leukemia

Leukemia on pahanlaatuinen luuytimen kudoksen vaurio, joka johtaa hemopoieettisten leukosyyttien prekursorisolujen heikentyneeseen kypsymiseen ja erilaistumiseen, niiden kontrolloimattomaan kasvuun ja levittämiseen koko kehossa leukemiallisten infiltraattien muodossa. Leukemian oireita voivat olla heikkous, laihtuminen, kuume, luukipu, kohtuuton verenvuoto, lymfadeniitti, splenoosi ja hepatomegalia, meningaaliset oireet, usein esiintyvät infektiot. Leukemian diagnoosi vahvistetaan yleisellä veritestillä, luun luuytimen tutkimuksella, trepanobiopsialla. Leukemian hoito vaatii pitkäaikaista jatkuvaa polykemoterapiaa, oireenmukaista hoitoa ja tarvittaessa luuytimen tai kantasolujen siirtoa.

leukemia

Leukemia (leukemia, verisyöpää, leukemia) on hematopoieettisen järjestelmän (hemoblastoosi) kasvain sairaus, joka liittyy leukosyyttisarjan terveiden erikoistuneiden solujen korvaamiseen poikkeuksellisesti muuttuneilla leukemiasoluilla. Leukemia on ominaista nopea kasvu järjestelmän ja tappion kehon -. Hematopoieettinen ja verisuonten järjestelmät, imusolmukkeiden ja muodostelmia, perna, maksa, keskushermosto, jne. Leukemia vaikuttaa sekä aikuisille että lapsille, on yleisin syöpä sairauksien lapsuuden. Miehet sairastuvat 1,5 kertaa useammin kuin naiset.

Leukemia-solut eivät kykene täysin erottamaan ja täyttämään toimintojaan, mutta samaan aikaan niillä on pidempi elinikä, suuri jakautumismahdollisuus. Leukemiaan liittyy normaalien leukosyyttien (granulosyyttien, monosyyttien, lymfosyyttien) ja niiden edeltäjien populaatioiden asteittainen korvaaminen sekä verihiutaleiden ja erytrosyyttien puute. Tätä helpotetaan leukemiasolujen aktiivinen itsensä lisääntyminen, niiden suurempi herkkyys kasvutekijöille, kasvun stimulaattori kasvainsolujen vapautuminen ja tekijät, jotka estävät normaalin veren muodostumisen.

Leukemian luokitus

Kehittämisominaisuuksille on tunnusomaista akuutti ja krooninen leukemia. Akuutissa leukemiassa (50-60% kaikista tapauksista) on nopea etenevä kasvu heikosti eriytetyissä tuholaissoluissa, jotka ovat menettäneet kykynsä kypsyä. Koska niiden morfologiset, sytokemialliset, immunologiset piirteitä, akuutti leukemia on jaettu lymfoblastisiin, myeloblastisiin ja eriytymättömiin muotoihin.

Akuutti lymfoblastinen leukemia (ALL) - aiheuttaa jopa 80-85% leukemiaa lapsilla, pääasiassa 2-5 vuoden iässä. Kasvain muodostuu veren imusolmukohdan viereen, ja se koostuu B-solu-, T-solu- tai O-solujen proliferatiivisesta alkioista koostuvien lymfosyyttien - lymfoblastien (L1, L2, L3) prekursoreista.

Akuutti myeloblastinen leukemia (AML) on seurausta myeloidisen verilinjan vaurioitumisesta; leukemian kasvun perustana ovat myeloblastit ja niiden jälkeläiset, muut tyyppiset räjähdys- solut. Lapsilla AML: n osuus on 15% kaikista leukemiasta, ja taudin esiintyvyys kasvaa asteittain. Rajaavat useita vaihtoehtoja AML - minimaalisella merkkejä erilaistumisen (M0) ilman kypsyminen (M1), jossa on merkkejä kypsymisen (M2), promyelosyyttinen (M3), myelomonoblastic (M4) monoblastny (M5), erytroidi- (M6) ja megakaryosyyttistä (M7).

Erottamattomalle leukemialle on tunnusomaista varhaisten progenitorisolujen kasvu, jolla ei ole merkkejä erilaistumisesta, jota edustavat homogeeniset pienet pluripotentit kantasolut tai osittain määritetyt puoliaikasolut.

Leukemian krooninen muoto vahvistetaan 40-50 prosentissa tapauksista, yleisimmin aikuisilla (40-50-vuotiaat ja sitä vanhemmat), erityisesti ionisoivalla säteilyllä altistuneiden joukossa. Krooninen leukemia kehittyy hitaasti useiden vuosien ajan, ilmenee liiallista kasvua määrän kypsän mutta toiminnallisesti aktiivinen, pitkäikäinen leukosyyttien - B ja T-lymfosyyttien lymfosyyttien muodossa (CLL) ja granulosyyttien ja kypsyttämätön esisolujen myeloidisarjan kanssa myelosyyttinen muoto (CML). Erityisesti CML: n, erytraamen, myelooman (plasmacytoma) pediatriset ja aikuiset variantit eroavat toisistaan. Erythremia on ominaista punasolujen leukemian transformaatio, korkea neutrofiilinen leukosytoosi ja trombosytoosi. Myelooman lähde on plasman solujen kasvaimen kasvu, Ig: n metaboliset häiriöt.

Leukemian syyt

Leukemian syy on intra- ja interkromosomaaliset poikkeavuudet - molekyylirakenteen rikkominen tai kromosomialueiden vaihtaminen (deleetioita, inversioita, fragmentaatiota ja translokaatiota). Esimerkiksi kroonisessa myeloidisessa leukemiassa havaitaan Philadelphian kromosomi, jolla on translokaatio t (9; 22). Leukemia-solut voivat esiintyä hematopoieesin missä tahansa vaiheessa. Tämän kromosomaaliset poikkeavuudet voivat olla ensisijainen - hematopoieettiset solut ominaisuuksien muutos ja kapasiteettia tietyn kloonin (monoklonovaya leukemia) tai sekundaarinen, jotka johtuvat prosessin leviämisen leukemiasolujen kloonin geneettisesti epästabiili (lisää pahanlaatuinen polyklonaalinen muodossa).

Leukemia tunnetaan yleisemmin potilailla, joilla on kromosomaalisia sairauksia (Down-oireyhtymä, Klinefelter-oireyhtymä) ja primaariset immuunikatastrofit. Mahdollinen leukemian syy on onkogeenisten virusten aiheuttama infektio. Perinnöllisen alttiuden läsnäolo vaikuttaa tautiin, koska se on yleisempi leukemiapotilailla.

Hematopoieettisten solujen pahanlaatuista transformaatiota voi esiintyä erilaisten mutageenisten tekijöiden vaikutuksesta: ionisoiva säteily, suurjännitteinen sähkömagneettinen kenttä, kemialliset syöpää aiheuttavat aineet (lääkkeet, torjunta-aineet, savukkeiden savu). Toissijainen leukemia liittyy usein sädehoitoon tai kemoterapiaan toisen onkopatologian hoidossa.

Leukemian oireet

Leukemian kulku tapahtuu useilla eri vaiheilla: alkuvaiheen, kehittyneiden ilmenemismuotojen, remission, palautumisen, relapsien ja terminaalin. Leukemian oireet ovat epäspesifisiä ja niillä on yhteisiä ominaisuuksia kaikentyyppisissä sairauksissa. Ne määritetään kasvaimen hyperplasiaan ja luuytimen, verenkierron ja imusuonien, keskushermoston ja erilaisten elinten tunkeutumiseen; normaalien verisolujen puute; hypoksiaan ja myrkytykseen, verenvuotojen, immuuni- ja infektiovaikutusten kehittymiseen. Leukemian ilmenemismuoto riippuu hematopoieesin, kudosten ja elinten leukemiakäymien sijainnista ja massiivisuudesta.

