Keuhkosairaus

Keuhkosairaus (synonyymi: kardio-keuhko-vajaatoiminta, kompensoimaton keuhkoverenkierto) on verenkiertohäiriö, joka johtuu keuhkojen runkoon kohdistuvan paineen kasvusta keuhkoverenkierron keuhkoihin ja astioihin liittyvien patologisten muutosten seurauksena. Akuuttia pulmonaalinen sydänsairaus (kehittyy tuntikausina, päivinä) ja krooninen (sen kehittymiseen kuluu vuosia).

Akuutti keuhkosairaus on akuutti oikea sydämen vajaatoiminta, joka johtuu pahan kasvun nopeasta kehityksestä keuhkokuorrussa. Syyt: pienien alusten embolia tai tromboosi, pneumothorax, vaikea keuhkoastma, yleinen keuhkokuume. Harvoin havaittu. Havaittu äkillinen ilmavaivat, tukehtuminen, akuutti rintakipu, syanoosi, kylmä hiki, usein romahtaa (katso). Kun tutkitaan patologisten muutosten taustalla hengityselimissä, määritetään nopea pulssi, sydämen rajat laajenevat oikealle ja ylöspäin, systolinen ääni ja toisen sävyn aksentti keuhkokuoren yli.

Akuutin keuhkosairaus - täydellinen lepo, hapen hengitys, papaveriinin määritys (1-2 ml 2-prosenttista ihon alle olevaa liuosta), aminofylliini (10 ml 2,4-prosenttista liuosta 20 ml: ssa 40-prosenttista glukoosiliuosta laskimoon), atropiini (1 ml 0,1% liuos ihon alla), ja veren hyytymistä estäviä aineita varten kipuihin (vain lääkärin määräämällä tavalla) morfiinivalmisteilla (1 ml 1 - 2% pantoponin liuosta ihon alla). Emboluksen nopea poistaminen ei usein johda palautumiseen.

Krooninen pulmonaalinen sydänsairaus ilmenee seurauksena siitä, että paine kasvaa asteittain keuhkoputkessa. Syyt: pieni ympyrä ensisijainen verenpainetauti, kehittyy keuhkoverisuonien sairauksissa (keuhkoputken ateroskleroosi, endarteriitti, toistuva embolia); keuhkojen, keuhkoputkien ja keuhkoputkien sairaudet, jotka johtavat keuhkojen emfyseeman ja pneumoskleroosin kehittymiseen ja paineen lisääntymiseen keuhkoverenkierrossa. Samanaikaisesti kohonneet paineet keuhkoputkessa korvataan aluksi oikean kammion hypertrofian avulla; myöhemmin, fyysisen rasituksen aikana, oikean kammion tyypin verenkierron vajaatoiminnan oireet alkavat vähitellen näkyä yhdistettynä keuhkojen vajaatoiminnan lisääntymiseen. Krooninen keuhkosairaus kehittyy pääsääntöisesti keuhkojen vajaatoiminnan taustalla ja tekee sen aina raskaammaksi tärkeimmän (keuhkojen) sairauden aikana. Oireita ilmenee hengenahdistus, ensin fyysinen rasitusta ja sitten levossa, yleinen heikkous, joskus sydämen kipu, sydämentykytys, ja edelleen syanoosi, että kurkun rauhaset, turvotus niska laskimot. Tutkimuksessa ilmeni, että hengityselinten patologisten muutosten taustalla on lievää takykardiaa, sydämen rajoja oikealla puolella (radiografisesti), kuuroääniä, toisinaan systolista kohinaa kärkipäässä, toisen sävyn aksentti keuhkokuoren yli, maksan suureneminen, joskus limakalvon alueen pastos. Tutkitaan radiologisesti keuhkokuoren, oikean atrium- ja oikean kammion laajeneminen.

Hoito laskee pääasiassa taustalla olevan taudin hoitoon, mikä on johtanut kroonisen keuhkosairauden kehittymiseen (esimerkiksi keuhkoissa esiintyvien tulehdusprosessien pahenemisen aikana - sulfa-lääkkeet, antibiootit, keuhkoputkia laajentavat aineet).

Keuhkosyövän hoidossa on toteutettava kaikkia toimenpiteitä, joita käytetään minkä tahansa muun alkuperän verenkiertohäiriön hoitoon (ks.). Tehokas hengityksen hapen hoito. On suositeltavaa nimetä aminofylliini, jolla on laajentava vaikutus keuhkoverenkiertoon. Näissä potilailla havaittiin usein alhainen verenpaine ja verisuonten vajaatoiminnan mahdollisuus edellyttävät verisuonisai- neiden käyttöä - 1 ml kofeiini-natriumbentsoaatin 10-prosenttista liuosta ihon alle, 2 ml 20-prosenttista kamferiöljyliuosta ihon alla jne. Hengityskeskuksen (morfiini, pantoponi, suuret barbituraattiannokset jne.). Vain lääkäri voi määrätä ne. Suuri merkitys on potilaan oikea hengitys, jonka vuoksi hengitysharjoituksia on käytettävä erityisesti keuhkosairauksien varhaisvaiheissa.

Keuhkosairaus (synonyymi: sydänpulmonaalinen oireyhtymä, sydämen vajaatoimintahäiriö) - oikean kammion akuutti tai krooninen verenkiertohäiriö, joka johtuu keuhkoverenkiertoon liittyvästä akuutista tai kroonisesta hypertensioista.

Kardiopulmonaalinen vajaatoiminta

Kardiopulmonaalinen vajaatoiminta on pulmonaarisen sydämen heikentynyt vaihe, joka etenee akuutissa tai kroonisessa oikean kammion sydämen vajaatoiminnassa. Se on tunnusomaista hengenahdistus, takykardia, sydämen alueen kipu, perifeerinen turvotus, hepatomegalia, ihon sinertävä värjäys, kaulan laskimoiden turvotus. Instrumentaalinen diagnostiikka perustuu röntgen-, EKG- ja EKG -arvojen arviointiin. Sydämen vajaatoiminnan hoitoon kuuluu sellaisten tautien hoito, jotka aiheuttivat oireyhtymän kehittymisen, vasodilataation, verenpainelääkkeiden, diureettien ja happihoitoa.

Kardiopulmonaalinen vajaatoiminta

Kardiopulmonaalinen vajaatoiminta on kliininen oireyhtymä, joka perustuu pulmonaaliseen hypertensioon, hypertrofiaan tai oikean kammion laajenemiseen ja verenkiertohäiriöiden oireisiin. Se kehittyy bronkospulmonaarisen järjestelmän keuhkoihin, keuhkoryhmiin ja rintakehään. Pulmologiassa sydämen vajaatoimintaa kutsutaan joskus termillä "pulmonaarinen sydän" (LS), mutta nämä käsitteet eivät ole identtisiä. Sydämen vajaatoiminnan riittämättömyyden vuoksi meidän tulisi ymmärtää vain pulmonaarisen sydämen hajotettu vaihe (vaiheen III pulmonaarinen hypertensio). Keuhkoverenpainetaudin vaihe I (prekliininen) ja vaihe II (vakaa) jatkuvat ilman merkkejä oikean kammion vaurioista, joten niitä pidetään kompensoiduna keuhkosydämessä.

Sydän- ja verisuonitautien syyt

Muodostettaessa perusteella kardiopulmonaarinen vajaatoiminta on jatkuva keuhkoverenpainetauti, tietyssä pisteessä aiheuttaa epäonnistumisen korvausmekanismien, aiheuttaen hypertrofinen oikean kammion pumppaus enää selviytymään sen joutumista laskimoverta. Oikean kammion toimintahäiriö voi johtua kolmesta syyryhmästä: keuhkoputkipulmonaari, verisuonisto, rintakehä.

Ensimmäinen syyryhmä sisältää yli 20 tunnettua nosologiaa, se on 80% kaikista keuhkojen sydäntapauksista. Yleisin heistä - sairaus, joka loukkaa ilmatäytteinen keuhkorakkuloihin: obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus, BEB, astma, Lobar keuhkokuume, fibrosoiva alveoliitti, keuhkotuberkuloosi, pneumokonioosin keuhkofibroosi, sarkoidoosi Beck, Mukoviskidoosia, kystinen sairaus keuhkoihin. Bronkopulmonaarisen genesisin kardiopulmonaarisen vajaatoiminnan kehittyminen on mahdollista kollagenoosilla (systeeminen lupus erythematosus, systeeminen skleroderma, dermatomyosiitti jne.). Joissakin tapauksissa laajat keuhkojen resections ovat syynä pulmonaalisen sydämen vajaatoimintaan.

Toinen tekijäryhmä vaikuttaa pulmonaalisen verisuonikerroksen tappioon. Useimmissa tapauksissa kardiopulmonaalisen vajaatoiminnan muodostumista edeltää keuhkoembolia, keuhkojen laskimoiden ja keuhkovaltimon puristus tuumorimassat, keuhkovaltimotulehdus, sirppisoluanemia.

Kolmas syyryhmä sisältää olosuhteet, jotka liittyvät rintakehän ja kalvon liikkuvuuteen. Heidän joukossaan - Eri rinta muodonmuutoksia ja selkärangan kaarevuus (Kyfoosi kyphoscoliosis), massiivinen keuhkopussintulehduksesta, useita kylkiluun murtumat, selkärankareuman, Pickwick-oireyhtymä (C-m-lihavuus hypoventilaatio). Kalvon liikkuvuuden rikkomukset ovat ominaisia ​​kroonisista hermo-lihasairauksista (myasthenia, polio), botulismista, paresisista ja kalvon lamaantumisesta. Toisen ja kolmannen ryhmän sairaudet kokonaan aiheuttavat keuhkoverenkiertoa 20 prosentissa tapauksista.

Sydämen vajaatoiminnan luokittelu

Kardiopulmonaalinen vajaatoiminta voi olla akuutti, subakuutti ja krooninen. Joten akuutti pulmonaarinen sydän on aina kompensoinut luonnetta, subakuutteja ja kroonisia - voi esiintyä sekä oikean kammion vajaatoiminnan kanssa että ilman sitä.

Akuutti sydämen vajaatoiminnan vajaatoiminta kehittyy tavallisesti massiivisen keuhkojen tromboembolian, valisen pneumotoraksin, mediastinaalisen emfyseeman ja astmaattisen tilan taustalla. Akuutteja lääkkeitä muodostuu muutamassa tunnissa johtuen terävän ja äkillisen paineen lisääntymisestä keuhkovaltimossa, johon liittyy oikean kammion ontelon laajeneminen (laajentuminen), seinien harvennus. Subakuutti ja krooninen muoto, joka on ominaista muista verisuonisto-, keuhkoputkien ja rintakehä-vaurioista. Näissä tapauksissa krooniset lääkkeet kehittyvät useita kuukausia ja jopa vuosia, ja niihin liittyy merkitty oikean kammion hypertrofia.

Kardiopulmonaalinen vajaatoiminta voi esiintyä erilaisissa kliinisissä oireissa: hengitys-, aivo-, aivoverenvuoto-, vatsan-, collaptoid-variantissa, jossa esiintyvät tiettyjen oireiden esiintyvyys. Hajoamattomien lääkkeiden hengityslaitoksessa hallitsevat hengenahdistus, kurkkumisjaksot, yskä, hengityksen vinkuminen ja syanoosi. Aivoverisuonesta kärsivät enkefalopatian merkit: herjaus, aggressiivisuus, euforia, joskus psykoosi tai päinvastoin uneliaisuus, letargia, apatia. Huimaus ja pysyvät päänsäryt voivat häiritä; vakavissa tapauksissa pyörtyminen, kouristukset, vähentynyt älykkyys.

Kardiopulmonaalisen vajaatoiminnan anginaalinen tyyppi muistuttaa angina pectorikiklinikkaa, jolla sydämen alueella on tyypillisiä vaikeita kipuja ilman säteilytystä ja tukehtumista. Dekompensoitujen lääkkeiden vatsanmuunnos esiintyy epigastrisen kipua, pahoinvointia ja oksentelua, joskus ruoansulatuskanavan hypoksiaa aiheuttavien mahahaavojen kehittymistä. Arpialisen hypotension ohimenevät jaksot, joihin liittyy voimakas heikkous, kalpeus, runsas hikoilu, raajojen jäähdytys, takykardia ja rihmasykytys ovat tyypillisiä kollaptoidiselle variantille.

Sydämen vajaatoiminnan oireet

Akuutti sydämen vajaatoiminnan vajaatoiminnalle on ominaista äkillinen puhkeaminen ja potilaan tilan voimakas heikkeneminen vain muutamassa minuutissa tai tunteina. Sydämen alueella on kipuja, joihin liittyy voimakas hengästyneisyys, tunne tukehtuminen ja kuoleman pelko. Syanoosi, hypotensio. Näitä oireita pahentaa seisominen tai istuminen, mikä liittyy veren virtauksen pienenemiseen sydämen oikeaan puoliin. Kuolema voi tapahtua muutamassa minuutissa kammiovärinä ja sydämenpysähdyksestä.

Muissa tapauksissa akuutti sydämen vajaatoiminta voi heikentyä voimakkaammin. Hengenahdistus liittyy rintakipuihin, jotka liittyvät hengitykseen, hemoptyysiin, takykardiaan. Progressiivisella kammion vajaatoiminnalla on oikeassa hypokondriossa kovaa kipua, joka johtuu suurentuneesta maksasta ja sen kuitumembraanin venytyksestä. Keskushermoston paineen kasvun takia ilmenee kaulahermojen turvotus.

Krooninen kardiopulmonaalinen vajaatoiminta kehittyy vähitellen ja heijastaa veren pysähtymistä keuhkoverenkierron laskimoissa. Harjoitusoleranssi pienenee, hengenahdistus on pysyvä. Huomaa nasolabial kolmion syanosiosi, nenä, leuka, korvat, sormenpäät. Rintakipuja (keuhkoahtaumatauti) esiintyy, joita nitroglyseriini ei lopeta, mutta jotka vähenevät aminofylliinin antamisen jälkeen.

Potilaat, joilla on krooninen sydämen vajaatoiminta, ovat väsymys, väsymys, uneliaisuus. Fyysinen rasitus voi aiheuttaa pyörtymistä. Kroonisten lääkkeiden hajoamista ilmenee myös oikeassa hypokondriassa, nokkureissa ja perifeerisessä turvotuksessa esiintyvän vakavuuden ja arkuuden. Myöhemmissä vaiheissa havaitaan edemaattinen oireyhtymä, hydrothorax, ascites ja sydämen kakeksia.

Sydämen vajaatoiminnan diagnosointi

Diagnostisen haun sydänpulman vajaatoiminnan kehitykselle on tarkoitettu taustalla olevan taudin tunnistamiseen sekä dekompensaation asteen arviointiin. Fyysisten ja instrumentaalisten tietojen oikea tulkinta edellyttää, että potilas on tutkittava pulmologi ja kardiologi. Tavallinen tutkimus potilailla, joilla on sydämen vajaatoiminta, merkitsi rintakehän, hepatomegalian, pastosin jalan ja alemman jalat. Sydämen alueen palpataatio määräytyy sydämen impulssin avulla, ja iskut - sydämen suhteellisen tylsistyksen laajeneminen. Tyypillisesti verenpaineen lasku, usein epäsäännöllinen sydämenlyönti. Auskultatorisesti näyttöä tunnettu mykistyksen sydämen äänet, korostus II sävy keuhkovaltimon, jakaminen tai jaetun sävyn II, III ja patologiset ulkonäkö IV ääniä systolinen sivuääni osoittaa kolmiliuskaläpän vajaatoiminta.

