Mikä on glomerulonefriitti

Glomerulonefriitti on tarttuva allergia, joka vaikuttaa glomeruliin (glomeruliin), jolle on tyypillistä munuaisten kahdenvälinen tulehdus, yleensä kehittyy streptokokki-infektioiden taustalla.

Akuutti glomerulonefriitti, jolle on tunnusomaista yksi munuaisten tulehdus, aiheuttaa streptokokki-infektiota (tonsilliitti, punatukka, nielutulehdus, tonsilliitti...).

Krooninen glomerulonefriitti, joka kehittää taustaa vasten perinnöllisiä immuunijärjestelmän, tunnettu siitä, että tasainen eteneminen muutoksia munuaiskerästen laitteessa munuaisten kanssa sidekudoksen kasvua paikalla vaikuttaa glomerulusten, mikä johtaa lopulta munuaisten vajaatoiminnan kehittymistä.

Glomerulonefriitin oireet

Akuutin glomerulonefriitin oireet (esiintyy 1-4 viikkoa infektion jälkeen):

  • yleinen heikkous, pahoinvointi, selkäkipu, ruokahaluttomuus, kasvojen valkaisu, silmäluomien turvotus;
  • hematuria (virtsan veren esiintyminen);
  • proteinuria (proteiinin esiintyminen virtsassa);
  • oliguria (erittyy virtsan päivittäisen määrän väheneminen);
  • virtsa hankkii "lihaluu" värin;
  • on kasvojen, jalkojen, rungon turvotus;
  • päänsäryt taustalla hypertensio.

Ajoittaisen lääketieteellisen hoidon ansiosta akuutti glomerulonefriitti voidaan parantua 9 tapaukses- ta 10: sta. Muissa tapauksissa tauti voi muuttua krooniseksi.

Kroonisen glomerulonefriitin oireet (pitkä aika on oireeton ja diagnoosi satunnaisesti virtsan muutoksilla):

  • jolle on tyypillistä kohtalainen aamuvesio remission aikana;
  • satunnaiset muutokset virtsan värissä ja läpinäkyvyydessä;
  • oliguria;
  • pahenemisvaiheessa oireet kasvavat:
    • hematuria;
    • proteinuria;
    • oliguria jopa anuriaan asti (virtsan täydellinen lopettaminen);
    • verenpainetauti;
    • proteiinirasvan ja veden ja elektrolyyttien aineenvaihdunnan rikkoontuminen.

Glomerulonefriitin vaaralliset komplikaatiot

  • valtimonopeus;
  • verenvuotoinen aivohalvaus;
  • sydämen vajaatoiminta;
  • munuaisten vajaatoiminta, joka vaatii hemodialyysimenettelyä (yhteys keinotekoiseen munuaislaitteeseen) tai munuaissiirto.

Jos virtsan värin muutos havaitaan, virtsan väheneminen, urologin vierailu on tarpeen syiden määrittämiseksi ja riittävän hoidon saamiseksi.

Glomerulonefriitin hoito

Jos epäillään glomerulonefriittiä, suoritetaan syvällinen tutkimus munuaisten toiminnallisesta ja morfologisesta tilasta. Tätä tarkoitusta varten seuraavat potilaan tutkimusmenetelmät:

  • kreatiniinin, urean, kaliumin, proteiinin määrittäminen veressä;
  • antistrekkokokeiden vasta-aineiden määrittäminen, immunoglobuliinit veressä;
  • toiminnalliset munuaistestit;
  • Munuaisten ultraääni;
  • renografiya;
  • gammakuvaus;
  • munuaisen biopsia histologista tutkimusta varten.

Akuutti glomerulonefriitti ja kroonisen glomerulonefriitin paheneminen edellyttävät sairaalahoitoa sairaalassa. Potilaalle näytetään tiukat makuuelokkeet, laihduttaminen, glukokortikoidihormonit, immuunireaktioita estävät lääkkeet, antikoagulantit, hypotensiiviset ja diureettiset lääkkeet.

Kroonisen glomerulonefriitin remission aikana hoito suoritetaan kotona. Potilaan on seurattava ruokavaliota ja otettava lääkkeitä (lääkärin määräämä), mikä vähentää veren ureapitoisuutta.

Kun krooninen munuaisten vajaatoiminta lisääntyy, potilaalle ilmenee hemodialyysi (veren puhdistus keinotekoisella munuaiskoneella). Munuaisten vajaatoiminnan loppupäässä tiukkojen indikaatioiden mukaan tehdään munuaissiirto.

Ruokavalio glomerulonefriitille

Akuutissa glomerulonefriitissa on määrätty ruokavaliotaulukko 7a tai ruokavalion taulukko 7b.

Ensimmäisten kahden päivän aikana akuutin glomerulonefriitin kehittymisen jälkeen voidaan määrätä purkamattomia hiilihydraattitieteitä ilman suolaa:

  • sokeri ruokavalio - 5 päivittäistä annosta kuppi teetä 30 g sokeria päivällä;
  • omena-ruokavalio - 1,5 kg raakaa tai paistettua omenaa ja 50-80 g sokeria;
  • vesimeloni ruokavalio - 1,5 - 2 kg vesimeloneja;
  • peruna ruokavalio - 1,5 kg perunoita "yhtenäisenä" tai paistettuja perunoita;
  • kefir ruokavalio - 1,2-1,5 litraa kefiriä.

Seuraavina päivinä lepohuoneen aikana on esitetty vaihteleva ruokavalio, jossa on vähäkalorinen (enintään 2000 kcal) vihannesten ja maidon suuntausta vähäisellä osuudella lihatuotteista.

Ennen ravitsemuksen elvyttämistä sinun on noudatettava seuraavia pakollisia sääntöjä:

  • suolahäiriön rajoittaminen - ilman verenpainetta ja voimakasta turvotusta - korkeintaan 2-3 g suolaa päivässä, korkea verenpaine ja vaikea turvotus, suola imeytyminen suljetaan kokonaan;
  • juomaveden noudattaminen - 0,4 - 0,5 litran nesteenotto tulee ylittää edellisen päivän aikana vapautuneen virtsan määrän.

Kroonisessa glomerulonefriitissä ravitsemus riippuu taudin muodosta ja vaiheesta. Oireettomilla tauti normaali terveellisen ruokavalion käytetään pieniä rajoitus suolan saantia (enintään 7-8 g / vrk) ja proteiini (enintään 0,8 g / 1 kg normaali paino, puoli joista on tapahduttava eläimen proteiini) kanssa normaali nesteenotto.

Kroonisen glomerulonefriitin pahenemisen aikana ravitsemus on samanlainen kuin taudin akuutti vaihe.

Munuaisten vajaatoiminnan kehittymisen myötä proteiinipitoisuus ruokavaliossa pienenee 0,6 g / kg kehon painoa kohti ja alle.

Pysyvyys proteiinipitoisuudella (20 g proteiinia / vrk) riippuu potilaan tilan parantumisaikaa. Proteiinipuutoksen kehittymisen ehkäisemiseksi matalan proteiinin ruokavalion taustalla on tarpeen lisätä oleellisia aminohappovalmisteita ruokavalioon.

Glomerulonefriitin lääkkeet

Lääkkeitä hoidetaan reseptillä ja sen valvonnassa:

  • huumeet, jotka vähentävät virtsan urean pitoisuutta veressä: artisokkiuutti, kanfariini, lesenspril, hofitoli;
  • diureettiset lääkkeet: hydroklooritiatsidi, diasarta, spironolaktoni, triampura, furosemidi;
  • välttämättömien aminohappojen valmisteet: amiinit-N, ketosteril.

Folk korjaustoimenpiteet Glomerulonephritis

  • hienonnettu 2 keskikokoista sipulia, ripottele sokerin kanssa ja jätä aamuun asti. Tuloksena sipuli mehua juo 1 rkl. 2 kertaa päivässä kuukauden aikana;
  • 10 g mansikka jättää puu 20 + g valkoista koivunlehdillä + 10 g nokkosihottuma yrtti + 50 g pellavansiemenet - 2 rkl kokoelma kaada 0,5 litraa kiehuvaa vettä termospullo, valaa 1 tunti, ja juoda lämmön muodossa polstakana 20 minuuttia ennen aterioita. Hoidon kesto on 3-4 kuukautta ja kuukausia viikossa.

VAROITUS! Tämän sivuston tiedot ovat vain viitteellisiä. Diagnoosi ja hoitojen määrääminen voi olla vain erikoislääkäri tietyllä alueella.

Glomerulonefriitti. Diagnoosi ja hoito. Akuutti ja krooninen glomerulonefriitti ruokavalio. Glomerulonefriitin ehkäisy

Akuutin ja kroonisen glomerulonefriitin diagnosointi

Testit glomerulonefriitille

Tutkimukset glomerulonefriitillä

Glomerulonefriitin hoito

Hoito glomerulonefriitti folk korjaustoimenpiteitä

Glomerulonefriittiin liittyvä sanatorion hoito

Ruokavalio glomerulonefriitille

Ravitsemus glomerulonefriitille

Ruokavalio akuutille glomerulonefriitille

Tuotteet akuutille glomerulonefriitille

Leipä ja jauhotuotteet

  • vehnäleipä ilman suolaa (50 grammaa);
  • maissitärkkelysleipä ilman suolaa (100 grammaa);
  • fritters ja muut leivonnaiset ilman suolaa hiiva taikina.
  • kaikki jauhotuotteet, joissa on suolaa ja / tai leivinjauhetta;
  • kaikki leipä, joka on valmistettu standardin reseptin mukaan;
  • makeiset.

Liha ja siitä valmistetut tuotteet (joiden taudin voimakkuus on kokonaan suljettu pois)

  • vasikan;
  • naudanliha;
  • kalkkuna;
  • kani lihaa.

Puhdas (keitetty tai paistettu) enintään 50 grammaa.

  • sianliha;
  • lammas;
  • makkaraa tuotteet;
  • säilykkeitä ja puolivalmisteita lihatuotteita.

Kalat, äyriäiset ja kalatuotteet (joiden taudin voimakkuus on kokonaan suljettu pois)

  • turskaa;
  • hauki ahven;
  • kummeliturskaa;
  • Pollack.

Puhdas (keitetty tai paistettu) enintään 50 grammaa.

  • kaikki rasvaiset kalat (silli, kilohaili, makrilli);
  • kaikki merenelävät;
  • säilykkeitä ja puolivalmisteita kalatuotteita.

Enintään yksi keltuainen päivässä.

Minkä tahansa erilaisten munaruokien valikoimasta erottamaton proteiini.

Maitoa ja ruokia siitä

  • maito;
  • kerma;
  • jogurtti;
  • hapan kerma;
  • hapan maitoa.
  • raejuusto;
  • valkoinen juusto;
  • kova ja jalostettu juusto.
  • voita;
  • ghee;
  • kaikenlaista kasviöljyä.
  • eläinrasva (lampaanliha, sianliha, naudanliha);
  • margariini;
  • voileivottua voita.

Viljat, palkokasvit, pasta

Glomerulonefriitin hoito

Glomerulonefriitin syyt

Glomerulonefriitti on kahden munuaisten kahdenvälinen autoimmuunisairaus, usein infektiivinen etiologia, jossa glomerulaarisen laitteen pääasiallinen vaurio. Samaan aikaan munuaisten tubulukset ja välimainokudos ovat vähemmän ja yleensä toissijaisia. Ne erottavat akuutti, usein nopeasti etenevä ja krooninen glomerulonefriitti.

Glomerulonefriitti, jossa pyelonefriitti ja urolitiasi ovat yksi yleisimmistä munuaissairauksista. Ukrainassa akuutin munuaiskudoksen esiintyminen 100 tuhatta väestöä kohden on 10,9 kaupungissa ja kylässä 13,8 kroonista - vastaavasti 15,1 ja 21,9. Viime vuosina sekä globaalissa että Ukrainassa on havaittu glomerulonefriittipotilaiden määrän kasvua. Ukrainassa akuutin glomerulonefriitin esiintyvyys on noin 90/100 tuhatta väestöä. Glomerulonefriitin lääketieteellinen merkitys määräytyy pääasiassa nuoren ikäisten henkilöiden tappion, kurssin vakavuuden ja usein epäsuotuisien ennusteiden perusteella. Glomerulonefriitin kuolleisuus eri maissa vaihtelee 3,1: stä 5-6: een ihmiseen 1 miljoonalle väestölle vuodessa, ja maksimikurssi on 20-40-vuotiaana.

Akuutti glomerulonefriitti on yleisempi maissa, joissa on kylmä ja kostea ilmasto. Lähinnä lapset 5-12-vuotiaat ja nuoret miehet ovat sairaita, ja enintään 1% potilaista kuuluu yli 60-vuotiaana. Miehissä akuutti glomerulonefriitti esiintyy kaksi kertaa niin usein kuin naisilla, mutta 45 vuoden kuluttua tämä ero tasoitetaan.

Syy glomerulonefriitti usein ns nefritogennye kannat hemolyyttistä Streptococcus-A-ryhmä (akuutti streptokokin jälkeinen glomerulonefriitti), joka pääasiassa sisältää kannat 1, 4, 12 ja 25, ainakin -. 13, 20, 39, jne. Kantaa 12 useammin aiheuttaa pieniä epidemioita glomerulonefriitti hengityssairauksien jälkeen, kun taas toiset aiheuttavat satunnaisia ​​tautitapauksia.

Akuutti glomerulonefriitti esiintyy pääasiassa akuuttien hengitystiesairauksien, tonsilliitin, tonsilliitin pahenemisen, nielutulehduksen, otitis-oireiden ja muiden kroonisten infektioiden, sekä pustulaaristen ihosairauksien jälkeen. Värinän kuumuuden rooli sen kehityksessä on hiljattain vähentynyt merkittävästi. Streptococcus-infektion lisäksi muut bakteeripatogeenit voivat aiheuttaa akuuttia glomerulonefriittiä, erityisesti stafylokokkia, pneumokokkia, vaaleaa treponemaa, protozoaalista (malariaa, schistosomiaaasia jne.) Ja virusinfektioita. Näin ollen hepatiitti B -viruksen antigeeni on useimmissa tapauksissa kalvon glomerulonefriitin aiheuttaja. Muiden virusten nefrotrooppinen luonne on myös todettu - hepatiitti C, Epstein-Barr, sytomegalovirus.

Akuutissa ei-streptokokki-infektioon liittyvä glomerulonefriitti-infektio (yleinen (sepsis), ylähengitystie, keuhkot jne.) Ei useinkaan edesauta ainoastaan ​​munuaissairauksien esiintymistä, vaan myös esiintyy kehossa siihen asti, kun se ilmenee.

Hypothermia ja lisääntynyt ilman kosteus katsotaan tekijöiksi, jotka vaikuttavat glomerulonefriitin esiintymiseen. Ne voivat myös olla trauma, leikkaus, synnytys, alkoholin väärinkäyttö, liiallinen fyysinen rasitus. Akuutti glomerulonefriitti voi kehittyä rokotuksen jälkeen, seerumien, lääkkeiden, myrkyllisten aineiden, erityisesti alkoholin (erityisesti sen korvikkeiden) käyttöönottoon.

Akuutin glomerulonefriitin patogeneesi perustuu immunopatologisiin mekanismeihin:

  • immunokompleksi (80-90% kaikista tapauksista),
  • autoimmuuni glomerulaarisilla anti-basal membraanivasta-aineilla (10-20%).

Immunokompleksin glomerulonefriitti aiheuttaa immuunikomplekseja, joista muodostumispaikasta riippuen on kaksi vaihtoehtoa:

  • glomerulonefriitti, jossa on kiertäviä immuunikomplekseja, jotka muodostavat verenkiertoa ja jotka pidetään munuaisissa toista kertaa;
  • glomerulonefriitti, joka aiheutuu immuunikompleksien paikallisesta muodostumisesta suoraan glomeruluksessa.

Antigeenit immuunikompleksien koostumuksessa voivat olla sekä eksogeenisiä että endogeenisiä. Kiertävien immuunikompleksien aiheuttama munuaiskivien luonne ja laajuus riippuvat niiden koosta, lokalisoinnista glomeruliin, glomerulaaristen kudosten haitallisen vaikutuksen asteesta ja luonteesta sekä fagosyyttisten systeemien aktiivisuudesta. Immuunikompleksit aktivoivat hyytymistekijän (Hageman-tekijä) ja, koska munuaiset erittyvät, paikallisesti aktivoivat veren hyytymisjärjestelmä. Monosyytit ovat myös immuunijärjestelmän tulehduksen tärkeitä välittäjiä glomeruliin. Tietyllä roolilla on geneettinen alttius, minkä osoittaa glomerulonefriitin yhteys tiettyjen antigeenien kanssa. Geneettiset tekijät vaikuttavat myös taudin etenemiseen ja sen ennusteisiin. Useat streptokokki-antigeenit on eristetty, jotka ovat osana immuunikomplekseja, johtuen positiivisesta varauksesta, kulkevat helposti kellarimembraanin läpi. Nefritogeeniset streptokokit sisältävät neurinomidaaseja, jotka kykenevät muuttamaan omien immunoglobuliinien, erityisesti luokan B, antigeenistä rakennetta ja siten lisäämään niiden immunogeenisyyttä.

Autoimmuunissa glomerulonefriitissa on tärkein haitallinen tekijä glomerulaaristen kellarimembraaniantigeenien vasta-aineita, jotka reagoivat ristiin reaktion kanssa tubuliinin perusviivojen antigeeneihin. Terveillä ihmisillä glomerulaarisen kellarimembraanin antigeenit, jotka sen kollageeniglykoproteiinit muodostavat, erittyvät virtsaan. Glomerulonefriitin esiintyminen edellyttää kontaktia immunokompetenteilla soluilla injektoituna systeemiseen verenkiertoon, joka tapahtuu infektioiden, erityisesti virusten, myrkyllisten aineiden, iskeemian, immunogeenisten tekijöiden vaikutuksen alaisena.

Glomerulonefriitin eteneminen aiheuttaa muun muassa ei-immunologisia mekanismeja, esim. Valtimonopeutta, jotka aiheuttavat proteiinimolekyylien muodonmuutoksia ja vahinkoa endotelyytteille ja pienille podosyyttiprosesseille ja tämä johtaa verisuonten läpäisevyyden ja proteiinin kasvun kasvuun. Vähentämällä saatavan arterioleja ja lisäämällä transcapillary-paineita valtimoiden verenpainetauti johtaa iskeemiseen glomerulus skleroosiin.

Suonensisäisten alusten skleroosi suuresti määrittelee glomerulonefriitin ennusteen, koska se poistaa glomeruluksen vikaantumiselta ja johtaa vaurioituneen osan korvaamiseen arpikudoksella. Munuaisten glomeruliin kohdistuva paine voi lisääntyä ilman hypertension esiintymistä tai edeltää sitä. Tämä pätee myös intrarenaalisten alusten skleroosiin, jonka tärkeimmät patogeneettiset mekanismit ovat hyperkoagulaatio ja glomeruluksen tromboosi. Glomeruluksen skleroosin kehitys nopeuttaa proteiinin hyperfiltraatiota siinä tapauksessa, että se on merkittävässä määrin ruokavaliossa, samoin kuin proteiiniarvoja yli 2 g päivässä.

Alkuvaiheessa munuaissairaudet muuttuvat vähän. Mutta jo taudin toisen viikon keskellä, sekä niiden pinnalla että leikkauksella, havaitaan ns. Monimuotoisen munuaisen kuva; näyttävät myös punaisia ​​raitoja tai pieniä jyviä matkan varrella.

Munuaisten sakeus on pehmeää, kapseli on helppo poistaa. Tiedot intravitaalisesta biopsiasta osoittavat glomerulisen hyperemian ja eksudatiivisten muutosten esiintyvyyden endoteelin puhkeamisen ja endokapillaarisen proliferaation seurauksena kaventamalla kapillaarisen lumen ja pienemmässä määrin eksokapillaarivyöhykettä. Joissakin tapauksissa glomerulaarinen kapseli ja tubulusten lumen sisältävät pääosin proteiinin eritteitä, toisissa - erytrosyytit. Glomerulien kapillaarien kellarimembraanin tappio on tavallisesti merkityksetön, ja se rajoittuu niiden fokusoivaan paksuuntumiseen endoteelin lisääntymispaikoissa, mikä joskus jakautuu. Tubuliepiteeli on turvonnut ja hyaliinin degeneraation ilmentymät. Usein interstitiaalista kudosta tunkeutuu kohtalaisesti. Elpymisen jälkeen muutaman kuukauden kuluttua taudin puhkeamisesta, havaitaan täydellinen histologisten muutosten regressio.

Akuutti glomerulonefriitti esiintyy yleensä viidentenä 21. päivänä infektion tai hypotermian jälkeen, mutta joissakin tapauksissa se havaitaan aikaisemmin (pääasiassa ei-streptokokki-nefriitti) ja sen myöhemmässä kehityksessä. Joskus taudin syytä ei löydy. Tämä johtuu usein edellisen infektioprosessin heikosta, oireettomasta kulusta, infektion tunnistamattomasta keskittymisestä.

Akuutin glomerulonefriitin klassisen kliinisen kuvan tunnusmerkki on, että oireiden kolmikko alkaa nopeasti: turvotus, hematuria, valtimotukos.

Usein on vähentynyt diureesi, monet potilaista valittavat heikkoutta, päänsärkyä, selkäkipua (usein pahoinvointia, harvemmin - piikikäs). Nämä oireet liittyvät todennäköisesti munuaisten kapselin venyttämiseen, koska niiden tilavuus kasvaa, mikä tapahtuu taudin puhkeamisen yhteydessä.

Lisäksi voidaan havaita hengenahdistusta, joka johtuu keuhkoödeemasta ja suuresta keuhkopussitulehduksesta.

Edemas, usein sairauden ensimmäinen oire, kehittyy nopeasti, esiintyy ensin kasvoilla, etenkin silmien ympärillä, sitten luista, vartaloon, onteloissa. Eteema voi olla erilainen. Latentti turvotus on mahdollinen, mikä voidaan määrittää vain järjestelmällisellä punnitsemisella. Turvotus voi ilmetä jonkin ajan kuluttua taudin puhkeamisesta.

Arteriainen verenpainetauti esiintyy yleensä samanaikaisesti turvotuksen ja virtsan muutosten kanssa 60-85 prosentilla potilaista. Verenpaine kasvaa usein hieman - 150-160 / 90-100 mm Hg. Art. 2/3 potilaasta tämä kasvu kestää alle kuukausi, usein - muutaman päivän, harvoin - pidempään.

Useimmiten taudin oireet ilmenevät kurkkukipu, ARVI. Potilaan todetaan olevan proteiiniuria, jonka taso ei ylitä 3 g vuorokaudessa, yhdessä erytrosytyrian ja sylinterian kanssa. Erythrocyturia on usein merkki sairaudesta. Intensiivisyys erottaa bruttomainen hematuria (virtsa on verinen värillinen) ja hematuriaalinen komponentti, kun punasolujen määrä on 5 * 10 1 ml: ssa virtsaa tai enemmän virtsan sedimentissä. Joissakin potilailla he määrittävät leukosyturiaa, jolla on lymfosyyttien määrää.

Glomerulonefriitin tärkeimmät oireet jatkuvat 2-6 viikosta 2-6 kuukauteen tai kauemmin. Kaikkien kliinisten ja laboratorioparametrien normalisointi 42 kuukauden ajan osoittaa täydellisen remission; virtsaan ei ole tapahtunut muutosta 5 vuoden ajan. Virtsan oireyhtymän havaitseminen, nefroottinen oireyhtymä 12 kuukauden kuluttua taudin puhkeamisesta tarkoittaa sitä, että glomerulonefriitin akuutti muoto on tullut krooniseksi.

Miten hoidata glomerulonefriittiä?

Glomerulonefriitin hoito suoritetaan seuraavien perusmenetelmien mukaisesti:

  • sairaalahoidon nefrologian (terapeuttinen) osasto;
  • löysä lepohuulo turvotusta ja / tai akuuttia hypertensioreaktiota varten;
  • nesteen rajoitus 1000 ml: aan (aikuisille), suolaa 3 g: aan päivässä, proteiinia 80 g: aan päivässä enintään 2 viikon ajan;
  • verenpainetta alentava ja diureettihoito (patogeenisesti perusteltu diureetti);
  • verihiutaleiden hoito (aspiriini 75-150 mg päivässä tai dipyridamoli 225-300 mg vuorokaudessa 3-6 viikon ajan);
  • antikoagulanttihoito (7-14 päivän kuluessa);
  • antibakteerinen hoito (jos bakteeri-infektiota esiintyy, ja jotkut lääkärit suosittelevat kaikissa tapauksissa, joissa esiintyy streptokokki glomerulonefriittiä); penisilliinit, kefalosporiinit jne.;
  • komplikaatioiden tai niihin liittyvien sairauksien hoitoon.

Antibioottien resepti on osoitettu potilailla, joilla akuutti streptokokki-infektio (angina, punertava kuume) tai muu tunnettu etiologia (keuhkokuume, jne.) Edeltää akuuttia glomerulonefriittiä. Erityisen voimakasta antibioottiterapiaa tulee määrätä potilaille, joilla on tautia nefroottisella variantilla. On suositeltavaa tehdä bakteriologinen tutkimus asiaankuuluvasta materiaalista (nenänielun, ysköksen tahra), joka sisältää sekä mikro-organismien lajikoostumuksen että niiden herkkyyden määrityksen. Mutta ennen antibioottien tulosten saavuttamista on määrättävä bentsyylipenisilliiniä ja puolisynteettisiä penisilliinejä.

Saatuaan antibioogrammin hoidossa tehdään sopivat muutokset ja jatketaan sitä jopa 14 - 20 vuorokauden ajan, ja aktiivisen infektion säilyttämisen taudinpurkauksessa - pidempään. Penisilliinintoleranssin tapauksessa käytetään laajalti makrolideja (erytromysiini, klaritromysiini jne.).

Glomerulonefriitin ja antibioottien hoito tulisi yhdistää oraalisten desensitoitujen aineiden (kalsium, suprastini, difenhydramiini, fenikololi, diatsoliini) ja vitamiinien (erityisesti askorbiinihapon) nimittämiseen. Taudin ensimmäisistä päivistä on tarpeen järjestää uudelleen infektiokalvot suuontelossa ja nenänielun lääkeaineen antimikrobisen hoidon, hengityksen, fysioterapian avulla.

Verenpaineen vähentämiseksi ja verenpaineen alentamiseksi on määrätty diureetteja. Etusijalle tulisi antaa saluretikoita, jotka antavat paitsi diureettia, myös verenpainetta alentavaa vaikutusta ja joilla on edullinen vaikutus sydämen vajaatoimintaan. Tiatsididiureetit ovat vähemmän tehokkaita.

Säästäessä atsotoidin munuaisten toimintaa, on suositeltavaa aldosteroniantagonisteja (veroshpiron, aldacgon). Ne, samoin kuin ACE: n estäjät (kaptopriili, enalapriili), on erityisesti osoitettu valtimoiden hypertensioissa ja verenkiertohäiriöiden esiintymisessä (lyhyet kurssit enintään 7 vuorokautta). Koska verenpainetauti ja sydämen vajaatoiminta puuttuvat, on esitetty osmoottisia diureetteja (20% mannitolia laskimoon).

Glomerulonefriitin patogeneettinen hoito pyrkii poistamaan autoimmuuniprosessin, intravaskulaaristen koagulaatioiden siirtymät. Suurin osa glomerulonefriitin (GCS, sytostaatti, hepariini, plasmapheresi) patogeneettisessä hoidossa on monenlaisia ​​toimia, rikkoo homeostaattisia prosesseja, johtaa usein komplikaatioihin.

Glukokortikosteroidit ja sytostaattiset immunosuppressantit ilmenevät nefroottisessa oireyhtymässä, kun ei ole remissiota ja kaikki munuaisten aktiivisen autoimmuuniprosessin merkit säilytetään. Yleiskäyttöinen merkintöjen kortikosteroidien akuutti glomerulonefriitti aktiivisuus ilmaistaan ​​munuaisten prosessissa, kun läsnä on nefroottinen oireyhtymä ilman lausutaan verenpainetauti ja verivirtsaisuutta, pitkittynyt kesto akuutin nefriitti.

Kun syklofosfamidiin käytetään pulssiterapiaa, on noudatettava seuraavia olosuhteita:

  • jotta ehkäisisi luuytimen voimakasta supistumista, annoksen tulisi vastata glomerulaarisuodatusnopeutta (GFR), koska syklofosfamidin metaboliitit erittävät munuaiset;
  • on valvottava tiukasti leukosyyttien tasoa 10. ja 14. päivänä pulssoterapian jälkeen;
  • pahoinvoinnin ja oksentelun estämiseksi on suositeltavaa, että serotoniinireseptorin antagonistit: etsukal, zofraani, deksametasoni;
  • Jotta estettäisiin syklofosfamidin metaboliittien toksiset vaikutukset virtsarakon limakalvoon, stimuloivat usein virtsaamista (lisääntynyt nesteenotto).

Merkkejä hepariinin nimeämisestä akuutissa glomerulonefriitissä:

  • tafren nefroottinen variantti, jonka kehityksessä on tärkeä rooli glukoosin kerääntymisen intravaskulaarisen hyytymisen ja fibromiinin kerääntymisen;
  • akuutin munuaisten vajaatoiminnan kehitys akuutissa glomerulonefriitissä;
  • DIC: tä hyperkoaguloitavassa faasissa.

Hepariinihoidon kulku on 6-8 viikkoa; tarvittaessa hoitoa voidaan pidentää 3-4 kuukaudeksi. 2-3 kuukauden hoidon jälkeen suositellaan epäsuorien antikoagulanttien (fenyyliini) käyttöä. Hepariinin tehokasta käyttöä haittaavat haittavaikutusten korkea esiintyminen, pääasiassa verenvuoto.

Pitkällä akuutti glomerulonefriitti, erityisesti kun läsnä on nefroottinen oireyhtymä, osoittaa käyttöön lääkkeitä, jotka parantavat mikroverenkiertoa munuaisten: dipyridamoli, Trental, asetyylisalisyylihappo, joka on usein yhdistetty kurangilom.

Kun merkittävä proteinuria on esitetty NSAID-(Voltaren indometasiini tai ibuprofeeni), jonka toiminta on seurausta paitsi vähentää läpäisevyyttä glomerulusten kapillaarien proteiinimolekyylejä, mutta myös paineen kapillaareja, sekä lasku suodatuspinta jälkimmäisen.

Mitä sairauksia voi liittyä

Hypertensiivinen enkefalopatia ja munuaisten eklampsia, akuutti vasemman kammion vajaatoiminta ja akuutti munuaisten vajaatoiminta (ARF) ovat usein akuutin glomerulonefriitin komplikaatioita. Hypertensiivisen enkefalopatian ja eklampsian esiintymistiheys viime vuosina on laskenut 2-3,3 prosenttiin. Enkefalopatiaa voi esiintyä, jos verenpaine kasvaa voimakkaasti ja merkittävästi. Sen esiasteet ovat sietämättömiä päänsärkyä, pahoinvointia, levottomuutta, lyhyttä amaurosia, lisääntynyttä jänteen refleksejä, positiivista Babinski-oireita. Seuraavaksi potilas äkillisesti menettää tajunnan, epileptiset kohtaukset näkyvät ja oppilaat laajenevat. Hyökkäys kestää 3-5 minuuttia, ja se voidaan toistaa useita kertoja päivässä.

Munuaisten eklampsia johtuu angiospasmin, turvotuksen aivoista ja lisääntyneestä kallonsisäisestä paineesta. Tutkittaessa fundus havaita turvotus verkkokalvon ja optisen hermopään.

Akuutti vasemman kammion vajaus vaikeuttaa taudin kulkua potilailla, joilla on valtimonopeus, erityisesti vanhuksilla, samanaikaisten sydän- ja keuhkosairauksien kanssa. Viime vuosina tämän komplikaation taajuus on vähentynyt merkittävästi.

OPN: tä esiintyy useammin lapsilla ja vanhuksilla. Morfologiset tutkimukset ovat osoittaneet, että potilailla, joilla on glomerulonefriitti se ei johdu toisen tunnusmerkin ukkosenjohtimen etiologian nekroottinen prosesseja epiteelin tubulukset ja lasku toiminnallinen parenkyymissä, lähinnä merkittävää turpoamista endoteelin ja obguratsii glomerulusten kapillaari trombin.

Glomerulonefriitin hoito kotona

Kaikki akuutit glomerulonefriittipotilaat on sairaalassa. Sairaalassa heidän tulee olla lepohuoneessa, kunnes turvotus, hypertensio ja oliguria häviävät kokonaan. Sairauden monosyndrooma variantti on tarpeen myös sängyn lepotilan noudattamiseksi vähintään 2 viikon ajan, koska sängyssä lepäävät lämmin peite, joka takaa yhtenäisen kehon lämpenemisen ja parantaa munuaisten toimintaa. Bed rest on peruuntunut heti hematuria tai erytrosyturia katoaa tai laskee merkittävästi. Keskipitkä nukkumaanmeno on 3-4 viikkoa, mutta taudin vakavuuden ja komplikaatioiden tapauksessa se voi kestää 1,5-2 kuukautta.

Potilaat, joilla on akuutti glomerulonefriitti, joilla on erilainen urinary-oireyhtymä ilman verenpainetautia taudin ensimmäisinä päivinä, tulisi rajoittaa proteiinin saanti 60-80 g: aan riittävällä määrällä välttämättömiä aminohappoja ja suolaa - jopa 3-5 g päivässä. Proteiinin rajoittaminen on esitetty ottaen huomioon sen tappion eli päivittäisen proteinuriaarvon, natriumsuolan, rajoittuu 2 grammaan päivässä, vähentää hieman rasvamääriä ja yksinkertaisia ​​hiilihydraatteja (ruokavalion numero 7).

Kulutetun nesteen määrä ei saa ylittää päivittäisen diureesin arvoa yli 300-400 ml. Verenpaineen läsnäollessa nesteen rajoittaminen määritetään sydämen vajaatoiminnan asteella. Proteiinin on sisällettävä kaikki välttämättömät aminohapot, jotka määräävät tarvetta ottaa käyttöön kananmunien, keitetyn lihan ja kalan ruokavalio. Astioita, jotka sisältävät kaivannaisia ​​aineita (liemi, keitto, hyytelö jne.) Ovat vasta-aiheisia.

Hemuria tai merkittävää erytrosyturiaa suositellaan kalsiumia sisältäviä elintarvikkeita (rasvaton maito, sooda, appelsiinimehu). Elintarvikkeiden maun parantamiseksi sallitaan heikko etikka, keitetyt ja paahdetut sipulit, paprikat, kuivatut tilliä, karpaloita ja kuminaa. Kaikki vihannekset ja hedelmät voidaan käyttää raakoina, paistettuna tai haudutettuna, lihaa ja kalaa - paistettavaksi vain esipulan jälkeen.

Potilaat, joilla on vaikea nefroottinen oireyhtymä ja korkea verenpainetauti 1-2 päivän ajan, voivat suositella paastota ja kieltäytymistä nesteen saannista. Katoamisen jälkeen oireiden ja Ekstrarenaalisen virtsarakko, lukuun ottamatta pieniä proteinurian tarjous ruokavalio suositellaan yllä vielä 1-2 kuukautta, minkä jälkeen potilaat muunnetaan koko dieetillä vitamiineja (erityisesti askorbiinihappo) ja kohtuullisella rajoitus suolaa (enintään 8 -10 g).

Akuuttia glomerulonefriittia sairastavien potilaslääkärin hoito on vasta-aiheista 12 kuukauden kuluessa taudin alkamisesta.

Jos kyseessä on suotuisa taudinkulku, jos ei ole turvotusta, verenpainetautia, muutoksia virtsassa, potilas 2-3 vuoden kuluessa pitäisi tehdä kovaa fyysistä työtä, työtä ulkona kostea, kylmä huone, varsinkin öisin, supersiistin, viileä, ylitöistä.

Potilaista, joilla on ollut akuutti glomerulonefriitti, seuranta suoritetaan 3 vuoden ajan ensimmäisen normaalin urinaaliannoksen ajasta. Kliininen valvonta sisältää tutkimuksen, tarkastuksen, verenpaineen säätelyn, urinaalianalyysin, päivittäisen proteinurian määrityksen, virtsan sedimentin kvantitatiivisen tutkimuksen. Nämä samat tutkimukset, samoin kuin yleinen verikoke, olisi suoritettava kylmän, hypotermian, trauman ja leikkauksen jälkeen.

Jos epäilet relapsin, on suositeltavaa suorittaa täydellinen biokemiallinen verikoke. Jos testit heikkenevät, potilaat ovat sairaalassa. Ennen potilaan poistamista anniskelumaksuista edellä mainittujen tutkimusten lisäksi GFR, veren proteiinispektri ja kolesterolin taso olisi määritettävä.

Mitä lääkkeitä glomerulonefriitin hoidossa?

  • Aldacgon - annoksella 0,075 - 0,1 g vuorokaudessa;
  • Ampicilliini - keskimäärin 2 g päivässä;
  • Asetyylisalisyylihappo - 0,25-0,5 g päivässä sisältä;
  • Bentsyylipenisilliini - 300000 - 400000 IU vuorokaudessa lihaksensisäisesti 4 tunnin välein;
  • Hepariini (fraktioimaton) - annoksella 15 000 - 40 000 IU päivässä (jaettuna 3-4 annokseen), toisinaan erikoislääkärin ohjeiden mukaan - 50 000 - 60 000 IU päivässä;
  • Dipyridamoli - sisäpakkauksissa 0,025-0,05 g 2-3 kertaa päivässä 25-30 päivän ajan;
  • Lasix - 40-80 mg vuorokaudessa 4-5 vuorokauden ajan ja sen jälkeen 1-2 vuorokauden tauko, jos lääkevalmistetta ei ole riittävästi, lääkeannos nostetaan 120-160 mg: aan päivässä.
  • Zofran - 4-8 mg suun kautta 3-4 kertaa päivässä;
  • Reglan - 10 mg 3 kertaa päivässä;
  • Trental - 0,2-0,3 g päivässä;
  • Chlorbutin - annoksella 0,1-0,2 mg / kg painokiloa päivässä.

Glomerulonefriitin hoito kansanmene- telmillä

Glomerulonefriitin kansanvastaisten lääkkeiden hoito ei kykene tarjoamaan riittävää vaikutusta, jos kasviperäistä lääkettä käytetään itsenäisenä hoitomenetelmänä. Glomerulonefriitti tulee yleensä syynä voimakkaiden lääkkeiden sairaalahoitoon ja lääkemääräykseen. Jos prosessin terävyys on heikentynyt, lääkäri voi määrätä potilaalle esimerkiksi diureetteja, jotka valmistetaan seuraavien perusteella:

  • koivunlehdet ja silmut,
  • mansikan lehdet
  • kukkakukka,
  • maissi sarakkeet,
  • mehiläinen sukellusvene.

Glomerulonefriitin hoito raskauden aikana

Glomerulonefriitti ei ole yleinen sairaus raskaana oleville naisille. Raskaana olevien naisten glomerulonefriitin esiintymistiheys on vain 0,1-0,2%. On huomionarvoista, että naisilla, joilla on ollut akuutti glomerulonefriitti, seuraavien kolmen vuoden aikana elpymisen jälkeen lääkärit eivät suosittele raskautta, jotta he eivät aiheuttaisi uusiutumista.

Jos glomerulonefriitin ilmaantumista tai toistumista raskauden aikana ei voitu välttää, on suositeltavaa noudattaa seuraavia terapeuttisia periaatteita:

  • tila, joka sallii viettää päivän lepää sängyssä;
  • ravinnossa on tärkeää rajoittaa suolan ja nesteen määrää (akuuttia munuaistapaus on enintään 3 g suolaa päivässä, koska edeema eliminoituu, suolaa voidaan hieman lisätä); ruiskutetun ruoansulatusnesteen määrä ruoansulatuskanavan ulkopuolelle tulisi vastata edellisenä päivänä annettuja diureetteja ja lisäksi 700 ml nestettä;
  • Ei ole suositeltavaa rajoittaa proteiinin saantia, jota suositellaan yleisesti glomerulonefriittipotilailla; tässä tapauksessa ruokavaliota, joka sisältää lisääntynyttä proteiinimäärää (120-160 g vuorokaudessa), on perusteltua;
  • vain oireenmukaista hoitoa, etiologista hoitoa ei tarvita, koska akuutti glomerulonefriitti esiintyy harvoin.

Munuaisten oireenmukaisen hypertension hoidossa käytetään ensisijaisesti kalsiumantagonisteja, beetasalpaajia, diureetteja, alfa-salpaajia. Samassa tarkoituksessa olevissa raskaana oleville naisille on mahdollista soveltaa fysioterapiaa: galvaanisuuden "kaulus" -vyöhykkeellä tai endonasal elektroforeesilla. Pulssialtistustilassa oleva munuaisalueella oleva ultraääni on voimakas vasotrooppinen vaikutus (laajentaa verisuonia) ja sillä on anti-inflammatorinen, desensitisoiva vaikutus. Näiden menetelmien avulla voit vähentää verenpainelääkkeiden annosta, joka on tärkeä raskauden aikana.

Kroonisen glomerulonefriitin hoidossa käytetään verihiutaleiden aiheuttajia (teonikolia, trentaalia, kimeä tai nikoshpania). Hepariinin käyttö 20 000 yksikköä päivässä subkutaanisesti ei ole suljettu pois.

Epäsuorat antikoagulantit ovat vasta-aiheisia, koska ne voivat aiheuttaa hemorragisia oireyhtymiä sikiössä ja vastasyntyneillä, vähentää protrombiinia ja kuolemaa.

Mitä lääkärit ottavat yhteyttä, jos sinulla on glomerulonefriitti

Virtsan yleisessä analyysissä he havaitsevat erytrosyturia, hyaliinisylinterit, hieman harvemmin - rakeiset ja epiteeliset, joskus vahamaiset. Leukosyturia ei ole luonteenomaista, ja se on huomattavasti heikosti erytrosyytäria, eikä siihen liity bakteriuriaa.

Proteinuria vaihtelee suuresti, mutta useimmilla potilailla se ei ylitä 3 g päivässä.

Täydellinen veren määrä paljastaa joitain ominaisuuksia glomerulonefriitin muodon mukaan:

  • nefroottisessa oireyhtymässä, jossa on valtimonopeus ja / tai hematuria, hemoglobiinin ja erytrosyyttien pitoisuudet vähenevät hieman, ja yleensä ESR-arvoa lisätään;
  • joskus havaitaan kohtalaista leukosytoosia, ESR normalisoidaan muiden perifeeristen verenlaskennan ohella.

Munuaisten toiminnallisen tilan tutkimisen aikana sairauden puhkeamisella voi olla lyhytkestoinen glomerulusuodatuksen väheneminen ja kreatiinipitoisuuden nousu veressä, useimmiten merkittävällä nefroottisella oireyhtymällä. On mahdollista vahvistaa viimeaikaisen streptokokki-infektion serologisten testien avulla.

Veren immunologinen tutkimus usein paljastaa immunoglobuliinien ja kiertävien immuunikompleksien, mahdollisesti myös reumatoidisen tekijän, määrän lisääntymisen.

Akuutin glomerulonefriitin diagnosointi tapahtuu, jos kyseessä on oireyhtymää (virtsapitoisuus, erytrosyyttiö, edematoosi ja verenpainetauti), erityisesti infektion jälkeen, erityisesti tonsilliitin ja nielutulehduksen jälkeen, vaikka munuaissairaus ei olekaan.

On vaikea tunnistaa akuuttia glomerulonefriittiä virtsan oireyhtymällä, mutta ilman hematuriaa ja ekstreenivaivoja. Sen vuoksi sen varhaista diagnosointia sairauksissa, jotka usein esiintyvät akuutin munuaisen vajaatoiminnan aikana, ja ensimmäisinä päivinä niiden jälkeen, on suoritettava virtsatesti. Proteiinin ja erityisesti erytrosyytisyyden ilmaisu osoittaa akuutin nefriitin mahdollisen kehittymisen ja vaatii tällaisten potilaiden tarkkailua diagnoosin vahvistamiseksi.

Akuutti glomerulonefriitti on erotettava ensisijaisesti kroonisen glomerulonefriitin pahenemisesta infektion tai hypotermian seurauksena. Kroonisen glomerulonefriitin pahenemista todistaa syvempi munuaisten toimintahäiriö ja niiden koon pienentyminen ultraäänen ja röntgensäteilytietojen mukaan. Vaikeissa tapauksissa diagnoosi voidaan vahvistaa vain munuaisen biopsiaan.

Akuutti glomerulonefriitti, joka heikentää akuuttia glomerulonefriittiä, vaatii erilaisen diagnoosin samanlaisen kroonisen glomerulonefriitin, interstitiaalisen nefriitin, munuaisen tai virtsateiden kasvaimen, virtsan tuberkuloosin ja urolitiasiksen:

  • interstitiaalisessa nefriitissa, virtsan muutokset esiintyvät usein samanaikaisesti infektion kanssa tai antibioottihoidon aikana; ei ole valtimoverenkiertoa ja turvotusta, virtsan suhteellinen tiheys vähenee; voi ilmetä ihottumaa ja muita huumeiden allergioiden merkkejä;
  • päinvastoin kuin munuaissyöpä, akuuttia glomerulonefriittia usein edeltää streptokokki-infektio, hypotermia ja proteiiniuria havaitaan hematuriaa yhdessä; Röntgen- ja ultraäänitutkimusmenetelmät auttavat selkeyttämään diagnoosia;
  • munuaistuberkuloosin erivektordiagnoosissa instrumentaalisten tutkimustietojen lisäksi ekstrarenkaalisen tuberkuloosin esiintyminen historiassa ja virtsan bakteriologisen tutkimisen tulokset, kylväminen erikoismateriaalilla, virtsan vieminen marsuun on erittäin tärkeää;
  • urolitiasikseen on ominaista voimakas kipu lannerangan alueella tyypillisellä säteilytyksellä, dysuria, joskus hematuria, kuume, dyspepsia; erytrosyyturia ei yleensä liity proteiiniuteen tai se on merkityksetön (proteiinin erytrosyyttien dissosiaatio), röntgen-, säteily- ja ultraäänitiedot vahvistavat lopulta diagnoosin.

Menetelmät glomerulonefriitin tehokkaan hoidon hoitamiseksi

Glomerulonefriitti on tarttuvan tai allergisen luonteen omaava munuaissairaus, jossa glomerulaarinen laite vaikuttaa selektiivisesti. Glomerulonefriitin tehokas hoito riippuu useista tekijöistä, kuten sairauden muodosta ja vaiheesta, potilaan yleisestä tilasta, kuinka nopeasti potilas meni lääkäriin ja aloitti hoidon.

Mitkä ovat hoidot glomerulonefriitille? Tarkastelkaamme niitä alla, kiinnittäen huomiota perinteisen lääketieteen kasvaviin suosioihin.

järjestelmä

Kaikki glomerulonefriitin akuutin vaiheen potilaat on sairaalassa. Järjestelmä riippuen vakavuudesta klinikan pitäisi olla sänky tai tiukka lepotila. Tämä johtuu siitä, että potilaan keho tarvitsee yhtenäisen lämmityksen ja tasapainoisen lämpötilajärjestelmän (optimoi munuaiset). Akuutin glomerulonefriitin sairaalahoito kestää keskimäärin 2 viikon ja kuukauden välillä tai kunnes oireet häviävät ja niitä voidaan jatkaa hoidon tehokkuuden vuoksi.

Ruokavaliohoito

Yleiset suositukset glomerulonefriitin ravitsemuksesta - ruokavalion numero 7a. Erityisesti potilaiden on rajoitettava proteiinituotteiden ja pöytäsuolan kulutusta perifeerisen turvotuksen ja verenpainetaudin estämiseksi. Tuotteiden tulee olla hypoallergeenisia, mikä heikentää munuaisten kapillaarien reaktiivisuutta. On suositeltavaa syödä runsaasti kaliumia ja kuituja sisältäviä elintarvikkeita, erityisesti kortikosteroidihoidon tapauksessa.

Oireellinen hoito

Lääkärin valtimoverenkierron (erityisesti turvotuksen) yhteydessä diureetit määrätään lyhyillä kursseilla tai muilla verenpainelääkkeillä. Lisäksi aineita käytetään vahvistamaan munuaisten, antioksidanttien ja lipidejä vähentävien lääkkeiden kapillaariseiniä. Glomerulonefriitin hoito kansanvastaisilla lääkkeillä on osoittautunut melko tehokkaaksi keinoksi poistaa perifeerinen turvotus, koska diureetit ovat usein vasta-aiheisia potilailla (tämä ei koske akuuttia aikaa).

Antibakteerinen hoito

Antibiootteja määrätään hoidettaessa glomerulonefriittiä, jos tarttuva osa todistetaan taudin kehittymisen yhteydessä. Lähes aina tämä on kurkkukipu 2-3 viikkoa ennen akuutin vaiheen alkamista tai muuta infektiota, jossa aine on p-hemolyyttinen streptokokki. Tyypillisesti penisilliiniä, oksasilliinia, ampisilliinia tai ampioksia käytetään 250 tuhatta tai 500 tuhatta yksikköä 4 kertaa päivässä lihaksensisäisesti. Jos potilaalle on diagnosoitu nopeasti kehittyvä glomerulonefriitti, käytetään myös interferonia.

Immunosuppressiivinen hoito

Yksi tärkeimmistä yhteyksistä akuutin glomerulonefriitin patogeneesiin on haitallinen vaikutus kehon omin vasta-aineiden munuaisten glomeruliin. Ne voidaan joko tuottaa poikittain streptokokin tai itse asiassa glomerulien kapillaareihin. Siksi immuunivasteen esto on yksi tärkeimmistä tehtävistä useissa glomerulonefriitti- ja immunosuppressiotyyppisissä muodoissa monissa hoito-ohjelmissa.

Jos diagnosoidaan nopeasti progressiivista glomerulonefriittiä, käytetään ns. Pulssihoitohoitoa. Tässä tapauksessa potilas, lähinnä laskimonsisäisesti, antaa lääkeaineen sokkitannoksia useita päiviä varten ja sitten annos pienenee tavalliseen tasoon. Useimmat käytetyt sytotoksiset lääkkeet (Prednisoni ja muut kortikosteroidit).

Prednisolonia on määrätty 1 mg / kg ruumiinpainoa päivässä 1,5 - 2 kuukautta, mikä vähentää annostusta ylläpitoon (20 mg päivässä) ja vähitellen vetäytymistä. Sytostaatteista syklofosfamidi määrätään yleensä annoksella 2 mg / kg ruumiinpainoa päivässä ja klorambusiilia 0,1 mg / kg ruumiinpainoa päivässä.

Immunosuppressanttien remission ja kohdennetun peruuttamisen jälkeen on suositeltavaa käsitellä glomerulonefriittiä kasvinvalmisteilla tai kansanvastaisilla lääkkeillä.

Monikomponenttiset hoito-ohjelmat

  1. Steinbergin järjestelmä.
    Syklofosfamidia 1000 mg annetaan laskimoon kerran kuukaudessa vuodessa.
    Seuraavat kaksi vuotta - kerran kolmessa kuukaudessa, seuraavat kaksi vuotta - kerran 6 kuukaudessa.
  2. Ponticelli-järjestelmä.
    Pulssiterapia prednisonilla 1 000 mg päivässä 3 päivää, sitten 27 päivää 30 mg: aan päivässä. Prednisoloni vaihtelee sytostaattisten aineiden kanssa - ensi kuussa klorambusiili 0,2 mg painokiloa kohden.
  3. Nelipuolinen järjestelmä.
    Prednisoloni 30 mg vuorokaudessa kahden kuukauden ajan, asteittainen poistaminen.
    Sytotoksinen kohde remission.
    Hepariini 5 000 yksikköä 4 kertaa päivässä, kuukauden aikana, siirtymällä aspiriiniin.
    Dipyridamoli annoksella 400 mg päivässä. Järjestelmä on erityisen tärkeä nopeasti kehittyvän glomerulonefriitin diagnosoimiseksi.

Veren reologisten ominaisuuksien normalisointi

Kun glomerulonefriitti melkein aina häiritsee verihyytymisprosessia, koska verihiutaleet "tarttuvat yhteen" keskenään ja asettuvat verisuonien seinämiin. Ja tämä jo johtaa veren hyytymien muodostumiseen ja verenkierron heikkenemiseen munuaisten glomeruliin. Nykyään käytetään laajalti glomerulonefriitin, verihiutaleiden ja antikoagulanttien, kuten hepariinin (jopa 20 tuhatta yksikköä päivässä), dipyridamoli- ja pentoksifylliinihoidon hoitomenetelmiä.

Kasviperäinen lääketiede

Kasviperäinen lääketiede ja kansanhoito ovat keskeisessä asemassa integroidussa lähestymistavassa glomerulonefriitin ehkäisyyn ja hoitoon. Mutta emme saa unohtaa, että näitä menetelmiä käytetään remission tai glomerulonefriitin kroonisessa muodossa.
Fytoterapian vaikutukset:

  • anti-inflammatorinen;
  • allergialääke;
  • antikoagulanttia;
  • diureetti;
  • kalvojen stabilointi;

Tarkastellaan yksityiskohtaisemmin kansanvastaisten hoitomenetelmien tärkeimpiä kasviperäisiä korjaustoimenpiteitä:

  • luonnonvaraisten mansikoiden silmut;
  • koivunlehdet ja pellavansiemenet;
  • nokkon ja juuren juuret;
  • kokoelma luonnonvaraisia ​​rosemarjoja, bearberry, hop-kofeja, koivunlehdet, mustaherukka, suuri pihvitäjä, katajahedelmät, luonnonvaraiset mansikat ja ruohohevoset;
  • kokoelma ruskean ruusunmarjan munuaisiin, munuais-tee-, peräkkäin, calendula ja yarrow.

Mahdolliset taudin komplikaatiot

Glomerulonefriitti akuutin ajanjakson aikana (ja erityisesti nopeasti kehittyvässä muodossa) on vaarallinen seuraavilla komplikaatioilla:

  • sydämen vajaatoiminta;
  • näön hämärtyminen, mukaan lukien sokeus;
  • munuaisten vajaatoiminta;
  • aivohalvaus;
  • nefroentsefalopatiya.

Melko usein, jos hoidossa on puutteita kansanvastaisilla tai tavanomaisilla hoito-ohjelmilla (joskus akuutin prosessin tapauksessa), plasma-afereesi tai verensiirto saattaa olla tarpeen (albumiini, verihiutaleiden massa, plasma). Kun akuutti glomerulonefriitti on siirretty ja remission saavuttaminen on suositeltavaa, on suositeltavaa käyttää kylpylähoitoa. Useimmiten on tarpeen muuttaa ilmastovyöhykettä merenrannalle tai aavikolle, koska kuumalla säällä, hikoilu lisääntyy, munuaiset toimivat ja aineenvaihdunta kiihtyy, mikä vaikuttaa myönteisesti elpymisprosessiin. Tällöin vaikutusta parannetaan, jos käytät samanaikaista kansanhoito- ja kasviperäisten lääkkeiden hoitoa.

Siten on selvää, että glomerulonefriitti on vaarallinen sairaus, jolle on ominaista vakava kuristus ja se vaikuttaa moniin kehon järjestelmiin. Siksi glomerulonefriitin hoito olisi suoritettava tiukasti pätevän lääkärin valvonnassa. Loppujen lopuksi vain erikoislääkäri voi tehdä pätevän ja kokonaisvaltaisen hoidon, joka riippuu kunkin potilaan yksilöllisistä ominaisuuksista.

Glomerulonefriittihoito ja ehkäisy

Glomerulonefriitti: mitä sinun tarvitsee tietää

Glomerulonefriitti on kahden munuaisten vaurio, nimittäin niiden glomeruli. On olemassa monia tämän taudin lajikkeita, jotka edellyttävät oikea-aikaista hoitoa ja sopivia ehkäiseviä toimenpiteitä.

Glomerulonefriitti on kokoelma erilaisia ​​munuaissairauksia, jotka alkavat munuaisten glomerulien tappion jälkeen. Se on munuaisten glomeruli, joka on erikoinen suodatin, jonka kautta neste kulkee verestä virtsaputkeen. Tappionsa jälkeen eri veren komponentit, jotka ovat erittäin tärkeitä ihmiskehoa varten, alkavat tunkeutua vahingoittuneiden kapillaaristen seinien läpi ja munuaisten pääasiallinen toiminta häiriintyy - veden ja toksiinien poistamiseksi kehosta.

Glomerulonefriitti on ensisijainen, kun patologiset muutokset esiintyvät vain munuaisissa ja myös toissijaisissa tapauksissa, kun munuaisten vaurio on aiheuttanut aiempi infektio.

Aiemman infektion, kuten kurkkukipu, muutaman viikon kuluttua saattaa esiintyä päänsärkyä, oksentelua, kuumetta ja verenpainetta, kaikki nämä merkit voivat olla akuutti glomerulonefriitti.

Taudin oireet

Krooninen glomerulonefriitti ilmenee jatkuvasti korkealla paineella ja turvotuksella, harvoin voi esiintyä kipua munuaisalueella.

  • veren ulkonäkö virtsassa;
  • kasvojen, jalkojen ja jalkojen turvotus;
  • korkea verenpaine;
  • virtsan vuorokausiannoksen voimakas väheneminen jatkuvana janoina;
  • painonnousu;
  • hengenahdistus;
  • yleinen heikkous, pahoinvointi, oksentelu;
  • päänsärky;
  • joskus lämpötilan nousu on mahdollista.

Glomerulonefriitin minkä tahansa muodon oireita voi esiintyä latenssein. Virtsan väheneminen johtuu munuaisten heikentyneestä suodatustoiminnasta, ja tämä jo johtaa turvotukseen.

Taudin akuutti muoto voi ilmetä voimakasta kipua lannerangan alueella ja veren ulkonäkö virtsassa.

Tautien syyt ja diagnoosi

Yleensä glomerulonefriitin ensimmäiset oireet ilmestyvät viikoksi provosoivien tekijöiden vaikutuksesta, joihin kuuluvat:

  • infektiot (angina, vihurirouhe, malaria, tuhkarokko, virus hepatiitti, kanerva, kirurginen kuume);
  • (lupus erythematosus tai pulmonaarinen munuaisten oireyhtymä);
  • rokotteet;
  • toksiinit (alkoholi, elohopea, liuottimet);
  • altistuminen;
  • huumeet;
  • elintarvikkeita;
  • hypotermia.

Mikä tahansa näistä tekijöistä voi vaikuttaa taudin kehittymiseen.

Ensimmäisten oireiden ilmaantuessa on tarpeen valita riittävä hoito, muuten tauti muuttuu krooniseksi glomerulonefriitiksi, jossa henkilö ei voi elää ilman hemodialyysiä.

Taudin nousevan oireen pitäisi olla signaali nefrologin kuulemiselle, joka nimittää muita tutkimusmenetelmiä.

Taudin diagnosointiin kuuluu munuaisten virtsa-analyysi, veri ja ultraääni. Suuri määrä proteiinia virtsaan ja sen suuri tiheys viittaa glomerulonefriittiin.

Virtsan diagnoosi suoritetaan seuraaville:

  • erytrosyyttien, leukosyyttien ja proteiinien määrän määrittäminen. Suuri määrä proteiinia virtsassa osoittaa glomerulonefriittiä;
  • määrittää virtsan tiheyden.

Veren diagnoosissa määritetään veren seerumin proteiinimäärä ja anti-streptokokki-vasta-aineiden läsnäolo, taudin läsnä ollessa kokonaisproteiinisisältö vähenee.

Biopsia pidetään yhtenä tehokkaimmista diagnostisista menetelmistä. Tämän menettelyn aikana on mahdollista määrittää morfologiset muutokset munuaisissa, niiden vaurion aste, kroonisen glomerulonefriitin läsnäolon poistamiseksi tai vahvistamiseksi.

Glomerulonefriitin ja ruokavalion hoito

Kroonista ja akuuttia glomerulonefriittiä tulee hoitaa vain lääkärin valvonnassa. Hoito on määrätty monimutkaiseksi, se sisältää ruokavalion ja lääkityksen. Myös potilas johtuu lepotilasta paineen ja turvotuksen lisääntymisen välttämiseksi.

Akuutin glomerulonefriitin, fyysisen työn ja haitallisten kemikaalien käsittelyn jälkeen on vasta-aiheista kahden vuoden ajan. Jos oireita ilmenee, kiireellinen diagnoosi on välttämätöntä.

Jos kroonista glomerulonefriittiä ei hoideta, munuaisten vajaatoiminnan kehitys on mahdollista, jossa hemodialyysi on välttämätön. Vakavien vaurioiden sattuessa tehdään munuaissiirto.

Alkuvaiheessa kroonisessa tai akuutissa glomerulonefriitissa määrätään ruokavalio, jonka noudattaminen on tarpeen. Sen avulla voit lievittää joidenkin oireiden vaikutusta.

Ruokavalio on tarkoitettu purkamaan munuaisten työtä, parasta nesteiden ja aineenvaihduntatuotteiden poistoa sekä vähentämään turvotusta.

  • proteiinin ja suolan saannin rajoittaminen;
  • rasvan ja hiilihydraattien käytön väheneminen;
  • etusijalle asetetaan kasviperäisten tuotteiden käyttö;
  • suljetaan pois sellaisten tuotteiden käyttö, jotka sisältävät eteerisiä öljyjä ja oksaalihappoa;
  • juomaveden määrä ei saisi ylittää erittyy virtsan päivittäistä annosta.

Ruokavalio on yksi taudin hoidon vaiheista ja se on määrätty yhdessä huumeiden käytön kanssa.

Huumeidenkäsittely ja taudin ehkäisy

Glomerulonefriitin hoidossa on välttämätöntä ottaa glukokortikoideja ja sytotoksisia lääkkeitä (joita on määrätty kroonisen glomerulonefriitin pahenemiseksi), ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, diureetit ja hypotensiiviset aineet.

Akuutissa muodossa ja tunnistetulle infektiolle, joka aiheutti sairauden ilmenemisen, antibiootit luokitellaan hoidoksi.

Glukokortikoidit ovat tehokkaita pieniä muutoksia glomeruliin kroonisessa muodossa. Näihin kuuluvat prednisoli, kortiini, dexametasoni.

Sytostaatteja ovat syklofosfamidi, klorambusiili, siklosporiini, atsatiopriini. Näiden lääkkeiden käyttöä määrätään, jos glukokortikoidien käyttöä on vasta-aiheita ja munuaisten vajaatoiminnan riski on suuri.

Hoito anti-inflammatorisilla lääkeaineilla auttaa ohuttamaan verta ja vähentämään proteiinin erittymistä virtsaan. Anti-inflammatoristen lääkkeiden vastaanotto on vasta-aiheinen akuutissa glomerulonefriitissä.

Hyvä vaikutus kroonisen glomerulonefriitin hoidossa antaa kasviperäisen lääkkeen. Yrttiteeöljyn käyttö vähentää tulehdusprosessia, eliminoi toksiinien kehosta, on diureettinen vaikutus, vähentää paineita, normalisoi glomerulaaristen kapillaarien rakenteen, mikä estää proteiinin ja punasolujen erittymisen virtsassa.

Jo olemassa olevan sairauden vuoksi potilas on suojattava epätoivottavilta tekijöiltä, ​​jotka vain aiheuttavat komplikaatioita. Näitä ovat:

  • potilaan pitkäkestoinen oleskelu jalat (yli 6 tuntia);
  • liikematkat, yötila;
  • työskennellä myrkyllisten ja haitallisten aineiden kanssa.

Taudin kehittymisen estäminen on erittäin tärkeä tartuntatautien oikea-aikaista hoitoa. Oikea diagnoosi sekä oikein valittu hoito auttavat parantamaan glomerulonefriittiä ilman seurauksia.