Akuutti leukemia, yleinen huonovointisuus, heikkous, ruokahaluttomuus ja laihtuminen, ihon röyhtäily ilmestyvät nopeasti ja kasvavat. Potilaat ovat huolissaan korkeasta lämpötilasta (39-40 ° C), vilunväristyksistä, niveltulehduksesta ja luustosta; helposti ilmeneviä limakalvojen verenvuotoja, ihon verenvuotoja (kivekset, mustelmat) ja erilaisen lokalisoinnin verenvuoto.

Alueellisten imusolmukkeiden (kohdunkaulan, kainaloiden, lihaskouristusten) lisääntyminen, sylkirauhasen turvotus, hepatomegalia ja splenomegalia ovat lisääntyneet. Orofaryngeaalisen limakalvon infektio-inflammatoriset prosessit kehittyvät usein: stomatiitti, ientulehdus, haavainen nekroottinen tonsilliitti. Anemia, hemolyysi havaitaan ja DIC voi kehittyä.

Meningeal-oireet (oksentelu, vaikeat päänsäryt, näköhermon turvotus, kohtaukset), selkärangan kipu, paresis, halvaus ovat neuroleukemiaa. Kaikissa kaikissa imusolmukkeiden, kateenkorvan, keuhkojen, mediastinumin, ruoansulatuskanavan, munuaisten ja sukupuolielinten räjähdysmyrkyt kehittyvät suuresti; AML: ssa - myelosarkoomat (klooromit), periosteumissa, sisäelimissä, rasvakudoksessa iholla. Iäkkäillä potilailla, joilla on leukemia, angina pectoris on mahdollinen, sydämen rytmihäiriö.

Krooninen leukemia on hidas tai kohtalaisen progressiivinen (4-6 - 8-12 vuotta); taudin tyypillisiä ilmenemismuotoja havaitaan taittumattomassa vaiheessa (kiihtyvyys) ja terminaalissa (räjähdyskriisi), kun räjähdyspotilaiden metastaasi esiintyy luuytimen ulkopuolella. Yhteisten oireiden pahenemisen taustalla on voimakas ehtyminen, sisäisten elinten koko, erityisesti perna, yleistynyt lymfadeniitti, pustulaarinen ihosairaus (pyoderma) ja keuhkokuume.

Erytremian tapauksessa alaraajojen, aivojen ja sepelvaltimoiden vaskulaarinen tromboosi ilmenee. Myelooma esiintyy yksittäisten tai useiden kasvainten infiltraattien luun luiden, selkärangan, kylkiluut, olkapää, reisi; osteolyysi ja osteoporoosi, luun epämuodostumat ja usein murtumat, joihin liittyy kipu. Joskus AL-amyloidoosi, myelooma-nefropatia CRF: n kanssa kehittyy.

Kuolema potilaan leukemian voi tapahtua missä tahansa vaiheessa johtuu laajasta verenvuoto, verenvuoto elintärkeissä elimissä, revennyt perna, kehittämiseen septinen komplikaatioiden (peritoniitti, sepsis), vakava myrkytys munuaisten ja sydämen vajaatoiminta.

Leukemian diagnosointi

Osana diagnostiset tutkimukset suoritetaan leukemia yleisesti ja biokemialliset verikokeita, diagnostisia punktio luuytimen (rintalastan) ja selkäydin (lannerangan), biopsia ja biopsia imusolmukkeiden, röntgen-, ultraääni, CT ja MRI elintärkeitä elimiä.

Perifeerisessä veressä on huomattava anemia, trombosytopenia, leukosyyttien kokonaismäärän muutos (yleensä kasvu, mutta saattaa olla puutetta), leukosyyttisen kaavan rikkominen, epätyypillisten solujen esiintyminen. Akuutissa leukemiassa määritetään räjähdykset ja pieni prosenttiosuus kypsistä soluista, joilla ei ole siirtymäelementtejä ("leukemian vajaatoiminta"), kroonisissa leesioissa erilaisten kehitysluokkien luuytimen solut.

Leukemian avain on luuytimen biopsianäytteiden (myelogrammi) ja aivo-selkäydinnesteiden tutkiminen, mukaan lukien morfologiset, sytogeneettiset, sytokemialliset ja immunologiset analyysit. Näin voit määrittää leukemian muodot ja alatyypit, jotka ovat tärkeitä hoitoprotokollan valitsemiseksi ja taudin ennustamiseksi. Akuutissa leukemiassa luuytimen eriytymättömien räjähdysten taso on yli 25%. Tärkeä kriteeri on Philadelphian kromosomin havaitseminen (Ph-kromosomi).

Leukemia on eriytynyt autoimmuunitrombosytopeenisestä purpurasta, neuroblastoomasta, nuoresta nivelreumasta, infektoivasta mononukleoosista ja muista tuumori- ja infektiosairauksista, jotka aiheuttavat leukemoidireaktioita.

Leukemian hoito

Leukemian hoitoa suorittavat hematologit erityisillä onkotemologiaklinikoilla hyväksyttyjen yhteyskäytäntöjen mukaisesti noudattaen selkeästi määriteltyjä termejä, terapeuttisten ja diagnostisten toimenpiteiden päävaiheet ja määrät kunkin taudin muodon osalta. Leukemian hoidon tavoitteena on saada pitkän aikavälin täydellinen kliininen ja hematologinen remissio, palauttaa normaali veren muodostuminen ja estää relapsi ja mahdollisuuksien mukaan täydellinen parannus potilaalle.

Akuutti leukemia edellyttää intensiivisen hoidon aloittamista välittömästi. Leukemian perusmenetelmänä käytetään monikomponenttista kemoterapiaa, johon akuutit muodot ovat herkimpiä (teho ALL - 95%, AML

80%) ja lapsuusiän leukemia (jopa 10 vuotta). Ainettisen leukemian remission aikaansaamiseksi leukemisten solujen vähentämisestä ja hävittämisestä käytetään erilaisia ​​sytotoksisten lääkkeiden yhdistelmiä. Remission aikana pitkittynyt (useita vuosia) hoito jatkuu ankkuroinnin (konsolidoinnin) muodossa ja sitten ylläpitokemoterapiana lisäämällä uusia sytostaatteja hoitoihin. Neuroleukemian ehkäisyyn remission aikana on osoitettu intratekaalinen ja intralumbaalinen paikallishoito kemoterapiaa ja aivojen säteilytystä varten.

AML: n hoito on ongelmallista johtuen verenvuotojen ja infektiokomplikaatioiden esiintymisestä. Leukemian promyelosyyttinen muoto on suotuisampi, mikä menee täysin kliiniseen ja hematologiseen remissioon promyelosyyttien erilaistumisen stimulaattoreiden vaikutuksen alaisena. AML: n täydellisen remission vaiheessa allogeeninen luuydinsiirto (tai kantasolujen injektio) on tehokas, mikä mahdollistaa 55-70%: ssa 5 vuoden eloonjäämisen ilman relapsiä.

Kliinisessä leukemiassa prekliinisessä vaiheessa riittävät jatkuvat seuranta- ja korjaustoimenpiteet (täysimittainen ruokavalio, järkevä työtapa ja lepo, eristämisen poistaminen, fysioterapia). Kroonisen leukemian pahenemisen ulkopuolella määrätään Bcr-Abl-proteiinin tyrosiinikinaasiaktiivisuuden estävät aineet; mutta ne ovat vähemmän tehokkaita kiihtyvyys- ja räjähdyskriisin aikana. Ensimmäisen sairauden ensimmäisen vaiheen aikana on suositeltavaa ottaa käyttöön interferoni. CML: ssä allogeeninen luuydinsiirto liittyvältä tai ei-toisistaan ​​riippumattomasta HLA-luovuttajasta voi antaa hyviä tuloksia (60% tapauksista, joissa täydellinen remissio on 5 vuotta tai enemmän). Pahanvaivauksen aikana määrätään välittömästi mono- tai polykemoterapia. Ehkä imusolmukkeiden, pernan, ihon säteilytyksen käyttö; ja tiettyjen merkkien mukaan - splenectomia.

Hemostatic- ja detoksifikaatioterapiassa, verihiutaleiden ja leukosyyttimassan infuusiona käytetään antibioottiterapiaa oireina kaikissa leukemian muodoissa.

Leukemian ennuste

Leukemian ennuste riippuu taudin muodosta, leesian esiintyvyy- destä, potilaan riskiryhmästä, diagnoosin ajoituksesta, hoitovasteesta jne. Leukemialla on heikompi ennuste miespotilaille, yli 10-vuotiaille lapsille ja yli 60-vuotiaille aikuisille; korkea leukosyyttien taso, Philadelphian kromosomin läsnäolo, neuroleukemia; myöhästyneiden diagnoosien tapauksessa. Akuisilla leukemioilla on paljon pahempi ennuste johtuen nopeasta kurssista ja, jos ne jätetään hoitamatta, ne johtavat nopeasti kuolemaan. Aikuisille ja lapsille, joilla on ajankohtainen ja järkevä hoito, akuutin leukemian ennuste on edullisempi kuin aikuisilla. Leukemian hyvä ennuste on todennäköisyys, että 5 vuoden eloonjäämisaste on vähintään 70%; uusiutumisen riski on alle 25%.

Krooninen leukemia saavuttaa räjähdyskriisin, hankkii aggressiivisen kurssin, jossa on kuolemansyistä johtuva komplikaatioiden kehitys. Kun krooninen muoto hoidetaan oikein, on mahdollista saada leukemian remissio monta vuotta.

Leukemia: aikuisten oireet

Onkologista tautia, jossa veren leukosyyttien valkosolujen lukumäärä on patologinen, kutsutaan leukemiaksi. Leukemialle on tunnusomaista metastaasin nopea kulkeutuminen ja leviäminen, oireeton.

Akuutti ja krooninen leukemian muoto määritetään, ensimmäinen on vaarallisin, koska infektoituneet verisolut lisääntyvät nopeasti ja tätä prosessia ei voida kontrolloida, oireet ilmaistaan ​​ja kiireellistä lääketieteellistä huomiota tarvitaan. Krooninen leukemia: aikuisten oireet ovat lähes näkymättömiä, sairaus kehittyy hitaasti, on piilevä ja usein diagnosoidaan sattumalta. Leukemian tärkein indikaattori on veren koostumuksen muutos, joka havaitaan laboratoriotutkimuksessa.

  • Tupakointi - lisää akuutin myeloidisen leukemian riskiä.
  • Säteilyaltistus.
  • Perinnöllisyys.
  • Kemikaalien pitkäaikainen hengittäminen saastuneelle ilmatilalle.
  • Muiden syöpätapausten hoito kemoterapialla voi aiheuttaa tulevaisuudessa leukemian.
  • Erilaisia ​​synnynnäisiä patologioita kromosomitasolla.

Leukemia esiintyy aikuisilla harvoin, eläkeikäiset ja lapset ovat kaikkein alttiimpia taudille.

Veren leukemian oireet aikuisilla: varhainen vaihe

Mikä tahansa patologia ilmenee eri ihmisillä, ei ole sama, riippuen immuniteetin tilasta, organismin ominaisuuksista ja elinolosuhteista. Tämä koskee leukemiaa, mutta yleinen oire on.

1. Pitkät luonteeltaan usein esiintyvät katkeruustaudit.

Paljon ihmisiä kävelee jatkuvasti nokan tukossa ja yskä, kirjoittamalla se huonoista sääolosuhteista, sitten allergioista. Itse asiassa se voi olla ilmentymä anemia, joka tapahtuu lapsilla, mutta on epätavallinen aikuisille ja on yksi oireista verisyöpää.

Tämä johtuu siitä, että immuunijärjestelmän toimivuudesta vastuussa olevat leukosyytit menettävät ominaisuutensa ja keho ei pysty täysin torjumaan infektioita, mikä aiheuttaa pitkästi vilustumisen. Lisäksi valkosolut eivät pysty hallitsemaan edullisen mikroflooran tasoa, mikä heikentää kehoa.

Jokaisella ihmisellä on oma hikoilutaso, mutta leukemian kanssa on voimakasta hikoilua yöllä. Tämä tapahtuu hermoston häiriöiden seurauksena, samoin kuin patologiset solut kerääntyvät hikirauhasen ja ihon kudoksiin ja häiritsevät niiden toimintaa.

3. Tuki- ja liikuntaelimistön kivut (luut ja nivelet).

Luukipu, nivelten "kiertäminen" ovat monien sairauksien oireita. Veresyövän kanssa kipu voi olla niin vakava, että henkilö ei voi liikkua itsenäisesti. Röntgensäteilyä tutkittaessa leukemia ei ilmene alkuvaiheessa, ja vain verikokeessa voidaan vahvistaa diagnoosi.

Kipu esiintyy potilailla sen seurauksena, että valkoisten verisolujen taso kasvaa jatkuvasti, eivätkä ne kykene kehittymään ja elintärkeään toimintaan. Suuri osa niistä, epänormaalit solut alkavat liikkua koko kehon eri elimiin ja järjestelmiin, ennen kaikkea, jossa aktiivinen verenkiertoa tapahtuu erityisesti putkimaisten luiden.

Leukosyytit sijaitsevat imusolmukkeissa, joten jälkimmäisen infektio tuumoriprosessilla on väistämätöntä. Ihon taiteissa sijaitsevat imusolmukkeet kärsivät eniten: kaulassa, nivusissa, kainaloissa ja kaulapöydän yläpuolella. Koska veren syöpä johtaa leukosyyttien lukumäärän huomattavaan lisääntymiseen, silloin ajan myötä imusolmukkeet ylivuoduvat näillä soluilla ja alkavat kasvaa kokoa. Kasvaimessa on pehmeä rakenne, tuskallinen sekä kosketuksella että itse.

Kun havaitaan pienimmätkin ongelmat imusolmukkeiden kanssa, on tutkittava välittömästi.

5. Skachkoobraznoe-kuume.

Aikuisten veren leukemia on tyypillistä säännöllisestä epävakaasta kuumeesta, joka on 37-38 astetta. Tyypillisesti tämä lämpötila ilmaisee tulehduksen läsnäolon elimistössä, koska joka tapauksessa tutkimus ei loukkaantunut.

6. heikkous, suorituskyvyn menetys ja ruokahalu, jatkuva huonovointisuus.

Nämä veren leukemian oireet aikuisilla ovat myös ominaisia ​​muille sairauksille, joten on erityisen tärkeää tehdä oikea diagnoosi. Nämä merkit ilmenevät ruoansulatuskanavan vaurioista. Kehon on käytettävä valtava määrä energiaa verisolujen muuttamiseen, mikä johtaa sen nopeaan heikkenemiseen.

Leukemiassa, verisoluissa, verihiutaleet menettävät ominaisuutensa aiheuttaen hyytymistä. Nyt, vaikka pienimmälläkin naarmuudella, potilaan on vaikea pysäyttää verenvuotoa, ja kevyet aivohalvaukset johtavat hematomien ja mustelmien muodostumiseen. Ihon alla olevat potilaat muodostavat punaisia ​​pilkkuja, jotka johtuvat verisuonten epävakaudesta. Kuitenkin punasolujen määrä putoaa ja molemmat näistä patologeista aiheuttavat anemiaa, jonka yksi merkkejä on ihon palloraikeus.

8. Päänsärky, heikentynyt näkemys, puhe, moottorin koordinointi, tajunnan menetys.

Hermoston häiriöt ja päänsärky ovat akuutin leukemian oireita, jotka ilmenevät, kun epänormaalit solut alkavat aivoissa täyttyä.

