Trigeminaalinen neuralgia: oireet ja hoito (fysioterapia)

Trigeminaalihermon neuralgia on patologia, jossa trigeminaalihermoston stimulaation seurauksena on innervaation alueella voimakasta kipua. Useimmiten naiset ovat sairaita. Yleisimpiä kaikkea neuralgiaa. Tämän taudin hoitoon osallistuu neurologeja. Tätä ongelmaa ovat kuitenkin usein hammaslääkärit, joskus jopa terveet hampaat poistetaan vahingossa.

Taudin syyt

Taudin syytä ei ole aina mahdollista selvittää, luetellaan tärkeimmät olosuhteet, joissa trigeminaalinen neuralgia ilmenee:

  • hermoston juurten laajennetun tai pitkänomaisen astian puristus;
  • aivokasvain;
  • siirretty herpetinen infektio;
  • multippeliskleroosi;
  • sinuitis;
  • kivunlihatulehduksen tulehdus;
  • pään vammat;
  • systeemiset sidekudosairaudet, vaskuliitti;
  • hampaiden sairaudet.

Myös tauti liittyy vanhenemisprosessiin, koska neuralgia vaikuttaa pääasiassa keski-ikäisiin ja vanhuksiin.

Kliiniset ilmiöt

Potilaat valittavat äkillisestä ampumakivusta ylempään tai alempaan leukaan, poskipäät, harvemmin otsaan, silmäpallot, voivat antaa hampaille, kaulalle ja pään taakse. Yksipuolinen vaurio on ominaista, kipu ei koskaan leviä vastakkaiselle puolelle. Hyökkäykset lyhytaikaisesti, niiden kesto useasta sekunnista useisiin minuutteihin päivällä toistuvasti useita kertoja. Kipu voi ilmetä äkillisesti tai se voi aiheutua puhumalla, pureskella, koskettamalla kasvot, harjaamalla hampaat ja pään avulla. Kivunlievitys on niin voimakasta, että potilaat riehuvat sen ulkonäöstä, pelkäävät liikuttavan, koskettavat kasvot. Tässä tapauksessa herkkyyttä ei ole heikentynyt.

Kuitenkin kasvulliset oireet voivat ilmetä, nimittäin kyynelvuoto, kasvojen huuhtelu kohdistuvalla puolella, jäljitellä lihaskouristuksia, hikoilua. Hyökkäyksen jälkeen kipu on hermon poistumispisteissä. Kun pienennät herkkyyttä, kasvojen osan tunnottomuutta, ota välittömästi yhteyttä lääkäriin, koska nämä oireet viittaavat orgaaniseen patologiaan hermosolun perusteella.

Kylmäkaudella havaitun kroonisen progressiivisen pahenemisvaiheen aikana hyökkäykset ovat yleistyneet ja voimakkaammat.

diagnostiikka

Diagnoosi on määritetty tyypillisen kliinisen kuvan, sairauden historian, asiantuntijan objektiivisen tutkimuksen perusteella. On pakko tutkia neurologia, joka harjoittaa trigeminaalisen neuralgian erilaistumista ja hoitoa. Jos epäillään orgaanista hermosärkyä, suoritetaan lisätarkastus, CT-skannaus ja MRI.

hoito

Huumeidenkäyttö

Kolmoishermosolujen hoitoon on määrätty epilepsialääkkeitä (karbamatsepiini, difensiini, klonatsepaami, baklofeeni) yhdistettynä kipulääkkeisiin ja masennuslääkkeisiin. Kurssikäsittely on yleensä määrätty, mutta mahdollisia haittavaikutuksia (näön hämärtyminen, uneliaisuus, huimaus, pahoinvointi) on harkittava. Paikallisesti määrätyt capsicum-valmisteet ärsyttävää ja häiritsevää tarkoitusta varten.

Kirurginen hoito

Kirurgisia hoitomenetelmiä käytetään lääkityksen tehottomuuteen. Paikalliset esteet voidaan suorittaa. Pitkäaikainen relapsointikurssi ja kykenemättömyys poistaa syy trigeminaalisen ganglionin kemialliseen, mekaaniseen, lämpöhäviöön tai trigeminaalihermon haarojen risteykseen.

fysioterapia

Fysikaalinen hoito on määrätty vähentämään kipua, parantamaan paikallista verenkiertoa ja aineenvaihduntaa, neuromuskulaaristen kuitujen toimintaa ja regeneroituvia prosesseja.

Menetelmät, jotka vähentävät kipua:

  • SMT-hoito hermon poistumispisteissä;
  • kipulääkkeiden ja anesteettien lääkeelektroforeesi;
  • TCEA (transkraniaalinen analgesia);
  • lyhyt pulssielektroanalgeesi;
  • vaihtelu hermon poistumispisteissä;
  • diadynamiikka;
  • kylmähoito paikallista toimintaa.

Alusten laajentamista edistävät menetelmät:

Kudosten uudistumista parantavat menetelmät:

Neuromuskulaaristen kuitujen toimintaa normalisoivat menetelmät:

Spa-hoito

Potilaille, joilla on trigeminaalinen neuralgia ja harvinainen hyökkäys, palautumista suositellaan Sochin, Svetlogorskin, Pyatigorskin, Berdyanskin, Cannesin ja Crimean lomakohteissa.

Tämä hoito on vasta-aiheista trigeminaalihermon akuutteja sairauksia, sen traumaattisia vaurioita akuutti ajanjakso ja yleiset vasta-aiheet parantumishoitoon.

johtopäätös

Kivun vakavuudesta huolimatta tämä tauti ei uhkaa potilaan elämää ja sitä hoidetaan onnistuneesti. On välttämätöntä käydä ajan tasalla asiantuntijaa, joka tietää taudin syyn ja määrittelee asianmukaisen hoidon.

TVC, ohjelma "Tohtori I" aiheesta "Neuralgia ja kasvojen hermo":

TVC, "Lääkärit" -ohjelma aiheesta "Kolmoishermon neuralgia":

Laser Neuralgia hoito

Neuralgia on voimakas tulehduksen oireyhtymä ja ääreishermoston turvotus. Kliinisesti ilmenevä kipu hermoston kulkua pitkin; kipu paroxysmal, akuutti, aching, polttava tai tylsää luonnetta. Tämän kärsimyksen syynä voi olla hermoston tai hermoplexusten tulehdus tai selkäydin tai patologiset muutokset hermorunkosta ympäröivissä kudoksissa. Tällöin hermosärkyä aiheuttavat oireet aiheuttavat tunneli-oireyhtymän kehittyminen.

Tämän sairausryhmän laserterapialla pyritään pysäyttämään hermon turvotus ja tulehdus tai tunneli-oireyhtymän poistaminen.

Trigeminaalihermon neuralgia - ilmeinen paroksismaalinen kipu-oireyhtymä sen oksilla ja innervaatioalueilla: poskella, ylemmällä tai alemmalla leualla ja temporaalisella alueella.

Terapeuttisiin toimenpiteisiin kuuluu hermojen poistumisalueiden säteilytys kärsivälle puolelle, vaikutus suurimman kipuherkkyyden alueisiin, ylemmän sympaattisen solmun projisoivan alueen säteilytys.

Kolmoishermon poistumisvyöhykkeiden säteilytystapa määräytyy kipu-oireyhtymän luonteen mukaan: vaikeassa kipu-oireyhtymässä valitaan taajuus 600-1500 Hz ja taudin ollessa pienempi intensiteetti taajuus on 50-150 Hz.

Lisäksi, kun kivunlievitys lievitetään, reseptorivyöhykkeen säteilytys, joka on sijoitettu kyynärvarren ulkosivulle, liittyy lääkemääräykseen.

Laserterapian kesto on 10-12 hoitomenetelmää.

Intercostal neuralgia - intercostal hermo tulehdus, ilmenee äkillisen "ammunta" kipu läsnäolo välissä tilaa, merkittävästi lisääntynyt sisäänhengityksen korkeudella.

Terapeuttinen toimintaan kuuluu symmetrinen säteilytys paravertebral juovat vaurion (sieppaukseen yhden ylemmän ja alemman lähialueiden nikamasegmenttiin) pitkin skannaus altistuminen vaikuttaa hermo suunnassa poispäin selkärangan segmenttiin rintalastan, mukaan lukien säteilytyksen etuosan rintakehän tasolla segmentaalisesta hermotuksen vaikuttaa hermo.

Laserterapian kesto on 10-12 hoitomenetelmää. On suositeltavaa yhdistää hoito manuaalisella hoidolla.

Lisätietoja laserterapia-istunnon suorittamisesta tietyssä taudissa on ohjeita laserhoitolaitteen tyyppi "UzorMed® -B-2K".

Ennen kuin käytät laserterapiaa, ota yhteys lääkäriisi ja tutustu vasta-aiheisiin.

Valtion talousarvioterveyslaitoksesta

  • neurokirurgia
  • Kolmoishermon neuraalgia, hoidon syyt ja menetelmät

Kolmoishermon neuraalgia, hoidon syyt ja menetelmät

Ne, jotka kärsivät trigeminaalista neuralgiaa, eivät tarvitse esitellä tätä tautia. Vakavat iskutaudit, jotka muistuttavat sähköiskun, kohdistuvat tavallisimpiin toimintoihin. Potilas pelkää pestä, puhua, syödä, harjauttaa hampaansa, parranajon. Kipu liittyy myös ilman tai yksinkertaisen kosketuksen liikkeen kanssa.

Taudin tarkka syy on tuntematon, vaikka on olemassa useita teorioita, jotka selittävät sen alkuperää. Uskotaan, että hermosärkyä voi esiintyä, koska viereiset verisuonet puristuvat hermojuurista tai hampaiden ja ikenien tulehdussairauksien komplikaatioksi.

Kolmivaiheinen hermo on peräisin kallon ontelosta, Gasser-hermo-ganglionissa. Herkkä hermojuoto lähtee tästä solmusta, joka lähes välittömästi jakautuu kolmeen oksalle. Ne tulevat pintaan luonnollisten aukkojen läpi kallon luista ja varmistavat, että kasvot ovat herkkiä kosketukselle, kipu, lämpö ja kylmä. I-haaralle innervates otsa, kulmakarvojen ja silmän, II haara vastaa herkkyyden poskien, nenä, ylähuuli, yläleuka ja maku, III - kattaa leuka, alahuuli, alaleuka, kieli, ja temppeli. yleensä kipulääkkeet alkavat vyöhykkeillä, jotka sijaitsevat II- ja III-haarojen innervaation alueella.

Kivun lievittämiseksi potilaita määrätään finlepsiiniksi (karbamatsepiini), mutta sen pitkäaikaishoidossa tehokkuus vähenee ja suurempia annoksia tarvitaan. Ja lääke on melko raskas ja sillä voi olla vakava sivuvaikutus kehoon. Joissakin tapauksissa fysioterapia auttaa, mutta konservatiivisen hoidon vaikutus on usein vähäpätöinen ja 30 prosentissa tapauksista sitä ei lainkaan noudateta.

Jos tabletit ja fysioterapia eivät auta, sinun on valittava kirurgisen hoidon menetelmä. On olemassa monia toimenpiteitä, joilla pyritään poistamaan kipu trigeminaalisen neuralgiasta, mutta kaikki ne voidaan jakaa kolmeen tyyppiin:

1. Haaran estäminen pinnalle poistuu. Yleensä tuotetaan alkoholisoimalla hermoja alkoholin ja novokaiinin seoksella. Kipu kulkee nopeasti, mutta voi jonkin ajan kuluttua tulla takaisin. Toistuvat hermo-esteet ovat yleensä vähemmän tehokkaita.

2. Kolmen hermon herkän juuren hävittäminen kallon ontelossa. Tämäntyyppisessä toiminnassa pitkä puncture-neula toimitetaan hermojyrsylle posken kautta ja luonnollisen aukon kautta kallon luissa (katso kuva). Sitten hermo keskeytetään jonkinlaisen aineen avulla. Muutama vuosikymmen sitten käytettiin laajalti kiehuvan veden, alkoholin tai glyseriinin neulan käyttöönottoa. Käytä nyt suurtaajuisia sähkömagneettisia aaltoja tai laseria. Valohavainnolla herkälle juurille toimitettu lasersäteily toimii tarkasti, mikä takaa toiminnan hyvät tulokset ja sivuvaikutusten puuttumisen. Toimenpide suoritetaan paikallisessa anestesiassa, mikä mahdollistaa tämän menetelmän käytön vanhuksilla ja samanaikaisten sairauksien ollessa läsnä.

3. Kolmoishermon mikrovaskulaarinen dekompressioa käytetään vain, jos neuraalian syy on ympäröivien verisuonien hermon puristaminen. Tämä on merkittävä neurokirurginen toimenpide, joka suoritetaan yleisessä anestesiassa, johon liittyy kallonsisäinen pääsy. Alusten ja hermoveden välisen toiminnan aikana on asetettava tiiviste, joka estää niiden välisen kosketuksen ja aluksen vaikutuksen juurelle. Neurovaskulaarinen ristiriita ei kuitenkaan aina aiheuta neuralgiaa. Lisäksi tämä toimenpide on vasta-aiheinen potilailla, joilla on koehenkilöitä ja pitkälle edenneitä potilaita. Tämä menetelmä on potilaan traumaattinen ja siihen voi liittyä komplikaatioita.

Kirurgisen osaston johtaja Ismagilova Svetlana Tagirovna vastaa potilaiden kysymyksiin

- Kuka näyttää neuralgian kirurgisen hoidon menetelmän mukaan?

Kirurgia, jossa käytetään laserleikkausta trigeminaaliseen neuralgiaan, on tarkoitettu potilaille, jotka kärsivät tästä sairaudesta pitkään, kun konservatiiviset hoitomenetelmät eivät enää ole tehokkaita.

- Mitä hyötyä hoidostasi on?

Tämä toimenpide on vähemmän traumaattinen, potilaat voivat helposti sietää jopa vanhuksia ja seniilejä. Lasersäteily toimii paikallisesti, joten ympäröivien rakenteiden aiheuttamien komplikaatioiden riski on vähäinen.

- Miten leikkaus menee?

Toimenpide suoritetaan paikallispuudutuksessa. Potilas on selkeä. Tämä toimenpide ei tee mitään leikkauksia. Neula syötetään vain hermolle, jonka kautta laservaikutus suoritetaan. Röntgensäteilyä ohjataan sen aseman hallintaan. Ja sitten kevyet ohjaimet työnnetään neulaan, ja hermo hävitetään laserilla.

- Mitkä ovat potilaiden tunteet leikkauksen aikana?

Kun laserille altistuu, on lievä kipu, lämpö tunne kasvoille ja sitten tunnottomuus ilmestyy. Kipu samanaikaisesti läpäisee vähitellen. On mahdollista koskettaa vyöhykkeitä, joista hyökkäys alkoi. Potilas voi puhua lääkärille ilman kipua.

- Milloin potilas voi palata normaaliksi?

Toimenpiteen jälkeen potilas lepää noin 2 tuntia ja tarkastaa toimenpiteen vaikutuksen: syöminen, juominen ja peseminen. 2-3 päivän ajan potilas purkautuu sairaalasta, työikäiset ihmiset palaavat töihin.

- Sinulla on paljon kokemusta trigeminaalisen neuralgian hoidosta. Ja mitkä ovat tuloksia?

Yli kymmenkunta tuhannesta potilaasta oli käytössä, kaikki oli hyvillä tuloksilla. Taudin relapsiat toimintaamme jälkeen ovat hyvin harvinaisia ​​- noin 1% tapauksista.

1. Menetelmä trigeminaalisen neuralgian hoitamiseksi

Keksintö koskee lääkettä, nimittäin neurokirurgiaa. Endoskooppisen kontrolloinnin aikana trigeminaalisen hermojyrsimen tuhoutuminen suoritetaan vähintään kaksi mutta enintään viisi kertaa käyttämällä diodilaseria, jonka aallonpituus on 0,98 um ja säteilyteho 0,3-0,4 W 3,1-15,0 minuutin ajan joista kukin on seuraava tuhon laadun endoskooppinen ja elektrofysiologinen valvonta. Menetelmällä voidaan vähentää postoperatiivisten komplikaatioiden todennäköisyyttä ja taudin uusiutumisen täydellistä poistamista.

Keksintö liittyy lääkkeeseen, tarkemmin sanottuna neurokirurgiaan ja erityisesti sitä voidaan käyttää laajasti trigeminaalisen neuralgian hoitoon.

On olemassa menetelmä, jolla hoidetaan trigeminaalinen hermorööri, johon liittyy herkän hermojuurun hävittäminen, työntämällä neula Mekkelovin onteloon kallon soikean aukon kautta, vaikuttaen hermorukkeisiin neulan lumen läpi toistetulla infuusiolla 0,2-0,3 ml kiehuvaa tislattua vettä, kokonaismäärä kuuma neste on 0,8 - 1,5 ml ja yksittäisten osien välinen aika on 3-5 minuuttia (ks. Livshits L. Ya. "Trigeminaalihermon herkän juuren suuntaava hydroterminen tuhoaminen menetelmänä d hoitoon trigeminaalisen neuralgian hoitoon "- lehti" Neurokirurgian kysymykset ", 1965, N 4, s. 47-52).

Yksi tämän toiminnan menestymisen edellytys on neulan tarkkuus soikeassa reiässä. Siksi tätä menettelyä ohjataan x-säteillä kahdessa ulokkeessa: sivulta ja aksiaalilta.

Tämä valvontatapa ei kuitenkaan ole riittävän informatiivinen.

Lisäksi kipua lievittävän vaikutuksen aikaansaamiseksi ei ole tarpeeksi yhtä nestemäisen aineen ruiskutusta.

Samanaikaisesti tämän käsittelyn aikana on olemassa vaara, että kiehuvan nestemäisen aineen haitalliset vaikutukset ympäröivään terveeseen aivokudokseen ovat vaaraksi.

Ja lisäksi hydroterminen vaikutus kolmoisen hermon aistinvaraisiin juureihin aiheuttaa vain osittaisen johtokyvyn häiriöitä niihin, mikä puolestaan ​​johtaa epätäydelliseen kivunlievitykseen kasvojen tuskallisilta alueilta ja mahdollisuutena johtaa kipu palautumiseen ja siten kipuun.

Menetelmä hoitamiseksi kolmoishermosärky, valitaan lähin analoginen, joka käsittää toteutetaan röntgensäteiden punktioneulan foramen ovale, edelleen käyttöön neula Mekkelovu onteloon ja poistaminen neulan karan, endoskooppinen tutkimukset oikein asentamalla neula työnnetään neulan endoskoopin ja hävittämistä selkärangan troynichkovogo hermo korkean intensiteetin lasersäteily, joka suoritetaan kvartsinvalojohdolla, joka on työnnetty neulanukkoon (katso RF-patentti N 2067012, luokka A 61 5/06, A 61 M 37/00, julkaistu 09/27/96).

Neulan oikean asennuksen endoskooppinen valvonta voi merkittävästi parantaa tämän hoitomenetelmän tehokkuutta.

Lisäksi käytettäessä neodyymi-laser, jonka teho on 0,5-2,0 W 20-180 s säteilyn hävittämiseksi, on mahdollista vähentää sairauden relapsien taajuutta ja postoperatiivisten komplikaatioiden todennäköisyyttä.

Potilailla on kuitenkin heikosti siedetty 0,5-1,0 W: n neodyymilaserin vaikutusta, erityisesti kun säteilyteho on 1,5 W, potilaalla on epämiellyttäviä tuntemuksia.

Ja alle 1,0 W: n neodyymilaserin teho ei aina riitä korkealaatuisen tuhoamisen toteuttamiseen.

Lisäksi altistumisen aika määritellylle säteilylle - 20 - 180 s - ei riitä myöskään korkealaatuisen tuhoutumisen toteuttamiseen.

Samanaikaisesti röntgenohjaus on epäsuora merkki neulan sijainnista, koska vain luukudosta on kuvattu röntgensäteellä.

Tämä kontrollointimenetelmä ei myöskään anna kuvaa siitä, miten dynamiikan tuhoutumisen laatu vaikuttaisi.

Lisäksi hävittämisen laadun valvonnan puute sen täytäntöönpanon jälkeen lisää taudin uusiutumisen riskiä ja postoperatiivisten komplikaatioiden todennäköisyyttä.

Siten tekninen tulos, jonka ratkaisu tähän keksintöön on kohdistettu, on parantaa hoitomenetelmän tehokkuutta.

Mainittu tekninen tulos saavutetaan, että menetelmässä, jolla hoidetaan kolmoishermosärky, joka käsittää toteutetaan röntgensäteiden punktioneulan foramen ovale, edelleen käyttöön neula Mekkelovu onteloon ja poistaminen neulan karan, endoskooppinen valvonta asennus neulan läpi upotettuina endoskospom ja hävittämistä selkärangan trigeminaalihermosta korkean intensiteetin lasersäteilyllä, joka toteutetaan kvartsi-valonohjaimella, joka on työnnetty neulan lumeen, hävittäminen suoritetaan vähintään kaksi mutta enintään viisi kertaa käyttäen diodilaseria, jonka aallonpituus on 0,98 μm, säteilyteho 0,3-0,4 W 3,1-15,0 minuutin ajan, jota seuraa endoskooppinen ja elektrofysiologinen laadunvalvonta kullekin tuhoutumiselle.

Vähintään kahden, mutta enintään viiden, ajan hävittämisen toteutus voi merkittävästi parantaa menetelmän tehokkuutta johtuen postoperatiivisten komplikaatioiden todennäköisyyden merkittävästä vähentämisestä ja kokonaan taudin toistumisen eliminoimisesta.

Tämä saavutetaan parantamalla tuhon laatua.

Käyttö diodilaserille, jonka aallonpituus on 0,98 μm ja jonka säteilyteho on 0,3-0,4 W, parantaa menetelmän hyötysuhdetta. Tämä saavutetaan sen vuoksi, että diodilaser tarjoaa suuremman altistumispaikan, ts. suurempi energia-tiheys pienemmällä alueella ja sen seurauksena suurempi iskuvoima tuhoamispaikalle vähentäen samalla tuhon paikkaan viereisten terveiden kudosten vaurioita.

Lisäksi diodilaserin etu, siirrettävyys, tekee menetelmästä sen käytön vielä tehokkaamman.

Jokaisen tuhoutumisen endoskooppisen ja sitten elektrofysiologisen laadun valvonnan jälkeen tapahtuva toteutus entisestään lisää menetelmän tehokkuuden parantamista.

Tämä saavutetaan sen takia, että tuhon laadun valvonta takaa sen tehokkuuden tehokkaasti, mikä takaa taudin uusiutumisen täydellisen poistamisen ja jälkikäteisten komplikaatioiden todennäköisyyden.

Hakija kokeellisesti totesi, että kunkin hävityksen toteuttaminen 3,1-15,0 minuutissa, joka on tarpeellinen ja riittävä luotettavan laadun saavuttamiseksi, takaa taudin toistumisen täydellisen poistamisen ja postoperatiivisten komplikaatioiden todennäköisyyden.

Väitetyn kohteen "menetelmä" olennaisten ominaisuuksien joukko on erilainen kuin prototyyppi eikä se seuraa eksplisiittisesti säteilytetystä teknologian tasosta, joka ilmaisee sen "uutuus" ja "keksinnöllinen askel".

Tätä keksintöä voidaan käyttää laajasti neurokirurgiaan, mikä ilmaisee sen "teollista sovellettavuutta".

Suoritetulla menetelmällä tapahtuva käsittely suoritetaan lävitse 0,8 - 1,0 mm lävistysneula, kvartsi kuitu polymeerikuorella, jonka läpimitta on 0,2 - 0,8 mm ja diodilaser, jonka aallonpituus on 0,98 um.

Menetelmä on seuraava.

Potilas asetetaan selälleen rullalla olkapään alle. Paikallispuudutuksessa neulaa puhkaistaan ​​soikean aukon kautta röntgenohjauksen etupuolella.

Varmista, että neula on oikeassa asennossa, se työnnetään kallon onteloon siten, että se tunkeutuu Meckeloxin onkaloon trigeminaalisen hermon aistien juurien kuiduille. Sitten mandriini poistetaan pistoolista ja endoskooppi työnnetään neulanukkoon. Endoskooppi on kytketty valkoiseen valolähteeseen, CCD-kameramatriisiin on muodostettu kuva, joka on digitoitu standardikortilla ja siirretty tietokoneeseen, jossa suoritetaan kuva-analyysi ja tallennetaan levylle.

Kun endoskooppisen valvonnan seurauksena varmistetaan, että neula on asennettu oikein, endoskoopin paikkaan tulee 0,2-0,8 mm: n halkaisijaltaan kvartsilasien valonohjain.

Vaikutus herkälle juurille suoritetaan paikallisesti palkilla, jonka teho on 0,3 - 0,4 W 3,1 - 15,0 minuuttia. Sitten valojohdin poistetaan ja endoskooppi työnnetään neulan lumeen uudelleen hävittämisen laadun hallintaan. Endoskooppisen valvonnan ja endoskoopin louhinnan jälkeisen tuhoutumisen luotettavuuden varmistamiseksi suoritetaan elektrofysiologinen valvonta, jolle ärsytyselektrodi lisätään neulan lumeneen. Stimuloivat elektrodit asetetaan iholle toisen ja kolmannen trigeminaalihermon terminaalisen oksan poistumispaikoissa. Kaikki elektrodit on liitetty myografiin (Biomedic firm). Ärsyttävän elektrodin ja neulan väliin kohdistuu suorakulmainen jännitepulssi, joka ylittää herkkyysrajan.

Nollauselektrodeilta rekisteröidään signaali. Neulan asentoa arvioidaan signaalin amplitudilla ja tyypillä, ja trigeminaalisen hermojuurun tuhoutumisaste arvioidaan signaalipiikkien amplitudien dynamiikasta.

Sitten ärsytyselektrodi poistetaan ja laserkuitu palautetaan uudelleen ja lasersäteily (diodilaser), jonka teho on 0,3-0,4 W, toistetaan 3,0-15,0 minuuttia, minkä jälkeen kuitu poistetaan ja endoskooppinen toisto. hävittämisen sähköfysiologinen laadunvalvonta.

Tarvittaessa hävittämis- ja kontrollointiprosessi toistetaan väitetyn järjestelmän mukaisesti viisi kertaa.

Tällaisen hoidon jälkeen johtaa täydellinen keskeytyminen johtavan trigemininaalisen hermon herkän juuren suuntaan, kipu lakkaa ja kipua esiintyy trigeminaalisen hermon II- ja III-haarojen annervaatiovyöhykkeessä.

Hoidon tuloksena syntyy hermokuitun täydellistä hävittämistä, mikä tekee sen regeneroinnista mahdottomaksi ja siten sulkee pois mahdollisuuden taudin uusiutumiseen.

Ehdotettu menetelmä trigeminaalisen neuralgian hoitamiseksi verrattuna tunnetuihin hoitomenetelmiin tarjoaa - hyvän kliinisen tuloksen; - poistaa kokonaan taudin toistumisen; - poistaa kokonaan komplikaatioita.

Esimerkki N 1. Potilas K. - 65 vuotta. Diagnoosi: trigeminaalinen neuralgia vasemmalla (II ja III haara). Paikallispuudutuksessa suoritettiin soikea reikäpunktio. Neulan asentoa seurattiin radiologisesti. Lisäksi Mekkelovu neula työnnetään onteloon, se poistetaan karasta ontelossa neula on otettu käyttöön endoskooppi, endoskooppinen tarkastus on suoritettu oikein asentaa neula, minkä jälkeen endoskooppi poistetaan ja sen tilalle on sijoitettu kvartsi valokuitu 0,55 mm. Diodilaserilla, jonka aallonpituus on 0,98 μm, trigeminaalihermon herkkä juurta tuhoutuu. Säteilyteho 0,4 wattia. Valotusaika on 15 minuuttia.

Sitten valojohdin poistetaan. Endoskooppi lisätään paikalleen ja tuhoamisen endoskooppinen laadunvalvonta toteutetaan. Endoskooppisen kontrollin jälkeen hävityksen laadun elektrofysiologinen seuranta suoritetaan yllä kuvatulla menetelmällä.

Vahvistuksen jälkeen puute hajoamisen primaarista ja määrittämällä hajaantumisastetta lasketaan, että toinen vaihe hajoamisesta välttämätöntä suorittaa, jonka säteilyteho 4 W 3,6 minuuttia, siihen paikkaan tuhon ja takaisin syötetty valonjohtimen toistuvasti suoritetaan laskettu hajoamista tilat (4 W 3, 6 minuuttia).

Sitten toista endoskooppinen valvonta ja sitten hävityksen laadun elektrofysiologinen seuranta, joka osoittaa tuhon päättymisen.

Hävittämisen hyvä laatu varmistetaan kliinisesti, kipu katoaa, kyvyttömyys aiheuttaa kipua, tunne tunne innervation alueella.

Esimerkki nro 2. Potilas B. - 62 vuotta. Diagnoosi - trigeminaalinen neuralgia II-haaran vasemmalla puolella.

Sekvenssi käsittely suoritetaan kuten on kuvattu esimerkissä 1, paitsi että N määrä suorittaa tuhoaminen - 5 kertaa määrä valvoo (endoskooppisiin ja elektrofysiologisen) - 5 kertaa ja muotoa laserin altistuminen: altistuminen 1: 0,3 W teho, valotusaika - 7,0 minuuttia ; II - altistuminen: teho - 0,3 W, valotusaika - 6,0 minuuttia; III - vaikutus: teho - 0,3 W, valotusaika - 5,0 minuuttia; IV - altistuminen: teho - 0,4 W, altistusaika - 4,0 minuuttia; V-valotus: teho - 3 W, valotusaika - 3,1 minuuttia.

Menetelmä hoitamiseksi kolmoishermosärky, joka käsittää toteutetaan röntgensäteiden punktioneulan foramen ovale, edelleen käyttöön neula Mekkelovu onteloon ja poistaminen neulan karan, endoskooppinen tutkimukset oikein asentamalla neula työnnetään neulan endoskoopin ja hävittämistä kolmoishermon voimakas lasersäteilyn saavutetaan viemällä neulan kvartsin valojohdon lumen, tunnettu siitä, että tuhoaminen suoritetaan vähintään kaksi, mutta enintään viisi käyttäen diodilaseria, jonka aallonpituus on 0,98 μm, säteilyteho 0,3-0,4 W 3,1-15,0 min kullakin, minkä jälkeen suoritetaan jokaisen suoritetun tuhon endoskooppinen ja elektrofysiologinen laadunvalvonta.

Kun kasvot sattuvat

VM Tyurnikov
Tutkijatohtori, vanhempi tutkija

Valtion neurologian tutkimuslaitos RAMS

Yksi yleisimmistä kasvojen kipuista on trigeminaalinen neuralgia, joka sai nimensä vuonna 1671, ja parantaja Aretaeus kuvaili tätä tautia kirjeissään ensimmäisen vuosituhannen ensimmäisen vuosisadan aikana ensimmäistä kertaa. Hän kuvaili yksityiskohtaisesti sairauden, joka ilmeni tuskallisilla kipuilla puolessa kasvoista.

Trigeminaalisen neuralgian (NTN) esiintyvyys on melko korkea ja se on 30-50 potilasta 100 000 väestöä kohti, ja WHO: n mukaan ilmaantuvuus on alueella 2-4 henkilöä 10 000 väestöä kohden. WHO: n tietojen mukaan yli miljoona ihmistä kärsii trigeminaalista neuralgiaa ympäri maailmaa.

Useammin tämä kärsimys tapahtuu naisilla, jotka ovat oikeassa puoliskossa kasvoissa 50-70-vuotiaana. Taudin kehittymistä edistävät erilaiset verisuonten, endokriinisen aineenvaihdunnan, allergiset häiriöt sekä psykogeeniset tekijät. Mutta useimmiten taudin syy ei ole selvillä.

Kiemurtelevan potilaan kipu iskujen kasvojen alueella (huulet, silmät, nenä, ylä- ja alaleuan, kumit, kielen) voi esiintyä spontaanisti tai laukaista puhumalla, märehtiä, harjaus, koskettaa tietyt osat kasvojen (alkusysäyksiä). Niiden taajuus vaihtelee yhdestä kymmeneen ja satoihin päivässä. Pahistumisjakson aikana useammin kylmäkaudella hyökkäykset tulevat usein toistuviksi. Tämä kipu on niin voimakasta, että potilaat eivät voi keskittyä johonkin muuhun. Tällä hetkellä potilaat ovat jatkuvassa jännityksessä, lukittuvat itsensä tunteisiin ja ovat olemassa, eivät huomaa mitään, vain jatkuvasti odottavat seuraavaa hyökkäystä. Joskus sairaat, jotka eivät pysty kestämään enemmän kipua, tekevät itsemurhan. Jopa remissiojaksoista potilaat elävät pelossa, pelko sairauden pahenemista, kävely, sulkemalla pää myös kesällä, älä koske potilaaseen puolella edessä, älä harjata hampaat, älä pure vaikuttaa puolella.

Ensimmäinen hoito ei usein ole neurologille vaan hammaslääkärille. Tämä johtuu siitä, että kivun leviämisalue sijaitsee paitsi kasvojen lisäksi myös suuontelossa. Hyvin usein terveet hampaat vahingossa poistetaan haitalliselta puolelta.

Huolimatta siitä, että tauti on ollut pitkään tunnettu, ei ole vieläkään yksimielisyyttä sen esiintymisen syistä.

Tällä hetkellä monet tutkijat uskovat, että neuralgia voi ilmetä verisuonen (valtimon tai laskimoon) kohdistuvan paineen vaikutuksesta hermon osaan, mikä aiheuttaa muutoksen hermovaippaan (demyelinaatio). Muutos hermorenkaassa vuorostaan ​​johtaa hermospulssien siirtymiseen, mikä aiheuttaa hermoston patologisen herkkyyden ja lopulta kivun esiintymisen. Paikallisen muutoksen aiheuttama hermovaippa voi myös olla kasvaimen paine hermossa, paine, jonka seinämän kaventunut luukanava, jonka läpi hermo kulkee. Kuoren voi myös vahingoittaa virustaudit (herpes) tai multippeliskleroosi.

Kolmoishermoston hoito on monipuolista. Antikonvulsantteja on määrätty ehkäisemään kipua (karbamatsepiini, finlepssiini, tegretoli), verisuonilääkkeitä, antispasmodisia, rauhoittavia aineita. Fysioterapeuttisia menetelmiä (parafiinihoitoja, Bernardin virtoja), akupunktiota käytetään laajalti.

Perinteinen lääketiede suosittelee:

Neuralgian hoidossa ihon levittää lasersäteilyä kynän pellon ulkopuolelle trigeminaalisten hermojen oksojen alueelta.

Useat tekijät suosittelevat tehokkaita hoitomenetelmiä (plasmapheresi, hemosorptiota). Huolimatta monista konservatiivisista hoitomenetelmistä, kuten lääketieteellisestä naarmuuntumisesta, fysioterapiasta ja perinteisestä lääkkeestä, tärkein hoitomenetelmä on edelleen kirurginen. Toimenpide lievittää potilasta kipusta ikuisesti tai pitkään. Ja loppujen lopuksi kipu on potilaan tärkein kantelu.

Alkoholi-novokaiini-salpaajat kasvojen trigeminaalihermon poistumispisteissä käytetään laajasti kipua tai kipua vähentäväksi ainakin lyhyeksi ajaksi. Valitettavasti, vaikka tehokas estäminenkin, se kestää hetken ja kipu jatkuu. Toistuvien tukosten terapeuttinen tehokkuus vähenee joka kerta, remission (kiputuksen lopettaminen) kesto pienenee myös.

Trigieminaalisen neuralgian kirurgisen hoidon tehokkaimman ja turvallisen menetelmän etsiminen jatkuu yli vuosisadan ajan. Ensimmäiset kirurgisen hoidon yritykset aloitettiin 1800-luvun puolivälissä, ja ne olivat usein dramaattisia ja päättivät kuolemaan. Kolmiminaalihöyryn hoitoon suoritettiin kraniotomia, johon liittyy usein hengenvaarallinen verenvuoto. Leikkauksen jälkeen monet potilaat kehittivät komplikaatioita, joihin liittyi paresis, halvaus, näkövamma. Jopa 1900-luvun puolivälissä 60-luvulla avoimien operaatioiden jälkeen havaittiin suuri osa vakavista komplikaatioista ja postoperatiivinen kuolleisuus oli 2-3%. Kirurgiset hoidot vähitellen parantuivat ja lisääntyivät.

Tällä hetkellä kaksi kirurgisen hoidon menetel- mää ovat laajalle levinneet maailmassa.

Ensimmäinen on trigeminaalisen hermon juuren mikrovaskulaarinen dekompressio. Microvaskulaarinen dekompressio koostuu posteriorisen aivorungon fossapanosta, trigeminaalihermon juuren juuren, ylä- ja alaraajojen eturaajojen valtimoiden ja ylivertaisen kiviosuuden välisen suhteen tarkistamisesta. Kun alukset puristavat juuret, ne erotetaan ja tiiviste asetetaan alusten ja juuren väliin estäen niiden välisen kosketuksen ja aluksen vaikutuksen juurelle.

Kuitenkin neurovaskulaarinen konflikti ei aina ole taudin aiheuttaja. Lisäksi potilailla, jotka kärsivät vaikeasta samanaikaisesta somaattisesta patologiasta ja vanhoista potilaista, tämä toiminta on riskialtista.

Nykyisin kotona ja ulkomailla yksi tavallisimmista trigeminaalisen neuralgiasyövän hoidosta on trigeminaalisen hermojuuren transkutaani radiofrekvenssi.

Tämä menetelmä on tehokkain, eikä käytännössä ole vakavia komplikaatioita. Radiofrekvenssin tuhoaminen perustuu termokoagulaation fyysiseen periaatteeseen, ja se perustuu lämpöenergian vapautumiseen, kun erittäin korkeat taajuusvirrat kulkevat biologisten kudosten läpi. Nykyiseen generaattoriin liitetty elektrodi toimitetaan tuhoutumispaikalle eristetyn kanyylin kautta. Kangaslämmityksen voimakkuus riippuu sen vastuksesta. Sähkövirta kulkee aktiivisen tai vahingollisen elektrodin, joka on upotettu kehon kudokseen ja välinpitämättömäksi tai hajallaan olevaan elektrodiin. Lämmöntuotanto ja siten kudoksen tuhoutuminen tapahtuu vain aktiivisen elektrodin eristämättömän kärjen ympärillä. Radiotaajuisen lämpöhaittojen menetelmän suurin etu on se, että vaurioalueen vyöhykettä voidaan hallita riittävästi ja lämpöanturilla varustettu elektrodi tallentaa lämpötilan vaurioalueelle. On mahdollista asettaa tarkat vahingoittumisajat, ja sähkön stimulaation hallinta ja vastuksen taso mahdollistavat elektrodin oikean ja tarkan asentamisen. Paikallisen anestesian käyttö antaa lyhyen toipumisajan ja tarvittaessa toistuvat radiofrekvenssin lämpöhaittoja koskevat istunnot ovat mahdollisia.

Radiotaajuisten hävittämistekniikoiden potilaiden valintakriteerit ovat kipu kestoksi yli 4-12 kuukautta. epävakaa vaikutus tai sen puuttuminen jatkuvaan lääkehoitoon; että kallon anatomisessa suhteessa ei ole vakavia rikkomuksia.

Neurokirurgit edelleen paranevat olemassa olevia kirurgisia toimenpiteitä pyrkiessään ihanteelliseen kirurgiseen toimenpiteeseen, joka olisi turvallinen potilaille, lievittää kipua ikuisesti ja aiheuttaa mitään komplikaatioita.

Viime vuosina on ilmennyt uusia lähestymistapoja trigeminaalisen neuralgian hoidossa:

Näin ollen nykyään lääkkeellä on suuri joukko konservatiivisia ja kirurgisia menetelmiä trigeminaalisen neuralgian hoitoon.

Taudin alkuvaiheessa suositellaan tavanomaisen neurologisen ja yleisen tutkimuksen jälkeen huumeiden hoitoa, fysioterapiaa, trigeminaalihermon ääreishaarojen estämistä ja vain muutaman kuukauden tehottomasta hoidosta yksi neurokirurgisista hoidoista.

Indikaatiot kustakin niistä riippuvat taudin kestosta, potilaan iästä ja samanaikaisten sairauksien esiintymisestä. Kirurgisen hoidon onnistuminen riippuu selkeästä diagnoosista, potilaiden huolellisesta valinnasta ja kirurgisen tekniikan tiukasta noudattamisesta.

© Sanomalehti "Akatemia hyvää terveyttä", 2005, №8

Mitä keinoja hoidata trigeminaalinen tulehdus?

Kolmoishermon tulehduksen hoito (hermosärky) toteutetaan eri menetelmillä, mutta on mahdollista tehdä se kotona? Yritämme vastata yksityiskohtaisesti tämän päivän materiaaleihin.

Tämä tauti on salakavalaa - tuskalliset oireet saavat uhrin äkillisesti ja joutuvat pitkään päästä eroon niistä.

kuvaus

Mikä on neuralgia ja mitkä ovat taudin ongelmat? Kolmivaiheinen hermo on kolme haarautunutta hermoa, jotka kulkevat kasvojen molemmin puolin: yksi oksista on kulmakarvojen yläpuolella, kaksi muuta molemmilla puolilla nenää ja alavanen.

Tämän hermoston tulehdus on äärimmäisen kivulias ja sillä on erityinen luonne, jonka seuraukset voidaan nähdä kirjaimellisesti "kasvoihin". Tappion takia on otsa, nenä, kulmakarvat, leuat, kaula ja leuka. Saattaa olla vahvoja hammassärkyä. Samanaikaisesti on hermostunut nykiminen, ihon puhkeaminen tai punoittaminen sekä kasvojen lihasten atrofia.

Tauti ilmenee eri syistä - se on itsenäinen tai se johtuu erilaisista infektioista, ylitöistä ja stressistä. Ottaen huomion neuralgian merkkejä, ei pitäisi lykätä nimittämistä lääkärille ja aloittaa hoidon mahdollisimman pian.

Tulehdusten tyypit

Koska trigeminaalihermon jokainen osa on jaettu pienempiin oksistoihin, jotka johtavat kaikkiin kasvojen alueisiin, hermo kattaa sen kokonaisuutena. Nämä oksat ovat vastuussa kasvojen herkkyydestä.

Ensimmäinen haara on vastuussa kulmakarvasta, silmästä, silmäluomasta ja otsasta. Toinen - nenä, poski, alempi silmäluomi ja yläleuka, kolmas - joillekin purukumille ja alaleudulle.

Taudin tyyppiä on kaksi:

  • ensimmäinen tyyppi (tosi): yleisimmät, jotka johtuvat verenkierron rikkoutumisesta tai hermojen puristamisesta, ovat riippumattomia. Tällainen kipu on voimakasta, ajoittaista ja tunkeutuva;
  • toinen (toissijainen) tyyppi: oire, usein taudin komplikaatio, joka johtuu muiden sairauksien komplikaatioista. Tämän tyyppisen hermosärky, kipu on polttava ja vakio, on mahdollista missä tahansa kasvojen osassa.

syistä

Määritettäessä tarkka tekijä, miksi neuralgia ilmenee, lääkärit epäonnistuvat, mutta on olemassa useita syitä, jotka edistävät sairauden syntymistä ja kehittymistä:

  • puristamalla trigeminaalihermon - on sisäinen ja ulkoinen. On tavanomaista viitata sisäisiin kasvaimiin ja tartuntavaurioihin, jotka ovat muodostuneet vammojen jälkeen, samoin kuin valtimoiden ja laskimoiden sijainnin muutos trigeminaalisen hermon lähellä. Tulehdukset suuontelossa ja sinusissä ovat ulkoisia tekijöitä;
  • kasvojen hypothermia - löytyy niiltä, ​​jotka eivät halua käyttää hattua talvella. Jos hermo jäähdytetään, neuralgian hyökkäys voi jopa aiheuttaa pesemistä kylmällä vedellä.
  • merkkejä elimistön immuunivajavuuksista, joita vastaan ​​herpes aktivoidaan - tässä tapauksessa herpeslääkkeet auttavat;
  • Suun sairaudet - lisäponnus hermosärkyä varten: parodontiitti, pulpitis, ientulehdus, purukumien absessi, periodontiitti ja muut karieksen komplikaatiot, myös erittäin vaaralliset. Jos täyte on väärä (materiaali ylittää hampaan kärjen) tai potilas vahingoittuu hampaanpoiston prosessiin, se voi myös aiheuttaa sen;
  • vyöruusu - virus, joka on luonteeltaan virusta ja joka aktivoidaan, jos keho heikkenee, lisääntymisen seurauksena kehittää trigeminaalihermon tulehdusprosessia;
  • "Nälkä" hermo - kertyminen kolesteroliplakkien verisuonten seinämiin.

Jotta päästä eroon tulehduksesta, kannattaa aloittaa hoito:

  • eräät allergiat;
  • endokriiniset häiriöt;
  • aineenvaihduntahäiriö;
  • masennus ja unettomuus;
  • neuroosi;
  • aivoverisuonitaudit;
  • psykologiset häiriöt;
  • multippeliskleroosi;
  • hepatiitti-infektio;
  • alentunut immuunijärjestelmä.

Neuralgian etiologia on todellakin laaja, mutta yleisesti uskotaan, että se yleensä ottaa kiinni 45-70-vuotiaita naisia. Iän myötä immuniteetti vähenee ja kaikki liikunta voi aiheuttaa taudin hyökkäyksen.

Video: trigeminaalinen neuralgia Elena Malyshevan ohjelmassa "Live Healthy".

Trigeminaalisen tulehduksen oireet

Monet potilaat valittavat äkillisestä ja kohtuutonta kipua, mutta huomaavat myös neuralgian esiintymisen stressitilanteiden jälkeen. Lääkärit ovat taipuvaisia ​​uskomaan, että tulehdus on kehittynyt aiemmin - stressaava tilanne on aiheuttanut liipumekanismin kivun ilmenemiselle.

Kolmivaiheen hermojen oksat vaikuttavat moottoriin ja aistinvaraisiin kuituihin, on akuutti kipu, röyhtäily lihasten alueella, kaikki nämä oireet osoittavat tulehdusta.

Kasvohermon oireet ovat seuraavat:

  • akuutti lävistyskipu yhdellä kasvojen puolikkaat, joilla on läpikulkeva merkki;
  • vääristyneet ilmeet yksittäisten kappaleiden kaltevuuden tai jonkin kasvojen puolikkaiden vuoksi;
  • päänsärky, vilunväristykset, yleinen heikkous, lihaskipu koko kehossa;
  • kehon lämpötilan nousu (kehon hyperterminen reaktio);
  • voimakasta kipu-oireyhtymää - unettomuutta, väsymystä ja ärtyneisyyttä;
  • lihaksen nykiminen ympäröivän hermon ympärillä;
  • pieni ihottuma tietyn osan kasvoilla.

Ihon taudin, lievän vaaleuden tai punoituksen jatkuessa, muutokset rauhasen eritystä, rasvaisuutta tai ihon kuivumista, kasvojen turvotusta ja silmäripsien menetystä ovat mahdollisia.

Neuralgia kipu on jaettu kahteen tyyppiin:

  1. Tyypillinen kipu on terävä ja voimakas, ajoittainen, voi heikentyä ja toistua. Kun neuriitti ammutaan, kuten hammas, kuten sähköisku ja kestää noin 2-3 minuuttia. Se vaikuttaa vain yhteen osaan kasvoista ja se on paikannettu riippuen siitä, mikä osa kolminkertaisesta hermosta on vaurioitunut. Paroksismaalisen kivun jälkeen, eikä kipu.
    Tyypillinen kipu voi aiheuttaa pesun, hampaiden harjaamisen, parranajon, soveltamalla meikkiä - toimia, jotka vaikuttavat johonkin kasvojen osiin. Kipu tapahtuu naurun, hymyn ja keskustelun aikana, useimmiten sen jälkeen, kun altistuminen alhaisille lämpötiloille on yksi kasvojen ja korvan alueen puolikkaista.
  2. Atyyppinen kipu - vakio lyhyillä taukoilla, kaappaa suurimman osan kasvoista, minkä vuoksi potilasta on vaikea määrittää sen lähde. Sattuu, että kivulias hyökkäys liittyy lihasten kouristuksiin, silloin tuskallinen tikka esiintyy kasvojen vaurioituneella puolella. Niiden äkillinen supistuminen näyttää epänormaalilta epäsymmetrisyydeltä kasvoilta ja liittyy kipuun, eikä uhri voi avata suunsa hyökkäyksen loppuun saakka. On paljon vaikeampaa hoitaa, koska kipu kärsii potilasta joka tunti, ylittää sen huippunsa 20 sekunnissa, jonka jälkeen se jatkuu jonkin aikaa.

Anatomian kaavio, valokuva

Kolmivaiheinen hermo sijaitsee ajallisen vyöhykkeen sisällä, jossa sen kolme oksia ovat ja kulkevat:

  1. Yläosa - etuosa ja silmäosa.
  2. Alahaukka.
  3. Yläosa

Kahdella ensimmäisellä haaralla kuidut ovat herkkiä, jälkimmäisissä - herkkiä ja pureskeltavia, jotka tarjoavat leudon aktiivisia lihasten liikkeitä.

diagnostiikka

Patologian diagnoosissa on tärkeää neuvotella lääkärille ajoissa kipua arvioitaessa ja neurologisen tutkimuksen suorittamiseksi. Diagnoosi perustuu potilaan kanteluihin, erikoislääkäri määrittelee kipu-oireyhtymän tyypin, sen laukaisut, paikallistumisen ja mahdolliset vahingonkohdat, jotka aiheuttavat kivunlievityksen.

Vaurion alueen määrittämiseksi ja sen selvittämiseksi, mikä trigeminaalihermon haara on vaurioitunut, lääkäri palpaa potilaan kasvot. Lisäksi suoritetaan tutkimus kasvojen alueen tulehdusprosessien esiintymisestä - sinuiitti, sinuiitti, sinusitis.

Seuraavia instrumentaalisia tutkimusmenetelmiä käytetään:

  1. Magneettiresonanssikuvaus - informatiivinen, jos syy oli skleroosi tai kasvain.
  2. Angiografia - tunnistaa laajentuneet verisuonten tai aneurysma aivojen verisuonista, puristamalla hermoja.

Kolmiminaalisen neuralgian hoitomenetelmät

Tautia on vaikea hoitaa, ja jos kipua aiheuttavat kouristukset kestävät yli päivällä, potilaat sijoitetaan sairaalan neurologiseen osastoon. Siinä monimutkainen hoito on määrätty estämään kroonisen muodon kehittyminen ja lievittämään akuutteja oireita.

Lievittää kipua, lääkärit suosittelevat hormonaalisten lääkkeiden ja anti-neuroottisten lääkkeiden käyttöä, mutta myös fysioterapia ovat tärkeitä:

  • elektroforeesi ja fonoforeesi;
  • ultraäänihoito;
  • diadynamiikka;
  • akupunktio;
  • käsittely impulsiivisella matalataajuisella virralla;
  • laserhoito;
  • altistuminen sähkömagneettiin;
  • infrapuna- ja ultraviolettikäsittelyä.

Jos diagnoosi varmistetaan, hermoston tulehduksen hoito alkaa tukahduttaa tärkeimmät kipu-oireet. Tulevaisuudessa selvität sairauden syyt (niin, että hoito ei itsessään ole ollut turhaa), testit nimetään ja potilaan täydellinen tutkimus suoritetaan.

  • tulehdukselliset prosessit sinusissa poistetaan, jos sellaisia ​​on;
  • kun havaitaan tulehduksellisia prosesseja kumissa, kiinnitetään suurta huomiota niiden helpotukseen;
  • jos potilaalla on pulputia, vahingoittuneen hampaan hermo poistetaan täyttämällä juurikanavat täytemateriaalilla;
  • jos röntgensäde vahvisti, että tiiviste on asennettu väärin yhteen hampaista, sitä käsitellään.

Kipua lieventääkseen potilasta määrää tarvittava kompleksi lääkkeistä, ja se lähetetään vastaanotolle endokrinologin, immunologin, tartuntatautien erikoislääkärin ja allergiantyön varalta. Jos yksi asiantuntijoista löytää ongelman, he määrittävät sopivan lääkityksen.

Video: Inflamed trigeminal hermo - miten tunnistaa oireet ja parantaa?

lääkkeet

Sinun ei pidä turvautua neuralgian itsehoitoon kuulumatta lääkäriä, joka valitsee tarvittavan lääkkeen ja annoksen.

  1. Antikonvulsiiviset lääkkeet: Karbamaatsepiinivalmisteiden muodossa (toisin sanoen finlepssiini, tegre- tioli) on tämän luokan johtava paikka, joka tarjoaa kipua lievittävän ja kouristuksia estävän vaikutuksen, estää neuronien aktiivisuutta ja poistaa täten kivun. Sen myrkyllisyyden vuoksi sitä ei suositella käytettäväksi raskaana oleville naisille, se voi myös johtaa mielenterveyden häiriöihin, maksavaurion ja munuaisten vaurioitumiseen, uneliaisuuteen, pahoinvointiin, mukaan lukien pancytopenia. Vaikka se ei ole suositeltavaa juoda greippimehua, se voi pahentaa huumeiden kielteisiä vaikutuksia kehoon. Lisäksi määrätyt valproiinihappovälineet: konvuleksi, depakin, lamotrigiini, difensiini (fenytoiini), okskarbatsepiini.
  2. Kipulääkkeet ja ei-steroidiset lääkkeet: neste, analgin, movalis tai baralgin - otettu aterioiden jälkeen kolme kertaa päivässä. Hoidon kulku on lyhyt, koska pitkäaikainen käyttö voi aiheuttaa ongelmia ruoansulatuskanavassa. Auta vain hyökkäyksen alussa. Näihin kuuluvat: dicloberl, rhemoksibi, movalis, indometasiini, celebrex.
  3. Kipulääkkeet ei-huumausaineiden kipulääkkeiden muodossa - vakavan kipu-oireyhtymän, dexalgiinin, ketaanien, ketalgiinin ja huumausaineiden osalta määrätään: promedoli, morfiini, tramadoli, nalbufiini.
  4. Antiviraalit - määrätään, jos neuritis on virusta. Antibiootit ovat humalassa taudin bakteerien luonteessa. Standardit ovat asykloviiri, herpevir, lavomax.
  5. Neuroprotectorit ja vitamiinivalmisteet: neurorubiini, tiogam, milgam, prozerini, nervehel ja neurobiot lievittävät hermostuneisuutta vähentäen hyökkäyksen riskiä.
  6. Glukokortikoidit: vähentävät turvotushermon tulehdusta, niillä on voimakas vaikutus lyhyessä ajassa. Metyyliprednisoloni, hydrokortisoni, dexametasoni pidetään parhaimpana.

Sinun on myös suoritettava pakollinen fysioterapia: parafiini-ozokeriitti, UHF, elektroforeesi, magneettiterapia.

Kirurgiset toimet

Neuralgian syykirurgista poistamista käytetään, jos lääkehoidon tehottomuus tai kipu kestää.

On kaksi kirurgista menetelmää:

  • mikrovaskulaarinen dekompressio;
  • radiofrekvenssin tuhoaminen;

Ensimmäinen menetelmä on aivokuoren takaosan fraktiointi. Erottaa trigeminaalihermon juuren puristamalla aluksia. Kierteen ja astioiden väliin on sijoitettu erityinen tiiviste, joka estää puristumisen, estääkseen toistumisen.

Radiofrekvenssin tuhoamismenetelmä ei ole niin traumaattinen ja se suoritetaan paikallispuudutuksessa, nykyiset päästöt kohdennetaan kosketukseen joutuvalle alueelle, ne tuhoavat myös trigeminaalihermon juuret, jotka ovat patologisia prosesseja.

Toisinaan riittää yksi toiminto, muutoin vaikutus toistetaan useita kertoja.

hieronta

Hieronta trigeminaalisen neuriitin kanssa lisää ääniä ja lievää lihasjännitystä tiettyihin lihasryhmiin. Verenkiertoa ja mikroverenkiertoa tulehtuneessa hermossa ja pinnallisissa kudoksissa parannetaan.

Vaikutus refleksivyöhykkeille kasvojen, korvojen ja kohdunkaulan alueen trigeminaalisten hermojen oksojen poistumisalueilla on ensi sijassa hieronnassa, minkä jälkeen ne toimivat lihaksissa ja iholla.

Hieronta suoritetaan istuen, kallistamalla päätä niskatukeen rentoutettaessa niska-lihaksia. Huomiota kohdistuu sternokleidomastoidihoihin, kevyiden hierontaliikkeiden ansiosta. Sitten hieroen ja hieroen liikkeet, ne nousevat parotid alueet, ja sitten hieronta terveitä ja vaikuttanut kasvot.

► Menettely kestää noin 15 minuuttia, keskimäärin 10-14 istuntoa hoidon aikana.

Kuinka hoitaa kotona?

Tehokkaimpia kansanhoitolaitteita ja reseptejä:

  • kamomilla - kaada 1 tl kiehuvaan veteen kukkia. Juoma otetaan suussa ja pidetään siellä kunnes kipu on vähentynyt hieman;
  • kuusen öljyä - on hierottava koko päivän vaurioituneille alueille. Punoitus voi näkyä iholla, mutta kipu vähenee. Riittävät kolme päivää tällaisista menettelyistä;
  • Altea - 4 tl. kasvin juuret kaadetaan jäähdytettyyn keitettyyn veteen, jättäen sen päivän. Iltaisin infuusio kostutetaan kangaspalalla, joka levitetään kasvoihin. Pakkaus lämmitetään ylhäältä nenäliinalla tai pergamenttilla paperilla, joka poistetaan yhden ja puolen tunnin kuluttua, ja myös nenäliinaa asetetaan yöllä;
  • musta retiisi - ihoa hierotaan useita kertoja päivässä sen mehu;
  • tattari - lasillinen viljaa on hyvin paistettua pannulla, sitten laitetaan pussiin, joka on tehty luonnollisesta kankaasta ja pitää sen sairaalailla, kunnes tattari on jäähtynyt. Hoito toistetaan 2-3 kertaa päivässä;
  • muna - leikata keitettyä muna puoleen puoleen ja levittää sen osia kosketusalueille;
  • vadelma - ne valmistavat vodka-pohjaisen tinktuurin siitä, kaadetaan kasvien lehdet (1 osa) vodkaa (3 osaa) ja vaativat sitten 9 päivää, sitten tämä infuusio kulutetaan 90 päivää peräkkäin pieninä annoksina ennen aterioita;
  • savi - sitä sekoitetaan etikalla, ja sitten veistetty ohut levyt, joita sovelletaan joka ilta kosketeltavaan alueeseen;
  • päivät - useat kypsiä elintarvikkeita jauhetaan lihamyllyssä, tätä massaa kulutetaan kolme kertaa päivässä 3 tl. Maun parantamiseksi se laimennetaan vedellä tai maidolla;
  • jään - ne pyyhkäisevät kasvojen ihon, tarttuvat kaulaan ja lämmittävät kasvot, hierovat sitä lämpimällä sormella. Menettely toistetaan kerralla kolmelle lähestymistavalle.

► Tärkeää! Jopa kansanmene- telmiä tarvitaan vain lääkärin valvonnassa. Hän selventää lääkemääräystä ja lisäksi kertoo, onko tällaisilla keinoilla tapahtuva hoito tehokas erityisesti sinun tapauksessasi.

tehosteet

Kolmoishermon tulehdus ei aiheuta kuolevaa vaaraa, mutta seuraukset ovat erittäin vaarallisia.

  1. Masennus kehittyy voimakkaasti.
  2. Jatkuva kipu aiheuttaa mielenterveyden häiriöitä, voi olla tarpeen välttää yhteiskunta, sosiaaliset siteet ovat repeytyneet.
  3. Potilas menettää painonsa, koska se ei voi syödä kokonaan.
  4. Potilaan immuniteetti vähenee.

Video: Fayad Ahmadovich Farhat (lääketieteen tohtori, korkeimman pätevyysluokan neurokirurgi) kasvoharvojen taudista.

ennaltaehkäisy

Koska trigeminaalisen hermon tulehduksen yleinen syy on jokin parantuneiden sinusien (frontal sinusitis, sinuiitti) tai hampaiden sairaus, varhaista hoitoa vähentää huomattavasti riskin riskiä.

  • psyko-emotionaalisen stressin minimointi;
  • mahdollisen hypotermian poistaminen;
  • tartuntatautien välttäminen.

Virusta ja tarttuvaa tautia vastaan ​​antikonvulsantit tulee ottaa rinnakkain kuumetta ehkäisevien ja viruslääkkeiden kanssa.

Lisäkysymyksiä

► Mitä tehdä, jos kolmoishermon sattuu?

Jos kipu iskeytyy äkillisesti, sinun on välittömästi otettava yhteys neurologiin, joka määrittelee kivuliaan keskittymän ja menetelmät kivun oireyhtymän ratkaisemiseksi, määrätä tarvittavan lääketieteellisen hoidon tai viittaa sinut neurokirurgiin. Ennen kuin menet lääkärille, voit yrittää tilapäisesti rauhoittaa kipua perinteisten hoitomenetelmien avulla.

► Mikä lääkäri kohtelee?

Kolmoishermon hermosärkyä hoidetaan neurologi, ja kirurginen toimenpide tällä perusteella on neurokirurge.

ICD-10: ssä tauti sisältää koodin (G50.0).

► Näyttävätkö kaksoiskuvaus?

Kaksinkertainen silmien kanssa hermosärky on varsin realistinen, usein mukana kuulovamma ja melua yhdellä korvista.

► Onko mahdollista lämmittää trigeminaalihermoston tulehdus?

Ärsyttävää aluetta ei saa kuumentaa, vaikka siitä olisi helpotusta sen jälkeen. Lämpö aiheuttaa tulehduksen etenemistä, joka voi levitä muihin kasvojen osiin.

► Onko akupunktio tehokas?

Uskotaan, että tämän taudin akupunktio on todella tehokas. Se vaikuttaa tiettyihin kasvopisteisiin erityisten sääntöjen ja tekniikoiden mukaan.

► Mitä raskaana olevan naisen pitäisi tehdä tämän ongelman kanssa?

On välttämätöntä ottaa yhteyttä lääkäriin, hän ryhtyy tarvittaviin toimenpiteisiin. Perkutaaninen sähköstimulaatio, elektroforeesi sanalgetikilla, akupunktio raskauden aikana sallitaan.