Mitkä merkit havaitaan naisilla, joilla on kohdun prolapsi?

Lonkkamurskaus on diagnoosi, joka ei jätä mitään naista välinpitämättömäksi. Erittäin yleinen sairaus ikäryhmässä 35-60-vuotiaiden naisten välillä havaittiin pääsääntöisesti myöhemmissä vaiheissa.

Tärkein syy elimen prolapsi on heikentynyt lantion pohja. Tyypillisesti tämä ilmiö on ominaista naisille synnytyksen jälkeen fyysisen rasituksen jälkeen. Kohtu kuin osittain pysähtyy, ja usein kokonaan emättimen kanssa putoaa vatsan ontelosta, johon liittyy lievää epämukavuutta.

Kohdun laiminlyönti voi olla nuorten naisten, jotka eivät ole synnyttäneet, jotka aktiivisen urheilun aikana keskeyttävät äkisti harjoituksen. Sidekudoksen, nivelsiteiden ja lihasten krooninen heikkeneminen johtaa elimen prolapseen.

Mikä se on?

Kohdun prolapsi on kohdun väärinasento, sen pohjan syrjäytyminen sekä kohdunkaulan siirtyminen normaalin rajan alapuolelle lantionpohjan ja nivelsiteiden lihasten heikkouden vuoksi.

Patologiassa on mukana useita oireita: paine-tunne, tunne epämukavuutta, potilaita vaivaavat nalkuttavat kiput vatsaan ja emättimeen. Potilailla voi olla vaikeuksia virtsaaminen, vaginaalinen purkautuminen. Tauti on monimutkainen joissakin tapauksissa osittain tai kokonaan elimen menettämisen takia.

Kehityksen syyt

Kohdun lihas-ligamentaalisen laitteen heikkous voi johtua useista tekijöistä.

Syyt, jotka johtavat kohtuun prolapsiin, ovat:

• kirurgiset toimet lisääntymiselimissä;
• ikään liittyvä lihasten heikkeneminen;
• lantionpohjan lihasten kutinahäiriöt;
• huomattava ja säännöllinen liikunta (painon nostaminen);
• sidekudossilmentojen patologia;
• synnynnäiset epämuodostumat lantion alueella;
• perinnöllinen (geneettisesti määritelty) alttius;
• vammat syntymähetkellä;
• hormonaalinen epätasapaino vaihdevuosien aikana;
• neoplasmat (kystat, fibroids, fibroids).

Synnytyksessä perineumin merkittävät repeytymät (erityisesti sikiön hilseilyesityksessä) joissakin tapauksissa johtavat vakavaan lihasvaurioon. Vammat voivat olla myös synnytyslääkäri, kun käytetään synnytyslääkkeitä tyhjiölaitteella ja synnytyksellä. Hyvänlaatuiset kasvaimet lisäävät lantion alueen ligamenttien kuormitusta, mikä saattaa laukaista kohtuun prolapsin. Yksi altistavista tekijöistä voi olla vahva krooninen yskä, jossa kalvon lihakset ovat jatkuvasti kireät.

Tavallisesti sairauden kehittymisessä on kahden tai useamman tekijän yhdistelmä.

oireet

Eri ikäisillä naisilla kohdun propaasissa on havaittavissa olevat oireet:

• nuhjuisia kipuja, jotka usein säteilevät alaselälle;
• puristamalla lantion alueella;
• ummetus;
• säännöllinen virtsaaminen;
• tunne ulkomaisesta esineestä emättimessä;
• suuria määriä limaa tai verta. Suurilla verenhukkuilla voi kehittyä anemia;
• kuukautiskierron patologia (kipu, jaksottaisuushäiriö);
• kyvyttömyys elää seksielämää seksuaalisen kanssakäymisen kivun tai kyvyttömyyden vuoksi (myöhemmin).

Jos kohdun prolapsi ei ole diagnosoitu ajoissa eikä alkanut parantua, nainen tuntee dysurisen patologian lisääntymistä, joka ilmenee virtsainkontinenssinä tai päinvastoin vaikea virtsaaminen. Tämä vuorostaan ​​edistää virtsajärjestelmän tartuntatautien, kuten pyelonefriitin, virtsaputken, tulemisen riskiä.

vaihe

Tappion asteesta riippuen sairaus on 4 astetta:

• Grade 1: lle on tunnusomaista emättimen elimen lievä ulostulo;
• 2 astetta - elimen siirtyminen emättimen sisäänkäyntiin;
• Luokka 3 on diagnosoitu, kun kohtu ulottuu emättimen yli;
• 4 astetta - kun kohtu kokonaan putoaa ulos peritoneumista.

Potilaan itse voi määrittää kohdun prolapsen oireita vaiheissa 2, 3 ja 4 - riittää tuntea emättimen ulkonevien elinten kudokset. Merkkejä kohdun prolapsista on usein ominaista muutos virtsarakon tai edes peräsuolen kohdalla. Synnytyksen jälkeen gynekologi diagnosoi kohdun prolapsin, joka patologian vaiheen mukaan voi määrätä joko konservatiivisen hoidon (sidekudoksen prolapsin) tai leikkauksen.

diagnostiikka

Diagnoosin määrittämiseksi kanteluja kerätään, historiaa tutkitaan ja suoritetaan gynekologinen tutkimus. Pakollinen rectovaginal study. Tarkastuksen aikana todetaan prolapsin aste, peräsuolen läsnäolo tai puuttuminen ja cystocele.

Kolposkopia suoritetaan jokaiselle potilaalle. Lisäksi on määritetty seuraavat testit:

• pistä emättimen mikrofloora;
• sytologinen smear;
• hormonaalisen tilan määrittäminen;
• virtsan yleiset ja bakteriologiset analyysit.

On myös tarpeen harjoittaa gynekologista ultraääntä vaginaalisella anturilla (jos lantion elimissä on patologisia muutoksia, kysymys niiden poistamisesta on päättynyt). Ekspressiivinen urografia on määrätty cystosellin läsnäollessa, munuaisten ultraäänellä indikaatioiden mukaan. Jos gynekologisella ultraäänellä havaitaan patologia, käytetään hysteroskopiaa kohdun diagnoosin curettegeen kanssa.

Kuinka kohdata kohtusyöpä?

Asiantuntija määrää hoitoa, kun hän on määrittänyt kohtuun kohdistuvan prolapsen asteen. Se riippuu siitä, missä määrin kohtu on laskeutunut, kuinka paljon muut elimet ovat kärsineet, onko nainen tulevaisuudessa synnyttänyt. Lääkärin tunnistama hoitomenetelmä voi olla konservatiivinen ja kirurginen.

Konservatiivinen hoito

Tätä menetelmää käytetään taudin alkuvaiheissa. Lääkäri määrää lääkkeitä kotona, nimittäin estrogeenihoitoa. Lisäksi säädetty voide aineenvaihduntatuotteilla.

Kun kohtu on jätetty pois, suoritetaan erityinen harjoitussarja sekä hieronta. Jos hoito ei ole mahdollista (on vasta-aiheita), lääkäri määrää pessary-naisen. Nämä ovat eri kokoisia renkaita, jotka on valmistettu korkealaatuisesta kumista. Kun ne otetaan käyttöön emätin, eräänlainen tuki näkyy kohtu, estää sen edelleen siirtymistä. Suoliston toiminnan normalisoimiseksi asiantuntijat suosittelevat erityistä ruokavaliota.

Tällä hetkellä on myös hyvin yleistä käyttää side, joka ylläpitää sukuelimiä halutussa asennossa. Vyön kauden aikana lapsen kuluminen johtaa siihen, että elimet eivät laske. Jos hoito ei ole tuottanut tuloksia, jatka kirurgisia toimenpiteitä.

Harjoitukset kohtuun puuttumisesta

Lantionpohjan lihasten sävyn ja joustavuuden vähentäminen luo edellytykset sukupuolielinten mahdolliselle siirtymiselle. Erityisesti suunniteltu voimistelu tällä liharyhmällä voi estää ei-toivotut kohtuun ja muihin sukupuolielimiin kohdistuvat proppausprosessit ja potilaat, joilla on kohdun prolapsi, se sisällytetään terapeuttisiin toimenpiteisiin.

Terapeuttinen voimistelu, kun kyseessä on kohdun esiinlasku, on tarkoitettu lisäämään lihasääntä, parantamalla verenkiertoa ja ehkäisemällä tulehdusprosesseja.

1. Suosituin lääkäreiden ja potilaiden keskuudessa on Kegel-tekniikka - joukko harjoituksia lantion lihaksille, nimetty sen kehittäjän mukaan. Menetelmän ydin koostuu emättimen, peräsuolen ja virtsaputken (virtsaputken) ympäröivien lihasten harjoittelusta maksimaalisella vähennyksellä 3 sekunnin ajan ja sen jälkeen rentoutumiseen. Näiden terapeuttisten harjoitusten suorittamiseksi sinun ei tarvitse mennä kuntosalille tai harjoitella hoitohuonetta, niitä tehdään missä tahansa asennossa, niitä voidaan toistaa suihkussa tai ennen nukkumaanmenoa sängyssä.
2. Toinen suosittu Kegel-liikunta liittyy naisen kykyyn saada itsensä hypnoosi: potilasta pyydetään esittelemään lihaksikas lantion pohja eräänlaisena "hissi", jolla hän nousee ylhäältä ja palaa alas. Nousu alkaa "kellarista" (täydellinen rentoutuminen), vähitellen nainen vaivaa hieman lantion lihaksia, nousee "ensimmäiseen kerrokseen" ja pysyy parissa sekunnissa tässä asennossa (hissin pysähtyy), jatka sitten ylöspäin pysähtyen jokaisessa improvisaatiossa "lattialla". Mitä korkeampi se nousee, sitä voimakkaampi lihasjännitys. Viidennessä "kerroksessa" se saavuttaa enimmäismäärän. Alaspäin suuntautuva liike lieventää lihasten asteittaista rentoutumista.
3. Jokainen Kegel-harjoitus toistetaan useita kertoja päivässä, jolloin päivässä tehdään yhteensä 50 - 100 leikkausta.

Kaikista potilaista koostuvien harjoitusten joukosta valitaan useita sopivimpia tai kompleksia suositellaan suoritettavaksi kokonaisuudessaan. Kegel-järjestelmän suosio selittyy sillä, että yksinkertaisia ​​harjoituksia voidaan tehdä milloin tahansa ja kaikissa olosuhteissa, esimerkiksi työssä tai joukkoliikenteessä.

Lääketieteellisen voimistelun monimutkaisuus kohdun prolapsen tapauksessa sisältää vatsalihaksen vahvistamisen (etupään vatsan seinän). Vatsan lihaksen hyvä tila ylläpitää normaalia abdominaalipainetta, mikä estää elinten siirtymisen.

Toinen suosittu menetelmä on fysioterapia Yunusov-menetelmän mukaan. Se sisältää vapaaehtoiset lantion lihaksen supistukset virtsaamisen aikana, kunnes virtsan virtaus pysähtyy. Miehillä, jotka ovat alttiita kohdun prolapsille, terapeuttiset harjoitukset toimivat tehokkaana profylaksina ja prosessin alkuvaiheen läsnä ollessa se voi olla ainoa terapeuttinen toimenpide.

Säännölliset vierailut altaaseen, pyöräilyyn ja mitattuun liikuntaan voivat korvata merkittävän osan harjoituksesta.

toiminta

Tämä ongelma ratkaistaan ​​usein leikkauksen avulla. Tätä menetelmää on käytetty jo jonkin aikaa. Mutta ennen kuin lääkärit suorittivat vatsanleikkausta. Kirurginen toimenpide suoritettiin, jos nainen halusi säilyttää hedelmällisyyttä. Nykyään leikkaus suoritetaan laparoskooppisella menetelmällä. Jo kolmantena päivänä intervention jälkeen nainen vapautuu. Noin kuukausi jatkaa palautumisjaksoa.

Laparoskopian jälkeen ei ole arpia. Tämä estää tarttuvuuksien todennäköisyyden. Toimenpiteellä ei ole vaikutusta emättimen tilaan. Siksi naisella voi olla normaali seksuaali elpymisen jälkeen. Toimenpiteen ydin on se, että kohtu on tuettu silmän muodossa. Uusimmat teknologiat ja materiaalit mahdollistavat verkon pääsyn kehon sisäpuolelle.

Tässä tapauksessa naisen terveys ei ole vaarassa. Materiaali on joustavaa. Raskauden aikana verkko yksinkertaisesti venytetään. Toiminnon avulla voit saavuttaa hyviä tuloksia mahdollisimman lyhyessä ajassa. Nainen ei tarvitse kouluttaa lihaksia tai käyttää muita konservatiivisen hoidon menetelmiä.

Tällöin ei ole otettu huomioon uudistuksia. Toimenpiteen aikana kirurgi korjaa tarvittaessa suolen, virtsarakon ja emättimen aseman.

Potilaan arvioinnit

Katsaukset naisista, jotka ovat käyneet erilaisia ​​toimenpiteitä kohtelun prolapsin hoitoon, vahvistavat tarvetta erilaisten toimenpiteiden monimutkaisuuteen.

1. Galina: Kirurgisen hoidon jälkeen valmistelin munakuvun tinktuuria. Seos koostui kuoresta ja sitruunasta, vaati tavallista vodkaa. Päivittäinen vastaanotto otti kaikki postoperatiiviset epämiellyttävät oireet.
2. Marina: Hoidolle tarvitaan hoitotoimenpide. Mutta postoperatiivisessa vaiheessa auttoi kasviperäisiä kylpyjä, decoctions ja palkkiot.
3. Olga: kohdun prolapsi on salamainen sairaus. Harvat ihmiset pystyvät tunnistamaan sen alkuvaiheessa. Näyttää siltä, ​​että minulla oli se, mutta en tiennyt edes siitä, koska ei ollut ilmiöitä. Lääkäri diagnosoitiin tutkimuksen aikana. Hän teki Kegelin harjoituksia. Uskon, että tämä on tehokkain tapa taudin hoitoon. Tämä tietenkin vain hieman esiin.
4. Lyudmila: Hoidolla hän suoritti vain kaksi harjoitusta. Oliko he ennen nukkumaanmenoa, makaa sängyssä. Ennen harjoituksia hän suoritti hionta, joka oli valmistettu erilaisista lääkekasveista, hunaja ja tammen kuori.

ennaltaehkäisy

Ehkäisevät toimenpiteet ovat yksinkertaisia ​​ja ymmärrettäviä kaikille naisille riippumatta hänen ikäisyydestään ja sairauden kehittymisasteesta

1. Aikaa siirtyä asiantuntijoille. Kaikki neuvoja eivät ole tarpeettomia naiselle.
2. Harkitse mahdollisuutta korvata synnytys, joka voi johtaa loukkaantumiseen, keisarilliseen osaan.
3. Käytä hormonikorvaushoitoa vaihdevuosien tai estrogeenin puutteen vuoksi.
4. Suorita erityisiä harjoituksia lantion lihasten vahvistamiseksi.
5. Jos perineumin eheys on ristiriidassa, yritä palauttaa kokonaan, eikä vain ulompi anturi.

Uterus prolapsi

Kohdun prolapsi on kohdun siirtyminen alaspäin seuraavalla "pullistumalla" vaginaaliseen syvennykseen lantionpohjan läpi.

Nainen lantion tuotos suljetaan kolmella voimakkaalla lihaskerroksella, jotka muodostavat ns. Lantionpohjan. Tämän kerroksen muodostamat lihakset sijaitsevat laatan muodossa, mikä takaa koko lihaskompleksin suurimman lujuuden. Lihasten lihaksen lujuuden lisäämiseksi jokaisella lantionpohjan lihaksella vahvistetaan kaistale, joka on sidekudoksen tiheiden kuitujen päällys.

Lantionpohjan lihasten toimintojen merkitystä on yksinkertaisesti mahdotonta yliarvioida:

- Lantionpohjan lihakset tarjoavat pysyvän sijainnin sisäisille sukupuolielimille sekä viereiselle rakon ja peräsuolen alueelle.

- Fysiologinen työ tapahtuu lantionpohjan lihasten aktiivisella osallistumisella, mikä edistää sikiön liikkumista. Työn päätyttyä lantion pohja palaa alkuperäiseen tilaansa.

- Lantionpohja on tuki lantion elimille, mutta myös muille sisäelimille. Se osallistuu normaalin abdominaalipaineen säätelyyn.

Pysyvän asemansa kohdalla myös nivelsiteet - laakea ja laaja niveltulehdus - kiinnittävät kohdun.

Kaikki prosessit, jotka liittyvät lantionpohjan heikentyneeseen lihasäänelle ja kohdun ligamentaalisen laitteen heikkenemiseen, johtavat normaalin sijainnin muuttamiseen lantion alueella.

On täysin virheellinen käsitys siitä, että kohdun prolapsi esiintyy vain ikääntyneillä naisilla. Sillä välin tilastoissa kerrotaan, että sadasta alle 30-vuotiaasta nuoresta naisesta, joka kymmenes potilaalla on erilainen kohtuun kohdistuva prolapsi, sadasta 30-45-vuotiaasta naisesta tämä patologia esiintyy neljäkymmentä ja 50 vuoden kuluttua se löytyy puoli sadasta. Nämä tosiasiat viittaavat siihen, että ikä ei aina ole syy kohtuun kohdistuvaan prolapsiin, joskus se edistää nuorempien vuosien prosessin pahenemista.

Kohdun prolapsi on usein perinnöllinen ja sitä esiintyy läheisissä naispuolisissa sukulaisissa - äideillä, isoäiti tai sisar.

Joskus, yhdessä kohdun kanssa, naapurielimet ovat myös alentuneet - rakko, peräsuoli tai osa suolistosta.

Kohdun prolapsen hoito riippuu monista tekijöistä ja valitaan kullekin potilaalle erikseen. Kohdunkaulan ennaltaehkäisy patologian kehityksen alkuvaiheissa on erittäin tehokas. Jos et pyydä apua oikea-aikaisesti, prosessi voi edetä kohdun prolapssissa.

Syyt kohtuun prolapsiin

Kun lihakset ja nivelsiteet, jotka pitävät kohdun tietyssä pysyvässä asemassa, heikkenevät, sen laskeutuminen tapahtuu fysiologisten rajojen ulkopuolella. Tätä helpotetaan seuraavilla syillä:

- lantionpohjan lihasten traumaattiset vammat;

- perustuslailliset piirteet (infantilismi, astenallinen perustuslaki);

- synnynnäiset traumaattiset tilanteet. Monimutkaisen työvoiman käytön aikana käytetään usein erittäin traumaattisia menetelmiä: synnytyspihdit, sikiön manuaalinen poisto gluteettisessa esityksessä jne.;

- Siirretty raskas leikkaus sukupuolielimiin;

- Lukuisat sukupuolet vähentävät lantionpohjan lihasten sävyä;

- Minkä tahansa alkuperän syvät perinealukot;

- raskaita fyysisiä työvoimia, jotka liittyvät nostoihin;

- Lisääntynyt vatsaontelon paine vatsaelinten sairauksien tai kroonisen ummetuksen vuoksi;

- synnynnäiset epämuodostumat lantion alueella;

- Sidekudoksen taudit, jotka ilmenevät hernian läsnäololla tai muiden sisäelinten puuttuessa;

- sukupuolisteroidien (pääasiassa estrogeenin) tuotannon rikkominen vaikuttaa lihaskudoksen kykyyn vähentää;

- Vanhempi ikä. Ikääntyessä lihaskudos menettää elastisuuden, atrofiset muutokset tapahtuvat. Estrogeenin puute vanhuudessa lisää lantionpohjan lihasten ja nivelsiteiden heikkenemistä entisestään.

Kohtuun kohdistuvan prolapsin kehittymistä ei hallitseva ole ainoa provosoiva tekijä vaan niiden yhdistelmä.

Jokaisella naisella on vähäinen kohdun prolapsi raskauden aikana, ei ole patologia. Sikiön kasvun ja lisääntymisen myötä kohtu kasvaa ja saattaa siirtyä hieman alaspäin. Poikkeuksena on kohtuun kohdistuva prolapsi raskauden aikana naisilla, jotka ovat kärsineet tästä taudista ennen. Tällöin se johtuu muista syistä, ja raskaus voi pahentaa sitä ja päättyä ennenaikaisesti.

Tällöin kohdun prolapsi on osa kehon yleisiä häiriöitä, eikä sitä pitäisi käsitellä erikseen, kuten paikallisessa prosessissa.

Oireet kohdun prolapsista

Mitään oireita ei ole kohdun propaasissa. Kukin potilas tuntee tämän tilan erikseen. Prosessi kestää kauan, ja pienet terveyspoikkeamat eivät voi houkutella naisten huomiota. Hyvin harvemmin, kohdun prolapsi tapahtuu nopeasti.

Useimmissa tapauksissa potilaat, joilla on siirtynyt sukupuolielinten kipuja, havaitaan vatsaan, vaihtelevan voimakkuuden ja keston mukaan, jotka voivat siirtyä lannerangan alueelle ja ristiluu. Joskus potilaat osoittavat, että aivovamman ulkonäkö on vaikea kipu pitkään jalkojen jälkeen. Kehon sijainnin muutoksen jälkeen kipu vähenee. Usein kohdun prolapsi aiheuttaa kipua läheisyyden aikana.

Siirtynyt matalasta kohdistaa paineita ympäröivään kudokseen, joka ärsyttää emättimen hermopääteitä aiheuttaen vieraan kehon tuntemuksen.

Kohtuun liittyvä prolapsi voi liittyä valkoisempien, verenvuotojen ja kuukautisten häiriöiden ilmetessä (runsas ja / tai kivulias kuukautiset).

Joskus naiset itse, hygieenisten toimenpiteiden suorittamisen tai fyysisen rasituksen jälkeen, löytävät itsessään sukupuolielinten epänormaalin sijainnin ja neuvovat lääkäriä, jos muita oireita ei ole.

Kohdun prolapsi aiheuttaa muutoksen naapurielinten anatomisesti normaalissa paikassa. Kohdun, rakon ja / tai peräsuolen siirtyminen (vaihtelevissa asteissa), mikä johtaa normaalin työn muutokseen - virtsaamishäiriöt (dysuria, usein virtsaaminen) ja uloshengitys (ummetus) ilmenevät. Virtsaamishäiriöt ovat paljon yleisempiä peräsuolen sairauksia. Vakavissa tapauksissa toissijainen patogeeninen kasvisto voi levitä vahingoittumattomaan virtsaputkeen tai virtsarakon tulehdukseen, joka voi levitä munuaisiin.

Elinten sukupuolielinten pitkittynyt siirtyminen johtaa paikallisten tulehdusprosessien kehittymiseen (colpiitti, kohdunkaulan, vaginiitti ja muut). Oikean hoidon puuttuessa tulehdus nousee lantion alueelle, ja sukupuolielinten prolapsen klinikalla täydennetään oireita endometritis, adnexitis, salpingoophoritis, jne.

Luotettavin tunnetaan kohdun prolapsi on visuaalisen gynekologisen tutkimuksen tulos. Tarkastelun aikana naista pyydetään kiristämään (kuten työaikana), miten emättimen seinien, kohdunkaulan ja kohdun asento muuttuu. Taudin etenemisen diagnoosi peilien tarkastuksen jälkeen ei ole vaikeaa.

Tärkein diagnostinen kriteeri kohdun prolapsiin on kaikkien anatomisten muutosten lokalisointi emättimen sisällä sukuelinten raon yläpuolella. Jos patologinen prosessi ylittää osittain tai kokonaan sukupuolielinten aukon, he puhuvat sukupuolielinten prolapsista, mikä on todiste prolapssin etenemisestä. Kuitenkin sukupuolielinten laiminlyönti ei aina pääty esiin.

Liikkuminen alas kohdusta aiheuttaa muutoksia emättimen seinämien asemaan. Joillakin potilailla kohdun prolapsiin liittyy emättimen poisjättäminen, mutta tällainen skenaario ei ole pakollinen. Emätin siirtyy epätasaisesti. Ainoastaan ​​emättimen etuosa tai vain seinämä, samoin kuin molemmat seinät, jätetään pois. Tarkastelun aikana peilit, kohtu on visualisoitu ulkopuolella emättimen aukko, jossa fyysinen jännitys lihakset (kutistaminen) sitä ei ole esitetty sukupuolielinten rako.

Lantion lihaksikas runko on järjestetty siten, että kukin yksittäinen elin on mukana ylläpitämässä toista. Emättimen etuseinä toimii rakon tukena, kun se liikkuu alas ja kuljettaa sen jälkeen. Virtsarakko laskeutuu ja alkaa turvota vaginaaliseen syvennykseen, jolloin muodostuu cystocele. Samankaltainen prosessi tapahtuu, kun mukana on taka- peräinen emättimen seinämä ja peräsuoli, joka muodostaa suorakulmion.

Jotkut potilaat ovat hämmentyneitä ja antavat vääriä nimiä tähän patologiseen prosessiin. Kohtu on ontto elin, joka muistuttaa päärynä. Hänellä on pohja, etu- ja takaseinä. Kohdun laiminlyönti ja kohtuun liittyvien seinien jättäminen ovat samanlaisia ​​nimet samasta prosessista, mutta kohdun seinämien jättäminen ei ole pätevä termi. Koska kohtu laskeutuu yhdessä sen seinämien kanssa, on väärin puhua kohdun etupään seinämän ja / tai kohdun erkanemisen alapuolen laskeutumisesta - kohtu ei voi liikkua alaspäin jättäen yhden sen seinistä paikalleen. Tästä syystä kohdun etuseinän poisjättäminen on mahdotonta fysiologisesta ja anatomisesta näkökulmasta, mutta emättimen etuseinään on prolapsi. Vastaavasti posteriorinen kohdun prolapsi ei ole lääketieteellisellä termillä ja se merkitsee posteriorisen emättimen seinän puuttumista.

Kohdun laiminlyöntiä seuraa kohdunkaulan prolapsi ja / tai sen pidennys (venymä). Gynekologisen tutkimuksen aikana kohdunkaulan prolapsi näkyy hyvin.

Kolposkopia, emättimen murtumien ja viljelmien tutkimus on pakollinen kaikille potilaille, joilla ei ole sukupuolielimiä. Kun kohdun syrjäytyminen tai prolapsi on, kohdunkaulan, pseudo-eroosion, endokervisyytin, kohdunkaulikanavan polyyppien hypertrofia (lisääntynyt tilavuus) havaitaan usein.

Ultrasound tutkii kohdun ja lantion elinten sijaintia, diagnosoi tulehdusprosesseja.

Yhdistelmä raskauden ja kohdun prolapsen ei ole aina vaaratonta. Jos raskaus alkaa raskauden alkamisen jälkeen, odotettavissa oleva äiti tuntee diagnoosinsa ja se on asianmukaisesti tutkittu ja hoidettu, raskaus voi jatkua ilman vakavia komplikaatioita. Raskauskausi riippuu sukupuolielinten laiminlyönnistä, naisen painosta ja sikiöstä sekä monia muita tekijöitä. Yleisin komplikaatio raskauden kanssa kohdun prolapsi on ennenaikaista syntymää, joten odotettavissa olevat äidit tämän patologian usein sijoitetaan sairaalaan "säilyttämiseksi".

Jos kyseessä on sukupuolielinten laiminlyönti, naiset tutkitaan tarvittaessa yhdessä urologin ja proctologin kanssa tarkoituksena selvittää cystocele- tai rectocele-erikoistutkimuksia. Tärkeää diagnoosissa on geneettisen patologian esiintyminen potilailla, sillä usein kohdun prolapsi esiintyy hormonaalisten ja aineenvaihduntasairauksien taustalla.

Jos sukupuolielinten laiminlyönti on tarkoitettu kirurgiseen hoitoon, tutkimuskompleksia laajennetaan lisätautien avulla.

Kohdun prolapsin aste

Potilailla, joilla on sukuelinten prolapsi, gynekologisessa tutkimuksessa määritetään kohdun prolapsin aste, jolla on tärkeä diagnostinen kriteeri.

On erittäin tärkeää erottaa emättimen kohdun ja / tai seinämien laskeutuminen niiden prolapsista (täydellinen tai osittainen). Sukupuolen välinen kuilu on visuaalisen diagnoosin raja. Jos kohdusta siirretään alaspäin ja ei ylitä sukupuolielinten raon reunaa, he puhuvat sen laiminlyönnistä, mikäli tämä raja on osittain tai kokonaan rikkoutunut - tämä on kohtuun liittyvä prolapsi. Samoin säätelevät emättimen ja kohdunkaulan siirtymisprosessia. Koiran prolapsin aste selkeästi luonnehtii kohdun edistymistä sukupuolielinten raolle ja määritetään visuaalisesti yleisen gynekologisen tutkimuksen aikana.

Emättimen ja kohdun seinämien poisjättämisen aste on havaittavissa niiden siirtymisen prosessin alussa. Tutkittaessa kohtu siirtyy alaspäin, mutta kohdunkaula pysyy emättimen sisällä.

Toinen proppauksen aste diagnosoidaan, jos kohdunkaula sijaitsee emättimen kynnyksessä tai sen alapuolella, ja kohdun runko visualisoidaan emättimessä.

Siirtymisprosessin jatkokehittäminen johtaa siihen, että kohtu ja merkittävä osa emättimestä sijaitsevat sukupuolielinten raon ulkopuolella - kolmas astetta.

Määritä oikein, mitkä kohtu mitätöidään, on äärimmäisen tärkeä tutkittavan ja hoitavan taktiikan määrittämiseksi.

Kohdun proppa

Ei ole helppoa valita sopivaa taktiikkaa, kun kohtu pudotetaan. On otettava huomioon:

- Potilaan ikä. On normaalia, että lihasäänen palauttaminen on helpompaa, jos lihaskudosta ei tehdä ikäihmisiä muutoksia. Lisäksi monimutkaisia ​​kirurgisia toimenpiteitä ei aina mainita vanhuksille.

- Missä vaiheessa patologinen prosessi, eli sen asteen määrittäminen.

- samanaikaisten gynekologisten sairauksien esiintyminen.

- Onko tarpeen palauttaa kuukautiskierto, mikäli se on ristiriidassa.

- Aikooko potilas tulevaisuudessa tulla äidiksi?

- virtsarakon ja / tai peräsuolen dysfunktion (jos sellainen on).

- Joissakin tapauksissa kohdun prolapsin ja ekstragenitaalisen patologian yhdistelmällä hoitomenetelmä valitaan yhdessä muiden erikoisalojen lääkäreiden kanssa.

Jos kohdun syrjäytyminen ilmaistaan ​​hieman eikä aiheuta vaivaa naiselle, erityistä hoitoa ei tarvita, ja se voidaan rajoittaa menetelmiin, joilla estetään matkan siirtymisen eteneminen.

Jos kohtu on emättimen sisällä ja vierekkäisten elinten toiminta ei ole heikentynyt, hoito voidaan aloittaa konservatiivisilla menetelmillä. Ennen hoidon aloittamista on tarpeen johtaa potilaan fysiologiseen ja ikä-normaaliseen elämäntapaan. Liiallisen fyysisen rasituksen poistaminen, tasapainoinen ruokavalio, laihtuminen ja kroonisen infektion focien hoito vaikuttavat myönteisesti kehon kykyyn pysäyttää taudin eteneminen.

Potilaita, joilla on kohdun prolapsi, suositellaan parantuneita hygieenisiä toimenpiteitä intiimialueella, koska sukupuolielinten siirtyminen edistää emättimen tulehduksellisten ja infektioprosessien kehittymistä.

Tavoitteena konservatiivisten hoitomenetelmien hoito sukuelinten bias on vahvistaa lantion lihaksia ja estää edelleen bias. Hoito sisältää:

- Kegelin harjoitukset emättimen lihaksille. Emättimen lihasäänen lisääminen estää kohdun liikkuvan ylöspäin. Lisäksi ne on määrätty profylaktisiin tarkoituksiin.

- Terapeuttinen voimistelu, kun kyseessä on kohdun luhistuminen Yunusovin menetelmän mukaan.

- emättimen limakalvon voitelu ja voiteet estrogeenien ja aineenvaihduntatuotteiden kanssa elastisuuden parantamiseksi ja heikentymisen aikaansaamiseksi (vaihdevuodet ja postmenopausaaliset).

- Pessarien (kohdun renkaiden) käyttö vanhuksilla, joilla on vasta-aiheita kirurgiseen hoitoon. Pessarit ovat kumirenkiä, jotka on täytetty erilaisilla halkaisijoilla. Se valitaan koon mukaan erikseen. Emättimeen asetettu pessary ei salli kohdun liikkua alempana. Pessaryn haitta on kyvyttömyys päästä sinne pitkään. Suurten todennäköisyys kehittää painehaavoja ja tulehdusta vaatii muutoksia kohdun renkaisiin vähintään kahdesti kuukaudessa ja tavanomaista suolistusta yrtteillä ja antibakteerisilla aineilla.

Kumirenkaita voidaan käyttää myös nuorissa naisissa tilanteessa, jossa he aikovat synnyttää tai joilla on vasta-aiheita kirurgiseen hoitoon.

- Erikoisliitos kohdun pudotukseen potilaille, joilla on jokin ikä. Se on nimetty taudin alkuvaiheessa ja soveltuu lyhytaikaiseen käyttöön. Rouva kohdun prolapsi raskaana oleville potilaille on osoittautunut hyvin.

- Gynekologinen hieronta palauttaa verenvuodon lantion alueella, normalisoi suoliston ja eliminoi tulehduksen ja lisää emättimen lihasten sävyä. Sitä voidaan käyttää itsenäisenä menetelmänä pienillä muutoksilla kohtuun tai osana monimutkaista hoitoa. Hieronta toteutetaan vain lääketieteellisen laitoksen olosuhteissa koulutetun asiantuntijan toimesta.

Jos konservatiivinen hoito ei pysty lopettamaan sukupuolielinten siirtymisprosessia, on tarpeen päättää kirurgisesta hoidosta. Jos potilaalle diagnosoidaan kohtuun liittyvä propaasi tai prolapsi, kirurginen hoito aloitetaan välittömästi.

Toimenpiteet kohdun propaasin ehkäisemiseksi ovat:

- Oikea liikunta.

- raskauden ja synnytyksen toimivaltainen hoito sekä normaalin lihasäänen palauttaminen synnytyksen jälkeen.

- Fysioterapia kaikille kohdun limakalvolle alttiille naisille.

- Hormonikorvaushoito (HRT) vaihdevuodetuksessa (vain indikaatiot).

- Ekstragenitaalisten sairauksien hoito, jotka ovat sukupuolielinten siirtymisen taustalla.

Paras ennaltaehkäisy kohdun prolapsissa on oikea-aikainen käynti lääkäriin. Kuten mitä tahansa tautia, kohdun poikkeama löytyy alkuvaiheessa on paljon helpompi poistaa.

Toimenpide kohtuun puuttumisessa

Kirurginen hoito on vaihtoehto jo synnyttäneille ja iäkkäille potilaille, joilla on kohdun prolapsi. Se on hyväksyttävää myös niille naisille, jotka eivät halua tai eivät voi turvautua muihin hoitomenetelmiin, joilla on vakavia ja / tai monimutkaisia ​​sukupuolielinten prolapsia.

Ehkäpä ei ole yksittäistä gynekologista patologiaa, jolla on niin suuri määrä kirurgisen hoidon menetelmiä, kuten sukupuolielinten laiminlyöntiä (tai menetys). Modernin leikkauksen arsenalissa on useita satoja (!) Hoitovaihtoehtoja sukupuolielinten puolueellisuudelle, joista kullakin on omat edut ja haitat. Valitettavasti mikään nykyisistä kirurgisen hoidon menetelmistä estää kohdun prolapsin leikkauksen jälkeen, riippumatta kirurgin taidosta. Taudin uusiutuminen 30-35%: lla potilaista toimii yleensä kolmen ensimmäisen vuoden aikana leikkauksen jälkeen.

Menetelmää valittaessa otetaan huomioon monet tekijät:

- sukupuolielinten propaasin aste. Taudin vakavat muodot (asteet) vaativat vakavampia (radikaaleja) toimenpiteitä.

- Ikä. Ei ole aina mahdollista luottaa varovaisiin menetelmiin vanhuuden aikana, kieltäytyminen kirurgisesta hoidosta voi olla perusteltua vakavien kontraindikaatioiden tai sukupuolielinten siirtymisen asteella. Keski-ikäisten naisten kirurgisten toimenpiteiden määrä on pääsääntöisesti laajentumassa.

- Extragenitaalinen patologia. Ennen minkään kirurgisen toimenpiteen potilasta tulee keskustella muiden erikoisalojen lääkäreiden kanssa ja saada heidän suostumuksensa hoitoon.

- Kohdun prolapsen yhdistelmä samanaikaisen kystin ja / tai suorakaiteen kanssa.

- Potilaan lausunto. Joissakin tapauksissa naiset kieltäytyvät tästä tai minkälaisesta leikkauksesta. Tämä pätee erityisesti kohdun poistoon.

Kaikilla erilaisilla hoitomenetelmillä ne voidaan jakaa useisiin ryhmiin tärkeimmän piirteen mukaan - anatomisen muodostumisen kustannuksella (lihakset, nivelsiteet jne.), Jolloin sukupuolielinten epänormaali sijainti eliminoidaan.

Ensimmäinen ryhmä koostuu toimenpiteistä, joilla pyritään vahvistamaan lantionpohjan lihaksia. Joissakin tapauksissa niillä on itsenäinen merkitys ja toisinaan ne toteutetaan lisätoimenpiteinä muille toiminnoille.

Toinen toimintaryhmä suoritetaan kohdun kiinnittämiseksi lyhentämällä kohdun ligamenteja. Voit tehdä tämän käyttämällä kohdun nivelten, lyhentää ja hemmoittaa kohtuun. Lyhyet nivelsiteet eivät salli kohdun siirtymistä alaspäin ja pitää sen paikallaan.

Kolmannen ryhmän toiminnot ovat monimutkaisempia ja volyymia. Kohtuun kiinnityslaitteen vahvistamiseksi käytetään kaikkia käytettävissä olevia ligamentteja, jotka on sidottu yhteen. Tähän ryhmään kuuluu suosituin ja tehokkain "Manchester-toiminta", jolle on ominaista suuret vammat (riistää potilasta lisääntymistoiminnasta).

Kirurgiset menetelmät kohtuun jäykästä kiinnittymisestä lantion luihin kuuluvat neljälle kirurgisen hoidon ryhmälle.

Viides toimintaryhmä soveltaa plastiikkakirurgian menetelmiä. Niiden ydin koostuu nivelsiteiden ja / tai lihasten korvaamisesta synteettisellä materiaalilla. Tämä menetelmä ei ole laajalle levinnyt johtuen taudin relapsien suuresta määrästä ja komplikaatioiden esiintymisestä.

Toimenpiteet emättimen koon pienentämiseksi kuuluvat kuudenteen ryhmään.

Seitsemäs ryhmä kirurgisia toimenpiteitä muodostuu radikaalitoiminnoista, jotka poistavat kohdun.

Yhdistetty kirurginen hoito eri ryhmien menetelmien avulla pidetään sopivimpana.

Kaikki suoritettavat toimet liittyvät komplikaatioiden riskiin. Kohdun uudelleentuonti leikkauksen jälkeen ei aina ilmaise soveltuvan kirurgisen menetelmän puutteita, ja se voi liittyä huonon potilaan terveyteen tai hoidon kirurgin postoperatiivisten suositusten rikkomiseen. Potilaan terveyteen liittyvien muiden komplikaatioiden riski on pieni.

Menestyksellinen leikkaus ei estä loukkaantumisen kohtuun siirtymiseen. Siksi on tarpeen tarkkailla kaikkia ehkäiseviä toimenpiteitä eikä välttää käyntejä lääkärin vastaanotolla.

Harjoitukset kohtuun puuttumisesta

Lantionpohjan lihasten sävyn ja joustavuuden vähentäminen luo edellytykset sukupuolielinten mahdolliselle siirtymiselle. Erityisesti suunniteltu voimistelu tällä liharyhmällä voi estää ei-toivotut kohtuun ja muihin sukupuolielimiin kohdistuvat proppausprosessit ja potilaat, joilla on kohdun prolapsi, se sisällytetään terapeuttisiin toimenpiteisiin.

Terapeuttinen voimistelu, kun kyseessä on kohdun esiinlasku, on tarkoitettu lisäämään lihasääntä, parantamalla verenkiertoa ja ehkäisemällä tulehdusprosesseja.

Suosituin lääkäreiden ja potilaiden keskuudessa on Kegel-tekniikka - joukko harjoituksia lantion lihaksille, nimetty sen kehittäjän mukaan. Menetelmän ydin koostuu emättimen, peräsuolen ja virtsaputken (virtsaputken) ympäröivien lihasten harjoittelusta maksimaalisella vähennyksellä 3 sekunnin ajan ja sen jälkeen rentoutumiseen.

Näiden terapeuttisten harjoitusten suorittamiseksi sinun ei tarvitse mennä kuntosalille tai harjoitella hoitohuonetta, niitä tehdään missä tahansa asennossa, niitä voidaan toistaa suihkussa tai ennen nukkumaanmenoa sängyssä.

Toinen suosittu Kegel-liikunta liittyy naisen kykyyn saada itsensä hypnoosi: potilasta pyydetään esittelemään lihaksikas lantion pohja eräänlaisena "hissi", jolla hän nousee ylhäältä ja palaa alas. Nousu alkaa "kellarista" (täydellinen rentoutuminen), vähitellen nainen vaivaa hieman lantion lihaksia, nousee "ensimmäiseen kerrokseen" ja pysyy parissa sekunnissa tässä asennossa (hissin pysähtyy), jatka sitten ylöspäin pysähtyen jokaisessa improvisaatiossa "lattialla". Mitä korkeampi se nousee, sitä voimakkaampi lihasjännitys. Viidennessä "kerroksessa" se saavuttaa enimmäismäärän. Alaspäin suuntautuva liike lieventää lihasten asteittaista rentoutumista.

Jokainen Kegel-harjoitus toistetaan useita kertoja päivässä, jolloin päivässä tehdään yhteensä 50 - 100 leikkausta.

Kaikista potilaista koostuvien harjoitusten joukosta valitaan useita sopivimpia tai kompleksia suositellaan suoritettavaksi kokonaisuudessaan. Kegel-järjestelmän suosio selittyy sillä, että yksinkertaisia ​​harjoituksia voidaan tehdä milloin tahansa ja kaikissa olosuhteissa, esimerkiksi työssä tai joukkoliikenteessä.

Lääketieteellisen voimistelun monimutkaisuus kohdun prolapsen tapauksessa sisältää vatsalihaksen vahvistamisen (etupään vatsan seinän). Vatsan lihaksen hyvä tila ylläpitää normaalia abdominaalipainetta, mikä estää elinten siirtymisen.

Toinen suosittu menetelmä on fysioterapia Yunusov-menetelmän mukaan. Se sisältää vapaaehtoiset lantion lihaksen supistukset virtsaamisen aikana, kunnes virtsan virtaus pysähtyy.

Miehillä, jotka ovat alttiita kohdun prolapsille, terapeuttiset harjoitukset toimivat tehokkaana profylaksina ja prosessin alkuvaiheen läsnä ollessa se voi olla ainoa terapeuttinen toimenpide.

Säännölliset vierailut altaaseen, pyöräilyyn ja mitattuun liikuntaan voivat korvata merkittävän osan harjoituksesta.

Merkkejä kohdun prolapsista

Kyynärpää prolapsi tai prolapsi on tila, jossa kohtu ulottuu sen anatomisten rajojen ulkopuolelle ja siirtyy alaspäin kohti perineumia. Viivästyneen hoidon tapauksessa siirtynyt kohtu voi olla kokonaan emättimen ulkopuolella. Useimmissa tapauksissa kohdun prolapsi yhdistetään emättimen, virtsarakon ja peräsuolen propaasuun.

Genitaalinen prolapsi on sairaus, joka esiintyy 11 prosentilla kaikista naisista. Tilastojen mukaan tämän patologian osuus on jopa 30% kaikista käynneistä lääkäriin yli 45-vuotiaiden potilaiden hoidossa. Joka viides gynekologinen leikkaus maailmassa suoritetaan lantion elinsiirroksi. 30% kaikista potilaista vaatii uudelleenkäyttöä taudin toistumisen vuoksi.

Kohdun prolapsi harvoin eristetään. Useimmissa tapauksissa tämä patologia yhdistetään vaginaalisten seinien prolapsiin. Usein yhdessä kohdun ja muiden lantion elinten kanssa kuuluvat: virtsarakko ja peräsuoli. Täydellinen kuva taudista löytyy gynekologin tutkimuksesta.

syistä

Kohdun prolapsi ilmenee, kun lantionpohjan ja perineumin lihakset ja nivelsiteet ovat rennossa. Tällöin pohja ja kohdunkaula siirtyvät tavanomaisen anatomisen rajan alapuolelle. Tällainen tila kehittyy usein jopa lisääntymisikä (18-45 vuotta) ja saavuttaa sen kehittymisen vaihdevuodet. Useimmissa naisilla vakava patologian oire ilmestyy kuukautisten lopettamisen jälkeen.

Lantion elimen prolapssin syyt:

• sukupuolihormonien epätasapaino (vaihdevuosien kannalta tärkeät);
• lihasten ja nivelten epäonnistuminen (sidekudoksen systeeminen patologia);
• sukupuolielinten trauma;
• krooniset metaboliset häiriöt.

Kaikki nämä syyt voivat toimia erikseen tai yhdistelmänä, mikä johtaa patologian kehittymiseen. Ongelman todennäköisyys kasvaa seuraavissa tilanteissa:

• useamman syntymän (yli 3);
• perinteen, emättimen ja kohdunkaulan vammat työn aikana;
• sukupuolielinten kudosten vahingoittuminen diagnostisten ja terapeuttisten toimenpiteiden aikana (kohdun curettage kun abortit, keskenmeno jne.);
• sukuelinten kirurgia;
• lantion elinten synnynnäiset epämuodostumat;
• taudit, jotka johtavat vatsaontelon paineen lisääntymiseen (mukaan lukien suolen patologia ja pitkittynyt ummetus);
• raskasta liikuntaa.

Minkä tahansa näistä tekijöistä johtuen perineumin ja lantion elinten ligamentaalinen laite on vaurioitunut. Lihakset ja nivelsiteet rentoutuvat ja vatsaontelon paine vähitellen työntää kohdun ulos anatomisesta vyöhykkeestä. Kohtu putoaa, minkä jälkeen emättimen seinät, virtsarakko ja peräsuoli. Tauti etenee hitaasti koko elämän ajan. Ilman gynekologin apua tällaisen valtion selviämiseksi on lähes mahdotonta.

Oireet kohdun prolapsista

Kohdun prolapsi kehittyy hitaasti ja hitaasti. Vuosien aikana nainen voi kokea monia epämiellyttäviä tunteita:

• ulkomaisen ruumiin esiintyminen emättimessä (kipu, epämukavuus);
• nalkava kipu alemman vatsan ja perineum;
• selkäkipu;
• dyspareunia (kivulias tunne yhdynnässä);
• rakon ja peräsuolen loukkaus.

Kun virtsankarkailu on laskenut, virtsainkontinenssi ilmestyy. Ongelma ilmenee, kun nauraa, aivastelee tai yskää, äkillinen muutos kehon sijainnissa. Ehkä virtsarakon kompression aiheuttaman akuutin virtsanpidätyskyvyn kehittyminen. Useimmissa tapauksissa on yhdistelmä virtsankarkailua ja akuuttien viivästysten jaksoja.

Peräsuolen puristuksessa on pitkiä pysyviä ummetuksia. Mahdollinen ulosteenkontinenssi. Patologian etenemisen myötä syntyy psykologisia ongelmia, mukaan lukien vakava masennus.

Useimmissa naisilla kohdun prolapsi ilmenee vaihdevuosien puhkeamisen myötä. Yhdessä kuukautisten katoamisen kanssa hormonaaliset muutokset muuttuvat merkittävästi. Estrogeenin taso laskee, metabolisen prosessin kulku elimistössä häiriintyy. Lantionivelen venytys ja heikkeneminen aiheuttavat kohtuun, emättimeen ja muihin elimiin liittyvän prolapsin.

diagnostiikka

Diagnoosiin käytetään seuraavia menetelmiä:

Gynekologinen tutkimus

Tutkimus suoritetaan naistentautien tuolilla. Tarkastelun aikana lääkäri kiinnittää huomiota emättimen ja kohdunkaulan limakalvon tilaan, toteaa sukupuolielinten sijainnin suhteessa ehdollisiin rajoihin. Varmista, että mitataan kohtuun kuulumattomuus (POP-Q: n standardien mukaan 0: stä IV: n vaiheeseen). Prosessin vakavuudesta riippuen jokaiselle potilaalle kehitetään hoito-ohjelma.

Kohtuun ja appendansseihin kohdistuva ultraäänitutkimus suoritetaan transvaginaalisella anturilla (emättimen kautta). Samanaikaisesti arvioidaan virtsarakon ja ympäröivien kudosten sulkijalihaksen tilaa. Kun kohtu ja liitokset ovat vakavan patologian läsnäollessa, kysymys niiden poistamisesta nostetaan.

Endoskooppinen tutkimus

Jos epäillään lantion elimien muita sairauksia (hyperplastinen prosessi, polyypit, syöpä), hysteroskopia suoritetaan - kohtuun kohdistuva tutkimus erityisellä työkalulla. Joissakin tapauksissa suoritetaan laparoskopia - vatsaonteloa tutkitaan pienten lävistysten kautta vatsan seinään. Diagnostinen laparoskopio menettelyn aikana voi mennä hoitoon. Nykyaikaisessa gynekologiassa monet toiminnot suoritetaan laparoskopilla.

Kohdun proppa

Kohtelun laskeutumiseen liittyvän hoidon tarkoitus on palauttaa perineumin ja lantion kalvon normaali tila paluakseen alas laskevaan elimeen ja estää komplikaatioiden kehittymistä. Hoito palauttaa myös virtsarakon ja peräsuolen toiminnan.

Konservatiivinen hoito

Konservatiivinen hoito koostuu kahdesta vaiheesta:

• terapeuttiset harjoitukset;
• lääkehoito.

Terapeuttinen voimistelu

Terapeuttinen voimistelu on nimetty varhaisvaiheessa kohdun propaasissa komplikaatioiden puuttuessa (lantion ja lantion elinten prolapssin aste). Suosituimmat harjoitukset ovat Kegel. Intiimi lihaksen koulutusmenetelmä on merkitty sekä prolapssin hoitoon että tämän tilan estämiseen. Kegelin voimistelu hyödyttää kaikkia naisia ​​iästä riippumatta iästä, raskauksista ja toimituksista.

Kegelin mukaan intiimi lihaksen harjoittelu suoritetaan istuma-asennossa, joka sijaitsee selkäsi tai vatsasi. Oikealla harjoituksella voit harjoitella harjoituksia missä tahansa asennossa. Ennen harjoittelun aloittamista sinun täytyy tyhjentää rakko.

Kegel-harjoitusten arvioitu malli naisille:

• Purista perineumin lihakset ja vedä ne hieman ylös. Pidä lihakset tässä asennossa vähintään 10 sekuntia.
• Rentoudu perineumin lihakset ja pidä niitä 10 sekuntia.
• Toista harjoitukset vähintään 10 kertaa.

On suositeltavaa tehdä vähintään kolme sarjaa päivässä. Ajan myötä koulutuksen kestoa ja koulutusta voidaan lisätä.

Lääkehoito

Hormonikorvaushoito (HRT) estrogeenilla suoritetaan vaihdevuosissa. Lääkkeitä annetaan suun kautta tai paikallisesti voiteiden ja geelien muodossa. Estrogeenia sisältävät lääkkeet eivät ainoastaan ​​palauta hormoneja, vaan myös parantavat lantion elinten verenkiertoa. Oikein valittu hoito voi vähentää prolapsen ilmenemismuotoja ja poistaa muut menopaussin epämiellyttävät oireet.

toiminta

Kirurginen hoito on osoitettu III-IV asteen prokalssin asteelle. Nykyaikaisessa gynekologiassa on kehitetty monia tehokkaita tekniikoita, joiden avulla voimme palauttaa kohdun oikeaan paikkaan ja poistaa kaikki propaasin ilmentymät. Toimenpiteen aikana lantionpohjan lihakset ja kaistaleet vahvistuvat, nivelsiteet ovat kiinteät, lantion elinten sijainti palautuu. Synteettisiä materiaaleja käytetään laajalti perineumin lihasten vakauttamiseen. Kaikki toiminnot suoritetaan emättimen tai etupään vatsan seinämän (avoin tai laparoskooppinen käyttö) kautta.

ennaltaehkäisy

Kohdun propaasin ehkäisy:

• Synnytyksen huolellinen hoito (mukaan lukien perineumin oikea palautuminen, kun se rikkoo).
• Tarkat diagnostiset ja terapeuttiset interventiot kohtuun.
• Lantion elinten kroonisen patologian ja vatsaontelon ajoissa tapahtuva hoito.
• Kova fyysisen työn hylkääminen (ei ole suositeltavaa nostaa yli 10 kg painoja).
• Hormonaalisten lääkkeiden hyväksyminen estrogeenin merkittävällä puutteella (vaihdevuosien puhkeamisen jälkeen).
• Ummetuksen ehkäiseminen (ravitsemus ja lääke lääkärin määräämään ulosteen normalisointiin).
• Harjoittelu emättimen lihaksissa (Kegel-harjoitukset).
• Riittävä liikunta koko elämän ajan.

Jos noudatat kaikkia suosituksia, voit välttää kohdun laiminlyönnin ja kaikki tähän sairauteen liittyvät komplikaatiot.