Kohdunkaulan leukoplakia

Kohdunkaulan leukoplakia on limakalvon leesio ja epiteelin yläkerros ja taustalla olevat kerrokset osallistuvat prosessiin.

Toisin sanoen epiteelin yläkerros on hypertrofoitunut (paksuuntunut), joka vastaa keratinisaatioprosessia. Kliinisesti leukoplakia-alueet näkyvät valkoisina tai valkeina plakkeina. Tauti ei ole niin harvinaista, ja sitä diagnosoidaan noin joka kolmasosassa.

Kahden kohdunkaulan leukoplakian muotoja on kolme:

  • tasainen leukoplakia - haavoittuneet alueet ovat samalla tasolla kuin normaali kerrostunut levätysepiteeli (sattumanvaraisesti todettu rutiinikokeessa);
  • päänsärkyä - valkoisia laikkuja, jotka kohoavat kohdunkaulan yläpuolelle, voivat olla toistensa päälle, mikä muuttaa kohdunkaulan pinnan, se muuttuu epätasaiseksi;
  • erosive leukoplakia - vaaleiden alueiden alueella on vahinkoja eroosion ja / tai halkeamien muodossa.

Histologisen tutkimuksen tulosten perusteella (epätyypillisten solujen läsnäolo tai poissaolo) erotetaan leukoplakia, joka viittaa kohdunkaulan (flat leukoplakia) ja leukoplakia-taudin prosesseihin, jotka liittyvät ennaltaehkäiseviin prosesseihin (on epätyypillisiä soluja).

Kehityksen syyt

Taudin kehittymisen lähtökohta ei ole riittävän selkeää. Tiedetään, että kaikki okulaarisen leukoplakian syyt voidaan jakaa kahteen ryhmään: endogeeniset (vaikuttavat kehoon) ja eksogeeniset (vaikuttavat ulkopuolelta) tekijät.

Endogeenisiä tekijöitä ovat:

  • hormonaalinen epätasapaino hypotalamus-aivolisäke-munasarjasyhdistelmän kaikilla tasoilla (anovulaatio, sukupuolihormonien liiallinen tai puute, endometriumyliplastiset prosessit ja muut);
  • krooniset tulehdussairaudet kohdussa ja appendereissa;
  • aineenvaihduntahäiriöt;
  • heikentää kehon puolustusta.

Eksogeeniset tekijät ovat;

kohdunkaulan vammoja (synnytyksessä, abortissa, karkeassa yhdynnässä);

varhainen seksielämä, seksuaalisten kumppaneiden usein tapahtuva muutos;

urogenitaaliset infektiot (ihmisen papilloomavirus, sukupuolielinten herpes, ureaplasmoosi, klamydia ja muut);

kohdunkaulan sairaudet (eroosio, kohdunkaulan ahtauma ja muut).

Oireet kohdunkaulan leukoplakia

Yleensä kohdunkaulan leukoplakia esiintyy, se on piilotettu, eli oireeton ja on satunnainen löydös rutiinikokeessa.

Jotkut potilaat voivat tarkkailla tällaisia ​​sairauden ilmenemismuotoja kuin dyspareunia (kipu yhdynnän aikana) ja lisääntynyt emätinpurkautuminen epämiellyttävän hajun kanssa. Värin valkoisen värin voi olla erilainen. Nämä oireet liittyvät tavallisesti samanaikaisiin gynekologisiin sairauksiin.

Jos leukoplakia-leesiot leviävät kohdunkaulan yli (emättimen seinämiin), kutina ja palaminen ovat mahdollisia.

Joissakin tapauksissa nainen voi havaita pienen verenvuodon esiintymisen emättimestä yhdynnän jälkeen.

Tarkasteltaessa kohdun kohdalla olevia peilejä on karkeita tai herkkiä räjähdyksiä, joissa on valkoista tai harmahtavaa valkoista väriä, joilla on selkeät, jumittuneet tai epäselvät rajat. Plaketteja ei poisteta hihansyöttölaudoilla.

diagnostiikka

Kohdunkaulan leukoplakian erilainen diagnoosi suoritetaan colpiteillä, kohdunkaulan eroosiolla, syylillä, syövällä. Litteä leukoplakia on erotettava toisistaan ​​lonkeroiden, sienimyrkkyjen ja metaplasioiden kanssa.

Lisäksi peilien kohdunkaulan pakollista tutkimusta, jonka aikana havaitaan valkoisia hyökkäyksiä, tehdään lisätutkimuksia:

  • Sytologinen tahra: kaavinta on otettava valkoisesta plakista. Mutta sytologia ei aina näytä oikeaa tulosta, koska kohdunkaulan epiteelin syvien kerrosten epätyypilliset solut eivät pääse kaavintaan.
  • Colposcopy: colposcopy avulla voit määrittää rajat ja koot patologiset foci sekä epäillä aipian alueet. Schiller-testiä suorittaessaan hyökkäykset eivät muutu ruskeiksi (jodin negatiiviset alueet).
  • Biopsia: Kohdennettu biopsia suoritetaan kolposkoopin kontrollin alaisena, joka 100%: ssa mahdollistaa prekancerisen prosessin läsnäolon / puuttumisen.
  • Urogenitaalisten infektioiden analysointi: Emättimen mikroflooraan kohdistuvan tahran lisäksi on välttämätöntä suorittaa bakteriologinen tutkimus urogenitaalisten infektioiden kohdalla, ensisijaisesti ihmisen papilloomaviruksella.
  • Hormonaalinen tila: indikaatioiden mukaan määrittää hormonien taso kehossa.

Leukoplakia-hoito

Kohdunkaulan leukoplakia hoidetaan pakollisen biopsian jälkeen.

Jos kyseessä on yksinkertainen leukoplakia, gynekologi osallistuu hoitoon, mutta jos atyyppien merkkejä havaitaan, onkologi määrittää ja hoitaa tautia.

Hoidon tavoitteena on kohdistuneiden kohdunkaulojen eliminointi.

diathermocoagulation

Leukoplakia-leesioiden kyvetistäminen sähkövirralla on melko tehokas hoitomenetelmä, mutta hiljattain menetti suosionsa johtuen suuresta määrästä postoperatiivisia komplikaatioita.

cryolysis

Vahingoittuneiden alueiden jäätyminen nestemäisellä typellä. Tehokas ja melko turvallinen menetelmä, mutta sillä on haitta: kyvyttömyys käsitellä kohdunkaulan epiteelin syviä kerroksia (taudin toistuminen).

Laserhoito

Leukoplakia-kohtien hoito lasersädellä (epänormaalit solut haihtuvat ja häviävät). Kivuton, luotettava menetelmä ja sen käyttö naisilla, jotka eivät ole synnyttäneet.

Kemiallinen koagulaatio

Patologisten alueiden hoito kemikaaleilla, jotka sisältävät happoja. Kivuton ja tehokas tapa.

Radioaaltolääkäri

Laitteessa "Surgitron" on elektrodi, joka syötetään leukoplakia-tarkennukseen, mutta ei kosketa sitä. Elektrodista leukoplakia-kohtaan radioaallot saapuvat tuhoamaan patologiset solut.

Kaikki luetellut hoitomenetelmät suoritetaan avohoidossa, kuukautiskierron päivinä 5-7. Parantumisprosessi kestää 2 viikkoa 2 kuukauteen. Jälkeen leikkauksen jälkeisenä aikana on suositeltavaa rajoittaa nostopainoja, ottaa kylpyjä, samentuminen on kielletty.

Kohdunkaulan brutto muodonmuutos ja kerati- naation vakavuus atyypialla suoritetaan radikaaleja toimenpiteitä (esimerkiksi kohdunkaulan amputaatio).

Leukoplakia raskauden aikana

Kun tauti havaitaan, on tarpeen käsitellä sitä raskauden suunnitteluvaiheessa.

Kohdunkaulan leukoplakia ei vaikuta raskauden ja sikiön kehitykseen. Mutta raskaus aiheuttaa sukupuolihormoneja, jotka voivat vaikuttaa taudin kulkuun (eteneminen). Siksi raskaana olevia naisia, joilla on diagnoosi kohdunkaulan leukoplakia, olisi tarkkailtava tarkemmin.

Leukoplakia-hoito viivästyy synnytyksen jälkeen ja työ suoritetaan synnytyskanavan kautta. Jos tauti etenee ja leviää emättimen ja vulva-kudoksiin, annetaan etusijalle operatiivista annostusta (keisarileikkaus).

