Syvän laskimotromboosi

Syvä laskimoveritulppa on tila, jossa muodostuu verihyytymiä (trombi) suonissa, jotka häiritsevät normaalia verenkiertoa. Kliinisessä käytännössä alemman ääripäiden syvä laskimotromboosi on yleisempi kuin muiden kohtien laskimotromboosi. Syvän laskimotromboosin kliiniset oireet ovat syövyttävät kipu, turvotus, ihon syanoosi, pinnallinen hypertermia, arkuus kosketukseen vaikuttavan laskimoon, pinnallisten laskimoiden turvotus. Lopullinen diagnoosi tehdään alaraajojen laskimoiden ultraäänen ja duplex-skannauksen mukaan; rheovasografia suoritetaan mikrokytkennän arvioimiseksi. Syvän laskimotromboosin hoito suoritetaan hepariinilla koagulogrammin avulla; tarvittaessa tuloksen aiheuttaman trombin kirurginen poisto.

Syvän laskimotromboosi

Syvä laskimoveritulppa on tila, jossa muodostuu verihyytymiä (trombi) suonissa, jotka häiritsevät normaalia verenkiertoa. Kliinisessä käytännössä alemman ääripäiden syvä laskimotromboosi on yleisempi kuin muiden kohtien laskimotromboosi.

Verihyytymät voivat muodostua paitsi syvässä myös pinnallisissa laskimoissa, mutta pinnallisten laskimotukosten (pinnallinen tromboflebiitti) harvoin vakavien ongelmien lähde. Toisin kuin tromboflebiitti, syvä laskimotromboosi vaatii kiireellistä lääketieteellistä hoitoa, koska riski potilaalle aiheuttaa hengenvaarallisia komplikaatioita.

Syvään verin tromboosi

Taudin kehittämiseen tarvitaan useita tekijöitä:

  • vahingoittaa laskosseinän sisävuorausta altistumiselta mekaaniselle, kemialliselle, allergiselle tai tarttuvalle aineelle;
  • veren hyytymisjärjestelmän rikkominen;
  • hidastaa verenkiertoa.

Joissakin olosuhteissa veren viskositeetti kasvaa. Jos laskimon seinät ovat tukossa tavallisella verenkierrossa, verihyytymien riski kasvaa. Pieni verihyytymä, joka muodostuu laskimoseinään, aiheuttaa tulehduksen ja muita vammoja laskimoseinään, mikä aiheuttaa muiden verihyytymien muodostumista.

Ruuhkautuminen alaraajojen laskimoissa edistää syvän laskimotromboosin ilmaantumista. Pysähdyksen syyksi tulee ihmisen immobility tai immobility pitkään aikaan.

Syvän laskimotukoksen lähtötekijät:

  • vamma, leikkaus, liiallinen fyysinen stressi;
  • tarttuva tauti;
  • pitkäaikainen liikkumattomuus leikkauksen jälkeen, neurologiset ja terapeuttiset sairaudet;
  • synnytyksen jälkeen;
  • suun hormonaaliset ehkäisyvälineet;
  • pahanlaatuiset kasvaimet (erityisesti mahalaukun syöpä, keuhkot ja haima);
  • DIC-oireyhtymä.

Taudin kehittymisen riski kasvaa pitkällä liikkumattomuudella ja jalat alas. Näin ollen lännessä on termejä "talousluokan oireyhtymä" ja "television tromboflebiitti". Ensimmäisessä tapauksessa puhumme ihmisistä, jotka kehittivät syvän laskimotromboosin pitkän lennon jälkeen. Toisessa - noin iäkkäillä potilailla, joilla tauti ilmestyi pitkän istunnon jälkeen television edessä. Molemmissa tapauksissa lähtötekijä oli pitkä istuma istuissa, jossa jalat olivat taipuneet ja aiheuttivat esteitä normaaliin laskimon ulosvirtaukseen.

Veren palauttaminen laskimon läpi on suurelta osin lihasten supistuminen. Toimenpiteiden jälkeen ja joissakin kroonisissa sairauksissa potilas pysyy lähes pysyvästi pitkään. Tämän seurauksena ruuhkautuminen kehittyy alaraajoissa, mikä johtaa syvään suonensisäiseen tromboosiin.

Suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden, veritautien, pahanlaatuisten kasvainten, tromboosin käytön yhteydessä johtuu pitkälti hyperkoagulaatio (kohonnut veren hyytyminen). Joissakin tapauksissa syvä laskimotukosten heikentynyt verenvuoto saattaa viitata Buergerin tautiin (allergisen alkuperän tromboangiitti obliterans).

Tavanomaisesti syvä laskimotromboosi kehittyy alaraajoissa. Kuitenkin joskus havaitaan syvän laskimotromboosin käsiä, mikä ilmenee, kun se altistuu seuraaville laukaisutekijöille:

  • yläraajojen laskimotukosten katetrointi. Katetri, joka on laskenut pitkään, aiheuttaa laskimoseinän ärsytystä ja johtaa verihyytymän muodostumiseen;
  • implantoitu sydändiagnostiikka tai sydämentahdistin;
  • pahanlaatuinen kasvain laskimon alueella;
  • liiallinen kuormitus urheilijoiden yläraajoissa (baseball-pelaajat, uimarit, painonnostajat). Tauti kehittyy johtuen yläraajojen syvien laskimoiden puristamisesta olkapään harjoittelun lihasten avulla.

Syvän laskimotromboosin oireet

Oireet riippuvat verihyytymän sijainnista. Noin puolessa tapauksista veren virtaa suonien kommunikointijärjestelmään ihon alle, veren virtaus palautuu osittain ja syvä laskimotromboosi on oireeton. Muissa potilailla yksi tai useampi seuraavista oireista havaitaan erilaisissa yhdistelmissä:

  • - kaareva kipu haavoittuneessa raajassa;
  • - kipu palpataatiolla, joka kasvaa laskimoon, jossa on muodostunut verihyytymä;
  • - turvotus;
  • - paikallinen hypertermia;
  • - vaurioituneen raajan ihon tummuus;
  • - turvonnut pinnalliset laskimot.

Kehitetyt laskimotukokset alavärissä, lonkkanivelen, reiden ja sääriluun alueella voivat viitata tromboosiin.

Syvän laskimotromboosin komplikaatiot

Syvän laskimotromboosin tulos voi olla krooninen laskimotulehdus, jonka seurauksena alhaisten ääripäiden turvotus ja trofian häiriöt kehittyvät (lipodermatosceroosi, ekseema, troofiset haavaumat).

Syvän laskimotukoksen vaarallisin komplikaatio on keuhkoembolia. Irrotettavat verihyytymät yhdessä verenvirtauksen kanssa siirtyvät keuhkoihin, astuvat keuhkovaltimelle ja aiheuttavat sen embolian (okkluusiota). Verenkierron häiriintyminen keuhkovaltimossa johtaa akuutin hengitys- ja sydämen vajaatoiminnan kehittymiseen ja voi aiheuttaa potilaan kuoleman. Siinä tapauksessa, että keuhkovaltimon pieni haara on tukossa verihyytymällä, syntyy keuhkoinfarkti.

Syvän laskimotromboosin diagnosointi

Modernilla flebologialla on hyvä tekninen perusta laskimovirran arvioimiseksi ja syvä laskimotromboosin diagnosoimiseksi. Periaatteessa diagnoosi on vakiintunut. Hän suorittaa valjastustestin (jalkojen joustava sidonta erikoistekniikalla), mukaan lukien marssi-testi, jossa potilaan jalkaan tarttuu joustava side sormesta nivusiin. Sitten potilas kävelee hetken. Kipeä kipu ja saphenous suonet, jotka eivät romahtaneet testin jälkeen, osoittavat tromboosia.

Verenkierron arvioimiseksi syvä laskimotossa käytetään flebografiaa, duplex-skannausta ja alaraajojen laskimoiden USDG ja radionuklidien skannausta. Mikrokytkennän tilan arviointi suoritetaan alaraajojen uudelleenkannauksen mukaan.

Syvän laskimotromboosin hoito

Vaarallisten komplikaatioiden riskin vuoksi syvä laskimotromboottinen potilas on sairaalassa. Liittyy tiukkaan lepotilaan. Vaurioitunut raaja on korotettu. Uusien verihyytymien muodostumisen estämiseksi potilaalle määrätään hepariini (tavallisesti viikon sisällä). Sitten potilas siirretään "pehmeiksi" antikoagulantteiksi (varfariini). Varfariinihoidon kesto on 6 kuukautta. Veren hyytymisjärjestelmän tilan seurantaa varten koagulogrammi otetaan säännöllisesti potilaalta.

Trombolyyttiset lääkkeet ovat tehokkaita vain trombin muodostuksen alkuvaiheissa. Myöhempinä aikoina trombolyyttinen hoito on vaarallista johtuen verihyytymän hajoamisesta ja keuhkoembolian kehittymisestä. Ilmeisissä verenkierron häiriöissä raajaan liittyy trombektomia.

Syvän laskimotromboosin ehkäisy

Toimenpiteet, joilla pyritään ehkäisemään syvän laskimotromboosin, ovat riskialttiiden tekijöiden eliminointi, elastisten sukkelysten käyttö, potilaiden varhainen fyysinen aktiivisuus jälkikäteen. Joissakin tapauksissa toimenpiteen jälkeen annetaan pieniä annoksia asetyylisalisyylihappoa ja hepariinia, mikä vähentää veren hyytymistä.

Syvän laskimotromboosi

Syvä laskimotromboosi on sairaus, jolle on ominaista verihyytymien muodostuminen (verihyytymät), jotka aiheuttavat esteitä normaalille verenkierrosta.

Lääkäreiden havaintojen mukaan alemman ääripäiden syvien laskimotukosten tromboosi on yleisempi patologia kuin laskimotromboosi, joka paikallistetaan muissa paikoissa. Veren hyytymisten ilmaantuminen on mahdollista syvässä ja pinnallisessa laskimossa. Mutta pinnallinen tromboflebiitti on vähemmän vakava vaiva. Samaan aikaan syvä laskimotromboosia on hoidettava kiireellisesti, koska tämän sairauden aiheuttama komplikaatio voi olla erityisen vaarallinen ihmiselle.

Syvään verin tromboosi

Alaraajojen syvien laskimotukosten tromboosi kehittyy ihmisessä tiettyjen tekijöiden yhdistelmän vaikutuksen alaisena. Ensinnäkin on läsnä vahinkoa lonkan seinän sisempi vuoraus, joka aiheutui kemiallisen, mekaanisen, allergisen tai tarttuvan vaikutuksen seurauksena. Myös syvän laskimotromboosin kehitysprosessi riippuu suoraan veren hyytymisjärjestelmän rikkoutumisesta ja hidasta verenkiertoa.

Tiettyjen olosuhteiden vaikutuksesta veren viskositeetin lisääntyminen voi tapahtua. Jos verisuonen seinämissä on tiettyjä esteitä, verenkierto heikkenee, minkä seurauksena verihyytymien mahdollisuus kasvaa dramaattisesti. Sen jälkeen kun pieni laskimotulehdus ilmestyy laskimon seinämään, muodostuu tulehduksellinen prosessi, laskimon seinämä vaurioituu edelleen, minkä seurauksena muiden verihyytymien esiintyminen on edellytys.

Syvä laskimotromboosin ilmenemisen suora edellytys on ruuhkien esiintyminen jalkojen laskimoissa. Tällainen pysähtyminen johtuu henkilön vähäisestä liikkuvuudesta tai jopa liikkumattomuudesta pitkään aikaan.

Niinpä tekijät, jotka kykenevät "aloittamaan" tämän taudin kehittymisen, ovat tartuntataudit, vammojen ja toimintojen läsnäolo, liiallinen fyysinen stressi. Syvän laskimotromboosin esiintyy usein potilailla, jotka ovat pysyneet pitkään leikkauksen jälkeen joissakin neurologisissa ja terapeuttisissa sairauksissa nuorilla äideillä synnytyksen jälkeen. Pahanlaatuiset sairaudet ja suun hormonaalisten ehkäisyvälineiden käyttö ovat usein provosoivia tekijöitä, joiden seurauksena veren hyytymistä kutsutaan hyperkoagulaatioksi.

Jos henkilö on liian pitkä aika pitää jalat alas kiinteässä asennossa, taudin kehittymisen todennäköisyys kasvaa jyrkästi. Nykyään länsimaissa jopa määritellään termit "tv-tromboflebiitti" (pitkän television istuimen tulos) ja "talousluokan oireyhtymä" (usein ja pitkien lentojen seurauksena). Molemmissa tapauksissa taudin kehittymisen tärkein tekijä muuttuu henkilön pitkittyneeksi pysymiseksi positiossa taivutetuilla jaloilla.

Joissakin tapauksissa Buergerin taudin ilmentyminen häiritsee syvään suonensisäiseen verenkiertoa.

Useimmissa tapauksissa tromboosi vaikuttaa alaraajoihin. Kuitenkin sattuu, että tromboosi kehittyy käsien syvissä suoloissa. Tällöin syy tähän tilaan on pitkä ajan läsnäolo katetrin laskimoon, implantoidun sydänfibraattorin tai sydämentahdistimen läsnäolo, pahanlaatuisen kasvaimen ilmaantuminen laskimossa, liiallinen paine kädestä (ilmenee pääasiassa urheilijoille).

On olemassa muita tärkeitä riskitekijöitä, jotka altistavat syvä laskimotromboosiin. Näistä on huomattava anestesia. On olemassa tutkimuksia, jotka osoittavat, että yleisen anestesian käyttö lihasrelaksanttien kanssa on paljon todennäköisempää aiheuttamaan alemman ääripäiden syvän laskimotromboosin kuin alueelliset anestesiamenetelmät.

Toinen tärkeä tekijä on liikalihavuus. Ihmiset, joilla on ylipaino, ovat paljon todennäköisemmin kärsimättömiä positiivisen tromboosin ilmentymistä.

Myös tässä tapauksessa ikään perustuva tekijä on yksi määriteltävissä olevista tehtävistä. Loppujen lopuksi, kun vanhempi henkilö tulee, sitä enemmän hänen yleinen liikkuvuus vähenee ja näin ollen verenkierto häiriintyy, alukset eivät enää ole elastisia.

Jos potilaalla on aiemmin ollut tromboosi, mahdollisuus sen uudelleen manifestaatiosta lisääntyy useita kertoja.

Syvän laskimotromboosin oireet

Syvän laskimotukoksen oireita ilmenee monimutkaisilla merkkeillä, jotka osoittavat jyrkästi syntynyttä laskimovirtausta, kun taas valtimoveren virtaus säilyy.

Riippumatta siitä, missä juuri tromboosi on, voi potilas sairastua kärsivän raajan syanoosiin ja edeemiin, joka on kaareva kipu, lisääntynyt ihon lämpötila, joka ilmenee paikallisesti. Henkilö voi tuntua, että saphenous suonet ovat liian täynnä, ja kipu voi myös esiintyä vaskulaarisen nipun aikana.

Syvän laskimotromboosin oireille ei ole tunnusomaista nivelten jäykkyys ja herkkyyden muutos. Useimmilla potilailla, joilla on tromboosi, on merkkejä periplebitisistä ja aseptisesta flebititista.

Jalkojen syvien laskimotappioiden tappion vuoksi diagnoosi on yleensä vaikeinta vahvistaa, koska tämän taudin kliiniset oireet ovat erityisen vähäisiä. Yleensä tauti ei saa aiheuttaa potilaalle ja joskus lääkärille huolta. Useimmiten syvän laskimotromboosin oireena ilmenee vain vasikan lihasten heikko kipu, joka voi olla voimakkaampi kävelyn aikana tai kun jalka siirretään pystyasentoon. Distaalisen raajan turvotuksen läsnä ollessa helpotetaan sairauden diagnoosia. Yleensä turvotus näkyy nilkka-alueella. Jalkojen syvien suurten verisuonien tromboosi aiheuttaa voimakkaan lamaannuksen laskun, joten oireet vaikuttavat voimakkaammin.

Niiden oireet, jotka ilmenevät reisiluun laskimoverin tromboosin aikana, riippuvat siitä, miten aluksen lumen ja verihyytymien kaventuminen on. Yleensä taudin tämän tyyppisessä muodossa kirkkaammat oireet ilmestyvät. Potilaassa lisääntyy reiden ja sääriluun voimakkuus, ihon syanaosi esiintyy, ja sapeeniset laskimot kehittyvät sääriluussa ja reisiluun distaalisessa osassa. Lantion imusolmukkeet voivat lisääntyä, hypertermia kehittyy 38 asteeseen.

Akuutti syvä laskimotromboosi on ominaista patologisen prosessin esiintyvyydestä ja kestosta. Tässä tilassa verihyytymien lokalisointi havaitaan paitsi jos aluksen seinämä on vaurioitunut, mutta myös aluksen lumenissa. Tällöin veren ulosvirtaus on estetty.

Usein, noin 50 prosentissa tapauksista syvä laskimotromboosin kehittyminen veren virtaa kommunikoivien laskimoiden kautta sapeenisilta laskimotiloilta, joten tromboosin oireeton verenkiertoa havaitaan. Se tosiasia, että henkilö kärsi tromboosista, ilmenee joskus havaittavissa olevista laskimotukoksista alemman vatsan, alaosassa, reidessä, lonkan nivelissä.

Syvän laskimotromboosin komplikaatiot

Syvän laskimotromboosin komplikaationa potilas voi mahdollisesti ilmetä kroonista laskimoiden vajaatoimintaa, jonka seurauksena jalkojen turvotus kehittyy, trofismi häiriintyy. Tämä vuorostaan ​​johtaa ekseemiin, lipodermatosceroosiin, troofisten haavaumien esiintymiseen.

Keuhkoemboliaa pidetään ihmisen syvän laskimotromboosin vaarallisimmaksi komplikaatioksi. Tämän taudin kehittymisen myötä verihyytymän palaset hajoavat, jotka siirtyvät keuhkoihin verenkierrossa ja pääsevät pulmonaaliseen valtimoon aiheuttamaan sen embolia. Keuhkoverenkierron heikentyneen verenkierron seurauksena syntyy akuutti hengitys- ja sydämen vajaatoiminta. Se on kohtalokas. Jos keuhkovaltimon pieni haara on tukossa, potilaalla on keuhkoinfarkti.

Syvän laskimotromboosin diagnosointi

Syvän laskimotromboosin diagnoosi suorittaa flebologisti. Aluksi tutkimuksen suorittamisen ja potilaan tutkimisen jälkeen suoritetaan erityinen nipputesti elastisella sidoksella. Syvän laskimon veren virtauksen ominaisuuksien asianmukaiseksi arvioimiseksi käytetään venografiaa, dupleksien skannausta ja jalkojen laskimoiden ultraäänitutkimusta. Informaation saamiseksi mikrokytkennän tilasta käytetään alaraajan uudelleenkatselua.

Syvän laskimotromboosin hoito

Kun syvä laskimotromboosia hoidetaan, on otettava huomioon sen sijainti, esiintyvyys, taudin kesto ja taudin vakavuus.

Tromboosihoidon päämäärä on useita määritteleviä hetkiä. Ensinnäkin tärkeä tehtävä tässä tapauksessa on tarve pysäyttää tromboosin leviäminen edelleen. Tämän diagnoosin ansiosta on erittäin tärkeää estää keuhkovaltimoiden tromboembolian kehittyminen, lopettaa edeeman kehittyminen estäen siten todennäköisen gangreenin ja tulevaisuudessa raajan menetyksen. Vähintään yhtä tärkeä asia on otettava huomioon laskimotilavuuden palautumiseksi jälkisolujen jälkeisen sairauden esiintymisen välttämiseksi. On myös tärkeää estää tromboosin toistuminen, jolla on negatiivinen vaikutus taudin ennusteeseen.

Potilaan syvän laskimotromboosin konservatiiviseen hoitoon on toivottavaa sijoittaa sairaalan erikoisosastoon. Ennen kokokuvan suorittamista hänen tulee noudattaa tiukasti lepohuonetta. Sängyn lepotilavuuden mukaan tromboosin aiheuttama raaja on aina pidettävä kohotetussa asennossa. Jos potilaan kokonaisvaltaista ja täydellistä tutkimista ei ole mahdollista, hänet määrätään antikoagulantteihin sekä paikallisen hypotermian käyttämiseen vaskulaarisen nipun projektiota pitkin.

Joissakin tapauksissa on suositeltavaa käyttää joustavia siteitä, mutta vain hoitava lääkäri päättää niiden käytöstä.

Syvän laskimotromboosin hoito lääketieteellisin keinoin edellyttää kolmen tärkeimmän lääkeryhmän nimittämistä. Ensinnäkin ne ovat antikoagulantteja, toiseksi fibrinolyyttisiä aineita ja trombolyyttejä, ja kolmanneksi, säröjä.

Uusien verihyytymien ilmaantumisen estämiseksi potilaalle annetaan yleensä hepariinia, jonka jälkeen hänet on määrätty ottamaan "pehmeitä" antikoagulantteja (varfariinia) noin kuuden kuukauden ajan. Veren koaguloitumisen tilan seurantaa varten potilaan on säännöllisesti tehtävä koagulogrammi.

Syvän laskimotromboosin hoito varfariinin käytön kanssa voi vaikuttaa erilaisten samanaikaisten sairauksien hoitoon muiden lääkkeiden kanssa. Älä käytä anti-inflammatorisia lääkkeitä, kuten myös kipulääkkeitä, jotka voivat vaikuttaa veren hyytymiseen ilman lääkärin hyväksyntää. On myös tärkeää koordinoida lääkärin kanssa antibiootteja, suun kautta otettavia diabeteslääkkeitä.

On tärkeää ottaa huomioon se, että trombolyyttisten lääkkeiden otto on oikea vaikutus vain tromboosin varhaisiin vaiheisiin. Tämän tyyppisen lääkkeen myöhemmässä vaiheessa on olemassa tietty vaara, joka johtuu veren hyytymien todennäköisestä pirstoutumisesta ja sen jälkeisestä keuhkoemboliaan.

Jos haavoittuneen raajan häiriö on hyvin merkitsevä, potilas on suunniteltu trombektomiksi. Tämä menetelmä sisältää verihyytymän kirurgisen poiston laskimosta. Tällainen toimenpide suoritetaan vain silloin, kun on olemassa hengenvaarallisia syvä laskimotromboosin komplikaatioita.

Syvän laskimotromboosin ehkäisy

Jotta sairaus ei edistyisi, joidenkin ennaltaehkäisevien toimenpiteiden tulisi olla tiedossa niille, joilla on jo tromboosi.

Ruokavalion syövän syövän syöminen aiheuttaa ruokavalion tuomisen runsaaseen kuitua sisältäviin raaka-aineisiin ja vihanneksiin. Kuiduista muodostuu kuitumaisia ​​kuituja, jotka vahvistavat laskimoseinämiä. Sinun ei pitäisi syödä hyvin mausteisia ja suolaisia ​​elintarvikkeita, jotka voivat edistää nesteen kertymistä, mikä vuorostaan ​​lisää veren määrää. Ei myöskään ole suositeltavaa myydä tuotteita, joissa on korkea K-vitamiinipitoisuus, koska ne vastustavat hoitoa. Tässä tapauksessa puhumme maksa, kahvi, vihreä tee, vihreä salaatti, pinaatti, kaali.

Väärä mielipide on se, että syvä laskimotromboottinen potilas joutuu jatkuvasti viettämään aikaa sängyssä. Itse asiassa sängyn lepotila on määrätty vain suurella riskillä keuhkoemboliaa. Muissa tapauksissa annosteltu kävely päinvastoin vähentää tromboosin jatkuvaa kehittymistä ja sen uusiutumista.

Samanaikaisesti potilaille, joilla on tromboosi, ei tule käydä saunassa, kylpyssä, lämpökäsittelyssä tai hieronnassa. Kaikki nämä toi- menpiteet aiheuttavat veren virtauksen aktivoinnin, joten laskimo- järjestelmän täyttäminen veressä lisääntyy. Uiminen ei myöskään ole tervetullut: sairas tromboosi on parempi suihkuttaa. Akuutissa tilassa ei myöskään saa olla suoraa auringonvaloa, käytä epilointiin kuumaa vahaa.

Syvän laskimotromboosin ilmaantumisen ehkäisemiseksi terveiden ihmisten tulisi pyrkiä poistamaan kaikki mahdolliset riskitekijät: heikko ruokavalio ja vähäinen aktiivisuus. Yhtä tärkeä on lihavuuden ja tupakoinnin torjunta. Tämä pätee erityisesti henkilöihin, jotka ovat alttiita tromboflebiitille. Joskus on suositeltavaa, että tällaiset ihmiset käyttävät erityistä elastista alusvaatetta. Potilailla, jotka ovat leikkauksen jälkeen, on kiinnitettävä erityistä huomiota varhaisen motorisen toiminnan varmistamiseen. Joskus vakavien kirurgisten toimenpiteiden jälkeen, määrätään pieniä annoksia aspiriinia ja hepariinia, jotka vähentävät veren hyytymistä.

Erittäin tärkeä tromboosin ehkäisy on säännöllinen liikunta ja urheilu. Tämä hetki on erittäin tärkeää tarkastella ihmisiä, jotka johtavat enimmäkseen inaktiiviseen elämäntapaan. Kuitenkin ihmisillä, jotka ovat alttiita laskimotromboosille, ei tarvitse jäädä jalkojen kuormitukseen liittyvään urheiluun.

Syvä laskimotukos: oireet ja hoito

Syvä laskimotromboosi - tärkeimmät oireet:

  • kouristukset
  • korotetussa lämpötilassa
  • Alaraajojen hämärtyminen
  • Lisääntynyt lämpötila vaurioalueella
  • Suonikohjuja
  • Lisääntynyt ihon herkkyys
  • Alaraajojen punoitus
  • Jalkaerän turvotus
  • Vahinko vaurioituneessa jalassa kävelyä
  • Alaraajojen ihon syanoosi

Syvä laskimotromboosi on patologinen prosessi, jonka aikana veren hyytymistä esiintyy ja verihyytymät muodostavat suonissa. Tähän tautiin liittyy usein flebotromboosi - sen tärkein ero tromboosista on se, että patologia ei etene syvässä laskimossa vaan pinnallisissa aluksissa.

Yleisimpiä paikallistumispaikkoja ovat alahaarat, koska ruumiin tässä osassa esiintyy suonikohjuja useimmiten. Naisten edustajat ovat alttiimpia erilaisten ehkäisyvälineiden ja hormonaalisten lääkkeiden käytön vuoksi. Lapsuudessa se näyttää hyvin harvoin ja voi johtua vain vakavasta murtumasta.

Näiden prosessien merkkeinä on voimakas kipu, ihon sävyjen muutokset ja lisääntynyt turvotus verrattuna terveeseen raajaan. Jos et aloitta hoitoa ajoissa, komplikaatio voi kehittyä keuhkoembolian muodossa, joka aiheuttaa henkilön kuoleman. Lisäksi taudin vaara on se, että pieni osa verihyytymästä voi hajota ja liikkua verenkierrolla laskimo- järjestelmän kautta, minkä seurauksena veren virtaus suurelta osin häiriintyy.

Alaraajojen syvien laskimotukosten tapauksessa uhri joutuu välittömästi sairaalaan, koska se voi aiheuttaa vakavia seurauksia ihmisen terveydelle, mukaan lukien laskimoiden vajaatoiminta.

syyoppi

Ihmisille, jotka useimmiten kärsivät tromboosista, on useita syitä ja riskiryhmät. Tämän taudin syyt ovat:

  • heikentynyt veren hyytyminen (mikä johtuu veritulppien nopeasta muodostumisesta);
  • suonien seinämien rakenteen rikkominen - vammojen, infektioiden, altistumisen kemialliselle tai allergeenille;
  • hidas veren virtaus aluksissa;
  • lisääntynyt veren viskositeetti;
  • istuma-elämäntapa, sairauden tai murtumien aiheuttaman henkilön täydellinen immobilisaatio, pysyvät työolot.

Syvän laskimotromboosin muodostumisen riskitekijät ovat:

  • leikkauksen vaikutukset;
  • liiallinen liikunta alaraajoissa;
  • laaja valikoima jalka-vammoja;
  • ehkäisyvälineiden käyttö;
  • hormonaaliset häiriöt raskauden tai hormonien käytön vuoksi;
  • onkologiset kasvaimet;
  • nikotiinin ja alkoholijuomien väärinkäyttö;
  • lihavuus;
  • diabetes mellitus;
  • riittämätön nesteenotto;
  • ikäryhmä - tällaisen häiriön suuri mahdollisuus vanhemmille ihmisille;
  • pitkäaikainen altistuminen alhaisille lämpötiloille kehossa;
  • synnytyksen jälkeen;
  • kemoterapia;
  • Jatkuvasti kengät kengät.

laji

Syvän laskimotromboosin yhteydessä on useita alatyyppejä:

  • florbotromboosi - taudin aikaisempi vaihe, jossa hyytymä liukenee liikaa alukseen (todennäköisyys sen erottumiselle on korkea);
  • tromboflebiitti - veritulpan jatkuva tarttuminen ja laskimon membraanin tulehdus ovat ominaisia. Ero tässä tapauksessa on epätodennäköistä.

Tapahtuman lähteestä riippuen syvä laskimotromboosi tapahtuu:

  • pysähtynyt - aiheutettu ulkoisella puristuksella;
  • tulehduksellinen - jonka alkuperä johtuu loukkaantumisista, tarttuvien ja allergisten prosessien aiheuttajista;
  • hemostaattinen - veren hyytymisen seurauksena.

Eroja verihyytymän kiinnittämiseen seinään:

  • täysi kasvu vaurioituneelle alueelle - alus on täysin tukossa, veri ei kulje;
  • osittainen nousu, jossa on verenkierron puhdistuma;
  • veren hyytymistä kuljetetaan veren virtauksella, on olemassa todennäköisyys erota pieni verihyytymä, joka voi estää pienemmän astian.

Paikannuspaikan häiriö on:

  • syväjalan laskimotukos;
  • laskimonsisäinen tromboosi;
  • reiden laskimotromboosi.

Virtauksen muoto:

  • akuutti - kertaluonteinen oireiden ilmaantuminen;
  • krooninen - pahoinpidellä ja oireiden vetäytymisellä. Usein tapahtuu väärällä hoidolla tai sen puuttuessa, mikä johtaa komplikaatioihin.

oireet

Tromboosin ulkoisten oireiden - punoituksen ja turvotuksen lisäksi on olemassa muita oireita:

  • raskaus kävelyä;
  • kouristuskohtauksia, pahentunut nukkumaan;
  • ihon herkkyys ja epämukavuus koskettamisesta voi levitä alavartaloon ja reisiin;
  • loukkaantuneen raajan lämpötila on kohonnut verrattuna terveelliseen;
  • ajan myötä iho ottaa sinisen sävyn;
  • suonet turvonnut ja näkyvä;
  • kuume;
  • suonikohjut suonissa.

Yksittäisissä tapauksissa syvä laskimotromboosi etenee ilman merkkien ilmaantumista. Ehkä heidän ilmaisunsa vain myöhemmissä vaiheissa. Tämä aiheuttaa vakavia seurauksia tai kuoleman.

Tromboosin akuutissa vaiheessa oireet ovat samat kuin normaalissa muodossa, mutta suurin ero on niiden voimakkuus.

komplikaatioita

Taudin oireiden varalta ottaminen johtaa aina seurausten ilmenemiseen. Joten, alemman ääripäiden syvän laskimotromboosin komplikaatiot ilmaistaan ​​muodossa:

  • keuhkoembolia. Usein tulee kuoleman aiheuttaja, koska se kehittää hengityselimiä ja sydämen vajaatoimintaa.
  • keuhkoinfarkti, joka tapahtuu, kun pieni osa verihyytymästä sulkee orgaanisen valtimon pienen haaran;
  • laskimotehokkuus, krooninen luonne. Voi johtaa vammaisuuteen.

Jotta terveydelle ja elämälle vaarallisilta vaikutuksilta vältytään, sinun on välittömästi hakeuduttava lääkärinhoitoon pieninä oireina. Siinä tapauksessa, että ne eivät ole ollenkaan, jalkojen nopea väsymys pitkän kävelyn aikana muuttuu hälytyksen syyksi.

diagnostiikka

Asianmukainen hoito on välttämätöntä perusteellisen diagnoosin tekemiseksi ja oireiden arvioimiseksi. Potilaan kattava tutkimus suoritetaan - potilaiden valitukset, ensimmäiset häiriön merkit ja niiden havaitsemisaika otetaan huomioon. Potilas tutkitaan myös verisuonikirurgilla, jotta voidaan määrittää ihon turvotus, pulssi ja herkkyys. Tärkeitä indikaattoreita ovat painon ja verenpaineen mittaus.

Ulkoisten ilmentymien vuoksi on mahdotonta diagnosoida syvä laskimotromboosia oikein, potilas on määrätty:

  • veritesti, joka mahdollistaa tulehduksen havaitsemisen;
  • verihyytymien määrittäminen - jos sitä lisätään, verihyytymien mahdollisuudet lisääntyvät;
  • Alaraajojen ultraäänitutkimus. Tarkastelu suoritetaan paitsi loukkaantuneelle jaksolle myös terveelliselle, jotta se ei sulje pois verihyytymien esiintymistä;
  • verisuonten röntgenkuva käyttäen kontrastiainetta - ilmaista verihyytymän tarkka lokalisointi;
  • MRI;
  • EKG;
  • Keuhkojen röntgenkuvaus suoritetaan komplikaatioiden muodostumisen vahvistamiseksi tai kumoamiseksi.

Lisäksi seuraavia asiantuntijoita on ehkä kuultava: kardiologi, traumatologi ja terapeutti.

hoito

Alaraajojen syvän laskimotromboosin hoito sisältää joukon toimenpiteitä:

  • ei-lääkehoitoa - käytetään vain alkuvaiheessa häiriö. Tällöin potilaan on varmistettava täydellinen lepo, jalkojen asento on kiinnitettävä rungon korkeuden yläpuolelle;
  • huumehoito on tarkoitettu veren ohenemiseen, mikä estää verihyytymien muodostumisen. Kun he ovat läsnä, heille annetaan aineita, jotka poistavat heidät. Hoidon kulku voi vaihdella kuukaudesta kuuteen kuukauteen riippuen oireiden vakavuudesta. Tällaisen hoidon pääasiallisena tehtävänä on estää pieni osa verihyytymästä hajoamasta, joka voi tunkeutua keuhkovaltimoon verivirtauksella;
  • kirurgiset toimenpiteet. Leikkauksen aikana poistetaan tromboosi tai trombolyysi, jossa lääkäri lisää katetrin suoraan hyytymiseen, jonka kautta trombo-liuos ruiskutetaan. Tätä menetelmää käytetään kuitenkin erittäin harvoin, koska se voi johtaa verenvuotoon ja vain niissä tapauksissa, joissa muut hoitomenetelmät eivät auttaneet. Toinen kirurgisen toimenpiteen menetelmä sisältää erityisen suodattimen asentamisen laskimoon, mikä estää verihyytymän pääsemästä keuhkovaltimelle.

Lisäksi voit käyttää perinteisiä hoitomuotoja, jotka eivät saisi olla ainoa tromboosin yleislääke. Voit valmistaa infuusiot ja decoctions:

  • valkosipuli ja hunaja;
  • hop-kartiot;
  • tammen kuori;
  • apila-lehtiä ja kukkia;
  • valkoinen akaasia, joka kaadettiin alkoholilla;
  • propolis;
  • hunajaa ja sipuli mehua.

Mahdollinen sairauden hoito sellaisilla tavoilla kuin hirudoterapia ja jalankylvyt, joilla on tanniinipuuta.

Syvän laskimotromboosin potilaille on tärkeää noudattaa erityistä ruokavaliota, joka kieltää syömisen:

  • paistetut elintarvikkeet;
  • rasvaiset lihat ja niistä valmistetut liemet;
  • makeutusaineet;
  • savustetut makkarat;
  • palkokasvit;
  • hiilihapotetut sokerijuomat;
  • Kiivi, banaanit, herukat ja pinaatti.

Syvän laskimotukoksen ruokavalio merkitsee mitä tahansa määrää:

  • keitetyt, höyrytetyt tai paistetut uunit ilman kasviöljyä;
  • vähärasvainen kala ja muut äyriäiset;
  • folk korjaustoimenpiteitä;
  • kuivatut hedelmät;
  • hedelmät ja vihannekset, paitsi kielletty;
  • merikala;
  • tuoreet ja tuoreet.

Sallitut tuotteet ohentavat verta ja estävät verihyytymien muodostumisen (auttaa elpymisessä ja sairauden ennaltaehkäisyssä).

ennaltaehkäisy

Syvän laskimotromboosin ehkäisevät toimenpiteet ovat:

  • terveellinen elämäntapa - pitäisi lopettaa tupakointi ja alkoholipitoiset juomat;
  • ravitsemus ja ruokavalio. Ruoka on otettava pieninä annoksina viisi tai kuusi kertaa päivässä;
  • juoda tarpeeksi nestettä - vähintään puolitoista litraa päivässä;
  • suorittaa kohtalaista fyysistä rasitusta;
  • säännölliset tarkastukset klinikalla, erityisesti diabetesta sairastaville;
  • pitkäikäisten kävelylenkkien hylkääminen vanhuksille;
  • ottaen verenohennuslääkkeitä minkä tahansa toiminnan jälkeen;
  • sellaisten sairauksien ajankohtainen hoito, jotka voivat johtaa verihyytymien muodostumiseen;
  • ilmoita lääkärille pienimmän sairauden perusteella;
  • elastisen sidoksen jatkuva käyttö turvotuksen vähentämiseksi ja veren virtauksen parantamiseksi.

Jos uskot, että sinulla on syvä laskimotromboosi ja tämän taudin ominaispiirteet, lääkärit voivat auttaa sinua: verisuonikirurgia, yleislääkäri.

Suosittelemme myös online-sairauden diagnostiikkapalvelun käyttöä, joka valitsee mahdolliset sairaudet, jotka perustuvat annettuihin oireisiin.

Osteomyeliitti on sairaus paitsi luusta, myös koko organismista. Loppujen lopuksi, kun mykobakteereista tai bakteereista aiheuttama märkä-nekroottinen prosessi vaikuttaa luuytimeen, luun rakenteellisiin elementteihin ja ympäröivään kudokseen, koko ihmiskeho kestää sepsiksen ja reagoi siihen tulehduksella.

Tromboosi on sairaus, jonka aikana verisuonten sisällä muodostuu tiheitä verihyytymiä (verihiutaleiden kerääntyminen), jotka häiritsevät veren vapaata verenkiertoa koko verenkierrossa. Verisuonten tukkeutuminen veritulppien kanssa aiheuttaa epämiellyttäviä tuntemuksia käsivarret tai jalat (riippuen veren hyytymisestä).

Troofinen haavauma on tulehduksellinen haava ylä- ja alaraajojen iholle, joka ei parane kuutta viikkoa tai pidempään. Näkyy johtuen verisuonten ja kudosten ravitsemuksen riittämättömyydestä, joka ilmenee suonikohjujen taustalla. Tällainen tauti ei voi syntyä itsenäisesti, mutta siitä tulee epämiellyttävä ja vaikea seuraus joidenkin sairauksien jälkeen.

Enterovirusinfektio on ryhmä akuutteja tartuntatauteja, jotka vaikuttavat paitsi aikuisiin myös lapsiin. Tämän häiriön ominaispiirre on se, että enterovirukset aluksi lisääntyvät ruoansulatuskanavassa, mutta eivät aiheuta suolistosairauksien oireita. Toinen bakteerien lisääntymispaikka on hengityselinten limakalvot. Usein bakteerit leviävät ja tartuttavat ihoa, sydäntä, selkäydintä tai aivoja. Virusten toiminta voi aiheuttaa vakavan huononemisen lapsen terveydelle ja aiheuttaa vähäistä epäsopua. Inkubaatioaika vaihtelee kahdesta kolmekymmentä päivää, mutta usein ei ylitä viikkoa. Lapset tai nuoret kärsivät usein.

Bursiitti on eräänlainen akuutti tulehdus, joka muodostuu periartikkelipussissa, eli pehmeässä pussissa, joka on täynnä nestettä ja jota käytetään pehmusteena luiden, lihasten tai jänteiden välillä. Niinpä tällaiset laukut sijaitsevat paikoissa, joissa suurin synteettisten pussien lähellä oleva mekaaninen paine on. Tämän tulehduksen syynä on pyrogeenisten mikrobien aiheuttamat synovaalipussit kulumista tai mustelmia sekä pieniä haavoja tai toissijaisia ​​infektioita.

Harjoittelulla ja temperanssilla useimmat ihmiset voivat tehdä ilman lääkkeitä.

Alaraajojen laskimotukosten tromboosi: oireet ja hoito

Alaraajojen laskimoiden tromboosi on akuutti tauti, joka liittyy veren hyytymisen muodostumiseen suonen lumenissa, minkä seurauksena veren virtaus siinä häiriintyy tai pysähtyy kokonaan. Puhelimesta phlebothrombosis, lääkärit yleensä merkitsevät syvä laskimotromboosi. Veren hyytymisen muodostuminen suonen laskimoon liittyy suoraan useisiin patologisiin prosesseihin: verisuonten rakenteen häiriöihin, veren virtauksen hidastumiseen ja veren hyytymiseen (Virchow triad).

Phlebothrombosis-syyt

Alaraajojen laskimotromboosin oireet

Useimmissa tapauksissa taudin oireet esiintyvät yhtäkkiä, mutta ne ovat lieviä. Alaraajoissa on kipua, mikä lisää fyysistä rasitusta (kävelemällä tasaisella maastossa tai yläkerrassa, pitkäkestoinen seisonta). On olemassa useita oireita, jotka voivat auttaa lääkäriä epäillä syvää laskimotromboosia. Kun jalkojen selän taipuminen vaikuttaa kipulta, myös potilaat ovat huolissaan reiden ja jalkojen sisäpintaan kohdistuvasta vetovoimasta. Kun tonometrin ranneke asetetaan säärin ja painetta kohdistetaan siihen, potilaat valittavat kärsimättömästä kivusta 80-100 mmHg: n paineessa. st, kun taas terveessä raajassa paine ruiskutetaan 150-170 mm Hg: ksi. Art. ei aiheuta epämukavuutta.

Hieman myöhemmin, kärsivällinen on turvotus, potilaat valittavat kipua, raskauden tunne jalassa. Tromboosivalmisteen alapuolella olevan ihon vaaleus houkuttelee huomiota, iho muuttuu usein sinertäväksi ja kiiltäväksi ja kärsivä raaja voi olla kylmempi kosketus kuin terve. 1-2 päivää tromboosin jälkeen ihon alle, laajentuneet pinnalliset laskimot ovat selvästi näkyvissä.

Alaraajojen syväperäisten verisuonien tromboosi on vain 50% tapauksista klassisia oireita tai ainakin joitain oireita, jotka ovat ominaisia ​​tämän taudin suhteen. Valitettavasti monissa potilailla taudin ensimmäinen ilmeneminen on keuhkoembolia (PE).

Phlebothrombosis-diagnoosi ja hoito

Tämän taudin diagnoosin "kultainen standardi" on kaksisuuntainen ultraäänikuvaus värin Doppler-kartoituksella. Tällä menetelmällä voit nopeasti ja tarkasti määrittää trombin lokalisoinnin ja tyypin, joka tukkii aluksen lihaksen nivelsiteen alapuolelle.

Alaraajojen syvien laskimotukosten hoito voidaan suorittaa avohoidossa, kun veren virtaus häiriintyy popliteaalisten laskimotukien alapuolella (alemman tason laskimotukos). Kaikissa muissa tapauksissa potilaat tarvitsevat hoitoa sairaalan kirurgisessa osastossa.

Jos tutkimustuloksista ilmeni, että keuhkoemboliaa ei ole, ja verihyytymä on kiinteä, niin lepoväli on määrätty 3-5 päivää. Jos ei ole mahdollista suorittaa täydellistä tutkimusta ja poistaa vakavien komplikaatioiden riski, potilaille on osoitettu tiukkoja lepojaksoja 7-10 vuorokauden ajan (lääkäri määrittää ajan), kärsivän raajan asento on kohonnut. Kaikki lämpötoimet ovat ehdottomasti vasta-aiheisia. Lääkärin luvalla järjestelmä laajenee asteittain ja normaali liikunta palautuu.

Lääkehoidon tulee olla kattava, jonka tarkoituksena on veren hyytymisen kitkeminen, verenkierron varmistaminen, veren hyytymisominaisuuksien normalisointi ja komplikaatioiden ehkäisy. Verikokeiden indikaattorien jatkuvaan hallintaan käytetään antikoagulanttihoitoa, tarvittaessa käytetään kipulääkkeitä (Diclofenac, Aertal), flebotonotteja (Troxwevazin, Troxserutin, Escin, Ginkor Fort jne.), Angioprotektoreita, antibakteerisia lääkkeitä.

Trombolyyttiset lääkkeet ovat tehokkaita vain taudin varhaisessa vaiheessa, joka valitettavasti on harvoin tunnustettu, myöhemmässä vaiheessa veren hyytymistä hajottavien lääkkeiden käyttö voi johtaa niiden fragmentoitumiseen ja keuhkoembolian syntyyn.

Kun kelluva raaja havaitaan kelluvan raajan alemman ääripään lumessa, potilaat tarvitsevat kirurgista hoitoa, jonka tarkoituksena on estää tromboemboliset komplikaatiot. Lisäksi potilas voi tarvita leikkausta tämän taudin syyn eliminoimiseksi (kun kasvain tai imusolmukkeet murskavat laskimoalueen).

Alhaisten ääripäiden oireiden hoito ja hoito kansanhoitovälineiden kanssa ei ole hyväksyttävää, tällainen hoito voi johtaa potilaan vammautumiseen ja jopa kuolemaan.

Mikä lääkäri ottaa yhteyttä?

Laskimotaudit hoidetaan flebologisti. Näiden vaurioiden diagnosoinnissa tärkeä rooli on ultraäänikoulu. Jos kirurginen hoito on määrätty, se suorittaa verisuonikirurgi.

Oireiden kuva ja kuvaus, alemman ääripäiden syvä laskimotukoksen hoitomenetelmät

Alaraajojen syvä laskimoveritulppa on akuutti sairaus, joka vaikuttaa lihaksissa sijaitseviin laskimoihin. Verisuonia muodostuu suonissa, kaventamalla alusluumenia täydelliseen tukkeutumiseen asti. Vaskulaarinen tukos on havaittu 15 prosentissa tapauksista. Joskus laskimotromboosi kehittyy nopeasti, voi johtaa vammaisuuteen ja jopa kuolemaan.

Alaraajojen syvät alukset ovat kaikkein alttiimpia tromboosille. Tuloksena olevat hyytymät kiinnittyvät verisuonten seinämiin. Ensimmäisten 3-4 päivän aikana veritulpat ovat heikosti kiinni, ne voivat päästä eroon ja siirtyä verenkierrossa.

Vähitellen verihyytymä kovettuu ja kiinnittyi lujasti laskimoon, mikä aiheuttaa alaraajojen syvien laskimotukosten tromboflebiitin - verisuonen tulehduksen tulehdus. Tulehdus johtaa uusien verihyytymien muodostumiseen, jotka asettuvat ensisijaisen hyytymän yläpuolelle. Tromboosin siirtyminen tromboflebiittiin tapahtuu noin viikon kuluessa.

Patologian syyt

Tärkeimmät sairauden syyt ovat veren hyytymisen lisääntyminen, laskimoverenkierron hidastuminen ja verisuonien seinämien vaurioituminen (Virchow triad). Tromboosi voi johtua:

  • Suonien synnynnäiset epämuodostumat;
  • Onkologiset sairaudet;
  • Endokriiniset häiriöt;
  • raskaus;
  • infektio;
  • Vammat ja leikkaus;
  • Raajojen halvaus;
  • Veren hyytymistä lisäävien lääkkeiden vastaanottaminen;
  • Pitkät vuoteet;
  • lihavuus;
  • Suonikohjuja.

Muita riskitekijöitä ovat tupakointi, voimakas fyysinen rasitus, pitkäaikainen istuminen tai seisominen, joka liittyy ammatillisen toiminnan ominaisuuksiin, yli 40-vuotiaita.

Merkit ja oireet

Syvän laskimotromboosin varhaisvaiheessa voi olla oireeton ja sen ensimmäinen ilmeneminen on keuhkojen tromboosi (keuhkoembolia, keuhkoembolia). Tyypillinen taudin eteneminen tapahtuu noin joka toinen potilas.

Syvän laskimotromboosin klassiset oireet ovat:

  • Paikallinen lämpötilan nousu kyseisellä alueella.
  • Lisää yleistä lämpötilaa 39 astetta tai enemmän.
  • Houkuttaminen kipua pitkin suonikohtaa.
  • Heikkous jaloissa.
  • Turvotus alle hyytymisalue.
  • Kiiltävä tai sinertävä iho.
  • Osa verisuonten veren määrästä lähetetään pinnallisille aluksille, jotka näkyvät selvästi.

Kahden ensimmäisen päivän aikana jalkojen tai reiden syvä laskimotukoksen muodostumisen jälkeen oireet ovat lieviä. Yleensä ei ole voimakasta kipua gastrocnemius-lihaksessa, pahentunut liikkeen aikana ja palpataation aikana. Alaosan alaosassa on hieman turvotusta.

Jos tromboosia epäillään, Lovenberg ja Homans testataan. Potilasta pyydetään taivuttamaan jalka ylös. Diagnoosi on vahvistettu kipu alemmalla jalalla. Kun haavoittunut jalka puristetaan tonometrillä, verenpaine on 80/100 mmHg. Art. on tuskaa. Tuskaa puristaessa terveä raajaa tuntuu 150/180 mm Hg: n BP: llä. Art.

Oireiden vakavuus ja lokalisointi riippuvat veritulpan alueesta. Mitä korkeampi kohdealue on, sitä voimakkaampi syanoosi, turvotus ja kipu. Tämä lisää riskiä verihyytymän erittymisestä ja keuhkoembolian kehittymisestä.

Kun reisiluun laskimotulehduksen tromboosi on lokalisoitu reidessä, tromboosin ja reisiluun laskimotukoksen (ileofemoral tromboosin) tromboosissa on mukana koko raajan turvotus, alkaen nenäverenvuodosta. Vaurioituneen raajan iho saa maitomaiselta tai sinertäväksi.

Taudin kehitys riippuu veritulpan sijainnista. Ileofemoral-tromboosi kehittyy nopeasti, kipu ilmenee, sitten jalka turpoaa, ihon värimuutokset.

Alaraajojen alaosassa olevien alusten tromboosi ilmaantuu hieman kipua. Kivun voimakkuus liikunnan ja liikunnan aikana lisääntyy. Vaurioitunut jalka kohoaa verihyytymän alapuolella, iho muuttuu vaaleaksi, muuttuu kiiltävaksi ja myöhemmin muuttuu voimakkaaksi syanoottiseksi värisävyksi. Useita päiviä trombin muodostumisen jälkeen pinnalliset laskimot näkyvät.

Jotta ymmärtäisemmäksi mitä odottaa potilasta ja jättää huomiotta alaraajojen syvän laskimotukoksen oireet ja oireet sekä hoidon puute, katsokaa kuvaa:

Milloin lääkäriä

Laskimotromboosi on salakavala ja tappava sairaus. Vakavin syy vierailla flebologiassa on lisääntynyt veren hyytyminen riippumatta vammoista, kirurgisista toimenpiteistä, haavoista jne.

Ei ole välttämätöntä lykätä lääkärintarkastusta, vaikka jalkojen luonteenomaisen kipua esiintyy yhden tai useamman riskitekijän taustalla alaraajojen syvän laskimotromboosin kehittymiselle. Suojukset ja ihon värimuutokset, jotka ovat ominaisia ​​laskimotromboosille.

diagnostiikka

Vaskulaaristen vaurioiden diagnoosin tärkeimmät menetelmät ovat D-dimeerin dupleksinen skannaus ja vertaanalyysi. Jos lääkärillä on epäilyksiä dupleksitutkimuksen tuloksista tai trombi on ylävartalon yläpuolella, käytetään röntgenkontrastin flebografiaa.

Radiopaque-valmistetta ruiskutetaan laskimoon ja tavallinen röntgenkuva otetaan. Tämä menetelmä tarjoaa entistä luotettavampia tietoja kuin ultraäänellä ja mahdollistaa tarkan määrityksen verihyytymän sijainnista.

Taudin kliininen kuva muistuttaa muiden patologioiden kehittymistä, mukaan lukien ne, jotka eivät liity verisuoniperäisiin vaurioihin. Differentiaalinen diagnoosi suoritetaan Buergerin taudissa, Baker-kystillä, ääreis-reisien valtimoiden akuutissa embolismissa.

Kivun lihasten kipu voi olla eri etiologioiden iskiyshermon neuritis. Neurologisen alkuperän kiput ovat pysyviä ja niihin liittyy usein heikentynyt herkkyys, moottorireaktiot tai kudosten trofismi.

Lymfostaasi, niveltulehdus, myalgia, myosiitti, loukkaantumiset, laskimotukosten kompressointi ulkopuolelta (mukaan lukien kasvainprosessit), pinnalliset verisuonipatruumit, valtimon tai laskimoiden vajaatoiminta sekä monet muut sairaudet voivat kehittyä kliinisen kuvan, joka muistuttaa alaraajojen syvien laskimotyyppien leesioita.

hoito

Kun tauti havaitaan, hoito aloitetaan välittömästi. Riippuen tietyn kliinisen tapauksen ominaisuuksista, potilaan tilan vakavuudesta ja sairauden kehittymisasteesta, hoito suoritetaan avohoitopotilaan tai kirurgisen osaston potilasosastolla joko konservatiivisesti tai kirurgisesti.

Konservatiivinen hoito

Tromboosin ensimmäisen havaitsemisen jälkeen hoito kestää jopa kuusi kuukautta, ja relapsit - jopa vuosi tai enemmän. Akuutissa vaiheessa potilaan tauti on sijoitettu sairaalaan ja määräsi 10 päivää sängyn lepoa. Sängyn jalka nousee noin 20 astetta parantaakseen veren virtausta distaalisista ääripäistä.

Potilaita määrätään hepariinihoito, trombolyyttiset ja ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet. Trombolyytit määrätään patologian kehityksen alkuvaiheissa, mutta hyytymän pirstoutumisriski ei ole olemassa. Hoitoon kuuluvat prostaglandiinilääkkeet, glukokortikoidit, antikoagulantit. Tarvittaessa potilas voi olla liikkumaton, joissakin tapauksissa potilaat joutuvat käyttämään puristussukat.

Kirurginen hoito

Liukasärsytystapausten kirurginen hoito, toisin sanoen ne, joissa veren hyytymistodennäköisyys on suuri, sekä alusten lumen täydellinen tukkeutuminen.

Käytettäessä verisuonten laskimoiden kirurgista hoitoa käytetään:

  • Cava-suodatin. Se on asennettu huonompiin vena-kaviin, jotta ansoivat särkyneet verihyytymät tai niiden fragmentit ja toimivat verisuonten tukkeutumisen ehkäisemisenä.
  • Vähäinen vena cava. Vaurioituneen astian seinämä on ommeltu metallilevyillä.
  • Fogartyn katetri. Sitä käytetään irrottavien hyytymien poistamiseen ensimmäisten viiden päivän aikana hyytymän muodostumisen jälkeen.
  • Trombektomialaite. Kirurgia verihyytymien poistamiseksi kehityksen alkuvaiheissa. Kun tromboosi tulee tromboflebiittiin, trombektomia on vasta-aiheinen.

Lue lisää syövän laskimotukosta tromboosista erillisessä julkaisussa.

ennusteet

Oikea-aikaisen riittävän hoidon ansiosta taudin kulkuennuste on suotuisa. Jos hoitamatonta, noin 20% tapauksista johtaa keuhkoemboliaan ja 10-20% keuhkoembolian tapauksista on kuolemaan johtavaa. Käsittelemättömän laskimotukoksen mahdollisista komplikaatioista ovat gangreeni, aivohalvaus, sydäninfarkti. Käsittelemätön laskimotromboosi johtaa keuhkoembolian kehittymiseen kolmen kuukauden kuluessa noin puolessa potilaista.

Lisätietoja tästä on videossa: