Aorttiventtiilin ahtauma: miten ja miksi se tapahtuu, oireita, miten hoidetaan

Tästä artikkelista opit: mikä on aorttisen stenoosin, mitkä ovat sen kehityksen mekanismit ja sen ulkonäön syyt. Oireet ja sairauden hoito.

Aorttinen ahtauma on suuren sepelvaltimon patologinen supistuminen, jonka kautta vasemman kammion veri siirtyy verisuonijärjestelmään (suuri verenkierto).

Mitä tapahtuu patologiassa? Useista syistä (synnynnäiset epämuodostumat, reumatismi, kalkkeutuminen) aortan lumenisaika kaventuu kammion ulostulossa (venttiilialueella) ja vaikeuttaa veren virtaamista verisuonijärjestelmään. Tämän seurauksena kammion kammion paine kasvaa, veren ulostulon voimakkuus laskee ja ajan myötä ilmenee erilaisia ​​oireita, jotka ovat riittämättömän verenkierros elimiin (nopea väsymys, heikkous).

Tauti on ollut täysin oireeton pitkään (vuosikymmeniä) ja ilmenee vasta sen jälkeen, kun aluksen lumen kaventuminen on yli 50%. Sydämen vajaatoiminnan, angina pectoriksen (sepelvaltimotyypin) ja pyörtymisen merkitys suuresti huonontaa potilaan ennustusta (elinajanodote pienenee 2 vuoteen).

Patologia on vaarallinen komplikaatioiden vuoksi - pitkäaikainen progressiivinen stenoosi johtaa vasemman kammion kammion palautumattomaan lisääntymiseen (laajentuminen). Potilaat, joilla on vakavia oireita (yli 50%: n astian kaventamisen jälkeen), kehittävät sydämen astmaa, keuhkoödeemaa, akuuttia sydäninfarktia, äkillistä sydämen kuolemaa ilman selviä stenoosin merkkejä (18%), harvoin kammiovärjähtelyä, joka vastaa sydämenpysähdystä.

Aortan ahtauman parantaminen on täysin mahdotonta. Kirurgiset hoitomenetelmät (venttiiliprotetiikka, lumen dilataatio pallokalvon dilataatiolla) osoitetaan sen jälkeen, kun ensimmäiset aortan supistumisen merkit ilmestyvät (hengenahdistus, kohtalainen rasitus, huimaus). Useimmissa tapauksissa on mahdollista parantaa huomattavasti ennusteita (yli 10 vuotta 70%: lla operoiduista). Kliininen havainto suoritetaan kaikissa elämänvaiheissa.

Napsauta kuvaa suurentaaksesi

Kardiologi hoitaa aortan ahtaumaa sairastavia potilaita, sydänkirurgit suorittavat kirurgisen korjauksen.

Aortan ahtauman olemus

Suurten verenkierron heikko yhteys (vasemman kammion aortan kautta kulkeutuva veri tulee kaikkiin elimiin) on tricuspidinen aortan venttiili aluksen suulla. Paljastaen, se kulkee veren osia verisuonijärjestelmään, jota kammio työntyy ulos supistumisen aikana ja sulkeutuu estäen heitä siirtymästä takaisin. Tässä paikassa esiintyy tyypillisiä muutoksia verisuonten seinissä.

Patologiassa lehti- ja aortokudos muuttuvat erilaisiksi. Nämä voivat olla arpia, adheesiota, sidekudoksen adheesiota, kalsiumsuolojen kerääntymistä (kovettumista), ateroskleroottisia plakkeja, venttiilin synnynnäisiä epämuodostumia.

Tällaisten muutosten vuoksi:

• aluksen lumen vähitellen kapenee;
• venttiilin seinät muuttuvat joustamattomiksi, tiheiksi;
• riittämättömästi avattu ja suljettu;
• verenpaine kammioissa kasvaa, aiheuttaen hypertrofiaa (lihaskerroksen paksuuntumista) ja dilataatiota (tilavuusprosentti).

Tämän seurauksena kehon puute verenkierrosta kaikkiin elimiin ja kudoksiin kehittyy.

Aorttisen ahtauman voi olla:

1. Yliventtiili (6-10%).
2. Subvalvular (20 - 30%).
3. Venttiili (60%).

Kaikki kolme muotoa voivat olla synnynnäinen, hankittu vain venttiili. Ja koska venttiilimuoto on yleisempi, puhuu aorttisen stenoosin puutteesta, se merkitsee yleensä tätä sairauden muotoa.

Patologia hyvin harvoin (2%) esiintyy itsenäisenä, useimmiten se yhdistetään muihin epämuodostumia (mitraaliventtiili) ja sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksia (sepelvaltimotauti).

Sydämen venttiilien ja verisuonten ahtauma: mitä se on, patologian syyt ja sen käsittelytavat

Erilaiset sydämen vauriot johtavat johtava asema kaikkien epätavanomaisten rakenteellisten muutosten välillä.

Hyvin usein lääkärit tunnistavat sydämen ahtauman, mutta valitettavasti hyvin harvat ihmiset tietävät, mikä se on. Ja miehillä tauti on paljon yleisempi kuin naisilla.

Jos sitä ei hoideta kunnolla, sen jälkeen voi ilmetä vakavia komplikaatioita ja seurauksia, kuten äkillinen kuolema.

Alla olevat tiedot auttavat tunnistamaan ensimmäiset sairauden merkit ja ryhtymään tarvittaviin toimenpiteisiin ajoissa.

Ominaisen elimen varustamon edustautuminen

Sydänten ahtauma on haitallisen ilmiön kehittyminen, jonka on ymmärretty olevan verenkiertoelimistön häiriöitä ja siihen liittyy hitaasti eloperäisen hapen kulkeutuminen kudoksiin. On olemassa useita taudinmuotoja - synnynnäinen tai hankittu patologia.

Huomiota on kiinnitettävä siihen, että venttiileissä voi tapahtua muutoksia. Kuitenkin usein henkilö on kohtaava aortan ahtauma (sijaitsee aortan ja vasemman kammion välillä) tai mitraalilla. Toisinaan oikeassa atrioventrikulaarisessa aukossa on vika (aiheuttaa tricuspid venttiilin vaurioituminen).

Paikannuspaikasta riippuen aortan aukon patologia jaetaan seuraaviin tyyppeihin:

• ylivalliovärinen stenoosi (kohtalokkaat esteet vasemman kammion veressä);
• alilevastaava ahtauma (kalvon anomalian muodostumisessa, kuitumateriaalissa tai kalvon sidekudoksessa);
• valkosyöpä (kun tauti sakeutuu, sitten aortan venttiililautaset ovat silmukoita).

Mitraalinen venttiilityyppi tekee vasemman kammion ja atriumin välille jonkinlaisen "pistokkeen" tehtävän estää veren sekoittumista ja samalla vähentää ominaista eloa.

Provosoivat tekijät taudin kehittymiselle

Yliherkkää sydänsairautta lapsilla on erittäin harvinaista (syitä sen esiintymiseen ei ole täysin tiedossa).

Ja hän ei voi ilmetä itsensä millään tavalla pitkäksi ajaksi, aivan nuoruudelle asti.

14-15 vuoden kuluttua riski kehittää sairaus, jolle on ominaista verisuonten supistuminen ja sydämen reikiä, lisääntyy.

Henkilön "moottorin" stenoosin syyt ovat seuraavat:

1. Metabolisten tautien, nimittäin kalsiumsuolojen ikääntymisen estäminen venttiilin seinämän alueella, ruumiin myrkytys D-vitamiinilla, diabetes.
2. Autoimmuuniprosesseja (esimerkiksi reumaattinen hellyys, akuutti reumakuume, aortan ateroskleroosi, bakteeri endokardiitti).
3. Krooninen munuaissairaus, lupus erythematosus.
4. Karsinoidioireyhtymä.
5. Pagetin tauti.

Synnynnäistä epämuodostusta pidetään kaksoissiipi-venttiilin vääräksi muodostumiseksi trikyyppisen venttiilin sijaan. Vähemmän yleisiä ovat tilanteet, joissa tauti ilmenee mekaanisten vaurioiden tai syfilisin taustalla.

Kaikki edellä mainitut provosoivat tekijät johtavat tietenkin myös venttiililaitteiden juottamiseen ja kaventamiseen.

Epänormaalin prosessin tärkeimmät merkit ja oireet

Kuvatun sydäntaudin kulkua korvataan pääsääntöisesti kompensoinnilla ja kompensoinnilla. Tämä tarkoittaa sitä, että pitkän ajan kliininen kuva puuttuu kokonaan. Myöhemmin oireet tulevat voimakkaammiksi, ja niitä on vaikea ohittaa.

Niinpä sen on kuultava asiantuntijaa mahdollisimman pian, jos seuraavat taudin oireet havaitaan:

• hengästyneisyys liikunnan aikana, nopea sydämenlyönti, röyhtävä pulma, alemmat ja ylemmät äärit ovat turvoksissa, kylmä lämpötila, nopea väsymys, kuiva yskä, huulen väri on sinertävä (mitraalinen ahtauma);
• yleinen huimaus (jopa pyörtyminen), heikkous lihaksissa, angina pectoris, astma, keuhkoödeema, vakava epämukavuus oikeassa hypokondriossa (tämä tila on erityisen vaarallinen äkillisen kuoleman uhkan vuoksi);
• astmakohtaukset kolmivaiheisella venttiilillä;
• pahoinvointi.

Hajoamisjakson aikana potilas voi myös häiriintyä kipua kivunlievän, ahtauttavan ja vetävän henkilön sydämen alueella.

Menetelmät sairauden tunnistamiseksi

Kyseisen taudin diagnosointiin käytetään erilaisia ​​menetelmiä ja menetelmiä. Auskultaatio (stetoskoopin avulla) auttaa kumoamaan tai vahvistamaan sydänsairauden epäilyt. Tämän menettelyn ansiosta on helppo tunnistaa patologialle ominaiset sydänäänet.

Lisäksi on määrätty muita stenoosin havaitsemismenetelmiä, mukaan lukien:

1. Radiografia. Se osoittaa kammion lisääntymistä, joka liittyy ihmisen "moottorin" ylikuormitukseen.
2. Kampanjan massan ja tilavuuden lisääminen (hypertrofia) auttaa tunnistamaan EKG: n.
3. Sydämestä tulevien ultraäänipulssien värähtelyn voimakkuutta koskevat tiedot annetaan ekokardiogrammin avulla Se ei salli ohittaa epänormaalien prosessien kehityksen alkua venttiililaitteessa.
4. Sydämen tutkimus tuomalla katetri valtimoon. Tämä tutkimusmenetelmä tarjoaa paljon tärkeitä tietoja. Lääkärit tulevat tietoisiksi supistumisen sijainnista, venttiilien tilasta, puutteesta tai läsnäolosta, hapen määrästä veressä.