Komplikaatiot ja ennuste

15 prosentissa tapauksista kohdunkaulan leukoplakia voi muuttua pahanlaatuiseksi tuumoriksi.

Plasman leukoplakian ennustaminen ilman aipiaa ja kohdunkaulan muodonmuutos on suotuisa sekä elämän että raskauden suhteen.

Oire diagnoosi

Selvitä todennäköiset sairaudet ja lääkärisi, johon sinun pitäisi mennä.

Kohdunkaulan leukoplakia: mitä se voi kehittyä syöpään ja miten sitä voidaan hoitaa?

Sana "leukoplakia" on muodostettu kahdesta kreikan sanasta, joka tarkoittaa "valkoista plakkia". Sitä alkoi käyttää lääketieteessä jo 1887 ja sen jälkeen sitä on perinteisesti käytetty kotitalouslääketieteessä määrittämään prosessit, jotka liittyvät epiteelikerrosten liialliseen keratiinoitumiseen. Katsotaanpa, mikä on tämä tauti - kohdunkaulan leukoplakia?

Tämä on epänormaali tila, jossa kohdunkaulan pinnalle vuoraava monikerroksisen epiteelin liiallinen keratinisaatio (keratinakumulaatio) kehittyy. Ulkopuoliset lääkärit ja morfologit puhuvat usein kohdunkaulan dyskeratoosista, eli keratinosyyttien muodostumisen rikkomisesta - kuolleista epiteelisoluista.

Prevalenssi ja ennaltaehkäisytavat

Kuvaillun patologian havaitaan olevan 1,1% kaikista naisista. Muiden kaulan sairauksien osuus on 5,2%. Useimmiten tämä diagnoosi on todettu potilailla, joilla on heikentynyt kuukautiskierto - 12%.

Huolimatta sairauden vähäisestä esiintymisestä gynekologiassa on välttämätöntä seurata toimenpiteitä sen ehkäisemiseksi. Itse asiassa lähes joka kolmas leukoplakiapotilaalla kehittää myöhemmin kohdunkaulasyövän.

ennaltaehkäisy:

  • kohdunkaulan ectopian ajankohtainen diagnoosi ja sen hoito;
  • virus- ja mikrobi-infektioiden hoito;
  • rokottaminen ihmisen papilloomavirusta vastaan;
  • kondomin käyttöä suositellaan naisilla, joilla on usein kumppanuusmuutoksia;
  • kuukautiskierron häiriöiden hoito;
  • riskialttiiden naisten kohdennetut tutkimukset.

Näin ollen vierailu gynekologiassa vähintään kerran vuodessa ja yksinkertaisten hygieniasääntöjen noudattaminen estää leukoplakia-kehitystä monissa naisissa.

luokitus

Patologia voi olla yksinkertainen tai solujen atyypia.

  • Yksinkertainen kohdunkaulan leukoplakia on kuolleiden solujen muodostuminen kohdunkaulan pinnalle, joka muodostaa plakin. Sellaisille soluille on tunnusomaista tiheän proteiinin - keratiinin kertyminen, joka muodostaa esimerkiksi kynsien, hiusten perustan ja sijaitsee myös ihon ylemmissä kerroksissa. Mikro-rakenteellisia muutoksia ei ole.
  • Leukoplakia atyypiaan ei liity pelkästään lukuisten kerati- soivien solujen muodostamisen, vaan myös niiden mikroskooppisen rakenteen muutoksen - ytimen lisääntymisen, ylimääräisen nucleoli-kasvun, korkea jakautumisnopeuden, muodon häiriön ja niin edelleen.

Onko leukoplakia syöpä vai ei?

Lääkärit vastaavat tähän kysymykseen seuraavasti: tavallinen leukoplakia on vain taustatila ja ei muutu syöpään. Se kuuluu hyper- ja parakeratosis-ryhmään eli keratinisaatioon. Atyyppinen leukoplakia on prekinaarinen sairaus, joka liittyy kohdunkaulan intraneoplasiaan.

Riippuen sairauksien esiintyvyydestä leukoplakia luokitellaan samalla tavoin kuin kohdunkaulan vajaatoiminta. 1 asteessa solujen atyypi on läsnä vain epiteelikerroksen alemmassa kolmasosassa, toisessa se kestää 2/3 ja kolmasosa kattaa koko epiteelin kerroksen.

Nykyajan nimikkeistön mukaan leukoplakia kohdunkaulan epiteelin kolposkooppisena oireena viittaa virheellisiin tietoihin kolposkopista tutkimusta varten.

Miksi tauti ilmenee

Kahden sairauden syitä on jaettu kahteen ryhmään:

  • endogeeninen (sisäinen);
  • eksogeeninen (ulkoinen).

Leukoplakian hormonaalisen alkuperän teoria lanseerattiin 1900-luvun 60-luvulla. Hänen mukaansa patologisten kudosten hyperplasia (proliferaatio) on syynä progesteronin puute ja estrogeenin ylitys. Tämä hormonaalinen epätasapaino johtuu munasarjojen ovulaatiohäiriöistä. Anovulaatio kehittyy mistä tahansa sairaudesta hypotalamus-aivolisäkkeessä, munasarjoissa tai kohtuun.

Tämä kohdunkaulan tila esiintyy usein sen jälkeen, kun kohdun ja appendan tarttuva tauti on kärsinyt, erityisesti heikossa kuukautisvaiheessa (oligomenorrhea).

Ulkoisista tekijöistä kiinnitetään erityistä huomiota iatrogenisiin (lääketieteellisiin) fysikaalisiin ja kemiallisiin vaikutuksiin. Näin noin kolmasosaa leukoplakiapotilaista oli aiemmin saanut voimakasta ja usein tarpeetonta hoitoa pseudo-eroosiolle, kun taas toisella kolmasosalla oli kohdunkaulan diathermokoagulaatio ("polttaminen").

Joten, kuka on vaarassa kehittää leukoplakia:

  • naiset, joilla on epäsäännölliset kuukautiskierrot, erityisesti niukkojen ajanjaksojen vuoksi;
  • potilaat, joilla on ollut sukupuolielinten tulehdusprosesseja (salpingitis, endometritis, adnexitis);
  • potilaat, joilla on aiemmin ollut toistuvia kohdunkaulan pseudo-eroosiota ja jotka ovat saaneet intensiivistä hoitoa tähän.

Taudin mekanismia ei ymmärretä hyvin. Edellä mainittujen syiden vuoksi keratiinin kertymisprosessit kohdunkaulan päällysteen litteä epiteelissä aktivoidaan (normaalisti se ei keratiini). Epiteelisolut siirretään hitaasti, niiden ydin ja muut sisäiset elementit hajoavat, solut menettävät glykogeenin. Tämän seurauksena syntyy kiimainen asteikko.

Leukoplakia voidaan yhdistää kohdunkaulan ektopian kanssa. Tässä tapauksessa kohdunkaulan fokusoiva leukoplakia esiintyy ectopian epidermisoinnin aikana (paraneminen), kun monikerroksinen epiteeli alkaa kasvaa vaurioituneella pinnalla. Tällä hetkellä voi esiintyä yksittäisiä tai useita patologisia focija.

Kliiniset merkit ja diagnoosi

Useimmiten tauti etenee salaa, ilman, että siihen liittyy valituksia. Vain osa potilaista on huolissaan runsasta leukorreaa ja verenvuotoa emättimestä seksuaalisen kosketuksen aikana. Leukoplakia ei ole kipua.

Oireeton kurssin vuoksi naisen täydellinen tutkiminen on erityisen tärkeää varsinkin, jos hän kuuluu riskiryhmään.

Haastattelu selventää kuukautiskierron luonnetta, aiempia sairauksia, mukaan lukien pseudo-eroosiota. Tuloksena on, miten pseudo-eroosiota hoidettiin.

Kohdunkaulan leukoplakian diagnoosi perustuu kahteen informatiivisempaan menetelmään:

Tappio näyttää helposti poistetulta valkoiselta kalvolta tai plakteina, jotka ovat tiivistyneitä, selvästi näkyviä reunoja. Nämä kohdunkaulan leukoplakia-oireet riippuvat sarveiskerroksen paksuuteen. Sen alla on loistavia rosoista väriä, jotka vastaavat nykyistä vahinkoa. Leukoplakian liekit voivat olla varsin pieniä, ja ne voivat käyttää suurta aluetta liikuttaen jopa emättimen seinämiin.

