Hoito sisäisten peräpukamien

Sisäiset peräpukamat ovat piilossa peräsuolen sisällä. Se näyttää pieniltä veren sineteiltä, ​​joissa on kertynyttä verta. Sisäisten peräpukamien läsnäolon määrittämiseksi voidaan määrittää verta ja purkautuminen ulosteessa. Veren ilmenee ummetuksen vuoksi tiukka uloste naarmuttaa suoliston ja vahingoittaa peräpukamia. Nämä vammat aiheuttavat myös kipua.

Silloin tapahtuu sisäisten solmujen putoaminen suolenliikkeen aikana tai nostettaessa painoja. Tämä aiheuttaa vielä enemmän epämukavuutta. Siksi on tärkeää, että tautia ei tuoda sellaiseen epämiellyttävään tilanteeseen, jota on melko vaikea hoitaa.

Sisäisten peräpukamien syyt

Ensinnäkin, sisäiset peräpukamat johtuvat sisäisestä peräsuolen paineesta, esimerkiksi kroonisessa ummetuksessa. Naisilla sisäisen peräpukamien yhteinen syy on raskaus. Sikiö painaa lantion elimiä, mikä lisää lantion laskimoon ja verisuoniin kohdistuvaa kuormitusta. Synnytyksen aikana tilanne pahenee, koska naisen täytyy olla kireä, ja tämä aiheuttaa valtavia paineita laskimoihin, mikä pahentaa peräpukamia.

Sisäisten peräpukamien kehittyminen voi myös johtaa:

  • ylipaino tai lihavuus,
  • kasvainten kehittyminen lantion alueella,
  • alkoholijuomien, mausteisten ja suolojen,
  • istumamassa elämäntapa ja liiallinen liikunta,
  • mahdollinen ja perimyytekijä.

Sisäiset peräpukamat pitkään voivat kehittyä lähes oireettomasti, koska peräsuolessa on vain vähän hermoja.

Oireet sisäisten peräpukamien

Sisäiset peräpukamat ovat itse asiassa suonikohjuja, jotka esiintyvät peräsuolessa. Tämän tyyppisen sairauden, peräpukamat sijaitsevat peräaukon sisällä.

Tauti kehittyy pitkään huomaamatta, ja vain ajan myötä oireet alkavat näkyä. Myös suolenliikkeen aikana ja sen jälkeen ja takakanavassa esiintyy usein nalkuttavia kipuja, epämukavuutta, polttamista ja kutinaa, joka on ajan myötä lisääntynyt ja pahentunut.

Ensinnäkin potilas voi havaita veren jälkiä wc-paperilla.

Viimeisen ja melko pitkälle taudin vaiheessa hemorrhoidal solmuja esiintyy usein. Tässä vaiheessa kiireelliset toimenpiteet ovat jo tarpeellisia asiantuntijoita.

Sisäisten peräpukamien hoito folk-korjaustoimenpiteillä ja perinteisillä lääkkeillä

Miten ja mitä hoidetaan sisäisten peräpukamien hoidossa? Onko parempaa korjausta tämän epämiellyttävän sairauden varalle?

Tänään on paljon työkaluja ja tekniikoita sisäisten peräpukamien hoitoon. Yksi yksinkertaisimmista ja ensimmäisistä keinoista on kynttilöitä. Heidän avullaan voit selviytyä kipua ja epämukavuutta. Kaikkia kynttilöitä ei kuitenkaan ole suunniteltu nimenomaan sisäisiin peräpukamiin, koska sinun ei pitäisi ostaa niitä itse kuulumatta proktologiasta. Tällaisia ​​kynttilöitä ovat:

Sisäiset peräpukamat ovat melko yleinen ongelma naisten työelämässä, noin 80 prosenttia heistä kärsii tästä taudista.

Ennen kuin hoitohoito aloittaa hoidon sisäisten peräpukamien hoidossa, on erittäin tärkeää kuulla lääkäriä varmistaakseen, että lääke ei ole haitallista lapselle. Siksi hoitavat naiset käyttävät usein vähemmän vaarallisia perinteisen lääketieteen reseptejä.

Jos kyseessä on sisäinen peräpukamat, tuore tomaatti mehu ei auta huonosti. He juovat sitä 50 grammaa kolme kertaa päivässä, voit lisätä lusikallinen hunajaa.

Tulehdus auttaa poistamaan kotitekoisia kynttilöitä raa'asta perunasta, sokeroitua hunajaa tai haavanlehteä kierretyksi tubuliksi.

Vielä hyödyllistä kylmää kylpyammeet, joissa on yrttiherkkuja: kamomilla, calendalla, St. John's wortilla, yarrowssa.

Kuitenkin usein sisäiset peräpukamat löytyvät toisesta ja kolmannesta vaiheesta, kun folk korjaustoimenpiteet eivät enää auta ja ei tarvitse toivoa heitä, ja siksi menetä aikaa.

Melko menestyksekkäästi käytetään sisäisten peräpukamien hoitomenetelmiä nykyaikaisten erikoislaitteiden avulla. Ensimmäinen on lateksin ligaatio peräpukamat. Tätä menetelmää käytetään tehokkaasti taudin kehityksen toisessa ja kolmannessa vaiheessa. Tämä on kivuttomuus, joka kestää useita minuutteja eikä vaadi anestesiaa ja sairaalahoitoa.

Siinä kiinnitetään erityisiä lateksirenkaita solmukoihin, jotka estävät verenkiertoa solmuissa ja kuolevat. Samanlaisilla toimilla on seuraavat menettelyt:

  • kryokirurgian
  • skleroterapian
  • infrapunalokogulaatio

Heidän kanssaan peräpukamat poltetaan kylmällä tai infrapunasäteellä, liimattu erityisellä valmistuksella.

Sisäisten peräpukamien ehkäisy

Sisäisiä peräpukamia ei tarvitse käsitellä. Jatkossa on tärkeää säilyttää oikea elämäntapa sairauden uusiutumisen estämiseksi.

Tämän taudin ennaltaehkäisemisessä tärkein asia jokaisella vapaa-ajalla on yrittää liikkua: kävellä, harjoitella, lämmetä. Älä kuitenkaan käytä raskaita asioita eikä käsittele painoja kuntokeskuksessa.

On tärkeää seurata ruokavaliota: syödä pieniä aterioita 5-6 kertaa päivässä. Yritä syödä enemmän tuoreita vihanneksia ja hedelmiä. Tyhjä mahalaukku joka aamu kannattaa syödä lasi puhdasta raakavettä lusikalla hunajalla. Tällaiset toimenpiteet auttavat välttämään ummetusta.

On parempi kieltää raskasta ruokaa: makaroni, peruna, leipä, makea ja jauho. On syytä syödä keittoja, viljoja ja hapanmaitotuotteita.

Arviot sisäisestä peräpukamien hoidosta: peräpuikot ja muut lääkkeet

Tarkista №1

Minulla oli kolmas vaihe hemorrhoideista, joiden solmujen ulkoiset propaasit. Kuinka monta eri työkalua olen yrittänyt. Nämä olivat voiteita ja öljyjä:

  • Proktozan,
  • Relief Advance,
  • helpotus,
  • Julistettu Forte,
  • Hepatrombiini G.

En sano mitään, keinot ovat melko hyvät, solmut pehmenneet jonkin aikaa ja nukutetaan. Mutta vain hetken. Ja vain geelin emulsiota käytettäessä nifedipiinisolmut ovat yleensä huomattavasti pienempiä. Siitä lähtien puoli vuotta on kulunut ja kaikki näyttää hyvältä. Ja mitä enemmän peräpukamat eivät häiritse minua.