Päätös kirurgisesta toimenpiteestä tehdään angiokardiografian jälkeen kerättyjen tietojen perusteella.

Taudin perinteinen hoito

Jos sydämen vajaus on seurausta toisesta taudista, esimerkiksi reumasta, tätä sairautta käsitellään ensisijaisesti. On mahdotonta päästä eroon stenoosista huumausaineiden avulla. Kuitenkin lääkehoito on määrätty profylaksiaksi tai välittömästi ennen leikkausta (valmisteluvaihe).

Kaikkien kerättyjen testitulosten perusteella lääkkeitä määrätään seuraavista ryhmistä:

Tässä tapauksessa on kahdenlaisia ​​toimintoja:

1. Kiinnitysventtiili (suljettu commissurotomy, valoploplastiikka, kalsiumsuolojen poisto vahingoittuneesta pinnasta).
2. Implanttiventtiili. Tehokkain ja perustavanlaatuinen hoitomenetelmä. Tällaisen toimenpiteen vuoksi sydän avataan ja sitten epänormaali venttiili poistetaan. Vaihda se mekaanisella (veritulppien riski) tai biologisella (luovuttajalla).

Esillä olevan sairauden ennuste voi olla varsin suotuisa, jos pätevyysaste on lievä eikä edellytä kovia toimenpiteitä.

Sitten sinun tarvitsee vain muistaa säännöllisen tarkastelun kohteeksi.

Perinteisen lääketieteen arvo hoidon aikana

Perinteisen lääketieteen reseptit eivät vapauta potilasta vaaralliselta vaaralliselta sairaudelta, mutta vaikuttaa myönteisesti kehoon. Valimon sydänsairaus, decoctions ovat osoittautuneet hyvin:

1. Valmistele kaadetaan 20 g kuivan ja murskatun vuoren arnica-juuret 400 ml: n vettä. Seosta keitetään sitten maltillisella lämpöllä 15-20 minuuttia. Tuloksena oleva massa laimennetaan maidolla ja otetaan suullisesti puoleen Art. lusikka kolme kertaa päivässä.
2. Valkosipulin infuusio. Valkosipulin keskiosa murskataan lietteen muodostumiseen (painon tulisi olla noin 100 g). Sitten massa kaadetaan 250 ml vodkaa. Kun alkoholin infuusio jätetään pimeässä paikassa 14 päivän ajan. Suositeltavaa on ottaa 12 tippaa folkloridia vähintään 2 kertaa päivässä, mieluiten puoli tuntia ennen aterioita.

Varoitus! Monilla lääkekasveilla on vakavia vasta-aiheita. Siksi ennen kuin käytät infuusiota, decoctions, teetä pitäisi keskustella kokenut lääkäri.

Patologian seuraukset ja komplikaatiot

Luonnollisen uran puute johtaa tietenkin vakaviin seurauksiin. Ensinnäkin sairas sydän on hyvin kuormitettuna. Tämän seurauksena sydänlihaksen koko kasvaa. Tietyn ajan kuluttua organismin "moottori" heikkenee merkittävästi ja lakkaa toimimasta.

Tämän seurauksena akuutti sydämen vajaatoiminta kehittyy viallisen veripumpun taustalla. Näin ollen stenoosi vaatii hätäkäsittelyä!

Kudokset eivät ole täysin veren mukana, ne ovat puutteellisia ravintoaineista, erityisesti hapesta. Mahdolliset loukkaukset keuhkoissa, maksan laajentuminen. Vatsan ontelossa alkaa kerääntyä nestettä.

Eteisvärinän ulkonäkö saattaa pahentaa sydämen vajaatoimintaa. Keuhkoembolia ei esiinny. Potilaan kuolema tulee patologisen prosessin pahimmaksi tulokseksi.

Sydämen vajaatoiminnan ehkäisytoimenpiteet käsittelevät sairauksien oikea-aikaista hoitoa, jota vastaan ​​ilmenee ihmisen kehon "moottorin" ahtauma.

Tällainen toteamus koskee kuitenkin vain taudin hankittua muotoa. Suojaa synnynnäisestä epämuodostumasta on mahdotonta. Useimmissa tapauksissa on suuri menestys päästä eroon tästä sydämen vaurioitumisesta lääkkeillä. Käytä yleensä kirurgin apua.

Aortan ahtauma / vika: syyt, merkit, toiminta, ennuste

Sydämen vikoja on nyt melko yleinen sydän- ja verisuonijärjestelmän patologia, ja ne ovat vakava ongelma, koska pitkällä aikavälillä se voidaan piilottaa ja ilmentymän aikana sydämen venttiilien vaurioittamisaste menee jo niin pitkälle, että se voi vaatia vain kirurgisia toimenpiteitä. Siksi pienimmällä merkillä sinun tulee välittömästi käydä lääkärin puoleen diagnoosin selvittämiseksi. Tämä on erityisen tyypillistä sellaiselle puutteelle kuin aortan suun ahtauma tai aorttisen ahtauman.

Aorttiventtiilin ahtauma on yksi sydämen vaurioista, jolle on tunnusomaista aortan kaventuminen, vasemman kammion jättäminen ja sydämen kaikkien osien sydänlihaksen lisääntyminen.

Aortan puutteesta johtuva vaara on se, että kun aortan lumenisaika kapenee, keholle välttämättömän veren määrä ei pääse verisuoniin, mikä johtaa aivojen, munuaisten ja muiden elintärkeiden elinten hypoksiaan (hapen puute). Lisäksi sydän, joka yrittää työntää veren stenoosiin, tekee työnteon lisääntymistä ja pitkäaikaistyö tällaisissa olosuhteissa johtaa väistämättä kehityshäiriöiden kehittymiseen.

Muiden venttiilien sairauksien seurauksena aorttisen stenoosin esiintyy 25-30%: lla, ja se kehittyy useimmiten miehillä ja se yhdistetään pääasiassa mitraalisten venttiilivaurioiden kanssa.

Miksi vika syntyy?

synnynnäinen ahtauma - epänormaalisti kehittynyt aortan venttiili

Virheen anatomisista piirteistä riippuen on yliventtiili, venttiili ja aivokalvon vaurio. Jokainen niistä voi olla synnynnäinen tai hankittu, vaikka venttiilin ahtauma johtuu usein hankituista syistä.

Perinnöllisen aorttisen stenoosin pääasiallinen syy on sydän- ja suurten alojen normaalin alkionmäärityksen (kehon syntymäaika) rikkomus. Tämä voi tapahtua sikiössä, jonka äidillä on huonoja tapoja, elää ekologisesti epäsuotuisissa olosuhteissa, huonosti ravitaan ja sillä on perinnöllinen alttius sydän- ja verisuonitaudeille.

Saatu aorttisen ahtauman syyt:

• Reumatismi tai akuutti reumakuume, jossa on toistuvia hyökkäyksiä tulevaisuudessa - tauti, joka johtuu streptokokki-infektiosta ja jolle on ominaista sidekudoksen diffuusinen vaurio, joka sijaitsee erityisesti sydämessä ja nivelissä,
• Endokardiitti tai sydämen sisävuorojen tulehdus, erilaisten etiologioiden aiheuttama bakteerien, sienten ja muiden mikro-organismien aiheuttama systeeminen verenkierto systeemin aikana (veren infektio), esimerkiksi henkilöillä, joilla on vähentynyt immuniteetti, laskimonsisäiset huumeidenkäyttäjät jne.
• Ateroskleroottiset päällykset, kalsiumsuolojen talletukset aorttiventtiilivälilehdissä vanhuksilla, joilla on aortan ateroskleroosi.

hankittu stenoosi - aortan venttiili vaikuttaa ulkoisten tekijöiden vuoksi

Aikuisilla ja vanhemmilla lapsilla aorttiventtiilin tauti johtuu useimmiten reumasta.

Video: aortan ahtauman olemus - lääketieteellinen animaatio

Aikuisten oireet

Aikuisilla oireet taudin alkuvaiheessa, kun aorttaventtiilin aukko pienenee hieman (alle 2,5 cm2 mutta yli 1,2 cm2) ja stenoosi on lievä, voi olla poissa tai ilmennyt hieman. Potilas on huolissaan hengenahdistuksesta, jolla on huomattava fyysinen rasitus, sydämen sydämentykytys tai harvinainen rintakipu.

Kun aorttisen ahtauman toinen aste (avautumisalue 0,75 - 1,2 cm2) merkitsee selkeämmin merkkejä stenoosista. Näihin kuuluvat vaikea hengenahdistus rasituksen aikana, kipu stenokarditiittisen luonteen, kalvot, yleinen heikkous, lisääntynyt väsymys, pyörtyminen, johon liittyy vähemmän aortalle karkottua verta, alaraajojen turvotus, kuiva yskä ja keuhkojen verisuonien verenkierron aiheuttama astmahyökkäykset.

Jos kriittinen ahtauma tai vaikea aortan aukon ahtauma on 0,5 - 0,75 cm2, oireet vaivaavat potilasta jopa levossa. Lisäksi on merkkejä vakavasta sydämen vajaatoiminnasta - jalkojen, jalkojen, reiden, vatsan tai koko kehon turvotus, hengenahdistus ja astman aiheuttamat iskut, joilla on vähäinen kotikäyttö, kasvojen ja sormien siniset värjäytymät (akrocyanoosi), sydänalueiden pysyvä kipu (hemodynaaminen angina).

Oireet lapsilla

Vastasyntyneillä ja imeväisillä aorttiventtiilin tauti on synnynnäinen. Vanhemmissa lapsissa ja nuorissa tavallisesti hankitaan aorttiventtiilin ahtauma.

Aortan suun ahtauman oireet vastasyntyneellä lapsi on voimakas heikkeneminen kolmen ensimmäisen päivän kuluttua synnytyksen jälkeen. Lapsi muuttuu letargiseksi, rintoihin kohdistuu huonosti, kasvojen, käsien ja jalkojen iho saavuttaa sinertävän sävyn. Jos stenoosi ei ole kriittinen (yli 0,5 cm2), ensimmäisten kuukausien aikana lapsi saattaa tuntua tyydyttäväksi ja huononeminen näkyy ensimmäisenä elinvuotena. Pikkulapsessa havaitaan heikkoa painonnousua ja havaitaan takykardiaa (yli 170 lyöntiä minuutissa) ja hengenahdistusta (yli 30 hengitysliikettä minuutissa tai enemmän).

Kaikista tällaisista oireista vanhempien tulisi välittömästi ottaa yhteyttä lastentautiin selvittääkseen lapsen kunnon. Jos lääkäri kuulee sydänääntä vikaantumisensa vuoksi, hän määrää lisäkokeita.

Taudin diagnosointi

Aorttisen ahtauman diagnoosi voidaan olettaa jopa haastattelun ja potilaan tutkimisen vaiheessa. Ominaisista merkkeistä kiinnitetään huomion itsestään:

1. Terävä kalpeus, potilaan heikkous,
2. Kasvojen ja jalkojen turvotus,
3. akrozianoz,
4. Voi olla hengenahdistus levossa,
5. Kun kuuntelet rintakehää stetoskoopilla, kohinaa kuullaan aorttaventtiilin projisoinnissa (toisessa välissä tilaa rintalastan oikealla puolella) sekä märkä- tai kuiva-aihiot keuhkoissa.

Ehdotetun diagnoosin vahvistamiseksi tai poissulkemiseksi on määrätty lisätutkimusmenetelmät:

• Echocardioscopy - sydämen ultraäänitutkimus - ei ainoastaan ​​pysty visualisoimaan sydämen valvomoa, vaan myös arvioimaan tärkeitä indikaattoreita, kuten intrakardiaalisen hemodynaamisen, vasemman kammion ejektiofraktio (yleensä vähintään 55%) jne.
• EKG, tarvittaessa kuormituksella, potilaan motorisen aktiivisuuden toleranssin arvioimiseksi,
• Sepelvaltimoiden angiografia potilailla, joilla on samanaikaisia ​​sepelvaltimoiden vaurioita (sydänlihaksen iskemia EKG: llä tai angina pectoriksen kliinisesti).

hoito

Hoito valitaan kussakin tapauksessa tiukasti erikseen. Käytä konservatiivisia ja kirurgisia menetelmiä.

Lääkehoito on vähentynyt sellaisten lääkkeiden nimittämiseen, jotka parantavat sydämen supistuvuutta ja veren virtausta vasemman kammion aortalta. Näihin kuuluvat sydänglykosidit (digoksiini, strofantiini jne.). On myös välttämätöntä helpottaa sydämen toimintaa diureettisten lääkkeiden avulla, jotka poistavat ylimääräisen nesteen kehosta ja parantavat näin veren pumppaamista alusten läpi. Tästä ryhmästä käytetään indapamidia, diuveria, lasixia (furosemidiä), veroshpironia jne.

Aortan valisen ahtauman kirurgista hoitoa käytetään tapauksissa, joissa potilaalla on jo ensimmäiset kliiniset oireet sydämen vajaatoiminnasta, mutta hänellä ei ole ollut aikaa ottaa vakavaa kurssia. Siksi sydänkirurgialle on erittäin tärkeää tarttua tähän riviin, kun toimenpide on jo näytetty, mutta sitä ei ole vielä vastattu.

1. Venttiilin kirurgisen plastiikkakirurgian menetelmä koostuu toiminnasta yleisen anestesian aikana, rintakehän leikkauksella ja kardiopulmonaalisen ohitusliitoksen yhdistämisellä. Aorttiventtiilin pääsyn jälkeen venttiiliosat leikataan tarvittavilla osillaan sulkemalla. Menetelmää voidaan soveltaa lapsilla ja aikuisilla. Haitat ovat myös suuri toistuvan ahtauman vaara, samoin kuin venttiililevyjen henkiset muutokset.

minimaalisesti invasiivinen leikkaus plastiin tai venttiilin korvaamiseen

Balloonvaltoplastin menetelmä koostuu katetrin kulkeutumisesta valtimoiden läpi sydämeen, jonka lopussa on ilmapallo putoamassa tilassa. Kun lääkärin röntgensäädön alla saavuttaa aortan venttiili, ilmapallo täyttyy nopeasti repeytyneillä kouristuksilla. Menetelmää voidaan soveltaa sekä lapsilla että aikuisilla. Menetelmän haitat ovat korkeintaan 50%: n hyötysuhde ja venttiilin ahtauman uusiutumisen suuri riski.

Aorttien stenoosin leikkaukseen liittyvät merkit:

• Aortan aukon koko on alle 1 cm2,
• Stenoosi synnynnäisten lasten lapsilla,
• Kriittinen stenoosi raskaana oleville naisille (käyttäen palloventtiiliputkistoa),
• Vasemman kammion ejektiofraktio alle 50%
• Sydämen vajaatoiminnan kliiniset oireet.

Vasta-aiheet leikkaukseen:

1. Ikä yli 70-vuotias
2. Sydämen vajaatoiminnan päätulostus,
3. Vaikeat sairaalat sairaudet (diabetes mellitus dekompensaatiovaiheessa, bronkial astma vakavan pahenemisen aikana jne.).

Elämäntapa, jossa aorttiventtiilin ahtauma

Tällä hetkellä sydänsairaus, mukaan lukien aorttiventtiilin ahtauma, ei ole lause. Ihmiset, joilla on tällainen diagnoosi, elävät rauhassa, harrastavat urheilua, kantavat ja synnyttävät terveitä lapsia.

Teidän ei kuitenkaan pidä unohtaa sydämen patologiaa, ja sinun pitäisi johtaa tiettyä elämäntapaa, jonka tärkeimmät suositukset ovat:

• Ruokavalio on poikkeus rasvaisista ja paistetuista elintarvikkeista; huonoja tapoja hylätä; syövät suuria määriä hedelmiä, vihanneksia, viljaa, maitotuotteita; mausteiden, kahvin, suklaan, rasvaisten lihojen ja siipikarjan rajoittaminen;
• Riittävä liikunta - käveleminen, vaellus metsässä, aktiivinen uinti, hiihto (kaikki neuvotellaan lääkärisi kanssa).

Raskaus ei ole vasta-aiheinen aorttisen stenoosin saaneille, jos stenoosi ei ole kriittinen ja vaikea verenkiertohäiriö ei kehity. Abortti on merkitty vain, kun naisella on paheneva tila.

Vammaisuus määräytyy verenkiertohäiriön vuoksi 2B - 3 vaiheessa.

Leikkauksen jälkeen fyysinen aktiivisuus olisi suljettava pois kuntoutuksen aikana (1-2 kuukautta tai pidempi, riippuen sydämen tilasta). Lapset leikkauksen jälkeen eivät saa osallistua oppilaitoksiin lääkärin suositteleman ajan eikä myöskään tukahdutettuja paikkoja estää hengitystieinfektioita, mikä voi merkittävästi pahentaa lapsen tilan.

komplikaatioita

Komplikaatiot ilman leikkausta ovat:

1. Kroonisen sydämen vajaatoiminnan eteneminen terminaaliseen kuolemaan,
2. Akuutti vasemman kammion vajaatoiminta (keuhkoödeema),
3. Fataaliset rytmihäiriöt (kammiovärinä, kammiotakykardia),
4. Tromboemboliset komplikaatiot eteisvärinän yhteydessä.

Komplikaatioita leikkauksen jälkeen on leikkauksen jälkeinen verenvuoto ja märkivä haavat, ehkäisy on huolellinen hemostasis (Moksibustio pk alusten haavan) toiminnan aikana, sekä säännöllinen kastike alussa leikkauksen jälkeen. Pitkäaikainen, akuutti tai toistuva backendocarditis voi esiintyä venttiilivaurion ja restenoosin kanssa (venttiililevyjen uudelleen yhdistäminen). Ehkäisy on antibioottihoitoa.

näkymät

Ennuste ilman hoitoa on epäsuotuisa erityisesti lapsilla, sillä ensimmäisellä elämänvuorella 8,5 prosenttia lapsista kuolee ilman leikkausta. Leikkauksen jälkeen ennuste on edullinen komplikaatioiden puuttumisen ja vakavan sydämen vajaatoiminnan puuttuessa.

Kun kyseessä on ei-kriittisiä synnynnäinen aorttaläpän ahtauma, säännöllisesti valvonnassa hoitavan lääkärin, leikkaus ilman taudin saavutti monta vuotta, ja saavuttaa potilaat 18 vuotta, päättää tehdä leikkausta.

Yleisesti voidaan sanoa, että modernin, mukaan lukien pediatrian, sydänkirurgian mahdollisuudet sallivat virheen korjaamisen niin, että potilas voi elää pitkästä, onnellisesta, häikäilemättömästä elämästä.

Sydänventtiilin aortan ahtauma: mikä se on, hoito, syyt, oireet, merkit

Termi "aortan ahtauma" (AS), jota käytetään laajalti arjessa, vaatii selvennystä.

Aluksi sydänlähtöä ylläpidetään asteittain kasvavan vasemman kammion-aortan painegradientin ansiosta. LV nopeasti hypertrofoituu sepelvaltimoiden verenvirtauksen vajaatoiminnan kehittymisen vuoksi, joten angina pectoris kehittyy potilailla myös ilman samanaikaista sepelvaltimotautia. LV: n ulosvirtauksen kiinteä estyminen rajoittaa mahdollisuutta lisätä sydämen tuottoa liikunnan aikana kehittämällä fyysisen rasituksen tai synkopean hypotonia. Lisäksi, kun LV ei enää voi ylittää ulostyövän tukkeutumista, keuhkoödeema kehittyy. Toisin kuin hitaasti kehittyvä mitraalinen ahtauma, potilaat, joilla ei ole AS: ää, eivät useinkaan valittaa monien vuosien ajan, mutta heidän tilansa huononee nopeasti oireiden kehittymisen myötä. kuolema ilmenee 3-5 vuotta oireiden puhkeamisen jälkeen.

Sen pääasialliset syyt ovat reumatismi, kipuja (tyypillisiä iäkkäille ihmisille) ja synnynnäinen kaksisuuntainen venttiili. Patologinen prosessi johtaa venttiilien fuusion ja aorttaläpän aukon alueen pienenemiseen. Aorttiventtiilivälineiden muodostama LV: n ja aortan veren virtauksen estämisen lisäksi on kuitenkin myös muita esteitä.

• Subvalvulaarinen (subaortic) ahtauma - esteen verenkiertoa luo ylipaisunut sydänlihaksen kauko LV-suolikanavan (tämä vice kuuluvat ryhmään idiopaattisen sydänsairaus - "idiopaattinen hypertrofinen kardiomyopatia") sekä synnynnäinen subvalvulaarinen ahtauma, kalvo- tai lihasten tyyppi. Kalvovaihtoehdossa kalvo, jossa on kapea aukko, sijaitsee suoraan venttiilien edessä, toisessa variantissa kehittyy hypertrofia ja ulomman LV-alueen ylimmän osan kaventuminen.
• Yli venttiilin ahtauma - synnynnäinen patologia: aortan ahtauma tai kalvo, jonka reikä sijaitsee aorttalähettimien yläpuolella, joka on etäisyydeltään sepelvaltimoiden aukkoon.

Siten termi aorttiventtiilin ahtauma ei ole täydellinen, ja se vaatii selventämistä: aorttiventtiilin venttiili, alivalvulaarinen ja suplopate-ahtauma.

Kliinisessä käytössä lääkäri käsittelee usein aorttaventtiilin ahtaumaa (SAH). Tähän asti 60-luvun lopulla - 70-luvun alussa XX-luvulla. SAH: n johtava syy oli ORL. Epäpuhtaalla antibakteerisella hoidolla sen rooli heikkeni, mutta ei menettänyt johtavaa asemaaan, ja involutionaaristen syiden osuus alkoi lisääntyä. SAH-tapausten määrän väheneminen, kirurgisen hoidon onnistuminen johti siihen, että aorttiventtiilin ahtaumaa sairastavien potilaiden kokonaismäärä väheni ja toisaalta potilaiden ikääntyminen, jotka kärsivät tästä taudista. Potilaiden vanheneminen edellyttää, että otetaan huomioon tämän ikäryhmän ilmeinen komorbiditeetti, joka pahentaa taustalla olevan taudin kulkua ja lisää kuoleman riskiä. Aorttinen ahtauma on 25-30% kaikista ostetuista sydänvaivoista ja miehet kärsivät 4 kertaa useammin. Yhdysvaltain poliklinikkapalvelun rekisterin mukaan SAH-tutkinto täyttää yhden 85: stä aikuisväestöstä.

Aorttaläpän ahtauman hoito muuttui radikaalisti vuonna 1960. Ennen sitä SAH: n potilas, jolla oli klassisia oireita valimon ahtaumasta: rintakipu, synkopaaliset tilat tai CHF: n ilmentymät, keskimääräinen elinikä oli 26 kuukautta. Lisäksi tehty konservatiivinen hoito oli oireellinen eikä vaikuttanut potilaiden selviytymiseen. Vuonna 1960 suoritettiin ensimmäinen aorttiventtiilin vaihtaminen, joka muutti hankitun aorttisänneksen ennuste- ja hoitostrategiaa.

Monien vuosien ajan lääkärillä ei ollut kokonaisvaltaista näkemystä intrakardiaalisesta hemodynaamisuudesta potilailla, joilla oli aorttaventtiilin ahtauma, koska retrogradinen LV-kanistaminen on mahdotonta stenoosin takia. 1980-luvun alussa Doppler-EchoCG: n myötä paineen gradientti venttiilissä mitattiin ei-invasiivisesti. Tämän indikaattorin päivittäisen seurannan avulla voimme arvioida hoidon tehokkuutta. D.E. Harken (D.E. Harken), joka istutti keinotekoisen aorttiventtiilin, teki lukuisia yrityksiä luoda keinotekoinen venttiili, joka optimaalisesti korreloi intrakardiaalisen hemodynaamisen aorttaventtiilin ahtaumassa. Joten vuonna 1969 syntyi naudan perikardiumaventtiili, ja myöhemmin ilmestyi täydellinen keinotekoinen San-venttiilit. Jude, Medtronic-Hall ja Carbomedis. Nämä venttiilit ovat perusta aorttaläpän vaihdolle.

Niinpä ideoita intrakardiaalisesta hemodynamiikasta, transaortiaalisesta painegradientista, keinoventtiilin optimaalisesta muodosta ja potilaan hoitostrategioista saatiin 1900-luvun viimeisellä kolmanneksella.

Aorttinen ahtauma vanhuksilla

Taajuus: Tämä on yleisimpiä venttiilivaurion muotoa hyvin vanhuksille.

Fyysinen tutkimus: keskusaukojen korkean jäykkyyden vuoksi pieni pulssin paine ja hitaasti kasvava pulssi voivat olla poissa.

Kirurginen hoito: onnistuneesti 80-vuotiailla ja sitä vanhemmilla ihmisillä, jos samanaikaista patologiaa ei ole, ja operatiivinen kuolleisuus on hieman suurempi. Jos sinulla on valituksia (hengenahdistus, angina pectoris), ennuste ilman kirurgista hoitoa on epäedullinen.

Venttiilin vaihtamisen tyypit: biologinen venttiili on mieluummin mekaaninen, koska se eliminoi antikoagulanttiterapian tarpeen ja biologisten venttiilien lujuus ylittää tavallisesti potilaan odotetun elinajanodotteen.

Aorttisen ahtauman syyt

Vauvat, lapset, nuoret

• Synnynnäinen AU.
• Synnynnäinen subvalvular kaiutin.
• Synnynnäinen yli venttiili.