9. Rasituksen tunne oikeassa hypokondriossa.

Maksa ja perna ovat ensimmäisiä, jotka kärsivät verisyövistä, koska ne ovat veren muodostumisen elimiä. Ne kasvavat kooltaan ja epämukavuus kasvaa jopa pienellä rasituksella.

Leukemian oireet taudin jälkimmäisissä vaiheissa

  • Ihon keltaisuus ja silmänvalkuus.
  • Pitkäaikainen verenvuoto.
  • Keuhkokuume, hengitysvaikeus.
  • Vaikea jatkuva kipu luissa ja nivelissä.
  • Suoliston huonovointisuus, pahentanut palpataatio.
  • Merkittävä laajeneminen perna, seurauksena - paisunut vatsa.
  • Aivojen toimivuuden rikkomukset - kouristukset, näköhäiriöt, oksentelu, pään voimakas kipu, kasvojen osittainen tai täydellinen puutuminen.
  • Sydänsairauksien ilmeneminen (sydänlihojen laajeneminen, rytmihäiriöt, angina), joka näkyy useammin iäkkäillä ihmisillä.

Akuutti leukemia aikuisilla: ennuste

Jos krooninen leukemia, jolla on ajoissa havaittavissa ja riittävä hoito takaa yli 85% potilaista ja sitten akuutti leukemia, ennuste ei ole niin hyvä. Jos hoitoa ei ole, potilas kuolee enintään 4 kuukauden ajan.

Myeloblastisen leukemian selviytymisaste on enimmillään yli kolme vuotta kaikenikäisille potilaille. Täysin elpyy alle 10% potilaista.

Akuutti lymfoblastinen leukemia on taudin usein toistuva remissio, joka voi kestää kahden kuukauden ja usean vuoden ajan. Jos peruutus kestää yli viisi vuotta, henkilö katsotaan perittyksi, mikä tapahtuu 50 prosentissa tapauksista.

Aikaisempi akuutti leukemia esiintyy aikuisilla, sitä todennäköisemmin se mahdollistaa potilaan elämän pelastamisen.

Menetelmät verisolun diagnosoimiseksi

  • Täydellinen verenmääritys - leukemia osoittaa alhaisen hemoglobiinin, korkean leukosyyttien määrän ja alhaisen verihiutaleiden määrän.
  • Aspiraatio ja / tai luuytimen biopsia - voit määrittää sairauden tyypin ja selventää diagnoosi.
  • Geneettinen tutkimus - leukemian tyypin tunnustaminen.
  • Aivo-selkäydinnesteiden punktuuri - paljastaa syöpäsolujen keskushermostoon kohdistuvat vauriot.
  • Veren biokemia.
  • Iliumin luuytimen biopsia ja rintalastan luut, imusolmukkeet.
  • Immunofenotyyppi, eli immuunijärjestelmän terveiden ja patologisten solujen vertailu.

2.UZI sisäelimet.

3. Rinnan röntgenkuvaus.

6. Imusuonten ja luuston järjestäminen.

Aikuisten leukemian hoito

Taudin kroonisessa vaiheessa hoitotyön tehtävänä on poistaa tai viivästyttää komplikaatioiden puhkeamista, pidentää remissiojaksoa mahdollisimman paljon ja säästää potilaan elämää. Hoitoa on määrätty oireiden ilmaantuessa, jos sitä ei ole, niin säännöllinen tutkimus suoritetaan, jotta vältytään äkillisen ajan alkamisesta.

Akuutin leukemian hoito

1. Kemoterapia - esiintyy vaiheittain:

  • Aktiiviset syöpäsolut luuytimessä ja veressä tuhoutuvat.
  • Inaktiiviset patologiset solut poistetaan, jotka pystyvät aktivoimaan tulevaisuudessa ja aiheuttavat sairauden uusiutumisen.
  • Pahanlaatuisten solujen täydellinen poistaminen potilaasta.

Innovatiivinen tekniikka - kohdennettu terapia - sellainen kemoterapia, joka käyttää lääkkeitä, jotka etsivät ja tuhoavat sairaat solut mutta jotka eivät vaikuta terveisiin.

2.Levovan hoidosta ei usein käytetä, mutta se on hyvä keskushermoston patologisten vaurioiden ennaltaehkäisyyn ja hoitoon.

3. Luuydinsiirto:

  • Aluksi syöpäsolut tuhotaan radiolla tai kemoterapialla.
  • Potilaan vioittuneen luuytimen korvaaminen luovuttajien kantasolujen ja luuytimen kanssa.

Siirtoa harjoitetaan useimmiten, jos taudin toistuminen on tapahtunut lääketieteellisen hoidon jälkeen. Luovutussolut siirretään cervico-rintakehän suurten valtimoiden kautta. Siirron aikana potilas saa lääkkeitä, jotka estävät vieraiden solujen hylkäämisen. Parin viikon kuluttua terveiden leukosyyttien tuotanto alkaa hieman myöhemmin - erytrosyyttejä ja verihiutaleita.

4. Lisäsuositus auttaa vahvistamaan hoidon tulosta, palauttaa normaalin verenkierron, ei mahdollista ruumiin päihtymyksen ja komplikaatioiden kehittymistä. Täällä määrätään antibiootteja ja verihiutaleiden antoa suurilla pitoisuuksilla.

Leukemian eri oireet, hoito ja ennuste

Leukemia tai leukemia ("verisyöpää") on yleinen nimi hematopoieettisen järjestelmän pahanlaatuisten sairauksien ryhmälle, jotka aiheuttavat hematopoieettisten solujen syöpäsegmentaatiota. Riippuen siitä, mitkä erityiset verisolut ovat lopettaneet normaalien toimintojensa suorittamisen, leukemiat jaetaan useisiin eri tyyppeihin.

Jos lymfosyyttejä muutettiin, he puhuvat lymfosyyttisestä leukemiasta (muut nimet: lymfoidinen, lymfosyyttinen, lymfoblastinen leukemia). Jos leukosyyttien kypsyminen on heikentynyt, se on myeloidinen leukemia (myeloidinen, myelooinen, myeloblastinen leukemia).

Useimmiten tämä sairaus ilmenee lapsilla 3-4 vuotta ja vanhuksilla 60-70 vuoden kuluttua. Ja äskettäin vastaus kysymykseen "on leukemia hoidettu tai ei?" Paljon edullisempi kuin muutama vuosikymmen sitten.

Leukemia, erityisesti lapsilla, vastaa hyvin hoitoon ja monissa tapauksissa lääkärit pystyvät saavuttamaan täydellisen toipumisen tai pitkittyneen remission. Uudet lähestymistavat aikuisten leukemian hoidossa antavat myös hyviä tuloksia.

Verrokkiryhmän ominaisuudet ja tyypit

Tärkein ominaisuus ja epätavallinen veren syöpä on, että sen akuutit ja krooniset muodot eivät ole eriasteisia ilmenemismuotoja saman sairauden, vaan eri sairauksia. Ne eivät erotu kehityksen nopeudesta, vaan kasvavan solujen ominaisuuksista.

Akuutti leukemia aiheuttaa epämuodostumien, nuorten verisolujen, imusolmukkeiden tai myeloblastien nopean hallitsemattoman lisääntymisen. Kun akuutti leukemia on hoidettu kahden tai kolmen vuoden kuluttua, henkilö joko kokonaan palaa (astuu stabiiliin remissioon) tai kuolee.

Krooninen imukudos- ja myelooinen leukemia on harvinaisempi, ja tämä ryhmä sisältää myös myelogeenisen ja nuoren myelomonosyyttisen kroonisen leukemian. Joissakin tapauksissa krooninen leukemia huononee. Tällaisia ​​pahenemisjaksoja kutsutaan "räjähdyskriiseiksi" ja niitä on vaikea hoitaa. Nämä sairaudet aiheuttavat myös vakavia seurauksia.

