Biliary dyskinesia - oireet ja hoito

Biliary-trakki-dyskinesia on sairaus, jossa sappirakon liikkuvuus häiriintyy ja tapahtuu sappitiehyjen toimintahäiriö, joka aiheuttaa sapen pysähtymistä tai sen liiallista purkautumista.

Tämä häiriö esiintyy pääasiassa naisilla. Yleensä sappiteiden nuoret potilaat kärsivät (20-40 vuotta), laiha ruumiinrakenne. Jotkut naiset ilmaisivat suhdetta pahenemisen valituksen ja ajan kuukautiskierto (paheneminen ilmenee 1-4 päivää ennen kuukautisia), koska tauti voi pahentaa aikana vaihdevuodet.

Koska tämä tauti aiheuttaa muutoksia sapen ominaisuuksiin, joidenkin tärkeiden aineiden ja rasvaliukoisten vitamiinien imeytyminen heikkenee. Vaarana ovat naiset, joilla on seksuaaliseen toimintaan liittyviä sairauksia, sekä usein altistuvat stressiä.

Sappihäiriön dyskinesiaan on kaksi pääasiallista muotoa:

  • Hypertoninen (hyperkinetinen) - sappirakon sävy lisääntyy;
  • Hypotoninen - sappirakon sävy laskee.

syitä

Miksi sapen dyskinesia ilmenee, ja mikä se on? Sappitautien dyskinesian ensisijaiset syyt:

  1. Pitkäaikainen, systemaattinen ruokavalion loukkaaminen (epäsäännöllinen syöminen, ylensyöntö, tavan täyttää syödä ennen nukkumaan menoa, mausteen väärinkäyttöä, rasvaisia ​​ruokia).
  2. Sappirakon neurohumoraalisten säätelymekanismien häiriöt.
  3. Istuma-elämäntapa, synnynnäinen kehittymätön lihasmassa.
  4. Neurokirurginen dystonia, neuroosi, stressi.

Sappierillisen dyskinesian toissijaiset syyt:

  1. Aikaisemmin hän kärsi akuutista virusperäisestä hepatiitista.
  2. Helmet, infektiot (giardiasis).
  3. Kun sappirakon niska tai runko taipuu (orgaaniset syyt).
  4. Kolitismaassa, kolekystiitti, gastriitti, gastroduodenitis, peptinen haava, enteritis.
  5. Vatsan ontelon krooninen tulehdus (munasarjojen krooninen tulehdus, pyelonefriitti, koliitti, appendisidi jne.).
  6. Hormonaaliset häiriöt (vaihdevuodet, kuukautiset häiriöt, hormonaalinen rauhasen vajaatoiminta: kilpirauhasen vajaatoiminta, estrogeenipuutos jne.).

Useimmiten sapen dyskinesia on tausta-oire eikä erillinen oire. Se osoittaa sappikivetekojen esiintymistä, haimatulehduksen esiintymistä tai muita poikkeamia sappirakon toiminnassa. Myös tauti voi kehittyä johtuen tiettyjen elintarvikkeiden käytöstä: makeasta, alkoholista, rasvasta ja paistetuista elintarvikkeista. Vaikea psykologinen tai emotionaalinen stressi voi aiheuttaa dyskinesian puhkeamisen.

luokitus

Diskinesia on kaksi tyyppiä:

  1. Hypokineettistä tyyppi: sappirakon - otanichny (rento), se on huonosti pienenee, venytetty, on paljon suurempi määrä, joten on pysähtyminen sapen ja rikkoo sen kemiallinen koostumus, joka on täynnä muodostumista sappikivet. Tällainen dyskinesia on paljon yleisempi.
  2. Dyskinesia hyperkineettisten tyyppi: sappirakko on jatkuvassa sävy ja huomattavasti reagoi virtauksen elintarvikkeiden pohjukaissuoleen terävä leikkauksia, vapauttaa osa sapen korkeassa paineessa.

Niinpä riippuen siitä, minkä tyyppinen sappi dyskinesia ja sappirakenne olet löytänyt, taudin oireet ja hoitomenetelmät eroavat toisistaan.

Sappien dyskinesian oireet

Kun otetaan huomioon dyskinesian oireet, on syytä huomata, että ne riippuvat taudin muodosta.

JVP: n sekamuunnokset yleensä näkyvät:

  • arkuus ja raskaus oikealla puolella,
  • ummetus tai vuorottelu ripuliin,
  • ruokahaluttomuus,
  • vatsaan vatsaontelo ja oikea puoli,
  • ruumiinpainon vaihtelut,
  • röyhtäily, katkeruus suussa,
  • yleinen valtion loukkaus.

Hypotonisen dyskinesian oireita ovat:

  • kipuja, jotka aiheuttavat oikeaan hypokondriumiin;
  • raskaus mahassa;
  • jatkuvasti pahoinvointi;
  • oksentelu.

Taudin hypotoniselle muodolle on ominaista tällainen oireiden joukko:

  • akuutit kivut, jotka esiintyvät säännöllisesti oikeassa hypochondriumissa, ja tuskallinen tunne selässä, kaulassa ja leuassa. Yleensä tällaiset kiput kestävät noin puoli tuntia, lähinnä syömisen jälkeen;
  • jatkuvasti pahoinvointi;
  • oksentelu sappi;
  • vähentynyt ruokahalu;
  • kehon yleinen heikkous, päänsärky.

On tärkeää tietää, että tauti ei ainoastaan ​​ilmene gastroenterologisesta kliinisestä kuvasta vaan myös vaikuttaa potilaiden yleiseen tilaan. Noin joka toinen sikiön dyskinesian diagnoosi viittaa alkuvaiheessa ihotautilääkäriin dermatiitin oireiden takia. Nämä iho oireet osoittavat ongelmia ruoansulatuskanavassa. Tässä tapauksessa potilaat ovat huolissaan normaalista ihon kutinaa, johon liittyy ihon kuivuminen ja hilseily. Vesipitoisia sisältöjä voi esiintyä.

Sairaiden dyskinesian diagnosointi

Laboratorio- ja instrumentaalikokeiden määrittämiseksi:

  • yleinen verta ja virtsan analyysi
  • lamblian ja coprogramin ulosteiden analysointi,
  • maksan toiminnan testit, veren biokemia,
  • maksa ja sappirakon ultraäänitutkimus choleretic aamiaisella,
  • fibrogastroduodenoscopy (niellä "tassu"),
  • Tarvittaessa mahalaukun ja suoliston tunnistus suoritetaan sappin näytteenotto vaiheittain.

Kuitenkin ultraääni on tärkein diagnostinen menetelmä JVP: lle. Ultraäänitutkimuksen avulla voit arvioida sappirakon anatomisia ominaisuuksia ja sen tapoja, tarkistaa kivet ja nähdä tulehdus. Joskus suorita kuormitustesti, jonka avulla voidaan määrittää dyskinesian tyyppi.

Sairaiden dyskinesian hoito

Kun diagnosoitu sappiteiden hoidon tulee olla kattava keskittyä joka sisältää normalisointi hallinnon ja ruokavalio, puhtaanapidon infektiopesäkkeitä, herkkyyttä vähentävää, Loisten ja antihelmiit- tisiä hoidon poistaminen suoliston dysbiosis ja vitamiininpuutokset, poistaminen oireita toimintahäiriö.

  • Dykemian hyperkineettisten muotojen hoito. Hyperkineettiset psoriaasimuotoja vaativat ruokavalion rajoituksia mekaanisen ja kemiallisen ärsykkeen elintarvikkeiden ja rasvoja. Käytetty taulukon numero 5, joka on rikastettu magnesiumsuoloja sisältävien tuotteiden kanssa. Poistaa sileän lihaskudoksen kouristus käyttää nitraatteja, myotropic spasmolyytit (Nospanum, papaveriini, mebeveriini, gimekromon), antikolinergit (gastrotsepin) ja nifedipiini (Corinfar) vähentää tonusta sulkijalihaksen Oddi 10-20 mg 3 kertaa päivässä.
  • Dykemian hypokineettisten muotojen hoito. Ruokavalio olisi käytettävä osa №5, hypokineettiset dyskinesiaa ruoka olisi rikastettu hedelmiä, vihanneksia, sisältävien tuotteiden kasvikuitua ja magnesiumsuolat (ravinnon leseet, tattari, tuorejuustoa, kaali, omena, porkkana, lihaliemi lonkat). Tyhjennys sappirakon osallistuu myös kasviöljyä, smetana, kerma ja kananmunat. On tarpeen vahvistaa normaalia toimintaa suolen, joka stimuloi refleksi supistuminen sappirakon. Nimittää myös holekinetiki (ksylitoli, magnesiumsulfaatti, sorbitoli).

Potilaat, joilla on sappitiehen dyskinesia, näyttävät tarkkailevan gastroenterologin ja neurologin sekä vuosittaiset terveyskurssit balneologisissa sanatorioissa.

fysioterapia

Kun hypotoninen-hypokineettiset suoritusmuodossa ovat tehokkaampia Diadynaamisten virtojen faradization, sinimuotoinen moduloitu virrat nizkoimpulsnye virrat, ultraääni lievää helmi ja hiilihappo kylpy.

Tapauksessa hypertoninen hyperkineettisten-dyskinesia muotoja suositellaan potilaille, inductothermy (elektrodi levy on sijoitettu yli oikean yläneljänneksen), UHF, mikroaaltouuni hoito (UHF), korkean intensiteetin ultraääni, elektroforeesi novokaiini, sovelluksia tai otsokeriitti, galvaaninen, havupuut, radonin ja rikkivetyä kylpy.

Ruokavalio dyskinesiaan

Kaikki ohjeet sapen dyskinesian hoitoon ovat hyödyttömiä, jos et noudata tiettyjä ruokavaliota koskevia sääntöjä, jotka edistävät sappiteiden tilan normalisointia.

Oikea ravitsemus auttaa luomaan suotuisat olosuhteet maha-suolikanavan normaalille toiminnalle ja normalisoimaan sappiteiden toiminta:

  • kaikki voimakkaasti suolainen, hapan, katkera ja mausteinen on kielletty;
  • mausteet ja mausteet ovat rajalliset, paistettu on kielletty;
  • ravintoaineiden rasva rajoittuu, korvaten sen maksimaalisilla kasviöljyillä;
  • asetetaan tiukasti kiellettyjä mahdollisesti haitallisille ja ärsyttäville elintarvikkeille (sirut, pähkinät, sooda, pikaruokaa, suolakalaa);
  • kaikki ruoka annetaan aluksi lämpimässä ja puoliksi nestemäisessä muodossa, erityisesti kivuliaiden hyökkäysten aikana;
  • Kaikki ruoka keitetään, höyrytetään tai haudutetaan, paistetaan folioon.

Päivän näytevalikko:

  1. Aamiainen: keitettyä muna, maitopurje, teetä sokerilla, voileipä, voita ja juustoa.
  2. Toinen aamiainen: kaikki hedelmät.
  3. Lounas: kaikki kasvissyöjäkeitto, paistettua kalaa perunamuusia, kasvissalaattia (esim. Kaalia), haudutettua hedelmää.
  4. Snack: lasillinen maitoa, jogurttia, ryazhenkaa tai kefiriä, pari vaahtokarkkeja tai marmeladeja.
  5. Illallinen: höyrytettyjä lihapullia pasta, makea tee.
  6. Nukkumaanmenoa varten: lasillinen kefiiriä tai jogurttijuomaa.

Suositellaan usein pientä annosta (jopa kuusi kertaa päivässä). Viimeinen saanti olisi ennen nukkumaanmenoa niin, että sappea ei pysy.

Sairaiden dyskinesian hoidossa olevien lasten hoito

Sairaiden dyskinesiaa sairastavilla lapsilla hoito suoritetaan, kunnes sappeen pysähtyy täydellisesti ja sappiviruksen häiriöiden merkkejä. Jos kyseessä on vaikea kipu, on toivottavaa hoitaa lapsi sairaalassa 10-14 päivän ajan ja sitten paikallisessa kylpylässä.

Ajoissa diagnoosi toiminnalliset häiriöt sappiteiden ja asianmukaista hoitoa lasten riippuen rikkomuksia voi muodostumisen estämiseksi edelleen tulehdussairauksien sappirakko, maksan, haiman ja estää varhaisen muodostumisen kiviä sappirakon ja munuaisiin.

ennaltaehkäisy

Patologiaa ei ole kehitetty, noudata näitä sääntöjä:

  • koko yöunen vähintään 8 tuntia;
  • makaamaan viimeistään klo 11.00;
  • vaihtoehtoinen henkinen ja fyysinen työ;
  • käveleminen raitisessa ilmassa;
  • syödä kokonaan: syö enemmän kasvisruokia, viljaa, keitettyjä eläintuotteita, vähemmän
  • paistettua lihaa tai kalaa;
  • poistaa traumaattiset tilanteet.

Toissijainen profylaksia (toisin sanoen sappeen dyskinesian esiintymisen jälkeen) on sen aikaisin havaitseminen esimerkiksi säännöllisin ennaltaehkäisevin tutkimuksin. Biliary dyskinesia ei vähennä elinajanodotetta, vaan vaikuttaa sen laatuun.

Biliary dyskinesia: oireet ja hoito

Maksa tuotettu maksa tulee pohjukaissuoleen kanavien kautta, joita kutsutaan sappitiehyiksi. Kun näiden kanavien toiminta heikkenee, ne puhuvat sapen dyskinesiasta. Lähes 15% potilaista, jotka ovat tunnistaneet minkä tahansa sappirakon patologian, kärsivät tästä taudista.

Sairauden dyskinesian syyt

Riippuen syystä, taudin primaariset ja sekundääriset muodot eristetään.

Seuraavat tekijät voivat osaltaan vaikuttaa sappiteiden kanavoiman liikkuvuuden ensisijaiseen heikkenemiseen:

  • stressi, neuroosi, masennus ja muut mielenterveyden häiriöt;
  • sopimaton ravitsemus ja hänen järjestelmänsä rikkomukset (huono pureskelu, syötävät kuivat annokset, rasvaisten elintarvikkeiden ja pikaruokien jatkuva kulutus, ylensyöt jne.);
  • (mukaan lukien vanhukset ja sängyn potilaat);
  • usein synnynnäiset sairaudet, joihin liittyy lihasäänen väheneminen.

Sappiteiden toissijainen toimintahäiriö voi johtua seuraavista syistä:

  • maksan ja sappirakon itse sairaudet (hepatiitti, kolekystiitti, gallstone-tauti);
  • ruoansulatuskanavan krooniset sairaudet (gastriitti, mahahaava, enteritis, koliitti, Crohnin tauti jne.);
  • suoliston tulehdukset (salmonelloosi, punatauti, lavantauti, yersiniosis, luomistauti, kolera jne.) ja helminti-infektiot;
  • hormonaaliset häiriöt kehossa;
  • synnynnäiset anatomiset häiriöt sappirakon ja sappirakenteiden rakenteessa.

Taudin tyypit

Tällä sairaudella on kolme tyyppiä:

  • verenpainetauti - on yleisempi nuorella iällä ja liittyy sappirakon ja sen kanavien kontraktilitehtävän lisääntymiseen;
  • hypotoninen - yleensä diagnosoitu yli 40-vuotiailla potilailla, mikä johtuu maha-suolikanavan vähentyneestä liikkuvuudesta;
  • sekaisin - eri aikoina on oireita kummankin dyskinesian tyypeistä, mutta niiden merkinnät, vaikka hyvin samankaltaiset, ovat edelleen eroja.

Sappien dyskinesian oireet

Kipua. Hypotonisessa dyskinesiassa oikean hypokondriumin tylsä ​​kipu on läsnä melkein jatkuvasti, nukahtaa yöllä ja paisuu syömisen jälkeen. Taudin verenpainetautityypissä kipu-oireyhtymä on melko voimakas, antaa oikealle kädelle ja olkapäälle rasvaisten elintarvikkeiden nauttimisen, fyysisen aktiivisuuden ja stressitilanteen keston, joka kestää jopa puoli tuntia. Ja hyökkäysten välillä, potilaat voivat valittaa raskautta ja lievää epämukavuutta vasemman hypokondriossa, yleinen terveydentila on melko tyydyttävä.

Herkkä maku suussa ja valkoinen tai kellertävä pinnoite kielellä. Nämä oireet ovat tyypillisimpiä hypotoniseen dyskinesiaan, mutta ne voivat myös olla läsnä verenpaineessa. Katkeruus tuntuu useammin nukun jälkeen jonkin verran normaalin aterian tai fyysisen rasituksen jälkeen, ja se voi olla läsnä koko ajan.

Pahoinvointi ja oksentelu. Tämä oire aiheuttaa väistämättä jotain, useimmiten se tapahtuu, kun raskas ateria rasvaisten elintarvikkeiden, overeating tai jos aterian tapahtuu liian nopeasti. Kun sappihäiriöt oksentavat epäterveellistä ruokaa, jossa on sekoittumista katkeraan sappiin, tapahtuu kipuhuipun aikana.

Tuolin häiriöt. Kun sapen dyskinesia häiritsee sapen virtausta suolistoon. Hypotonilaisessa loukkaustyypissä sappeen puute heikentää suoliston liikkuvuutta, rasvan pilkkoutumista, jonka seurauksena ruoansulatuskanavan kulku ruuansulatuskanavassa hidastuu, ummetus ja liiallinen kaasun muodostuminen suolistossa tapahtuu. Hypertensiivisessä sappihäiriöhäiriötyypissä suolessa voi olla riittävä, mutta se voidaan vapauttaa sekä aterian aikana että tyhjyyden suolistossa. Tämän seurauksena peristaltiikka kasvaa, veden imeytyminen hidastuu ja ripuli ilmenee. Usein tämä tapahtuu hyökkäyksen jälkeen.

Laihtuminen. Kaikissa sapen dyskinesia-hoidossa ruuansulatus häiriintyy, ravinteiden imeytyminen heikkenee ja rasvan metabolia vaikuttaa erityisen hyvin. Lisäksi sapen puutteen vuoksi ruokahalu vähenee. Pitkällä taudin kululla potilaat alkavat hitaasti laihtua.

Sairaiden dyskinesian hoito

Jos tauti on toissijainen, on ensiksikin välttämätöntä hoitaa tauti, joka on johtanut sappirakon ja kanavien häiriöön, jonka kautta sappi virtaa. Dyskinesian oireet voivat mennä itsestään selviytymällä taustalla olevan patologian asianmukaisesta hoidosta.

Sairaiden primaarisen dyskinesian syihin kohdistuu myös korjaus. Jos sairaudet ovat psyko-emotionaalisia, niin psykoterapeutin kuuleminen ja rauhoittavien lääkkeiden nimeäminen ja tarvittaessa masennuslääkkeet ja rauhoittajat voivat olla tarpeen.

ruokavalio

Kaikenlaisen dyskinesian hoitoon tulisi aloittaa ruokavalio, yleensä ruokavalio vastaa Pevznerin taulukon numeroa 5. Kaikki paistetut, rasvaiset, savustetut, suolainen, hapanruoka, täysmaito, alkoholi ja kaikki muut ruoansulatuskanavan stimuloivat tuotteet eivät kuulu. Hypertension dyskinesia

ja lisäksi suljettiin tuoreet hedelmät.

Erityisesti ensimmäisinä päivinä pahenemisvaiheen aikana on parempi ruoan valmistaminen kaksoiskattilassa, jauhaa edelleen, syödä 5-6 kertaa päivässä pienissä annoksissa 200-300 g. Kun oireet häviävät, sinun on noudatettava tiukkaa ruokavaliota muutaman kuukauden ajan.

Sairauden dyskinesian remission aikana ruokavaliosta tulee vähemmän tiukka, mutta sinun ei pidä käyttää rasvaa ja paistettuja.

Kaikissa maksan ja sappirakon sairauksissa on suositeltavaa pitää ruokavalio jatkuvasti.

Sairaiden dyskinesian lääkkeet

Lääkehoito tulee käsitellä lääkäriin. Jos ruokavalio kaikenlaisille taudeille ei ole olennaisesti erilainen, niin hyper- ja hypotonisen dyskinesian lääkkeillä on merkittäviä eroja.

Antispasmodikset on määrätty vain taudin verenpainetautiin. Ne ovat välttämättömiä sappitiehen sävyn vähentämiseksi ja rentouttavien sulkijalihojen estämiseksi, mikä estää sapen ulosvirtauksen. Yleisimmät lääkkeet, joiden vaikuttava aine on drotaveriini. Papaverinia voidaan käyttää myös tämän taudin hoidossa, sen vaikutuksesta se on huonompi kuin drotaverinen useamman kerran, ja se on määrätty lieville hyökkäyksille.

Koleroet- tisia lääkkeitä käytetään laajalti sapen dyskinesiassa, mutta jos potilaalla on samanaikainen kolelitiasi, ne ovat vasta-aiheisia. Nämä lääkkeet lisäävät erittyvän sapen määrää, lisäävät sappirakon sävyä ja vähentävät sappitiehen ja sfinktereiden sävyjä, jotka tapahtuvat sapen tiellä suolessa. On parempi luottaa lääkkeen valintaan lääkäriin, koska lääkeryhmä on hyvin suuri ja sisältää erilaisia ​​vaikuttavia aineita.

Esimerkiksi huumeiden Gepabene, joka sisältää maitoskampanjan ja farmaseuttisen savun uutteita, on määrätty hypertoniseen dyskinesiaan, ja Hofitol, jonka pääasiallinen aktiivinen aineosa on kenttäteosartikkeliuutetta, suositellaan useammin hypotonista sairautta varten. Molemmat lääkkeet kuuluvat koleretiikan ryhmään, mutta niillä on erilaiset vaikutukset kehoon.

Autonomisella hermostojärjestelmällä on välitön vaikutus sappirakon ja sappirakon liikkuvuuden säätelyyn, joten kompleksisessa hoidossa mukana on keino hiljentää tai rentoutua.

Hypertensiivisessä dyskinesiassa määrätään kasviperäisten rauhoittavien aineiden (valerianin, emättimen, Persenin jne. Infuusio) sekä lääkkeitä, jotka estävät keskushermoston viritysprosesseja (esim. Bechterewin lääkettä). Hypotoninen tauti vaatii varojen nimeämistä, autonomisen hermoston (ginseng, Eleutherococcus, kiinalainen Schizandra ja muut) säteilemisen.

Kivennäisvesi

Kivennäisvesien käsittely suoritetaan vain remission aikana. Maksa- ja sappitiehyeissä käytetään sulfaatti- ja natriumbikarbonaattivediä (Smirnovskaya, Slavyanovskaya, Izhevskaya, Essentuki nro 4 ja nro 17, Borjomi jne.). Ennen tämän hoidon aloittamista on tarpeen tutkia huolellisesti kivennäisvesien koostumusta ja ominaisuuksia, koska ne kaikki vaikuttavat ruoansulatuskanavaan kokonaisuudessaan, ja ripuli voidaan "ansaita" haitallisena vaikutuksena.

fysioterapia

Sappiteitse lisääntynyt sävy on säädetty elektroforeesilla papaveriinin tai platyfillinin, parafiinikylpyjen, magneettiterapian ja mäntyankylvöiden kanssa.
Hypotonisen dyskinesian tapauksessa suositellaan elektroforeesi pilokarpiinilla, diadynamiikalla ja pulssitulla magneettisella hoidolla.

Sairaiden dyskinesian kirurgista hoitoa ei ole esitetty.

Mikä lääkäri ottaa yhteyttä?

Gastroenterologi käsittelee sapen dyskinesian hoitoa. Lisäksi sinun on ehkä neuvoteltava psykoterapeutin, kirurgin, ravitsemusterapeutin, tartuntatautien asiantuntijan kanssa. Tutkimus sisältää hepatoareettisen vyöhykkeen ultraäänitutkimuksen, pohjukaissuolihaavan, kolekystrofian ja kolangiografian.

Siena-Med-klinikan asiantuntija kertoo sapen dyskinesiasta:

Onko biliary dyskinesia hoidettu

Biliarinen dyskinesia (synonyymit - sappitiehäiriö, sappirakon toiminnalliset häiriöt) - toiminnallisten sairauksien ryhmä, jonka esiintyminen johtuu sappitiehen motoristen häiriöiden hoidosta.

Maksaan muodostunut sappi terveessä ihmisessä tulee maksan kanaviin (vasen ja oikea), sitten pääkalvaan, jonka lopussa on venttiili - Miritstsi sulkijalihas (se erottaa tärkeimmät maksasyötön tavalliselta sappitieheltä). Bile kerääntyy ja keskittyy virtsarakkoon interdigestive-aikana. Kun syö ruokaa hormonaalisten ja hermosignaalien vaikutuksen alaisena, virtsarakon sopimukset ja siihen kertynyt sappi tulevat sisään avatun Lutkens-sulkijalihaksen kautta kystiseen kanavaan ja sitten choledochiin (yhteinen sappitiehy) ja siitä Oddiin sulkijalihaksen kautta pohjukaissuoleen.

Mahdollisia motorisia häiriöitä ovat sappirakon supistuvuuden muutokset (sen täyttö sapen tai tyhjennys) ja sappitiehyiden venttiilin (sulkijalihas) laitteisto. Bile sulkijalistat ovat Lutkens, Miritstsi ja Oddi. Näiden dyskinesia havaitaan usein, että sulkijalihaksen Oddi (fibro-lihasten venttiili maksa- haiman ampullia), joka säätelee tunkeutumisen sapen ja haiman mehu pohjukaissuoleen.

Sisätautien pitkittyneet dyskineettiset häiriöt voivat aiheuttaa sappikivitaudin, haimatulehduksen, kolekystiitin.

Tauti voi ilmetä kaikissa ikäryhmissä ja sitä leimaa aaltoileva kurssi. Yleensä naiset hallitsevat potilaiden keskuudessa.

Kehityksen syyt ja mekanismit

Sappisireaktorin motorisen koordinaation häiriöiden muodostumisen perustana ovat seuraavat mekanismit:

  • autonomisen tai keskushermoston säätelyn häiriöt;
  • patologiset reflekseesit ruoansulatuskanavan muista osista (esimerkiksi tulehdusprosesseissa);
  • hormonihäiriöt (epätasapaino sukupuolihormonien tuottamisessa, gastriini, kolekystokiniini, enkefaliinit, angiotensiini, glukagoni jne.).

Niiden kehitys voi johtaa:

  • epäsäännölliset sappitiehen kohdunsisäinen kehitys;
  • psyko-emotionaalinen stressi;
  • ruokavalion virheet (epäterveellinen ruokavalio, ylimääräinen rasva jne.);
  • loiset (opisthorsaasi, giardiasis jne.);
  • sappiteiden sairaudet (kolekystiitti, kolelitiasi, kolangiitti);
  • leikkauksen jälkeiset häiriöt (postcholecystectomy-oireyhtymä, vagotomian jälkeiset tilat, mahalaukunpoisto jne.);
  • maksavaivat (kirroosi, eri alkuperää oleva hepatiitti jne.);
  • peptinen haavauma;
  • diabetes mellitus;
  • premenstruaalinen oireyhtymä;
  • raskaus;
  • myotonia;
  • kilpirauhasen vajaatoiminta;
  • keliakia;
  • lihavuus;
  • hormonaalisesti aktiiviset kasvaimet;
  • somatostatiinihoito;
  • hormonaalisten ehkäisyvälineiden käyttö;
  • liiallinen fyysinen rasitus;
  • juokseva tai nopea kävely;
  • ruoka-aineallergiat.

luokitus

Harjoittelevat lääkärit käyttävät eri särädefunktion luokituksia. Sijainnin mukaan ne on jaettu seuraavasti:

  • Oddin sulkijalihaksen toimintahäiriö (3 tyyppiä: haiman, sappitiehen, yhdistelmä);
  • sappirakon toimintahäiriö.

Alkuperistä riippuen ensisijainen (ilman sappitiehen extraeppaattisten komponenttien orgaanisia häiriöitä) ja toissijaisia ​​toimintahäiriöitä erotetaan toisistaan.

Toiminnallisten häiriöiden mukaan määritetään seuraavat sappihäiriön muodot:

Sappien dyskinesian oireet

Toiminnallisesta luonteestaan ​​huolimatta sappihäiriöt tarjoavat potilaille hyvin konkreettista kärsimystä, joka voi vakavasti heikentää normaalin elämänlaatuaan. Sen ominaispiirteet ovat:

  • kipu-oireyhtymä;
  • dyspeptinen oireyhtymä;
  • neuroottinen oireyhtymä.

Kipu voi vaihdella dyskinesian tyypistä riippuen. Niinpä hypotonisen hypokineettisen variantin kanssa ne sijaitsevat oikean hypochondrion vyöhykkeellä, niillä on vetovoima, tylsää luonnetta, ne ovat melko pitkät, vähentyneet syömisen jälkeen, koleroet- tiset lääkkeet tai kasviperäiset valmisteet, pohjukaissuolihaara. Hypertoninen hyperkineettinen tyyppi ilmenee kouristuksia (joskus melko voimakasta), lyhytaikaista kipua, joka usein aiheuttaa elintarvikkeita ja joka kuolee tai kouristuksia levittäytyessään. Oddin sulkijalihaksen toimintahäiriöillä (vähintään kolme kuukautta) toistuvia kivuliaita iskuja muistuttavat suuresti sappikivien (sappirakennetyyppi) tai haiman kipuja (haiman tyyppisiä). Ne voivat ilmetä syömisen tai yön jälkeen.

Epäsäännölliset oireet, joihin liittyy sappihäiriöitä, ovat pahoinvointi, oksentelu (useammin seurauksena tuskallinen hyökkäys), katkera maku, hermostunut uloste, röyhtäily, ruokahaluttomuus, turvotus.

Lisäksi tällaisilla potilailla on usein äkillisiä muutoksia mielialalla (se vähenee aamulla), he ovat liian huolestuneita, kiinteästi kunnossaan, koskettavat, kuumat, ärtyneet ja nukkuvat.

diagnostiikka

Tarkasteltaessa potilaita lääkäri voi ehdottaa läsnä sapen dyskinesia, jos prostukivanii vatsan tunnustelu ja arkuus havaitaan ja oikea subcostal alueen ja sappi positiivisia oireita (Kera, St. George-Musso, Ortner, Vasilenko, Murphy et ai.).

Nämä tiedot eivät kuitenkaan yksin riitä ymmärtämään todellista kliinistä tilannetta. Kaikki potilaat tulisi tutkia. Asianmukaisten diagnostisten tutkimusten laajuus määräytyy lääkärin mukaan. Niiden kompleksi voi sisältää:

  • biokemiallisia testejä (transaminaasiarvojen, haiman entsyymien, sappipigmenttien, Oddi-sulkijalihaksen dysfunktionaalisuuden, alkalisen fosfataasin, ALT: n ja AST: n kipu voi olla kaksinkertainen);
  • provokatiiviset testit (morfiini-koleretiikka, morfiini-neostigmiini, kolekystokiniini, munankeltuaiset jne., jotka stimuloivat sappirakon tai sulkijalihaksen supistuvaa vaikutusta ja aiheuttavat tuskallisen hyökkäyksen);
  • Ultrasound (arvioi sappirakon koon, seinien paksuuden, sisällön luonteen, ei sisällä kiviä, polyyppejä, kasvaimia, sappiteiden halkaisijaa, joskus yhdistettynä perinteiseen ultraäänitutkimukseen provokatiivisilla testeillä);
  • gepatoholetsistografiyu (teknetium radioisotooppi tutkimus osoittaa nopeutta ja laajuutta kaapata injektoidun radioisotooppi maksassa veren, sen erittyminen sappeen, sappirakon peräkkäinen toimitus, ekstrahepaattisen sappitiehyen, sitten pohjukaissuoleen, mahdollistaa havaita ja muodon määrittämiseksi sappiteiden);
  • fibroesofagogastroduodenoskopia (epäsuora indikaattori sappihäiriöistä on sapen puuttuminen pohjukaissuolessa, endoskooppinen tutkimus sulkee pois orgaaniset muutokset suurten pohjukaissuolien alueella - arvet, kasvaimet jne.);
  • duodenal-intubaatio (jota käytetään nyt harvoin, voit tarkistaa dyskinesia ja määrittää sen muodon havaita muutoksia sapen kolloidisessa tasapainossa);
  • Röntgentutkimukset (kolesystografia, kolangiografia mahdollistavat sappitoireiden ja sappirakon rakenteen, pitoisuuden ja supistuvuuden arvioinnin);
  • MRI-kolangiopancreatografia (ei-kontrastin menetelmä, jolla on korkea informaatiotaso, arvioi sekä sisä- että extraepsaattisten sappitiehojen tilan ja toimintojen, sappirakon);
  • endogeopinen manometria Oddiin sulkijalihaksessa (jonka toimintahäiriö, episodinen tai stabiili nousu yli 40 mmHg: n peruspaineessa);
  • ERCP (endoskooppinen prosessi - taaksepäin tapahtuva kolangiopancreatografia on erittäin informatiivinen mutta monimutkainen menettelytapa, joten se toteutetaan harvoin ja vain indikaatioiden mukaan).

Sairaiden dyskinesian hoito

Sairaiden toimintahäiriöiden ja selkeyttämisen jälkeen lääkäri pystyy kehittämään halutun hoitostrategian. Se perustuu seuraaviin lohkoihin:

  • ruokavaliohoito;
  • lääkehoidon;
  • fysioterapia;
  • kasviperäisiä lääkkeitä;
  • kirurgiset tekniikat.

Useimmissa tapauksissa monimutkaisessa hoidossa potilaita ei tarvitse saada sairaalaan.

Kun dyskinesiat ovat toissijaisia, kaikki lääketieteelliset toimet on ensin suunnattava taustalla olevan taudin hoitoon.

Ruokavaliohoito

Ruokavalion muuttaminen on yksi sileiden toimintahäiriöiden potilaiden ei-kirurgisen hoidon keskeisistä tavoitteista. Lisäksi ruokien ja tuotteiden tavanomaisen koostumuksen korjaaminen edellyttää ymmärtämistä ja tietyn kärsivällisyyttä potilailta itseltään. Loppujen lopuksi nämä eivät ole hetkellisiä toimenpiteitä, vaan pitkän aikavälin tarkoituksellinen muutos elämäntavoissa. Vain silloin ruokavaliolla on suotuisa vaikutus.

Sairaiden ravitsemus suositellaan potilaille, joilla on sappirakon sairaudet, joiden on noudatettava tiettyjä alla lueteltuja periaatteita:

  • elintarvikkeiden saannin sirpaloituminen (ruoansulatuskanavan säännöllinen ruoansulatuskanavan estäminen vähentää sapen pysähtymistä, joten ruokaa pidetään optimaalisena 4 tunnin välein);
  • ruokaa tulisi kuluttaa pieninä annoksina, koska ylensyöt voivat lisätä hypertoniaa ja aiheuttaa kipua;
  • liian kylmien juomien ja ruokien hylkääminen (muutoin Oddiin sulkijalihaksen kouristus voi esiintyä tai voimistaa);
  • (hiilihydraatit, proteiinit, rasvat) tasapainotettu suhde ja sisältö, joka vastaa tietyn potilaan energiakustannuksia ja hänen ikästandardejaan;
  • jossa sileä vakava pysähtyminen kolmen viikon ajan, joskus on määrätty ruokavaliota, johon on lisätty kasvirasvoja;
  • sallittuja astioita keitetään ja / tai höyrytetään, haudutetaan ja paistetaan siirrettävyydellä;
  • puolet rehun proteiinien on oltava eläinperäisiä (kala, äyriäiset, munat, liha, maitotuotteet lisäävät sappikolataatteja yhdessä samanaikaisen kolesterolin vähenemisen kanssa, estäen siten kiven muodostumisen);
  • tulenkestävien rasvojen eläinten (lammas, naudanliha, ankka, sianliha, hanhi, simpukkamo, jne.) rajoittaminen, paistetut elintarvikkeet;
  • aktiivinen käyttö kasviöljyjen :. puuvillansiemen-, oliivi-, soija-, auringonkukkaöljyä (ne kasvavat sapen muodostusta ja sappi niiden sisältämä polyeenimakrolidiryhmään rasvahapoilla on suotuisa vaikutus kolesterolin aineenvaihduntaan ja edistää liikkuvuutta sileän lihaksen sappirakko), ne lisätään valmiita ateriat;
  • riittävä määrä sulattamatonta kuitua, joka on runsaasti viljoissa, marjoissa, leseissä, vihanneksissa ja hedelmissä (se vähentää paineita pohjukaissuolessa, mikä parantaa sileen virtausta kanavien kautta suolistossa);
  • kasvismehujen (kurkku, harvinainen, porkkana jne.) sisällyttäminen, mikä parantaa huomattavasti sapen tuotantoa;
  • (valkosipuli, retiisi jne.) sisältävät tuotteet, savustetut lihat, maustetut mausteet (sinappi, piparjuuri jne.), suolakurkkua, suolakurkkua;
  • alkoholijuomien hylkääminen;
  • kun hypotoninen-hypokineettiset tyyppi dyskinesian esitetty ruokavalio, jossa on lisääntynyt määrä kasviöljyä ja rasva, ja jos hypertoninen-hyperkineettisten suoritusmuodossa nimetyn ruokaa rajoitus holekineticheskih tuotteet (munankeltuainen et ai.) ja olennainen sisällyttäminen magnesiumia sisältäviä tuotteita (hirssi, tattari, vihannekset, vehnälese).

Lisäksi potilaille suositellaan lääkevalmistevettä. Ne parantavat sapen tuotantoa, vaikuttavat sen laimentamiseen, vähentävät nykyistä ruuhkaa ja vaikuttavat sappirakon sävyyn. Tiettyjen kivennäisvesien valinta määräytyy dyskinesian muodossa.

Tapauksessa hypotoninen-hypokineettiset variantti potilailla määrätty kivennäisvettä väliaineen mineralisaatio ( "Arzni", "Batalinskaya", "Bordžomi", "Truskavec", "Essentuki №17», «Dzhermuk" "Naftusya" et ai.). Niiden juoma viileässä, tämä sallitaan enintään puoli litraa päivässä (se on jaettu kolmeen eri annoksina). Kivennäisvesi ei voi juoda vain, vaan myös syöttää enintään 1 litraksi pohjukaissuolihaavan aikana (vaikea hypotensio).

Hypertoninen-hyperkineettinen muodostavat syy vastaanottamiseksi lämmin murtovesissä ( "Narzan", "Slavyanovskaya", "Essentuki №20» et ai.).

lääkehoito

Tehokkaiden lääkkeiden valinta vakiintuneen dyskinesian tyypin mukaan. Joten, jos potilaalle on diagnosoitu hypotoninen-hypokineettinen muoto, niin hän näytetään:

  • prokinetiikit, jotka vaikuttavat positiivisesti motoriseen aktiivisuuteen (itopridi, metoklopramidi, domperidoni);
  • yleinen tonic (Eleutherococcus, ginsengin tinktuurit, sitruunaruoho, aralia jne.);
  • sappi:

- kolereettiseen - stimulantteja maksan tuotantoa sapen (allohol, liobil, hologon, tsikvalon, oksafenamid, holonerton, holosas, Flamen, hofitol, holafluks, holenzim, Nicodin, gepabene et ai.);

- cholekinetiikka - sapen erittymisen stimulaatio (berberiini, ksylitoli, magnesiumsulfaatti, sorbitoli jne.).

On muistettava, että tässä tapauksessa potilaiden on vältettävä tulehduskipulääkkeitä. Nämä korjaustoimenpiteet pahentavat edelleen hypotensiota ja lisäävät kipua.

Cholekinetiikkaa käytetään usein tubulusten aikana - "sokea tunnistus" (lisämenetelmä hypotoni-hypokineettisen sappihäiriön hoitamiseksi).

Hypertensio-hyperkineettinen variantti on tarkoitettu seuraaville lääkkeille:

  • kipulääkkeet - kipulääkkeet (baralgin, tempalgin, pentalgin, trigan D jne.);
  • antispasmodit (mebeveriini, drotaveriini, oitio- niumsitraatti, benciklani, papaveriini-hydrokloridi, pinaveriya-bromidi jne.);
  • choleraeettiset: kolepasmolyytit tai kolelitiot - lääkkeet, jotka rentouttavat sappiteitä (odesto, olimethin, aminofylliini jne.);
  • nitraatit (nitrosorbidi, sustak, nitroglyseriini jne.);
  • M-kololinolyytit (Buscopan, metasiini, kloorosyyli, atropiini jne.);
  • bentsotiatsepiinit (diltiatseemi);
  • kalsiumkanavasalpaajat (nifedipiini, halopamidi, verapamiili jne.).

Riippumatta sappihäiriöiden muodoista monet potilaat ovat suositelleet:

  • kasvua edistävät stabilointiaineet (äidinmaito, Belladonna-valmisteet, bentsogeksoniit jne.);
  • (amitriptyliini, melipramiini, attarax, Elenium, sulpiridi, tatsepam, grandaksini, oretoyyli jne.).

fysioterapia

Fysioterapeuttisten menetelmien arsenal voi merkittävästi helpottaa sapen dyskinesioiden potilaiden elämää. Oikein valitut menettelyt:

  • vähentää kipua;
  • poistaa sileiden lihasten kouristukset;
  • normalisoida sappihälyttimen ja sappirakon sävy;
  • stimuloivat sappirakon supistuvuutta.

Tapauksessa hypertoninen hyperkineettisten-dyskinesia muotoja suositellaan potilaille, inductothermy (elektrodi levy on sijoitettu yli oikean yläneljänneksen), UHF, mikroaaltouuni hoito (UHF), korkean intensiteetin ultraääni, elektroforeesi novokaiini, sovelluksia tai otsokeriitti, galvaaninen, havupuut, radonin ja rikkivetyä kylpy.

Kun hypotoninen-hypokineettiset suoritusmuodossa ovat tehokkaampia Diadynaamisten virtojen faradization, sinimuotoinen moduloitu virrat nizkoimpulsnye virrat, ultraääni lievää helmi ja hiilihappo kylpy.

Akupunktio voi normalisoida sappihäiriön sävyn millään sikiön toimintahäiriöllä.

Kasviperäinen lääketiede

Monet kasvit pystyvät aktivoimaan maksan sappitiehyn kykyä, säätelemään sulkijalihaksen ja sappitiehen moottoritoimintaa. Niitä käytetään infuusioiden, dekoatioiden, uutteiden tai siirappien muodossa.

Nämä luonnolliset luonnollinen cholagogue kuuluvat fumitory, maito-ohdake, kurkuma root, Helichrysum, persilja, maissi silkki, timjami, pietaryrtti, katsella lehtiä trifoliate, juuri voikukan lehtiä, siankärsämö, sikuri, piparminttu, ruusu, Celandine, happomarjapensas, revuha, ohdake ja muut

Holespazmoliticheskim vaikutus voi olla juuret Valerian ja lakritsi, kamomilla, fenkoli, motherwort yrtti, salvia arojen muodostuminen, sitruunamelissa, mäkikuisma.

Kirurginen hoito

Pitkän odotetun helpotuksen puuttuessa riittävän ja monimutkaisen konservatiivisen hoidon jälkeen lääkärit käyttävät kirurgisia tekniikoita. Ne voivat olla:

  • minimaalisesti invasiivisia (usein endoskooppisten laitteiden käytössä);
  • radikaali.

Jos Oddin sphinogerin tunnistettu toimintahäiriö on

  • injektioita suoraan tähän botulinum toksiinin sulkijalihaan (se vähentää merkittävästi kouristuksia ja paineita, mutta vaikutus on tilapäinen);
  • tämä sulkijalihasten ilmapallon laajentuminen;
  • stentti-stentin asentaminen sappitiehyksiin;
  • Endoscopic sphincterotomy (sen poisto yhdessä pohjukaissuolen kanssa) ja sen jälkeen (jos tarpeen) kirurgisen sfinkteroplastin.

Äärimmäinen toimenpide vaikean sappihäiriön vaikean hypotonisen hypokineettisen variantin torjumiseksi on kolekystektomia (atonihappovoiteen täydellinen poisto). Se toteutetaan laparoskopilla (vatsan seinämän viillotuksen sijaan laitteille ja välineille tehdään useita reikiä) tai laparotomisella (perinteisellä viillolla) polulla. Mutta tämän vakavan kirurgisen toimenpiteen tehokkuutta ei aina tunneta potilailta. Usein tämän jälkeen valitusten uudistaminen liittyy kehitettyyn jälkekolektyyttisyoireyhtymään. Harvoin suoritettu.

ennaltaehkäisy

Sairaiden toimintahäiriöiden estämiseksi potilaita kehotetaan yleensä:

  • säännölliset ateriat, jotka täyttävät edellä mainitut vaatimukset;
  • välttää psyko-emotionaalinen ylikuormitus;
  • työvoiman normalisointi;
  • tupakoinnin lopettaminen;

kaikkien muiden kroonisten sairauksien ajankohtainen hoito, koska on mahdollista, että vaikutuksen kohteena oleviin elimiin kohdistuu refleksia sikiöjärjestelmän liikuttamiseen.

Biliary dyskinesia, oireet ja hoito aikuisilla

Sappiteiden - sairaus ruoansulatuskanavassa, joka on tunnettu siitä, että heikentynyt motoriset toiminnot sappirakon ja sen sphincters erityisesti sulkijalihaksen Oddi. Seurauksena näitä rikkomuksia havaitaan ongelmia toimituksen sapen pohjukaissuoleen: sen määrä voi olla liian pieni, ei riitä sulavaa ruokaa, tai enemmän kuin on tarpeen, mikä vaikuttaa haitallisesti koko maha-suolikanavan.

Tilastojen mukaan sikiöiden dyskinesia vaikutti eniten naisiin. Jotkut tilastot osoittavat, että naiset ovat 10 kertaa alttiimpia taudille kuin miehet. Lisäksi dyskinesia voi esiintyä milloin tahansa. Lisäksi on tilastoja, nuorille JVP: lle on ominaista liiallinen sapen erittyminen ja kypsän iän myötä havaitaan sen ruuansulatuskanavan riittämättömyys. Tämän taudin hoidolla on positiivisia ennusteita, jos potilas näkee lääkärin ensimmäisissä oireissa.

Mikä se on?

Sappiteiden - toiminnallisia häiriöitä sävy ja motiliteettia sappirakon, sappiteiden ja sphincters, selvästi rikottu ulosvirtaus sapen pohjukaissuoleen, mukana ulkonäkö kipu oikealla ylä Quadrant. Samaan aikaan orgaaniset muutokset näistä elimistä puuttuvat.

luokitus

Dyskinesian muodon määrittäminen riippuu myös siitä, miten sappirakon supistuminen tapahtuu:

Riippuen kyseisen patologian kehityksen syystä lääkärit voivat jakaa sen kahteen tyyppiin:

syitä

Diskiskyyn syistä puhuttaessa on muistettava, että tauti on ensisijainen ja toissijainen. Tästä riippuen dyskinesian syyt muuttuvat myös.

Diskinesian ensisijainen muoto voi johtua seuraavista syistä:

  • epäjohdonmukaisuus hermojärjestelmän parasympaattisten ja sympaattisten jakautumien toiminnassa, jonka seurauksena Oddi-virtsarakko ja sulkija menettävät äänensä;
  • stressit (akuutti, krooninen), psykosomaattisten patologioiden kehitys;
  • maksan vajaatoiminta, joka tuotti sappua muunnellulla kemiallisella koostumuksella;
  • epäterveellinen ruokavalio (ylensyönti, syöminen liikaa rasvaisia ​​ruokia, ennenaikaiset aamiaiset, lounaat ja illalliset);
  • suolen hormonien tuotannon loukkaukset, jotka ovat vastuussa sappirakon supistuvuudesta;
  • ei-systeeminen syöminen, syöminen liian rasvaisten ruokien, ylensyönnin, riittämätön ruoan hionta, syöminen kiireellisissä jne.;
  • allergian, jonka seurauksena sappirakon hermo-lihaskudoksen laite on ärsytetty ja ei tarjoa normaaleja elinraporteita;
  • alipainoinen, istuva elämäntapa, lihasdystrofia.

Toissijaisen dyskinesian syyt voivat sisältää seuraavat:

  • vatsan elinten kroonisten sairauksien historia - munasarjasyytti, pyelonefriitti, adnexitis jne.;
  • aiemmin siirretty duodeniitti, peptinen haava, gastriitti, ruoansulatuskanavan limakalvon atrofia;
  • mato-infektio;
  • gallstone-tauti, hepatiitti, kolangitis, kolekystiitti;
  • sappirakon ja sappirakon synnynnäiset poikkeavuudet;
  • endokriiniset häiriöt, hormonaaliset hyppyt;
  • patogeenisten bakteerien aiheuttamat maha-suolikanavan tulehdussairaudet, esimerkiksi salmonella.

On dokumentoituja tapauksia diagnosoidaan sappiteiden taustalla lähisuvussa, ylipaino (liikalihavuus vaihe 2-3), liiallinen liikunta (varsinkin jos olet jatkuvasti nostamalla painoja) ja sen jälkeen psyko-emotionaalinen erittelyt.

Sappien dyskinesian oireet

Kliininen kuva kuvatusta patologiasta on melko voimakasta, joten diagnoosi ei ole asiantuntijoiden kannalta vaikea. Aikuisten sappihäiriöiden tärkeimmät oireet ovat:

  1. Ylävatsavaivoja oireyhtymä on ominaista pahoinvointi, katkeruus ja suun kuivuminen, röyhtäily karvas jälkimaku, turvotus, epävakaa jakkara ummetus-hallitseva tai ripuli, rasva ulosteet. Tällaisia ​​oireita ovat ruoansulatuskanavan häiriöt, jotka liittyvät epätasapainoon tai liialliseen sapen virtaukseen suolen lumeeseen.
  2. Kipu-oireyhtymä Kipu johtuu ruokavaliosta tai stressaavista tilanteista. Haittavaikutuksen hyperkineettisessä muodossa potilasta häiritsevät kouristukset, jotka ovat vatsan oikeassa puoliskossa kylkiluiden alla, jotka ulottuvat rintakehän vasemmalle puolelle, olkapäille tai vyöruusuille. Kipu hypokineettisessä muodossa, niille on ominaista ulottuminen, vetäminen säteilytyksellä tai ilman, jotka lisääntyvät tai häviävät kehon aseman muuttuessa. Kipu voi katoaa ja toistua itsenäisesti eri taajuuksilla - useista päivittäisistä hyökkäyksistä harvinaisiin jaksoihin kuukauden aikana.
  3. Asteno-kasvua aiheuttava oireyhtymä on ominaista heikkous, lisääntynyt väsymys, jatkuvan heikkouden tunne, uneliaisuus tai unettomuus, lisääntynyt ahdistuneisuus ja muut merkit.
  4. Cholestaattinen oireyhtymä esiintyy harvoin dyskinesian hypokineettisessä variantissa, kun sileä, jota edelleen tuotetaan normaalisti, ei pääse suoleen oikeaan määrään, vaan se kertyy sappirakkoon, mikä johtaa ihon ja skleroiden kellastumiseen, ihon kutinaan, tummaan virtsaan ja kevyesti ulosteisiin, maksan suurenemiseen.
  5. Neuroottiset oireet - paniikkikohtaukset, fobioita (pelot), pakkomielteiset ajatukset, pakkomielteiset toimet, aggressiivisuus, viha, kyynelisyys, kosketus jne.

Jos potilas kärsii hypotonisen dyskinesian ilmenemismuodoista, tällaiselle tilalle on tunnusomaista tylsä ​​ja vaikea kipu, joka myös ilmaisee väsymyksen tunteen oikeassa hypokondrissa. Tällainen kipu jatkuvasti huolestuttaa potilasta, kun hänen ruokahalunsa vähenee huomattavasti, henkilö usein sairastuu, ja röyhtäily ilmestyy. Kehon lämpötilan nousua ei havaita, mutta kliininen verianalyysi ei myöskään osoita poikkeavuuksien esiintymistä.

Jos puhumme hypertensiivisestä dyskinesiasta, kipu erottaa paroksismaalisen luonteen. Tässä tapauksessa kipu on melko akuutti, mutta se kestää lyhyen ajan. Kipu voi antaa oikeassa olkassa tai olkapäällä. Erityisesti tällaisia ​​hyökkäyksiä esiintyy rasvaisten elintarvikkeiden syömisen jälkeen, voimakasta jännitystä sekä fyysisesti että emotionaalisesti. Hypertensiivisen dyskinesian potilaat osoittavat usein hyvin katkeruutta suussa, mikä tapahtuu useimmiten aamulla.

Mahdolliset komplikaatiot

Sikiöiden dyskinesiapotilaiden potilaat hakeutuvat pääsääntöisesti lääkäreille lähes välittömästi kivun ensimmäisen iskun jälkeen. Mutta monet heistä poistavat epämiellyttävät oireet, lopettavat määrätyn hoidon ja aiheuttavat siten komplikaatioiden kehittymistä:

  • duodeniitti - tulehdusprosessi pohjukaissuolen kalvossa;
  • kivesten muodostuminen sappirakonissa ja sen kanavissa - gallstone-tauti;
  • krooninen kolekystiitti - sappirakon tulehdus, joka kestää yli 6 kuukautta peräkkäin;
  • Atopiitti-dermatiitti - ihosairaus, joka johtuu immuniteetin vähenemisestä;
  • haimatulehdus, krooninen luonto - haiman tulehdus kuuden kuukauden ajan.

Biliary dyskinesia on melko myönteinen ennuste eikä lyhentää potilaan elinajanodotetta. Mutta täydellisen hoidon puuttuessa ja ravitsemusterapeutin suositusten noudattamatta jättämisestä, edellä mainittujen komplikaatioiden kehittäminen on väistämätöntä. Ja vaikka nämä sairaudet eivät ole vaarallisia ihmisen elämään, potilaan tila heikkenee merkittävästi, kun aika johtaa vammaisuuteen.

diagnostiikka

Merkittävä rooli potilaan instrumentaalisten tutkimusten diagnosoinnissa. Tehokkaimmat tulokset saadaan pohjukaissuolella, ultraäänellä, gastroduodenoskopialla, kolesystralla.

  1. Ultrasound sappitoireiden dyskinesiaan tehdään kahdessa vaiheessa. Ensin tyhjään vatsaan ja sitten uudelleen 30-40 minuuttia "aamiaisen" jälkeen. Tällaisten menetelmien seurauksena analysoidaan sappiteiden toiminnallisuutta.
  2. Duodenaalinen kuulo suoritetaan käyttäen erityistä koettimen, joka asetetaan pohjukaissuoleen. Tutkimuksen aikana otettiin näytteet bileestä laboratorioanalyysiin. Hoidon aikana tarkkaillaan sappirakon työtä, sulkijalihojen avaamista, analysoidaan sappeen erittymistä.
  3. Suullinen kolesystrofia. Tutkimusprosessissa potilas juo kontrastia. Kun se tulee virtsarakkoon, suoritetaan tutkimus sen toiminnasta, jonka perusteella voidaan päätellä, mikä dyskinesia on ilmennyt potilaaseen.
  4. Gastroduodenoskopia suoritetaan koettimella. Tämän toimenpiteen aikana analysoidaan ruokatorven, mahalaukun ja pohjukaissuolen limakalvojen tilaa. Jos näiden elinten limakalvo on tulehdussa ja ärsytyksessä, voidaan päätellä, että sappihappoeritys on ylimäärin.
  5. Laboratoriomenetelmät: biokemiallista verikokea käytetään sappitiehen tilan arvioimiseen. Lipidiprofiililla tai "lipidogrammilla" veritesti osoittaa korkean, matalan ja hyvin matala-tiheän lipoproteiinin (HDL, LDL, VLDL) sekä kolesterolin pitoisuuden.

On myös välttämätöntä suorittaa taudin erilainen diagnoosi muiden ruoansulatuskanavan patologioiden kanssa, joissa on samanlaisia ​​oireita.

Kuinka hoidata sapen dyskinesiaa?

Aikuisilla hoidon tulee olla kattava, jonka tarkoituksena on normalisoida sapen ulosvirtaus ja estää sen pysähtyneisyys sappirakossa.

Tätä varten sapen dyskinesian hoidossa käytetään seuraavia menetelmiä:

  1. Ruokavalio (taulukon numero 5);
  2. Työn ja lepoamisen normalisointi ja ylläpito;
  3. Kivennäisvesien vastaanotto;
  4. Fysioterapia (elektroforeesi, diadynamiikkavirrat, parafiinihauteet);
  5. Suljettujen putkien käyttö ja pohjukaissuolihaara;
  6. akupunktio;
  7. hieronta;
  8. Kylpylähoidot (Truskavets, Mirgorod, Ukrainan kalkkareittien lomakohteet);
  9. Lääkehoito, normalisoi sapen ulosvirtaus, lievittää kipua, vähentää sphincterien kouristusta ja poistaa oireet (entsyymi, koleretiikka, kouristuskohtaukset);
  10. Hermosto, joka normalisoi hermoston tilan (rauhoittavat, rauhoittavat, soivat, jne.).

Pakolliset dyskinesian hoitomenetelmät ovat työ- ja lepoajan, ruokavalion, lääkityksen ja letkun käytön normalisointi. Kaikki muut menetelmät ovat toisiaan täydentäviä, ja niitä voidaan soveltaa halutulla tavalla ja saatavuuden mukaan. Pakollisten dyskinesian hoitomenetelmien kesto on 3-4 viikkoa. Apumenetelmiä voidaan soveltaa kauemmin, säännöllisesti toistuvien kurssien avulla taudin toistumisen estämiseksi.

lääkkeet

Koska dyskinesia viittaa sairauksiin, jotka aiheutuvat heikentyneestä hermosäätelystä, riippuu suoraan mielentilasta, ennen motoristen vaikutusten hoidon aloittamista sappirakenteessa koleroet- tisten lääkkeiden käytön yhteydessä, on tarpeen palauttaa potilaan henkinen tausta. Jos patologia ilmestyy masennustilan taustalla, on tarpeen määrätä keuhkojen masennuslääkkeistä. Jos sappien erittymisen vaurioituminen johtui vaikeasta ahdistuksesta, neurosista, on suositeltavaa aloittaa neuroleptit ja rauhoittajat.

Tällaiset lääkkeet voivat määrätä psykiatri tai psykoterapeutti. Lisäksi dyskinesian syiden hoito suoritetaan: dysbakteerion korjaus, hypovitaminoosin poistaminen, allergioiden hoito, anthelminttinen hoito.

Lääkkeiden valinta sapen muodostumisen ja sapen erittymisen palauttamiseksi riippuu dyskinesian tyypistä.

  • Hypotonisessa sapen dyskinesia-tapauksessa määrätään flaminaatti, kolekystokiniini, magnesiumsulfaatti, pancreozymin; (Essentuki 17, Arzni et ai., huoneenlämmössä tai hieman lämmitetty 30-60 minuuttia ennen ateriaa, riippuen mahalaukun eritystä). Kasviperäinen lääketiede: maissin stigmat, immortelle-kukat, kamomilla, nokkoslehdet, lonkat, St. John's Wort, oregano.
  • Hypertensiivisen sappihäiriön dyskinesian, oksafenamidin, nikodin, heikkon mineralisaation kivennäisvesiä käytetään (Slavyanovskaya, Smirnovskaya, Yessentuki 4, 20, Narzan kuumana tai kuumana 5-6 kertaa päivässä). Kasviperäistä lääkettä varten käytetään kamomillaisia ​​kukkia, piparminttu-mintua, lakritsijuustoa, valerianjuuria, motherwort-yrttiä, tillihedelmiä.
  • Hepateraalisen kolestaasin ansiosta putket (sappitiehyeiden tubeless sappio tai "sokea" tunne) suoritetaan 1-2 kertaa viikossa. Säilytä tonic drugs, choleretics ja cholekinetki. Maksatusentsyymi-AlT: n lisääntyneen aktiivisuuden vuoksi koleretiikkaa ei ole määrätty.
  • Hypokineettisen tyypin sappihäiriöiden dyskinesia, sorbitoli, ksylitoli, kolekystokiniini, pancreozyniini, magnesiumsulfaatti, kivennäisvedet, joiden suolapitoisuus on huoneenlämmössä tai jotka ovat hieman lämpimiä 30-60 minuuttia ennen aterioiden käyttöä. Kasviperäinen lääke kuin hypotonilla.
  • Hypokineettisen sappihäiriön dyskinesian tapauksessa spasmolyyttejä käytetään lyhyen kanavan, kalium- ja magnesiumvalmisteiden ja heikkon mineralisaation kivennäisveden kanssa lämmitetyssä muodossa 5-6 kertaa päivässä. Kasviperäinen lääketiede: kamomilla kukat, piparminttu, lakritsijuuri, valerianjuuri, motherwort-yrtti, tillihedelmä.

Hoito kussakin tapauksessa valitaan erikseen, ja tämän vuoksi sinun on otettava yhteyttä asiantuntijaan. Kattava tutkimus ajoitetaan, ja diagnoosin tekemisen jälkeen lääkäri valitsee sopivat lääkkeet. Itsehoito on vaarallista: oireiden väärä tunnistaminen voi johtaa vain hyvinvoinnin pahenemiseen.

Ruokavalio ja oikea ravitsemus

Diskasiasihoidon perustana on ravitsemus. Pelkästään sääntöjen tiukan noudattamisen vuoksi hyökkäysten alkamista voidaan välttää ja kirurgisten komplikaatioiden kuten kolelitiasiksen ja akuutin kolekystiitin ehkäisy voidaan suorittaa. Ruokavaliota dyskinesiaan edellyttää ravitsemuksen yleisten sääntöjen noudattamista, mutta on olemassa aikoja, jotka poikkeavat merkittävästi sairauden tyypistä (hyperkineettinen ja hypokineettinen).

Seuraavat elintarvikkeet olisi suljettava kokonaan pois ruokavaliosta minkä tahansa tyyppisen dyskinesian vuoksi:

  • mausteinen, paistettu, rasvainen, savustettu, hapan, maustettu ja kaikki purkitettu;
  • rasvaiset lihat ja kala;
  • makeiset, mukaan lukien suklaa, kaakao;
  • leivonnaisten leivonta;
  • hiilihappoa sisältävät juomat, kahvi, alkoholi;
  • mausteet;
  • vihannekset, ärsyttää ruoansulatuskanavaa - valkosipulia, sipulia, retiisiä, sorrel;
  • tuotteet, jotka lisäävät kaasujen muodostumista suolistossa (palkokasvit, ruisleipä jne.);
  • maito;
  • marinadit.

Hypomotorisklinian ravitsemukselliset piirteet. Ruokavalion tulisi koostua tuotteista, jotka stimuloivat sappitiehen liikkuvuutta:

  • kerma;
  • munat;
  • musta leipä;
  • hapan kerma;
  • kasvi ja voi;
  • vihannekset (keitetyt, haudutetut, paistetut);
  • hedelmiä.

Hypermotorin dyskinesian ravitsemuksen ominaisuudet:

Tämän patologian muodon läsnä ollessa on vältettävä päivittäisestä ruokavalioon tarkoitetuista elintarvikkeista, jotka stimuloivat sappineritystä ja sapen muodostumista: soodaa, liemiä, tuoreita vihanneksia, maitorasvaa ja maitotuotteita, musta leipä, eläinrasvat.

Kaikissa dyskinesiaalisissa muodoissa on välttämätöntä ottaa ruokaa 5-6 kertaa päivässä pieninä annoksina (annoksen sisältö on sovitettava kahteen kouraan). Älä anna aterioiden taukoja yli 2 tuntia. Kaikkien aterioiden ja juomien on oltava lämpimiä tai huonelämpötilassa, ei kuumina tai kylmänä, koska liian korkeat tai matalat lämpötilat voivat aiheuttaa dyskinesia-hyökkäyksen. Suolaa on rajoitettava kuluttamalla enintään 3 g päivässä kudosten pysyvän nesteen poistamiseksi. Ruoanlaitto tulisi keittää, paistettua tai höyrytettyä.

Kivennäisvesi

Mineraalivesi pitäisi juoda säännöllisesti, 1/2 - 1 lasi 20-30 minuuttia ennen aterioita lämmön muodossa, valitsemalla tarvittava lajike riippuen dyskinesian muodosta. Joten hypomotorisen dyskinesian tapauksessa on suositeltavaa juoda korkean mineralisaation sisältävää vettä (esim. Yessentuki 17, Batalinskaya, Borjomi, Mashuk jne.) Ja hypermoottorin ollessa alhainen mineralisaatio (esim. Darasun, Karachinskaya, Lipetsk, Narzan, Smirnovskaja jne..

Kivennäisvettä voi ja pitäisi olla humalassa sekä ruokavaliota, pitkä aika, eli vähintään 3-4 kuukautta. Jos kivennäisvesiä ei kuitenkaan voida sisällyttää taudin monimutkaiseen hoitoon, niiden käyttö voidaan lopettaa kokonaan.

Lifestyle dyskinesia

Sikiön dyskinesian potilaalle on erittäin tärkeää johtaa terveellistä elämäntapaa, jonka käsite sisältää:

  • luopumaan huonoista tottumuksista
  • kohtalainen liikunta, ilman fyysistä ylikuormitusta,
  • järkevä työtapa ja lepo,
  • hyvää yötä

Elämäntapojen tärkein osa on terveellinen ruokavalio - rasvaisten, paistettujen, mausteisten, suolojen, mausteisten elintarvikkeiden poissulkeminen, eläintuotteiden rajoittaminen, kasviperäisten elintarvikkeiden käytön lisääntyminen. Diskinesteettisen hoidon aikana tulee noudattaa tiukkaa ruokavaliota tai hoidon taulukon numeroa 5.

Kansalliset korjaustoimenpiteet

Kotona dyskinesian hoito toteutetaan parhaiten perinteisten menetelmien kanssa. Mutta ennen niiden valmistelua ja vastaanottamista tulisi keskustella lääkärisi kanssa

Käytetyt infuusiot, decoctions, uutteet ja yrttien siirapit, jotka voivat parantaa sapen muodostumista, luodaan sphinctersin ja sappitiehen moottoritoiminnot.

  1. Hypertensiivisissä ja hyperkinetyypeissä, mintussa, kamomilla kukkia, motherwort ruohoa, lakritsi root, tilli hedelmät, valerian root käytetään.
  2. Pi hypotonista ja hypokineettistä muotoa käytetään kasviperäisiin lääkeaineisiin ruusufinniin, immortelle-kukkia, mäkikuismaa, maissin silkkiä, oregaania, nokkoslehteä, kamomillaa.

Kolereteettinen vaikutus on ohdake, immortelle, tansy, lehdet ja voikukan juuri, maissi silkki, sikuri, dogrose, apteekki savu, persilja, kurkuma root, kumina, yarrow.

Herbal decoctions käytetään 20-30 minuuttia ennen aterioita.

Kirurginen hoito

Pitkän odotetun helpotuksen puuttuessa riittävän ja monimutkaisen konservatiivisen hoidon jälkeen lääkärit käyttävät kirurgisia tekniikoita. Ne voivat olla:

  • minimaalisesti invasiivisia (usein endoskooppisten laitteiden käytössä);
  • radikaali.

Jos Oddin sphinogerin tunnistettu toimintahäiriö on

  • injektioita suoraan tähän botulinum toksiinin sulkijalihaan (se vähentää merkittävästi kouristuksia ja paineita, mutta vaikutus on tilapäinen);
  • tämä sulkijalihasten ilmapallon laajentuminen;
  • stentti-stentin asentaminen sappitiehyksiin;
  • Endoscopic sphincterotomy (sen poisto yhdessä pohjukaissuolen kanssa) ja sen jälkeen (jos tarpeen) kirurgisen sfinkteroplastin.

Äärimmäinen toimenpide vaikean sappihäiriön vaikean hypotonisen hypokineettisen variantin torjumiseksi on kolekystektomia (atonihappovoiteen täydellinen poisto). Se toteutetaan laparoskopilla (vatsan seinämän viillotuksen sijaan laitteille ja välineille tehdään useita reikiä) tai laparotomisella (perinteisellä viillolla) polulla. Mutta tämän vakavan kirurgisen toimenpiteen tehokkuutta ei aina tunneta potilailta. Usein tämän jälkeen valitusten uudistaminen liittyy kehitettyyn jälkekolektyyttisyoireyhtymään. Harvoin suoritettu.

Biliary dyskinesia lapsilla

Lapsihoitoa varten suositaan yrttivalmisteita. Ne valitaan patologian tyypin mukaan.

Joten, kun hypomotorinen dyskinesia on määrätty:

  • lääkkeet, jotka lisäävät sappihäiriön sävyä: magnesiumsulfaattia, sorbitolia tai ksylitolia;
  • lääkkeet, jotka stimuloivat sapen muodostumista: cholagol, holosas, allool, liobil;
  • "Blind sensing", jossa otetaan sorbitolia tai ksylitolia;
  • Kasviperäinen hoito: voikukka, villi ruusu, maissin stigmeja, minttu;
  • Kivennäisvesi: Essentuki 17.

Kun hypermodekin dyskinesia hoidetaan:

  • kasviperäinen hoito: Hypericumin, kamomilla, jumalattomalla nokkosilla;
  • antispasmodiset lääkkeet: aminofylliini, riabali;
  • elektroforeesi novokaiinilla sappirakon kanssa;
  • hieman mineralisoidut vedet: "Slavyanovskaya", "Smirnovskaya".

Hyökkäyksen lopettamisen jälkeen kuntoutus toteutetaan parantolassa, jossa säädetään kivennäisvesistä ja muusta fysioterapiasta:

  • natriumkloridikylvyt;
  • Mikroaaltoterapia;
  • Shcherbak-galvaaninen kaulus;
  • rauhoittavaa tarkoitusta varten: havupuut, bromelektrospon;
  • parantaa sappihäiriön motorista aktiivisuutta: SMT-hoito, magnesiumsulfaattielektroforeesi.
  • sappihäiriön kouristusten eliminoimiseksi: magnetotrapia, antispasmodisten elektroforeesi (no-shpy, papaveriini) sappiteiden alueelle /

Lapset, joilla on dyskinesia, rekisteröidään lasten gastroeneroottoreilla, neurologeilla ja lastenlääkäreillä. Ne järjestetään kahdesti vuodessa ultraäänitutkimuksessa. Myös kerran kuuden kuukauden välein suoritetaan koleretsoterapiaa. Lapsi kertoo kerran tai kahdesti vuodessa terveydentilan hoitoon.

ennaltaehkäisy

Patologian syntymisen ja kehittämisen estämiseksi:

  1. Koko unen ja lepoa (nukkua vähintään 8 tuntia päivässä);
  2. Anna päivittäin kävelee raitisessa ilmassa;
  3. Järjestää asianmukainen ja tasapainoinen ravitsemus;
  4. Eliminoida stressin ja psyko-emotionaalisen stressin läsnäolo.

Toissijaisen profylaksin tapauksessa (eli dyskinesian tunnistamisen jälkeen) on mahdollista ehkäistä tauti tarttumalla lääkärin suosituksiin ja säännöllisesti tarkistamisen aikana.