Escherichia (Escherichia coli): ominaisuudet, oireet, testit, hoito

Escherichia - E. coli, joka on terveellisen henkilön tavanomaisen suoliston mikrofloora. Escherichia kasvaa ja lisääntyy lämminveristen eläinten paksusuolessa. Suurin osa niistä on vaaratonta, ja jotkut kannoista aiheuttavat vakavia tartuntatauteja ihmisille - escherykoosi. Escherichiosi on patogeenisen Escherichia colin aiheuttama bakteerimantropoosi, joka ilmenee kliinisten oireiden myrkytyksestä ja dyspeptisestä oireyhtymästä.

Escherichia coli (Escherihia coli) eristettiin ensin ihmisen eritteestä saksalaisen bakteriologin Escherichin kanssa 1800-luvun lopulla. GNGurbichevsky havaitsi ensin kyvyn tuottaa toksiineja E. colissa ja vahvisti sen roolin suolen tarttuvan patologian kehityksessä. Jo 1900-luvulla A. Adam tutki yksityiskohtaisesti Escherichian ominaisuuksia ja jakoi ne tyyppeihin. Vuonna 1945 F. Kaufman kehitti E. colin serologisen luokittelun, joka on edelleen merkityksellinen tänään.

E. coli - saprofyytit, jotka elävät elävässä organismissa eivätkä aiheuta sairauksien kehittymistä. Nämä mikro-organismit hyötyvät isännästä: ne syntetisoivat K- ja B-vitamiinia, estävät lisääntymisen ja inhiboivat patogeenisen kasviston kasvua suolessa, hajottavat osittain selluloosa- ja prosessisokereita, syntetisoivat antibioottisia aineita - bakteereja, jotka taistelevat taudinaiheuttajia vastaan ​​ja vahvistavat immuunijärjestelmää. Jos E. colin määrä ylittää tavallisen, henkilö varmasti tuntuu huonolta.

Escherichian toiminnot ihmisen elimistössä:

  • Yksi Escherichian tärkeimmistä ja erittäin tärkeistä tehtävistä on antagonistinen. Escherichia ovat antagonisteja Shigellalle, Salmonellalle ja putrefaktiivisille bakteereille. Tästä johtuen näiden sukujen ja lajien mikro-organismien kasvu hidastuu. Escherichia-antagonismia Shigellaa ja Salmonellaa vastaan ​​johtuu hiilenlähteen kilpailusta.
  • Immunisointitoiminto - mikro-organismit varmistavat immuunijärjestelmän valmiuden reagoida myöhempiin antigeenisiin ärsykkeisiin.
  • Vitamiininmuodostus - osallistuvat vitamiinien K, B, nikotiinien ja foolihapon enteraaliseen synteesiin.
  • Osallistu lipidi- ja vesisuola-aineenvaihduntaan.
  • He osallistuvat suurimolekyylisten hiilihydraattien entsymaattiseen hajoamiseen.
  • Parantaa suoliston liikkuvuutta ja ravinteiden imeytymistä suolistossa.

Escherichia elää paitsi ihmisen ruoansulatuskanavassa. He pystyvät selviytymään ympäristöolosuhteissa. Niiden havaitseminen ympäristössä osoittaa ulosteiden saastumista. Siksi Escherichia kutsutaan indikaattori-mikro-organisminä. Escherichiosi on yleistä. Patologian kausiluokka syksy-kesä.

Tällä hetkellä Escherichia-lajikkeita on useita:

  1. Laktozopozitivnye,
  2. lactosonegative,
  3. Hemolyyttinen, jonka pitäisi tavallisesti olla poissa.

Kaikki heistä yhdistyvät yhdessä Escherichian suvussa ja kuuluvat Enterobakteeriperheeseen. Jotkut Escherihia coli serovars voivat aiheuttaa coli-infektioita - escherichiosi. Nämä ovat akuutti enteritis ja enterokoliitti, joita esiintyy usein ylimääräisten oireiden varalta. Infektio leviää pääasiassa suu-suullinen mekanismi, joka toteutetaan elintarvike-ja kotitalouden keinoin. Patologian hoito on etiotrooppista ja oireenmukaista.

Escherichia on jaettu patogeenisiin, toksigeenisiin, invasiivisiin, verenvuotoon.

Kolibakilloosin kliinisen luokituksen mukaan:

  • suolistotulehdus,
  • Enterokoliticheskie,
  • Gastroenterokoliticheskie,
  • Yleistynyt.

Vaikeudella kolibakilloosin muoto on kolme:

syyoppi

Morfologia. Kolibakilloosin aiheuttaja on enteropatogeeninen Escherichia coli. Tämä lyhyt sauvanmuotoinen bakteeri, jolla on hieman pyöristetyt päät, on Gram-negatiivinen. E. coli on vapaaehtoinen anaerobinen, joka ei muodosta itiötä. Joillakin kannoilla on lippulaiva ja ne kykenevät liikuttamaan, toiset muodostavat kapselin.

Kulttuuriominaisuudet. Terveen henkilön ulosteiden tutkimuksessa Endon ympäristössä Escherichia colin punaiset laktoosipitoiset pesäkkeet yleensä kasvavat usein metallinenhelmillä. Laktoosi-negatiiviset viljelmät muodostavat vaaleanpunaisia ​​pesäkkeitä. Alle 3-vuotiailla lapsilla tutkitaan niitä, jotka liittyvät patogeenisiin kantoihin. Hemolyyttisiä E. colia ei yleensä pitäisi havaita.

Patogeenisuus. Kaikki Escherichia ottaen huomioon niiden patogeeniset ominaisuudet jaetaan kolmeen suureen ryhmään:

  • Ei-patogeeniset bakteerit kolonisoivat paksusuolen elämään ja suorittavat sen hyödyllisiä toimintoja.
  • Ehdollisesti patogeeniset ovat myös tavanomaisia ​​suoliston asukkaita, mutta luovutettaessa toiseen ympäristöön saavat patogeeniset ominaisuudet ja aiheuttavat erilaisia ​​sairauksia.
  • Patogeeninen Escherichia - akuuttien suolistosairauksien patogeenit.
  1. He sujuivat ja fimbriaa, mikä antoi tartunnan ja kolonisaation suolen limakalvolle,
  2. Plasmidit, jotka edistävät mikrobeiden tunkeutumista suoliston epiteelisoluihin,
  3. solumyrkky
  4. hemolysiinin,
  5. Termostabiililla endotoksiinilla on enteropatogeeninen vaikutus,
  6. Thermolabile eksotoksiini tuhoutuu helposti ilmassa, sillä on neurotrooppinen ja enterotrooppinen vaikutus.

Ehdollisesti patogeeninen Escherichia suuressa määrin kolonisoi terveellisen henkilön suolet. Kun ne vapautuvat kehon muihin lokioihin, ne aiheuttavat erilaisia ​​patologioita: vatsakalvossa, peritoniitissa, emättimessä, colpiteissä, eturauhasessa, eturauhastulehduksessa. Esimerkiksi terveillä ihmisillä virtsassa tyypillinen Escherichia löytyy alle 10 - 3 astetta pesäkkeitä muodostavista yksiköistä. Kun indikaattori on 10-4 astetta, asiantuntijat epäilevät potilaan pyelonefriittiä. Naisilla, joilla on gynekologinen patologia, schergialaisuus voidaan havaita kohdunkaulan kanavassa. Patogeenin tunkeutuminen edistää intiimihygienian sääntöjen, anal-vaginaalisten yhteyksien noudattamatta jättämistä. Kun havaitaan E. colia kurkunpyyhkeessä, suoritetaan antibioottihoito.

epidemiologia

Tartuntalähde on sairas, kaventava tai bakteerikantaja. Infektioiden läpäisyn ja leviämisen fekal-suullinen mekanismi toteutetaan seuraavilla tavoilla:

  • Ruoka-aineena käytetään kontaminoitua ruokaa: maitoa, liharuokia, salaatteja, riittämättömiä kulinaarisia ruokia, hampurilaisia.
  • Yhteyshenkilön kotitalouden tapa toteutetaan tartunnan saaneilla käsillä ja kotitaloustavaroilla. Ne, jotka ovat suljetussa tiimissä ja jotka eivät noudata henkilökohtaisen hygienian sääntöjä, ovat eniten alttiita infektioille.
  • Vesi - infektio leviää juomalla juomaveden, joka on saastunutta jätevettä tai jota käytetään vesiviljelyyn.

Escherichian aiheuttama akuutti suolistotulehdus määräytyy henkilön ikä, immuunijärjestelmän tila, patogeenin patogeenisuus, sen biokemialliset ominaisuudet ja vaikutus maha-suolikanavan epiteeliin. Alle 1-vuotiaat lapset, jotka heikentävät kasvojen ja vanhusten kroonisia sairauksia, ovat suurin alttius erilaisille tarttuville prosesseille.

synnyssä

Escherichia suolistossa erittää kolonisaatiokerroin, jonka kautta ne kiinnittyvät enterosyyteihin. Mikrobiilien tarttuessa suoliston epiteeliin mikrovillit ovat vaurioituneet. Epäpuhtauksien kaltaisessa colibacillosissa bakteerit tunkeutuvat suolen soluihin ja kolero-intestinaalisten infektioiden tapauksessa tämä kyky puuttuu.

Suuri patogeeninen tekijä on enterotoksiini. Tämä on proteiinia, jolla on erityinen vaikutus suoliston biokemiallisiin prosesseihin. Se stimuloi veden ja elektrolyyttien erittymistä, mikä johtaa vesipitoisen ripulin ja veden ja suolan metabolian heikentymiseen. Suoliston limakalvo on tulehtunut ja siihen muodostuu eroosioita. Endotoksiini imeytyy veriin vaurioituneen epiteelin kautta. Iskeeminen ja suoliston nekroosi ilmenevät lonkan ja veren kautta ulosteessa. Potilaan kehossa kehittyy kuivuminen, hypoksia, metabolinen asidoosi.

Colibacillosis-valmisteen vaiheet:

  1. Taudinaiheuttaja tulee ihmiskehossa suun kautta,
  2. Se saavuttaa suolet,
  3. Mikrobi vuorovaikuttaa suolen limakalvon solujen kanssa,
  4. Enterosyytit tulevat tulehtumaan ja hylätään,
  5. Toksiinit vapautetaan,
  6. Suoliston toiminta on heikentynyt.

oireiden

Pienissä lapsissa tauti ilmenee:

  • Ruuansulatuskanavan oireet - oksentelu, ripuli, vatsan puhkeaminen, meteorismi,
  • Oikosairaus ja kuivuminen kolibakilloosissa - kuume, vilunväristykset, heikkous, huonovointisuus, ruokahaluttomuus, vaalea iho, moodiness, unihäiriö.

Patologian etenemisen myötä vatsakipu tulee sietämätöntä, ulosteesta tulee verinen-purulentti. Heikentyneiden potilaiden myrkyllisyys nopeasti kehittyy, paino laskee. Mahdollinen yleistämisprosessi.

Aikuisilla tämä patologinen muoto etenee salmonelloosin tyypin mukaan. Potilaat alkavat näkyä myrkytysoireyhtymän varalta - väsymys, päänsärky, kuume, myalgia, niveltulehdus. Liity mukaan dyspeptisiin oireisiin - terävä, kouristukset kipu vatsaan, pahoinvointi, oksentelu, löysät vihreät uloste.

Dysteriaan kaltaisella colibacillosolla on akuutti puhkeaminen ja sille on tunnusomaista lieviä merkkejä myrkytyksestä. Harvoissa tapauksissa lämpötila voi nousta 38 ° C: een. Potilailla on yleensä päänsärkyä, huimausta, heikkoutta, kouristuksia kainaloilla, tenesmi, ripuli. Loose ulosteita toistetaan jopa 5 kertaa päivässä. Ulosteissa havaitaan limaa ja verta.

Kolera-escherichiosi ilmenee heikkoutta, heikkoutta, pahoinvointia, kouristuksia epigastric kipua ja oksentelua. Joskus tämä lomake on kivuton. Ulosteet ovat vetisiä, ilman limaa ja verta. Kuume ei yleensä ole.

Ajankohtaisen ja riittävän hoidon puuttuessa syntyy vakavia kolibakilloosin komplikaatioita: myrkyllinen sokki, dehydraatio, sepsis, keuhkojen tulehdus, munuaiset, sappirakko, meningit, aivot.

diagnostiikka

Escherichia ja niiden aiheuttamat akuutit suolistoinfektiot ovat yksi modernin lääketieteen kiireellisistä ja monimutkaisista ongelmista. Tehokkaan epidemiologisen seurannan toteuttaminen, tehokkaiden ehkäisyjen ja suolistoinfektioiden hoito edellyttää objektiivista ymmärrystä etiologisesta rakenteesta, jota ei tällä hetkellä ole riittävästi määritelty. Päivittäisessä käytännössä on yksinkertaistettu lähestymistapa Escherichian aiheuttamien akuuttien suolistosairauksien etiologiseen diagnoosiin. Kun diagnoosi tehdään vain sen perusteella, että jokin näistä bakteereista erittyy ulosteesta. Tällainen dekoodaus epäonnistuu kliinikoilta ja epidemiologeilta ilman, että se edesauttaa kohteen oikeaa ymmärtämistä.

Tärkeitä laboratoriokriteerejä kolibakilloosin diagnoosissa ovat seuraavat:

  1. Bakteeristen tutkimusten tulokset negatiivisista patogeenisistä mikro-organismeista, jotka suoritettiin ajoissa ja kvalitatiivisesti nykyisten menetelmien mukaisesti.
  2. Eristetyn Escherichian eristäminen dysbioosin seurauksena. Bakteerien havaitseminen toipumisvaiheessa pidetään suolen dysbioosina.
  3. E. colin eristäminen taudin ensimmäisinä päivinä ennen etiotrooppisen hoidon aloittamista.
  4. Kvantitatiivisten indikaattorien käyttö, Escherichian jakaminen 1 g: n ulosteesta, kun pitoisuus on 10 5.
  5. Ulosteen bakteriologisen tutkimisen kvantitatiivinen menetelmä annostellulla siemenellä on käytettävä kaikissa alle 1-vuotiailla lapsilla, jotka on sairaalassa AII: n satunnaisiin tapauksiin.
  6. Bakteriologisen tutkimuksen määrällinen arviointi alakohtaisella menetelmällä kaikille yli 1-vuotiaille lapsille ja aikuisille taudin etiologian määrittämiseksi. Tavallisesti tyypillisen Escherichian määrä 1 grammassa ulosteet aikuisilla ja lapsilla on 107 - 108.

Tutkimuksen materiaali on uloste, joka kerätään astian, potin, pelkkää steriilin lastan tai metalliverkon jälkeen. Viimeisen osan nestemäisestä osasta otetaan näyte, jossa pakolliset patologiset epäpuhtaudet sisällytetään vähintään 1 grammaan ja lähetetään laboratoriolle, jossa säiliö kylvetään valikoiville ja eril- lisille väliaineille. Puhdasviljelmän eristämisen ja kertymisen jälkeen tutkitaan taudinaiheuttajan morfologisia, biokemiallisia ja serologisia ominaisuuksia ja sen herkkyys antibiooteille määritetään.

Toinen lupaava diagnostiikkamenetelmä on tällä hetkellä PCR. Sen avulla määritetään patogeenisen Escherichia colin eri kantojen DNA DNA-ulosteessa.

hoito

Kolibakilloosin keuhkojen ja sekundaaristen muotojen hoito suoritetaan avohoidossa, ja kaikki muut sairaalaan sairaalassa tartuntatautien osastolla. Terapeuttinen ja suojaava järjestelmä sisältää sängyn tai lepotilan, laajennetun fysiologisen unen ja ruokavalion.

