Tohtori Komarovsky noin vastasyntyneistä keltaisuudesta

Kaunis ja kauan odotettu vauva, joka syntyi, yhtäkkiä kääntyi keltaiseksi. Kolmannella päivällä synnytyksen jälkeen, pelkästään vastuuvapauden myöntämiseen, jota koko perhe odottaa, pieni hankki epätavallisen oranssin kukan, joka lopettaa äidin unet kauniista valokuvien ampumisesta vastasyntyneen kanssa. Iloisia ajatuksia korvattiin ahdistuksella - millainen kudos tämä on ja miten se on vaarallista? Vastaavat vastaukset näihin kysymyksiin tunnetuista lastenlääkäreistä, televisiolähetyksistä ja lasten terveyttä käsittelevistä kirjoista ja artikkeleista, joita miljoonat äidit kunnioittavat Yevgeny Komarovsky.

Mitä tapahtui

Vastasyntyneiden keltaisuus on melko yleinen, se esiintyy 50-60%: lla täysipäiväisestä ja 80%: lla ennenaikaisista vauvoista. Käsittele sitä taudina ei ole sen arvoista. Lapsen iho muuttuu keltaiseksi melko fysiologisista syistä. Sikiön hemoglobiini vauvan veressä (joka oli luontainen hänelle raskauden aikana) muuttuu normaaliksi ihmisen hemoglobiini A: ksi. Vauva mukautuu ympäristöön. Sen entsyymijärjestelmä on kypsä, samoin kuin maksa. Se on tämä elin, joka on vastuussa bilirubiinin eliminoitumisesta, joka muodostuu kaikille ihmisille punasolujen hajoamisprosessissa. Näitä verisoluja päivitetään jatkuvasti, joten ikääntyvien solujen "kierrätystä" tarvitaan.

Synnytysjakson muruissa, kun hemoglobiini korvataan normaaleilla vanhentuneilla punasoluilla, hajoavat myös, mutta heikosti toimiva maksa ei voi vielä poistaa bilirubiinia. Tämä sikiön pigmentti, joka jää kehoon, saa ihon muuttumaan keltaiseksi. Tällainen metamorfoosi esiintyy yleensä vastasyntyneellä kolmannen päivän syntymän jälkeen.

Entsyymijärjestelmä paranee melko nopeasti. Koska maksan, tarvittavien entsyymien saaminen alkaa työskennellä täydellä voimalla, bilirubiini alkaa jättää kehon, iho kirkastaa, ensin hankkii persikanvarjon ja palaa sitten normaaliin väriin. Yleensä tämä prosessi on täysin valmis 7-10 päivän elämässä, joten purkautumisen jälkeen 4-5 päivää, harvemmin - viikossa keltaisuus kokonaan ohi. Ennenaikaisissa vauvoissa voi esiintyä pitkittynyttä vastasyntyneen keltaisuutta, mutta lääkärit yrittävät hoitaa hoidonsa ja tarkkailunsa sairaalassa.

Toinen ei-vaarallinen keltaisuus - imetyksen keltaisuus. Komarovskyn mukaan rintamaidossa on erityisiä aineita, jotka hidastavat bilirubiinin sitoutumista maksassa. Tämä tilanne on normaali, ei edellytä hoitoa ja varsinkin imettämisen poistamista ja vauvan siirtymistä ruokaan sopivilla seoksilla.

Miten hoidetaan?

Koska prosessi on luonnollista, Yevgeny Komarovsky neuvoo äitiä rauhoittumaan eikä vaivaamaan vastasyntyneen keltaisuutta. Nykyaikainen lääketiede ei käytä erityisiä lääkkeitä näihin tarkoituksiin. Uskotaan, että tehokkain tapa nopeuttaa lapsen ihon värin normalisointia jonkin verran on valohoitoa. Tätä varten käytä "sinistä" valoa, joka valaisee lapsen ihon. Tuloksena säteiden vaikutuksen alaisena oleva bilirubiinipigmentti hajoaa aineiksi, jotka vastasyntyneen ruumiin kykenee täysin erittymään virtsan ja ulosteiden kanssa.

Komarovsky suosittelee käyttämään tavallista "valkoista" lamppua kotona, jos ei ole LED-merkkejä, koska kaikki kirkkaat valot neutralisevat bilirubiinin myrkyllisyyden.

Toinen tehokas kovettuma kynsistölle luo itse luonto - äidin äidinmaito. Se sisältää luonnollisia aineita, joilla parannetaan lapsen immuunipuolustusta. Siksi mitä nopeammin vauva on levitetty rintaan, sitä useammin sitä syötetään äidinmaidolla, sitä nopeammin ja helpommin hänen kehoaan selviytyy fysiologisesta keltaisuudesta. Tällaisten lasten ruokinta on erityinen tarina. Pääsääntöisesti, kohonnut bilirubiinihermojen luonnehtivat lisääntynyt uneliaisuus ja ne saattavat kadota ruokintaan. On tärkeää varmistaa, että vauva syö aika ajoissa, herätä hänet tarvittaessa, mutta missään tapauksessa älä ylitä.

Terapeuttinen vaikutus on käynyt tällaisen vauvan kanssa. Se on poistettava useammin kadulle, jotta lapsi joutuu kosketuksiin välillisen auringonvalon kanssa. Jos sää sallii, ja kausi, kynttilän lapsen pitäisi viettää kokonaan kadulla suurimman osan päivästä.

Patologiset tilanteet

Epänormaali tilanne on sellainen, jossa lapsi syntymän jälkeen alkaa punasolujen massiivisen hajoamisen paitsi vanhentuneita ja korvaavia, mutta myös täysin terveinä. Bilirubiinin taso tässä tapauksessa on erittäin korkea, eikä enää puhuta toiminnallisesta keltaisuudesta. Lääkärit puhuvat vastasyntyneen hemolyyttisen sairauden (HDN) käytöstä. Tämä patologia voi kehittyä lapsilla, joiden veriryhmä Rh-tekijä eroaa äidistä. Jos syntyy immunologinen ristiriita, äidin immuniteetit tuottavat spesifisiä vasta-aineita sikiön verisoluihin.

Tällainen keltaisuus kehittyy ensimmäisten tuntien aikana vauvan syntymän jälkeen. Tämän seurauksena vastasyntyneessä havaitaan vakava anemia, maksa, keskushermosto ja aivo kärsivät. Lääkärit tarkkailevat tarkasti bilirubiinin tasoa. Tämän pigmentin tiettyjen kriittisten tasojen saavuttamiseksi veressä on määrätty korvaava verensiirto. Joskus nämä menetelmät vaativat useita bilirubiinin myrkyllisten vaikutusten vähentämistä elimistössä ja sen kaikissa järjestelmissä. Jos kyseessä on nopea ja vaikea hemolyyttinen sairaus, kuolema voi ilmetä.

Toinen lapsille ominainen poikkeava keltaisuus liittyy sappirakon atresiaan. Tämä on synnynnäinen patologia, jossa tiettyjä polkuja ei muodosteta tai ne muodostetaan väärin erään geneettisen virheen vuoksi. Tällainen tauti on hyvin harvinaista, se on virallisten lääketieteellisten tilastotietojen mukaan yksi maailman 15 tuhannesta syntyneestä lapsesta. Tämä tila poistuu kirurgisesti, toiminta on hyvin monimutkaista, huipputekniikkaa, mutta antaa lapselle mahdollisuuden tavalliseen elämään.

Uusia vastasyntyneitä on myös poikkeavia kudoksen ulkonäköä varten:

  • K-vitamiinin yliannostus. Huumeiden "Vikasol" (synteettinen analogia K-vitamiinia) käytetään synnytyksen aikana estämään tai poistamaan vakava verenvuoto naisella. Jos annos on virheellinen tai kiireellinen tarve suurelle määrälle lääkettä naiselle, saattaa esiintyä yliannostus vauvassa.
  • Diabeettinen sikiö. Ehto, jossa vauvan maksa ja sen entsyymijärjestelmä eivät ole riittävän kehittyneet, koska sikiö on raskauden aikana kärsinyt äidin diabeteksesta.
  • Geneettiset (perinnölliset) maksan epämuodostumat. Nämä ovat eräitä geneettisiä oireyhtymiä, joissa sikiön rakenteelliset geneettiset virheet ovat sattuneet elimen sisääntulon tasolla.
  • Intrauterinaaliset infektiot. Tietyt tartuntataudit, joita äiti on raskauden aikana kärsinyt, voivat aiheuttaa sikiön maksan kehittymistä.

"Keltaisen" hoidon menetelmät vastasyntyneillä

Äskettäin syntyneen lapsen fyysinen ja psyykkinen terveys riippuu siitä, kuinka vastasyntyneen keltaisuus on virrannut.

Vastasyntyneen keltaisuus ei aina vaadi hoitoa.

On mahdollista ymmärtää, onko zheltushkan fysiologinen tai patologinen kulku seuraavilla indikaattoreilla:

  • esiintymistiedot;
  • sukupuuton kesto;
  • ihon ja sclera-värin vakavuus;
  • bilirubiinitaso;
  • liittyvät keltaisuus.

Intrauterin sikiön hengitys

Vauvan äiti hengittää istukan läpi. Sikiön punasolut sisältävät enemmän hemoglobiinia, voivat sitoa enemmän happea kuin jo syntyneen henkilön samat punasolut. Tämä mahdollisuus on vain kohdunsisäisessä sikiön hemoglobiinissa.

Suuria määriä sisään tulevaa happea kohdunsisäisen hengityksen aikana ei käytetä. Ylimääräistä happea tarvitaan suojaamattoman lapsen suojaamiseksi ennakoimattomilta äärimmäisiltä patologisilta tilanteilta, jotka liittyvät hapen syöttämiseen tai vähentämiseen.

Mahdolliset syyt hapen syöttöön:

  • istukan häiriö;
  • napanuoran puristus;
  • verenkiertohäiriöt raskaana olevalle naiselle.

Synnytyksen jälkeen vauva alkaa hengittää ilmakehää, ylimääräinen veren punasolujen hemoglobiini alkaa romahtaa tarpeettomana.

Onko lapsi täysipäiväinen vai ei, kuinka terve äiti ja juuri syntynyt henkilö, riippuu siitä, millaista keltainen kehittyy vastasyntyneessä.

Vastasyntyneiden fysiologinen keltaisuus

Bilirubiinin pääasiallinen tuhoutuminen tapahtuu maksassa, ja se erittyy ulosteen kanssa.

Jos hajoaminen, inaktivointi on riittämätön, niin bilirubiini esiintyy iholla ja sclera noin 3-4 päivää syntymähetkestä. Sillä ei ole myrkyllistä vaikutusta lapsen sisäelimiin. Tämä fysiologinen tila, joka vaikuttaa vain ihon väriin, kutsutaan vastasyntyneen fysiologiseksi keltaisuudeksi.

Bilirubiinin inaktivointi tapahtuu altistettaessa auringonvaloa. Keltaisuus katoaa päivänä 3-7, ei vaadi erityistä hoitoa, ei ole kielteisiä vaikutuksia.

Fysiologisen keltaisuuden tyypit

Imettäessä vastasyntyneissä syntyy kaksi täysin vaaratonta tyyppiä:

  1. Zheltushka ensimmäisinä päivinä elämän riittämätön määrä maitoa.
  2. 7-8 päivän eliniän jälkeen rintamaidon keltuainen kehittyy. Kesto 14-21 päivää. Syynä: maito sisältää progesteronin aineenvaihduntatuotteita, jotka estävät bilirubiinin normaalin metabolian.

Testaa vastasyntyneen keltaisuuden diagnoosi: lopeta maidon syöttäminen yhdelle päivälle. Bilirubiinin määrän vähenemisellä tänä aikana yli 20% kertoo imetyksen keltaisuudesta.

Määritä bilirubiinin taso bilirubinometrillä, ei lävistämällä vauvan ihoa ja levittämällä sitä kehon pinnalle.

Patologisen keltaisuuden syyt, tyypit ja ominaisuudet

On tärkeää jättää pois muiden keltaisuuden syyt. Tärkein ominaisuus on terveydentilan heikentyminen, bilirubiinin merkittävän nousu.

Mielenkiintoista on, että ensimmäisen vuoden jälkeen iho tahriintuu, kun bilirubiinimäärä on yli 35-40 μmol / l vastasyntyneissä, on yli 100 μmol / l. Yhteensä on noin 45 tautia, jotka ilmenevät keltaisella värjäyksellä.

Keltaisuutta pidetään patologisena, jos seuraavat merkit ovat:

  • bilirubiini on suurempi kuin 220 mol / l;
  • kestävät yli 2 viikkoa;
  • aallon kaltainen lisäys ja ihon värjäytymisasteen pienentäminen;
  • ulkonäkö zheltushki 16 päivää syntymän jälkeen.

Patologisen keltaisuuden tärkeimmät syyt:

  • hypoksia ja tuhkaus;
  • lääkehoidon komplikaatio;
  • endokriiniset sairaudet;
  • perinnölliset poikkeavuudet, sairaudet ja vikoja - kohdunsisäinen kolelitiasi, infektiot, hepatiitti, kasvaimet, sappirakenteiden epämuodostumat, verisolut;
  • syntymä trauma ja hematomien muodostuminen;
  • kohdunsisäinen hypoksia;
  • keltaisuus ennenaikaisissa vauvoissa;
  • aineenvaihduntahäiriöt, proteiinientsyymien puute;
  • vastasyntyneen hemolyyttinen sairaus, Rh-konflikti, yhteensopimattomuus veriryhmässä.

Neonataalisen keltaisuuden hoito riippuu suoraan syistä siihen. Tiettyjen lääkkeiden käyttö, fysioterapia on mahdollista vain, jos on olemassa selviä ohjeita.

Keltaisuuden hoito vastasyntyneissä

Vastasyntyneen keltaisuus ei tarjoa erityisten korkean teknologian monimutkaisten toimenpiteiden käyttöä. Hoidon aloittaminen on suositeltavaa, kun bilirubiiniarvot ylittävät sallitut raja-arvot ja lapsen tilanne kärsii.

Täysiaikaisen vastasyntyneen hermosto kärsii bilirubiinipitoisuuden ollessa yli 345 μmol / l, 230-260 ennenaikaisessa ennenaikaisessa vauhdissa 160-225 μmol / l.

Painovoiman takia vastasyntyneiden nefrojen hoito johtaa tuhoisiin tuloksiin.

Keltaiskäsitys glukoosilla

Miten glukoosia annetaan kastetta vastasyntyneelle? Jälkikaiuttomien vastasyntyneiden hoitamiseksi glukoosiliuoksia annetaan laskimoon yhdessä insuliinin ja askorbiinihapon kanssa. Nämä varat:

  • parantaa lääkkeiden imeytymistä;
  • normalisoida verisuonten seinämän läpäisevyys;
  • estävät turvotuksen kehittymistä.

Jos lapsi ei voi juoda, lääke ruiskutetaan putken läpi.

Energian lähteenä, joka osallistuu kaikkiin aineenvaihduntaprosesseihin, vastasyntyneiden keltaisuutta sisältävä glukoosi tulisi käyttää vain lääkärin määräämällä tavalla. Ajatuksellinen käyttö johtaa diabetekseen. Erityisen varovainen näiden varojen nimeämisen yhteydessä olisi käsiteltävä, jos vastasyntyneen äiti kärsii hiilihydraattien metabolian rikkomisesta.

Minkälainen annos, kuinka antaa ja millä lääkkeillä on parempi yhdistää glukoosi ja keltaisuus vastasyntyneissä:

  1. Lapsella on vähitellen juotava 100 ml 5% glukoosia päivässä. Muistamme, että tämä lääke vastasyntyneille keltaisuudesta, mutta ei makeasta vedestä. Se auttaa maksaa selviytymään bilirubiinin myrkytyksestä.
  2. Jos heikentynyt lapsi ei pysty imemään pullosta, glukoosia on kerättävä ruiskuun, jonka kapasiteetti on 2 ml ja injektoitu muutamalla pisaralla liuosta kohti posketta. Tämä on pitkä prosessi. Liuos ei pääse liuokseen, muuten vastasyntynyt kuristuu.

Kiinteissä olosuhteissa keltua hoidettaessa vastasyntyneissä käytetään laskimonsisäisesti lääkeaineiden liuoksia, jota seuraa virtsan virtsan erittyminen kehosta. Tätä kutsutaan pakotetuksi diureukseksi vastasyntyneiden kynsiin.

Glukosaa vastasyntyneille, joilla on keltaisuus, yhdistetään fenobarbitaaliin, mikä parantaa bilirubiinin hajoamista. Keskimääräinen terapeuttinen annos on 2 mg / kg päivässä viikossa. On olemassa tekniikka fenobarbitaalin iskujen annostelemiseksi: 10 mg / kg päivässä, sitten 4 mg / kg. Tämän menetelmän vaara: suuret annokset estävät hengityselin, aiheuttavat hengitysvajauksia.

Muut hoidon alat

Laskimonsisäistä tippaa käytetään vastasyntyneillä, joilla on keltaisuus elektrolyyttitasojen palauttamiseksi:

Vastasyntyneiden keltaisuuden hoitoon käytetään enterosorbentteja:

Nämä ovat apuaineita, jotka eivät suoraan vaikuta bilirubiiniin, mutta joilla on detoksifioivia ominaisuuksia.

Jos sappitiehyillä ei ole kehityshäiriöitä, syntymäajan keltaisuutta varten on määrätty vastasyntyneiden hoidossa:

Suspensio Ursofalka on kätevä otettavaksi, sitä määrää 10-15 mg / kg päivässä. Jos riittämättömän annoksen vaikutus lisätään 25-35 mg / kg päivässä. Pitkäaikainen käyttö neonataalisen keltaisuuden tapauksessa ylläpitoannos on 5 mg / kg.

Lapset, joilla on keltatauti, vastasyntyneille määrätään hoito ja erityinen ruokintaohjelma on perustettu ottaen huomioon, että keltaisuus on oire vakava häiriö. Siksi rasvaliukoisten vitamiinien käyttö on pakollista:

  • D3-20 000 i / m 1 kertaa kuukaudessa tai 5000 suun kautta päivässä;
  • A - 20 000 i / m 1 kertaa kuukaudessa tai 5000 suun kautta päivässä;
  • E - 5 mg / kg / m tai 20 kertaa 1 kertaa 2 viikon sisällä;
  • K - 1 mg / kg 1 kerta.

Ajoittain, korvaavia tarkoituksia varten, haiman entsyymit osoitetaan vastasyntyneille vastasyntyneille:

Pitkäaikainen virtaus, Viferon käytetään peräsuolen mukaan 1 kynttilän viikossa, sitten joka toinen päivä kuukaudessa. Tarkoitus: edistää omia immuniteettia, estää virusten haitalliset vaikutukset heikentyneeseen kehoon.

Jos sytomegalovirusta tunnistetaan herpespatogeenejä, käytetään lääkkeitä, joilla ei ole myrkyllistä vaikutusta veren muodostumiseen lapsen kehossa:

Identifioituna mykoplasmat, ureaplasmat, klamydia on määrätty:

Lääkeaineiden käyttö foolihapon, Essentialen, Heptralin, LIV 52: n kannen alle vähentää määrättyä hoitoa.

Valohoito lamppulla (säteilijä)

Koska bilirubiinin hajoaminen tapahtuu valossa, on välttämätöntä käyttää fysioterapeuttisia menetelmiä vastasyntyneiden keltaisuuden valotukseen. Erityyppisten vastasynteesi keltainen valoterapia tehdään perinataalikeskuksessa, äitiyssairaalassa ja vastasyntyneiden tehohoitoryhmässä.

Lapsi menettelyn aikana voi olla:

  • lasten inkubaattorissa;
  • pöydälle;
  • sängyssä.

Ennenaikaisissa, loukkaantuneissa lapsissa, joilla on alhainen hemoglobiini, alhainen kehon lämpötila, käytetään lampaan keltaisuuden hoitoon vastasyntyneillä - fototerapeuttista säteilyä vastasyntyneen keltaisuuden hoitoon. Sininen valo, jonka aallonpituus on 400-480 nm, on terapeuttinen vaikutus.

Menettelyn kesto riippuu keltaisuuden vakavuudesta, bilirubiinin määrän ja nopeuden vähenemisestä, vastasyntyneen tilasta. Se voi olla tunnin ajan ympäri vuorokauden säteilytys ja taukoja ruokintaan.

Valokondensaatti vastasyntyneiden keltaisuutta varten merkitsee vaalean ihon tasaista vaikutusta siniseen valoon. Tällöin lapsi on puolestaan ​​käännettävä vatsalle ja sen puolelle. Silmät suljetaan erikoisliitoksella ja vaipalla asetetaan, sillä vastasyntyneen sukuelimet on suojattava säteilyltä.

On välttämätöntä kohdella vastasyntyneen keltaisuuden omaavaa lasta lääkärin dynaamisen valvonnan alaisena.

Keltaisen hoidon kotona

Ote sairaalasta tehdään 3 - 10 päivän kuluttua lapsen syntymähetkestä. Kuinka hoidata vastasyntyneitä keltaisuutta, jos sinä olit kotona tapahtumishetkellä? Vauvan keltaisuutta tukevaa lamppua voidaan käyttää kotona.

Sunbathing on sallittua klo 11 tai jälkeen 16 pm.

Kiusaus selviytyä kynsistä vastasyntyneen yksin ja haluttomuus palata sairaalaan ei saa voittaa tervettä järkeä. Vastasyntyneen keltaisuuden kevyt hoito on ehkä ainoa menettely, jota voit kokeilla kotona omasta.

Ennen kuulemista lapsenlääkärin kanssa tarvitaan.

näkymät

Tällä ehdolla ennuste on suotuisa. Ärtyneen keltaisuuden hoitaminen vastasyntyneillä, tilan vakavuuden aliarvioiminen voi johtaa seuraaviin seurauksiin:

  • viive henkinen, puhe, motorinen kehitys;
  • kuulon heikkeneminen, näkö, dementia, epilepsia.

ennaltaehkäisy

Lapsiturvaongelmien ennaltaehkäisy on tehtävä ennen kehitystä. Se sisältää:

  • terveellinen elämäntapa;
  • asianmukainen liikunta;
  • loukkaavan sukupuolen estäminen;
  • huonoja tapoja.

Lapsen syntymän jälkeen tulee olla jatkuvasti lääkärin valvonnassa, imettäminen auttaa ratkaisemaan ongelmat ilman seurauksia.

Hyödyllinen video

Voit oppia keltakuumeen syistä vastasyntyneillä seuraavasta videosta:

Puhumme kudosta vastasyntyneillä korkeimman luokan pediatrian kanssa

Usein meillä on sellainen ilmiö kuin urospuolisten ihonväristykset vastasyntyneillä. Onko tämä huolenaihe? Käsittele tai "itseään"?

Mikä on keltaisuus vastasyntyneissä?

Keltaisuus - värjäys ihon, sklera- ja limakalvojen keltaisessa värissä sappipigmenttien kertymisen vuoksi. Rasvaliukoinen bilirubiini kertyy ihoon, joka muodostuu punasolujen hajoamisen aikana.

Maksa ei ole aikaa neutraloida hajoamistuotteita. Siksi tämän pigmentin ylimääräinen määrä näkyy veressä.

Bilirubiini tapahtuu:

  • konjugoimatonta tai epäsuoraa. Se on rasvaliukoinen;
  • konjugoitu tai suora. Tällainen bilirubiini on vesiliukoinen.

Siksi suora bilirubiini vapaasti erittyy sappeen ja virtsaan, ja välillinen bilirubiini erittyy monimutkaisen biokemiallisen prosessin seurauksena maksassa.

Suoralla bilirubiinilla ei ole neurotoksista vaikutusta. Sen taso määräytyy vain diagnoosin tekemiseksi. Epäsuora bilirubiini on neurotoksinen.

Tämä tapahtuu vain erittäin korkealla tasolla. Kokoaikaisilla vauvoilla yksi taso on yli 342 μmol / l, ennenaikaisesti, toinen on 220 μmol / l ja syvästi ennenaikaisesti kolmas on 170 μmol / l.

Hermotoksisuuden kynnystaso riippuu myös altistuksen kestosta ja lukuisista muista olosuhteista. Väsyneiden keltaisuus on varsin yleinen. 60%: lla täysipäiväisesti ja 80%: lla ennenaikaisesti.

Vastasyntyneiden vastasyntyneen keltaisuus ja sen tyypit

Vastasyntyneiden fysiologinen keltaisuus havaitaan toisella - kolmantena päivänä ja saavuttaa enimmäismäärän toisella - neljäsosalla. Keltaisuus tulee kulkea, kun lapsi on 5-7 päivää vanha.

Jos vastasyntyneen keltaisuus on juuri tämä, niin tämä on klassinen fysiologinen keltaisuus, joka liittyy siihen, että bilirubiinin konjugaatiota ei ole maksassa. Mutta tämä otetaan huomioon vain sen jälkeen, kun synnytyksen keltaisuus on johtanut muihin syihin.

Kun vastasyntyneet kynsit ovat vakavia?

  1. Ilmentyy ensimmäisenä elämänpäivänä.
  2. Virusta ja bakteeri-infektioita.
  3. Lääkärin ollessa verenvuoto.
  4. Äidin ja lapsen yhteensopimattomuus Rh-antigeenien ja veriryhmän kanssa.
  5. Vastasyntyneen ennenaikainen tai kypsymättömyys.
  6. Riittämätön ravitsemus.
  7. Läsnä ollessa zheltushki vanhemmat lapset perheessä.

Kynsissä oleva lapsi alkaa kasvoilla. Mitä suurempi bilirubiinitaso, sitä alhaisempi keho värittyy (kellastuminen).

Keltaisuus on kirkkaan keltainen, jopa oranssin väri, koska epäsuora bilirubiini ja vihertävä tai oliivi johtuvat suorasta bilirubiinista. Ero näkyy selvästi vakavassa keltaisuudessa.

Patologinen keltaisuus on:

  • konjugaatio entsyymin maksan vajaatoiminnassa;
  • hemolyyttinen hemoglobiinin ja punasolujen normaalin rakenteen muuttuessa;
  • maksa maksasairauksilla;
  • obstruktiivinen tai mekaaninen keltaisuus, joka rikkoo sapen normaalia ulosvirtausta.

Verenkierron vahvistamisen, hemolyysin oireiden, infektioiden, laboratorion verikokeiden vuoksi on välttämätöntä. Kokonaisbilirubiini, suora ja epäsuora, veriryhmä ja Rh-tekijä määritetään. Verikokeen mikroskopia suoritetaan määrittämällä retikulosyyttien prosenttiosuus ja Coombs-testi. Bilirubiinin määrän määrittäminen käyttämällä ei-invasiivista bilirubiinin perkutaanista määritystä.

Tämä pigmentin määritelmä heijastavalla fotometrillä, joka ihon värin avulla määrittää bilirubiinin määrän veressä.

Milloin voit epäillä patologista keltaisuutta vastasyntyneissä?

  • jos lasten keltainen on jo kehittynyt synnytyksellä tai ensimmäisenä päivänä, se vaatii enemmän huomiota.

Lapsiin ei saa myöntää seuraavia ehtoja: vastasyntyneen hemolyyttinen sairaus, infektiot (kuppa, toksoplasmoosi, vihurirokko), piilevä verenvuoto;

  • neljäs - seitsemäs päivä, keltaisuus esiintyy useammin synnynnäisten infektioiden kanssa;
  • syy kynsiin ensimmäisen viikon jälkeen ovat infektiot, kilpirauhasen vajaatoiminta, hepatiitti, sappitiehys atresia, kystinen fibroosi;
  • joilla on jatkuva keltaisuus ensimmäisen kuukauden aikana, on vältettävä infektioita, perinnöllisiä geneettisiä sairauksia;
  • vastasyntyneiden hemolyyttisen sairauden syistä on sapen paksuuntuminen, sapen pysähtyminen, pylorinen stenoosi, sappihäiriön atraasi ja muut sairaudet.

Zheltushka äidinmaidosta

Vastasyntyneen keltaisuus voi kehittyä ensimmäisen viikon jälkeen. Tämä johtuu imetyksen alkamisesta. Imeväisten bilirubiiniarvojen nousu voi kestää jopa 10 viikkoa imetyksen aikana.

Jos imetys peruutetaan 1 - 2 vuorokauden ajan, äidinmaidon keltaisuus kuluu ja veren bilirubiiniarvot vähenevät nopeasti. Kun imetys palaa, hiberbilirubinemia ei yleensä palaa. Lapsen yleinen kunto on tavallisesti normaalia.

Vaikka tällainen keltaisuus sikiöillä bilirubiini enkefalopatiaan liittyy harvoin, esiintyy sen esiintymistiheyksiä. Miksi tämä tapahtuu, lääke ei ole vielä selvää.

Kuinka vaarallista on bilirubiini enkefalopatia, onko se vastasyntyneen ydinherukan?

Bilirubiinin enkefalopatian riski on korkeampi kypsymättömissä lapsissa. Bilirubiini tunkeutuu aivojen neuroneihin ja vaikuttaa niihin myrkyllisesti.

Kliinisesti se ilmenee:

  • heikentää imemistä;
  • kaula uudelleen taivutettu;
  • uupumus;
  • uupumus;
  • kouristukset.

Ikääntymisen vaurion vaurioita

  • lapsi todennäköisemmin kehittää motorisen kehityksen viivästymistä;
  • ensimmäisen elinvuoden jälkeen - liikuntahäiriöt, kuurous;
  • kolmen vuoden ajan - kouristusoireyhtymä, henkinen hidastuminen, kuulon heikkeneminen, strabismus, motoriset häiriöt;
  • ilmeisistä neurologisista oireista, ennuste on heikko, kuolleisuus saavuttaa 75%.

Mutta aina on olemassa riskitekijöitä:

  • vastuuvapaus sairaalasta aikaisemmin kuin kolmantena päivänä ilman tarkkailua kahden päivän ajan;
  • valppauden puute ja keltaisuuden vakavuuden aliarviointi.

Kuinka hoidata kynsiä vastasyntyneissä?

Zheltushkin hoito vastasyntyneillä pyrkii vähentämään bilirubiinin määrää indikaattoreihin, jotka eivät ylitä neurotoksisuuden kynnystä (kykyä vaikuttaa aivojen hermosoluihin).

Ei ole yksimielisyyttä milloin bilirubiinin taso aloittaa valohoitoa. Mutta koska näkyvän tuloksen pitäisi kulua 6-12 tuntia, fototerapian on aloitettava turvallisella bilirubiinitasolla.

Valohoitoprosessissa epäsuora bilirubiini muuttuu suoraksi, "vaarattomaksi", ja se poistuu helposti kehosta. Perinteinen fototerapia suoritetaan jatkuvasti.

Lapsi on usein kääntynyt, jotta se valaisee ihoa mahdollisimman paljon. Valoteroterapia suoritetaan, kunnes bilirubiinin taso alenee turvallisen enimmäistason tasolle.

Ihon väri ei ole aina ohjeellinen, koska valon vaikutuksen alaisena ihon keltaisuus vähenee ja bilirubiinin pitoisuus veressä pysyy korkeana.

Suorittaessaan valohoitoa on suojattava lapsen silmät.

Komplikaatioita valohoitoa - ihottumaa, ripulia. Valmistuttuaan fototerapiaa, voi olla "pronssi-lapsi" -oireyhtymä - ihon värjäytyminen harmaharmaalla värillä.

Valokuvaterapian pitkävaikutteisia vaikutuksia ei ole, mutta ei ole suositeltavaa kuvata valohoitoa ilman merkkejä. In vitro tieteelliset tutkimukset ovat osoittaneet mahdollisen patologisen vaikutuksen levitetyn valon DNA: ssa.

  1. Kun valohoito on tehoton, käytetään verensiirtojen vaihtoa. Vastasyntyneiden keltataudin hoitaminen tällä tavoin on erittäin vaarallinen menettely, johon liittyy vakavien sivuvaikutusten vaara. Mutta tarvittaessa toistuvat verensiirrot ovat mahdollisia.
  2. Muita hoitomenetelmiä ovat yksi intramuskulaarinen injektioneste Tinmesoporphyrin-lääkkeen ensimmäisenä päivänä, mikä vähentää fototerapian tarvetta. Tätä menetelmää ei juurikaan käytetä vähän tietoa koskevan tiedon vuoksi.
  3. Infuusioterapia (liuosten suonensisäinen annostelu) käytetään tarpeen mukaan fototerapian aikana, kun lapsi menettää runsaasti nestettä. Epäsuora bilirubiini ei erittele minkään liuoksen laskimonsisäisesti.
  4. Lääkkeiden määrääminen, joka vähentää sapen tiheyttä, on järkeä sappien paksuuntumisen oireyhtymässä.
  5. Sorbaattien nimittämisen tehokkuutta ei ole osoitettu.

Keltaisuuden ehkäisy

Suoritetaan lapsen kuljettamisen vaiheessa.

  1. Täysi tutkimus raskaudesta.
  2. Riskitekijöiden ehkäisy raskaana olevalle naiselle.
  3. Varhainen kiinnitys rintaan.

On myös ymmärrettävä, että jopa näennäisesti viaton keltainen keltaisuus tarvitsee neonatologin tai pediatrian neuvoja. Lapsen turvallisuutta on mahdollista arvioida vasta patologisten tilojen poistamisen jälkeen ja seurata bilirubiinin tasoa.

Keltaisuuden hoito vastasyntyneissä

Keltaisuus on melko yleinen ja melko salakavainen sairaus. Tämän taudin ulkoiset oireet ovat melko sopusoinnussa sen nimen kanssa - ihon, silmien valkoiset ja potilaan limakalvot saavat kellertävän sävyn. Vastasyntyneillä keltaisuus voi olla ohimenevä - eli fysiologinen, ohimenevä tai taudin oire. Jälkimmäisessä tapauksessa puhuu patologisesta keltaisuudesta. Vastasyntyneiden fysiologinen keltaisuus ei periaatteessa edellytä hoitoa ja poistuu itsestään 2-3 viikon kuluessa. Patologinen keltaisuus vaatii kiireellisiä lääketieteellisiä toimenpiteitä, muuten vauvalla voi olla vakavia terveysongelmia. Lisäksi näissä tapauksissa aivo kärsii ensinnäkin.

Vastasyntyneiden fysiologinen keltaisuus - syyt

Kynsistössä sappipigmentin, bilirubiinin (hyperbilirubinemian) määrä kasvaa vauvan veressä. Hän antaa ihon ja limakalvojen sävyn. Bilirubiini muodostuu punasolujen, punasolujen, jotka sisältävät hemoglobiinia, tuhoamisen seurauksena, joka tarjoaa hapen kuljettamisen keuhkoista kaikkiin kudoksiin ja elimiin.

Ennen syntymistään lapsi ei pysty hengittämään yksin ja saa happea äidin verestä. Sikiöllä on siksi erityinen hemoglobiini - sikiö. On paljon helpompaa lisätä itsesi happea kuin aikuisen hemoglobiinin.

Synnytyksen jälkeen vauva alkaa hengittää itsensä ja ei enää tarvitse sikiön hemoglobiinia. Siksi keho alkaa tuhota sen ja muuttua "aikuisiksi" hemoglobiiniksi. Kun näin tapahtuu, muodostuu suuri määrä niin sanottua "epäsuoraa" bilirubiinia. Tämän tyyppinen bilirubiini on liukenematon ja sen seurauksena ei voi erittyä vauvan virtsaan, vaan se kertyy verenkiertoon ja johtaa fysiologisen keltaisuuden kehittymiseen, joka alkaa näkyä vauvan eliniän viidentenä 7. päivänä.

Epäsuoran bilirubiinin muuttamiseksi liukoiseksi muotoiseksi - suora bilirubiini, joka erittyy kehosta sapen ja virtsan kanssa, on vauvan maksassa. Vastasyntyneillä tämä elintä ei kuitenkaan ole vielä täysin muodostunut eikä yksinkertaisesti kykene selviytymään tällaisen pigmenttimäärän "transformaatiosta".

Mutta vähitellen lapsen maksa kypsyy ja alkaa tehokkaasti hoitaa kaikki tehtävänsä. Ja 1-2 viikon kuluttua ihon "icteric" värjäys alkaa vähitellen kadota. Totta, että ennenaikaisissa vauvoissa tämä prosessi voi kestää kauemmin.

Vastasyntyneiden patologinen keltaisuus

Toisin kuin fysiologinen, patologinen keltaisuus ilmenee lapsilta ensimmäisestä elämänpäivästä. Vauvojen keltaisen värin lisäksi on olemassa myös muita tämän taudin oireita:

  • maksa, perna kasvaa;
  • virtsasta tulee tumma, tyydyttynyt väri;
  • ulostetta värjäytyneet;
  • ihottumaa, mustelmia voi esiintyä iholla;
  • Verikokeissa havaitaan hemoglobiinin alhainen taso (anemia) ja erytrosyyttien erittyminen (hemolyysi).

Vastasyntyneiden patologinen keltaisuus havaitaan useimmiten vastasyntyneen hemolyyttisen sairauden yhteydessä (Rh-konflikti). On kuitenkin muita syitä.

Soita: +7 (495) 222-13-94

Uudenvuotisen keltaisuus: seuraukset

Fysiologinen keltaisuus ei yleensä vaikuta lasten yleiseen terveyteen. Vain pieni määrä vauvoista on uneliaisuutta, rintakehää, oksentelua. Nämä oireet häviävät nopeasti hoidon taustalla.

Vastasyntyneiden fysiologisen tai patologisen keltaisuuden vakavuutta arvioi bilirubiinin taso veressä. Epäsuora bilirubiini tunkeutuu hermostoon ja ennen kaikkea aivoihin. Sen korkea pitoisuus voi johtaa hermokeskusten vaurioitumiseen ja sairauden, joka tunnetaan nimellä bilirubin enkefalopatia tai "ydin" keltaisuus.

Hermoston vaurioiden oireet ovat:

  • vakava uneliaisuus ja letargia vauvasta;
  • vähentää, kunnes täydellinen sukupuuttoon, imevät reflex;
  • kouristukset.

Jos et käynnistä oikeaa hoitoa ajoissa, ydinterventiolla voi olla vakavia seurauksia - halvaus, kuurous, henkinen hidastuminen.

Vastasyntyneiden fysiologinen keltaisuus: hoito

Epäsuoran bilirubiinin taso kasvaa ehdottomasti kaikissa vastasyntyneissä, tätä pidetään normaalina. Fysiologinen (ohimenevä) keltaisuus kehittyy noin 60-70% vauvoista. Useimmissa tapauksissa tämäntyyppinen keltaisuus ei vaadi hoitoa. Vauva tarvitsee apua vain, jos epäsuoran bilirubiinin taso alkaa ylittää sen turvallisen pitoisuuden - 200,0 μmol / l.

Tässä tilanteessa lääkärit määrittävät pääsääntöisesti lapsikuoppauksen glukoosilla ja injektoivat askorbiinihappoa suonensisäisesti. Tarvittaessa lääkäri voi määrätä myös cholagogeja ja / tai fenobarbitaalia. Kaikki nämä lääkkeet auttavat vauvan maksaa kääntämään "epäsuoran" bilirubiinin suoraksi, ja poista se kehosta. "Ruokinta" käytetään ylimääräisenä menetelmänä vastasyntyneen keltaisuuden hoitoon: lapselle annetaan yksinkertaisesti juoda niin paljon nestettä kuin mahdollista.

Lapselle ihon alle tallennetun bilirubiinin hävittämiseen käytetään myös fototerapiaa - hoitoa valkoisella, päivänvalolla tai sinisellä valolla. Valonsäteiden vaikutuksen alaisena bilirubiini hajoaa ja tuloksena olevat myrkyttömät aineet erittyvät vauvan kehosta virtsaan ja sappiin.

Kuinka hoidata keltua vastasyntyneillä Rh-konflikti

Jos äidillä on Rh-negatiivinen verta ja lapsi perii positiivisen Rh-isän, niin ns. Rh-konflikti voi kehittyä. Tämä tarkoittaa sitä, että äiti alkaa tuottaa vasta-aineita, jotka tunkeutuvat vauvan veriin ja tuhoavat sen punasolut. Tämän seurauksena syntyy lapsi sairaudella, jota kutsutaan vastasyntyneen hemolyyttiseksi sairaudeksi (HDN).

Tässä taudissa, ensimmäisistä elämäntyistä, vauva alkaa nopeasti lisätä epäsuoran bilirubiinin määrää ja patologinen keltaisuus kehittyy. Hoito riippuu taudin vakavuudesta.

Lievää tapausta hoidetaan samalla tavoin kuin fysiologinen keltaisuus: fototerapia, vitamiinit, glukoosipisarat, koleretiinilääkkeet. Vaikeammissa tapauksissa on välttämätöntä suorittaa verensiirto - osa verestä otetaan lapsesta ja luovuttajan verta pistetään sen sijaan. Voidaan myös suositella hemosorptiota - veren puhdistus erityislaitteella. Nämä hoitomenetelmät antavat sinulle mahdollisuuden estää vauvan "ydin" keltaisuus ja siten sen vakavat seuraukset.

Vastasyntyneiden kudoksen hoito kotona

Heikentyneen keltaisuuden omaavia lapsia hoidetaan äitiyssairaalassa tai siirretään lasten sairaalaan. Vain ne lapset, joiden bilirubiinitaso ei ylitä turvallista arvoa, purkautuvat kotiin. Siksi kotona ei ole erityistä hoitoa.

Mutta jos haluat, että vauvan iho hankkii sen luonnollisen värin mahdollisimman nopeasti, vedä vauva niin usein kuin mahdollista. Älä missään tapauksessa anna mitään lääkkeitä, jos lääkäriä ei ole määrätty.

Joissakin tapauksissa lääkäri voi määrätä valohoitoa istuntoja lapsi, suorittaa ne täytyy käydä fysioterapiayksikkö neuvoloiden tai, jos mahdollista, ota lamppu suorittaa tämän menettelyn vuokra - niin voit suorittaa hoitoa kotona.

Kuten näette, kynsisteen hoito vastasyntyneissä riippuu tämän prosessin syistä. Vain ammattimainen lääkäri voi perustaa ne ja määrätä sopivan hoidon. Seuraa vain kaikkia hänen vaatimuksiaan ja suosituksiaan ja sitten vauva kasvaa voimakkaasti ja terveellisesti. Näet!

Tytöt! Let's do repost.

Tämän ansiosta asiantuntijat pudota ja antavat vastauksia kysymyksiimme!
Voit myös kysyä kysymyksesi alla. Kuten sinä tai asiantuntijat vastaavat.
Spasibki ;-)
Kaikki terveet lapset!
Ps. Pojat ovat myös huolissaan! Vain tytöt täällä enemmän ;-)

Vastasyntynyt keltaisuus

Vastasyntynyt keltaisuus on hyperbilirubinemian aiheuttama fysiologinen tai patologinen tilanne, joka ilmenee ihon ja näkyvien limakalvojen ortopenevärjäyksellä lapsilla heidän elämänsä ensimmäisinä päivinä. Vastasyntyneen keltaisuus on ominaista lisääntynyt pitoisuus bilirubiini veressä, anemia, ikteerisessä ihon, limakalvojen tai silmiin, maksa-splenomegalia ja vakavissa tapauksissa - bilirubiinienkefalopatia. Neonataalisen keltaisuuden diagnoosi perustuu visuaaliseen arvioon keltaisuuden asteesta Cramer-asteikolla; punasolujen, bilirubiinin, maksan entsyymien, äidin ja lapsen veriryhmän määrittäminen jne. Kynttilän hoito vastasyntyneissä sisältää imetyksen, infuusioterapian, valoteroterian, korvaavan verensiirron.

Vastasyntynyt keltaisuus

Neonataalinen keltaisuus on vastasyntyneen oireyhtymä, jolle on ominaista ihon, sclera- ja limakalvojen näkyvä sävytys, koska bilirubiinin pitoisuus kasvaa vauvan veressä. Havaintojen mukaan ensimmäisellä viikolla, vastasyntyneen keltaisuus kehittyy 60 prosentilla täysipäiväisestä ja 80 prosentista ennenaikaisista vauvoista. Pediatriassa vastasyntyneiden fysiologinen keltaisuus on yleisimpiä ja sen osuus on 60-70% kaikista syndrooma-tapauksista. Vastasyntynyt keltaisuus kehittyy, kun bilirubiinipitoisuus kohoaa yli 80-90 μmol / l koko ajan ja yli 120 μmol / l ennenaikaisilla imeväisillä. Pitkäaikainen tai vakava hyperbilirubinemia vaikuttaa neurotoksisesti, eli se aiheuttaa aivovaurioita. Bilirubiinin myrkyllisten vaikutusten aste riippuu pääasiassa veren pitoisuudesta ja hyperbilirubinemian kestosta.

Luokittelu ja keltaisuuden syyt vastasyntyneissä

Ensinnäkin vastasyntyneen keltaisuus voi olla fysiologinen ja patologinen. Vastasyntyneiden alkuperän keltaisuus on jaettu perinnöllisyyteen ja hankittu. Yhteensä laboratorio perusteita m. E. parantaa vaihtelemalla fraktioiden bilirubiini hyperbilirubinemian erottaa vallitsevana suora (sitoutunut) bilirubiinin ja epäsuora hyperbilirubinemian esiintyvyys (sitoutumattoman) bilirubiini.

Vastasyntyneiden konjugaation keltaisuus sisältää hyperbilirubinemian tapauksia, jotka johtuvat hepatosyyttien bilirubiinin pienentyneestä puhdistumasta:

  • Kokoaikaisten vastasyntyneiden fysiologinen (ohimenevä) keltaisuus
  • Ennenaikaisten imeväisten keltaisuus
  • Perinnöllinen keltaisuus, joka liittyy Gilbertin, Crigler-Nayyar-tyypin I ja II oireyhtymiin jne.
  • Verenvuoto endokriinipatologialla (kilpirauhasen vajaatoiminta, äitien diabetes)
  • Keltaisuus vastasyntyneillä, joilla on tuhovoima ja synnytys trauma
  • Pregnanin kastetta rintarehua
  • Vastasyntyneiden keltainen keltaisuus johtuen kloramfenikolin, salisylaattien, sulfonamidien, kiniinin, suurien K-vitamiinien annoksista.

Vastasyntyneiden hemolyyttisen keltaisuuden on tyypillistä lisääntynyt bilirubiinitaso, joka johtuu lapsen erytrosyyttien lisääntyneestä tuhoutumisesta (hemolyysi). Tällainen hyperbilirubinemia sisältää:

Vastasyntyneiden mekaaninen (obstruktiivinen) keltaisuus johtuu siitä, että bilirubiinin ja sappihäiriöiden ja suolistossa tapahtuvien bilirubiinipitoisuuksien rikkominen on ristiriidassa. Ne voivat esiintyä vikoja (atresia, hypoplasia) intrahepaattinen ekstrahepaattisissa kanavat kohdunsisäinen sappikivitauti, puristus sappitiehyissä ulkopuolella tunkeutumisen tai kasvaimen tukos sappiteiden sisällä kondensaatio sappi oireyhtymä, mahanportin ahtauma, suolitukos ja niin edelleen.

Keltaisuus eri alkuperää (parenkymaalinen) esiintyy vastasyntyneillä sikiön hepatiitti aiheuttama kohdunsisäinen infektio (toksoplasmoosi, cytomegaly, listerioosia, Herpes, viruksen hepatiitti A, B, D), myrkyllinen ja septinen maksavaurio sepsis, perinnöllinen häiriöt aineenvaihdunnan (kystinen fibroosi, galaktosemiaa ).

Uudenvuotisen keltaisuuden oireet

Vastasyntyneiden fysiologinen keltaisuus

Siirtynyt keltaisuus on uudenvuotisen ajan raja-asema. Välittömästi syntymän jälkeen punasolujen ylitys, jossa sikiön hemoglobiini on läsnä, tuhoutuu vapaan bilirubiinin muodostumisen myötä. Koska väliaikainen epäkypsä maksan glukuronyylitransferaaseja entsyymi ja suoliston steriiliys sitoutumisen vapaassa bilirubiinin ja sen erittymistä kehosta vastasyntyneen ulosteiden ja virtsan vähentynyt. Tämä johtaa bilirubiinin ylimäärän kertymiseen ihonalaiseen rasvakudokseen ja ihon ja limakalvojen värjäämiseen keltaisena.

Vastasyntyneiden fysiologinen keltaisuus kehittyy 2-3 päivää synnytyksen jälkeen, saavuttaa maksimi 4-5 vuorokauden ajan. Epäsuoran bilirubiinin huippupitoisuus on keskimäärin 77 - 120 μmol / l; virtsasta ja ulosteista on normaali väri; maksa ja perna eivät suurenneta.

Vastasyntyneiden ohimenevässä keltämässä lievää hyytymisteknistä ihoa ei ulotu napanuoran alapuolelle eikä sitä tunnisteta vain riittävän luonnonvalolla. Fysiologisen keltaisuuden vuoksi vastasyntyneen hyvinvointi ei yleensä häiriinny, mutta merkittävä hyperbilirubinemia, hidas imeminen, letargia, uneliaisuus ja oksentelu voi ilmetä.

Terveillä vastasyntyneillä fysiologisen keltaisuuden esiintyminen liittyy maksan entsyymijärjestelmien tilapäiseen kypsymiseen, joten sitä ei pidetä patologisena tilana. Kun lapsi tarkkailee, järjestää oikea ruokinta ja hoito, keltaisuus ilmenee omaansa 2 viikon vastasyntyneillä.

Ennenaikaisten vastasyntyneiden keltaisuutta on tyypillistä aikaisemmasta alkamisesta (1-2 päivää), ilmiöiden huippua 7 päivällä ja leikkauksella kolme viikkoa lapsen elämästä. Epäsuoran bilirubiinin pitoisuus veressä, joka on ennenaikaisesti korkeampi (137-171 mmol / l), sen kasvu ja väheneminen tapahtuvat hitaammin. Koska maksan entsyymi-järjestelmät ovat pitkään kypsyneet ennenaikaisissa vauvoissa, luodaan riski kehittää ydinlääkärin keltaisuus ja bilirubiini-myrkytys.

Perinnöllinen keltatauti

Vastasyntyneiden perinnöllisen konjugatiivisen keltaisuuden yleisin muoto on perustuslaillinen hyperbilirubinemia (Gilbertin oireyhtymä). Tämä oireyhtymä esiintyy väestössä, jonka taajuus on 2-6%; periytyneet autosomaalisella hallitsevalla tavalla. Gilbertin oireyhtymän ytimessä on maksan entsyymijärjestelmien (glukuronyylitransferaasi) aktiivisuuden toimintahäiriö ja sen seurauksena hepatosyyttien bilirubiinin tarttuminen. Vastasyntynyt keltaisuus, jossa perustuslaillinen hyperbilirubinemia esiintyy ilman anemiaa ja splenomegaliaa, ja epäsuoran bilirubiinin lievä lisäys.

Uusia vasta-aineita sisältävä keltainen keltaisuus Crigler-Nayar-oireyhtymällä liittyy hyvin alhaiseen glukuronyylitransferaasiaktiivisuuteen (tyypin II) tai sen puuttumiseen (tyyppi I). I-tyypin oireyhtymässä vastasyntyneen keltaisuus kehittyy jo ensimmäisinä päivinä ja kasvaa tasaisesti; hyperbilirubinemia saavuttaa 428 μmol / l ja yli. Tyypillinen ydinherukan kehitys, mahdollinen kuolemaan johtava lopputulos. Tyypin II oireyhtymä, yleensä, on hyvänlaatuinen kurssi: vastasyntyneen hyperbilirubinemia on 257-376 μmol / l; ydinlääkärin keltaisuus on harvinaista.

Verenvuoto endokriinisen patologian kanssa

Yleensä esiintyy lapsilla, joilla on synnynnäinen kilpirauhasen vajaatoiminta johtuen kilpirauhashormonien puutteesta, jotka häiritsevät glukuronosylitransferaasin entsyymien kypsymistä, konjugointiprosessia ja bilirubiinin erittymistä. Kilpirauhasen vajaatoimintaa havaitaan 50-70% vastasyntyneistä; ilmenee 2-3. päivän elämässä ja kestää 3-5 kuukautta. Kynttilän lisäksi vastasyntyneillä ilmenee letargiaa, pastoznostia, hypotensiota, bradykardiaa, karkeaa ääntä, ummetusta.

Varhainen keltaisuus voi ilmetä vastasyntyneissä, joiden äidit kärsivät diabetesta hypoglykemian ja asidoosin vuoksi. Se ilmentää pitkittynyttä keltaisuutta ja epäsuoraa hyperbilirubinemiaa.

Keltaisuus vastasyntyneillä, joilla on tuhovoima ja synnytys trauma

Sikiön hypoksia ja vastasyntyneen hävittäminen viivästyttävät entsyymijärjestelmien muodostumista, mikä johtaa hyperbilirubinemiaan ja ydinherukkaan. Erilaiset synnynnäiset vammat (cephalohemoma, intraventrikulaarinen verenvuoto) voivat olla epäsuoran bilirubiinin muodostumisen lähteitä ja sen lisääntynyttä tunkeutumista veressä kehittämällä ihon ja limakalvojen keltaisuutta. Vastasyntyneen keltaisuuden vakavuus riippuu hypoksisen-tuhovoiman oireyhtymän vakavuudesta ja hyperbilirubinemian tasosta.

Raskaana keltatauti

Aries-oireyhtymä, tai rintamaidon lasten keltaisuus, kehittyy 1-2% vastasyntyneistä. Se voi ilmetä lapsen elämän ensimmäisellä viikolla (varhain keltaisuus) tai päivällä 7-14 (myöhästyneen sikiön keltaisuus) ja pysyäkseen 4-6 viikon ajan. Uusissa lapsissa raskaana olevan keltaisuuden mahdollisista syistä on äidin estrogeenin maidossa esiintyvät vaikutukset, jotka estävät bilirubiinin sitoutumisen; äidin epäsäännöllinen imetys ja lapsen suhteellinen aliravitsemus, mikä aiheuttaa bilirubiinin imeytymistä suolessa ja sen sisään tulemisen verenkiertoon jne. Uskotaan, että verenvuotoa uhkaavat vastasyntyneiden riskitekijät ovat myöhemmin (12 tunnin elinaikan jälkeen) mekonipurkaus, viivästynyt kiristys napanuora, työn stimulaatio. Tämäntyyppisen kudoksen uusiin vastasyntyneillä on aina hyvää.

Nuken keltaisuus ja bilirubiini enkefalopatia

Epäsuoran bilirubiinin pitoisuuden asteittaisella lisääntymisellä veressä saattaa esiintyä imeytymistä veri-aivoesteen läpi ja kertyminen aivoihin perustasoluihin (vastasyntyneiden keltainen keltaisuus), mikä voi aiheuttaa vaarallisen tilan kehittymisen - bilirubiinin enkefalopatian.

Ensimmäisessä vaiheessa klinikalla hallitsee bilirubiinimyrkytyksen merkit: letargia, apatia, lapsen uneliaisuus, yksitoikkoinen itku, vaeltava ilme, regurgitaatio, oksentelu. Pian vastasyntyneillä on klassisia merkkejä ydinherukasta, johon liittyy jäykkä niska, ruston lihasten spastisuus, periodinen stimulaatio, suuren jousen kohoaminen, imun imemisen ja muiden refleksien, nystagmus, bradykardia, kouristukset. Tänä aikana, joka kestää useita päiviä useisiin viikkoihin, on olemassa peruuttamatonta vahinkoa keskushermostolle. Seuraavien 2-3 kuukauden ikäisten lasten elämässä havaitaan petollista parannusta, mutta jo 3-5 kuukauden elämässä diagnosoidaan neurologisia komplikaatioita: aivohalvaus, henkinen hidastuminen, kuurous jne.

Vastasyntyneiden keltaisuuden diagnosointi

Keltaisuus tunnistetaan myös silloin, kun neonatologi tai pediatrinen lapsi oleskelee äitiyssairaalassa, kun hän saapuu vastasyntyneelle pian vastuuvapauden myöntämisen jälkeen.

Vastasyntyneiden kudoksen asteittaiseksi arvioimiseksi käytetään Kramer-asteikkoa.

  • I aste - kasvojen ja kaulan keltaisuus (bilirubiini 80 μmol / l)
  • Grade II - yellowness leviää navan tasolle (bilirubiini 150 μmol / l)
  • Luokka III - yellowness ulottuu polvien tasolle (bilirubiini 200 μmol / l)
  • Grade IV - yellowness koskee kasvot, rinta, raajat, lukuun ottamatta kämmenten ja pohjien (bilirubiini 300 μmol / l)
  • V - kokonaisväsymys (bilirubiini 400 μmol / l)

Tarvittavat laboratoriotestit vastasyntyneiden keltaisuuden alkuarvon määrittämiseksi ovat: bilirubiini ja sen fraktiot, täydellinen veren määrä, lapsen ja äidin verilaji, Coombs-testi, PET, virtsaputki, maksan toimintakoettimet. Jos kilpirauhasen vajaatoimintaa epäillään, on tarpeen määrittää tiroidihormonit T3, T4, TSH veressä. Sisällisten infektioiden identifiointi suoritetaan ELISA: lla ja PCR: llä.

Osana diagnostiikkaa obstruktiivisen keltaisuuden, maksan ja sappitiehyeiden ultraääni, MR-kolangiografia, FGDS, vatsan röntgenkuvaus, pediatrisen kirurgin ja pediatrisen gastroenterologin kuuleminen tehdään vastasyntyneillä.

Vastasyntyneiden keltaisuus

Jotta vältettäisiin keltaisuus ja alentava hyperbilirubinemian aste, kaikki vastasyntyneet tarvitsevat varhaisen aloittamisen (ensimmäisestä elämäntyöstä) ja säännöllisestä imetyksestä. Neonataalisen keltaisuuden omaavien vastasyntyneiden suositeltujen imetysten tiheys on 8-12 kertaa päivässä ilman yövuoroa. On tarpeen lisätä päivittäistä nestemäärää 10-20% verrattuna lapsen fysiologiseen tarpeeseen ottaen enterosorbentteja. Kun oraalinen hydraus ei ole mahdollista, infuusioterapia suoritetaan: tiputtamalla glukoosia, nat. liuosta, askorbiinihappoa, kokkarboksylaasia ja B-vitamiineja. Bilirubiinin konjugoitumisen lisäämiseksi keltua sisältävälle vastasyntyneelle fenobarbitaalia voidaan antaa.

Tehokkain epäsuoran hyperbilirubinemian hoitomenetelmä on jatkuva tai ajoittainen fototerapia, joka edistää epäsuoran bilirubiinin siirtymistä vesiliukoiseen muotoon. Fototerapian komplikaatioita voivat olla hypertermia, kuivuminen, palovammat, allergiset reaktiot.

Vastasyntyneiden hemolyyttisessä keltaisessa veressä, vaihdettavissa oleva verensiirto, hemosorptiota, plasmanvaihtoa ilmoitetaan. Kaikki epäsäännölliset vastasyntyneet keltaisuus edellyttävät taustalla olevan sairauden välittö- mistä hoitoa.

Uudenvuotisen keltaisuuden ennuste

Vastasyntyneen ohimenevä keltaisuus useimmissa tapauksissa kulkeutuu ilman komplikaatioita. Sopeutumismekanismien loukkaaminen voi kuitenkin johtaa siihen, että vastasyntyneen fysiologisen keltaisuuden muutos patologiseen tilaan muuttuu. Havainnot ja todisteet viittaavat siihen, ettei viruksen B-hepatiittirokotuksen ja vastasyntyneen keltaisuuden välillä ole korrelaatiota. Kriittinen hyperbilirubinemia voi johtaa ydinherukkaan ja sen komplikaatioiden kehittymiseen.

Pediatrian pediatrian ja lasten neurologin seurannan jälkeen lapset, joilla on patologiset vastasyntyneen keltaisuus.

Uudenvuotisen keltaisuus: syyt mihin mennä, kotihoito ja kuinka vaarallinen se on

Kun pieni mies syntyi, vanhempien ainoa huolenaihe on hänen terveytensä, joka tällä hetkellä on niin haavoittuva ja hauras. Valitettavasti kastetta vastasyntyneillä on jotain, jonka lähes 80 prosenttia nuorista perheistä joutuu kohtaamaan.

Joku ottaa tämän ilmiön rauhallisesti, tietäen, että tämä on normaalia. Jotkut menevät hulluksi, kun tämä oire on vaarallinen ja vaatii sairaalahoitoa ja hoitoa. Väärä ja ne ja muut. Tässä tapauksessa kultainen keskiarvo on erittäin tärkeä: et voi käsitellä sitä liian kevyesti, mutta sinun ei pidä myös paniikkiä. Katsotaanpa miksi.

syistä

Vastasyntyneen ihon keltaisuus johtuu bilirubiinista - hemoglobiinin hajoamistuotteesta. Äidin kohdalla sikiöiden punasolut ovat kyllästettyjä tietyn tyyppisellä hemoglobiinilla, joka syntymän jälkeen alkaa hajota aktiivisesti keuhkoahtaumataudin aikana. Valtava määrä muodostettua bilirubiinia (epäsuora ja hyvin myrkyllinen) tulee maksan sisään, jotta se muuttuu epäsuoraksi ja poistuu kehosta. Mutta maksa ei aina selviydy tällaisesta kuormituksesta.

Lääkärit kutsuvat seuraavia keltaisuuden syitä vastasyntyneisiin:

  • maksaan vaikuttavat taudinaiheuttajat;
  • epämuodostumat sappitoireiden ja sappitiehyiden rakenteessa tai toiminnassa;
  • kehon luonnon rakenneuudistus sen sopeutumisen vuoksi uuteen ympäristöön;
  • suuri määrä karoteenia imettävän äidin ruokavaliossa;
  • ennenaikainen työ: keltainen ennenaikaisissa vastasyntyneissä on 80%, koska maksa ei ole riittävästi muodostunut;
  • kohdunsisäinen hypoksia;
  • äidin diabetes;
  • genetiikka;
  • verenkiertoelinten sairaudet;
  • asphyxia;
  • hormonaaliset sairaudet (lapsi hoidetaan endokrinologin avulla);
  • yhteensopimattomuus: I veren tyyppi äidissä, II tai III - lapsi;
  • kohdunsisäinen infektio;
  • vatsavaivat, kun bilirubiini imeytyy jatkuvasti kehoon - tällaisissa tilanteissa vain leikkaus säästää;
  • syntymä trauma vauva.

Nämä ovat vaurion tärkeimmät syyt vastasyntyneissä. Jokaisella on omat ominaisuutensa. Joissakin tapauksissa kehon vähitellen poistaa bilirubiini ilman seurauksia. Mutta on joitain sairauden muotoja, jotka vaativat välittömästi lääkärin hoitoa. Riippuen tekijöistä, jotka aiheuttavat keltataudin, lääkärit kutsuvat riskiryhmät.

Lääketieteellinen terminologia. "Bilirubiinin" käsite ulottuu latinalaisille sanoille bilis, joka tarkoittaa sappua ja ruber tarkoittaa punaista.

Riskiryhmät

Myös raskauden aikana lääkäri sisältää riskiryhmässä erityisiä luokkia naisia, joiden lapsilla on suuret mahdollisuudet joutua kynsiin syntymähetkellä. Näitä ovat:

  • alle 18-vuotiaita ja yli 40-vuotiaita;
  • varhaiset abortit, keskenmeno;
  • aikaisemmin esiintynyt ennenaikainen työvoima;
  • tupakointi, alkoholismi, huumeriippuvuus raskauden aikana;
  • diabetes raskauden aikana;
  • negatiivinen Rh-tekijä;
  • kohdunsisäiset infektiot;
  • keltaisuus aiemmissa lapsissa.

Raskaana olevat naiset ovat koko raskauden ajan lääkärin valppaalla valvonnalla, ja he suorittavat lisätestejä. Ja vielä, on mahdotonta estää 100% pahoinvoinnista vastasyntyneellä, vaikka jatkuvasti hoidatte taudin ennaltaehkäisyä. On erittäin tärkeää tunnistaa se ajoissa ominaispiirteillä, jotka auttavat erottamaan toisen kudostyypin toisesta.

Pää totuus. Jos raskauden aikana nainen johtaa terveellistä elämäntapaa, se vähentää keltuaikojen vaaraa vauvassa.

Tyypit zheltushki

Lääkärit diagnosoivat eri kudostyyppejä vastasyntyneissä, joita normaaleissa olosuhteissa ilman laboratoriotestejä on vaikea määrittää. Tämä on erittäin tärkeä asia, koska jatkokäsittelyn tarve ja mahdollisten komplikaatioiden riski riippuvat taudin tyypistä.

fysiologinen

Fysiologinen zheltushka - vastasyntyneen normi, johtuu kehon luonnollisesta uudelleenjärjestelystä sopeutumisen vuoksi uuteen ympäristöön. Manifestoitiin vauvan ensimmäisen kuukauden aikana, mutta ei välittömästi synnytyksen jälkeen. Seuraavat lajit ovat esillä.

Karoteenin puerperal keltainen aiheuttaa suuren määrän karoteenia imettävän äidin ruokavaliossa. Tämä aine on runsaasti oransseissa tuotteissa: kurpitsia, porkkanoita, appelsiineja.

  • Rintojen maidon keltatauti

Tämä synnytyksen keltaisuus tapahtuu, kun äidillä on paljon estrogeenia äidinmaidossaan. Maksa poistaa sen ensin ja vasta sitten bilirubiini. Vauva pysyy keltaisena noin 3 kuukautta. Samalla se kehittyy ikänsä normien mukaisesti. Tämä ehto ei ole vaarallinen eikä vaadi laktaation poistamista.

Neonataalinen keltaisuus on yleisin tyyppi. Ei koske patologeja, ei edellytä hoitoa. Se kulkee itsestään, ei aiheuta komplikaatioita.

patologinen

Tähän liittyy vauvan sisäisten elinten vakavia sairauksia. Se ilmestyy muutamassa päivässä synnytyksen jälkeen. Esitetyt erilaiset.

  • hemolyyttis

Se johtuu verenkiertoelimistön ongelmista: äidin ja vauvan välisestä Rhesus-ristiriidasta, veriryhmien epäjohdonmukaisuuksista, antigeenien yhteensopimattomuudesta. Se tapahtuu vain 1 prosentissa tapauksista. Tämä on yleinen keltuainen vastasyntyneillä, koska se tunnistetaan heti, ensimmäisinä päivinä ja jopa tunteja syntymän jälkeen.

Bile ei ole erotettu maksaan johtuen epänormaaleista sappitoireyhtymän rakenteesta tai toiminnasta. Yleisimmät syyt ovat syntymän trauma tai geneettinen vaurio. Se ilmenee vasta 2-3 viikon kuluttua synnytyksen jälkeen.

Kiertävässä järjestelmässä on erityinen este, joka estää myrkyllisten aineiden pääsyn aivoihin suodattamalla ne. Mutta jos bilirubiini on liian korkea, se ei voi selviytyä kuormituksesta. Tässä tapauksessa hermosolujen tuhoutuminen. Oireet - letargia, kieltäytyminen syömisestä, yksitoikkoinen itku, huojuva pää.

  • konjugaatio

Huonon maksan toiminnan takia. Entsyymit eivät sido bilirubiinia eivätkä ne poista verestä.

Se diagnosoidaan bakteerien tai virusten aiheuttaman maksasolujen vaurion jälkeen.

Mikään vaarallinen ja luonnollisesti vastasyntyneen fysiologisen keltaisuuden ohitus ei saisi pelotella vanhempiaan. Kaikki on paljon huonompi, jos sitä sanelee vakavat sairaudet kehossa. Taudin oireet antavat mahdollisuuden epäillä, että jokin on väärä ja että lääkäri on oikea-aikaisesti.

Likbez vanhemmille. Miksi keltaisuus konjugoidaan? Tämä sana on peräisin latinalaisesta "konjugaatiosta", joka tarkoittaa "konjugaattia". Toisin sanoen tämä tauti liittyy maksapatologiaan.

oireet

Taudin tyypistä riippuen keltaisuuden oireet voivat olla erilaisia. Jos he eivät ylitä normaalia ja näyttävät vain sairauden fysiologisen muodon, hälytystä ei saa lyödä. Kolmen viikon kuluttua kaikki loppuu turvallisesti. Mutta jos niihin lisätään varoittavia merkkejä vakavammasta patologiasta, on välttämätöntä ilmoittaa tästä lääkärille - ja mahdollisimman pian.

Merkkejä fysiologisesta zheltushki

  • Ihon ja valkoiset silmät saavat keltaisen, lähes oranssin sävyn;
  • pienet ulosteet epäsäännöllisyydet.

Patologisen keltaisuuden oireet

  • Voimakkaampi keltainen ihon väri;
  • pistemäiset verenvuodot, mustelmat;
  • aalto-kaltainen taudin kulku: ihon väri palautuu säännöllisesti vaaleanpunaiseksi, ja palaa sitten ikteriseksi;
  • lapsi on hidas ja hidas, kieltäytyy syömästä;
  • lihasten lihasäänen voimistuminen;
  • yksitoikkoinen tai voimakas lävistys itku;
  • tumma virtsa;
  • valkaistu uloste;
  • kouristukset;
  • hidas syke;
  • vaiva tai kooma.

Kliininen kuva tietyistä patologeista

  • Uneliaisuus, kieltäytyminen syömisestä, yksitoikkoiset huuto, pään tiputtaminen, kouristukset, imusrefleksin vaimennus ovat ydinherukkaan oireita;
  • ihon keltaisuuden säilyttäminen kolmen viikon kuluttua, tumma virtsa ja värjäytyneet ulosteet osoittavat sappitiehen vakavia patologioita;
  • jos iho ja sclera muuttuvat keltaiseksi välittömästi syntymän jälkeen, lapsi on hidas ja unelias, ja kun diagnosoitu laajentunut perna ja maksa havaitaan - tämä on hemolyyttinen keltaisuus;
  • iho hankkii kellertävän sävyn vihertävällä sävyllä 2-3 viikon kuluttua toimituksesta, uloste on poikkeuksellisen kevyt, maksa on paksuuntunut, perna suurenee - taudin mekaanisen tyyppiset oireet.

Mitä nopeammin vanhemmat tunnistavat vaarallisen tyypin zheltushkan vastasyntyneelle, sitä nopeammin lääkärit määräävät hoidon ja voivat auttaa. Hyvin usein arvokasta aikaa ei saada, ja komplikaatioita, jotka vaikuttavat lapsen koko elämään, ei voida välttää. Jotta tämä ei tapahdu, tarvitaan taudin pakollinen diagnoosi.

Erota keltaisuus hepatiitista! Hepatiittia vastaan ​​vastasyntyneen lämpötilan nousu ja iho muuttuu keltaiseksi äkillisesti ja odottamattomasti.

diagnostiikka

Ainoastaan ​​laboratorioparametrit voivat määrittää tarkasti, mikä vastasyntyneen keltaisuus on vaaraton fysiologinen tai vaarallinen patologinen. Niiden saamiseksi voidaan suorittaa seuraavat tutkimukset:

  • verikoke: kokonais- ja bilirubiini;
  • Coombs-testi hemolyysiä varten;
  • Vatsan ultraääni;
  • endokrinologin, kirurgin ja muiden asiantuntijoiden kuulemiset.

Taulukko normaalista bilirubiinista vastasyntyneissä

Suoran ja epäsuoran bilirubiinin normaalien indikaattoreiden taulukko

Normien mukaan suora bilirubiini saa olla enintään 25% kokonaismäärästä, epäsuorasta - vähintään 75%. Saatujen tulosten perusteella tehdään tarkka diagnoosi (ei vain keltainen, vaan myös sen aiheuttama sairaus) ja määrätyt hoidot.

Hyödyllisiä tietoja. Coombs-testi suoritetaan välittömästi luovutuksen jälkeen käyttäen veren napanuoran leikkaamista.

hoito

Kaikki vanhemmat ovat huolissaan siitä, miten keltaisuutta hoidetaan niin, että se kulkee mahdollisimman nopeasti. Tällaisia ​​lapsia on jatkuvasti lääkärin valvonnassa, mutta jos tämä on fysiologinen sairaus ja esiintyy normaalilla alueella, hoitoa ei tarvita. Jos löydetään patologia, hoito voi kestää eri suuntiin: antiviraalinen, antibakteerinen, koleretiikka, detoksifikaatio tai immuuni.

lääkitys

Jos katon kautta kulkevan bilirubiinin indikaattorit määrätään erikoislääkkeistä keltaiseksi.

  1. Ursofalk on vastasyntyneiden keltaisuuslääke, joka on tarkoitettu suspensioon, jolla pyritään suojelemaan ja ylläpitämään maksan toimintaa. Nimetty pitkähköllä keltaisuudella. Annostus - 10 mg painokiloa kohti 1 kg.
  2. Hofitoli on toinen tehokas kiveyden hoito liuoksen muodossa, joka perustuu luonnolliseen artisokka-uutteen, joka aktivoi sapen virtauksen ja yksinkertaistaa maksan toimintaa. Anna 1 - 3 tippaa 3 kertaa päivässä.
  3. Infuusioterapia fototerapian aikana veden tasapainon palauttamiseksi: glukoosiliuokset, elektrolyytit, sooda, kalvon stabilointiaineet, kardiotrofit. Tämä hoito edellyttää välttämättä pitkittynyttä keltaisuutta.
  4. Maksan toiminnan normalisoimiseksi voidaan nimetä Zixorin, fenobarbitaali, Benzon.
  5. Kun bilirubiini imeytyy suolistossa, käytetään sorbenttejä: Enterosgeeli, Polyphepan, Smekta, Aktivoitu hiili.
  6. Rasvaliukoiset vitamiinit: kolekalsiferoli (D3), retinoli (A), tokoferoli (E), filokinoni (K).
  7. Hivenaineet: fosfori, sinkkisulfaatti, kalsium.

Mielenkiintoinen tosiasia. Keltaisen Urosofalkan huumeiden pohja on ursodeoksikolihappo, joka on karhun bile. Tähän mennessä se on oppinut tuottamaan laboratoriossa.

Menettelyt ja valohoito

Kun tämä tauti voi päättää seuraavista menettelyistä:

  • verensiirto ydinherneen diagnoosissa;
  • maksansiirto kirroosiin.

Myös silloin, kun vauvassa on keltaisuutta, auringonsäteet ovat välttämättömiä, mutta nuorella iällä ne voivat olla vaarallisia, joten valoherkkyys on määrätty - valohoito. Kirkkaan valon vaikutuksen alaisena haitallinen bilirubiini erittyy aktiivisesti. Tämä menettely on täysin turvallinen. Vauva laittaa sen alle useita tunteja päivässä, jos ei ole komplikaatioita. Taudin vakavalla kurssilla se on lähes koko päivän.

Valohoitolaite kudostason hoitamiseksi vastasyntyneessä

Vanhempien tulisi ymmärtää, että vastasyntyneen keltaisuus ei aina ole tarpeen hoitaa. Siksi ei ole välttämätöntä yllättyä ja ylimielistä, jos lapsi on muuttunut keltaiseksi, ja hän ja hänen äitinsä purkautuvat sairaalasta. Mutta tämä on mahdollista vain silloin, kun verikokeet ovat kunnossa, bilirubiinin sisältö elimistössä ei ylitä rajaa ja lääkärit eivät löytäneet mitään sisäisiä patologioita. Näin ollen vauvaa ei tarvitse parantua kotona.

Kansalliset korjaustoimenpiteet

Itsenäinen hoito kotona kastetta vastasyntyneen hoidetaan vain lääkärin luvalla. Jopa kaikkein vaarattomimpia, ensisilmäyksellä tarkoitetaan sitä, että naapuri tai äiti, jota neuvoo, voi olla erittäin vaarallista pienelle organismille, ja monet niistä järjestelmistä ovat edelleen mukautumassa uuteen ympäristöön. Pediatrian suosituimpia lääkkeitä ovat seuraavat:

  • tinktuura voikukan juuri: 3 tippaa 4 kertaa päivässä;
  • hyvä kynttilääke on sinimailas tinktuura: 2 tippaa 4 kertaa päivässä;
  • aktiivihiililiuos: 10 g laimennettua jauhemaisella hiilellä 50 ml: ssa kiehuvaa lämminvettä, anna vauva 2 tunnin välein 1 pipetti;
  • dogrose-decoction;
  • maissisignumien infuusio;
  • sen jälkeen, kun ruokinta on kiinnittynyt vastasyntyneelle maksan sivusta, joka on kostutettu magnesiumoksidiliuoksessa;
  • tee "Kokoelma imettäville äideille": juo 1 litra päivittäin.

Tällä luettelolla ei voi käyttää useita työkaluja kerralla, koska monet niistä sulkevat keskenään toisiaan tai niiden yhdistelmällä on erittäin voimakas vaikutus pieneen organismiin. Suurempi hyöty kastetta kärsivälle vastasyntyneelle on oikea huolenpito.

Ruokintuotannon salaisuudet. Alfalfa - runsas K-vitamiini, joka parantaa maksan toimintaa.

Ei ollut mahdollista välttää keltaista, meidät päästettiin kotiin tällaisen epämiellyttävän diagnoosin avulla - mitä huolestuneiden vanhempien pitäisi tehdä tällaisessa tilanteessa? Vastasyntyneen hoito helpottaa hänen terveyttään ja nopeuttaa elpymistä. Tässä ovat sen sisältämät kohteet.

  1. Levitä vauva auringon alla muutamia minuutteja päivässä.
  2. Usein ravitseva ja juominen runsaasti normalisoi maksan.
  3. Kun galaktosemia ruokkii lapsia laktoosittomilla ja galaktoosittomilla seoksilla: Nutramigen, Registimil, laktoositon NAN.
  4. Kun tyrosinemia vaatii ruokavaliota: seos ilman fenyylialaniinia, metioniinia, tyrosiinia (HR Analogue, Afenilak, Lofenolak).
  5. Täysi imetys.
  6. Äidin ruokavalio: syrjäytyminen keltaisten elintarvikkeiden, mausteiden, pippurien ja suolapitoisten ruokavaliovalmisteiden ruokinnasta.
  7. Päivittäin kävelee tuoretta ilmaa.
  8. Phototherapy kotona.

Jos jonkin hoitopäivän hoitokohdista epäillään, on parempi ottaa yhteyttä lääkäriisi, mutta älä tee mitään omasta eikä kokeile. Erityisen huolellisesti on tarpeen harjoittaa auringonpaiste, joka on täynnä polttaa kesällä. Oikealla lähestymistavalla tähän ongelmaan voit nopeuttaa elpymistä ja välttyä komplikaatioilta.

On tarpeen tietää. Galaktosemia - perinnöllinen perinnöllinen sairaus, laktoosi-intoleranssi.

komplikaatioita

Vanhemmat ovat huolissaan vauvasta ukkospeleistä, kuinka tämä tauti voi päätyä paitsi elpymiseen. Fysiologinen muoto on harvoin täynnä komplikaatioita. Mutta patologinen voi johtaa seuraaviin seurauksiin:

  1. Joskus pitkittynyt keltaisuus vastasyntyneillä voi aiheuttaa komplikaatioita, jotka vaikuttavat edelleen hermostoon, koska epäsuoralla bilirubiinilla on myrkyllinen vaikutus keskushermostoon.
  2. Valokopio, jossa on väärin valittu hoito, voi johtaa palovammoihin, kuivumiseen, hemolyysiin, laktoosi-intoleranssiin, hypertermiaan.
  3. Seuraukset ydinvoiman zheltushki - kuurous, täydellinen tai osittainen halvaus, henkinen hidastuminen.
  4. Myrkytön myrkytys ja myrkytys.
  5. Albumiinipitoisuus - alennettu albumiiniproteiini.
  6. Bilirubiinin enkefalopatia on aivovaurio.

Kun tiedetään uhkauksen keltaisuus vastasyntyneillä, vanhemmat pystyvät arvioimaan täyden riskin ja ryhtymään asianmukaisiin toimenpiteisiin niin, ettei mitään hirveitä tapahdu. On paljon helpompi ehkäistä sairaus kuin parantaa sitä - jos raskauden aikana olette jatkuvasti ajattelemassa ennaltaehkäisyä, vauva pystyy välttämään bilirubiinin syntymän jälkeisiä ongelmia.

Tulevaisuuden ennusteet. Nykyaikainen lääketieteellinen taso parantaa myös bilirubiini-enkefalopatiaa. Totta, ajankohtainen diagnoosi ja kaikkien lääketieteellisten vaatimusten noudattaminen.

ennaltaehkäisy

Molybdeenien ehkäiseminen tulevan äidin tulee olla mukana vauvan kuljettamisen aikana ja syntymän jälkeen. Tällöin riittää noudattaa seuraavia sääntöjä.

  1. Äidin täydellinen ravitsemus raskauden aikana.
  2. Hän kieltäytyi huonoista tavoista.
  3. Sairauksien ehkäisy ja hoito.
  4. Kieltäytyminen pistoksesta uuden sukupolven K-vitamiinille, jota harjoitetaan äitiyssairaaloissa.
  5. Aurinko kylpyjä
  6. Usein rintaruokinta.
  7. Runsas juoda syöttämällä äiti.
  8. Napanuoran ympärileikkaus toisen tuntiin syntymän jälkeen, jolloin pulsaatio pysähtyy navan pohjaan. Tämä normalisoi verenkiertoa.

Jatkossa keltaisuuden estämiseen, on mahdollista ehkäistä tauti niin, että vauvan ensimmäiset päivät eivät varjele. Jos tähän ilmiöön liittyy lisäkysymyksiä, on parasta saada kaikki tiedot pediatriasta etukäteen.

Kiistanalainen kysymys. Lääkärit väittävät, kuinka napanuoran ympärileikkauksen aika vaikuttaa keltaisen hyytelön ilmentymiin. Ei ole tieteellistä näyttöä siitä, että nämä kaksi asiaa olisivat suoraan riippuvaisia.

Usein kysytyt kysymykset

  • Milloin keltaisuus kulkeutuu vastasyntyneissä?

Vastaus kysymykseen siitä, kuinka kauan keltaisuus kulkee vastasyntyneissä, riippuu sairauden tyypistä ja organismin yksilöllisistä ominaisuuksista. Yleensä fysiologinen keltaisuus katoaa 2-3 viikossa.

  • Mitä lamppua käytetään kynsiin vastasyntyneissä?

Nämä ovat erikoislamppuja, jotka lähettävät kirkkaita ultraviolettia, sen säteiden spektri nopeuttaa bilirubiinin hajoamista.

  • Onko keltaisuus kontaminoitunut vastasyntyneissä?

Toisin kuin hepatiitti-virus, vastasyntyneen keltaisuus ei ole tarttuva.

  • Voiko keltaisuus tulla takaisin vastasyntyneille?

Kyllä, se voi. Mutta taudin toistuvilla ilmenemismuodoilla tarvitaan kiireellistä lääketieteellistä kuulemista komplikaatioiden poistamiseksi.

  • Missä päivänä keltainen näkyy vastasyntyneessä?

Se voi alkaa 4-5 päivää syntymän jälkeen.

  • Miksi vastasyntyneen keltaisuus kestää 1 tai jopa 2 kuukautta?

Syynä pitkittyneeseen kellastumiseen voi olla useita:

  • bilirubiinin eliminointikausi epäonnistui;
  • maksan toimintahäiriö synnynnäisen vian tai hepatiitin takia;
  • sappitiehassa ja sappirakon häiriöiden takia;
  • uuden ja uuden bilirubiinin muodostuminen verisairauksien vuoksi.

Joka tapauksessa pitkittynyt zolchushka edellyttää syiden ja välittömän hoidon diagnoosia.

Jos vastasyntynyt on keltainen, vanhempien on seurattava tarkasti sen tilaa. Jos hän tuntee hyvää, tämä on fysiologia ja mikään muu. Paras lääke tässä tapauksessa on rintamaito. Jos hän on hidas, usein itku, tämä on jo patologia, joka edellyttää lääkärin, testien ja hoidon kuulemista.

Pesuaine kosmetiikan vaaroista on useita päätelmiä. Valitettavasti kaikki uudet moms eivät kuuntele niitä. 97%: n shampoosissa käytetään vaarallista ainetta natriumlauryylisulfaattia (SLS) tai sen analogeja. Monia artikkeleita on kirjoitettu kemian vaikutuksista sekä lasten että aikuisten terveyteen. Lukijamme pyynnöstä testasimme suosituimmat tuotemerkit.

Tulokset olivat pettymys - eniten ilmoitetut yritykset osoittivat, että nämä vaarallisimmat komponentit ovat. Jotta valmistajia ei loukata laillisia oikeuksia, emme voi nimetä tiettyjä tuotemerkkejä. Mulsan Cosmetic, ainoa, joka läpäisi kaikki testit, sai onnistuneesti 10 pistettä 10: stä (katso). Jokainen tuote on valmistettu luonnollisista ainesosista, täysin turvallisista ja hypoallergeista.

Jos epäilet kosmetiikkasi luonnollisuutta, tarkista viimeinen käyttöpäivä, sillä se ei saisi ylittää 10 kuukautta. Tule huolellisesti kosmetiikan valintaan, se on tärkeää sinulle ja lapsellesi.