Veren happisaturaatio

Kaikkien ihmisten alusten kokonaispituus on 86 000 km, keuhkojen kokonaispinta-ala on noin 100 neliömetriä. Päivän aikana noin 20 000 hengitystä hengittää ja inhalaamaan noin 10 kuutiometriä ilmaa, sydän kestää noin 100 000 kertaa ja pumppaa noin 7 tonnia verta. Miksi tarvitsemme tätä titaania? Ja on tarpeen varmistaa yksi tärkeimmistä indikaattoreista - valtimoveren kylläisyys hapella.

Voimme elää: ilman ruokaa noin kuukausi, ilman vettä - noin 7 päivää. Keho luo rasvan ja nesteen varauksia ruoan ja veden puutteessa. Valitettavasti luonto ei ole antanut mahdollisuutta kerätä happea kehossa. Vain kolme minuuttia ilman hengitystä tai sydämenlyöntiä täysin vähentää hapen määrää kehossa ja henkilö kuolee.

Yksi veren tärkeimmistä tehtävistä on saada happea keuhkoilta ja kuljettaa se kehon kudoksiin. Samaan aikaan veri saa hiilidioksidia kudoksista ja tuo sen takaisin keuhkoihin

Veren valkosolujen kyllästymisaste on yksi tärkeimmistä hapenvaihdunnan indikaattoreista ja ilmaisee, onko riittävästi happea kehoon.

Kuinka happi kiertää kehossamme

Ilmakehän happea pääsee kehoon keuhkoihin hengityksen vuoksi. Jokainen keuhko sisältää noin kolmesataa miljoonaa alveolia, joita ympäröivät veren kapillaarit. Alveolien seinät ovat hyvin ohut ja lävistäneet verisuonet.

Happea imeytyy alveoluksista alveolaarisen kalvon kapillaareihin, kun taas hiilidioksidi kulkee kapillaareista alveoliin ja poistetaan keuhkoista ilmakehään. (Aikuisilla tämä prosessi kestää yleensä 1-4 sekuntia inspiraation aikana).

Merkittävä osa veren sisään tulevasta hapesta on sidottu punasolujen hemoglobiiniin, toinen osa liuotetaan veriplasmaan.
Sitten happea kuljetetaan valtimoveren kautta koko kehoon.

Hapetettu veri siirtyy vasemmalle eteiseen ja vasemman kammion sisään ja virtaa sitten verenkierron läpi kehon kaikkiin elimiin ja soluihin. Veren sisään tulevan hapen määrä riippuu pääasiassa siitä, missä määrin hemoglobiini sitoutuu happea (keuhko-tekijä), veren hemoglobiinipitoisuuden (anemian tekijä) ja sydänlihaksen (sydänkertoimen).

Miten veri voidaan kyllästää hapella

Fysikaalisen näkökulman mukaan liuenneen kaasun määrä nesteessä on verrannollinen kaasun osapaineeseen. Lisäksi jokaisella kaasulla on erilainen liukoisuus. Vain 0,3 ml kaasumaista happea voidaan liuottaa 100 ml: aan verta normaalissa ilmakehän paineessa. (Tämä on vain 1/20 osa hiilidioksidin liukoisuudesta.)

Näin ollen henkilö ei voi saada tarpeeksi happea yksinkertaisesti liuottamalla happea veressä.

Ihmisen kehon tärkein kantaja on hemoglobiini.

Yksi hemoglobiinimolekyyli voi sitoutua 4 happi- molekyylin kanssa, ja 1 gramma hemoglobiinia voi sitoutua jopa 1,39 millilitraan happea. Koska 100 ml verta sisältää noin 15 grammaa hemoglobiinia, hemoglobiini, joka sisältää 100 ml verta, voidaan sitoa 20,4 ml: aan happea.

Hemoglobiiniin ja veressä liuotettuun happiin liittyvä happi on suunnilleen seuraava suhde:

Liuotettu happi 1,45%

Hemoglobiinilla sidottu happi 98,55%

Tässä yhteydessä veren hemoglobiinin taso on ensiarvoisen tärkeä.

Mikä on hapen kylläisyys

Jokainen hemoglobiinimolekyyli voi sitoutua jopa 4 happi-molekyyliä. Tämä sidos on kuitenkin stabiili, kun hemoglobiinimolekyyli on sitoutunut 4 happi- molekyyliin tai kun hemoglobiini ei ole lainkaan sitoutunut happi- molekyyleihin. Tila on hyvin epävakaa, kun on yhteys 1 - 3 happi-molekyyliin. Siksi hemoglobiini on läsnä kehossa kahdessa muodossa. Joko hapettomalla hemoglobiinilla (Hb) tai hemoglobiinilla, joka liittyy 4 happi-molekyyliin, on oksihemoglobiini (HBO2).

Hapen kyllästyminen on oksimoglobiinimäärän suhde veren hemoglobiinin kokonaismäärään prosentteina ilmaistuna. Kylläisyys on merkitty symbolilla: SaO2 tai SpO2. (Käytä useimmissa tapauksissa symbolia SpO2)

Kar- bonaation määritelmä voidaan kirjoittaa kaavalle: SpO2 = (HbO2 / HbO2 + Hb) x 100%

Hämmennystä on esiintynyt lyhenteiden SpO2 ja SaO2 käytön vuoksi. Lyhennettä SpO2 tulisi käyttää kyllästymisenä, mitattuna ei-invasiivisella (ilman sisäistä väliintuloa) menetelmällä, koska tässä tilanteessa mittaustulos riippuu menetelmän ominaisuuksista. Sanaa SaO2 tulisi käyttää viittaamaan todelli- seen saturaatioon mitattuna laboratorion invasiivisella menetelmällä.

Kuinka hapen kyllästyminen (SpO2) riippuu hapen osapaineesta (PaO2)

SpO2-arvot liittyvät veren hapen osapaineeseen (PaO2), joka on tavallisesti 80-100 mmHg. Art.
PaO2: n pieneneminen johtaa SpO2: n vähenemiseen, mutta riippuvuus ei ole lineaarinen, esimerkiksi:

  • 80 - 100 mm Hg PaO2 vastaa 95-100% SpO2: ta
  • 60 mm Hg PaO2 vastaa 90% SpO2: ta
  • 40 mm Hg PaO2 vastaa 75% SpO2: ta

Tämä tosiasia on otettava huomioon kiipeilyä vuoristossa tai lentäessä korkeilla korkeuksilla.

Kun hapen osapaine laskee tiettyjen kynnysarvojen alapuolelle, happihoito tapahtuu. Mahdollinen tajunnan menetys tai jopa kuolema.

Miten voidaan mitata hapen kylläisyyttä?

Hapen kylläisyyttä voidaan mitata kahdella tavalla: invasiivinen ja ei-invasiivinen.

Invasiivinen menetelmä koostuu valtimoverenäytteen ottamisesta ja laboratoriotutkimusten suorittamisesta oksimohemoglobiinin prosenttiosuuden määrittämiseksi. Tämä menetelmä on tarkin, mutta kestää kauan, eikä sitä voi käyttää jatkuvaan seurantaan. Se liittyy myös potilaan kudokseen puuttumiseen.

Ei-invasiivinen menetelmä on menetelmä ilman sisäisiä toimenpiteitä. Ei-invasiivisella menetelmällä voidaan määrittää eri tavoin happea kyllästämisen. Laitteet, jotka määrittävät hapen kyllästymisen ei-invasiivisella menetelmällä, kutsutaan pulssioksimetreiksi.

Pulssioksimetrin toimintaperiaate

Hemoglobiini, joka liittyy happiin (oxyhemoglobin), on kirkkaan punainen väri. Hemoglobiini ei liity happiin (laskimohemoglobiini), sillä on tummanpunainen väri. Siksi valtimoveren väri on kirkkaanpunaista ja veren veren väri on tummanpunainen. Pulssioksimetrin toiminta perustuu hapen sidotun hemoglobiinin НbО2 kykyyn absorboida enemmän infrapuna-aaltoja (absorptiomaksimi on 940 nm) eikä hapen sidotun hemoglobiinin Hb absorboimaan punaisia ​​aaltoja (absorptiomaksimi laskee 660 nm: iin).

Pulssioksimetri käyttää kahta säteilyn lähdettä (aallonpituus 660 nm ja 940 nm) ja kaksi valo optista elementtiä, jotka toimivat näissä alueissa. Aurinkosähköllä mitattu säteilyn voimakkuus riippuu monista tekijöistä, joista suurin osa on vakio. Ainoastaan ​​valtimoiden pulssi esiintyy jatkuvasti ja aiheuttavat muutoksia kudosten absorptiokyvyssä. Kudoksiin imeytyvän valon määrän muutokset vastaavat verisuonten muutoksia.

Pulssioksimetri laskee jatkuvasti signaalin imeytymisen eron puna- ja infrapunaspektrialueilla ja perustuu Lambert-Baer-lain mukaiseen kokeellisesti saatuun kaavan perusteella laskemalla kyllästysarvon. Kudosten absorptiokyvyn muutos, joka johtuu verisuonten sykkeistä, kirjataan käyrän plesiogrammina. Pulssioksimetri laskee pulssi-taajuuden ja mittaa etäisyytensä rakeiden välillä. Mitatut arvot voivat heijastua näytöllä sekä tallentaa laitteiden muistiin lisätutkimuksia varten.

Mitkä ovat pulssioksimetrit

Viime vuosina on tapahtunut merkittäviä muutoksia pulssioksimetrien alalla. Viisi-seitsemän vuotta sitten valmistettiin pääasiassa kiinteitä laitteita, joilla oli huomattavia mittasuhteita ja painoa. He voisivat työskennellä vain verkossa. Yksinkertaisimpien laitteiden hinta oli 500 - 750 dollaria. Viimeisten 2-3 vuoden aikana on tapahtunut huomattavaa edistystä, ja laitteista on tullut paljon pienempiä ja täydellisempää. Oli napalechny malleja, joiden koko oli pieni pyykkipoika ja itsenäinen virtalähde. Laitteiden hinta laski alle 100 dollaria, ja ne tulivat saataville paitsi lääketieteellisille laitoksille myös tavallisille potilaille. Nyt on mahdollista suorittaa diagnostiikka kotona.

Tällä hetkellä pulssioksimetrit on jaettu kiinteisiin, vyötärö-, pad- ja unen monitorit.

Sairaaloissa käytetään kiinteitä malleja, niissä on suuri muisti, ne voidaan liittää keskusseuranta-asemiin, niillä on erilaisia ​​antureita kaikenikäisille potilaille, niissä voi olla sisäänrakennettu tulostin ja monia muita toimintoja.

Modernien pulssioksimetrien hihnamalleilla on myös merkittäviä kykyjä. Riippumattoman virtalähteen, pienen koon ja alhaisen energiankulutuksen ansiosta ne voivat aina olla lähellä potilasta. Suuri muisti mahdollistaa mitattujen arvojen tallentamisen erikoisasiantuntijalle. Sisäänrakennettu hälytys varoittaa potilasta mitatun parametrin ulostulosta sallittujen raja-arvojen ulkopuolella.

Lähes kaikilla malleilla on mahdollisuus siirtää mittaustietoja henkilökohtaiseen tietokoneeseen jatkokäsittelyä varten.
Useiden potilaiden tietoja voidaan tallentaa yhdeksi laitteeksi. (Malleista riippuen niiden määrä on jopa 127)

Elementaalisen pohjan ja mikroprosessorien käytön kehityksessä tapahtunut suuri edistys mahdollisti pienikokoisten pulssimetrien mallintamisen. Ne yhdistävät kevyt ja kooltaan kiinteiden laitteiden suuret ominaisuudet. Roll-on-mallit voidaan jakaa kolmeen hintaluokkaan:

Taloryhmän pulssioksimetrit ovat välttämättöminä toimintojen joukko: kylläisyyden mittaus (SpO2), sykkeen mittaus, plesiogrammin ja pulssipalkin aikataulu, joka osoittaa sydänlähdön voimakkuuden. Tämän luokan laitteiden hinta on alle 100 dollaria.

Pulssisoksimetrit hintaluokassa normaalien tavanomaisten toimintojen lisäksi (satunnaisuuden mittaus (SpO2), sykkeenmittaus (HR), aikataulun plesiogrammi ja pulssipalkki), hälytykset ja pulssiäänen toiminta. Valmistaja on ohjelmoinut hälytysrajat ja ovat: 90% ja 99% SpO2-parametrissa ja 60 ja 100 bpm. sykkeen mukaan. Pulssivärin toiminta auttaa potilasta seuraamaan potilaan tilaa vaihtamalla äänisignaalien taajuutta ja amplitudia.
Tällaisten laitteiden hinnat vaihtelevat 100 dollaria - 200 dollaria.

Premium-hintaluokassa on tavanomaisten toimintojen (hiiltymisen mittauksen (SpO2), sykkeenmittauksen (HR), plesiogrammin kaavion, pulssipalkin, pulssiäänen mittauksen lisäksi hälytyksellä on säädettävät kynnysarvot, visuaaliset, ääni- ja värähtelymoodit ja ne voidaan asettaa. Laitteilla on suuri sisäinen muisti, jolla on mahdollisuus tallentaa tietoja lukuisilta potilailta (jopa 99). Sen lisäksi, että kerättyjä tietoja voidaan siirtää henkilökohtaiseen tietokoneeseen jatkokäsittelyä varten.

Huolimatta monista toiminnoista, mitat ja virrankulutus ovat hyvin pieniä.

Toinen ryhmä pulssioksimetriä ovat niin sanotut "unen monitorit". Ne on suunniteltu pitkäaikaiseen atk-oksimetriaan pitkään aikaan, myös unessa. Laite, jossa diskreettiä useita kertoja sekunnissa, tekee mittauksia ja kirjoittaa tietoja muistiin lisäanalyysin suorittamiseksi. Useimmat hengitysvajauksen ilmenemismuodot ilmenevät unesta.
Siksi tämäntyyppinen seuranta on erityisen tärkeää tarkan diagnoosin ja hoidon määrittämiseksi. Tällaisten pulssioksimetrien ominaispiirre on pehmeän silikonin anturin rakenne, joka ei riko sormen liikkeitä.

Mitkä tekijät aiheuttavat virheitä pulssioksimetriin

Koska pulssioksimetri mittaa kaikki parametrit ei-invasiivisella menetelmällä, jotkut ulkoiset ja sisäiset tekijät voivat vaikuttaa mittaustarkkuuteen:. Harkitse näitä tekijöitä ja ryhtyy varotoimiin.

On myös otettava huomioon, että pulssioksimetria on epäsuora menetelmä ilmanvaihdon arvioimiseksi eikä se anna tietoa pH- ja PaCO2-tasoista. Tällöin ei ole mahdollista täysin arvioida potilaan kaasun vaihdon parametreja, erityisesti hypoventilaation astetta ja hyperkapsiaa.

1. Epänormaali hemoglobiini

Veri voi sisältää epänormaalia hemoglobiinia. Karboksihemoglobiini ja methemoglobiini eivät osallistu hapen toimitukseen. Näiden hemoglobiinipitoisuuksien esiintyminen veressä voi johtaa virheisiin SpO2: n mittauksessa.

Esimerkiksi hiilimonoksidimyrkytys (suuret karboksihemoglobiinipitoisuudet) voi antaa kyllästysarvon noin 100%.

Anemia vaatii korkeampia happeita hapen kuljetuksen varmistamiseksi. Kun hemoglobiiniarvot ovat alle 5 g / l, 100%: n veren kyllästyminen voi tapahtua, vaikka hapen puute.

2. Lääketieteelliset väriaineet

Lääketieteellisten väriaineiden potilaan veressä tapahtuva läsnäolo voi johtaa vääristymiin puna- ja infrapuna-aaltojen kulkiessa kudoksen läpi ja vääristää mittaustuloksia. Tällaisia ​​väriaineita ovat: metyleenisininen, indosyaniinivihreä, indigokarmiini, fluoreskeiini.

3. Manikyyri ja pedikyyri

Kynsilakka tai väärät kynnet voivat johtaa virheellisiin SpO2-lukemiin, koska ne voivat vähentää ja vääristää pulssioksimetrianturin lähettämiä aaltoja.

4. Sormien liikkuminen anturissa kehon liikkeen vuoksi.

Sormin liike anturissa voi aiheuttaa kohinaa, joka vaikuttaa SpO2- ja sykemittauksiin.

5. verenkierron estäminen valtimoissa ja sormissa.

Mahdollisuus tai mahdottomuus suorittaa mittauksia riippuu pulssin asteesta valtimoissa. Jos veren virtaus on tukossa, mittaustarkkuus laskee. Lisäksi, kun taivut tai lisääntynyt paine sormilla, esimerkiksi harjoitettaessa paikallaan pyörällä. Lisääntynyt sormenpaine voi aiheuttaa valon aallon vääristymiä ja mittausvirheitä.

6. Huono perifeerinen verenkierto

Merkittävä perifeerisen kudoksen perfuusion väheneminen (kylmä, sokki, hypotermia, hypovolemia) johtaa pulssi-aallon pienenemiseen tai häviämiseen. Jos pulssioksimetrillä ei ole näkyvää pulssi-aaltoa, kaikki kyllästysasteen luvut ovat vähäisiä.

Jos kätesi ovat kylmiä tai niissä on heikko perifeerinen verenkierto, sinun on lisättävä verenkiertoa hieromalla tai lämmittämällä sormia.

7. Kirkas valo. (Varjomaton valaisin, loistelamput, infrapunalamput, suora auringonvalo jne.)

Pulssioksimetri on tavallisesti suojattu ympäristön valolta. Jos valaistus on liian voimakas, se voi johtaa virheisiin. On välttämätöntä suojata anturi voimakkaiden varjomaton valaisimien ja infrapuna-lampun säteiltä. Käytä esimerkiksi kirurgista kangasta.

8. Ympäristön sähkömagneettiset aallot

Lähellä olevat sähkölaitteet, jotka ovat voimakkaiden sähkömagneettisten aaltojen lähteitä, kuten televisiot, matkapuhelimet ja lääketieteelliset laitteet voivat vaikuttaa mittausten tarkkuuteen ja pulssioksimetriin.

9. Virheellinen anturin sijainti

On välttämätöntä, että anturin molemmat osat ovat symmetrisiä, muuten valonilmaisimen ja LEDien välinen polku on epätasainen ja yksi aallonpituuksista "ylikuormittuu". Anturin sijainnin muuttaminen johtaa usein saturaation äkilliseen "parannukseen".

Missä määrin SpO2: n arvo olisi

Terveillä ihmisillä SpO2-tasot vaihtelevat välillä 96-99%.

Kuitenkin potilailla, joilla on keuhko- tai kardiovaskulaarisia kroonisia sairauksia, yleinen kylmä tai keuhkokuume voi aiheuttaa SpO2: n nopean vähenemisen. SpO2: n pieneneminen alle 90% määritellään akuutiksi hengitysvaikeukseksi. SpO2: n lasku 3-4% tavanomaisesta tasosta, vaikka sen arvo on vähintään 90%, voi olla merkki vakavan sairauden esiintymisestä.

Joillakin potilailla normaali SpO2-taso voi olla alle 90%. Riippuen yksittäisistä keuhko- tai sydän- ja verisuonitaudeista, kyllästysarvo tavallisesti vaihtelee välillä 3-4%. Levossa se lisääntyy fyysisen rasituksen aikana ja unen aikana.

SpO2: n arvo on ruumiinlämmön lisäksi puhtaasti yksilöllinen ja erilainen eri ihmisillä. Ei ole ihanteellista arvoa pyrittäessä. Lisäksi pulssioksimetreilla on aina pieni virhe mittaustarkkuudessa.

SpO2-lukemat on hyvä katsella hyvässä kunnossa pitkään. Mittaa arvot levossa, liikunnassa ja nukkumassa. Näiden arvojen tuntemus voi tunnistaa, jos happisaturaation nykyinen arvo poikkeaa normaalista tasosta.

Pulssioksimetrin käyttöesimerkkejä

Pulssioksimetrejä käytettiin ensin elintoimintojen seuraamiseen toiminnan ja anestesian aikana. Koska laite ei ole invasiivinen ja mahdollistaa reaaliaikaisen seurannan, sen käyttö on levinnyt muihin tavoitteisiin. Kuten seulonta, potilaan elämän diagnoosi, itsevalvonta.

1. Taudin vakavuuden määrittäminen

Taudin vakavuus voidaan määrittää kliinisten oireiden, SpO2 mukaan lukien.

2. Veren kaasujen analysointi

On tarpeen analysoida veren kaasuseosta, jotta potilaan tila voidaan paremmin ymmärtää.

3. Päätetään kroonisen sairauden akuutin vaiheen potilaiden sairaalahoitoa.

Hospitalisoinnin tarve määräytyy kliinisten oireiden, SpO2 mukaan lukien.

4. Etusivu Happihoito (VCT)

1. Home Happihoito

Kotitekoisella hapenkäsittelyllä (VCT) voit vakuuttaa itseäsi epätoivottavista seurauksista.
Tapauksessa (1) mittaamalla veren happisaturaation pulssioksimetrillä ja veren kaasun koostumuksella kaasuanalysaattorilla.

(1) syvä hengityselinten toimintahäiriö

Stabiilissa kunnossa Pao2-potilailla on 55 mm tai vähemmän lepoa huoneilman hengittämisen aikana 760 mmHg: ssa. tai PaO2: llä 60 mm tai vähemmän merkitsevällä hypoksemiaan unen aikana.

(2) pulmonaalinen hypertensio

(3) Krooninen sydämen vajaatoiminta

(4) syanoottinen sydänsairaus

2. Hapen käsittelyn tarkoitus.

Tarvittava hapen määrä riippuu kunkin potilaan kunnosta. Lääkärin on määritettävä käytettävän hapen lähde, hapen virtaus, inhalaatiomenetelmä, inspiraatioaika, hapen määrä lepoajan aikana sekä liikunnan ja unen aikana.

3. VCT: tä saavien potilaiden hoito

VCT: tä sairastaville potilaille olisi suoritettava kuukausikoulutus ja fysioterapeuttien tietämys, mukaan lukien SpO2-seuranta.

Lisäksi pitkäaikaisen VCT: n saaneilla potilailla tulisi seurata SpO2: ta lepotilaan. Plesiogramin poistaminen unen aikana on tarpeen kerätä todisteita hypoventilaatiosta.

4. VCT-potilaille tiedottaminen

Saadaan tietoa veren happisaturaation vähenemisestä tai lisääntymisestä käytettäessä VCT: tä.

5. Ei-invasiivisen positiivisen ilmanpaineen (NVPD / NPPV) aloitus potilailla, joilla on krooninen hengitysvajaus

Potilaille, joilla on heikentynyt keuhkojen tuuletus, kuten:

  • myöhäinen vaihe tuberkuloosi, kyphoscoliosis,
  • COPD: n lievä vaihe,
  • liikalihavuuden oireyhtymä
  • hypoventilaatiota,
  • CSR,
  • akuutti COPD-vaihe,
  • neuromuskulaariset häiriöt

SpO2: n arvoa tarvitaan määrittämään, haluatko käyttää korkeapainekorkkia.

6. Hengityshoidon riskien arviointi ja hallinta kuntoutuksen aikana

7. Seurataan sairaalassa olevien potilaiden elintoimintoja

SpO2-valvonta on viides tärkein parametri pulssin, kehon lämpötilan, paineen ja hengityksen jälkeen.
Vaikka ei havaittu hengityselinten oireita, SpO2-taso voidaan määrittää.
Sydän- ja verenkiertoelimissä ja keuhkolaitoksissa säännölliset SpO2-seuranta suoritetaan sairaanhoitajilla jokaiselle potilaalle aamu-, ilta- ja iltakierrosten aikana.

8. VCT: n päivittäinen havainnointi potilailla, joilla on krooninen hengitysvajaus

Niiden potilaiden määrä, jotka saavat VCT: tä kroonisessa hengitysvajeessa, käyttävät pulssioksimetrejä, kasvaa jatkuvasti.

9. Uniapnean (tukehtumis) oireyhtymä

Pulssioksimetri muistitoiminnon avulla tallentaa happisaturaation (SpO2) nukun aikana hypoksemia-infektion (hapen kyllästymisen väheneminen) määrittämiseksi sekä desaturaation keston (pienentää veren happisaturaatiota).

10. Seulonta ja seuranta dysfagia

Pulssisoksimetria käytetään osana potilailla, joilla on dysfagia, valvomalla aterioita.

11. Polysytemian diagnosointi

Hapen kyllästyminen voi heikentyä potilailla, joilla on keuhkosairauksia, kuten krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD), uniapnea (tuhovoima) -syndrooma, sydänsairaudet, jotka liittyvät heikentyneisiin sydänläpivientioihin, sekä ihmisiin, jotka elävät suurilla korkeuksilla. Näissä tapauksissa luuydintä stimuloidaan tuottamaan enemmän punasoluja ja siksi polysyytemia (sekundäärinen polysytemia) on mahdollinen.

Pulssioksimetri voi auttaa määrittämään polysyytemian syy.

12. Seuranta tutkimuksissa, kuten endoskopia, bronkoskopia, gastroskopia jne.

Pulssioksimetri on välttämätön keino bronkoskopiaan, gastroskopiaan, kuituoptiseen kolonoskopiaan. Potilaan tilaa sedatiivien käyttöönoton aikana seurataan seuraamalla sykkeen ja SpO2: n muutoksia turvallisuuden varmistamiseksi.

Missä käytät pulssioksimetriä

Viimeiset 30 vuotta, pulssioksimetriä käytetään lääketieteellisissä laitoksissa. Sairaaloissa, erityisesti keuhko- ja kardiovaskulaarisissa osastoissa.

Päätavoitteena on seurata sairaalahoidon potilaiden elintoimintoja. Pulssioksimetrejä käytettiin ensin elintoimintojen seuraamiseen toiminnan ja anestesian aikana.

SpO2 on viides tärkeimmistä elintärkeistä merkkeistä pulssin, kehon lämpötilan, paineen ja hengityksen jälkeen. SpO2: ta seurataan aamulla, iltapäivällä ja illalla.

Jotkut lääkärit käyttävät pulssioksimetria tarkkailemaan SpO2-potilaita, joiden epäillään olevan hengitysvaikeuksia saadakseen tietoja indikaattoreiden arvoista normaalissa tilassa. He käyttävät sitten näitä arvoja vertailutietoina, jos potilaan tilanne huononee.

Pulssioksimetrejä käytetään kuntoutukseen potilaiden, jotka tarvitsevat seurata kehon vastausta stressiin. Esimerkiksi seurata syke ja SpO2 kävelyä tai muuta liikuntaa.

Pulssioksimetria käytetään hengitys- ja yleislääketieteen sisätauteihin ja voi määrittää tarpeen lähettää potilaita erikoislääkärille.

Se voi myös auttaa tekemään differentiaalinen diagnoosi ja analysoimaan sairauden vakavuutta.

Pulssioksimetrien käyttö on levinnyt muihin tavoitteisiin (kotiinlääketiede, ilmailu ja urheilu) koon, kustannusten ja se, että laite on ei-invasiivinen ja mahdollistaa seurannan reaaliaikaisesti,

Useimmilla ikääntyneillä on ongelmia hengitys- tai verisuonijärjestelmän kanssa. Yleensä hengityselinten sairaus ei ole heidän ongelmiensa pääasiallinen syy. SpO2: ta käytetään laajalti menetelmänä hengitys- ja verisuonitautien nopean arvioimiseksi näillä potilailla. Erityisen perusteltua on pulssioksimetrien käyttö ihmisissä, jotka saavat happea tai hypoksia.

Havaittiin, että SpO2-indeksit liittyvät veren hapen osapaineeseen (PaO2), joka on tavallisesti 80 - 100 mmHg. Art. PaO2: n väheneminen merkitsee SpO2: n vähenemistä. Siksi on tärkeää ohjata happisaturaatiota korkeissa korkeuksissa (kiipeilijät, lentäjät) työskentelevistä ihmisistä.

Hapen polttaminen lihaksissa raskaan fyysisen rasituksen aikana johtaa myös veren happikyllästymisen vähenemiseen. Pulssisoksimetrin avulla urheilijat voivat valvoa kuormitustasoaan.

Mille sairauksille suositellaan oksimetriaa?

Tietokoneen pulssioksimetriaa unessa on osoitettu potilailla, joilla on sairauksia, joissa hengityselinten sairauksien esiintyvyys nukkumassa voi saavuttaa 30-50%


  • Lihavuusluokka 2 ja edellä (painoindeksi> 35)
  • 2 asteen valtimoiden verenpaine (etenkin yö ja aamu)
  • Vaikean kurssin (FEV1 (Pakotettu uloshengitysvolyymi pakkohoidon aikana ensimmäisen pakkohoidon aikana) aiheuttaman keuhkoahtaumataudin (krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus)
  • Sydämen vajaatoiminta 2 astetta ja korkeampi
  • Hengitysvika 2 astetta ja yli
  • Keuhkoverenkierto (sydämen oikeiden osien lisääntyminen ja laajentuminen johtuen keuhkoverenkierron lisääntyneestä verenpaineesta, joka kehittyi keuhkoputkien ja keuhkojen, keuhkojen verisuoniperäisten vaurioiden tai rintakehän epämuodostumien vuoksi.)
  • Metabolinen oireyhtymä (monimutkaiset sairaudet, jotka lisäävät sydän- ja verisuonitautien riskiä ja diabetes)
  • Pickwickin oireyhtymä (tyypin OSA (obstruktiivinen uniapnea), joka liittyy liikalihavuuteen)
  • Kilpirauhasen vajaatoiminta (kilpirauhasen toiminta)
  • Tutkimus on esitetty myös potilailla, joilla on oireita OSA (obstruktiivinen uniapnea), CAC (Keski-uniapnea (Cheyne-Stokes-hengitys) ja krooninen yöllinen hypoksemia-oireyhtymä):
  • Kuorsaus ja hengityksen pysähtyminen nukkumassa, jota seuraa kuorsaus
  • Usein virtsaaminen yöllä (> 2 kertaa yötä kohden)
  • Vaikea hengitys, hengästyneisyys tai tukahduttava hyökkäys yöllä
  • Yöhikoilu
  • Usein heräämätön ja unrofreshing sleep
  • Aamu taukoa
  • Aamulla päänsärkyä
  • sinerrys
  • Vakava päiväsi uneliaisuus
  • Masennus, apatia, ärtyisyys, alhaisen mielialan tausta
  • Ruoansulatuskanavan refluksi (röyhtäily) yöllä

Veren happisaturaatio: normaali, indikaattorit, poikkeamat

Elinten ja kudosten syöttö hapella on tärkeä rooli ihmiskehossa. Ilman hengitystä, kudokset kuolivat muutamassa minuutissa. Tämä prosessi ei kuitenkaan rajoitu vain keuhkojen tuuletukseen, sillä on hyvin tärkeä toinen vaihe - kaasujen kuljettaminen veren kautta. On olemassa lukuisia indikaattoreita, jotka heijastavat sen esiintymistä, joista hapen kyllästyminen (eli hemoglobiinin kyllästyminen sen kanssa) veressä on erittäin tärkeä. Mitkä ovat kyllästymisnopeudet? Mitä tekijöitä se määrittää? Mitä tauteja hänellä voi vähentää?

Saturaation määritelmä ja sen normit

Kylläisyys on indikaattori, joka heijastaa hemoglobiinin hapetuksen prosenttiosuutta. Sen määrittämiseksi käytetään usein laitetta, kuten pulssioksimetria, joka mahdollistaa pulssin ja kyllästymisen tarkkailun reaaliajassa. Lisäksi on olemassa laboratoriomenetelmiä tämän indikaattorin arvioimiseksi suorilla verikokeilla, mutta niitä käytetään harvemmin, koska ne tarvitsevat interventiota ihmisen ottamiseksi verestä, kun taas pulssioksimetria on täysin kivuton ja voidaan tehdä ympäri vuorokauden ja sen tietojen poikkeamat eivät ylitä 1% verrattuna analyysiin.

Tietenkin hemoglobiini ei voi olla 100-prosenttisesti hapetettu, joten kyllästysnopeus on alueella 96 - 98%. Tämä riittää varmistamaan, että hapen saanti kehon soluille on optimaalisella tasolla. Siinä tapauksessa, että hemoglobiinin happituntuminen on vähäistä, kaasujen kuljettaminen kudoksiin häiriintyy ja niiden hengitys on riittämätöntä.

Tyydyttymisen vähentäminen voi olla normaalia - tupakoijassa. Sellaisille, jotka kärsivät tästä tavasta, standardi on 92-95%. Tupakoitsijoiden luvut eivät osoita patologian esiintymistä, mutta on selvää, että ne ovat edelleen alemmat kuin tavalliselle henkilölle määritetyt arvot. Tämä viittaa siihen, että tupakointi häiritsee kaasujen kuljetusta hemoglobiinin kautta ja johtaa pienikokoisten solujen hypoksiaan. Tupakoitsija vapaaehtoisesti myrkyttää itsensä haitallisella kaasuseoksella, mikä vähentää punasolujen happea. Ajan myötä tämä johtaa välttämättä tiettyihin sairauksiin sisäelimissä.

Syyt laskuun

Ensimmäinen tekijä, joka johtaa siihen, että valtimoveren happipitoisuus pienenee, on hengitysvaikeuksia. Esimerkiksi ihmisillä, joilla on kroonisia keuhkosairauksia, kyllästys voi olla välillä 92 - 95%. Samaan aikaan hapen ja hiilidioksidin kuljettaminen ei häiriinny, indikaattorin väheneminen ei liity veritekijöihin, mutta keuhkoverenkierron väheneminen. Saturaation arviointi on erittäin tärkeää tutkittaessa potilaita, joilla on hengitysvajaus. Tutkimuksen avulla voit valita tarvittavan hengitystiesimenetelmän sekä asettaa mekaanisen ilmanvaihdon halutut parametrit (jos sitä tarvitaan).

Myös kyllästyminen laskee suuren verenhäviön seurauksena, erityisesti sellaisessa tilassa kuin verenvuotoinen sokki. Tutkitun indikaattorin perusteella on mahdollista määrittää verenhukan taso ja siten arvioida henkilön tilan vakavuus. Kyllästymisen seuranta on erittäin tärkeää leikkauksen aikana. Sen avulla voit tunnistaa ajoissa pienemmän hapen määrän ihmiskehon soluihin ja ryhtyä tarvittaviin toimenpiteisiin sen parantamiseksi.

Tämä indikaattori on erityisen tärkeä sydämen toiminnoissa: sen väheneminen tapahtuu ennen pulssin vähenemistä tai verenpaineen laskua. Lisäksi sitä on seurattava palautumisjaksolla sekä ennenaikaisten vauvojen hoidossa (sen dynamiikka tällaisissa olosuhteissa on hyvin paljastava).

Toinen mahdollinen syy hemoglobiinipitoisuuden pienentämiseen on sydänsairaus. Nämä voivat olla sairauksia, kuten:

  • sydämen vajaatoiminta
  • sydäninfarkti,
  • kardiogeeninen sokki.

Tällöin saturaation alhainen arvo johtuu sydämen työntymän veren määrän vähenemisestä. Tästä johtuen sen verenkierto ihmiskehossa hidastuu, mukaan lukien veren virtaus keuhkoihin ja samalla hapetus. Veren monet toiminnot vähenevät, mukaan lukien kaasujen kuljetus. Ja kaikki tämä liittyy sydämen työhön, eikä siihen, kuinka hemoglobiini kantaa happea ja antaa sen soluille.

On erittäin tärkeää, että saturaatio auttaa tunnistamaan epäsuoran patologian, esimerkiksi piilevän sydämen vajaatoiminnan ja piilotetun kardiogeenisen shokin. Näillä nosoloyksiköillä potilailla ei saa olla valituksia, joten piilevien sairauksien diagnosoimisen tapausten määrä on melko korkea. Siksi on niin tärkeää käyttää muita tutkimusmenetelmiä, mukaan lukien hemoglobiinikaasujen kuljetuksen määrittäminen verellä.

Lisäksi kyllästyminen vähenee tartuntataudeissa. Sen arvot ovat noin 88%. Tosiasia on, että infektio vaikuttaa merkittävästi aineenvaihduntaan, proteiinisynteesiin ja koko kehon tilaan. Erityisesti voimakkaita muutoksia esiintyy sepsiksessä. Tällaisen vakavan tilan vuoksi kaikkien elinten toiminta häiriintyy, verenkierto heikkenee, mutta niiden kuormitus päinvastoin kasvaa. Siksi ne kärsivät hypoksiaan melko voimakkaasti.

Siten kylläisyys heijastaa kuinka hyvin veri kuljettaa happea kehomme elimiin ja kudoksiin.

Tietenkin on olemassa muita indikaattoreita, jotka heijastavat tätä prosessia. Erityisesti monet tutkimukset määräävät paitsi happea myös hiilidioksidia ja ottavat myös huomioon, kuinka hemoglobiini kuljettaa kaasuja, mutta myös miten se antaa heille. Kuitenkin kylläisyyden määrittäminen pulssioksimetrillä on yksinkertaisin ja edullisin menetelmä. Se ei vaadi ihon koskemattomuuden loukkaamista ja jopa pienen verimäärän ottamista analyysiin. Laita laite sormellasi ja saat tulos muutamassa sekunnissa.

Yleensä kyllästyminen vähenee melko vakavissa olosuhteissa, mikä aiheuttaa vakavia muutoksia koko organismissa. Tällaisissa tapauksissa indikaattoria voidaan merkittävästi pienentää. Mitä pienempi on, sitä huonompi ennuste: ihmiskeho ei siedä hypoksiaa, erityisesti aivosoluja. Tyydyttyneisyyden vähäinen väheneminen liittyy pääsääntöisesti kroonisiin keuhkosairauksiin ja useimmiten esiintyy tupakoinnin taustalla.

Ei ole olemassa yleismaailmallista tapaa lisätä kylläisyyttä. Kussakin tapauksessa lääkäri päättää, minkälainen hoito on valittava. Useimmiten painopiste on taudin taustalla, joka aiheutti tämän oireen. Käytetään myös happihoitoa, käytä huumeita, jotka lisäävät veren kyllästymistä hapella. Mutta se on melko avustavaa toimintaa. Saturaation paluu normaaliin on seurausta siitä, että henkilö on vähitellen toipumassa ja hänen tilansa on parantunut.

mieheni on happea veressä 60 mitä tehdä?

Vetyperoksidi 10 tippaa / 100 g. vettä aamulla puoli tuntia ennen aamiaista.

Pulssioksimetria on indikaattorien mittausmenetelmä: veren kyllästys, pulssinopeus ja pulssiaallon amplitudi.

Termi "happisaturaatio" tarkoittaa hemoglobiinin happisaturaatiota, tarkemmin sanottuna oksihemoglobiinin ja hemoglobiinin kokonaishäiriösuhdetta.

Laitteet, jotka määrittävät veren kyllästymisen, kutsutaan pulssioksimetreiksi.

  • Ei-invasiivinen, kivuton menetelmä saturaation, pulssitaajuuden ja pulssiaallon amplitudin määrittämiseksi;
  • Kohtuullisen tarkka menetelmä hengityselinten toiminnan määrittämiseksi;
  • Sitä voidaan käyttää kertaluonteiseen tutkimukseen ja pitkäaikaiseen seurantaan;
  • Ei vaadi erityistä lääketieteellistä tietämystä, kalibrointia ja erikoispalveluja;
  • Menetelmä on melko yksinkertainen ja luotettava käyttää.

Pulssioksimetrian menetelmä perustuu hemoglobiinin kykyyn absorboida tietyn pituisen valon, ja tämä absorptiomäärä riippuu oksihemoglobiinin prosenttiosuudesta. Eli pulsoksimert pystyy erottamaan oxyhemoglobin ja vähentynyt (deoksigenoitunut) hemoglobiini. Lisäksi pulssioksimetri kykenee määrittämään oksihemoglobiini valtimoversiossa (valovirta pulsoitumalla) eikä laskimoon.

Pulssioksimetri määräytyy myös arteriolien täytön aikana (pulssiaallon aikana) - pulssitaajuuden ja pulssiaallon amplitudin.

Laitteen anturi on varustettu kahdella LED-valolla (joista yksi lähettää punaisia ​​valonsäteitä ja toinen on infrapunaa) ja valoilmaisimesta, johon kudosten läpi kulkevat säteet putoavat. Infrapunavalo adsorboi hapetettua hemoglobiinia, ja punainen valo adsorboi deoksigenoidun hemoglobiinin.

Suorittamaan sormella tehty tutkimus asettaa anturin. LED-valot lähettävät valoa, joka kulkee sormen kudosten ja veren kapillaarien läpi, ja valonsensori havaitsee sen. Anturi rekisteröi hemoglobiinin värin muutoksen riippuen sen hapetuksesta ja antaa tuloksen monitorinäytölle.

  1. Lähetys - joka toimii lumen kautta kudoksen läpi.
  2. Taitekerroin - työskentelee valon heijastumisesta kankaasta. Toisin kuin niiden lähetyksissä, niillä on useita etuja: niitä voidaan käyttää maalattujen, käytettyjen kynsien kanssa ja antureiden ei tarvitse olla vastakkain.

Ne osoittavat kyllästymää, joka on määritetty pulssioksimetrillä tällaisilla symboleilla - SpO2.

Jos kylläisyys määritettiin laboratorion (invasiivisella) polulla, ns. Tosi saturaatiolla, sitä merkitään symboleilla - SaO2.

Kyllästysnopeus (SpO2) - 95-98%.

Jotta ymmärrettäisiin kylläisyyslukuja oikein, niitä voidaan verrata hapen osapaineeseen veressä (PaO2).

Siten kylläisyys (SpO2) 95-98% vastaa - 80 - 100 mmHg. Art. (PaO2).

Kyllästys (SpO2) 90% vastaa - 60 mm Hg (PaO2).

Kyllästys (SpO2) 75% vastaa - 40 mm Hg (PaO2).

Pulssimetrioksimetria koskevat säännöt:

  • Anturi on asianmukaisesti kiinnitettävä. Kiinnityksen tulisi olla luotettavaa, mutta ilman liiallista painetta;
  • Antureiden on oltava toisiaan vastapäätä symmetrisesti, muuten antureiden välinen reitti on epätasainen ja yksi aallonpituuksista "ylikuormittuu". Tällöin anturin asennon muutos johtaa kylläisyyden muutokseen. Tämä pätee vain lähetyspulssioksimetreihin;
  • Kun anturi on kiinnitetty potilaaseen, sinun on odotettava vähän (noin 5-20 sekuntia), minkä jälkeen laite näyttää tuloksen;
  • Kynsien on oltava puhtaita (ilman lakkaa). Kynnen eri epäpuhtaudet vähentävät kylläisyyden prosenttiosuutta (tämä ei koske taitekertoimisia pulssioksimetereita);
  • Kaikki liikkeet, vapina vääristävät saturaation tulosta;
  • Valoisa ulkoinen valo vaikuttaa myös mittarin lukemiin;
  • Sinun tulisi olla tietoinen siitä, että hiilimonoksidimyrkytyksen tapauksessa kyllästyminen on normaalin alueen sisällä (karboksihemoglobiini on virheellinen laitteen ollessa oksihemoglobiini);
  • Anemian avulla kyllästyminen lisääntyy (kompensoiva), koska se ei riipu hemoglobiinin määrästä vaan oksimoglobiinin ja hemoglobiinin kokonaisprosenttisuhteesta;
  • Mikrokytkennän häiriö (vaskulaarinen spasmi), kun pulssiaaltoa ei havaita laitteessa - pulssioksimetri ei näytä luotettavia tuloksia. Jos pulssioksimetri on korkealaatuista, se osoittaa, että tulosta ei ole mahdollista määrittää, ja jos se ei ole laadullinen, se voi näyttää -100%: n kyllästymisestä;
  • Jos määritön aikana - kyllästyminen muuttuu nopeasti (esimerkiksi 95%: sta 80%: iin ja päin vastoin), sinun on harkittava laitteen virhettä;
  • Kun kyllästys laskee alle 70%, menetelmän virhe lisääntyy;
  • Sydämen rytmin häiriöissä pulssisymboolin havaitseminen pulssisignaalilla on rikki;
  • Keltaisuus, tumma iho, sukupuoli, ikä eivät ole käytännössä vaikuttaneet pulssioksimetriin.

Tärkein syy kyllästymisen alentamiseen on valtimoiden hypoksemia.

Arterial hypoksemia voi esiintyä:

  • Kun happea vähennetään sisäänhengitettynä kaasuna. Tämä on mahdollista liiallisen typpioksidipitoisuuden aikana anestesian aikana. Myös silloin, kun hengästyttää harvinainen ilma ylätasanteilla;
  • Olosuhteissa, jotka johtavat hypoventilaatioon (apnea, hengityselinten pysähdys, trakeaalisen intubaation avulla lihasrelaksantteja);
  • Kun vaihdetaan verta keuhkoissa (hengitysvaikeusoireyhtymä RDS);
  • Kun yksittäisten keuhkovyöhykkeiden hypoventilaatio (keuhkojen hengitysteiden tukkeutuminen, keuhkokuume, makro ja mikrovaihdutus);
  • Vastoin hapen diffuusiota alveolien kautta veren läpi (laaja keuhkokuume, keuhkojen kaatuminen, atselitaasi, keuhkoihin liittyvä verisuonitauti, turvotus tai alveolaarisen kapillaarikalvon fibroosi);
  • Kun synnynnäiset sydämen vajaatoiminta, kun veri poistuu oikealta vasemmalle (Fallot's tetrad) tai kokonaisveren sekoitus (yleinen valtimotukki, sydämen yksi kammio).

Käytännön lääkäri tarvitsee tietää:

  • Kun alle 90%: n kyllästys osoittaa happihoitoa;
  • Syanoosi esiintyy SrO2: n ollessa alle 85%, vastasyntyneillä jo SrO2- 90%: lla;
  • Anemia, jopa 70%: n kylläisyydellä, syanoosi ei ehkä ole läsnä (anemia piilottaa syanoosi);
  • 80% kyllästyminen tapahtuu synnynnäisissä sydänvaivoissa, joihin liittyy syanoosi;
  • Aivojen ja jalkojen välinen kyllästymisero voi ilmetä aortan kaaren tukkeutumista (aortan kannessa);
  • Kriittisissä olosuhteissa korva-anturi on edullisempi kuin sormisuoja;
  • Pulssisoksimetrin toiminnan tarkistamiseksi määritä ensin kylläisyys istuma-asennossa (käsi on pöydällä). Sitten he nousevat ylös, nostavat käsiään ja määräävät kylläisyyden uudelleen. Värjäytymisen tulee olla sama. Jos se ei vastaa, tämä tarkoittaa, että pulssioksimetri ei sovellu potilaiden valvontaan;
  • Jos pulssioksimetri osoittaa 100%, kun potilas hengittää ilmakehän, niin tämä on merkki siitä, että se ei ole laadultaan korkea;
  • Pulssioksimetria kuvaa vain hapettumista, eikä se ole merkki tuuletuksesta;
  • Käyttämällä pulssioksimetria, voit määrittää kudoksen perfuusion vähenemisen (vähentämällä pulssiaallon amplitudia valopetosmogrammissa). Lisäksi, jos keuhkojen patologiaa ei ole, kyllästyminen on normaalia.

Lopuksi haluan huomauttaa, että pulssioksimetri ei anna tietoa veren happipitoisuudesta, veren liuennutta happea, hengitysnopeutta, vuoroveden tilavuutta, valtimopainetta, sydämen tuottoa. Tästä syystä on tarpeen käyttää lisäksi muita tutkimusmenetelmiä kliinisen kuvan määrittämiseksi.

Veren happipitoisuus

O2-astioiden kyllästystaso määrittelee veren happisaturaation, jonka nopeus vaihtelee henkilön iän ja ruumiissa esiintyvien ahdistusten mukaan. Tämä mittaus auttaa määrittämään, onko elimellä piilevä tauti keuhkoissa, verisuonissa tai hermojärjestelmässä.

Kylläisyys voidaan määrittää kliinisen analyysin jälkeen veren keräämisen jälkeen tai käyttämällä pulssioksimetria. Tämä on erityinen mittauslaite, joka on asennettu korvaan tai sormenpäihin ja ensimmäisissä sekunteina tuottaa tuloksen. Jos saadut ominaisuudet poikkeavat normaalista tasosta iän mukaan, tarvitaan lisää lääkärintarkastuksia. Epäasianmukainen veren kuljetusaste voi ilmaista sydäninfarktin, anemian ja muiden vakavien sairauksien. Siksi on niin tärkeää tietää O2-normit iän mukaan.

Aikuisen kyllästystaso

Kun veren happikyllästymistä pidetään, aikuisten määrä on ihanteellinen indikaattori. Se on 96-98 prosenttia. Hemoglobiinin 100-prosenttinen kyllästyminen, joka on vastuussa hapen liikkumisesta, ei voi olla tämän aineen kanssa, koska hengitysteiden kautta kulkeutuu jonkin verran poistettua ilmaa. Aikuisille sopivan kunnon äärimmäinen raja on 95%. Maailman terveysjärjestön suositusten mukaan pulssioksimetriaan liittyvä erityinen asiakirja edellyttää ihmisen kiireellistä tutkimista keuhkojen hypoventilaatiota, anemiaa ja sydänsairautta varten, jos taso on 94% ja alle.

Tupakoitsijaa voidaan vähentää. Aikuiset tupakoitsijat kokevat vakavasti happikuljetuksen: prosenttiosuus on 92 ja maksimiasento on enintään 95. Tupakansavu ja muiden aineiden haihtuminen estävät keuhkoja keräämästä ainetta. Ne eivät salli hiukkasia, jotka ovat jo läpäisseet alukset muodostamaan yhteyden punaisten verisolujen kanssa, jotka kuljettavat niitä.

Keuhkojen krooninen hypoventilaatio voi olla syynä pysyvän prosenttiosuuden vähenemiseen. Jos keuhkolaitos ei ole riittävä ilmanvaihto, riittävä määrä happea ei yksinkertaisesti pääse kehoon. Hemoglobiini ei ole kyllästynyt. Hengitysongelmista kärsivien potilaiden osuus on 90-95%.

On pidettävä mielessä, että tarkka luku antaa vain kliinisen kokeen, jossa on verinäyte. Virhe mittauksessa ulkoisella pulssimasimetrillä on noin 1%.

Vaskulaarinen ilmanvaihto lapsilla

Lasten organismissa hemoglobiini, joka on verenkierrossa tapahtuvan hapen kuljettamisesta vastuussa oleva aine, pienenee verrattuna normiin. Tämä on yhteinen poikkeama, joka johtuu siitä, että rautaa kehossa, joka ei ole vielä kehittynyt, ei kestä pitkään aikaan. Ilman rautayhdisteitä ei tarvita tarvittavia määriä tätä lähetysainetta. Siksi lapsille ei ole selvää rajaa veren happipitoisuuden oikeasta tasosta: lasten normi on vain keskimääräinen, josta poikkeamat ovat sallittuja.

Syntymässä nopeus on alhaisin. Vauvan hengitysjärjestelmä ei toimi täydessä kapasiteetissa, heikentyneiden lasten kannalta on välttämätöntä tuuletuslaitteiden tukeminen. Siksi, jos keskustellaan veressä olevan hapen kyllästymisestä, vastasyntyneiden määrää ei mitata samoilla prosenttiosuuksilla kuin aikuisilla. Vaikka VOZh-tutkimusten tulosten mukaan havaittiin, että kaikkien ikäluokkien optimaalinen sisältö on vähintään 95%, tuskin syntyneet vauvat voivat kumota tämän alusten alennetun ilman sisällön. Syntymän jälkeen se vaihtelee 92 prosentista 95 prosenttiin. Tässä tapauksessa vauvasta ei välttämättä havaita vammoja tai keuhko- tai verenkiertoelinten sairauksia.

Kun hän kasvaa, veren hemoglobiinin määrä palaa normaaliksi, ja sen kyllästyminen estää myös hyppäämisen. Yli kuukausia vanhemmille lapsille riittävä taso alkaa 95%. Tämä on 1% pienempi kuin täysin kehittyneen organismin.

Ominaisuudet saturaatiosta ennenaikaisissa vauvoissa

Lapset, jotka ovat syntyneet etukäteen, melkein heti ryhtyivät mekaanisen ilmanvaihtoon. Se ylläpitää oikeaa hengitysnopeutta ja syvyyttä, optimaalisesti kyllästää keuhkot ilmalla. Siksi on vaikea mitata omaa tasoa 02 tällaisessa vauvassa.

Pediatrinen hapen kyllästyminen veressä ja sen määrä ennenaikaisissa vauvoissa havaittiin kokeellisesti noin puoli vuosisataa sitten. Jotkut olivat ennenaikaisia ​​lyhytaikaisesti, ilman haittaa terveydelle, irrotettiin hengityslaitteesta. Yli puolet lapsista ensimmäisten tuntien kuluttua vieroituksesta laitteesta osoitti normaalin tason - 95-96%.

Ajan myötä vain 16% pysyi samana. Loput alensivat niitä 92 prosenttiin ja erityisesti kovissa tapauksissa - 83 prosenttiin. Viimeinen merkki voi tarkoittaa vikoja, jotka eivät ole yhteensopivia elämän kanssa. Tämä indikaattori vaatii mekaanisen ilmanvaihdon jatkuvaa käyttöä lääkärin vastuuvapauden myöntämiseksi.

Mitä aikaisemmin lapsi syntyi, sitä heikompi hengityselin ja alempi hapen kyllästymisaste. Ilmanvaihto kompensoi täysin puutteen, kumoamalla lasten erilaisten kudosten ja elinten hypoventilaation riskit: aivot, hermosto, sydän. Tämä poistaa henkisen ja fyysisen kehityksen ongelmien todennäköisyyden.

Erityiset tuuletusaukot

Erityistilanteissa ihmiskeho ei kykene kyllästymään fysikaalisesti riittävän ilman kanssa tai menettää liian nopeasti. Valtiot voivat olla seuraavat:

  • raskaus;
  • verenhukka;
  • raudan puute kehossa.

Saturaation väheneminen on myös ensimmäinen merkki, joka osoittaa suuren veren häviämisen. Lääketieteellisten laitosten kylläisyyden taso paljastaa, kuinka vaarallista potilaan tilanne. Yhdessä veren kanssa keho menettää myös kuljetuksen kannalta välttämättömät punasolut, mikä vaikuttaa haitallisesti verisuonten kyllästymiseen ja joskus jopa 90%.

Raudan puute on seurausta verenhukasta tai aliravitsemuksesta. Ilman sitä, hemoglobiinilla ei ole todellista sitkeyttä, se ei kykene riittävästi ottamaan talteen. 02. Muutos prosentteina riippuu raudan puutteesta.

Yksinkertainen kylläisyyden mittaus pulssioksimetrillä voi säästää potilaan elämää. Normien poikkeamien havaitsemisen on välttämättä päättynyt käymällä lääkärille. Kehossa voi olla vakava sairaus, joka alkuvaiheessa sanoo vain hapen kuljetuksen.

Veren happipitoisuus

Tätä parametria voidaan kutsua myös "veren happisaturaatioksi" ja "kylläisyyden indeksiin".

Happi, joka hengitetään yhdessä ilmakehän ilman kanssa, siirretään elimiin erityisellä kantajaproteiinilla - hemoglobiinilla, joka on punasolujen ja erytrosyyttien mukana. Veren hapen määrä tai hapen veren kyllästymisaste osoittavat, kuinka paljon hemoglobiini elimistössä on hapen yhteydessä. Normaalisti lähes kaikki hemoglobiini liittyy happiin, kun taas kylläisyysindeksi vaihtelee välillä 96-99%. Alhainen veren happipitoisuus alle 95-96%: lla on havaittavissa hengitys- ja verisuonijärjestelmien vakavissa sairauksissa sekä vaikeassa anemian yhteydessä, kun veren hemoglobiinipitoisuus laskee merkittävästi. Sydän- ja keuhkojen kroonisissa sairauksissa tämän indikaattorin lasku saattaa merkitä taudin pahenemista, tällaisessa tilanteessa on tarpeen hakea lääkärin apua. Veren happipitoisuuden väheneminen kylmän, influenssan, akuuttien hengitystieinfektioiden, keuhkokuumeen ja muiden keuhkosairauksien taustalla voi viitata taudin vakavaan kulkuun.

Erityisen tärkeä on kroonisten keuhkosairauksien, mukaan lukien krooninen keuhkoputkentulehdus, henkilöiden happitaso.

Suoritettaessa tutkimusta on pidettävä mielessä, että monet tekijät voivat johtaa veren happipitoisuuden aliarviointiin. Tällaisia ​​tekijöitä ovat manikureiden läsnäolo, erityisesti käyttämällä lakan tummia sävyjä, käsien liikkumista tai sormien vapinaa tutkimuksen aikana, vahvan ulkoisen valolähteen, auringon tai keinotekoisen läsnäolon sekä voimakkaan sähkömagneettisen säteilyn lähteen, kuten matkapuhelinten, läheisyydessä. Matala lämpötila huoneessa, jossa tutkimusta tehdään, voi myös johtaa mittausvirheisiin.

Jokainen voi kokea pieniä yksittäisiä vaihteluita veren happisaturaation tasossa. Indikaattorin muutosten oikea tulkinta on erityisen tärkeää toteuttaa useita mittauksia. Tämä mahdollistaa veren veren happipitoisuuden vaihteluiden yksilöllisten ominaisuuksien tunnistamisen ja auttaa tulevaisuudessa tulkitsemaan oikein tiettyjä muutoksia.

Pulssikäyrätyyppi

Pulssiaallon tyypin avulla voidaan epäsuorasti arvioida valtimoseinien elastisuus. Pulssi-aaltoja on kolme tyyppiä: A, B ja C. Pulssi-aaltojen eri muodot muodostuvat riippuen pulssi-aallon kahden komponentin välisestä aikavälistä: suora aalto ja heijastunut aalto. Normaalisti pulssiaallon ensimmäisen komponentin, suoran aallon, muodostuu veren aivoverenkierrosta systolin aikana ja suunnataan keskeltä periferiaan. Suurten valtimoiden sivujen paikoissa muodostuu pulssi-aallon toinen komponentti, heijastunut aalto, joka etenee perifeerisistä valtimoista sydämeen. Nuorilla, terveillä ihmisillä, joilla ei ole sydänsairautta, heijastunut aalto saavuttaa sydämen sydämen sykkeen lopussa tai rentoutumisvaiheen alkaessa, jolloin sydämen on helpompi työskennellä ja parantaa sydämen verisuonia (sepelvaltimot), koska verenkierto tapahtuu pääasiassa diastole-ajan aikana. Samanaikaisesti muodostuu pulssiaaltokäyrän C käyrä tyyppiä, jossa kaksi piikkiä ovat selvästi näkyvissä, ensimmäinen vastaa suoran aallon maksimiarvoa, toinen, pienempi - heijastuneen aallon maksimiarvo. Alla on esimerkki C-pulssiaallosta:

Kun valtimon jäykkyys lisääntyy, pulssi-aaltojen etenemisen nopeus niiden läpi lisääntyy, kun taas heijastuneet aallot palaavat sydämeen varhaisen systolian aikana, mikä lisää huomattavasti sydämen kuormitusta, koska Jokainen edellinen heijastunut aalto "sammuttaa" seuraavan suoran aallon. Toisin sanoen sydämen, joka pumppaa veren, on tehtävä lisätoimia, jotta se estää epätasaisen tulemisen, kerrostamalla pulssiaaltojen vähenemiseen. Suorien ja heijastuneiden aaltojen maksimien välinen aikaväli pienenee, mikä on graafisesti ilmaistu tyypin A ja B pulssiaaltojen käyrän muodostamisessa. Tällaiset pulssiaaltojen tyypit ovat tyypillisiä vanhuksille ja potilaille, joilla on sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet. Seuraavassa on esimerkkejä pulssiaaltojen B ja A tyypistä.

On tärkeää huomata, että suurien valtimoiden systeeminen jäykkyys ei johda tietyn tyyppisten pulssi-aaltojen muodostamiseen, arvo on melko vakaa ja vähän käänteinen kehitykseen, mutta myös pienien valtimoiden sävy, indikaattori on päinvastoin melko labiili ja normaalisti muuttuu helposti erilaisten ulkoiset tekijät. Siksi kun saavutat tuloksia, jotka eivät ole ikään liittyviä, varmista ennen kaikkea, että tutkimuksen sääntöjä noudatetaan. Keskity ei yksittäisten satunnaismittausten tuloksiin vaan indikaattoreiden muutoksiin ajan myötä pitkällä aikavälillä tallennettujen tulosten sarjassa on suurin luottamus. Yritä tehdä mittauksia tiettynä ajankohtana ja samalla kädellä, mieluiten "työskentelyllä". Parasta aikaa tutkimustyön katsotaan olevan aamuyö, 9-11.

Pulssinopeus

Normaalisti tämä indikaattori vaihtelee välillä 60-90 lyöntiä minuutissa ja voi muuttua merkittävästi päivässä riippuen liikuntavuudesta, toiminnan tyypistä, yleisestä hyvinvoinnista. Monilla tavoin pulssinopeus terveillä ihmisillä riippuu fyysisen kehityksen tasosta, kehon kunnosta. Koska pulssinopeus 60-70 lyöntiä minuutissa lepotaulussa osoittaa hyvää fyysistä kuntoa. Ammattilaisille ja kuntouttaville henkilöille pulssinopeus voi laskea alle 60 lyöntiä minuutissa, jota tällaisissa tilanteissa yleensä pidetään normin muunnelmana. Henkilöt, joilla on alhainen liikuntakyky, ylipaino ja liikalihavuus, voivat pulssin saavuttaa 80 tai enemmän lyöntiä minuutissa. On tärkeää huomata, että erilaisten ulkoisten olosuhteiden mukaan pulssinopeus voi vaihdella merkittävillä vaihteluväleillä, jotka ovat huomattavasti normaaleja arvoja korkeammat. Niinpä unen aikana pulssinopeus voi olla alle 60 lyöntiä minuutissa ja voimakas fyysinen rasitus voi saavuttaa 120-140 lyöntiä. Siksi tulosten alustavan arvioinnin aikana varmista, että tutkimus suoritettiin mukavassa ympäristössä, rauhallisessa tilassa.

Jos saat tuloksia korkeammaksi tai pienemmäksi kuin yleisesti hyväksytyt normaaliarvot, sinun ei pidä luottaa yksittäisiin mittauksiin. Arvioida indikaattorien dynamiikkaa useiden päivien tai viikkojen ajan. Tätä tarkoitusta varten tarjotaan erityinen instrumentti vaihtoehto - katselu suuntaukset. Tee mittauksia hiljaisen heräämisen aikana, esimerkiksi aamulla, yöunen jälkeen. Iltaisin mittauksessa saadut indikaattorit voivat olla hieman huonompia kuin todelliset arvot, kuten työpäivän seuraukset, kuten stressi, väsymys, epämiellyttävä kengät tai vaatteet jne.

Pulssin muutokset alle 60 tai yli 90 lyöntiä minuutissa, joissakin tapauksissa, voivat olla synnynnäisiä, perustuslaillisesti määriteltyä ominaisuutta sydän- ja verisuonijärjestelmään. Varsinkin jos poikkeamat normista ovat pieniä, 90-100 tai 50-60 lyöntiä minuutissa, ja ne tallennetaan pysyvästi. Merkittävät sydämen sykkeen vaihtelut voivat liittyä sydän- ja verisuonitautien vakaviin sairauksiin. Jos jatkuva taipumus vähentää sydämen lyöntitiheyttä alle 60 tai nousta yli 90 lyöntiin minuutissa, sinun on neuvoteltava lääkärin kanssa, varsinkin jos pulssin muutoksiin liittyy muita valituksia, kuten heikkoutta, pahoinvointia, tajunnan menetys tai sydämentykytys, hikoilu, käsien ravistelu jne. Lisäksi tutkimuksen alkuvaiheessa EKG: n pätevä analyysi voi tarjota keskeisiä tietoja sydämen työstä.

Alusten biologinen ikä

Verisuonijärjestelmän ikä (VA - vaskulaarinen ikääntyminen), mitattuna AngioScan-instrumenteilla, on parametri, joka osoittaa biologisen iänne, ts. kehon heikkeneminen. On huomattava, että tämä lähestymistapa perustuu yleisesti hyväksyttyyn käsitykseen siitä, että ihmisen tila määrittelee verisuontensa.

Biologinen ikä testi

Biologisen aikakauden määrittäminen Angioskan-laitteilla kestää noin kaksi minuuttia (pulssin mukaan), ei edellytä testin suorittavan operaattorin erityiskoulutusta ja on täysin vaaraton keholle.

Vuosina kuluneesta "kulumisesta" mitattuna ja testitulosten tulkinnassa olennaisen tärkeä on kalenterivuoden ja biologisen eron ero. No, jos biologinen määrä on pienempi kuin kalenteri ja päinvastoin.

Kuitenkin, ei ole syytä huolestua siitä, että ero on useita vuosia huonompi. Ensinnäkin tämä tilanne ei ole kriittinen. Toiseksi, tämä parametri riippuu kehon tilasta tietyssä vaiheessa: kova työviikon lopussa on yksin, loman jälkeen täysin erilainen ja niin edelleen. On tarpeen tarkkailla, tunnistaa suuntauksia ja analysoida.

Verisuoniston ikä on tärkeää mitata tietyissä päivinä. Optimaalinen aika on aamuyöllä 9-11. On myös tärkeää mitata tätä parametria jatkuvasti mittausten toisaalta - optimaalisesti oikealla kädellä. Tämä johtuu paitsi siitä, että erilaisilla verenpaineilla voi olla erilainen verenpaine, mutta verisuonisolujen (brachycephalic region) eri angio-arkkitehtonisesti.

Biologinen ikä on laskettu parametri, joka perustuu ikäluetteloon. Vaskulaarisen ikääntymisen määrittämiseksi korrelaatiokenttä rakennettiin ikäindeksin riippuvuudelle kohteen syntymähetkellä ja sitten verisuonijärjestelmän ikä laskettiin ikäindeksillä. Tätä lähestymistapaa käytetään laajalti, mainittakoon japanilaisen tutkijan Takazawan tekemä työ sekä läheinen algoritmi laskentamassan laskemiseksi Pulse Trace-instrumentissa, jonka amerikkalainen Micro Medical on käyttänyt.

Ikääntymisindeksin arvioidut tiedot kalenterivuodesta riippuen esitetään taulukossa:

Biologiset ikäpöydät

Biologisen iän määrittämisessä on monia erilaisia ​​tapoja. Ensimmäinen menetelmä perustuu edellä kuvattuun ikäindeksiin, jonka AngioScan-laitteet saivat sekä kliinisissä että kotiolosuhteissa.

Ikäindeksi (AGI - Aging Index) on laskettu kokonaisindikaattori, jonka arvo näkyy vain AngioScan-ohjelman ammattimaisissa versioissa. Tämä parametri on pulssi-aallon indikaattoreiden yhdistelmä, joka sisältää valtimon seinämän joustavuuden ja heijastuneen aallon amplitudiominaisuudet.

Toinen menetelmä edellyttää laboratoriokokeita kolesterolin ja glukoosin määrän määrittämiseksi veressä. Yhteensopivuusarvot on esitetty taulukossa:

Jos haluat määrittää biologisen iän kotona, suorita muutamia testejä alla olevasta listasta ja vertaa tuloksia taulukossa esitettyihin standardeihin.

Naisten normit ovat 10-15% pehmeämpiä kuin taulukossa esitetyt.

Alusten joustavuus (zheskost)

Alusten joustavuus ja niiden jäykkyys ovat käänteisiä arvoja. Alusten jäykkyys lisääntyy kolesterolin ja vastaavien kertymien vuoksi verisuonten seinämiin. aineita.

Kun sydän tekee lyönnin - työntää osan verestä aluksiin - pulssiaalto, jota kutsutaan suora aalto, leviää aortan läpi. Koska verenkiertohäiriö on suljettu, tämä aalto heijastuu taaksepäin - bifurkaatiopisteestä (paikka, jossa alukset eroavat jalkoihin). Heijastettua aaltoa kutsutaan taaksepäin. Riippuen verisuonten seinämien kimmoisuudesta, aika, jonka jälkeen heijastunut aalto palaa takaisin lähtöpaikkaan, voi olla erilainen. Myöhemmin aalto palaa, sitä joustavampi valtimo.

Aallon paluun aika riippuu tietysti tietyn aallon pituuden pituudesta. Siksi valtimoiden jäykkyyden mittaamiseksi sinun on tunnettava potilaan kasvu sen jälkeen perustuu siihen, voit laskea tarkasti sydämen välisen etäisyyden ja pulssi-aallon heijastusalueen. Siten verisuonten jäykkyysindeksi mitataan metreinä sekunnissa käyttäen kaavaa [Reitin pituus (metriä) / Heijastuneen aallon saapumisaika (sekuntia)].

Yleensä alusten normaalilla joustavuudella tämä indeksi on 5-8 m / s, mutta valtimon seinämien jäykkyysarvolla sen arvo voi nousta 14 m / s. Verisuonien jäykkyys riippuu voimakkaasti potilaan iästä, koska vanhukset vähentävät elastiinin määrää aortan seinämässä. Myös tämä parametri vaikuttaa suuresti verenpaineeseen - lisääntyneellä paineella, myös jäykkyysindeksi kasvaa.

AngioScan-01-sarjan vianmäärityslaitteet mittaavat tämän parametrin riittävän tarkasti. Ohjelmien ammattimaisissa versioissa tätä indeksiä kutsutaan SI-jäykkyysindeksiä.

Myös augmentaatioindeksi, joka mittaa paine-eron keski- ja myöhäisistesteessä, osoittaa alusten elastisuutta.

Stressitaso

Stressin käsite nykymaailmassa voidaan ymmärtää eri tavoin. Kehon stressi elimistössä on periaatteessa lähes kaiken, mitä tapahtuu elimistölle muussa valtiossa kuin lepoa. Koska keho pystyy sopeutumaan hyvin, useimmilla vaikutuksilla ei ole kielteisiä vaikutuksia kehoon.

Liiallinen voimakas fyysinen rasitus, vakava tai pitkittynyt psykologinen stressihäiriö, ympäristön lämpötila (esim. Sauna), pitkä ajaminen ruuhkissa jne. - tämä on kaikki, mikä voi jättää jälkensä kehossasi. Kuinka tehdä stressitesti ja määrittää stressin taso?

Yksi tapa on mitata stressi-indeksi, joka tunnetaan myös sääntelyjärjestelmien stressisuhteena tai Baevsky-indeksinä - avulla voit arvioida sykevälivaihtelua. Parametri luonnehtii sydän- ja verisuonijärjestelmää säätelevien keskusten tilaan, ts. kehon yleisenä funktionaalisena tilana ja baroreceptor-laitteessa, erityisesti suorittaessaan ortostaattisia testejä (kehon aseman muutos). Yksinkertaisesti sanoa, kuinka kehosi voi sopeutua ympäristömuutoksiin.

Ihmiskehossa paine muuttuu jatkuvasti monista eri syistä, mutta aortan paineen muuttaminen ei ole mahdollista - sen on oltava vakio. Keholla on vain yksi tapa säätää painetta - se on pulssiasteen hallitseminen. Jos baroreceptor-laite toimii hyvin, ts. jännitys on vähäinen, pulssi muuttuu jatkuvasti: ensimmäisessä iskussa taajuus on esimerkiksi 58, seuraavassa iskussa - 69, jne. (Tietenkin pulssinopeus voidaan tunnistaa jo yhdellä sydämen lyönnillä mittaamalla yksittäisen pulssiaallon kestoa). Kun keho on jännittyneenä, pulssin määrä on vastaavasti pitkä.

AngioScan-ohjelma visualisoi Bayevsky-indeksin käyttäen kaaviota, jossa iskut (tietyllä taajuudella) on esitetty vertikaalisella akselilla ja itse taajuus (tai pulssiaallon aika / kesto) vaakasuunnassa.

Vasemmalla oleva esimerkki osoittaa kohteen tyydyttävän toiminnallisen tilan. Kaaviossa näkyy huomattava sykemuutos. Lepäässä hengityslaite "pakottaa" sopeutumaan sydämen lyöntien lukumäärään ja siten myös pulssiaallon kestoon.

Oikealla oleva kuva on esimerkki testiprotokollasta testattavalle henkilölle, jolla on äärimmäisen epätyydyttävä kehon yleinen toiminnallinen tila. Tällainen tilanne on mahdollinen joko vakavan myötätuntoisuuden tai typpimonoksidin tuotannon vastaisesti.

Voit arvioida stressin indeksin kvantitatiivisesti käyttäen yksinkertaista algoritmia. Alla olevassa taulukossa esitetään stressitasojen arviot: