Miksi aivokalvontulehdus kehittyy?

Meningin akuutti tulehdus tai aivokalvotulehdus voi kulkeutua ilman jälkiä, tai se voi tehdä henkilön, joka on vammautunut. Kaikki riippuu kehon vastustuskyvystä aikuisilla ja lapsilla. Meningiitti lähtee ihmisestä toiseen, joskus eläimistä, toisin sanoen tarttuviin tauteihin. Tämä tila voi myös olla komplikaatio muille sisäelinten sairauksille tai kehittää autoimmuunimekanismilla.

Aivokalvontulehduksen syyt ovat moninaiset, sen esiintymisen ulkoiset ja sisäiset tekijät ovat tärkeitä. Kaikki kolme aivojen ja selkäydinkuoria voivat tulehtua: pehmeä, kova ja arachnoidinen. Pachymeningitis on kovuuden tulehdus ja leptomeningiitti on pehmeää ja arachnoidista.

Aivokuoret

Dynaaminen tasapaino koskemattomuuden

Jokainen ihminen kokee jatkuvasti aivokalvontulehduksen aiheuttamat aineet, mutta kaikki eivät kehitä sairautta. Aikuisten ja lasten terveydentila "Immuunivalvonta" poistaa jatkuvasti haitalliset solut ja bakteerit aivosta ja selkäytimestä. Kalvon reseptorit tunnistavat välittömästi muukalaisia ​​muodostumia, ja ne poistetaan, mikä estää taudin puhkeamisen. Työn antigeenit tai makromolekyyliset yhdisteet, jotka aiheuttavat immuunivasteen. Luuytimen, kateenkorvan tai kateenkorvan, pernan, imusolmukkeiden ja ohutsuolen seinämiin osallistuvat prosessiin, nimittäin imusolmukkeiden kertymät tai Peyerin plakit, riselit, liite, erikoisveriset solut. Aivokalvontulehduksen etiologia on yleisen immuunitilan, paikallisen immuniteetin ja vahingollisen aineen aktiivisuuden vahvuuksien summa.

Yhteinen käsitys siitä, että on tarpeen käydä hattuun talvella, on vain osittain totta. Paikallinen jäähdytys aivoilla, jolla on hyvä immuniteetti, ei ole vaarallista.

Mitkä ovat aivokalvontulehduksen aiheuttajat?

Kaikki aivokalvontulehduksen taudinaiheuttajat jaetaan kahteen suureen ryhmään: tarttuva ja ei-tarttuva.

Aivosairauksien tarttuviin aineisiin kuuluvat: bakteerit, sienet, spiroketit, loiset ja virukset.

Tarttuvien vaurioiden tekijät:

  • carcinomatosis;
  • sarkoidoosi;
  • eristetty vaskuliitti;
  • granulomatoottinen angiitis;
  • Behcetin tauti;
  • systeeminen lupus erythematosus;
  • Vogt - Koyanagi-Haradan oireyhtymä.

Tarkastele jokaista tekijää yksityiskohtaisemmin.

Bakteeriset aineet

Bakteriaalinen etiologia on yleisimpiä lapsilla ja aikuisilla, ja jokaisella iällä on "edullisia" mikro-organismeja. Elämän ensimmäisen vuoden lapsilla aivosairauksien aiheuttavat patogeenit ovat strepto- ja meningokokit. Aikuisilla pneumokokit vallitsevat. Myös ikääntyessään Escherichia coli, Klebsiela ja enterobakteerit saavat yhä enemmän vahingollista toimintaa. Staphylococcus ja Listeria ovat erittäin vaarallisia ihmisen aivoille, näiden bakteerien aktiivisuus kasvaa kirurgisten toimenpiteiden jälkeen sekä munuaisten ja maksan vajaatoiminnan jälkeen.

Bakteeri-aivokalvontulehdus - aivojen tai selkäytimen membraanien tulehdus, joka kehittyy bakteeri-infektion seurauksena

Tropismin mekanismi tai taudinaiheuttajien liittäminen liemiin ei ole täysin selvitetty. On tunnettua, että patogeeninen bakteeri kulkeutuu lähimmistä aivoista ja kertoo aivo-selkäydinnesteestä. On vakiintunutta, että bakteerien kalvoissa ja kiinnitystappioissa on aivo-reseptoreiden kororoidinen plexus. On myös tunnettua, että jostain syystä bakteerisolun rakenteet tunnistetaan aivorakenteilla, jotka sisältävät CSF: n omana. Toisin sanoen bakteerit matkalla aivo-selkäydinnesteeseen kohtaavat heikon resistenssin.

Valtava määrä aivokalvontulehdusta aiheuttaa aikuisen tuberkuloosin. Tänään tunnistetaan 74 lajia haponkestäviä bakteereja, jotka voivat aiheuttaa tuberkuloosia. Ihmisille onneksi tämä tauti johtuu vain yhdestä lajista, mukaan lukien ihmisen, naudan ja linnun alalajit. Bakteerit tulevat aivoihin verenkierrossa ensisijaisesta painopisteestä ja haittaavat lähinnä pia materia. Saatu tuberkuloosi tai spesifisen tulehduksen muodostuminen muodostavat kliinisen kuvan.

Lemmikkieläimistä henkilöön brucellasta lähetetään. Nämä gram-negatiiviset pienet pallomaiset bakteerit ovat erittäin kestäviä. Voissa ne "elävät" lähes 5 kuukautta, ja juustolla ja vielä enemmän - noin 1 vuosi. Kuitenkin brucellaa välitetään aikuisilla useimmiten sairastuneista eläimistä, erityisesti silloin, kun kuolleet sikiöt ovat kesken. Brucella-aivokalvontulehduksen kuva alkaa yleensä kuulohermon vaurioitumisen jälkeen, muut aivojen rakenteet ovat vaurioituneet.

Meningiitti Sienet

Näitä ovat:

  • kryptocokit tai hiivamaiset sienet;
  • candida, jossa on yli 200 lajia;
  • kokkidia, joka muodostaa myseelin pääasiassa hengitysteissä. Leveyspiireissämme tämä mycosislaji on hyvin harvinaista, mieluummin Pohjois- ja Etelä-Amerikkaa;
  • histoplasma, joka aiheuttaa vahinkoa kaikille ihmisen kudoksille. Se tapahtuu lähinnä Yhdysvalloissa.

Meningiitin sieni-etiologia viittaa immuniteetin merkittävään vähenemiseen. Taudin kulku aikuisilla on hidas, mutta tasaisesti progressiivinen, ilman hoitoa, mikä johtaa aina kuolemaan.

Kivuliaita spirokeetteja

Se on treponema pallidum tai syfilis-aiheuttaja, ja borrelia on Lyme-taudin aiheuttaja.

Treponema-solu on spiraalimuoto, jonka fragmenteista pääsee helposti ihmiskudoksiin, myös aivoihin. Neurosyfilisillä on poistettu ja epätyypillinen kurssi.

Lyme-tauti tai Ixodes-rypistynyt borreliosi kehittyy ristiinpuristimen puristuksen jälkeen. Jos primaarisen infektion kesto jää epäselväksi, muutaman viikon tai kuukauden kuluttua vaikuttaa sekä aivoihin että selkäydinvastaan ​​ja ääreishermostoon. Lapset, aikuiset ja lemmikit ovat sairaita.

Linnut ja virukset

Cysticercus tai sianlihanliha on helminti, jolle henkilö on välivaihe. Tartuntataajuus on enintään 4%, viittaa "likaisten käsien tautiin". Aivojen parasiitti laskeutuu ensisijaisesti IV-kammioon aiheuttaen kallonsisäisen paineen äkillinen voimakas nousu, kouristuskohtaukset ja jopa psyykkiset häiriöt.

Echinococcus tai lapamato vaikuttaa harvoin ilmastomme henkilöihin, jotka asuvat eteläisissä maissa. Ekinokokit joskus muodostavat aivojen ja selkäytimen kystat, mikä ilmentää vaikeita oireita.

Tarttuvan aivokalvontulehduksen paras ehkäisy on terveellinen elämäntapa ja huomio kaikista mahdollisista infektioista.

Meningiitti ilman infektioita

Ei-tarttuva etiologia esiintyy useimmiten kroonisessa aivokalvontulehduksessa, joka kestää yli neljä kuukautta. Yleisin syy on meningeal karsinoomatoosi tai metastaasi muiden elinten syöpäsoluista aivojen vuoraukseen. Surullinen asia on se, että useissa tapauksissa metastaasit tuntuvat aiemminkin kuin ensisijainen painopiste. Tauti havaitaan vaiheessa, jolloin terapeuttiset toimenpiteet ovat tehottomia.

Voit havaita meningeal karsinoomatosi MRI: llä

Sarkoidoosi tai hyvänlaatuinen lymphogranulomatosis on vähemmän vaarallinen. Ei ole syöpäsoluja, mutta imukudos kasvaa niin voimakkaasti sopimattomissa paikoissa, että koko organismin toiminta häiriintyy. Useimmiten aivoihin vaikuttaa, siinä muodostuu granulomeja. Tauti alkaa kraniaalisten hermojen toimintahäiriöillä. Ennuste on usein positiivinen, jopa spontaani toipuminen.

Eristetty vaskuliitti on verisuonien tulehdus ja tuhoaminen, joka johtaa aina verihyytymien muodostumiseen ja veren virtauksen heikkenemiseen. Etiologiaa ei ole ymmärretty hyvin. Se diagnosoidaan huonosti, koska mikään yksittäinen kliininen kuva ei ole.

Granulomatous angiitis - harvinainen sairaus, on allerginen etiologia. Alueen sisällä tai sen läheisyydessä granuloma muodostaa 1 cm: n etäisyydellä nekroosin kohdalla. Pienet alukset kärsivät. Kliininen kuva riippuu granulomien sijainnista.

Behcetin tauti on reuma, mutta eetiologiaa ei tunneta täysin. Laskimot ja valtimoiden seinät ovat vaurioituneet, endoteeli kasvaa, neutrofiilien kerääntyminen, nekroosialueita. Verenkierto kärsii. Tänään todettu taudin perinnöllinen luonne.

Systeemisellä lupus erythematosuksella on autoimmuunimekanismi, sidekudos kärsii. Valtava määrä tekijöitä aiheuttaa kehitystä, mukaan lukien monet lääkkeet. Lupus-aivokalvontulehdus häiritsee aivojen kantta ja hypotalamusta sekä kammioiden ja lamian vaskulaarista plexusta. Hoito on pitkä ja vaikea.

Vogt-Koyanagi-Haradan oireyhtymä on tunnettu yli 50 vuoden ajan. Etiologiaa on vähän tutkittu. Kaikki silmän keskukset muuttuvat tylsiksi, verkkokalvon peitossa, silmäripset ja kulmakarvat harvoin, potilas ei siedä kovia ääniä, ja yleiset aivovauriot häiritsevät häntä. Oikealla hoidolla täysi elpyminen tapahtuu 60 prosentissa tapauksista, mutta visio usein kärsii.

Viime vuosina on eristetty eräs muunlainen aivokalvontulehdus, IgG4: hen liittyvä sairaus, jota ei aiemmin tiedetty. Immunoglobuliinin 4 alaluokka ilmoittaa, että henkilöllä oli allergeenin yhteys. Tautia tutkitaan, noin 10 vuotta sitten. Lokeroidussa aivolisäkkeessä ja vyöhykkeessä muodostuu pyörrefibroosia, liotetaan lymfosyytteihin ja plasmasoluihin.

Aivokalvotyyppien syy edellyttää, että kaikissa tapauksissa kärsivällinen päänsärky, pahoinvointi ja niskakyhmyjen jännitys, henkilön tulee kuulla neurologia mahdollisimman pian.

aivokalvontulehdus

Meningiitti on aivojen ja selkäytimen kalvojen tulehdus. Pachymeningitis on kova-aineen tulehdus, leptomeningiitti on pehmeiden ja arakattisten meningien tulehdus. Pehmeiden membraanien tulehdus on yleisempi, tällaisissa tapauksissa käytetään termiä "aivokalvontulehdus". Sen patogeenit voivat olla yksi tai toinen patogeeninen mikro-organismi: bakteerit, virukset, sienet; harvinaisempi alkueläin aivokalvontulehdus. Meningiitti ilmenee voimakasta päänsärkyä, hyperestesiaa, oksentelua, jäykkää niskaa, potilaan tyypillistä sängyn asemaa, ihon hemorragisia ihottumaa. Aivokalvontulehduksen diagnoosin ja sen etiologian määrittämiseksi tehdään lannerangan punktuuri ja sen jälkeen aivoselkäydinnesteiden tutkimus.

aivokalvontulehdus

Meningiitti on aivojen ja selkäytimen kalvojen tulehdus. Pachymeningitis on kova-aineen tulehdus, leptomeningiitti on pehmeiden ja arakattisten meningien tulehdus. Pehmeiden membraanien tulehdus on yleisempi, tällaisissa tapauksissa käytetään termiä "aivokalvontulehdus". Sen patogeenit voivat olla yksi tai toinen patogeeninen mikro-organismi: bakteerit, virukset, sienet; harvinaisempi alkueläin aivokalvontulehdus.

Astiinologian ja patogeneesin aivokalvontulehdus

Meningiitti voi esiintyä useilla eri infektioiden tavoilla. Yhteyspolku - aivokalvontulehduksen esiintyminen jo märkivässä infektiossa. Sinusogeenisen aivokalvontulehduksen kehittymistä edistävät paranasal-sinusien (sinuiitti), otogeenisen - mastoidiprosessin tai välikorvan (otitis) ja odontogeenisen - hampaiden patologian mädäntätulehdus. avoin traumaattinen aivovaurio tai selkäydinvaurio, kallon pohjan murtuma tai murtuma.

Infektiot, jotka tulevat kehoon sisääntuloportin (keuhkoputkien, ruoansulatuskanavan, nenänielun) välityksellä, aiheuttavat meningien ja ympäröivän aivokudoksen tulehdusta (vakava tai märkivä tyyppi). Niiden myöhäinen turvotus johtaa heikentyneeseen mikroverenkiertoon aivojen ja niiden kalvojen aluksissa, hidastaen aivo-selkäydinnesteiden resorptiota ja sen liiallista sekoittumista. Samanaikaisesti kallonsisäinen paine nousee, aivojen turvotus kehittyy. Ehkäpä tulehdusprosessin leviäminen aivojen aineeseen, kallon ja selkäydin- hermojen juuret.

Meningiitti luokitus

Meningiitti on luokiteltu useiden kriteerien mukaan.

Etiologian mukaan:
  • bakteeri (pneumokokki, tuberkuloosi, meningokokki jne.)
  • virus (aiheuttivat enteeriset virukset Coxsackie ja ECHO, akuutti lymfosyyttinen koriomeningiitti jne.)
  • sieni (cryptococcosis, candidal, jne.)
  • protozoal (malarian, toksoplasmoosin jne. kanssa)
Tulehdusprosessin luonteen mukaan:
  • märkivä (neutrofiilit vallitsevat viinissä)
  • soseerinen (lymfosyytit hallitsevat nestettä)
Patogeneesillä:
  • ensisijainen (historia ei ole yleinen infektio tai infektion elin)
  • sekundaarinen (infektiosairauden komplikaationa)
Prosessin esiintyvyyden mukaan:
  • yleistää
  • rajallinen
Taudin nopeuden mukaan:
  • salamannopea
  • terävä
  • subakuuttiin
  • krooninen
Vakavuuden mukaan:
  • kevyt muoto
  • kohtalaisen vaikeita
  • vakava muoto
  • äärimmäisen vaikea muoto

Kliininen kuva aivokalvontulehduksesta

Oire tahansa muodon aivokalvontulehdus sisältää obscheinfektsionnye oireet (kuume, vilunväristykset, kuume), kiihdyttää hengitystä ja sen rytmi rikkomista ja sykkeen muutos (takykardia alussa taudin, sairauden eteneminen - bradykardia).

Meningaalisen oireyhtymän koostumus sisältää aivojen oireita, jotka ilmenevät rungon ja ääripäiden lihasten tonic-jännityksestä. Usein on tavallisia oireita (nenä, vatsakipu jne.). Aivokalvontulehdus ei liity ruoan saantiin, mutta se ilmenee välittömästi asennon muutoksen jälkeen tai kun päänsärky lisääntyy. Päänsärkyä, pääsääntöisesti, luonnehditaan luonnosta kärsivällisesti kärsivällisesti, voidaan paikallistaa niskakipuisella alueella ja antaa kohdunkaulan selkäydelle. Lisäksi potilaat reagoivat tuskaan pienimpään melulle, kosketukselle, valolle, joten he yrittävät välttää puhumista ja makaa silmät kiinni. Lapset voivat aiheuttaa kouristuskohtauksia.

Meningiitille on tunnusomaista ihon hyperestesia ja kallon kipu iskulaitteiden aikana. Taudin alkuvaiheessa jänteen refleksejä on enemmän, mutta taudin kehittymisen myötä ne vähenevät ja katoavat usein. Jos kyseessä on osallistuminen aivojen aineen tulehdusprosessiin, syntyy halvaus, epänormaalit refleksit ja paresis. Vaikea aivokalvontulehdus liittyy yleensä laajentuneisiin oppilaisiin, diplopiaan, strabismukseen, lantion elinten heikkenemiseen (mielenterveyden häiriöiden kehittymisen tapauksessa).

Ikääntyneen aivokalvontulehduksen oireet ovat epätyypillisiä: heikko päänsärky tai oireet, pään ja raajan vapina, uneliaisuus, mielenterveyden häiriöt (apatia tai päinvastoin psykomotorinen agitaatio).

Diagnoosi ja differentiaalinen diagnoosi

Aivolisäkkeen pääasiallinen diagnoosimenetelmä (tai poissulkeminen) on lannerangan punktuuri, jota seuraa aivoselkäydinnesteiden tutkiminen. Tätä menetelmää suosivat sen turvallisuus ja yksinkertaisuus, ja siksi lannerangan puhkaisu on osoitettu kaikissa epäillyn aivokalvontulehduksen tapauksissa. Kaikille aivokalvontulehduksille on ominaista nesteen vuotaminen korkeassa paineessa (joskus suihkussa). Satunnaisen aivokalvontulehduksen kanssa aivo-selkäydinneste on läpinäkyvä (joskus hieman opaalinen) ja märkivä aivokalvontulehdus - samea, keltavihreä. Aivo-selkäydinnesteellä, pleoposytoosilla (neutrofiileillä, joilla on purulentti aivokalvontulehdus, lymfosyytit, joissa on serosseja aivokalvontulehdus) tutkitaan laboratoriotutkimuksia, määritetään solujen lukumäärän ja proteiinipitoisuuden muutokset.

Taudin etiologisten tekijöiden määrittämiseksi on suositeltavaa määrittää glukoosin taso aivo-selkäydinnesteessä. Tuberkuloottisen aivokalvontulehduksen sekä sienten aiheuttaman aivokalvontulehduksen tapauksessa glukoosipitoisuus pienenee. Mäkikujuisen aivokalvontulehduksen kannalta glukoosin taso on merkittävä (alhaalla nollaan).

Neurologin tärkeimmät vertailupisteet aivokalvontulehduksen eriyttämisessä ovat aivo-selkäydinnesteiden tutkimus, nimittäin solujen, sokerin ja proteiinin suhde.

Meningiitin hoito

Jos epäillään aivokalvontulehduksen, potilaan sairaalahoitoa vaaditaan. Esiopetusvaiheen vakavassa vaiheessa (tajunnan masennus, kuume), prednisoni ja bentsyylipenisilliini annetaan potilaalle. Lannerangan puhkeaminen esihoidon vaiheessa on vasta-aiheista!

Märkivän aivokalvontulehduksen perustana on sulfonamidien (etatsoli, norsulfatsoli) tai antibioottien (penisilliini) varhaisvaroitus. Mahdollistaa bentsyylispenisilliinin intralyumbalon (vaikeimmassa tapauksessa) käyttöönoton. Jos tällainen aivokalvontulehduksen hoito ensimmäisten kolmen päivän aikana on tehoton, sinun on jatkettava puolisynteettisten antibioottien (ampisilliini + oksasilliini, karbenisilliini), yhdessä monomitsiini, gentamysiini, nitrofuraanit. Osoitti antibioottien yhdistelmän tehokkuuden patogeenisen organismin valinnassa ja tunnistaa sen herkkyyden antibiooteille. Tällaisen yhdistelmähoidon enimmäiskesto on 2 viikkoa, minkä jälkeen on tarpeen vaihtaa monoterapiaan. Peruuttamisperusteet ovat myös kehon lämpötilan lasku, sytostaatin normalisointi (jopa 100 solua), aivojen ja meningaalisten oireiden regressiota.

Tuberkuloottisen aivokalvontulehduksen monimutkaisen hoidon perusta on kahden tai kolmen antibiootin (esimerkiksi isoniazid + streptomysiinin) bakteriostaattisten annosten jatkuva antaminen. Kun mahdollisia sivuvaikutuksia (tasapainohäiriöt, kuulon heikkeneminen, pahoinvointi) peruuttaa tätä käsittelyä ei tarvita, se on vähentynyt annoksen antibioottia ja tilapäisen hoidon lisäksi antisense- lääkkeet (difenhydramiini, promethazine), sekä muut tuberkuloosilääkkeitä (rifampisiinin, PASK, ftivazid). Potilaan vastuuvapaus: Tuberkuloottisen aivokalvontulehduksen oireiden puuttuminen, aivo-selkäydinnesteiden kuntoutus (kuuden kuukauden kuluttua taudin alkamisesta) ja potilaan yleisen tilan paraneminen.

Viruksen aivokalvontulehdus voi rajoittua oireiden ja korjaavien keinojen (glukoosi, metamitsolinatrium, vitamiinit, metyyliurakliini) käyttöön. Vakavissa tapauksissa (merkitty aivo-oireet) kortikosteroidit ja diureetit on määrätty, harvemmin, toistuva selkäydin punktuura. Bakteeri-infektion kerrostumisen tapauksessa voidaan määrätä antibiootteja.

Aivolisäkkeiden ennuste ja ehkäisy

Tulevissa ennusteissa on tärkeä rooli aivokalvontulehduksen, terapeuttisten toimenpiteiden ajantasaisuuden ja riittävyyden muodossa. Päänsärkyä, kallonsisäistä hypertensioa, epileptisiä kohtauksia, heikentynyttä näkökykyä ja kuuloa pidetään usein jäljellä olevina oireina tuberkuloosin ja märkivän aivokalvontulehduksen jälkeen. Koska taudinaiheuttajan myöhäinen diagnoosi ja vastustuskyky antibiooteille ovat, märkivän aivokalvontulehduksen kuolleisuus on suuri (meningokokin infektio).

Ennalta ehkäisevien toimenpiteiden ehkäisemiseksi aivokalvontulehduksen tarjoaa säännöllisiä karkaisu (vesi hoito, urheilu), ajoissa kroonisten ja akuutti infektiotauti, sekä lyhytkestoinen immuuni edistäviä lääkkeitä (Siperian ginseng, ginseng) on ​​puhkeamisen meningokokki aivokalvontulehdus (päiväkoti, koulu, jne)

Meningiitti - aivokalvontulehduksen oireet, syyt, tyypit ja hoito

Hyvä päivä, rakkaat lukijat!

Tämän päivän artikkelissa tarkastelemme teidän kanssanne tällaista aivoverenvuotoa, kuten - aivokalvontulehdusta sekä sen ensimmäisiä merkkejä, oireita, syitä, tyyppejä, diagnoosia, ennaltaehkäisyä ja hoitoa perinteisten ja kansankielten korjaamiseksi. Joten...

Mikä on aivokalvontulehdus?

Meningiitti on selkäydinten ja / tai aivojen kalvojen infektiivinen tulehduksellinen sairaus.

Aivokalvontulehduksen tärkeimmät oireet ovat päänsärky, korkea ruumiinlämpö, ​​tajunnan heikkeneminen, lisääntynyt valo ja ääniherkkyys sekä nykimisen tunnottomuus.

Aivolisäkkeiden pääasialliset syyt ovat virukset, bakteerit ja sienet. Usein sairaus tulee komplikaatioon muille tartuntataudeille, ja se on usein hengenvaarallinen, varsinkin jos se aiheutuu bakteereista ja sienistä.

Aivokalvontulehduksen perustana on antibakteerinen, antiviraalinen tai antifungaalinen hoito, riippuen taudin aiheuttavasta aineesta ja vain sairaalasta.

Aivokalvontulehdus lapsilla ja miehillä tapahtuu useimmiten, erityisesti tapausten määrä kasvaa syksy-talvi-kevätjaksolla marraskuusta huhtikuuhun. Tähän vaikuttavat tekijät, kuten lämpötilavaihtelut, ruumiin ylikellotus, rajallinen määrä tuoreita hedelmiä ja vihanneksia ja riittämätön ilmanvaihto huoneissa, joissa on suuri määrä ihmisiä.

Tutkijat huomasivat myös tämän taudin 10-15 vuoden toistumisen, kun potilaiden määrä kasvaa erityisen paljon. Lisäksi maissa, joissa on huono elinympäristö (Afrikka, Kaakkois-Aasia, Keski- ja Etelä-Amerikka), aivokalvontulehduksen määrä on yleensä 40 kertaa suurempi kuin eurooppalaisten.

Miten aivokalvontulehdus välitetään?

Kuten monet muut tartuntataudit, aivokalvontulehdus voi nauttia melko monin tavoin, mutta useimmat niistä ovat:

  • ilmassa (yskä, aivastelu);
  • yhteys ja kotitalous (henkilökohtaisen hygienian sääntöjen noudattamatta jättäminen), suukkein;
  • suu-uloste (syöminen pesemättömiin elintarvikkeisiin sekä syöminen pesemättömillä käsillä);
  • hematogeeninen (veren kautta);
  • lymfogeeniset (imunesteiden kautta);
  • istukan reitti (infektio tapahtuu synnytyksen aikana);
  • saastuneen veden ottaminen ruumiiseen (kun uimassa saastuneisiin vesistöihin tai käyttämällä likainen vesi).

Aivokalvontulehdus

Aivokalvontulehduksen inkubaatioaika, so. infektion hetkestä taudin ensimmäisiin oireisiin riippuu spesifisen patogeenin tyypistä, mutta enimmäkseen se on 2-4 päivää. Inkubaatioaika voi kuitenkin olla jopa muutaman tunnin tai 18 päivän ajan.

Meningiitti - ICD

ICD-10: G0-G3;
ICD-9: 320 - 322.

Aivokalvontulehduksen oireet

Miten aivokalvontulehdus ilmenee? Kaikki selkäydin- tai aivojen taudin oireet vastaavat tarttuvaa ilmenemistä. On erittäin tärkeää kiinnittää huomiota aivokalvontulehduksen ensimmäisiin oireisiin, jotta et menetä arvokasta aikaa infektion pysäyttämiseen eikä taudin komplikaatioiden sallimiseen.

Ensimmäiset merkkejä aivokalvontulehduksesta

  • Nopea nousu kehon lämpötilassa;
  • päänsärky;
  • Tukeva niska (niskalihakset tunnottomuus, pään kääntäminen ja taipuminen);
  • Ruokahaluttomuus;
  • Pahoinvointi ja usein oksentelu ilman helpotusta;
  • Joskus on ihottuma, vaaleanpunainen tai punainen, joka katoaa painettaessa, joka muutaman tunnin kuluttua ilmenee mustelmina;
  • Ripuli (pääasiassa lapsilla);
  • Yleinen heikkous, huonovointisuus;
  • Hallusinaatiot, levottomuus tai letargia ovat mahdollisia.

Aivokalvontulehduksen oireet

Aivolisäkkeen tärkeimmät oireet ovat:

  • päänsärky;
  • Korkea kehon lämpötila - jopa 40 ° C, vilunväristykset;
  • Hyperestesia (yliherkkyys valolle, ääni, kosketus);
  • Huimaus, heikentynyt tietoisuus (jopa koomaan);
  • Ruokahaluttomuus, pahoinvointi, oksentelu;
  • ripuli;
  • Silmänpaine, sidekalvotulehdus;
  • Imusolmukkeiden tulehdus;
  • Kipu painettaessa trigeminaalihermoa, kulmakarvojen keskellä tai silmän alla;
  • Kernigin oire (takana olevan reisilihaskyhmän kannan takia, polvinivelen jalka ei taipua);
  • Brudzinskyn oire (jalat ja muut kehon osat liikkuvat kevyesti painettaessa rungon eri osia tai kun pää kallistuu);
  • Oire Bekhtereva (kohoaminen hammaslääkärissä aiheuttaa kasvojen lihasten supistumista);
  • Pulatovin oire (kallon koskettaminen aiheuttaa kipua hänessä);
  • Mendelin oire (paine ulkoisen kuulokoealueen alueelle aiheuttaa kipua);
  • Lesage-oireet (suuri pikkulapsissa oleva kevät on jännittynyt, turvota ja sykkivä, ja jos otat sen alle aseiden, vauva heittää pää takaisin, kun hänen jalkansa paina vat painovoimaa).

Epäspesifisten oireiden joukossa on eroja:

  • Vähentynyt visuaalinen toiminto, kaksoisvisio, silmukka, nystagmus, ptosis;
  • Kuulonsuojaus;
  • Jäljittelevien lihasten paresis;
  • Kurkkukipu, yskä, vuotava nenä;
  • Vatsakipu, ummetus;
  • Kehon kouristukset;
  • Epileptiset kohtaukset;
  • Takykardia, bradykardia;
  • Korkea verenpaine;
  • uveiitti;
  • uneliaisuus;
  • Lisääntynyt ärtyneisyys.

Meningiitin komplikaatiot

Komplikaatioita aivokalvontulehdus voi olla:

  • Kuulonsuojaus;
  • epilepsia;
  • hydrokefalus;
  • Lasten tavanomaisen henkisen kehityksen häiriö;
  • endokardiitti;
  • Märkivä niveltulehdus;
  • Verihyytymien rikkominen;
  • Kuolema.

Meningiitin syyt

Ensimmäinen tekijä ja pääasiallinen syy aivokalvontulehdukseen on ruoansulatus elimistöön, veren, aivo-selkäydinnesteiden ja erilaisten infektioiden aivoihin.

Yleisimmät aivokalvontulehduksen aiheuttajat ovat:

Virukset - enterovirukset, echovirukset (ECHO - Enteropen sytopaattinen ihmisen orpo), Coxsackie-virus;

Bakteerit - pneumokokkien (Streptococcus pneumoniae), meningokokkeja (Neisseria meningitidis), B-ryhmän streptokokit, stafylokokit, Listeria monocytogenes (Listeria monocytogenes), Propionibacterium akne (Propionibacterium acnes), Haemophilus influenzae tyyppi b (Hib), Escherichia coli, tuberkuloosibasillien, diplokokkeja.

Sienet - cryptococcus neoformans, coccidioides immitis (coccidioides immitis) ja Candida-suvun (Candida)

Yksinkertaisin - ameba.

Infektio tapahtuu infektoituna ilmassa olevissa pisaroissa (aivastelu, yskä), suun kautta suuonteloa ja yhteydenpitoa päivittäisissä reiteissä sekä synnytyksen, hyönteisten puremien (punkkien, hyttysten puremien) ja jyrsijöiden kanssa syömällä likaista ruokaa ja vettä.

Toinen aivokalvontulehduksen kehittämiseen vaikuttava tekijä on heikentynyt immuniteetti, joka tekee ruumiin suojaavan tehtävän infektiota vastaan.

Voi heikentää immuunijärjestelmää:

  • Siirretyt taudit, erityisesti tarttuva luonto (influenssa, otitis, tonsilliitti, nielutulehdus, keuhkokuume, akuutit hengitystieinfektiot ja muut);
  • Kroonisten sairauksien, kuten - tuberkuloosin, HIV-infektion, kuppion, luomistaudin, toksoplasmoosin, sarkoidoosin, maksakirroosin, sinuiitti ja diabetes mellitus;
  • stressi;
  • Ruokavalio, hypovitaminoosi;
  • Erilaisia ​​vammoja, erityisesti pään ja selän;
  • Kehon hypotermia;
  • Alkoholin ja huumeiden väärinkäyttö;
  • Hallitsematon lääkitys.

Tyypit aivokalvontulehdus

Aivokalvontulehduksen luokittelu sisältää seuraavat taudin tyypit;

Etiologian mukaan:

Viruksen aivokalvontulehdus. Taudin syy on virusten - enterovirusten, ekoka-virusten, Coxsackie-viruksen nauttiminen. Sille on tyypillistä suhteellisen lievä harjoittelu, vaikeat päänsäryt, yleinen heikkous, kuume ja ilman tajunnan häiriöitä.

Bakteeri-aivokalvontulehdus. Taudin syynä on bakteerien, useimmiten pneumokokkien, B-ryhmän streptokokkien, meningokokkien, diplocokkien, hemofilusbasiittien, stafylokokkien ja enterokokkien nauttiminen. Sillä on luonteenomaista voimakas selkeä kurssin merkkejä myrkytyksestä, korkeasta kuumemisesta, harhaluuloista ja muista kliinisistä ilmenemismuodoista. Usein päättyy kuolemaan. Bakteriaalinen aivokalvontulehdus, joka riippuu taudinaiheuttajasta, sisältää:

Sieni aivokalvontulehdus. Taudin syynä on sienten - cryptococcus (Cryptococcus neoformans), Coccidioides immitis (Coccidioides immitis) ja Candida-suvun (Candida) sienet.

Mixed aivokalvontulehdus. Aivojen ja selkäytimen tulehduksen syy voi olla samanaikainen vaikutus erilaisten etiologioiden infektioon.

Protozoal aivokalvontulehdus. Aivojen ja selkäydinten vaurioituminen yksinkertaisilla eliöillä, kuten amebialla.

Epäspesifinen aivokalvontulehdus. Taudin etiologiaa ei ole tarkkaan määritelty.

Alkuperän mukaan:

Ensisijainen aivokalvontulehdus. Tauti on itsenäinen, ts. kehittyminen tapahtuu ilman muiden elinten infektiokalojen esiintymistä.

Toissijainen aivokalvontulehdus. Tauti kehittyy muiden tartuntatautien, kuten tuberkuloosin, tuhkarokko, sikotauti, kuppa, HIV-infektio ja muut taustalla.

Tulehdusprosessin luonteen mukaan:

Märkivä aivokalvontulehdus. Sillä on tunnusomaista vakava kuristus, jolla on märkäprosesseja meningeissä. Tärkein syy on bakteeri-infektio. Märehtivä aivokalvontulehdus, joka riippuu taudinaiheuttajasta, sisältää:

  • meningokokki;
  • pneumokokki;
  • stafylokokki;
  • streptokokki;

Vakava aivokalvontulehdus. Sille on ominaista vähemmän vakava tulehdusprosessi, jossa ei ole märkivä muotoja meningeissä. Tärkein syy on virusinfektio. Sarongin aivokalvontulehdus, joka riippuu taudinaiheuttajasta, sisältää:

  • tuberkuloosi;
  • syphilitic;
  • influenssa;
  • enterovirus;
  • Sikot ja muut.

Adrift:

  • Salamannopea (fulminantti). Taudin tappio ja kehitys tapahtuu uskomattoman nopeasti. Henkilö voi kuolla kirjaimellisesti ensimmäisenä päivänä infektion jälkeen.
  • Akuutti aivokalvontulehdus. Tartunnan jälkeen se kestää useita päiviä, johon liittyy akuutti kliininen kuva ja kurssi, jonka jälkeen henkilö voi kuolla.
  • Krooninen aivokalvontulehdus. Kehitys tapahtuu asteittain ja lisääntyy oireina.

Prosessin esiintyvyyden mukaan:

  • Pohjapinta. Tulehdus keskittyy aivojen alustaan.
  • Convexital. Tulehdus keskittyy aivojen kuperille osille.
  • Yhteensä. Tulehdus vaikuttaa kaikkiin aivojen osiin.
  • Spinal. Tulehdus keskittyy selkäydinten tukikohtaan.

Paikannus:

  • Aivokalvontulehdus. Tulehdusprosessi käsittää aivojen ja selkäydinten pehmeät ja arachnoidiset kalvot.
  • Pachymeningitis. Tulehdusprosessi kattaa aivojen kovuuden.
  • Panmeningit. Vahinko esiintyy samanaikaisesti kaikkien aivojen kalvojen kanssa.

Lääketieteellisessä käytännössä termi "aivokalvontulehdus" tarkoittaa tavallisesti vain aivojen pehmytkudosten tappion.

Vakavuuden mukaan:

  • Lievä aste;
  • Keskipitkä tai vaikea;
  • Raskasaste.

Aivokalvontulehduksen diagnosointi

Aivokalvontulehduksen diagnosointiin kuuluvat seuraavat tutkimusmenetelmät:

Testiaineena käytetään selkäydinnesteeltä otettua selkäydinnesteä ruiskulla.

Meningiitin hoito

Miten hoidata aivokalvontulehdusta? Aivokalvontulehdus hoidetaan kattavasti ja se sisältää seuraavat hoitomuodot:

1. Potilaan sairaalahoito;
2. Bed and half-bed mode;
3. Lääkehoito patogeenityypistä riippuen:
3.1. Antibakteerinen hoito;
3.2. Antiviraalinen hoito;
3.3. Sienilääkitys;
3.4. Detoksifikaatiohoito;
3.5. Oireellinen hoito.

1-2. Potilaan sairaalahoito ja lepotila.

Koska aivokalvontulehdus on tappava sairaus, sen hoito suoritetaan vain sairaalassa. Lisäksi tämän taudin aiheuttaja voi olla suuri määrä erilaisia ​​infektioita, joiden hoito suoritetaan erillisissä lääkeryhmissä. Venäjän rulettia ei suositella tässä, elämä on liian kallis.

Sairaalassa potilaat suojataan kirkkaalta valolta, melulta ja lääkärit valvovat lääkäreitä, jolloin voidaan toteuttaa elvytystoimenpiteitä.

3. Lääkehoito (aivokalvontulehdus)

Se on tärkeää! Ennen huumeiden käyttöä, ota yhteys lääkäriisi.

3.1. Antibakteerinen hoito

Antibiootteja määrätään bakteeriperäisen aivokalvontulehduksen tai taudin märkivän muodon vuoksi. Aivolisäkkeen antibiootteja voidaan tunnistaa:

  • Pennisilliinit - annos jättää 260 000-300 000 IU: ta / kg painokiloa päivässä, lihaksensisäisesti, hoidon alussa - 3-4 tunnin välein;
  • Ampicillin - annos jättää 200-300 mg / kg ruumiinpainoa päivässä, joka on venytettävä 4-6 annokseen;
  • Cefalosporit: "Ceftriaxone" (lapset - 50-80 mg / kg ruumiinpainoa päivässä, joka tulisi venyttää 2 annokseen, aikuiset 2 g / vrk), "kefotaksimi" (200 mg / kg ruumiinpainoa päivässä, jaettuna 4 vastaanottoa);
  • Karbapenemit: "Meropeneemi" (40 mg / kg ruumiinpainoa päivässä, 8 tunnin välein. Suurin annos on 6 g / vrk);

Tuberkuloottisen aivokalvontulehduksen yhteydessä annetaan seuraavat lääkkeet: isoniazidi, streptomysiini, etambutoli. Bakterisidisen vaikutuksen tehostamiseksi kompleksissa lisätään vastaanotto "Pyratsinamidi" ja "Rifampisiini".

Antibioottien kulku - 10-17 päivää.

3.2. Antiviraalinen hoito

Viruksen aivokalvontulehdus koostuu yleensä oireenmukaisesta hoidosta - kivun lievittämisestä, kehon lämpötilan alentamisesta, rehydraatiosta, vieroituskäsittelystä. Klassinen hoitojärjestelmä on samanlainen kuin vilustumisen hoito.

Periaatteessa virusten aivokalvontulehduksen helpottamiseksi on määrätty seuraavien lääkkeiden yhdistelmä: Interferoni + glukokortikosteroidit.

Lisäksi voidaan määrätä barbituraatteja, nootrooppisia lääkeaineita, B-vitamiineja, proteiinipitoista ruokavaliota, joka sisältää suuren määrän vitamiineja, erityisesti C-vitamiinia, erilaisia ​​antiviraalisia lääkkeitä (riippuen virustyypistä).

3.3. Antifungaalinen hoito

Sieni-aivokalvontulehduksen hoito edellyttää yleensä seuraavien lääkkeiden käyttöä:

Kryptokokin ja aivokalvontulehduksen (Cryptococcus neoformans ja Candida spp): "Amfoterisiini B" + "5-flucytosiini".

  • "Amfoterisiini B" -annos on 0,3 mg per 1 kg vuorokaudessa.
  • Flucytosine-annos on 150 mg / kg / vrk.

Lisäksi flukonatsolia voidaan antaa.

3.4. Detox-hoito

Irrota kehosta tulehduksen (toksiinien) elintoimintojen tuotteet, jotka myrkyttävät kehoa ja heikentävät edelleen immuunijärjestelmää ja muiden elinten ja järjestelmien normaalia toimintaa, vieroituskäsittelyn avulla.

Elimistön toksiinien poistamista käytetään: "Atoxyl", "Enterosgel".

Samaan tarkoitukseen on määrätty runsas juoma, etenkin C-vitamiinipuhdistuksella, vadelma-vadelmalla, sitruunalla ja mehujuomalla.

3.5. Oireellinen hoito

Kun allergisia reaktioita on määrätty antihistamiineiksi: "Suprastin", "Claritin".

Voimakkaassa lämpötilassa yli 39 ° C: n anti-inflammatoriset lääkkeet: "diklofenaakki", "nurofeeni", "parasetamoli".

Lisää ärtyneisyyttä, ahdistusta, rauhoittavia aineita määrätään: "Valerian", "Tenoten".

Eden, mukaan lukien aivot, vähentää diureetteja (diureettiset lääkkeet): "diakarbi", "furosemidi", "urogluk".

Aivoverenkierron nesteen laadun ja toimivuuden parantamiseksi määrätään: "Cytoflavin."

näkymät

Oikea-aikaiset lääkärikäynnit, tarkka diagnoosi ja oikea hoito-ohjelma lisää mahdollisuuksia aivokalvontulehduksen täydelliseen parantamiseen. Se riippuu potilaasta, kuinka nopeasti hän muuttuu terveyskeskukseksi ja noudattaa hoito-ohjelmaa.

Kuitenkin, vaikka tilanne on äärimmäisen vaikea, rukoilkaa, että Herra pystyy antamaan ja parantamaan henkilön myös silloin, kun muut ihmiset eivät voi auttaa häntä.

Meningiitin kansanhoito

Se on tärkeää! Ennen kansanvastaisten lääkkeiden käyttöä, muista kuulla lääkärisi!

Kansallisten korjaustoimenpiteiden aikana varmista, että potilas on rauhallinen, heikko valo ja suojaa kovaa ääntä.

Mak. Hiomalla unikkoa mahdollisimman perusteellisesti, kaada se lämpimään ja kaada kuumaa maitoa suhteessa 1 tl unikkoa 100 ml: aan maitoa (lapsille) tai 1 rkl. lusikka unikon 200 ml maitoa. Aseta syrjään välineet, jotka vaativat yötä. Ota infuusiota unikon tarpeessa 1 rkl. lusikka (lapset) tai 70 g (aikuiset) 3 kertaa päivässä, 1 tunti ennen aterioita.

Kamomilla ja minttu. Juomana käytä kamomilla tai mintun teetä, esimerkiksi aamulla yksi tarkoittaa, illalla toinen. Tällaisen lääkekuoleman valmistamiseksi tarvitset 1 rkl. lusikallinen mintu tai kamomilla kaada lasillinen kiehuvaa vettä, peitä kansi ja anna sen söilemisen, sitten kantaa ja juoda osa kerrallaan.

Laventeli. 2 tl laventeli lääkettä kuivassa maaperässä kaada 400 ml kiehuvaa vettä. Jätä yön yli kiinni ja juo 1 lasi, aamu ja ilta. Tällä lääkkeellä on kipua lievittäviä, rauhoittavia, kouristuksia estäviä ja diureettisia ominaisuuksia.

Kasviperäinen kokoelma. Sekoita 20 g seuraavia ainesosia: laventeli- kukkia, piparminttulehdet, rosmariinivärejä, juurikastiketta ja valerianjuuria. Seuraavaksi kaadetaan 20 g saatua seosta kasveista, joissa on 1 kuppi kiehuvaa vettä, peitetään kannella ja anna sen seistä. Jäähdytyksen jälkeen kerää se ja voit aloittaa juomisen kerralla koko lasin kahdesti päivällä, aamulla ja illalla.

Neuloja. Jos potilaalla ei ole aivokalvontulehduksen akuuttia vaihetta, kylpy voidaan valmistaa kuusen neuloista, on myös hyödyllistä juoda infuusiota havupuista, jotka auttavat puhdistamaan veren.

Linden-puu 2 rkl. kalkkikiven lusikat kaada 1 litra kiehuvaa vettä, peitä työkalu kansiin, anna sen olla noin 30 minuuttia ja voit juoda teetä sijasta.

Ruusunmarja. Lihassa on paljon C-vitamiinia, ja paljon enemmän kuin monissa sitrushedelmissä, jopa sitruunoissa. C-vitamiini stimuloi immuunijärjestelmää, ja aivokalvontulehdus on tarttuva tauti, lisäannokset askorbiinihappoa auttavat elimistöä torjumaan infektioita. Lihavalmiste valmistetaan lonkalta, joka tarvitsee pari lusikkausta täyttämään 500 ml kiehuvaa vettä, saatat kiehua, keitetään vielä 10 minuuttia, poistetaan kuumuudelta ja varastetaan varovasti pannulle. Jäähdytettyä dogrose-lientä pitäisi juoda puoliksi lasista 2-3 kertaa päivässä.

Aivokalvontulehdus

Aivokalvontulehduksen ehkäisyyn kuuluvat seuraavat ehkäisevät toimenpiteet:

- Noudata henkilökohtaisen hygienian sääntöjä.

- On vältettävä tiivistä kosketusta aivokalvontulehduksen kanssa.

- yritä syödä vitamiineilla ja kivennäisaineilla rikastettuja elintarvikkeita;

- Kausiluonteisten akuutin hengityselinten tautipesäkkeiden aikana vältä pysyviä paikoissa, joissa on suuri määrä ihmisiä, erityisesti suljetuilla alueilla.

- Märkäpuhdistus vähintään 2-3 kertaa viikossa;

- kovettu (jos vasta-aiheita ei ole);

- Vältä stressiä, hypotermiaa;

- Siirrä enemmän, mene urheiluun;

- Älkää salli erilaisten sairauksien, varsinkin tarttuvan luonteen, joutua kestämään, jotta ne eivät kroonisiksi;

- luopua alkoholista, tupakoinnista, huumeiden käytöstä;

- Älä ota hallitsematonta ilman lääkärin lääkkeiden, erityisesti antibakteeristen ja anti-inflammatoristen lääkkeiden ohjeita.

Meningiitti aiheuttaa

Meningiitti on meningokokin tulehduksen kliininen muoto ihmiskehossa, mikä on vakava tarttuva sairaus, josta meningokokin tauti aiheuttaa patogeenin ilmassa tapahtuvan siirron. Meningokokin taudin esiintyminen on vähäistä, mutta vuosittain esiintyy infektioita eri maissa. Lapset ja nuoret ovat herkempiä meningokokille.

Aivokalvontulehduksia esiintyy kaikissa maissa. Afrikassa esiintyvyys on korkeampi, sillä lämmin ilmasto edistää infektion leviämistä. Vaikutus on korkeampi kevät-talvikaudella, mikä liittyy ihmiskehon heikkenemiseen sen takia, että vitamiinien saanti vähenee. Lapset, nuoret ja vanhat, ovat alttiimpia infektioille, koska niiden immuunijärjestelmä on heikompi kuin meningokokit. Infektiolähde on vain ihminen (antroponaottinen infektio), meningokokkien kuljetusreitti on ilmassa, ja ne vapautuvat ympäristöön pienimmillä lima (aerosolipisaroilla) aivastelun ja puhumisen aikana. Sen jälkeen, kun terveellinen henkilö hengittää aerosolin, sen infektio tapahtuu. Epidemiologisesti suurin vaara on ihmisille, joilla on oireeton meningokokinfektio ja bakteerit, jotka vapauttavat aktiivisesti patogeenin ympäristöön.

Aivokalvontulehduksen syyt

Meningokokki-infektion aiheuttamat aineet ovat menestyksekkäitä bakteereita, jotka kuuluvat Neisseria-sukuun, joka sisältää kahdenlaisia ​​bakteereja - meningokokkia ja gonokokkia (aiheuttaa gonorrean kehittymistä). Meningokokit ovat pallomaisia ​​bakteereja, jotka ihmiskehossa ryhmitellään pareittain ja peitetään ohuella kapselilla. Ne eivät ole vakaa ulkoisessa ympäristössä ja nopeasti kuolevat ihmiskehon ulkopuolella. Antiseptiset liuokset ja kiehuva tuhoavat ne heti. Meningokokit sisältävät useita taudinaiheuttajia, jotka johtavat taudin kehittymiseen ihmiskehossa, kuten:

  • Pienet villit bakteerisolun pinnalla - edistävät sen liittämistä (tarttuvuutta) ylemmän hengitysteiden limakalvon soluihin ja nenänieliin.
  • Endotoksiini on meningokokkien soluseinään sisältyvä lipopolysakkaridikompleksi, joka vapautuu kuolemansa aikana. Tämä on meningokokinfektiota aiheuttavan aineen tärkein patogeeninen tekijä, joka aiheuttaa useita vaikutuksia - veren hyytymistä, verisuonten äänihäiriön vähenemistä (systeemisen valtimonpaineen aleneminen), herkistävä vaikutus allergisen reaktion kehittymiseen ja kehon lämpötilan nousu (pyrogeeniset ominaisuudet). Meningokokin endotoksiini on useita kertoja vahvempi kuin muiden bakteerien tyyppinen aine.
  • Kapseli - peittää bakteerien solut, estää niiden immuunijärjestelmän (makrofagien) fagosytoosi (syö) soluja, sillä sillä on myös kyky suppressoida kehon immuunivaste vastauksena infektioon.
  • Meningokokin bakteerisolujen tuottama entsyymi hyaluronidaasi hajottaa ihmisen kudosten solujenvälisen tilan ja edistää infektion leviämistä.

Tiettyjen antigeenien läsnäolon mukaan soluseinään meningokokit jaetaan useisiin serologisiin ryhmiin - A, B ja C. Eniten patogeeninen on ryhmä A, joka infektoituneena johtaa vaikean meningokokin infektion kehittymiseen.

Aivokalvontulehduksen mekanismi

Meningokokkien sisääntuloportti on ylemmän hengitysteiden limakalvo, nimittäin nenänieli. Villin avulla bakteerit kiinnittyvät epiteelisoluihin, mikä aiheuttaa paikallisen epäspesifisen immuunivasteen aktivoitumisen. Heikentyneillä ihmisillä ja lapsilla meningokokit selviävät helposti paikallisista suojakeinoista ja tunkeutuvat submukosaaliseen kerrokseen. Tulevaisuudessa taudinaiheuttajan ominaisuuksien (patogeenisuustekijöiden läsnäolon) ja ihmiskehon tilan (ensisijaisesti immuunijärjestelmän toiminnallinen aktiivisuus) mukaan sairauden kehittyminen voi tapahtua monella tavalla:

  • Meningokokin nasofaryngiitti - bakteerit paikallistuvat nenä- ja nielutulehduksen alakerroksessa aiheuttaen paikallisia tulehdusreaktioita siinä. Samanaikaisesti makrofagit tarttuvat aktiivisesti bakteereihin, mutta kapselin läsnäolon vuoksi niitä ei tuhota, vaan säilytetään elinkyky.
  • Meningiitti (meningoencefaliitti) - taudinaiheuttaja etmoolilen tai perineuraalisen reiän kautta (hermojen läpäisevyyden kautta) tunkeutuu aivojen kuoriin ja niissä kehittyy märkivä tulehdus.
  • Meningokokemia - meningokokin saa verestä ensisijaisen (nenänielun) tai toissijaisen (aivokalvon) paikallistumispaikasta, vaikean yleisen päihtymyksen, levitetyn intravaskulaarisen koagulaatio-oireyhtymän (DIC) ja vakavan multiorganin epäonnistumisen kehittymisen myötä. Tällainen infektion mekanismin muunnos kutsutaan prosessin yleistymiseksi ja voi johtaa vakaviin komplikaatioihin ja jopa kuolemaan.

Yleensä meningokokin infektion patogeneesi määritetään patogeenin ominaisuuksilla, meningokokin serologisella ryhmällä (ryhmä A johtaa useammin vakavaan patologiaan) ja infektoituneen organismin suojaavat ominaisuudet. Aikuisilla, joilla on riittävä immuunijärjestelmän toiminnallinen aktiivisuus, meningokokin infektio esiintyy useammin nenänielun tai bakteerikantajan muodossa. Lapsilla ja heikentyneillä ihmisillä meningiitti tai meningokokemia ovat yleisempiä.

Aivokalvontulehduksen oireet

Meningokokin infektoitumisen kestoaika on 5-6 päivää (harvemmin 10 päivään asti). Taudin ilmenemismuodot riippuvat meningokokin tulehduksen patogeneettisestä tyypistä, infektioprosessissa on useita muotoja - bakteerikantaja ja oireeton, meningokokin nenänielun tulehdus, aivokalvontulehdus, meningokokemia ja yhdistetty muoto.

Oireeton ja bakteerikantaja

Tätä kliinistä muotoa leimaavat meningokokin esiintyminen ihmiskehossa (nenänielun limakalvossa ja submukosaalisessa kerroksessa) ilman kliinisiä ilmenemismuotoja. Joskus meningokokin yhteydessä nenän onkaloon ja nieluun, vähäinen epämukavuus voi kehittyä kutinaa muodossa, jotka kulkevat itsenäisesti.

Meningokokin nenänielun tulehdus

Tämän kliinisen muodon oireille on ominaista paikallisten ilmenemismuotojen hallitseva vaikutus nenä-, limakalvojen tai märkivien poistojen muodossa nenästä ja kurkun kurkkuun. Raskausongelmaan liittyvän voimakkaamman reaktion seurauksena kehon lämpötilan nousu jopa 38 ° C: seen ja yleinen heikkous ja vähäiset lihakset ja nivelet, jotka kestävät noin 3 päivää, liittyvät. Yleensä nenänielun tulehdus voi kestää jopa viikon, sitten elpyminen tai siirtyminen bakteerikantajalle. Henkilön heikentyneen koskemattomuuden tapauksessa siirtyminen vakavampiin kliinisiin muotoihin kehittyy.

Meningiitti (meningoencefaliitti)

Se on vakava kliininen meningokokin infektio, jossa taudinaiheuttaja leviää sedimentaatiollaan aivojen ja sen aineen (meningoencefaliitti) membraaneilla. Sille on tunnusomaista taudin nopea puhkeaminen useiden tärkeimpien oireiden kehittymisen myötä:

  • Taudin puhkeaminen ja kuume jopa 39-40º C.
  • Pysyvä vakava päänsärky taudin ensimmäisiltä päiviltä, ​​jota pahentavat erilaiset ärsykkeet - kova ääni, valo.
  • Hyperestesia - lisääntynyt ihon herkkyys.
  • Toistuva oksentelu, joka johtuu keskivartalon oksentamiskeskuksen ärsytyksestä.
  • Aivokalvojen ärsytys (meningaariset merkit) - niskan lihasten jäykkyys, joka määräytyy niiden vastustuskyvyn avulla, kun yrittää kallistaa päätä eteenpäin, lisää päänsärkyä nostamalla ja taivuttamalla jalat ylöspäin (selkärangan kalvojen jännityksen oireet).
  • Tajuuden häiriöt, jopa sen menetykset ja koiran kehittyminen voivat kehittyä nopeasti muutaman päivän kuluessa taudin puhkeamisesta.

Yleensä meningokokin infektioiden kliinisen muodon kesto vaihtelee keskimäärin noin viikon ajan, mikä edellyttää aktiivisten terapeuttisten toimenpiteiden toteuttamista.

Yhdistetty kliininen muoto

Tämä on tiukempi muunnos taudin kulusta, jossa aivokalvontulehduksen ja meningokokemian yhteinen kehitys tapahtuu useimmiten.

meningococcemia-

Kliininen muoto, jolle on tyypillistä meningokokin pääsy verenkiertoon vaikean taudin kehittymisen myötä, on tyypillistä tyypilliselle ja epätyypilliselle meningokokemikurssille. Tyypilliselle kurssille on ominaista useiden oireiden ilmaantuminen, joihin kuuluvat:

  • Taudin nopea puhkeaminen korkealla kehonlämpötilalla, vilunväristykset ja yleiset myrkytykset (yleinen heikkous, ruokahaluttomuus, lihakset ja nivelet).
  • Epäpuhtauden (diffuusi) päänsärky, johon liittyy periodinen oksentelu (aivokalvojen ärsytystä oireita meningko- mian aikana ei ole).
  • Lisääntynyt syke, johon saattaa liittyä verenpaineen aleneminen.
  • Ihmisen tyypillisen meningokokki-ihottuman ulkonäkö iholla - sillä on tähtimäisen muodon pieniä tummia pisteitä, jolle on tunnusomaista seinämän ensimmäisten elementtien ulkonäkö nivelten taipuisan pinnan iholle ja luonnolliset taitokset. Tämä oire on tyypillinen meningokokemiaa ja se on signaali kiireellisten terapeuttisten toimenpiteiden aloittamiselle.
  • Psykomotorista levottomuutta kehon yleisen päihtymyksen taustalla voi joskus olla mukana tonic-kloonisten kohtausten kehittymisessä.

Meningokokemian tyypillinen muoto esiintyy ilman ihottumaa, mikä vaikeuttaa sen diagnoosia. Meningokokemia on fulminantti, jossa kaikki sen oireet kehittyvät hyvin nopeasti ja lyhyessä ajassa DIC-oireyhtymä kehittyy sisäelinten verenvuodoilla ja tarttuva-myrkyllisellä shokilla, jolla on vakava polyorgan -häiriö, systeemisen valtimopaineen asteittainen väheneminen. Fulminanttisten (fulminanttisten) muotojen kehittyminen aiheuttaa suuren riskin tappavan sairauden lopputuloksesta, erityisesti lapsilla. Täten erittäin tärkeä tapahtuma on meningokokin infektion varhainen diagnoosi ja hoito.

komplikaatioita

Meningokokin infektio, joka johtuu sen vaikeasta kurssista riippuen kliinisestä muodosta, voi johtaa erilaisiin komplikaatioihin, jotka voivat jatkua ihmiselle koko elämän ajan. Näitä ovat:

  • Infektion toksinen sokki (ITSH) ja DIC-oireyhtymä - kehittyvät suuren määrän endotoksiinin verenkierron vuoksi veressä, voivat johtaa verenvuotoon eri elimissä, niiden toiminnallisen toiminnan tai jopa kuoleman rikkomisessa.
  • Waterhouse-Frideriksenin oireyhtymä - akuutti lisämunuaisen vajaatoiminta, joka aiheuttaa useita hormoneja, seuraa verenpaineen asteittainen lasku.
  • Sydäninfarkti - sydämen lihaskerroksen nekroosi, tällainen komplikaatio kehittyy pääasiassa vanhuksilla.
  • Aivotulehdus, joka johtuu myrkytyksestä, jota seuraa sukkulamatojen kiilto selkäydinkanavaan.
  • Älykkyyden väheneminen on melko yleinen komplikaatio, joka on seurausta siirretystä aivokalvontulehduksesta, johon liittyy purulentti tulehdus kalvoista ja aivojen aineesta.
  • Kuurosumus meningokokin endotoksiineja aiheuttavien myrkyllisten vaurioiden vuoksi.

Komplikaation läsnäolon tai poissaolon mukaan hoidon alkuvaiheessa meningokokin infektio voi ilmetä useissa tuloksissa:

  • Jos hoitoa ei ole, taudin kuolleisuus on 100%.
  • Täydellinen kliininen elpyminen ilman komplikaatioiden kehittymistä on mahdollista meningokokin infektioiden hoidon oikea-aikaisella ja riittävällä aloittamisella.
  • Jäljellä olevat vaikutukset ja komplikaatiot, jotka ovat kuurouden, vähentyneen älykkyyden, sokeuden, hydrokefalonian, epileptisten epileptisten epileptisten kohtausten muodossa - usein ilmenevä lopputulos, joka voi olla jopa hoidon oikea-aikaista alkua.

Tällaiset taudin lopputulokset osoittavat sen vakavan kurssin, joten hoidon alkuvaiheessa tärkeä toimenpide on oikea-aikainen diagnoosi.

diagnostiikka

Erityisdiagnostiikkaan kuuluu ominaisten kliinisten oireiden tunnistamisen ohella laboratoriotutkimustekniikat, joilla pyritään tunnistamaan taudinaiheuttaja ihmisillä:

  • Nenänielun tai aivoverenkierron nesteen (aivo-selkäydinneste) limakalvosta otettujen värjättyjen seosten suoraan bakterioskopia (mikroskooppinen tutkimus) havaitaan pallomaiset bakteerit, jotka ryhmitellään pareittain.
  • Bakteriologinen tutkimus - biologinen aine (veri, aivo-selkäydinneste, ruuansulatuskanavan limakalvo) istutetaan erityisiin ravintoaineisiin mikro-organismien viljelyn saamiseksi, minkä jälkeen ne tunnistetaan.
  • Veren serologinen tutkimus meningokokkien spesifisten vasta-aineiden havaitsemiseksi suoritetaan dynamiikassa, vasta-ainetiitterin lisääntyminen osoittaa jatkuvan infektioprosessin ihmiskehossa.

Päihtymisasteen, sisäisten elinten ja keskushermoston rakenteellisten muutosten määrittämiseksi tehdään lisätutkimuksia:

  • Veren ja virtsan kliininen analyysi.
  • Hemogrammi veren hyytymisjärjestelmän rikkomusten laajuuden määrittämiseksi.
  • Aivoselkäydinnesteiden kliininen analyysi - aivokalvojen punktuuri (puhkaisu) lannerangan tasolla suoritetaan aivo-selkäydinnesteelle Otettu viina tutkitaan mikroskoopilla, on mahdollista tunnistaa meningokokit suoraan, laskea leukosyyttien määrä (niiden korkea pitoisuus osoittaa märkivä prosessi), määrittää proteiinin läsnäolo ja sen pitoisuus.
  • Instrumentaalinen tutkimus (EKG, ultraäänitutkimustekniikka, keuhkojen ja pään röntgenkuvat) antaa meille mahdollisuuden tunnistaa ja määrittää rakenteellisten muutosten aste vastaavissa elimissä.

Näitä diagnostisia menetelmiä käytetään myös terapeuttisten toimenpiteiden tehokkuuden seurantaan.

Meningiitin hoito

Kun otetaan huomioon kurssin vakavuus, komplikaatioiden usein tapahtuva kehitys ja meningokokin infektion mahdollinen haittavaikutus, hoito suoritetaan vain sairaalassa. Aivokalvontulehduksen tai mielialahäiriön kehittymisen seurauksena henkilö siirretään tehohoitoyksikköön tai tehohoitoyksikköön, jossa on mahdollista seurata jatkuvasti kaikkia sydän- ja verisuonisto- ja hengityselinten toiminnan tärkeitä indikaattoreita. Meningokokinfektioiden hoitomenetelmiin kuuluu etiotrooppinen, patogeeninen ja oireinen hoito.

Etiotroppinen hoito

Meningokokit ovat herkkiä lähes kaikille antibakteerisille aineille, jotka aiheuttavat kuoleman. Hävittämisen yhteydessä käytetään useimmin penisilliiniryhmän tai niiden puolisynteettisten analogien (amoksisilliini) antibiootteja. Antibioottiterapia tehdään varoen, lääkettä käytetään sellaisessa annoksessa, joka ei aiheuta bakteerien kuolemaa (bakterisidinen vaikutus), mutta estää niiden kasvun ja kehittymisen (bakteriostaattinen vaikutus). Tämä johtuu siitä, että elimistön meningokokkien massakuoleman aikana vapautuu suuri määrä endotoksiinia, mikä voi johtaa tarttuvan toksisen sokin kehittymiseen. Antibioottihoidon kesto määräytyy potilaan kliinisen tilan mukaan, keskimäärin 10 päivää, tai meningokokin tulehduksen oireiden jatkuva kehitys, antibioottien käyttöä jatketaan.

Patogeneettinen hoito

Tämän tyyppinen hoito meningokokinfektioiden hoidossa on rokotteen detoksifikaatio, se sitoutuu ja eliminoi endotoksiineja. Tätä tarkoitusta varten käytetään suonensisäisen antamisen liuoksia - suolaliuosta, Reosorbilact (on sorbentti, joka kykenee sitomaan endotoksiinia), glukoosi. Nämä toimet toteutetaan sisäelinten ja aivojen toiminnallisten muutosten hoidon taustalla. Aivojen turvotuksen kehittymisen yhteydessä dehydraatio suoritetaan diureetteilla (diureetteilla). Kuivaus suoritetaan huolellisesti, koska voimakas aivoverenkierron väheneminen voi johtaa siihen, että medulla oblongata liitetään selkäydinkanavaan. Hemostaasin normalisoimiseksi (veren hyytymisjärjestelmä), laboratoriokontrolloimalla (hemogrammi) käytetään hemostaattisia aineita (veren hyytymistekijöitä).

Oireellinen hoito

Tämä hoito suoritetaan meningokokin infektion tärkeimpien oireiden vakavuuden vähentämiseksi. Käytetään anti-inflammatorisia, kipulääkkeitä, antihistamiineja (antiallergisia). Itsestään oireenmukainen hoito ei johda sisäisten elinten ja keskusjärjestelmän paranemiseen vaan ainoastaan ​​parantaa henkilön subjektiivista hyvinvointia.

Riippuen kliinisestä muodosta, meningokokin infektion vakavuudesta, lääkkeiden ja terapeuttisten lähestymistapojen yhdistelmästä on eroja.

ennaltaehkäisy

Tärkein keino sairauden kehittymisen ehkäisemiseksi on epäspesifinen profylaksia, mukaan lukien potilaiden tunnistamista, eristämistä ja hoitoa. Myös poistamista (organismin vapautumista patogeeneistä) ihmisiä, joilla on oireettomia meningokokinfektioita tai bakteerikantoaaltoja, on myös suoritettu. Erityinen ehkäisy on hätärokotus meningokokkaryhmille A ja C, jos ilmaantuvuus tai epidemian määrä kasvaa merkittävästi.

Meningokokki-infektion merkitys ei ole menettänyt merkityksensä tähän mennessä. Nykyaikaisten vianmääritystekniikoiden käytöstä huolimatta ajankohtainen antibioottihoito, komplikaatioiden kehittyminen ja kuolevuus tästä infektiosta ovat edelleen korkeat, varsinkin kun tauti on lapsuudessa.