Silmänpaineen mittaus

Joka vuosi silmälääketieteellisten sairauksien määrä kasvaa tasaisesti. Jotkut niistä liittyvät silmänsisäisen paineen vaihteluihin. Visioiden elinten avulla tunnemme maailman, joten ei ole yllättävää, että kun silmän kohonnut verenpaine ilmenee, ilmenee epämukavuutta ja tunnelma putoaa. Muutokset tässä indikaattorissa uhkaavat glaukooman ja jopa sokeuden kehittymistä. Silmän kestävyys vaikuttaa koko visuaalisen järjestelmän toimintaan. Normaali paine tukee mikrokytkemistä ja aineenvaihduntaa.

IOP: n indikaattorit (silmänsisäinen paine) voivat vaihdella päivän ja iän mukaan. Aikuisilla ja lapsilla normaalit hinnat ovat samat. Nuorella iällä silmän joustoindeksin vaihtelut eivät yleensä näy. Ja jos näin tapahtuu, syy tähän on silmäkoko työssä.

Silmänpaineen tärinä päänsärkyjen muodossa, kuvan epätarkkuus, epämukavuus silmissä. Iäkkäät ihmiset ovat vaarassa. Anatomisten piirteiden vuoksi naiset kärsivät todennäköisimmin IOP: n lisääntymisestä.

Silmänpainetauti voi johtua monista syistä: ikäihmiset muutokset, silmänsisäisen nesteen liiallinen tuottaminen, kyynelvuoman erittymisen heikkeneminen, trauma, stressi, ylitöityminen ja tiettyjen lääkkeiden ottaminen. Syynä silmänsisäisen paineen alentamiseen voi olla dehydraatio, hypotensio, VVD ja tulehdusreaktiot.

Mittausmenetelmät

Syynä IOP: n mittaamiseen voi olla tällainen potilasvalitus:

  • raskaus silmissä;
  • punoitus;
  • väsymys;
  • päänsärkyä;
  • epämukavuus kiertoradalla;
  • epäselvä hämärä näky;
  • sumun ulkonäkö silmissä;
  • visuaalisten kenttien kaventaminen;
  • kuivan silmän oireyhtymä;
  • näön hämärtyminen.

Mittaa silmänpaine instrumentaalisella tekniikalla ja palpataation diagnostiikalla suljetun silmäluomen avulla. Silmäluomien palpataatio mahdollistaa ainoastaan ​​paineen arvioimisen noin ja nähdä, onko poikkeama normaalista tällä hetkellä. Dekoodaustulokset perustuvat silmän kovuusasteeseen. Instrumentaaliset menetelmät ovat tarkempia. Tällä hetkellä asiantuntijat käyttävät kontaktia ja kosketuksettomia menetelmiä IOP: n mittaamiseksi. Lisäksi puhumme tarkemmin näistä tarkastusmenetelmistä.

dactylar

Tässä tapauksessa ei ole tarvetta käyttää erityisiä laitteita. Oculista diagnosoi kätensä sormien kärjet. Kevyiden silmäluomien avulla suljetut silmät voidaan arvioida IOP: n indikaattoreilla. Tulos määritetään IOP: n kovuuden mukaan. Tämä on likimääräinen menetelmä, joka tehdään useimmiten leikkauksen jälkeen. Tätä menetelmää käytetään myös silloin, kun on mahdotonta suorittaa instrumentaalista tutkimusta, johon liittyy muutoksia, sarveiskalvon vammoja.

Harkitse algoritmia mittaamaan IOP:

  1. Potilas sulkee silmänsä, kun hänen silmänsä on suunnattava alaspäin.
  2. Silmälääkäri sijoittaa yhden käden sormen yläosassa olevaan silmäluomiin juuri ruston yläpuolelle ja painaa sitä hieman silmään.
  3. Samaan aikaan lääkäri painaa silmämunan vastakkaiselta puolelta toisen käden sormella.
  4. Normaalisti sormet tuntevat vapinaa painettaessa toisella puolella. Kun silmän kohonnut verenpaine aiheuttaa enemmän vaivaa paineen kohdistamiseen.

kontaktiton

Tämä on tietokoneen muutos, jonka ydin on diagnosoida sarveiskalvon reaktio ilmavirran vaikutuksesta. Tämä on lempeä ja ei-traumaattinen mittausmenetelmä. Ei suoraa silmäkosketusta. Infektioriskiä ei ole. Potilaita ei satuttamaan toimenpiteen aikana, vaikka ei ole tarvetta käyttää anestesiaa. IOP: n mittaaminen kestää vain muutaman sekunnin.

Potilaan pää on kiinnitetty erityisellä laitteella. Aiheen on avattava silmänsä leveäksi ja pidettävä katseensa valaisevaan pisteeseen. Sarveiskalvon muoto muuttuu ilman virtauksella. Tietokoneet tallentavat tulokset itse. Pneumotonometriaa käytetään usein pediatrisessa käytännössä. Silti tekniikkaa ei eroteta suurilla tarkkuustestillä.

Pneumotonometrian indikaatiot voivat olla sellaisia ​​tiloja:

  • verkkokalvon irtoaminen;
  • endokriiniset häiriöt;
  • verisuonisairaudet;
  • visuaalisen laitteen epänormaali kehitys;
  • sydänsairaus;
  • glaukooma;
  • komplikaatioita silmäkirurgian jälkeen.

Pneumotonometrian turvallisuudesta ja tehokkuudesta huolimatta joissakin tapauksissa on kiellettyä suorittaa se:

  • sarveiskalvojen sairaudet ja leikkaukset laserilla;
  • bakteeri- ja virusinfarktatutkimukset;
  • vaikea myopia;
  • vammat, joihin liittyy silmäkuoren koskemattomuuden loukkaus;
  • alkoholiin tai huumeisiin.

kosketus

Itse nimi itse puhuu - menetelmä liittyy suoraan laitteen kosketukseen potilaan silmämunan kanssa. Ennen leikkausta tehdään anestesia käyttäen silmätippoja. Yhteystiedot tonometria on applanation, dynaaminen ja vaikuttava.

Applanation tonometria

Tätä tekniikkaa käytetään laajasti modernissa silmälääketieteessä, koska sen tarkkuus on suuri. Potilas istuu pisaroina silmään anesteettisella vaikutuksella, minkä jälkeen se asetetaan sohvalle. Mittaus suoritetaan Maklakovin painoilla tai Goldman-tonometrin avulla.

Maklakovin mukaan
Tämän menetelmän ydin on se, että Maklakovin tonometrilla syrjäytetään suuri määrä kosteutta silmän kamerasta. Maali on suunniteltu maalata painoja.

Tarkastellaan vaiheittain IOP: n mittaustekniikkaa:

  1. Laite pyyhitään kahdesti alkoholilla tai vetyperoksidin liuoksella ja pyyhi kuivaksi steriilillä pyyhkäisyllä.
  2. Erityisesti valmistettu maali levitetään ohuella kerroksella desinfioiduilla levyillä.
  3. Sidekalvot putoavat silmiin lidokaiinin kanssa.
  4. Potilas sijoitetaan sohvaan ylöspäin.
  5. Sitten häntä pyydetään laajentamaan kätensä ja kiinnittämään katseensa etusormiin.
  6. Asiantuntija laajentaa silmien rakoa yhdellä kädellä, ja toinen laittaa laitteen sarveiskalvon keskelle. Sylinterin painon alapuolella sarveiskalvo laskeutuu.
  7. Haltija painaa huolellisesti alas ja poistetaan nopeasti.
  8. Kosketuspaikassa maali pestään pois kyynelnesteen avulla. Tässä vaiheessa on ympyrä, joka on painettu paperille.
  9. Lopuksi desinfiointiaine istutetaan potilaan silmiin.
  10. Saadun näytteen halkaisija mitataan viivaimella. Mitä korkeampi IOP, sitä vähemmän mustetta pestään levyiltä.

Goldmanin mukaan
Silmänpohjan paineen määrittämiseksi käytetään pieni erityinen koetin, joka aiheuttaa paineita sarveiskalvoon. Tämä on erittäin tarkka mittaus perustuu vahvuusindekseihin, joita tarvitaan sarveiskalvon leviämiseen. Goldmanin tonometri on asennettu rätälampulle. Laitteessa on prisma, jota sovelletaan sarveiskalvoon.

Laitetta kehitettäessä tiedemies ohjasi se, että sarveiskalvo vastustaa muodonmuutosta. Tämä vaikuttaa suoraan silmänsisäisen paineen mittaukseen.

Goldman-tonometria pidetään kulta-standardina testausta varten.

Menettely toteutetaan useassa vaiheessa:

  1. Tonometri on asennettu rihlampulle.
  2. Anestesia ja fluoreskeiiniliuos lisätään silmiin.
  3. Potilas istuu tuolilla, joka on sijoitettu rihlampun taakse.
  4. Hänen pitäisi sijoittaa päänsä telineeseen, levätä otsaan levyyn ja katsoa suoraan mikroskooppiin.
  5. Seuraavaksi prisma levitetään sarveiskalvoon.
  6. IOP määritetään instrumenttiasteikon avulla.

Väriaineita ei ole mahdollista säästää, koska tämä vaikuttaa tulosten tarkkuuteen. Samoin on myös kiellettyä haudata liikaa fluoreskeiiniliuosta silmään.

Silmänpaineen mittaus kotona

Päättäessäsi ostaa tonometrin kotikäyttöön, voit milloin tahansa selvittää, mitä tapahtuu silmillesi ja ryhtyä toimiin. Kannettaville laitteille on painotettu otsa. Henkilö koskettaa tonometriä otsaansa ja katsoo mittariin. Diagnoosi suoritetaan napin painalluksella.

Transpalpebral tonometer on laite IOP: n mittaamiseksi ilman suoraa kosketusta silmämunan kanssa. Tällaiset laitteet mahdollistavat mittaukset sarveiskalvon patologeissa ja kirurgisten toimenpiteiden jälkeen. Ne ovat käteviä diagnosoimaan lapsia, vammaisia ​​ja vanhuksia. Kannettava tonometri on kevyt ja kompakti. Diagnoosi heidän avustuksellaan ei aiheuta kipuja.

On myös mahdollista mitata silmänpaine kotona käyttäen ICARE-tonometriä, jota käytetään glaukooman diagnosointiin ja seurantaan. Se sisältää seuraavat ominaisuudet:

  • korkea tarkkuus;
  • instant mittaukset;
  • sarveiskalvon refleksin puute;
  • luotettavuus ja turvallisuus;
  • kivunlievityksen puuttuminen;
  • minimaalinen infektioriski.

Laite tallentaa viimeisten kymmenen mittauksen tiedot, sillä se toimii akkujen lataamisesta. Laitteen käyttö on erittäin yksinkertaista, eikä tätä varten tarvita erityistä valmistelua.

Seuraavat suositukset auttavat normalisoimaan silmänsisäisen painearvon:

  • unen aikana päätä pitäisi hieman nostaa, joten käytä suuria tyynyjä;
  • kirjan lukemisen tai tietokoneen työskentelyn aikana huolehdittava riittävästä valaistustasosta;
  • suorittaa säännöllisesti voimisteluharjoituksia silmän lihasten vahvistamiseksi;
  • kieltää tiukkoja kauluksia, koska ne heikentävät verenkierrosta;
  • älä yritä nojata liikaa alas harjoittelun aikana;
  • tarkkailla päivän hallintaa ja levätä, älä ylikuormita silmiä;
  • luopua huonoista tavoista;
  • säätää kulutetun nesteen määrää;
  • yritä olla hermostunut;
  • ruokavalio olisi vahvistettava;
  • kevyt liikunta hyödyttää vain;
  • tee silmien ja kaulan alueen kevyt hieronta.

Joten, miten mitata fundus oikein? Tällä hetkellä käytetään palpataatioita, kosketuksettomia ja kosketusmenetelmiä. Palpatio antaa vain likimääräisiä tietoja, ja sitä sovelletaan toimenpiteiden jälkeen sekä silloin, kun on mahdotonta suorittaa instrumentaalisia tekniikoita. Kosketuksettomien laitteiden avulla voit turvallisesti mitata IOP: tä, vaikka laite itse ei ole kosketuksissa silmämunal- la. Kuitenkin kontaktimenetelmiä pidetään kulta-standardina silmänsisäisen paineen mittauksessa. Silmälääkärit suosittelevat silmänpaineen mittaamista Maklakovin tai Goldmanin mukaan. Nämä ovat tuskallisia menetelmiä, jotka edellyttävät anestesiaa.

Silmälääkäri tutkii jokaisen henkilön säännöllisesti. Ahdistuneiden oireiden ilmaantuessa voi olla hyvin myöhäistä. Yli neljänkymmenen potilailla, jopa ilman valituksia, suositellaan silmänsisäisen paineen säännöllistä mittaamista. Jos sinulla on vinkkejä näön hämärtymisestä, vilustumisesta silmiin, kuivuuteen ja epämukavuuteen, muista kuulla oculista. Varhainen diagnoosi estää vaarallisten komplikaatioiden syntymisen.

Silmänpaine: kuinka mitata ja kuinka nopeasti

Silmänpaine (IOP) tarjoaa silmämallin pallomaisen muodon, helpottaa aineenvaihduntaprosesseja ja edistää metabolisten tuotteiden poistamista silmästä. Arvon määrittäminen kahdella tavalla: sormi ja työkalu.

Sormitusmenetelmä toteutetaan siinä tapauksessa, että silmänsisäistä painetta ei ole mahdollista määrittää instrumentaalisesti. Tämä menetelmä on epätarkka ja likimääräinen. Lääkäri pyytää potilasta sulkemaan silmänsä ja samalla katsomaan silmänsä, indeksisuuntaiset sormet asetetaan yläosassa silmäluomiin ja suorittavat kevyesti painavia liikkeitä useita kertoja. Arvioidessaan niiden tuntuvia tunteita, jotka riippuvat IOP: n suuruudesta. Vertailevaa arviointia varten suoritetaan molempien silmien tutkimus. Ei ole suositeltavaa suorittaa tätä tutkimusta omasta, koska ilman riittävää kokemusta on vaikea arvioida oikein silmän kovuuskykyä.

T - N - normi, T +, T ++, T +++ - näin kyselyn tulokset kirjataan. + -Merkki osoittaa silmänpaineen voimakkuuden kasvun, numerot, joilla on vastakkainen merkki T-, T- ja T- - - merkitsevät keskimääräistä laskua kolmella asteella.

IOP-normit

Silmänpaine mitataan millimetreinä elohopeaa. Normaalin yläraja on 24 mm Hg. Art., Pohja 10 (mitattuna Maklakovin tonometrillä, paino 10 g). Normaalista poikkeamista pidetään paitsi IOP: n ylittävänä, mutta sen ero on yli 5 mmHg. Art. oikean ja vasemman silmän välillä. Tämä on yksi glaukooman tunnusmerkkeistä. IOP: n alentaminen alle normaali osoittaa silmän hypotensiota.

Tulosten arvioinnissa on otettava huomioon useita tekijöitä, jotka vaikuttavat IOP: n kasvuun:

  • naisilla, IOP on hieman suurempi kuin miehillä;
  • juominen kahvi, alkoholi, vesi yli 1 litra;
  • lisääntynyt systolinen verenpaine;
  • aamuisin IOP on korkeampi kuin illalla.

Oftalmologiset syyt

Se tapahtuu muiden silmäsairauksien tai koko kehon seurauksena. Välittömät syyt ovat:

  1. Silmän silmänsisäisen nesteen lisääntynyt ulosvirtaus (antiglaukomatoottisten toimenpiteiden jälkeen, läpäisee silmämunan haavat).
  2. Sen erittymisen rikkominen (tulehdus, silmänräpäyksen degeneraatio, tylsä ​​silmävamma).
  3. Merkittävä verenpaineen aleneminen.
  4. Diabeettinen, ureeminen kooma.
  5. Slow uveiitti minkä tahansa etiologian.

Syyt silmänpainetauti

Tärkein syy - silmänsisäisen nesteen ulosvirtauksen rikkominen, joka vuorostaan ​​johtaa sen kertymiseen ja silmänsisäisen paineen lisääntymiseen. Tämä johtuu etukammion kulman täydellisestä tai osittaisesta sulkemisesta. Silmänpainetauti on:

  1. Oireeton - ilmenee erilaisissa silmän tai kehon sairauksissa (hypertensio, diabetes, iridosyklitis, kilpirauhasen vajaatoiminta kortikosteroidien pitkittyneen käytön vuoksi). Jos pitkään aikaan ei tehdä hoitoa, silmänpainetauti muuttuu vakavammaksi sairaudeksi - glaukoomaksi.
  2. Olennaista - se tapahtuu aikuisten ja vanhusten ikäisillä ihmisillä. Syitä ei ole vahvistettu.

oireet

  • vähentää vähitellen näköä silmään;
  • on "sumu";
  • ajoittainen kipu;
  • ulkomaisen ruumiin tuntemus.

Laiminlyönnissä tapauksissa (ilman riittävää hoitoa) silmämunin koko pienenee, mikä johtaa täydelliseen sokeuteen.

  • raskauden tunne, repeytyminen silmiin;
  • asteittainen heikkeneminen erityisesti pimeässä;
  • vilkkuva "fly" ennen silmiäni;
  • sateenkaaren ympyrän ulkonäkö tarkasteltaessa valonlähdettä.

diagnostiikka

Silmänpaineen mittaus suoritetaan silmälääkäri vastaanotossa. Tunnistamalla poikkeamat normaalista harjoitetaan päivittäistä tonometriaa. Sen ydin on se, että 10 päivän aamulla ja illalla samanaikaisesti mitataan silmänsisäinen paine. Jos IOP-vaihtelut ovat yli 5 mmHg Art. päivässä suoritetaan lisädiagnostiikka glaukooman havaitsemiseksi. Se sisältää:

  1. Visometria (visuaalisen voimakkuuden määritelmä).
  2. Oftalmoskopia (fundus -tutkimus kaivamisen arvioimiseksi, optisen hermopään väri).
  3. Gonioskopia (etummaisen kammion kulman avoimen asteen määritys).
  4. Tonografia (suoritetaan silmän hydrodynaamisten häiriöiden havaitsemiseksi).
  5. Kuormitustesti (pilokarpi, vesi-juominen, mydriatic).
  6. Perimetria (visuaalisten kenttien määritelmä).
  7. Neuvonterapeutti, endokrinologi, neurologi.
  8. Laboratoriotutkimusmenetelmät (kliininen veritesti, biokemiallinen veritesti, sokeritautitesti).

IOP-mittauslaitteet:

  1. Maklakovin tonometri.
  2. Pneumotonometry.
  3. Silmänpaineen ilmaisin.

Maklakovin tonometrin katsotaan olevan tarkin diagnoosin kannalta. Tutkinnan aikana potilas sijoitetaan sohvalle, anesteetisiksi putoiksi pudotetaan, 10 g paino laskee varovasti sarveiskalvoon. Tuloste, joka kääntyi, siirretään paperiin, tulos mitataan erityisellä hallitsijalla. Menettelyn jälkeen 30% natriumsulfaattiliuos pudotetaan potilaaseen.

Tonometriaa pneumotonometrillä hoidettaessa potilas istuu laitteen eteen, heitä pyydetään laittaa leuka erityiseen tukeen ja suorittaa tutkimus. Menettelyn aikana henkilö tuntee ilman virtauksen. Tulos ilmestyy välittömästi ruudulle.

Kun IOP-indikaattoria käytetään, potilasta pyydetään sulkemaan silmänsä, katsomaan alas ja mittaamaan silmäluomien läpi. Tulos näkyy näytöllä.

hoito

Ofthalmohypotonian hoidon tarkoituksena on poistaa sen syyt:

  • Kun hitaasti tulehduksellinen prosessi, antibiootteja on määrätty paikallisesti ja systeemisesti, anti-inflammatorinen hoito suoritetaan.
  • Traumaattisen hypotension tapauksessa hoidon tarkoituksena on palauttaa silmämunan koskemattomuus. Käytä myös keinoja, jotka parantavat kudosten aineenvaihduntaa ja energiahuoltoa.

Oftalmisen hypertension hoidolla pyritään vähentämään IOP: tä. Voit tehdä tämän määrittämällä silmätipat, jotka ovat:

  • vähentää silmänsisäisen nesteen erittymistä (Timolol, Azopt);
  • parantaa sen ulosvirtausta (Travatan, Taflotan);
  • (Azarga).

Valmisteet valitaan tiukasti erikseen.

Ehkäisy on tavallinen vierailu silmälääkäriin ainakin kerran vuodessa. 40 vuoden kuluttua on pakko suorittaa poikkeuksetta tonometria kaikille potilaille. On välttämätöntä hoitaa siihen liittyviä sairauksia. On suositeltavaa tarkkailla visuaalista tilaa:

  1. TV-katselu ja tietokoneen työskentely hyvässä valossa.
  2. Näyttöruudun ja silmien välisen etäisyyden on oltava vähintään 50 cm, ja näkyvyyden pitäisi olla näytön yläreunassa tai keskellä.
  3. Älä lue, kun valehtelet, syömisen aikana matkustat liikenteessä.

Mikä lääkäri ottaa yhteyttä?

Sisäisen silmän mittaamiseksi ota yhteyttä silmälääkäriin. Tämä menettely on tehtävä vuosittain. Rikkomusten sattuessa sinun on ehkä kysyttävä neurologilta, kardiologilta, endokrinologilta.

Mitkä menetelmät mittaavat silmän paineita?

Silmänpaineen määrittäminen on tärkeä näkökohta visuaalisen elimen tilan diagnosointimenetelmässä. Kun potilas valittaa näkövammaisuudesta, varsinkin jos tämä potilas on verenpaine, tarkista tämä luku on erittäin tärkeä. Miten silmänpaine mitataan?

Miten silmän paine mitataan

Kun silmänsisäisen paineen määrittäminen on välttämätöntä, mittaus tehdään kontaktilla tai kosketuksettomalla menetelmällä. Yhteysmenetelmä tarkoittaa Maklakovin menetelmän (Maklakovin tonometrin) mukaista määritelmää ja kosketuksettoman menetelmän, erityislaitteiden (elektrotonografin, pneumotonometrin) käyttöä.

Potilaan tilan oikea arviointi edellyttää silmänpaineen mittaamista säännöllisesti ja samalla menetelmällä.

Silmänsisäisen paineen mittausmenetelmät

Jos puhumme silmänsisäisen paineen mittaamisesta Maklakovin menetelmällä, on tärkeää korostaa, että tämä on kontaktimenetelmä tulosten saamiseksi. Eli siihen liittyy joitain riskejä (esimerkiksi infektio silmissä), mutta se on yksi tarkimmista.

Painon määrittäminen silmissä erityisellä painolla ja väriaineella. Tutkittavan henkilön on oltava makuulla, hänen päänsä on kiinteä, anestesiavalmiste putoaa silmään. On tärkeää, että silmien mittaamisessa on koko ajan avoin, ja potilaan katse suunnattiin yhteen pisteeseen. Sitten pieni paino asetetaan avoimen silmän pinnalle, johon on lisätty erityinen pigmenttiväriaine. Silmäpallo, joka painaa painollaan, kaatuu, kun taas kosketuksissa painoon, väriainehiukkaset pysyvät sen päällä.

Silmänsisäisen paineen ilmaisin tunnistetaan silmämunan muodonmuutoksen asteella. Tässä tapauksessa tutkimuksen anestesian vuoksi ei ole epämukavuutta, ja silmään levitetty maali pian jättää sen kyyneleeksi.

Silmän paineen määrittämiseksi painoa painetaan paperia vasten, jolle jäljelle jää maaleja. Tämä sulkee pois alueen, josta väri pysyy silmissä. Tämän jälkeen alueen halkaisija mitataan ja sitä verrataan asianmukaiseen taulukkoon sisältyviin tietoihin.

Keksintöön on myös kehitetty kannettava laite, jota käytetään tällaisiin mittauksiin. Kosketuksettomassa menetelmässä silmänpaine mitataan ilman anestesiaa. Tutkimus toteutetaan erityislaitteiden avulla - monimutkaiset elektroniset verenpaineen monitorit.

Esimerkiksi yksi suosituimmista tämäntyyppisten tutkimusten välineistä on Goldmann-tonometri. Mutta katsotaan, että "Pascal" -mittomittari on tarkempi sen suunnittelun ansiosta.

Miten silmänpaine mitataan ilman yhteyttä visuaaliseen elimeen? Aluksi leuka on laskettava mittaustyökalun jalustaan. Silmässä auki, ilma ajetaan paineen alaisena. Tonometrin määrittää sarveiskalvon tiivistymisen. Näiden tietojen perusteella näytössä näkyy testin tulokset.

Jos valitset silmänpaineen mittaamisen, kosketuksettomaan menetelmään annetaan yleensä etusija silloin, kun tarve suorittaa suuria määriä tutkimuksia.

Vaikka tämä menetelmä ei todennäköisesti aiheuta infektiota silmään eikä ole tarvetta käyttää anestesiaa, kosketuksettomien laitteiden käyttö antaa usein yliarvioidun tuloksen.

Siksi Maklakovin mukaan tällä hetkellä mittaus on edelleen tarkin. Tämä pätee erityisesti tarpeeseen tutkia potilaita, esimerkiksi glaukoomapotilaita. Koskettamaton menetelmä sopii lähinnä nopeaan pintaan tarkastukseen.

Miten mitata silmänsisäinen paine kotona

On toinen mahdollisuus tutkia silmänpaine kotona käyttämällä palpatia.

Tarkkailee katseen alas. Sormet painetaan alas vinkkejä otsaan, indeksisormia ruston yli liikkuvan silmäluomen. Ensimmäinen sormi korjaa näkyvän elimen paikallaan, toinen painaa hieman omenaa. Sen jälkeen, arvioimalla sen silmänpaineen tiheys ja taso, silmälääkäri määrittää visuaalisen elimen tilan. Kun paine on normaalilla alueella tai hieman pienentynyt, kun sitä painetaan sormella, tuntuu kevyitä selkäpulsseja.

Korkea sisäinen silmänpaine voi olla diagnosoitu lisääntynyt paine sormella. Sileän on oltava hieman epämuodostunut tasoittamalla se. Tällöin sormi ei tunne vahvoja iskuja.

Palpaation avulla määräytyy taustatilan tila:

  • normaalilla paineella - tavallisella tiheydellä;
  • hieman tiivistetty omena - kohtalainen;
  • melko tiheä omena - lisääntynyt tiheys;
  • kynän suurin kovuutta.

Kun silmän sisällä oleva paine on pienentynyt, se voidaan havaita:

  • normaalin yläpuolella - pehmeä;
  • erittäin pehmeä;
  • liian pehmeä (kun painetaan, on tunne "vajota" sormi).

Tätä tutkimusmenetelmää käsitellään yleensä tietyissä olosuhteissa, kun muutoin on mahdotonta toteuttaa mittauksia. Esimerkiksi silmäsairauksien tapauksessa osa elimistöstä osa vahingoittuu.

johtopäätös

Jos silmämunan tutkiminen paineen määrittämiseksi tehdään ennaltaehkäiseviin tarkoituksiin, se voidaan tehdä erityisten verenpainemittareiden avulla. Näkövammaisille Maklakov-tutkimus on tehokkaampaa - ota yhteys. Silmävamman tai muun syyn vuoksi, kun muita tutkimuksia ei ole mahdollista, paine mitataan palpataatiolla.

Mitkä ovat silmänpaineen mittaamismenetelmät

Arvioidessaan visuaalisen elimen tilasta kiinnitetään erityistä huomiota silmämunien paineen määrittämiseen. Tunnetut menetelmät silmänpaineen mittaamiseksi eroavat toisistaan ​​tekniikassa ja niillä on erityispiirteitä.

Mikä on IOP

Silmänpaine (IOP) on voima, jolla silmäpallon sisältö puristuu seiniin. Se ylläpitää silmän muotoa ja säätelee ravintoaineiden tasaista tasoa. IOP-arvo riippuu seuraavista indikaattoreista:

  • sisäisen nesteen tuotanto ja ulosvirtaus;
  • oppilaan leveys;
  • silmän ulkokalojen sääriluun (sclera ja sarveiskalvo);
  • siniarisen kehon choroidin ja kapillaarien herkkyys ja täyttöaste;

Terveellä henkilöllä on selkeä keskinäinen sääntely kaikkiin osiin. Silmänsisäisen paineen taso vaihtelee päivän aikana, tämä on normaali. Yleensä lihakset ja verisuonet ovat korkeammat aamulla. Nämä vaihtelut ovat kuitenkin vähäisiä eivätkä ne vaikuta silmien tilaan.

Jos IOP: n muutokset negatiivisten tekijöiden vaikutuksesta aiheuttavat silmän anatomisia tai toiminnallisia häiriöitä, vakavat sairaudet ovat mahdollisia. Paineenvaihteluihin voi liittyä silmäsairauksia sekä häiriöitä muiden elinten ja järjestelmien työssä.

IOP: n määrä ei ole riippuvainen iästä, ja sen indikaatiot ovat suunnilleen samat aikuisilla ja lapsilla. Keskimäärin se vaihtelee välillä 10-25 mmHg ja se riippuu menetelmästä, joka valittiin mittaukseen.

Menetelmät määrittämiseksi

Miten mitata silmänsisäistä painetta? Tarvittaessa käytä silmänsilometriaa. Tämän menettelyn aikana määritetään silmämunan kimmoisuusaste sen perusteella, mitataan sen muodonmuutoksen taso ulkoisen altistumisen aikana (tonometri). Sarveiskalvon muunnos on 2 tyyppiä:

  • vaikutelman tai vaikutelman;
  • applanaatio tai litistyminen.

Kaikki silmänmittausnäytöt ja silmänsisäisen paineen mittausmenetelmät jakautuvat vaikutelmaan ja applaatioihin. Ensimmäinen näyttölaite luotiin vuonna 1862 Graefe, joka oli karkea, monimutkainen ja ei täysin tarkka. Schiotzin tonometrin, joka ilmestyi vuonna 1862 ja tuli laajalle levinnyt, oli progressiivisempi. Sovitusmenetelmän alku veti vuonna 1884 valmistetulla Maklakovin tonometrillä.

Silmänsisäisen paineen mittaus eroaa johtavassa tekniikassa. Kaikki menetelmät on jaettu seuraaviin tyyppeihin:

  • tuntuva (likimääräinen);
  • kosketus (käyttäen tonometrejä);
  • Kontaktiton.

Palpation tutkimusmenetelmä

Miten silmänpaine määritetään tällä menetelmällä? Palpataatio tai digitaalinen menetelmä antaa karkean arvion rahasumman paineesta. Potilasta pyydetään istumaan sohvalla, sulkea silmäluomet ja katsoa alas. Lääkäri sijoittaa varovasti sormensa yläosassa olevaan silmäluomiin ja aiheuttaa lievän paineen.

Näin hän saa karkean käsityksen tiheydestä. Normi ​​on pehmeä silmäpallo, mutta jos se on tiheä ja kiinteä, niin IOP on kohonnut. Taso riippuu sepelvaltimon vaatimustenmukaisuudesta. Tulosten arviointi suoritetaan 3-pisteen Bowman-järjestelmällä.

Tämä menetelmä vaatii tietyn määrän kokemusta ja sitä käytetään tapauksissa, joissa instrumentaaliset menetelmät eivät ole mahdollisia: vammoista, kirurgisista toimenpiteistä. Muissa tapauksissa silmänpaineen mittaus suoritetaan tonometrialla.

Applanation-tonometrinen menetelmä

Silmänpaineen mittaaminen käyttämällä sarveiskalvon leviämisen periaatetta voidaan ymmärtää esimerkkinä Maklakovin tonometristä. Menetelmä on yksinkertainen ja tarkka. Laitteen edut tulisi osoittaa, ja sen edulliset kustannukset. Puutteiden joukossa on syytä huomata mahdollinen infektio silmään, kuten mikä tahansa muu kosketusmenetelmä.

Maklakovin tonometria suoritetaan käyttämällä eri painojen painoja. Tonometrin itsessään on metallisylinteri, ontto sisäpuolelta. Laitteen päissä on himmeä lasilevy. Niiden halkaisija on 1 mm. Tutkimuksessa kuvataan seuraava algoritmi:

  1. Tonometrin alueet desinfioidaan ja voidellaan ohut kerros erikoismaalia. Sitä käytetään koskettamalla laitetta tonometrien joukosta. Ylimääräinen maali poistetaan steriilillä pyyhkeellä.
  2. Potilas makaa sohvalla, tarkkaava erikoislääkäri tapahtuu hänen päänsä päällä. Anestesia on haudattu sidekalvopussiin. Tämä on tavallisesti 0,5-prosenttinen dikalsiini-liuos. Käsittely suoritetaan kahdesti minuutin välein. Lääkäri laajentaa silmäluomet, painaa reunoja periostiumille. Sarveiskalvon mitatussa silmässä 10 g: n paino pudotetaan kohtisuoraan. IOP kussakin silmässä mitataan erikseen. Lääkärit päättivät aloittaa tutkimuksen oikealla silmällä.
  3. Sarveiskalvon painon alla litistetty. Niissä paikoissa, joissa laite koskettaa, maali poistetaan ja pyöreä leima (valkoinen levy) jää tonometrin pohjaan. Jälkimmäinen siirretään paperiarkilla, joka on kostutettu alkoholilla ja halkaisija mitataan viivoittain, joka on jaettu millimetreinä r. Art. Mitä suurempi yhteysalue (so. Silmämunin pehmeämpi), sitä pienempi silmänsisäinen paine.
  4. Toimenpiteen lopussa sinun tulee aina tiputtaa antiseptisiä tippoja tartunnan välttämiseksi.

Tämä menetelmä on tarkempi ja luotettavampi kuin sormenjäljitys. Tämän menetelmän IOP-nopeus on alueella 18-25 mm. Art. Todellisen paineen määrittämiseksi tonometristä arvoa on vähennettävä 4-5 yksiköllä.

Nykyaikaiset keinotekoinen metsämenetelmät

Kuten näet, tämä laite ei ole täydellinen. Nykyaikaisempi transpalpebral tonometri on nykyään. Maklakovin tekniikkaan verrattuna tämä menetelmä on tarkempi, nopeampi ja kivuton, koska sarveiskalvon elastisuus mitataan silmäluomien mekaanisella vaikutuksella silmäluomien läpi.

Toinen parannettu versio applanaation tonometrisestä menetelmästä on Goldman-tonometri. Se on asennettu rypälamppuihin ja sillä on prisma, joka levitetään sarveiskalvoon. Fluoreskeiiniliuoksen pre-anestesia ja tunkeutuminen.

Valaistussa prismassa on mahdollista tarkkailla repeytymiä, jotka valon heijastumisen seurauksena ovat kahden puolirenkaan ulkonäköä. Sitten sarvea litistetään prisman säädettävän paineen avulla, kunnes puoliluku kulkee yhden pisteen keskelle. IOP: n suuruus määräytyy instrumenttiasteikon mukaan.

Impressiontonometrian menetelmä

Kuinka tarkistaa silmänpaine, jos sarveiskalvo on kaareva ja suurta aluetta ei voida peittää? Tässä tapauksessa menetelmä Shiotsa. Mittaus suoritetaan silmämunan paineen avulla jatkuvalla massatangolla. Toimenpide suoritetaan esihermostutkimuksella. Sisennyksen määrä määritetään lineaarisina arvoina ja sitten erityisten nomogrammin avulla käännetään mm ​​p. Art.

IOP: n mittaamaton kosketusmenetelmä

Tämä menetelmä eliminoi kaikki aiempien menetelmien haitat. Se perustuu sellaisten tonometrien käyttöön, jotka ovat monimutkaisia ​​elektronisia laitteita. Potilas istuu laitteen eteen ja kohdistaa katseensa tiettyyn kohteeseen. Mittaus suoritetaan sarveiskalvon kautta vaikuttavan ilmasuihkun avulla ja mahdollistaa nopean ja tarkan tuloksen. Menetelmä on täysin kivuton ja kutsutaan pneumotonometriksi.

Kuinka mitata silmänpaine kotona? Pienikokoisen kosketuksettoman tonometrin käyttö on hyvä vaihtoehto tutkimukselle lääketieteellisessä laitoksessa. Tämä laite on kätevä, koska siinä on automaattinen etsintätila kaikissa akseleissa, ei tarvitse manuaalista säätöä, on turvallinen ja antaa tarkan tuloksen lyhyessä ajassa. Silmänpaineen määrittäminen kotona voidaan suorittaa millä tahansa sopivalla hetkellä. Tämä menettely ei vaadi erityisiä taitoja ja on täysin kivuton.

Sinun tulisi tietää, että jokainen menetelmä ja instrumenttityyppi antavat hieman erilaisia ​​tietoja. On mahdotonta verrata niitä toisiinsa, koska tämä on jokainen menetelmä. Jos on tarpeen tarkkailla silmänsisäisen paineen dynamiikkaa, on tarpeen tehdä säännöllisiä tarkastuksia saman laitteen kanssa. Tässä tapauksessa tulokset ovat vertailukelpoisia ja voit tehdä johtopäätöksen potilaan silmän tilasta.

Silmänsisäisen paineen tutkiminen

Sylinterin paineen palpation määritys (Bowman)

tonometria

IOP on silmämunan sisällön paine silmän seinämille. Sen arvo määritetään seuraavilla indikaattoreilla: silmänsisäisen nesteen tuotanto ja ulosvirtaus; sienen rungon ja itse koroidin alusten vastustuskyky ja täyttöaste; linssi ja lasitettu t.

Todellinen strabismus voi olla ystävällinen ja paraly- tatiivinen; määräajoin ja jatkuvasti; (silmä poikkeaa ulospäin kohti temppeliä) ja konvergoituu (silmä poikkeaa nenää kohti) vertikaalisella poikkeama ylöspäin (hypertropia) tai poikkeama alaspäin (hypotropia); mukautuva, osittain mukautuva.

Lisääntynyt, hypokrominen, toissijainen anemia voi kehittyä. Merkittävimmät oireet ovat sidekalvon ja vuosisadan alla olevat verenvuodot sekä silmänpohjan muutokset - verkkokalvon turvotuksen ulkonäkö optiikan hermopään ympärillä; mahdollisia verenvuotoja vaskulaarilla.

LiveInternetLiveInternet

-Luokat

  • 01_HUMPPANUUSTIEDOT: TIEDOTUS (29)
  • Utelias! (14)
  • Rukous "Isämme" (8)
  • Raamattu. Onko se hyvin vaikeaa? (5)
  • Usein kysyttyjä kysymyksiä kristinuskosta (2)
  • 02_KRISTIANITY: KRISTUKSILLE (22)
  • Jumalan nimet (1)
  • Kristillinen elämä - millaista se on? (14)
  • Kristilliset järjestöt (7)
  • 03_KYKYISTÄ: VAIN kristityille (11)
  • Piristää! (2)
  • Mielipiteet (9)
  • AUTO (48)
  • Tapaturma (6)
  • Autoharrastajat (13)
  • Ajotapa (5)
  • Huijaukset (8)
  • Liikennesäännöt (5)
  • Utility autoon. (5)
  • M5-moottoritie (6)
  • ETUSIVULAITTEET (10)
  • KNITTING MACHINE (275)
  • Neulekoneet (12)
  • Koneiden neulonta Internet (33)
  • Koneen neulonta kirjallisuus. (24)
  • MK-koneiden neulonta (8)
  • Viimeistely tuotteet. (21)
  • Neulekoneet (11)
  • Ohjelma DK-7 (3)
  • Järjestä (8)
  • Tekniikka "Openwork, Poluazhur" (29)
  • Koneet "Fringe", "Fur" (5)
  • Broomstick-tekniikka (2)
  • Tekniikka "Puffs / Cushions / Pins / Folds" (8)
  • Tekniikka "Viving" (7)
  • Tekniikka "Jacquard" (24)
  • Tekniikka "Intarsia" (13)
  • Kodinkoneet "Skitit, punokset, Aransit" (24)
  • Tekniikka "Missoni / Zigzag" (11)
  • Tekniikka "Eraser" (5)
  • Tekniset "kartiot" (4)
  • Tekniikka "Enterlak / Patchwork" (13)
  • Neulekoneet (1)
  • Mallit, järjestelmät (29)
  • KNITTING: MALLIT, IDEAT. (212)
  • Housut, shortsit (1)
  • Päähineet (49)
  • Takit, liivit, neulepuserot (20)
  • Ideoita. Apuohjelma. (11)
  • Suit (1)
  • Inspiraatiomallit (5)
  • Sukat, leggingsit, tossut, sukkahousut (13)
  • Sisustustuotteet (17)
  • Takit (11)
  • Hanskat, käsineet, käsineet, käsineet (10)
  • Mekot (20)
  • Peitot, pöytäliinat (2)
  • Lajittele (3)
  • Auton pusero Aranasilla (5)
  • Villapaita, jumpperi (6)
  • Laukut (5)
  • Huivit, huivit, stoles, viitat, kaulaliinat (50)
  • KNITTING: TEKNOLOGIA (201)
  • Kaulukset (10)
  • Leikkaukset (kädentietä, kaulaa) (6)
  • Kaula (11)
  • Kiinnikkeet (10)
  • Taskut (5)
  • Kettlevka ja sen jäljitelmä (8)
  • Canvas Edge (35)
  • Aseta ja sulje silmukat (18)
  • Laskentaan ja neulomiseen liittyvät virheet (6)
  • Taimet (5)
  • Silmukoiden lisääminen ja vähentäminen (8)
  • Lanka (7)
  • Painikkeet, paetki, strassit (14)
  • Järjestä (12)
  • Hihat (13)
  • Osittainen neulonta, Tuck (9)
  • Saumat, tuotteen kokoonpano (21)
  • Johdot, pomponit (10)
  • Siivous. (144)
  • Kodin suunnittelu. (43)
  • Palauta tilaus (38)
  • Hyödyllisiä vinkkejä. (44)
  • Kasvit asunnossa (1)
  • Neulotut tuotteet (7)
  • Värialue (14)
  • TULOKSET JA KÄSITYYPIT (66)
  • Missä, miten myydä? (25)
  • Ideoita liiketoimintasuunnitelmasta (33)
  • Luomasi esittely (11)
  • TERVEYS. (311)
  • Liikunta (4)
  • Alzheimerin tauti (seniili dementia) (4)
  • Silmät (19)
  • Diabetes (34)
  • Ruoansulatuskanava. (16)
  • Tutkimus Peter Garyaev (6)
  • Iho, hiukset, kynnet (32)
  • Huumeet ja lääkkeet (5)
  • Hieronta (11)
  • Ihmisten lääkkeet (45)
  • Vaihtoehtoinen lääketiede (5)
  • Perinteinen lääketiede (20)
  • Healing (12)
  • Aivot, alukset, imusolmukkeet (21)
  • Genitourinary järjestelmä (6)
  • Selkä, nivelet, luut (18)
  • Psyykkiset ja somaattiset (16)
  • Lääketieteelliset kohteet (11)
  • Sydän (12)
  • Mitä syömme ja juomme? (67)
  • LAND PLOT (29)
  • Tuholaiset (5)
  • Talo ja maisema (9)
  • Keittiönurkkaus (5)
  • Hedelmä- ja marjatulpat (7)
  • Puutarha (1)
  • Oikeudellinen (2)
  • ELÄMÄ TAMMIKUUN (0)
  • ART (154)
  • Video. (4)
  • Virtuaalikierrokset (7)
  • Maalaus (51)
  • Äänen toisto (3)
  • Piirustukset hiekalla (2)
  • Kuva-1 (49)
  • Kuva-2 (39)
  • TIETOTEKNIIKKA JA INTERNET (133)
  • Skype (3)
  • Äänikirjat (9)
  • Kirjastot Internetissä (16)
  • Internet (17)
  • Tietokone. (13)
  • Online-petokset (3)
  • Koulutus (22)
  • Internet-kohteet (28)
  • Verkkosivusto (7)
  • TV, Radio, Elokuvat verkossa (11)
  • Photoshop (10)
  • KEITTIÖ (187)
  • Kasvisastiat (9)
  • Leipä (5)
  • Hidas liesi (2)
  • Jäätelö (1)
  • Kiertoilmauuni (1)
  • Astiat "Leivonta-hihassa" (1)
  • Mushroom-astiat (2)
  • Astiat kana (13)
  • Lihavalmisteet (5)
  • Kalaastiat (15)
  • Astiat ENSIN (3)
  • Leivonta, makeiset, jälkiruoka (41)
  • Koristele (8)
  • Tölkit (29)
  • Juomat (11)
  • Hyödyllisiä vinkkejä. (15)
  • Salaatit, välipaloja (14)
  • Reseptikokoelmat (15)
  • Tarjoilua. Etiketti. (8)
  • MY THINKKIT (22)
  • Meidän tyttöjen välillä (1)
  • Minulla on blogi! (10)
  • Elämästä (8)
  • Tietoja katsottavista elokuvista (1)
  • Tietoja itsestäni (2)
  • Olen kristitty (4)
  • MY MARKKINAT (1)
  • Naiset mallit (1)
  • MOSCOW ja Moskovan alue (47)
  • Kaupunki Lobnya, M.O. (1)
  • Vapaa-aika, Moskova ja alue (16)
  • Elämä Moskovassa. (15)
  • NEAD-asukkaat (8)
  • Internet-resurssit kansalaisille. (10)
  • MUSIC. (35)
  • Elämäkerrat (5)
  • Klassikko (3)
  • Pidän tästä (25)
  • Kristillinen musiikki (2)
  • OMAISUUS (6)
  • Kampaukset (6)
  • KIINTEISTÖ - VINKKEJÄ (2)
  • Vuokraus (1)
  • Osto / myynti (1)
  • POPULARINEN PSYKOLOGIA (162)
  • Ihmiselämän psykologia (47)
  • Mies ja nainen (36)
  • Persoonallisuuden psykologia (80)
  • Vanhemmat ja lapset (28)
  • PARABLES (17)
  • JUST FUN! (50)
  • BLOG TYÖ (102)
  • Blogi LiRu: ssa (52)
  • Blogi / päiväkirjailu (36)
  • Bloggerin etiikka (17)
  • ASIAT AIHEESEEN (9)
  • OMAT KÄSIT: IDEAT, MATERIAALIT, MK. (100)
  • Käytetystä muovista. (6)
  • Kanzashi (3)
  • Manekkini (1)
  • DIY huonekalut (33)
  • Utility, ideoita, MK. (10)
  • Polymeerimassa (13)
  • Korjaustyöt (20)
  • Peitteet, verhot jne. (13)
  • Epoksi (2)
  • KOIRAT (49)
  • Video (5)
  • Koiran elämä (2)
  • Koiran terveys (4)
  • Vaatteet koirille (10)
  • Tarinoita ja runoja koirista (7)
  • Koira talossa (3)
  • Valokuvaus ja maalaus (11)
  • Mies ja koira (13)
  • POEMS (6)
  • Kannattaa ajatella! (43)
  • Ole varovainen! (9)
  • Ei ole mahdollista toteuttaa! Ole armollinen (10)
  • Viisaus / Elämänfilosofia (4)
  • Nyt tiedän! (6)
  • Järkyttävä! (13)
  • Vain Ruth37 (72)
  • Tulevia virkoja varten (31)
  • Muistiin internetissä (6)
  • Lyreen muistoksi. (7)
  • Lue, ajattele (10)
  • Rahoitus (10)
  • Mitä tehdä? (8)
  • SEWING (114)
  • Tarvikkeet (9)
  • Vaatteiden korjaus (8)
  • Kuvioita. Mittaukset (31)
  • Nainen mallit (5)
  • Malli. Ideoita. (3)
  • Hyödyllisiä asioita taloon. (11)
  • Hyödyllisiä juttuja. Ideat (5)
  • Laukut (12)
  • Ompelutekniikka (31)
  • HUMOR (8)

-etu

-ystävät

-Säännölliset lukijat

-tilasto

Silmänpaineen mittaus.

Jotta silmälläni pystytään menestyksekkäästi täyttämään tehtävänsä visuaalisena analysaattorina, siihen on jatkuvasti tehtävä erilaisia ​​aineenvaihdunnallisia prosesseja. Tämä on hapen ja ravintoaineiden luovutus verestä silmään, jätteiden poisto. Toisaalta näiden metabolisten prosessien edetessä kvalitatiivisella tasolla kaikkien silmänsisäisten rakenteiden on oltava tietyssä sävyisessä tilassa. Tämän sävyn (ophthalmotonus) arvo on silmänsisäinen paine (jäljempänä IOP)

pitoisuus

IOP-muodostus


Silmällä on monimutkainen anatominen rakenne. Yksinkertaistetussa muodossa silmäpallomme voidaan esittää kuoressa suljettuna kehona, jolla on muoto, joka lähestyy pallomaista. Paine tällä alueella riippuu kahdesta komponentista - kalvojen rasituksesta ja silmänsisäisten rakenteiden tilavuudesta. Silmän ulkovaippaa edustaa läpinäkyvä sarveiskalvo ja läpinäkymättömät sclera. Niiden jännite koko ajan pysyy melkein muuttumattomana eikä siten vaikuta IOP: n tilaan.

Siksi intraokulaarinen paine riippuu suoraan silmänsisäisen aineen tilasta - lasimaisesta rungosta, silmänsisäisistä verisuonten ja silmänsisäisen nesteen tilasta. Silmän johtavan optisen järjestelmän elementtinä oleva lasinen runko vie suurimman osan silmänsisäisestä tilasta. Lasimaalauksen tilavuus ei kuitenkaan muutu, joten se ei myöskään vaikuta IOP: n tilaan. Verisuonten lumen, silmän veren täyttö voi vaihdella. Vaskulaarisen tilavuuden vaihtelut tässä tapauksessa ovat kuitenkin vähäpätöisiä. Siten tämä tekijä ei myöskään vaikuta IOP: n tilaan.

Silmänsisäisen nesteen muodostuminen riippuu kuitenkin silmänsisäisten astioiden tilasta. Tätä nesteä kutsutaan myös vetiseksi kosteudeksi. Vesipitoisen kosteuden ansiosta ravinteet toimitetaan linssiin ja sarveiskalvoon. Lisäksi IOP: n tila riippuu tämän nesteen tilavuudesta. Toisaalta vesipitoisen huumorin määrä riippuu silmänsisäisten astioiden äänestä. Tarkemmin sanottuna on keskinäinen suhde verenkierron sävyn ja silmänsisäisen nesteen määrän välillä. Vesipitoisen huumorin tilavuuden kasvu johtaa alusten kaventumiseen ja sen muodostumisen nopeuteen. Päinvastoin, tämän nesteen määrän väheneminen merkitsee verisuonen lumen laajenemista ja sen muodostumisen kiihtyvyyttä.

Pikku anatomia

Ymmärtääksesi, miten tämä tapahtuu, sinun pitäisi lyhyesti keskittyä silmän anatomiseen rakenteeseen. Tarkemmin - sen etujärjestöt. Näitä osastoja edustavat sarveiskalvo, etu- ja takakammio. Etukammio on sarveiskalvon ja iiriksen välinen tila (se on tämä kalvo, joka muodostaa silmien värin). Sarveiskalvossa on pyöreä reikä - oppilas. Hiukan oppilaan takana on linssi kiinnitetty nivelsiteisiin. Irisn sisäpinnan ja linssin ligamenttien välinen rako on silmän takakammio.

Ligamenttien lisäksi linssi kiinnittyy lisäksi sileä- tai sileäruumiin. Siliarungossa on vesipitoinen huumori, joka muodostuu pienistä valtimoista tulevasta verestä (arterioleja). Näin ollen vesipitoisen huumorin kierrätys silmän sisällä on seuraava: synteettisesti siniarungossa se siirtyy takaosassa olevaan kammioon ja sieltä oppilaan aukon kautta etukammioon. Ja mitä seuraavaksi? Lisäksi, kun ympäröivä kudos on tyydyttynyt hapella ja ravintoaineilla, neste virtaa etukammasta pieneen laskimoon, joka sijaitsee selkän paksuudessa. Vesipitoisen huumorin ulosvirtaus esiintyy pienessä laskimoontelossa, joka on nimetty tiedemiehelle, joka kuvasi Schlemmin kanavia.

IOP-asetus

Näin ollen silmänsisäisen nesteen määrä ja siten silmänsisäisen paineen suuruus riippuvat seuraavista komponenteista:

  • Sironarungon arteriolin tonus
  • Etu- ja takakammioiden kunto
  • Oppilasleveys
  • Schlemmin kanavan puhdistus
  • Paine skleraalisessa laskimoverkossa

Normaalisti, kuten jo mainittiin, kaikkien näiden elementtien välillä on selkeä keskinäinen sääntely. Tämän seurauksena IOP pysyy muuttumattomana. Tarkemmin sanottuna - melkein muuttumattomana, koska tämän suuruuden pienet vaihtelut sallitaan (nousevat - aamulla, alemmat - illalla). Nämä vähäiset vaihtelut eivät kuitenkaan vaikuta silmän tilaan. Toinen tapaus, jossa erilaisten negatiivisten prosessien vaikutuksesta IOP: n kasvu tai lasku johtaa silmän toimintojen ja anatomisen rakenteen hajoamiseen. IOP: n muutokset voivat johtua sekä itse silmän patologiasta että muiden elinten ja järjestelmien sairauksista.

Paine kasvaa

Oftalmisessa käytännössä useimmiten IOP: n määrä kasvaa. IOP: n pääasiallinen kliininen muoto on glaukooma. Tämän sairauden syyt ovat:

  • Siperian rungon kohonnut arteriole
  • Silmän verisuonien virtsateiden vireys optisen hermon avulla
  • IOP: n ulosvirtaus Schlemmin kanavassa
  • Korkea paine sklereraalisissa laskimoissa
  • Silmäkammioiden rakenteen anatomiset puutteet
  • Iirisen ja kororidin tulehdus - iritis ja uveiitti

Tässä suhteessa erottuvat synnynnäinen, primäärinen (avoin kulma ja kulman sulkeminen) ja toissijainen glaukooma. Yliherkkää glaukoomaa aiheuttavat erilaiset anatomiset puutteet, jotka estävät vesipitoisen huumorin kuivatuksen. Avoimella kulmakarvojen glaukoomalla iiris-sklera-alueen välinen kulma pysyy muuttumattomana - Schlemmin kanava vaikeuttaa ulosvirtausta. Suljetun kulman muodon tapauksessa tämä kulma on suljettu pupillisen sävyn ja tulehduksellisen-degeneratiivisten prosessien rikkomisen vuoksi. Kun jokin näistä nestemäisen nesteen kerääntymisestä kerääntyy silmän kammioihin, mikä lisää IOP: n nousua.

Toissijainen glaukooma saattaa johtua vammoista, silmäsairauksista ja silmäsairaudesta. Viimeksi mainituista - hypertensio, diabetes mellitus, tyrotoxicosis, aivoverisuonit. Vaikka jotkut silmälääkärit eivät pidä näistä sairauksista suurentunutta glaukoomaa, he tulkitsevat nämä olosuhteet toissijaiseksi silmänpainetukseksi. Mutta tämä on täysin nosologisia hienouksia.

Suurimmat IOP: n tärkeimmät kliiniset oireet:

  • Vähentynyt näkyvyys
  • Kenttäkynnys
  • Silmämunan konsolidointi kosketukseen
  • Kipu silmämunassa
  • päänsärky
  • Sclera punoitus
  • Sarveiskalvon läpinäkyvyys
  • Laajeneminen, oppilaan muodonmuutos
  • Silmäluomien turvotus

Käsittelemättömän glaukooman myöhemmässä vaiheessa muuttamat muutokset vaikuttavat silmään, johon liittyy verkkokalvon ja näköhermon atrofia.

Painehäviö

Alhaisempi silmänsisäinen paine havaitaan paljon harvemmin kuin korkealla. Tärkeimmistä syistä tähän ehtoon:

  • Verenpaineen aleneminen alusten lumen voimakkaalla laajenemisella (verisuonten romahtaminen), massiivinen verenhukka, erilaiset shokkivalot
  • nestehukka
  • Verkkokalvon irtoaminen
  • Läpäisee silmämunin vammoja
  • Jotkut maksan ja munuaisten sairaudet
  • Kehon happopohjaisen tilan siirtyminen happamalle puolelle (asidoosi)

Alhaisen IOP: n kliiniset ilmentymät ovat hyvin vähäisiä. Tämä on:

  • Vähentynyt näkyvyys
  • Näkyvä sarveiskalvon ja sclera-kuivuminen
  • Silmämunan tiheyden väheneminen kosketukseen
  • Silmämunan heikkeneminen silmäsuppilossa

Mittaus - Tonometrit

Kun puhumme korkeasta tai alhaisesta silmänsisäisestä paineesta, tarkoitamme sitä, että tällä arvolla on tiettyjä kvantitatiivisia ominaisuuksia. Joten se on - silmänpainetta (IOP) mitataan mm. Hg. Art., Ja sen normaalit indikaattorit ovat numeerisella alueella 9-22 (keskimäärin 16). Tässä suhteessa on kuitenkin jokin sekaannus - eri lähteet tarjoavat meille erilaisia ​​indikaattorin normeja. Kaikki riippuu IOP: n mittausmenetelmästä.

Kaikki mekaaniset menetelmät IOP: n mittaamiseksi osoittavat kahden altistustyypin - sarveiskalvon sisennyksen (vaikutelman) ja kompression (applanation). Käytetyn voiman ja puristusalueen suuruus voidaan arvioida IOP: llä. Ensimmäiset vaikutelmaan käytettävät tonometrit (Shiotts-tonometrit) ilmestyivät silmänkynnyksen alkaessa. Vaikutus silmämunalle oli tuskallista ja tulosten luotettavuus oli vähäistä. Siksi tämän tyyppisiä tonometrejä ei käytännössä käytetä.

Viime aikoihin asti Maklakovin tonometriä käytettiin laajalti. Tämä applanaatiomenetelmä perustuu silmämunan joustavuuden riippuvuuteen IOP: n tasolla. Maklakovin tonometrinen tekniikka on seuraava. Sarveiskalvoon on asennettu pienet metallipainot, joiden kokoonpano on sylinterimäinen, tiukasti kohtisuoraan. Aikaisemmin herkkyyden poistamiseksi silmä on haudattu paikallisella anestesialla (Dikain). Painon pinta kosketuksessa silmämunan kanssa, esipainettu. Mitä suurempi IOP, sitä pienempi on painon pinta-ala kosketuksissa sarveiskalvon kanssa. Näin ollen poistetun maalin pinta-ala on vähemmän. Pienellä IOP: lla päinvastoin on totta. Puretun maalin maalipinta on painettu erikoispaperille. Tulosteissa on värillisiä piirejä. Mitä pienempi piikkien halkaisija, sitä korkeampi IOP ja päinvastoin. Maklakovin mukaan IOP on hieman korkeampi kuin todellinen ja on välillä 18-26 mm. Hg. Art.

Toinen applanation menetelmä on Goldman tonometria. Tässä IOP mitataan lovessa. Jos Maklakovin tonometrillä sama vaikutus johtaa sarveiskalvon toisen alueen puristamiseen, Goldman-periaate on juuri päinvastainen. Millä voimalla on tarpeen soveltaa sarveiskalvon tiettyyn tasoon (pakkausalueen halkaisija - 3,06 mm.), On mahdollista arvioida IOP: n suuruus. Tämä mittausmenetelmä verrattuna Maklakovin tonometriin on tarkempi ja sen arvot vaihtelevat välillä 11-13 mm. Hg. Art.

Convex tonometria. Tässä sinkkerin kosketuksessa olevan pinnan ei ole tasainen, vaan pallomainen pinta. Tämä lisää myös IOP: n luotettavuutta. Äskettäin on ilmennyt muutettuja applanation-tonometrejä, jotka on vähennetty kuulakärkikynän kokoon. Paikallisen anestesian ja sarveiskalvon altistumisen jälkeen tulos välittömästi ilmestyy pienoiskoossa elektroniseen näyttöön.

Kaikilla edellä olevilla värimittareilla on merkittävä haitta - suora kosketus sarveiskalvoon. Tuloksena on epämukavuus, lisärokko-vaurio ja siirron vaara. Siksi viime aikoina modernit klinikat käyttävät kosketuksiin joutuvia kosketusnäyttöjä. Näihin kuuluvat transpalpebral-tonometrit - täällä silmän vaikutus silmäluomien läpi. Tosiaankin tulosten luotettavuus jättää paljon toivomisen - paljon riippuu paitsi IOP: stä, myös itse vuosisadan pehmytkudosten ominaisuuksista.

Toinen uusi kontaktiton menetelmä IOP: n mittaamiseksi on pneumometria. Pneumaattisen impulssin (suunnatun ilmavirtauksen) vaikutuksen kautta silmän pinnasta heijastuneet valoaallon optiset ja sähkömagneettiset ominaisuudet muuttuvat. Nämä muutokset tallennetaan herkille laitteille, käsitellään tietokoneella, näytetään näytöllä ja tulostetaan tulostimelle.

Silmänsisäisen paineen hoito

Alhaisen IOP: n hoidolla pyritään poistamaan tärkeimmät syyt, lisäämään verenpainetta ja täyttämään kehon nesteen puutteella. Silmätietojen traumaattisten vammojen yhteydessä suoritetaan erilaisia ​​oftalmologisia toimenpiteitä näiden vammojen vaikutusten poistamiseksi.

Glaukooman hoito on tarkoitettu:

  • Vesipitoisen huumorin parantunut tyhjennys
  • Oppilasäänen normalisointi
  • Verenpaineen aleneminen
  • Ylimääräisen kosteuden poistaminen kehosta
  • Metabolisten prosessien optimointi silmäkudoksissa

Tätä tarkoitusta varten käytetään erilaisia ​​huumeiden ryhmiä:

  • M-kolinomimeetit - niiden vaikutus on samanlainen kuin asetyylikoliini, joka on biologisesti aktiivinen aine, jota tuottavat jotkut hermopäätteet. Irisn puristuksen ja oppilaan supistumisen seurauksena sarveiskalvon ja irisen välinen kulma avautuu. Schlemm-kanava vapautuu, vesipitoisen huumorin tyhjennys paranee. Tämä ryhmä sisältää silmätipat - Pilocarpine, aceclidiini.
  • Antikolinesteraasi-lääkkeet - toiminta, samanlainen kuin edellinen ryhmä. Näiden silmätippojen (Phosphacol, Armin, Tosmilen) vaikutuksen alaisena, oma asetyylikoliinin vaikutus tehostuu.
  • Beeta-adrenergiset salpaajat - beeta-adrenergisten vaikutusten eliminointi iirisiin vaikuttaa myös sarveiskalvon kulun avaamiseen ja Schlemmin kanavan vapautumiseen. Tämän ryhmän edustaja on Betoptik S.
  • Hiilihappoanhydraasin estäjät. Estää vesipitoisen huumorin synteesi, sillä on diureettinen vaikutus. Tämän ryhmän edustaja - Diakarb otettu sisään.
  • Osmoottiset diureetit - myös diureettinen vaikutus, poista ylimääräinen neste. Näitä ovat mannitoli, mannitoli, joka annetaan laskimoon.
  • Huumeet, jotka parantavat vesipitoisen huumorin kuivumista - Xalatan, Travatan, Latanoprost-silmätipat.
  • Huumeet, jotka parantavat aineenvaihduntaprosesseja silmätippojen kudoksissa Okomistin, Tauriini, tiotriatsoli
  • Antimikrobiset ja tulehduskipulääkkeet - silmätipat Tsiloxan, Cipromed, Tobradex
  • Jotkut kosmeettiset valmisteet - Kareprost. Sitä käytetään tällä hetkellä stimuloimaan silmäripsien ja kulmakarvojen kasvua. Tämän lisäksi, kun silmän laittaminen vähentää IOP: tä.

Yhdessä huumeiden kanssa IOP: n vähentämiseksi, voit käyttää erilaisia ​​menetelmiä - lämmin jalka kylpyammeet, hirudoterapia (hoito leeches). Ennen kuin käytät tiettyjä lääkkeitä tai toimenpiteitä, ota aina yhteyttä lääkäriisi. Tosiasia on, että joissakin tapauksissa ainoa tapa vähentää verenpainetta on leikkaus. Oftalmologisten toimintojen aikana he käyttävät uusinta laserteknologiaa. Tämän seurauksena rakenteelliset häiriöt poistetaan ja vesipitoisen huumorin viemärit palautetaan.

Silmänpaine tarjoaa silmän kammioissa olevan kosteuden lisäyksen ja laskueron eron. Ensimmäinen antaa kosteuden erittymisen silirautaisen kehon prosesseilla, toista säätelevät vastustus ulosvirtausjärjestelmässä - trabekulaarinen verkko etukammion 3 kulmassa.

Ainoa täysin tarkka silmänsisäisen paineen mittausmenetelmä ("tosi") on mittari. Paineen mittaamiseksi neula työnnetään etukammioon sarveiskalvon läpi suorista mittauksista. tämä

menetelmää ei tietenkään voida soveltaa kliiniseen käytäntöön.

Kliinisissä käytännöissä on käytetty monenlaisia ​​instrumentteja ja välineitä silmänsisäisen paineen mittaamiseksi epäsuoralla menetelmällä IOP: n määrittämiseksi. Tällä menetelmällä saadaan haluttu paine mittaamalla silmän vaste siihen kohdistetulle voimalle. Joten kokenut lääkäri voi suunnilleen arvioida silmänpainetta ilman työkaluja - palpata, silmämunan vastuksen mukaan, kun painat sitä sormillasi.

Sovellus tiettyyn voimaan (litistyminen tai sarveiskalvon heikkeneminen) vaikuttaa väistämättä silmän kammion hydrodynaamiin. Kosteuden tietty määrä vaihtelee kammioista. Mitä suurempi tämä tilavuus, sitä enemmän tuloksena oleva luku eroaa "todellisesta" silmänpaineesta (P0). Tällä tavoin saatua tulosta kutsutaan "tonometriseksi" paineeksi (PT) 5.

Venäjällä käytetään useimmin Maklakovin tonometriaa ja kosketuksettomia tonometriaa. Lisäksi joissakin terveyskeskuksissa käytetään ICare-tonometrejä, Goldmannin tonometrejä ja joissakin paikoissa jopa Pascal-tonometrejä.

Näistä viidestä menetelmästä voidaan käyttää neljää "todellista" silmänsisäistä painetta - ICare, Goldmannin tonometrit, ei kosketusnäyttömittari ja Pascal-tonometri. Huolimatta siitä, että nämä välineet aiheuttavat jonkin verran painetta silmäkuoreille mittauksen aikana, uskotaan, että niiden vaikutus silmän hydrodynamiikkaan on vähäistä. Esimerkiksi Goldmann-tonometrin mitattuna syrjäyttää kosteuden silmän kammiosta 0,5 μl: n tilavuudella. Tämä johtaa paineen yliarviointiin noin 3%. Keskimääräisissä numeroissa IOP poikkeaa totuudesta alle 1 mmHg. Art. Tätä eroa pidetään merkityksettömänä, ja siksi silmänsisäinen paine, jota tällaisilla laitteilla mitataan, kutsutaan oikeaksi.

Todellinen silmänsisäinen paine pidetään normaalina välillä 10-21 mmHg.

Kosketuksettoman tonometrin avulla käytettyä tonometriaa kutsutaan usein virheellisesti pneumotonometriksi. Nämä ovat kuitenkin täysin erilaisia ​​menetelmiä. Pneumotonometriaa Venäjällä ei tällä hetkellä käytännössä käytetä. Kosketuksettomia tonometria käytetään hyvin aktiivisesti. Se on sijoitettu tapa määrittää todellinen silmänsisäinen paine. Menetelmä perustuu sarveiskalvon leviämiseen ilmavirtauksella. Uskotaan, että tällaisen tonometrian tiedot ovat tarkempia, sitä enemmän tehtyjä mittauksia (neljän mittauksen yhtä tutkimusta pidetään riittävänä, jotta saadaan keskimääräinen luku, johon voi jo luottaa). Kosketuksettomien tonometrien antamat luvut ovat verrattavissa lukuihin, jotka on saatu mittaamalla IOP Goldmannin tonometrillä (9-21 mmHg katsotaan normiksi) 3.

Tonometrinen käyttö iCarella on myös verrattavissa Goldmannin tuloksiin. Tämän tonometrin sopivuus sen siirrettävyyteen ja sen käyttämiseen varhaisessa iässä olevien lasten tutkimiseen ilman anestesiaa 4. Lisäksi ICare-tonometrit ovat käteviä silmänsisäisen paineen itsevalvontaan kotona. Mutta tällaisen tonometrin suuret kustannukset - 3 000 euroa (Icare Finland Oy: n edustajien mukaan) - on valitettavasti vaikea päästä useimmille potilaille.

Maklakov ehdotti painomäärien painomittareita vuonna 1884. 1. Maklakovin tonometrista tuli kliininen käytäntö vähän myöhemmin. Mutta venäläisten oftalmologien arsenalissa tämä menetelmä on vahva. Venäjällä Maklakovin tonometrisyys on yleisimpi silmänsisäisen paineen mittausmenetelmä. Sitä on käytetty aktiivisesti ja sitä käytetään edelleen kaikissa IVY-maissa sekä Kiinassa 5. Länsi-Euroopassa ja Yhdysvalloissa menetelmä ei ole juurtunut.

Toisin kuin muissakin tonometriset menetelmät maassamme, Maklakovin tonometrit syrjäyttävät hiukan suuremman määrän kosteutta silmäkammioista, mikä siten merkittävästi yliarvioi silmänsisäisen paineen mittauksen tuloksia. Tämä menetelmä antaa meille niin sanotun "tonometrisen paineen".

Tonometrinen silmänsisäinen paine pidetään normaalina välillä 12 - 25 mmHg 2.

On tärkeää tietää, että Maklakovin tonometrin saamien silmänpainemittareiden vertailu ei ole oikein kuin ICare, Goldmannin tonometrit, Pascal tai ei-koskettavat kosketusnäytöt. Tulokset, jotka on saatu erilaisilla tonometrian menetelmillä ja tulkitaan eri tavalla. Sitä vastoin potilaat ja jopa lääkärit tekevät usein syntiä vertailemalla ja tasoittamalla Maklakovin ja kosketuksettoman tonometrin avulla saatavaa painearvoa. Tällaisella vertailulla ei ole perusteita, lisäksi se on mahdollisesti vaarallinen, koska Kosketuksettoman tonometrin IOP: n yläraja on 21 mm Hg, ei 25 mm, kuten Maklakovin tonometrissä.

Lisäksi huolimatta siitä, että kaikki edellä mainitut menetelmät, lukuun ottamatta Maklakovin tonometriaa, osoittavat "todellista" silmänsisäistä painetta - eri laitteiden mittauksista saadut luvut ovat useimmissa tapauksissa jonkin verran erilaisia. Siksi on erittäin suositeltavaa, että glaukooman potilaat mittaavat silmänpainetta samalla tavalla. Vain tässä tapauksessa mittaustulosten vertailu tekee loogisesta merkityksestä.

Tonometrisen "kultainen standardi" on lännessä Goldmann tonometrin avulla. Vaikka uskotaan, että "Pascal" -mittomittari (dynaaminen ääriviivatonmittaus) on vähemmän riippuvainen silmämunien tilasta ja siksi tarkempi. Maklakovin tonometria tunnetaan melko tarkasti, joka on vähäinen riippuvainen tutkijasta ja erittäin luotettava menetelmä. Esitetyistä menetelmistä huolimatta tonometrinen kosketusnäyttömittari on vähiten luotettava ja se on tarkoitettu enemmän seulontaan (nopea pintatarkastus) kuin glaukoomapotilaiden hoidossa 4.

Tässä artikkelissa ei käsitellä transpalpebral-silmänpainemittareita (silmäluomen silmänpainetta mittaavat tonometrit). Huolimatta siitä, että niitä käytetään hyvin usein venäläisissä lääketieteellisissä laitoksissa, ei ole olemassa tutkimuksia, jotka osoittaisivat mittaustulosten riittävän vertailukelpoisuuden tunnettujen tonometrien kanssa4.

Silmänpaine (IOP) on paine, jonka sisällä silmänsisäinen neste on silmämunan suljetun ontelon sisällä. Optimaaliselle silmänpaineelle on ominaista tietty pysyvyys, joka tarjoaa silmän rakenteet stabiileilla fysiologisilla olosuhteilla (homeostaasi). Normaali silmänsisäinen paine on välttämätön, jotta silmän kudoksiin saadaan riittävä mikrokytkennän ja aineenvaihdunnan taso.

Kohonnut silmänpaine ei välttämättä ole riittävän pitkä, mikä johtaa glaukooman kehittymiseen ja visuaalisten toimintojen peruuttamattomaan menetykseen. Tämä johtuu näköhermojen kuiduissa tapahtuvista tuhoisemmista prosesseista, joita laukaisee lisääntynyt paine ja jotka alkavat syrjäisimmistä näkökohdista pikemminkin kuin keskellä. Toisin sanoen näkökyky glaukoomassa vähitellen ja usein huomaamattomasti potilaan puolestaan ​​kapenee perifeeristä keskustaan. Sen vuoksi on erittäin tärkeää diagnosoida ajoissa kaikki silmänpaineen muutokset ja suojata siten näköhäviöitä.

Silmänsisäistä painetta mittaavat indikaatiot

Valitettavasti jopa korkean teknologian aikana monet ihmiset eivät mene silmänsisäisen paineen mittaukseen. Tämä johtaa luonnollisesti siihen, että yli puolet glaukooman potilaista lähtee lääkärille taudin etenemisvaiheessa, kun lääketieteellisen hoidon mahdollisuudet ovat jo rajalliset. Pienimmissä epämukavuuksissa tai epämiellyttävissä aistimuksissa silmän sisällä ja sen ympärillä on erittäin tärkeää kuulla pätevää lääkäriä, joka ottaa huomioon hänen tietonsa ja tutkimustulokset mittaamalla silmänsisäisen paineen.

Lisääntyvän silmänpaineen oireet voivat olla raskaus silmissä, väsymys ja päänsärky. Potilaat jättävät nämä oireet usein huomiotta, jotka on kirjoitettu tavalliseen väsymykseen. Jos epämukavuus on jatkuvasti huolestunut, sinun ei tule lykätä vierailua silmälääkäriin, vaan sinun on tutkittava - tarkista näkökentän tila, itsehermosto ja mittaa paine. Pitkään vakiintunut standardi tonometriassa on seuraava sääntö:

Jokaisen yli 40-vuotiaan henkilön on suoritettava menetelmä silmänpaineen mittaamiseksi vähintään kerran vuodessa!

40 vuoden iän jälkeen normaalia silmänpaineita voidaan pitää korkeina, koska glaukooman riski kasvaa ja tällaiset potilaat ovat vaarassa. Kohonnut silmänpaine (silmänpainetauti) voi myös olla hormonihäiriöiden oire vaihdevuosien aikana, kilpirauhasen toiminnan heikkeneminen. Tässä tapauksessa se ei ole vaarallista, vaan vaatii silmälääkäri myös jatkuvasti ja säännöllisesti.

Alhaisempi silmänpaine on paljon harvinaisempi, mutta se on paljon suurempi uhka silmien terveydelle. Alhaisen silmänpainetta aiheuttavat syyt voivat olla vammoja, verkkokalvon irtoamista, kororoidista irtoamista, kehittymätön silmämunaa, postoperatiivisia komplikaatioita. Jos silmän paine pysyy pienenä yli kuukauden ajan, se voi johtaa silmän kuolemaan, sen surkastumiseen ja rypytykseen (phthisis bulbi).

Silmänsisäisen paineen mittausmenetelmät

Silmänsisäisen paineen tutkimus voidaan suorittaa palpataatiomenetelmällä. Potilas katsoo alas ja kattaa silmänsä vuosisatojen ajan. Lääkäri, joka on tutkitun vastakohta, vasemman käden sormen avulla painaa helposti oikean silmän yläosassa olevaa silmää ja oikean kätensä etusormella vasemman silmän yläosassa. Silmäluomien kevyellä paineella lääkäri saa aikaisemmasta kokemuksestaan ​​tuntuvia tunteita siitä, kuinka tiheä tietty silmä on. Myös erittäin tärkeä on vertailu aistien oikeaan ja vasempaan silmään. Tosiasia on, että primaarisella avoimen kulman glaukoomalla on ominaista epäsymmetria - korkeampi IOP yhdellä silmällä.

Silmän sisällä olevan paineen määrittämiseksi tarkkaan käytetään erityisiä painoja - tonometrejä. Tutkimuksessa (tonometriassa) potilas on alttiissa asemassa. Silmän anestesian jälkeen, joka suoritetaan dikaanin liuoksella, lääkäri asettaa tonometrin sarveiskalvon keskelle.

Yleisesti hyväksyttyjä silmänpaineen standardeja ei ole olemassa. Jokaisella mittausmenetelmällä on oma normi. Asennustapa erikoispainojen silmille tarkasti säädetyn massan avulla on yleistynyt. Tässä mittauksessa normia pidetään paineeksi, joka on enintään 26 mmHg. Art. Viime vuosina tehdyt tutkimukset ovat kuitenkin osoittaneet, että 70% terveistä ihmisistä silmänsisäinen paine vastaa 22 mm Hg: n tasoa. Myös paine voidaan mitata pneumaattisilla tonometreillä, jotka vapauttavat ilmasuihkut. Jokaisella mallilla on omat mittaustasonsa.

Maklakovin tonometri on yleisimmin käytetty venäjän terveydenhuollossa. Voidaan sanoa, että tämä on venäläinen "kulta-standardi" silmänsisäisen paineen mittausmenetelmille.

Painot pyyhitään alkoholilla desinfioimiseksi, pyyhi kuivaksi ja maalataan ohuella maalikerroksella. Silmät nukutetaan esimerkiksi 0,5-prosenttisella dikaani-liuoksella. Tutkittu, selässään makaava, korjaa silmänsä silmänsä kohottamalle sormelle. Sairaanhoitaja (optometrinen) asettaa tonometrin painon sarveiskalvon keskelle, joka on sijoitettava suoraan. Painojen painot lasketaan huolellisesti ja koko painon painon jälkeen sarveiskalvolla painot poistetaan silmästä. Sama proseduuri suoritetaan kaksois silmällä.

Mittaustulos määritetään painon kosketusalueella silmän sarveiskalvon avulla. Mitä korkeampi silmänsisäinen paine, sitä pienempi on käyttäjän paino (litteä) sarveiskalvo. Painon kosketuspiste silmän kanssa näkyy pimenneen maalin ympyränä, joka on painettu alkoholilla kostutetulle paperille. Erityisen viivoitin - nomogrammi, jossa tietyn kontaktin halkaisija vastaa sen silmänpainetta, käytetään mittaamaan kevyen (maali-) renkaan halkaisija.

Ulkomailla on Goldmannin tonometrin käyttöön perustuvaa applanation tomometryn toista versiota yleisimmin käytetty.

Mikä tahansa silmänsisäisen paineen mittausmenetelmä on epämiellyttävä, mutta ei aiheuta kipua. Paineen vähentämiseksi lääkäri määrää pudotuksia, mutta potilaan on tehtävä rutiininomainen tarkistus, koska lääkärin on muutettava hoito-ohjelmaa, jos hän käyttää aiottuja lääkkeitä. Jos pudotuksissa ei ole odotettua vaikutusta, voidaan esittää kysymys toiminnasta - mikrokirurgiasta tai laserista, minkä seurauksena nesteestä ulosvirtaus luonnollisista poluista tai keinotekoisesti luotujen ulosvirtausreittien avulla paranee.