Kohdunkaulan syövät: syyt, merkit, hoito

Keskimäärin transformaatio syövyttäjältä syöpään kestää 2 - 15 vuotta. Seuraava siirtyminen syövän alkuvaiheesta loppuvaiheeseen kestää 1-2 vuotta.

Kohdunkaulan syöpä - pahanlaatuinen kasvain, joka lääketieteellisten tilastojen mukaan syöpäsairauksien välillä esiintyy fair sexissa, on neljäs (mahalaukun, ihon ja maitorauhasen syöpäsairauksien jälkeen).

Kohdunkaulan syövän lähde on tavanomaisia ​​soluja, jotka kattavat kohdunkaulan. Joka vuosi tämä kasvain havaitaan yli 600 tuhannella potilaalla. Vaikka yleensä kohdunkaulan syöpä ilmenee 40-60-vuotiaana, valitettavasti hän on äskettäin tullut paljon nuoremmaksi.

syistä

Kuten muidenkin syöpien kohdalla, kohdunkaulasyövän riskitekijät ovat vanhus, säteilyaltistus ja kemialliset syöpää aiheuttavat aineet.

Lisäksi tiedemiehet ovat osoittaneet, että kohdunkaulasyövän ja ihmisen papilloomaviruksen välillä on suora yhteys. Ihmisen papilloomavirus (HPV, ihmisen papilloomavirus - HPV) havaitaan 100 prosentilla syöpäpotilailla. Lisäksi 16 ja 18 kantojen ihmisen papilloomavirukset ovat vastuussa 70%: sta kohdunkaulasyövän tapauksista.

Taudin aiheuttajat:

  • aikaisemmin alkanut (jopa 16 vuotta) sukupuolielämä;
  • varhaisen raskauden ja varhaisen ensimmäisen syntymän (enintään 16 vuotta);
  • lupaava seksielämä;
  • abortti;
  • sukuelinten tulehdussairaudet;
  • tupakointi;
  • hormonaalisten ehkäisyvälineiden pitkäaikainen käyttö;
  • heikentynyt immuniteetti.

Mitä tapahtuu?

Yleensä kasvain esiintyy taudinaiheissa esiankerrosaalisissa olosuhteissa, joihin kuuluvat: eroosiota, dysplasiaa, litteä condylomaa kohdunkaulassa, synnytyksen ja abortin jälkeen esiintyvät synnynnäiset muutokset sekä muutokset pitkäaikaisten tulehdusreaktioiden aiheuttamien kohdunkaulan solujen ominaisuuksiin. Keskimäärin transformaatio syövyttäjältä syöpään kestää 2 - 15 vuotta. Seuraava siirtyminen syövän alkuvaiheesta loppuvaiheeseen kestää 1-2 vuotta. Ensinnäkin kasvain vahingoittaa vain kohdunkaulaa, sitten alkaa vähitellen itää ympäröivä elimet ja kudokset. Taudin aikana tuumorisolut voidaan siirtää imusolmukkeeseen läheisiin imusolmukkeisiin ja muodostaa siellä uusia tuumorisoluja (metastaaseja).

Kuinka tunnistaa?

Kohdunkaulasyövän alkuvaihe on oireeton. Useimmiten gynekologi havaitsee taudin vahingossa potilaan rutiinitutkimuksen aikana.

Kuitenkin naisen tulee olla varoittava, jos hänellä on vaalea emätinpurkaus pienellä määrällä verta. Mitä suurempi kasvain ja sitä pidempi on, sitä todennäköisemmin on, että emättimestä tulee verinen vastuuvapaus yhdynnän, painonnousun, kouristelun ja kuivumisen jälkeen. Nämä oireet ilmestyvät, kun kohdunkaulassa on jo haavaumia, joilla on verisuonten repeämä.

Tulevaisuudessa, kun syöpä kehittyy, lantion lantion plexus puristuu, johon liittyy kipu ristin, alaselän ja alemman vatsaan.

Kohdunkaulan syövän etenemisen ja kasvaimen leviämisen lantion elimissä voivat esiintyä oireita, kuten selkä, jalkakipu, jalkojen turvotus ja virtsaaminen ja suoliston liikkeitä. Voisi olla suoliston ja emättimen välisiä fisteleitä.

diagnostiikka

Kohdunkaulan syövän diagnoosi alkaa gynekologin toimistossa. Tutkinnan aikana: emättimen digitaalinen tarkastelu, kohdunkaulan tutkimus gynekologisilla peileillä ja kolposkoopilla (tutkimus, joka toteutetaan kolposkoopin erityisellä optisella instrumentilla), lääkäri määrittää kohdunkaulan tilan ja kasvainten läsnäolon. Tutkimuksessa voidaan suorittaa biopsia - näytteenotto kudoksesta myöhempää histologista tutkimusta varten. Jos gynekologin epäily on vahvistettu, potilaalle lähetetään kuulemisen onkologille.

Kohdunkaulan syövän toteamiseksi alkuvaiheissa on erityinen testi. On suositeltavaa siirtyä säännöllisesti (vähintään kerran kahdessa vuodessa) jokaiselle naiselle 40 vuoden kuluttua. Pienen kämmen avulla kudos otetaan kohdunkaulasta, sitten tämä tahra värjätään erikoisella väriaineella ja tutkitaan mikroskoopin alla. Menetelmää kutsutaan "cervicalin pinnan sytologiseksi tutkimukseksi", englanninkielisissä maissa - Pap-testi Yhdysvalloissa - pap smear.

Joissakin tapauksissa lääkäri voi määrätä ultraäänen. CT-tarkistuksen ja vatsaontelon ja lantion elinten magneettikuvauksen avulla on mahdollista määrittää syöpävaurion koon ja sijainnin sekä määrittääkseen, vaikuttavatko paikalliset imusolmukkeet.

hoito

Kohdunkaulan syövän hoito yhdistetään ja sisältää kirurgian, kemoterapian ja sädehoidon. Kussakin tapauksessa hoito määrätään erikseen, riippuu taudin vaiheesta, samanaikaisista sairauksista, kohdunkaulan tilasta ja tulehdussairauksien esiintymisestä tällä hetkellä.

Leikkauksen aikana kasvain voidaan poistaa osa kohdunkaulasta, kasvain voidaan poistaa yhdessä kohdunkaulan kanssa ja joskus kohtuun itse. Usein toimenpidettä täydennetään poistamalla lantion imusolmukkeet (jos syöpäsoluilla oli aikaa istuttaa itseään). Munasarjojen poistamista koskeva kysymys ratkaistaan ​​tavallisesti erikseen (nuorilla naisilla syövän alkuvaiheessa, munasarjat voidaan säilyttää).

Leikkauksen jälkeen potilaat määrätään tarvittaessa sädehoidon varalta. Ionisoivan säteilyn käsittely voi sekä täydentää kirurgista hoitoa että antaa erikseen. Kohdunkaulan syövän hoidossa voidaan käyttää kemoterapiaa, erikoislääkkeitä syöpäsolujen kasvun ja jakautumisen lopettamiseksi. Valitettavasti tämän taudin kemoterapian mahdollisuudet ovat erittäin rajalliset.

Kohdunkaulan syövän hoidon onnistuminen riippuu potilaan iästä, oikeasta terapian valinnasta ja ennen kaikkea sairauden varhaisesta diagnosoinnista. Kun kohdunkaulan syöpä havaitaan varhaisessa vaiheessa, ennuste on erittäin suotuisa ja tauti voidaan parantaa vain kirurgisilla menetelmillä.

Kohdunkaulan syöpä

Kohdunkaulan syöpä - kasvainleikkaus kohdun alaosasta, jolle on tyypillistä positiivisen epiteelin pahanlaatuinen muutos (ecto tai endocervix). Kohdunkaulasyövän erityisiä ilmenemismuotoja edeltää oireeton kurssi; tulevina aikoina ilmenee kontaktin ja menoon liittyvä verenvuoto, vatsakipu ja ristiluu, alemman raajan turvotus, virtsaaminen ja uloshengityshäiriöt. Diagnoosi kohdunkaulasyövälle sisältää tarkas- tuksia peileissä, laajennettu kolposkopia, sytologia, biopsia histologisella lopputuloksella, endo-ervikulaarinen curettage. Kohdunkaulasyövän hoito suoritetaan ottaen huomioon histologinen muoto ja esiintyvyys kirurgisen toimenpiteen, sädehoidon, kemoterapian tai näiden yhdistelmän avulla.

Kohdunkaulan syöpä

Kohdunkaulan syöpä (kohdunkaulan syöpä) on noin 15% kaikista naisen sukupuolielinten pahanlaatuisista vaurioista, kolmanneksi kolmannen rintasyövän ja endometriumsyövän jälkeen. Huolimatta siitä, että kohdunkaulan syöpä on "visuaalisen lokalisoinnin" tauti, 40 prosentilla naisista tämä patologia diagnosoidaan myöhäisessä vaiheessa (III - IV). Venäjällä havaitaan vuosittain noin 12 000 tapausta kohdunkaulasyövälle. Pääluokkaan kuuluvat 40-50-vuotiaat potilaat, vaikka viime vuosina kohdunkaulasyövän esiintyvyys on lisääntynyt alle 40-vuotiailla naisilla.

Taudin taudit, jotka ovat alttiita kohdunkaulan syövän kehittymiselle, gynekologiaa ovat leukoplakia (intraepiteliaalinen neoplasia, CIN), erytroplasty, condyloma, polyypit, todellinen eroosio ja kohdunkaulan pseudo-eroosiota, kohdunkaulansuojaa.

Kohdunkaulasyövän luokittelu

Histologisen tyypin mukaan eritellään kohdunkaulan kahden epitetyyppisen tyypin mukaan erittyy kohdunkaulan, oksaalisen kohdunkaulan syöpä, jossa paikallistuminen ectocervixissa (85-95%) ja adenokarsinooma, kehittyy endokarveksesta (5-15%). Kohdunkaulan kohdun limakalvon karsinooma, riippuen eriytymisasteesta, voi olla keratinisoitava, ei-keratinisoituva ja huonosti erilaistunut. Harvinaiset kohdunkaulasyövän tyypit sisältävät selkeän solun, pienen solun, mucoepidermoidin ja muun muodon. Kasvun tyypistä erottuvat kohdunkaulasyövän eksofytiset muodot ja endofyttiset syövät, jotka ovat harvinaisempia ja joilla on huonompi ennuste.

Kliinisen gynekologian esiintyvyyden arvioimiseksi kohdunkaulan syövän luokitusta käytetään kahdessa järjestelmässä: FIGO, joka on hyväksytty Kansainvälisen synnytys- ja gynekologian liittoon ja TNM (jossa T on kasvaimen esiintyvyys, N on alueellisten imusolmukkeiden osallistuminen, M on etäisten metastaasien esiintyminen).

Vaihe 0 (FIGO) tai Tis (TNM) pidetään ennalta invasiivisena tai intraepiteelisenä kohdunkaulasyövänä (in situ).

Vaihe I (FIGO) tai T1 (TNM) - tuumori-hyökkäys rajoittuu kohdunkaulaan siirtymättä kehoon.

  • I A1 (T1 A1) - mikroskooppisesti havaittava kohdunkaulan syöpä, jonka syvyys on jopa 3 mm ja vaakasuora leveys jopa 7 mm;
  • I A2 (T1 A2) - kasvaimen itäminen kohdunkaulassa syvyyteen 3-5 mm, vaakasuorassa leveydessä jopa 7 mm.
  • I B1 (T1 B1) - makroskooppisesti havaittava kohdunkaulan syöpä, joka rajoittuu kohdunkaulaan tai mikroskooppisesti havaittavat leesiot, jotka ylittävät IA2: n (T1A), eivät ylitä 4 cm: n suurinta ulottuvuutta;
  • I B2 (T1 B2) on makroskooppisesti määritelty vaurio, joka on suurempi kuin 4 cm maksimimitassa.

Vaiheessa II (FIGO) tai T2: llä (TNM) on ominaista syövän leviäminen kohdunkaulan yli; emättimen ja lantion seinämän kolmasosa on ehjä.

  • II A (T2 A) - kasvain tunkeutuu emättimen ylä- ja keskiosaan tai kohtuun ilman parametrian itävyyttä;
  • II B (T2 B) - kasvain tunkeutuu parametriin, mutta ei pääse lantion seinämiin.

Vaiheessa III (FIGO) tai T3: lle (TNM) on tunnusomaista syövän leviäminen kohdunkaulan ulkopuolelle parantavan aineen itättämiseen lantion seinämiin tai emättimen kolmannen kolmannen osan tai hydronefroosin kehittymiseen.

  • III A (T3 A) - kasvain tarttuu emättimen kolmanteen kolmasosaan, mutta ei kasvaa lantion seinämiin;
  • III B (T3 B) - kasvain menee lantion seinämiin tai aiheuttaa hydronefroosia tai toissijaisia ​​munuaisvaurioita.

Vaiheessa IV A (FIGO) tai T4 (TNM) on ominaista kohdunkaulasyövän leviäminen vierekkäisiin elimiin tai leviämisen leveydestä. Vaihe IV B (T4 M1) osoittaa etäisten etäpesäkkeiden läsnäolon.

Syyt Cancer Cancer

Keskeinen rooli syöpää aiheuttavassa tekijässä on papillomaviruksen infektio tropismilla kohdunkaulan epiteelin kanssa. Korkean onkogeenisen riskin (16, 18) HPV-serotyyppejä esiintyy 95%: ssa kohdunkaulasyövän tapauksista: niskamaisessa kohdunkaulasyövässä HPV-tyyppiä 16 havaitaan useammin; adenokarsinooma ja heikosti erilaistunut muoto - HPV 18 -tyyppinen. HPV: n "alhaisen" onkogeenisen riskin (6, 11, 44) ja keskiriskin (31, 33, 35) serotyypit aiheuttavat pääasiassa litteiden ja huomaavien condylomojen, dysplasian ja harvoin kohdunkaulan syövän muodostumista.

Muita STI: t, jotka lisäävät kohdunkaulasyövän riskiä, ​​ovat sukupuolielinten herpes, sytomegalovirusinfektio, klamydia ja HIV. Edellä olevasta seuraa, että todennäköisesti kehittyy kohdunkaulasyövän riski on suurempi naisilla, usein muuttuvilla seksikumppaneilla ja laiminlyönneillä ehkäisymenetelmillä. Lisäksi, kun seksuaalinen aktiivisuus (14-18-vuotiaat) on alkanut aikaisessa vaiheessa, kohdunkaulan kypsymättömällä epiteelillä on erityinen alttius haitallisten aineiden vaikutuksille.

Kohdunkaulasyövän riskitekijöitä ovat immuunijärjestelmän heikkeneminen, tupakointi, yli 40-vuotiaiden ikä, hedelmää ja vihanneksia vähäinen ruokavalio, liikalihavuus, vitamiinien A ja C puute. Todennetaan myös, että kohdunkaulasyövän kehitys todennäköisesti lisääntyy pitkittyneellä ( yli 5-vuotiaat) suun kautta otettavia ehkäisyvalmisteita, moninkertaisia ​​synnytyksiä, usein abortteja. Yksi kohdunkaulasyövän myöhäisen havaitsemisen taustalla on alhainen lääketieteellinen kulttuuri, naisten epäsäännöllinen kulkeutuminen rutiinitarkastuksiin, joilla kudosnopeus on kohdunkaulan kanavalla onkosytologialle.

Oireet kohdunkaulasyövän

Kliiniset oireet karsinoomassa in situ ja mikroinvasioiva kohdunkaulasyöpä puuttuvat. Kantelujen ja oireiden ilmaantuminen osoittaa kasvainten hyökkäyksen etenemistä. Kaikkein tyypillisimpiä kohdunkaulasyövän ilmenemistä ovat verenvuoto ja verenvuoto: kuukautiset, postmenopausaaliset, yhteydet (yhdynnän jälkeen, gynekologin tutkiminen, douching jne.), Menorragia. Potilaat huomasi lymfouttimen valkoisen nesteen, vesipitoisen, kellertävän tai läpinäkyvän värin ulkonäön. Kun syöpäkasvain hajoaa, eritteet tarttuvat pussy-hahmoon, joskus niillä on "lihaluu" väri ja hajuinen haju.

Kasvaimen itävyessä lantion tai hermoplexuksen seinämissä kipuja vatsaan, kohdun alle, ristiluu levossa tai sukupuoliyhteydessä ilmestyvät. Jos kyseessä on kohdunkaulan syövän metastaasi lantion imusolmukkeissa ja laskimoiden puristuksessa, voidaan havaita jalkojen turvotusta ja ulkoista sukupuolielimistöä.

Jos kasvainten tunkeutuminen vaikuttaa suolistoon tai virtsarakkoon, syntyy virtsaaminen ja virtsaaminen; hematuria tai uloste veren ilmestyy; joskus emättimen ja emättimen ja kystisen fistulan. Virtsaputken metastaattisten imusolmukkeiden mekaaninen puristus johtaa virtsan pidättämiseen, hydronefroosin muodostumiseen ja anurian ja uremian myöhemmän kehittymiseen. Kahden kohdunkaulasyövän yleisiä oireita ovat yleinen heikkous, väsymys, kuume ja laihtuminen.

diagnostiikka

Mikro-invasiivisen kohdunkaulasyövän varhaisen havaitsemisen perustana ovat säännölliset onkoprofylaktiset tutkimukset, joilla on kohdunkaulan kapselointien sytologinen tutkimus. Papa-testi (Pap smear) mahdollistaa prekanceroitujen prosessien, syöpäsolujen, preinvasiivisen kasvaimen kasvun. Varsinaisen gynekologisen tutkimuksen alkuvaiheessa voit havaita tai epäillä kohdunkaulasyövän ulkoisilla oireilla: haavaumia, kohdunkaulan värjäytymistä.

Invasiivisessa vaiheessa, jossa kohdunkaulan pinnalla on syövän kasvua eksofyttisellä tyypillä, on määritetty fibrinoituja peitteitä, punaviiniä, vaaleita, vaaleanpunaista harmaata kasvaa kasvainomaisia ​​kasveja, jotka vuotavat helposti kosketettaessa. Kun kyseessä on kohdunkaulasyövän endofyyttinen kasvu, kohdunkaula kasvaa, hankkii tynnyrin muodon, epätasainen kuoppainen pinta, epätasainen vaaleanpunaisen marmorin väri. Kun parametrin ja lantion suoraruustesuodatus voidaan määrittää infiltraatiksi.

Kolposkopian avulla kuvan lisääntymistä 7,5 - 40 kertaa on mahdollista tutkia yksityiskohtaisemmin kohdunkaula, havaita taustatiedot (dysplasia, leukoplakia) ja kohdunkaulasyövän alkuperäiset ilmentymät. Tutkitaan epiteelin muunnosvyöhykettä käyttämällä etikkahapon ja Schiller-testiä (joditestiä) käyttäen. Atyypia kohdunkaulan syöpään havaitaan ominaispiirteillä verisuonien, vähemmän voimakas värjääminen patologiset jodi-negatiiviset foci. Jos kohdunkaulasyövän epäillään, on tutkittu tuumoreihin liittyvän squamous-karsinoomien antigeenin tutkimusta - tuumorimerkintä SCC (normaalisti ei ylitä 1,5 ng / ml).

Laajennettu kolposkopia mahdollistaa transformaatiokohdan tunnistamisen ja kohdunkaulan kohdennetun biopsian suorittamisen kerättyjen kudosten histologiseen tutkimiseen. Kahden kohdunkaulan syövän epäillään olevan kohdunkaulan veitsen biopsia, jossa on kohdunkaulan kanavan curettage. Syöpävaurion laajuuden määrittämiseksi suoritetaan kohdunkaulan muodostaminen - kudoksen palanmuotoinen poisto. Biopsin tulosten morfologinen tulkinta on ratkaiseva ja lopullinen menetelmä kohdunkaulasyövän diagnosoinnissa.

Lisäksi, jos kyseessä on kohdunkaulan syöpä, suoritetaan lantion ultraääni, joka mahdollistaa tuumoriprosessin pysäyttämisen ja interventioiden määrän suunnittelun. Jotta estettäisiin kasvaimen itävyys viereisissä elimissä ja etäisillä etäpesäkkeillä, he turvautuvat virtsarakon ja munuaisten ultraäänen suorittamiseen, kystoskopiaan, suonensisäiseen urografiaan, vatsakammion ultraäänitarkoituksiin, keuhkoihin, röntgenkuvaukseen, ristoskopiaan. Tarvittaessa potilaille, joilla on tunnistettu kohdunkaulan syöpä, tulisi kuulla urologi, pulmologi, proktologi.

Kohdunkaulan syövän hoito

Jos kyseessä on ennaltaehkäisevä syöpä nuorilla naisilla, jotka suunnittelevat raskautta, säästyviä toimenpiteitä suoritetaan poistamalla alun perin muutetut kohdat kohdunkaulan sisällä terveitä kudoksia. Orgaanista säilyttämistoimintaan kuuluu kohdunkaulan kartioamputaatio (konsointi), sähkökirurgisen silmukan poisto, kohdunkaulan suuri amputaatio. Taloudelliset resektiot kohdunkaulasyövälle mahdollistavat havainnoinnin onkologisen radikalismin ja lisääntymistoiminnan säilyttämisen.

Selvästi muutosten ja kasvainprosessin esiintyvyyden vuoksi on osoitettu, että kohdun poistaminen munasarjojen siirtämisestä (niiden poistaminen lantion ulkopuolelle) tai ovariektomiaan on osoitettu. Kahden kohdunkaulan syövän vaiheessa I B1 tavanomainen kirurginen määrä on panhysterectomy - hysterectomy with adnexectomy ja lantion imusolmuke dissection. Kasvaimen siirtymisen emättimeen muuttuu radikaalinen hysterectomia, jossa poistetaan osa emättimestä, munasarjoista, munasarjojen putkista, muuttuneista imusolmukkeista, parakervikakudosta.

Kahden syövän hoidon kirurginen vaihe voidaan yhdistää säteilyyn tai kemoterapiaan tai niiden yhdistelmään. Kemoterapia ja sädehoito voidaan suorittaa preoperatiivisessa vaiheessa kasvaimen koon pienentämiseksi (neoadjuvanttihoito) tai leikkauksen jälkeen tuhoamaan kaikki jäljellä olevat tuumorikudokset (adjuvanttihoito). Kehittyneillä kohdunkaulasyövän muodoilla suoritetaan lievittäviä toimenpiteitä - kystostomian poisto, kolostomia, ohitussuolen anastomosioiden muodostuminen.

Ennuste kohdunkaulasyövälle

I-vaiheen aloittama kohdunkaulasyövän hoito antaa 5 vuoden selviytymisen 80-90 prosentilla potilaista; II Art. viiden vuoden eloonjäämisaste on 60-75%; III artiklassa - 30 - 40%; IV Art. - alle 10%. Kun hoidetaan kohdunkaulasyövän elimiä säilyttäviä toimintoja, synnytyksen mahdollisuudet säilyvät. Radikaalihoidon, neoadjuvantin tai adjuvanttihoidon tapauksessa hedelmällisyys menetetään kokonaan.

Kun kohdunkaulan syöpä on havaittavissa raskauden aikana, taktiikka riippuu raskauden ajoituksesta ja tuumoriprosessin esiintyvyydestä. Jos raskauskausi vastaa toisen vuosineljänneksen raskautta, on mahdollista säästää raskaus. Raskaus kohdussa kohdunkaulan syöpään suoritetaan lisääntyneessä lääkärin valvonnassa. Syövän osa, jossa samanaikainen poisto kohdusta, toimii tavallisesti toimitusmene- telmänä. Jos raskausajanjakso on alle 3 kuukautta, raskauden keinotekoinen keskeytyminen suoritetaan välittömästi kohdunkaulasyövän hoidossa.

ennaltaehkäisy

Syövän tärkein ennaltaehkäisevä mittasuhde on syövän seulonta, jossa käytetään kohdunkaulan ja kohdunkaulan kourujen sytologista tutkimusta. Tutkimus on suositeltavaa aloittaa seksuaalisen toiminnan alkamisen jälkeen, mutta viimeistään 21 vuoden ikäisenä. Kahden ensimmäisen vuoden ajan annostellaan vuosittain; sitten negatiivisin tuloksin kerran 2-3 vuoden välein.

Kohdunkaulan syövän ehkäisy edellyttää taustalla olevien tautien ja sukupuoliteitse tarttuvien infektioiden varhaista havaitsemista ja hoitoa, seksuaalisten kumppaneiden lukumäärän rajoittamista ja ehkäisevän ehkäisyn käyttöä satunnaiseen sukupuoleen. Vaaralliset potilaat joutuvat suorittamaan gynekologin tarkastuksen vähintään kerran kuudessa kuukaudessa edenneessä kolposkopiassa ja sytologisessa pesussa. Ennaltaehkäisevä rokotus HPV: tä ja kohdunkaulan syöpä Cervarixia tai Gardasilia vastaan ​​osoitetaan tytöille ja 9-26-vuotiaille nuorille naisille.

Kohdunkaulan syövän hoito

Kohdunkaulan syövän hoito riippuu sairauden vaiheesta ja sen ominaisuuksista. Kohdunkaula on tämän elimen alaosa, joka työntyy emättimeen. Syöpä yleensä kehittyy sen ohutkerroksisesta ulkokuoresta (squamous-solukarsinooma). Harvinaisempi on adenokarsinooma, joka muodostuu kohdunkaulan kanavan rauhasisoluista (kohdunkaulan kanava). Joskus molemmat solutyypit osallistuvat kasvaimen muodostumiseen.

Todettiin, että johtava rooli taudin esiintymisessä on ihmisen papilloomavirus (HPV), joka välitetään seksuaalisesti. HPV: n lisäksi riskitekijät kohdunkaulan kehittymiselle ovat:

  • sukupuoliteitse tarttuvat infektiot
  • heikentää koskemattomuutta
  • tupakointia.

Kohdunkaulan syövän vaiheet

  • Kun kohdunkaulasyöpää hoidetaan vaiheessa 1, hoitoa yksinkertaistaa se, että syöpä on rajoitettu kohdunkaulaan. Suuremman ennuste parantumiseen useimmilla potilailla on mahdollista välttää taudin toistuminen (palautuminen).
  • Vaiheessa 2 kasvain kasvaa emättimen yläosaan. Koska imusolmukkeissa ei ole metastaaseja, ennuste on myös suotuisa (stabiili remissio, taudin merkkejä, jopa 80% tapauksista viiden vuoden jaksossa, riippuen taudin tyypistä).
  • Kohdunkaulan 3 syöpä ulottuu emättimen alaosaan tai tunkeutuu lantion alueen sivuseinään.
  • Vaiheessa 4 metastaaseja esiintyy läheisissä elimissä - virtsarakossa tai peräsuolessa. Lisäksi syöpä voi siirtyä keuhkoihin, maksaan tai luihin. Taudin vaikeasta muodosta ja ennusteesta huolimatta tässä vaiheessa on myös mahdollisuuksia positiivisen remission aikaansaamiseksi.

Hoitomenetelmät

Tärkeimmät kohdunkaulasyövän hoidot ovat leikkaus ja sädehoito. Kemoterapialla on tukeva rooli, ja sitä voidaan antaa myöhemmässä vaiheessa ja osana monimutkaista hoitoa.

radiosurgery

Nykyaikaiset teknologiat joissakin tapauksissa auttavat välttämään leikkausta. Radiosurgery on yksi sädehoidon alueista. Tärkeimmät ominaisuudet:

  • Suuri säteilynvoimakkuus - voit tuhota syöpäsolut yhteen istuntoon;
  • Tarkka säteilyn tarkka tarkkuus - terve kudos on vähäinen;
  • Kivuton, on vähäinen seuraus.

Jotkut Venäjän nykyisin kehittyneimmistä sädehoidon järjestelmistä ovat CyberKnife ja TrueBeam.

Sädehoito

Sädehoito (LT) sisältyy tavanomaisten menetelmiin kohdunkaulan kohdun limakalvon karsinoomaa ja kehittynyttä adenokarsinoomaa varten. Ennen leikkausta tehdään sädehuone, jolla pienennetään kasvaimen kokoa, sekä erikseen että yhdessä kemoterapian kanssa. Leikkauksen jälkeen RT: llä pyritään tuhoamaan jäljellä olevat syöpäsolut.

Säteilyterapeutti voi määrätä kauko (ulkoinen) säteily, sisäinen säteily (brachytherapy) tai niiden kompleksi.

Nykyaikaiset etävalotuksen menetelmät, kuten voimakkuudeltaan moduloidut sädehoito (LTMI), mahdollistavat korkeiden säteilyannosten syöttämisen tuumorisoluihin samalla vähentäen säteilykuormaa terveille kudoksille. Valittaessa tätä menetelmää minimoidaan sivuvaikutusten riski ja niiden vakavuus.

leikkaus

Taudin alkuvaiheissa (jos leukoplakia havaitaan tai hyvin pieni kasvain) voidaan tehdä kartiointi - kaikkein hyvänlaatuinen hoito, joka poistaa kohdunkaulan pienen kartiomainen osa osasta kohdunkaulan kanavaa.

Monimutkaisemmissa tapauksissa suoritetaan hysterectomia - toiminto, jonka aikana kohtu poistetaan kokonaan. Hysterectomy voi johtaa täydelliseen parannuskeinoon ja on uusiutumisen estäminen, mutta tämän elimen täydellisen poistamisen jälkeen on mahdotonta tulla raskaaksi.

Siksi joissakin tapauksissa kohdunkaulasyövän hoidossa voidaan päättää hoitaa elimen säästävä leikkaus - radikaalin trakeelektomia. Tällöin pienten viiltojen kautta erityiset laitteet viedään vatsaonteloon, jonka avulla kirurgi poistaa emättimen kohdunkaulan ja yläosan ja tarvittaessa imusolmukkeet. Sen jälkeen kohtu yhdistyy emättimen alaosaan suoraan. On ymmärrettävä, että trakeelektomia voi säästää toivoa raskauden mahdollisuudesta, mutta se ei voi taata sitä 100%.

Hormoniterapia ja kemoterapia

Myös hormoniriippuvaisen taudin tyypin kanssa hormonihoito on mahdollista. Hormoniriippuvuus määritetään laboratoriotesteillä. Yleensä estrogeeneja käytetään naishormonien aktiivisuuden vähentämiseen, mutta järjestelmässä käytetään myös gestageeneja. Voidaan määrätä alkuvaiheissa korkealla hormoniriippuvuudella. Kemoterapiaa käytetään pääasiassa apuosina kohdunkaulasyövän hoidossa myöhemmissä vaiheissa, jotta voidaan torjua pahanlaatuisia soluja, jotka ovat levinneet kohtuun.

Seuraukset ja elpyminen kohdunkaulasyövän hoidon jälkeen

Hysterectomian jälkeen saattaa esiintyä ohimeneviä komplikaatioita, kuten infektio lantion alueella, verenvuoto ja verihyytymien esiintyminen virtsassa tai ulosteissa. Toimenpiteen pitkän aikavälin seuraukset sisältävät mahdollisuuden lyhentää ja kuivata emättimen, mikä aiheuttaa kipua sukupuolen aikana. Tämä sivuvaikutus on helppo korjata.

Sädehoidon istunnon jälkeen nainen voi joskus kokea pahoinvointia ja väsymystä.

Postoperatiivisessa elpymisessä kestää yleensä enintään 8 viikkoa. Monimutkaisissa tapauksissa (esimerkiksi kun plastiikkakirurgia on välttämätöntä uuden emättimen muodostamiseksi), kohdunkaulasyövän hoidon toipuminen voi viivästyä useita kuukausia. Nopeaa ja täydellistä kuntoutusta varten sinun on noudatettava lääkärin ohjeita, jotka koskevat henkilökohtaista hygieniaa ja elämäntapaa.

Onko mahdollista parantaa cervical cancer

Kohdunkaulan syöpä - parannettavissa tai ei

Naisten syövän esiintyvyys on paljon suurempi kuin miesten. Joka vuosi 12,7 miljoonasta äskettäin rekisteröityneestä syöpätapauksesta 1 miljoonaa on naisen sukupuolielinten sairauksia. Nousumäärän laskun myötä näiden tautien varhainen diagnoosi ja onnistunut hoito on tullut yksi terveydenhuollon tärkeimmistä tehtävistä. Vuonna 2010 47,7 tuhatta naista, joilla oli sukuelinten syöpä, rekisteröitiin vain Venäjällä.

Kaikkien pahanlaatuisten kasvainten tyypistä naisilla kohdunkaulan syöpä on toiseksi rintasyövän jälkeen. Tilastot osoittavat, että tällä tyypin syöpällä on 20-40 naista 100 000 naista kohden. Esimerkiksi kohdun syöpä on lähes 15 kertaa harvinaisempi kuin kohdunkaulan syöpä. Riskiryhmään kuuluvat kaikki yli 20-vuotiaat naiset. Viime vuosina tämän taudin saaneiden naisten keski-ikä on vähentynyt 6 vuodella. Sukutapaukset alle 30-vuotiailla naisilla. Syynä on säännöllinen seksuaalinen elämä liian aikaisessa vaiheessa.

Taudin syyt

Todettiin, että ihmisen papilloomavirus (HPV) on kohdunkaulasyövän pääasiallinen syy. Tämän viruksen useat alatyypit ovat kohtuullisen vaarallisia, mutta yli kymmenen alatyyppiä kutsutaan onkogeenisiksi ja aiheuttavat vakavaa dysplasiaa, mikä voi olla kohdunkaulan ennaltaehkäisevä tila ja syöpä itsessään. Papilloomaviruksesta tulevan infektion hetkellä ennen tuumorin ilmestymistä voi kestää kauan. Kasvain ei ilmesty yhtäkkiä, se kehittyy useassa vaiheessa. Tänä aikana on olemassa suuri mahdollisuus havaita kasvain tai sen aiempi dysplasia käyttäen colposcopy ja sytologinen tutkiminen smears.

Monet naiset tulevat tartunnan HPV, mutta kaikki eivät myöhemmin kehittää syöpä. Tämän perusteella on mahdollista tunnistaa useita taudin aiheuttavia riskitekijöitä:

  • seksuaalisten kumppaneiden usein tapahtuva muutos;
  • miespuolinen kumppani, joka usein vaihtaa seksikumppaneitaan;
  • seksuaalisen toiminnan alkuvaiheessa;
  • sukupuoliteitse tarttuvien tautien esiintyminen;
  • suuri määrä synnytyksiä tai abortteja;
  • heikko immuniteetti;
  • tupakointia.

Tyypit kohdunkaulasyövän

Ihmisen papilloomavirus - syöpä syy

Kohdunkaula koostuu kahdentyyppisistä soluista - litteästä ja rauhallisesta epiteelistä. Kasvaimen muodostuminen alkaa yleensä limakalvojen transformaatiolla. Solut vähitellen rappeutuvat pahanlaatuisiksi.

Riippuen siitä, mihin soluihin kasvain on muodostunut, on olemassa kahta kohdunkaulasyöpää. Squamous-karsinooma muodostuu kohdunkaulan ulomman osan squamous epiteelin soluista. Toinen syöpätapaus - adenokarsinooma - kehittyy rauhasten epiteelisoluista, jotka peittävät kohdunkaulan kohdunkaulan kanavan sisäpuolelle. Squamous cell carcinoma osuus 80-90% kaikista tapauksista.

oireet

Taudin alkuvaihe on oireeton. Ensimmäiset oireet näkyvät jo silloin. kun kasvain on invasiivisessa vaiheessa.

Tässä ovat tärkeimmät:

  • selkeä tai verinen emätinpurkautuminen;
  • yhteys verenvuotoon sukupuoliyhteyden jälkeen;
  • kivulias tunne yhdynnässä.

Emättimen purkautumisen myöhemmissä vaiheissa heillä on epämiellyttävä haju, kipu lantion alueella, kivulias virtsaaminen ja ummetus. Taudin viimeisimmissä vaiheissa fistulat voivat esiintyä suolistossa tai virtsarakossa ja merkittävän lisääntymisen imusolmukkeissa nivusissa ja solukalvon yli, joka ilmaisee metastaasien läsnäolon.

diagnostiikka

Tämäntyyppisen kasvaimen diagnosointi ei ole erityisen vaikeaa, koska syöpäsairaus voidaan havaita paljaalla silmällä. Joskus gynekologi löytää kasvaimen tavallisen tarkastelun aikana peilien avulla, koska sen pinta usein vuotaa pienelläkin kosketuksella. On erityinen testi, että kaikki naiset käyvät säännöllisesti ulkomailla. Tämä on murtumaa kohdunkaulan pinnasta, joka lähetetään sytologialle. Testi on suoritettava joka toinen vuosi naisille 40 vuoden jälkeen.

Voit tunnistaa dysplasia tai kohdunkaulan kasvaimen, voit käyttää colposcopy. Tämä tutkimus suorittaa lääkäri mikroskoopin alla. Kolposkopian aikana lääkäri suorittaa samanaikaisesti kohdennetun biopsian kaikkein haavoittuneelta alueelta. Biopsiaan otetut kudosnäytteet lähetetään histologista tutkimusta varten. On tapauksia, joissa biopsiaa tarvitaan muilla tavoilla.
Kiilamaisen biopsian aikana lääkäri poistaa kartiomainen kudos kohdunkaulalta. Elimen muodostamista voidaan käyttää myös erillisenä hoitomenetelmänä, koska se on alue, jossa syöpä tai esikangasmuutokset kudoksissa tapahtuu useimmiten.

Tuumoriprosessin koon ja optimaalisen hoitomenetelmän valintaan käytetään kaikkia nykyaikaisia ​​tutkimusmenetelmiä: ultraääni, laskennallinen tomografia (CT), magneettikuvaus (MRI), lymfografia. Jos diagnoosi on vahvistettu, suositellaan virtsarakon tutkimusta (kystoskopia) ja peräsuolen limakalvon tutkimusta (sigmoidoskopia).

hoito

Pääasiassa hoitomenetelmän valinta riippuu syövän vaiheesta, kasvaimen koosta, sen tunkeutumisvyöhykkeestä ja kasvaimen prosessin leviämisnopeudesta. Vähemmän tärkeitä tekijöitä ovat ikä, potilaan terveydentila, hänen aikomuksensa saada lapsia tulevaisuudessa. Jos nainen on raskaana, lääkäri ottaa huomioon hoidon vaikutuksen sikiöön ja määrittää, onko mahdollista lykätä hoitoa, kunnes vauva syntyy.

Perinteisesti hoitomuotoja on kolme: leikkaus, sädehoito ja kemoterapia.

leikkaus

Leikkaus suoritetaan vain taudin alkuvaiheessa.

Kirurginen toimenpide tämän tyyppiselle kasvaimelle on monenlaista:

  1. Kohdunkaulan kryokirurgia

Kryokirurgia (kryogeeni). Menettely, jonka aikana kohdunkaula käsitellään nestemäisellä typellä. Pahanlaatuiset solut kuolevat altistumalla kylmälle. Tämäntyyppinen leikkaus on tehokas hoitamaan vain ennaltaehkäiseviä olosuhteita.

  • Laserleikkaus. Vaurioitunut alue altistuu suunnatulle lasersäteelle. Menetelmä suoritetaan paikallispuudutuksessa ja sitä käytetään prekanceroiden hoitoon.
  • Kartio biopsia. Valmistunut kohdunkaulan poisto kartion muodossa. Conization puolestaan ​​on veitsi, laser ja silmukka. Veitsikonisaatiota käytetään yhä vähemmän, koska se aiheuttaa monia komplikaatioita. Laser on kallein. Useimmiten silmukkaelektrokonoituminen suoritetaan sähköisesti kuumennetulla langalla. Konisoituminen esitetään alkuvaiheessa tapauksissa, joissa nainen haluaa ylläpitää hedelmällisyyttä. Täydellinen kudosten korjaus on havaittu vähintään neljä kuukautta toimenpiteen jälkeen.
  • Hysterectomy on kirurginen poisto kohdun ja kohdunkaulan läpi viillon etupuolella vatsan seinään. Tällä hetkellä robottinen laparoskopia on mahdollista. Toimenpide suoritetaan käyttämällä manipulaattoria, jota hoitaa kirurgi. Tällaisen toimenpiteen jälkeen potilaat palauttavat nopeasti.
  • Radikaalinen hysterectomia. Kohdunkaulan, kohdun ja emättimen yläosan poistaminen. Joskus lantion imusolmukkeet poistetaan. Toimenpide suoritetaan samoilla menetelmillä kuin hysterectomy.
  • Trachelectomy. Hellävarainen toiminta, joka poistaa kohdunkaulan, emättimen yläosan ja lantion imusolmukkeet. Syöpä, munasarja ja munasarja säilytetään, mikä mahdollistaa naisen lisääntymistoiminnan säilyttämisen myös ensimmäisen asteen syöpätapauksissa.
  • Lantion elinten poisto. Monimutkainen leikkaus, jossa yhdessä naispuolisten lisääntymiselinten kanssa virtsarakko ja osa suolen osista voidaan poistaa riippuen vahingon asteesta ja kasvaimen sijainnista. Tällaisen monimutkaisen kirurgisen toimenpideprosessin kesto voi kestää noin vuoden.
  • Sädehoito

    Sädehoito yhdessä kirurgisen kanssa antaa hyvän vaikutuksen varhaisvaiheessa. Molemmat menetelmät ovat yhtä tehokkaita, ja joskus potilaat kieltäytyvät leikkauksesta, valitsevat sädehoidon. Yhdistettyä sädehoitoa käytetään nyt. Tämä on järjestelmällinen vuorovaikutus ulkoisen säteilyn ja intracavitary (brachytherapy). Brachytherapian avulla radioaktiiviset lähteet sijoitetaan mahdollisimman lähelle emättimen kohdunkaulaa ja itse kohdussa.

    kemoterapia

    Kemioterapia kohdunkaulasyövälle

    Kemoterapiaa käytetään syövän myöhemmissä vaiheissa yhdessä sädehoidon kanssa tai itsenäisesti. Se koostuu potenttien syöpälääkkeiden käytöstä, joita annetaan laskimoon tai otetaan suun kautta.

    On turvallista sanoa, että kysymys siitä, onko kohdunkaulan syöpä hoidettu, on useimmille naisille huolissaan. Vastaus on kyllä, tämäntyyppinen syöpä on parannettavissa. Jos kasvain diagnosoidaan varhaisessa vaiheessa, potilas voidaan parantaa 70 prosentilla tapauksista. Kirurgiset toimet toteutetaan yhä useammin laparoskopian avulla, joka aiheuttaa syöpäsolujen vähempää reaktiota interventioon, antaa naisille nopeammin elpymisen ja vähemmän seurauksia. Laserleikkauksen nopea kehitys on hyvät mahdollisuudet. Lasertoiminnot ovat vähemmän tuskallisia ja tehokkaampia. Edellä mainitut hoitomenetelmät eivät ainoastaan ​​paranna kasvainta, vaan myös säilyttää tärkeän tehtävän naisen, raskauden, joka on tärkeä.

    On muistettava, että pahanlaatuinen kohdunkaulan kasvain on yksi niistä harvoista kasvaimista, jotka voidaan estää ajoissa tekemällä gynekologin yksinkertainen tutkimus vain kerran vuodessa.

    Kohdunkaulan syöpä: miten patologia ilmenee, ennaltaehkäisy- ja hoitomenetelmät, selviytymisnopeus

    Toinen yleisin pahanlaatuinen kasvain naisilla rintasyövän jälkeen on kohdunkaulan syöpä. Patologiassa esiintyy 8-11 naista 100 tuhannesta. Vuosittain maailmassa kirjataan jopa 600 000 uutta tautitapausta.

    Oireet kohdunkaulasyövän useimmiten kehittyvät yli 40-vuotiailla potilailla. Sairastumisriski tässä ryhmässä on 20 kertaa suurempi kuin 25-vuotiaiden tyttöjen. Noin 65% tapauksista on 40-60 vuotta, 25% - 60-69-vuotiaiden ryhmässä. Patologian alkuvaiheita havaitaan useammin 25-40-vuotiailla naisilla. Tässä tapauksessa tauti on hyvin kovettunut, joten on erittäin tärkeää, että gynekologi tarkastaa säännöllisesti.

    Venäjällä tämän patologian varhaiset vaiheet kirjataan 15 prosenttiin potilaista, pitkälle edenneistä tapauksista - 40 prosentilla ensimmäisistä potilaista.

    Syyt ja kehityksen mekanismi

    Kohdunkaulan karsinooma: mitä se on? Maailman terveysjärjestön määritelmän mukaan se on pahanlaatuinen kasvain, joka syntyy solun pinnasta vuoraavan kerroksen soluista, eli epiteelistä.

    Moderni lääketieteessä ei vieläkään ole tarpeeksi tietoa varmuudella taudin etiologisista tekijöistä. Myös kasvaimen kehityksen mekanismi on huonosti ymmärretty. Tämä johtuu pitkälti kohdunkaulan kasvainten ennaltaehkäisyn ja varhaisen havaitsemisen vaikeuksista.

    On tunnettua, että kohdunkaulasyövän syyt liittyvät ihmisen papilloomaviruksen 16 ja 18 tyypin alkuun. Virusinfektio havaitaan 57 prosentilla potilaista.

    Sosiaalisen ahdistelun ja lupauksen merkitys. Tupakoinnin haitalliset vaikutukset.

    Kohdunkaula on vuorattu monikerroksisella epiteelillä. Sen solut ovat tasalaatuisia ja kerrostettuja. Viruksen vaikutuksesta epiteeli muuttaa asteittain sen rakennetta ja samanaikaisesti tapahtuu maligniteetti - kudosten pahanlaatuisuus.

    • Epiteelisolut vahingoittumisen seurauksena alkavat jakautua voimakkaammin vioittuneen kudoksen palauttamiseksi.
    • On epäselvä muutoksia, jotka koostuvat epiteelikerroksen rakenteen hajoamisesta - dysplasiasta.
    • Vähitellen solujen paksuuteen ilmenee pahanlaatuisia muutoksia: epiteeli alkaa jakautua hallitsemattomasti. Preinvasiivinen kohdunkaulan syöpä ilmenee (in situ tai "in situ").
    • Sitten pahanlaatuinen kasvu ulottuu epiteelin yläpuolelle ja tunkeutuu stromaasiin - taustalla oleva kohdunkaulakudos. Jos tämä itävyys on alle 3 mm, he puhuvat mikro-invasiivisesta karsinoomasta. Tämä on invasiivisen syövän varhaisvaihe.
    • Kun itävyys yli 3 mm: n rintakehässä aiheuttaa invasiivisen kohdunkaulan syövän. Useimmilla potilailla taudin ulkoiset oireet ja kliiniset oireet näkyvät vain tässä vaiheessa.

    Prekanceristen muutosten havaitseminen on perusta varhaisen diagnoosin ja taudin onnistuneen hoidon kannalta. Dysplasiaa seuraa muuttuneiden (epätyypillisten) solujen lisääntyminen epiteelikerroksessa, ylempi kerros ei muutu ja koostuu tavallisista soluista, joilla on merkkejä keratinisaatiosta.

    In situ-karsinooma (ennalta ehkäisevä tai ei-invasiivinen kohdunkaulan syöpä) liittyy epiteelilaminoinnin loukkaus ja pahanlaatuisten solujen läsnäolo koko sen paksuuden ajan. Kasvain ei kuitenkaan tunkeudu taustalla olevaan kudokseen, joten sitä hoidetaan hyvin.

    Taudin muodot

    Kasvaimen morfologinen rakenne on ulkoinen muutos sen solujen muodon ja rakenteen suhteen. Kasvaimen kasvu ja sen pahanlaatuisuus riippuvat näistä ominaisuuksista. Morfologinen luokitus sisältää seuraavat muodot:

    • squamous keratinisointi;
    • squamous ilman keratinisoitumista;
    • huonosti eriytynyt syöpä;
    • rauhanen (adenokarsinooma).

    Planosellulaarisia variantteja esiintyy 85% tapauksista, adenokarsinooma - 15%. Ornogus-kohdunkaulan syöpä on korkea solumuotojen kypsyysaste ja edullisempi kurssi. Se havaitaan 20-25 prosentissa naisista. Ei-keratiinoitua muotoa, jolla on keskimääräinen erilaistumistaso, diagnosoidaan 60-65%: lla potilaista.

    Adenokarsinooma kehittyy pääasiassa kohdunkaulan kanavalla. Alhaisen asteen tuumoreita, joilla on korkea maligniteetti, diagnosoidaan harvoin, joten oikea-aikaisen diagnoosin ansiosta voidaan onnistuneesti parantaa useimpia syöpävaihtoehtoja. 1-1,5%: lla potilaista havaitaan selkeitä soluja, pienisoluisia, mucoepidermoidisia ja muita tuumorivariantteja.

    Riippuen kasvaimen kasvun suunnasta, erotetaan seuraavat muodot:

    • endofyyttisellä kasvulla (sisäänpäin, taustalla olevien kudosten suuntaan, siirtymällä kohtuun, appendageihin, emätinseinään);
    • eksofyttisellä kasvulla (emättimen lumessa);
    • sekoitettu.

    Kliiniset ilmiöt

    Noin 10% tautitapauksista on "tyhmä" tietä, eli niitä ei ole liitetty ulkoisiin ilmentymiin. Oireita kohdunkaulasyövän varhaisessa vaiheessa voidaan havaita vain tutkimalla ja sytologisella tutkimuksella.

    Kuinka nopeasti kasvain kehittyy?

    Prekancerisen tilan muuttaminen syöpään kestää 2-10 vuotta. Jos gynekologi tarkkailee naista säännöllisesti, todennäköisesti sairauden tunnustaminen varhaisessa vaiheessa on erittäin korkea. Syöpä siirtyy ensimmäisestä vaiheesta toiseen ja sen jälkeen keskimäärin kaksi vuotta.

    Myöhemmissä vaiheissa kohdunkaulasyövän oireet ilmenevät:

    • verinen vastuuvapaus;
    • valkoiset;
    • kipu.

    Verenvuodon voimakkuus voi olla erilainen. Niitä tarkastellaan kahdessa versiossa:

    • kosketus: esiintyy seksuaalisen kosketuksen aikana, emättimen lantionkokeessa ja usein ulosteessa;
    • asykliset: edustaa kuukautisten ennen ja jälkeen kuukautisten verenvuotoa ja esiintyy 60 prosentilla potilaista.

    Neljäsosalla potilaista on valonläpäisy - valkea. Ne saattavat olla luonnostaan ​​vetisiä tai muuttumaan muukupurulentiksi. Usein he saavat hajuhaavan. Leukorrea johtuu siitä, että lymfaattisten kapillaarien vaurioituminen on pahanlaatuisen kasvaimen kuolleiden iho-osien tuhoamisessa. Jos verisuonet kärsivät samanaikaisesti, veri näkyy purkautumisen yhteydessä.

    Miten kohdunkaulan syöpä ilmenee seuraavassa vaiheessa?

    Monet potilaat valittavat kipua alaselkässä, ristiluu, levinneenä peräaukon alueella ja jalat. Kipu, joka liittyy lonkkan kudokseen levinneen kasvaimen hermorunkojen puristumiseen. Kipu-oireyhtymä esiintyy myös lantion imusolmukkeiden ja luiden tappion yhteydessä.

    Kun kasvainten itäminen suolessa tai virtsarakon seinämässä voi olla ummetus, suolen veren sekoitus, usein kivulias virtsaaminen.

    Suurten imusuodattimien puristuksessa esiintyy turvotus. Mahdollinen pitkittynyt lievä lämpötilan nousu. Epäspesifiset ilmentymät pahanlaatuisista kasvaimista ovat heikkous, heikentynyt suorituskyky.

    Pääasialliset komplikaatiot, jotka edellyttävät välitöntä sairaalahoitoa ja hoitoa:

    • voimakas verenvuoto emättimestä;
    • suolen tukkeuma;
    • akuutti munuaisten vajaatoiminta;
    • vahva kipu-oireyhtymä.

    diagnostiikka

    Kohdunkaulan kasvaimen tunnistamiseksi lääkärit analysoivat potilaan elämänhistoriaa ja sairauksia, suorittavat laboratorio- ja instrumentaalitutkimuksia. Kohdunkaulan syövän kattava diagnoosi on välttämätön vaiheen selkeyttämiseksi ja yksittäisen hoitosuunnitelman määrittämiseksi.

    Sisältää elämäkerran historiaa, kasvattaen kasvaimen todennäköisyyttä:

    • varhainen seksielämä;
    • lukuisia seksikumppaneita;
    • tarttuvien tautien tarttuminen seksuaalisen kosketuksen kautta;
    • abortti;
    • kohdunkaulan trauma synnytyksen aikana;
    • siirretty biopsi, diathermokoagulaatio tai diatermoonisaatio;
    • herpes vulva

    Varhaisen diagnostiikan perustana on naisten vuotuinen profylaktinen lääkärintarkastus, jossa kohdunkaulan pinnallinen kaavinta ja sen sytologinen tutkimus pakollisesti toteutetaan. Sytologisen analyysin avulla voidaan tutkia epiteelisoluja mikroskoopilla ja havaita ennalta ehkäiseviä tai pahanlaatuisia muutoksia.

    Sytologista seulontaa olisi suoritettava kaikissa naisilla, jotka ovat iältään 18-20 vuotta. Riittää, että se suoritetaan kerran kolmessa vuodessa, mutta vuotuisessa tutkimuksessa pahanlaatuisen kasvaimen havaitsemisen tiheys kasvaa varhaisessa vaiheessa. Smear-analyysi antaa luotettavan tuloksen 90-98 prosentissa tapauksista, ja virheelliset johtopäätökset ovat usein vääriä positiivisia. Tapaukset, joissa olemassa olevaa kasvainta ei tunnisteta sytologisella tutkimuksella, ovat erittäin harvinaisia.

    Mikä on kohdunkaulan syöpätesti?

    Monissa maissa käytetään sytologista Papanicolaou-seulontaa, mutta Venäjällä käytetään tätä menetelmää. Se alkaa tehdä 3 vuotta seksuaalisen elämän alkamisesta tai 21 vuoden iästä lähtien. Voit lopettaa seulontatutkimuksen yli 70-vuotiailla naisilla, joilla on muuttumaton kaula ja vähintään kolme negatiivista tahrausta viimeisten 10 vuoden aikana.

    Kun esilääkityksen muutoksia (dysplasia) havaitaan, naiselle tehdään syvällinen tutkimus.

    Kuinka määritellä kohdunkaulan syöpä toisessa diagnostisessa vaiheessa?

    Tähän käytetään seuraavia menetelmiä:

    • gynekologinen tutkimus;
    • kolposkopia Schillerin näytteellä (kaulan tarkistaminen erikoismikroskoopilla, jonka pinta on värjätty Lugol-liuoksella); patologisesti modifioitua epiteeliä ei ole värjätty Schiller-kokeen aikana, mikä auttaa lääkäriä ottamaan biopsiaa leesiosta;
    • toistuvat sytologiset ja histologiset tutkimukset.

    Täyden tutkimuksen avulla voit tehdä diagnoosin 97% potilaista.

    Muita diagnostisia menetelmiä

    Kohdunkaulasyövän kasvainmarkkeria, spesifistä antigeeni-SCC: tä, tutkitaan potilaiden veressä. Normaalisti sen pitoisuus on enintään 1,5 ng 1 ml: ssa. 60%: lla squamousseoskarsinoomaa sairastavilla potilailla tämän aineen pitoisuus kohoaa. Samanaikaisesti relapsien todennäköisyys on 3 kertaa suurempi kuin potilailla, joilla on normaali SCC. Jos antigeenipitoisuus on yli 4,0 ng 1 ml: ssa, tämä osoittaa lantion imusolmukkeiden metastaattisen vaurion.

    Kolposkopia on yksi tärkeimmistä menetelmistä, joita käytetään tuumorin tunnistamiseen. Tämä on kohdunkaulan tutkimus optisella laitteella, joka lisää 15 kertaa tai enemmän. Tutkimus mahdollistaa patologisten alueiden tunnistamisen 88 prosentissa tapauksista ja kohdennetun biopsian. Tutkimus on kivuton ja turvallinen.

    Informaatiotarkasteluun vain biopsian hajoamisen sytologinen diagnoosi on 64%. Tämän menetelmän arvo lisääntyy toistuvilla analyyseillä. Tutkimus tekee mahdottomaksi erottaa ennalta invasiiviset ja invasiiviset kasvaintyypit, joten sitä täydennetään biopsialla.

    Jos muutoksia havaitaan histologisten ja sytologisten tutkimusten avulla, samoin kuin kolposkopia, on osoitettu laajennettu kohdunkaulan biopsia. Se suoritetaan anestesian alaisena ja se on kartiomaisen kudoksen poisto. Kontrollointi on välttämätöntä, jotta voidaan arvioida tuumorin tunkeutumisen syvyys taustalla oleviin kudoksiin. Biopsin tulosten mukaan lääkärit määrittävät sairauden vaiheen, johon hoidon taktiikka riippuu.

    Analysoitaessa kliinisiä tietoja ja lisätutkimuksia, lääkärin on saatava vastaus seuraaviin kysymyksiin:

    • Onko potilaalla pahanlaatuinen kasvain?
    • mikä on syövän morfologinen rakenne ja sen esiintyvyys stromassa;
    • jos ei ole olemassa luotettavia merkkejä kasvaimesta, ovat havaitut muutokset ennaltaehkäiseviä;
    • Onko tarpeeksi tietoa sulkea pois tauti?

    Tuumorin esiintyvyyden määrittämiseksi muille elimille käytetään taudin tunnistamisen säteilymenetelmiä: ultraääni ja tomografia.

    Onko kohdunkaulan syöpä havaittu ultraäänellä?

    Voit havaita kasvain, joka on levinnyt sen paksuuteen tai ympäröivien elinten seinään. Tätä tutkimusta ei ole tehty varhaisen vaiheen diagnoosiin. Ultraäänellä itse organismin muutosten lisäksi nähdään lantion imusolmukkeiden vaurio. Tämä on tärkeää taudin vaiheen määrittämisessä.

    CT- tai MRI-tekniikalla voidaan arvioida tuumorin tunkeutumisen astetta ympäröivissä kudoksissa ja imusolmukkeiden tilassa. Näillä menetelmillä on suurempi diagnostinen arvo kuin ultraäänellä.

    Lisäksi määrätyt tutkimukset, joilla pyrittiin tunnistamaan etäiset etäpesäkkeet:

    • keuhkojen röntgen;
    • excretory urography;
    • kystoskopia;
    • rectoscopy;
    • lymfografiassa;
    • luussitigrafia.

    Riippuen oheisista oireista potilas on kuullut yhdelle tai useammalle asiantuntijalle:

    • kardiologi;
    • gastroenterologia;
    • neurokirurgi;
    • rintakehän kirurgi;
    • endokrinologian.

    Näiden erikoisalojen lääkärit havaitsevat etäpesäkkeitä etäisillä elimillä ja myös määrittävät kirurgisen hoidon turvallisuuden.

    luokitus

    Menestyksekkään hoidon kannalta lääkärin on määritettävä kasvaimen esiintyvyys, tuholaismyrkkyjen ja etäisten elinten vaurioitumisaste. Tätä tarkoitusta varten käytetään kahta luokitusta, jotka toistetaan suurelta osin toisistaan: TNM-järjestelmän ("kasvain - imusolmukkeet - metastaasit") ja FIGO: n (jonka on kehittänyt Kansainvälinen synnytyslääkärit ja gynekologit).

    TNM-järjestelmän luokat ovat:

    • T - kasvaimen kuvaus;
    • Ei - alueelliset imusolmukkeet eivät ole mukana, N1 - metastaasit lantion imusolmukkeissa;
    • M0 - muissa elimissä ei ole metastaaseja, M1 - kasvaimia on kaukana elimissä.

    Tapaukset, joissa diagnostiset tiedot eivät riitä, osoittavat Tx; jos kasvainta ei tunnisteta - T0. In situ-karsinoomaa tai ei-invasiivista syöpää kutsutaan Tis: ksi, joka vastaa vaiheessa 0 kuvassa FIGO.

    Kahden kohdunkaulasyövän vaiheita on neljä

    Stage 1-syöpä FIGOssa liittyy patologisen prosessin ilmeneminen vain kohdunkaulaan. Tällaisia ​​tappionvaihtoehtoja voi olla:

    • invasiivinen syöpä, joka määritetään vain mikroskooppisesti (T1a tai IA): läpäisyn syvyys enintään 3 mm (T1a1 tai IA1) tai 3-5 mm (T1a2 tai IA2); jos hyökkäyksen syvyys on suurempi kuin 5 mm, kasvainta kutsutaan T1b: ksi tai IB: ksi;
    • ulkoinen tutkimus (T1b tai IB): enintään 4 cm (T1b1 tai IB1) ​​tai yli 4 cm (T1b2 tai IB2).

    Vaiheeseen 2 liittyy kasvaimen leviäminen kohtuun:

    • ilman verenkierron kudosta tai parametriasta (T2a tai IIA);
    • (parametri (T2b tai IIB) itäminen.

    Vaiheen 3 syöpään liittyy pahanlaatuisten solujen kasvu emättimen alemmassa kolmanneksessa, lantion seinät tai munuaisvaurio:

    • vaurioitunut vain emättimen alaosaan (T3a tai IIIA);
    • joihin liittyy lantion seinämiä ja / tai munuaisvaurioita, jotka johtavat hydronefroosiin tai toimimattomaan munuaiseen (T3b tai IIIB).

    Vaiheeseen 4 liittyy muiden elinten vaurioita:

    • virtsajärjestelmän vaurioita, suolia tai tuumorin poistumista lantion yli (T4A tai IVA);
    • metastaaseissa muissa elimissä (M1 tai IVB).

    Imusolmukkeiden esiintyvyyden määrittämiseksi on tarpeen tutkia 10 lymfo-imusolmuketta tai enemmän.

    Taudin vaiheet määritetään kliinisesti kolposkopian, biopsian ja etäisten elinten tutkimisen perusteella. Menetelmät, kuten CT, MRI, PET tai lymfografia vaiheen määrittämiseksi, ovat merkityksellisiä. Jos epämuodostumia esiintyy vaiheessa, kasvain viitataan lievempään vaiheeseen.

    Hoitomenetelmät

    Potilailla, joilla on varhaisessa vaiheessa kasvain, kohdunkaulasyövän hoito suoritetaan käyttämällä säteilyä tai leikkausta. Molempien menetelmien tehokkuus on sama. Nuorilla potilailla on parasta käyttää toimenpidettä, minkä jälkeen munasarjojen ja kohdun toiminta ei häiriinny, limakalvon atrofia ei kehittyisi, raskaus ja synnytys ovat mahdollisia.

    On olemassa useita vaihtoehtoja kohdunkaulasyövän hoidolle:

    • vain toiminta;
    • säteilyn ja kirurgisen menetelmän yhdistelmä;
    • radikaali sädehoito.

    Kirurgiset toimet

    Kohtun ja appendanssien poisto voidaan suorittaa laparoskopian avulla. Menetelmällä voidaan välttää laajoja viiltoja, sisäisten elinten traumatisaatiota ja tartuntojen muodostumista. Laparoskooppisen interventiotoiminnan kesto on paljon pienempi kuin perinteisellä leikkauksella, ja se on 3-5 päivää. Lisäksi voidaan suorittaa muovinen vagina.

    sädehoito

    Sädehoitoa kohdunkaulasyövälle voidaan suorittaa ennen leikkausta käyttämällä nopeutettua menetelmää, jotta pienentää neoplasman kokoa ja helpotetaan sen poistamista. Monissa tapauksissa leikkaus suoritetaan ensin, sitten kudokset säteilytetään tuhoamaan jäljellä olevat pahanlaatuiset solut.

    Jos toimenpide on vasta-aiheinen, käytä yhdistelmää kauko-ohjaimesta ja intrakaviteettisestä sädehoidosta.

    Sädehoidon seuraukset:

    • emättimen limakalvon atrofia (harvennus ja kuivuus);
    • hedelmättömyys johtuen munasarjojen samanaikaisesta vahingoittumisesta;
    • koska sukupuolirauhasen hormonaalinen aktiivisuus on estynyt useita kuukausia säteilytyksen jälkeen, vaihdevuodet ovat mahdollisia;
    • vakavissa tapauksissa emättimen ja vierekkäisten elinten välisten viestien muodostuminen on mahdollista. Virtsa tai ulosteet voivat erittyä fistelin läpi. Tässä tapauksessa suorita toimenpide elvytysseinän palauttamiseksi.

    Hoito-ohjelma kehitetään yksilöllisesti ottaen huomioon kasvaimen vaihe ja koko, naisen yleinen kunto, lantion imusolmukkeiden vaurio ja muut tekijät.

    kemoterapia

    Käytetään usein adjuvanttia (postoperatiivista) kemoterapiaa fluorouracilin ja / tai sisplatiinin kanssa. Kemoterapiaa voidaan määrätä ennen leikkausta kasvaimen koon pienentämiseksi. Joissakin tapauksissa kemoterapiaa käytetään itsenäisenä hoitomenetelmänä.

    Nykyaikaiset hoitomenetelmät:

    • kohdennettua terapiaa biologisten tekijöiden avulla; tällaiset lääkkeet kerääntyvät kasvainsoluihin ja tuhoavat ne vahingoittamatta terveitä kudoksia;
    • intravaginaalinen antiviraalinen hoito;
    • fotodynaaminen hoito: valoherkkä lääke injektoidaan tuumoriin, jonka myöhemmän laseraltistuksen jälkeen kasvainsolut hajoavat;
    • IMRT-hoito on säteilyn moduloiva intensiteetti, joka mahdollistaa siistin vaikutuksen kasvaimeen vahingoittamatta terveitä soluja;
    • brachiterapia - säteilylähteen käyttöönotto tuumorikohdan välittömässä läheisyydessä.

    ruoka

    Kotona potilaan on noudatettava tiettyä ruokavaliota. Ateriat pitäisi olla täydellisiä ja monipuolisia. Tietenkin ruokavalio ei voi voittaa syöpää. Seuraavien tuotteiden suotuisia vaikutuksia ei kuitenkaan suljeta pois:

    • porkkanoita, runsaasti kasviperäisiä antioksidantteja ja karotenoideja;
    • punajuuret;
    • vihreää teetä;
    • kurkuma.

    Hyödyllinen valikoima vihanneksia ja hedelmiä sekä merikalaa. Ei ole suositeltavaa käyttää näitä tuotteita:

    • puhdistetut hiilihydraatit, sokeri, suklaa, hiilihappoa sisältävät juomat;
    • säilykkeet;
    • mausteet;
    • rasvaiset ja paistetut elintarvikkeet;
    • alkoholia.

    On kuitenkin ymmärrettävä, että syövän 3-4 vaiheessa potilaiden elinajanodote on usein rajallinen, ja monipuolinen ruokavalio auttaa heitä parantamaan psykologista tilaa.

    Kuntoutusaika

    Elvytyksen jälkeinen hoito sisältää moottorin aktiivisuuden asteittaisen laajenemisen. Elastisen jalan sidekudosta käytetään laskimotromboosin estämiseen. Leikkauksen jälkeen on ilmennyt hengitysharjoituksia.

    Rakastajien tuki on tärkeää. Monet naiset tarvitsevat lääketieteellisen psykologin apua. Lääkärin kuulemisen jälkeen voit käyttää eräitä fytoterapiapalkkioita, mutta monet asiantuntijat ovat varovaisia ​​tästä hoitomenetelmästä, koska syöpää aiheuttavien yrttien turvallisuutta ei ole tutkittu käytännössä.

    Naisen terveys palautuu tavallisesti vuoden sisällä. Tänä aikana on erittäin tärkeää välttää infektioita, fyysistä ja henkistä stressiä.

    Kohdunkaulan syövän hoidon ominaisuudet vaiheittain

    Ei-invasiivinen syöpä

    Ei-invasiivinen syöpä - indikaatio kohdunkaulan muodostumiselle. Se voidaan tehdä myös leikkaavalla sähköllä, laserilla tai radioaalloilla. Toimenpiteen aikana kohdunkaulan muuttuneet kudokset poistetaan kartion muodossa ylöspäin kohti kohdun sisäistä os- ta. Tuloksena olevaa materiaalia tutkitaan huolellisesti, jotta pienen pahanlaatuisen vaurion täydellinen poistaminen varmistetaan.

    Toinen kirurgian tyyppi on trakeelktomia. Tämä on niskaan, emättimen ja rasvakudoksen viereinen osa, lantion imusolmukkeet. Tällainen toimenpide auttaa säilyttämään lapsen kyvyn kantaa.

    Jos kasvain on levinnyt kohdunkaulan kanavan sisäiseen nieluun ja / tai iäkkäisiin potilaisiin, kannattaa poistaa kohtu ja liitokset. Tämä voi parantaa merkittävästi elinajan ennusteita.

    Harvinaisissa tapauksissa, koska vakava sairaus, kaikki kirurgiset toimenpiteet ovat vasta-aiheisia. Sitten intrasvaitteista sädehoitoa, toisin sanoen emättimeen syötetyn lähteen säteilyä, käytetään karsinooman hoidossa in situ.

    Vaihe I

    Syöpävaiheessa IA, kun taustalla olevan kudoksen itävyyden syvyys on alle 3 mm, kun potilaan haluttu taipumus kestää lapsia, kaulus on myös konsoitunut. Muissa tapauksissa potilaat ennen vaihdevuodetusta poistavat kohtuun ilman appendansseja luonnollisen hormonaalisen tason ylläpitämiseksi. Iäkkäät naiset osoittavat kohtuun ja appendansseihin kohdistuvan repeämisen.

    Toimenpiteen aikana tutkitaan lantion imusolmukkeita. Useimmissa tapauksissa niitä ei poisteta. 10%: lla potilaista on havaittu etäpesäkkeitä lantion imusolmukkeissa, ja ne poistetaan.

    Kasvaimen tunkeutumissyvyys on 3-5 mm, joten imusolmukkeiden leviämisriski kasvaa dramaattisesti. Tällöin on osoitettu kohdun, appendanssien ja imusolmukkeiden (lymfadenectomian) poisto. Sama toimenpide suoritetaan epäselvästi syöpäsolujen hyökkäyksen syvyydellä ja myös jos kasvain toistuu konsoinnin jälkeen.

    Kirurgista hoitoa täydentää intrakaviteerinen sädehoito. Jos itävyyden syvyys on yli 3 mm, käytetään sekaantumiselta ja etäiseltä säteilytykseltä. Tehokas sädehoito suoritetaan myös silloin, kun on mahdotonta suorittaa toimintaa.

    Kasvaimet IB-IIA ja IIB-IVA vaiheet

    Jos kyseessä on IB-IIA-kasvain, jonka koko on korkeintaan 6 cm, suoritetaan joko kohdun, appendanssien ja imusolmukkeiden tai intensiivisen sädehoidon purkautuminen. Käyttämällä kumpaakin näistä menetelmistä 5 vuoden selviytymisnopeus kohdunkaulasyövälle saavuttaa 90%. Adenokarsinoomaa tai yli 6 cm: n kasvainta varten yhdistetään kirurgiset ja säteilytoimet.

    Syöpä IIB-IVA-vaiheita ei kirurgisesti yleensä käsitellä. Useissa tapauksissa tuumorin vaihe voidaan kuitenkin todentaa vain toimenpiteen aikana. Samaan aikaan kohtu, liitteet, lantion imusolmukkeet poistetaan ja postoperatiivinen sädehoito on määrätty.

    Toinen hoitovaihtoehto: ensin sädehoito, brachytherapy (säteilylähteen käyttöönotto kohdunkaulan kudoksessa) ja kemoterapia. Jos saavutetaan hyvä vaikutus, Wertheimin leikkaus suoritetaan kohdunkaulasyövälle (kohdun, liitosten ja imusolmukkeiden poisto). Sitten sädehoitoa jatketaan. Potilaan tilan parantamiseksi munasarjojen alustava syrjäytyminen (siirtäminen) on mahdollista. Silloin ne eivät altistu säteilyn haitallisille vaikutuksille ja säilyttävät kyky tuottaa sukupuolihormoneja.

    Taudin uusiutuminen tapahtuu yleensä 2 vuoden kuluessa leikkauksesta.

    IVB vaiheessa

    Jos potilaalla on etäisiä etäpesäkkeitä, mikään toiminnoista ei muuta merkittävästi elämänlaatua ja ennusteita. Sädehoitoa on määrätty pienentämään kasvaimen fokuksen kokoa ja poistamaan uretereiden pakkaus. Jos syöpä toistuu, varsinkin jos uusi haava on pienikokoinen, voimakas säteilytys auttaa saavuttamaan elinajanodote 40-50% 5 vuoden kuluessa.

    IIB-IVB vaiheet

    Näissä tapauksissa kemoterapiaa voidaan määrätä säteilytyksen jälkeen. Neljännessä vaiheessa sen tehokkuutta on vähän tutkittu. Kemoterapiaa käytetään kokeellisena hoitomenetelmänä. Kuinka monta potilasta elää etäisillä etäpesäkkeillä? Diagnoosin jälkeen elinajanodote on keskimäärin 7 kuukautta.

    Hoito raskauden aikana

    Jos naiselle diagnosoidaan kohdunkaulan syöpä raskauden aikana, hoito määräytyy kasvaimen vaiheen mukaan.

    Ensimmäisen kolmanneksen vaiheessa 0 raskaus keskeytyy ja kohdunkaula suoritetaan. Jos kasvainta esiintyy II tai III kolmanneksella, naista tutkitaan säännöllisesti, ja 3 kuukautta synnytyksen jälkeen hänelle annetaan koe. Tässä tapauksessa radiokirurgiaa käytetään usein Surgitron- tai Vizalius-laitteella. Tämä on lempeä hoitomenetelmä.

    Jos vaiheen 1 syöpä diagnosoidaan raskauden aikana, on olemassa kaksi vaihtoehtoa: joko raskauden lopettaminen, kohdun ja appendanssien irrottaminen tai raskaus, jota seuraa leikkaus ja säteily vakiomallin mukaisesti. Kahden ja vaikeamman vaiheen I ja II raskauskolmanneksen aikana raskaus keskeytyy, kun III-keuhkovaikutus suoritetaan. Aloita sitten normaali hoito-ohjelma.

    Jos potilas on saanut elimenhoitoa, hän saa tulla raskaaksi 2 vuoden kuluttua hoidon päättymisestä. Synnytys suoritetaan vain keisarileikkauksella. Taudin jälkeen keskenmenon, ennenaikaisen syntymän ja perinataalikuolleisuuden esiintyminen lapsilla kasvaa.

    Ennuste ja ennaltaehkäisy

    Pahanlaatuinen kohdunkaulan kasvain on vakava sairaus, mutta jos se diagnosoidaan aikaisin, se voidaan menestyksekkäästi parantaa. Vaiheessa 1 eloonjäämisaste viiden vuoden ajan on 78%, toisessa vaiheessa - 57%, 3. vaiheessa - 31%, 4. vaiheessa - 7,8%. Kokonais eloonjäämisaste viiden vuoden ajan on 55%.

    Hoidon päätyttyä gynekologian on säännöllisesti seurattava potilaita. Ensimmäisten kahden vuoden aikana analyysit SCC: lle, ultraäänelle ja tarvittaessa CT -tutkimukselle suoritetaan 1 kerran neljännesvuosittain, seuraavien kolmen vuoden aikana - 1 kerran puolen vuoden ajan. Keuhkojen radiografia suoritetaan 2 kertaa vuodessa.

    Kun otetaan huomioon taudin korkea sosiaalinen merkitys ja huono ennuste kehittyneissä tapauksissa, kohdunkaulan syövän ehkäisy on erittäin tärkeää. Älä unohda vuosittain vierailuja gynekologi, koska he voivat pelastaa terveyden ja elämän nainen.

    1. Gynekologin säännöllinen tarkkailu, 18-20 vuotta, pakollisella sytologisella seulonnalla.
    2. Varhainen diagnoosi ja kohdunkaulan sairauden hoito.

    Taudin esiintyvyys vähenee asteittain. Alle 29-vuotiaiden naisten ilmaantuvuus on kuitenkin selvästi lisääntynyt. Tämä johtuu suurelta osin naisten rajoitetusta tiedosta sairauden riskitekijöistä. Prekancerisen patologian todennäköisyyden vähentämiseksi seksuaalisen elämän elpymistä ja seksuaalisen kosketuksen kautta tapahtuvien infektioiden varhaista aloittamista tulisi välttää. Estolääkkeiden ehkäisy (kondomit) auttaa vähentämään merkittävästi, vaikkakaan ei eliminoida, papilloomaviruksen aiheuttaman infektion todennäköisyyttä.

    Viruksen immuniteetin kehittämiseksi näytetään rokotus HPV: tä vastaan, mikä estää kohdunkaulan prekancerisen ja syöpäsairauden sekä sukupuolielinten syyliä.