Sydämen vajaatoiminnan arvokkaimmat laboratoriokriteerit ovat veren kaasun koostumuksen indikaattorit: p02: n väheneminen, pCO2: n nousu, hengitysavun asidoosi. Rinnan radiografialla voidaan havaita paitsi keuhkoihin kohdistuvia vaurioita, myös sydänlihaksen ja keuhkoverenpainetaudin merkkejä. Angiopulmonografia ja tuuletus-perfuusiota kuvaava keuhkosketraus osoitetaan, jos keuhkoemboliaa epäillään.

Hengitysfunktion tutkimusta sydämen vajaatoiminnassa käytetään arvioimaan hengityshäiriöiden luonteen ja vakavuuden bronkospasmin tunnistamiseksi. Sähkökardiografia akuuteissa lääkkeissä pystyy luotettavasti tunnistamaan ylikuormituksen oikeassa sydämessä ja kroonisissa lääkkeissä voidaan havaita oikean kammion hypertrofian suoria ja epäsuoria merkkejä.

EchoCG on tärkein ei-invasiivinen menetelmä, jonka avulla voidaan arvioida intrakardiaalisen hemodynamiikan määrittäminen, määrittää oikean kammion sydämen ja seinän onteloiden koko ja määrittää keuhkoverenpainetaudin aste. Joissakin tapauksissa, kun keuhkovaltimon paineen lisääntymistä ei ole mahdollista, he turvautuvat oikean sydämen katetrointiin. Joskus transkrippaus tai transtoraalinen keuhkobiopsi suoritetaan sydänpulmonaalisen vajaatoiminnan synnyn varmistamiseksi.

Lääkkeiden haittavaikutukset tulisi erotella sydämen vajaatoiminnasta, kardiokleroosista, laajentuneesta kardiomyopatiasta ja muista kardiologisista sairauksista.

Sydämen vajaatoiminnan hoito

Keuhkoembolian aiheuttamaa akuuttia sydämen vajaatoimintaa hoidetaan ICU: ssa. Tärkeimmät hoidon osat ovat happihoito, kivunlievitys, trombolyyttinen hoito (urokinaasi, streptokinaasi, kudosplasminogeeniaktivaattori), antikoagulantti (hepariini, varfariini) ja verihiutaleiden hoito (pentoksifylliini). Joissakin tapauksissa kirurgiset taktiikat - tromboembolektomia pulmonaalisesta valtimosta.

Sydämen pulmonaarisen vajaatoiminnan tapauksessa, joka kehittyi bronkospulmonaarisen patologian taustalla, hoidon periaatteet määräytyvät taustalla olevan taudin varalta. Niinpä COPD: n ja keuhkoastman tapauksessa käytetään keuhkoputkia laajentavia aineita, mu- kolyyttisiä, ekspectoratiivisia huumeita; keuhko - tuberkuloosi - spesifisille anti - TB - antibiooteille; interstitiaalisissa keuhkosairauksissa - glukokortikoidit, sytostaatit, interferoni jne.

Sydämen vajaatoiminnan hoidon kaikissa vaiheissa suoritetaan hapen sisäänhengitys. Pulmoneraalisen verisuonten resistenssin ja paineen vähentämiseksi keuhkovaltimossa käytetään verisuonia laajentavia aineita (teofylliini, kalsiumantagonistit, nitraatit, ACE: n estäjät). Diureetteja määrätään potilaille, joilla on edeema-oireyhtymä vesi-elektrolyyttitasapainon ja happo-emäs-tasapainon valvonnassa. Kysymys sydämen glykosidien nimittämisen tarkoituksenmukaisuudesta sydänpulmonaalisen vajaatoiminnan aikana on edelleen kiistanalainen. Toistuvaa verenvuotoa käytetään lievittävänä toimenpiteenä, joka väliaikaisesti parantaa potilaan tilan.

Potilailla, joilla on pulmonaarinen hypertensio, joka on tulenkestävää konservatiiviselle hoidolle, voidaan suorittaa kirurgisia toimenpiteitä: ilmapallon atrial septostomia, sympathectomy, keuhkokudoksen vähentäminen, keuhkojen elinsiirto tai sydämen ja keuhkon kompleksi.

Sydän- ja verisuonitautien ennuste ja ehkäisy

Sydän- ja verisuonitautien kehityksen ennuste on erittäin vakava. Akuutti keuhkosydän on välitön uhka potilaan elämälle. Krooninen sydämen ja keuhkojen vajaatoiminta on asteittaista. Kroonisten lääkeaineiden elinajanodote on epätasapainossa, mutta ei yli 2,5-5 vuotta. Keuhkojensiirron jälkeen 3 vuoden eloonjääminen on 55-60%.

Sydämen vajaatoiminnan ensisijainen ehkäisy on syy-tautien ajoissa tunnistaminen ja hoito, tupakoinnin lopettaminen ja riskitekijöiden poistaminen, jotka edistävät keuhkoahtaumataudin pahenemista.

Keuhkosairaus

Sydän- ja keuhkovajaus

Kardiopulmonaalinen vajaatoiminta on kliininen oireyhtymä, jolle on tunnusomaista sydämen vajaatoiminnan ja keuhkojen vajaatoiminnan yhdistelmä, joka on liittynyt siihen. Keuhkojen vajaatoiminnan kehittyminen (useammin sydämen vajaatoiminta ja sydänlihastulehdus) johtuu verenkierron heikentymisestä keuhkojen astioissa (pysähtyminen, lisääntyminen

verenpaine. anastomosien sisällyttäminen), mikä johtaa veren happisaturaation vähenemiseen.

Lääketieteellisessä käytössä krooninen keuhkosairaus on yleisempi - siihen liittyvä keuhkojen ja sydämen vajaatoiminnan yhdistelmä. Havaittu ns. keuhkosairauspotilailla potilailla, joilla on krooninen keuhkosairaus (ks. pneumoskleroosi). Sydämen (oikean kammion) vajaatoiminnan syyt ovat keuhkoverenkierron verenpaine (systolinen paine keuhkovaltimossa yli 30 mmHg ja diastolinen yli 15 mmHg), hypoksia, asidoosi, keuhkojen verisuoniverkon väheneminen, keuhkoputkien infektio, polyglobulia. Ensimmäinen kliininen ilmeneminen on hengähdysvaikeus rasituksessa; myöhemmin se muuttuu vakiona.

Alentunut valtimon hapen kyllästyminen (90% ja alle) johtaa syanoosin (syanoosi) esiintymiseen. Oikean kammion vajaatoiminnan merkkejä liittyvät. Veren punasolujen ja hemoglobiinin verenpitoisuuden usein lisääntyminen on osoitus kehon kompensoivasta vasteesta valtimoveren happipitoisuuden vähenemiseen. Sydämen vajaatoiminnan diagnosoinnissa käytetään röntgentutkimusta, elektromyografiaa, EKG-sydäntä, sydämen oikean syvennysten ja keuhkovaltimon katetrointia sekä muita tutkimusmenetelmiä.

Sydämen vajaatoiminnan ja sydämen vajaatoiminnan hoitoon kuuluu keuhkojen tai sydänsairauksien hoito, joka aiheutti oireyhtymän kehittymisen, sydämen glykosidien, aminofylliinin, diureetin, tonicin käytön ja joissain tapauksissa toistuvan verenvuodon.

(L. Muharlyam N.M. Keuhkoverenkierto, M. 1973, Sivkov I. I. Kukes V.G. Krooninen verenkiertohäiriö, M. 1973, N. Paleva.)

Ennen kuin käytät tietoja, ota ensin yhteys lääkäriisi.

Kuten tämä artikkeli? Jaa kavereidesi kanssa!

Kardiopulmonaalinen vajaatoiminta: syyt, oireet, diagnoosi ja hoito

Termi sydänpulmonaalinen vajaatoiminta ymmärretään yhdistettynä häiriöön hengitys- ja verisuonijärjestelmissä. Tämän patologisen prosessin perusta on paineen lisääntyminen pienten ympyräalusten kohdalla, joka on vastuussa kaasun vaihdosta veren ja ympäristön välillä.

Kliinisen kurssin mukaan tämä tila voi olla akuutti, kun oireet ilmenevät ja lisääntyvät lyhyessä ajassa tai kroonisesti, jolloin oireet havaitsevat vain muutama vuosi myöhemmin.

syistä

Akuutti sydämen vajaatoimintahäiriö on yleensä seurausta hätätilanteesta ja vaatii lääkärin välitöntä hoitoa.

  • hänen trombi tai spasmi;
  • tromboembolia sydämen laskimoista tai ontelosta;
  • astman paheneminen tai astmaattinen tila;
  • voimakkaasti kehittynyt keuhkokuume;
  • pneumotorax tai hydrothorax (yleensä hemotrax), jotka useimmissa tapauksissa ovat seurausta traumasta.

Hengityselinten patologisten muutosten ohella pulmonaalisen hypertension perimmäinen syy voi liittyä sydänlihaksen heikentyneeseen toimintaan.

Useimmiten äkilliset muutokset vakavassa mitraaliventtiilissä ovat seurausta tällaisista muutoksista. Yleensä papillaryliinien repeytyminen johtuu akuutista sydänlihaksen iskeemisestä tai sydänkohtauksesta. Mahdolliset ja traumaattiset vauriot. Toinen syy voi olla proteesiventtiilin toimintahäiriö, joka yleensä liittyy tromboosiin ja infektioon.

Kroonisessa keuhkosairausvaiheessa hengitysteiden patologiset muutokset vähenevät asteittain. Sen syyt liittyvät tavallisesti seuraaviin sairauksiin:

Saatujen venttiilihäiriöiden yhteydessä paine myös tavallisesti kasvaa vähitellen. Samaa voidaan sanoa siitä, että ei-ilmaistut hitaasti edistykselliset synnynnäiset tilat.

oireet

Akuutti sydämen vajaatoiminnan vajaatoiminnan oireet ovat yleensä voimakkaampia kuin sen kroonisessa kurssissa. Niihin kuuluvat:

  • hengenahdistus (matala hengitys, sen taajuus nousee 40 minuutissa tai enemmän);
  • hapen puute, tukehtuminen;
  • syanoosi, joka johtuu hypoksiasta ja laskimoverestä;
  • kylmä tai tahmea hiki keskitetyn verenkierron vuoksi;
  • systeemisen paineen äkillisestä laskusta johtuva romahtaminen;
  • kipu rintalastassa, joka liittyy iskeemiseen ja sydämen koon muutokseen.

Krooninen keuhkosairaus on vähemmän merkittäviä kliinisiä oireita, jotka liittyvät vähäisen ympyrän astioiden asteittaiseen kehittymiseen.

Ensimmäisissä vaiheissa oireet ovat yleensä poissa, koska vasteen kammion hypertrofiaan johtuu muutoksista. Tulevaisuudessa ne alkavat näkyä vain voimakkaan toiminnan aikana.

Lopullisessa vaiheessa taudin ilmentymät ovat havaittavissa ja täysin lepäävässä tilassa.

Koska kroonisen kardiovaskulaarisen vajaatoiminnan syy on usein hengityselinten patologia, hengenahdistus on välttämätöntä. Muita ilmentymiä on esitetty alla:

Viimeiset kaksi merkkiä ilmenevät sydämen sekundaarisissa muutoksissa, jotka ilmenevät taustalla olevan taudin vaikutuksesta.

diagnostiikka

Tämän sairauden diagnoosi alkaa tutkia potilasta ja kysyä hänen terveydestään ja valituksistaan. Yksityiskohtaisemman arvioinnin suorittamiseksi tehdään instrumentaalinen tutkimus:

  • keuhkojen röntgen, joka havaitsee sekä hengityselinten sairaudet että sydämen koon muutokset;
  • Rintasyöpä suoritetaan tarvittaessa, jos röntgenkuvauksen jälkeen diagnoosi on epävarmaa;
  • Sydämen ultraäänen avulla voit määrittää kehon häiriön asteen;
  • katetrointi ja invasiivinen manometria suurella tarkkuudella määrittävät paineen keuhkovaltimossa ja sydämen syvennyksissä;
  • EKG heijastaa toissijaisia ​​muutoksia edenneissä tapauksissa.

hoito

Jos kyseessä on akuutti tilanne, hoito tulee suorittaa sairaalassa, useammin uudelleen elvytyksissä. Potilaan on seurattava lepoa ja hengitettävä happea sisältävä seos. Tavallisesti tätä tarkoitusta varten käytetään kostutettua kaasua, jota syötetään nenän kanyylien tai kasvonaamion läpi. Vaikeissa tapauksissa suoritetaan trakeaalinen intubaatio ja mekaaninen ilmanvaihto.

Lääkkeitä annetaan tavallisesti laskimonsisäisesti:

  • papaveriini laajentaa verisuonia ja vähentää verenpainetaudin vakavuutta;
  • aminofylliini auttaa tasapainottamaan sydämen supistuksia ja vähentämään hengitysvajausten astetta;
  • atropiinia annetaan keuhkoputkien laajentamiseksi rentouttamalla sileitä lihasolujaan;
  • antikoagulantteilla on tehokkuutta tromboosin läsnäollessa;

Tyypillisen tromboembolian tapauksessa trombolyysi tuotetaan aktyylisillä tai streptokinaasilla. Nämä lääkkeet liuottavat syntyvän tromboottisen massan ja normalisoi verenvirtauksen. Jos käytät sitä ensimmäisinä tunteina taudin puhkeamisen jälkeen, täyden palautumisen mahdollisuudet ovat melko suuret.

Joskus ne suorittavat leikkausta, mutta potilaan tilan vakavuus ei aina salli toimenpiteen suorittamista. Jos keuhkovaltimossa on vieraita esineitä, ne voidaan poistaa käyttämällä minimaalisesti invasiivista tekniikkaa. Tässä tapauksessa lääkäri toimii katetrien kanssa, jotka työnnetään reisiluun tai säteittäisen valtimon kautta.

Kliinisen keuhkoverenkiertohäiriön tapauksessa hoito olisi suunnattava ensisijaisen primaarisen taudin eliminoitumiseen. Esimerkiksi antibiootteja käytetään tulehduksellisiin muutoksiin, ja hormoneja ja muita keuhkoputkia estäviä aineita bronkospasmiin.

Lisäksi käytetään kaikkia lääkevalmisteita, jotka on määrätty sydämen vajaatoimintaan (diureetit, ACE: n estäjät jne.). Varovaisuus edellyttää beetasalpaajien käyttöä, koska ne yleensä pahentavat keuhkopatologian kulkua vähentämällä keuhkoputkien lumen halkaisijaa.

Alhaisen paineen ja hengityslamaa aiheuttavien lääkkeiden (kofeiini, kamferi) avulla voidaan stimuloida aivoissa sijaitsevaa vasomotorikeskusta. Tämä tapahtuu yleensä taudin lopullisessa vaiheessa, ja tällaiset lääkkeet ovat pikemminkin epätoivon mitta.

Kuntoutusprosessissa on tärkeä rooli jatkuva tukihoito, suojaavan hoito ja asianmukainen ruokavalio. On myös vältettävä huonoja tottumuksia, jotka voivat pahentaa sairauden kulkua, esimerkiksi tupakointia. Kaikki tämä mahdollistaa eloonjäämisnopeuden lisäämisen ja puutoksen ilmenemismuotojen vähentämisen.

Saatat olla kiinnostunut seuraavista:

Sydämen vajaatoiminnan oireet ja hoito

Sydänlihaksen vajaatoiminta on sairaus, joka yhdistää sydänlihaksen supistushäiriön vähenemisen ja hengitysjärjestelmän kyvyttömyyden toimittaa verisuonia tarvittavalla hapella.