Toinen ominaispiirre veren syöpä on, että toisin kuin muut onkologiset sairaudet, se ei ole jakautuminen vaiheesta I-IV, mikä on tavallista tässä sairausryhmässä. Muiden onkologisen taudin vaiheittainen luonne osoittaa kasvaimen esiintyvyyttä, läheisten ja etäisten metastaasien esiintymistä.

Mutta leukemian kanssa, vaikka se menisi salaa, verenkierto kuljettaa patologisia soluja koko kehossa. Ulkoisesti leukemiat tuntevat itsensä, kun "vääriä soluja" tulee paljon normaalia suurempia. Mutta tällä kertaa tauti on tuhonnut pitkään luuytimen ja vaikuttaa muiden sisäelinten toimintaan.

Älä missaa tautia!

Leukemian oireyhtymä riippuu siitä, millä soluilla on tauti, ja kasvainprosessin muodossa, onko se akuutti vai krooninen. Kaikenlaisten leukemien ulkoiset oireet näyttävät kuitenkin hyvin samanlaisilta: ne muistuttavat äkillistä tai pitkittynyttä, itsepäistä kylmää, joka ei ole antibioottien tai antiviraalisen hoidon kannalta.

Akuutti leukemia alkaa voimakkaasta kuumeesta, jonka lämpötila on jopa 38-39 ° C, johon usein liittyy stomatitiitti, kurkkukipu ja verenvuodot, joten ne alkavat hoitaa sitä kurkun tai suuontelon taudina.

  • luita, lihaskipu, kalpeus, turvonnut imusolmukkeet (kohdunkaulan, parotid, subclavian) ovat yleisiä vilustumilla ja monilla muilla sairauksilla;
  • taipumus mustelmia ja punctate ihon verenvuotoa, nenäverenvuoto osoittaa hematopoieettisen järjestelmän toimintahäiriön, mutta sitä voidaan myös havaita maksasairauksissa;
  • yöhikoilu, syyttömätön laihtuminen ei ole ominaista mikrobille tai virustaudille, vaikka se ei mene pitkään. Siksi näiden oireiden yhdistäminen "vilustumisilla" vaatii tarkkaa tutkimusta varsinkin pienillä lapsilla.

Ensimmäisen akuutin leukemian puhjetessa perna ja maksa suurennetaan kuukauden kuluessa. Jotkut potilaat kokevat vatsakivua, josta ei ole selvää syytä, ja jos suurentuneet imusolmukkeet pakottavat verisuonten rintaan ja henkitorviin, heille on vaikeaa hengittää.

Kroonisen leukemian tapauksessa oireet pysyvät samoina, mutta terveydentila ei ole niin voimakas, vaan 2-3 kuukauden kuluessa. Vaikka immuunijärjestelmä kykenee edelleen toteuttamaan toimintojaan, huolimatta solujen, joissa on rikki rakenne, ei ole oireita. Mutta kun epänormaalit verisolut tulevat normaalia suuremmaksi, potilas on turvonnut imusolmukkeet ja hänet altistuu kaikista tartuntataudeista.

Kun otetaan huomioon leukemian erityiset oireet ja se, että mitä nopeammin he alkavat hoitaa verisyöpää, sitä enemmän kuntoutumismahdollisuuksia ei voida jättää huomiotta "pitkittyneeseen kylmään". Jos "ARVI: n lämpötila" ja erityisesti antibioottien ja viruslääkkeiden alttius ei ole viivästynyt 5-7 vuorokauden ajan, varmista, että otat veren kokonaisarvon.

Taudin diagnosointi

Vastaanotossa lääkäri tutkii ensin potilasta kiinnittäen huomiota leukemian ominai- siin oireisiin, mutta toissijaisesti kylmään taudin oireisiin. Nämä ovat laajentuneita imusolmukkeita, maksan, pernan; verenvuoto limakalvot, vaalea iho. Hän kysyy myös potilasta perhetauteista (perinnölliset leukemian muodot), allergiatrendeistä sekä aiemmista ja nykyisistä sairauksista.

Tämän jälkeen potilaalle määrätään täydellinen veren määrä, joka osoittaa, onko veri-, verihiutaleiden ja erytrosyyttien välinen suhde veressä normaali ja veren biokemiallisen koostumuksen tutkimus. Tutkinnan ja analyysin tulosten perusteella voidaan määrätä lisätutkimuksia. Jotkut niistä ovat spesifisiä leukemian diagnosoinnille, toiset antavat meille mahdollisuuden päättää, mitkä elimet ja elimistön järjestelmät ovat sairauden kohteena:

  • luuytimen biopsia (sitä kutsutaan trepan-biopsiksi tai sternipunktioon);
  • imusolmukebiopsi;
  • aivoverenkierron nesteen analysointi (punktuuri);
  • Röntgen- ja ultraääni, CT (tietokonetomografia), MRI (magneettinen resonanssikuvaus).

Selektoida diagnoosi käyttää sytogeneettisiä, immunologisia, histokemiallisia tutkimusmenetelmiä. Immunohistokemiallinen analyysi määrittää leukemian spesifisen tyypin, jonka perusteella lääkäri määrää hoito-ohjelman ja antaa potilaille ennusteesta taudin.

Miten leukemiaa hoidetaan?

Leukemian hoito riippuu taudin tyypistä, muodosta ja vaiheesta (eli ilmenemismuodosta). Sitä kontrolloidaan luuytimen lävistyksillä, verikokeilla ja muilla tarkkailumenetelmillä. Vaikka potilaan katsotaan toipuvan testien tulosten perusteella, hänen on valvottava hänen ehtoaan koko elämänsä ajan, vaikka viimeisen vuoden aikana relapsien riski vähenee.

Leukemian hoito toteutetaan tiukkojen sääntöjen (protokollat) mukaisesti, joissa määrätään tiettyjä manipulaatioita, tiettyjen lääkkeiden nimeämistä tutkimusten tulosten ja muiden lääketieteellisten toimenpiteiden mukaan. Käsikirja sisältää useita satoja sivuja ja yksinkertaisesti sanottuna, hoito on määrätty "vastaukset kolmeen kysymykseen". Tämä on eräänlainen leukemia; hänen vaiheensa; ja mitkä verisolut muuttuivat (kromosomi-geenivirheet määritettiin syöpäsolussa). Myös nykyiset oireet, kouristukset, yleinen hyvinvointi ja terveydentila otetaan huomioon.

Tärkein menetelmä onkologisten verisairauksien hoitamiseksi on kemoterapia, joka on määrätty tiukasti erikseen. Protokollat ​​kuvaavat noin 15: n sytostaatin käyttämistä (syöpälääkkeitä), joista jokainen pystyy pidentämään tai säästämään ihmisen elämää, jos sitä käytetään oikein ja vahingoittaa, jos sitä käytetään väärin. Eräiden leukemuotojen hoidossa käytetään hormonaalisia tulehduskipulääkkeitä - kortikosteroideja, muille taudin tyypeille kuin ne ovat vasta-aiheisia.

Kemoterapeuttisia lääkkeitä annetaan laskimoon tai selkäydinkanavaan tai ne on määrätty tabletteina. Kemoterapia ei vain tappaa syöpäverisoluja, vaan vaikuttaa myös terveelliseen kudokseen. Akuutissa leukemiassa ja räjähdysannoksissa näiden lääkkeiden annos on erittäin korkea, joten kemoterapiahoito on melko vaikea:

  • potilailla on hiukset pudota;
  • ne kärsivät pahoinvoinnista ja oksentamisesta;
  • hoidon aikana lisää verenvuotoriskiä;
  • koska immuunijärjestelmän tukahduttaminen lisää infektioiden riskiä.

Pahoinvoinnin lievittämiseksi ennen ja jälkeen jokaisen kemoterapia-istunnon, potilaat saavat antiemetic-lääkkeitä. Rungon tukemiseksi heille määrätään verensiirtoja (punasolumassat) ja hoidetaan tarvittaessa tarttuvia infektioita. Kemoterapiahoidon jälkeen potilaalle on määrätty lääkkeitä sivuvaikutusten voittamiseksi.