Tarkistusnumero 2

Sain tämän ongelman synnytyksen jälkeen. Hän alkoi huomata veren WC: ssä - ei näköä heikkonäköisille. Ja kivut olivat yleensä vain helvettiä. Olin jopa pelkäsin syödä, jotta myöhemmin en menisi vessaan. Ja Relief kynttilät auttoivat minua pikemminkin nopeasti. Se on suhteellisen halpa - noin 250 ruplaa. Jotta voin toipua tästä epämiellyttävältä onnettomuudelta, kirjaimellisesti minulla oli tarpeeksi yhdestä kurssista eli kaksitoista kynttilää.

Kuinka hoitaa sisäiset peräpukamat, paras tapa arvioida

Peräpukamat ovat peräsuolisuonien sairaus. Samanaikaisesti ne laajentuvat ja tulevat tulehtuneiksi aiheuttaen monia epämiellyttäviä tunteita. On olemassa kolme päätyyppiä peräpukamat, riippuen paikallistamisesta peräpukamat.

Sisäisiä peräpukamia on tunnusomaista se, että tiiviste on sisäpuolella, peräsuolen viimeisen osan liman pinnan alla. Se on paljon vaarallisempi kuin ulkopuolelta, joten sinun on tiedettävä, miten hoidetaan sisäisiä peräpukamia.

Taudin merkit ja syyt

Sisäiset peräpukamat ovat vaikeampia diagnosoida ja ovat oireeton alkuvaiheissa. Oireita, jotka saattavat ilmaista ongelman:

Yli 30 vuoden kokemukseni ovat osoittaneet, että ei ole ihme hoidettaessa peräpukamia, ja samaan aikaan on olemassa välineitä, jotka voivat auttaa paljon ihmisiä tällä herkällä ongelmalla.

  1. Kipu ulosteen aikana tai sen jälkeen.
  2. Kutina, pistely, polttaminen peräaukon alueella.
  3. Veren ja liman erittyminen.
  4. Nolon menettäminen ulos.

Sisäisten peräpukamien syistä voidaan tunnistaa aliravitsemus, painonnousu, fyysisen aktiivisuuden puute, ummetus ja huonoja tottumuksia. Sisäiset peräpukamat naisilla alkavat yleensä kehittyä raskauden ja synnytyksen aikana.

Lääkehoito

Jos vierailu lääkäriin oli ajankohtainen, on määrätty konservatiivinen hoito. Se perustuu voiteisiin, geeleihin, pillereihin, kynttilöihin. Kaikki nämä lääkkeet on tarkoitettu lievittämään tulehdusta, kutinaa, turvotusta ja parantamaan verenkiertoa kyseisellä alueella.

Kuinka hoitaa sisäisiä peräpukamia? Seuraavia huumeiden ryhmiä käytetään.

Peräpukamat ovat vakava sairaus, joka aiheuttaa paljon ahdistusta, onneksi on työkaluja, jotka auttavat lievittämään oireita ja parantamaan lääkettä. Yksi heistä.

  1. Venotonics auttaa parantamaan hemorroideja (Ginkor Forte, Payleks, Askleyans). Ne on suunniteltu vahvistamaan verisuonten seiniä, antamaan heille joustavuutta ja välttäen venyttelyä.
  2. Venoprotektorit parantavat verenkiertoa tulehtuneella alueella: Procto-Glevenol, Eskuzan, Detralex, Phlebodia, Venoruton.
  3. Anti-inflammatoriset lääkkeet. Yleensä käytetään kynttilöiden tai voiteiden muodossa. Ei-steroidiset lääkkeet, esimerkiksi indometasiinikupari tai steroidi, hydrokortisoniin perustuen.
  4. Antikoagulantit voivat lievittää turvotusta, liuottaa verenvuotoa, poistaa kipua ja tulehdusta. Näitä ovat hepariinivoide tai Troxevasin.
  5. Yleisen tai paikallisen vaikutuksen analgeetit: diklofenaakki, Nide, Analgin, Nurofen.
  6. Antiseptiset. Tarttuvien prosessien estäminen ja ehkäiseminen. Propoliksen kynttilät desinfioivat pinnan, parantavat haavat ja hankaumat, pysäyttävät tulehdusprosessin. Ichthyolikynttilät selviytyvät nopeasti tulehdusprosessista ja niillä on bakterisidinen vaikutus.
  7. Hemostaattiset aineet: Vikasol, trombiini, natalisidi.
  8. Laksatiiviset lääkkeet on suunniteltu pehmentämään ulosteen massat ja tehostamaan suolen liikkuvuutta: Guttalaks, Prelax, Duphalac.

Lisää huumeista

Hemorrhoideja sisältävien tablettien muodossa olevia lääkevalmisteita voidaan käyttää missä tahansa ilman ennakkovalmistusta. Monet niistä on suunniteltu hoitamaan paitsi oireita myös vahvistaa verisuonten seinämiä.

  1. Hemoroidin. Tabletit pysäyttävät nopeasti verenvuodon, eliminoivat kivun, polttavat ja kutinaa, vahvistavat suonien ja verisuonten seinämiä. Parantaa suoliston verenkiertoa. Kasviperäiset ainesosat voivat parantaa kaikkien ruoansulatuselinten toimintaa.
  2. Natalsid. Veri pysähtyy, haavat parantuvat, kipu ja turvotus menevät pois. Lisäksi lääke voi lisätä paikallista vastustuskykyä infektioihin.
  3. Flebodia. Normalisoi verenkiertoa, tekee verisuonten seinät vahvoiksi ja joustaviksi. Tulehdus menee nopeasti pois, kipu vähenee.
  4. Ibuklin. Nämä ovat pillereitä, joilla on anti-inflammatorinen, kipua lievittävä vaikutus, poistavat kuumetta ja turvotusta kyseisellä alueella.

Korvaavat sisäiset peräpukamat, jotka on tuotettu peräsuolen peräpuikkojen muodossa, ovat tehokkaita lievittää kipua ja tulehdusta.

  1. Paras parannus hemorrhoideille - kynttilät Relief. Nopeasti lievittää tulehdusta, vähentää turvotusta ja kipua, lisätä paikallista koskemattomuutta. Estää taudinaiheuttajien leviäminen.
  2. Gepatrombin. Vähentää solmuja, lievittää turvotusta. Tämän seurauksena kipu ja tulehdus menevät pois, verenkierto paranee.
  3. Proktozan. Heillä on selkeä analgeettinen ominaisuus. Haava kuivataan, supistetaan, tulehdus vähenee.
  4. Aurobin. Kynttilät, jotka perustuvat hormonaalisiin komponentteihin. Kohtaavat allergiset oireet. Edema pienenee, kutina pysähtyy. Tulehduksellinen ja tarttuva prosessi vähenee.


Voiteita käytetään siinä tapauksessa, että sisäinen solmu putoaa tai liotetaan puuvillapyyhkeillä ja laitat aineen peräaukkoon.

  1. Venoruton®. Voide parantaa verenkiertoa, lievittää kipua ja nopeuttaa halkeamien ja hankautumien parantumista.
  2. Gepatrombin. Voide ruiskutetaan kärjen läpi, joka sisältyy pakkaukseen. Solmu on ratkaistu, turvotus lakkaa, kipu ja tulehdus vähenevät.
  3. Bezornil. Se on bakterisidinen, kuivausvaikutus. Taistelee turvotusta ja tulehdusta. Kivunlievitys sekä lievittää kutinaa ja muita epämiellyttäviä tuntemuksia.
  4. Proctosedyl. Poistaa tulehduksen, vahvistaa verisuonten seinämää, vähentää kutinaa ja polttaa. Voide voi lievittää kipua ja kouristuksia.
  5. Levomekol. Osana antibioottia. Työkalu auttaa selviytymään nopeasti epämiellyttävistä oireista. Halkeamat ja haavat parantuvat, pinta puhdistetaan.
  6. Vishnevsky-voide pystyy estämään inflammatoristen prosessien komplikaatioita.

Tutkinnan jälkeen lääkäri määrää lääkkeen tehokkaimman muodon ja valitsee nimen. Joitakin lääkkeitä ei voida yhdistää.

Kansanlääketiede

Asiantuntijat eivät pidä huolta perinteisen lääketieteen resepteistä. Monet niistä monimutkaisessa hoidossa auttavat saavuttamaan parhaat terapeuttiset tulokset.

  • Voit tehdä kynttilöitä, jotka on veistetty perunan mukuloista tai juurikkaista. Rasvaa öljyllä tai petroleumilla ennen antamista. Jo toinen päivä, kipu on vähentynyt, tulehdus menee pois.
  • Kynttilät, jotka perustuvat valkosipuliin. Tämä mausteinen vihanneksella on bakterisidinen, anti-inflammatorinen vaikutus. Valkosipuli murskataan, sekoitetaan sulaneen voin kanssa, muodostetaan kynttilöitä ja asetetaan jääkaappiin.
  • Honey hoitaa hyvin tulehdusta, desinfioi pinnan ja edistää nopeiden haavan paranemista. Kynttilät voidaan muodostaa sokeroituneesta tuotteesta.
  • Kamomilla jääkynttilät auttavat paitsi vähentämään tulehdusta ja desinfioimaan pinnan, mutta myös pysäyttämään verenvuodon ja vähentämään turvotusta. Tämän seurauksena solmu pienenee kooltaan eikä aiheuta kipua. Valmista etukäpylän kamomilla, joka sitten kaadetaan muotteihin. Kun kynttilät on muodostettu pakastimessa, ne voidaan työntää peräsuoleen.
  • Linnunlehti, jossa lääketieteellinen decoction, estää verenvuodon, desinfioi pinnan ja vähentää tulehdusta. Se auttaa vähentämään tulehduksia ja kivunlievitystä mansikanlehtiin. Tuoksut, joilla on mustikkaherukoita, auttavat lopettamaan verenvuodon.
  • Lievittämään akuutit oireet peräpukamat auttavat istuma kylpyjä. Vedessä voit lisätä muutama tippa kaliumpermanganaattia, sipuli ja maito, yrttiteet (kamomilla, salvia, calendula).
  • Levyt voidaan ottaa sisään. Näitä tarkoituksia varten voit valmistaa yrttejä, kuten suolakurkkua, nokkoslehdet, kamomiluuhia, lehmusieniä.

Perinteisen lääketieteen reseptejä, huolimatta vaarallisesta koostumuksesta, tulee käyttää vain lääkärin kanssa.

Operatiivinen toiminta

Jos konservatiivinen hoito ei tuottanut tuloksia, voidaan minimoida mahdollisimman vähän invasiivisia hoitomenetelmiä ja radikaaleja toimintoja.

Minimaalisesti invasiiviset (säästävät) menetelmät hoidettaessa sisäisiä peräpukamia ovat seuraavat:

  1. Ligaatio. Tämän menettelyn aikana solmuun asetetaan erityinen ohut lateksirengas, joka lopettaa kourujen syöttämisen. Tämän seurauksena solmu pienenee kooltaan, sen pohja ohenee, ja muutaman päivän kuluttua se laskeutuu itsestään. Haava paranee viikon sisällä.
  2. Skleroterapian. Soluun ruiskutetaan erityinen aine, joka pysäyttää veren syötön kyseisellä alueella. Solmu pienenee ja katoaa pian kokonaan.
  3. Infrapuna-hyytymistä. Suoritettiin tapauksessa, jossa ei ole solmuja, mutta on peräsuolen verenvuoto. Tulehdetulla alueella verisuonia imetään ja tauti pysähtyy.

Tapauksessa, jossa tauti esiintyy viimeisissä vaiheissa, sille on tunnusomaista solmujen prolapsi, niiden puristuminen, tromboosi, hemorrhoidectomy suoritetaan. Toimenpiteen aikana poistetaan vain solmu itse, mutta myös limakalvon alue, jolla kartion jalka sijaitsee. Tämä toimenpide ei vapauta peräpukamia ikuisesti. Epäsuotuisilla tekijöillä tauti voi palata uudelleen. Siksi on noudatettava tiukasti kaikkia asiantuntijan suosituksia.

Paras hoito peräpukamille on ennaltaehkäisy. On tarpeen säätää ruokavaliota, rikastuttaa sitä hedelmien ja vihannesten kanssa, poistaa huonoja tottumuksia, älä nosta painoja. Naisen raskauden ensimmäisenä kuukautena voi ottaa venotonics, mikä auttaa vähentämään taudin kehittymisen riskiä.

Hoito sisäisten peräpukamien

Verisuonet, jotka sijaitsevat peräaukon kanavassa, voivat kärsiä samoista ongelmista kuin muutkin laskimot. Yksinkertaisesti sanottuna esiintyy myös suonikohjuja (laajentuminen, suonien ulkoneminen ja solmujen muodostuminen). Perimmäinen syy on laskosseinien heikkous. Yleensä hemorrhoideilla on synnynnäinen alttius patologialle, mutta se on "päällä" vain joidenkin samanaikaisten tekijöiden mukana.

Paikannuksen paikan mukaan ulkoiset tai sisäiset peräpukamat ovat eristettyjä (molemmat muodot löytyvät usein, sitten he puhuvat yhdistetystä taudista).

Merkkejä sisäisistä peräpukamisista

Sisäiset peräpukamat ovat kolme vaihetta, jotka eroavat toisistaan ​​kliinisissä oireissaan.

  1. Ensimmäisessä peräpukamat muodostuvat peräsuolesta, mutta niiden läsnäoloa voidaan havaita vain sattumalta tutkimisen aikana. Jopa pitkittyneiden yritysten aikana, kun defecation, ne eivät ole näkyvissä. Taudin oireet tässä tapauksessa ovat erittäin epämääräisiä. Maksimi, joka voi häiritä henkilöä, on kevyt ja selittämätön epämukavuus, joskus ulkonäön kohteen läsnäolon tunnetta peräsuolessa. Veren jälkiä wc-papereista ovat melko harvinaisia, mutta ne voivat silti olla. Kun tämä oire ilmenee, on välttämätöntä kuulla proctologist. Vähäinen verenvuoto peräaukosta voi olla merkki muista sairauksista, mukaan lukien vaarallisemmat, kuten peräsuolisyöpä.
  1. Toisessa vaiheessa solmut suurentuvat, ne kasvavat kooltaan, kapenevat peräsuolen lumen. Tämä aiheuttaa arkuutta ulosmittauksen aikana. "Ulkomaisen ruumiin läsnäolon" epämukavuus korostuu. Kun solmut tulevat tulehtumaan, nestettä voi vuotaa anus, mikä aiheuttaa ärsytystä iholle. Tauti tuntuu itsestään tuntevalta verenpurkaukselta, joka tulee yhä runsaammin. Joskus näet paitsi wc-paperin harmaita merkkejä, myös veren pisaroita jakkaraa. Tapauksissa, joissa peräpukamat ovat lähellä sulkijalihaa, ne voivat pudota, mutta jonkin ajan kuluttua ne vetäytyvät itsestään.
  1. Kolmannessa vaiheessa kivut ovat entistä vahvempia, ne luovuttavat vatsassa, limakalvot voivat haavaantua ja halkeilla ja säännöllinen verenvuoto johtaa anemiaan. Lähes solmitut solmut näkyvät helposti ulkoisesti liikuntakasvun lisääntyessä, ne täytyy nollata manuaalisesti.

