Olkapään liikkuminen: hoito vähenemisen jälkeen, fysioterapia

Olkapäästä muodostuu kahden luuston nivelpinnoista - lapaluu ja olkapää. Ensimmäinen on tasainen-kovera sileä alue ja toinen on pallon muoto. Tämä pallomainen pää, joka on kosketuksissa lapsen nivelpintaan (kun se tulee siihen) on vain neljäsosa ja sen stabiilius tässä asennossa on ns. Pyörivä kalvo - yhteinen kapseli ja lihas-ligamenttinen laite.

Rakenteensa ansiosta olkapään muodostaminen on yksi luuran liikkuvimmista nivelistä, sillä kaikenlaiset liikkeet ovat mahdollisia: taipuminen ja laajentaminen, sieppaaminen ja adduktio sekä kierto (kierto). Samasta syystä hän ja kaikkein heikoimmassa asemassa oleva - yli puolet traumatologin käytöksestä poikkeavista osista ovat täsmälleen olkapään nivelet.

Opit artikkelimme patologiasta, sen tyypistä, syistä ja mekanismeista sekä oireista, diagnoosi- ja hoitotaktiikoista (myös kuntoutusjakson jälkeen).

Joten olkapään niveltyminen tai yksinkertaisesti olkapään hajottaminen on lantion nivelen nivelpintojen jatkuva erottelu ja olkapään pallomainen pää, joka johtuu loukkaantumisesta tai muusta patologisesta prosessista.

luokitus

Syy-tekijästä riippuen näiden tyyppisten häiriöiden erot ovat:

  1. Synnynnäinen.
  2. hankittu:
    • traumaattinen (tai ensisijainen);
    • ei-traumaattinen (mielivaltainen, patologinen ja tavanomainen).

Jokainen näistä syistä tullaan käsittelemään tarkemmin artikkelin asianomaisessa osassa.

Jos traumaattinen häiriö tapahtuu eristyksissä ilman, että siihen liittyy muita vammoja, sitä kutsutaan mutkattomaksi. Siinä tapauksessa, että ihon eheyden rikkominen, jänteen repeäminen, solisluun murtumia, lapaluu, olkapää, neurovaskulaarisen nipun vahingoittuminen määritetään samanaikaisesti olkapään hajotuksen kanssa, diagnosoidaan monimutkainen dyslocation.

Riippuen siitä suunnasta, jossa olkapään pää on siirtynyt, olkapääsiirrot jaetaan seuraavasti:

Suurin osa tämän vahingon tapauksista - jopa 75% - on epäsäännöllisiä, noin 24% on alempi tai kainalosta poikkeavia ja muut taudin variantit löytyvät vain 1% potilaista.

Tärkeä rooli hoidon taktiikan määrittämisessä ja ennusteessa on luokittelu riippuen siitä päivästä, jolloin loukkaantumishetki on kulunut. Hänen mukaansa on kolme tyyppistä nyrjähdystä:

  • tuore (enintään kolme päivää);
  • vanha (kolmesta päivästä kolmeen viikkoon);
  • vanha (dislocated tapahtui yli 21 päivää sitten).

Olkavarren syyt

Traumaattinen häiriö tapahtuu pääsääntöisesti sellaisen henkilön seurauksena, joka joutuu suoraviivaan käteen, joka ulottuu tai venytetään eteenpäin, sekä isku tai olkapään alueelta etupuolelta tai takaa. Trauma on tämän patologian yleisimpiä syitä.

Jos jonkin syyn aiheuttaman traumaattisen häiriön jälkeen (usein tämä syy muuttuu riittämättömäksi ajanjaksoksi, kun leikkaus on vähentynyt), pyörivä kalvo ei ole täysin kunnostettu, sijoittelu kehittyy. Kärsin kärki ponnahtaa harjaksen niveltulehduksesta urheilun aikana (esimerkiksi kun palvelee palloa lentopalloon tai uintiin) ja jopa silloin, kun henkilö tekee yksinkertaisia ​​toimia elämässä (pukeutuminen, riisuutuminen, kampaus, ripustuksen pesu pesun jälkeen ja muut). Joillakin potilailla tämä tapahtuu jopa 2-3 kertaa päivässä, ja jokaisen myöhemmän sijoittelun jälkeen vahinkoa aiheuttavan kuorman kynnys pienenee ja sen korjaaminen on helpompaa. "Kokenut" tässä suhteessa potilas ei enää kääntyneekään lääkäreille tekemään työtä, vaan tekee sen itsekseen.

Kasvainten, osteomyeliitin, tuberkuloosimenetelmän, osteodystroofien tai osteokondropatioiden kehittyminen olkapäässä tai sen ympäröivässä kudoksessa ovat mahdollisia patologisia siirtymiä.

Dislocation kehitysmekanismi

Epäsuora loukkaantuminen - syvyys suoraan käteen, joka ulottuu, laajenee tai laajenee eteenpäin - aiheuttaa olkapään kärjen liikkua vastakkaiseen suuntaan kuin syksy, yhteisen kapselin repeytyminen samassa paikassa ja mahdollisesti vahingoittaa nivelten muodostavien luiden lihaksia, nivelsiteitä tai murtumia.

Paineella hyvänlaatuisen tai pahanlaatuisen kasvaimen nivelalueelle pään myös hyppää ulos nivelontelosta - patologinen häiriö esiintyy.

Sijoittuva olkapää: oireet

Tämän patologian potilaiden pääasiallinen valitus on voimakas jatkuva kipu, joka on syntynyt sen jälkeen, kun se on pudonnut vartaloon tai lyöty olkapäähän. He myös huomauttavat liikkumavaraa jyrkästi hartioiden välissä - se lopettaa ehdottomasti tehtävänsä ja passiivisten liikkeiden yritykset ovat jyrkästi kivuliaita.

Toinen tärkeä piirre on muutos olkapään nivelessä. Terveessä ihmisessä se on pyöristynyt muoto ilman merkittäviä ulkonemia. Häiriön sattuessa nivel muodostaa ulkoisen muodon - hyvin merkitty pallomaisen ulkoneman - olkapään pää - määräytyy etupuolelta, taaksepäin tai alaspäin. Anteroposterior koko, liitos litistetään.

Alhaisten sijoittelun tapauksessa olkapään kärki vahingoittaa kouristusalueella kulkevaa neurovaskulaarista nippua. Potilas valittaa tiettyjen käsien alueen tunnottomuutta (joka innervaa vahingoittunutta hermoa) ja herkkyyden vähenemistä.

diagnostiikka

Lääkäri epäilee epämuodostumia valituksen keruun vaiheessa, potilaan elämän historiasta ja sairaudesta. Sitten hän arvioi objektiivisen tilan: tarkasta ja palpate (tuntuu) vaikuttaa yhteinen. Asiantuntija kiinnittää huomiota paljain silmin havaittavista muodonmuutoksista, ihovaurioiden tai verenvuotojen esiintymisestä alueella (voi ilmetä, kun verisuonia puretaan vammojen aikana).

Tavallisella sijoittelulla on harvennuslihaksen atrofia ja scapular alueen lihakset havaittavissa normaalilla kokoonpanolla olkapäästä ja liikkeiden (erityisesti sieppauksen ja pyörimisen) rajoittamisesta.

Palpaatio (koettelemalla) olkapään kärki löytyy epätyypillisestä paikasta - ulospäin, sisäänpäin tai alaspäin nivelkalvosta. Potilas ei voi tehdä aktiivisia liikkeitä asianomaisessa liitoksessa, ja kun yritys yrittää siirtää passiivisen, niin ns. Kevätkestävyyden oire määritetään. Sekä palpataatio että liikkuminen olkapäässä ovat jyrkästi tuskallisia. Kyynärpäässä ja niveltyvissä nivelissä liikkeen alue säilyy, palpataatio ei liity kipuun.

Jos dislocation aikana yksi tai useampi hermot, neurovascular niput kulkevat kautta kainalossa alue on vaurioitunut (yleensä tämä tapahtuu huonompi dislocations), tutkimuksen aikana lääkäri määrittää herkkyyden väheneminen käsi innervated nämä hermot.

Lapsettomuutoksen instrumentaalisen diagnoosin pääasiallinen menetelmä on kyseessä olevan alueen röntgenkuvaus. Sen avulla voit määrittää tarkan diagnoosin - tyypin sijoiltaan ja muiden loukkaantumisten läsnäolosta / puuttumisesta tällä alueella.

Epävarmoissa tapauksissa diagnoosin selkeyttämiseksi potilas määrätään tietokoneen tai magneettisen resonanssitomografiaan olkapään nivelestä ja sähkömagiaografiasta, mikä auttaa havaitsemaan vähentyneen atrofoituneiden lihasten häiriöiden vähenemisen, joka tapahtuu tavanomaisilla hajotuksilla.

Hoidon taktiikka

Välittömästi onnettomuuden jälkeen sinun on soitettava ambulanssiin tai taksilla, jotta potilas voi siirtyä sairaalaan. Odotettaessa autoa hänelle tulee antaa ensiapu, joka sisältää:

  • kylmä altistuneella alueella (lopettaa verenvuoto, vähentää turvotusta ja helpottaa kipua);
  • (ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet - parasetamoli, ibuprofeeni, dexalgiini ja muut, ja jos lääkkeen tarve määräytyy hätätaudin jälkeen, niin narkoottiset analgeetit (promedol, omnopon)).

Pääsyn jälkeen lääkäri suorittaa tarvittavat diagnoositoimenpiteet. Kun tarkka diagnoosi on alttiina, on tärkeää korjata dislocation. Ensisijainen traumaattinen dislocation, erityisesti vanha, on vaikein, kun taas tavanomaista on helpompi jakaa joka kerta.

Dislocationin vähenemistä ei voida suorittaa "elävästi" - kaikissa tapauksissa paikallisen tai yleisen anestesian tarve on välttämätöntä. Nuorilla potilailla, joilla on yksinkertainen traumaattinen dislocation, yleensä tehdään paikallispuudutus. Tätä varten neste-analgeettia ruiskutetaan asianomaisen nivelen alueelle ja sitten annetaan novokaiinin tai lidokaiinin injektio. Kun kudosten herkkyys pienenee ja lihakset rentoutuvat, lääkäri suorittaa kiertämisen supistuneen supistumisen. On monia tekijänoikeusmenetelmiä, joista yleisimpiä ovat Kudryavtsevin, Meshkovin, Hippokratesin, Janelidzen, Chaklinan, Richerin, Simonin menetelmät. Janelidzen ja Meshkovin tavat ovat vähiten traumaattiset ja fysiologiset. Tehokkain kaikista menetelmistä on täydellinen anestesia ja herkästi suoritettu manipulointi.

Joissakin tapauksissa potilaalle osoitetaan yleisen anestesian - anestesiakohtauksen häiriöiden poistaminen.

Jos suljettu uudelleenasento ei ole mahdollista, ratkaistaan ​​kysymys avoimesta toimenpiteestä - olkapään nivelten arthrotomy. Toimenpiteen aikana lääkäri poistaa kudoksen nivelpintojen väliltä ja palauttaa jälkimmäisen yhteneväisyyden (keskinäinen vastaavuus).

Kun olkapään pää on muodostunut anatomiseen asentoonsa, kipu vähenee muutamassa tunnissa ja katoaa kokonaan 1-2 päivän sisällä.

Välittömästi nollauksen jälkeen lääkäri toistaa röntgensäteitä (sen määrittämiseksi, onko pää oikeassa paikassa) ja pysäyttää raajan kipsilevyllä. Immobilisoitumisaika vaihtelee 1 - 3-4 viikkoa, ja joissakin tapauksissa ja enemmän. Se riippuu potilaan iästä. Nuoret potilaat käyttävät pitsiä kauan pitempään, huolimatta täydellisestä terveydentilasta. Tämä on välttämätöntä, jotta nivelkapseli, nivelsiteet ja lihakset, jotka ympäröivät sitä, palauttavat täysin rakenteensa - tämä vähentää toistuvien (tavanomaisten) dislocationien riskiä. Iäkkäillä potilailla pitkittynyt immobilisointi johtaa lihasten atrofiaan nivelen ympärillä, mikä häiritsee olkapään toiminnallisuutta. Tämän välttämiseksi niitä ei ole laitettu kipsiin, vaan siteet tai Deso-sidokset ja immobilisoinnin kesto lyhenee 1,5-2 viikkoon.

fysioterapia

Fysioterapian menetelmiä olakkeen nivelistämiseen käytetään sekä immobilisaation vaiheessa että immobilisointikohdan poiston jälkeen. Ensimmäisessä tapauksessa fysioterapian tavoite on vähentää turvotusta, resorptiota traumaattisen effuusion ja infiltraation vaurioalueella sekä anestesiaa. Seuraavassa vaiheessa fysikaalisten tekijöiden käsittely normalisoi verenkiertoa ja aktivoi korjaus- ja regenerointiprosessit vaurioituneissa kudoksissa sekä stimuloi periartiklan lihaksia ja palauttaa koko liikkeen liikkeen.

Kivun voimakkuuden vähentämiseksi potilas on määrätty:

Käytettävinä tulehduslääkkeinä:

Voit parantaa imusuonen ulosvirtausta leesioon ja siten vähentää kudosten turvotusta:

Laajentaa verisuonia ja parantaa verenkiertoa vaurioituneella alueella auttaa:

  • vasodilators (pentoksifylliini, nikotiinihappo) lääketieteellinen elektroforeesi;
  • galvanotherapy;
  • matala taajuus magneettinen hoito;
  • infrapunasäteilytys;
  • parafiini- ja ozokeryyttisovellukset;
  • punainen laserhoito;
  • ultratonotherapy.

Seuraavat fysikaaliset menetelmät parantavat elpymisprosesseja - korjausta ja uudistumista - haavoittuvissa kudoksissa:

  • infrapuna-laserhoito;
  • korkeataajuinen magneettiterapia.

Peristerien lihasten toiminnan normalisoimiseksi sovelletaan:

Fysioterapia on kontraindisoitunut massiivisen verenvuodon esiintymiseen nivelessä (hemarthrosis) ennen nesteen poistamista sieltä.

Fysioterapia

Harjoittelee harjoitusterapiaa potilaille kaikissa kuntoutuksen vaiheissa olkapään hajoamisen jälkeen. Voimistelun tavoitteena on palauttaa koko liikkeen alue vaikuttavassa liitoksessa ja ympäröivien lihasten voimakkuus. Fysioterapian lääkäri valitsee potilaan harjoitusten kompleksin riippuen taudin kulun yksittäisistä ominaisuuksista. Ensinnäkin istunnot on suoritettava metodologin valvonnassa, ja myöhemmin, kun potilas muistaa tekniikan ja harjoitusten järjestyksen, hän voi tehdä heidät itsenäisesti kotona.

Pääsääntöisesti immobilisoinnin ensimmäisten 7-14 päivän aikana potilaan on suositeltavaa puristaa / irrottaa sormet vuorotellen ja nyrkiksi sekä taivuttaa tai laajentaa rannea.

Kahden viikon kuluttua, jollei kipua ole, potilas saa tehdä varovasti liikkeitä olallaan.

4-5 viikon kuluttua liikkeen liikkeet sallitaan, kun niiden tilavuus kasvaa vähitellen - sieppaukset, lisäys, taivutus, laajentaminen, pyöriminen, kunnes liitoskappale palauttaa kokonaan tehtävänsä. Sen jälkeen 6-7 viikon kuluttua voit nostaa esineet ensin pienellä painolla, kasvattamalla sitä asteittain.

On mahdotonta pakottaa tapahtumia, tämä voi johtaa rotatorin hihnan heikentymiseen ja toistuviin häiriöihin. Jos kärsit kipua jossakin kuntoutuksen vaiheessa, sinun on keskeytettävä harjoitukset väliaikaisesti ja aloitettava uudelleen jonkin ajan kuluttua.

johtopäätös

Olkapään liikkuminen on yksi trauman kirurgian yleisimmistä vammoista. Pääasiallinen syy on lasku suoralle käsivarrelle, varattu, nostettu tai venytetty eteenpäin. Sappien oireet - voimakas kipu, liikkumattomuus lievässä nivelessä ja sen muodonmuutos paljain silmin nähtävinä. Diagnoosin tarkistamiseksi yleensä röntgensäteitä suoritetaan, vaikeissa tapauksissa he turvautuvat muihin visualisointimenetelmiin - tietokone- ja magneettiresonanssikuvaukseen.

Tärkeä rooli tämän sairauden hoidossa on vahingoittuneen nivelen uudelleen sijoittaminen, sen nivelpintojen rinnakkaisuuden palauttaminen. Myös potilaalle määrätään kipulääkitys ja immobilisoidut nivelet.

Kuntoutus on erittäin tärkeä, niiden toimenpidekokonaisuus, josta ne alkavat suorittaa heti immobilisoivan sidoksen soveltamisen jälkeen ja jatketaan, kunnes yhteistoiminnot palautuvat täysin. Se sisältää fysioterapia-tekniikoita, jotka auttavat lievittämään kipua, vähentämään turvotusta, lisäämään verenkiertoa ja elvytysprosesseja vaurioituneella alueella sekä fysioterapiaharjoituksia, jotka auttavat palauttamaan nivelten liikerataa. Suorita nämä toimenpiteet lääkärin valvonnassa noudattaen täysin suosituksia. Tässä tapauksessa hoito on mahdollisimman tehokas ja tauti poistuu mahdollisimman pian.

Moskovan tohtoriklinikan asiantuntija puhuu olkapään sijoittelusta:

Tyypit ja syyt olkapään sijoiltaan, ensiapu, hoito

Olkapään nivelen sijoittelu on äärimmäisen kivulias tila, jossa olkalevyn pää syntyy nivelkalvosta, jonka seurauksena niveltyvien pintojen välinen kosketus menetetään ja koko olkapään toiminta häiriintyy.

Olkapäästymekanismin kehittämismekanismi on samanlainen kuin tämän patologian muissa nivelissä; Tärkein ero trauman kanssa olkapäässä on, että se esiintyy paljon useammin, ja sen osuus on yli 50% kaikista diagnosoiduista sijoilta. Tämä johtuu nivelen monimutkaisesta anatomisesta raken- teesta ja suuresta liikkumismuunnosta eri ulkonemissa, minkä vuoksi lapa on loukkaantunut useammin.

Tämän patologian tärkeimmät syyt ovat erilaiset vammat, kapseli-ligamenttilaitteen heikkeneminen sekä sekä itse ja yleiset sairaudet, jotka vaikuttavat suuria ja pieniä niveliä.

Jos olkapää irtoaa, ihmisen elämän laatu kärsii suuresti, koska loukkaantunut käsivarsi lähes lakkaa toimimasta. Relapseja on myös mahdollista, ja toistuvat sijoittelut voivat esiintyä kerran, mutta 2-10 kertaa vuodessa. Luun pään toistuva menetys glenoidisesta ontelosta aiheuttaa perifeerisen nivelten - niveltulehduksen tai niveltulehduksen elementtien tuhoutumisen.

Dislocation onnistuneesti käsitelty. Suotuisa ennuste, kun olkapään luukun uudelleen sijoittaminen paikalleen riippuu pitkälti ajoissa suoritettavasta pätevästä lääketieteellisestä hoidosta ja siitä, onko tällainen patologia uudelleen ilmennyt potilaassa, riippuu potilaan lääketieteellisistä suosituksista.

Tämä patologia oli traumatologi.

Seuraavaksi tarkastelen lähemmin patologian tyyppejä, sen syitä, oireita, diagnoosimenetelmiä ja hoitovaiheita.

Patologian tyypit

(jos taulukko ei ole täysin näkyvissä - siirrä sitä oikealle)

Mitä tulee hankinta-aikaan

Hankitut poikkileikkaukset jaetaan syiden perusteella

Tavallinen (ei-traumaattinen, johtuen siitä, että olkapään jänteiden riittämätön vahvistaminen traumaattisen dislocationin jälkeen)

Patologiset (esiintyi tuumoreiden tai sairauksien taustalla)

Mielivaltainen (esiintyy spontaanisti päivittäisessä toiminnassa)

Paikallistaminen olkapään kärjen siirtymisestä

Anterior (pää siirtyy eteenpäin, menemällä scapulan subkutaanisen dislocationin, subklaviumin alaosaan)

Alempi (luupään alaspäin siirtyminen)

Takaisin (offset back)

Trauma-käytännössä 75% tapauksista kaikista olkapäästelyistä on diagnosoitu anteriorinen traumaattinen diagnoosi. Toiseksi on hartioiden liitoksen pienempi harha - se on noin 20% tapauksista.

Napsauta kuvaa suurentaaksesi

Yleiset syyt

(jos taulukko ei ole täysin näkyvissä - siirrä sitä oikealle)

Glenoidisen ontelon murtuma, luun pää, scapulan korhoidi ja muut prosessit

Pudota varren ulkosivulle

Lonkkanivelen nivelelementtien synnynnäiset epämuodostumat

Riittämätönsti muodostettu alaosa ontelon alaosasta, pyörimisnanssin heikkous ja muut puutteet

Liitoskapselin venyttäminen

Monotoniset päivittäiset toistuvat liikkeet olkapään nivelissä sen kyvyn rajoissa (tyypillisiä urheilijoille, tenniksen pelaajille, uimareille)

Yleistynyt hypermobility - liikuntaelimistön epänormaali lisääntyminen nivelissä lihasten ja nivelten heikkenemisen vuoksi.

Liian lievä liikkuminen olkapään nivel on ominaisuus 10-15% asukkaista planeetan.

Systeemiset ja muut sairaudet

Tuberkuloosi, osteomyeliitti, osteodystrofia, osteokondropatia

Toistuvat olkapään vammat johtavat ligamenttien heikentymiseen, minkä seurauksena nivelen vakaus heikkenee. Kiertokahvan lihasten riittämätön talteenotto traumaattisen hajotuksen jälkeen johtaa toiseen sijoitteluun - tavalliseen tapaan.

Tämän ongelman toistuva esiintyminen voi olla tavallisten päivittäisten liikkeiden aiheuttama: talon tai huoneiston puhdistaminen, lattianpesu, yrittää laittaa jotain korkealle hyllylle jne. Lisäksi jokainen peräsuolen toistuva menetyksen sänkyyn vaikuttaa yhä enemmän yhteyden relapsit kutistuvat, ja leesioiden määrä on yleistynyt.

Oireita

Olkapään nivelen sijoittelun oireet ovat monella tavalla samanlaiset kuin muiden nivelten tällaisen vaurion merkit.

Välittömästi sen jälkeen, kun olkapään pää on irrotettu niveljalustasta, on vastaava paikka terävä kova kipu. Varsi laskeutuu, olkapää epämuodostuu. Liikkeen liike on mahdotonta johtuen lisääntyneestä kipusta ja toiminnan häiriöstä. Kun yrität tehdä passiivinen liike tuntui joustava vastus.

Visuaalisesti havaittavia oireita, kuten epäsymmetria hartioiden nivelten. Artikulaatio itsessään on epämuodostunut: kulmikas, koveran tai ontto. Koettelemalla lääkäri määrittää luun ulkonevan päätä, joka on jättänyt niveljalustan.

  • Anteriorisen sijoittelun piirteitä ovat päädyn siirtyminen alaspäin ja eteenpäin.
  • Anterior-huonompi yksi, siirtyminen etupään kumpuilevaan onteloon tai alas scapulan coracoid-prosessiin. Tässä tapauksessa henkilö joutuu pitämään kätensä edullisimmassa asennossa: sisäänvedetty ja kääntynyt ulospäin tai taivutettu.
  • Alemman patologian muodossa pää siirretään akseliin. Erilainen piirre alemman sijoiltaan muista osista on koko käden tai tiettyjen osien (sormien tai kyynärvarren) puutumisen todennäköisyys, joka johtuu varren alle sijoitettujen hermojen puristumisesta. On mahdollista immobilisoida lihasten, jotka "liitettiin" keskushermostoon tarttuneella hermolla.
  • Kun pään taaksepäin siirtyminen siirretään lapsen puolelle.

Patologisen kipu-oireyhtymän toistuminen on yleensä kohtalaista tai lievää. Kroonisen toistuvan dislocationin väheneminen vaikeutuu kuitenkin johtuen nivelkapselin tiivistämisestä ja ontelon ja läheisten vapaiden alueiden asteittaisesta täyttämisestä kuitukudoksella (erityinen sidekudos).

Muita oireita - olkapään niveltuminen, tunne ryömii hanhi-kaarien varressa, kipua paitsi loukkaantumisalueella myös loukkuun tartunutta hermoa pitkin.

diagnostiikka

Kaikkien nivelien sijoittelun diagnoosimenetelmät ovat lähes identtiset.

Traumatologi määrittää lonkkaliikkeen dislocationin visuaalisen tutkimuksen, palpataation, röntgenkuvan kahden perspektiivin (vahvistaen patologian esiintymisen) ja tarvittaessa tietokone- tai magneettikuvauksen tulosten perusteella.

Jos verisuonissa on ilmeisiä vaurioita, tarvitaan verisuonikirurgia, ja jos hermojen murtuminen tai puristuminen epäillään, neurokirurge.

Ensimmäinen ensiapu laukaisulle

Sulje täysin vahingoittuneen raajan liikkuminen.

Anna kärsivälle kipulääkitys.

Levitä jäätä tai kylmää pakkaa vaurioalueelle.

Tee improvisoitu käsi kätevästi työkaluista ja kiinnitä raaja huiviin, huiviin tai muuhun esineeseen. Tai, jos mahdollista, laita kääreen rullalle kierretty pyyhe ja kiinnitä taivutettu käsivarsi sideineen rungon tai toisen käden olkapään vyöhön.

Soita ambulanssiin tai ota heti uhri hätäpuhelimeen.

Ensisijainen hoito (3 vaihetta)

Hoito tapahtuu kolmessa vaiheessa.

Ensimmäinen vaihe - uudelleenasennus

Alennus on suljettu (ei kirurginen) ja avoin (toiminnallinen). Tuoreen (reseptiä - muutama tunti) harvennus vähennetään paikallisen anestesian aikana, jolloin haavoittunut alue katkaistaan ​​novokaiinilla. Intramuskulaarisesti injektoidaan yksi lihasrelaksanteista lihaksen rentoutumiseen ja voimakkaan kivun - narkoottisen kipulääkkeen tapauksessa. Lonkanivelen (yli päivässä) krooninen harhaaminen poistetaan yleisanestesiassa.

Yleisimmät vaihtoehdot nivelten laskemiseksi: tapa Janelidze, Mukhina-Mota, Hippokrates, Kocher. Traumaattori valitsee jokaisen käytettäväksi vahinkojen tyypin mukaan.

Tavanomaisten, toistuvasti esiintyvien vaurioiden väheneminen tai ne, joita ei voitu poistaa suljetulla menetelmällä, suoritetaan kirurgisesti, kun olkalevyn kiinnitys erityisillä neuloilla tai polyesterisulat on sidekudossa.

Oireinen lääkehoito tässä vaiheessa käsittää tulehduskipulääkkeiden, ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden.

Toinen vaihe - väliaikainen immobilisointi

Immobilisaatio (immobilisaatio) on välttämätöntä, kun siirrytään kiinnittämään nivelöinti haluttuun asentoon, parantamalla kapseli ja estämällä toistuminen. Erityinen Deso tai Longuet-sidos levitetään käsivarteen noin kuukausi. Heti, kun nivel olettaa fysiologisesti oikean aseman, vahingon oireet kulkevat nopeasti.

On tärkeää varmistaa, että kestät Deso-pukeutumisen suositeltavan ajanjakson, vaikka taudin turvotus, kipu ja muut oireet ovat kadonneet. Kun olkapään immobilisoinnin ennenaikainen lopettaminen, nivelkapselilla ei ole aikaa parantua, mikä väistämättä johtaa tavanomaiseen sijoitteluun, joka vahingoittaa ympäröivää kudosta.

Kolmas vaihe - kuntoutus

Keuhkojen toiminnon palauttamiseksi immobilisoinnin jälkeen tulee kuntoutuksen lääkäri. Fysioterapia (hieronta, lihasten sähköstaattelu) ja harjoitushoito auttaa vahvistamaan nivelten ja lihaksia olkapäähän.

Kuntoutus on ehdollisesti jaettu kolmeen jaksoon:

Ensimmäiset 3 viikkoa on tarkoitus parantaa lihasääntä, aktivoida toimintojaan immobilisoinnin jälkeen.

Ensimmäiset kolme kuukautta käytetään artikulaation kehittämiseen ja sen suorituskyvyn palauttamiseen.

Jopa puolessa vuodessa annetaan olkavarren toiminnan täydellinen palauttaminen.

Edellä mainitut hoidon vaiheet ovat merkityksellisiä minkä tahansa nivelen sijoiltaan, eräissä vivahteissa on vain eroja (esimerkiksi polven vaurioitumisessa ei ole Deso-sidettä immobilisaatioon, vaan side, rengas tai muu ortopedinen laite).

Yhteenveto

Jos olkapään nivelreunassa on säröä - hakeudu välittömästi lääkärinhoitoon. Mitä nopeammin pääset traumatologiksi, sitä helpompi on korjata ongelma.

Repoinnin jälkeen on välttämätöntä tarkkailla suositeltua immobilisaation ja kuntoutuksen kestoa, muutoin dyslocationin toistumista ei voida välttää, ja kumpaankin niistä seuraa nivelten patologisten muutosten lisääntyminen.

Aikakauslehdet

Mikä on sijoiltaan? Tämä on mahdottomuus liikkumavaraa koko olkapäästä, koska sen luiden nivelpinnat eivät ole kosketuksissa. Tapauksissa, joissa luiden ainakin vähäinen kosketuspinta-ala on olemassa, vahinkoa kutsutaan subluksoinniksi.

Olkapään nivelen anatomia: miksi sijoittelua esiintyy?

Olkapään nivelen ominaispiirteitä pidetään täydellisinä kaikista ihmisen luun nivelistä, liikkeen alueesta kaikissa mahdollisissa tasoissa, mikä johtuu seuraavista syistä:

  • piikarbidin niveltulehduksen suhteellisen litteä ja leveä pinta, joka rajoittuu vain erityiseen ulkonevaan rusteen (nivelkalvo) reunoillaan;
  • selkeä pyöristetty muoto olkalihaksesta;
  • nivelkapseleiden elastisuus, joka rajoittaa hermeettisesti nivelten syöpymistä ympäröivistä kudoksista.

Tämä sallii:

  • suorittaa pyörimisen nivelissä eri akseleissa ja tilavuuksissa;
  • johtaa ja vedä olkapää suhteessa kehoon;
  • tuottaa kimmoisuutta ja laajentamista.

Kuitenkin kääntöpuoli kyvystä tehdä tällaisia ​​liikkeitä on tullut suuri epävakaus olkapäästä, joka tietyin edellytyksin johtaa luiden kommunikoivien pintojen erottamiseen myöhemmällä hajoamisella.

Korva, joka ei ole suoraan mukana olkapäässä, mutta joka on sijoitettu yläpuolisen nivelkapseleiden välittömään läheisyyteen, sekä nivelsiteet, jotka peittävät etupuolelta, ylä- ja takapuolelta olkavarren liitokset, vähentävät voimakkaasti epävakautta ja toimivat voimakkaana suojaamisena pienen ja pienen leviämisen estämiseksi. tavanomaisia ​​kuormia tai liikkeitä.

Syljenmuotoja olkapäässä

  • Muutamat tavanomaiset liikkumisrajat kuin pyörimistyyppisessä liitoksessa (akselin ympäri)

Useimmiten syntyy, kun ulkoiset voimat toimivat esimerkiksi silloin, kun kädessä pidetään raskaita esineitä tai käsi kädessä, jota ulkomaalainen voima aiheuttaa.

Useimmiten esiintyy, kun se laskeutuu kädelle, joka ulottuu eteenpäin tai suoraa puhallusta suoraan olkapäähän.

  • Rutiini, toistuva, toistuva pitkään joka päivä liikkuminen yhteisen mahdollisen rajan sisällä kapselin venyttämisen yhteydessä.

Joissakin ammateissa, jotka edellyttävät huomattavaa fyysistä rasitusta olkapään vyöllä. Lisäksi urheilijoille on yhteisiä urheilulaseja, jotka käyttävät heittoja, uimareita ja tennispelaajia.

  • Yhteiskunnan synnynnäiset anatomiset piirteet, jotka aiheuttavat liiallista liikkuvuutta
  1. Muutokset lapalevyn nivelkammioon tasaisemmalla pinnalla, joka ei rajoitu kehäkaulan muotoon (scapular dysplasia).
  2. Lapsen nivelten alapuolisen kolmannen kolmanneksen alle kehittynyt kehitys (hypoplasia), yhdistettynä hartioiden välisen kapselin kehittymiseen (kypsymättömyydestä).
  3. Lapsen muutettu asento poikkeamana taakse- tai eteenpäin.
  4. Kiertokahven lihaksia kehittymättömyys ja heikkous.

Olkapään nivelten oireet ja merkit

  • Vaikea kipu nivelessä välittömästi traumaattisen altistuksen jälkeen.
  1. jänne-kapselin vaurio, peräsuolen koko halkaisijan koko;
  2. nivelsiteitä ympäröivien nivelsiteiden repeytyminen;
  3. lihasten vaurioituminen;
  4. verisuonten puristaminen tai murtuminen;
  5. suurten hermojen ja sen herkkien päätteiden rikkominen.

Kun ensimmäinen kouristunut häiriö esiintyy, kipu on niin voimakasta, että uhri voi kokea pyörtymistä pahoinvoinnin ja oksentelun kanssa, ja hän voi myös menettää tajuntansa.

Tumman vakavuuden ilmentymänä hemodynaamiset parametrit voivat muuttua (verenpaineen lasku tai nousu, pulssin luonteen muutokset).

Kun toistuvat (tavanomaiset) nykimiset, jotka johtuvat pääsääntöisesti riittämättömästä hoidosta ensimmäisenä, kipu-oireyhtymä on vähemmän voimakas tai jopa täysin poissa.

  • Yhteisten liikkeiden rajoittaminen

Useimmiten esiintyy, kun omaa päätä putoaa lapsen nivelpinnan alapuolelle (alempi dislocation).

Samanaikaisesti potilas ei voi laskea varastet- tua kättä, koska hänellä on joustavia liikkeitä ja terävä kipu. Toinen, terve käsi, hän pitää hänet nimetyssä paikassa.

Selkänojan ja etupuolen sijoiltaan liikkuvuuden rajoitukset syntyvät muissa tasoissa ja eri muunnelmissa.

  • Muutokset olkapään ulkonäköön

Olkapään pyöristetty muoto on kadonnut, paikassaan tulee pieni fossa, jonka yläpuolella on lapahelmien korroosioprosessi. Olkalan pää on määritetty epätyypillisessä paikassa, esimerkiksi kainaloissa.

Pehmeät kudokset, jotka ympäröivät nivelestä, muuttuvat edematoiksi, ehkä niiden verenvuotoisesta liotuksesta (mustelmat näkyvät).

Tapauksissa, joissa suurten hermojen runko-olohon luut tarttuvat, ylävartalon herkkyyden rikkomukset kehittyvät.

  • Parestesia (tunne "ryömiä ryömiä").
  • Vaikea kipu pitkin koko hermoa olkapäästä käsiin.
  • Täydellinen käden herkkyyden puuttuminen eri ärsykkeisiin.

Näiden oireiden ansiosta on mahdollista diagnosoida olkapään liikkumavaraa suurella varmuudella.

On kuitenkin muistettava, että nyrjähdysten yhteydessä voi usein olla murtumia. Ja jos on helppo muodostaa humeruksen murtuma sellaisen roskan "kynnyksen" mukaan, jota uhri valittaa, niin lapsen (tavallisimmin havaitun) vahinkoa ei voida tunnistaa ilman muita tutkimusmenetelmiä.

Siksi ennen lääketieteellisen avun antamista (varsinkin silloin, kun häiriö on tapahtunut ensimmäistä kertaa), tarvitaan diagnoosin säteilyvahvistus.

  1. Banal radiologinen tutkimus on melko riittävä useimmissa tapauksissa.
  2. Jos suuria aluksia ja hermoja haittaa, CT- ja MRI-arvoja käytetään.

Ensiapu laukaisulle

Ennen sairaalahoidon aloittamista on tärkeää antaa ensiapu uhreille. Tämän ansiosta hän voi helpommin siirtää kuljetusta ja suojata häneltä mahdolliset lisävahingot yhteiseen ja ympäröivään kudokseen.

  1. Älä muuta voimakkaasti raajan pakotettua asentoa.
  2. Jos sironta sallii sen jälkeen, kun aiemmin on lisätty puuvilla-harsotelaa kainaloon, raaja kiinnitetään kehoon käyttämällä sidoksia. Tämä tehdään yhteyden pysäyttämiseksi.

Tätä varten voit käyttää pitkiä metalliristirenkaita. Niillä on ominaisuus, joka mahdollistaa niiden muodon yksilöllisen mallintamisen. Tällöin ääriviiva syntyy kiertämällä vahingoittuneen raajan kyynärpään ja lavan nivelten taivutettu mutka yhdessä vastakkaisen olakkeenivelen kanssa.

Näin muutettu rengas levitetään vahingoittuneen henkilön runkoon ja kiinnitetään sidoksilla.

  1. Imuroitavien välineiden (side, kaulaliina, päällysvaatteet) avulla siirrettävän varren käsi ja kyynärvarsi on ripustettu vastakkaiseen olkavyöhön.
  2. Jos mahdollista, jos ei ole muita vammoja (pää, jossa tajunnan menetys tai rintakehän ja vatsaontelon vaurioituminen), uhrin pitäisi antaa kipulääkkeitä pillereinä tai injektiona.
  3. Jos kylmällä on pääsy, voit peittää liitoksen jäällä, kun olet käärittänyt jääpalat pyyhellä tai vaatekappaleella (huivi, liivi jne.), Jotta paikalliset paleltumat eivät aiheuta.

Tämä auttaa lievittämään turvotusta, pysäyttämään sisäisen verenvuodon ja vähentämään merkittävästi kipua. Tätä tarkoitusta varten voit myös käyttää jäähdyttimessä jäähdytettyä vettä muovipulloissa.

Miten hoidetaan?

Päätös hoitomenetelmästä tekee erikoislääkäri, traumatologi, jolle on välttämätöntä toimittaa uhri.

Olkapäästelyn hoitoon kuuluu useita vaiheita.

1. Dislocation reduction

Se toteutetaan sekä varovaisesti että kirurgisen toimenpiteen kautta.

Konservatiivihoito koostuu manuaalisesta pienentymisestä.

Toimenpiteen aikana liitoksen kiinnitys fysiologisessa asennossa suoritetaan instrumentaalisesti (erikoisneulojen avulla).

Kirurgisen hoidon indikaatiot ovat:

  • toistuvat toistuvat siirtymät;
  • monimutkaiset nyrjähdykset, joihin liittyy humeral pään ja scapulan murtumat;
  • krooniset häiriöt (kun käsin ei ollut 2-3 viikkoa loukkaantumisen jälkeen).

2. Immobilisointi

Se suoritetaan sen jälkeen, kun dislocation on asetettu uudelleen kiinnittämällä kiinnitys erityisellä siteellä tai kipsisiteillä.

Immobilisaation keskimääräinen kesto on 3-6 viikkoa.

3. Lääkehoito

Se koostuu anti-inflammatoristen ja kipulääkkeiden (otofeenin, ibuprofeenin, pentalginin jne.) Hoidosta sekä aineista, jotka parantavat paikallista verenkiertoa ja lievittävät turvotusta.

Lääkitys on rajoitettu kolme-neljä päivään dislocation vähenemisen jälkeen.

4. Vahingoittuneen nivelen terveydentilan palauttaminen (kuntouttaminen) ja säilyttäminen

Tämä toteutetaan fysikaalisen hoidon, fysioterapian ja hieronnan menetelmin sekä vahinkoa yksilöllisten ominaisuuksien kanssa.

Kuntoutus aloitetaan immobilisoinnin ensimmäisinä päivinä aktivoimalla loukkaantuneen käden lihakset niin, että ne säilyttävät toiminnallisuutensa, kunnes side on poistettu.

  1. Ensimmäiset sormien ja ranteiden yhteiset harjoitukset.
  2. Seuraavana vaiheena on vaikutus yhteiseen itseensä, nivelpussiin ja lihaksisiin, jotka peittävät sen. Näiden toimenpiteiden tarkoituksena on rentoutua spasmiin lihaksia ensimmäistä kertaa lihasten sidoksen poistamisen ja liikkeen liikkuvuuden parantamiseksi kevyellä kuormituksella ja hieronnalla erityisohjelman mukaisesti.

Harjoituksissa käytetään ylimääräisiä esineitä - pallo, tikku, käsipainot. Tämä jakso kestää enintään kolme kuukautta vahinkohetkestä.

Yhteistyön täydellinen palauttaminen ja mahdollinen aikaisempien kuormien saaminen on melko mahdollista kuuden kuukauden kuluttua sijoittelun vähentämisestä.

Kuinka asettaa olakkeen?

Riippumatta (tai ulkopuolisten avulla) olkapään niveltymisen uudelleensijoittaminen on mahdollista vain silloin, kun samanlainen häiriö on sattunut potilaille useita kertoja aikaisemmin, eikä ammattitaitoinen apu ole tällä hetkellä mahdollista.

Useimmiten tällaiset (tavalliset) nyrjähdykset esiintyvät jo lievässä kuormituksessa nivelessä. Niiden taajuus, joka syntyy kuuden kuukauden kuluttua edellisen vähenemisestä, nousee kymmenkuntaan vuodessa ja saavuttaa joissakin tilanteissa (pesu, raapiminen) jopa useita kertoja päivässä.

Tällainen tila vaatii pakollisen kirurgisen korjauksen puutteesta tulevien haittojen ehkäisemiseksi tulevaisuudessa.

Itsenäinen uudelleensijoittaminen on mahdollista eri tavoin, ja kukin potilas valitsee omansa

  • Tarttuneen käden käden puristaminen polvien väliin, ruumis heitetään takaisin.
  • Terve käsi vetää käsiä.
  • Itse pyörii ja vetää varren haluttuun suuntaan (vastapäätä olkapään syrjäytetyn pään sijaintia).

Apua käyttäen voit korjata häiriöitä, jos noudatat tiettyä menettelytapaa (Hypocrates-menetelmä).

  1. Potilas sijaitsee selällään, mieluiten kukkulalla (penkki, pöytä).
  2. Huoltaja tulee onnettomuuden puolelta ja peittää uhrin käden omilla kädillä vetämällä loukkaantuneen raajan.
  3. Samalla hän asettaa jalkansa kantapään potilaan kainalolle ja painaa alas alaspäin kohonnutta olkalevyn päätä.

Tämä riittää vähentämään, mikä on ominaista "klikkauksen" tunnetta.

Liikkeiden on oltava sileitä, eikä missään tapauksessa saa antaa odottamattomia nykäyksiä, jotka vain pahentavat häiriöitä.

Harjoitusterapia tai terapeuttiset harjoitukset

Immobilisoinnin aikana harjoitukset sisältävät:

  1. passiivinen (terveellisen käden avulla) ja aktiiviset liikkeet käden sormilla ja kuorman siirtäminen ranteen liitokseen4
  2. peräkkäiset, peräkkäiset, käsien lihasten kireys ensimmäisten päivien aikana vammojen jälkeen, jota täydennetään jännityksellä kyynärvarren lihaksissa ensimmäisen viikon lopussa loukkaantumisen jälkeen ja olkapään lihaksissa seuraavien kahden tai kolmen viikon aikana.

Siirtyminen tärähtämättömän varren tai liharyhmän seuraavaa niveltä koskevaan kuormitukseen ei poista aikaisemmin alkaneita harjoituksia, vaan täydentää niitä vain.

Immobilisoitumisen jälkeisenä aikana kipsin poistamisen jälkeen tietyt harjoitukset sisältyvät nivelen kuntoutukseen.

  1. Kädessä tapahtuvien liikkeiden voimakkuuden kasvaessa kehittyy joustahdistus kyynärliitoksessa.
  2. Kehitä nivelten annostellulla kuormituksella eri liikutasoilla:
  • Raajojen kevyitä liikkumisliikkeitä edestakaisin.
  • Kalteva käsivarsi taivutettuna kyynärpäässä sivulle.
  • Nosta ensin terve, ja sitten ilman sitä, loukkaantunut käsi eteenpäin.
  • Tasoitettu paine suurten varsien sormien tyynyillä vaakasuorassa (pöydässä) ja sivuseinässä (seinä).
  • Kämmentävän käden pyöriminen.
  • Sekoitetaan ja kasvatetaan molempia teriä.
  • Nosta kädet ylös (tai asettamalla kätesi selän taakse).

Fyysisen hoidon yleiset periaatteet olkapään hajottamiseksi

  • Pair ja samanaikainen liikunta terveellä kädellä.
  • Näiden harjoitusten ja lähestymistapojen asteittainen lisääntyminen ja määrä.
  • Läsnäolo visuaalisen hallinnan liitoksen ja liikkeitä suurella peilillä.
  • 4 viikon kuluttua loukkaantumisen jälkeen on tarpeen sisällyttää ylimääräisiä urheiluvälineitä luokkiin: voimistelu, maali, pallo, käsipainot, laajennus.

Fyysisten harjoitusten ohella itsenäisiä taitoja harjoitetaan jokaisessa vaiheessa.

Kun palautat, potilas tulee sisällyttää kotitehtäviin.

Hieronta- ja fysioterapeuttiset menetelmät (vesiterapia, UHF, magneettiterapia) pidetään myös kuntoutuksen tärkeinä osina. Ne on määrätty ensimmäisten päivien aikana konservatiivisen tai kirurgisen hoidon jälkeen. Niiden tavoitteena on lievittää kipua ja parantaa verenkiertoa sironnan alueella.

Haavoittuneen raajan hieronnan perusperiaatteet

  • Hieronnan liikkeet eivät saisi kipua.
  • Kiinnityshihnan läsnä ollessa varren avoimia alueita hierotaan (sormet, käsi, kyynärvarsi), kun loput raajasta on päällä, kun immobilisointi poistetaan.
  • Hierontaa liikkeet tulisi ohjata raajan reunasta liitokseen.
  • Pehmytkudoksen paineen voimakkuus kasvaa asteittain.

Olkapään nivelen tavanomaisen sijoittelun ja sen kirurgisen hoidon ominaisuudet

Tärkein ominaisuus olkapään nivelessä, joka kehittyy johtuen epätarkan manuaalisesta uudelleen sijoittamisesta edelliseen tai alhaisempiin nivelpintoihin, on kasvava epävakauden jokaisen epämuodostuman jälkeen.

Tapauksissa, joissa hajoaminen on jo tapahtunut toistuvasti, vain kirurgiset toimenpiteet voivat estää tämän vammojen ketjun. Harjoitukset, joita potilas alkaa tehdä yhteyden vahvistamiseksi toistuvien sijoiltaantymisen jälkeen, eivät enää lisää toiminnan pysyvyyttä ja saattavat päinvastoin aiheuttaa myöhempiä sijoiltaan tulehduksen tuhoamista.

Kirurgisissa toimenpiteissä on lukuisia vaihtoehtoja. Kun kuitenkin käytettiin endoskooppista, minimiaallonvastaista tekniikkaa, pankkikorttitoiminta tuli yleisin manipulointi.

  1. Optisten (artroskooppisten) laitteiden ohjauksessa kirurgiset instrumentit työnnetään liitoksen seinämän läpi rei'itettyjen reikien läpi.
  2. Apua käyttäen muovisia menetelmiä ne luovat uuden yhteisen huulen lapaluun pinnalle sen sijaan, että se menetti lukuisten vammojen jälkeen tai on kokonaan poissa.
  3. Huulien rekonstruoimiseksi käytä erikoisruuvia pieniä neulontapuikkoja, jotka voivat olla metallia, pysyviä ikuisesti tai materiaalia, joka liukenee ajan myötä.

Jokaisen kiinnittimien tyypille on omat merkinnät, ja niiden valinta tekee trauma-kirurgi.

Artroskopian käytön lisäksi toiminnot voidaan suorittaa avoimella menetelmällä, kun nivelpussi avataan ja kaikki manipulaatiot suoritetaan lääkäreiden suoralla näkövarmuudella.

Molempien yhteistoimintatyyppien viimeinen vaihe on jänteiden ja lihaksen suora vahvistaminen.

Positiiviset tulokset kirurgisesta hoidosta, kun toistuvat dyslocations puuttuvat kokonaan sen jälkeen, kun se voidaan saavuttaa 85-92 prosentissa tapauksista.

Elämä leikkauksen jälkeen: kuntoutus ja elpyminen

Kuntoutuksen menetelmien ja ehtojen mukaan olkapään tavanomaisen sijoittelun kirurgisen korjauksen jälkeen potilaan hoito toimenpiteen jälkeen vastaa täysin edellä kuvattuja aikoja olkapään manuaalisen vähenemisen jälkeen.

Erityinen piirre on ehkä vain erityinen hoito postoperatiivisille ompeleille ja nivelten sisäiselle salaojalle, jota voidaan jäljellä jonkin verran leikkauksen jälkeen, jotta voidaan valvoa ja antaa lääkkeitä, jotka nopeuttavat parannusprosesseja.

Olkapään liikkuminen: oireet, hoito

Ihmiskehossa eniten liikkuvia ovat olkapäät. Laitteen ansiosta voimme nostaa käsiämme, ottaa sen toiselle puolelle tai toiselle, päästä pään tai pään päähän harjalla. Se on heidän hämmästyttävä liikkuvuus, joka monessa suhteessa edesauttaa käsien erilaisten toimintojen läsnäoloa, mikä tekee meistä kykenevän tekemään monenlaisia ​​toimia ja hankkimaan erilaisia ​​taitoja.

Liikkuminen olkapäässä voidaan suorittaa kolmella tasolla. Tämän liiton on kuitenkin maksettava tällaisesta erityisestä hypermovementistä sen alhaisella vakaudella. Se on suunniteltava siten, että lapaluuontelon ja olkapään kärjen välinen kosketuspinta on pieni, ja jopa ristikkäisen huulen läsnäolo, joka ympäröi sitä ja hieman kasvattaa liitoksen osien välistä kosketuspinta-aluetta, ei tarjoa riittävän vakaan olakkeeniveltä. Siksi tuki- ja liikuntaelimistön tämän osan pysyvyys on usein häiriintynyt ja henkilöllä on irtoava olkapää (tai olkapään pää, olkapää). Tilastojen mukaan tämä vamma on noin 55% kaikkien traumaattisten häiriöiden joukosta.

Tässä artikkelissa tutustumme tärkeimpien syiden, tyyppien, oireiden ja diagnoosimenetelmien sekä hartioiden leviämisen hoitomenetelmiin. Nämä tiedot auttavat ajoissa epäillä tällaisen vamman läsnäoloa, auttaakseen loukkaantuneita asianmukaisesti ja tekemään oikean päätöksen traumatologin pakollisesta hoidosta.

Hieman historiaa

Vuonna 2014 Injury -lehdessä yleisö pystyi oppimaan yksi mielenkiintoinen tieteellinen tosiseikka, joka liittyy olkapään liikkumiseen. Ryhmän italialaiset tiedemiehet johti M. Bevilacquan tutkimuksessa Torinon silta. Asiantuntijat ovat huomanneet, että Kristuksen ruumiin hartioiden, hartioiden ja käsivarsien välillä on huomattava epäsymmetria, kun taas selkärankaa ei ole kallistettu sivulle. Tällaista luiden järjestelyä voidaan havaita vain, kun peräsuolen pään etupuolelta huonompi hajotus nivelestä. Todennäköisesti tällainen vamma ristiinnaulittiin hetkellä, jolloin se poistettiin ristiltä.

Pikku anatomia

Olkapäästä muodostuu kolme luuta:

  • lapaluuontelon ontelo;
  • pään humerus;
  • solisluun niveljalka.

On huomattava, että solisluun niveltulehdus ei ole anatomisesti liitetty olkapäästä, mutta sen läsnäolo vaikuttaa suuresti sen toiminnallisuuteen.

Olkapään kärjen muoto vastaa samansuuntaisesti lapsen kourun muotoa, jonka reunalla on rustotyyny - nivelkalvo. Tämä elementti pitää lisäksi luun nivelten päätä.

Yleensä kapselin kapseli muodostuu ohuesta kapselista ja nivelsiteiden järjestelmästä, joka tiheästi kasvaa yhdessä sen kanssa sakeuttamalla sitä. Artikkelikapseli koostuu sidekudoksesta, joka varmistaa perifeerisen pään kiinnittymisen niveliin. Seuraavat ligamentit tukevat olkapäätä:

  • joka koostuu kolmesta nipusta (ylempi, keskimmäinen ja alempi) nivelten ja oiren nivelside;
  • coraco-perifeerinen ligamentti.

Ympäröivien lihasten ympärille tarjotaan lisää vakautta olakkeen yhteyteen:

Lihakset yhdessä jänteiden kanssa luovat pyörivän mansetin hartioiden välille.

syistä

Yleisimpiä olosuhteita hartioiden leviämisestä on vamma. Normaalisti tässä liitoksessa tehdään kiertyvän tai jatkuvan luonteen liikkeitä, ja niiden amplitudi ylittää sen, että nivelpää irtoaa lapaluuontelosta. Tällainen vahinko voi johtua pudotuksesta käsivarteen, äkillinen, voimakas ja epäonnistunut liike.

Joitakin muita tekijöitä voivat osaltaan vaikuttaa olkapään muodonmuutoksen esiintymiseen:

  1. Usein toistetut nyrjähdykset ja yhteiset kapselit. Tällainen ennakoitava tekijä on erityisen tärkeä urheilijoille, jotka osallistuvat tennis-, käsipallo-, lentopallo-, heitto-ammuksia, uima-ja vastaavia urheilulajeja tai tiettyjen ammattien ihmisiä, joiden työtoiminta liittyy useiden liiallisten liikkeiden toistumiseen. Lavan nivelsiteiden toistuva ja toistuva trauma johtaa merkittävästi sen stabiilisuuden vähenemiseen ja dislocation voi esiintyä minkä tahansa vähäisen traumaattisen liikkeen aikana.
  2. Laskimonsisäisen syvennyksen dysplasia. Joillakin ihmisillä syntymästä alkaen lapaluu on liian matala, on huonosti muodostunut alaosa (hypoplasialla) tai kallistetaan eteen- tai taaksepäin. Tällaiset poikkeamat normaalista ja eräistä harvoin havaittavista rakenteen tai sijainnin anatomisista ominaisuuksista johtavat liukastumisriskien lisääntymiseen.
  3. Yleistynyt liikkeiden hypermobility. Tällainen poikkeama normaalista havaitaan 10-15 prosentissa ihmisistä ja ilmenee liiallisessa liikkeen liikkumisessa.

lajikkeiden dislocations

Olkapääliikkeen dislocation voi olla:

  • ei-traumaattinen - mielivaltainen tai krooninen (patologinen);
  • traumaattinen - traumaattisten vaikutusten aiheuttama.

Traumaattinen dislocation voi olla yksinkertainen tai monimutkainen (lisävaurion läsnä ollessa: murtumat, ihon koskemattomuuden loukkaaminen, jänteen repeämät, suuret astiat tai hermot).

Riippuen traumaattisen tekijän altistuksen kestosta, hartioiden leviäminen voi olla:

  • tuoretta - vahingosta on kulunut enintään kolme päivää;
  • viivästynyt - enintään 5 päivää kulunut vahingonhetkestä;
  • vanha - yli 20 päivää on kulunut vahingosta.

Lisäksi olkapään niveltyminen voi olla:

  • ensisijainen traumaattinen;
  • toistuva (patologisesti krooninen).

Riippuen paikasta, joka tarttuu nivelen luista vahingon jälkeen, on tällaisia ​​eroja:

  1. Anteriorinen dislocation (subclavicular ja subclavian). Tällaisia ​​vammoja esiintyy 75 prosentissa tapauksista. Kun kyseessä on subtussivorous anterior dislocation, kärki humerus poikkeaa eteenpäin ja, kuten se tulee, coracoid prosessi sijaitsee scapula. Kun luukadon subclavian etuosa sijoittuu entisestään ja menee luukun alla. Etupuolen olkapäähän liikkumiseen liittyy niin kutsuttu Bankrat-vahinko - loukkaantumisen aikana luun pää irtoaa lapaluuontelon eturaajojen etuosassa. Vaikeissa tapauksissa tällaisiin vammoihin voi liittyä nivelkapselin repeytyminen.
  2. Takaisin dislocation (subacute ja subacromial). Tällaiset vammat ovat hyvin harvinaisia ​​- vain 1-2% tapauksista. Ne tapahtuvat tavallisesti, kun ne putoavat ulos vedettyyn käsivarsiin. Tällaisten sijoittelun tapauksessa luun pää irtoaa nivelnuolen lapaluuontelon takaosassa.
  3. Aksilaarinen (tai alempi) häiriö. Tällaisia ​​vammoja esiintyy 23-24 prosentissa tapauksista. Tällaisilla sijoitteluilla olkapään pää laskee. Tämän vuoksi potilas ei voi laskea vahingoittunutta kättä ja pitää sitä jatkuvasti ruumiin yläpuolella.

oireet

Kun luiden siirtyminen uhrin sisällä näkyy terävä ja voimakas kipu olkapäässä. Välittömästi sen jälkeen, kun pään hajoaminen, käden toiminnot ovat häiriintyneet. Liitos menettää muodonsa tavallisen sileyden, ja yläraaja ja olkapää voidaan taipua sivulle. Vahingoittumisaluetta palpeessa, olkapään päätä ei ole määritetty tavalliseen paikkaan.

Sairastumisen jälkeen olkapää voi muuttua epämuodostuneeksi ja karkaistuksi, ja kun verrataan loukkaantunutta ja terveellistä olkapääliitosta, niiden epäsymmetrisyys selkärankaan nähden paljastuu. Lisäksi liikkeen liikkuvuus on merkittävää tai täydellistä.

Kun hermot ovat vaurioituneet, olkapään hajottamiseen voi liittyä häiriöitä muiden käsien sormien ja käsien herkkyys- ja moottoritoiminnoissa. Joissakin tapauksissa tällaisilla vammoilla on pulssin heikkeneminen säteittäisen valtimon alueella. Tämä oire johtuu siitä tosiasiasta, että olkapään siirtynyt pää puristaa astiaa.

Olkapään nivelet:

  • terävä kipu nivelpintojen syrjäyttämisen aikana ja pistelyn aiheuttamien kivulias aistien voimakkuuden aiheuttamat liikkeet;
  • pehmytkudoksen turvotus;
  • verenvuodot ihon alla vaurion alueella;
  • nivelmuovaus;
  • liikkuvuuden merkittävä väheneminen;
  • herkkyyden rikkominen kyynärvarren tai muiden käsivarren osien alueella.

Sironnan myötä yhteisen kapselin kunto kärsii. Jos käsittelemätöntä, siinä olevien kuitujen muodostumien määrä kasvaa ja se menettää kimmoisuuden. Jalkojen ympärillä olevat lihakset, jotka eivät toimi vahingon seurauksena, vähitellen surkastuvat.

Joissakin tapauksissa hartioiden liikkumiseen liittyy pehmytkudosten koskemattomuuden vaurioituminen. Vasteena tällaisille vammoille potilas kehittää voimakasta kipua, mutta pitkäaikaisilla tai usein toistuvilla vammoilla kipu ei ole niin voimakasta tai täysin poissa.

Ensiapu

Vähentääkseen tuskallisia aistimuksia ja estääkseen hartioiden leviämisen pahenemisen, uhrin tulisi saada ensiapu:

  1. Vapauta potilas ja anna loukkaantuneelle kädelle mukavin asento.
  2. Poista vaatteet varovasti.
  3. Anna potilaalle anestesia-lääkettä (Ibuprofeeni, Nimesulide, Analgin, Ketorol, Paracetamol jne.) Tai tee intramuskulaarinen injektio.
  4. Jos haavoja on, käsitellä niitä antiseptisellä liuoksella ja kiinnittää sidos steriilistä sidoksesta.
  5. Vältä loukkaantuneiden nivelten kiinnittäminen ompelusiteellä (kangaskappale, joka on kolmikulmion muotoinen). Se voidaan tehdä improvisoitujen keinojen avulla. Aikuisen koko on 80/80/113 cm ja enemmän. Kyynärvarsi on asetettu hameen päälle niin, että sen keskikulma hieman ylittää kyynärpäätä. Kaistaleen reunat nostetaan ja sidotaan kaulan takana niin, että siteet tukevat käsivartta taipuneesti kyynärpäässä. Kyynärnän sivusta riippuva kangaspaikka on kiinnitetty tangolla yläosaan. Jos kyseessä on akselipoikkeama, tällaista immobilisoivaa sidettä ei voida käyttää, koska uhri ei voi laskea käsivartensa. Tällaisilla vammoilla potilas on kuljetettava sairaalaan niin säästeliäästi kuin mahdollista.
  6. Voit vähentää kipua ja vähentää turvotusta, levitä jään vahinkoalueelle. Se on poistettava 15 minuutin välein 2 minuutin ajan paleltumisen ehkäisemiseksi. Muista, että sattuman ja muiden vammojen sattuessa on mahdotonta levittää lämpöä vahingoittuneelle alueelle ensimmäisinä päivinä.
  7. Älä yritä korjata häiriötä itse. Tällaista menettelyä voi suorittaa ainoastaan ​​asiantuntija.
  8. Soita ambulanssiin tai niin pian kuin mahdollista, siirtäkää uhri varovasti istuma-asentoon toisen lääketieteellisen laitoksen hätätilaan tai hätäapuun. Älä lykätä lääkärisi käyntiä, vaikka kipu olisi vähentynyt. Muista, että olkapään sijoittelut on asetettava ensimmäisten tuntien aikana loukkaantumisen jälkeen. Mitä enemmän aikaa on kulunut traumaattisen tilanteen jälkeen, sitä vaikeampaa on vähentää myöhemmin.

Mikä lääkäri ottaa yhteyttä?

Jos olkapäässä on jyrkkä kipu vammoja, turvotusta ja vartalon toimintahäiriöitä ajatellen, ota yhteyttä ortopediseen traumatologisti ensimmäisiin tunteihin. Tutkittaessa ja haastattelemalla potilasta lääkärin tulee määrätä röntgensäteitä kahdessa ennusteessa. Tarvittaessa tutkimusta voidaan täydentää nimeämällä MRI.

diagnostiikka

Lääkärin on selvitettävä potilaan tutkiminen ja tutkiminen, jotta hän tunnistaa olkapään sijoiltaan. Loukkaantumisalueen palpataessa erikoislääkäri voi tunnistaa humeralipään siirtymisen tavallisesta paikasta. Lisäksi lääkäri suorittaa useita testejä hermojen ja isojen alusten aiheuttaman vahingon esiintymisen määrittämiseksi.

Vahvistuksen varmistamiseksi selkeyttää vahingon yksityiskohtia ja tunnistaa mahdolliset vaurion aiheuttamat vauriot (esimerkiksi murtuma), röntgenkuvat on tehtävä kahdessa ulokkeessa. Jos kyseessä on krooninen rappeuma, suositellaan olkapään nivelen MRI-arvoa.

hoito

Hoidon taktiikka olkapään sijoiltaan suurelta osin määräytyy vahingon yksityiskohdilta, jotka määritetään röntgensäteillä. Ensin pyritään sulkemaan olkapään kärki, mutta jos ne ovat tehottomia, potilaalle voidaan suositella leikkausta.

On huomattava, että ensimmäisten tuntien aikana loukkaantumisen jälkeen nyrjähdykset ovat paljon helpompia. Tämän jälkeen lihakset ovat sopimassa, ja on vaikeampaa korjata vaurioita, koska ne estävät niveljalan palaamisen nivelpintaan.

Suljettu häiriö

Useita tapoja voidaan vähentää hartioiden yhteentörmäyksen vuoksi:

  • Kocher;
  • Janelidze;
  • Hippokratesin mukaan;
  • Mukhinu-Kotun mukaan;
  • julkaisussa Rockwood et ai

Ensinnäkin olkapään hajotuksen vähentämiseksi pyritään poistamaan luiden siirtyminen paikal- lisesta anestesiasta. Lääkäri määrittelee määritysmenetelmän erikseen ja riippuu kliinisestä kuvasta nivelpintojen siirtymisestä.

Jos pyrkimys vähentää vähentymistä paikallisen anestesian vaikutuksen alaisena jää edelleen epäonnistuneeksi, se toistetaan laskimonsisäisen anestesian jälkeen, jolloin lihaksia saadaan riittävästi rentoutumaan. Tämä vaikutus voidaan saavuttaa ottamalla käyttöön erityisiä lääkkeitä - lihasrelaksantteja.

Kun olakkeen liitoksen onnistunut uudelleen sijoittaminen, joka on aina varmistettava suorittamalla röntgenspektro, se on immobilisoitu. Aiemmin näihin tarkoituksiin Deso tai Smirnov-Weinsteinin mukaista kipsisidettä levitettiin potilaalle. Kuitenkin niiden kuluminen pitkään antoivat henkilölle paljon haittaa ja, kuten myöhemmin kävi ilmi, tällainen täydellinen immobilisointi oli tarpeetonta. Nyt käytännöllisiä ja miellyttäviä rintareittejä voidaan kiinnittää olkapääliitoksen turvalliseen kiinnittämiseen. Niiden kuluminen on noin 3-4 viikkoa.

Pääsääntöisesti, kun olkapään pää on asetettu paikalleen, kipu ei ole merkitsevä, ja muutaman päivän kuluttua se voi täysin kadota. Tuskallisten aistien puuttuminen johtaa usein siihen, että potilas vapaaehtoisesti kieltäytyy käyttämästä immobilisointilaitetta ja sen jälkeen lääkärin antamien suositusten noudattamatta jättäminen voi johtaa uudelleen hajottamiseen. Sen esiintyminen johtuu siitä, että nivelkapselin vaurioituneella osalla ei ole tarpeeksi aikaa "kasvaa", jotta olkavarren vakaus varmistuu.

Joissakin tapauksissa, kun dyslocation on vähentynyt, immobilisointi lyijyä käytetään immobilisoida olkapään nivel. Tämä tekniikka ei ole yhtä kätevä potilaille kuin vauvan rintaliima, mutta tämä menetelmä mahdollistaa jännityksen anteriorisen kapselin kohdalla ja paineen kohdistamisen etusivulla irronneen nivelletyn huulen luussa. Tällaisen immobilisaation aikana niveljalan riittävän "kasvun" todennäköisyys kasvaa ja toistuvien sikiöiden esiintymisen mahdollisuudet vähenevät.

Vähentämisen jälkeen on määrätty ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden määrää kipua poistamiseksi ja tulehduksen vähentämiseksi:

  • meloksikaami;
  • Nurofen;
  • ortofen;
  • parasetamoli;
  • Nimesulidi ja muut

Ensimmäisten 2-3 päivän aikana kylmää on levitettävä loukkaantumisalueelle, mikä auttaa vähentämään kipua ja turvotusta.

Immobilisoivan sidoksen poistamisen jälkeen potilaalle suositellaan kuntoutusohjelmaa.

Kirurginen hoito

Jos suljetun pelkistysyritykset epäonnistuvat, potilaalle tehdään kirurginen toimenpide, joka koostuu nivelen avaamisesta ja avoimesta vähentämisestä, minkä jälkeen nivelpinnat kiinnitetään mylar-ompeleiden tai neulojen avulla.

Hoito toistuvista olkapäästelyistä

Olkapään hajotuksen jälkeen on aina olemassa riski, että sama vahinko toistuu tulevaisuudessa, jopa pienillä nivelkuormilla. Tällaisia ​​sijoitteluja kutsutaan toistuviksi (tuttuiksi) tai käyttävät nykyaikaisempaa termiä "krooninen epävakaus olkapäässä". Tällaisen tilan kehittymistä selittää se, että loukkaantumisen jälkeen rakenteet, jotka säilyttävät olkapää, eivät kyenneet täysin palauttamaan eivätkä kyenneet hoitamaan tehtäviään täydellisesti.

Useammin toistuvat häiriöt näkyvät alle 30-vuotiailla ihmisillä, ja jos ensimmäinen vahinko tapahtui kypsemmässä iässä, tällaiset toistuvat loukkaantumiset ovat tulevaisuudessa harvinaisempia. Kuitenkin, kun hajoaminen tapahtuu aikuisikään, sen vakavuus voi lisääntyä ja myöhemmin murtumia voi esiintyä ihmisessä.

Yleensä jos olkapään toinen harha on, sitä seuraa lähes aina se kolmas, neljäs jne. Jos tällaista tilaa varten ei ole sopivaa hoitoa, niiden määrä voi saavuttaa vaikuttavia lukuja. Estää niiden esiintyminen vain ajoissa.

Lavan nivelen kirurginen stabilointi voidaan suorittaa eri menetelmillä. Pankkikorttitoimintaa pidetään kuitenkin tällaisen toimenpiteen kultaohjeena. Nyt se voidaan suorittaa artroskopialla ja ilman klassista viiltoa. Sen toteuttamiseen riittää 2-3 lävistys 1-2 cm, johon artroskooppi ja tarvittavat työkalut lisätään. Samaa toimenpidettä voidaan toteuttaa paitsi kroonisen epämuodostuman yhteydessä, myös ensisijaisissa sijoiltaan (esimerkiksi urheilijat, joilla varmistetaan vartalon vakaampi palautuminen).

Pankkikorttitoiminnan tarkoituksena on luoda uusi yhteinen huuli. Tätä tarkoitusta varten käytetään rullaa, joka on tehty yhteisestä kapselista, joka on ommeltu ankkurikiinnikkeillä (resorboituva tai ei-resorboitu). Uusi nivelsilmä voi edestä taipua (jos on sijoiltaan alaspäin) tai takana (jos luu siirtyy takana). Tarvittaessa kirurgi voi poistaa interventioon liittyvän supraspinouslihaksen repeytymisen tai nivelsärin pituussuuntaiset repeämät.

Uuden niveljalan kiinnittämiseen tarvitaan yleensä 3-4 kappaletta. Ei-absorboituvat ankkurikiinnikkeet ovat ruuveja ja valmistettu titaaniseoksista. Ne asetetaan luukanavaan ja pysyvät siinä ikuisesti. Potilailta hyvin sietävät nykyaikaisista seoksista tehtyjä kiinnittimiä, eikä niiden läsnäoloon liity komplikaatioiden kehittymistä. Lisäksi ne pystyvät tarjoamaan luotettavamman kiinnityksen.

Absorboitavien kiinnittimien valmistamiseksi käytettiin polymaitohappoa. Ne voivat olla ruuvin tai kiilan muodossa, joka on kiertämisen jälkeen liitetty luuhun. Luuhun kiinnittämisen jälkeen tällaiset kiinnitysaineet liukenevat muutaman kuukauden kuluttua ja ne korvataan luukudoksella.

Toisen tai muun tyyppiset ankkurikiinnikkeet määräytyvät operatiivisen kirurgin mukaan ja riippuvat kliinisestä tapauksesta. Tämän jälkeen lääkärin on ilmoitettava potilaalle valinnastaan. Pankkikeskuksen toiminnan päätyttyä potilaalle asetetaan immobilisoiva sidos ja sen poistamisen jälkeen suositellaan kuntoutuskurssia.

Joissakin harvinaisissa tapauksissa on suoritettu muita kirurgisia toimenpiteitä (esim. Korjaava osteotomia aseptisen dysplasiaa, osteosynteesiä scapulan murtumiselle, luunlaskujen poisto imeskelevän kääpiössärmän jne. Avulla) tavanomaisten olkavarsien poistamiseksi. Oikein sopiva hoitotapa tällaisissa monimutkaisissa tilanteissa määrää lääkäri.

kuntoutus

Lantion irtoamisen jälkeen elvytysohjelma sisältää fysioterapian (amplipulsihoito, parafiinivahaus, elektroforeesi, sähköinen lihasten stimulaatio jne.), Hieronta- ja terapeuttiset harjoitukset. Kuntoutuskurssi aloitetaan immobilisoivan sidoksen poistamisen jälkeen ja koostuu seuraavista jaksoista:

  • vaurioituneiden ja "pysähtyneiden" lihasten aktivoituminen immobilisoinnin aikana - noin 3 viikkoa;
  • nivelten toimintojen palauttaminen - noin 3 kuukautta;
  • yhteistoiminnan lopullinen palauttaminen on noin kuusi kuukautta.

Potilaan on varauduttava siihen, että olkapään nivelen toiminnallisuuden palauttaminen sen jälkeen, kun se on sijoittuen, kestää kauan. Tämä kuntoutuksen kesto johtuu siitä, että pitkittynyt "lepo" on välttämätön, jotta loukkaantunut nivel pystytään täysin palautumaan.

Kaikki harjoitukset fysioterapiaharjoituksissa olisi suoritettava kokeneen lääkärin tai ohjaajan valvonnassa. Vain säästökuormia voidaan käyttää nivelessä, ja liikkeet on tehtävä mahdollisimman varovasti.

Kunnostuksen ensimmäisinä viikkoina riittää, että potilas pystyy suorittamaan 10 koukun ja kädensijan laajenemisen kyynärliitoksella ja kädellä. Lisäksi harjoituksia voidaan suorittaa aseiden eteenpäinviemiseksi ja jalostukseen puolelle. Varhaisessa vaiheessa loukkaantunutta kättä voidaan auttaa terveessä.

Kahden viikon kuluttua tämä harjoitusryhmä voidaan lisätä kulmakappaleiden taivutettuihin varsiin ja vaihtoehtoisesti nostaa ja laskea hartioita. Lisäksi potilaalle voidaan sallia käsien pyörimisliikkeet ja heidän sieppauksen selänsä takana, harjoitukset voimistelupallolla jne.

Muista! Jos kipujen kertymisen aikana on kipua, luokkiin tulee keskeyttää tilapäisesti ja kysy lääkäriltä.

Olkapää irtoaminen on tavallista loukkaantumista ja siihen voi liittyä erilaisia ​​komplikaatioita. Tulevaisuudessa tällainen vahinko voi aiheuttaa kroonisen epävakauden olkapäässä, mikä edellyttää leikkausta. Siksi olkapään ulkonäön tulee aina olla syy välittömään hoitoon lääkärille asianmukaisen hoidon ja täydellisen kuntoutuksen osalta.

Ensimmäinen kanava, Elena Malysheva -elokuvan "Elävät terveet" -kohdassa "Ovat lääketieteestä" puhuvat tavallisesta olkapäästä: