Intrahepatic metastases: oireet ja elämän ennuste

Metastasize maksassa suurella esiintymistiheyksellä suolistossa, haimassa, keuhkoissa. Elimistössä ei käytännössä koskaan ole eliminaatio aivokasvaimilla. Tilanne liittyy verenkierron ominaisuuksiin.

Maksan kudokset tuhoavat kaikkien sisäelinten myrkkyjä verisuonien, portaiden laskimoiden kautta. Myöhäiset etäpesäkkeet siirretään imusuonien läpi. Toissijaisten tuumorokalojen esiintymisen syyt kudoksiin eivät ole selvät, kuinka pahanlaatuisten kasvainten muodostumisen etiologisia tekijöitä ei ole osoitettu.

Miten maksametastaasit näkyvät?

Immuunijärjestelmän on fysiologisesti vastattava vieraita soluja. Tutkijat sanovat, että ihmiskehossa kasvainsolut näkyvät jatkuvasti, mutta immuunijärjestelmä tuhoaa ne tehokkaasti.

Milloin syövän oireet ilmenevät? Heti kun itsenäiset solut (jotka pystyvät itsenäiseen lisääntymiseen ilman puolustusjärjestelmien hallintaa) eivät tuhoutu, ne luovat kudoksia, joilla on epänormaaleja ominaisuuksia lyhyessä ajassa - nopea kasvu, tunkeutuminen ympäröiviin rakenteisiin ja omien alusten muodostuminen ravintoon.

Aikaiset maksasairaudet, oireet, jotka eivät ilmene kliinisesti, ovat useimmiten hematogeenisia (verisuonissa). Lääkärit eivät aina pysty tunnistamaan ensisijaista huomiota. Esimerkiksi suolistosyövän tapauksessa henkilö ensin kehittää keltaisuutta, ja ummetus, ripuli ja vatsakipu näkyvät jonkin verran myöhemmin.

Maksa-metastaasien tärkeimmät oireet

Noin puolitoista litraa verta kulkee portaalin venytysjärjestelmän kautta ruuansulatuskanavasta minuutissa. Kun hänellä on metastaattisia soluja, he menevät maksan parenkyyn jälkeen, he "oksentavat", lisääntyvät, mikä muodostaa kliiniset oireet:

  • Kipu kylkiluiden alla oikealla;
  • Ihonväri, ihon;
  • Vatsan astioiden lineaarinen laajeneminen (punaiset raidat);
  • "Meduusan pää" -merkki - erityinen verkkokalvot valtimoiden etupäässä vatsan seinään;
  • Hepatosplenomegaly - maksan, pernan laajeneminen;
  • Nesteiden kertyminen vatsan onteloon - ascites.

Kuvatut ilmiöt esiintyvät erikseen tietyssä sekvenssissä, mutta ilman käänteistä regressiota. Joillakin tutkijoilla on merkittävä rooli metastaasissa maksan verenkierrosverkon anatomiseen rakenteeseen. Aluksi veri liikkuu suuria valtimoita pitkin, sinusoidien asteittainen kapeneminen. Nämä anatomiset rakenteet ovat eräänlainen suodatin, jossa valtimo- ja laskimoverin sekoittuminen tapahtuu. Teoreettisesti viivästyminen epätyypillisissä soluissa tässä paikassa on mahdollista.

Erityisten maksatulehdusten lisäksi syövät muodostavat epäspesifisen klinikan. Merkkejä pahanlaatuisuudesta on jatkuva heikkous, väsymys, heikentynyt keskittyminen, heikentynyt suorituskyky. Hämähäkki laskimoissa, vihertävä ihonväri, nopeutettu syke, ihon keltaisuus, kuume, pinnallisten vatsa-alojen lisääntyminen, suonikohjujen verenvuoto ja nisäkäslihasten turvotus ovat pahanlaatuisen kasvun toissijaisia ​​ilmentymiä.

Maksa-iskujen kuoleman lähestymistavat

Yksittäiset metastaasit eivät ole kuolemantuomio. Elin voimakasta uudistumiskyvystä johtuen pienillä fociilla on oireeton kurssi. Vain kun koko kasvaa, esiintyy kliinisiä oireita. Aikaisemmassa vaiheessa klinikka esiintyy intrahepaattisten sappitiehyiden tukkeutumisen jälkeen.

Useita maksametastaaseja - oireita ennen kuolemaa:

  • Varovaisia ​​lääkkeitä ei eliminoida väsymystä ja uneliaisuutta. On mahdotonta herätä aamulla sairaita ihmisiä, mikä liittyy vitamiinien ja mineraalikomponenttien puutteeseen. Veden puute häiritsee verenkiertoa sisäelimiin paksun veren vuoksi. Jos syöpäpotilas makaa sängyssä pitkään aamulla, on merkki voimaa puutteesta. Henkilö tällä hetkellä kuulee, mitä tapahtuu ympäri, voit puhua hänelle;
  • Ravinteiden puute ei lisää ruokahalua. Ruoan määrää vähennetään päivittäin. Malignit kasvaimet "pakottavat" vettä hylkäämään. Kun onkologit keräävät anamneesin, potilaat kuvaavat tilannetta, koska "mahalaukku ei sulje lihaa", "suolistoa puhaltaa puuroa". Vaikeissa tapauksissa taito taata ruoan hiukkasia menetetään;
  • Veden, vitamiinien, aminohappojen ja energian puute johtaa lihasten aktiivisuuden vähenemiseen. Yksin potilas ei voi kääntyä toiselle puolelle. Fyysinen heikkous lisääntyy muutamassa viikossa täydellisen liikkumattomuuden saavuttamiseksi;
  • Kavereiden lihaksille on ominaista Cheyne-Stokesin hengitystoiminta. Usein matala hengitys on kuoleman merkki. Potilaat hengittävät äänekkäästi, hengitysvaikeuksia. Oireet johtavat kuolemaan muutamassa päivässä tai viikossa;
  • Jäähdytyssormet todistavat välittömän kuoleman. Paniikkitilanne selittyy verensiirron keskittämisellä - kehäelimistä keskustaan ​​(aivot ja sydän);
  • Aivokudoksen verenkierron puute johtaa neurologisiin häiriöihin - disorientaatio avaruudessa, sekavuus ja puhe. Keskustelu potilaan kanssa on merkityksetön johtuen irrottamisesta, lausekkeiden epäjatkuvuudesta. Kun lääkkeitä on saatu aivojen mikrokytkennän parantamiseksi lyhyeksi ajaksi, henkilö palaa tietoisuuteen;
  • Alaraajojen puhkeaminen ennen kuolemaa on normaali tilanne, joka johtuu sisäelinten epäonnistumisesta ja jalkojen veteen kerääntymisestä;
  • Veins on täynnä verta. Suurten sinisten pilkkujen muodostuminen on tyypillinen tilan ilmeneminen. Verenkiertoon liittyvä epäsäännöllisyys johtaa etuuskohteluun alemman ääripäiden laskimoon.
  • Ennen kuoleman lähestymistä, rakkaiden ja ympäristön kiinnostus menetetään. Potilas erotetaan tilanteesta, menee sisään;
  • Munuaisvaurio, neurogeeniset häiriöt aiheuttavat virtsaamishäiriöitä. Virtsateiden punertavaa värjäytymistä määrittävät virtsateiden lisääntynyt verisuonten läpäisevyys;
  • Keltasolujen esto ei heikennä sappea sappihäiriöiden estämisessä, sillä se on progressiivinen;
  • Kipu-oireyhtymä kehon eri osissa esiintyy samanaikaisten luumetastasioiden kanssa;
  • Lisääntynyt verisuonten läpäisevyys, veren hyytymisongelmat johtavat aivohalvaukseen, lihaksen halvaantumiseen;
  • Anemian oireyhtymä analyysissä voi johtua luuytimen hematopoieettisen toiminnan rikkomisesta.

Muita oireita ilmenee lisäämällä henkisiä oireita - hallusinaattinen oireyhtymä, harhaluulot, lihaskivut.

Metastaasin oireet syöpäluokassa 4

Syöpäpotilaan elämänlaatu riippuu metastaasien määrästä ja esiintyvyydestä, ensisijaisen kasvaimen vakavuudesta.

Kliinisen kuvan nousu osoittaa neljännen vaiheen syöpään kohdistuvan kuoleman:

  1. Ihottuneisuus iholla - merkki sappiteiden tukkeutumisesta, mikä aiheuttaa ongelmia rasvan hajoamiseen ja imeytymiseen;
  2. Vakavia päänsärkyä aivojen metastaattien aikana eliminoi vain narkoottiset kipulääkkeet. Huumausaineiden jaksoiden väliset vuorovaikutukset vähenevät jatkuvasti koulutuksen kasvun taustalla;
  3. Usein murtumat ja raajojen halvaus ovat heikkoja luita ja pehmeitä kudoksia;
  4. Tromboosi, aivohalvaukset - veren hyytymisongelmat;
  5. Pysyvä keuhkokuume esiintyy, kun immuniteettiaktiviteetti vähenee;
  6. Gangreeni, iskeeminen aivohalvaus, valtimotromboembolia voi aiheuttaa nopean kuoleman, jos hyytymä tulee keuhkovaltimoon;
  7. Anemian asteen lisääntyminen aiheuttaa sydän- ja verisuonijärjestelmän häiriöitä.

Vaikea kipu syöpäkasvaimessa kohtaa ihmisen, jolla on valinnut - ryhtyä ottamaan huumeita kipulääkkeitä, jotka lyhentävät elämän aikaa tai sietävät. Lisäkomplikaatiot muodostavat vaikeuksia, joita on vaikea kestää henkisesti ja fyysisesti - hallusinaatiot, suoliston ummetus, lihakseton atony, veren oksentaminen, peräsuolesta verenvuoto, intraseraarinen verenvuoto.

Äärimmäinen uupumus (kakeksia) johtaa fysiologisten prosessien heikkenemiseen, mikä lisää mielenterveyden häiriöitä.

Maksametastaasien ennuste ja hoito

Monet tekijät vaikuttavat henkilön eliniän kestoon. Erilaiset kasvaimet, lokalisointi, esiintyvyys. Tilastojen mukaan metastaattien tunnistamisen jälkeen ihmiset eivät elä yli puolitoista vuotta, mutta nykyaikaiset lääketieteelliset tekniikat lisäävät asteittain aikaa. Euroopan onkologian klinikat suorittavat maksan resektiota, mikä voi merkittävästi lisätä eloonjäämistä. Jos radikaalisti poistat ensisijaisen tarkennuksen, on olemassa mahdollisuudet päästä eroon syövistä ikuisesti. Vaikeuksia esiintyy optimaalisen luovuttajan valinnassa lyhyessä ajassa, kun taas ensisijainen kasvain on pieni ja vain yksi metastaasi. Harjoittelu osoittaa siirron tehokkuutta vain paksusuolisyövälle, jolla ei ole invasiivisuutta.

Useimmissa tapauksissa hoidetaan tuumorisolujen aktiivisuutta estäviä kasvaimia estäviä aineita. Suuri koulutus ulottuu kehon ulkopuolelle, joten leikkaus suoritetaan. Jos suuri määrä elimiä vaikuttaa, vain elinsiirto tulee voimaan. Menestystä voidaan pitää selviytymisen saavuttami- seksi 5 vuoden kuluessa. Samaan aikaan suurin osa potilaista pystyy johtamaan normaalia elämää ja menemään työhön.

Venäjällä 40% toimivat ihmisillä on selviytymisaste 5 vuotta. 30%: lla potilaista elinajanodote on 3 vuotta. Kirroosin tapauksessa näitä termejä on vaikea saavuttaa, mutta onkologit joskus onnistuvat.

Useita metastaaseja ei suoriteta. Tällaisessa tilanteessa on määrätty pahanlaatuisten kasvainten oireenmukainen hoito ja kemoterapia. Myöhempinä aikoina ennuste on huono. Viiden vuoden selviytyminen tässä patologiassa voidaan jäljittää vain 2 prosentissa ihmisistä.

Yhdistelmähoito sisältää ablaation, verisuonien embolisaation, sädehoidon, kemoterapian.

Paikallinen syöpäherkkyys suoritetaan lääketieteellisellä alkoholilla, kryogeenillä (jäädytetty kaasu) ja suurella energialla. Manipulointi tapahtuu ultraääniskannauksen valvonnassa. Hoitomenetelmä on rationaalinen kasvaimille, joiden läpimitta on alle 3 cm.

Embolisaatioon liittyy erityisai- neen syöpää syöpään tuumorin mikrokytkennän pysäyttämiseksi. Menetelmää käytetään keskipisteenä halkaisijaltaan enintään 5 cm.

Kemoterapia Nexavarin ja Sorafenibin kanssa tuhoaa pahanlaatuiset solut, joilla on vähäinen vaikutus terveelliseen kudokseen. Maksan metastaaseilla tämä hoito on tehoton.

Röntgensäteilyä hoidetaan pahanlaatuisen vaurion toiminnan estämiseksi. Terveiden kudosten vähäinen säteilytys suoritetaan selkeän säteen kohdalta, joka osoittaa tuumorikohtaan.

Yhteenvetona, pienillä intrahepaattisilla metastaaseilla, oireet eivät ilmene. Aloitettu kasvain on ilmaantunut oireita, jotka lisääntyvät ennen kuolemaa. Konservatiivinen hoito ei tuota helpotusta. Narkoottisten kipulääkkeiden antamisen tiheys kipu-oireyhtymän poistamiseksi kasvaa.

Maksa-metastaasit syöpään

Tämä elin altistuu useammin kasvainten hematogeeniselle metastaasille. Tämä komplikaatio on tyypillistä eri syöpätyypeille, useimmiten metastaasi esiintyy rintasyövän, maha-suolikanavan, keuhkojen ja haiman pahanlaatuisten kasvainten vuoksi.

Mikä on maksa-maksavaurio

Tässä termissä tarkoitetaan pääsääntöisesti patologisia tuumoriin liittyviä prosesseja. Tämä käsite yhdistää monia erilaisia ​​patologiat / patologiat, jotka ovat toisiinsa sidoksissa pääasiallisena piirteenä - maksan parenchyma korvaaminen patologisten tyyppisten muodostumien kanssa. Tämän elimen polttoväte on:

  1. Monia / yksittäisiä onteloita, jotka on täytetty nesteellä, salvalla tai muulla sisällöllä.
  2. Kudosten kasvut, jotka koostuvat pahanlaatuisista / hyvänlaatuisista soluista.

Missä syövän vaiheessa metastaasit näkyvät

On mahdotonta sanoa tarkkaan, milloin metastaasit alkavat näkyä, koska ne ovat merkkejä huononemisesta. Jos puhumme imusuonista, niiden ulkonäkö osoittaa siirtymistä ensimmäisestä vaiheesta toiseen. Maksan tai muiden elinten hematogeenisten kohtien metastaasi välittömästi siirtää taudin neljään. Tämä viittaa siihen, että ei ole syövän vaihe, joka määrää metastaasien ilmenemisen, mutta nämä rakenteet puhuvat taudin etenemisestä.

Maksa-metastaasit - elinajanodoteennuste

Tilastojen mukaan 1/3 kaikista syöpäpotilaista kärsii tästä komplikaatiosta. Metastaattisen syövän hoito ei ole vielä täysin mahdollista, joten kaikki potilaat ovat kiinnostuneita siitä, kuinka paljon he elävät metastaasien kanssa maksassa. Hoitoon valittu hoito vaikuttaa elämän kestoon. Suotuisampi ennuste on silloin, kun metastaasien koko osa tai osa niistä on mahdollista poistaa. Keskimääräinen elinajanodote tällaisella diagnoosilla on 1-1,5 vuotta. Lukuun vaikuttavat monet tekijät:

  • lukumäärä, metastaasien koko;
  • kun he aloittavat hoidon (missä vaiheessa);
  • metastaasien esiintyminen muissa elimissä;
  • kasvainten lokalisointi.

syistä

Komplikaatioiden esiintyminen liittyy erilaisiin onkologiseen patologiaan. Syynä on yleensä pahanlaatuiset kasvaimet, maksa ei pysty vastustamaan levittämistä massiivisen veren virtauksen vuoksi. Metastaasi ei ole tyypillistä hyvänlaatuisille kasvaimille. Neoplastisen kasvainsolun muodostumisen ensisijainen lähde voi olla syöpä:

  • paksusuoli;
  • vatsa, ruokatorvi;
  • rintarauhas;
  • keuhkot;
  • haima.

Paljon harvemmin, mutta munasarjojen, sappirakojen, eturauhasten kasvain, melanooma voi aiheuttaa metastaaseja. Potilailla, joilla on diagnosoitu kirroosi, tämä komplikaatio ilmenee yksittäisissä tapauksissa. Tämä johtuu verenkierron, verenkierron rikkomisesta, mikä estää metastaasin tunkeutumisen. Kasvain kasvainsolujen levittäminen johtaa maksan ja organismin toimintojen rikkomiseen kokonaisuutena.

Syöpä oireita

Elossaolo ja suotuisa ennuste lisääntyvät, kun tauti tunnistetaan ajoissa. Monet oireet saattavat merkitä metastaasien kehitystä, mutta ne ovat kaikki epäspesifisiä ja samanlaisia ​​kuin muiden sairauksien oireet. Maksan tutkimisen ja testien syy voi olla seuraavien oireiden yhdistelmä:

  • terävä laihtuminen, joskus tulee uupumukseen (cahension);
  • tylsä ​​kipu, raskauden tunne oikeassa hypokondriassa;
  • heikkous, väsymys;
  • sydämen sykkeen nousu, ihmisen kehon lämpötila;
  • maksan koko kasvaa (hepatomegaly);
  • kolestaasi-oireet: oksentelu, silmien ja ihon punoitus, kutina, tumma virtsa, pahoinvointi, ulosteiden värjäytyminen;
  • rintojen suureneminen, suolen häiriöt (ilmavaivat);
  • saphenous-suonien laajentuminen vatsaan, ascites, ruokatorven verenvuoto.

Yleinen oire metastaasien esiintymisestä potilailla, joilla on maksa, tulee kipua, jos esiintyy portaalin tai huonomman vena cavan puristusta, mikä liittyy kehon koon kasvuun. Joskus kivuliaita aistimuksia esiintyy erilaisten patologioiden muodossa, esimerkiksi kun kammata on kalvon kupolin alla, henkilö voi valittaa hengitysvaikeuksista. Tämä oire voi olla erehtynyt pleurisyydestä. Useilla ampumatiloilla oireet ovat aina monipuolisempia.

Sigmoid syöpä

Tärkeimmät ensimmäiset merkit tämän taudin kehittymisestä ovat masennuksen, veripisaroiden, liman ulosteiden ulkonäkö. Tämäntyyppinen syöpä pystyy luomaan etäpesäkkeitä eri elimissä, mutta useammin maksassa, keuhkoissa ja selkäranka. Tämä johtaa kipua nopeaan kehittymiseen, joka alkaa ilmetä kasvaimen kasvaessa muiden elinten kudoksessa (virtsarakko, peräsuoli, kohtu), hermoja, aluksia tai etäisten elinten vahingoittumista.

Metastaasin eri vaiheissa oleva kuva muuttuu: suoliston häiriöt korvataan jatkuvalla ummetuksella, mikä johtaa tukkeutumiseen. Samanaikaisesti on kehittymässä muita onkologisia oireita, jotka liittyvät ruumiin päihtymisasteen lisääntymiseen:

  • lämpötilan nousu;
  • heikkous;
  • laihtuminen;
  • lisääntynyt väsymys.

Suoliston syöpä

Tämä komplikaatio ei kehity heti, se kestää vuosia. Kasvaimen kasvu voi alkaa polypistä suolistossa, se on olemassa useita vuosia yhtenäisessä muodossa. Kasvain kulkee 4 kehitysvaiheessa, ja se alkaa tunkeutua edelleen, siirtyy imusolmukkeisiin ja edelleen muihin elimiin. Metastaasit maksassa muodostetaan seuraavasti:

  1. Ne tulevat imusolmukkeiden imusolmukkeeseen. Ihmisen immuunijärjestelmän loukkaus, metastaasit siirtyvät muihin elimiin.
  2. Maksa on vastuussa koko organismin veren suodattamisesta, joten syöpäsolujen on mentävä sisään ja pysyttävä siellä toissijaisena kasvaimena. Tämä aiheuttaa voimakasta kipua, joka heikentää kehon toimintaa.

Maksan melanoomatastaatit

Tämäntyyppinen maksaan kohdistuva syöpä näyttää mustalta klusterilta - nämä ovat melaniinivahinkojen alueita. Elimistö reagoi toiminnallisiin, fyysisiin muutoksiin, jotka vaikuttavat koko organismin työhön seuraavasti:

  • keho hankkii mäkisen rakenteen;
  • tiivistealueet näkyvät;
  • elin kasvaa;
  • keltaisuus, ascites, pahoinvointi, laihtuminen;
  • kipu sijaitsee oikeassa hypokondriossa;
  • vähentynyt ruokahalu;
  • veren biokemialliset muuttujat muuttuvat;
  • nenäverenvuoto;
  • perna suurennetaan.

Rintasyöpä

Tämä on toinen tyypin sairaus, joka usein metastasoituu, voi vaikuttaa eri elimiin. Komplikaatio voi säilyä pitkään piilevässä tilassa kasvaimen poiston jälkeen. Useimmat metastaasit kasvavat keuhkoissa, luissa, maksassa. Ne kehittyvät nopeasti, mutta niihin ei liity erityisiä oireita (kliininen tai laboratorio). Ajan myötä tauti saa klassiset oireet:

  • kipu;
  • ruokahaluttomuus, paino;
  • kipu vatsassa;
  • maksan tilavuus, kehon lämpötila.

diagnostiikka

Jos henkilöllä on aiemmin todettu keuhkosyöpä, mahalaukku, peräsuoli, rinta, joka pystyy luomaan etäpesäkkeitä maksassa, sen tulee olla hoidon aikana ja sitten säännöllisesti tutkimaan, onko neoplastinen foci ilmennyt. Metastaasien havaitsemisen ajantasaisuus lisää eloonjäämisnopeutta, yksinkertaistaa hoitoa, koska pienten kompleksien poistaminen on helpompaa häiritsemättä elimen toimintaa. Diagnoosin suorittamiseksi on suoritettava kattava tutkimus, joka sisältää instrumentaaliset laboratoriotavat:

  1. Transaminaasin lisääntymisen tunnistamiseksi bilirubiinin, alkalisen fosfataasin ja kokonaisproteiinin fraktio suorittaa biokemiallisen verikokeen.
  2. Immunohistokemiallinen tutkimus. Tämä analyysi on välttämätön tuumorimarkkereiden havaitsemiseksi: eturauhaspesifinen antigeeni, ihmisen korioni gonadotropiini, alfa-fetoproteiini. Tämä auttaa selventämään ensisijaisen kasvaimen kehittymispaikkaa.
  3. Suurten alusten suhteen määrittämiseksi niiden koko auttaa ultrasuuntaa (ultraääni).
  4. Tietokonetomografia (CT) tai MRI (magneettikuvaus) tarvitaan, jotta saataisiin lisätietoja metastaasien lokalisoinnista, mikä on tärkeää kirurgille toiminnan kannalta.
  5. Vaurioiden verisuoniverkon määrittämiseksi yhteys verisuonien, valtimoiden kanssa auttaa angiografiaa.
  6. Neoplastisten vaurioiden luonne auttaa selittämään maksan biopsiaa.

Maksasyövän hoito metastaaseilla

Yleensä on erittäin vaikeaa hoitaa vaiheen 4 syöpä, hoito käsittää kokonaisvaltaisen lähestymistavan, joka tarkoittaa immuunijärjestelmää, kemoterapiaa ja sädehoitoa sekä solmujen poistoa. Viimeksi mainitun kirurgista poistoa on nyt harvoin tehty, nykyaikaisissa klinikoissa käytetään vähemmän traumaattisia menetelmiä:

  • kohdennettu hoito;
  • radiolääketieteellinen tekniikka;
  • chemoembolization;
  • radiofrekvenssin ablaatio;
  • radio, kemoembolisointi.

Neoplastisten soihtien vaikutus ei voi täysin suodattaa verestä toksiineja. Ruokavalio maksa-metastaaseille on tärkeä kohta hoidon aikana, oikea ravitsemus vähentää elimen kuormitusta. Tässä tapauksessa voit noudattaa seuraavia suosituksia:

Menetelmät maksametastaasien hoidossa

Maksa on yksi haavoittuvimmista elimistä syöpäpatologian kannalta toissijaisen metastaasin prosessissa.

Tavanomaisesti sairauden ensisijainen lähde ovat kasvaimet, jotka ovat kehittyneet rintarauhasessa, ruoansulatuskanavassa, haimassa ja keuhkoissa.

Mikä se on

Metastaaseilla ymmärretään toissijaisia ​​polttomaalisia pahanlaatuisia kasvaimia, jotka muodostuvat pääasiallisesta ensisijaisesta kasvaimesta, kun sen äidin solufragmentit tulevat ulos ja siirtyvät kehon kautta veren tai imusuonien kautta, mikä vaikuttaa sen pääosastoihin. Niinpä epätyypilliset solut päästävät maksaan.

Patologian kehityksen alkuvaiheessa oireet ovat äärimmäisen hämärtyneet, mutta kun sekundaarisen maksasyövän eteneminen etenee, taudin oireet ovat äärimmäisen vaikeat potilaan sietokyvyn kannalta ja hänen terveydentilansa heikkenee jyrkästi. Ilman ajoissa tapahtuvaa hoitoa kuolema on melko nopea.

Tässä artikkelissa käsitellyn taudin hoidon erityispiirteet ovat se, että tällaisten potilaiden täydellinen parannusmahdollisuus, jopa sen oikea-aikainen toteuttaminen, on melko pieni.

Tärkeimmät päämäärät, joita lääkärit pyrkivät saavuttamaan antamalla potilaalle lääketieteellistä hoitoa ja soveltamalla erilaisia ​​menetelmiä ja tekniikoita tuumorin vaikutukseen ovat:

  • elinikäinen elinikä - ilman intensiivistä kemoterapiaa yhdessä muiden hoitomenetelmien kanssa - potilaan elämä on hyvin vähäistä ja usein enintään 1-2 kuukautta;
  • nekroosi hidastuu - maksakudoksen kuolema metastaattisten vaurioiden sattuessa tapahtuu nopeasti ja kuolleiden kudosten hajoamistuotteilla on voimakas myrkyllinen vaikutus potilaan heikkoon organismiin;
  • vähentää kipu-oireyhtymän voimakkuutta - toissijainen maksasyöpä on äärimmäisen kivulias ja sitä on hyvin vaikea tehdä ilman tehokkaita lääkkeitä.

Sädehoito

Säteilyvaikutukset kasvaimen pahanlaatuisten kasvainten toissijaisiin ilmentymiin esitetään vain taudin etenemisen alkuvaiheissa, koska niiden toiminta on todennäköisempää kuin terapeuttinen.

Tämän tyyppinen hoito viittaa konservatiivisiin tapoihin poistaa patologia ja kykenee vähentämään oireiden voimakkuutta ja vähentämään kipua. Samalla tällainen hoito ei valitettavasti vaikuta elämän kynnyksen pidentämisen ajankohtaan.

SRS-hoitoa

Teknologian ydin koostuu yksittäisten epänormaalien muotojen poistamisesta suuritehoisen keskitetyn keskitetyn säteen avulla. Samanaikaisesti vain syöpää aiheuttavat kudospalaset vaikuttavat, ja terveet solut säilyttävät täysin eheytensä.

Menetelmän tehokkuus on enintään 40%, joten tällainen hoito toteutetaan vain kattavasti ja yhdessä radikaalien vaihtoehtojen kanssa.

Menettely tapahtuu kursseilla, joista kukin sisältää tietyn määrän istuntoja, joiden välillä on noin kolmen viikon tauko. Toista hoito tarvittaessa. Yksittäinen annos radiovirroista määritetään erikseen.

SIRT-hoito

Hänet määrätään kemoterapian taustalla huonon suorituskyvyn tapauksessa tai positiivisen dynamiikan puuttuessa. Vaihtokytkentätapa suoritetaan, kun erityinen katetri on työnnetty uran isoon valtimoon nivusin kautta.

Sen mukaan miljoonat pienimmät kapselit, joissa on radioaktiivisia aineosia, tulevat sisään veressä ja säilytetään pienissä kasvainsisäisissä aluksissa, joiden kautta patologia on kyllästynyt verta.

Siten epätyypillisissä soluissa on haitallinen vaikutus, niiden kasvu pysähtyy ja uusien syöpäsolujen muodostuminen hidastuu merkittävästi.

Suureita odotuksia ei ole asetettu tähän menettelyyn - sen tehtävänä on hieman parantaa kliinistä kuvaa taudin kulusta, mikä on mahdollista jo useita päiviä SIRT-hoidon alkamisen jälkeen.

Tässä artikkelissa esitetään reseptejä luumetastaasien hoidossa kansanhoitovälineillä.

Linkki http://stoprak.info/vidy/metastazy/esli-obnaruzhili-v-pecheni-prognoz-sroka-zhizni.html ennustettu elinajanodote maksametastaasilla sekä potilaan palautetta hoidon tehokkuudesta.

Cyber-veitsi

Riittävästi tehokas teknologia, joka voi vaikuttaa metastaaseihin, joiden arvo ei ylitä 1 mm. Radioisotooppien patologinen vaikutus suoritetaan pienillä fotonipistevirroilla.

Jos metastaasi diagnosoidaan alkuvaiheissa, tällaisen säteilyvaikutuksen tehokkuus voi saavuttaa 55% kompleksisen käytön yhteydessä. Valitettavasti tekniikkaa käytetään harvoin, koska tauti diagnosoidaan yleensä silloin, kun kasvain etenee aktiivisesti ja kasvaa nopeasti.

Paikallinen hypertermia

Tekniikka on uusi, sitä käytetään erittäin harvoin, koska sen tehokkuus on heikkoa ja sen toteuttamiseen tarvittavien erikoislaitteiden rajallinen saatavuus on heikkoa.

Hoidon ydin on vaikutus syöpään, jonka lämpötila on noin 700 astetta, jolloin sairaat solut väistämättä kuolevat. Hyperthermian päätavoitteena on toistuvien prosessien poistaminen, jossa jo toteutetun hoidon taustalla havaitaan pahanlaatuisen muodostumisen uusien epätyypillisten solujen kasvua.

kemoterapia

Erityisiä kemoterapeuttisia lääkkeitä ruiskutetaan maksaan verenkierron kautta, jonka verisuonet ja verisuonet ruokkivat elintä.

Lääkkeen valinta toteutetaan ottaen huomioon potilaan ikä, taudin aste ja sen etenemisen erityispiirteet. Lääkkeiden järjestelmä, niiden annostus, kurssien lukumäärä - kaikki erikseen.

Tärkeimmät huumeet, joita käytetään nykyaikaisessa onkologiassa metastaasien hoidossa maksassa:

Gemsitabiini - tärkein komponentti - fluoripyrimidiini. Se on tukahduttava vaikutus syöpäsolujen lisääntymiseen, niiden jakoprosesseihin ja estää itävyyttä ympäröivissä terveissä kudosfragmenteissa.

Annettiin suonensisäisesti hoitojakson kolmen ensimmäisen päivän aikana. Sitten tehdään tauko, ja tarvittaessa 21 päivän jälkeen menettely toistetaan. Kustannukset - 800 ruplaa / 10 mg;

Mitomysiini - viittaa antibioottien kohdennettuun taajuusspektriin. Hänen tavoitteenaan on minimoida tulehdusprosessien riski hoidon aikana, vähentää toistumisen mahdollisuuksia ja lopettaa nämä prosessit oikea-aikaisesti.

Koostumus - nitrosourean komponentti. Annettiin laskimonsisäisesti seitsemän päivän ajan. Suositellaan vähintään 4 kurssia. Hinta - 4000 ruplaa / 20 mg;

Mikrosfäärin embolisaatio

Mikropallojen kemoembolisoinnin menetelmä pystyy takaamaan syto- ja sytostaattisten komponenttien syvemmän ja pidemmän aikavälin kosketuksen, jotka ovat kemoterapeuttisten aineiden perustana jo vaurioituneiden kudospartenssien kanssa ja jotka takaavat läheisen kosketuksen niiden kanssa solutasolla.

Se suoritetaan paikallispuudutuksessa erikoisvarustetussa huoneessa puncturaation kautta. Potilaan ei tule tuntea kipua, mutta samalla olla täysin tietoinen, jotta hän voi reagoida riittävästi siihen, mitä tapahtuu ja vastaa lääkärin kysymyksiin. Erityisen työkalun lävistyksen jälkeen koostumus toimitetaan metastaasien lokalisointivyöhykkeelle.

Manipulointi on vähäistä ja käytännössä vailla komplikaatioita. Tehokkuus on hieman korkeampi kuin tavanomainen lääkeannostelumenetelmä.

Rasvainen embolisaatio

Kemoembolisaatilla on öljymäinen rakenne, jonka ansiosta se tunkeutuu kasvaimeen ja hajoaa moniin pieniin öljyisiin pisaroihin. Ne estävät pieniä verisuonia, mikä viivästyttää ravitsemuksellista epänormaalia. Tätä taustaa vasten lääkeaineen suspensio vapautuu vähitellen sairaalle kudokselle.

Menetelmän haitta huumeiden lyhytaikaisessa säilytyksessä kyseisellä alueella. Tekniikka on samanlainen kuin mikropallojen menetelmä.

Tässä artikkelissa kuvataan maksan adenoman poisto.

Kirurgiset toimet

Useimmiten maksan vaurioissa leikkauksen keskeinen tarkoitus on suorittaa resektio, kun yhdessä sekundaarisen kasvaimen kanssa organismin fragmentti amputoituu ja pääasiallinen maksan valtimo ligatoidaan.

Tärkein indikaatio käyttäytymistään pidetään suhteellisen normaalina toimena elimistössä ja jo poistettu ensisijainen pahanlaatuisuus.

Menetelmä on perusteltu pienten yksittäisten metastaasien ilmetessä. Tätä leikkausmenetelmää käytetään enintään 12 prosentissa tunnistetusta taudista.

Menetelmälle on tunnusomaista usein toistuvia relapseja - toistuvia etäpesäkkeitä esiintyy jo useiden kuukausien jälkeen joka toinen resektio.

Lisätietoja videon käsittelystä löydät kliinisen kuvan ominaisuuksista riippuen:

Kansalliset korjaustoimenpiteet

Kun hoidetaan perinteisillä menetelmillä, on tärkeää ymmärtää, että lääkekasvien ja infuusioiden ottaminen niistä ei voi olla ainoa keino poistaa ongelma - perinteinen lääketiede voi antaa myönteisen vaikutuksen vain, jos se yhdistetään perinteiseen lääketieteeseen.

Lisäksi lähes kaikki tällaiset reseptit sisältävät myrkkyjä - tässä on kyse metastaasien erottumisprosessien rakentamisesta, joten koostumusten pitoisuutta ja niiden saannin tiheyttä on tarkasti noudatettava.

Näitä työkaluja ovat:

  • celandine - juuri pesty yrtti, hienonnettu. Kaada alkoholia suhteessa 1: 1. Vaadittava, juo sitten 1 tl 5 päivän ajan, sitten - niin paljon jälkiruokaksi - ruokasalille vielä kolme viikkoa. Tehokkaasti yhdistettynä sädehoidon ja leikkauksen jälkeen;
  • hemlock - 0,5 litraa vodkaa tarvitset 25 grammaa siementen kasvia. Vaadi 12 päivää, sitten kanta. Juo tyhjään vatsaan, aloittaen yhdestä pudotuksesta ja vähitellen tuo numero numeroon 40. Ensimmäiset 12 päivää koostumus laimennetaan 100 ml: aan vettä ja sitten 200 ° C: ssa. Käytön jatkuessa kasvain lakkaa kasvamasta, oireet ovat jonkin verran tasoitettuja;
  • Perunakukkia - 1 lusikka kukintoja kaadetaan kahteen kupilliseen kiehuvaan veteen ja infusoidaan termospulloon 5 tuntia. Juo teetä 100 g kolme kertaa päivässä. Kurssi - 3 viikkoa. Se estää syöpäsolujen jakautumista;

Tukeva ruokavalio

Koska etäpesäkkeistä kärsivät elimet eivät kykene täysin hoitamaan tehtäväänsä, verellä ei ole aikaa puhdistaa välttämättömästi myrkyllisistä hajoamistuotteista. Erityisesti valittu ruokavalio voi hieman tukea maksan toimintaa ja helpottaa sen toimintaa.

Ravitsemuksen perustana tulisi olla seuraavat periaatteet:

  • juoda runsaasti vettä;
  • murto-osa ja usein aterioiden lukumäärä;
  • keinotekoiset keinot;
  • vähintään 60% päivittäisestä ruokavaliosta pitäisi olla hedelmiä ja vihanneksia, mieluiten kausiluonteisia. Muussa tapauksessa lääkärit suosittelevat esilukuaan;
  • etusijalle olisi annettava täysjyväleipä, joka rajoittaa jauhojen ja makeisruokien kulutusta;
  • sokerinvalvonta;
  • maitotuotteiden käyttö - kun taas niiden on sisällettävä vähimmäismäärä rasvaa;
  • lihakalat korvaamaan merikalaa.

Maksa-metastaasit - kemoterapian hoito ja ruokavalio. Kuinka monta elää maksametastaasilla

Maksa-metastaasit - kemoterapian hoito ja ruokavalio. Kuinka monta elää maksametastaasilla

Maksa on voimakas kehon detoksifikaattori. Sitä ruokitaan veren ja portaalin laskimojärjestelmällä. Tämä on tärkein järjestelmä, joka imee laskimovettä, joka tulee ruoansulatuselimistä ja kuljettaa sen maksaan. Tässä yhteydessä on olemassa läheinen yhteys maksan toimintojen ja ruoansulatuksen välillä. Jos tässä monimutkaisessa järjestelmässä on vaikutusta johonkin elimeen, naapurit joutuvat väistämättä kärsimään. Riippuen syövän kehittymisasteesta, potilaan yleisestä terveydentilasta ja maksan tilasta, on mahdollista määrittää edelleen maksa-metastaasien ennuste.

Syövän varhaisen diagnosoinnin suurempi monimutkaisuus on se, että nämä prosessit eivät välttämättä ole ilmeisiä pitkään. Usein onkologiaa voidaan havaita 70 prosentissa tapauksista vain silloin, kun syöpäsolut ovat jo löytäneet suuren osan elimestä ja koskettaneet verisuonia. Vain harvinaisissa tapauksissa lääkärit pystyvät havaitsemaan taudin, pysäyttämään tai jopa kääntämään prosessin nykyaikaisilla tekniikoilla. Mutta jopa tällaisissa tapauksissa seurauksista voi olla joitain komplikaatioita.

Pääsääntöisesti metastaattinen syöpä on ensimmäinen selkeä merkki syöpäprosessista ruoansulatusjärjestelmässä. Metastaasien määrä riippuu syövän paikan päällä tapahtuvasta elimen vaurioista ja itse taudin kehittymisestä. Kaikkien useiden metastaasien poistaminen samaan aikaan ei ole mahdollista, sillä tällöin henkilö kokonaan menettää maksan. Tältä osin toimintaa toteutetaan useissa vaiheissa ja erittäin varovaisesti. Organisaation vaurio ja etäpesäkkeiden määrä vaikuttavat suoraan potilaan elinajanodoteeseen. Esimerkiksi potilas elää enintään vuodessa, jos onkologian havaitseminen haimassa tai mahassa ja paksusuolen metastaasin tapauksessa potilas elää jopa 2 vuotta.

Metastaasin oireet

Usein maksan etäpesäkkeiden oireet näyttävät liian myöhään maksan korkeiden regeneratiivisten ominaisuuksien vuoksi. Tiettyyn pisteeseen saakka kehittymässä olevan taudin oireet ovat epäselviä ja epäselviä, mikä yleensä häiritsee tarkkaa diagnoosia.

Aluksi ruoansulatuskanavan häiriön oireet, ruoansulatushäiriöt ja pahoinvointi, jotka harvoin viittaavat syövän metastaaseihin.

Varhaisvaiheessa askiteksen oireet ilmestyvät joskus, mutta eivät kokonaan. Ihon sävy ei välttämättä muutu, mutta potilas voi häiriintyä kipua oikealla tai vasemmalla hypokondriolla maksan ja syöpäpaikan mukaan.

Ajan myötä potilaan yleinen terveys heikkenee, huonovointisuus, väsymys, apatia, voimakas ruokahaluttomuus ja ruumiinpaino näkyvät. Suuren sappihäiriön sattuessa maksasyövän metastaasin pääasiallinen oire voi ilmetä selvästi - ihon ja silmäproteiinien keltaisuus (keltaisuus).

Maksametastaasien hoito

Hoidon tehokkuus ja elinajanodote riippuvat suoraan siitä, kuinka pitkälle prosessi on mennyt. Hoidon menetelmät valitaan yksitellen kukin potilas erikseen ja ennen kaikkea tiukka ruokavalio, alkoholijuomia lukuun ottamatta, ja tupakointi on määrätty. Koska kyvyttömyys suodattaa sairastuneen maksan veren, nämä syyt poistavat myrkytyksen syyt.

Jos sairauden vaihe ja potilaan tila mahdollistavat toiminnan, yksittäiset etäpesäkkeet poistetaan ensin ja sitten annetaan elimen resektio, eli sen osan poistaminen, jossa syöpäsolujen kerääntymistä havaitaan. Uudelleensiirto on mahdollista vain, jos on mahdollista erottaa osa elimestä eikä monia vaurioita. Tämän toimenpiteen tarkoitus on tarkoituksenmukainen edellyttäen, että maksa säilyttää kykynsä ja kokonaisuuden.

Joissakin tapauksissa, kun leikkaus ei ole mahdollista, käytetään säteilyä tai kemoterapiaa, jonka tehtävänä on pistää erityisiä aineita kehoon, joka tuhoaa syöpäsoluja. Tämä hoito ei pysty parantamaan potilasta, ja sen tarkoituksena on vain vähentää kipua voimakkaasti ja hidastaa vaikutuksen kohteena olevan elimen nekroosi prosessi.

Myös metastaasin hoidossa on joitain perinteisiä lääketieteellisiä menetelmiä. Jotkut niistä jonkin aikaa voivat lievittää potilaan tilan, mutta tänään vain näyttöön perustuva lääke säteilyn ja kemoterapian muodossa voi antaa mahdollisuuden elinajan pitenemiseen.

Maksa-metastaasit

Maksa on yleisimpiä kasvainten hematogeenisten etäpesäkkeiden lokalisointi riippumatta siitä, onko ensisijainen kasvain tyhjennetty portaalin laskimoon tai muihin keuhkoverenkierron laskimoihin.

Maksa-metastaasit ovat tyypillisiä monille syöpätyypeille, erityisesti maha-suolikanavasta, rinta-, keuhko- ja haima-aineista. Ensimmäiset oireet ovat yleensä epäspesifisiä (esimerkiksi ruumiinpainon menetystä, epämukavuutta vatsan oikeassa yläosassa), mutta joskus ilmenevät ensisijaisen syöpä oireina. Maksa-metastaaseja voidaan olettaa potilailla, joilla on laihtuminen, hepatomegalia ja primaaristen kasvainten läsnäollessa, joilla on suurentunut maksametastaasi. Diagnoosi vahvistetaan yleensä instrumentaalisilla tutkimusmenetelmillä, useimmiten ultraäänellä tai spiraalisella CT: llä. Hoitoon kuuluu yleensä lievittävä kemoterapia.

ICD-10 -koodi

epidemiologia

Maksa-metastaaseja havaitaan noin kolmasosassa syöpäpotilaista ja puolessa potilaista, joilla on vatsa-, rinta-, keuhko- ja koolonsyöpä. Seuraavaksi maksaan liittyvien metastaasien esiintymistiheyden kannalta on esofagus, haima ja melanooma. Eturauhasen ja munasarjojen maksasyövän metastaasit ovat erittäin harvinaisia.

Metastaattinen maksa syöpä on yleisempi kuin primaarinen syöpä, ja se on joskus ensimmäinen kliininen ilmentymä maligni kasvain ruoansulatuskanavassa, rinta, keuhko tai haima.

synnyssä

Maksa-invaasio itimäämällä siihen lähielinten pahanlaatuiset kasvaimet, imusuonien retrograde metastasoituminen ja verisuonten leviäminen ovat suhteellisen harvinaisia.

Portal-embolit tulevat maksaan portaalin laskimoelinten pahanlaatuisista kasvaimista. Joskus kohdun ja munasarjan, munuaisten, eturauhanen tai virtsarakon primaariset kasvaimet voivat vaikuttaa vierekkäisiin kudoksiin, joista veri virtaa portaalin laskimoon, mikä voi johtaa embolisiin metastaaseihin maksaan; Kuitenkin maksan metastaasit näistä elimistä ovat erittäin harvinaisia.

Metastaattinen levittäminen maksan valtimon kautta, joka näyttää esiintyvän usein, on vaikea saada histologisesti, koska kuva on sama kuin intrahepaattisessa metastaasissa.

Makroskooppinen kuva

Maksavaurion aste voi olla erilainen. On mahdollista havaita vain mikroskooppisesti 1-2 solmua tai merkittävästi suurennettu maksa "täynnä" metastaaseilla. Usein maksan massa saavuttaa 5000 g. Tapaus kuvataan, kun metastaasien vaikutuksesta maksan massa on 21 500 g. Metastaaseilla on tavallisesti valkoinen väri ja selkeät rajat. Kasvaimen koostumus riippuu tuumorisolujen ja kuitumaisen stromaasin tilavuudesta. Joskus kasvaimen keskeisen osan pehmeneminen, sen nekroosi ja verenvuotoinen liotus ovat pehmenneet. Metastaattisten solmujen keskushermosto - mikä johtuu riittämättömästä verenkierrosta; se johtaa kohonnutta ihon pinnalle. Perihepatiitti kehittyy usein ääreisien metastaattisten solmujen yläpuolella. Solmuja ympäröi joskus venaalista hyperemiaa. Usein on portin laskimoon kohdistuva hyökkäys. Veritulppia harvoin vaikuttaa valtimoihin, vaikka niitä voi ympäröi pahanlaatuinen kudos.

Tuumorisolut nopeasti metastasoituvat suurien maksa-alueiden mukana pitkin perivaskulaarisia imusuodattimia pitkin ja portin laskimoon.

Angiografian tulokset viittaavat siihen, että toisin kuin hepatosellulaarinen karsinooma, verenvälitys veren maksaan metastaaseissa ilmaistaan ​​huonosti. Tämä on erityisen ominaista ruuansulatuskanavan primaaristen tuumoreiden metastaasissa.

Histologinen tutkimus

Maksa-metastaaseilla voi olla sama histologinen rakenne kuin primaarikasvaimessa. Tämä ei kuitenkaan ole sääntö; usein primaarinen vaurio on hyvin erilaistunut kasvain, kun taas sen maksa-metastaasit voivat olla niin huonosti eriytettyjä, että niiden alkuperää on mahdoton vahvistaa histologisella tutkimuksella.

Maksametastaasien oireet

Varhaiset maksasamatukat voivat olla oireeton. Alussa esiintyy epäspesifisiä oireita useimmiten (esimerkiksi ruumiinpainon menetyksen, ruokahaluttomuus, kuume). Maksa voidaan suurentaa, tiheä ja kivulias; vaikea hepatomegaly ja helposti havaittavat solmut osoittavat progressiivisen vaurion. Harvinaiset, mutta ominai- set oireet ovat peritoneumin kitka maksaan ja rintakehän kaltainen rintakipu, oikeanpuoleinen kipu. Splenomegalia kehittyy joskus haimasyövän tapauksessa. Kasvaimen levittäminen peritoneaalisilla vaurioilla voi aiheuttaa askitesia, mutta keltaisuus yleensä puuttuu tai vain hieman ilmentyy, jos kasvain ei aiheuta sappihäiriöitä. Terminaalisessa vaiheessa progressiivinen keltaisuus ja maksan enkefalopatia ovat kuoleman edeltäjiä.

Kliininen kuva voi koostua maksametastaasien oireista ja primaarisen kasvaimen oireista.

Potilaat valittavat väsymyksestä, väsymyksestä ja laihtumisesta. Täydellisyyden tunne ja raskaus ylempään vatsaan johtuu maksan koon kasvusta. Joskus akuutti tai paroksismaalinen vatsakipu on mahdollinen, mikä simuloi sapen koloomaa. Kuume ja hikoilu ovat mahdollisia.

Tapauksissa, joissa merkittävä painonpudotus on, potilaat näyttävät käyttämättömiltä, ​​vatsan lisääntyminen on huomattava. Maksa voi olla normaalikokoinen, mutta joskus se kasvaa niin paljon, että sen ääriviivat näkyvät yläosassa. Metastaattisilla kyhmyillä on tiheä rakenne, joskus pinnalla on napanuorat. Näiden yläpuolella voi kuulua kitkan melu. Köyhien verenkierron takia valtimotoksista puuttuu. Usein on splenomegalia, vaikka portaalin suonen normaalilla aukolla. Keltaisuus on lievä tai puuttuva. Voimakas keltaisuus osoittaa invasiota suurille sappitiehyille.

Alaraajojen alemman ääripeduksen ja suonikohjujen edema merkitsevät maksan vaikutuksen alaisen vena cavan puristumista.

Oikealla puolella voi olla supraclavikulaarisia imusolmukkeita.

Pleurinen effuusi ja muu paikalliset oireet voivat ilmetä keuhkojen etäpesäkkeitä tai primaarisen keuhkosyövän esiintymistä.

Askitesien kehittyminen heijastaa peritoneumin osallistumista prosessiin ja joissakin tapauksissa - portaalin laskimotromboosi. Verenvuoto voi kehittyä portaalin laskimotromboosin ja portaalin verenpaineen takia. Harvinaista komplikaatiota maksametastaasissa rinta-, paksusuolessa tai pienisoluisessa keuhkosyövässä on obstruktiivisen keltaisuuden kehittyminen.

Metastaasit ovat tavallisin maksan suurentumisen syy.

Hypoglykemia on harvinainen maksametastaasien oire. Primaarinen kasvain on yleensä sarkooma. Harvinaisissa tapauksissa suuren tuumorin infiltraation ja maksan parenchyma-infarktin seurauksena voi olla fulminantti maksan vajaatoiminta.

Jos ohutsuolen ja keuhkoputkien pahanlaatuiset karsinoidit kasvaimet ovat vasomotorisairauksien ja keuhkoputken ahtauman seurauksena, maksassa havaitaan aina useita metastaaseja.

Ulosteiden värjäytyminen tapahtuu vain sappiteitse tapahtuvan täydellisen tukkeutumisen vuoksi. Kun ensisijainen kasvain paikallistetaan ruoansulatuskanavassa, ulosteinen okkulttinen verikoke voi olla positiivinen.

Missä se satuttaa?

Mikä häiritsee sinua?

Maksametastaasien diagnoosi

Jos maksan metastaaseja epäillään, suoritetaan yleensä toiminnalliset maksanäytteet, mutta useimmiten ne eivät ole spesifisiä tässä patologiassa. Alkalinen fosfataasi, gamma-glutamyylitranspeptidaasi ja toisinaan - suuremmassa määrin kuin muut entsyymit - LDP: n varhaistuotto, aminotransferaasipitoisuudet vaihtelevat. Instrumentaaliset tutkimukset ovat melko herkkiä ja spesifisiä. Ultrasound on yleensä informatiivinen, mutta spiraalinen CT-skannaus ja kontrasti todennäköisemmin antavat tarkempia tuloksia. MRI on suhteellisen tarkka.

Maksabiopsi antaa lopullisen diagnoosin, ja se suoritetaan siinä tapauksessa, että muiden tutkimusten tai tarvittaessa histologisen tarkastuksen (esimerkiksi maksa-metastaasin solujen tyyppi) riittämätön tietosisältö ei ole tarpeen hoidon valitsemiseksi. On edullista suorittaa biopsia ultraäänen tai CT-tarkistuksen avulla.

Biokemialliset indikaattorit

Jopa suuren maksan kanssa, sen toiminta voi säilyä. Suhteellisen pienen intrahepaattisten sappitiehoitteiden puristamiseen ei saa liittyä keltaisuutta. Sappin ulosvirtaus voi samanaikaisesti olla koskemattomien kanavien kautta. Seerumin bilirubiinitason nousu yli 2 mg% (34 μmol / l) osoittaa suurien sappitiehen patenssin loukkaantumisen maksan portin alueella.

Maksametastaasien biokemialliset kriteerit sisältävät alkalisen fosfataasin tai LDH: n aktiivisuuden lisääntymisen. Ehkä seerumin transaminaasien aktiivisuuden lisääntyminen. Jos bilirubiinin pitoisuus seerumissa, samoin kuin emäksisen fosfataasin, LDH: n ja transaminaasiarvojen aktiivisuus on normaalialueella, metastaasien puuttumisen todennäköisyys on 98%.

Seerumin albumiinipitoisuus on normaali tai hieman pienempi. Seerumin globuliinien taso voi kasvaa, joskus huomattavasti. Elektroforeesi saattaa ilmetä alfa-arvon kasvua2- tai u-globuliinit.

Jotkut seerumin potilaat havaitsevat karsinoembryonisen antigeenin.

Proteiinisisältö lisääntyy asciticnesteessä, joskus läsnä on karsinoembryonista antigeeniä; LDH-aktiivisuus on 3 kertaa suurempi kuin seerumissa.

Hematologiset muutokset

Neutrofiilinen leukosytoosi on melko yleinen, joskus leukosyyttien määrä nousee 40-50 • 10 9 / l: iin. Valo anemia on mahdollinen.

Maksabiopsi

Maksan biopsian diagnostinen merkitys kasvaa, kun se tehdään visuaalisessa kontrollissa ultraäänellä, CT: llä tai peritoneoskopialla. Kasvainkudoksella on tyypillinen valkoinen väri ja löysä rakenne. Jos kasvainkudoksen saraketta ei ole mahdollista saada, veren hyytymistä tai detritusta on tutkittava tuumorisolujen läsnäollessa. Vaikka tuumorisoluja ei voitu suihkuttaa, protetisoivien ja epänormaalien sappitiehyvien ja neutrofiilien tunnistaminen edemataarisissa portaalisoluissa samoin kuin sinimuotoisten fokaalisen dilataation ilmaisevat metastasien läsnäolon vierekkäisillä alueilla.

Lääkkeiden histologinen tutkimus ei aina mahdollista määrittää ensisijaisen kasvaimen lokalisointia, erityisesti metastaasien vaikeassa anaplasissa. Biopsin avulla saatujen valmisteiden imukykyisen nesteen ja sormenjälkien sytologinen tutkimus voi hieman kasvattaa menetelmän diagnostista arvoa.

Histokemiallinen värjäys on erityisen tärkeä sytologisessa tutkimuksessa ja saadun kudosnäytteen pienen koon kannalta. Monoklonaaliset vasta-aineet, erityisesti HEPPARI, jotka reagoivat hepatosyyttien kanssa, mutta eivät sappihäiriöiden epiteelin ja maksan ei-parenkymaalisten solujen kanssa, antavat meille mahdollisuuden erottaa primaarisen maksasyövän metastaasista.

Mahdollisten etäpesäkkeiden havaitseminen maksan biopsian aikana on korkeampi merkittävän tuumorimassan, suuren maksan koon ja palpoitujen solmujen läsnäololla.

Röntgenkuvaus

Vatsan tutkimusröntgen paljastaa maksan koon kasvun. Kalvoa voidaan nostaa ja olla epätasaisia ​​ääriviivoja. Ensisijaisen syövän tai hemangiooman kalkkeutumista ja paksusuolen, rinta-, kilpirauhasen ja keuhkoputkikanavan syöpäsairauksien metastaaseja havaitaan harvoin.

Rinta röntgen voi paljastaa samanaikaiset etäpesäkkeet keuhkoihin.

Ruuansulatuskanavan kontrastitutkimus ylemmästä ruoansulatuskanavasta bariumin kanssa mahdollistaa ruokatorven suonikohjojen visualisoinnin, vatsan siirtymisen vasemmalle ja pienemmän kaarevuuden jäykkyys. Irrigoskooppi paljastaa maksan kulman ja poikittaisen paksunsuolen.

skannata

Skannauksen avulla tunnistat yleensä yli 2 cm halkaisijaltaan merkittävät leesiot. On tärkeää määrittää kasvainsolmujen koko, niiden määrä ja lokalisointi, mikä on tarpeen maksan resektiokyvyn arvioimiseksi ja potilaan seurannalle.

Ultrasound on yksinkertainen, tehokas diagnostinen menetelmä, joka ei vaadi suuria menoja. Ultrasound metastaasit näyttävät echogenic foci. Intraoperatiivinen ultraääni on erityisen tehokas maksametastaasien diagnosoinnissa.

Verenpaineessa metastaasit ovat keskittymiä, joiden säteily on vähäistä. Paksusuolen metastaaseilla on tavallisesti suuri avaskulaarinen keskus, jossa kontrastiagenssia kerääntyy kehän ympärille renkaan muodossa. Noin 29% potilaista, jotka saivat paksusuolen resektiota syöpään, CT-skannaus paljastaa piilevät metastaasit maksaan. Kontrastiaineen viivästynyt kerääntyminen lisää metastaasien havaitsemistaajuutta. CT: tä käytetään myös kontrastin jodolipolin kanssa.

MRI T1-tilassa on paras tapa paksusuolasyövän etäpesäkkeiden havaitsemiseen maksaan. T2-painotetut kuvat paljastavat edeettä maksakudoksen metastaasien lähellä.

Magneettikuvaus rautaoksidilla tai gadoliniumilla on suurempi herkkyys. Duplex-värin Doppler-ultraäänellä paljastuu portaattomassa laskimossa vähäisempi pysähtyneisyys kuin maksakirroosissa ja portaalin hypertensioissa.

Diagnoosivaikeudet

Potilaalla, jolla on diagnosoitu ensisijainen kasvain ja epätodennäköinen maksa-metastaasi, yleisesti ei ole mahdollista vahvistaa metastaasien läsnäoloa kliinisten tietojen perusteella. Mahdollinen metastaattinen maksavaurio on osoitettu seerumin bilirubiinitason, seerumin transaminaasiaktiivisuuden ja alkalisen fosfataasin lisääntymisellä. Diagnoosin vahvistamiseksi suoritetaan hengitysmassan biopsia, skannaus ja peritoneoskopio suoritetaan.

Toinen diagnostinen ongelma, joka on pääsääntöisesti puhtaasti tieteellinen etu, on ensisijaisen kasvaimen tuntematon lokalisointi diagnosoidussa metastaattisessa maksakyvyssä. Primaarinen kasvain voi olla rintasyöpä, kilpirauhassyöpä ja keuhkosyöpä. Positiiviset tulokset ulosteesta okkulttisessa verikokeessa osoittavat kasvaimen lokalisoinnin maha-suolikanavassa. Ohjeet kaukaisten ihokasvainten historiassa ja nevi-läsnäolo viittaavat melanoomaan. Epäillään olevan haimatulehduksen kehon syöpä määräävät endoskooppisen retrograanisen kolangiopancreatografian tarpeen. Yleensä maksan punkturabiopsian tulokset voivat määrittää ensisijaisen kasvaimen lokalisoinnin. Kuitenkin toisinaan biopsia voi paljastaa vain kelvottomia, skirroottisia, lieriömäisiä tai anaplastisia soluja, mutta ensisijaisen tarkennuksen lokalisointi on edelleen tuntematonta.

Mitä sinun on tutkittava?

Kuka ottaa yhteyttä?

Maksametastaasien hoito

Hoito riippuu metastaasin asteesta. Yksittäisten tai useiden metastasien hoidossa kolorektaalisyöpää, resektio voi pidentää potilaan elämää. Primaarisen kasvaimen ominaisuuksista riippuen yleinen kemoterapia voi kutistua kasvainta ja pidentää elämää, mutta ei johda elpymiseen; valtimoiden välinen kemoterapia saavuttaa joskus harvinaisia ​​tai vähemmän vakavia systeemisiä haittavaikutuksia. Sädehoito maksaan joskus lievittää kipua yleisissä metastaaseissa, mutta ei pidentä elämää. Tavallinen tauti on kohtalokas, joten tässä tapauksessa paras taktiikka on potilaan palliatiivinen hoito ja perheen auttaminen.

Hoidon tulokset ovat edelleen epätyydyttävät. Potilailla, joilla on suotuisampi ennuste ilman hoitoa (esimerkiksi potilailla, joilla on rektaalinen syöpä metastaasien kanssa maksaan), se paranee erityisellä hoidolla. Useimmat julkaistut tulokset saatiin kontrolloimattomissa tutkimuksissa. Kaikissa tapauksissa hoitoa olisi kuitenkin toteutettava, jotta sairastuneiden ja heidän sukulaistensa toiveet eivät riitä. Valitse hoito, joka todennäköisimmin hidastaa kasvaimen kasvua vähiten sivuvaikutuksilla.

Yhdistelmähoito suoritetaan 5-fluorourasiililla ja mitoxantroneella yhdessä metotreksaatin ja lomustiinin kanssa. Sen mukana on vakavia haittavaikutuksia, eikä kontrolloiduista tutkimuksista ole tuloksia. Hoidon parhaat tulokset ovat havaittavissa rintasyövän metastaaseissa.

Metastaasit ovat resistenttejä sädehoidolle. Karsinoidi-oireyhtymässä on osoitettu kirurgista toimenpidettä, johon liittyy suuri riski. Samalla metastaattiset solmut ovat helposti esikuoritut. Ilmeisesti embolisaatio ruokkii maksan valtimon haarojen kasvainsolmuja on edullisempi. Muiden kasvainten metastaasissa käytetään myös verisuonten embolisointia hyytelömäisellä vaahdolla.

Kemoterapiahoidon käyttöönotto maksan valtimossa

Maksan perus- ja sekundaarikasvaimet toimitetaan veren kautta pääasiassa maksan valtimosta, vaikka portaalin laskimoissa on myös pieni rooli tässä. Sytostaatteja voidaan kohdentaa kasvaimeen katetrisoimalla maksan valtimo. Katetre on yleensä asennettu maksan valtimossa, tuomalla sen läpi mahalaukun valtimon. Sappirakko poistetaan. Kemoterapia-lääkkeinä käytetään yleensä floxuridiinia, jonka osuus 80-95% imeytyy ensimmäisen vaiheen aikana maksaan. Se annetaan implantoitavalla infuusiolla vähitellen kuukausittain 2 viikon ajan.

Tämä hoito johtaa tuumorin regressioon 20 prosentilla potilaista ja lievittää ehtoa 50 prosentilla. Paksusuolen ja peräsuolen syöpää sairastavilla potilailla elinajanodote tällaisella hoidolla kasvoi 26 kuukauteen vertailuryhmässä 8 kuukauteen verrattuna. Yhden tutkimuksen mukaan alueellisen kemoterapian tulokset olivat parempia kuin systeemisen hoidon tulokset. Eräässä toisessa tutkimuksessa kemoterapeuttisten lääkeaineiden kautta maksan valtimon kautta 35 potilasta 69 potilasta parani, 9 tilassa ei muuttunut ja 25: ssä kasvain etenemässä.

Niistä komplikaatioiden sepsis ja rikkoo katetrin toiminnan mahahaava, kemialliset kolekystiitti ja hepatiitti ja sklerosoiva sappitietulehdus.

Huumeiden perfuusion maksan valtimon kautta voidaan käyttää ylimääräisenä hoitomenetelmänä maksan resektiokohdan jälkeen.

On olemassa viesti, joka koskee kryotherapian yhdistämistä alueellisen perfuusion avulla sytostaattien kautta maksan valtimon kautta.

Interstitiaalinen laser-fotokoagulaatio suoritettiin myös ultraääniohjauksella. CT-tutkimuksessa havaittiin tuumorin tilavuuden pienenemistä 50%.

Paksusuolen syövän metastaasin poisto

Metastaattiset kasvaimet kasvavat hitaasti, voivat olla yksittäisiä, useimmat niistä lokalisoidaan subkapsulaarisesti. Maksan vaurioituneen osan toistuminen voidaan suorittaa 5-10 prosentilla potilaista. Ennen leikkausta suoritetaan maksan tarkistus. CT: llä on korkea herkkyys valtimotografian aikana. Intraoperatiivinen ultraääni on myös välttämätöntä. Maksan resektio on osoitettu tapauksissa, joissa ei ole enempää kuin neljä metastaasia eikä muiden elinten ja vakavien samanaikaisten sairauksien välillä ole vahinkoa. Joka neljäs potilas toiminnon aikana on lisättävä arvioitua resektiokykyä ja joka kahdeksas - hylkäämään se. Tavallisesti suoritetaan lobectomia tai segmentectomia.

Eräässä monikeskustutkimuksessa mukana 607 potilasta, joilla resektoitua etäispesäkkeitä, maksametastaaseista uusiutumisen havaittiin 43%: lla potilaista taudin uusiutumisen ja keuhkoetäpesäkkeet - 31%. 36%: lla potilaista sairastui relaksaatio ensimmäisen vuoden aikana. Ilman merkkejä toistumisesta, 25% potilaista koki 5 vuoden ajan. Toisessa tutkimuksessa 10 vuoden eloonjäämisaste oli melko korkea 21 prosentilla. Jos konsentraatio karsinoembryoninen antigeeni potilailla, joilla on seerumin ei ylitä 200 ng / ml, resektion raja johdetaan etäisyydellä vähintään 1 cm: n päässä kasvain ja maksa leikattiin kudoksen massan on pienempi kuin 1000 g, 5-vuoden toistumisen elinaika ylitti 50%. Lisääntynyt riski uusiutumisen havaittu kun ei ole mahdollista vetäytyä kasvaimen riittävän etäisyyden, ja kun etäpesäkkeitä on lokalisoitu sekä keilojen resektio. Tutkimuksessa 150 potilasta, maksan resektio (46% potilaista) on lisääntynyt elinikä on keskimäärin enintään 37 kuukausi sen jälkeen, kun "ei-radikaali" resektio (12% potilaista), eloonjääminen oli 21,2 kuukausi, ja leikattavissa kasvainten (42%: lla potilaista ) - 16,5 kuukautta

Maksametastaasien kirurgisen hoidon tehokkuuden lopullista arviointia varten tarvitaan kuitenkin kontrolloituja tutkimuksia.

Maksansiirto

Kahden vuoden eloonjääminen maksansiirron jälkeen metastaattisessa syöpässä on keskimäärin vain 6%.

Maksa-transplantaatio potilailla, joilla oli haimatulehduksen endokriiniset kasvaimet ja maksa-metastaasit, osoittautui tehokkaammaksi edellyttäen, että myös primaarinen kasvain poistettiin.