urolithiasis

Urolitiaasi (urolitiasi) on sairaus, joka johtuu aineenvaihdunnan häiriöstä, jossa virtsaan muodostuu liukenematon sedimentti hiekan muodossa (halkaisijaltaan enintään 1 mm) tai kiviä (1 mm - 25 mm tai enemmän). Kivet asettuvat virtsateihin, mikä häiritsee virtsan normaalia virtaa ja on syynä munuaiskolikkoon ja tulehdukseen.

Lääketieteellisten tilastojen mukaan urolitiasairaus on toiseksi taajuus kaikissa urooppisissa sairauksissa, ja kolmanneksi kuolemaan johtavien urologisten sairauksien joukossa. Urolitiaasi vaikuttaa ikäihmisiin, myös lapsiin, mutta ikäryhmä on 25-45-vuotiaita. Tauti on yleisempi miehillä kuin naisilla, mutta naisia ​​diagnosoidaan useammin vakavien tautitapausten varalta. Tiedetään myös, että kivet muodostuvat useammin oikeaan munuaiseen kuin vasempaan, ja noin 20 prosentissa tapauksista molemmat munuaiset osallistuvat patologiseen prosessiin.

Urolitiasiksen syyt

Urolitiasiksen esiintymisessä on monia tekijöitä, kun taas kiven muodostumisen mekanismi ja sen syyt eivät ole vielä selvät. On tunnettua, että johtava rooli annetaan munuaisten putkimaisen järjestelmän rakenteellisille ominaisuuksille, kun itse munuaisen anatominen rakenne vaikuttaa pysähtyneisyyden esiintymiseen. Samaan aikaan kivien muodostamisen kannalta on myös välttämätöntä vaikuttaa ulkoisiin tekijöihin, lähinnä ruokavalioon sekä juomajärjestelmän olosuhteisiin. Myös urolitiasiksen kehityksessä on urogenitaalisen järjestelmän rooliin liittyviä sairauksia, endokriinisiä patologioita (erityisesti paratiroidisia sairauksia, jotka vaikuttavat suoraan kalsiumin metabolisiin prosesseihin), tiettyjen lääkkeiden (sulfonamidit, tetrasykliinit, glukokortikoidi, aspiriini jne.) Pitkäaikainen käyttö.

Urolitiasiksen tyypit

Erilaiset metabolisen prosessin häiriöt aiheuttavat kivien muodostumista, jotka eroavat toisistaan ​​kemiallisessa koostumuksessaan. Kivien kemiallinen koostumus on tärkeä, sillä lääketieteellinen taktiikka urolitiasiasiassa ja ruokavalion korjaus uusiutumisen estämiseen riippuvat siitä.

Seuraavat laskit muodostuvat virtsateiden alueelle:

  • Kivet, jotka perustuvat kalsiumyhdisteisiin (oksalaatit, fosfaatit, karbonaatit);
  • Urinihapon suolakivet (uraatit);
  • Magnesiumsuolojen muodostavat kivet;
  • Proteiinikivet (kystiini, ksantiini, kolesteroli).

Pääosuus on kalsiumyhdisteiden (noin 2/3 kaikista kivistä), proteiinikivet ovat harvinaisempia. Urat ovat ainoa ryhmä, joka voi olla liuennut. Nämä kivet tunnistetaan yleisimmin vanhuksilla. Magnesiumsuoloista koostuvien kivien mukana seuraa usein tulehdus.

Kivut, joilla on virtsatietulehdus, voivat muodostua mistä tahansa virtsateiden osasta. Riippuen siitä, missä ne ovat, eritellään seuraavat taudin muodot:

  • Munuaispuudutus munuaisissa;
  • Ureteroliitti - virtsaputkissa;
  • Cystolithiasis - virtsarakossa.

Urolitiasiksen oireet

Urolitiaasi oli aluksi oireeton. Urolitiasiksen ensimmäiset oireet havaitaan joko sattumanvaraisesti, tutkimuksen aikana tai munuaiskolikon äkillisen puhkeamisen aikana. Munuaispuikko on vakava kivulias hyökkäys, joka usein on tärkein oire virtsaamistarpeesta, ja joskus ainoa, joka johtuu virtsakanavan kouristasta tai sen tukkeutumisesta kivellä.

Hyökkäys alkaa voimakkaasti terävällä tuskalla, jonka lokalisointi riippuu kiven lokalisoinnista. Kipu on voimakasta, voi antaa nivuksessa, alemman vatsaan, alaselän. Virtsaaminen on tuskallista ja nopeaa, virtsassa havaitaan verta (hematuria). On pahoinvointia, joskus oksentelua. Potilas ryntää etsimään asentoa, joka tuo helpotusta, mutta ei löydä sellaista asentoa. Munasikoliksen hyökkäys voi mennä pois kivun lieventämisestä ja pahenemisesta ja lopettaa joko kiven poisto tai tuhoutuva koliikki tai kehittynyt komplikaatio.

On huomattava, että virtsankarkain oireiden vakavuus ei aina liity kivien kokoon. Joskus pienikokoiset kivet, joiden korkeus on enintään 2 mm, voivat aiheuttaa vaikeaa koliikkia, kun taas vakavia munuaisvaurioita esiintyy, kun useat kerrat, jotka on fuusioitunut korallin kaltaisiin muodostumiin, eivät johda koliikkiin, mutta ne havaitaan sattumalta tai kun komplikaatioita virtsaputken alkamisesta alkaa.

Diagnostiikka urolitiakasta

Urolitiasiksen diagnoosi tapahtuu munuaiskolikon ja ultraäänitietojen luonteenomaisen kliinisen kuvan perusteella. Tietokonetomografia ja magneettinen resonanssi urografia ovat myös informatiivisia. Suorita virtsan yksityiskohtainen analyysi funktionaalisten testien avulla (Zimnitsky, Nechiporenko ja muut). Varmista virtsan bakteriologinen tutkimus. Radiografia on nyt menettänyt johtavan paikkansa diagnoosin urolitiasiassa, mutta sitä käytetään edelleen lisämenetelmänä.

Urolitiasiksen hoito

Munasikoliksen hyökkäys poistetaan antispasmodisten ja kipulääkkeiden avulla. Urolitiasiksen pääasiallinen hoito suoritetaan ilman akuutteja ilmenemismuotoja.

Urolitiaasia pidetään kirurgisena sairaudena, mutta uraattiasiat, joita syntyy uraaattien muodostumisesta, voidaan hoitaa lääkkeillä käyttämällä lääkkeitä, jotka liuottavat nämä kivet. Muuntyyppiset laskut vaativat mekaanista poistamista.

Urologiaasi hoidetaan kahdella päämenetelmällä: lithotripsy ja kirurginen. Kauko-iskun aaltoselluloosa on tehokas menetelmä virtsaputken hoitoon, jossa virtsakanavien kivet rikkoutuvat iskun aallon avulla ja erittyvät sitten virtsaan. Menetelmä on osoittautunut itsestään, kiitos sen, että kirurgisen toimenpiteen indikaatiot virtsakivitaudin hoidossa ovat merkittävästi kaventuneet.

Operoinnit, jotka auttavat hoitamaan virtsatietulehdusta, jakautuvat avoimiin ja endoskooppisiin sekä orgaanisesti säästäviin ja radikaaleihin. Radikaali toiminta on munuaisen poisto siinä tapauksessa, että se on menettänyt tehtävänsä. Urolitiasiksen kirurgisen hoidon valitsemisen etusija on endoskooppiset tekniikat, jotka mahdollistavat kivien poistamisen ilman vatsakivutusta.

Urolitiasiksen ehkäisy

Urolitiasiksen ennaltaehkäisy on täydellisen parannuksen edellytys, sillä ilman sitä relapsit ovat väistämättömiä. Urolitiasiksen ehkäisyn perusta on ruokavalio, joka normalisoi virtsan aineenvaihduntaa ja biokemiallista koostumusta samoin kuin juomajärjestelmän noudattamista. Ruokavalio urolitiasiksen tuotannossa riippuu kivien kemiallisesta koostumuksesta. Niinpä oksalaattien, maitotuotteet ja suklaa suljetaan ravinnosta, kun taas virtsahappokivien kanssa ne rajoittavat lihan kulutusta. Erittäin tärkeä ehto on riittävän määrän vettä - 1,5 - 2 litraa päivässä.

Urolitiasi (oireet ja hoito)

Urolithiasis (urolitiasi) - tärkeimmät oireet:

  • Alaselän kipu
  • korotetussa lämpötilassa
  • pahoinvointi
  • Usein virtsaaminen
  • Ruokahaluttomuus
  • vatsan turvotus
  • Veren virtsassa
  • Kivulias virtsaaminen
  • Liiallinen hikoilu
  • Kipu levitetään muille alueille
  • Verenpaineen vaihtelut
  • Munuaisten koliikki
  • Epäsäännöllinen tuoli
  • Virtsaaminen ilman helpotusta

Urolitiaasi (urolitiasi) on patologinen prosessi, joka johtaa kiven muodostumiseen virtsarakon, ureterin tai munuaisten sisään. Taudille on diagnosoitu 3% koko väestöstä. Nuorissa kivi on yleisimpiä munuaisissa ja uretrissä. Vanhuksille patologiset muodot virtsarakon alueella. Ikä- ja sukupuoleen liittyvät rajoitukset, tämä tauti ei ole.

syyoppi

Urolithiasis kehittyy useimmiten metabolisten häiriöiden vuoksi. Mutta täällä on otettava huomioon se, että urolitiakia ei kehity, ellei ole olemassa alttiita tekijöitä tähän. Urolitiasiksen syyt ovat seuraavat:

  • munuaisten ja virtsateiden sairaudet;
  • aineenvaihduntahäiriöt ja siihen liittyvät sairaudet;
  • luukudoksen patologiset prosessit;
  • kuivuminen;
  • ruoansulatuskanavan krooniset sairaudet;
  • epäterveellinen ruokavalio, epäterveellisten elintarvikkeiden liiallinen kulutus - mausteinen, suolainen, hapan, pikaruokaa;
  • akuutti vitamiinien ja kivennäisaineiden puute.

Huomionarvoista on se, että urolitiasairaus voi kehittyä kovan veden jatkuvan käytön vuoksi. Mutta tätä etiologista tekijää havaitaan vain heikentyneen immuniteetin ja taustatautien esiintymisen vuoksi.

synnyssä

Normaalin aineenvaihdunnan hajoaminen ihmiskehossa johtaa siihen, että liukenemattomat suolat kerääntyvät urogenitaaliseen järjestelmään. Tämä johtaa kivien - fosfaattien tai ursaattien muodostumiseen. Kivuliaita tuntemuksia ilmenee, kun kivi alkaa kasvaa eikä rauhallisesti kulje ureteraanin läpi.

Yleiset oireet

Kuten useimmat taudit, alkuvaiheessa urolitiasairauden oireet voivat olla poissa.

Patologisen prosessin kehittyessä voidaan havaita tällaisia ​​virtsankarkailun oireita:

  • epävakaa verenpaine;
  • lisääntynyt kehon lämpötila, joskus jopa 40 astetta;
  • munuaiskolikon oireet;
  • usein virtsaaminen, joka ei tuota helpotusta;
  • kipu lannerangan alueella, joskus molemmin puolin;
  • verta virtsassa;
  • kipu virtsatessa.

On huomattava, että naisilla on merkkejä urolitiasiasta paljon useammin kuin miehet. Erityisesti raskauden aikana.

Joissakin tapauksissa kipu leviää sukuelimiin. Ihmisillä kipu voidaan antaa reiden sisäpuolelle ja naisille virtsarakon sisään. Johtuen siitä, että raskauden aikana usein virtsaaminen on normaali ilmiö, monet eivät yksinkertaisesti kiinnitä huomiota siihen.

Myös kliininen kuva urolitiasista voi vaihdella kiven sijainnin ja koon mukaan. Miesten virtsakivitauti diagnosoidaan useimmiten 40 vuoden kuluttua.

ICD: n (International Classification of Diseases) mukaan nämä kivityypit eroavat urolitiasista:

  • oksalaatti, joka voidaan helposti määrittää radiografialla, esiintyy useimmiten;
  • Uralihappo muodostuu virtsahaposta ja käsittelemättömistä suoloista;
  • fosfaatti - muodostuu heikentyneen fosfaatti - kalsiummetabolian seurauksena;
  • kystiini;
  • sekoitettu.

Kystiinityyppinen kivi johtuu usein perinnöllisestä alttiudesta. Naisilla raskauden aikana tällaista kiveä ei ole koskaan diagnosoitu.

Yleinen luokitus

ICD 10: n mukaan hyväksytään urolitiasiksen luokitus:

  • lokalisointi (munuaiset, virtsarakko, ureter);
  • kivien ulkonäkö;
  • taudin kehityksen luonteesta (primaarinen tai toistuva taudin eteneminen).

Urolitiaasi raskauden aikana

Raskauden aikana urologia on paljon harvemmin diagnosoitu kuin naisilla, jotka eivät ole paikallaan. Jos vaiva etenee ilman merkittäviä komplikaatioita, tämä ei vaikuta raskauden kulkuun eikä vauvan terveyteen. Muussa tapauksessa keskenmeno on mahdollista.

Yleensä tätä tautia ei pidetä konseptia ja lapsilukua vastaan ​​vastauksena. Raskaana olevan naisen sairaalahoito suoritetaan vain tällaisissa tapauksissa:

  • munuaiskolikon oire;
  • infektion kehittyminen urolitiasiksen taustalla;
  • pre-eklampsia;
  • pyelonefriitti.

Mitä tulee kliiniseen kuvaan, raskauden aikana siitä tulee voimakkaampaa:

  • munuaiskolikot;
  • kystiitti;
  • epävakaa kehon lämpötila, korkea verenpaine;
  • säännöllinen virtsaaminen;
  • veren esiintyminen virtsassa.

On huomionarvoista, että raskauden aikana urolitiasi ei ehkä ole yhtä tuskallinen kuin niillä naisilla, jotka eivät ole paikallaan.

80% raskaana oleville urolithiasis-tapauksille pyelonefriitti kehittyy taudin taustalla. Tällainen patologinen prosessi voi ilmetä sekä ensimmäisen että toisen kolmanneksen aikana. Tässä tapauksessa sairaalahoito on yksinkertaisesti välttämätöntä.

Hoidon aikana raskauden aikana painopiste on mineraalien runsaalla ruokavaliolla, jossa on runsaasti puhdistettua vettä. Lääkkeiden ottaminen vähenee minimiin. Oikea ravitsemus on myös erittäin tärkeä, ja kaikki tarvittavat vitamiinit äidille ja vauvoille. Urologiapotilaiden hoito raskauden aikana tulee olla tarkasti lääkärin valvonnassa.

Urolithiaasi lapsilla

Lapsiin kohdistuva virtsatieto diagnosoidaan useimmiten 8-10 vuoden iässä. Lapsuudessa sairaudet ovat alttiimpia pojille. Esikoululaisten kliininen kuva on seuraava:

  • turvotus;
  • pahoinvointi, elintarvikkeen epääminen;
  • kyyneliäinen valtio, lapsen itku ilman ilmeistä syytä;
  • lisääntynyt kehon lämpötila;
  • epävakaa tuoli;
  • aching selkäkipu.

Tällaisten oireiden vuoksi lapsen on välittömästi esitettävä lääkärille eikä itse lääkkeelle.

Lapsilla hoidetaan virtsaputkia erityisten valmisteiden ja asianmukaisen ravitsemuksen avulla.

diagnostiikka

Jos sinulla on edellä mainittuja oireita, ota yhteys nefrologiin tai urologistiin. Jos kliinistä kuvaa havaitaan lapsilla, aluksi sinun tulee käydä lastenlääkäriin.

Anamneesin tutkimisen ja selventämisen jälkeen suoritetaan instrumentaalinen ja laboratoriodiagnostiikka. Laboratoriotutkimusmenetelmissä käytetään vain yleistä virtsa-analyysiä.

Urolitiasiksen pakollinen diagnoosi sisältää instrumentaalisia menetelmiä:

Jos tämäntyyppisen virtsaputken diagnoosin perusteella ei ole mahdollista määrittää tarkasti sairauden läsnäoloa, käytetään differentiaalinen diagnoosi. Lääkärin on säädettävä virtsakivitaudin hoitokohdasta. Itse paranemista ei voida hyväksyä.

hoito

Alkuvaiheessa urolitiasairaus on hyvin hoidettavissa eikä aiheuta komplikaatioita. Sairaalahoitoa tarvitaan, jos tartuntataudit kehittyvät taudin taustalla.

Jos kivet ovat pieniä, lääketieteellinen hoito suoritetaan ruokavalion pakollisella nimittämisellä. Muussa tapauksessa käytössä olevaa toimenpidettä sovelletaan. Lääkehoito sisältää tällaisten lääkkeiden ottamisen:

  • kipulääkkeiden;
  • tulehdusta;
  • parantaa kivien poistumista;
  • parantaa aineenvaihduntaa.

Annos ja annostusohjelma on vain lääkärin määräämä. Huumeiden luvaton käyttö urolitiasiksen hoidossa voi pahentaa tilannetta ja johtaa tartuntataudin kehittymiseen.

ruokavalio

Lääkkeiden ottamisen lisäksi potilaan, jolla on urologia, tulee noudattaa oikeaa ruokavaliota. Ruokavalio poistaa tai vähentää tällaisten tuotteiden kulutusta:

  • runsaasti oksaalihappoa sisältävät elintarvikkeet;
  • mausteinen, hapan, liian suolainen;
  • kahvi, suklaa;
  • liha ja astiat niistä (mukaan lukien liemet);
  • runsaasti C-vitamiinia sisältävät elintarvikkeet

Sen sijaan potilaiden ruokavaliossa tulisi olla seuraavat kohteet:

  • perunat,
  • vilja;
  • maitotuotteet;
  • karkea karkea;
  • hedelmiä.

Erityistä huomiota kiinnitetään juomiseen. Veden kulutuksen päivittäinen määrä ei saa olla alle 1,5 litraa. Kivennäisveden osalta sen pitäisi olla ilman kaasua. On toivottavaa, että lääkäri määrää veden tyypin (koostumuksen ja kulutuksen määrän).

Veden sijaan voit käyttää liittimiä. Mutta tämä pitäisi myös tehdä lääkärin määräämällä tavalla.

Käyttökelpoinen hoito

Jos kiviä ei voida poistaa edellä kuvatuilla menetelmillä, sovelletaan kirurgisia toimenpiteitä. Yleensä käytetään seuraavia menetelmiä:

  • iskuaaltohoito;
  • ureteroscopy;
  • perkutaaninen nefrolitotomia.

On syytä huomata, että virtsankarkailun etenemisen alkuvaiheessa kivennäisveden runsas kulutus ja asianmukainen ravitsemus mahdollistavat vältettävissä olevan toimenpiteen.

Hoito urolitiasista kansanvastaisilla lääkkeillä on mahdollista vain lääkärin määräyksellä varhaisessa vaiheessa sairauden kehittymisessä tai profylaktisina aineina. On suositeltavaa käyttää folk-reseptejä yhdessä huumeiden saannin ja ravinnon kanssa. Älä myöskään unohda kivennäisveden optimaalisen määrän kulutusta.

ennaltaehkäisy

Kuten hoidossa, ennaltaehkäisy perustuu puhtaan veden optimaalisen määrän kulutukseen. Päivän pitäisi juoda vähintään 1,5-2 litraa puhdasta vettä. Tämä on erityisen tärkeää niille, jotka ovat jo kokeneet tämän vaivan.

Lisäksi sinun on noudatettava näitä sääntöjä:

  • oikea, terveellinen ruoka;
  • kohtalainen liikunta;
  • kaikkien sairauksien ajankohtainen ja asianmukainen hoito.

Jos taudin oireet ilmenevät edelleen, ota välittömästi yhteyttä lääkäriin. Itsehoito on täynnä vakavia komplikaatioita.

Jos uskot, että sinulla on virtsatietosi (urolitiasi) ja tämän sairauden oireita, lääkärit voivat auttaa sinua: nefrologia, urologia ja pediatriaa.

Suosittelemme myös online-sairauden diagnostiikkapalvelun käyttöä, joka valitsee mahdolliset sairaudet, jotka perustuvat annettuihin oireisiin.

Lantionkipu-oireyhtymä - on yleinen sairaus, johon liittyy suuri määrä patologeja, jotka liittyvät lantion alueella sijaitseviin elimiin. Tällaista tautia diagnosoidaan tasaisesti molemmissa sukupuolissa.

Munuaiskivet ovat yksi tavallisimmista urolitiasiksen ilmenemismuodoista, joissa suolakivet, todelliset kivet, muodostuvat munuaisissa. Munuaiskivet, joiden oireet ilmenevät munuaiskolikkikohtausten, pyurian (virtsan virtsan), hematuria (veren virtsassa) ja selkäkipu, voidaan eliminoida sekä konservatiivisella hoidolla, jonka vaikutus sallii niiden liukenemisen ja kirurginen interventio, jossa kivet poistetaan toimintamenetelmällä.

Munuais tuberkuloosi on infektiosairaus, joka aiheuttaa munuaisten tartunnan Kochin koiran kanssa. Tauti on ensimmäinen paikka keuhkojärjestelmän sairauden jälkeen ja esiintyy lähes 40 prosentissa tuberkuloosista kärsivistä ihmisistä. Tämä patologia vaikuttaa eri ikäryhmien, kuten lasten, ihmisiin. Munuais tuberkuloosi voi yhtä paljon vahingoittaa miehiä samoin kuin naisia.

Munuaisen hydronefroottinen transformaatio tai hydronefroosi on sairaus, jonka seurauksena munuaiskouristusjärjestelmän patologinen laajeneminen alkaa. Patologinen prosessi johtuu siitä, että virtsan ulosvirtausprosessi häiriintyy munuaisissa. Yleensä tauti vaikuttaa vain yhteen munuaiseen. Nuoret naiset ovat alttiimpia taudille.

Munuaispuikko on virtsateiden patologinen prosessi, joka ilmenee lannerangan terävästä kouristumakivestä. Tällöin tarvitaan kiireellisiä lääketieteellisiä toimenpiteitä, koska vakavien komplikaatioiden riski on suuri. Ikä ja sukupuoli eivät ole rajoituksia, mutta patologia vaikuttaa pääasiassa miehiin. 95%: lla tapauksista munuaiskolikot ovat seurausta ylemmän tai alemman virtsateiden tukkeutumisesta, mutta tämän alueen muita patologisia prosesseja ei pitäisi sulkea pois.

Harjoittelulla ja temperanssilla useimmat ihmiset voivat tehdä ilman lääkkeitä.

urolithiasis

Urolitiaasi on yleinen urologinen sairaus, joka ilmenee kivesten muodostumisessa virtsajärjestelmän eri osissa, useimmiten munuaisissa ja virtsarakossa. Usein esiintyy taipumusta vakavaan toistuvaan urolitiasikseen. Urolitiaasi diagnosoidaan kliinisten oireiden, röntgentutkimuksen tulosten, munuaisten ja virtsarakon ultraäänen mukaan. Urolithiasis-hoidon perusperiaatteet ovat: konservatiivinen cum-dissolving-hoito sitraattiseosten kanssa ja, jos se ei ole tehokas, kauko-lithotripsy tai kirurginen kivien poisto.

urolithiasis

Urolitiaasi on yleinen urologinen sairaus, joka ilmenee kivesten muodostumisessa virtsajärjestelmän eri osissa, useimmiten munuaisissa ja virtsarakossa. Usein esiintyy taipumusta vakavaan toistuvaan urolitiasikseen.

Urolitiaasi voi esiintyä missä tahansa ikäisessä, mutta useimmiten vaikuttaa 25-50-vuotiaisiin ihmisiin. Lapsilla ja iäkkäillä potilailla, joilla on virtsatieinfektio, virtsarakkokivet ovat yleisempiä, kun keski-ikäiset ja nuoret kärsivät enimmäkseen munuaiskivistä ja uretereistä.

Tauti on yleistä. Urolitiasiksen esiintymistiheys kasvaa, jonka uskotaan liittyvän epäsuotuisten ympäristötekijöiden vaikutuksen lisääntymiseen. Tällä hetkellä ei ole vielä täysin tutkittu syövän ja virtsa-aineen kehittymisen syitä. Nykyaikaisessa urologiassa on monia teorioita, jotka selittävät kivenmuodostuksen yksittäisiä vaiheita, mutta toistaiseksi ei ole mahdollista yhdistää näitä teorioita ja täyttää puuttuvat aukot yhdellä ainoalla kuvauksella virtsankarkailun kehittymisestä.

Valmiit tekijät

On olemassa kolme ryhmää altistavia tekijöitä, jotka lisäävät urolitiasiksen kehittymisen riskiä.

Kasvaimen todennäköisyys lisääntyy, jos henkilö johtaa istumista elävää elämäntapaa, mikä johtaa huonosti kalsium-fosforin aineenvaihduntaan. Urolitiasiksen esiintyminen voi aiheuttaa ruokailutottumuksia (ylimääräinen proteiini, hapan ja mausteiset elintarvikkeet, jotka lisäävät virtsan happamuutta), veden ominaisuudet (vesi, jolla on suuri kalsiumsuolapitoisuus), B-vitamiinin ja A-vitamiinin puute, haitalliset työolosuhteet ja useita lääkkeitä (suuria määriä askorbiinihappo, sulfonamidit).

Urolitiasairaus esiintyy usein silloin, kun virtsajärjestelmän kehittyminen on epänormaalia (yksi munuainen, virtsateiden kapeneminen, hevosenkengän munuaisten toiminta), virtsateiden tulehdussairaudet.

Urolithiasis-riski kasvaa maha-suolikanavan kroonisten sairauksien, sairauden tai vamman, pitkäaikaisen liikkumattomuuden, kuivatuksen myrkytyksen ja tartuntatautien, ja tiettyjen entsyymien puutteen vuoksi johtuvien aineenvaihduntasairauksien vuoksi.

Miehet todennäköisemmin kärsivät virtsateista, mutta naiset kehittävät usein vakavia ICD-muotoja korallikivien muodostumisella, jotka voivat hoitaa munuaisen koko ontelon.

Urolitiasiksen kivien luokittelu

Samantyyppisiä kiviaineita muodostuu noin puolessa potilaista, joilla on urolytiaasi. 70-80 prosentissa tapauksista muodostuu kivet, jotka koostuvat epäorgaanisista kalsiumyhdisteistä (karbonaatit, fosfaatit, oksalaatit). 5 - 10% kivistä sisältää magnesiumsuoloja. Virtsahappojohdannaisista muodostuu noin 15% urolitiasikivestä. Proteiinikiviä muodostuu 0,4-0,6% tapauksista (ristiriidassa tiettyjen aminohappojen vaihdossa kehossa). Muut potilaat, joilla on urolytiaasi, muodostavat polymineraalikiviä.

Urolitiasiksen etiologia ja patogeneesi

Toistaiseksi tutkijat tutkivat vain erilaisia ​​tekijäryhmiä, niiden vuorovaikutusta ja roolia urolitiasiksen esiintymisessä. Oletetaan, että on olemassa joukko pysyviä alttiita tekijöitä. Tietyllä tavalla jatkuva tekijät liityvät muihin tekijöihin, jotka ovat sysäys kivien muodostumiselle ja urolitiasiksen kehittymiselle. Vaikuttaa potilaan kehoon, tämä tekijä voi myöhemmin kadota.

Virtsatietulehdus pahentaa virtsankarkailun kulkua ja on yksi tärkeimmistä lisäestekijöistä, jotka stimuloivat ICD: n kehittymistä ja toistumista, sillä monet tarttuvan aineen vaikutukset elinkaaren aikana vaikuttavat virtsan koostumukseen, edistää sen emäksisyyttä, kiteiden muodostumista ja kivien muodostumista.

Urolitiasiksen oireet

Tauti on erilainen. Joillakin potilailla urolitiasi on yksi epämiellyttävä episodi, toisissa taas on toistuva luonne ja se koostuu useista pahenemisvaiheista, kolmannessa on taipumus pitkäkestoiseen krooniseen urolitiasairauteen.

Urolitiasiksen oireet voidaan paikallistaa sekä oikealla että vasemmalla munuaisella. Kaksipuolisia kivia esiintyy 15-30%: lla potilaista. Urolitiasiksen klinikka määräytyy urodynaamisten häiriöiden, muuttuneiden munuaisten toimintojen ja liitoksen infektioprosessin läsnäolo tai poissaolo virtsateiden alueella.

Kun urolithiasis kipu ilmenee, joka voi olla akuutti tai tylsää, ajoittainen tai pysyvä. Kipu lokalisointi riippuu kiven sijainnista ja koosta. Kehittää hematuria, pyuria (infektion lisäksi), anuria (tukkeutumalla). Jos virtsa-aukko ei ole tukossa, urologia on joskus oireeton (13% potilaista). Ensimmäinen urolitiasiksen ilmentyminen on munuaisten koloosi.

Kun ureteri on tukossa, kipu painovoima nousee voimakkaasti. Lantion venytys, jonka seinämässä on suuri määrä kiputekijöitä, aiheuttaa voimakasta kipua. Pienemmät, alle 0,6 cm: n sävyt lähtevät yleensä yksin. Kovettumalla virtsatie ja suuret kivet tukos ei häviä spontaanisti ja voi aiheuttaa munuaisten vaurioita ja kuolemaa.

Potilailla, joilla on urolytiaasi, on äkillisesti ankara kipu lannerangan alueella, riippumatta kehon sijainnista. Jos kivi sijaitsee ureterien alempiin osiin, alhaalla on kipuja, jotka säteilevät nivusiteeseen. Potilaat ovat levoton, yrittäen löytää aseman, jossa kipu on vähemmän voimakasta. Ehkäpä usein virtsaaminen, pahoinvointi, oksentelu, suolen paresis, reflex anuria.

Fyysinen tutkimus osoitti Pasternackin positiivisen oireen, kipu lannerangan alueella ja uretrissä. Laboratoriossa määritetty mikrohematoisuus, leukosyturia, lievä proteinuria, lisääntynyt ESR, leukosytoosi siirtymällä vasemmalle.

Jos kahden ureterin samanaikainen tukkeutuminen ilmenee, potilas, jolla on urologia, aiheuttaa äkillistä munuaisten vajaatoimintaa.

92%: lla potilaista, joilla on urolytiaasi munuaiskolikon jälkeen, havaitaan mikrohematuriaa, joka ilmenee rintakehän plexusten laskimotukosten seurauksena, ja se havaitaan laboratoriotutkimuksissa.

  • Urolitiasi ja samanaikainen tarttuva prosessi

Virtsatieinfektio on monimutkainen virtsajärjestelmän tartuntataudissa 60-70%: lla potilaista. Usein on esiintynyt kroonista pyelonefriittiä, joka esiintyi ennen urolitiasiksen alkamista.

Streptococcus, Staphylococcus, Escherichia coli, Vulgar Proteus toimii tarttuvana tekijänä virtsateiden komplikaatioiden kehittymisessä. Pyuria on ominaista. Pyelonefriitti, samanaikainen urolitiasi, on akuutti tai krooninen.

Akuutti pyelonefriitti munuaiskolikossa voi kehittyä salamannopeudella. Merkittävää hypertermiaa, myrkyllisyyttä on esiintynyt. Jos asianmukaista hoitoa ei ole saatavilla, bakteeri-isku on mahdollinen.

Joillakin urolitiasiasiassa olevilla potilailla muodostuu suuria kiveä, jotka lähes täydentävät kuppi-lantion pinnoitusjärjestelmää. Tätä virtsaputken muotoa kutsutaan coral nephrolithiasis (CN). CN on altis jatkuvaa relaksaatiokurssille, aiheuttaa munuaisten toimintahäiriöitä ja aiheuttaa usein munuaisten vajaatoiminnan kehittymisen.

Korallin nefrolitiasiin liittyvä munuaiskolikot eivät ole tyypillisiä. Aluksi tauti on lähes oireeton. Potilaat voivat esittää epäspesifisiä valituksia (väsymys, heikkous). Ristiselän epämuodostumat ovat mahdollisia. Tulevaisuudessa kaikki potilaat kehittävät pyelonefriittiä. Vähitellen munuaisten toiminta vähenee, munuaisten vajaatoiminta etenee.

