita. Päänsäryn helpottaminen suoritetaan kipulääkkeiden avulla. Huimausta varten on määrätty ergotoksiini, belladonna-uute, ginkgo biloba -uute, platifilliini. Äitiysvesi, fenobarbitaali, valeriana käytetään rauhoittavia aineita; unettomuutta, zopiklonia tai doksyyliamiinia yössä; indikaatioiden mukaan - Medazepam, fenozepam, oksatsepaami.

aivotärähdyksen 3 astetta on osoitus vaihdon neurometabolic verisuonten hoito, johon liittyy yhdistelmä verisuonten välineet (nisergoliini, sinnaritsiini, vinposetiini) ja nootropa (noopept, glysiini, pirasetaamilla). Antioksidanttien (meldonium, mexidoli, sytoflaviini) ja magnesiumvalmisteiden (magnesiumlaktaatti pyridoksiinin, kalium- ja magnesiumparaginaatin) sisällyttäminen hoito-ohjelmaan on tehokasta. Asthenian tapauksessa suositellaan monivitamiinien, eleutherococcus, schisandra -keräämää.

Aivotärähdyksen ennuste ja ehkäisy

Järjestelmän noudattaminen ja SGM: n riittävä kohtelu johtavat täydelliseen elpymiseen ja kuntoutukseen. Jokin aika (mahdollisimman paljon vuoden kuluttua loukkaantumisesta) voi olla heikentynyt muisti ja tarkkaavaisuus, päänsärky, lisääntynyt herkkyys valolle ja ääniä, unihäiriöitä, väsymystä. Toistuva vamma lisää merkittävästi komplikaatioiden ja vamman riskiä.

Aivotärähdyksen ehkäisyyn kuuluu päänsuoja työpaikalla ja urheilussa. Rakennustyömaalla työskentelyyn liittyy kypärän käyttö, jotkut urheilu (rullalauta, jääkiekko, baseball, pyöräily tai moottoripyörä, rullaluistelu) edellyttävät erityisten kypärien käyttöä. Kun matkustat autoon, sinun on käytettävä turvavöitä. Elinolosuhteissa on varmistettava, että käytävät ovat vapaita kulkemista varten, ja lattialle vahingossa vuotanut neste pyyhkiytyy välittömästi.