Kolposkopian aikana leukoplakia on ulkonäkö alueelta, jota ei ole maalattu jodilla, peitetty pienillä punaisilla pisteillä. Nämä kohdat ovat epiteelin alle sijaitsevan sidekudoksen kasvot, joissa kapillaarit kulkevat. Patologisella painopisteellä ei ole aluksia. Punainen kapillaarikierre luo tietyn mosaiikkikuvion. Schillerin leukoplakia-testi on negatiivinen.

Leukoplakian kohdunkaulan pahanlaatuisen kasvaimen diagnosoimiseksi epiteelin pinnalta otetaan epäsymmetria. Tämä menetelmä ei kuitenkaan ole aina informatiivinen, koska keratinisoitumisen vuoksi epiteelin syvät kerrokset eivät pääse tahraan, jossa solun transformaatio tapahtuu.

Siksi tärkein diagnostinen menetelmä on biopsia. Laadulliselle tutkimukselle on välttämätöntä tehdä veitsen biopsia (käyttäen leikkausvoimaa) juuri niskan muunnetusta osasta. Siksi tämä menettely suoritetaan kolposkopian hallinnan alaisena.

Patologia voi esiintyä paitsi kohdunkaulan kohdalla myös kohdunkaulan kanavalla. Siksi on tarpeen samanaikaisesti biopsin kanssa parantaa kohdunkaulan kanavan limakalvoa. Tuloksena oleva materiaali arvioi epiteelin paksuutta, keratinoitumisasteen, glykogeenin häviämisen, ydin- ja solumuodon muutokset ja muut merkit.

Yksi nykyaikaisimmista diagnoosimenetelmistä on mikroskooppihisteskooppi. Sen ansiosta voit päästä kohdunkaulan kanavaan ilman anestesiaa ja laajentamista, tarkastaa sen seinät ja kohdistaa biopsian.

Mikroskoopilla saatua materiaalia tutkittaessa solu atypia on hyvin tärkeä. Kohdunkaulan leukoplakia ilman atipiaa on luonteenomaista solujen koon normaali suhde pinnallisissa ja syvissä kerroksissa, mutta on havaittavissa merkkejä keratiinin liiallisesta kertymisestä niihin. Tätä prosessia kutsutaan dyskeratoosi.

Jos leukoplakia on atyypia, ylempää kerrosta edustaa dyskeratoosi, ja sen alapuolella on syvä syvyys, jossa patologinen muutos soluissa havaitaan. Monet lääkärit kutsuvat tällaista tilaa morfologiseksi ennaltaehkäisyksi.

Lisäksi taudin syiden selvittämiseksi ja hoidon taktiikan selvittämiseksi tehdään bakteriologinen tutkimus virusten ja patogeenisten bakteerien tunnistamiseksi ja hormonien ja sukupuolielinten arvioimiseksi. Tarvittaessa määrätä immuunijärjestelmän immunografiikan tutkimusta.

hoito

Kysymystä siitä, kuinka kohdunkaulan leukoplakia hoidetaan tehokkaimmin, ei ole vielä ratkaistu. On ehdotettu paljon tapoja vaikuttaa patologiseen keskittymiseen, erityisesti:

  • diathermy;
  • altistuminen nestemäiselle typelle;
  • laserhoito kohdunkaulan leukoplakia-hoidossa suuritehoisella säteilyllä;
  • radioaaltojen leikkaus;
  • yleinen lääkehoito;
  • huumeiden käyttö paikallisesti.

Ennen hoidon aloittamista sinun on varmistettava, että potilaalla ei ole virus-, klamydia-, trichomonadi- ja sieni-infektion aiheuttamia vulva- ja emättimen tulehdussairauksia. Käyttöaiheiden mukaisesti hoidetaan sopivia antimikrobisia aineita.

Kohdunkaulan leukoplakian hoitoa kansanvastaisilla lääkkeillä ei ole suositeltavaa. Aineet, kuten tyrniöljy, ruusupuuöljy, aloe-pohjaiset tuotteet ja muut suosittuja reseptejä voivat lisätä epänormaalien solujen lisääntymistä ja aiheuttaa epänormaaleja soluja. Me suosittelemme naisia ​​olemaan vaarassa heidän terveyttään, mutta heitä on käsiteltävä nykyaikaisten käsitteiden mukaan.

Yrttilääke leukoplakiaan on sallittua ainoastaan ​​hormonaalisen tasapainon, yleisen tilan parantamiseksi, ja siinä on punainen harja, boorikoko ja valkoinen kantta. Etua voivat olla adaptogens - sitruunaruoho, eleutherococcus, Rhodiola rosea.

Karkotuslääke "Solkovagin"

Tähän saakka on käytetty keuhkopussin leukoplakian kemiallista moksibustausta lääkkeen Solkovaginin kanssa. Tämä työkalu aiheuttaa epiteelin hyytymistä (polttamista). Lääke tunkeutuu 2 mm: n syvyyteen, mikä vaikuttaa keskittymän tuhoamiseen. Hoito Solkovaginom kivuttomasti. Nuorilla, syntymättömillä potilailla, joilla on yksinkertainen leukoplakia, tällaisen hoidon tehokkuus ylittää 70%.

Solkovaginilla on vasta-aiheita, erityisesti epäillään solun dysplasiaa tai pahanlaatuista kasvainta. Sen vuoksi sitä ei tule käyttää leukoplakiaan atyypiaan.

diathermocoagulation

Tällä hetkellä käytetään myös diathermokoagulaatiota - cauterization using high temperature. Tällä menetelmällä on kuitenkin ei-toivottuja vaikutuksia:

  • endometrioosin kehittyminen altistumisen keskellä;
  • verenvuoto koaguloitumisen aikana muodostuneen kuoren hylkäämisen aikana;
  • samanaikaisen adnexitin paheneminen;
  • kuukautiskierron rikkominen;
  • kipu;
  • pitkä paraneminen;
  • usein - kohdunkaulan leukoplakian toistuminen.

kylmähoito

Kryoterapia on nykyaikainen hoitomenetelmä. Alhaisessa lämpötilassa se aiheuttaa epä- normaalien solujen nekroosia (kuolemaa). Menettely suoritetaan kerran vaurion koosta riippuen, kestää 2-5 minuuttia. Menettely on kivuton, se suoritetaan avohoidossa. Tehokkuus on 96%, mutta relapsi ovat mahdollisia.

Kynttilät on määrätty nopeuttamaan paranemista ja ehkäisemään infektio diathermocoagulaation tai kryokemian jälkeen. Käytetään peräkkäisiä peräpuikkoja, joita käytetään vioittuneen limakalvon palauttamiseen metyyliurakilla tai Depantolilla.

Laserleikkaus

Kohdunkaulan leukoplakian laserleikkaus on nykyaikaisin hoitomenetelmä. Käytetään suuritehoista hiilidioksidilaseria. Menettely toteutetaan ilman kosketusta ja kivuttomasti. Tämä poistaa mahdollisuuden infektio potilaan kaikki tartuntataudit tai verenvuoto. Laser haihtuu vahingoittuneesta kudoksesta, joka muodostaa ohuen kalvon, joka suojaa haavaa verestä ja infektiosta.

Kohdunkaulan leukoplakia-laser-altistuksen nykyaikaisin hoitomenetelmä

Laserkoagulaatio suoritetaan avohoidon perusteella syklin ensimmäisellä viikolla. Välittömästi ennen altistusta kaulaa värjätään Lugol-liuoksella leukoplakia-rajojen määrittämiseksi. Jos paitsi kaula vaikuttaa myös emättimen seinämiin, ensimmäisessä vaiheessa tehdään vaurioiden lasku koagulaatiolla kaulassa ja kuukausi myöhemmin - emättimen seinämiin. Täysi parantuminen tapahtuu noin 1,5 kuukautta toimenpiteen jälkeen.

Radioaaltohoito

Leukoplakia-hoito on mahdollista kirurgitronilla. Tämä on radioaaltoterapia, jonka avulla voit poistaa patologisen tarkennuksen helposti ja kivuttomasti.

Kirurginen menetelmä

Jos leukoplakia tapahtuu niskan muotoisen muutoksen taustalla (esimerkiksi synnytyksen jälkeen), käytetään kirurgista hoitoa. Vaurioituneet kudokset poistetaan käyttäen konisoitumista (veitsi tai laser) sekä amputaatioita (kiilamaisia ​​tai kartiomaisia). Muovin leikkaus on mahdollinen palauttamaan kohdunkaulan ja kohdunkaulan kanavan normaali muoto.

Kaikista hoidoista on laserterapia parempi.

Voivatko kohdunkaulan leukoplakia ohittaa itsensä?

Valitettavasti vastaus tähän kysymykseen on kielteinen. Ilman hoitoa yksinkertainen leukoplakia voi kestää melko pitkään, mutta kun atypia ilmenee, taudin eteneminen kiihtyy ja voi muuttua pahanlaatuiseksi tuumoriksi.

Hoidon jälkeen sinun on tasapainotettava ruokavaliosi, yritettävä kuluttaa enemmän proteiineja ja vitamiineja. Lääkärin kuulemisen jälkeen voit ottaa ravintolisiä parantamaan koskemattomuutta ja naisten terveyttä. Ne voidaan ottaa joko yksitellen tai ohjelmista, joissa on useita luonnollisia osia.

Leukoplakia ja raskaus

Leukoplakia havaitaan usein nuorilla naisilla. He voivat kuitenkin olla kiinnostuneita siitä, estääkö sairaus lapsen hoito? Voinko tulla raskaaksi leukoplakia?

Polttovaihteluilla konseptin prosessi ei häiriinny. Lannoituksen este voi olla ovulaation loukkaus, joka aiheutti leukoplakia sekä inflammatoristen sairauksien seuraukset.

Joissakin tapauksissa raskaus voi olla vaikeaa ja kohdunkaulan vakava deformoituminen, esimerkiksi toistuvien diatermoagulaatiomenetelmien seurauksena, jotka siirrettiin aikaisemmin toistuvan pseudo-eroosion vuoksi.

Raskauden suunnittelussa sinun tulisi suorittaa täydellinen gynekologinen tutkimus ja poistaa leukoplakia. Raskauden aikana säännöllinen tarkastus peilien avulla on välttämätöntä. Tyydyttävän kaulan kunnossa synnytys on mahdollista luonnollisilla reiteillä.

Kohdunkaulan leukoplakia

Kohdunkaulan leukoplakian monien gynekologisten patologioiden joukossa on erityinen asema. Tämän taudin esiintymisen tekijöitä ei vieläkään täysin ymmärretä.

Mikä on vaarallinen leukoplakia kohdunkaula? Miksi tämä patologia syntyy ja miten päästä eroon siitä? Puhumme tästä ja monista muista asioista tässä artikkelissa.

ICD-10 -koodi

Kaulajan leukoplakian syyt

Tutkimuksen mukaan leukoplakian syyt voivat olla melko paljon. Nämä ovat aiemmin läsnä olevia kehon infektioita, immuniteettihäiriöitä, hormonaalisia häiriöitä, kohdunkaulan sairauksien epätyypillistä hoitoa, kohdunkaulan traumaa työn aikana tai aiheuttama abortti ja muut tekijät.

Uskotaan, että riski leukoplakiaa naisella, jolla on kuukautiskierron häiriö tai lisääntymiselinten tulehduksellinen patologia, on useita kertoja suurempi kuin toisissa.

Sysäys taudin kehittymiselle voi toimia sukupuoliteitse tarttuvana infektiossa, virusvaurioissa (mukaan lukien herpes), sekavälisen seksuaalisen elämän. Riskitekijöitä ovat myös erilaiset lääketieteelliset menettelyt: eroosion, curettage-diathermokoagulaation, spiraalisen ehkäisyvälineen asennus.

Oireet kohdunkaulan leukoplakia

Yksinkertaisella kohdunkaulan leukoplakia-hoidolla ei ole mitään ominaispiirteitä: patologia on tavallisesti gynekologisessa tutkimuksessa. Joillakin leukoplakia-tyypeillä on kuitenkin vielä joitain merkkejä, kun he havaitsivat, mistä voi epäillä taudin kehittymistä.

Terveellä kohdunkaulalla on epiteelinen vuoraus, kuten kaikki ihon integraatiot. Tämä pinnoite ei kuitenkaan kykene keratiinoitumaan, joten kaulan voi työntyä työn aikana. Jos kudokset ovat vielä kiimainen, tämä on patologia ja sitä kutsutaan leukoplakiaksi.

Focal cervical leukoplakia on patologia, jossa tasainen leesio esiintyy limakalvon tasossa. Tällainen alue voidaan havaita vain kolposkopoprosessin aikana. Tämä on leukoplakian edullisin muoto, koska rakenteellisia häiriöitä havaitaan vain kudosten pintakerroksessa. Vaurio voi esiintyä eristyksissä tai olla ryhmässä.

Kohdunkaulan laaja leukoplakia voi siirtyä muiden sukupuolielinten alueille: usein tätä jakautumista esiintyy emättimen holveissa. Laaja patologia on lähellä maligniteettiä, se voidaan yhdistää hampaiden muutoksiin ja kohdunkaulan hypertrofiaan. Tämä leukoplakia-muoto voi liittyä vaikeaan kutinaan (erityisesti yöllä nukkumiseen), kipua ja epämukavuutta seksuaalisen kosketuksen aikana, mikrokuivien esiintyminen ja tunne tiukkuudesta iholle.

Kaula-aukon ohut leukoplakia on ominaista epiteelin pinnalla olevien ohuiden asteikkojen (erikoiset ohutkalvot) ulkonäöstä, joka voidaan jättää huomiotta rutiinikokeessa. Apulääketieteellisiä testejä voidaan tarvita diagnosoimaan tämän patologian muoto.

On myös mahdollista kehittää taudin epämuodostunut muoto, joka ilmenee yksinkertaisen leukoplakian seurauksena. Tämä komplikaatio ilmenee kirvelyn kirkkaina hiutaleina, jotka muistuttavat siiven ulkonäköä.

Kohdunkaulan leukoplakia ja raskaus

Leukoplakia, joka on havaittu raskauden aikana, ei vaikuta suoraan raskauteen, alkioiden kehittymiseen eikä aiheuta patologioiden muodostumista sikiössä. Joitakin vaaraa on kuitenkin edelleen naiselle itselleen: tauti voi pahentua ja aiheuttaa monimutkaisempia sairauksia, mukaan lukien rappeutuminen pahanlaatuiseen prosessiin. Tätä helpotetaan koskemattomuuden vähenemisellä, raskauden aikana esiintyvien hormonien tasapainon muutoksella ja myös yleisellä toiminnalla, jossa kohdunkaulan kudos altistuu voimakkaalle mekaaniselle rasitukselle, venytykselle ja vahingoittumiselle.

Tietenkin, jos kohdunkaulan leukoplakia havaittiin ennen raskautta tai suunnitteluprosessissa, on välttämätöntä päästä eroon sairaudesta jo ennen raskauden alkamista, vaikka itse prosessi ei vaikuta. Ennen IVF: ää leukoplakia esikäsitellään epäonnistumatta.

Jos tautia ei hoideta, kohdunkaulan leukoplakian seuraukset voivat olla vakavia: ensinnäkin epätyypillisten solujen esiintyminen, joka on prosessin maligniteetin alku.

Missä se satuttaa?

Mikä häiritsee sinua?

Diagnoosi kohdunkaulan leukoplakia

Kohdunkaulan leukoplakian kokonaisvaltainen diagnoosi ja se voi koostua kliinisestä, sytologisesta ja colposkooppisesta tutkimuksesta. Erikseen lääkäri voi määrätä morfologisen, bakteriologisen ja bakterioskooppisen analyysin. Selkeimmät ovat morfologian ja kolposkopian tutkimukset.

Kolposkopian menetelmä antaa mahdollisuuden arvioida vaurion luonteen ja koon, tutkia emättimen ja kohdunkaulan epiteelikudosten yleistä tilannetta. Kolposkooppi on sama mikroskooppi, mutta suurella suurennuksella pystyy näkemään pienimmät muutokset kudosrakenteessa.

Kolposkopian aikana on mahdollista suorittaa niin sanottu Schiller-testi - kivuton testi, joka voi auttaa tekemään riittävän diagnoosin. Menetelmän ydin koostuu kohdunkaulan pinnan värjäämisestä 3% p-rum Lugolilla (liuos koostuu kaliumjodidista, puhdasta jodia ja tislattua vettä). Tämän menetelmän avulla voidaan määrittää glykogeenin puuttuminen epiteelin epiteelissä, mikä osoittaa epätyypillisten ja epäyhtenäisten epiteelikudosalueiden. Värjäyksen seurauksena terve kudos muuttuu ruskeaksi pimeiksi, ja haavoittuneet alueet eivät muuta värejä.

Taudin ennenaikainen diagnoosi voidaan suorittaa erityisten tahrojen perusteella kohdunkaulan epiteelikudoksesta.

Sytologian analyysi, joka on otettu erityisellä lastalla tai harjalla. Samanaikaisesti smears otetaan osa kohdunkaula, joka sijaitsee lähemmäksi emättimen, samoin kuin kohdunkaulan kanavan alaosasta. Tällaisissa analyyseissä löytyy tasainen leukoplakia, keratiini, pintaepiteelisolujen ryhmät ja suuri määrä dyskeratosyyttejä.

Leukoplakian kohdunkaulan biopsia sisältää pinnan epiteelin näytteen poistamisen leesioalueelta, jota seuraa sytologinen ja histologinen tutkimus. Samaan aikaan on mahdollista arvioida patologian laajuus, tarkistaa kudosgeeneraation ja maligniteetin esiintyminen. Tapauksessa, jossa histologinen analyysi vahvistaa pinnan kattavuuden dysplasiaa, tauti voidaan diagnosoida prosessin ennalta ehkäisevänä vaiheena. Biopsiaprosessi suoritetaan paikallispuudutuksessa elektrokoagulointisysteemillä.

Viime aikoina on tutkittu perusteellisesti kohdunkaulan kudosta ja kohdunkaulan kanavaa, mikrokroteroskopian menetelmää on käytetty menestyksekkäästi. Tällainen menettely ei ole kovin kivulias, se tarjoaa mahdollisuuden arvioida samanaikaisesti pintakannen kuntoa, määrittää epätyypillisten kudosten esiintyminen ja kohdistaa kohdepotilaan.

Makroskooppisesti leukoplakia esiintyy valkeana värisenä, erilaisina muodoina ja kokokuvina, jotka sijait- sevat muuttumattoman epiteelikupin taustalla.

Epätyypillisen epiteelin keratinisaatio on seurausta epiteelisolujen lisääntyneestä toiminnallisesta aktiivisuudesta, joka puuttuu epiteelin tavanomaisen elintärkeän aktiivisuuden olosuhteissa.

Histologista kuvaa leukoplakia on ominaista:

  1. kerrostuneiden squamous epiteelin solujen lisääntyminen;
  2. sen epätasaisen paksuuntumisen johtuen välituotteiden (styloidien) määrän huomattavasta lisääntymisestä;
  3. acanthosis;
  4. epätäydellinen keratinisaatio;
  5. epiteelin täydellinen keratinisaatio (parakeratosis);
  6. lymfosyyttisen stromaalisuodatuksen.

Taustoprosessit sisältävät leukoplakia ilman epiteelisolujen atypisyypin merkkejä.

Leukoplakia ja papillooma ovat erityinen kohdunkaulan sairaus - dyskeratoosi.

Mitä sinun on tutkittava?

Differentiaalinen diagnostiikka

Kun kohdunkaulan patologiat erotetaan toisistaan, on tarpeen kiinnittää huomiota vaurioituneen kudoksen tyyppiin. Se voi olla joko epiteelikudos tai sidekudos tai lihas. Trofisten ja innervaatiohäiriöiden esiintyminen on myös rooli.

Kohdunkaulan dysplasia ja leukoplakia ovat samankaltaisia ​​patologioita, joilla ei ole minkäänlaista kliinistä kuvausta. Piilotettu prosessi, tuskan puuttuminen ja sairauden ulkopuoliset oireet edustavat patologian etenemisen vaaraa sekä solujen pahanlaatuista degeneraatiota. Näiden tautien yhdistelmäkursseja, joka vaatii joka tapauksessa monimutkaisia ​​terapeuttisia toimenpiteitä.

Leukoplakia ja kohdunkaulan eroosio ovat myös samankaltaisia ​​oireita. Eroosio kuitenkin on vika, joka useimmiten aiheutuu kemiallisten aineiden (detergenttien tai huumeiden, aggressiivisten aineiden) vaikutuksesta, mekaanisista vaurioista. Tämän taudin takia vaikuttava kohdunkaulan alue on turvonnut ja kirkkaan hyperemia, ja verenvuotoa. Lisäksi saattaa esiintyä vähäisiä verenvuotoja, erityisesti yhdynnän jälkeen.

Kuka ottaa yhteyttä?

Kohdunkaulan leukoplakian hoito

Nykyaikaa on ehdotettu monia menetelmiä kohdunkaulan leukoplakian hoitoon. Paras vaikutus voidaan kuitenkin saavuttaa vain yhdennetyssä hoitomenetelmässä käyttäen samanaikaisesti useita terapeuttisen hoidon menetelmiä. Tämä voi olla lääkitys ja laserhoito, kylmähoito ja diathermokoagulaatio ja muut menetelmät.

Tapauksessa, jossa leukoplakia havaitaan sisäisten sukupuolielinten tulehdussairauksien taustalla, ensimmäinen vaihe on tulehduksellisen vasteen poistaminen. Tätä tarkoitusta varten antibiootteja (yleensä, laaja vaikutusalue) ja myös indikaatioiden mukaan anti-trihomoniittisia, sienilääkkeitä, antiviraalisia ja anti-klamidia-lääkkeitä, verrataan tällaisten aineiden määrittämistä bakteeroskopian tai virusten ja klamydian testien tuloksiin.

Ei suosittele sellaisten lääkkeiden määräämistä, jotka vaikuttavat kudosten aineenvaihduntaan ja stimuloivat niitä. Tällaiset lääkkeet (aloe, fibs, plasmoli, merikotka, rosehip) voivat lisätä lisääntymistä ja edistää dysplasiaa.

Kemiallisen hyytymisen käyttö on erittäin suosittu ja tehokas. Tämä menetelmä käsittää tällaisen lääkkeen käytön, koska Solkovagin on orgaanisen ja epäorgaanisen alkuperän hapon kemiallinen yhdiste, joka toimii puhtaasti sylinterimäisen epiteelin koagulanttina eikä vaikuta terveeseen kudokseen. Tällainen hoito on kivuton ja tehokkaasti tuhoaa muutetut kudokset. Tilastojen mukaan potilaiden toipuminen tällaisen hoidon tuloksena on noin 75%.

Usein käytetään kohdunkaulan leukoplakiaan kohdistuvaa koautumista, mutta tällä menetelmällä on useita kielteisiä sivuvaikutuksia. Näihin kuuluvat implantoitavan endometrioosin kehitys, verenvuotoriski koaguloitujen kudosten hylkäämisessä, munasarjojen kroonisen tulehdusprosessin toistuminen tai paheneminen, kuukausittaisen syklin häiriö, pitkä paranemisjakso, kudosten toistuvan vahingoittumisen vaara.

Nykyisin tehokkaimpia menetelmiä leukoplakia vastaan ​​voidaan kutsua kryokemian ja lasermenetelmän avulla.

Kylmähoito (kylmähoito) edistää kudosten kuolettamista altistamalla alhaisille lämpötiloille. Menettely toteutetaan kosketuksella, useimmiten kerran, kahden tai viiden minuutin kuluessa. Menetelmä on kivuton, tällaisen hoidon vaikutus on jopa 95%. Menetelmän ainoa haittapuoli on mahdollisuus taudin uudelleen kehittämiseen, useimmiten potilaat, joilla on erilaiset kuukautisten toimintahäiriöt, ovat alttiita sille.

Kohdunkaulan leukoplakian laserhoito on nykyaikaisempi ja menestyksekkäämpi menetelmä. Tämän menettelyn valtavia etuja ovat kosketuksettomuus, kivuttomuus, tällaisen hoidon aseptisyys. Laserhoito mahdollistaa nopeasti ja ilman verenvuodon vaaraa aiheuttavan kudoksen hyytymisen, muodostaen riittävän suojauksen haavalta bakteeriviljelmän tunkeutumista vastaan. Yleensä laserhoito toteutetaan poliklinikalla, ilman anestesiaa, 5-6 päivän ajan kuukautiskierrossa. Välittömästi ennen toimenpiteen kohdunkaulaa käsitellään Lugolin liuoksella, jonka avulla voit tarkasti määrittää muutetun kudoksen, joka altistetaan laserille.

Jos patologian esiintyvyys on korkea, laserterapiaa voidaan määrätä useissa vaiheissa, jolloin saastuneiden alueiden asteittainen hyytyminen. Lopullinen paraneminen tapahtuu yleensä 3-5 viikossa, riippuen leesion laajuudesta.

Kohdunkaulan leukoplakian leikkaaminen leikkauksella suoritetaan prosessin myöhäisessä vaiheessa, johon liittyy kohdunkaulan hypertrofisia ja deformatiivisia muutoksia. Toimenpide voi sisältää veitsen tai lasertulostuksen, kohdunkaulan amputoinnin ja plastiikkakirurgian jatkamisen ja elimen uudelleenrakentamisen. Tämä on radikaali toiminta, jota käytetään vain ääritapauksissa.