Sydänlihaksen vajaatoiminta on sairaus, joka yhdistää sydänlihaksen supistushäiriön vähenemisen ja hengitysjärjestelmän kyvyttömyyden toimittaa verisuonia tarvittavalla hapen määrällä. Tämä tauti on sekä akuutti että krooninen ja merkitsee huomattavaa vähenemistä ihmisen elämän laadussa.

On huomionarvoista, että tällaisen tilan syyt kuin keuhko- sydämen vajaatoiminta voivat liittyä sekä yksilön että nivelten häiriöihin sydämen ja keuhkojen työssä.

syitä

Tärkeimmät sairauden syyt ovat:

  • sydämen astma ja keuhkoödeema;
  • keuhkofibroosi;
  • keuhkovaltimotauti;
  • keuhkolaajentuma;
  • tromboembolia;
  • keuhkoastma tai COPD;
  • keuhkojen ahtauma.

Myös tällainen sairaus voi esiintyä rintakehän muodonmuutoksen tai normaalin skolioosin aikana.

oireiden

Kardiopulmonaarisen alkuperän epäonnistuminen on ilmaantunut oireita, joita ei voida jättää huomiotta.

  1. Hengenahdistus oireet ilmestyvät jo sairauden alkuvaiheessa. Useimmissa tapauksissa hengenahdistus ilmenee millä tahansa fyysisellä rasituksella.
  2. Syanoosin oireet (syanoosi) tulevat heti havaittaviksi. Tämä johtuu valtimoveren hapen puutteesta. Tästä johtuen sairastuneessa ihmisessä iho muuttuu harmaaksi harmaaksi.
  3. Tasoitusreaktion oireet esiintyvät syanoosin puhkeamisen jälkeen. Tarvittavan hapen riistämä veri alkaa vahvistaa hemoglobiinin ja punasolujen tuotantoa. Siksi testien aikana potilas on kohonnut, nämä veren komponentit.
  4. Oikean hypokondriumin kipu oireet osoittavat myös sydämen vajaatoiminnan epäonnistumisen, koska se on merkki oikean sydämen riittämättömyydestä.
  5. Äkillisen hypotension oireet voivat myös olla tämän taudin oireita. Joskus henkilö tuntee voimakas heikkous ja päänsärky, tummuminen silmissä.

Joskus edellä kuvatut oireet voivat olla toisen taudin oireita.

diagnostiikka

Henkilöiden sydämen vajaatoiminnan havaitsemiseksi ja tarpeellisen hoidon valitsemiseksi on tarpeen suorittaa tiettyjä tutkimuksia. Tämä tauti havaitaan useiden instrumentaalisten tutkimusten avulla.

Röntgensäteitä sydämestä ja keuhkoista

Röntgensäde näyttää muutoksia sydämen varjoon ja muotoon sekä kammioihin. Tyypillisiä sydämen vajaatoiminnan radiologisia oireita on. Yksi tämän indikaattorin indikaattoreista on nesteen läsnäolo keuhkoputkissa ja muutokset keuhkoputkien varjoissa. Jos niitä laajennetaan, niin on edema - vastaavasti tauti.

ekokardiografia

Echokardiografia on tärkeä ultrasuodatustekniikka, jolla tutkitaan sydämen kaikkien osien tilaa, venttiililaitetta sekä sydänlihaksen supistuvuutta, veren nopeutta ja tilavuutta, joka vapautuu sydämestä kammioihin ja edelleen aorttaan ja keuhkovaltimoon. Neuvoa ovat vaikeat kriteerit, jotka osoittavat oikean tai vasemman kammion sydämen vajaatoiminnan esiintymistä tai puuttumista.

elektrokardiografia

Sähkökardiografia osoittaa sydämen muodostamaa sähkökenttää. Sydämen osan virheellinen työ, rytmihäiriöt, iskemia ja hypertrofia ovat selvästi näkyvissä normaalissa EKG: ssä. Joskus käytettiin pitkäaikaisten EKG-tutkimusten menetelmiä, kuten Holterin valvonta ja kuormitustutkimukset - Polkupyöräergometria. Sydämen rytmihäiriöt aiheuttavat usein sydämen vajaatoiminnan vajaatoimintaa.

Elektrokimografiya

Sähkömografia paljastaa mahdolliset muutokset sydän- ja verisuonijärjestelmässä, erityisesti sydämen liikkeiden häiriöt.

Sydämen syvennysten kateteroituminen

Keuhkovaltimon katetrointi ja sydämen oikeat ontelot määrittävät verenpaineen näissä elimissä ja siten paljastavat mahdollisen sairauden.

Hoitomenetelmät

Tällä hetkellä hoidetaan sydämen ja keuhkojen vajaatoimintaa:

  • diureettiset lääkkeet;
  • sydämen glysidit
  • beetasalpaajat;
  • leikkauksen
  • verenvuodatus;
  • kansan paranemista.

Diureettihoito

Hoito diureettisilla lääkkeillä auttaa poistamaan liikaa nestettä, joka kertyy kehoon, mikä johtaa sydämen supistuvuuden vähenemiseen. Tehokas ja edullinen diureetti on hydroklooritiatsidi. Se stabiloi paineen ja poistaa ylimääräisen nesteen.

Nopea ja voimakkaampi lääke on furosemidi. Se otetaan yleensä aamulla tyhjään vatsaan, jossa elektrolyyttisuola-tasapainoa seurataan säännöllisesti. Koska tärkeät mikroelementit ovat peräisin elimestä nesteen mukana. Lääkkeen vaikutus kestää 6 tuntia. Sen käyttö on mahdollista myös huono munuaisten toimintaa. Furosemidi auttaa nopeasti poistamaan tuhovoimaa ja poistaa hyvin ylimääräisen nesteen. Toinen tehokas diureetti, jonka avulla voit päästä eroon turvotuksesta ja poista ylimääräinen neste - etakrynaattihappo.

Beetasalpaajat

Taudin hoito beetasalpaajilla parantaa sydämen vasemman kammion toimintaa, normalisoi verenkiertoa, vähentää turvotusta.

Tehokkaimmat beetasalpaajat ovat propranololi ja timololi. Heillä on adrenoselektiivisiä ominaisuuksia ja poistavat lähes kaikki tämän taudin oireet. Metoprololin hoitoa pidetään myös tehokkaana. Koska sillä on suurin kardioselektiivisyys ja poistaa kaikki taudin merkit.

Kirurgiset toimet

Kardinaalihoito soveltuu, jos tauti on vakava. Yleisimmin käytetyt ovat eteisinseptostomia, trombendarterektomia tai elinsiirto.

Ihon septomia on välttämätöntä paineen alentamiseksi oikeassa eteisessä ja keuhkovaltimossa. Thrombendarterectomiaa käytetään verihyytymien poistamiseen keuhkoista. Transplantaatiota käytetään, jos hoito muilla tavoin ei antanut haluttua vaikutusta.

verenvuodatus

Tämä hoito käsittää tiettyjen veren poistamisen verenkierrosta. Sairastuneelta kehosta päästetään jopa 400 ml verta. Tällä taudinpelastusmenetelmällä potilaan paine laskee, ylimääräinen neste poistuu ja turvotus katoaa.

glykosidit

Tehokkain glykosidi, joka on yleinen Venäjällä, on digoksiini. Glykosidit ovat positiivisia inotrooppisia aineita, jotka parantavat keuhkojen sydämen vajaatoimintaa kärsivien potilaiden elämänlaatua.

Glykosideja on määrätty pieninä annoksina. Sydänglykosidien käytöllä potilaat eivät todennäköisesti hakee sairaalahoitoa.

Kansalliset korjaustoimenpiteet

Hoito folk korjaustoimenpiteitä pitäisi tehdä vain kuulemisen jälkeen ja lääkärin määräyksestä. Koska tämä tauti on erittäin vakava ja vaarallinen.

Tärkein työkalu, joka auttaa tätä vaivaa on yksinkertainen koiruoho. Se normalisoi verenkiertoa, eliminoi kipua ja poistaa ylimääräisen nesteen. Koiranpennuista sinun täytyy valmistaa keittäminen ja ottaa se ennen aterioita joka päivä kolmen neljänneksen lasille.

Toinen yhtä tehokas työkalu on nokkoset. Tämä keitto on tehtävä käsi-ammeella. Käsittelyaika kestää 10 minuuttia päivässä.

Myös erinomainen tapa säästää tästä taudista on kurpitsa mehu.

On aina muistettava, että joitain suosittuja reseptejä ei voida jättää sydämen ja keuhkojen sairauksien hoidossa, lisäksi joitakin lääkkeitä ei voida käyttää samanaikaisesti kuin kasviperäiset lääkkeet, koska sivuvaikutuksia voidaan voimistaa.

Sydämen vajaatoiminnan oireet ja hoito

Kardiopulmonaalinen vajaatoiminta on sairaus, joka aiheuttaa häiriöitä hengitys- ja verisuonijärjestelmissä. Näkyy johtuen verenpainetaudin kehittymisestä keuhkoverenkiertoon. Tämä ilmiö aiheuttaa veren vapautumista keuhkovaltimoon, joka aiheuttaa sydänlihaksen hypertrofiaa.

Kardiopulmonaalinen vajaatoiminta: mitä se on?

Sydänlihaksen hävittämisen tapauksessa sen supistuvuus vähenee, mikä vaikuttaa pumpattavan veren kokonaismäärään.

Sydämen toimintahäiriöt johtavat seuraaviin patologioihin:

  1. Eri elinten hypoksia, koska verestä on vähennetty hapen määrä.
  2. Ruuhkautuminen keuhkoissa, mikä ei salli potilaan käyttää täydellistä äänenvoimakkuuttaan hengitettäessä.
  3. Nisäkkään pysähtymiseen liittyvät keuhkotutkimukset keuhkoissa, jotka yhdistetään sydämen vajaatoimintaan. Oireyhtymä sisältää useita vaarallisia häiriöitä.

Seuraavat oireet tulevat näkyviin:

  1. Vertigo, joka alkaa ilman ilmeistä syytä, edes levossa.
  2. Hengenahdistus vähällä rasituksella.
  3. Vähentynyt suorituskyky, kyvyttömyys suorittaa tuttuja toimintoja, jotka patologian puhkeamiseen asti eivät näyttäneet vaikealta.
  4. Nenälibakolmion ihon pallot ja yläraajojen sormet.

syistä

Akuutti sydämen vajaatoimintaa pidetään vaarallisena sairaudena, mikä vaatii lääkäreiden nopean puuttumisen hoitoon. Syyt tähän ehtoon:

  1. Astma pahenemisen aikana.
  2. Pysyvät kouristukset, keuhkojen tromboosi.
  3. Keuhkojen tulehdus.
  4. Rintakehä rintakehässä johtuen merkittävän määrän nestettä, ilmaa.
  5. Rintasyövän vammo.

Taudin esiintyminen sydän- ja verisuonijärjestelmässä:

  1. Vaskuliitti keuhkoissa.
  2. Kasvainluon muodostuminen mediastinumissa.
  3. Aneurysmien kehittyminen, jotka patologisen prosessin lisääntyessä puristavat sydämen profiileja oikealla puolella.

Keuhkojen syyt:

  1. Keuhkokuume, hoito.
  2. Krooniset infektiotapahtumat keuhkoissa: keuhkoputkentulehdus, tuberkuloosi.
  3. Keuhkolaajentuma keuhkossa.
  4. Keuhkoputkentulehdus astmaattisella komponentilla.

oireet

Joskus sydämen vajaatoiminta ilmenee ilman ennakoivia tekijöitä ja selkeä kliininen kuva. Jos tauti on akuutti, ensiapu annetaan välittömästi. Yleensä potilas siirretään tehohoitoon. Tauti ilmenee seuraavista oireista:

  1. Keuhkotulehdus.
  2. Keuhkojen tulehdus.
  3. Astman paheneminen.
  4. Mitraalisen venttiilin toimintahäiriö.
  5. Epäonnistuminen aiemmin istutetun keinoventtiilin käytön aikana.
  6. Monien haittatekijöiden kehittymisen vuoksi vaikea verenkiertohäiriö on mahdollinen.

Seuraavat oireet ilmenevät:

  1. Hengitys kiihtyy, on mahdotonta syödä syvään henkeä.
  2. Vakaa paineen lasku. Jos ei anneta ajoissa apua, on vaarana romahtaa.
  3. Hengenahdistus.
  4. Raajojen lämpötilan lasku.
  5. Sininen ihonväri.
  6. Liiallinen hikoilu.
  7. Rintakipu-oireyhtymä.

Sydän- ja verisuonitautien vajaatoiminnan merkkejä ilmenevät verenpaineesta johtuen keuhkoverenkiertoon. Tämä prosessi vähitellen paranee, kehittyminen tapahtuu pitkällä ajalla. Potilaat elävät ilman negatiivisten oireiden ilmaantumista useita kuukausia ja vuosia.

Ajoittain potilaat havaitsevat seuraavat oireet:

  1. Hengenahdistus, joka lisääntyy urheilussa.
  2. Kun liikuntakyvyn väsyminen tapahtuu muutaman tunnin kuluessa työvaiheen alkamisesta, jäädä tärkeälle tapahtumalle.
  3. Sinertävän ihon sävyn esiintyminen usein sormien kärjessä, nasolabial kolmio.
  4. Nopea sydämen rytmi.
  5. Jos pulmonaalinen sydäntauti liittyy lieventämiseen, negatiiviset ilmentymät kasvavat asteittain johtaen vaarallisiin prosesseihin elimissä. Saatat huomata seuraavat taudin merkit:
  6. Hengenahdistus ei jätä ihmistä edes levossa. Hyökkäyksen vahvistaminen on mahdollista, jos potilas siirtyy vaakasuoraan asentoon.
  7. Kipu-oireyhtymä lisääntyy iskeemian etenemisen seurauksena.
  8. Nöyryn turvotus.
  9. Paineen lasku, takykardian kehitys.
  10. Sininen ihonväri.
  11. Lisääntynyt maksa, epämukavuus oikeassa hypokondriossa.
  12. Turvotus ei poistu tavanomaisten lääkkeiden, kansanvastaisten lääkkeiden käytöstä.

Jos tilanne huononee, aivojen ja munuaisten toimintojen masennus on mahdollista. Henkilö tulee levottomiksi, apaattisiksi, havaittaviksi lisääntyneestä uneliaisuudesta. Ehto on vaarallisesti alhainen diureesi, muut elinten sairaudet, joita on vaikea saada takaisin käyttämällä lääkkeitä. Hypoksian aikana hemoglobiinin ja punasolujen määrä kasvaa veressä.

hoito

Jos sydämen vajaatoiminnan vajaatoiminta ilmenee akuutissa muodossa, potilas siirtyy tehohoidon yksikköön. Keinotekoisen hengityksen ylläpitämiseen käytettävää tekniikkaa käytetään lisäämällä happiseos naamion läpi tai käyttämällä nenän katetria. Tämän tapahtuman ansiosta tärkeiden elinten tärkeä toiminta säilyy.

Sydämen vajaatoiminnan hoitoon kuuluu seuraavien aineiden laskimonsisäinen anto:

  1. Trombolyysiä tarvitaan vähentämään keuhkojen tromboembolian oireita. Sen toteuttamisen jälkeen veren hyytymisen liukeneminen, veren virtauksen normalisointi.
  2. Atropiini hoitaa lihasrelaksantin toimintaa, rentouttaa keuhkoputkien lihaksia. Tuloksena on kyky hengittää omaa.
  3. Papaverine on välttämätön liian voimakas verisuonten ääni. Tämän aineen toiminta on verisuonten seinämien laajeneminen, paineen normalisointi.
  4. Antikoagulantit estävät tromboosin esiintymisen, suojaavat sydämen verisairauksiin liittyvistä riskeistä.
  5. Euphyllin palauttaa sydänlihaksen normaalin toiminnan, vähentää hengityselinten sairauksien vakavuutta.

Ensiapu keuhkoödeemalle

Jos patologinen prosessi kasvaa minuuteissa, on välttämätöntä paitsi kutsua ambulanssi, myös itsenäisesti tuottaa tärkeitä tapahtumia:

  1. Siirrä potilas istuma-asentoon.
  2. Varmista, että huone on hyvin ilmastoitu.
  3. Paineen alentamiseksi tarvitaan tabletti nitroglyseriini. On välttämätöntä liuottaa se kielen alla tarjoten lähes välittömän vaikutuksen. Ennen huumeiden käytön lopettamista tulee varmistaa, että tällä hetkellä potilaalla ei ole alhainen verenpaine. Myöskään lääkkeitä ei voi käyttää yksinään, jos potilas on tajuton.
  4. Jos prosessi on lievä tai kohtalaisen vaikea, diureetti voidaan antaa. Niin nopeasti turvotusta poistetaan, minkä vuoksi ylimääräinen neste on hävitettävä.
  5. Jos liiallinen paineen nousu on välttämätöntä, varmista, että veri poistetaan keuhkoista sen kerääntymisen välttämiseksi. Voit tehdä tämän, kotona voit ottaa altaan, kaada kuumennettu vesi. Pyydä potilasta laskeaksesi jalat siihen.
  6. Kostuta sideharso alkoholilla, anna potilaalle. Inhaloidut höyryt vähentävät negatiivisia oireita hieman.

Jotta et vahingoittaisi henkilöä, on suositeltavaa neuvotella asiantuntijan kanssa ambulanssiryhmän kanssa siitä, mitä toimenpiteitä voidaan toteuttaa potilaan erityisolosuhteissa.

tehosteet

Kun kyseessä on sydämen vajaatoiminnan akuutin vaiheen lievittäminen, taudin kroonisen muotoon liittyvän remission alkamisen myötä komplikaatioiden riski on edelleen:

  1. Infektio. Jos potilaalla on keuhkoödeema, tulehduksen muodostuminen, keuhkoputkentulehdus on mahdollinen. Kun immuunijärjestelmän toiminnot vähenevät, näiden tautien hoito on monimutkaista.
  2. Krooninen elinten hypoksia. Happihoito ilmenee elintärkeissä elimissä, erityisesti aivoissa ja sydämessä. On välttämätöntä aloittaa lääkehoito ajoissa, jotta vältytään peruuttamattomilta vaurioilta.
  3. Iskeeminen kudosvaurio, joka ei aiheuta hypoksiaoireiden lievää nopeutta.
  4. Keuhkojen ateroskleroosi. Sivuston muodostuminen, jonka toiminta on heikentynyt nesteen altistumisen vuoksi.

Sydämen ja keuhkojen vajaatoiminnan parantamiseksi on tarpeen diagnosoida tämä sairaus ajoissa. Potilaan jatkuva seuranta, säännöllisten hoitokurssien suorittaminen auttaa välttämään vaarallisia komplikaatioita, vähentämään peruuttamattomien sairauksien muodostumisen todennäköisyyttä, mikä vaikuttaa myönteisesti ennusteeseen ja lisää elinajanodotteen kasvua.

Kardiopulmonaalinen vajaatoiminta

Hengitys- ja verisuonijärjestelmien toimintojen epäonnistumiseen liittyvää patologiaa kutsutaan kardiopulmonaaliseksi epäonnistumiseksi. Se kehittyy johtuen paineen kasvusta (hypertensio) keuhkoverenkierrossa, joka on vastuussa veren täyttämisestä hapella. Tämä johtaa oikean kammion lisääntyneeseen työhön veren ulostulon keuhkovaltimossa, mikä aiheuttaa sydänlihaksen paksuuntumista (hypertrofiaa).

Taudin tekijät

Keuhkoverenpainetauti aiheuttaa veren rikastusprosessien rikkomisen keuhkojen alveoleissa happea. Tämän seurauksena oikean kammion sydänlihaksen reflexively lisää sydämen tuotantoa kudoksen hypoksiaan (hapen puute) vähentämiseksi. Pitkällä patologialla, oikeat sydämen osat kasvattavat lihasmassaa jatkuvan ylikuormituksen vuoksi. Tätä ajanjaksoa kutsutaan korvaukseksi eikä anna komplikaatioiden kehittymistä. Taudin etenemisen myötä kompensoivat mekanismit hajoavat ja sydämen muuttumattomat muutokset kehittyvät - kompensointiaste.

Seuraavat syyt sydämen vajaatoimintaan erotetaan toisistaan.

Bronkopulmonaaritekijät

  • krooninen keuhkoputkentulehdus, bronchiolitis;
  • keuhkojen epämuodostumat;
  • laaja keuhkokuume;
  • keuhkofibroosi;
  • tuberkuloosi, sarkoidoosi;
  • bronkiektaasi;
  • keuhkoastma.

Vaskulaariset tekijät

  • keuhkojen ateroskleroosi;
  • mediastinaalinen kasvain;
  • oikean sydämen puristus aneurysmalla;
  • keuhkovaltimotauti;
  • keuhkovaltimo tromboosi.

Thoraxiafragmaattiset tekijät (rintakehän ja kalvon muodonmuutos)

  • kyphoscoliosis;
  • polio;
  • selkärankareuma;
  • kalvon hermostumisen rikkominen.

Verisuonten tekijöiden vaikutuksesta verisuonet kaventuvat johtuen trombiin liittyvästä tukkeutumisesta tai seinämien paksuudesta tulehduksellisella tai neoplastisella prosessilla. Bronkopulmonaariset ja rintakehädeparaattiset syyt johtavat alusten puristukseen, häiritsevät seinän sävyä ja sidekudoksen vuorauksen lumen. Tämä aiheuttaa paineen lisääntymisen verenkierron keuhkosyvyydessä ja pahentaa kaikkien kehon kudosten hypoksia.

Akuuttisen puutteen manifestaatio

Taudin puhkeaminen tapahtuu joskus äkillisesti, nopeasti kehittyy ja antaa elävästi kliinisen kuvan. Tämä on akuutti epäonnistumisen muoto, joka vaatii hätäapua ja kuljetusta tehohoitoryhmälle. Se tapahtuu seuraavissa tapauksissa:

  • terapeuttinen kouristus tai keuhkovaltimon tromboosi;
  • suuren keuhkojen tilavuuden tulehdus;
  • astmaattinen tila;
  • pneumotorax, hydrothorax (kerääntyminen ilman tai nesteen keuhkopussin onteloihin);
  • sydämen mitraalisen venttiilin vakava maksukyvyttömyys;
  • rintavammat;
  • protesoventtiilin toimintahäiriö.

Haittatekijöiden vaikutuksen seurauksena hemodynamiikka rajoittuu voimakkaasti oikean kammion tyypin puutteellisen verenkierron muodossa. Tiloille on ominaista seuraavat oireet:

  • nopea matala hengitys;
  • verenpaineen lasku, vaikeissa tapauksissa, romahtamisen kehitys;
  • hengenahdistus ja hengitysvaikeudet;
  • niska-suonien turvotus;
  • tunne hengähdys, kunnes tukehtuminen;
  • kylmät raajat;
  • syanosiosi (syanoosi);
  • tahmea kylmä hiki iholla;
  • rintakipu.

Kroonisen puutoksen manifestaatio

Taudin kliiniset oireet riippuvat kehitystasosta. Patologisen prosessin korvaamiseksi havaitaan taudin oireet, jotka johtavat verenpaineeseen keuhkoverenkierrossa. Sydän- ja keuhkojen krooninen vajaatoiminta yleensä kehittyy useiden kuukausien tai vuosien ajan, jolle ovat ominaisia ​​seuraavat ilmentymät:

  • hengenahdistus rasituksessa;
  • väsymys;
  • pulsaatio epigastrisella alueella;
  • akrocyanoosi (sormien kärjen syanoosi, nasolabialainen kolmio);
  • huimaus;
  • sydämentykytys.

Heikentyneessä vaiheessa vajaatoiminnan oireet lisääntyvät ja johtavat peruuttamattomiin seurauksiin kaikissa elimissä ja kudoksissa. Taudin etenemisen oireisiin kuuluvat seuraavat oireet:

  • hengenahdistus levossa, pahentunut makuulla;
  • iskeeminen kipu sydämen alueella;
  • nisun suonen turvotus, joka jatkuu sisäänhengityksen aikana;
  • verenpaineen lasku, takykardia;
  • sinertävä sävy iholla;
  • maksan laajentuminen, raskauden tunne oikeassa hypokondriassa;
  • hoitoa kestävä turvotus.

Patologian kehittymisen loppuvaiheessa vakavan hypoksian taustalla kehittyy myrkyllistä enkefalopatiaa (aivovaurioita) ja nefropatiaa (munuaisvaurioita). Tämä ilmenee letargian, apatian, uneliaisuuden, heikentyneiden henkisten toimintojen, diureesin vähenemisen, toisinaan virtsan lopettamisen loppuun asti. Veressä, hypoksiaalalla, hemoglobiinin ja punasolujen sisältö lisääntyy.

Taudin diagnosointi

Keuhkotaudin taustalla olevan sydämen vajaatoiminnan seurauksena potilaat tarvitsevat useiden kapeiden erikoislääkäreiden - kardiologin ja pulmologin - konsultointia ja valvontaa. Ensinnäkin kerätään yksityiskohtainen historia, potilasta kysytään valituksista, aiemmista sairauksista, huonoista tavoista, elinolosuhteista ja ammatillisesta toiminnasta.

Kun sydän kuuntelee, lyömäsoittimet määrittävät sen rajat (napauta sen sormilla), mittaa verenpaine. Oikean kammion kehittämä hypertrofia korkean keuhkoverenpainon taustalla antaa hämärtyviä sävyjä, suurentaa sydämenlyöntiä, alentaa verenpainetta. Ruuhkautumisen yhteydessä keuhkoissa voidaan todeta arteriaalinen hypertensio.

Ennen hoidon aloittamista määrättiin instrumentaaliset diagnoosimenetelmät.

  1. Rintaelinten röntgenkuvat mahdollistavat keuhkokudoksen patologisten muutosten määrittämisen ja mediastinumin laajentamisen oikealle.
  2. Tietokonetomografiasta säädetään syvällistä tutkimusta sydämen ja keuhkojen muuttuneista alueista.
  3. Ekokardiografiassa paljastetaan toiminnalliset häiriöt valvontalaitteen toiminnassa, sydänlihaksen supistumiskyky ja sydänlihaksen muutokset.
  4. Sähkökardiografia antaa tietoa sydämen excitability ja johtokyvyn toiminnasta. Tunnistaa myokardiaalisen hypertrofian alueet, iskeemisten fokusien lokalisointi, rytmihäiriöt. Epävarmoissa tapauksissa niitä seurataan Holterin laitteiston avulla, joka vie EKG-indeksit pieninä väliajoina 24 tunnin kuluessa.
  5. Keuhkoverisuonien angiografia mahdollistaa muodon visualisoinnin, aluksen lumen, paljastaa trombi, fuusio, ateroskleroottiset muutokset.
  6. Katetrointi manometrillä suoritetaan paineen mittaamiseksi sydänsairauksissa ja suurilla keuhkoryhmillä, joita käytetään tromboosin hoidossa antamalla lääkkeitä, jotka liuottavat verihyytymiä.
  7. Spirometria määrittää hengitysvajauksen määrän.

Taudin diagnosointi olisi suoritettava taudin alkuvaiheessa. Tämä estää sydänlihaksen, keuhkokudoksen, munuaisten, maksan ja aivojen palautumattomien muutosten kehittymisen. Näihin liittyvät sairaudet, jotka edistävät keuhkoverenpainetaudin ja sydämen vajaatoimintaa, on tutkittava patologian prekliinisessä vaiheessa.

Taudin hoito

Akuuttien epämuodostumien tapauksessa hoito suoritetaan elvytyksen oloissa, koska potilaan vakava tila uhkaa hänen elämäänsä. Käytä happiseoksen hengittämistä naamion läpi tai käyttämällä nenän katetrin asennusta. Tämä auttaa kyllästämään veren happimolekyyleillä ja lieventämään hypoksiaa ilmenemismuodossa kehon kudoksissa. Vaikeissa tapauksissa potilas siirretään keinotekoiseen tuuletukseen.

Seuraavia lääkkeitä annetaan laskimoon:

  • trombolyysihoito (streptocianiasis, aktilis) - keuhkovaltimon tromboembolia ja sen oksat trombin liuottamiseksi ja veren virtauksen uudelleen aloittamiseksi;
  • Atropiini lievittää keuhkoputkien sileät lihakset, mikä parantaa hengityselinten toimintaa.
  • Papaverine vähentää verisuonten sävyä, laajentaa lumensa, normalisoi paineen pienessä verenkierrospiirissä.
  • Antikoagulantit (varfariini, hepariini) estävät verisuonten verisuonien ja sydämen syvennysten, veren ohuttaminen;
  • aminofylliini normalisoi sydänlihaksen supistuvan toiminnan, vähentää hengityselinten sairauksien ilmenemismuotoja.

Kroonisen maksukyvyttömyyden tapauksessa hoidetaan pääasiallista sairautta. Säännölliset anti-inflammatoriset lääkkeet, keuhkoputkia laajentavat keuhkoputket, hormonit. Sydämen ja keuhkojen patologian hoitoon käyttäen hoitoa, jota käytetään sydämen vajaatoiminnassa:

  • kaliumia säästävät diureetit (veroshpiron, triampur) poistavat pysyvän nesteen kehosta;
  • sydämen glykosidit (digitalis) parantavat myokardiaalista toimintaa;
  • selektiiviset beetasalpaajat (bisaprololi, atenololi) normalisoi hypertensiota;
  • aineita, jotka stimuloivat vasomotorikeskusta (kofeiinia, kamferia), määrätään hengityslamaa varten;
  • sydänlihakset (mildronate) suojaavat sydänlihaksen ja verisuonien soluja hypoksia aiheuttavilta tuhoutumiselta;
  • Kalium- ja magnesiumvalmisteet (Panangin) parantavat vahingoittuneiden kudosten solujen solujen vaihtoreaktioita.

Vakavassa erytrosytoosissa verenlaskeminen suoritetaan 280 - 400 ml: n määrällä, minkä jälkeen veren tilavuuden korvaaminen vähäisen tiheyden omaavilla liuoksilla (suolaliuos, reopolygluksiini). Suosittele huonoja tapoja hylkäämään, määrätä suolatonta ruokavaliota vähäisellä rasvalla. Normaalin sydämen toiminnan ylläpitämiseksi ne vähentävät kulutetun nesteen määrää, rajoittavat aktiivista liikuntaa ja stressaavat tilanteet.

Sydämen vajaatoiminta, johon liittyy vakavia keuhkoverenpainetaudin oireita, vaatii oikea-aikaista diagnoosia ja hoitoa. Hoidon jatkuva seuranta- ja ylläpitokursseilla voidaan välttää vakavat komplikaatiot ja lisätä potilaiden elinajanodotetta.