Sisäiset peräpukamat voivat olla monimutkaisia ​​vakavan peräsuolen, märkivien fistulaarien, tromboosin tai solmun rikkoutumisen vuoksi - jokainen näistä sairauksista on erittäin tuskallista ja vaatii välitöntä lääkärinhoitoa.

Sisäisten peräpukamien syyt

  • Ongelman ilmeneminen voi aiheuttaa sekä liian raskaiden painojen nostamista että istumista, jonka aikana alusten järjestelmällinen puristus tapahtuu. On käynyt ilmi, että pelkästään urheilua harrastavien faneja, mutta myös osaajien työntekijöitä, toimistotyöntekijöitä ja moottoriajoneuvojen kuljettajia kuuluvat riskiryhmään.
  • Sisäiset peräpukamat esiintyy usein naisilla raskauden aikana - tänä aikana lantion alueella sijaitsevat alukset kärsivät lisääntyvästä paineesta.
  • Säännöllinen alkoholi kuluttaa suoliston liikkuvuutta, mikä myös johtaa venousseinien muutoksiin.
  • Sisäisten peräpukamien syistä tärkeä paikka on maustettujen mausteiden, ärsyttää ruoansulatuskanavan limakalvoa ja ummetuksen aiheuttavien "raskas" ruokien rakkautta. Tutkimukset osoittavat, että hemorrhoidien diagnosoimien ihmisten ravitsemus on tuskin tasapainoista - voileipien, pikaruokien ja enimmäkseen proteiiniruokien rakkaus yhdistyy kasvisruokien ja tuoreiden hedelmien puutteeseen.

Diagnoosi sisäisten peräpukamien

Koska taudin alkuvaiheessa olevat valitukset ovat melko epämääräisiä, johtava rooli sisäisten peräpukamien diagnoosissa kuuluu tutkimusmenetelmämenetelmiin.

  • anoscopy - manipulointi, jossa proctologistilla on mahdollisuus tarkastella peräsuolen seiniä jopa 14 cm syvyyteen asti. Se suoritetaan erityisellä laitteella (anoskooppi), joka työnnetään varovasti peräaukkoon - menettely on helppoa ja nopeaa, joten voit tehdä diagnoosin sadan prosentin varmuudella. Yleensä anoskopiaa suoritetaan paitsi sisäisten peräpukamien erottamiseksi muista peräsuolen sairauksista, mutta myös hoidon jälkeen - dynamiikan arvioimiseksi. Taudin voimakasta pahenemista pidetään tämän manipulaation vastaisena - tässä tapauksessa menettely voi olla kivulias solmujen äärimmäisen turvotuksen vuoksi. Se ei vaadi erityistä valmistelua - riittää tekemään tavallinen puhdistuskierukka ennen tutkimusta.
  • sigmoidoskopiaa - erityislaitteella lääkärillä on mahdollisuus tarkastella visuaalisesti peräsuolen tilaa (enintään 25 cm syvyyteen), mutta myös suorittaa biologisen materiaalin keräämistä analyysiin. Tämä on erityisen tärkeää tapauksissa, joissa on tarpeen vahvistaa tai kumota epäilykset onkologiasta. Rectoromanoskopiaa varten on välttämätöntä suorittaa alustava koulutus, mukaan lukien erityinen ruokavalio (ns. Kuona) ja perusteellinen puhdistus suolistossa muutamalla ruiskulla. Menettely on käytännöllisesti katsoen kivuton (se voi olla epämiellyttävä vain sisäisten peräpukamien pahenemisvaiheessa) ja täysin turvallinen (sallitaan jopa esikouluikäisille lapsille). Ainoa vastakkainasettelu manipulaatioon on runsas verenvuoto peräsuolesta.
  • Myös joissakin tapauksissa voidaan pitää irrigoscopy (röntgenkuva käyttäen kontrastiainetta) tai colonoscopy (tätä tutkimusta voidaan käyttää paitsi diagnosointiin, mutta myös vähäisiin operatiivisiin manipulointeihin - esimerkiksi verenvuodon tarkkailuun).
  • Laitteistomenetelmien lisäksi voidaan käyttää sormitesti - peräpukamat ovat hyvin määriteltyä kosketuksella. Tärkein haitta on kyvyttömyys suorittaa palpation suoliston etäisillä osilla, joten näin voit varmistaa, että vain ne solmut, jotka sijaitsevat lähellä sulkijalihaa, ovat läsnä.

Kuinka hoitaa sisäisiä peräpukamia?

Lääkäri valitsee hoitomenetelmän ottaen huomioon sairauden vaiheen, potilaan objektiivisen tilan ja tärkeimmät valitukset. Taudin puhkeamisen yhteydessä esitetään konservatiivisia menetelmiä. Yleensä potilaille suositellaan sellaisten lääkkeiden yhdistelmää, joilla on toninen vaikutus verisuonten seinämiin (Phlebodia, Detralex, Vazoket) ja paikallisia korjaustoimenpiteitä, jotka on suunniteltu pysäyttämään epämiellyttävät oireet.

Sisäisten peräpukamien kanssa on helpompi käyttää peräsuolen peräpuikkoja. Hormonaalisia tai ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä (hydrokortisoniin tai indometasiiniin perustuvia peräpuikkoja) käytetään tulehduksen torjumiseen. Estää tromboosi auttaa kynttilöitä troksevazinomilla tai hepariinilla.

Sisäisten peräpukamien hoidossa määrätään usein lääkkeitä, jotka perustuvat luonnollisiin biologisesti aktiivisiin aineisiin. Esimerkiksi kynttilöitä, joissa belladonna-uutetta voidaan käyttää anestesiaan, käytetään merisuojattua öljyä tai kalendaalia antiseptisina aineina, ja propolis voi edistää vaurioituneiden kudosten uudistumista.

Jos konservatiiviset menetelmät eivät auta, ne ryhtyvät kirurgisiin toimenpiteisiin.

1. Infrapuna-fotokoagulaatio suoritetaan paikallispuudutuksessa eikä vaadi potilasta sairaalahoitoon.

Tässä menetelmässä vaikuttava alue käsitellään infrapunaspektrin valon aalloilla, mikä johtaa verenkierron lopettamiseen ja alueen kuivumiseen. Tämän menetelmän haittapuolena on veren hyytymisen muodostumisen vaara riskialttiuspaikassa.

2. Latex-renkailla ligaatiota käytetään toisen sisäisen peräpukamien toisessa (kolmannessa) vaiheessa.

Toimenpide suoritetaan avohoidossa anoscopen avulla. Tärkeintä on, että peräpukamat tarttuvat erityisillä lateksien renkailla, minkä seurauksena ongelma on ratkaistu itsestään - veren virtaus kyhmyille hajoaa ja ne yksinkertaisesti kuolevat. Menettely on tehokas ja edullinen, mutta tuskallinen ja pitkä - vain yksi solmu voidaan käsitellä yhdessä istunnossa.

3. Indikaatioiden mukaan voidaan käyttää sklerooterapiaa, laserkorgaatiota, kylmähoitoa. Kuitenkin hemorrhoidectomy, poistaminen peräpukamat perinteisen kirurgisen menetelmää, pidetään tehokkain ja tärkein tapa ratkaista ongelma.

Perinteiset hoitomenetelmät ja ennaltaehkäisy

Jotta et koskaan tunne hemorrhoideja (tai vältä relapsia onnistuneen hoidon jälkeen), kannattaa harkita uudelleen elämäntapaa. Esimerkiksi mennä urheilun - lenkkeilyyn, uintiin tai erityiseen lääketieteelliseen voimisteluun. Ajattele ravitsemusta - lisää ruokavaliosi vihannesten, hedelmien ja viljojen osuutta, juoda enemmän nestettä, luovu alkoholista, kuumia mausteita ja tärkkelyspitoisia ruokia.

Joskus hemorrhoid-profylaksina, kansan parantajat suosittelevat höyrytystä kylvyssä. Itse asiassa tämä "harjoittelun" laskentamenetelmä on sallittu vain niille ihmisille, joilla ei toistaiseksi ole ongelmia. Jos sisäisiä (tai ulkoisia) solmuja on läsnä, höyrymenettelyt voivat aiheuttaa pahenemista, jopa verenvuotoa.

Mutta pisara risiiniöljyä, joka kuuluu suosittu "isoäidin" tarkoittaa, todella hyötyä niille, joilla on ongelmia suoliston liikkeitä. Alushyytelö, joka on tuotu peräaukkoon, on anti-inflammatorinen ja kipua lievittävä vaikutus. Mikrolyysi, jolla on salvia, kamomilla, kalendula auttaa saavuttamaan saman tuloksen.

Mutta ensin sinun pitäisi keskustella lääkärisi kanssa - kansanhoito ei saisi olla ristiriidassa virallisesti määrätyn hoidon kanssa.

Sisäiset peräpukamat

Sisäiset peräpukamat - peräsuolen verisuoniston patologia, jossa suonikohjujen modifioidut solmut sijaitsevat limakalvon alla peräsuolen lumen sisällä. Taudin erityisiä oireita ovat: kipu, pahentunut ulostentamisella; verenvuoto; sisäisten solmujen menetykset; anemian merkkejä. Peräpukamat määritetään sormenjäljellä, anoscopy, rectoromanoscopy, irrigoscopy. Sisäisten peräpukamien konservatiivinen hoito on tehokasta alkuvaiheessa, skleroterapia ja kriokirurgia ovat tehokkaita. Kehittyneissä tapauksissa käytetään kirurgista poistoa tai solmujen ligaatiota.

Sisäiset peräpukamat

Sisäiset peräpukamat ovat nenän limakalvon alapuolella olevan limakalvon laskimoseos. Useimmiten varikas patologiassa on krooninen sairaus, joka kehittyy asteittain ja usein epämuodostumattomasti alkuvaiheessa, koska peräsuolessa on melko vähän hermopäätejä. Noin 4%: lla (6%, ottaen huomioon sairauden sekamuodon) planeetan koko aikuisväestöstä kärsii erilaisista hemorroideista, joilla on vaihteleva vakavuus. On syytä huomata, että 80 prosentilla syntyneistä naisista on vastaava ongelma. Tässä tapauksessa toistuvan synnytyksen teko lisää mahdollisuuksia hankkia peräsuolen suonikohjuja (peräpukamat) monta kertaa.

Sisäisten peräpukamien syyt

Perinnöllinen alttius on pääasiallinen syy patologisen prosessin kehittymiseen sisäisissä peräpukamissa. Tämä johtuu laajentuneiden kourutekoisten muodostumien muodostumisesta, jotka alkuräke-prosessissa asetetaan distaaliseen peräsuoleen anorektaalisen linjan ja peräaukon kautta perineumin ihon alle. Välitekijöiden vaikutuksen alla kokoonpanojen koko kasvaa, jälkimmäiset siirtyvät distaaliseen suuntaan - näin muodostuu sisäisiä peräpukamia.

Sisäiset peräpukamat - patologia, joka liittyy suoraan elämäntapaan. Alhainen liikunta, pitkäkestoinen istunto tai työssä pysyminen ovat tekijöitä, jotka johtavat veren pysähtymiseen suorakylpeksissä ja sisäisten solmujen ilmestymisessä. Liiallinen liikunta, painonnousu johtavat myös sisäisten peräpukamien kehittymiseen. Veden riittämätön käyttö johtaa ulosteen täyttämiseen ja veren paksuuntumiseen. Mausteinen / suolainen ruoka, välipala, alkoholin väärinkäyttö liiallinen saanti ärsyttää edelleen suolen limakalvoa aiheuttaen toimintahäiriöitä (sekä ummetusta että ripulia) ja aiheuttaa sisäisten peräpukamien kehittymisen.

Naisilla, "laukaisulla" muodostumista hemorrhoids on synnytystä. Ylipaino / liikalihavuus, lantion kasvaimet aiheuttavat myös heikkoa suoliston peristaltiikkaa ja rasva- tai kasvainkudoksen lisäpaine heikentää huomattavasti suolen verenkiertoa.

Sisäisiä peräpukamia voi esiintyä suoliston infektioita vastaan, joissa limakalvon mikrodatamit ilmestyvät. Lihaskudosten atrofia johtaa vanhojen ikäisten sisäisten solmujen ilmenemiseen. Stressi ja usein hermorikokset vaikuttavat haitallisesti kaikkien elinten, myös suoliston, työhön, lisäävät tekijöiden, jotka aiheuttavat sisäisiä peräpukamia ja vaikeuttavat sen kulkua.

Sisäisten peräpukamien ulkonäöltään tarvitaan kaksi ehtoa: peräsuolen (sisäinen) paine ja verisuoniseinien heikkous. Edellä mainittujen syiden takia on laskettu laskimoseinien laajeneminen peräsuoleen ja niiden ulkonemaan. Pathomorphologically määritelty sisäinen hemorrhoidal kohta, peitetty limakalvo. Vaskulaariset muodostumat siinä esitetään kavereiden muodossa, jotka koostuvat useista lihaksen ja sidekudosseptien erottamilla monista syvennyksistä.

Oireet sisäisten peräpukamien

Suurin ero sisäisten peräpukamien ja ulkoisten peräpukamien välillä on ulkoisten merkkien puuttuminen. Varoviasolmut sijaitsevat peräsuolen lumessa tiiviisti tai jonkin matkan päässä sulkijalihaksesta. Oireet kehittyvät, kun ne kasvavat. Proctologiassa on sisäisten peräpukamien kehittymistä neljä vaihetta.

Vaihe I Variksenpidennykset ovat aluksi pieniä, pienet sisäiset ulkonemat eivät käytännössä aiheuta potilaalle haittaa. Vain joskus solujen, jotka loukkaavat kovaa jakkaraa, ovat vahingoittuneet ja niiden tulehdus alkaa. Erittynyt eritteet aiheuttavat kosteutta, palamista ja kutinaa peräaukon ympärillä. Väärennettyjen merkkien ulkonäkö wc-paperiin on mahdollista, mutta usein verenpoistot ovat näkymättömiä paljaalle silmälle, ja ne voidaan määrittää vain ulosteiden mikroskooppisella tutkimuksella. Useimmat potilaat kertovat epämiellyttävän tunne epämukavuudesta peräsuolessa suolenliikkeen jälkeen.

Vaihe II Ilman hoitoa, sisäinen peräsuolen suonikohjus tulee seuraavaan vaiheeseen. Tuoksu lisääntyy entisestään, raskauden tunne ja vieraan kehon läsnäolo suolessa lisääntyvät. Lisääntyneellä kuormituksella (raskas nosto, voimakas yskä, ulostus), peräaukot ilmestyvät peräaukosta, mutta piilevät sitten sisään. Spotting on merkittävämpi. Jokainen defecation teko sattuu. Anemia, joka on seurausta jatkuvasta verenhukasta, liittyy epämiellyttäviin paikallisiin oireisiin. Joskus potilaan tila paranee, kaikki oireet vähenevät ja remissioaste alkaa.

Vaihe III. Peräpukamat ovat niin suuria, että vaikka pieni kuorma putoaa peräaukosta. Samaan aikaan ne eivät taipu itsestään sisäänpäin, kun poistetut solmut on palautettava manuaalisesti. Tässä vaiheessa voi kehittyä komplikaatioita: muodostuu voimakas tulehdusreaktio, peräsuolen halkeamat, peräsuolen verenvuoto. Akuutti läpäisemätön kipu on tärkein oire sisäisten peräpukamien komplikaatiosta.

Vaihe IV. Käynnistetty versio sisäisistä suonikohjuista - jatkuvasti laskostuneita peräpukamia, joita ei voi nollata, se ei ole mahdollista. Potilas on lähes aina kipu. Jopa istuminen ja kävely lisää kipua. Hemorrhoidien etenemiseen liittyy pahenemisjaksojen ja oireiden voimakas vakavuus. Taudin kehitysaste riippuu provosoivien tekijöiden ja organismin ominaisuuksien voimakkuudesta.

Sisäisten peräpukamien komplikaatiot

Verensokeri peräsuolen suonissa aiheuttaa tromboosin. Sille on ominaista terävä kipu peräaukossa. Sisäiset peräpukamat tulevat purppuran siniseen sävyyn, suurentavat huomattavasti kokoa ja ovat jyrkästi palpata.

Sisäisten solmujen rikkomista aiheuttavat ruokavalion, fyysisen rasituksen ja ummetuksen virheet. Ne putoavat ulos ja heitetään peräaukon kanavaan, minkä seurauksena peräpukamien tromboosi ja niiden nekroosi voivat ilmetä. Potilaat kokevat anushoidon kipua, luontaista ja ulkomaista kehon tuntemusta. Tutkinnassa havaitaan tummia, jopa mustia, hemorrhoidal soluja.

Pysyvä verenvuoto peräaukosta on myös sisäisten peräpukamien komplikaatio. Heikkous ja muut yleiset oireet kehittyvät progressiivisen anemian taustalla (hemoglobiinin väheneminen 40-50 g / l: iin), mikä johtuu massiivisesta verenvuodosta tai pitkäaikaisesta veren tyhjenemisestä kouru-anusista. Pitkäaikainen hemorrhoidihävikki, erityisesti vanhuksilla, johtaa epäsäännöllisen sulkijalihaksen riittämiseen ja kaasujen inkontinenssiin ja joskus nestemäisiin suolistosisällöihin.

Diagnoosi sisäisten peräpukamien

Ulkoisten solmujen puuttuminen ja valitusten vähäisyys vaikeuttavat sairauden varhaista diagnosointia. Jos epäilet sisäisiä peräpukamia, lääkäri suorittaa digitaalisen kokeen. Steriloidussa käsineessä, jossa on etusormi, erikoisalojen varsiosiväreille määräytyy solmujen tiheys, niiden koko ja arkuus. Joissakin tapauksissa solmupisteissä ei ole selkeää ryhmittelyä, mikä osoittaa peräsuolen kaverien rungon löysää luonnetta. Palpation määräytyy Hiltonin valkoisen linjan, joka on sisä- ja ulkosolmujen raja. Kosketukseen sisäpinnat muistuttavat "mulberry marja", joka vuotaa helposti. Pitkäaikaisten olemassa olevien peräpukamien osalta palpataatio määräytyy peräsuolen kytkentälaitteen sävyn vähentyessä, mikä vaikuttaa sisäisten solmujen ja limakalvojen menetykseen jopa pienellä fyysisellä työllä tai ollessa pystyasennossa.

Tarkempia tietoja solmuista voidaan kerätä anoskoopilla. Anoskopian aikana putki, joka on varustettu taustavalojärjestelmällä, työnnetään peräsuoleen 10 cm: n syvyyteen. Jos solmut sijaitsevat edellä, sovelletaan sigmoidoskopiaa. Endoskooppisen tutkimuksen avulla voit kerätä yksityiskohtaisia ​​tietoja peräsuolen tilasta, peräpukamien määrästä ja erittymisasteesta 25 cm: n syvyydessä sekä sulkemaan pois muita proktologisia sairauksia. Tutkimuksen tuloksena on mahdollista ottaa materiaalia biopsialle, jos epäillään rektaalisen kasvaimen (se ilmentää oireita, jotka ovat samanlaisia ​​kuin sisäiset peräpukamat).

Suoliston irrigoskooppinen (paksusuoli ja peräsuoli) mahdollistaa kohoumien (myös peräpukamien) ja ankkuroidun fistulan esiintymisen röntgensäteillä ja kontrastiaineen (bariumsulfaatin) suolistossa. Yleensä irrigoscopy korvaa muut proktologiset tutkimukset lapsilla. Kaikki instrumentaaliset tutkimukset edeltää ruokavalio (karkean ruoan poissulkeminen) ja puhdistusemmi. Akuisissa peräpukamissa tällaisia ​​tekniikoita ei sovelleta, sillä on vakava kipu ja kyky aiheuttaa voimakasta verenvuotoa.

Ulosteen laboratoriotestit (okkulttinen verikoke, coprogram) ovat apuna ja sallivat selkeyttää suoliston toimivuutta ja verenvuodon esiintymistä. Lisäksi matojen ja lamblia-kystien munien ulosteiden analysointi sulkee pois perianaalisen alueen kutinaan liittyvän loistavan syyn. Sisäisten peräpukamien eripituusdiagnoosi suoritetaan peräsuolen prolapsilla (peräaukon ulkonema on pyöreä), jossa on peräaukon syyliä, divertikuloosi, tutkittavan alueen epämuodostumat, peräsuolisyöpä (ei valtimoverestä peräaukosta).

Hoito sisäisten peräpukamien

Konservaattinen hoito on tehokas vain suonikohjujen kehityksen alkuvaiheissa ja se on määrätty taudin akuutissa vaiheessa. Se sisältää: oireinen hoito (analgesia, suoliston toiminnan normalisointi), tromboosin (hepariinin) ehkäisy, suun kautta otettavat venotoniset (trokserutiini, diosmiini). Peräsuoliperäisten peräpukamien huumeidenkäsittely on pitkä. Suun kautta otettavat lääkkeet, jotka vaikuttavat syöpäkasvaimeen koko kehossa, otetaan 3 kuukauden toistuviin kursseihin.

I-II-vaiheessa sisäisten peräpukamien, infrapuna-foto- ja elektrokoagulaation menetelmiä, hemorrhoidien skleroterapiaa käytetään. Suurennetut suonet liimataan yhteen, ne kulkevat tyhjinä ja vähitellen liukenevat. Vaiheet II-III edellyttävät radikaaleimpia toimenpiteitä: proctologist määrittelee kriisipesäkkeiden tarpeen (aluksen jäätymisen nestemäisellä typellä), ligaation lateksien renkailla tai kirurginen ligaatio / suonikohjujen poisto sekä Milligan-Morganin kirurginen hemorrhoidectomy tai Longo-menetelmä. Sisäisten peräpukamien disarterointi suoritetaan liittämällä endogeeniset peräpukamat valtimoihin, jotka suoritetaan USDG: n valvonnassa.

Sisäisen solmun tromboosin hoito suoritetaan nimittämällä tulehduksen vastaista hoitoa. Kirurginen hoito sisältää dissection, tromboottisten massojen poisto ja tromboottisten peräpukamien evakuointi. Pudotettujen solmujen vähennys suoritetaan manuaalisella menetelmällä, kun tehottomuus on määrätty (kun akuutit ilmiöt häviävät).

Sisäisten peräpukamien ennuste ja ehkäisy

Oikea-aikaisella hoidolla sisäisten peräpukamien ennuste on varsin suotuisa. Konservatiivisten menetelmien, mukaan lukien veno-tonisten lääkkeiden profylaktiset kurssit, on mahdollista minimoida relapsien taajuus. Samalla tarkoituksella suoritetaan toimintoja ruuansulatuskanavan toiminnan normalisoimiseksi (ummetuksen / ripulin torjunta) ja ärtyvän suolen oireyhtymän hoitoon.

Sisäisten peräpukamien ehkäisy on terveiden syömisen (hedelmät / vihannekset, juomakäyttäytyminen), liikunnan (säännölliset kävely, voimistelu) sääntöjen mukaiset, lukuun ottamatta erilaisia ​​fyysisiä rasituksia. Terveellinen elämäntapa eliminoi sisäisten hemorrhoidien todennäköisyyden.

Sisäiset peräpukamat: oireet ja hoito

Peräpukamat ovat peräaukon suonien patologia, johon liittyy niiden laajentuminen vaihtelevien solmujen muodostumisen myötä. Sisäisiä peräpukamia on tunnusomaista se, että nämä solmut sijaitsevat suolen seinämien limakalvon alla lumen sisäpuolella. Lääketieteellisten tilastojen mukaan sen esiintyvyys väestössä on noin 4 prosenttia (ottaen huomioon sekamuodot, luvut ovat puolitoista kertaa suurempi).

Tärkeää: peräpukamat kehittyvät lähes 80% synnyttäneistä naisista. Peräsuolen alueen suonien patologian kehittymisen todennäköisyys kasvaa jokaisen toistuvan annon kanssa.

Tautiin liittyy kipu, jonka voimakkuus lisääntyy suoliston aikana. Solmut hajoavat ja pudota. Potilaan veren laboratoriotutkimuksessa havaitaan usein anemian merkkejä.

Useimmissa patologiassa esiintyy kroonisesti hidas eteneminen. Varhaisvaiheissa se ei välttämättä ilmene kliinisesti, koska peräsuolen sisäosassa on suhteellisen vähän hermopäätteitä. Verisuoniperäisiä muutoksia ei voida määrittää visuaalisesti. Tässä suhteessa potilaat, joilla on melko laiminlyöty sisäiset peräpukamat, ovat usein proctologist.

Miksi sisäiset peräpukamat kehittyvät?

Tärkeää: sisäisten peräpukamien muodostumiseen tarvitaan kahden tilan yhdistelmä - verisuonien (laskimoiden) seinämän suhteellinen heikkous ja lisääntynyt suolen sisäinen (rektaalinen) paine.

Taudin syyt ovat:

  • geneettinen alttius;
  • liikunnan puute;
  • istumaton työ;
  • liiallinen liikunta;
  • juomaveden noudattamatta jättäminen (pieni vedenotto johtaa veren sakeutumiseen);
  • alkoholin väärinkäyttö;
  • krooninen ummetus;
  • usein ripuli (mukaan lukien laksatiivisten lääkkeiden väärinkäyttö);
  • epäterveellinen ruokavalio;
  • ylipaino (liikalihavuus);
  • synnytys;
  • lantion elinten kasvaimet;
  • suolistoinfektiot;
  • ikä-tekijä;
  • psyko-emotionaaliset tekijät (stressi).

Yksi taudista altistaville tekijöille on perinnöllinen alttius. Jopa syntymänkestävään kehitysaikaan laajentuneita kavereita (kavereita) muodostetaan distaaliseen suoleen. Tulevaisuudessa ne kasvavat ja muuttuvat, muodostaen solmuja.

Usein painon nostaminen aiheuttaa myös patologisten laskimoiden plexus solmujen muodostumista.

Alhainen nesteenotto (alle 1,5 litraa päivässä) aiheuttaa ulosteiden massojen sakeuden, mikä usein johtaa ummetukseen. Lisäksi ruumiin dehydraation taustalla veren reologiset ominaisuudet heikkenevät ja tämä puolestaan ​​aiheuttaa laskimotromboosia.

Välipaloja ajettaessa, vähäinen kuitujen saanti ja maukkaiden ja suolapitoisten elintarvikkeiden riippuvuus rikkoavat suolen liikkuvuutta.

Verenkierto suolen seinämässä huononee merkittävästi, jos kasvain- tai rasvakerrostumat puristuvat aluksilta.

Suoliston tulehdukset vaikuttavat usein mikroskopisten vaurioiden esiintymiseen suolen limakalvon pinnalla, mikä myös edistää sisäisten peräpukamien kehittymistä.

Iäkkäät potilaat johtuvat luonnollisista ikään liittyvistä muutoksista lihaskudosten atrofian seurauksena, ja tämä johtaa usein sisäisten solmujen muodostumiseen.

Usein stressi vaikuttaa haitallisesti moniin elimen toimintoihin, mukaan lukien - ja suoliston toimintaan.

Oireet sisäisten peräpukamien

Tärkein ero ulkoisen tai sekoitetun peräpukamien sisäisen muodon välillä on ulkoisten tutkimusten aikana havaittavissa olevien muutosten puute. Patologiset muodostumat (solmut) sijaitsevat lumenissa peräaukon sulkijalihaksen välittömässä läheisyydessä tai tietyllä etäisyydellä siitä.

Oireiden vakavuus riippuu suonikohjujen koosta. Vaiheittainen eteneminen on tyypillistä peräpukamille; kliinisessä proktologiassa on tavallista erottaa tämän patologian kehityksen neljä vaihetta:

  1. Varhaiset solmut ovat pieniä; ne eivät aiheuta potilaan haittaa. Harvinaisissa tapauksissa suonikohjuja voi vaurioittaa tiheä uloste massojen, joka aiheuttaa tulehduksellinen prosessi. Eksuatumin erittymisen vuoksi perianal vyöhyke kostuu jatkuvasti, mikä aiheuttaa kutinaa (tai polttava tunne). Vähemmän veren tahroja määritetään joskus wc-paperilla defekoitumisreaktion jälkeen, mutta useimmissa tapauksissa veri havaitaan vain kokeen istutustutkimuksissa. Potilaat valittavat epänormaalista epämukavuudesta peräsuolen alueella suoliston liikkeiden jälkeen.
  2. Jos hoitoa ei aloiteta aikaisin, prosessi etenee.. Yliherkkyys jatkuu kooltaan, mikä aiheuttaa ulkomaisen ruumiin tuntemuksen ja raskauden suolistossa. Fyysisen rasituksen jälkeen solmujen yskä tai venytys tulee ulos anus, mutta sitten spontaanisti "takaisin" takaisin. Vuoto näkyy selvästi vessapapereissa ja ulosteiden pinnalla. Jokainen suolen vapautuminen seuraa kohtalaista voimakkuutta. Laboratorioanalyysillä havaitaan veren merkkejä anemian havaitsemisesta. Kliiniset ilmentymät voivat jäädä hetkeksi, eli remissio on mahdollista. Tässä vaiheessa kipu tulee akuutti, ja potilas on lähes aina huolissaan. Hemorrhoidiset laajennukset kasvavat niin paljon, että ne menevät ulkopuolelle jopa erittäin merkityksettömiä kuormituksia vastaan. Niitä ei enää voida itsenäisesti piirtää, ja potilas joutuu palauttamaan ne. Havaittu voimakas tulehdusreaktio ja komplikaatioiden kehitys peräsuolen verenvuotoon ja anaaliseen halkeiluun.
  3. Vaikeinta (laiminlyötyä) vaihetta on ominaista solmujen ulkonäkö, jotka itsessään ovat lähes epärealistisia. Akuutti kipu häiritsee jatkuvasti; ne kasvavat yleensä istuen tai kävelemisen aikana. Ahdistusjaksot käyvät usein. Sellaisten komplikaatioiden todennäköisyys kuin solmukohdista, joilla on kudoksen nekroosi, on suuri.

Sisäisten peräpukamien etenemisnopeus riippuu organismin yksilöllisistä ominaisuuksista ja provokoitavista tekijöistä.

komplikaatioita

Sisäisten peräpukamien komplikaatioiden määrä on:

  • laskimotromboosi;
  • hemorrhoiden rikkominen;
  • suonikohjuuiskula;
  • peräsuolen verenvuoto;
  • peräaukon epämuodostuma.

Peräpukamat johtavat veren laskeutumiseen laskimoissa, ja tästä tulee tromboosin syy. Tämän komplikaation oireet ovat solmujen lisääntyminen, sinisen-violetin värisävyn ja perianal-alueen voimakkaat kivut, jotka lisääntyvät palpataatiotutkimuksella.

Rikkominen johtuu yleensä painonnoususta ja kouristuksista suoliston liikkeessä. Tromboosi kehittyy tukahdutetuissa kohteissa; vakava paikallisen verenkiertohäiriö johtaa nekroosiin (kudoksen nekroosi). Tyypillisiä rikkomisen merkkejä ovat intensiivinen kaareva kipu ja ulkomaisen ruumiin tuntemus peräsuolessa. Proctologic-tutkimuksessa havaitaan ulkonevat solmut, joilla on hyvin tumma (musta) väri.

Sisäisten peräpukamien III - IV vaiheiden monimutkainen komplikaatio on vakava verenvuoto kavereista. Hänen kanssaan potilas valittaa yleisestä heikkoudesta (johtuen anemian kasvusta). Analyysit osoittavat veren hemoglobiinin pudotuksen 40-50 g / l: iin.

Iäkkäillä potilailla harvinaisten solmujen menetykset etenevät progressiivisten peräpukamien taustalla joissakin tapauksissa johtavat peräaukon sphincter-heikkouteen. Tämä komplikaatio ilmenee kaasujen inkontinenssissa ja jopa peräsuolen sisällössä (nesteiden uloste massojen).

diagnostiikka

Huomaa: Patologisesti, sisäisten peräpukamien tapauksessa havaitaan limakalvo, jonka verisuonten muodostumat koostuvat patologisista (kavernoista) elimistä. Ne vuorostaan ​​koostuvat suuresta joukosta onteloita, jotka on erotettu sidekudos- ja lihaskudoksen seinillä.

Varhainen diagnoosi on usein vaikeaa, koska ulkoisia suonikohjuja ei tunnisteta, ja potilaan valitukset ovat melko epämääräisiä (oireeton virtaus on usein mahdollista).

Tyypilliset solmut havaitaan sormenjäljellä. Manuaalinen tutkimus mahdollistaa niiden sijainnin, tekstuurin, koon ja kipuasteen arvioinnin. Kavernous-rungot voidaan ryhmitellä tai jakaa pitkin suolen seinän eri osia. Jos tauti kehittyy pitkään, havaitaan peräsuolen alueen lukituslihaksen vähentynyt sävy.

Diagnoosin selvittämiseksi proctologists käytävä endoskooppisiin diagnostisiin menetelmiin - anoscopy ja rectoromanoscopy. Anskopia mahdollistaa peräsuolen tarkastamisen enintään 10 cm: n syvyyteen; joilla on korkeammat kohdunkaulan laajennukset, vaaditaan rectoromanoskoopin käyttöä - enintään 25 cm pitkä putki, jossa on optiikka ja valaistusjärjestelmä.

Endoskopian aikana lääkäri voi ottaa biopsianäytteen - kudosnäytteen sytologista ja histologista tutkimusta varten. On tarpeen, että hemorrhoidien erilainen diagnoosi kasvaimilta.

Lisäksi käytetään irrigoskooppia - paksusuolen röntgentutkimusta, jossa on kontrastiainetta (bariumsulfaatti) taaksepäin viemisessä lumeensa. X-ray auttaa visualisoimaan kaikki pullistumiset (mukaan lukien kavernaiset laajennukset) ja ankkuroidut fistulat.

Kiinnitä huomiota: Tutkittaessa lapsia, joissa on irrigoskooppi, korvataan usein kaikki muut proktologiset tutkimukset.

Proctologisessa käytännössä valmistettavien instrumentaalisen diagnostiikan valmisteluprosessiin sisältyy laihduttaminen 1-2 päivää. Samaan aikaan karkea ruoka suljetaan pois ruokavaliosta. Välittömästi ennen tutkimusta potilaalle annetaan puhdistusemmiota (joissakin tapauksissa laksatiivit voidaan poistaa).

Muita tutkimusmenetelmiä ovat ulosteiden okkulttinen vertaanalyysi, Giardia ja helminmunat. Usein se on loisten läsnäolo, eikä peräpukamat tulevat aiheuttamaan tällaisia ​​oireita kuin peräaukon kutina.

Tärkeää: sisäisillä suonikohjujen differentiaalinen diagnoosi divertikulaarilla, condylomuilla, epämuodostumilla, pahanlaatuisilla kasvaimilla ja peräsuolen prolapsilla suoritetaan aina.

Sisäisten peräpukamien hoito ja ennaltaehkäisy

Jos tauti diagnosoidaan akuutin vaiheen varhaisvaiheen aikana, konservatiivinen hoito on mahdollista. Oireettinen hoito sisältää suoliston funktionaalisen aktiivisuuden normalisoinnin (ruokavaliota ja reseptilääkkeitä, jotka motivoivat motiliteettia) ja paikallisten kipulääkkeiden nimittämisen. Yksi tärkeimmistä tehtävistä sisäisten peräpukamien hoidossa on laskimotromboosin ehkäisy. Hepatrombiini G ja Proctosedil käytetään paikallisesti ja suun kautta - lääkkeitä laskimon sävyn parantamiseksi - Detralex ja Troxevasin.

Suun kautta annettavat varat osoitetaan toistuville kursseille; kunkin kesto on kolme kuukautta.

Tällaisten tekniikoiden tehokkuus, kuten skleroterapia, elektrokoagulaatio ja infrapuna-hyytymistä on kliinisesti osoitettu.

Huomaa: skleroterapia on johdannainen sklerosoitavan aineen laskimoihin, joka aiheuttaa verisuonen lumen romahduksen ja sulkemisen. Riittävän lyhyessä ajassa tapahtuu laskimotauti, jonka jälkeen resorptio.

Vaiheessa II-III näytetään kriisipesäkkeet (vaikutukset solmukohtiin erittäin alhaisilla lämpötiloilla käyttäen nestemäistä typpeä).

Vaikeissa tilanteissa lääkäreiden on turvauduttava solmujen verisuonien liittämiseen lateksien renkaiden kautta (Doppler-sonografiaa kontrolloiden). Kirurginen toimenpide voi liittyä patologisten solmujen liittämiseen tai poistoon. Vaihtoehto on hemorrhoidectomy.

Tromboottisten anti-inflammatoristen lääkkeiden diagnoosi on määrätty. Usein tarvitaan leikkausta, jonka tarkoituksena on poistaa verihyytymiä ja lymfaattisen pleksuksen vaurioituneita alueita.

Solmun irtoaminen on merkki manuaalisesta vähentämisestä. Tehokkaiden tekniikoiden tehottomuus käytettiin leikkaukseen, mutta vain remissioon.

Oikea-aikaisella ja asianmukaisella hoidolla ennuste täydellisestä elpymisestä on suotuisaa.

Tärkeimmät toimenpiteet sisäisten peräpukamien ehkäisemiseksi:

  • krooninen ummetus ja usein ripuli;
  • ravitsemuksen normalisointi;
  • juomajärjestelmän noudattaminen;
  • merkittävän fyysisen rasituksen poissulkeminen;
  • johtaen aktiiviseen elämäntyyliin;
  • välttämällä alkoholia ja nikotiinia.

Heikentymistiheyden vähentämiseksi on suositeltava antaa venotonisten kursseja (oraalinen ja topikaalinen peräsuolen peräpuikkojen muodossa).

Vladimir Plisov, lääketieteellinen tarkastaja

3,560 yhteensä katselua, 2 katselua tänä päivänä