Nodulaarinen kitara

Nodulaarinen kitara on kilpirauhasen sairauksien ryhmä, joka esiintyy sen kehittymisen kanssa, jossa on runsaasti nodulaarisia muodostumia, joilla on erilainen alkuperä ja morfologia. Nodulaarisen lyönnin voi seurata näkyvä kaula-kosmeettinen vika, niskan puristumistuntuma ja tyrotoxioosin oireet. Nodulaarisen lyönnin diagnoosi perustuu palpataatioon, kilpirauhasen ultraäänitutkimukseen, kilpirauhashormonien indikaattoreihin, hienon neulan punktuurin biopsiaan, skintigrafiaan, ruokatorven röntgen, CT-skannaus tai MRI. Nodulaarisen lyönnin hoito voi sisältää suppressoivaa hoitoa kilpirauhashormonilääkkeiden, radioaktiivisen joditerapian, hemithyroidectomian tai tyroidectomian kanssa.

Nodulaarinen kitara

Termi "nodulaarinen kitara" endokrinologiassa tarkoittaa kilpirauhasen volumetrisiä muodostumia, jotka liittyvät erilaisiin nosologisiin muotoihin. Nodulaarisen lyönnin merkit havaitaan 40-50 prosentilla väestöstä. naisilla nodulaarinen kitara esiintyy 2-4 kertaa useammin ja se yhdistetään usein kohdun myomaan. Palpataation avulla yleensä havaitaan solmuja, joiden halkaisija on suurempi kuin 1 cm; yli puolella tapauksista solmut eivät ole palpoituvia ja havaitaan vain, kun kilpirauhasen ultraäänitutkimus suoritetaan. Monikulaarinen kitara mainitaan, jos kilpirauhasessa esiintyy kaksi tai useampia solmumaisia ​​massoja.

Potilaille, joilla on nodulaarinen kitara, tunnistaminen ja seuranta on tärkeä johtuen kilpirauhassyövän poissulkemisesta sekä kilpirauhasen toiminnallisen itsemääräämisen riskin ja tirotoxicoksen ehkäisystä, estäen kosmeettisen vian ja kompression oireyhtymän.

Nodulaarisen lyönnin syyt

Kilpirauhassyövän kehittymisen syitä ei tunneta täysin. Tällöin kilpirauhasen toksisten adenomien esiintyminen liittyy TSH-reseptorigeenin mutaatioon ja G-proteiinien a-alayksiköihin, jotka inhiboivat adenylaattisyklaasiaktiivisuutta. Perittyjä ja somaattisia mutaatioita esiintyy myös keskiraskaissa kilpirauhassyövissä.

Nodulaarisen kolloidisen proliferaatiopetosteen etiologia on epäselvä: sitä pidetään usein kilpirauhasen ikään liittyvänä muutoksena. Lisäksi jodin puute heikentää kolloidisen huulien esiintymistä. Alueilla, joilla on jodin puutos, esiintyy useissa tapauksissa multinodulaarista kitaraa, jolla on tyrotoxicoksen oireita.

Riskitekijät, jotka edistävät nodulaarisen huuliharvien kehittymistä, ovat geneettiset häiriöt (Klinefelterin oireyhtymä, Down-oireyhtymä), haitalliset ympäristövaikutukset (säteily, myrkylliset aineet), mikrohuokosteet, lääkitys, tupakointi, stressi, virus- ja krooniset bakteeri-infektiot ja erityisesti krooniset nielurisatulehdus.

Nodulaarisen lyönnin luokitus (tyypit ja asteet)

Luonnon ja alkuperän perusteella erotellaan seuraavia tyyppisiä nodulaarisia lyöntipulloja: euthyroideinen kolloidipitoinen, diffuusi nodulaarinen (sekoitettu), hyvänlaatuinen ja pahanlaatuinen kasvainsolmukkeet (follikkelinen kilpirauhashormoni, kilpirauhasen syöpä). Noin 85-90% kilpirauhasesta edustaa nodulaarinen kolloidipitoisuus. 5-8% - hyvänlaatuiset adenoomat; 2-5% - kilpirauhassyöpä. Kilpirauhasen pahanlaatuisten kasvainten joukosta löytyy follikkelinen, papillary, medullary cancer ja eriytymättömät muodot (anaplastinen kilpirauhassyöpä).

Lisäksi kilpirauhasessa on mahdollista pseudokokkien (tulehduksellisten infiltraattien ja muiden nodulaaristen muutosten) muodostuminen subakuutoituneen kilpirauhastulehduksen ja kroonisen autoimmuunitutiroidian tapauksessa sekä useiden muiden sairauksien sairaudet. Usein kilpirauhasen kystit havaitaan yhdessä solmujen kanssa.

Noduleiden määrästä riippuen eritellään kilpirauhasen yksinäinen (yksittäinen) solmu, monikasvuinen kitara ja nerokkaan nodulaarinen kitara, joka on kolmiulotteinen muodostus, joka koostuu useista solmukoista, jotka on hitsattu yhteen.

Tällä hetkellä OV: n ehdottaman nodulaarisen lyönnin luokitusta käytetään kliinisessä käytännössä. Nikolayev sekä WHO: n hyväksymää luokitusta. O.V. Seuraavien nodulaarisen lyönnin aste on erotettu Nikolaeville:

  • 0 - Kilpirauhanen ei ole määritetty visuaalisesti ja palpata
  • 1 - kilpirauhanen ei ole näkyvissä, mutta se määräytyy palpataation avulla
  • 2 - kilpirauhasen visuaalinen määritys nielemällä
  • 3 - näkyvän kitkan ansiosta kasvattaa kaulan muotoa
  • 4 - näkyvä kitara deformoi kaulan kokoonpanoa
  • 5 - laajentunut kilpirauhasen aiheuttama vierekkäisten elinten puristus.

WHO-luokituksen mukaan nodulaarisen lyönnin aste on erilainen:

  • 0 - ei tietoa rotta
  • 1 - kilpirauhasen yhden tai molempien lohkojen koko ylittää potilaan distaalisen phalanxin koon. Goiter määräytyy palpationa, mutta ei näkyvissä.
  • 2 - lyönti määräytyy palpation kautta ja silmille näkyvissä.

Oireet nodulaarisen kitara

Useimmissa tapauksissa nodulaarinen kitara ei ole kliinisiä ilmenemismuotoja. Suuret nodules esiintyvät näkyvästi kosmeettisena vikana kaulassa - etupinnan huomattava paksuuntuminen. Nodulaarisessa kitaroissa kilpirauhasen laajeneminen tapahtuu pääosin epäsymmetrisesti.

Solmujen kasvaessa ne alkavat puristaa vierekkäisiä elimiä (ruokatorvea, henkitorvea, hermoja ja verisuonia), johon liittyy nodulaarisen strutin mekaanisten oireiden kehittyminen. Kurkunpään ja henkitorven puristuminen ilmenee "kurkun" kurkun tunneesta, jatkuvasta kuurauskyvystä, lisääntyneestä hengitysvaikeuksista, pitkittyneestä kuivakälyksestä ja hengästyneisyydestä. Ruokatorven puristuminen vaikeuttaa nielemistä. Verisuonten puristumissignaalit voivat olla huimausta, kohinaa päässä, ylävartalon vena cavan oireyhtymän kehittyminen. Hoito alueen alueella voi liittyä nopean kasvun kokoon, tulehduksellisiin prosesseihin tai verenvuotoon.

Tavallisesti kilpirauhasen toiminta kilpirauhasen toiminta ei ole häiriintynyt, mutta poikkeamat hypertyreoosiin tai kilpirauhasen vajaatoiminta voi esiintyä. Kilpirauhan hypofunktionaalinen keuhkoputkentulehdus, keuhkokuume, SARS; sydämen kipu, hypotensio; uneliaisuus, masennus; ruoansulatuskanavan häiriöt (pahoinvointi, ruokahaluttomuus, ilmavaivat). Kuiva iho, hiustenlähtö, kehon lämpötilan lasku. Kilpirauhasen vajaatoiminnan taustalla lapset saattavat kärsiä ahtaasta kasvusta ja henkisestä kehityksestä. naisilla, kuukautiskierron häiriöt, spontaani abortit, hedelmättömyys; miehillä, alentunut libido ja voimakkuus.

Oireita tyrotoxicosis nodular goiter ovat pitkittyneet subfebrile kunnossa, vapina kädet, unettomuus, ärtyneisyys, jatkuvasti nälkä, laihtuminen, takykardia, eksophthalmos jne.

Nodulaarisen lyönnin diagnosointi

Nodulaarisen lyönnin ensisijainen diagnoosi suoritetaan endokrinologin avulla kilpirauhasen tunnustelemalla. Nodulaarisen muodon luonteen vahvistamiseksi ja selventämiseksi seuraavassa vaiheessa suoritetaan tavallisesti kilpirauhasen ultraääni. Voimakas nodulaarisen lyönnin läsnäolo, jonka mitat ovat ultraäänen mukaan yli 1 cm, toimii viitteenä hieno-neulan imubiopsian osoittamisessa. Solmujen punkturabiopsi mahdollistaa morfologisen (sytologisen) diagnoosin tarkistamisen, erottaakseen hyvänlaatuiset kyhmyt kilpirauhassyövältä.

Nodulaarisen lyönnin funktionaalisen aktiivisuuden arvioimiseksi määritetään kilpirauhashormonien taso (TSH, T4 St., T3 St.). Tyroglobuliinin ja vasta-aineiden tutkiminen kilpirauhaseen nodulaarisella kitaroella on sopimatonta. Kilpirauhasen funktionaalisen autonomian tunnistamiseksi suoritetaan kilpirauhasen radioisotoopin skannaus (skintigrafia) 99mTc: llä.

Rinta röntgen ja barium-ruokatorven barium paljastavat henkitorven ja ruokatorven puristumisen potilailla, joilla on nodulaarinen kitara. Tomografiaa käytetään määrittämään kilpirauhasen koko, sen ääriviivat, rakenne, suurentuneet imusolmukkeet.

Nodulaarisen lyönnin hoito

Nodulaarisen lyönnin hoitoa lähestytään erikseen. Uskotaan, että nodulaarisen kolloidisen proliferatiivisen lyönnin erityiskäsittelyä ei tarvita. Jos nodulaarinen kitara ei riko kilpirauhasen toimintaa, se on pienikokoinen, ei aiheuta pakkauksen tai kosmeettisen ongelman vaaraa, niin tämän muodon avulla endokrinologi tarkkailee potilasta dynaamisesti. Aktiivisempi taktiikka näkyy, jos nodulaarinen kitara havaitsee taipumuksen edetä nopeasti.

Nodulaarisen kitaraa käytettäessä voidaan käyttää lääketieteellistä (suppressiivista) hoitoa kilpirauhashormonien, radioaktiivisen joditerapian ja kirurgisen hoidon kanssa. Tuhohyönteisten hormonien (L-T4) suppressiivisen hoidon toteuttaminen on tarkoitettu TSH-erityksen tukahduttamiseen, joka voi johtaa kromosomien koon pienenemiseen ja kilpirauhasen tilaan diffuusiin strutsiin.

Nodulaarisen lyönnin kirurgista hoitoa tarvitaan, jos muodostuu puristussyndrooma, näkyvä kosmeettinen vika, myrkyllisen kitara tai neoplasia. Nodulaarisen kitaraosan resektiomärä voi vaihdella kilpirauhastulehduksen irtoamiselta hemytyreaktikoille, kilpirauhasen resektiolle ja tyroidectomialle.

Radioaktiivisen jodin (131I) hoitoa pidetään vaihtoehtona kirurgiselle hoidolle ja se toteutetaan samoilla indikaatioilla. Riittävä annosvalinta mahdollistaa nodulaarisen lyönnin vähentämisen 30-80 prosenttiin sen tilavuudesta. Kilpirauhassyövän minimaalisesti invasiivisen tuhoutumisen menetelmiä (etanolin ablaatio jne.) Käytetään harvemmin ja vaativat lisätutkimuksia.

Nodulaarisen pahan ennustaminen ja ehkäisy

Nodulaarisella kolloidisella euthyroidgoiterilla ennuste on suotuisa: kompressio-oireyhtymän ja pahanlaatuisen transformaation riski on hyvin pieni. Kilpirauhasen toiminnallisesta itsemääräämisestään ennuste määräytyy hypertyreoidien korjauksen riittävyyden perusteella. Kilpirauhasen pahanlaatuiset kasvaimet ovat pahimpia prognostisia näkymiä.

Jotta estettäisiin endemisen nodulaarisen lyöntihormonin kehittyminen, on ilmoitettava joditroppisen jodin profylaksia (jodisoituneen suolan kulutus) ja riskialttiiden yksilön jodilääke (lapsille, nuorille, raskaana oleville ja imettäville naisille), joka koostuu kaliumjodidin ottamisesta ikäryhmäannosten mukaisesti.

Kilpirauhasen niveltymätauti: oireet ja hoito

Nodulaarinen kitara ei ole erillinen patologia, vaan kollektiivinen termi, joka sisältää erilaisia ​​kilpirauhasen fokaalisia muodostumia, rajoitettu kapselin muuttumattomasta kudoksesta. Solmut pääsääntöisesti määräytyvät palpationa ja / tai näkyvät ultraäänellä tai muulla visualisointimenetelmällä. Jokainen tauti, johon liittyy kilpirauhasen solmujen muodostuminen, on ominaista niiden erityisestä morfologisesta rakenteesta.

Opit artikkelimme syyn ja oireiden oireista sekä sen diagnoosin ja hoidon periaatteista.

luokitus

Näiden tautien mukana on normaalisti niveltulehdus-oireyhtymä:

  • kilpirauhasen follikulaarinen adenoma;
  • nodulaarinen kolloidipitoisuus;
  • autoimmuuni thyroiditis (sen hypertrofinen muoto, jolle on tunnusomaista väärien solmujen muodostuminen);
  • kilpirauhasen kystat;
  • tämän elimen pahanlaatuiset kasvaimet.

Kilpirauhasen fokusvaurioiden määrä voi vaihdella laajalti, ja niiden, niin sanotun, suhteet ympäröivien kudosten kanssa eroavat myös hyvin. Näistä ominaisuuksista riippuen:

  • yksinäinen solmu (kilpirauhasen muodostuminen on yksinkertaista ja rajoitettu kapseliin);
  • multinodulaarinen kitara (monet solmut, joista kukin on suljettu kapseliin ja sijaitsee erikseen muusta);
  • konglomeraatti nodulaarinen kitara (useat muodot määritellään kilpirauhasessa, kukin niistä rajoittuu kapseliin, mutta ne eivät sijaitse toisistaan ​​erikseen vaan juotetaan yhteen - ne muodostavat ryhmittymiä);
  • (kilpirauhasen levähdys laajenee, siinä on yksi tai useampi solmu).

Kilpirauhasen palpation aikana (koettelemalla) saaduista tuloksista riippuen on 3 astetta asteita:

  • 0 - kilpirauhan koko on tavanomaisissa rajoissa; ei ole mitään kitaraa;
  • I - kilpirauhasen yksi tai molemmat osat suurennetaan; tämä määräytyy palpationa, mutta visuaalisesti kaulan normaalissa (tasainen) asennossa se on huomaamaton;
  • II - Kilpirauhasen laajentuminen on havaittavissa paljain silmin, jopa kaulan fysiologisen sijainnin mukaan; palpaatio määräytyy kehon yhden tai molempien osien kasvun perusteella.

Patologian kehityksen syyt ja mekanismi

Myös erilaisten sairauksien aiheuttamat syyt, jotka johtavat kilpirauhasen solmujen esiintymiseen, ovat erilaisia.

  • nodulaarinen kolloidipetos lähes 100 prosentissa tapauksista kehittyy jodin ihmisen ruokavaliota koskevan alijäämän takia;
  • kilpirauhasen kystat ovat muodostuneet pienistä verenvuotoista, follikulaarisesta hyperplasiasta tai solmujen dystrofista, jotka muodostuvat nodulaarisessa kolloidipetoksessa;
  • follikulaarinen adenoma esiintyy johtuen lisääntyneestä TSH: n erittymisestä, samoin kuin autonomisen hermojärjestelmän funktiona;
  • syynä autoimmuunitutiroidutiin on geneettinen taipumus tähän patologiaan yhdistettynä altistumiseen haitallisten ympäristötekijöiden keholle;
  • kilpirauhasen syöpä ilmenee syistä, jotka ovat tähän mennessä epäselviä; uskotaan, että sen kehittymisen riski kasvaa tiettyjen geenien mutaatioiden sekä altistumisen tämän säteilyelimen kanssa.

