Ihottumattoman hermon tulehdus

Ihottumattoman hermoston tulehdus (sciatica, sciatica) on yksi yleisimmistä neurologisista sairauksista, jotka liittyvät sciatic hermon vaurioon (n. Ischiadicus) ja kliinisesti ilmenevä palava kipu reiden takaosassa, polvinivelen heikkous, häiriöt ihon ja herkän ihon herkkyys.

Tauti on yleensä yksipuolinen. Ihonhermon kahdenvälisiä vaurioita harvoin havaitaan. Ihmiset, jotka ovat 40-60-vuotiaita, kärsivät irakiosta, esiintymistiheys on 25-30 tapausta joka 100 000 ihmiselle.

Ihottumattoman hermoston tulehdus voi pysyvästi vähentää potilaan työkykyä ja vaikeissa tapauksissa jopa aiheuttaa vamman. Siksi vertebrologit ja neurologit pitävät tätä patologiaa paitsi lääketieteellisenä myös sosiaalisesti merkittävänä ongelmana.

Ahdistuneiden hermovammojen syyt

Ihottuhoidon tulehduksen syyt vaihtelevat. Näitä ovat:

  • lannerangan hypotermia;
  • painonnostot;
  • herpesinfektio;
  • alaselän kipu;
  • kihti;
  • lantion loukkaantumiset;
  • selkärangan levyn tyrä;
  • spondyloosi;
  • selkäydinkanavan ahtauma;
  • pahanlaatuiset tai hyvänlaatuiset selkärangan kasvaimet;
  • lantion elinten pahanlaatuiset tai hyvänlaatuiset kasvaimet;
  • piriformis-oireyhtymä;
  • diabetes mellitus;
  • urologiset ja gynekologiset sairaudet;
  • raskaus ja patologinen synnytys;
  • Reiterin oireyhtymä;
  • Lyme-tauti;
  • verisuonten tromboosi;
  • raskasmetallimyrkytys (arseeni, elohopea, lyijy).

Tartuntataudit, kuten HIV-infektio, tuhkarokko, vihurirokko, kirurginen kuume ja tuberkuloosi, voivat myös aiheuttaa sciatic hermon tulehdusta.

Ihottumattoman hermon tulehdus tai pitkäaikainen tulehdus vaikuttaa negatiivisesti vaikuttavan raajan lihasten verenkiertoon ja trofismiin sekä joihinkin sisäelimiin.

Ihottumattoman hermon tulehduksen oireet

Ihottumattoman hermon tulehduksen tärkein oire on voimakas kipu, joka leviää hermorunkon pitkin ja jota kutsutaan išikiksi. Se on lokalisoitu glutealisella alueella ja reiden takapinta, antaa säärin ja jalka sormien varsin kärkeen. Tämän kipua luonnehtivat potilaat kuvaavat "isku miekalla", ammutaan tai kipu poltetaan. Usein se ilmaistaan ​​niin voimakkaasti, että potilaat ottavat pakotetun aseman ja eivät voi liikkua itsenäisesti. Kipu-oireyhtymä liittyy heikentyneeseen ihon herkkyydestä kärsivässä alahaarassa.

Objektitutkimus määrittää polven nivelen joustavuuden vaikeuden, mikä selittyy semitendinosuksen, puolijohde- ja hauis-lihaksen paresisillä. Tätä taustaa vasten, reisiluun nelisimmän lihasten sävy alkaa vallata, ja jalka on kiinnittynyt polvinivelen epämuodostumaan. Siksi tyypillinen ajattelevan hermoston tulehduksen oire on potilaan kävely, jossa on suora jalka.

Kun neurologinen tutkimus suoritetaan, on olemassa väheneminen tai puuttuminen akilles ja istutuslenkkien jännitys reflexes, paresis on jalkojen lihaksia. Pitkäaikainen sairaus voi aiheuttaa näiden lihasten surkeutta.

Kipuherkkyyden häiriöt sciatic hermo tulehduksessa käsittävät sääriluun sekä takin ulkonevat ja takapinnat. Lihaksen ja nivelkappaleen heikkenemistä on havaittu nilkassa ja interphaangeaalisissa nivelissä, ja ulkoisen nilkan alueella värähtelyherkkyys katoaa tai heikentää voimakkaasti.

Muita iskijän hermon tulehduksen oireita ovat:

  • arkuus lantioviruksen poistumispaikalla reidessä;
  • arkuus Valle ja Garissa;
  • Bonnetin positiivinen oire (jännitys-oire), joka koostuu potilasta, jolla on terävä ampumiskipu, kun hän yrittää sijoittaa taivutettuun asentoon passiivisesti siirtää jalka taivutettu polven ja lonkkanivelen sivulle;
  • positiivinen oire Laseguesta (terävä kipu, joka syntyy tietyssä vaiheessa, jossa hitaasti nostetaan suoristettu jalka takana selällä).

Ihottumattoman hermoston tulehdus voi pysyvästi vähentää potilaan työkykyä ja vaikeissa tapauksissa jopa aiheuttaa vamman.

Joissakin tapauksissa iskiuran tulehdus liittyy vasomotoristen ja troofisten häiriöiden kanssa. Tämä ilmenee jäähdyttämällä jalkojen iho, sen syanoosi, heikentynyt hikoilu istutusalueella (hyperhidrosis, anhidrosis).

diagnostiikka

Ihottumattoman hermon tulehduksen diagnoosi, johtuen taudin selkeästä kliinisestä kuvasta, ei aiheuta vaikeuksia. On paljon vaikeampaa selvittää patologisen prosessin kehityksen taustalla oleva syy.

Potilaan tutkimisen aikana neuropatologi kiinnittää erityistä huomiota kipu-oireyhtymän erityispiirteisiin, reflekstien menetyksiin, lihasvoiman vähentymiseen ja ihon herkkyyteen.

Ihottuhoidon tulehduksen diagnosoinnissa käytetään instrumentaalisen diagnostiikan menetelmiä:

  • electroneurogram;
  • elektromyografia;
  • lantion elinten ja lonkkasivelten ultraäänitutkimus;
  • lumbosakraalisen selkärangan röntgen;
  • laskennallinen tai magneettinen resonanssikuvaus lantion ja lonkan nivelistä.

Ihottuneiden hermojen tulehduksen hoito

Suositeltava vuoteiden leikkaus ja potilaat, joilla on nokkosihottuma, on asetettava kovalle pinnalle. Paras sijainti on vatsa, jossa on pieni tyyny rinnassa. Tarvittaessa potilas voidaan peittää lämpimällä peitteellä. Lämmitystyynyjen ja lämmityspakkausten käyttöä ei tule käyttää, koska lämpö lisää verenvirtausta vaurion paikalle, jolloin pehmytkudosten turvotus lisääntyy ja iskihermojen puristus lisääntyy ja kipu muuttuu voimakkaammaksi.

Ihottuneiden hermojen tulehduksen hoito suoritetaan vain neurologin kannalta. Hoidon rakenteessa ovat:

  1. Ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet. Näillä lääkkeillä on voimakas tulehduksenvastainen ja kipua lievittävä vaikutus. Haittavaikutusten mahdollisen kehittymisen estämiseksi ei pitäisi lisätä lääkärisi suosittelemaa annostusta.
  2. Keskushallinnon analgeetit. Niitä käytetään lieventämään voimakasta kipu-oireyhtymää, lyhytkurssi, koska ne voivat aiheuttaa henkisen riippuvuuden muodostumista potilaaseen.
  3. Kortikosteroideja. Heillä on voimakas anti-inflammatorinen ja anti-edeema vaikutus. Vaikeissa tapauksissa, kun muut keinot ovat tehottomia, tämän ryhmän lääkkeitä voidaan pistää epiduraalitilaan, mikä osaltaan parantaa potilaan tilan nopeaa paranemista.
  4. Masennuslääkkeet. Vähentää pelkoa ja ahdistusta, rauhoittaa potilasta ja normalisoi unen.
  5. Vitamiineja. Vitamiinikompleksit vaikuttavat myönteisesti hermoston toimintaan, edistävät vahingoittuneiden hermokuitujen palautumista.

Ihottuhoidon tulehduksen hoitoon käytetään laajalti voiteita, joilla on joko anti-inflammatorisia vaikutuksia (Voltaren, Diclofenac, Nurofen) tai paikallinen ärsyttävä vaikutus (Finalgon, Apizatron).

Remission vaiheessa käytetään fysioterapian altistustapoja, käytetään lääkkeiden elektro- ja fonoforeesia, UHF-hoitoa, magneettista ja laserterapiaa, akupunktiota, parafiinikylpyjä.

Ihmiset, jotka ovat 40-60-vuotiaita, kärsivät irakiosta, esiintymistiheys on 25-30 tapausta joka 100 000 ihmiselle.

Jos konservatiivinen hoito epäonnistuu, otetaan iskiasikirurgisen hoidon kysymys. Kirurgisen menetelmän valinta riippuu siitä, millainen tila aiheutti sciatic hermo.

Harjoitukset iskijän hermoston tulehduksille

Kun akuutti prosessi katoaa, potilaille suositellaan säännöllisiä fysioterapiaharjoituksia. Ihottomien hermojen tulehdus kiihdyttää kuntoutusprosessia, ja se on tehokas ennaltaehkäisevä uusiutuminen.

Aloita harjoittelun fysioterapian tulisi olla ohjaajan ohjauksessa. Harjoitukset eivät saisi aiheuttaa lihasjännitystä, epämukavuutta tai kipua tai lisääntymistä. Kuorman intensiteetti kasvaa tasaisesti, kun potilaan lihakset lisääntyvät. Fysioterapiaa voidaan täydentää muilla fyysisillä aktiviteeteilla, kuten uimalla, vaelluksella tai pyöräillellä.

Fysikaalisen hoidon pääasiallinen tarkoitus on nälänhermoston tulehdus on lisätä lihasääntä, parantaa verenkiertoa ja vähentää tulehdusta. Lisäksi säännöllinen liikunta edistää kehon painon normalisointia, jonka avulla voit muodostaa ns. Lihaskouristin - vahvistaa selkärankaa tukevia lihaksia ja estää hermojuurien rikkomisen.

Lihaksen hermoston tulehduksen harjoitukset on tarkoitettu eri lihasryhmiin ja ennen kaikkea pakaraan ja jalkoihin. Seuraavat harjoitukset voidaan sisällyttää kompleksiin:

  1. Lähtöasema: taivutettu kova pinta. Nosta jalat ja taivuta polviliitoksissa vedä ne ylös rintaan. Pysy tässä asennossa 30 sekunnin ajan. Palaa alkuperäiseen asentoon. Toista 10-12 kertaa. Jos harjoitusta on vaikea suorittaa, voit tukea pakarat kädet.
  2. Lähtöasento: makaa sen puolella. Jalat vetävät rintaan, vetävät sukat pois ja sitten suoristavat. Harjoitus tulisi suorittaa 10-12 kertaa nopealla tahdilla.
  3. Lähtöasento: makaava vatsaan, jalat yhteen, kädet ulottuvat eteenpäin. Nosta ylävartalo ylös, tulevat lattiasta. Jalat pysyvät liikkumattomina. Pysy tässä asennossa muutaman sekunnin ajan ja palaa tasaisesti aloitusasentoon. Harjoittelu suoritetaan 5-6 kertaa. Kun lihakset vahvistuvat, toistojen määrä kasvaa vähitellen.
  4. Lähtöasento: istuu tuolilla, selkänoja, käsivarret takana, jalat ristissä. Käännä ylävartaloa vasemmalle ja oikealle. Kummassakin suunnassa tulisi tehdä 10 kierrosta.
  5. Lähtöasema: polvistuu lattialle, pään yläpuolella olevat käsivarret. Taivuta eteenpäin, yrität päästä kämmentäsi lattialle ja palata sitten aloitusasentoon. Sinun on suoritettava harjoitus 15 kertaa.
  6. Lähtöasento: istuu lattialla, jalat venytetään eteenpäin, käsivarret nousevat olkapäille ja levitetään toisistaan. Jousiliikkeet siirtävät kädet takaisin ja palaavat lähtöasentoon. Toista harjoitus 5-8 kertaa.
  7. Lähtöasema: selän, jalkojen päässä toisistaan, käsivarsien takana. Nosta jalat hitaasti nostamatta olkavaihtoa lattiasta. Jalkojen maksimipisteessä tulisi kiinnittää muutaman sekunnin ajan ja palaa sitten tasaisesti alkuperäiseen asentoonsa. Toista harjoitus 5-10 kertaa.
  8. Lähtöasento: seisova, jalat olkapään leveys toisistaan. Laita oikea käsi vyötäröön ja vedä vasenta kättäsi pään päälle. Suorita 10 kallistuu oikealle. Sen jälkeen vaihda käsien asento ja suorita sama kaltevuus vasemmalle.

Mahdolliset seuraukset ja komplikaatiot

Ihottumattoman hermon tulehdus tai pitkäaikainen tulehdus vaikuttaa negatiivisesti vaikuttavan raajan lihasten verenkiertoon ja trofismiin sekä joihinkin sisäelimiin. Haavoittuneen raajan pakotetun paikan aiheuttaman liikunnan uudelleen jakautuminen johtaa koko tuki- ja liikuntaelinten toiminnan häiriöön ja vaikuttaa haitallisesti koko kehoon.

Ikaasi voi aiheuttaa useita komplikaatioita:

  • ihon kuivuminen ja harvennus haavoittuneessa raajassa;
  • lihaksen atrofiaa, minkä seurauksena vaurion osa "kuivuu", eli se menettää sen tilavuuden;
  • harvennus ja kynsien lisääntynyt hauraus;
  • vähentynyt lihasvoima;
  • Polven ja nilkkasaumatyön liikkeiden mekaniikan rikkominen, joka johtaa kävelyyn, lisääntynyt väsymys;
  • paresis tai lihasten halvaantuminen.

Sisäelinten sivuhaavan tulehtumiseen liittyvät komplikaatiot ovat istukan pidätys tai inkontinenssi, virtsan hallinnan menetys, voimakas libidon väheneminen ja erektiohäiriöt.

näkymät

Suoraan ennustettuun hoitoon ajoissa on suotuisa. Konservatiivisen hoidon tehottomuus voi olla osoitus kirurgisesta toimenpiteestä.

ennaltaehkäisy

Säännölliset ennaltaehkäisevät toimenpiteet mahdollistavat yli 80%: n pienenemisen riskinä, joka johtuu sciatic hermon tulehduksen alkamisesta ja taudin toistumisesta. Näihin toimiin kuuluvat:

  • säännöllinen liikunta;
  • oikea painonnostotoiminto (kallistustasosta suoralla takaosalla);
  • oikean asennon muodostuminen;
  • välttää lannerangan ja lantion alueen hypotermia;
  • normaalin painon säilyttäminen.

Huijaus

Hermohermon [nervus ischiadicus (PNA, JNA, BNA)] on sekalaista hermoa, joka on peräisin sakraalisesta pleksusta ja osallistuu alemman raajan tunkeutumiseen.

C. n. on pitkät sakraaliplexuksen haarat (ks. Lumbo-sacral plexus), sisältää hermokuituja, jotka ulottuvat selkäydin L4 - S3: n segmentteiltä. Muodostettu S. n. lantion (cm.) noin suurempi iskias forameniin (forameniin ischiadicum ma-jus) ja jättää lantio-onteloon aukon Subpiriforme (forameniin infrapiriforme) yhdessä valtimon mukana lonkkahermon (a. comitans n. ischiadici). Hermo sijoitetaan vaahtoaukkoon enemmän sivuttaisesti; alempi gluteaalinen valtimotie (a glutea inf.) ja sen mukana olevat laskimot ja alempi gluteal hermo (n. gluteus inf.) ylittävät ja sisäänpäin. Se ulottuu mediaalisesti posterior ihon hermo reiteen (n. Cutaneus femoris kentältä.), Sekä neurovaskulaarisiin nippu koostuu sisemmän sukupuolielinten valtimon (a. Pudenda int.), Suonet ja häpyhermossa (n. Pudendus). C. n. voi mennä ulos fossa (foramen suprapiriforme) tai suoraan päärynän muotoisen paksuuden läpi! lihakset (m. piriformis) ja kaksi rungon läsnäoloa - molempien reikien kautta.

Gluteal alueella (katso) S. n. alla pakaralihakseen (m. gluteus maximus) takana hengen lihas (tt. Gemelli), tiivistintukea internus lihas (m. obturatorius int.) neliö ja lantion lihaksia (m. quadratus reisilihaksen). Tässä paikassa S. n. haaroista lonkakulmaan (katso).

Gluteal-taitojen alueella S. n. sijaitsee pintapuolella reisien leveän kaaren alla ulospäin pitkävartisten haavojen femoris (m. biceps femoris) pitkästä päästä. Edelleen, se menee keskeltä takapinnan linja reisiluun (ks.) Välillä reisihauiksen, puolijänteisen (m. Puolijänteisen) ja poluperepon chatoy, (m. Puolikelmumaiseen) lihas posteriorisesti adductor magnus (m. Adductor magnus).

Suurten anastomosien (valtimoiden ja satelliittien, alemman glutealisen ja punkteerisen verisuonen oksat) vaskulaarinen verkko muodostuu koko hermon ympärille koko pituudeltaan, ruualle annetaan verenkiertoa S. n: lle. Reisiltä S. n. lihaksikkaat oksat (mm. lihakset) ovat siirtymässä pois hauislehdet femoris, semitendinosus ja semimembranosus lihakset, ja myös suuri adductor lihasten. Yleensä popliteal fossan yläosassa hermo on jaettu terminaalisiin oksistoihin (kuva 1, a): sääriluuhermo (n. Tibialis) ja yhteinen peronealihermon [n. peroneus (fibularis communis)]. Kuitenkin hermojako voi esiintyä eri tasoilla. Yksi normin muunnoksista voi olla sääriluun ja yleisten peronealhermojen erillinen erotus suoraan sakraalisesta pleksoksesta (kuvio 1, b).

Sibinihermon, joka on itsenäisesti erotettu sakraalisesta pleksoksesta, muodostetaan segmentteistä L4 - L5, S1 - S2. Kuitujen luonteen mukaan hermo on sekoittunut, se kulkee nagogriform- tai nagger-muotoisen aukon läpi, sen reisiluokan topografia on samanlainen kuin S.-vuoron. Sitten se kulkee ponnahduslautan keskelle, joka sijaitsee lateraalisesti ja pinnallisemmin kuin popliteal Ben ja valtimo, ja yhdessä alusten kanssa kulkee nilkan polven kanavan (canalis cruropopliteus) sen yläreunassa. Kanava säärihermo ulottuu posterior sääriluun valtimo ja laskimo välillä syvä ja pinnallinen flexors alemman rungon kanavan, se on sitten takana mediaalinen nilkan alle Pidättele-ers joustopalan jänteet (retinaculum musculorum flexorum), joka jakaa kahteen päätehaarasta - mediaalinen ja lateraalinen jalkapohjan hermot (n. plantaris med. et lat.).

Säärihermo toimittaa taka ryhmä jalkojen lihaksia, lihakset ainoa, ihon puolella takana vasikannahan kantapää ja on sivusuunnassa jalka ja V sormen ihon ainoa ja jalkapohjan puolelle kaikki viisi sormea, lähettää oksat polven ja nilkan nivelet.

Se on jaettu useille haaroille.

1. Lihakset (Str. Musculares), jotka ulottuvat jalan selkälihaksen ryhmään. 2. Oksat polvinivelelle. 3. Vasikan keskivaikean ihonhermo (n. Cutaneus surae med.), Suoraan pienen sapeenin suon kanssa jalkaterän alla rintaontelon lihasten vatsan välissä. On alin kolmannes jalan hermo lävistää kojelauta tulee Safeenushermon ja yhdistävät ihon haara pohjehermo, muodostaa pohjeihohermo (n. Suralis), to-den takana ulkokehräkseen on jaettu sivusuunnassa kantaluun haara (rr. Calcanei laterales), ja edelleen muodot lateraalinen dorsal skinaneous hermo (n. cutaneus dorsalis lat.), joka ulottuu viidennen sormen terminaalisen phalanxin pohjaan. 4. Nilkanivelen johtavat oksat. 5. Medial kanta-oksat (Calcanei med.). 6. Medial ja lateral plantar nerves. Mediaalinen jalkapohjien hermo toimittaa lihasryhmä I sormen - koukistajalihaksiin digitorum brevis lihas, lihaksen, minä abductor hallucis, flexor lyhyt pää I sormi ja lumbrical I ja II sormien, antaa ihon haarautuu mediaalisen reunan jalka ja minä sormella. Mediaalinen ja jalkapohjien hermo jaettu kolmeen yleiseen sormen jalkapohjan hermo (nn. Digitales plantares kunnat), to välistä kulkevan jalkapohjan aponeurosis ja koukistajalihaksen digitorum brevis lihas (m. Flexor digitorum brevis), jaetaan kukin kahteen sormet jalkapohjan hermo (nn. Digitales plantares proprii), joka tunkeutuu I - IV - sormien sivujen ihoon päin toisiaan kohti. Sivusuuntainen istutushäiriö seuraa samaa valtimovettä ja se on jaettu syviin ja pinnallisiin oksistoihin (Profundus et superficialis). Pinta-haara on jaettu istuin- ja digitaalihöyryihin (kappaleet digitales plantares), jotka ulottuvat V-sormen sivusuuntaan ja kohdistuvat V- ja IV-sormien sivuille. Syvä haara sivusuunnassa jalkapohjan hermo innervates lihas yleinen pohja (m. Quadratus plantae), lihas ryhmä V sormi lumbrical III -IV sormet interosseous lihas lähentäjälihasten I sormen ja lateraalinen pää lyhyt koukistajalihaksen I kärki.

