Toissijainen erikoislääketieteellinen koulutus

LAGODICH Leonty G., kirurgi

NODE-SEAMIEN IRROTAMINEN TEKNIIKKA

Tietoja manipulaation tekniikasta

"Tekniikka nodal saumojen poistamisesta

toimintahaavalla "

2-79 01 01 "Lääketieteellinen liiketoiminta",

2-79 01 31 "Hoitotyö"

Nodal saumojen poisto

toiminnallisella haavalla

Ihon solmukohdat on suunniteltu pitämään haavojen reunat. Hoitojen jälkeen haavat poistetaan. Niiden päivien lukumäärä, joiden aikana keskeytyneet ompeleet jäävät iholle, riippuvat haavan luonteesta ja sijainnista. Kiilahihnat on poistettava 5-7 päivän kuluttua niiden asettamisesta. Jos leikkauksen jälkeinen haava on suuri, irrota keskeytyneet ompeleet ensin läpi yhdestä ja seuraavana päivänä poistaaksesi loput.

Päätös nodalangojen poistamiseksi tehdään lääkäri. Irrotettaessa solmukoiden tulee noudattaa asepsisin sääntöjä.

1) postoperatiivinen haavan paraneminen.

1) steriili tarjotin;

2) steriilejä pyyhkeitä;

4) steriilit anatomiset pinsetit;

5) steriilit sakset tai steriilit ommelpihdit;

6) antiseptiset lääketieteellisen henkilökunnan ihon ja käsien hoitoon;

7) kumihanskat;

12) jätesäiliöalusta;

14) lisäalusta;

15) astioita desinfiointiaineella.

Manipulaation valmisteluvaihe.

1. Aattona ilmoittaa potilaalle tarpeesta tehdä manipulointi. Selitä intervention keskeisyys minimoimaan jännitystä.

2. Ennen manipulaation aloittamista seurataan käytettävien materiaalien ja välineiden steriiliyttä.

3. Käytä esiliinaa, naamaria ja käsineitä.

4. Pinnat käsitellään desinfiointiaineella.

5. Pese kätesi ja vaihda käsineet.

6. Laita steriilejä pyyhkeitä, tupbeja, pinsettejä, sakset tai ompelupihdit steriiliin lokeroon.

7. Laita antiseptinen, kynsi, sidos, sakset ja liimakipsi apulokeroon.

8. Aseta lokero jätemateriaaleihin.

Manipulaation päävaihe.

1. Irrota siteet pinseteillä ja nollaa.

2. Tarkista haava ja arvioi mahdollisuutta poistaa solmukohdat.

3. Laske poistettavien silmukoiden määrä.

4. Käsittele postoperatiivisen haavan kostutusliikkeillä antiseptisen liuoksen kanssa kahdesti (laajasti, kapeasti) vaihtuvien lautasliinojen tai tupferien kanssa.

5. Tartu saumasolmuun anatomisilla pinseteillä ja nosta hieman.

6. Leikkaa lanka solmun alle mahdollisimman lähelle ihoa, valkoisen langan reunalla saksilla tai ompelupihdeillä.

7. Vedä sauma pinseteillä varovasti ja irrota langasta kangasta ilman liiallista työtä. Pinnan päällä olevan langan osa ei saa päästä ihon alle, kun se vedetään ulos, jotta haava ei tartuisi.

8. Työnnä poistettu lanka harso- lautasliinaan.

9. Tarkista haavan rehellisyys, kun se pyörii, kysy neuvoa lääkäriltä: voi olla tarpeen poistaa kaikki ompeleet.

10. Laske poistettujen ompeleiden lukumäärä ja varmista, että ommel ei jää ihoon.

11. Käsittele haava antiseptisesti.

12. Aseta steriili kangas haavan päälle.

13. Kiinnitä lautasliina jollakin seuraavista tavoista: (hilse, liima-aine, pehmeä sidepukeutuminen).

Manipulaation loppuvaihe.

1. Desinfioi käytetyt työkalut ja sidokset ohjeiden mukaan.

2. Irrota kumihanskat ja upota astia desinfiointiaineella.

3. Pese kätesi ja kuivaa ne.

4. Tee päiväkirjaan nimityksen toteutuksesta.

1) haavan infektio, mikäli asepsisääntöjä ei noudateta ja solmukohtien irrotusmenetelmä.

1. Valko-Venäjän tasavallan terveysministeriön määräys 21.6.2006. № 509 "Opetusteknologian standardoinnista lääketieteellisen manipulaation suorittamiseksi laitoksissa, jotka tarjoavat toissijaista erikoislääketieteellistä koulutusta".

2. I.R. Gritsuk, I.K. Vankovich, "Nursing in Surgery" - Minsk: Korkeakoulu, 2000.

3. Yarovich, I.V. Hoitotyö - Minsk: Korkeakoulu, 2006.

sisko

Ompelutekniikka

Leikkauksessa käytetään ompeleen kiinnittämistä ja pitämistä haavan reunoilla. 5-7 päivän kuluttua ihon ompeleet on poistettava, eli poistettava ommelmateriaali. Tämä manipulointi tapahtuu reseptillä ja sen hallinnassa. Saumojen poistamisen tekniikka ei ole erityisen vaikea, mutta vaatii hoitoa, kykyä ja noudattaa kaikkia asepsian ja antisepsisin sääntöjä sairaanhoitajalta.

Haavanpoiston osoitus on haavan paranemista. Laaja haava, ompeleet poistetaan ensin yhdestä, ja seuraavana päivänä muut poistetaan. Sairaanhoidon tärkein tehtävä on varmistaa, että potilaan iholle ei jää sutuvaa ainetta.

Ompeluvälineet

  • Steriilit käsineet, naamio.
  • Steriili munuaisen muotoinen lokero.
  • Lisä munuaisen muotoinen lokero.
  • Jätemateriaalikasetti.
  • Steriloidut sideharso- lautasliinat.
  • Pumpulipuikolla.
  • Anatomiset pinsetit.
  • Sharp steriilit kirurgiset sakset.
  • Alkoholi 70%.
  • Yodonat tai yodopironi.
  • Cleol tai liima kipsi.
  • Säiliöt desinfiointiliuoksella.

Valmistelu ompeleiden poistamiseksi

  • Aattona ilmoitamme potilaille tulevasta manipulaatiosta ja sen tarpeellisuudesta. Me selitämme helposti menettelyn ydin, luodaan positiivinen asenne potilaaseen ja pyrimme toipumaan.
  • Ennen menetelmää me valvomme materiaalien ja välineiden sterilointia.
  • Pese kätesi ja aseta steriilit käsineet.
  • Aseta steriili materiaali ja työkalut steriiliin lokeroon.
  • Lisätarvikkeessa on liukastuva, liimakipsi, tarvittaessa side.
  • Asettamme lokeron jätemateriaalille sen paikan läheisyydessä, jossa teemme käsittelyt.

Ompelutekniikka

  • Irrota siteet sauman päälle, pudota se valmistettuun lokeroon.
  • Tarkastele haava ja laske silmukoiden määrä, jotka on poistettava.
  • Jodonaa- tin, jodipyronin tai 70-prosenttisen alkoholin liuoksella käsittelemme haavaa lautasliinalla tai tupberilla blottausliikkeillä. Muutetaan sidosaine steriiliin haavaan. Käsittely tapahtuu kahdesti - ensin laajasti, sitten kapeasti.
  • Anatomisilla pihdeillä tartu sutuuran solmu ja nosta hieman.
  • Sen jälkeen, kun 2-3 mm: n valkoinen filamentti on ulkonäöltään ihon pinnan yläpuolelle, asetamme sen alle terävä leuka sakset ja ylitämme sen.
  • Irrota lanka solmulla: vedä saumaa pihdeillä kevyesti, ilman liiallista työtä. Pinnalla oleva lanka ei saa pudota ihon alle.
  • Pura lanka lautaselle.
  • Tarkista haavan eheys. Jos on aukko, kysy lääkäriltäsi, kuinka monta ommeltasi on poistettu (todennäköisesti sinun ei tarvitse poistaa kaikkia).
  • Poista mahdollisimman monta silmukkaa.
  • Laske poistettujen saumojen lukumäärä.
  • Hallitsemme, onko ihossa sutuurimateriaalia.
  • Hoitamme haavan antiseptisellä liuoksella (alkoholi, jodonaatti).
  • Laitoimme sterilisen lautasen haavaan.
  • Kiinnitä kangas liimalla tai liimanauhalla ja tarvittaessa sidoksella.

Lopullinen vaihe

  • Käytetyt välineet ja käsineet upotetaan säiliöihin, joissa on antiparasiittista liuosta.
  • Pese ja kuivaa kädet.

Oikea ompelu ja asepsisääntöjen noudattaminen auttavat välttämään komplikaatioita, kuten haavan tulehdusta.

Suturustekniikka

Nodal saumojen poisto

Adaptiivisten solmukohtien irrottaminen

Suoliston ommel on kollektiivinen käsite, joka merkitsee ruokatorven, mahalaukun, pienen ja paksun suoliston vatsan osan haavojen ja vikoja. Tämän käsitteen yleinen soveltaminen johtuu ruoansulatuskanavan onttojen elinten haavan paranemisen biologisista laeista perustuvista yhteisistä teknisistä menetelmistä.

Toisin kuin hyvin lyhyen aikavälin vaikutus kirurgisten neulojen haavojen reunoihin, sutuurimateriaali on kosketuksissa kudoksiin pitkään. Siksi korkeita vaatimuksia ei aseteta ainoastaan ​​kirurgisten ompeleiden mekaanisiin, vaan myös biologisiin ominaisuuksiin.

Flexor-lihaksen jänteiden ja ekstensi- rin lihaskudosten topografiset ja anatomiset piirteet ovat erilaisia.

Miten itsenäisesti hoidetaan ja hoidetaan postoperatiivisia ompeleita?

Yleisen tilan vakauttamisen ja sairaalan purkamisen avulla voit käsitellä saumoja itse. Miten itsenäisesti käsitellä silmukoita leikkauksen jälkeen kotona?

Päävaihe, jossa sinun on noudatettava huolellisesti asepsian ja antisepsi - käsittelyn sääntöjä.

Käytä steriiliä sidettä käsittelemään ihoa haavakohdassa vähintään 2,5 cm: n etäisyydeltä ja käytä sitten vain side steriilistä sidoksesta.

Kipsiä voidaan käyttää kiinnittämiseen, se estää liukumisen ja pitää tiiviisti kiinni. Etusivu saumat tulisi desinfioida joka päivä samaan aikaan.

Mikä seroma on?

Jos sauma sattuu ja kertapuu ilmestyy, nämä ovat seroman ensimmäiset oireet.

Se kehittyy sen vuoksi, että käytön aikana suurta määrää kudosta leikataan ja nesteen imusolmuke vapautuu sen ympärille.

Koska kudosten ja huumeiden ärsyyntymisen puute ei ole riittävästi nestettä, nestettä pysähtyy haavan kanavalla ja potilas on kivulias koskettaa kudoksia.

Ja tämä viittaa siihen, että on aika ottaa kiireesti yhteys lääkäriin tai operatiiviseen kirurgiin.

Parantaminen ja poistaminen ompeleista, mihin päivään?

Tarkan ennusteen tekeminen ja selkeästi artikuloima jälkikäteen tapahtuvien haavan parantumisaika on lähes mahdotonta. Kuinka monta päivää voit poistaa ompeleet riippuu monista tekijöistä.

Kehon eri osissa pehmytkudoksen regenerointi tapahtuu eri nopeuksilla.

  1. Keisarillisella osiolla sutuurit voidaan poistaa 10 päivän ajan.
  2. Amputoitumisella - päivä 12.
  3. Vatsan ja vatsan elinten toiminnan aikana - 7-8 päivää.
  4. Rintojen elinten toiminnan aikana - 14-16 päivää.
  5. Kun toiminta kasvoilla - 7 päivän kuluttua.

Jos viiltoalue naarmuuntuu, tämä ilmaisee normaalin parantumisen haavan ensisijaisen kireyden mukaan.

Normaalisti haavan reunojen kerääntymisen jälkeen kierteet on helppo poistaa, mutta jos jätät pois irrotuksen ajoituksen, arven tulehdus ja punoitus alkavat.

Usein, kun yrität poistaa saumoja itse, osa säikeestä jää haavaan. Tarkastelussa on helppo nähdä paikka, jossa lanka tarttuu ulos ja menee pehmeään kudokseen.

Tällaisen itsekäsittelyn seuraukset - fistula saumassa, jonka kautta tartunta tapahtuu. Patogeeniset organismit päätyvät vapaasti kehon onkaloon, merkittävästi huomattava arven heikkeneminen ja haavasta ilmenee epämiellyttävä haju.

Mitä tehdä, jos sauma myydään?

Toimenpiteen jälkeiset ompeleet ovat melko harvinaisia, monessa suhteessa tämä on edistänyt vakava nykyinen sairaus, mutta on myös muita syitä:

  1. Jos syy toimenpide oli märkivä sairaus - märkivä kolekystiitti, peritoniitti.
  2. Postoperatiivisen ajan virheellinen hallinta - varhainen fyysinen rasitus, trauma postoperatiiviseen ompeleeseen.
  3. Liian tiukka ommel.
  4. Alhainen lihasääni, ylipaino, turvotus.

Jos sisäelimet, ihonalaispohjaiset rasvaiset kudokset voidaan nähdä erkanevan sauman tilassa, välitön sairaalahoito ilmoitetaan.

Jos haavan reunat ovat osittain erossa, ja kun painetaan, nestemäinen neste tai pussi huuhtoutuu siitä, voit ottaa yhteyttä kirurgiin, joka suorittaa toimenpiteen.

Jatkotutkimustekniikat perustuvat verikokeiden tuloksiin, haavan sisällön bakteriologiseen kylvämiseen ja ultraääni- tai CT-diagnoosiin, antaa tietoa sisäelinten tilasta.

Etusivu korjaustoimenpiteitä

Kun potilaan tila on täysin vakiintunut ja komplikaatioita ei ole, jälkihoitoaikana hoidetaan edelleen kotona.

Jos lankaverkko kastuu toiminnan jälkeen, on parempi suorittaa hoito kahdesti päivässä, huomioimalla arven kunto.

Jos tukehtuminen on ompelemalla, kirurgien valvonnassa esitetään haavan tukkeutuminen 0,25-0,5% novokaiiniliuoksella antibiooteilla ja lääkkeet, jotka imevät pussiä, määrätään.

Jos jokin voiteen komponentti ilmestyy allergiseksi, hoito suoritetaan herkän ihon puhdistusaineilla.

Kansan korjaustoimenpiteitä, jotka edistävät arpia paranemista ja tasoittamista, voidaan soveltaa lääkärin hyväksynnän jälkeen.

Yksinkertainen voide parantaa nopeampia arpia: 5 g. kerma calendula, 1 pisara oranssi öljy ja rosmariini.

Voide varovasti ratkaisee arven, ja koostumuksen öljyt ovat vastuussa arven asteittaisesta selkeyttämisestä. Kuusi kuukautta myöhemmin paikka, jossa vanha arpi muodostui lähes yhtä suuri kuin ihon väri.

Ompeleenpoisto

Viemäröinti asetetaan postoperatiiviseen haavaan paranemisen nopeuttamiseksi poistamalla siitä verihyytymät, imusolmukkeet ja pussi.

Yleensä haavojen kaatuminen näkyy enintään 3-4 vuorokauden ajan. Tämä termi riittää puhdistamaan haavan ja parantamaan itsensä toissijaisella jännityksellä.

Sutuurien poistaminen postoperatiivisista haavoista

7.2. Märkivien haavojen instrumentaalinen pukeutuminen

I. Menettelyn valmistelu:

1. Hanki potilaan tietoinen suostumus ja kerro hänelle menettelyn tarkoituksesta ja edistyksestä.

2. Käsittele kädet hygieenisesti, kuivalla

3. Käytä käsineitä

4. Valmista kaikki tarvittava pukeutuminen.

1. Auta potilasta irrota ja pyydä mukavaa sijaintia pukeutumispöydällä tai tuolilla

2. Laita öljykangas kastikealueen alle

3. Käytä lasia, suojavaatetusta (esiliina, naamio)

II. Täytäntöönpanomenettely:

8. Irrota kiinnityshihna varovasti ja säästeliäästi (kipsi tai hilse lautasliina tai side) pihdit ja Richter-sakset.

9. Poista vuorotellen kaikki kolme sidoksen kerrosta haavan toiseen reunaan suuntaan (haavojen yli työntyminen kasvattaa sen kuivumista ja kipua), ihoa tulisi pitää sideharsoina tai pihdeinä irrotettaessa kudos, jolloin se ei pääse pukeutumiseen. Kuivattu pukeutuminen on irrotettava pallolla, joka on kostutettu 3-prosenttisessa vetyperoksidiliuoksessa (joskus on parempi poistaa kuivatut sidokset liotuksen jälkeen, jos haavan olosuhteet mahdollistavat kylvyn käyttämisen lämpimästä kaliumpermanganaatin 1: 3000 liuoksesta).

10. Aseta käytetty materiaali desinfiointisäiliöön.

11. Poista käsineet, laita ne desinfiointisäiliöön.

12. Käsittele antiseptisellä kädellä.

13. Käytä steriilejä käsineitä.

14. haavan ja ympäröivän alueen (haju, purkautuminen, haavojen reunojen lähentyminen, turvotus, arkuus)

15. Käsittele ihoa haavan ympärillä steriileillä sideharsoilla, vaihda ne jokaisen liikkeen jälkeen ja siirrä tamponi vähiten saastuneelta alueelta kaikkein saastuneimpiin ja keskeltä ulospäin, ensin kuivaksi, sitten kostutetulla antiseptisellä liuoksella (gibitan, etyylialkoholi, jodonaatti, jodipyroni).

16. Pese märkivä ontelo 3-prosenttisella vetyperoksidiliuoksella, voit mahdollisesti käyttää furaziliinia ja kuivaa sitten haava kuivilla tamponeilla

17. Lääkärin reseptiä varten saatetaan turpeen kudotut natriumkloridin tai muun lääkkeen (voiteen) hypertoninen liuos märkivään haavaan haavan prosessin mukaisesti. Tämä manipulointi suoritetaan joko työpihdesillä tai metallisuojalla (kellonmuotoinen tai uritetut).

18. Aseta uusi steriili kudos 3 kerrokseen (huumeiden ja kuivien) kanssa pihdeillä haavan päällä.

19. Jos putkimaista viemäröintiä syötetään haavaan - viemäröinnin alla, laita keskelle kiristetty lautasliina.

20. Kiinnitä haava kipsiin, liimaushihnaan tai sidokseen riippuen haavan sijainnista.

III. Menettelyn loppu

21. Aseta käytetyt välineet desinfiointisäiliöön.

22. Ota käsineet pois ja aseta desinfiointisäiliöön.

23. Irrota lasit, suojavaatteet (esiliina tai viitta, naamio) ja heitä ne hyllyyn tai pussiin pesun keräämiseksi.

24. Käsittele kädet hygieenisellä tavalla, tyhjennys.

25. Ilmoita potilaalle haavan tilasta ja kehota häntä jatkotoimista.

26. Tee asianmukaiset tiedot lääketieteellisestä dokumentaatiosta (log pukeutuminen).

7.3. Ompeleenpoistoalgoritmi

I. Menettelyn valmistelu:

1. Esittele itseäsi potilaille ja kerro hänelle toimenpiteen tarkoituksesta ja edistyksestä.

2. Auta potilasta makaamaan pukeutumispöydälle, ota mukava asento hänelle, altista side.

3. Käsittele kätesi hygieenisesti ja kuivaa ne.

4. Käytä käsineitä.

5. Valmistele kaikki tarvittavat välineet ompeleiden poistamiseksi steriilistä munuaisen muotoisesta maljasta steriilillä pihdeillä.

II. Suoritetaan menettely:

6. Irrota kiinnityshihna varovasti ja säästeliäästi (kipsi tai hilse lautasliina tai side) pihdit, Richter-sakset.

7. Poista vuorotellen lautasliinat, jotka peittävät postoperatiivisen ompeleen sauman suuntaan. Irroittaessasi vanhaa kastetta, epämukavuuden vähentämiseksi, iho pitää tarttua pinnalla olevaan palloon.

8. Aseta käytetty materiaali säiliöön jätemateriaalin keräämiseksi.

9. Poista käsineet, laita ne säiliöön desinfiointia varten.

10. Käsittele kädet antiseptisesti

11. Käytä steriilejä käsineitä.

12. Tarkasta iho ja sauma itse.

13. Käsittele postoperatiivisen ompeleen steriileillä sideharsoilla antiseptisellä, sitten ympäröivällä iholla.

14. Määritä lääkärin ohjeiden mukaan ompeleiden poisto: steriilillä anatomisilla pihdeillä tartu ompeleen kokoonpanoon ja kiristä kevyesti, kunnes kevyt osa ligatuksesta tulee näkyviin. Aseta steriilien lääketieteellisten saksin terävä pää tämän sileän osan sisään ja leikkaa se ja irrota tämä leikkausliima pihdeillä. Hylkää poistettu ligatura säiliöön käytetyn materiaalin keräämiseksi. Tee samoin muiden saumojen kanssa.

15. Käsittele ihon arpi steriileillä sideharsoilla antiseptisellä, etenkin niillä paikoilla, joissa on poistettujen sutureiden reikiä.

16. Levitä kuiva steriili kangas, vähintään kaksi kerrosta.

17. Kiinnitä pyyhkeet liimanauhalla, hilseilemällä tai sidoksella.

III. Menettelyn loppu.

18. Aseta käytetyt välineet desinfiointisäiliöön.

19. Irrota käsineet ja aseta ne desinfiointisäiliöön.

20. Käsittele kätesi hygieenisesti ja kuivaa ne.

21. Kerro potilaalle postoperatiivisen arpiaseman tila, anna hänelle lisätietoja.

22. Tee sopiva merkintä sidosten lokiin.

POIKKUVIEN SEAMOJEN POISTAMINEN POSTOPERATIIVISSA HAITOISSA

1. Aseta potilas sohvalle tai hoitopöydälle.

2. Poista vanha kudos haavasta steriileillä pihdeillä.

3. Käytä muita steriilejä pinsettejä, käsittele sutureita steriilillä pallolla antiseptisellä liuoksella (jodonaatti, klooriheksidiiniliuosliuos).

4. Tarttuta ompeleen solmu pinseteillä ja yksinkertaisesti leikkaamalla ihon subkutaaninen osa (se on tavallisesti valkoista, toisin kuin ihon tumma osa).

5. Tuo steriilit sakset terävät leuat langan valkoisen osan alle ja leikkaa se ihon pinnan lähelle.

6. Helppo siemaaminen poista sauma.

7. Jokainen irrotettu ommel on käännettävä pienelle aukeamattomalle lautasliinalle, joka lopulta tulee heittää altaaseen likaisella materiaalilla.

8. Käsittele ompeleen antiseptisellä liuoksella (iodonaatti, klooriheksidiinialkoholiliuos).

9. Laita steriili kangas ompelulinjaan.

10. Kiinnitä sidosaine sideaineella, liimalla tai liimanauhalla.

PYYNTÖJEN VÄLITTÖMIEN PAIKALLINEN LÄÄKEMUOTO

Sutuurien parantuminen leikkauksen jälkeen

Rungon jäljellä olevat ompeleet minkä tahansa toimenpiteen jälkeen ovat aina esine, joka vaatii erityistä huomiota paitsi lääkärin henkilökunnalta, myös itse potilasta.

On tärkeää noudattaa tiukasti lääkärin ohjeita, noudattamalla kaikkia suosituksia ja osoittamatta itsemurha-arvoa hoitoprosessin aikana, sillä vain tällöin elpyminen on valmis ja tapahtuu ajoissa.

Vaiheet postoperatiivisten ompeleiden parantumisesta

Postoperatiivisten ompeleiden parantuminen tapahtuu kolmessa vaiheessa:

  • Uusien sidekudosten muodostuminen kollageenikuiduista, joiden synteesiä harjoittavat mikrofagien aktivoimat fibroblastit. Aktivoinnin jälkeen fibroblastit alkavat vaurion jälkeen siirtyä tiettyyn vahingoittumispaikkaan (leikkauksen tapauksessa leikkaavat ja ommellut kudokset). Fibroblastit sitoutuvat fibronektiinin läpi fibrillisiin rakenteisiin suoritettaessa aktiivisesti kollageenikuituja ja muita solunulkoisen matriisin luokkaan kuuluvia aineita. Kollageenikuidut ovat välttämättömiä kudoksissa syntyneen vian eliminoimiseksi muodostaen näin vahvan arven. Tällaisen yhteyden voimakkuus riippuu aina kollageenikuitujen määrästä ja niiden tuotannon aktiivisuudesta, joten nuoret parantavat ompeleet leikkauksen jälkeen varsin nopeasti, ja ikääntyneillä on usein vaikeuksia lisätä merkittävästi tätä ajanjaksoa.
  • Toinen vaihe on uuden epiteelin muodostuminen haavan pinnalle, joka tapahtuu, kun epiteelisolut kulkevat haavan reunasta sen keskiosaan vaurion pinnalle. Toimenpiteestä johtuvan kudosvaurion epiteelisaation loppuun saattaminen luo täydellisen esteen kaikenlaisten haitallisten mikro-organismien tunkeutumiselle. Yleensä tuoreita haavoja erottaa erittäin alhainen resistenssi erilaisille infektioille. Vastustuskyvyn palauttaminen edellyttäen, että haavassa ei ole komplikaatioita, tapahtuu noin 4-5 päivän kuluttua toimenpiteestä. Jos ompeleen epitelointi ei ilmennyt näinä päivinä, sutuura voi alkaa erota pienellä kuormituksella. Jos haavat ovat hyvin suuria, on muistettava, että reunojen epiteelisaatio ei pysty tarjoamaan epiteelin ulkonäköä koko pinnalle, joten tällaisessa tilanteessa tarvitaan ihonsiirtoa.
  • Haavojen pinnan väheneminen sekä niiden täydellinen sulkeutuminen johtuen kudosten kasautumisesta ja kiristämisestä.

Suture Healing Factors

Useat tekijät vaikuttavat silmukoiden paranemisprosessiin toimenpiteiden jälkeen, erityisesti:

  • Potilaan ikä, sitä vähemmän se on, sitä nopeammin parantuminen tapahtuu.
  • Potilaan paino. Jos jokin henkilö on liikalihavia tahansa, minkä tahansa haavojen sutuutuminen vaikeutuu ja paranemisprosessi pidentyy merkittävästi, koska ihon alle on ylimääräinen rasvainen kudos. Rasvakudoksen verenkierto on erittäin heikko, joten minkä tahansa haavan paraneminen tulee pitkäksi. Lisäksi rasvakudos on hyvin altis infektioille, mikä aiheuttaa usein komplikaatioita.
  • Ravitsemus mies. Toimenpiteiden jälkeen ihmiselimen on käytettävä tiettyjä tuotteita, jotta saadaan lisää kudoksia muovisella ja energisellä materiaalilla. Aliravitsemus tai aliravitsemus usein vähentää paranemisnopeutta.
  • Nestehukka. Nesteen puute elimistössä vaikuttaa negatiivisesti lähes kaikkiin toimintoihin ja järjestelmiin, mukaan lukien aineenvaihduntaprosesseihin, mikä myös vaikeuttaa kudosten paranemista.
  • Ennen leikkausta leikkauksen haavoittunut verenkierto sekä tämän näkökohdan tila ovat erittäin tärkeitä parantumisprosessissa. Mitä enemmän aluksia on kirurgisessa paikassa, sitä nopeammat sutureet parantuvat.
  • Koskemattomuus. Immuunijärjestelmän normaalin toiminnan aikana postoperatiivisten ompeleiden parantuminen on nopeaa ja ilman komplikaatioita. Sairauden tai infektion koskemattomuuden heikkenemisen sekä immunodeficiensi (HIV) läsnä ollessa paranemisprosessi on huomattavan monimutkainen ja voi kestää kauan.
  • Erilaiset lääketieteelliset menettelyt, erityisesti kemoterapia, röntgensäteilytys sekä kortikosteroidilääkkeiden antaminen pitkään aikaan vaikuttavat myös parantumisnopeuteen.
  • Eri sairauksien esiintyminen kroonisessa muodossa. Ensinnäkin komplikaatioita haavojen ja silmukoiden parantumisesta toiminnon jälkeen aiheuttaa erilaisia ​​häiriöitä endokriinisessä järjestelmässä, erityisesti diabetes mellituksessa.
  • Hapen määrä kudoksessa. Sen pitäisi olla riittävä, koska se on välttämätön edellytys vaurioituneen kudoksen normaalille paranemiselle. Ellei riittävästi happea ole kehossa, kollageenisynteesi ei ole mahdollinen.
  • Vähentää paranemisprosessia ja infektioita, mukaan lukien sekundaarinen, ja supistumisen muodostuminen.
  • Parantumiseen vaikuttavat myös olosuhteet, joissa esiintyy merkittävien aineiden ja happipitoisuuden, erityisesti hypotension, hypoksemia, vaikea verisuonten vajaatoiminta, sekä loukkaantuneiden kudosten iskeeminen, joka esiintyy tapauksissa, joissa silmukkaa kiristetään liikaa.
  • Erityisesti anti-inflammatoristen lääkeaineiden, erityisesti steroidiryhmän lääkkeiden käyttö ensimmäisten leikkauspäivien jälkeen hidastaa paranemisprosessia, mutta myöhemmässä vaiheessa noin viikon kuluttua ommelluksesta tällaisten aineiden käyttö ei vaikuta haitallisesti.

Haavojen käsittely haavanpoiston jälkeen

Kuinka haavaa hoidetaan poistamalla sutureita? Useimmissa tapauksissa postoperatiiviset ompeleet parantumisen parantamiseksi käsitellään liuoksella, jossa on kaliumpermanganaattia, furaziliinia, vetyperoksidia tai nestemäisiä antiseptisiä aineita, esimerkiksi klooriheksyyttiliuoksella. Poskoperoitavan haavan ympärillä oleva iho ja kudosten sutuurimateriaalin sijainti käsitellään tavallisesti Zelenkan tai jodin liuoksilla, estäen niiden tunkeutumisen tuoreeseen haavaan.

Lisäksi nykyaikaisessa lääketieteessä käytetään erilaisia ​​voiteita kirurgisen leikkauksen jälkeisten haavojen nopeuttamiseksi, joilla on erityinen vaikutus. Mutta on tärkeä asia, jota ei voida sivuuttaa. Jos henkilöllä on voimakas immuniteetti ja infektio ei ole saanut postoperatiivisen haavan haavaa, toisin sanoen ei ole merkkejä juurtumisesta tai tulehduksesta, ei ole tarvetta käyttää voiteita.

Voiteiden käyttö postoperatiivisten haavojen hoidossa on perusteltua vain tapauksissa, joissa on vakava komplikaatio- ja tulehduksellisten ja märkivien prosessien uhka.

Tässä tapauksessa erikoistuneita voiteita käytetään estämään juottamisen tai sen käsittelyn muodostuminen, mutta vain silloin, kun ommelmateriaali poistetaan. Näitä voiteita ovat tavallisesti: Vishnevskyin, Solcoserylin, Levomekolin ja muiden lääkkeiden koostumus. On syytä muistaa, että haavan hoitaminen sutuurien poiston jälkeen vaatii erityistä huomiota, joten ennen kuin käytät mitään keinoja, sinun on neuvoteltava lääkärisi kanssa.

Kansalliset korjaustoimenpiteet

Perinteinen lääketiede tarjoaa monia eri hoitomenetelmiä postoperatiivisten ompeleiden hoidossa, joilla on korkea hyötysuhde ja joiden avulla voit nopeuttaa haavojen paranemisprosessia.

Useimmiten kotona kirurgisen leikkauksen jälkeen käytettävien silmukoiden parantumiseen käyttämällä seuraavia työkaluja:

  • Japanilaisen Sophoran hedelmät raaputetulla tilalla, sekoitettuna rasvahappoon, jota voidaan käyttää erilaisina eläinrasvoina. Useimmiten tämän parantavan koostumuksen valmistaminen käyttää hanhien tai mäyrän rasvaa. Massaa sekoitetaan ja kuumennetaan kahden tunnin ajan vesihauteessa, toistamalla tämä prosessi seuraavien kolmen päivän aikana. Neljäntenä päivänä seos täytyy nopeasti kiehua kiehuvaksi, jäähtyä hieman ja kastelemisen jälkeen kaada astiaan, jossa on kansi varastointia varten. Keraamisten tai lasisten säiliöiden optimaalinen käyttö. Voide pannaan pieneen määrään steriilillä sideharsohihnalla ja levitetään haavalle. Vaihda side aina päivittäin, kunnes sauma ei parane.
  • Voit käsitellä saumoja ja erityistä merilintuöljyä sekä maissia ja ruusunmarjaa. Työkalun valmistelemiseksi sinun on otettava valittu tuote (ruusunmarjat, merikotka tai tuoreet maissijyvät), luonnollinen mehiläisvaha ja kasviöljy. Komponentteja sekoitetaan ja infusoidaan noin viikon ajan. Parempi sekoittaminen, raaka-aineet voidaan murskata. Tällaisen öljyn käyttö voi nopeuttaa huomattavasti vahingoittuneiden kudosten arpeutumista.

Kuten tämä artikkeli? Jaa se ystäviesi kanssa sosiaalisissa verkostoissa:

Algoritmi 38 Nodulaarisen ihon sutuuran poistaminen

Nodulaarisen ihon ompeleen poisto.

7. päivä leikkauksen jälkeen (arvenmuodostus)

2 Paikka. Kastiketta. Kaikki lääketieteelliset tarvikkeet (pukeutumisvaatteet, lakanat, vaipat, lokerot, säiliöt, liuokset jne.) Ovat aluksi steriilejä, eli niitä käytetään steriloinnin jälkeen (kuumailmapussissa) tai toimitetaan autoklaavin pukeutumishoitajalle ja sieltä. Sairaanhoitaja: pukeutumispaita, korkki, naamio, lasit (tarvittaessa), kengänpäälliset kengät, hansikkaat hihat.

Kaksi laatikkoa, yksi steriili toinen ei-steriili. Steriilialustassa sairaanhoitaja kerää:

3 anatomista pinsetit

Cooperin sakset 1 kpl

Steriilit pallot 5-7 kpl

Steriilit pyyhkeet 3 kpl (ks. Huomautus)

Alustan vieressä on

Pankki, jossa on 1% iodonaattiliuosta

Käyttämättömiä astioita käytetään käytettyjen työkalujen ja sidosten kaatamiseen ennen hävittämistä tai jatkojalostusta (JI)

1 Valmistetaan kaksi pyyhkiä etukäteen niiden mittojen mukaan, jotka vastaavat haavan kokoa.

2 Käytä yhtä kangasta irrotettujen ompeleiden pudottamiseen.

4 Sairaanhoidon olosuhteiden ja käyttäytymisen malli

Kirurgisen osaston työpäivä. Pukeutumishoitajan on poistettava yksittäiset keskeytyneet ompeleet puhtaasta postoperatiivisesta haavasta vatsaan. Potilas tuli itsenäisesti pukeutumistilaan asetetussa ajassa.

5 Algoritmin toiminta

Entry (potilas ei tarvitse avustajaa). Esittelemme itseämme, selitämme manipulaation ydintä (aion tehdä sutureiden poiston), pääsemme sopimukseen. Laitoimme potilaan sohvalle, taivuta polvia. Vetoamme potilaan pyyntöön ilmoittaa tilan muutoksista (huononeminen).

Esimerkki: Hei, nimeni on Irina, tänään viimeistelemme haavanhoitoa, joten sinun on poistettava ompeleet. Miten voin ottaa sinuun yhteyttä? - Ivan Ivanovich. Ivan Ivanovich, makaako sohvalla (apua tarvittaessa) taivuta polvia. Jos tekoni aiheuttavat sinulle voimakasta kipua (lähes aina kestää siedettävää kipua), et kestä ja kerro minulle, okei? Saamme myönteisen vastauksen.

- poista vanha sidos pinseteillä. Koska manipulaatio suoritetaan vaiheen arpeudessa, side ei jää kiinni tarttumiseen, ei ole liotusvaihetta.

- laittoimme haavan (10-15 cm) lautasliinan alueen poimutettujen ompeleiden keräämiseen

- - Teemme diagnostisia manipulointia: me määrittelemme haavan prosessin vaiheen (tässä tapauksessa arven muodostumisen), olemme vakuuttuneita siitä, ettei tulehduksellisia muutoksia ole.

- tarkasta haava ja ompeleet tarvittaessa palpata kudosta haavan ympärille

- toteutamme tartunnan ennaltaehkäisyä

- käyttäen napinlämmittimen liuottamalla liuoksessa jodatilla liu'utettuja pinseteitä, käsittelemme saumojen alueen (reunojen - paikkojen paikat) yhdellä kerralla. Lautasliina - likainen tarjotin.

- saman pätkän toisella pallolla käsittelemme ihoa haavan ympärillä liukuvilla liikkeillä keskeltä periferiaan 1 kertaa. Antiseptistä ainetta on levitettävä vähintään 5 cm: n alueelta kaikkeen suuntaan haavalinjalta.

Samat pinsetit löysätään liitosleveyden yli solmualueen ylöspäin ja haavaan, kunnes yodonaatin maalaamaton lanka palaa. Tuomme sakset kärjen alareunassa sen maalaamattoman osan alueella ja leikkaavat. Irrota ligaturi pihdeillä, tarkasta se (on tärkeää varmistaa, että osa ligaturaa ei jää haavaan). Heitä ligatointi valmiiksi valmistetulla lautasliinalla. Pinsetit - ei-steriili tarjotin.

Poistamme kaikki (tai kaikki, esimerkiksi lääkärin määräämällä tavalla) ompeleet ja asetamme ne nauhalle. Kun olet varmistanut, että ompeleet ovat suunnilleen samanpituisia (kokonaan poistettu), lautasliina kääritään ja hylätään ei-steriilissä tarjottimessa.

- teemme infektion ehkäisyn "ligaturapunktioita"

-käyttäen napinlämmittimen liuottamalla liuoksessa jodatilla liu'utettuja pinseteitä, käsittelemme saumojen alueen (reunojen - paikkojen paikat) yhdellä kerralla. Pallo - likainen alusta.

- käytä paria pinsettejä asettamaan haavaksi steriiliä lautasliinaa, joka on aiemmin leikattu kooltaan, ensimmäisen yli ensimmäisenä. Pinsetit - likainen alusta.

- kiinnitämme kudoksen haavan alueeseen liimanauhalla. Liima-kipsin lisäksi voit käyttää katkaisuja.

Suositus. Potilasta tulee kertoa: kaikki - silmukat on poistettu, haava on parantunut hyvin, voitte huolella seisomaan (auttaa häntä). Mene seurakuntaan; jos se pahenee, soita sairaanhoitaja vartijaan.

Likaiset kastikkeet ja käsineet asetetaan säiliöön kierrätystä varten ja työkalut altistetaan esikäsittelylle.

Ihon ompelun poistoalgoritmi

Ihonhoitaja voi poistaa sairaanhoitaja lääkärin läsnä ollessa.

Työvälineet ihon ompelujen poistamiseen:

1. Anatomiset pinsetit

2. sakset tai leikkausveitsi

3. Lautasliinat ovat steriilejä, tamponeja

4. Steriili lokero

5. Kumikäsineet

6. 1% liuosta jodonaatista tai (1% loistava vihreä, 70 0 -alkoholi)

Toimenpidekokonaisuus:

1. Käytä kumikäsineitä.

2. Ota steriili pihdit ja tartu siihen steriiliin.

3. Ompeleita käsitellään 1-prosenttisella iodonaattiliuoksella, blotting-liikkeillä.

4. Tartu sutuuran solmu pinseteillä, purista kevyesti langan ihonalaista osaa (se on valkoista, toisin kuin ihon tumma osa).

5. Summalla saksin terävä leuat langan valkoisen osan alla, se leikataan ihon pinnan läpi.

6. Irrota lanka kangasta pinseteillä.

7. Jokainen irrotettu ommel asetetaan kiristämätöntä steriiliä lautasliinaa ja poistetaan sitten B-luokan jätteeksi.

8. Ompeleiden poistamisen jälkeen sutuurilinja hoidetaan iodonaatilla ja lisätään steriiliä sidetta.

Ongelma numero 14

Potilas, 52-vuotias, tuli FAP-avustajaan, jossa oli kanteluita voimakkaasta paroksismaalisesta kipuista lannerangasta, joka säteilee vasempaan suonensisäiseen alueeseen ja alemman vatsaan, johon liittyy usein, kivulias virtsaaminen, suun kuivuminen, pahoinvointi ja yksi oksentelu. Samanlaisia ​​potilaiden kipulääkkeitä on havaittu kahdesti viimeisen kolmen vuoden aikana.

Tavoite: kohtalainen vakavuus, kehon lämpötila 37,4 ° 'Pulse 68 voittaa / min. HELL 140/90 mm Hg Tongue kuivaa, puhdas. Vatsa on pehmeää, kivutonta. Munuaiset eivät ole palpable. Vasemmanpuoleisen Pasternackin positiivinen oire.

toimeksiantoja

1. Määritä ja perustella oletettu diagnoosi.

2. Luo ja perustele hätäoperaation algoritmi.

3. Älä altista lämmittimen käyttöä.

Postoperatiivisten ompeleiden poistaminen

Yleisin tapa yhdistää erilaisia ​​biologisia kudoksia, kuten haavojen reunoja, elinten seinämiä ja paljon muuta, vähentää sappea ja verenvuotoa on kirurgi, joka käyttää postoperatiivisia ompeleita. Ne ovat erilaisia: imukykyiset ompeleet - jotka on valmistettu kierteistä ja jotka eivät vaadi poistamista kehon uudistumiselta, sekä metallikannattimet ja synteettiset kierteet, joita ei voi poistaa itse.

Toimenpiteen laajuudesta riippuen saumojen koko voi vaihdella huomattavasti. Kun suoritat joitakin kirurgisia toimenpiteitä, potilaalla on pienet senttimetri-viillot. Joskus nämä saumat eivät vaadi erityisten kierteiden käyttöä, ne liimataan liimanauhan kanssa. Mutta on tärkeää kysyä lääkäriltä, ​​kuinka kunnolla huolehditaan vahingoittuneesta alueesta ja laastarin poistamisen ajoituksesta.

Useimmiten postoperatiiviset ompeleet ovat kuitenkin suuria. Tällöin kangas ommellaan kerroksittain. Ensinnäkin kirurgi yhdistää verisuonien lihakset ja kudokset ja tekee sitten vain ulkoisen ompeleen, jonka avulla iho liitetään yhteen. Tällaiset arvet kasvavat yhdessä pitkään, mikä edellyttää huolellista huoltoa ja erityistä huomiota.

Postoperatiivisten ompeleiden poistaminen on kirurgin suorittaman menettely jonkin ajan kuluttua niiden käyttämisestä. Useimmiten sutuurit poistetaan, kun haava paranee ja arpi muodostuu. Mutta postoperatiivisten ompeleiden poistaminen on myös välttämätöntä, jos haava lakkaa, eli sen sisältö tyhjennetään.

On äärimmäisen tärkeää, että ompeleet poistetaan ajoissa, koska muutoin voi olla tulehduksellinen prosessi, koska kiinnitysmateriaali on vieras kehossa. Lisäksi kirurgiset langat voivat kasvaa kudoksiin, mikä tekee sutuurien poistamisesta melko tuskallisen menettelyn.

Postoperatiivisten ompeleiden poistamisen ajoitus riippuu monista tekijöistä, kuten:

  • taudin ominaispiirteet;
  • postoperatiivisten haavan komplikaatioiden esiintyminen;
  • tyypin leikkaus;
  • kehon regenerointiaste;
  • potilaan kunto ja ikäryhmä.

Lantionpoiston leikkauksen jälkeiset likimääräiset ehdot ovat pääsääntöisesti seuraavat:

  • amputaatioiden aikana - 12 päivän kuluttua;
  • kun vatsan seinän vähäinen avautuminen (sidekalvotus, tyräkorjaus) - viikossa;
  • kun suoritetaan kirurgisia toimenpiteitä päähän - 6 päivän kuluttua;
  • vanhusten tai onkologisten potilaiden leikkauksen jälkeen, kun kehon kyky regeneroitua, sekä potilaita, joiden keho heikkenee tautien ja infektioiden vuoksi - vähintään 2 viikkoa myöhemmin;
  • kun hoidetaan kirurgisia toimenpiteitä, jotka edellyttävät vatsakennon laajaa avaamista (keliakia, laparotomia) - 9-12 päivän kuluttua;
  • rintakehän (rintakehä) jälkeen - 10-14 päivän kuluttua.

On syytä huomata, että jos postoperatiiviset arvet ovat hypermeettisiä, sutureita leikataan varsin voimakkaasti haavaan, mikä johtaa kudoksen nekroosiin, joten ne on poistettava kiireellisesti. Myös sutureet poistetaan, jos tiivistys tapahtuu vaarallisten komplikaatioiden mahdollisuuden estämiseksi. Joissakin tapauksissa, vaikka kiihdytetyllä haavan paranemisella, sutuurit on poistettava useissa vaiheissa tietyllä aikavälillä.

Voit ilmoittautua Moskovan kirurgin kanssa ProfiMed-klinikasta selvittämään tarkan aikataulun postoperatiivisten ompeleiden poistamiseksi.

Miten postoperatiivisten ompelujen poistaminen on?

Ihon tai limakalvojen ompeleet poistetaan vaikeuksitta, joten kokeneet hoitajat osallistuvat useimmiten niiden poistoon. Muissa tapauksissa hoito suorittaa kirurgi.

Ennen kuin postoperatiivisten ompeleiden poistaminen aloitetaan, haavan pinta käsitellään antiseptisellä liuoksella. Muita toimenpiteitä suoritetaan anatomisilla pinseteillä ja kirurgisilla saksilla. Tämän menettelyn aikana solmun pää pidetään pinseteillä, nostetaan ja vedetään vastakkaiseen suuntaan kuin haava ommeltu. Kun kaksi millimetriä valkoista lankaa esiintyy ihon yläpuolella, se leikataan varovasti ja poistetaan.

Tämän menettelyn loppu suoritetaan tarkistamalla haavan eheys. Infektion esiintymisen estämiseksi ja samalla nopeuttaa ihon regeneraatiota, postoperatiivisen arpi käsitellään antiseptisellä liuoksella ja siihen lisätään steriili kiinnitysliitos.