Jos kilpirauhasesta puuttuu jodi, siihen vaikuttaa useita stimuloivia tekijöitä, jotka ovat avain tämän elimen vaaditun määrän hormonien synteesiin substraatin (saman jodin) puutteen taustalla. Nämä prosessit aiheuttavat joko kilpirauhasen hajakuormituksen tai solujen yksittäisten ryhmien kasvun, josta itse asiassa solmut muodostuvat myöhemmin.

Kilpirauhasen hyvänlaatuisten ja pahanlaatuisten kasvainten patogeneesi on varsin monimutkainen eikä sitä ole vielä täysin ymmärretty. Tiedetään, että joidenkin haitallisten tekijöiden (erityisesti säteilyn) vaikutuksen alaisena, tämän elimen yksittäiset solut alkavat aktiivisesti, hallitsemattomasti jakaa, joten niiden määrä kasvaa ja tuumori ilmestyy. Näihin prosesseihin osallistuu myös joitain solun kasvua edistäviä aineita (erityisesti kilpirauhasen stimuloiva hormoni) ja tiettyjen geenien mutaatioita.

Oireet nodulaarisen kitara

Tämän patologian kliinistä kuvaa ei ole ominaista elävien oireiden ja lukuisten ominaispiirteiden vuoksi. Usein taudin alkuvaiheessa olevat potilaat eivät valittaa ollenkaan. Tämän jälkeen kasvavat solmut voivat puristaa kilpirauhan ympäröivien elinten - ruokatorven, henkitorven, aiheuttaen vastaavia kliinisiä ilmenemismuotoja:

  • nielemisvaikeuksia;
  • hengitysvajaus, hengenahdistus;
  • äänitaajuuden muutos, kunnes se häviää (äänikaapeleiden paresis) seurauksena.

Potilaan käsien nostaminen oman pään yläpuolelle saattaa liittyä siniset ja kasvojen turvotukset, huimaus tai jopa pyörtyminen. Tätä oireita kutsuttiin tekijän nimellä "Pembertonin oire."

Jos alus repeytyy solmun alueella ja verenvuoto esiintyy, siihen liittyy äkillinen voimakas kipu vaurion alueella.

Diagnoosin periaatteet

Jos lääkäri (yleensä endokrinologi käsittelee tätä patologiaa) löytää yhden tai useamman solmun kilpirauhasessa, hänen on tunnistettava syy, joka johti tällaiseen sairauteen. Diagnostinen haku sisältää aina 4 pistettä:

  • kantelujen ja anamneesin kokoaminen;
  • kilpirauhasen objektiivinen tutkimus;
  • laboratoriotutkimusmenetelmät;
  • instrumentaalinen diagnostiikka.

Harkitse kukin niistä tarkemmin.

  1. Valituksen ja anamneesin keräämisen vaiheessa on tärkeää, että tiedot potilaan asuinpaikasta jodin puutteen, radioaktiivisen säteilyn vaikutuksista kehoonsa juuri ennen nykyisen patologian kehitystä, taudin ensimmäisten oireiden ajoitusta ja kilpirauhasen sairauden esiintymistä potilaassa tai hänen lähisukulaisissaan on erittäin tärkeää..
  2. Potilaan tutkimista varten lääkäri voi havaita kilpirauhasen laajentumisen tai sen yksittäisen solmun (se voi tulla havaittavaksi "silmällä" potilaan asennossa, kun hänen pääsä on heitetty). Tuumorin tuntemus (palpataatio) antaa mahdollisuuden arvioida elimen kokoa ja rakennetta, tunnistaa yksittäiset tai useat polttomaaliset kasvaimet siinä määrin määrittääkseen niiden sijainti, koko, tiheys, arkuus ja suhteet ympäröivään kudokseen. Jo vain nämä ominaisuudet voivat auttaa asiantuntijaa asettamaan alustavan diagnoosin. Kilpirauhasen lisäksi lääkäri välttämättä palpata alueellisia (kohdunkaulan) imusolmukkeita.
  3. Laboratorio diagnoosi perustuu ensisijaisesti kilpirauhasen stimuloivan hormonin tason määrittämiseen veressä. Jos sen pitoisuus pienenee, verta otetaan uudelleen analysoitavaksi, mutta samaan aikaan määritetään vapaan tyroksiinin ja trijodityroniinin pitoisuus siinä. Näiden indikaattorien kasvu viittaa siihen, että kilpirauhasen toiminta lisääntyy, toisin sanoen on tyrotoxicosis. Jos kilpirauhasen syöpä epäillään, potilasta suositellaan veritesti kalsitoniinin tasolle siinä ja tietyissä histokemiallisissa markkereissa.
  4. Instrumentaalisista diagnostisista menetelmistä potilaaseen voidaan suositella:
  • Kilpirauhasen ultraäänitutkimus (jos epäillään minkä tahansa patologiansa, voit arvioida kehon koon, rakenteen, havaita kasvaimia ja kuvata yksityiskohtaisesti niiden ominaisuuksia);
  • (tämä on erittäin herkkä tutkimusmenetelmä, joka on tehty laboratoriotutkimuksella tyrotoxioosin kanssa sen tunnistamiseksi, että se on aiheuttanut sen, kun pillerointi leviää rintalastan yli, kun kilpirauhasen kudos on havaittu paikalleen epätyypilliseksi tai elimistön pahanlaatuisen kasvaimen metastaasit) ;
  • kilpirauhankasvojen hieno-injektion biopsia tai pian TAB (tarkin tutkimusmenetelmä, jolla voidaan luotettavasti määrittää solmujen morfologinen rakenne ja siten patologian tarkistaminen, suoritetaan, jos potilaalla on kilpirauhasen kyhmyjä, joiden koko on suurempi kuin 10 mm. (tällaisessa tilanteessa muodostumien koolla ei ole merkitystä), samoin kuin yli 5 mm: n paikan lisääntyminen tarkastelun aikana dynamiikassa);
  • rintakudoksen röntgenkuvaus, jossa esofagus on vastakkainen (tutkimus suoritetaan, jos potilaalla on suuri myrkky tai lukuisia solmuja, joilla on oireita kaulan elinten (ruokatorven ja henkitorven) puristumisesta);
  • Tietokonetomografia ja magneettikuvaus (niitä tehdään vaikeissa diagnostiikkatilanteissa ja kilpirauhassyövän epäillessä).

Hoidon periaatteet

Hoidon taktiikka riippuu taudista, joka johti nodulaarisen strutsiin.

Kolloidipetosten tapauksessa seuraavat hoitovaihtoehdot ovat mahdollisia:

  • dynaaminen havainnointi;
  • jodia sisältävien lääkkeiden käsittely;
  • operatiivinen toiminta;
  • sädehoitoa radioaktiivisella jodilla.

Automaattisissa munuaisten vajaatoiminnassa potilaan seuranta voi olla suositeltavaa kilpirauhashormonien dynamiikassa tai korvaushoitona (jos kilpirauhasen vajaatoiminta tapahtuu).

Kilpirauhasen syöpä vaatii leikkausta - kilpirauhasen poistoa yhdistettynä seuraavaan sädehoitoon radioaktiivisella jodilla ja L-tyroksiinivalmisteiden otolla.

Follikkeliadenooman hoito on sen poistaminen ja kiireellinen histologinen tutkimus leikkauksen aikana saadusta materiaalista.

Dynaamista havainnointia ilman terapeuttisia toimenpiteitä voidaan suositella iäkkäille potilaille (60-vuotiaat ja sitä vanhempina), joilla on tyrppäys I astetta, joka johtuu nodulaarisesta kolloidista kitaraa, mutta kilpirauhasen normaalin toiminnan vuoksi. Se koostuu kilpirauhasen stimuloivan hormonin tason tutkimuksesta veressä ja kilpirauhasen muodostumien koosta.

johtopäätös

Nodulaarinen kitara on oireyhtymä, jonka johtava merkki on kilpirauhasen fokusoivien vaurioiden muodostuminen, joka on suljettu sidekudoskapseliin. Se ei ilmene erikseen, vaan tämän elimen muiden sairauksien taustalla, johon liittyy yleensä tyrotoxicosis.

Patologian alkuvaiheisiin ei liity potilaalle epämiellyttäviä oireita - se jatkuu huomaamatta, kunnes solmut kasvavat siinä määrin, että ne alkavat painostaa läheisiin elimiin. Silloin henkilöellä on valituksia nielemisvaikeuksista, hengitysvaikeuksista tai äänien muutoksesta.

Oikean diagnoosin selvittäminen auttaa verikokeessa TSH: n ja tiroksiinin kilpirauhasen ultraäänellä. Muita diagnostisia menetelmiä käytetään harvemmin - indikaatioiden mukaan.

Hoitoon voi kuulua jodin, leikkauksen ja radioaktiivisen jodin altistusta. Joissakin tapauksissa terapeuttisia toimenpiteitä ei tarvita lainkaan - potilasta seurataan ajan myötä.

Potilaita, jotka ovat havainneet tämän patologian oireita, ei saa häiritä lääkärin neuvontaa - jotkut sairauksista, jotka aiheuttavat sen, voivat olla vaarallisia hänen elämäänsä. Ole varovainen terveydelle!

Mikä lääkäri ottaa yhteyttä?

Kun valitset nielemisvaurion tai hengityksen loukkaamisesta, on muistettava mahdollisuudesta laajentaa kilpirauhanen ja neuvotella endokrinologin kanssa ajoissa. Patologian voi havaita ENT-lääkärintarkastuksen aikana. Lisäksi sinun on ehkä kuultava onkologia tai reumatologia (autoimmuuniprosessissa).

Odessan ensimmäinen kaupungin televisiokanava, terapeutit ja endokrinologi ja endokrinologinen kirurgi puhuvat nodulaarisen kitaraa:

Nodulaarinen kitara, mitä se on? Miten hoidetaan ja mitä oireita

Nodulaarinen kitara on kilpirauhasen vakava patologia, jolle on tunnusomaista kudoksen rajoitetun alueen ulkonäkö ja asteittainen lisääntyminen. Kaikki kilpirauhasen muodostumat, jotka eroavat rakenteeltaan, pidetään solmuna. Tällä vaivalla näkyvä kosmeettinen vika ilmenee kaulassa, ja jotain näyttää tukahduttavan potilasta.

On mahdollista määrittää tarkka diagnoosi, kun tällaisia ​​oireita havaitaan palpataation, ultraäänen, biopsian, röntgenkuvan, MRI: n ja CT: n avulla. Nodulaarisen kitara hoidetaan endokrinologin avulla. Yleisimpiä hoitomuotoja ovat hormonit, tyroidectomia, vähemmän radioaktiivisen jodin kulku.

Mikä se on?

Nodulaarinen kitara on kollektiivinen kliininen konsepti, joka yhdistää kaikki kilpirauhasen eristetyt muodot, jotka poikkeavat toisistaan ​​morfologisista ominaisuuksista muusta kudoksesta. Termillä "solmu" kliinisessä käytännössä tarkoitetaan kaiken kokoisten kilpirauhasen neoplasmaa, jolla voi olla kapseli, ja se määritetään palpataation avulla tai visuaalisilla tutkimusmenetelmillä.

Tällä hetkellä saatavilla: endeminen nodulaarinen kitara (jodin puutteesta johtuva); yksinäinen nodulaarinen kitara (yksittäinen solmu); multinodulaarinen kitara (suuri määrä solmuja); Kilpirauhastulehduksia löytyy 4 prosentista USA: n väestöstä, kun taas kilpirauhasen syövän toteaminen saavuttaa 40: 1 000 000 vuodessa ja kuolleisuus - 6: 1 000 000 vuodessa.

Nodulaarisen lyönnin syyt

Myös erilaisten sairauksien aiheuttamat syyt, jotka johtavat kilpirauhasen solmujen esiintymiseen, ovat erilaisia.

  1. Kilpirauhanen kilpirauhanen muodostuminen johtuu pienistä verenvuodoista, follikulaarisesta hyperplasiasta tai solmukoiden dystrofista, joita muodostuu nodulaarisen kolloidipeton aikana.
  2. Lähes 100 prosentissa tapauksista nodulaarinen kolloidinen kitara kehittyy ihmisen ruokavalion jodin puutteen takia.
  3. Syynä autoimmuunitutiroidoksiin on geneettinen taipumus tähän patologiaan yhdistettynä altistumiseen haitallisten ympäristötekijöiden keholle.
  4. Kilpirauhasen syöpä ilmenee syistä, jotka ovat tähän mennessä epäselviä; uskotaan, että sen kehittymisen riski kasvaa tiettyjen geenien mutaatioiden sekä altistumisen tämän säteilyelimen kanssa.
  5. Folikulaarinen adenoma esiintyy johtuen lisääntyneestä TSH: n erittymisestä sekä vastoin autonomisen hermoston toimintoja.

Jos kilpirauhasesta puuttuu jodi, siihen vaikuttaa useita stimuloivia tekijöitä, jotka ovat avain tämän elimen vaaditun määrän hormonien synteesiin substraatin (saman jodin) puutteen taustalla. Nämä prosessit aiheuttavat joko kilpirauhasen hajakuormituksen tai solujen yksittäisten ryhmien kasvun, josta itse asiassa solmut muodostuvat myöhemmin.

luokitus

Kilpirauhasen hormonitoiminnasta riippuen sen vaurioituminen voi tapahtua seuraavasti:

  1. Tämän elimen hormonituotannon vähenemistä kutsutaan hypothyroidismiksi. Hormonien puutteen vuoksi aineenvaihdunta hidastuu ihmiskehoon. Tämän tuloksena on ylipainoisuus, hermoston reaktio, taipumus kehon veteen pysyvyyteen ja turvotuksen kehittyminen.
  2. Kun hormonituotanto pysyy samalla tasolla, tätä ehtoa kutsutaan euthyroidismiksi. Hormonaalisten häiriöiden oireita ei ole, ja tauti ilmenee vain riippuen siitä, kuinka paljon kilpirauhasia laajennetaan.
  3. Lisääntynyt hormonitaso tai kilpirauhasen liikatoiminta ovat seurausta elimen hyperfunktionaalisuudesta. Se johtaa siihen, että aineenvaihduntaprosessit nopeutuvat merkittävästi. Henkilö menettää painonsa, hermostuu ja ärtyisä.

Voiteluaine voidaan muodostaa yhdestä solmusta tai ryhmästä. Riippuen kasvun asteesta ja muodostumien koosta, eritellään taudin alatyypit:

  1. Yksinäinen solmu - yksi suurikokoinen koulutus kilpirauhasen kudoksissa, jota ympäröi erillinen kapseli
  2. Moniulotteinen pillu - kapselien erottamien lukuisten nodulaarien esiintyminen geenikudoksissa.
  3. Konglomeraatti nodulaarinen kitara on joukko muodostumia, jotka muistuttavat rakenteeltaan monikasvuista kitaraa, mutta ne kaikki sulautuvat konglomeraateiksi
  4. Sekoitusgörtti (kilpirauhasen diffuusi nodulaarinen kitara) - erilaisten tyyppisten rauhasen muodostumien kudosten esiintyminen

Taudilla on kolme kehitystasoa, jotka kliinikot määräävät kilpirauhan koosta riippuen:

  1. Ensimmäisessä tapauksessa kasvu on niin merkityksetöntä, että se havaitaan vain instrumentaalisten lisätutkimusten avulla.
  2. Toisella asteella on ominaista lisäys, jota ei voida määrittää visuaalisesti kaulan normaalissa asennossa. Pieni muutos havaitaan pään kääntämisessä ja tutkimuksen palpataation aikana.
  3. Kolmannessa asteessa myrkky muuttaa kokonaan kaulan muotoa.

oireet

Alkuvaiheessa taudin kehittyminen ei anna mitään ilmeisiä oireita, niiden ilmeneminen tapahtuu myöhemmissä vaiheissa, joten hoito ei ole ajankohtainen. Vain erityinen tutkimus kykenee tunnistamaan nodules.

Mitä enemmän he kasvavat, sitä selvempiä oireita kuva molemmissa sukupuolissa ilmaistaan:

  • hyperplasia (laajentuminen);
  • käheys ja syyttömät yskä;
  • hengenahdistus;
  • kipu kurkunpäässä;
  • epämukavuutta yrittäessään niellä;
  • tuntuu tiukalta, kun yrittää keulata pääsi;
  • säännöllinen huimaus.

Diffuusisen nodulaarisen patologian oireet ovat samanlaisia ​​kuin kilpirauhasten kliininen kuva - elimen kunto, johon liittyy lisääntynyt kilpirauhashormonien määrä ja ilmenee seuraavissa oireissa:

  • huono ruokahalu;
  • unettomuus;
  • matala verenpaine;
  • sydänkipu ja sydämentykytys;
  • hengenahdistus rasituksessa;
  • ihon heikkeneminen (kuivuus ja kuoriutuminen);
  • vähäinen muistin heikkeneminen;
  • alhainen kehon lämpötila;
  • miesten erektiotoiminnan väheneminen;
  • nodulaarinen arkuus;
  • hermostunut ja ärtyisä mieliala (naisilla useammin);
  • naisten kuukautisten rikkominen sekä mahdolliset keskenmenon ja hedelmättömyyden.

Tämä sairaus ei koske vain aikuisia, vaan myös lapsia. Vaara johtuu siitä, että lasten kehityksen henkisiin ja fyysisiin indikaattoreihin on suora vaikutus, hoitomenetelmä on vaikea.

Basedowin tauti - kilpirauhasen patologinen syy, joka johtuu kilpirauhashormonien ylimää- rästä kilpirauhasen diffuusiokudoksista ja ruumiin myrkytyksestä - voi aiheuttaa seuraavat oireet:

  • kuiva iho;
  • hermostuneisuus ja ahdistuneisuus;
  • ylä- ja alaraajojen vapina;
  • jatkuvasti nälänhätä;
  • korkea lämpötila;
  • merkittävä silmänpinta.

Kilpirauhasen, jolla on nodulaarinen kitara, ilmenee pinnallisella paksunnuksella kaulaan, joka on paljain silmin nähtävissä. Samanaikaisesti havaitaan sen epätasaisuus. Jonkin ajan kuluttua on ilmennyt myrkkyjen mekaanisia oireita, jotka johtuvat kasvavista noduleista. Verisuonet, henkitorvi, hermopäätteet, ruokatorvi altistuvat niiden puristamiseen.

diagnostiikka

Kilpirauhasen tilan arvioimiseksi on tarpeen suorittaa useita tutkimustyyppejä.

Diagnoosiin liittyy yksinkertaisia ​​ja monimutkaisempia arviointimenetelmiä:

  1. Potilaiden valitusten analysointi;
  2. Punktuurabiopsi syövän epäillylle;
  3. Rintakehän ruokatorven ja rinnan;
  4. Scintigrafia tai tomografia.
  5. Kilpirauhasen palpataatio (palpataatiomenetelmä) ja silmämääräinen tarkastus;
  6. Ultraäänitutkimus: kokojen, kilpirauhasen ääriviivojen määrittäminen, solmujen rakenne ja muoto, niiden lukumäärä, veren virtaus;
  7. Hormonaalipaneelin laboratoriotutkimukset: TSH: n, kalsitoniinin, T3: n ja T4: n vapaiden fraktioiden määrittäminen.

Lääkäri määrää hoitoa vasta diagnoosin jälkeen, koska tiettyjen sairauksien tyypit eivät edellytä lääketieteellistä hoitoa.

Nodulaarisen lyönnin hoito

Kilpirauhasen nodulaarisen kitarahoidon valinta riippuu sen ulkonäön syystä, solmusta, sen koosta, potilaan iästä ja siihen liittyvistä sairauksista. Hoidossa on kolme päämenetelmää: lääkitys, radioaktiivinen jodi ja leikkaus.

Huumeidenkäyttö

Nodulaarisen lyönnin hoito riippuu kilpirauhasen hormonitoiminnasta. Kun hypertyroidismi vähentää hormonien tuotantoa, kun taas kilpirauhasen vajaatoiminta lisää kilpirauhashormonien pitoisuutta. Näin ollen solmujen väheneminen on mahdollista.

Propyltiouracil-annos asetetaan erikseen 2-6 tablettia 3-5 kertaa päivässä. Hoidon kesto on 1-1,5 vuotta. Hoidon aikana säännöllisesti valvoa kilpirauhashormonien määrää.

Kilpirauhanen alkaa ottaa tabletteja, vähitellen lisäämällä annosta. Määritä 1-3 tablettia päivässä 30 minuuttia ennen aterioita. Tabletti pestään 100 ml: lla vettä, niellään ilman pureskelua. Hoidon kesto 6 kuukaudesta 2 vuoteen.

Yodtiroks. Sisältää levotyroksiinia ja epäorgaanista jodia. Ota puoli tuntia ennen aamiaista puolet tabletista. 2-4 viikon kuluttua lääkäri voi lisätä annosta. Hoidon kesto on 1-3 kuukautta, lääkärin määrää yksilöllisesti, joissakin tapauksissa lääkkeen elinikäinen saanti on tarpeen.

Kilpirauhasen radioioditerapia

Tehokas menetelmä on nodulaarisen myrkyllisen kitara hoitaa radioaktiivisella jodilla 131. Se aiheuttaa solukuoleman 2 mm: n etäisyydellä jodi-isotoopin kerääntymispaikasta, mikä mahdollistaa pistemäisen vaikutuksen solmulle. Sopivan annoksen käyttöönotto vähentää solmun kokoa 30-80%: lla.

Nodulaarisen lyönnin hoito suoritetaan kauko-säteilyllä. Yksittäiset annokset ovat 15-30 mikronia. Tämä on lähes 10 kertaa pienempi kuin syöpäaltistumisen taso. Siksi sivuvaikutuksia ei tapahdu.

Kansalliset korjaustoimenpiteet

Samanaikaisesti lääketieteellisen hoidon kanssa tai ilman konservatiivisen hoidon tarvetta nodulaarisen lyönnin hoito voidaan onnistuneesti toteuttaa perinteisten korjaustoimenpiteiden avulla. Perinteiseen lääketieteeseen on monia reseptejä tämän taudin oireiden lievittämiseksi.

  1. Kirsikan oksat. Noin 100 grammaa nuoria kirsikkareita, joissa on turvonnut silmut, otetaan ja karkeasti murskataan. Puolet litraa kuumaa vettä kaadetaan ja keitetään noin 40 minuuttia. Anna jäähtyä ja pistä 2 rkl kolme kertaa päivässä ennen aterioita. Hoidon kulku kestää 3-5 viikkoa. Vaikutus näkyy hoidon lopussa.
  2. Viiden sitruunan mehua ja massaa sekoitetaan hienonnettu valkosipuli (viisi neilikka) ja yksi lusikka hunajaa. Seos annetaan infusoida pimeässä paikassa seitsemän päivän ajan. Ota yksi tl aamulla ja illalla hitaasti nielemällä seosta.
  3. Pähkinöiden infuusio. Viisikymmentä nuorta vihreää saksanpähkinää murskataan ja asetetaan lasipurkkiin. Lisää sitten 100 grammaa alkoholia ja kaada hunajaa. Infusoidaan noin kuukausi pimeässä kuivassa kylmässä paikassa. Tinktuura otetaan 1 tl 4 kertaa päivässä, pestään yhdellä lasillalla. Koska luonnollisen jodin suuri pitoisuus saksanpähkinöissä, nodulaarisen huulien kehittyminen on merkittävästi estynyt ja voi täysin pysähtyä. Maito edistää ruumiin jodin nopeaa imeytymistä. Hoidon kulku kestää 6 viikosta 2 kuukauteen.
  4. No auttaa alkoholin tinktuuraa mehiläinen Podmor. Se normalisoi immuunijärjestelmää, jonka seurauksena keho palautuu itsestään. Lasihelmillä (kuolleita mehiläisiä) vie 4 lasillista vodkaa. Seos on valmistettava 2 viikon ajan, minkä jälkeen se on valmis käytettäväksi. Strain ja ota se teelusikalle kahdesti päivässä. Voit juoda tinktuuria vedellä.
  5. Kuivaa kvitteniemenet ja hiomaan ne jauheeksi. Sekoita 1 osaa siemeniä, jossa on 2 osaa hunajaa ja 1 osa sitruunamehua, sekoita ja säilytä jääkaapissa. Ota aamulla tyhjään mahaan yli ruokalusikallinen huume. Hyvin pian tunnet olosi helpottuneeksi.

Ennen perinteisten hoitomuotojen käyttöä on neuvoteltava lääkärin kanssa. Joka tapauksessa on mahdotonta korvata perinteistä lääkehoitoa perinteisin menetelmin.

Tautien ehkäisy

Jotta taudin alkaminen ei onnistu, vaarallisten komplikaatioiden ja mahdollisten relapsien välttämiseksi ei pidä laiminlyödä ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä, joihin kuuluvat:

  • oikea ravitsemus.
  • riittävästi liikuntaa.
  • ei stressiä.
  • ottaen jodia sisältäviä lääkkeitä tai lisäämällä jodia sisältäviä tuotteita ruokavaliossa.
  • oleskelun rajoittaminen alueilla, joilla radioaktiivisuus lisääntyy tai kemikaalien suuri pitoisuus ilmassa.

On muistettava, että kilpirauhasen niveltymisen oireiden takia menestyksekäs hoito on riippuvainen oikea-aikaisesta diagnoosista, joten sinun on oltava tarkkaavaisia ​​terveydellesi ja suoritettava vuosittain kattava tutkimus.

Symptomatologia ja nodulaarisen lyöntityypit

Nodulaarinen kitara 1 astetta on tavallisin kilpirauhasen sairaus, joka esiintyy joka viides henkilö. Yleensä nodulaarinen kitara vaikuttaa naisten kehoon miehen sijaan. Nodulaarinen kitara on ei-yksittäinen tauti ja sarja patologioita, jotka mukavuusliitettä varten yhdistyvät yhdellä tavallisella terminologialla.

Kilpirauhasta voidaan kutsua johtajaksi, joka hallitsee orkesterinsa eli kaikki elimen elintärkeät järjestelmät. Jos kilpirauhanen esiintyy häiriö, tämä aiheuttaa myös keskushermoston, aivojen, sydämen, sukupuolielinten jne. Toimintahäiriöitä. Kilpirauhasen nodulaarinen kitara on vain yleinen häiriö, jonka esiintyminen johtaa ihmiskehon orkesterin epäonnistumiseen.

Kuten tiedätte, kilpirauhanen koostuu monista follooseista, jotka sisältävät kolloidista ainetta. Jos tämä aine ulkoisten tai sisäisten tekijöiden vaikutuksesta alkaa lisääntyä tilavuudessa, tämä johtaa kilpirauhasen muodostumiseen. Yksinkertaisin sanoin, follicle muuttuu pallo ja sen suurempi halkaisija, sitä vahvempi kaula kasvaa tilavuus.

Jos kolloidinen neste alkaa kasvaa useissa follikkeleissa, tämä sairaus luokitellaan kilpirauhasen monikasvuiseksi ruhjeeksi. Tällaisia ​​kasvaimia pidetään yleensä hyvänlaatuisena kasvaimena, mutta silti ei ole välttämätöntä sulkea pois mahdollisuutta sen muuttamisesta maligniin muotoon, nimittäin kilpirauhassyöpään.

Solmun luokitus

Kuten yllä mainittiin, follikkelit alkavat nopeasti täyttää kolloidisella nesteellä tiettyjen tekijöiden vaikutuksesta. Taudin kulkutavan vaikutuksen luonteesta riippuen lyönti luokitellaan seuraavasti:

  • Yksittäinen pahanhaju tai solmu;
  • Moniulotteinen kitara - useiden laajentuneiden follikkelien pitoisuus yhdessä paikassa;
  • Conglomerate - kolloidilla täytetyt follicles, keskittyneet koko kilpirauhasen alueella;
  • Sekoitettu diffuusi nodulaarinen kitara, mikä tarkoittaa lisääntymistä paitsi kilpirauhanen, mutta myös kaulan muodonmuutoksen johtuen kasvaimen ilmestymisestä;
  • Folikulaarinen adenooma;
  • Syöpäsairauden pahanlaatuinen kasvain - syöpä.

Kilpirauhasen lyöntihyökkäyksen luokittelu on tavallista kahdella järjestelmällä - Dr. O. Nikolaev vuodesta 1955 ja Maailman terveysjärjestö vuodesta 2001.

Kilpirauharutto on luokiteltu asteittain:

  • 0 astetta - kilpirauhasen visuaaliset muutokset ovat huomaamattomia, solmu ei ole palpable (ei palpable sormilla);
  • 1. astetta - kilpirauhanen on hyvin palpoitunut ja visuaalisesti määriteltävissä ruoan nielemisen aikana;
  • 2. astetta - kaulassa on epämukavuutta, rauhasten solmu on palpoitunut ja visuaalisesti määritetty;
  • 3. astetta - on kohdunkaulan muodonmuutos;
  • 4. astetta - lyönti on niin laajentunut, että henkilön on vaikea niellä, hengittää. Suurennettu kystat alkaa puristaa vierekkäisiä elimiä - henkitorvi, hermopäätteet jne., Jolloin henkilö tuntee lisääntyneen epämukavuuden;
  • Viides astetta - kasvain kasvaa verisuonten ja laskimot lähekkäin elinten. Tässä vaiheessa hyvänlaatuinen kasvain voidaan muuntaa kilpirauhassyöviksi.

Edellä lueteltujen kilpirauhasen tyyppisten tyyppien joukossa on tavallisinta 3 asteen rokkia, tai sitä kutsutaan monikulmainen (seka) solmuksi. Tämän taudin oireisiin kuuluvat: niskan halkaisijan lisääntyminen, limakalvojen ja ihon kuivuminen, ruoansulatuskanavan rikkoutuminen, voimakas laihtuminen, hypotension episodit ja sydän- ja verisuonitaudit.

Syyt huulten

Useimmissa tapauksissa kilpirauhasen nodulaarinen tai multinodulaarinen goiter syntyy jo olemassa olevan kolloidisen strutin takia. Lisääntynyt rauhasten solmut voivat laukaista kasvaimia samoin kuin joitain patologioita autoimmuunisairauden muodossa, jota kutsutaan nimellä Hashimoto's goiter. Myös yksi lyönnin syy voi toimia inflammatorisena prosessina tai tarttuva tauti.

Huolimatta siitä, että kilpirauhasen sairaudet ovat pitkät, ei ole todettu syitä huolellisesti. Joissakin tapauksissa hyvänlaatuisten kasvainten muodostuminen edistää perinnöllistä tekijää.

Naisilla nodulaarinen kitara esiintyy useimmiten ruumiin hormonaalisen häiriön taustalla. Se voi olla sekä murrosikä ja kuukautiskierron häiriöt, hedelmättömyys, vaihdevuodet ja post-climax. On mahdollista, että hyvänlaatuiset kilpirauhasen tuumorit johtuvat kehon äkillisestä jodipuutoksesta.

Edellä esitetyn perusteella voimme päätellä, että kilpirauhasen pahanhengityksen syyt ovat:

  • Jodipuutos;
  • Säteilyaltistus;
  • Myrkyllisten aineiden myrkytys;
  • Epäsuotuisa ympäristö;
  • Geneettiset sairaudet, kuten Down-oireyhtymä tai Kleinfelter;
  • Hormonaaliset häiriöt;
  • Kehossa esiintyvät infektiot ja tulehdusprosessit kroonisessa muodossa;
  • Stressi ja hermosärky;
  • Hypodynamia - istumavälineiden elämäntapa.

Näiden tekijöiden vaikutus aiheuttaa endokriinisen järjestelmän häiriöitä kokonaisuutena. Useimmissa tapauksissa kilpirauhasen sairauden oireet ovat poissa, mikä tarkoittaa, että vain ennaltaehkäisevät jatkuvat tutkimukset mahdollistavat normaalin ihmisen terveyden.

Kilpirauhasen sekamuotoisella tai multinodulaarisella kilpillä on useita ilmeisiä oireita. Tämä on vakava kurkkukipu nielemisen aikana, heikentynyt hengityselinten toiminta, voimakas laihtuminen, masennus ja apatia, kehon heikkous, kohonnut verenpaine ja hengenahdistus.

Goiterin diagnoosi ja hoito

Jos lähdet klinikalle ajoissa kilpirauhasen sairauden diagnosoimiseksi, todennäköisyys on 99%, potilas diagnosoidaan oikein. Loppujen lopuksi nykyaikaiset diagnostiset menetelmät, kuten kilpirauhasen ultraäänikuvaus, laboratoriotutkimukset kilpirauhasen tuottamien hormonien määrittämiseksi sekä biopsia (silmänsolujen puhkeamisen hienokudosmenetelmällä), laskennallinen ja magneettikuvaus tarjoavat mahdollisuuden tutkia kliinisen kuvan kaikista taudeista.

Kilpirauhasen sairauden hoito on eliminoida hormonihoitoa sekä fyysistä että fyysistä stressiä. Huumeidenkäsittely, hormonihoito ja tasapainoinen ruokavalio auttavat saavuttamaan tämän tavoitteen ensimmäisessä vaiheessa. Mutta tätä hoitoa käytetään yksinomaan 1. ja 2. asteen puskuriin. Jos se on kolmannen asteen multinodulaarinen lyönti, on välttämätöntä poistaa kokonaan tai osittain vaikuttavat kudokset.

Jos potilaalle on diagnosoitu kystinen luusto, sen hoito suoritetaan käyttäen hienojakoisen neulan lävistysmenetelmää ja kolloidin hävittämistä. Eli ensimmäisessä vaiheessa kolloidinen liuos imetään kystistä erityisellä ohutneulalla ja sitten lisäämällä etanoli (alkoholi) follikkeliaan, kolloidi tuhoutuu. Tällaisen kystin hoito kestää 5 injektiota.

Myös tällä hetkellä radioaktiivista joditerapiaa käytetään nodulaarisen huumorin poistamiseksi. Tämä voi olla lääketieteellistä hoitoa lääkkeillä, jotka sisältävät jodin pitoisuutta, esimerkiksi jodomariini- ja kaliumjodidia tai sädehoitoa.

Kilpirauhasen hormonaalisia häiriöitä hoidetaan kilpirauhashormonien, kuten L-tyroksiinin ja tyroidiinin, avulla. Mutta tässä tapauksessa sinun on harkittava, että näillä lääkkeillä on runsaasti haittavaikutuksia kehoon.

Tämä voi olla dermatologisia reaktioita, luukudoksen rikkomista, veren biokemiallisen koostumuksen vähentämistä ja sydän- ja verisuonijärjestelmän toimintahäiriöitä. Ensimmäisen ja toisen asteen nielemattomien kitaroiden hoito voi kestää useita kuukausia. Vaikeimmissa kliinisissä tilanteissa hormonihoitoa käytetään koko elämän ajan.

  • kasvaimen diffuusinen muutos;
  • kilpirauhasen syöpä;
  • solmupituus suurempi kuin 50 mm;
  • kystien progressiivinen kasvu ja niiden lisääntyminen kolloidissa.

Kilpirauhanen hoito tulisi suunnata myös tasapainoiseen ruokavaliolle. Valikossa tulisi olla tuoreita hedelmiä, vihanneksia ja valtava määrä mereneläviä.

Syyt, oireet, laajuus ja monikasvuisen pahanmäärityksen hoito

Italialaiset renessanssin taiteilijat kuvasivat maalauksissaan laajentuneen kilpirauhasen naisia, ilmeisesti tuossa kaukaisessa ajassa - tämä ilmiö oli niin yleinen, että se oli normi.

Myös viime vuosikymmeninä kilpirauhasen patologian esiintyvyys on kasvanut tasaisesti väestössä.

Hormonaalisten sairauksien esiintymistiheydestä ne lähestyvät diabetesta. Syynä tällaisiin korkeisiin hintoihin on huono ekologia, huonolaatuinen ruoka ja jodin puute vedessä ja elintarvikkeissa.

Mikä on multinodulaarinen kitara?

Moniulotteinen pillu on sairaus, joka yhdistää kaikki kilpirauhasen muodostumat solmujen muodossa, joiden alkuperä, rakenne ja koko ovat suurempia kuin 10 mm.

Solmut voivat olla erilaisia:

Colloid ja muut.

Joissakin tapauksissa yhden potilaan solmujen tyyppien yhdistelmää havaitaan samanaikaisesti.

Munuaisrakenteen rakenteellisista muutoksista riippuen monikasvuinen kitara on jaettu kolmeen tyyppiin:

Nodulaarinen: diagnosoidaan kilpirauhan epätasaista laajentumista, joka johtuu sen liiallisesta aktiivisuudesta.

Diffuusi: tapahtuu, kun hammaskudos kasvaa tasaisesti, mikä osoittaa, että se vähenee sen eritystä.

Sekoitettu: melko harvinainen ja sitä kutsutaan "endemic nodular goiter". Samanaikaisesti kilpirauhanen on epätasaisesti suurennettu, mutta osa sen osista säilyttää homogeenisuuden.

Jos yli 2 solmua on löydetty, joiden halkaisija on yli 1 cm, suositellaan kilpirauhasen punktua. Valtaosa tunnistetuista kilpirauhassyövistä on hyvänlaatuisia. Yleensä tällaiset kasvaimet eivät vaikuta sen toimintaan, ja samanlaisessa taudin kehityksessä he puhuvat monikodealisesta heikkovasta-goiterista. Vain 5% havaituista solmuista on pahanlaatuisia.

Syöpäsairauden pahanlaatuisten ja hyvänlaatuisten kasvainten kehitysmekanismi on erilainen. Tuumorisolmut muodostuvat siitä, että eräs solun soluista on epänormaali nopea jakautuminen sen geneettisen koodin vahingoksi. Malignit solmut eivät korvaa rauhasen terveitä soluja vaan tunkeutuvat niiden väliin. Hyvän patologisen prosessin avulla solmu kasvaa ja puristaa ympäröivän kudoksen.

Venäjällä tauti esiintyy 12 prosentilla väestöstä, kun taas naiset ovat 4 kertaa todennäköisemmin kuin miehet. Taudin ilmentymisen todennäköisyys kasvaa iän myötä, monisolmupetovoiman tunnistamisen huippu esiintyy 45-60-vuotiaana.

Huolimatta siitä, että kilpirauhasen solmujen esiintyminen ei välttämättä vaikuta sen normaaliin toimintaan, tauti vaatii pakollista hoitoa. Joissakin tapauksissa ongelman huomiotta jättäminen on hengenvaarallista.

Kilpirauhasen multinodulaarisen lyönnin oireet

Monivuotinen sokki ei ehkä vaikuta kilpirauhasen toimintaan, eikä potilas tunne epämukavuutta ja valituksia. Siihen asti, kunnes solmu saavuttaa halkaisijaltaan 1-2 cm koon, on varsin ongelmallista nähdä se ulkoisesti. Taudin aikana solmuja esiintyy usein rutiinitarkastuksissa ultraäänikoneessa. Jos aika ei kiinnitä huomiota tähän ongelmaan, ajan myötä kilpirauhasen liikatoiminta tai kilpirauhasen hyperfunktio voivat kehittyä.

Monikasvuisen lyönnin klinikka muistuttaa myrkyllistä hajakuormitusta, mutta silmätapauksia ja myksidemiaa ei ole. Potilas voi häiriintyä liiallisella hikoilulla, ärtyneisyydellä, yleisen terveydentilan pahenemisella ulkoilman lämpötilan lisääntymisellä, usein sydämenlyönnillä ja valtimonopeudella. Joskus potilas voi valittaa sydämen ja hartioiden terävyyden kihelmöinnistä sekä lisääntyneen ruokahalun, jatkuva jano, ripuli ja laihtuminen. Lisäksi käsien, kielen ja koko kehon sormet vapisevat. Yöllä nämä ihmiset ovat auntanut lämpöä, sillä heitä leimaa pelko ja ahdistus. Näiden oireiden takia teho ja seksuaalinen halu vähenevät huomattavasti.

Joskus kilpirauhanen kasvaa ja aiheuttaa epäsäännöllisiä muotoja, jotka näkyvät paitsi lääkärille, myös potilaille. Yleensä tällä kertaa rauta on niin suuri, että se puristaa läheisiä elimiä. Tällöin äänen esto, nielemisvaikeus, hengitys, niskassa tapahtuva kompressointi tai tukehtuminen, tämä tunne tuntuu erityisen selkeästi taaksepäin.

Voit itsenäisesti yrittää löytää solmun kilpirauhasesta. Terve rauha on homogeeninen ja joustava, jos tiheitä alueita havaitaan koettelemalla - ne voivat olla solmuja. Yleensä ne eivät ole yhteydessä ihoon ja ovat liikkuvia nielemisen aikana.

Moniulotteinen kitara, joka ei ilmene ulkoisesti, havaitaan tutkimalla ultraäänikoneessa. Tämän jälkeen määrätään hormonaalinen tutkimus ja tarvittaessa solmun solujen tutkimus. Näiden testien tulokset riippuvat lisäkäsittelyn nimittämisestä.

Moniulotteisen kitaraasteen asteet

Kun ilmaantuu kilpirauhasen kitaraa, tauti jaetaan kolmeen astetta:

1 asteen multinodulaarinen kitara. Kun kilpirauhasen ulkoista tutkimusta ja kilpirauhasen tunnustelua esiintyy monikulaarisen lyönnin puuttuessa. Taudin diagnosoimiseksi ja diagnoosin vahvistamiseksi tutkimukset suoritetaan muilla menetelmillä.

2 asteen multinodulaarinen kitara. Silmän tilavuudesta on lievää lisäystä, joka määräytyy vain palpataatiolla, ulkoisen tutkimisen aikana sen kokoa ei havaita.

Grade 3 multinodulaarinen kitara. Merkittävä proliferaatio kilpirauhaskudoksesta, joka ilmenee paitsi palpataation aikana myös potilaan ulkopuolisessa tutkimuksessa.

Goiter ei saa johtaa näkyvästi kilpirauhasen laajenemiseen tai aiheuttaa sen merkittävää kasvua, jossa se koko kaulan kohdalla ja laskeutuu jopa rintalastan takana.

Moniulotteisen kitara aiheuttaa

Taudin tarkkoja syitä ei ole täysin ymmärretty, mutta riittämättömän jodin saanti elintarvikkeilla on merkittävä vaikutus patologisen prosessin kehittymiseen.

Lisäksi seuraavat tekijät saattavat aiheuttaa:

Keskushermoston häiriö;

Maksan ja ruoansulatuskanavan taudit;

Sovittamiseen liittyvä ylikuormitus;

Humoraalisen immuniteetin estäminen;

Haitalliset työolot;

Useimmat tulehdusprosessit kilpirauhasessa;

Tiettyjen lääkkeiden pitkäaikainen käyttö;

Geneettinen taipumus tautiin.

Asianmukaisen hoidon nimittäminen riippuu kilpirauhasen prosessien ymmärtämisestä. Jodin puutteen vuoksi elimen eritysaktiviteetti vähenee ja rauta alkaa vähentää kilpirauhashormonien tuotantoa, mikä stimuloi sen toimintaa. Hormonivajeen signaali tulee aivoihin, ja aivolisäke aloittaa aktiivisen TSH-hormonin tuoton, joka stimuloi kilpirauhasen toimintaa. Aivolisäkkeen hormonien vaikutuksen alaisena kilpirauhasen solut jakautuvat aktiivisesti, minkä seurauksena rauhasen koko kasvaa. Tätä voidaan kutsua korvaavaksi vastaukseksi jodin puutteeseen. Näin ollen keho pyrkii itsenäisesti lisäämään kilpirauhasen tilavuutta tehokkaasti tarvittavan määrän jodi- ja muita aineita verestä.

Siinä tapauksessa, että kehon tarve kilpirauhashormoneille vähenee, kolloidi kerääntyy rauhassa. Kliinisesti se ilmenee volumetrisen lyönti muodostamisen muodossa. Sisällä se on täynnä folloosia, jotka sisältävät kolloidista ainetta. Kun toistuva tarve keholle lisääntyneelle hormonipitoisuudelle, kilpirauhasen kudokset kasvavat jälleen. Tällaisia ​​aallon kaltaisia ​​prosesseja voidaan havaita useita vuosia, mikä johtaa monikulaarisen lyönnin muodostumiseen.

Naisrunko on alttiimpi kilpirauhasen hormonaalisille patologeille johtuen hormonaalisista vaihteluista raskauden, vaihdevuosien ja kuukausittain kuukautisten aikana. Tiettyjen hormonien triiodothyronin ja tetraiodothyronin lisääntynyt eritys naisilla voi olla negatiivinen vaikutus.

Toinen tärkeä tekijä, joka vaikuttaa lyönnin esiintymiseen, on sisäinen autoimmuuniprosessi. Humoraalisen immuniteetin vähenemisen takia veressä esiintyy proteiinipitoisia ominaisuuksia, jotka aktivoivat kehon vastustuskyvyn omiin kilpirauhashormoneihinsa. Tällainen tilanne epäsuotuisan ulkoisen ympäristön taustalla johtaa usein kilpirauhasen toiminnan huomattavaan vähenemiseen (kilpirauhasen vajaatoiminta), joka voi lopulta aiheuttaa syöpää.

Monoterassoryhmän hoito

Monikasvuisen lyönnin hoitomenetelmät määritetään syistä, jotka aiheuttivat sen. Endokrinologien mukaan kaikki tämän taudin tyypit eivät edellytä pakollista hoitoa. Joissakin tapauksissa lääkärit suosittelevat säännöllisesti seurantaa kivun kuntoa ja solmujen aktiivisen kasvun tapauksessa hoitomenetelmien soveltamiseen. Kun oikea lääkäri lähestyy ja potilas noudattaa kaikkia välttämättömiä ehkäiseviä sääntöjä, hän voi elää tällaisella taudilla useiden vuosikymmenien ajan eikä tarvitse leikkausta. Monikasvuisen lyönnin hoito voi olla sekä konservatiivinen että kirurginen.

L-tyroksiini. Konservatiivihoito on määrätty potilaille, joilla on kohonnut tai vähentynyt kilpirauhashormonien taso veressä. Kun kilpirauhasen vajaatoiminta on määrätty L-thyroksiinillä, sen annos määritetään analyysin tulosten mukaan riippuen TSH: n tasosta. Lääkkeen annostus ja sen kesto valitaan vain yksilöllisesti. Tavallisesti huumausaineen vähenemistä havaitaan 6-8 kuukauden ajan lääkkeen säännöllisen käytön jälkeen. Joskus tarvitaan pitempää hoitoa, joka voi kestää jopa kaksi vuotta. Hoidon päätyttyä lääkemäärä, joka sisälsi jodia vuodessa taudin ehkäisemiseksi.

Tireostatiki. Kilpirauhashormonien lisääntynyt tuotanto merkitsee sellaisten tyrotaattisten aineiden käyttöä, jotka estävät sen toimintaa, ja lääkkeet, jotka nopeuttavat näiden hormonien metaboliaa elimistössä. Lisäksi on määrätty lääkkeitä, jotka sisältävät jodia. Tämä on tarpeen jodisoida tyrosiini kilpirauhasessa ja hidastaa TSH: n synteesiä, mikä johtaa lyönnin kasvun lopettamiseen. Tällaista hoitoa käytetään taudin alkuvaiheissa ja leikkauksen valmistelussa.

Monen paikan euteroidisen kolloidipetosten tapauksessa lääkkeitä ei ole määrätty johtuen siitä, että näiden aineiden aktiiviset komponentit eivät pysty vaikuttamaan näihin muodostumiin. Siksi, jos aika ei määrää patologisen prosessin alkuperää, hoito konservatiivisilla menetelmillä on merkityksetöntä eikä se tuo tuloksia.

Radioaktiivinen jodi-131. Sairauden hoitona käytetään radioaktiivisen jodin 131 antoa kilpirauhasessa onnistuneesti. Tämä isotooppi aiheuttaa solujen kuoleman. Tällainen menettely mahdollistaa pistemäisen vaikutuksen kasvaimeen, kun taas ympäröivä terveet kudokset pysyvät ennallaan. Seuraavaksi rauhaset saavat normaalin tilavuuden, solmujen koko pienenee tai niiden täydellinen katoaminen havaitaan.

Yleiset ehkäisevät toimenpiteet kilpirauhasen sairauksien osalta sisältävät terveellisen elämäntavan, erilaisia ​​ruokavalioita ja normalisoitua liikuntaa. Jodipitoisten tuotteiden ja monimutkaisten vitamiinien lisääntynyt saanti on välttämätöntä vasta lääkäriin saakka.