Yleinen fibulaarinen hermo [n. peroneus (fibularis) communis] on muodostettu segmenteistä L4-L5 ja S1-S5 ja sekoitetaan oksojen koostumukseen. Erottu S.n: stä. Se kulkee pitkin puolipeän sivuseinää, joka taipuu fibulan pään ympärille ja jaetaan terminaalisiin oksistoihin - syvään fibulaariin ja pinnallisiin fibulaarihöyryihin. Yleinen peroneaalinen hermo tuottaa oksat: haara, joka kulkee polvinivelen ja vasikan lateraalisen ihon hermolle (n. Cutaneus surae lat.). Jälkimmäinen laskeutuu sääriluun alapuolelle gastrocnemius-lihasten lateraalisen pään takapinnalle ja lähettää fibulaarisen yhdistävän haaran vasikan keskivaikutukseen, innervoi sääriluun sivupinnan ihon.

Deep peroneal hermo [n. peroneus (fibularis) profundus] seuraa anteriorta sääriluun valtimoa ja laskimoa sekä innervaa sääriluun etuhaarat, jalkaiset selkäkipuiset lihakset ja varpaiden takapuolen ihon alueella interdigitaalista tilaa.

Pinnallinen peronealihermo [n. peroneus (fibularis) superficialis] kulkee ylivertaisen lihaksen ja fibulaarisen kanavan sisään, innervoi pitkät ja lyhyet peronealihakset, varpaiden takapuolen ihon, lukuun ottamatta I-interdigitaalista tilaa. Sen oksat ovat keskushermostoon kohdistuvat ihon- ja välihermon ihon hermot (ns. Cutanei dorsales medialis et intermedius), jotka päättyvät jalkaisten dorsalaalisten digitaalisten hermojen muodossa (ns. Digitales dorsales pedis).

patologia

Syyt S. n. monipuolinen - infektio, myrkytyksen, paikallinen jäähdytys, trauma, sairauksien sisäsynnyttimet, degeneratiivisia ja muut selkärangan muutoksia (osteochondrosis, muotoaan spondiloartroz, spondylolisteesi, laskeutunut nikamavälilevyn), samoin kuin sen epämuodostumia muodossa sacralization (cm.), lyumbalizatsii (ks.) ja sakraalikärkien kaistaleet (ks. Spina bifida).

Vahinko C. n. johtuvat mustelmista ja nyrjähdyksistä, murtumilla ja dislocationilla, puristuksella aneurysmalla, kasvaimella, kirurgisten toimenpiteiden komplikaatioksi. Säilytä ruiskuvavat S. of n. glutealisella alueella, to-ryh: n genesiin, neulan trauma, liian nopea antaminen ja annettavan lääkkeen toksisuus ovat tärkeitä. Haulikot S. n. sodan aikana he ottivat kiinni, mutta B. S. Doynikov (1935), N. I. Mironovich (1952) mukaan yksi hermovammojen ensimmäisistä paikoista. Rauhan aikana sääriluun ja peroneaaliset hermot vaurioituvat useammin ponnahdusalueella ja alaosissa.

Täyden tauon jälkeen S. n. pään alueelle ja yläosaan, loukkaantumishetkestä lähtien jalkojen ja varpaiden aktiiviset liikkeet menetetään. Herkkyys on heikentynyt anestesian määrään pohjan ja kantapään kohdalla, jalan takaosassa ja jalkojen kolmannen kolmanneksen etupinnalla. Anestesia-alueiden kehällä paljastuu kapeneva hypoesthesian alue (kuvio 2). Polven taipumista ei tavallisesti heikennetä, kuten tärkeimmät oksat innervoivat lihakset reiden takana, liikkuvat korkeammiksi, joskus suoraan ristilasta. Täyden tauon jälkeen S. n. kävely on vaikeaa mutta mahdollista; tauolla vain peroneaalinen hermo on erittäin vaikea johtuen jalkojen heilumisesta. Jos vain jalkojen lonkan sääriluun hermoja vaurioituu, se on jatkuvasti jatko-asennossa ("kantapää"), potilas ei voi seisoa varpaillaan. Peroneaalisen hermon tauon aikana tapahtuu jalkojen lihasten etu- ja ulkoisten ryhmien halvaus, jonka seurauksena potilas ei voi taivuttaa jalkaa ja nostaa sen ulkoreunaa.

Sibiinihermon vaurion diagnosoimiseksi, jos haava sijaitsee polvinivelen yläpuolella, on arvioitava alavartalon lihasten takana olevan ryhmän tilaa, mikä viittaa siihen, että potilas taipuu jalkaan ja tutkia ihon herkkyyttä pohjassa. Jos haava sijaitsee polvinivelen alapuolella tai sen alapuolella, ts. Silloin, kun alaraajojen lihasten selkäryhmän haarat ovat jo erossa, jalan jousto ei häiriinny; tässä tapauksessa tarkastellaan sormien taipumisen mahdollisuutta ja pohjan herkkyyttä. Pohjan ja kantapään tunkeutuminen tibiaalisen hermon tauon aikana kaikilla tasoilla on suurin vaara, koska kävelypinta loukkaantuu kävelemisen aikana ja vaikeasti parantavia haavaumia muodostuu. Kalkaneus ja metatarsal luut ovat mukana dystrofisessa prosessissa ajan kuluessa. Pitkäaikainen ei-parantava haava ja vahinko jalkojen luista voivat olla syy sääriluun amputointiin, joskus vuosia vammojen jälkeen. Herkkyyden täydellinen palauttaminen pohjaan tapahtuu harvoin; hyperpatian ja parestesian vaikutukset säilyvät pitkään. Usein kehittää jalka- ja sormien väsymystä väärässä asennossa.

Täydellisellä johtumishäiriöllä, joka on vahvistettu elektrodiagnostiikan ja sähkömografian avulla, on esitetty ompelemalla S. (katso Nervous suture). Leveä altistuminen C. n. Gluteal-alueella Radzievskin mukaan pääsy on tarkoituksenmukaisinta (kuva 3). Hip hermo paljastetaan projektio linjaa keskeltä välisen etäisyyden istuinkyhmyjen ja suuremman sarvennoisen alas keskelle polvitaipeen fossa, reisihauiksen vedetään reisi mediaalisesti ja alemman - ulospäin (kuva 4). EpinevraGyu-sauman asettamisvaiheet eivät poikkea standardista. Kun asetetaan perineurion sauma, on tarpeen katsoa, ​​että S. of N. koostuu monista palkkeista ja on tärkeää välttää moottoripalkkien liittäminen herkkien ja päinvastoin.

Suljettuun vahingonkorvaukseen S. of n. Näytetään konservatiivinen hoito lämpötoimenpiteiden, sähköstimulaation, harjoitushoidon, pitkään hieronnan avulla. On vältettävä jalkojen ja sormien ikävien paikkojen kehittymistä sidosten, renkaiden ja ortopedisten kenkien avulla.

Vahinko C. n. heidät erotetaan pitkällä uudistamisella (3-5 vuotta tai uudemmalla) ja sen riittämätön täydellisyys. Mitä korkeampi vaurion taso, sitä vähemmän täydellistä elpymistä. Epineuraalisen ompelun jälkeen pakaroihin ja proksimaalisiin reisiin ei ole havaittu täydellistä palautumista jalan lihasten innervaatioon, mutta usein potilaita sopeutuu olemassa oleviin häiriöihin. Hyperpatiaa ja parestesiaa voidaan lievittää oikein poimimalla kengät kovaa pohjaa ja pehmeää pohjallista.

S.: n sairaudet n. kiila, kuva hermosärkystä (iskialgia) ja neuriittia (sciatica). Neuralgia patol. prosessi rajoitetaan useammin perineurakalvoon aiheuttaen ärsytyssyndrooman. Neuritis S. n. kehittyy osallistumalla patoliin. prosessi, paitsi peri-nevriya ja hermoparokky.

Kiilassa on kuva S. n. etupäässä ovat särkyvät ja joskus repeytyvät, pistävät tai polttavat kiput, jotka ovat paikallisesti alun perin reisiluun takana ja leviävät jalkoihin ja jalkoihin. Kun hermon tuskat ovat korkealla tasolla (gluteal taitoksen yläpuolella), kipu esiintyy lumbosakraalisessa alueessa levittämällä reisiin ja alaosaan. Useammin kipu kehittyy vähitellen, harvemmin kuin se esiintyy voimakkaasti, varsinkin kun kehossa on voimakkaita mutkia, painon nostamista ja toisinaan parestesiat (tunnottomuus tai indeksointi, viileys tai lämpö jne.). Kipuja pahentaa kävely, seisominen tai istuminen kovaa tuolia. Pysyvässä asennossa potilas luottaa terveeseen jalkaan, potilaan jalka on hieman taivutettu.

Tyypillinen tuskallinen painepiste; ne välissä L5 ja S1 nikamien keskellä pakarat, reisien väliin suuremman sarvennoisen ja istuinkyhmyjen, polvitaipeen Fossa, alle pään pohjeluu ja keskiosa sisempi puoli pohja. Vakavaa ja pitkittynyttä kipua, erityisesti neuroottisia oireita sairastavilla potilailla, selkärangan angioginen kaarevuus voi kehittyä terveellisesti. Laseguen, Bonnet, Minorin oireet ilmaistaan ​​(ks. Radiculitis), Sicardin oire (jalustan istutuksen kipu, kipu esiintyy peronealihermon varrella), Turinin oire (peukalon kylkiluun koukistus aiheuttaa kipua vasikanlihassa). Paljastaneet useita kivuliaita tonic refleksien: Vengerov oire (jännite vatsalihasten nostettaessa suoristettu jalat makuuasennossa), tahattomat taivutus potilaan jalat polven siirryttäessä makuuasennossa istuma-asentoon, taivutus jalat, kun potilaan pää on kallellaan.

Potilaan kulku on erikoinen - hän taipuu, nostaa kätensä terveelle jalalle tai liikkuu tikulla, ru-ruyu lepää molemmilla käsillä. Potilasjalka on puoliksi taivutettu ja koskettaa lattiaa vain varren kanssa, rungon taipuu vastakkaiseen suuntaan. Usein merkitty hyperestesia tai ihon herkkyyden väheneminen innervaation alueella S. n. Joissakin tapauksissa biceps femorisin mahdolliset kivuliaat kouristukset. Achilles reflex (katso) tallennettu tai tehostettu. Vasomotor-sekretoriset häiriöt rajoittuvat jalkojen ja sormien ihon punoittamiseen tai lievitykseen, lisääntyneeseen hikoiluun.

Lievissä tapauksissa neuralgia S. n. hoidon vaikutuksen alaisena, se keskeytyy onnistuneesti, joskus se on alkuvaiheen neuriittia (ks.), Krom, moottori, aistinvaraiset ja vasomotoriset trofiset häiriöt liittyvät ärsytyksen oireisiin.

Kiilassa kuvan nurkku S. n. oireet hermoston toiminnan heikkenemisestä tai menetyksestä ovat vallitsevia. Kun tappio S. n. pehmustetun lihaksen yläpuolella, glutealin lihasten tilavuus pienenee ja takajalosyhdistelmän kohdalla esiintyy paresis, minkä seurauksena sääriluun taipuminen tulee mahdottomaksi.

Kanssa tappion pohjehermo on merkitty tilavuus pienenee ja vähentää sävy peroneal lihasryhmän, rajoittamisesta dorsiflexion jalka ja varpaat, roikkuvat jalka ja käännä sitä sisäänpäin (pes equinovarus), jolloin siellä Peroneal, tai "hana", kävelyä - sairas korkea jalka hissit Älä lyö lattiaa ripusttamalla jalkaa. Kävelykengät ovat vaikeita tai mahdottomia. Ihon herkkyys on lievästi häiriintynyt jalka- ja jalkaosan ulkopinnalle. Akilles ja polviheijastimet tallentuvat.

Osallistuminen patol. sääriluun hermon prosessi, sääriluun ja pohjan takapinnalla on voimakkaita kipuja ja epämiellyttäviä parestesiaa sekä ihon herkkyyden menetys samalla vyöhykkeellä. Vasikan vasen lihasten ja lihaksen lihasten määrä vähenee, minkä seurauksena jalka kaaren syvyyteen ja sormet alkavat klaavilla (pes calcaneus). Sormien käveleminen on mahdotonta gastrocnemius-lihasten paresis-taudin takia. Vasomotor-sekretoriset häiriöt jalkojen varpaiden kalvon tai syanoosin muodossa ja hikoilun ja lämmön säätelyn häiriöt (kosteus, ihon lämpötilan väheneminen) ilmaistaan. Vaikeissa tapauksissa jalkojen karvojen tai paikallisen hypertrikoosin, haurastuneiden kynsien, jalkojen troofisten haavaumien häviäminen. Achilles reflex, periosteaalinen refleksi kallionestä, sekä keskitasoinen refleksi; polvileikkaus (katso) voidaan parantaa.

Neuralgia ja neuriitti C ja. olisi eriytettävä ensisijaisesti kuppaperäisen vaurioita selkäytimen hermot (ks. kuppa, tabes dorsalis) sekä meningoradikulitom, ristiselkäniveltulehdus plexites, polyradiculitis-neuriitti, ja useita muita sairauksia, to-RYH havaittiin kipu lumbosacral ja pakaroiden alueilla. Meningo-radikuliitissa (ks. Radiculitis) kipuja ovat yleensä kahdenväliset ja ylittävät S.-innervaation rajat. Aivo-selkäydinnesteessä (ks.) Pleikytoosi on mahdollinen. Lumbosacral hermopunostulehdus (ks. Lanne-ristiselän plexus) eri paikallisia kipuja pakaralihakseen ja etupinnan reisilihakseen on usein havaittu painon menetys reisiluu ja sääriluu, ja vähentää polven ja Achilles refleksit. Polyradiculoneuriittia (ks. Polyneuritis) on ominaista useista ääreishermojen vaurioista, joskus proteiinisolujen dissosiaatiosta ja aivoselkäydinnesteen ksantokromiasta. Pitkäkestoisen ja toistuvan kurssin vuoksi pienten lantion selkärangan ja elinten sairaudet olisi suljettava pois. Tuska on lumbosakraalisella alueella, jossa aksiaalinen kuorma on tyypillistä tuberkuloottiselle spondylitislle (ks.) Ja kun reiän ja kantapään suurta sylkemistä tapetaan coksiittia varten (ks. Paikantaa kipua gluteal alueella, läsnäolo patol olisi suljettava pois. linnun vaurio (kasvain, parametriitti, kohdun taipuma jne.).

Akuutissa vaiheessa, jollei bedrest suorittaa lämpökäsittelyn ristiluun alueen tai reiteen kuten lämmittimet ja keltaisia ​​kortteja, nimetä pankit solljuks, valohoitoa, diatermia et ai. Yhdessä kipulääkkeitä. Kovaa kipua turvautua laskimoon 0,5% liuos novokaind tai futlyarnoy prokaiini salpaus (cm.). Kipua lievittävä vaikutus ilmenee myös, kun sitä annetaan lihakseen vitamiini Bx ja prokaiini ihon infiltraatiota Astvatsaturova. Laajalti käytetty fysioterapia: ultraviolettisäteilyn annokset u n-tumma virrat Bernard, ioni-galvanointi kanssa novokaiini, kaliumjodidia tai litiumia ristiluun tai lonkan. Kun jatkuvaa kipua positiivinen vaikutus tulee hermoa injektio isotoniseksi r-ra natriumkloridia seoksessa, jossa on 0,25% * p-set novokaiini tai epiduraalinen antaminen samoja ratkaisuja. Kun tulehdus proksimaalinen S. ja., Associated kanssa osteochondrosis, esitetty yllään kiinnitysvyö laajennus (cm.) Ja joissakin tapauksissa, kirurginen toimenpide. Pitkittyneissä ja toistuvia muotoja neuriitti esitetty san.-kanoja. hoito käyttämällä balneal tekijät: rikkivetyä kylpyjä, mukaan lukien terminen (Sochi Macesta), radon kylpyhuoneet (Tshaltubo), rikki kylpyammeet, muta, turve, parafiini ja NEO-keritovye sovellus (Pyatigorsk, Salem, Yevpatoriya, Odessa et ai.).

Ajoittaisen hoidon ennuste on suotuisa. Menetelmät ovat kuitenkin usein toistuvia. Pysyvä vamma on harvinaista.

Taudin toistumisen, hypotermian tai ylikuumenemisen estämiseksi on vältettävä liiallista kuormitusta selkärankaan. On ehdottomasti noudatettava tarkasti ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä, jotka liittyvät epäsuotuisiin olosuhteisiin (kosteus, kylmä, pakotettu asento jne.). Naisen sukuelinten sairauksien varhainen havaitseminen on välttämätöntä komplikaatioiden oikea-aikaiseen ennaltaehkäisyyn ja hoitoon. Erityisen tärkeä on kliininen tutkimus taudin toistumisen estämiseksi ja siirtymisen lievästä vaikeaan.

Vammaisuuden asteen määrittämisessä on otettava huomioon relapsien taajuus ja kesto, niiden suhde työn luonteeseen ja olosuhteisiin.

Kasvaimia löytyy missä tahansa S.n N. Nek- niistä, esim neurinoma (cm.) Ja neurofibrooma (cm.) Tai työntää push vaikuta nippua hermo kuituja. Joskus kasvain, esim. lipoma (katso), tunkeutuu intrasellulaariseen selluloosaan C. n. Muut tuumorit, esimerkiksi pahanlaatuinen schwannooma (ks. Neuroomat) ja sarkooma (cm.), Fiber tunkeutua itää perineurium ja tuhota hermosyiden.

Kasvaimilla, jotka eivät iti nännekuitujen nipuja, kiilaa, kuva yleensä kehittyy hitaasti. Kipu ei pääsääntöisesti tapahdu, paresteetiset tuntemukset ovat vähäisiä ja johtumishäiriöt ovat merkityksettömiä. Kasvaimet, joissa infiltrattu kasvu kasvavat nopeasti kiilaan, kuva näyttää kipua, herkkyyden ja liikkeen menetystä.

Hoito on nopeaa. Poisto tuumoreihin itää osaksi hermokimppuja voidaan valmistaa ilman resektio ei vaikuta palkit to atraumaattisesti eristetty jälkeen epineurium leikkaus ja kuoritaan irti kasvain. Yleensä kirurgisen hoidon seurauksena tunne ja liike eivät häviä. Infiltratiivisen kasvaimen kasvua leikattiin yhdessä hermo runkoja sisällä tervettä kudosta.

Relapseja yksittäisten ei-soluttautuvien kasvainten poistamisen jälkeen ovat tavallisesti harvinaisia. Jälkeen kirurgisia toimenpiteitä kasvainten, joka koostuu useista solmuista, esim, neuro- (cm.), Uusiutumisia ovat yleisiä ja joskus mahdollista maligniteetin, nopeuttaa kasvua jäljellä solmuja, ulkonäkö uusia kasvaimen solmujen muilla kehon alueilla. Mahdollisten pahanlaatuisten kasvainten ennuste C. n. epäedullinen.

Bibliografia: Bogolepov NK ym. Hermosto, s. 197, M., 1956; Grigorovich KA Hammasvaurion kirurginen hoito, JI., 1981; Yeremeyev V.S. ja Yeremeyev A. A. Moottorihermon trofisen vaikutuksen mekanismista luurankolihaksissa, Fiziol. shurn. Neuvostoliitto, s. 59, nro 10, s. 1494, 1973; V. Kaverina ja Ye. N. Rozhkov. Ihmisenhermon topografiset ja anatomiset suhteet glutealin alueen hermot, Uchen. Rec. Petrozavodsk, yliopisto, osa 19, s. 7, s. 63, 1973; Kanareikin KF Lumbosakraalinen kipu, s. 18, M., 197 °; M. Krol ja E. Fedorov. Perus neuropatologiset oireyhtymät, s. 76, 199, M., 1966; JI b: ssä ts ja y D. N, Topografisen anatomian perusteet, M., 1953; Multivolume-opas neurologiaan, ed. S.N. Davidenkova, osa 1, kirja. 1, s. 307, M., 1955, osa 3, voi. 1, s. 117, M., 1962; Neuvostoliiton lääketieteellinen kokemus isossa isänmaallisessa sodassa 1941-1945, s. 20, s. 31, M., 1952; Irina I. I. Kasvimyrkyt, s. 210, M., 1958; A.V. Triumfov. Hermoston sairauksien ajankohtainen diagnoosi, s. 231, JI., 1974; Flat IM Kun kysymys on henkilön alemman ääripään verenkiertojärjestelmän anatymasta, kun iskihermo on vioittunut, kirjassa Aktualn. Vopr. Pathol. verenkiertoelimet, joissa. 126, Barnaul, 1971; F. et al. D. S. Lumbosacral radiculitis, M., 1940; Shamburov D. A. Sciatica, s. 46, M., 1954; Se d d o n N. J. Perifeeristen hermojen kirurgiset häiriöt, Edinburgh, 1972; Sunderland S. Nerves ja hermovammat, s. 1161, Edinburgh - L., 1972; V i 1 1 i g e r E. Die Periphere Innervation, Basel - Stuttgart, 1957.


K.F. Kanareikin; KA Grigorovich (trauma., Onc.), N. V. Krylova (an.).

Huijaus

Ihottomainen hermo (n. Ischiadicus) on sakraalisen pleksuksen pitkä haara, joka sisältää selkäydin LIV - SIII - segmentteihin sijoitettuja hermosoluja. Muodostunut sciatic hermo on lantion syvennys lähellä suurta sciatic reikä ja jättää sen läpi subglossal aukko. Tässä aukossa hermo sijaitsee sivusuunnassa; ylhäältäpäin ja sisäänpäin siitä alas gluteal valtimo sen mukana laskimot ja alempi gluteal hermo. Reisien posteriorinen ihon hermo sekä neurovaskulaarinen nipu, joka koostuu sisäisestä populoivasta valtimosta, suonista ja sukupuolielinten hermosta, kulkee mediallisesti. Ihottuma voi mennä ulos niskaan kaulan alta tai suoraan päärynäisen lihaksen paksuuteen (10% yksilöistä) ja kahden runkoosan läsnäollessa molempien aukkojen läpi. Tämän anatomisen sijainnin vuoksi päärynän muotoisen lihaksen ja tiheän sacrospinous ligament, että iskihermon usein voidaan altistua puristus tällä tasolla.

Työnnyttyään raosta alla piriformis (Subpiriforme reikä) iskiashermoa Päältä kaikki hermot ja verisuonet kulkevat aukon. Hermo sijaitsee lähes keskellä piirretyn viivan välillä istuinkyhmy ja suuremman sarvennoisen reiteen. Tulossa alta alareunasta ison pakaralihaksen lihaksia, iskias hermo piilee pakara taittuu lähelle kojelauta lata. Alla hermo kuuluu pitkä pää hauis, ja sijaitsee sen ja adductor magnus. Puolivälissä reiden pitkä pää reisihauiksen sijaitsee vastapäätä iskiashermoihin koska se on välillä reisihauiksen ja semimembranosus. Jako lonkkahermon sääriluun ja yhteisen pohjehermo usein tapahtuu yläkulmaan polvitaipeen fossa. Kuitenkin usein hermo on jaettu korkeammalle - reiden yläosaan. Joskus hermo on jaettu jopa lähellä sakraali pleksus. Tässä tapauksessa, molemmat osat ovat erillisiä iskiashermon runkoja, mukaan lukien sääriluun - alaosan läpi suuremman iskias forameniin (Subpiriforme reikä) ja yhteinen pohjehermo - nadgrushevidnoe reiän läpi, tai se lävistää piriformis. Joskus se ei ole peräisin oka plexus ja karta iskiashermoon haarautuu quadratus femoriksen hengen ja obturator internus lihas. Nämä haarat, tai sijasta lonkkahermon kulkee reiän Subpiriforme tai yläpuolella. Reiteen alue pohjeluu osan lonkkahermosta oksat ulottuvat lyhyen pään reisihauiksen, tibialiksen osien - suureen lähentäjälihakseen, semimembranous ja puolijänteisen lihaksia, sekä pitkä pää reisihauiksen. Haarautuu kolme viimeistä lihakset erotetaan päärunkoa hermon korkea pakaralihakseen. Näin ollen, vaikka suhteellisen suuri vahinko lonkkahermon ei ole rikki sgibaine raajojen polvinivelen.

Osittain kalvolliset ja osittain kuivattavat lihakset joustavat alaraajaa polviliitoksessa ja pyörivät sitä hieman sisäänpäin.

Testi vahvuuden määrittämiseksi puolikelmumaiseen ja puolijänteishermo lihakset: tutkittavan joka on vatsallaan makaavassa asennossa, tarjoaa alaraajojen mutka kulmassa 15 ° - 160 ° polven, Shin rotiruya sisällä; Tutkija kestää tämän liikkeen ja palpati jännitetyn lihasjänteen.

Reisien hauislihas lihakset alaraajaa polviliitoksessa pyörittäen säärää ulospäin.

Testit biceps femorisin vahvuuden määrittämiseksi:

  1. tutkittavan joka on selinmakuulle jalat taivutettu polven ja lonkan nivelten alaraajojen, tarjoten taivuta raaja polvinivelen aiempaa terävässä kulmassa; tutkija vastustaa tätä liikettä;
  2. potilaan ollessa heikossa asennossa tarjotaan taivuta alaraaja polvinivelessä ja pyöritä sitä hieman ulospäin; Tutkija kestää tämän liikkeen ja palpates supistettu lihas ja jännittynyt jänne.

Lisäksi sciatic hermo tarjoaa innervation kaikki jalat ja jalka oksat, jotka ulottuvat sääriluun ja peroneal hermojen rungot. Ihottuneesta hermosta ja sen oksista haarautuvat alhaisten ääripäiden, mukaan lukien lonkat, kaikki pussit. Sääriluun ja peroneaalisten hermojen haarahaaroista, jotka antavat jalan ja ihon herkkyyden, lukuunottamatta sisäpintaansa. Toisinaan reisien posteriorinen ihon hermo laskeutuu sääriluun kolmanneksi kolmasosaksi ja sitten se peittää sääriluun hermon innervaation alueen tämän sääriluun takapinnalla.

Ihottumattoman hermon yhteinen runko voi vaikuttaa loukkaantumisiin, trauman luiden lonkatuhoihin, lantionpohjan ja pakaroiden tulehdusprosesseihin. Kuitenkin tämä hermo useimmiten kärsii tunneli-oireyhtymän mekanismista piriformis-lihaksen mukana patologisessa prosessissa.

Keilan lihaskompleksin oireyhtymän mekanismit. Muokatut päärynämuotoiset lihakset voivat puristaa paitsi iskijän hermoa, myös muita SII-IV: n oksia. On myös pidettävä mielessä, että päärynän muotoisen lihaksen ja iskijän hermorunkon välillä sijaitsee kourallinen plexus, joka kuuluu alemman glutealisaluksen järjestelmään. Kun se on pakattu, tapahtuu laskimovertaus ja passiivinen hyperemia sciatic hermorunkon vaipoista.

Päärynä-oireyhtymä on ensisijainen, johtuen patologisista muutoksista itse lihaksessa ja toissijaisesti sen spasmin tai ulkoisen puristuksen vuoksi. Usein tämä oireyhtymä ilmenee sacroilian tai glutealisen alueen loukkaantumisen jälkeen, minkä seurauksena muodostuu adheesiota päärynän muotoisen lihaksen ja iskijän hermon välillä sekä ossifioivalla myosiitilla. Toissijainen päärynämuotoinen lihas-oireyhtymä voi esiintyä sacroiliac-liitoksen sairauksissa. Tämä lihas refleksistisesti kouristelee spondyloogisesti vahinkoa selkäydinten hermojen juurille. Se on refleksiivisiä vaikutuksia lihasäänellä, jota voi esiintyä, kun hermokuitun ärsytys on kaukana lihasta.

Päärynäisen lihaksen spasmin esiintyminen disogeenisellä radikuliitilla varmistetaan tämän lihaksen novokaiinin salpausten vaikutuksella. Novokaiinin (20-30 ml) 0,5-prosenttisen liuoksen injektoinnin jälkeen kipu pysähtyy tai merkittävästi kestää useita tunteja. Tämä johtuu piriformis-lihasten spastisuuden tilapäisestä vähenemisestä ja sen paineesta iskihermolle. Päärynän muotoinen lihas vaikuttaa reiden ulkoiseen kiertoon, jolloin lonkanivelen epämuodostunut alempi raaja ja sen taipuessa - lonkan sieppauksessa.

Käveltyään tämä lihas on kireällä jokaisella askeleella. Ihottomainen hermo, jonka liikkuvuus on vähäistä, saa usein vapinaa kävelyä, kun taas piriformis lihasten supistuminen. Jokaisella tällaisella hermostuneiden hermovärillä ärsyttää, niiden herätteisyys lisääntyy. Tällaiset potilaat ovat usein pakotetussa asennossa, jossa lonkkanivelen taipuneet ala-armeijat. Tällöin syntyy kompensoiva lannerangan lordoosi ja hermosto venytetään iskiheilun yli. Lannen selkärangan riittämättömän vakauttamisen kompensoimiseksi taiopsoas ja päärynän muotoiset lihakset siirtyvät lisääntyneeseen tonikiristykseen. Se voi myös olla perusta päärynän muotoisen lihas-oireyhtymän esiintymiselle. Pieni lantion uloskäynnin kautta leikkaushäiriö suhteellisen kapealla silmäsuoja-aukolla altistuu melko voimakkaille mekaanisille vaikutuksille.

Piriformis-lihan oireyhtymän kliininen kuva koostuu piriformiksen ja sciatic hermo-oireiden oireista. Ensimmäinen oireiden ryhmä sisältää:

  1. kipu reiden paremman trochanterin ylemmän sisäosan palpataessa (lihaksen kiinnityspiste);
  2. palpatorinen kipu sacroiliac-liitoksen alaosassa (päärynän muotoisen lihaksen kiinnityspaikan projisointi tämän liitoksen kapseliin);
  3. reisien passiivinen adduktio sen pyörimisellä sisäänpäin aiheuttaen kipua pään alueelle, harvemmin lonkaterveyden tunnealueella jalkalla (Bonnet-oire);
  4. kipu kivuttomien kivun paljastamisesta lonkatornin poistumispaikassa piriformis-lihaksen alta. Jälkimmäinen oire johtuu enemmän muokatun päärynäisen lihaksen tunnustelusta kuin sciatic hermo.

Toisessa ryhmässä esiintyy oireita puristuksessa iskihermosta ja verisuonista. Kivuliaita aistiharhoja, joilla on päärynän muotoinen lihasleikkaushäiriö, on omat ominaisuutensa. Potilaat valittavat ahdingon tunne raskautta alemmissa raajoissa tai tylsää, aivokipua. Samanaikaisesti selkäydinten juurien puristusta leimaavat kipu, jonka kipu on viilentää ja leviää niiden leviämisen tietyn dermatomin alueella. Kipua pahentaa yskiminen, aivastelu.

Herkkyyden menetyksen luonnehdinta auttaa erottamaan sciatic hermon lumbosakraalin selkärangan juuret. Ihmeettisen neuropatian vuoksi herkkyys jalkojen ja jalkojen iholla on vähentynyt. Jos LV - SI - II - juuressa on herniated levy, on lampun kaltainen hypestesia. Todelliset LV-SI-dermatomit ulottuvat koko alemman raajan ja glutealisen alueen. Ihottuneiden neuropatian vuoksi alentuneen herkkyyden alue ei nouse polvinivelen yläpuolelle. Liikuntahäiriöt voivat myös olla informatiivisia. Pakkauksen radikulopatia aiheuttaa usein gluteus-lihaksia, mikä ei yleensä tapahdu iskijän hermon tappion takia.

Kun havaitaan disogeenisen lumbosakraalin radikuliitin ja päärynän muotoisen lihas-oireyhtymän yhdistelmää, havaitaan myös autonomisia häiriöitä. Useimmissa tapauksissa ihon lämpötilan ja oskillografisen indeksin väheneminen havaitaan vaurion puolella, mikä lisääntyy novokaiinin (0,5-prosenttisen 20 ml: n liuoksen) injektoinnin jälkeen päärynän muotoiseen lihakseen. Näitä angiospastisia ilmiöitä on kuitenkin vaikea selittää vain iskialisella neuropatialla. Kaventamisvaikutukset raajojen astioihin voivat edetä paitsi puristetun ja iskeemisen runko-osan leikkaushädessä, mutta myös hermorukista, jotka altistuvat samanlaiselle stimulaatiolle. Kun novokaiini otetaan hermoston alueelle, sen saarto keskeyttää vasokonstriktiivisen impulsion, joka tulee hermoston korkeammilta osilta.

Lihaksen hermon tappion reisiluun tasolla (lantion poistuessa ja pienten ja sääriluiden hermojen jakautumisasteen alapuolelle) polvinivelen alaraajan koukistus häiriintyy semitendinosuksen, puolikalvon ja bicepsien femorisin pareseksen vuoksi. Alaraaja on epämuodostunut polvessa johtuen quadriceps femorisin antagonistisesta toiminnasta. Tällaisten potilaiden käveleminen saa erityisominaisuuden - suoristettu alempi raajakappale siirretään kuten napit. Jalkojen ja varpaiden aktiiviset liikkeet puuttuvat. Jalka ja varpaat kohtuullisesti laskivat. Kun hermon brutto anatominen vaurio 2-3 viikon kuluttua liittyy halvaantuneiden lihasten surkastumiseen.

Jatkuvat viat haittaavat sciatic hermo on heikentynyt herkkyys takana, ala-jalka, takana jalka, varpaat ja pohja. Sormien nilkanivelen ja interphaangeaalisten nivelten lihasten ja nivelten tunne menetetään. Tärisevä tunne puuttuu ulkoisesta nilkasta. Se on luonteenomaista kivuliasta palpaatiota iskijän hermon (Balle-pisteen kohdalla) - pakaraan jyrkän tuberkulan ja suuremman trochanterin välissä, popliteal fossa jne. Lasegue-oire on tärkeä tarkastelun ensimmäisessä vaiheessa. Akilles ja taivaankestävät refleksejä häviävät.

Ihottumattoman hermon epätäydellinen vaurio, kipu on syy, vakavia vasomotorisia ja troofisia häiriöitä. Kipuilla on polttava luonne ja ne pahentavat alaraajaa laskemalla. Hieman tuntuva ärsytys (koskettaa alaselän ja jalan peittoa) voi aiheuttaa pahentunutta tuskaa. Jalka tulee sinertäväksi, kylmäksi kosketukseksi (sairauden puhkeamisessa, ihon lämpötila alemmissa jaloissa ja jalka voi nousta, mutta myöhemmin ihon lämpötila laskee dramaattisesti verrattuna terveen puolen lämpötilaan). Se havaitaan hyvin alemman ääripäiden tutkimuksessa. Hyperkeratoosi, anhydroosi (tai hyperhidroosi), hypotri- roosi, kynsien muodon, värin ja kasvun muutokset havaitaan usein istutuspinnalla. Joskus trofiset haavaumat voivat esiintyä kantapäässä, jalan ulkoreunassa ja sormien päähän. Röntgenkuvissa havaitaan osteoporoosia ja jalkaosien lakkauttamista. Jalka lihakset surkastuvat.

Tällaisilla potilailla on vaikeuksia yrittää seisoa varpaillaan ja kannoillaan, lyödä heitä jaloillaan musiikin tahdissa, nostaa kantapää, jalkansa lepäävät varpailla ja niin edelleen.

Paljon useammin kliinisessä käytännössä leesio ei ole vain sciatic hermo, vaan sen distaaliset oksat - peroneaaliset ja sääriluuhermot.

Ihotteleva hermo jakautuu jonkin verran ponnahduslasten yläpuolelle sääriluun ja peronealihermoihin.

Anatomian ominaisuudet. Ihottomainen hermo tulee lantionkohdasta pään alueelle suuren iskeemisen (podrhushevidnogo) reikien alapuolella ja projisoituu täten keskellä etäisyyttä iskialisen tuberkulan ja reisiluun suureen trochanteriin.

Ihottumattoman hermon erottaminen tavallisiin peroneaalisiin ja tibiaalisiin hermoihin esiintyy usein reiden alemmassa puoliskossa ja joskus alempana - popliteal fossan yläkulmassa. Korkealla hermojen jakautumisella molemmat osat voivat esiintyä glutealisella alueella itsenäisten runojen muodossa.

Reiden yläosassa iskiurainen hermo sijaitsee laajalla alueella, joka ulottuu gluteus maximuksen suuren marginaalin ja hauisien ulomman marginaalin väliin. Sen sijainti vastaa pystysuoraa, joka kulkee ischial-putken yhdistävän linjan sisäisen ja keskikolmanneksen välillä suurella sylkällä. Koko reisilihaksessa iskiurainen hermo sijaitsee suuren adduktorin lihaksen takana. Hermon ohella ovat mukana olevat verisuonet ja suonet sekä muut verisuonissa mukana olevat alukset.

Vahingoittuminen. Kliininen kuva ihosyövän vaurioista koostuu sääriluun ja peroneaalisten hermojen vaurioista. Kun iskihermo on kokonaan keskeytynyt, anestesia-alue sijaitsee sääriluun ulkosivulla ja ulottuu koko jalkaan (kuva 31.2.1).


Kuva 31.2.1. Ihon herkkyyden loukkaukset, joilla on täydellinen anatominen hajoaminen lonkan hermolla reiden tasolla.
A - anestesia; G - hypestesia.
Kuva 31.2.2. Pehmeän ja femoraalisen pääsyn järjestelmä (pisteviiva) proksimaaliseen iskihermoon (selitetty tekstissä).

Kirurgiset pääsyä iskihermolle. Yläosa reidestä ja glutealisesta alueesta. Rationaalinen pääsy on Radzievskin kautta. Häikäinen viilto alkaa rintakehän selkärankaa takaa edeltävän ylivertaisen selkärangan ja johtaa sitten suuremman trokanterin etuosaan reiden takapinnalle (kuva 31.2.2).

Ihon, kuidun ja pinnallisen bändin dissectionin jälkeen gluteus maximus lihaksen aponeurotinen venytys avataan (haavan keskellä) ja jatkaa sen hajottamista proksimaalisessa ja distaalisessa suunnassa.

Tämä vaihe tapahtuu vähäisellä verenhukalla ja sallii kirurgi, joka hylkää keskiviivästyneen gluteus maximuksen reuna altistaakseen syvän kudoskerroksen pinnallaan ilmenevien alusten ja hermojen kanssa (kuva 31.2.2, b).

Keskellä ja kolmanneksen reidessä. Viilto kulkee hermon projisointilinjan läpi siirtymällä ponnahdusalueelle, jossa se taipuu S-muotoon (kuva 31.2.3). Koska segmentin keskikohdassa leikkaushäiriö katetaan reisien hauissa, pääsyn yläosassa hermon paljastamiseksi, lihaksen sisäänveto positiivisesti ja reisiluun alaosassa - sivuttain (kuva 31.2.4).


Kuva 31.2.3. Pääsy lonkatornille koko reiden ajan.
Kuva 31.2.4. Ihottumattoman hermon (CH) sijainti suhteessa hauislehtien femoris (DM) segmenttiin eri tasoilla.
PsM on semitendinosus-lihas (selitetty teistissä).

Ihottumattomien hermovammojen ja kirurgin taktiikan ominaisuudet. Ihottumattomalle hermolle on ominaista seuraavat vahinkoominaisuudet:

1) vaikka hampaiden vammat reiden yläosassa ovatkin, alhaisen jalan jousto-lihasten toiminta säilytetään tavallisesti, koska posteriorisen ryhmän lihaksissa olevat oksat siirtyvät korkeammalle tasolle;

2) iskihermo on yksi reisien suurimmista hermoista ja tarjoaa jalkojen ja jalkojen lihasten moottorin innervaation sekä ihon herkkyyden raajan reunalla; johtuen tämän hermorunkon huomattavasta paksunnosta sen vauriot ovat usein puutteellisia, kun pääasiassa sääriluun tai peronealisen osan toiminta häiriintyy; taktiikka kirurgiin joka tapauksessa on suorittaa plasty vaurioitunut osa hermo tai ompelemalla se (primääri-incised haavat);

3) leikkaushäiriöitä tehdään useimmiten; tämä johtuu siitä, että sciatic hermon sauma voidaan soveltaa vain primäärisillä nauhoilla, jotka ovat äärimmäisen harvinaisia; hermovauriot johtuvat pääasiassa vaikeissa alemman raajan mekaanisissa vammoissa tai ampumahäkeissä; tällaisten vammojen ensisijaisen kirurgisen hoidon aikana ensisijaisen ompelun asettaminen hermolle on epäkäytännöllistä johtuen vaikeuksista arvioida sen päiden tilaa; viivästyneessä toiminnassa on lähes mahdotonta eliminoida hermoston päiden välistä diastaasia, koska diastaasin koko pienenee hieman, kun hermojen päät puretaan kudoksista; ainoat poikkeukset ovat hermojen vammat pylväkärmän alueella, kun polven nivelessä taivutettu on mahdollista hermorunkon vahingoittuneiden päiden merkittävä lähentyminen;

4) johtuen pitkistä raajojen denervoituneiden osien uudelleensyntymisestä lamaannuttavan hermon kanssa, sen hyödyntämistoimet on suoritettava mahdollisimman varhaisessa vaiheessa;

5) jos isompi hermorunkon merkittävä vikoja, autoplastinen materiaali ei välttämättä riitä palauttamaan molempia sen vahingoittuneista osista, mikä asettaa kirurgin vaikean valinnan eteen; tällaisessa tilanteessa etusija voidaan antaa hermon sääriluun osan muoville, joka saa aikaan jalan joustoaineiden innervoinnin ja ihon kasvipinnan herkkyyden; jalan jumittuminen voidaan myöhemmin poistaa jänteiden leikkauksella;

6) jos iskihermon muovi on toivottavaa estää hermosäikeiden suurten ryhmittymien muodostuminen; muuten, johtuen hermon keskitetysti sijoitettujen segmenttien riittämättömästä ravinnosta, voi tapahtua nekroosia; edullisesti neuraalisten siirteiden sijainti 1-2 kerroksessa sijoittamalla ne hyvin syötettyyn vertaan; jälkimmäinen voidaan saavuttaa siirtämällä lihasläpillä tai (pienillä vikoilla) siirtämällä hikoilu, joka on palautettu ylimäärin koskemattomalle vyöhykkeelle.

Anatomian ominaisuudet. Reisiluun hermo on ristiselän plexuksen suurin haara, joka jakautuu sen lopullisiin haaroihin nivusin taitoksen tasolla tai 1-2 cm: n alapuolella. Lihaksen haarat eivät ole pysyviä sijainnin ja määrän suhteen ja tarjoavat ravitsemuksen nelisimmille ja sartorius-lihaksille sekä polven niveltulehduksille (Kuva 31.2.5).


Kuva 31.2.5. Reisiluun (BN) ja lukituksen (NR) hermojen sijainti ja jako reidessä (selitetty tekstissä).

Rituaalihermon pisin haara on ihonalaista (piilotettua) hermoa (n. Saphenus), joka kulkee reisiluun vaskulaarisen nippusarjan mukana johtavassa (Gunter) kanavassa ja jälkimmäisen etupään kautta reiteen kautta ja toimittaa ihon polvinivelen sisäpinnan alueella ja medialäpän alareunan pinta.

Lantionivelen tasolla reisiluun hermot ja sen oksat sijaitsevat sängyssä m. taiopsoa ulospäin reisiluun valtimosta ja erottaa siitä syvän lehtien leveä rintaliivit. Seuraavaksi hermoston oksat sijaitsevat neurovaskulaarisen nipun ulkopuolella, päästäkseen lihaksille sisäpinnallaan.

Vahingon ominaisuudet ja kirurgin taktiikka. Hermo-rungon vaurioituminen tapahtuu vain loukkaantumisilla nivusiteen nivelsiteen tasolla tai sen yläpuolella. Pääsääntöisesti ne yhdistyvät reisiluun verisuonipussin vammoihin, joiden yhteydessä kirurgi keskittyy vahingoittuneiden alusten korjaamiseen.

Myöhemmin vahingon luonteesta riippuen joissakin tapauksissa voidaan yrittää ommella (muovia) reisiluun hermoa tai sen oksia. Kun reisiluun hermon korjaamattomia vammoja esiintyy, kirurgi joutuu kohtaamaan rekonstruointivaiheen toimenpiteen, jolla pyritään palauttamaan raajan aktiivinen jatke polvinivelessä.

Reisiluun nelisimmän lihasten palautumaton halvaus löytyy lähinnä poliomyeliitin seurauksena. Polvinivelen aktiiviseen stabilointiin siirretään useita lihaksia patellaan, ja niiden valinta riippuu siitä, missä määrin segmentin muiden lihasten toiminta säilyy. Useimmiten reiden lihakset on siirretty seuraaviin yhdistelmiin:

- hauislihasilmä + ohutlihakset;

- hauislihasilmä + räätälöity lihas;

- jännitys fascia fascia + + semitendinosus lihas.

Tärkeä hoitosuhteen tärkeä edellytys on polven niveltymisen alustava kaventuminen.

Toiminnan tekniikka. Tee operaation aikana kolme pääsyä:

1) ulkoinen (korostavat hauislihakset femoris-lihakset tai laaja kiristysnauha);

2) zadnevnutrenny (reisiluun sisäseinämän kiinnittämän lihaksen valintaan);

3) perednevreshy altistaa patella ja jänteet kiinnitetty siihen.

Liikkeelle valittuja lihaksia kohdennetaan proksimaaliseen suuntaan maksimipituuteen säilyttämällä niiden verenlähteen ja innervaation päälähteet, niin että lihasten pitkä akseli suuntautuu suoralle linjalle uuden kiinnityspisteen jälkeen.

Siirretyt lihasten jänteet kiinnitetään patellaariseen jänteen tai patellaan. Jälkimmäisessä tapauksessa vahvemman kiinnityksen varmistamiseksi on suositeltavaa pidentää jänteet jänteidensiirtojen avulla, reiän leveän osan tai vahvan mylar-nauhan avulla. Tämän ansiosta voit siirtää siirtyneiden lihasten jänteiden kestävimmän osasyynä kiinnittymään patellaan (kuva 31.2.6).


Kuva 31.2.6. Jousitusjännit kiinnitetään patellaan (selitetään tekstissä).

Tärkeä edellytys toiminnalle on luoda jännitteitä, jotka ovat normaaleja siirrettyä lihaksia varten, mikä takaa sen maksimaalisen lujuuden tulevaisuudessa.

Leikkauksen jälkeen raaja kiinnitetään pidennysasentoon 4-5 viikon ajan. Kuitenkin 5.-6. Päivästä lähtien rytmihäiriöiden rytmiset isometriset supistukset alkavat. Kun kipsilevy on poistettu, potilas alkaa käydä kynän avulla lisäämällä vähitellen raajan kuormitusta.

Sisältää anatomian ja vaurion. Obturator-hermon oksat näkyvät reidessä sulkimen kanavan ulostulossa ja sijaitsevat kampa-lihaksen alapuolella (katso kuva 31.2.5). Lukitusvaskulaarinen nippu sijaitsee hermolla positiivisesti ja posteriorisesti. Tässä hermo on jaettu etu- ja posteriorisiin oksistoihin, jotka kulkevat lyhyen abduktorin ympärille, vastaavasti edeltä ja posteriorisesti.

Obturator-hermo antaa adductor-lihaksia sekä ohuen, obturatorin ja kampa.

Obturatorin hermon moottorihaaran loukkaantuminen voi johtaa reiden lisätoimintojen toimintahäiriöihin, vaikka käytännössä tällaiset tapaukset ovat harvinaisia.

VI Arkhangelsky, V.F. Kirillov

Ihottumattoman hermon nykiminen tai puristuminen sekä lumbosakraalinen radikuliitti, johon liittyy sakraalisen osan juuret, on yksi ja sama sairaus, jossa kipu on lokalisoitunut lannerangan alueella, reiteessä, alaosassa, jalassa, jota pahentaa yskä ja kävely. Ensinnäkin, kun tauti on vasta alkamassa, se etenee lumbalgian, lombagonin ja lumboiskialgian mukaan.

Synonyymi myös tämä tauti on iskias - on neuritis, tulehdus, puristukset ja sciatic hermo, jonka oireet ilmenevät kipu lumbosacral selkärangan ulottuu jalka. Ihmiskehon pisin ja suurimman hermon kompressoimisen - iskijän hermon, kipu voi olla heikosta vain sietämätöntä, jolloin henkilö ei voi nukkua tai käydä normaalisti. Tässä artikkelissa kuvataan syitä tapahtumiseen, oireisiin jännittyneestä hermosta, lääkkeestä, kansanhoidosta ja hoidon yleisperiaatteista.

Missä on sciatic hermo? Nämä ovat 2 suurinta ja pisin hermoja ihmiskehossa, jotka kulkevat varpaisiin vasemmalla ja oikealla vyötäröllä. Yleensä tulehduksen tapauksessa potilas on huolissaan kipusta vain yhdessä heistä, paikannettu pakaraan, reiden takana, vasemman polven takana, jalan saavuttamiseksi.

Kun neuritis tai leikkautunut iskihermo, oireet, kipu on kuvattu potilaiden polttaminen, puukotus, terävä, leikkaus. He molemmat näyttävät ja katoavat yhtäkkiä, mutta vaikeissa tulehduksissa he voivat olla kroonisia ja toistuvat relapsit.

Tulehduksen puhkeaminen alkaa yleensä emotionaalisen tai fyysisen ylikuormituksen jälkeen, erityisesti kun se yhdistetään hypotermiasta, alkaa usein yöllä. Hermon aikana ihon herkkyys voi häiriintyä tai se voi lisääntyä - kihelmöinti, ryppyjä tai päinvastoin, vähentää - tunnottomuutta. Ensinnäkin kipu ulottuu reiden takaosaan pudoten alaraajaan ja jalkaan.

Hyökkäyksen jälkeen kipu pysyy viidennen lannerangan ja 1 ristisanallisen nikaman välillä sekä polven alla ja pakaroiden keskellä. Vakavan kipua johtuen henkilö voi heikentyä, samoin kuin autonomiset häiriöt - lisääntynyt jalkojen hikoilu, turvotus ja ihon punoitus. Kipu kasvaa pitkällä seisomisella, kävelyllä, istumalla kovalla pinnalla. Kipu-iskuissa ihminen ottaa kehon pakotetun paikan, joka lepää terveellisellä jalalla, yksi leikkaushäiriön puristavista merkkeistä on kävelyn häiriö (ks. Myös selkäkipujen syyt, jotka antavat jalan).

Ihottumattoman hermon vaikea tulehdus oireet ilmaistaan ​​voimakkaasti heikentämällä tai täydellisellä hermoston toiminnalla. Samanaikaisesti gluteus, femoraalinen tai gastrocnemius-lihas voi vähentyä. Potilas voi kokea vaikeuksia yrittää taivuttaa alaosaa johtuen reisiluun selkärangan lihasten tilapäisestä liikkumattomuudesta sekä varpaiden joustavuudesta ja kääntymisestä.

Ennen hoidon aloittamista lääkärin on selvitettävä kivun hermon kipua, joten riittävää diagnoosia on syytä tehdä, koska iskiasio on oireyhtymä, joka voi liittyä erilaisiin olosuhteisiin.

Neurologi suorittaa ensin tutkimuksen, tarkistaa jalkaheijastimet napauttamalla vasaraa ja määrittää ihon herkkyyden, mikä mahdollistaa hermoston vaurioitumisen likimääräisen arvioinnin.

Diagnoosin selkeyttämiseksi minkään poliklinikan yksinkertaisin tapa on standardi röntgenkuvaus, joka vahvistaa tai sulkee pois vakavat luukudokset.

Jos tämä diagnoosi ei riitä, lääkäri voi määrätä MRI-magneettikuvaus- tai CT-skannaustutkimuksesta. Jos kasvainta epäillään, myös selkärangan radioisotooppinen skannaus on mahdollista, etenkin niille, jotka käyttävät pitkäaikaisia ​​kortikosteroideja sekä HIV-infektoituneita.

Tulehdusta tai jumiutuminen lonkkahermon hyvin usein sairaus, jonka syyt virallisen lääketieteen paikkoja mekaanisen (offset nikama selkärangan tyrä, osteochondrosis, jne.), Lämpötila (alijäähdytys) tekijät sekä tuumorien läsnäolon, infektioiden lantion alueella, Reiterin ja muut oireyhtymä sairauksiin. Emme luetteloi niitä.

Tässä artikkelissa tarkastelemme mielenkiintoista teoriaa, johon liittyy sciatic hermo, joka mielestämme on todellinen tosi seikka, että on ilmennyt iskihermon neuralgia. Ja tietää taudin syvän syyn, sitä on helpompi selviytyä.

Jos luet tätä tekstiä, se tarkoittaa, että sinulla on jo ollut se tosiasia, että sciatic hermon puristus liittyy lähes käyttämätönihin sairauksiin, ja sen hoito perustuu väliaikaiseen anestesiaan. Jos hypotermiaa esiintyy, äkillinen liike tai nosto, jännetulehduksen neuritis-oireet tulevat jälleen ja etsit vastausta kysymykseen siitä, miten iskeä hermo hoidetaan.

Se, että tajuissaan henkilö ei voi hallita sävy lihakset takaisin, Pakaralihas, piriformis lihas, joka, kun stressi ja kouristus vain johtaa selkäkipu, ongelmat selkärangan, kipu raajoissa, mukaan lukien johtavat häirintä tai tulehdus sciatic hermo. On yllättävää, että henkilö voi rasittaa nämä lihakset helposti, mutta ei pysty rentoutumaan.

Tätä toimintaa toteuttavat aivorakenteet, jotka ovat vastuussa ihmiselämän tunnepuolesta, koska kaikki kehon sisäelimet, alukset ja luujärjestelmä kontrolloidaan pääasiassa aivorungosta ja puolipallosta. Pääsääntöisesti positiiviset tunteet, jotka muodostuvat aivoihin, edistävät näiden lihaksien rentoutumista ja negatiivisia, negatiivisia spasmiinsa, tahatonta jännitystä.

Lisäksi jopa lyhyen aikavälin, mutta erittäin voimakas negatiivinen tunnereaktio aiheuttaa soluja, kudoksia ja lihaksia pitkässä valppaudessa, suurta aktiivisuutta. Tämä puolestaan ​​provosoi kouristus lihaksia ja puristuksiin hermoja ja iskias hermo on erityisen haavoittuvainen nykyisten selkärangan sairaudet, erityisesti lumbosacral, eniten nikamaväli tyrä, rappeuttava levy tauti, spondylolisteesi, toimintahäiriöstä sacroiliac yhteisiä, ja muista syistä, tarkoitettuja kaikki lääketieteellisen tiedon lähteet.

Lopultakin vakuuttuneeksi tämän teorian totuudesta, mainitsemme vielä yhden tosiasian. Kaikki tietävät, että miehet ja naiset eroavat toisistaan ​​sukupuolen mukaan, sukupuolten välisen eron ero aivojen toiminnan ja rakenteen välillä, reaktio stressiin - siis ero tyypillisen kivun lokalisoinnissa, kun iskihermo kiinnittyy. 80%: lla naisista, äänihäihdessä kipu on lokalisoitunut pakenevan oikean puolen, oikean reisinsä, polven, jalan ja alaosaan. Miehillä päinvastoin, samassa 80% tapauksista, vasemman puolet pakaroista ja vasemman jalan kärsivät.

Kaikki tietävät, että oikea pallonpuolisko on "vastuussa" ruumiin vasemmalle puolelle ja vasemmalle - oikealle. Tiedetään myös, että miehet ja naiset paljastivat aivojen esilääkärin aivokuoren (päätöksenteon valvonta) ja aivojen etusolmun erot. Sukupuolen limbisessä järjestelmässä (jossa tunteet muodostuvat) erot liittyvät amygdalaon, joka säätelee sekä tunteiden ulkonäköä että kykyä muistaa niitä. Urospuolisen ruumiin manteli-muotoinen runko kommunikoi oikean puolipallon kanssa ja naaras vasemmalla.

Tutkija Larry Cahill, joka tarkkailee aivojen työtä akuuteissa stressissä miehillä ja naisilla (katsomassa kauhuelokuvia), totesi, että stressaantuneissa miehissä vasen puolisko oli levossa ja reaktio oli voimakkaimmin oikean pallonpuoliskon amygdala. Naisilla vasemman amygdalan aktiivisuus alkoi, kun taas oikea oli hiljaa.

Siksi stressin, negatiivisten ajatusten, huonon mielialan ja kokemusten sattuessa naiset pyrkivät purkamaan enemmän, oikea puoli on spasmifioitu, loukkaantuu oikeaan iskihermoon ja miehillä vasemmalla puolella.

Lisäksi monet lääkärit neurologit huomannut mielenkiintoisen se, että kun henkilö on stressi, tyytymättömyys itsensä, työnsä, ehkä joitakin sisäisiä itsetutkiskelu, itseruoskinnan - akuutti tulehdus iskiashermoihin joiden hoito ei tuo merkittävää helpotusta, mutta kun pois ongelma, sisäinen rauha ja harmonia paranee, ihminen rauhoittuu, tekee muutoksia, viettää täydellisen loman, lepää hyvin - sitten tauti rauhoittuu.

Kun otetaan huomioon edellä, analysoi elämäsi, emotionaalinen tila, viimeaikaiset tapahtumat elämässä, mikä aiheutti sairauden? Ehkä, jos voit rauhoittaa hermojasi, rakentaa positiivisen aallon, se auttaa selviytymään taudista.

Tähän tautiin vaikuttavat provosoivat tekijät ovat:

  • Vammat, hypothermia, raskas urheilu tai liiallinen liikunta.
  • Tartuntataudit, joilla on voimakas vaikutus hermostoon, kuten tuberkuloosi, herpes zoster, luomistauti.
  • Tarttuvat ja allergiset sairaudet
  • Multippeliskleroosi
  • Myrkytys, myrkytys - huumeet, myrkyt, raskasmetallit, toksiinit pahanlaatuisten kasvainten rappeutumisessa.
  • Heikentynyt verenkierto, aineenvaihdunta, diabetes, alkoholismi.

Ihottumattoman hermon kiinnittyminen harvoin on yksi syy, se esiintyy yleensä vanhuudessa, selkärangan erilaisten patologisten muutosten monimutkaisen taudin takia, verisuonitaudit tämän hermon alueella, joten tätä tautia ei tapahdu lapsilla.

Jos iskihermo kiinnittyy, hoito tulee antaa pätevälle neurologille, joka määrittelee diagnoosin tuloksen perusteella asianmukaisen hoidon:

Tämä hoitomenetelmä auttaa potilaita vähentämään merkittävästi kipua, mutta ei poista taudin perussyitä. Lääkäri voi määrätä erilaisista toimenpiteistä: elektroforeesi antispasmodisilla, vitamiineilla, lihasrelaksanteilla, tulehduskipulääkkeillä, UHF-hoidolla, magneettisella laserilla tai laserterapialla, fonoforeesilla, parafiinikylvillä, UV-alueella, sähkö-sähköllä. Fysioterapian toiminta parantaa verenkiertoa, lievittää turvotusta ja kipu vähitellen vähenee.

Aktiivisen tulehdusprosessin purkautumisen aikana, yleinen hieronta, akupunktio, cauterization, akupainanta, jopa Kuznetsovin koti-applikaattori voi auttaa potilasta lievittämään kipua ja lievittämään liiallista lihasjännitystä, on erittäin tehokas. Kaikenlainen hieronta ja vyöhyketerapia parantaa imunesteen virtausta, vähentää kipua, palauttaa hermostofunktion ja ehkäisee lihasten hypotrofiaa.

  • Anti-inflammatoristen ja kipulääkkeiden hoito

Tehokkaimmat kipulääkkeet ovat tulehduskipulääkkeitä. Tämän FarmGruppa lääkkeitä edustaa lääkeaineita, jotka pysäyttävät entsyymin toiminnan COX ja anti-inflammatorinen vaikutus, ne ovat diklofenaakki, indometasiini, ibuprofeeni, Ortofen, Tsebereks, sulindaakki, naprokseeni, ketorolaakki. Kaikki nämä lääkkeet ärsyttävät mahalaukun limakalvoa, vaikuttavat munuaisiin ja vähentävät veren hyytymistä, joten niiden käyttöä on rajoitettava. Tällaiset ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet, kuten Movalis, Arcoxia, Nimesulide, eivät vähemmän ärsytä maha-suolikanavaa kuin toiset, ja mahdollisesti niiden pitempää käyttöä lääkärin määräämällä lääketieteellisellä kurssilla (samanaikaisesti Omeprazolen kanssa). Lue lisää selkäkipuvalmisteista, vertailusta hinnoista ja tehokkuudesta sekä injektioista, alaselän kipuannoksista, lue artikkelimme. Kipu ja tulehdus lisääntyvät, joskus lyhyen ajan kursseja steroidihormonaalisia aineita, ne lievittävät kipua mutta eivät poista tulehduksen syytä ja niiden käyttö on paljon haittavaikutuksia ja vasta-aiheita.

  • Ihottumattomien tulehdusten hoito

Lääkäri määrää myös vitamiineja, joita ovat erityisesti B-, B12-, E-vitamiini-, vitamiini- ja mineraalikomplekseja sisältävät vitamiinit, lääkkeet, jotka parantavat aineenvaihduntaprosesseja ja verenkiertoa sekä lihasten lieventämiseen tarkoitetut lääkkeet.

Jopa kaikkein yksinkertaisimmat harjoitukset, kuten polkupyörä, jotka käyvät makaamassa, lantion pyörivät liikkeet, kävely lattialle pakaraan, kaikki venytys ovat erittäin tehokkaita. Harjoituksia olisi tehtävä, kun heikentää akuuttia prosessia remissiokausien aikana, ne tulisi suorittaa hitaasti, sujuvasti ilman voimakasta jännitystä.

  • Aikaisessa tilassa

Akuutissa vaiheessa potilaita kehotetaan lepäämään sängyssä, mieluiten sängyllä, jossa on kova patja, rajoittamaan fyysistä aktiivisuutta, kunnes akuutti tulehdus vähenee. Kuuntele kehoa, jotkut potilaat auttavat hyvin vuorotellen lämmityspyyhkeillä ja jäällä, muut ovat vain kylmiä, erityisesti hieromalla liikkeitä kivun paikallistamisen alueella jäällä.

  • Sanatorion hoito, mutahoito

Ainoastaan ​​pahenemisen vuoksi suositellaan lonkkamurtumien tulehduksen hoitotoimenpiteitä, mutahoitoa, vesihoitoa radon, rikkivedyn ja helmet, ja vedenalaiset vetokourut ovat erityisen tehokkaita. Klimatoterapia auttaa aina vahvistamaan immuunijärjestelmää, vähentää vilustumisen taajuutta, levätä parantaa mielialaa ja luo positiivisen asenteen, joka on niin tärkeä elpymisen kannalta.