  • Ruokavaliohoito - terapeuttisten interventiotutkimusten perustana escherykoosi. Potilaita kehotetaan rajoittamaan rasvan, suolan ja helposti sulavien hiilihydraattien saanti sekä säilyttämään proteiinin saanti. Kielletty kaikki tuotteet, jotka ärsyttävät ruoansulatuskanavan.
  • Antimikrobinen käsittely - nitrofuraanit "Furazolidone", fluorokinolonit "Ciprofloksasiini". Niiden pitäisi olla 5-7 päivää. Vaikeissa tapauksissa, toisen kefalosporiinit on määrätty - "kefuroksiimi", "kefaklor", "keftriaksoni", "kefoperatsoni", "kefatsidiimi".
  • Väkevien kolibakilloosin muodon hoitoon käytetään suuria glukokortikosteroidien annoksia "Prednisoloni" ja "Hydrokortisoni", plasmapheresi ja hemodialyysi.
  • Kuivaushoito - Rehydronin, Hemodezin, kaliumkloridin ja glukoosin liuos oraalisesti, kolloidisten ja kiteisten liuosten suonensisäinen antaminen.
  • Entsymaattiset menetelmät normalisoi digestion - Festal, Penzital, degistal, enterolabsorbentit enterol, polypepam, polysorb.
  • Eubioticsin avulla korjataan dysbacteroosi antibioottihoidon jälkeen - "Bifidumbacterin", "Linex", "Atsipol", "Bifiform".

Aikuisten ja lasten ennuste on suotuisa. Kolibakilloosin ja yleistyneen infektion muodot ensimmäisen vuoden elämän lapsilla voivat johtaa potilaan kuolemaan.

ennaltaehkäisy

Ennalta ehkäisevät toimenpiteet escheriooosin kehittymisen välttämiseksi:

  1. Säännöllinen ja perusteellinen käsienpesu etenkin ennen ruokailua ja kadun, julkisten paikkojen,
  2. Turvallisen ja todistetun elintarvikkeen käyttö,
  3. Keittomahdollisuuksien täydellinen ruoanlaitto pakollisella "keittämällä", "paahtamalla", "paistamalla"
  4. Ruoan asianmukainen varastointi, ottaen huomioon säilyvyysaika,
  5. Keittiön tai keittotilan säännöllinen ja perusteellinen puhdistus ja desinfiointi,
  6. Hyönteisten ja jyrsijöiden torjunta,
  7. Käytä vain juomaan puhdasta ja laadukasta vettä,
  8. Henkilökohtainen hygienia,
  9. Hedelmien ja vihannesten perusteellinen pesu ennen kulutusta.

Escherykoosi: oireet ja hoito

Esherikioosi - tärkeimmät oireet:

  • päänsärky
  • heikkous
  • Yhteinen kipu
  • korotetussa lämpötilassa
  • pahoinvointi
  • Lika ulosteessa
  • Ala vatsakipu
  • oksentelu
  • vatsan turvotus
  • Veren ulostetta
  • ripuli
  • Pussi ulosteessa
  • Sydänrytmihäiriö
  • Rumble in the stomach
  • itkuisuus
  • Lihaskipu
  • Alhainen verenpaine
  • Pallor of the skin
  • Elintarvikkeiden hylkääminen
  • Vedettävät ulosteet

Escherichiosi on tarttuva tauti, jolle on tyypillistä suolen vaurioituminen. Useimmissa tapauksissa se etenee akuutissa muodossa. On huomionarvoista, etteivät kaikki E. colin tyypit voi johtaa infektioprosessin kehittymiseen. Taudin aiheuttaja on spesifinen bakteeri, jonka lähde on vain sairas. Lisäksi mikro-organismin tunkeutumiseen ihmiskehoon on useita tapoja.

Taudin kliininen kuva ei ole spesifinen, koska se sisältää oireita, joita esiintyy lähes kaikissa suolistosairauksissa. Tähän tulisi sisältyä defecation, turvotuksen, pahoinvoinnin ja oksentelun häiriö. Lisäksi tiedetään, että taudin kulku ei ole suolistoa.

Koska bakteeri on mahdollista tunnistaa potilaan biologisissa nesteissä, laboratoriokokeet ovat diagnostisten toimenpiteiden perusta. Lisäksi diagnoosissa on välttämättä oltava gastroenterologin tutkimus.

Aikuisten ja lasten patologian eliminointi toteutetaan usein konservatiivisilla menetelmillä, joita ovat lääkitys ja säästävä ruokavalio.

Kymmenennen tarkistuksen taudin kansainvälisessä luokittelussa tällaisella taudilla on oma salakirjoitus. Siten ICD-10: n koodi on - A 04.0.

syyoppi

Escherichia coli, joka on Escherichia coli, voi ilmetä vain escherioosiota, jolla on lyhyet polymorfiset gram-negatiiviset bacillit. On syytä huomata, että ei-patogeeniset kannat, jotka eivät voi aiheuttaa infektion kehittymistä, ovat normaalisti läsnä suolen mikrofloorassa.

Tällä mikro-organismilla on seuraavat ominaisuudet:

  • erittäin kestävät ulkoiseen ympäristöön;
  • voi olla olemassa pitkään maaperässä, vedessä ja ulosteessa;
  • ruokkii etenkin maitotuotteissa, mikä luo suuria pesäkkeitä;
  • sietää helposti kuivumista;
  • voi kuolla kiehumisen aikana sekä desinfiointiaineiden vaikutuksen alaisena.

Taudinaiheuttajan erityispiirteet ovat se, että sillä on useita bakteerifageja, nimittäin EPKP, EKKP, EIKP, EKKP ja EAKP, joilla kaikilla on omat ominaispiirteensä.

Tämän tyyppisen E. colin säiliö ja lähde on kaikissa tapauksissa henkilö, jolla on diagnosoitu potilas, ja oireeton bakteerikantaja, joka ei edes ole tietoinen sen läsnäolosta. Sairaat ovat vaarallisimmat sairauden ensimmäisinä päivinä, mutta tarttuvan lähteen vapautuminen kestää noin 3 viikkoa elpymisen jälkeen, useimmiten se esiintyy lapsilla.

Tällä hetkellä gastroenterologian asiantuntijat tietävät useita tapoja patogeenisen Escherichia colin tunkeutumisesta terveelliseen organismiin:

  • fecal-oral - tämä infektiomekanismi on tyypillisimpiä enterotoksigeenisen ja entero-invasiivisen variantin taudin kulkua varten;
  • kotitalous - esiintyy usein enteropatogeenisen escherykoosin yhteydessä;
  • vesi - on harvinaisin;
  • ruoka - useimmissa tapauksissa infektio esiintyy, kun käytetään maitotuotteita, liharuokia, keitettyjä vihanneksia sekä alkoholijuomien juomista kuin kvas ja soseet;
  • yhteystiedot-kotitalous - yleinen lasten ryhmissä. E. coli voi olla saastuneilla käsillä, leluilla ja muilla pienillä tavaroilla. Prevalenssi johtuu siitä, että lapset eivät useinkaan noudata hygieniaa koskevia sääntöjä, ja heillä on tapana laittaa erilaisia ​​asioita suuhunsa.

Herkkyys tällaiselle taudille lisääntyy, kun siirrytään maahan, jolla on erilainen klimaattinen tilanne, sekä ruokavalion luonteen muutos. Tästä syystä infektio on yleistä myös nimellä "matkustajien ripuli".

luokitus

Tällaista tautia on useita pääasiallisia muotoja, joita sen bakteriofagit, eli taudinaiheuttajien ryhmät sanovat. Näin ollen tällaiset ryhmät erotetaan toisistaan:

  • EPKP - enteropatogeeninen escherichiosi. Yleisimmin hoidetuilla potilailla on vastasyntyneitä lapsia, joissa ohutsuoli on mukana patologisessa prosessissa.
  • EKP - enterotoksigeeninen escherichiosi. Bakteeri tuottaa enterotoksiineja, jotka myrkyttävät ihmiskehon, mikä johtaa elävien ilmiöiden myrkytyksen merkkeihin;
  • EICP - enteroinvasiva escherichiosi. Sisältää intestinaalisen epiteelin taudissa, minkä vuoksi sen kurssi on hyvin samanlainen kuin shigelloosin kulku;
  • EHEC - enterohemorrhaginen escherichiosi. Se aiheuttaa verenvuoton paksusuolentulehduksen kehittymistä kehossa;
  • EAK - enteroadzsche escherichiosi.

Taudin kulku variantit kliinisen kuvan mukaan:

  • suolistotulehdus;
  • enterokolitichesky;
  • gastroenterokolitichesky;
  • yleistyy - esiintyy coli-sepsiksen muodossa ja vaikuttaa suuriin määriin sisäelimiin ja järjestelmiin.

Escherichiosi lapsilla ja aikuisilla, kurssin vakavuuden mukaan, on:

Erikseen on korostettava taudin tällaista muotoa poistetuksi tai piileväksi escherykoosiksi - jolle on ominaista oireiden täydellinen puuttuminen tai niiden vähäinen ilmeneminen, jota ihmiset useimmissa tapauksissa eivät ota huomioon tai jotka johtuvat banaanimyrkytyksestä. Tällaisissa tilanteissa henkilö on vain E. colin harjoittaja.

oireiden

Merkit, jotka muodostavat kliinisen kuvan colibacillosista ja niiden vakavuudesta, vaihtelevat hieman bakteriofagista riippuen.

Useimmiten diagnosoitu entero-invasiivinen muoto, jossa ei ole vain pientä vaan myös paksua suolistoa. Inkubaatioaika vaihtelee 6 tunnista kolmeen päivään ja oireet esitetään:

  • voimakas kehon lämpötilan nousu 39 asteeseen;
  • pahoinvointi, joka johtaa ihottumiseen, mikä käytännössä ei tuo potilasta helpotusta;
  • eri intensiteetin päänsäryt;
  • yleinen heikkous ja huonovointisuus;
  • lihas- ja nivelkipu;
  • jatkuva ripuli - suolen tyhjentämiseen vaadittavien määrä voi nousta 10 kertaa päivässä;
  • ulkomaisten sulkeutumisen esiintyminen ulosteisiin - usein liman, harvemmin veren.

Muutaman päivän kuluttua inkubointijakson päättymisestä lämpötila palaa normaaliksi ja tuoli koristellaan.

Colibacillosis enterotoksigenisen muodon oireita ovat:

  • väkivaltainen oksentelu;
  • vetisiä ja löysät ulosteet, joilla ei ole ulosteita. Harjoitustiheys harvoin ylittää 10 kertaa päivässä;
  • lievä lämpötilan nousu - jotkut potilaat eivät valitettavasti lainkaan korosta.

Ajanjakso, jolloin taudinaiheuttaja tunkeutuu kehoon, kunnes ensimmäiset merkit ilmestyvät, on alle kaksi päivää. Taudin kokonaiskesto on keskimäärin yksi viikko. Elpyminen voi tapahtua jopa ilman hoitoa, mutta tämä ei koske vastasyntyneitä.

Kun enterohemorrhaginen escherichiosi, oireet ovat seuraavat:

  • vedetön ulosteet ilman verta;
  • tyhjenemisen toisto kestää 5 kertaa päivässä;
  • voimakas kipu ja kouristukset alemman vatsaan;
  • edeltävän vatsan seinän koon kasvu;
  • ominaispiikkiä.

Inkubointijakso vaihtelee 2-4 päivästä, myrkyttömien ilmenemismuotoja ei ole, kehon lämpötila ei kasva.

Escherykoosi lapsilla on seuraavat merkit:

  • löysät ulosteiden tiheys jopa 20 kertaa päivässä;
  • lämpötila nousee 40 asteeseen;
  • ulostet ovat vetisiä ja niillä on keltainen tai oranssi väri;
  • sykkeen rikkominen;
  • verenpaineen lasku;
  • pudottamalla jouset vauvoille;
  • turvonnut ja pehmeä vatsa;
  • säännöllinen regurgitaatio;
  • kieltäytyminen syöstä;
  • lisääntynyt omituisuus ja kyynelisyys;
  • ihon vaalea;
  • maksan ja pernan vähäinen lisääntyminen;
  • pussien ja veren epäpuhtaudet ulosteessa.

Todennäköisyys kuolemiselle lapsella, jolla on tällaisia ​​oireita, on 5%.

diagnostiikka

Koska colibacillosilla on epäspesifisiä kliinisiä oireita, gastroenterologi pystyy tekemään oikean diagnoosin vasta sen jälkeen, kun on otettu käyttöön lukuisia diagnostisia toimenpiteitä. Ensinnäkin lääkäri:

  • lue potilaan tapaushistoria;
  • kerätä ja analysoida elämän historiaa - se auttaa määrittämään patogeenisten bakteerien siirtymisreitit;
  • tutkia tarkasti etupuolen vatsan seinän henkilöä - palpata ja iskut, lämpötilan mittaus ja veren sävy tulee sisällyttää;
  • Harkitse potilasta tai hänen vanhempiaan yksityiskohtaisesti - on erittäin tärkeää selvittää löysä ulosteiden tiheys ja aikuisten ja lasten oireiden voimakkuus.

Diagnoosin perustana ovat seuraavat laboratoriotestit:

  • Ulosteiden, emetomassojen, virtsan, veren ja muiden biologisten ihmisten nesteiden bakteeriviljely - tämä on välttämätöntä paitsi colibacillosis-bakteerin tunnistamiseksi myös antibakteeristen aineiden herkkyyden arvioimiseksi;
  • serologiset testit - vasta-aineiden havaitsemiseksi veressä;
  • virtsan yleinen kliininen analyysi;
  • PCR-diagnostiikka - bakteriofaagin tai Escherichia coli -kannan erottamiseksi;
  • dysbakteerian ulosteiden tutkiminen - voit tehdä oikean diagnoosin, kun taudin kulku poistetaan tai bakteerien oireeton kuljetus.

Kolibakilloosin instrumentaalinen diagnoosi ei toteudu, koska sillä ei ole diagnostista arvoa.

hoito

Taudin eliminointi suoritetaan avohoidon perusteella, sairaalahoito on välttämätöntä, jos infektio on vakava ja jos potilas on lapsi tai jos hänellä on suuri riski saada komplikaatioita.

Yleensä kolibakilloosin hoito on konservatiivinen ja koostuu seuraavista menetelmistä:

  • pelkän ruokavalion noudattaminen - akuuttien kliinisten oireiden aikana ruokavalion taulukon numero 4 on esitetty ja oireiden vähentyessä ruokavalion numero 13 esitetään;
  • runsas juominen;
  • rehydraatioseosten oraalinen antaminen ja voimakas kuivuminen - injektointi;
  • antibakteeristen aineiden käyttö - suoritetaan kursseilla, enintään 10 päivällä;
  • Probioottien ja enterosorbenttien, entsymaattisten aineiden ja eubiotiikan käyttö on välttämätöntä digestion normalisoimiseksi ja suolen mikroflooradan palautumiseksi.

Kirurgista toimenpidettä ja perinteistä kansanlääkettä ei ole suositeltavaa suorittaa colibacillosilla.

Mahdolliset komplikaatiot

Usein patologia on hyvänlaatuista, toisin sanoen se ei merkitse vakavien seurausten muodostumista. Joissakin tapauksissa, esimerkiksi vakavissa muodoissa, liian heikentyneessä kehossa tai lapsilla, tällaiset komplikaatiot voivat ilmetä:

Ehkäisy ja ennuste

Escherichia colin erilaisten levitystapojen vuoksi erityinen escherichiosi-ehkäisy sisältää seuraavat suositukset:

  • henkilökohtaisen hygienian sääntöjen noudattaminen;
  • vältetään kosketusta tartunnan saaneen henkilön kanssa;
  • kieltäytyminen syömästä pesemättömät vihannekset ja hedelmät, kyseenalaisia ​​maitotuotteita ja lihaa, joka ei ole kokonaan lämpökäsitelty eikä juoda raakavettä;
  • karanteeni on pakollista sairauspoissaolojen aikana;
  • terveys- ja hygieniasääntöjen noudattaminen julkisissa catering- ja vesihuoltoyrityksissä.

Yleisiä ehkäiseviä toimenpiteitä pyritään säännöllisesti tutkimaan lääketieteellisessä laitoksessa, jossa käydään kaikkia lääkäreitä.

Colibacillosin tulos on usein suotuisa, mutta oireiden huomiotta jättäminen, myöhäinen diagnoosi tai pätevän avun epääminen johtaa lähes aina sellaisten komplikaatioiden kehittymiseen, jotka voivat johtaa kuolemaan.

Jos uskot, että sinulla on escherichiosi ja tämän taudin ominaispiirteet, lääkärit voivat auttaa sinua: tartuntatautien erikoislääkärin, gastroenterologin.

Suosittelemme myös online-sairauden diagnostiikkapalvelun käyttöä, joka valitsee mahdolliset sairaudet, jotka perustuvat annettuihin oireisiin.

Ruokamyrkytys on ei-tarttuva häiriö, joka esiintyy myrkyllisiä aineita, haitallisia mikro-organismeja, viruksia tai loisia sisältävien elintarvikkeiden nauttimisen jälkeen. Kaikki tuotteet sisältävät pienen määrän bakteereja, ja pieninä määrinä ne eivät aiheuta uhkaa aikuiselle tai lapselle. Mutta jos ne on tallennettu väärin, patogeenien määrä alkaa kasvaa nopeasti. Elimistöön pääsemisen jälkeen ne alkavat lisääntyä ja levitä koko ruoansulatuskanavaan, mikä aiheuttaa tulehduksellisia prosesseja, ärsytystä ja myrkytystä ihmisissä.

Salmonelloosi on akuutti tarttuva tauti, joka aiheutuu altistumisesta Salmonella-bakteereille, mikä itse asiassa määrää sen nimen. Salmonelloosi, jonka oireet tämän tartunnan kantajissa puuttuvat aktiivisesta lisääntymistään huolimatta, siirretään pääasiassa Salmonellan saastuttamien elintarvikkeiden kautta sekä saastuneella vedellä. Taudin pääasialliset ilmenemismuodot aktiivisessa muodossa ovat myrkytyksen ja kuivumisen ilmenemismuotoja.

Gastroenterokoliitti (ruoan aiheuttama toksikonfektio) on tulehduksellinen sairaus, joka johtaa ruoansulatuskanavan tukahduttamiseen, joka sijaitsee pääasiassa pienessä tai paksusuolessa. Se on suuri vaara, joka aiheutuu kehon mahdollisesta vedenpoistosta ilman riittävää valvontaa. Siihen liittyy nopea käynnistys ja nopea virta. Sairauden oireet häviävät yleensä 3-4 vuorokauden ajan, mikäli lääkärin suosituksia noudatetaan, sekä määrätä asianmukaisesta hoidosta.

Suoliston limakalvossa esiintyvät tulehdusprosessit ovat ruuansulatuskanavan vakava sairaus, jota kutsutaan enterokoliitiksi. Tulehdus voi vaikuttaa sekä ohutsuoleen (enteritis) että kaksoispisteeseen (koliitti) ja sitten, jos terapeuttisia toimenpiteitä ei oteta, vaikuttaa koko suolen kalvo. Tavallisin enterokoliitti lapsilla, mutta aikuisilla on myös tietoa tämän sairauden oireista, joita kutsutaan yleisesti nimellä "ruoansulatushäiriöt".

Balantidiasis tai infusorialinen dysentery on parasiittinen gastroenterologinen sairaus, jonka klinikalla on ominaista ruumiin yleisen myrkytyksen oireet ja paksusuolen haavaumat. Tauti laukaisee mikrobi, kuten balantidia tai ciliate infusoria.

Harjoittelulla ja temperanssilla useimmat ihmiset voivat tehdä ilman lääkkeitä.

Escherichiosi: aiheuttaja, etiologia ja klinikka, Escherichia colin hoito

Yhteisesti, termi "colibacillosis" viittaa koko infektoivien antropo- nottisten sairauksien ryhmään, jonka E. coli (Escherichia) on aiheuttanut merkittävän ulkoisen samankaltaisuuden ja jolla on samanaikaisesti monia etiologisia, epidemiologisia, kliinisiä ja immunologisia eroja.

Escherichiosilla on suuri määrä synonyymejä nimiä: sitä kutsutaan coli-infektioksi, matkustajan ripuliksi, colibacillosis-infektioksi, koliitin tulehdukselle. Joissakin lääketieteellisissä lähteissä colibacillosis on kuvattu dysenteriaan liittyvien sairauksien.

Escherykoosi, joka esiintyy maha-suolikanavan elinten vaurioilla ja yleisen myrkytyksen oireilla, on äärimmäisen yleinen alueilla, joilla on kuuma ilmasto, joilla on optimaaliset olosuhteet näiden akuuttien suolistotartuntojen kehittymiselle.

Aiheuttaja

Kolibakilloosin aiheuttaja on Escherichia coli (Escherichia coli), jota Saksalainen bakteriologi ja pediatri Theodor Escherich kuvasi vuonna 1885 ja joka tällä hetkellä johtuu tämän tutkijan nimiä olevasta Escherichia-suvusta.

Colibacillosin syyllisyydet tulevat patogeenisiksi (niitä kutsutaan ripuliksi) Escherichia colin kannoiksi, jotka riippuen tiettyjen antigeenien pinnalla olevista läsnäolosta voidaan jakaa viiteen luokkaan.

Patogeeninen Escherichia voi olla:

  • Entero-invasiivinen, mikä aiheuttaa paksusuolen limakalvojen tulehdusta. Niiden ominaisuudet ovat samanlaisia ​​kuin Shigellan toiminta. Entero-invasiivisen ryhmän ruoan ja veden välittämät suoliston bakteerit ovat enterokoliitin esiintyminen aikuisilla ja yli vuoden ikäisillä lapsilla. Tällaisen tyypin escherykoosi, joka on yleinen kehitysmaissa, kesä-syyskausi on tyypillinen.
  • Enteroadhesive, joka liittyy suolen limakalvolle ja vuori suolen lumen, mikä häiritsee absorptiomenetelmiä.
  • Enteropatogeeninen, aiheuttaen ripulia lapsille. Patogeneesin perusta on tämän tyyppisten bakteerien kyky kiinnittyä suoliston epiteelikudoksiin, vahingoittaen niitä peittäviä mikrovilliä. Enteropatogeenisen ryhmän suolistobilliinit ovat suurimmaksi osaksi pieniä (tavallisesti ensimmäistä elämää) olevien lasten kolibakilloosin aiheuttajia. Tällaisten E. colin aiheuttamat infektiot (gastroenteriitti ja suolitulehdus), jotka ovat aiheutuneet kontaktien kotitalousreittien kautta, ovat tyypillisiä lastentarhoille, lastentarhoille, äitiyskodeille ja lastentarhojen sairaaloiden osastoille. Näiden infektioiden ilmaantuvuus esiintyy talvella ja keväällä.
  • Enterohemorrhagiset, jotka ovat vastuussa verenvuototaudin esiintymisestä, tuottaen sytotoksiinia, joka on täydellinen analoginen dysentektiivisen toksiinin. Koska epidemiologisten tietojen puuttuminen enteroemorraagista ryhmää sisältävistä suolistobilliineista puuttuu, ei ole vielä yksityiskohtaista kuvausta niiden viruksen aiheuttamaa colibacillosis-lääkettä.
  • Enterotoksigeeninen, aiheuttaen koleramaisen ripulin ja tuottaa erittäin resistentti enterotoksiinin, jonka rakenne on lähes identtinen kolera-toksiinin rakenteen kanssa, jonka kolera-vibrio tuottaa. Koleran kaltaiset suolistoinfektiot vaikuttavat aikuisiin ja yli kahden vuoden ikäisiin lapsiin. Veden ja elintarvikkeiden välittämien enterotoksigeenisten infektioiden esiintyvyys on äärimmäisen korkea alueilla, joilla on kuuma ilmasto, jolle on tunnusomaista väestön vähäinen hygieeninen viljely.

Patologisten ja ei-patogeenisten E. coli -bakteerien väliset morfologiset erot ovat täysin poissa.

Ulkoisessa ympäristössä Escherichia pysyy elinkelpoisena melko pitkään.

Jokiviljelyssä tai kosteassa maaperässä loukun suolistosäiliöiden elinajanodote on vähintään kaksitoista viikkoa; vaatteissa, taloustavaroissa ja osana jätevesiä, he elävät jopa 45 päivää; pellavilla, värjätään sairastuneen ulosteen kanssa - noin kolme viikkoa. Lelujen ja pöydän pilaantuneella pinnalla suolistopallot kestävät yli sata päivää.

Elintarvikkeissa (erityisesti maidossa) Escherichia lisääntyy nopeasti ja luo lukuisia pesäkkeitä. Kuivaus ne kuljettavat hyvin helposti.

E. coli nopeasti (5 minuutin kuluessa) kuolee alttiina sterilointi- ja desinfiointiaineille (esimerkiksi 5-prosenttinen lysoliliuos tai 1-prosenttinen klooriamiiniliuos) ja 15 sekuntia kiehumisen jälkeen.

syistä

Infektiolähde sekä säiliö patogeenisten mikro-organismien kehittymiselle ovat:

  • sairaat ihmiset;
  • terveet bakteerikantajat;
  • tartunnan saaneita lemmikkejä (enimmäkseen nuoria).

Suurin vaara patogeenien leviämisessä ovat enteropatogeenisten ja entero-invasiivisten suolistopatsaiden aiheuttama colibacillosis-infektio, koska nämä ryhmät voivat erittyä kehosta kahden tai kolmen viikon kuluessa.

Suoliston infektioiden patogeenien eristämisen prosessi lapsilla voi olla erityisen pitkä.

Niiden potilaiden osalta, jotka kärsivät colibacillosis-infektiosta, joka aiheutuu enterotoksigeenisten ja enterohemorrhagisten bakteerien tunkeutumisesta, ne ovat tarttuvaa (tarttuvaa) vain taudin ensimmäisinä päivinä.

Ruoka-ainepitoisuus on useimmiten havaittavissa kulutettaessa:

  • maitotuotteet;
  • liha-astiat;
  • kotitekoisia juomia (useimmiten komposteja ja kvassia);
  • keitetyt vihanneksista valmistetut salaatit.

Colibacillosis-infektioita on esiintynyt huonosti keitetyt hampurilaisten käyttöön.

Kotitalouksien yhteyspolkuun liittyy E. colin siirtäminen likaisten käsien, lelujen ja taloustavaroiden kautta. Useimmiten tämä tapahtuu lastentarhojen ja koulujen yhteishankkeissa sekä henkilöissä, jotka jättävät huomiotta henkilökohtaisen hygienian säännöt.

Infektio enterohemorrhagisella E. coli -bakteerilla voi ilmetä maidon, joka ei ole pastöroitu, ja raakamäisen lihan kulutuksesta, jota ei ole keitetty.

Kolibakilloosin infektio on toinen - vesi tapa, jossa patogeeniset E. coli tunkeutuvat avoimiin vesistöihin, kun heihin pudotetaan kotitalousjätevedet, joita ei ole alistettu ennen neutralointia.

Erityisen vaarallisia ovat infektoivien sairaaloiden ja lasten instituutioiden jätevesi.

Henkilöiden (erityisesti heikentyneiden lasten ja vastasyntyneiden) alttius colibacillosis-infektioille on erittäin korkea. Yli kolmannes lapsista, jotka olivat koskettaneet infektion lähdettä, tulevat bakteerikantajiksi.

Aikuisten alttius saattaa lisääntyä, kun muutos muuttuu toiseen ilmastolliseen alueeseen, jolloin elintarvikkeen luonne muuttuu (tästä syystä kolibakilloosia kutsutaan "matkustajien ripuliksi"). Siirron jälkeen havaitaan lyhytaikaisen epästabiilin ryhmäkohtaisen immuniteetin muodostumista.

synnyssä

Suoliston tukkeumat tulevat ihmiskehoon suun kautta ja vatsan limakalvohydraatti-esteen ohittamisella on patogeeninen vaikutus siihen, mikä vastaa niiden tyyppihoitoa.

  • Escherichia colin enterotoksigeenisten kantojen patogeenisuusmekanismi perustuu niiden kykyyn tuottaa enterotoksiineja sekä kolonisoitumiskerroin, jolla bakteerit liitetään enterosyyteihin (suoliston epiteelisolut), jotka kolonisoivat ohutsuolen. Enterotoksiinit ovat lämpöstabiileja tai termolabileita proteiineja, joiden vaikutukset suolenihon epiteelikudosten biokemiallisiin toimintoihin (kryptit) eivät johda näkyviin morfologisiin muutoksiin. Enterotoksiinien vaikutuksen alaisia ​​aktivoidaan entsyymit (guanylaattisyklaasi ja adenylaattisyklaasi), jotka yhdessä prostaglandiinien (fysiologisesti aktiivisten lipidivalmisteiden) kanssa, edistävät solunsisäisten signalointarakenteiden (cAMP) lisääntynyttä tuotantoa. Näiden prosessien seurauksena suolen lumessa on liikaa elektrolyyttejä ja vettä, joilla ei ole aikaa imeytyä (uudelleen imeytyneenä) paksusuolen kudokseen, minkä seurauksena potilaan kehittyy vesipitoinen ripuli, joka ajan mittaan aiheuttaa veden ja elektrolyyttitasapainon häiriöitä.
  • Escherichia colin entero-invasiivisilla kannoilla on kyky tunkeutua paksusuolen epiteelikudoksiin, mikä aiheuttaa tulehdusreaktion esiintymisen ja suolen seinämien myöhemmin heikentyminen. Epiteelisolujen vaurioituminen edistää endotoksiinien imeytymistä veressä. Potilaiden ulosteen massasta löytyy polymorfonukleaarisia granulosyyttejä, verestä ja limaa.
  • Escherichia enteropatogeenisen ryhmän patogeenisyysmekanismia ei ole tutkittu riittävästi. Tiedetään vain, että eräillä kannoillaan on adheesio-tekijä ihmisen epiteelisillä Hep-2-soluilla, minkä seurauksena bakteerit kolonisoivat ohutsuolen, vaikka sitä ei ollut mahdollista havaita muissa kannoissa.
  • Enterohemorrhagisen ryhmän intestinaalipastiinit tuottavat sytotoksiinin, joka tuhoaa endoteelisolut, jotka limittävät verisuonet, jotka tunkeutuvat paksusuolen seinämiin. Tämän prosessin aikana muodostunut ylimääräinen fibriini ja verihyytymät häiritsevät suolen verenkiertoa, minkä seurauksena veri näkyy potilaan ulosteissa ja ajan mittaan vaikuttavan suolen seinämän iskeeminen (ja joissakin tapauksissa nekroosi) kehittyy.
  • Escherichian enteeristen kantojen patogeneesi vähenee ohutsuolen epiteelikudosten kolonisaatioon. Tämäntyyppistä colibacillosis-toimenpidettä on tyypillistä - toisaalta - kurssin keston ja toisaalta kliinisten ilmentymien helppoudella. Tämä johtuu bakteerien kiinnittymisen lujuudesta epiteelin pinnalle.
  • Aikaisten (useimmiten 3-12 kuukauden) ikäisten lasten enteropatogeeninen escherichiosi. Sick toddlers, yleensä, ovat heikentyneet, joilla on liittyneet sairaudet. Niistä on usein vauvoja, jotka on pullotettu. Suolistosairaus voidaan diagnosoida myös vastasyntyneillä, erityisesti ennenaikaisilla imeväisillä. Enteropatogeenisen infektion tapaukset voivat olla satunnaisia, ja niillä voi olla taudin puhkeamisen luonne.
  • Entero-invasiivinen escherichiosi voi vaikuttaa kaiken ikäisen lapseen, vaikkakin useimmiten se koskee kahden ja kuuden vuoden ikäisiä lapsia.

Esherikioosi lapsilla

Suoliston infektioissa lapset saastuttavat kontaktia ruokavaliosta äidiltä sekä huolto- tai hoitohenkilökunnalta. E. colin kantajat ovat usein sairaita lapsia, joihin liittyy erityinen vaara akuutissa sairaudessa.

  • Joissakin tapauksissa colibacillosis-infektio tapahtuu endogeenisellä reitillä, jossa enteropatogeenisen ryhmän Escherichia coli tunkeutuu ylähuolliseen suolistoon. Patologian tämä variantti vaikuttaa heikentyneisiin immuunijärjestelmään kuuluville lapsille sekä dysbioosiin kärsiville lapsille.

oireet

Kolibakilloosin kliiniset oireet määräytyvät E. colin tyypin, potilaan iän ja immuunijärjestelmän tilan mukaan.

  • Enteropatogeeninen escherykoosi-luokka I, joka vaikuttaa pikkulapsille, on ominaista usean päivän inkubointiajalla. Sen ominaispiirteet:
    • oksentelu;
    • vetiset, löysät ulosteiset oranssit tai keltaiset;
    • dehydraatio (veden ja elektrolyyttitasapainon rikkominen ihmiskehossa sekä osittainen dehydraatio);
    • vaikea myrkytys;
    • nopea laihtuminen.

Vaikeissa tapauksissa tauti voi olla yleinen septinen muoto. Aikuisilla diagnosoidaan enteropatogeeninen ekskeroosiosisluokka II, joka esiintyy salmonelloosin tyypinä.

  • Entero-invasiivinen escherichiosi kehittyy kuin shigelloosi tai dysentery ja on aina akuutti alkamassa. Kliinisiä oireita ovat:
    • kohtalainen myrkytys, joka ilmenee heikkoudesta ja päänsärkyä;
    • kuume, jolle on tyypillistä äkillinen kehon lämpötilan muutos, joka kestää yhdestä kahteen kolmesta kolmeen päivään;
    • vilunväristykset;
    • kipu vatsassa, paikallinen napa;
    • väärä kehotus puhaltaa, mukana tenesmus;
    • löysät ulosteet, joilla on limaa ja veripisaroita, joilla on uloste (jos tauti on vaikeampi, jakkara on "peräsuolen sylki" muodossa).

Vatsan erikoislääkärin palpataatio tunnistaa kipua, joka ulottuu paksusuoleen. Tämän lajin suolistosairaus voi esiintyä kahdessa muodossa: lievä ja kohtalainen. Patologian kesto on yleensä rajoitettu muutamaksi päivälle.

  • Enterotoksigeenisen escherykoosin kliininen kulku muistuttaa ruoan toksikonfektiota, lievää koleran muotoa tai salmonelloosia. Luettelo kliinisten ilmentymien esiintymisestä:
    • lievä myrkytys;
    • lämpötilat, jotka harvoin ylittävät subfebrillisten arvojen tason;
    • pahoinvointi;
    • toistuva oksentelu;
    • usein (jopa 15 kertaa päivässä), runsas, vetinen, löysä uloste, joka näyttää riisivettä;
    • vähitellen kuivuminen;
    • munuaisten erittämä virtsan voimakas väheneminen (oliguria);
    • kouristuksia kipu vatsaan.

Potilaan vatsa on turvonnut, ja palpataatiolla on röyhtävä ja levinnyt vähäinen kipu. Kliinisen kurssin vakavuus riippuu dehydraation asteesta.

  • Enterohemorrhaginen escherichiosi vaikuttaa useimmin lapsiin. Kun havaitaan, että:
    • lievän myrkytyksen oireet;
    • alhainen ruumiinlämpö;
    • pahoinvointi ja oksentelu;
    • vetinen nestemäinen jakkara.
  • Sairauden vuoksi on ominaista:
    • vaikean kouristelun vatsakipu, joka esiintyy 3-4 päivää infektion jälkeen;
    • lisääntynyt ripuli;
    • pusun ja veren sekoitus potilaan ulosteeseen, vähitellen menettäen ulosteiden luonteen.

Useimmissa tapauksissa tällainen patologia pystyy itsenäisesti ratkaistaan ​​loppuun seitsemäntenä päivänä, kuitenkin, pikkulapsilla ja vakavia seitsemän ja kymmenen päivää (kuluttua katoavat ripuli) voi kehittyä hemolyyttinen ureeminen oireyhtymä, tunnettu yhdistelmästä akuutti munuaisten vajaatoiminta, hemolyyttinen anemia ja trombosytopenia (verihiutaleiden määrän väheneminen veriplasmassa). Lääketieteellisessä kirjallisuudessa tätä sairautta kutsutaan Hasser-oireyhtymiksi.

Melko usein potilailla on oireita heikentyneestä aivojen säätelystä, joka ilmenee:

  • Krampit raajoissa.
  • Lihasjäykkyys on kivulias tila, jolle on ominaista sävyjen ja resistenssin lisääntyminen, kun pyritään tekemään minkäänlaista passiivista liikettä. Täydellinen rentoutuminen lihaksia on myös mahdotonta.
  • Tietoisuuden häiriö (koomaan asti). Kuolleisuus tämän oireen puhkeamises- sa on 3-7%.

luokitus

Kotimaiset infektiologit ja gastroenterologit käyttävät Yu. Ya: n kliinistä luokitusta. Vengerov ja N. D. Yushchuk, joiden mukaan escherykoosin etiologisista merkityksistä riippuen:

  • enteropatogeeniset;
  • enteroadgezivnymi;
  • enterotoksigeenisiä;
  • enterohemorraginen;
  • Enteroinvasiivinen.

Riippuen suolistosairauksien vakavuudesta voi olla:

Escherioosi voi olla seuraavanlainen:

  • enterokoliticheskuyu;
  • gastroenterokoliticheskuyu;
  • gastroenteriticheskuyu;
  • yleistynyt.

enteropathogenes

Ihmisen colibacillin aiheuttamaa enteropatogeenista colibacillosis -tauti esiintyy lapsilla, jotka ovat enterokoliitin ja erilaisen vakavuuden omaavien enteritisien muodossa.

Keskosille ja pikkulapsille vastasyntyneiden septisen se on muodoltaan liittyy vaikeita myrkytysoireita (oksentelu, käänteisvirtaus, anoreksia, kuume), ja alkaa useiden septinen pesäkkeitä.

enterotoksigeenisiä

Enterotoksigeenisen Escherichian aiheuttaman taudin inkubointijakso voi kestää 16 - 72 tuntia. Se on tällainen colibacillosis, jota kutsutaan "matkustajien sairaaksi", joka vaikuttaa ihmisiin, jotka ovat menneet lomalle tai liikematkalle trooppiselle ilmastolle.

Ilmastollisten olosuhteiden spesifisyys kaikin mahdollisin tavoin edistää tuskallisen kuumuuden syntymistä, johon liittyy voimakas vilunväristykset, myrkytysoireet ja voimakas kuivuminen.

enteroinvasiivinen

Sieni-invasiivisten suolistotelojen aiheuttama tauti, jonka inkubaatioaika on kuusi-48 tuntia, seuraa yleisen myrkytyksen oireita ja paksusuolen vaurioita.

Tartunnan kesto on 5-7 päivää. Istukan normalisointi tapahtuu 1-2 päivässä ja paksusuolen arku- ja kouristuksia havaitaan koko viikon ajan, jonka loppupuolella sen limakalvot palautuvat.

enterohemorraginen

Jos se vaikuttaa kehon enterohemorragisen Escherichia itämisaika vaihtelee yhdestä päivästä viikkoon, ja tauti ilmenee oireyhtymä yleisen myrkytyksen ja erilaisia ​​patologisia muutoksia proksimaalisessa paksusuolessa (joka koostuu sokea, nouseva paksusuoli ja proksimaalinen poikittaisen paksusuolen suolistossa).

Tällaisten potilaiden endoskooppinen tutkimus paljastaa fibrino-haavaista tai klaurasta hemorrhagista koliittiä.

diagnostiikka

  • Diagnoosin ensimmäisessä vaiheessa lääkäri analysoi potilaan historiaa ja valituksia. Hän tietää, milloin potilas alkoi kokea vatsakivua, kysyi kysymyksiä tuolin tiheydestä ja luonteesta, oksentelun esiintymisestä jne.
  • Epidemiologinen historia on pakollinen. Laitoksissa (päiväkodeissa, kouluissa), lääketieteellisissä sairaaloissa ja hoitokodeissa esiintyneiden colibacillosis-infektioiden puhkeaminen kirjataan.
  • Bakteriologisen diagnoosimenetelmän avulla sairastuneiden ihmisten biologiset nesteet (virtsa, aivo-selkäydinneste, veri, oksentelu ja ulosteet) sijoitetaan erityisiin ravintoaineisiin. Mikro-organismeja kasvatetuille pesäkkeille suoritetaan sitten perusteellinen mikroskooppinen tutkimus. Colibacillosis-diagnoosi tehdään, jos colibacillus-bakteerien patogeeniset kannat ovat nousseet. Samanaikaisesti niiden herkkyys eri tyyppisille antibiooteille määritetään riittävän hoidon välittömäksi määrittelemiseksi.
  • Verikokeessa enterohemorrhagisen escherykoosin potilaista ilmenee hemolyyttisen anemian läsnäolo ja kreatiniinin ja urean lisääntynyt pitoisuus.
  • Serologinen diagnoosi liittyy vasta-aineiden (spesifisten proteiinien, jotka on suunniteltu tunnistamaan ja eliminoimaan taudinaiheuttajat) potilaan veressä.
  • Diagnoosi PCR: llä (polymeraasiketjureaktio) auttaa tunnistamaan E. colin patogeeniset kannat potilaan DNA: n ulosteissa.
  • Tutkimus ulosteet dysbacteriosis mahdollistaa paitsi havaita loukkaantumisen suolistossa mikrofloora, mutta myös selvittää, onko henkilö vaarallinen bakteerien kantaja. Bakteerikantajan vaara on se, että henkilöllä, jolla ei ole taudin kliinisiä ilmenemismuotoja ja joka tuntuu täysin terveeltä, vapauttaa infektiiviset aineet ulkoiseen ympäristöön ja tartuttaa ympäröivän ihmisen.
  • Instrumentaaliset diagnostiset tekniikat (colonoscopy tai rectoromanoscopy) colibacillosis-infektioille ovat epämuodollisia ja siksi niitä ei käytännössä käytetä.

E. colin hoito

Colibacillosin hoito suoritetaan yleensä avohoidossa. Potilaat, jotka kärsivät taudin vaikeista muodoista, jotka kärsivät komplikaatioiden kehittymisestä, lähetetään sairaalaan.

Hoidon aikana potilaiden tulee noudattaa tiukkaa ruokavaliota. Akuutissa jaksossa, jolle on tyypillistä ripuli, niitä on kuvattu taulukonumerolla 4 stoolin normalisoinnin jälkeen taulukon 2 mukaisesti. Potilaat siirretään taulukon numeroon 13 talteenoton aikana (talteenotto).

Kohtalainen nestehukka kanssa lievempiä esherihioznyh infektioita korjata suun nesteenpalautusliuokset (esim rehydron) ja vettä, jonka määrä on 1,5 kertaa suurempi kuin nesteen tilavuus poistetaan kehosta yhdessä ulosteeseen.

Dehydraation lisääntymisen (II tai III asteen dehydraation) siirtyminen laskimonsisäiseen infuusioon kristalliliuoksista ("Acesol", "Chlosol").

Patogeenisen hoidon taktiikka valitaan sen mukaan, mikä patogeenisen Escherichia colin kanta on tullut infektion aiheuttajaksi:

  • Antimikrobinen hoito suoritetaan nitrofuraaniryhmän valmisteilla (esimerkiksi furazolidoni). Sieni-invasiivisen Escherichian aiheuttamaa vakavaa infektiota hoidetaan flukinolonilla (useimmiten siprofloksasiinilla). Lääkkeiden käytön kesto - viidestä seitsemään päivään.
  • Enteropatogeenisen kolibakilloosin hoito lapsilla toteutetaan antibiooteilla ja lääkkeiden yhdistelmällä "Sulfametoksatsoli" ja "Trimetopriimi". Käytettävissä olevia yleistyneitä muotoja käytetään kefalosporiinien II ja III sukupolvissa.
  • Yhdistelmähoidossa pidentynyt esherihioznoy infektio sisältää käyttö entsymaattisen aineiden eubiotics ja auttaa palauttamaan ja normalisoida ruoansulatusta eliöyhteisö (määrällinen ja laadullinen koostumus) suolistossa.
  • Enterohemorrhagisen eskerykoosin hoitoon käytetään myrkytöntä terapeuttista toimenpidettä (vasta-aineiden ekstrakorporeaalinen adsorptiota ja seerumien käyttöä).

komplikaatioita

Useimmissa tapauksissa colibacillosis on hyvänlaatuinen (ilman vakavia seurauksia ja komplikaatioita), mutta joskus ne voivat aiheuttaa:

  • Akuutti munuaisten vajaatoiminta - patologinen tila, jolle on ominaista heikentynyt munuaisten toiminta, joka johtaa kaikentyyppisten aineenvaihduntatuotteiden hajoamiseen (typpipitoisuus, vesi, elektrolyytti jne.). Tämä komplikaatio on palautuva. Akuutin munuaisten vajaatoiminnan aiheuttamia kuolemantapauksia Gasser-oireyhtymässä ilmoitetaan 3-5 prosentissa tapauksista alle 5-vuotiailla lapsilla.
  • Tarttuva-myrkyllinen sokki (jännittynyt verenpaineen lasku aiheuttama altistuminen toksiinien tuottamien suoliston tikkuja potilaan kehon) kanssa todennäköisesti kehitystä koomassa.
  • Hypovolemiasokin (akuutti patologinen tila, jonka aiheuttaa nopea lasku veren tilavuus menettämisen vuoksi veden ja elektrolyyttien runsas ripuli tai oksentelu rajoittamattoman) kuivuminen III tai IV aste.
  • Sepsis.
  • Enkefaliitti (märkivä vaurio aivoihin).
  • Meningoencefaliitti (tarttuva tauti, joka on enkefaliitin tai aivokalvontulehduksen komplikaatio).
  • Keuhkokuume (keuhkokuume).
  • Pyelonefriitti (munuaisten tulehdussairaus, joka johtaa munuaisen lantion vaurioitumiseen, kupit ja parenkyymirakenteet).
  • Pyelocystitis (munuaisen lantion tulehdussairaus ja rakon seinämä).
  • Trombosytopeenisen purppura (vakava sairaus, jolle on ominaista verihiutaleiden määrän väheneminen ja massiivisen verenvuodon kehitys) esiintyminen.
  • Kolekystiitti (sappirakon tulehdus).
  • Cholangitis (sappitiehyiden tulehdussairaus).

Ennuste ja ennaltaehkäisy

  • Aikuisten potilaiden ja vanhempien lasten ennuste on suotuisa. Sellaisia ​​potilaita, joilla on lievä infektion muoto, tunnetaan spontaanisti.
  • Pienissä lapsissa colibacillosis voi esiintyä hyvin vakavassa muodossa, mikä pahentaa ennusteita. Infektioprosessin yleistyminen ja komplikaatioiden esiintyminen estävät merkittävästi myös elpymistä.
  • Kun ennenaikainen lääketieteellinen hoito tarjotaan, vakavimmat colibacillosis-infektiot voivat olla kohtalokkaita.

Escherykoosit kuuluvat sairauden luokkaan, joka johtuu väestön vähäisen hygieenisen kulttuurin aiheuttamasta sairaudesta.

  • Näiden patologisten henkilöiden ennaltaehkäisyyn kuuluu hygieenisten normien noudattaminen (tämä koskee erityisesti pienten lasten kanssa tapahtuvaa kosketusta). Jokaisen tulisi pestä kädet, ruoka, taloustavarat ja lelut huolellisesti.
  • Yleinen ennaltaehkäisy on terveys- ja hygieniasäännösten tiukan valvonnan järjestäminen julkisissa ravintoloissa, lasten ja terveydenhuollon laitoksissa.
  • Erityisen tärkeää on valvoa viemäröintijärjestelmien ja juomavesilähteiden tilaa.

Potilaan kanssa kosketukseen joutunut lapsi on sallittu lasten tiimille myös bakteriologisten testien suorittamisen jälkeen, jotka vahvistavat patogeenisen E. colin erittymisen täydellisen puuttumisen. Bakteerikantajat on eristettävä koko sen ajanjakson ajan, jona he tarttuvat muihin.

Elintarviketeollisuuden yrityksissä työskenteleville olisi tehtävä säännölliset tutkimukset, joilla pyritään tunnistamaan escherichiosista aiheutuvat aineet. Kun he saavat positiivisen tuloksen, ne jätetään työn ulkopuolelle.