Akuutissa myeloidisessa leukemiassa ja joissakin muissa tapauksissa, kun lääkkeet eivät auta, potilas siirretään luuydinsiirrännäiseltä yhteensopivasta luovuttajasta tai omasta, joka on otettu remission aikana. Tällaisen siirteen enimmäisikä on 50 vuotta. Tämä on erittäin vaarallinen toiminta, se parantaa potilaiden tilaa ja tuo hyviä tuloksia vain 70 prosenttiin.

Lisäksi sädehoidon (sädehoidon) käyttö - imusolmukkeiden säteilytys. Toinen tyyppi on elimistöön tuleminen radioaktiivisten aineiden, kuten radioaktiivisen fosforin, käsittelyyn.

Kroonisen lymfosyyttisen leukemian varhaisvaiheissa tehdään konservatiivinen hoito, kemoterapiaa ei tarvita tässä tapauksessa. Kroonisen leukemian myöhemmissä vaiheissa käytetään kemoterapeuttisia lääkkeitä glukokortikoidien kanssa tai ilman hormonilääkkeitä; toteutettava pienen annoksen säteilyaltistus koko organismille.

Kun potilas on remission aikana, lääkärit antavat hänelle hoitohoitoa, jonka tarkoituksena on estää uusiutuminen. Tätä hoitoa kutsutaan tukevaksi tai konsolidoimiseksi.

Suunnitelmat hoidon jälkeen

On parasta käsitellä akuuttia lymfosyyttistä leukemiaa pikkulapsissa - 95% vauvoista toipuu kokonaan, vaikka heidän on hoidettava terveyttään koko elämänsä ajan. 70-80%: lla lapsia, jotka ovat sairastuneet ja aikuisten taudin oireet, ei ole havaittu viiden vuoden ajan tai kauemmin. Niitä pidetään myös kovettuneina. Heillä on todennäköisemmin relapseja kuin ensimmäisellä ryhmällä, mutta jos tauti palaa, useimmissa tapauksissa on mahdollista saada täydellinen täydellinen remissio, vaikka joskus tällaisilla potilailla on luuydinsiirto.

Akuutti myeloblastinen leukemiapotilaiden ennuste on melko epäsuotuisa. Kaksi kolmasosaa potilaista, jotka saivat oikean hoidon, saivat täydellisen remission, mutta 25% kuolee lyhyen kunnon parantamisen jälkeen (remissio kestää vuosi ja puoli vuotta). Alle 30 vuoden kuluttua ensimmäisen täydellisen remission jälkeen ei ole vasta-aiheista luuydinsiirtoa, ja puolet potilaista siirron jälkeen on täysin parantunut.

Kliinisessä muodossa olevat potilaat, joille annetaan leukemiaa koskeva pätevyys, diagnoosin tekemisen jälkeen elävät jopa 15-20 vuotta tai pidempään. Uskotaan, että jos viiden vuoden kuluessa kroonisesta leukemiasta kärsivällä potilaalla ei ole räjähdyskriisiä, hänen todennäköisyytensä tulevaisuudessa on vähäistä.

Terveet elämäntavat säännöt leukemiaan

Välittömästi kemoterapian jälkeen on hyvin vähän valkosoluja, leukosyyttejä potilaiden veressä (tämä komplikaatio on nimeltään neutropenia), ja ne tulevat hyvin alttiiksi mille tahansa infektiolle. Siksi joissakin tapauksissa potilas joutuu viettämään jonkin aikaa steriiliin laatikkoon tai ainakin säännölliseen sairaalaosastoon. Jos hän saa mennä kotiin, on tehtävä antiseptinen huoneen puhdistus useita kertoja päivässä, ilmoita se ja suorita kvartsihoito. Antiviraalisia lääkkeitä tai antibiootteja voidaan määrätä profylaktisesti potilaalle.

Ihmisillä, joilla on remissio, on oltava varovainen huumeista, ei itse lääkkeistä. Jotkut pitkäaikaisesti käytettävät lääkkeet voivat olla karsinogeenisiä, ja ne ovat kaksinkertaisesti vaarallisia leukemiapotilaille tai niille, jotka ovat remissiossa. Nämä eivät ole pelkästään kemoterapeuttisia lääkkeitä vaan myös yleisesti käytetty antibiootti, kuten kloramfenikoli tai anti-inflammatorinen butadio. Ne eivät myöskään saa olla kosketuksissa lakkojen ja maalien, torjunta-aineiden, bentseeniyhdisteiden kanssa.

Lapset hoitokaudelle ja joskus remissiolle siirretään kotiopetukseen. Aikuiset, joilla on krooninen leukemia, voivat jatkaa työskentelyä, kun he työskentelivät ennen diagnoosia, vakavia rajoituksia tarvitaan vain, jos lääkäri päättää tehdä kemoterapiaa. Kuitenkin kausiluonteisten influenssaepidemioiden aikana heidän pitäisi pysyä kotona.

Leukemiasairauksien ja sairaiden potilaiden ruokavaliossa tulisi olla runsaasti eläinproteiineja, heille on hyötyä lihaa, kalaa ja raejuustoa. Vaikka tuotteita on käsiteltävä termisesti, paistettuja ruokia ei suositella. Säilöttyjä elintarvikkeita on myös kielletty - niiden sisältämät säilöntäaineet ovat epäterveellisiä ja terveitä ihmisiä, koska niillä on suuria määriä syöpää aiheuttavia aineita.

Leukemian ensimmäiset oireet: 10 merkkiä, jotka eivät ota huomioon, mikä saattaa maksaa sinulle elämäsi

Leukemia - hematopoieettisen järjestelmän sairauksia. Usein leukemiaan kutsutaan leukemiaksi tai yleisesti leukemiaksi. Veren taudissa leukemia ei tunne ikärajaa ja vaikuttaa ikääntyneisiin ihmisiin.

Leukemiassa kasvainkudos alkaa aluksi luuytimen kohdalla ja korvaa asteittain normaalit hemopoiesis-itukat. Tämän prosessin seurauksena leukemian potilaat kehittävät luonnollisesti erilaisia ​​sytopenian variantteja - anemiaa, trombosytopeniaa, lymfosytopeniaa, granulosytopeniaa, mikä johtaa lisääntyneeseen verenvuotoon, verenvuotoon, immuunijärjestelmän vaimentamiseen lisäämällä tarttuvaa komplikaatiota.

Miksi leukemia on verinen niin vaarallinen patologia? Tärkein syy tähän on leukemian nopea kehitys sekä merkittävien oireiden puuttuminen taudin alkuvaiheessa. Malignialaiset solut alkavat päästä veren heti sairauden syntymiseen, ja siksi se on akuutti, väkivaltainen ja usein kohtalokas.

Ennen kuin olet leukemian merkkejä, ota huomioon, mikä on tappavaa. Muista ne ja kerro muille niistä.

Leukemian vaaralliset oireet

Leukemiaan liittyy somaattisia ja hematologisia oireita. Somaattisia leukemian oireita ovat:

väsymys, heikkous ja yleinen huonovointisuus. Voi olla mukana unihäiriöitä (jatkuva uneliaisuus, unettomuus);

aivotoiminnan loukkaus. Keskittymiskyvyttömyys, muistin heikkeneminen

ihon värjäytyminen ja heikko haavan paraneminen. Ihon vaalea, mustelmat näkyvät silmien alla. Ihon vaurio, jopa pienet naarmut, paranee pitkään. Usein paranemisprosessiin liittyy suppuratio. Myös likaantuminen, loukkaantumattomuus, nenäverenvuoto ja verenvuodot voivat esiintyä;

lievää särkyä ja kipua luissa;

maksa, perna ja imusolmukkeet lisääntyvät;

kroonisten sairauksien paheneminen (herpes, tonsilliitti, keuhkoputkentulehdus, pyelonefriitti);

ruokahaluttomuus ja sen seurauksena laihtuminen.

Ja vielä 3 leukemian hematologista merkkiä

- lisääntynyt leukosyyttien määrä veressä (kaikki leukosytoosi);

- hemoglobiinipitoisuuden väheneminen veressä (anemia).

Leukemian tunnistaminen: leukemian oireet ja sen ilmenemismuodot

Hiljattain "leukemian" diagnoosi katsottiin kuolemantuomioksi. Keinotekoisten kasvainten torjuntaan käytetyt menetelmät olivat tehoton leukemian tapauksessa. Mutta viime vuosisadan lopulla oli merkitystä kehittämällä tämän armoton taudin yksi, mutta useita tapoja hoitaa tätä, mikä mahdollisti lopullisen taudin lopettamisen. Nykyaikaisia ​​menetelmiä voidaan soveltaa akuuteille leukemiapotilaille. Miten tunnistaa leukemia, leukemia oireet ja tämän taudin ilmeneminen - tämä on se, mitä opit oikein tänään.

Tyypillinen leukemia

Leukemia, leukemia tai muuten "leukemia" on valkosolujen sairaus, joka toimii kehon tärkeimpinä puolustuksina mistä tahansa aggressiivisesta ulkoisesta vaikutuksesta. Yksi tapa torjua vihollisia on valkosolujen kyky liuottaa viruksia ja bakteereita kehoihinsa. Tämän taudin takia luuytimessä tuotetaan viallisia, kypsymättömiä valkosoluja, jotka eivät kykene tehokkaasti kestämään vihollisen mikro-organismien hyökkäystä. Tällaisia ​​verisoluja kutsutaan räjähdyksiksi.

Tällaisen taudin syyt kuin leukemia, lääkettä ei ole vielä tutkittu kokonaan. Oletetaan, että leukemia esiintyy ruumiinsa altistumisesta johtuen. Virustaudit, altistuminen säteilylle ja kemikaalit voivat tulla laukaisuksi kuolemaan johtaneen poikkeaman käynnistämiselle. Tällä taudilla voi olla sekä akuuttia että kroonista muotoa.

Leukemian oireet

Tämä on kauhea tauti, koska haluan tietää leukemian tunnistamisen. Akuutti leukemia on luonteeltaan jyrkkä hyppy kehon lämpötilassa ylöspäin. Kaikki tarttuva tauti voi toimia matkakumppanina. Voi olla voimakasta oksentelua, heikkoutta, kipua luissa ja nivelissä. Sisäelimet lisääntyvät, on voimakas verenvuoto. Jos tämän kauhean taudin oireita ei oteta huomioon, niin kuoleman todennäköisyys on suuri.

Kroonista leukemiaa seuraa väsymys, ruokahaluttomuus, laajentunut perna ja imusolmukkeet. Saattaa olla erilaisia ​​tartuntatauteja, joiden diagnoosi voi aiheuttaa leukemian havaitsemista. Henkilö voi elää useita vuosia tuntematta sairautensa. Jos tunnistat sen ajoissa, ennen siirtymistä äkilliseen vaiheeseen, on mahdollista lopettaa tämä tauti ikuisesti. Ikääntyneiden leukemian taudin eliniän odote ei ole käytännössä muuttunut odotetusta.

Lasten leukemia

Lapsen vanhemmat pystyvät havaitsemaan leukemian: ensinnäkin heidän tulisi havaita nopea väsymys, jonka syynä on punasolujen määrän väheneminen. Ihon vaalea, verenvuoto nenästä voi olla auki, hematomit muodostavat pienimmillä mustilla, luukudosten kipu ilmenee. Pernan ja maksan suurentaminen lisää vatsan kasvua. Infektiosairauden suurta todennäköisyyttä esiintyy korkealla, vaikeasti alentamalla lämpötilaa. Lapsi kärsii kohtauksista, hän kehittää oksentelua ja vaikeaa päänsärkyä. Leukemian yhteydessä lisääntyy imusolmukkeita ja kateenkorvan rauhasia.

Vaikka he ovat äskettäin oppineet leukemian torjumiseksi, kokonaan takaisin saaneiden potilaiden osuus on melko korkea. Hoito toteutetaan täydellisessä eristäytymisessä ulkomaailmasta, jotta heikentynyt elimistö voidaan suojata infektiolta. Tällä hetkellä lääkärit tekevät tutkimusta selventääkseen leukemian syitä, mikä johtaa entistä tehokkaampien lääkkeiden kehittämiseen.

Akuutti leukemia

Yleisin hemoblastoosin tyyppi, jossa verisolut korvataan vähitellen epäkypsillä räjähdysoluilla. Se tapahtuu 3 ihmistä sadasta tuhannesta väestöstä, ja tilastojen mukaan aikuiset kärsivät kolme kertaa useammin kuin lapsilla.

Akuutin leukemian tyypit

Kansainvälinen FAB-luokitus erottaa akuutit leukemiat kasvainsolujen tyypin mukaan kahteen suureen ryhmään - lymfoblastiseen ja ei-lymfoblastiin. Ne puolestaan ​​voidaan jakaa useisiin alaluokkiin:

  1. Akuutti lymfoblastinen leukemia:
  • esi-B-muoto
  • In-muodossa
  • pre-T-muoto
  • T-muoto
  • Muu tai ei T tai B-muoto
  1. Akuutti ei-lymfoblasti tai, kuten niitä kutsutaan myös, myeloidit leukemiat:

• akuutti myeloblastinen, jolle on tunnusomaista suuri määrä granulosyyttien esiasteita

• akuutti monoblastinen ja akuutti myelomonoblasti, joka perustuu monoblastien aktiiviseen lisääntymiseen

• akuutti megakaryoblastinen - kehittyy verihiutaleiden esiasteiden aktiivisen lisääntymisen seurauksena, ns. Megakaryosyytit

• akuutti erytroblasti, jolle on tyypillistä erytroblastien lisääntynyt taso

  1. Erillinen ryhmä on akuutti erottelematon leukemia.

Akuutin leukemian oireet

Akuutti myeloblastinen leukemia

Akuutti myeloblastinen leukemia on luonteenomaista pieni pernan laajeneminen, korkea kehon lämpötila ja sisäelinten vahingoittuminen.

Esimerkiksi leukemiapotilailla, infiltraation ja tulehduksen keskus on keuhkoissa, aiheuttaen oireita - yskää ja kuumetta.

Joka neljäs myeloblastisen leukemian potilaalla on leukemian aivokalvontulehdus, johon liittyy vaikeita päänsärkyjä, kuumetta, vilunväristyksiä ja neurologisia oireita.

Vaikeassa vaiheessa prosessin aikana munuaisten leukemian tunkeutuminen voi kehittyä, mikä johtaa vakavaan munuaisten vajaatoimintaan täydelliseen virtsan pidättämiseen saakka.

Erityiset leukemiat näkyvät iholla - vaaleanpunaisia ​​tai vaaleanruskeita muodostumia, maksa suurenee ja tulee tiheäksi.

Vatsavaipan tukahduttamisessa vatsavaimennuksen seurauksena tuolin laimennus havaitaan, voimakkaita, sietämättömiä kipuja ilmenee. Vaikeissa tapauksissa muodostuu haavaumia, perforaatiot ovat mahdollisia.

Akuutti lymfoblastinen leukemia

Tämän taudin variantille on ominaista laajentunut perna ja imusolmukkeet. Pääsääntöisesti patologinen prosessi on kiinnitetty suprakaaliseen alueeseen, ensin toisella puolella ja sitten molemmilla. Imusolmukkeet ovat tiheitä, kivuttomia, ja vierekkäisten elinten kompressio voi ilmetä oireita.