Diagnostiikka urolitiakasta

ICD-diagnoosin perustana ovat anamnestiset tiedot (munuaiskolikot), virtsaamishäiriöt, tyypillinen kipu, virtsan muutokset (pyuria, hematuria), virtsakivet, ultraäänitutkimus, röntgen- ja instrumentaalitutkimukset.

Urolitiasiksen diagnosoinnissa käytetään röntgentutkimusmenetelmiä. Suurin osa kivistä havaitaan tarkistuksen aikana urografiassa. On pidettävä mielessä, että pehmeät proteiinit ja virtsahappokivet ovat röntgensäteilyä negatiivisia eivätkä anna sävyä tutkimustuloksissa.

Jos epäillyn urolitiasiksen epäillään, riippumatta siitä, onko tutkimuslöydöksissä löydetty nurja-varjoja, tehdään ekspressiota urografia, jota käytetään kivien lokalisoinnin määrittämiseen, munuaisten ja virtsateiden funktionaaliseen kykyyn arvioidaan. Rytmikontrastitutkimus urolitiasikudokselle mahdollistaa röntgensäteilyn negatiivisten kivien tunnistamisen, jotka näyttävät täyttövirheinä.

Jos eksogeeninen urografia ei salli arvioida munuaisten anatomisia muutoksia ja niiden toiminnallista tilaa (pyonefrosin, laskea hydronefroosin), isotooppien renografia tai taaksepäin pyelografia on suoritettu (tiukasti indikaatioiden mukaan). Ennen leikkausta munuaisen angiografiaa käytetään arvioimaan munuaisen toiminnallista tilaa ja angioarkitettaa korallimuotoisessa neritaasissa.

Ultrasuurien käyttö laajentaa virtsaputken diagnoosia. Tämän tutkimusmenetelmän avulla havaitaan kaikki röntgenpositiiviset ja röntgensäteilyn negatiiviset kivet riippumatta niiden koosta ja sijainnista. Munuaisten ultraäänen avulla voit arvioida urolitiasiksen vaikutuksen munuaiskouristelujärjestelmän tilaan. Virtsarakon ultrasuuntaan voidaan tunnistaa kivi virtsajärjestelmän alaosissa. Ultrasoundia käytetään etätutkimuksen jälkeen dynaamisen tarkkailun aikana, kun litholyyttinen hoito urolitiasiksen röntgensäde negatiivisilla kivillä.

Urolitiasiksen erilainen diagnoosi

Nykyaikaisilla tekniikoilla voidaan tunnistaa minkäänlaiset kivet, joten erilainen urolitiasairaus muista sairauksista ei yleensä ole tarpeen. Erodiagnoosi saattaa tapahtua akuuteissa oloissa - munuaiskolikot.

Yleensä munuaiskolikon diagnoosi ei ole vaikeaa. Jos kivi on tyypillisesti epätyypillistä ja oikealla puolella, mikä aiheuttaa virtsateiden tukkeutumista, on toisinaan välttämätöntä suorittaa erilainen diagnoosi munuaiskolikseen urolitiasiassa akuutin kolekystiitin tai akuutin appendikitisin kanssa. Diagnoosi perustuu kipujen tyypilliseen lokalisointiin, dysuristen ilmiöiden esiintymiseen ja virtsan muutoksiin, peritoneaalisen ärsytyksen oireiden puuttumiseen.

Munuaissairaus- ja munuaisfarktissa voi olla vakavia vaikeuksia. Tällöin ja muussa tapauksessa havaitaan hematuria ja ilmaantunut kivut lantion alueella. Meidän ei pidä unohtaa, että munuaisten infarkti on yleensä seurausta sydän- ja verisuonisairauksista, joita ovat rytmihäiriöt (reumaattiset sydänviat, ateroskleroosi). Munuaisten infektiossa esiintyvät dysuraaliset ilmiöt ovat äärimmäisen harvinaisia, kipu on vähäisempi ja lähes koskaan saavuttanut munuaiskoliksen luonteen voimakkuuden urolitiasiksen osalta.

Urolitiasiksen hoito

Urolitiasiksen hoidon yleiset periaatteet

Käytetään sekä operatiivisia hoitomenetelmiä että konservatiivista hoitoa. Urologi määrittää hoidon taktiikat riippuen potilaan ikästä ja yleisestä tilasta, kiven lokalisoinnista ja koosta, urolitiasiksen kliinisestä kulkeutumisesta, anatomisten tai fysiologisten muutosten esiintymisestä ja munuaisten vajaatoiminnan vaiheesta.

Yleensä kirurginen hoito on välttämätöntä kivien poistamiseksi virtsankarkailua varten. Poikkeukset ovat kivut, jotka muodostavat virtsahappojohdannaiset. Tällaisia ​​kiviä voidaan usein liuottaa tekemällä konservatiivinen hoito urolitiasista sitraattiseoksilla 2-3 kuukautta. Erilaisen koostumuksen kiviä ei voida liuottaa.

Kivien poistuminen virtsateesta tai kiven kirurginen poisto virtsarakosta tai munuaisesta ei sulje pois virtsateiden uusiutumista, joten on tarpeen toteuttaa ehkäiseviä toimenpiteitä, joilla pyritään estämään uusiutuminen. Potilaille, joilla on virtsatietulehdus, on todettu monimutkainen aineenvaihdunnan häiriöiden säätely, mukaan lukien hoito veden tasapainon, ruokavalion, kasviperäisen lääkeaineen, lääkehoidon, fysikaalisen hoidon, balneologisten ja fysioterapeuttisten hoitojen, parantola- ja kylpylähoidon hoidossa.

Valitsemalla taktikoiden hoitoon korallin nephrolithiasis, keskitytään rikkoo munuaisten toimintoja. Jos munuaistoiminto säästetään 80%: lla tai enemmän, tehdään konservatiivinen hoito, jos toimintoa vähennetään 20-50%, tarvitaan kaukaista lithotripsia. Munuaisten vajaatoiminnan menetyksellä munuaiskerästen kirurgista poistoa suositellaan munuaisleikkaukseen.

Urolitiasikonservatiivinen hoito

Ruokavaliohoito urolitiasiksen hoidossa

Ruokavalinta riippuu havaittujen ja poistettujen kivien koostumuksesta. Ravitsemushoidon yleiset periaatteet urolitiasiksen osalta:

  1. monipuolinen ruokavalio, jolla on rajoitettu kokonaishyönteys;
  2. rajoitukset sellaisten tuotteiden ruokavaliossa, jotka sisältävät suuria määriä kiviä muodostavia aineita;
  3. riittävän nestemäärän saanti (päivittäinen diureus tulisi antaa 1,5-2,5 l: n tilavuudella).

Jos kalsiumoksalaattikiviä on urolithiasis, on tärkeää vähentää voimakasta teetä, kahvia, maitoa, suklaata, raejuustoa, juustoa, sitrushedelmiä, palkokasveja, pähkinöitä, mansikoita, mustaherukkaa, salaattia, pinaattia ja sorrelia.

Kun virtsakivien urologisuus on uraanikiviä, on tarpeen rajoittaa proteiinituotteiden, alkoholin, kahvin, suklaan, mausteisten ja rasvaisten ruokien nauttimista ja sulkea pois liha-elintarvikkeet ja sivutuotteet (maksa-makkarat, piirakat) illalla.

Kun kalsium-fosforikiviä sisältävä virtsaputki ei sisällä maitoa, mausteisia ruokia, mausteita, emäksisiä kivennäisvesiä, rajoittaa juuston, juuston, tuorejuuston, vihreitä vihanneksia, marjoja, kurpitsaa, papuja ja perunoita. Suosittelemme kermavaahtoa, kefiiriä, punaherukkaa puolukoita, hapankaalia, kasvirasvoja, jauhoja, porsasta, päärynöitä, vihreitä omenoita, viinirypäleitä, lihatuotteita.

Kivenmuodostus urolitiasiassa suurelta osin riippuu virtsan pH: sta (normaali - 5,8-6,2). Tiettyjen elintarviketyyppien hyväksyminen muuttaa vetyionien pitoisuutta virtsassa, minkä ansiosta voit säätää virtsan pH-arvoa itsenäisesti. Kasvis- ja meijerituotteet alkaloivat virtsaan ja hapotetut eläinperäiset tuotteet. Voit säätää virtsan happamuuden tasoa käyttämällä erityisiä paperinvalmistusliuskoja, joita myydään apteekeissa.

Jos ultraäänellä ei ole kiviä (pienien kiteiden läsnäolo - mikrolitit ovat sallittuja), vesi-iskuja voidaan käyttää munuaisen ontelon pesemiseen. Potilas ottaa tyhjästä vatsasta 0,5-1 litraa nestettä (vähä mineralisoitua kivennäisvettä, teetä maidolla, kuivatut hedelmät, tuoreet olut). Jos vasta-aiheita ei ole, menettely toistetaan 7-10 päivän välein. Tapauksessa, jossa on vasta-aiheita, "vesisammat" voidaan korvata ottamalla kaliumia säästävä diureetti tai diureetti-yrtit.

Kasviperäinen lääke urolitiasikalle

Urolitiasiksen hoidon aikana käytetään useita kasviperäisiä lääkkeitä. Lääkkeiden yrttejä käytetään kiihdyttämään hiekka- ja kivenfragmenttien purkamista kaukaisen lithotripsyn jälkeen sekä ennaltaehkäisevää ainetta virtsateiden tilan parantamiseksi ja metabolisten prosessien normalisoimiseksi. Jotkut kasviperäiset valmisteet lisäävät suojakolloidien pitoisuutta virtsassa, jotka häiritsevät suolojen kiteytymistä ja estävät virtsateiden repeämisen.

Urolitiasiksen tarttuvien komplikaatioiden hoito

Kun samanaikainen pyelonefriitti on määrätty antibakteerisille lääkkeille. On syytä muistaa, että virtsatietulehduksen täydellinen eliminointi urolitiasiassa on mahdollista vasta sen jälkeen, kun tämän infektion perimmäinen syy on eliminoitu - kivi munuaisissa tai virtsateissä. Norfloxacinin nimittämisellä on hyvä vaikutus. Kun lääkkeitä määrätään potilaille, joilla on urolytiaasi, on otettava huomioon munuaisten toiminnallinen tila ja munuaisten vajaatoiminnan vakavuus.

Metabolisten prosessien normalisointi urolitiasissa

Keskushallintohäiriöt ovat tärkein tekijä, joka aiheuttaa urolitiasiksen toistumisen. Bensbromaronia ja allopurinolia käytetään vähentämään virtsahapon määrää. Jos virtsan happamuutta ei voida normalisoida ruokavaliolla, lueteltuja valmisteita käytetään yhdessä sitraattiseosten kanssa. Oksalaattikivien estämisessä käytetään vitamiineja B1 ja B6 normalisoimaan oksalaatin aineenvaihduntaa, ja magnesiumoksidia käytetään kalsiumoksalaatin kiteytymisen estämiseen.

Antioksidantteja, jotka stabiloivat solukalvojen toimintaa, käytetään laajasti - vitamiineja A ja E. Kun virtsan kalsiumarvot kasvavat, hypotiatsidi valmistetaan yhdessä kaliumia sisältävien valmisteiden kanssa (kaliumorotaatti). Fosforin ja kalsiumin heikkenevän aineenvaihdunnan yhteydessä on osoitettu difosfonaattien pitkäaikaista antamista. Kaikkien lääkkeiden annostus ja kesto määräytyvät yksitellen.

Urologiapotilaiden hoito munuaiskivien läsnäollessa

Jos kipujen itsepurkautuminen on taipumusta, urologiapotilailla määrätään terpeeniryhmän lääkkeistä (ammoniakin hampaan hedelmistä saadut uutteet jne.), Joilla on bakteriostaattinen, rauhoittava ja antispasmodinen vaikutus.

Munuaiskolikon vajaatoimintaa hoitaa antispasmodikset (drotaveriini, metamitsolinatrium) yhdessä lämpötoimenpiteiden kanssa (kuumavesipullo, kylpy). Kun kouristuskohtauksia käytetään yhdessä kipulääkkeiden kanssa, ne ovat tehottomia.

Urolitiasiksen kirurginen hoito

Jos laskimotukavuus virtsankarkailussa ei spontaanisti tai konservatiivisen hoidon seurauksena, tarvitaan leikkaus. Käyttöohjeita virtsateiden hoitoon tarkoitetaan kipu-oireyhtymää, hematuriaa, pyelonefriittihyökkäyksiä, hydronefroottista transformaatiota. Urolitiasiksen kirurgisen hoitomenetelmän valitseminen olisi mieluummin vähiten traumaattista menetelmää.

Aivokalvotulehdus

Aiemmin avoin leikkaus oli ainoa tapa poistaa kivi virtsateista. Usein tällaisen leikkauksen aikana oli tarpeen poistaa munuaiset. Nykyään luettelo virtsakartoituksen avoimen leikkauksen indikaatioista on vähentynyt huomattavasti, ja parannetut kirurgiset tekniikat ja uudet kirurgiset tekniikat lähes aina mahdollistavat munuaisen säästämisen.

Käyttöohjeet avohoidossa käytettäville virtsatietulehduksille:

  1. suuri kivi;
  2. munuaisten vajaatoiminnan kehittyminen siinä tapauksessa, että muut kirurgisen urolitiasiksen menetelmät ovat vasta-aiheisia tai niitä ei ole saatavilla;
  3. kiven lokalisointi munuaisissa ja siihen liittyvä märkivä pyelonefriitti.

Urolitiasiksen avoimen leikkauksen tyyppi määräytyy kiven lokalisoinnin perusteella.

  1. pyelolithotomy. Se suoritetaan, jos laskin on lantiossa. On olemassa useita toimintatapoja. Pääsääntöisesti suoritetaan posteriorinen pyelolitotomi. Joskus, koska potilaan anatomiset piirteet kärsivät virtsankarkailua, anterior tai huonompi pyelolithotomy on paras vaihtoehto.
  2. nephrolithotomy. Toimenpide osoitetaan erityisen suurilla kivillä, joita ei voida poistaa lantiolla olevan viillon kautta. Leikkaus tehdään munuaisen parenky- män kautta;
  3. ureterolithotomy. Se suoritetaan, jos kivi sijaitsee virtsarakon sisällä. Nykyään sitä käytetään harvoin.
Röntgensäteilyn endoskooppinen leikkaus urolytiaasiin

Toimenpide suoritetaan kyystoskoopilla. Pienet kivet poistetaan kokonaan. Suurten kivien läsnä ollessa toiminta toteutetaan kahdessa vaiheessa: kivenmurskaus (transurethral urethrolithotripsy) ja sen uuttaminen (litaseksraktio). Kivi tuhoutuu pneumaattisella, sähköhydraulisella, ultraäänellä tai laserilla.

Vasta-aiheet tähän leikkaukseen voivat olla eturauhasen adenoma (koska ne eivät pääse endoskooppiin), virtsatietulehdukset ja useita tuki- ja liikuntaelinten sairauksia, joissa potilasta, jolla on urolytiaasi, ei voida asianmukaisesti asettaa leikkauspöydälle.

Joissakin tapauksissa (limakalvojärjestelmän limakalvon lokalisointi ja vasta-aiheiden esiintyminen muilla hoitomenetelmillä) käytetään perkutaanista litho-ekstraktiota urolitiasiksen hoitoon.

Shock-aalto kauko-lithotripsy urolitiasiksen

Murskaus suoritetaan heijastimella, joka antaa sähköhydraulisia aaltoja. Kauko-lithotripsy voi vähentää postoperatiivisten komplikaatioiden prosenttiosuutta ja vähentää urolitiasista kärsivän potilaan traumaa. Tämä toimenpide on kontraindisoitu raskauden aikana, verenvuotohäiriöt, sydämen poikkeavuudet (sydämen vajaatoiminta, keinotekoinen sydämentahdistin, eteisvärinä), aktiivinen pyelonefriitti, ylipainoinen potilas (yli 120 kg), kyvyttömyys tuoda esitys iskuhaaraan.

Murskauksen jälkeen hiekka- ja kivenfragmentit hävitetään virtsaan. Joissakin tapauksissa prosessiin liittyy helposti tarttuva munuaiskolikko.

Mitään kirurgista hoitoa ei estä urolitiasiksen uusiutumista. Toistumisen estämiseksi on välttämätöntä tehdä pitkä, monimutkainen hoito. Kivien poistamisen jälkeen urologissa on noudatettava useiden vuosien ajan urologiapotilaita.

Urolitiaasi aiheuttaa sairautta

Urolitiaasi on patologia, jolle on tyypillistä kivien (kivesten) muodostuminen virtsajärjestelmän elimissä (virtsarakon, munuaisten, ureterien, virtsaputken). Toinen nimi tästä sairaudesta on urolitiasairaus.

Urolithiasis voi esiintyä kaikenikäisten ja sukupuolen ihmisten keskuudessa, sillä ero on vain kivityypissä. Useimmiten kivillä on sekoitettu koostumus, mutta vanhemmilla ihmisillä on löydettävissä virtsahapon kivet. Kivien koko ja paino ovat hyvin erilaisia: taudin kehityksen alkuvaiheessa koot vaihtelevat 2 mm, ja patologian kehittymisen myötä kiviä voi olla jopa 15 cm pitkä!

Kivenmuodostuksen syyt

Urolitiasiksen kehittyminen johtuu kalsiumin määrän kasvusta virtsassa, virtsahapossa, oksaalihapossa. Näiden aineiden liiallisella pitoisuudella johtavat kiteiden muodostumiseen, jotka on kiinnitetty munuaiskudokseen ja kasvavat koko ajan. Joten kivet ovat muodostuneet.

Useimmissa tapauksissa pieni kivi kulkee hitaasti virtsaputken läpi ja erittyy virtsaan. Suuret kivet voivat jäädä kiinni virtsarakkoon, estäen uretrin lumen ja estäen virtsan virtauksen. Kivi, joka vahingoittaa virtsaputken limakalvoa, aiheuttaa ihmiselle akuuttia kipua. Suuret koot eivät päässeet yksinään, joten asiantuntijat poistavat sen kirurgisen toimenpiteen avulla.

Urolitiasiksen kehittymiseen vaikuttavat ennakoivat tekijät ovat:

  • Perinnöllinen alttius;
  • Maantieteellinen tekijä (joillakin alueilla ihmiset todennäköisemmin kehittävät tätä patologiaa tiettyjen tekijöiden vaikutuksen vuoksi);
  • Kroonisten infektioiden liikkuminen kehossa;
  • Virtsatietorijärjestelmän samanaiset sairaudet;
  • Ruoansulatuskanavan taudit;
  • Kilpirauhasen toiminnan häiriintyminen;
  • Akuutti myrkytys ja kuivuminen;
  • Mausteiden, suolakurkkujen, mausteisten ruokien väärinkäyttö;
  • Vitamiinipuutos ja riittämätön altistuminen suoralle auringonvalolle;
  • Juodaan kovaa juomavettä, jolla on korkea mineraalisisältö.

Urolitiasiksen oireet

Urolitiasiksen yleisin kliininen oire on kova vaihteleva intensiteetti. Kipu voi vaihdella tuskin konkreettisesta vinkumista, teräväksi, leikkaukseksi, paroksismaaliseksi. Useimmissa tapauksissa kipu voimistuu, sitten katoaa, mutta ei katoa kokonaan. Lannerangan alueella, joka kestää 10-60 minuuttia, jyrkästi paroksismaalinen kipu, lääkärit puhuvat munuaiskolikosta. Tässä tapauksessa potilas on levoton, kiirehtii, ei löytänyt mukavaa asemaa, valittaa pahoinvoinnista, pakottaa ulostaa ja virtsata ja takykardiaa.

Erythrosyytit virtsassa - useimmat potilaat huomaavat pientä punastumisvirtaa (vaaleanpunainen). Virtsatesti vahvistaa virtsan erytrosyyttien esiintymisen. Tämä johtuu virtsarakon limakalvon, virtsaputken ja virtsaputken kivun traumasta.

Urolitiasiksen toissijaiset kliiniset oireet ovat seuraavat:

  • Pahoinvointi, oksentelu;
  • Takykardia munuaiskolikotapauksissa;
  • Kipu rakon tyhjenemisen aikana;
  • Äkillinen kehotus virtsata tai purkaa;
  • Pistävä tunne haara-alueella.

Joissakin tapauksissa urolitiasi voi esiintyä pitkään ilman merkittäviä kliinisiä oireita. Tällaisissa tapauksissa lonkeron esiintyminen virtsajärjestelmän elimissä tunnistetaan sattumalta diagnostisten tutkimusten aikana (röntgen, ultraääni, laskennallinen tomografia). Munuaiskivet voivat kasvaa koko ajan pitkään eikä aiheuta mitään kipua.

Kivet uretereissä

Siirtynyt munuaisista, laskin tulee ureteriin. Kliinisesti se ilmentää kipua nivusiin, alemman vatsan ja perineum. Kun kiven lokalisointi virtsajohdon alaosassa on potilaan jatkuva keino tyhjentää rakko, usein väärä.

Siinä tapauksessa, että kalkki kokonaan estää uretrin lumen, virtsa alkaa kertyä munuaiseen, mikä johtaa munuaiskoliksen ja bakteerien lisääntymiseen. Koliikien puhkeaminen päättyy, kun kivi liikkuu tai tulee ulos virtsasta. Hyökkäyksen lopettamisen jälkeen veri näkyy potilailla, joilla on virtsa. Virtsan kertyminen munuaisessa johtaa patogeenisen mikrofloorin nopeaan lisääntymiseen, mikä voi johtaa pyelonefriitin kehittymiseen (munuaisen parenchyma-tulehdus).

Rakontakivet

Virtsarakkokivien tärkeimmät kliiniset oireet ovat perifeerinä ja sukupuolielimiin kohdistuva alempi vatsakipu. Kipua voi pahentaa tyhjentämällä rakko tai muuttamalla kehon asentoa äkillisesti. Potilas on äkillinen kohtuuton urute virtsatessa fyysisen rasituksen aikana, kävelemässä ja ravistelemalla. Virtsaamisen aikana potilas voi äkillisesti lopettaa virtsan virtsan, kun hänellä on tunne, ettei virtsarakkoa täysin pureta. Virtsavirran uusiminen tapahtuu vain kehon sijainnin muuttamisen jälkeen. Vakavissa tapauksissa, kun rakot ovat suuria kiviä, potilas voi tyhjentää rakon vain alttiin asentoon.

Urologiapotilaiden komplikaatiot

Koska ei ole riittävää lääketieteellistä hoitoa, virtsatieinfektio etenee, mikä johtaa usein erilaisiin komplikaatioihin:

  • Munuaispuikko - tapahtuu munuaisen virtsaan kerääntymisen tai kalvon siirtymisen kehossa ravistelun tai ravinnon häiriöiden seurauksena;
  • Dysuria - jolle on tunnusomaista virtsaputken loukkaaminen potilaassa. Useimmissa tapauksissa potilaat valittavat usein ja kivuliasta virtsaamista, kun taas virtsarakon epätäydellinen tyhjeneminen tuntuu;
  • Anuria - täydellinen lopettaminen virtsan erittymisestä kehosta. Tämä komplikaatio johtuu virtsateiden lumen laskun estämisestä.

Hyvin usein urolitiasi aiheuttaa pyelonefriitin, kystiitin ja virtsaputkitulehduksen kehittymistä akuuttien ja vakavien symtomatioiden kanssa. Krooninen pyelonefriitti, joka esiintyy komplikaationa virtsaputkitulehduksessa, voi johtaa munuaisen mätäisiin fuusioihin.

Diagnostiikka urolitiakasta

Oikein suoritettu diagnostiikka tämän patologian avulla mahdollistaa tarkan määrityksen limakalvon lokalisoinnissa virtsateissa, sairauden laiminlyönnistä ja komplikaatioiden esiintymisestä. Saatujen tietojen perusteella erikoislääkäri määrittelee potilaalle yksilöllisen hoidon.

Ensimmäisen vierailun aikana urologissa erikoislääkäri kerää potilaan sairauden perusteellisen historian: kivulias virtsaaminen, ruokavalion virheet, alavartalon kipu, munuaiskolikot ja niin edelleen. Kerätyn anamneesin jälkeen urologi antaa yksityiskohtaisen tutkimuksen potilaalle.

urinalyysi

Tämän tutkimuksen avulla voit määrittää tulehduksen esiintymisen elimistössä. Lisäksi virtsateiden elimissä olevien kalkojen läsnä ollessa potilaassa punasoluja esiintyy virtsassa. Jos virtsatutkimuksessa on komplikaatioita pyelonefriitin tai kystiitin muodossa, valkosoluja havaitaan suurissa määrissä. Suolojen lisääntynyt määrä virtsassa (uraanit, oksalaatit, fosfaatit) viittaa yhdistelmän kemialliseen koostumukseen. Yksityiskohtaista tutkimusta virtsan sedimentistä suositellaan potilaan läpäisemään virtsanalyysin Nechyporenko (keskimääräinen annos) mukaisesti.

Laskimen koon ja virtsajärjestelmän elinten paikannuksen paikan määrittämiseksi potilaalle määrätään ultraäänitutkimus. Tätä diagnoosimenetelmää käytetään laajalti kaikissa lääketieteen haaroissa, ei ole kontraindikaatioita ja sopii kaikenikäisille potilaille. Menetelmä ei ole invasiivinen eikä kivuton. Ainoa ultrasuurennuksen urologiaan liittyvä haittapuoli on se, että tämän tutkimuksen avulla ei ole aina mahdollista tunnistaa laskimoita uretereissä.

radiografia

Radiografialla voit tarkasti määrittää kivien esiintymisen virtsateiden elimissä. Jopa kalkkikiven pienellä koolla röntgensäteellä selvästi näkyvä kiven varjo. Tutkimuksen tekemiseksi mahdollisimman luotettavaksi ennen röntgenkuvausta potilaalle ruiskutetaan kontrastiainetta. Röntgentutkimus kontrastiaineen käyttöönotolla kutsutaan excretory urografiaksi. Tämä tutkimus ei ainoastaan ​​anna luotettavaa tietoa laskun sijainnista ja koosta, vaan sen avulla voidaan myös arvioida virtsateiden tilan ja munuaisten erittymisen funktio.

Monimutkainen tietokonetomografia

Tämän tutkimuksen avulla asiantuntija voi saada tietoa munuaisten, virtsarakon, ureterien ja niiden toiminnallisten kykyjen anatomisesta rakenteesta.

Magneettikuvauksen menetelmällä ei ole vasta-aiheita. Tämän tutkimusmenetelmän avulla on mahdollista todeta urolitiasiksen diagnoosi suurella tarkkuudella ja arvioida virtsajärjestelmän toiminnallinen kyky. Tämän diagnoosimenetelmän ainoa haitta on kesto ja korkea hinta.

Menetelmät virtsaputken hoitoon

Urolitiasiksen hoito toteutetaan konservatiivisesti ja kirurgisesti. Tämän patologian kehityksen alkuvaiheessa perinteisen lääketieteen menetelmät ovat hyvä terapeuttinen vaikutus.

Urolitiasiksen hoidon pääperiaate on aineenvaihdunnan häiriöiden korjaus, joka johti kivien muodostumiseen. Jos kivet eivät ylitä halkaisijaltaan 5 mm: tä, potilaalle on määrätty lääkkeitä, joilla on litotrooppinen vaikutus (kiven liukeneminen), jos virtsajärjestelmässä on yli 5 mm halkaisijaltaan kiviä, potilaalle tarjotaan ultraäänikäsittelyä tai kirurgista poistoa.

Ruokavaliohoito urolitiasiksen hoidossa

Lääketieteellinen ravinto virtsateiden osalta riippuu kiven kemiallisesta koostumuksesta, mutta siinä on useita yleisiä suosituksia:

  • Juomajärjestelmän noudattaminen (suositellaan juomaan vähintään 2 litraa puhdasta juomavettä päivässä);
  • Sisällytetään runsaasti kuituja sisältäviä elintarvikkeita.

Ruokavalion uraattikiviä käytettäessä on välttämätöntä rajoittaa rasvaisten lihojen, vahvan lihaliemensä, suklaan, pavun, mustan kahvin ja kaakaon kulutusta. Alkoholi ja maustettu ruoka suljetaan kokonaan ruokavaliosta.

Kalsiumkiviä paljastaessa on suositeltavaa rajoittaa maitotuotteita (raejuustoa, kovaa juustoa, maitoa, hapankermaa) sekä sorrelia, mustaa kahvia, kaakaota, porkkanoita ja mansikoita. Potilaita, joilla on kalsiumkiviä virtsateissä, on suositeltavaa ottaa B6-vitamiinia päivittäin kuukauden ajan.

Urolitiasiksen lääkehoito

Urolitiasiksen pääasiallinen kliininen oire on kipu munuaiskolikseen. Potilaan lievittämiseksi määrätään analgeetteja ja antispasmodisia. Vaikeissa tapauksissa, kun munuaiskolikot eivät kulje edellä mainittujen lääkkeiden ottamisen jälkeen, potilaalle annetaan narkoottisia kipulääkkeitä.

Kivet, jotka liuottavat kivet virtsajärjestelmän elimiin, määrätään kivien kemiallisen koostumuksen mukaisesti. Hoidon kesto on yleensä pitkä, mutta vähintään 1 kuukausi.

Komplikaatioiden kehittymisen virtsarakon ja virtsaputken pyelonefriitin tai tulehduksen muodossa potilaalle määrätään antibiootti, jonka annostus valitaan tarkasti jokaiselle yksittäiselle potilaalle.

Leikkauksen merkinnät ovat seuraavat:

  • Kiven koko on halkaisijaltaan yli 5 cm;
  • Laskimo estää uretrin lumen ja potilas rikkoi virtsan virtaa;
  • Kiven upottaminen virtsateiden limakalvoon;
  • Kipu jatkuu yli 60 minuuttia kestäville munuaiskolikseen.

Kliinisen urologian hoito kotona

Urolitiasiksen kehityksen alkuvaiheessa kansanhoitomenetelmät auttavat potilasta hyvin. On kuitenkin tärkeää keskustella erikoislääkärin kanssa ennen lääkekasvien ryhtymistä, samoja lääkemääräyksiä ei sovelleta kaikkiin potilaisiin.

Hiekan ja pienien kivien poistamiseksi virtsajärjestelmän elimistä, tällainen työkalu auttaa:

Yrttiyhdistelmä persiljaa, takiaista, kalkkia, puolukkaa, mäkikuismaa ja madderia kaada kiehuvaa vettä 1 rkl: n ja 0,5 litran veden välillä ja lämmin vesihauteessa 10 minuutin ajan. Tämän jälkeen anna liemi vaatia, kantoi ja ota kolme kertaa päivässä ennen aterioita puoliksi maljaksi.

Oxalate kiviä, decoctions of tilliä siemeniä, koivun lehdet, minttu lehdet, maissi stigmeja ja hevosenkenkää kenttä apua. Voit tehdä helmeilemällä sekoittamalla 2-3 yrttityyppiä ja ottamalla 2 rkl ennen aterioita 3 viikon ajan.

Urolitiasiksen ehkäisy

Urolitiasiksen kehittymisen ehkäisemiseksi on tarpeen muuttaa jonkin verran tavallista elämäntapaa. Esimerkiksi tasapainoinen ruokavalio, jossa ei ole runsaasti rasvaa, hiilihydraatteja ja proteiineja, mahdollistaa munuaisten toimivan ilman tarpeetonta stressiä.

On välttämätöntä valvoa kulutetun nesteen määrää: juominen vähintään 2 litraa vettä päivässä voi estää kertymän suoloja kehossa, mikä johtaa virtsankarkailun kehittymiseen.

Älä käytä väärin parantavia kivennäisvesiä. Monet naiset uskovat, että lääkevalmistevalmisteiden päivittäinen käyttö estää munuaiskivien muodostumista. Tämä on virheellinen käsitys, sillä päinvastoin, kivennäisvesien väärinkäyttö aiheuttaa lisätaakan munuaisiin, mikä on ennakoitava tekijä kivien muodostumiselle.

Urolitiasiksen kehittymiseen vaikuttava tekijä on istumajärjestelmä ja ylimääräinen paino. Urolitiasiksen ennaltaehkäisyä varten on suositeltavaa liikkua enemmän, keskittyä liikuntatansseihin, uintiin, kävelyyn, lenkkeilyyn.

Jos epäilet, että kivet ovat virtsateissa, ota yhteys asiantuntijaan. Älä itse lääkitä, koska se voi johtaa vakaviin komplikaatioihin ja tulehdusprosessiin.