Kohdunkaulan leukoplakian radioaaltojen hoito ja sitä voidaan suositella nuorille tytöille, jotka eivät ole synnyttäneet naisia, joilla on laajamittainen sairauden ilmaus. Tämä on suhteellisen uusi menettely, joka toteutetaan ilman kontaktia, radioaalloilla, joilla on eräänlainen skalpelli. Menetelmän ydin on seuraava: erityinen elektrodi tuodaan kohdunkaulan kanavaan, joka tuottaa suurtaajuuspoistoa. Näiden päästöjen vaikutuksen kautta patologiset vaikutukset vaikuttavat höyrystyvän korkean lämpötilan takia. Menetelmää pidetään melko lempeänä, elpyminen hoidon jälkeen on suhteellisen nopeaa ja kivutonta.

Lääketieteelliset asiantuntijat eivät suosittele voimakkaasti kansanvastaisten lääkkeiden käyttöä kohdunkaulan leukoplakiaan. Leukoplakia on tauti, joka voi rappeutua pahanlaatuiseen patologiaan, ja on erittäin kohtuutonta viivyttää pätevää hoitoa tällaisella diagnoosilla. Yritit itsekuria parantamaan tautia voi paitsi vahingoittaa, mutta myös antaa sinulle mahdollisuuden jättää aikaa, jolloin voit päästä eroon patologiasta. Lisäksi ärsyttävien kudosinfuusioiden käyttö, tamponien käyttö ja kostuttaminen, jotka voivat aiheuttaa mekaanisia vaurioita kudoksille, yleensä pahentavat tilannetta ja johtavat taudin komplikaatioihin. Kohdunkaulan leukoplakia ei ole silloin, kun folkmetallien käyttö on tarkoituksenmukaista.

Koko hoitojakson ajan ja enintään 45 päivän kuluttua sen käytöstä ei suositella seksiä eikä kemiallisten ehkäisyvälineiden käyttöä.

Eroosion dysplasia syöpä

Eroosion dysplasia kohdunkaulan syöpä

Kohdunkaulan eroosio - tämä termi gynekologiassa ennen käyttöä gynekologisessa käytännössä, kolposkopia kohdunkaula oli kollektiivinen käsite. Se osoitti patologisesti muuttuneen osan punasolun limakalvon limakalvosta, joka näkyi paljaalla silmällä gynekologisen tutkimuksen aikana. Siksi on usein mahdollista kuulla tällainen diagnoosi - kohdunkaulan eroosio. Mutta kohdunkaulan eroosiota aiheuttavat syyt ovat hyvin suuret, joten kohdunkaulan sairaudet voivat olla hyvin erilaiset. Kolposkopia suorittava gynekologi ei käytä termiä kohdunkaulan eroosiota, vaan tekee diagnoosin käyttämällä nykyään yleisesti hyväksyttyjä yleisesti hyväksyttyjä kolposkopisia termejä, joita kuvataan alla.

Kohdunkaulan dysplasia on sairaus, joka johtuu kohdunkaulan epiteelin patologisista muutoksista, jotka voivat kehittyä samanaikaisesti kohdunkaulan eroosiota ja ilman sitä. Kohdunkaulan dysplasia on kolmesta asteesta vakavasti. Se ei ole näkyvissä paljaalla silmällä gynekologisen tutkimuksen aikana, ja se havaitaan vain kolposkopian aikana, c sekä eritteiden (sytologia) ja kohdunkaulan biopsian tutkimustuloksesta.

Kohdunkaulan sairaus lähes ei ilmene. Mutta jokin vastuuvapaus, erityisesti sukrovichnye ja esiintyä yhdynnän jälkeen - nämä ovat oireita, jotka vaativat välitöntä hoitoa gynekologille.

Kohdunkaulan syöpä

Äskettäin oireeton gynekologiset sairaudet, mukaan lukien sukupuolitaudit, ovat hyvin yleisiä. Myös epänormaali emätinpurkautuminen tällaisten sairauksien kanssa ei aina ole. Ilman analyysejä on vaikea erottaa tavallisista eritteistä. Piilevällä kurssilla naisten sairauksia ei ole vatsakipua, verenvuotoa, kuukautiskiertohäiriöitä ja muita oireita. Siksi jokaisella naisella on vähintään kaksi kertaa vuodessa gynekologin ennaltaehkäisevä tutkimus.

Kohdunkaulan syöpä on yksi yleisimmistä lisääntymiselinten syöpiä huolimatta siitä, että kohdunkaulan emättimen osa on ainoa osa naispuolista lisääntymisjärjestelmää, joka on käytettävissä suoraan suorittamaan gynekologista tutkimusta. Yleisin syy kohdunkaulasyövälle on myöhäinen diagnoosi ja riittävän hoidon puuttuminen kohdunkaulan eroosiosta ja dysplasiasta. Säännölliset vierailut gynekologiin vähentävät sairauden riskiä. Kaikki kohdunkaulan patologia, jossa hoito kestää pitkään, voi muuttua syöpäksi.

Kun nainen tulee gynekologin tutkimukseen, lääkäri tutkii ensin ulkoisen sukupuolielimet ja jatkaa kohdunkaulan tutkimista. Kohtelemattomien muovisten peilien tutkimiseen. Ensinnäkin kohdunkaulaa tutkitaan paljaalla silmällä, sitten gynekologi ottaa smear-kasvit (infektiot) ja sytologia (sytologia) sekä tutkii kohdunkaulan ja emätin käyttäen kolposkooppi optista järjestelmää - colposcopy.

Kolposkopia on kohdunkaulan tutkimus erikoismikroskoopin alla. Gynekologi, joka havaitsee kohdunkaulan patologian, tuottaa laajennetun kolposkopian, joka on kohdunkaulan tutkimus mikroskoopin alla sen jälkeen, kun sitä on käsitelty erityisillä väriaineilla, jotka sisältävät etikkahappoa ja jodia. Kolposkopian tutkiminen kestää noin 15 minuuttia. Ensiksi kohdunkaula käsitellään 3-prosenttisella etikkahapon liuoksella. Se on erikoinen haju. Etikkahappo johtaa vasokonstriktioon, joka sallii gynekologin tutkia kohdunkaulaa hyvin. Etikkahapon värjäyksen jälkeen kaikki kohdunkaulan olemassa oleva patologia on selvästi nähtävissä. Seuraava värjäysliuos on jodin vesiliuos. Normaalisti kohdunkaulan terveet solut värjätään Lugolin liuoksella, mutta sairaat eivät ole. Ainoastaan ​​kehittynyt colposcopy voi auttaa tarkan diagnoosin kohdunkaulan sairauden ja määrittää sen pahanlaatuisuuden.

Gynekologi suosittelee, että potilaalle, jolla on kohdunkaulan patologia, tutkitaan infektioita varten tunnistaakseen tulehduksen aiheuttavan aineen, joka aiheuttaa kohdunkaulan eroosiota. Saatuaan testitulokset suositellaan tulehduskipulääkkeitä. Viime aikoina on voitu määrittää ihmisen papilloomaviruksen (HPV) onkogeenisuuden läsnäolo ja aste käyttämällä PCR-diagnoosimenetelmää. Mutta eroosio ja kohdunkaulan dysplasia voivat kehittyä ilman HPV: tä testituloksissa. Syyt tähän voivat olla virhettä materiaalin, harvinaisten HPV-tyyppien näytteenotossa, joita ei ole tunnistettu käytetyissä testijärjestelmissä. Siksi tarvitaan koko monimutkaisia ​​tutkimuksia, joskus toistuvia, mikä muodostaa gynekologin taktiikat.

Katso klinikan gynekologi, jotta voimme kokeilla monimutkaista diagnoosia kohdunkaulan eroosion ja kohdunkaulan dysplasian syistä ja hoitomenetelmää käyttäen uusimpia menetelmiä.

Kolposkopia, sytologia, biopsia, eroosion ja kohdunkaulan dysplasian hoito (polttaminen)

Kohdunkaulan kolposkopia

Kolposkopia suorittava gynekologi ei käytä termiä kohdunkaulan eroosiota, vaan tekee diagnoosin käyttämällä moderneja kolposkopisia termejä, jotka ovat yleisesti hyväksyttyjä maailmassa:

Sytologia. Kohdunkaulan dysplasia

Sytologia on c itologinen tutkimus virtsaputkesta virtsatietojärjestelmästä. Sytologisessa märityksessä arvioidaan solujen sijainnin koko, muoto, lukumäärä ja luonne. Sytologian tulosta pidetään normaalina, kun kaikki solut ovat normaalikokoisia ja muotoisia - epätyypilliset solut puuttuvat. Piilevien solujen patologisten muutosten kuvaamiseksi sytologit käyttävät erityisiä termejä - dysplasia 1, 2, 3 astetta (atyypia).

Kohdunkaulan dysplasia on hyvänlaatuinen muutos epiteelin rakenteessa. C itologisen johtopäätöksen tulokset voivat olla seuraavat:

Sytologian aiheuttamat patologiset muutokset eivät aina tarkoita sitä, että naisella on kohdunkaulan syöpä. Tulehduksen vuoksi kohdunkaulan solut voivat myös näyttää epänormaalilta. Mutta tulehduksen onnistuneen hoidon jälkeen sytologian tulos tulee normaaliksi. Luokan 1 dysplasia voi esiintyä käsittelemättömässä infektioprosessissa. Siksi on toistettava analyysi hoitojakson jälkeen.

Myöskään asteen III dysplasia (vaikea dysplasia, CIN-III) ja intraepiteliaalinen syöpä erilainen diagnoosi sytologisella menetelmällä ei ole aina mahdollista. Jos dysplasiaa havaitaan 2 tai 3 astetta, niin biopsia on välttämätön. Tällöin muunnetusta alueesta otetaan pieni kudososa. Kun epätyypillisten solujen tunnistaminen biopsian seurauksena on tarpeen neuvotella onkologin kanssa.


Sytologista tutkimusta olisi tehtävä kaikille 20 vuoden ikäisille naisille kerran vuodessa. Naiset, joilla on suuri määrä seksikumppaneita, hedelmättömyys, kuukautishäiriöt, hormonaaliset häiriöt, sukupuolielinten herpes ja papilloomavirus, tarvitsevat enemmän tutkimuksia. Sekä naiset, jotka käyttävät hormonaalisia ehkäisyvälineitä, joilla on kohdunsisäinen laite.

Sytologisen tutkimuksen luotettavuus on 70%. Vääriä negatiivisten pinnan taso on jopa 30%. Lisääntymisikäisillä naisilla on välttämätöntä ottaa smeariä aikaisintaan kuukautiskierroksen viidentenä päivänä ja viimeistään 5 vuorokautta ennen kuukautisten odotettua puhkeamista. Sinun ei pidä ottaa solumateriaalia sytologiaan 24 tunnin kuluessa seksuaalisesta yhdynnästä, emättimen huuhtomisesta, lääkkeiden emättimen käyttöönotosta. Sytologia on otettu ennen bimanual-tutkimusta ja laajennettua kolposkopiaa.

Kohdunkaulan biopsia

Kun kohdunkaulan sairauksien tulehduksen vastainen hoito on välttämätöntä, diagnoosin seuraava vaihe on kohdunkaulan biopsia.

Kaulajan biopsia on kohdunkaulan kudoksen ottaminen histologiseen tutkimukseen. Biopsia suoritetaan esitutkinnan ja kolposkoopin valvonnan alaisena erikoistyökaluilla - biopsiapihdit, radioaaltosilmukka tai skalpelli. Kohdunkaulan biopsia otetaan yleensä kuukautiskierron alussa heti kuukautisten lopettamisen jälkeen. Tämä menettely on nopea ja käytännöllisesti katsoen kivuton, alhaalla on vähäisiä tuskallisia aistimuksia. Biopsia-alue voi vuotaa. Yhden viikon kuluttua biopsian ottamisesta on suositeltavaa, ettei elää seksuaalisesti, ei tamponeja, ei suihkussa, eikä raskasta. Biopsia mahdollistaa lopullisen diagnoosin kohdunkaulan patologian suhteen:

Histologisen tutkimuksen (kohdunkaulan biopsia) tulosten mukaan gynekologi valitsee menetelmän kohdunkaulan sairauksien hoitamiseksi.

Dysplasiaa ja kohdunkaulan eroosiota. Cauterization, cryodestruction.

Kohdunkaulan kroonista tulehdusta (kohdunkaulan ärsytys) mukaan lukien sukupuoliteitse tarttuvien infektioiden aiheuttamat tulehdukset, antibiootit, antifungit, kynttilät, tamponit ja emättimen kylpyammeet käytetään hoitoon. Monissa tapauksissa, tulehduksen hoidossa, kohdunkaulan eroosio paranee eikä ole tarvetta cauterize.

Ainoastaan ​​analysoimalla ja poistamalla infektio (syy kohdunkaulan patologian) tekee gynekologi määrätä cauterization eroosiota. Kohdunkaulojen eroosion menetelmät (cauterization) ovat:

Useimmiten käytetään kryoproteiinia (cauterization with liquid nitrogen). Keitotöiden merkkejä ovat eroosio ja kohdunkaulan dysplasia.

Puhelin: +380 (44) 573-99-86; 227-63-76. Kiev, Poznyaki, Grigorenko Ave., 28, Aukioloajat: tapauksesta riippuen, maanantaista perjantaihin 9.30-13.30 / 15.00-20.00, lauantaisin 10.00 - 15.00, sunnuntai-vapaapäivä.

Copyright © Gynekologinen klinikka "Demetra", Kiova

Sivusto luotiin käyttämällä StandardSite-tekniikkaa sivustolla E-Gloryon

Kohdunkaulan leukoplakia

Kohdunkaulan leukoplakia on rajoitettu patologinen muutos exocervixissä, jolle on tunnusomaista monikerroksisen epiteelin lisääntyminen ja keratinisaatio. Kaulajan leukoplakia on yleensä oireeton; voi seurata merkittäviä valkaisu- ja kosketuserityksiä. Tarkastettu tarkastelemalla kohdunkaulaa peilillä, laajennettu kolposkopia, kohdunkaulan rasitusten tutkiminen, biopsia histologisella tutkimuksella. Kohdunkaulan leukoplakia-hoidossa käytetään kryogestraatiota, radioaaltojen hyytymistä, CO2-lasersäteilyä, argon-plasman hyytymistä; joissakin tapauksissa on osoitettu kohdunkaulan konsointi tai amputaatio.

Kohdunkaulan leukoplakia

Leukoplakia (kreikkalainen leukos, plax - valkoinen plakin) on erilainen vakavuus (kuten hyperkeratosis, parakeratosis, akantooosi) suolen epiteelin keratinisaatio ja paksuuntuminen. Makroskooppisesti leukoplakian kuva näyttää valkoisilta plakteilta, jotka kohoavat kohdunkaulan vaginaalista limakalvon yläpuolella, joskus nämä rakenteet sijaitsevat kohdunkaulan kanavassa.

Leukoplakian esiintyvyys on 5,2% kaikkien kohdunkaulan patologioiden joukossa. Tauti on alttiimpi lisääntymisikäisille naisille. Leukoplakian taito on suuri riski, että kohdunkaulan epiteelin pahanlaatuinen transformaatio kehittyy 31,6 prosentilla potilaista. Siksi kohdunkaulan leukoplakian oikea-aikaiseen diagnoosiin ja hoitoon liittyvät kysymykset liittyvät läheisesti kohdunkaulasyövän ehkäisemiseen.

Kaulajan leukoplakian syyt

Kohdunkaulan leukoplakian etiologiassa eristetään endogeenisten tekijöiden vaikutus (hormonaalinen ja immuunisäätelyhäiriö) sekä eksogeeniset syyt (tarttuva, kemiallinen, traumaattinen). Hormonaalisen homeostaasin muutos on hypotalamuksen - aivolisäkkeen - munasarjojen - kohdun ketjun funktionaalisen suhteen loukkaus, joka johtaa anovulaatioon, suhteelliseen tai absoluuttiseen hyperestrogenismiin, progesteronipuutokseen ja sen seurauksena hyperplastisiin prosesseihin kohde-elimissä.

Kohdunkaulan leukoplakian esiintyvyyttä edeltää usein tarttuva-tulehduksellinen prosessi (endometriitti, adnexitis), kuukautisten häiriöt (amenorrea, oligomenorrhea). Taustatekijöitä ovat ihmisen papilloomavirusinfektio, ureaplasmoosi, klamydia, mykoplasmoosi, herpes, sytomegalovirusinfektio, epäspesifinen colitis ja kohdunkaulan tulehdus, toistuva ektopia; vähentää yleistä ja paikallista reaktiivisuutta; sekavaa seksiä. Leukoplakian kehittymistä edistävät kohdunkaulan traumaattiset ja kemialliset vammat kirurgisen abortin aikana, diagnoosihoito, huumeiden palaminen tai kohdunkaulan eroosion diathermokoagulaatio ja muut aggressiiviset interventiot.

Etiologisten tekijöiden taustalla on mekanismeja, jotka aiheuttavat exocervix-monikerroksisten epiteelisolujen kerati- naatiota (normaalisti ei keratiini). Epiteelisolujen asteittaisen uudelleenjärjestäytymisen vuoksi (solujen ja solunsisäisten organoidien hajoaminen) syntyy kiimainen asteikko, joka ei sisällä glykogeenia. Kohdunkaulan leukoplakia voi olla yksittäinen tai moninkertainen.

Kohdunkaulan leukoplakia

Morfologisten kriteereiden mukaan gynekologia erottaa yksinkertaisen ja proliferatiivisen kohdunkaulan leukoplakia. Yksinkertaista kohdunkaulan leukoplakiaa kutsutaan taustamuutoksiksi (hyper- tai parakeratosis). Sille on tunnusomaista epiteelin pintakerrosten sakeutuminen ja keratinisaatio; Samaan aikaan perus- ja parabasaalikerrosten solut eivät muutu.

Proliferatiivisen muunnoksen myötä eriytyminen rikotaan, kaikkien kerrosten solujen lisääntyminen, epätyypilliset rakenteelliset elementit ilmestyvät. Tätä kaula-leukoplakia-muotoa pidetään ennaltaehkäisevänä prosessina - kohdunkaulan intraepiteelinen neoplasia (CIN, kohdunkaulan dysplasia).

Oireet kohdunkaulan leukoplakia

Tautiin ei liity erityistä kliinistä kuvaa ja subjektiivisia valituksia. Gynekologi havaitsee usein kohdunkaulan leukoplakia seuraavassa tutkimuksessa. Joissakin tapauksissa saattaa olla epäsuoria merkkejä kohdunkaulan leukoplakia - merkittävä leukorrea epämiellyttävä hajua, kosketus purkautuminen pieni määrä verta jälkeen sukupuoliyhteys.

Diagnoosi kohdunkaulan leukoplakia

Gynekologisen tarkastelun aikana kohdunkaulan peilien avulla määritetään valkoisia alueita, joilla on usein muuttujan koon omaavia soikeita tai laastareita muotoiltuja soikeita. Leukoplakia-kalvot pääsevät pääsääntöisesti hieman kohoamaan kohdunkaulan epiteelisisällön pinnan yläpuolella. Plakkien pinta voidaan peittää kerati- soiduilla epiteelikalvoilla.

Kaularangan sytologinen tutkimus paljastaa pinnallisten epiteelisolujen kertymät, joilla on merkkejä hyperkeratoosista tai parakeratoosista. Hyperkeratoosin tapauksessa havaitaan suuri määrä ei-nukleaarisia keratinoituja asteikkoja. Parakeratosisilla pienen solujen sytoplasman tiheys ja väri pyknoottisten ytimien kanssa kasvaa.

Hyper- ja parakeratosis-prosessit estävät epiteelin syvien kerrosten tunkeutumisen kaavin soluihin, joissa proliferaatio, erilaistuminen ja atypia ovat mahdollisia. Siksi leukoplakian diagnosoinnissa johtava menetelmä on kohdunkaulan biopsi ja kohdunkaulan kudoksen histologinen tutkimus, joka mahdollistaa tuumoriprosessien sulkemisen tai vahvistamisen sekä kohdunkaulan intraepiteelisen neoplasian (CIN). Kohdunkaulan syövän eliminoimiseksi suoritetaan kaula-aukon kaavinta.

Laajennetun kolposkopian (video-colposcopy) avulla selvitetään vaurion luonne ja koko. Kun colposcopic kuvantaminen näkyvät valkoisia plakkeja hienorakeinen pinta, kirkas ja sileä reunat, puute verisuonia. Kohdunkaulan leukoplakian koko ja esiintyvyys voivat vaihdella yhdestä ainoasta kohdekohtaisesta plakista useisiin ja laajoihin alueisiin, jotka kattavat koko exocervixin ja kulkevat vaginaalisiin holviin. Schiller-näytteen johtaminen paljastaa jodin negatiiviset kohteet.

Kliiniset ja laboratoriotestit sisältävät mikroskopiset, bakteeriset tutkimukset, PCR-detektio ja HPV-tyypin määritys, hormonaaliset ja immunologiset tutkimukset (mikäli maininta). Diagnoosiprosessissa kohdunkaulan leukoplakia erotetaan kohdunkaulasyövistä, kohdunkaulan eroosiosta. Potilaat, joilla on kohdunkaulan leukoplakia, saattavat tarvita neuvontaa gynekologi, gynekologi ja endokrinologi.

Kohdunkaulan leukoplakian hoito

Hoidon strategia määräytyy kohdunkaulan tunnistetun leukoplakia-muodon (yksinkertainen tai proliferatiivinen) muoto. Hoidon tavoitteet ovat taus tautien poistaminen ja patologisten fokaalien poistaminen kokonaan.

Todistuksen mukaan tehdään antibakteerinen, antiviraalinen, anti-inflammatorinen hoito. Kohdunkaulan leukoplakia- ja gynekologiakomponenttien poistamiseksi käytetään kryogeenisen altistuksen, radioaallon tuhoutumisen, argon-plasman hyytymisen, CO2-laserin höyrystämisen, diathermokoagulaation ja kemiallisen hyytymisen hoitomenetelmiä. Kohdunkaulan leukoplakia-leesioiden vähäinvastaista hajoamista suoritetaan avohoidossa; kudosten parantuminen voi vaatia 2 viikon - 2 kk: n pituisen ajan, ottaen huomioon leesioiden laaja-alaisuus, siihen liittyvät sairaudet ja tuhoamismenetelmä.

Kahden kohdunkaulan leukoplakiahoidon aikana ei ole otettu huomioon seksuaalista elämää eikä ehkäisyä. Kun kyseessä on kohdunkaulan sisäpuutteen uusioppiasairaus, leukoplakian yhdistelmä, jolla on hypertrofia, kraurosis, kohdunkaulan kohdunkaulan epämuodostumat, interventioon voi sisältyä kohdunkaulan konvektion tai kohdunkaulan amputaatio.

Kohdunkaulan leukoplakian ehkäisy

Kohdunkaulan leukoplakian kehittymisen ehkäisemiseksi tarvitaan eroosiota, tulehduksellisia ja infektioprosesseja varhaisessa vaiheessa lisääntymiselimissä; aborttien poissulkeminen, kohdunkaulan vammat synnytyksen aikana ja gynekologiset toimenpiteet; STI-ehkäisy, ehkäisevän ehkäisyn käyttö.

Gynekologin ja endokrinologin tulee seurata kuukautiskierteitä kärsiviä naisia ​​hormonaalisten häiriöiden korjaamiseksi. Kohdunkaulan leukoplakia- ja seulonta- ja selvitystoiminnan ennaltaehkäisyä varten säännölliset gynekologiset tutkimukset ovat tärkeitä. Keskeinen ehkäisevä kohta on rokotus HPV: tä vastaan.

Leukoplakia-leesioiden tuhoutumisesta ilman atipiaa, potilas altistetaan kolposkopiaan kuuden kuukauden välein, onkoskiteettikokeella tehty pito testi ja HPV-testit. Kahden vuoden kuluttua ja ilman toistumista nainen siirretään tavanomaiseen havainnointitapaan.

Ennusteen kohdunkaulan leukoplakia

Ilmentymättömyyden puuttuessa ihmisen papilloomavirusinfektio, epäsuotuisten taustatekijöiden poistaminen ja ennustaminen kohdunkaulan leukoplakian kovettumisen jälkeen on suotuisa. Jos taudin perimmäinen syy säilyy, ilmeinen kurssi ja leukoplakian siirtyminen kohdunkaulan syöpään ovat mahdollisia.

Jos kyseessä on yksinkertainen leukoplakia lapsilla, jotka suunnittelevat lapsen syntymistä, jotta vältettäisiin kohdunkaulan epämuodostuma, on suositeltavaa käyttää säästyviä menetelmiä hävittämisestä - kryosäteily, laserhöyrystyminen, radiosurginen hoito, kemiallinen hyytymistekijä. Raskauden hoitaminen tässä potilasryhmässä edellyttää kohdunkaulan tilan parempaa valvontaa.