Esimerkiksi imusolmukkeiden lisääntyminen mediastinumissa saattaa aiheuttaa yskää sekä hengitysvaikeuksia hengenahdistuksen muodossa. Keskushermoston solmujen tukahduttaminen vatsaontelossa johtaa vatsakivun ilmenemiseen. Ihmisillä voi olla kiristys ja kipu munasarjoissa, useimmiten toisaalta.

Akuutti erytromyoblastinen leukemia

Akuutissa erytromyoblastisessa leukemiassa on ensisijainen verenvuoto-oireyhtymä - veren punasolujen ja veren hemoglobiinin voimakas lasku, joka ilmenee heikkoudesta, kalvusta ja lisääntyneestä väsymyksestä.

Akuutin leukemian vaiheet

Lääkäreillä onkologit erottavat taudin viisi vaiheesta, joilla esiintyy oireita:

Akuutin leukemian alkuvaihe

Tämä aika on usein piilotettu ilman merkittäviä kliinisiä ilmenemismuotoja. Se kestää useita kuukausia ja useita vuosia - tällä hetkellä patologinen prosessi on vasta alkamassa, leukosyyttien määrä vaihtelee hieman (ja niiden määrä voi joko nousta tai laskea), kehittymättömät muodot näkyvät ja anemia kehittyy.

Veritesti tässä vaiheessa ei ole niin informatiivinen kuin luuytimen tutkimus, joka mahdollistaa suuren määrän räjähdyssolujen tunnistamista.

Akuutin leukemian kehittynyt vaihe

Tässä vaiheessa todelliset taudin oireet ilmenevät veren muodostumisprosessien estämisen ja suuren määrän epäkypsäjen solujen ulkonäönä perifeerisessä veressä.

Akuutin leukemian edistyneessä vaiheessa voidaan erottaa kaksi taudin kulkuväliä:

• Potilas tuntuu tyydyttävältä, ei ole valituksia, mutta samanaikaisesti leukemialle ominaisia ​​oireita löytyy verikokeesta

• Potilaalla on merkittävä heikkeneminen hyvinvoinnissa, mutta ilman merkittäviä muutoksia perifeerisessä veressä

Remissio, eli pahenemisaika voi olla täydellinen ja epätäydellinen.

Täydelliseen remissioon on ominaista taudin oireiden puuttuminen, samoin kuin verihiutaleiden solut. Luuytimessä kypsymättömien solujen taso ei saa ylittää 5%.

Epätäydellisen remission ansiosta potilas voi tuntua helpolta ja tuntea paremmin, mutta luuytimen räjähdyssolujen taso pysyy koholla.

Akuutin leukemian relapseja voi esiintyä suoraan luuytimessä sekä sen ulkopuolella.

Tässä vaiheessa on ominaista runsaasti kypsymättömiä leukosyyttejä perifeerisessä veressä ja siihen liittyy kaikkien elintärkeiden elinten toiminnan inhibitio. Useimmiten se on kohtalokas.

Akuutin leukemian diagnosointi

Lääkäri voi epäillä "akuutin leukemian" diagnoosia muutosten varalta veren analysoinnissa, mutta keskeinen kriteeri on kasvainkudoksen luuytimen kasvu.

Perifeerisen veren muutokset muuttuvat

Useimmissa akuutin leukemian hoidossa potilaat kehittävät anemiaa ja punasolujen ja hemoglobiinin voimakas lasku. Huomautetaan myös verihiutaleiden pudotusta (se palautuu remission vaiheessa ja laskee uudelleen, kun patologinen prosessi pahenee).

Mitä tulee leukosyytteihin, voidaan havaita kaksinkertainen kuva - sekä leukopenia, eli leukosyyttien määrän lasku ja leukosytoosi eli näiden solujen pitoisuuden kasvu. Yleensä veressä on epänormaaleja räjähdys- soluja, mutta joissakin tapauksissa ne voivat olla poissa, mikä ei sulje pois leukemiaa.

Leukemia, jossa suuri määrä räjähdyssoluja kiinnitetään verenkiertoon, kutsutaan "leukemiaksi", ja leukemia ilman räjähdyssoluja kutsutaan "aleukemiaksi".

Muutokset punaisessa luuytimessä

Punainen luuytimen tutkimus on tärkein kriteeri akuutin leukemian diagnosoinnille.

Taudille on ominaista spesifinen kuvio - lisääntynyt räjähdys- solujen taso ja punasolujen muodostumisen estäminen.

Toinen tärkeä diagnostinen tekniikka on luun trepanobiopsi. Luuviipaleita lähetetään biopsialle, mikä vuorostaan ​​mahdollistaa punaisen luuytimen räjähdys- hyperplasian toteamisen taudin vahvistamiseksi.

Akuutin leukemian diagnoosin kriteerit:

• 30% tai useampi kaikista solujen elimistä punaisessa luuytimessä putoaa räjähdyksissä

• Erytro-karyosyyttien määrä on yli 50%, räjähdykset - vähintään 30%

• Akuissa promyelosyyttisessä leukemiassa esiintyy erityisiä hypergranulaarisia epätyypillisiä promyelosyyttejä luuytimessä.

Akuutin leukemian hoito

Akuutin leukemian hoito on riippuvainen potilaan ikästä ja tilasta, taudin tyypistä ja vaiheesta, ja se lasketaan aina erikseen jokaisessa yksittäisessä tapauksessa.

Akuutin leukemian - kemoterapian ja kirurgisen hoidon - luuydinsiirto on kaksi pääasiallista tyyppiä.

Kemoterapia koostuu kahdesta peräkkäisestä vaiheesta:

• Ensimmäisen vaiheen tavoitteena on saada aikaan remissio. Kemoterapian avulla onkologit saavuttavat räjähdys- solujen määrän vähenemisen

• Konsolidointivaihe, joka tarvitaan jäljellä olevien syöpäsolujen tuhoamiseen

• Reindulaatio toistaa yleensä ensimmäisen vaiheen järjestelmän (huumeet, annokset, antotapa)

• Kemoterapeuttisten lääkkeiden lisäksi sytostaatteja esiintyy yleisessä hoidossa.

Tilastojen mukaan akuutin leukemian kemoterapiahoidon kokonaiskesto on noin 2 vuotta.

Kemoterapia yhdistettynä sytostaattien kanssa on aggressiivinen altistumismenetelmä, joka aiheuttaa useita haittavaikutuksia (pahoinvointi, oksentelu, terveydentilan heikentyminen, hiustenlähtö jne.). Potilaan tilan lievittämiseksi annetaan samanaikaista hoitoa. Lisäksi tilasta, antibiooteista, vieroitusaineista, verihiutaleista ja punasolumassasta riippuen voidaan suositella verensiirtoja.

Luuydinsiirto

Luuydinsiirto antaa potilaalle terveellisiä kantasoluja, jotka myöhemmin tulevat normaalien verisolujen progenitoriksi.

Tärkein elinsiirto on sairauden täydellinen peruuttaminen. On tärkeää, että räjähdys- solujen puhdistetut luuytimet täytetään terveillä soluilla.

Potilaan valmistamiseksi leikkaukseen suoritetaan erityinen immunosuppressiivinen hoito. Tämä on välttämätöntä tuhota leukemiset solut ja estää kehon puolustukset vähentääkseen siirteen hyljinnän riskiä.

Vasta-aiheet luuydinsiirtoa varten:

• Sisäelinten toiminnan häiriintyminen

• Akuutit tartuntataudit

• Akuutin leukemian relapsi, joka ei ole käännetty remissioon

Taudin ennuste

Tilastojen mukaan akuutti leukemiapotilaiden ennuste on parempi kuin aikuisilla. Siten yli 5-vuotiaiden lasten eloonjääminen on 65-85%, aikuinen - 20-40%.

Akuutti myeloblastinen leukemia on potentiaalisesti vaarallisempi, sillä sen tapauksessa yli 55-vuotiaiden potilaiden viiden vuoden eloonjäämisaste on 40-60% ja iäkkäillä vain 20%.