Aikuiset nuoret ja keski-ikäiset

• Synnynnäisen kaksisuuntaisen AK: n kalsinointi ja fibroosi.
• Reumaattinen kaiutin

Keski- ja vanhuus

• Senile degeneratiivinen kaiutin.
• Kalsinoitu Bicuspid Valve.
• Reumaattinen kaiutin

Etiologiset tekijät: reuma, ateroskleroosi, infektiivinen endokardiitti. Virheetön pitkään kompensoidaan, potilaiden valituksia tällä hetkellä ei näytä siis erityistä diagnostista arvoa hankkia objektiivista tietoa, ja ensimmäiset tiedot kuuntelu sydämen: karkea systolinen sivuääni, jonka keskus on aortta pidetään kaulan aluksiin, se vie lähes koko Systolen ei sulautuu sävyihin; Sävy heikentynyt, usein heikentynyt ja II sävy.

Pulssimuutos on ominaista: pieni amplitudi, hidas. Systolinen verenpaine vähenee.

Hajoamiskyvyn kehittymisen myötä havaitaan vasemman kammion hypertrofia, joka voidaan määrittää lyömäsoittimella - sydämen rajat siirtyvät vasemmalle ja alas. Rg-loogisesti sydämessä on aortan muoto (jossa on voimakas "vyötärö") laajentuneen vasemman kammion takia.

Sydämen palpataatiolla voidaan havaita systolinen vapina toisessa rintakehän oikeassa reunassa sijaitsevassa välissä olevassa tilassa, vahvistettu sydämen syke siirtyy alaspäin ja vasemmalle.

Aorttaläpän ahtauma aikuisilla johtuu kolmesta johtavasta syystä: reuma, degeneratiiviset muutokset venttiilin kouristuksista ja niiden kalkkeutumisesta, synnynnäiset vauriot. 80% kaikista aortan venttiilivikoista on reumaattinen luonne.

Asteettisen ahtauman aiheuttavat vanhentuneiden potilaiden rappeutumattomat muutokset ja kalkkeutumisen aiheuttajat ja johtavista syistä uusiin aorttiventtiilin ahtautumisen tapauksiin kehittyneissä maissa viimeisten 10-15 vuoden aikana. Hajoamis- ja kalkkeutumiskehitys kehittyy sekä kaksois- että tricuspidisesti: aorttiventtiili. 646 potilasta, joilla oli synnynnäinen kaksisuuntainen aorttiventtiili, havainnot osoittivat, että 30% heistä kehittää venttiilien kalkkeutumista. Aortan kaksoisventtiilin hemodynaamisesti ilmaantunut stenoosi esiintyy viidennen tai kuudennen vuosikymmenen aikana.

Venttiilivälilehtien muutosten perustana on veren virtaaman vaurioittava vaikutus systolian aikaan ja venttiililevyn liiallinen kireys vasemman kammion eristemisessä vaiheessa. Aukon jännitysaste riippuu venttiililevyjen lukumäärästä, jotka estävät etämatka. Se on merkittävästi pienempi trikyysipotentisen aorttaläpän kanssa kuin kaksoispäässä.

Reumaattinen aorttisen ahtauman seurauksena on kliinisesti merkittävä stenoosi ensimmäisiltä elämänvuoroilta. Jos potilas elää 30 vuoteen, niin takautuvasti voidaan todeta, että 1-2 vuosikymmenen aikana kehittyneiden venttiilien voimakkaimmat degeneratiiviset muutokset. Aorttaläpän ahtauman tiheys normaaleissa tricuspidisessä aortan venttiilissä syntyneissä henkilöissä, joilla ei ole ollut ORL-arvoa lapsuudessa ja joka säilyi yli 70 vuoteen, ei ole tarkkaan tiedossa. Oletetaan, että venttiilien degeneratiiviset muutokset ja niiden kalkkeutuminen johtavat stenoosiin 30 prosentilla näistä potilaista. Hemodynaamisesti ja kliinisesti merkittävää stenoosia kehittyy yleensä 70 vuoden kuluttua, mikä vastaa venttiilien maksimaalista degeneraatiota.

Aorttiventtiilin taudista riippumatta degeneraatio ja kalsifiointi alkavat aina aortan venttiilipinnan pinnalla. Solut keräävät lipidejä ja solunulkoista tilaa - kalsiumia. Histologinen tutkimus määrittää vaahtosolujen tällaisissa potilailla, mikä mahdollistaa verisuonien ateroskleroosin ja degeneratiivisten muutosten välillä aorttiventtiilipakkauksissa.

Reumaattisen aortan venttiilitaudin tärkein piirre on mitraaliventtiilin alkupäätös prosessissa, joka on tärkeä erilaistumisen diagnosoinnille. Näin ollen aortan venttiilitaudin reumaattisen luonteen olettaminen ei ole laillista ilman mitraaliventtiiliä. Kehittyneissä maissa reumaa on merkittävästi vähentynyt mm. Yhdysvalloissa ja muissa maissa, reumaa on 10-30% kaikista aorttiventtiilin ahtaumista. Venäjällä tämä taso on korkeampi.

Yliherkkää subaorttista ja supravalvulaarista stenoosin muotoa diagnosoidaan lapsuudessa ja niitä käytetään samanaikaisesti. Ei ole tarpeen jättää optimaalista aikaa leikkauksen suorittamiseen nuorilla tai aikuisilla, joita ei ole käytetty lapsuudessa. On erittäin harvinaista, että lääkäri voi ratkaista diagnostiset ongelmat näissä potilailla.

Koska ensimmäisessä elämässään on vakava LV-hypertrofia, ja EF: n korkea taso on tällaisen vian erottamiskyky. Nämä muutokset johtavat äkillisen kuoleman riskiin varhaislapsuudessa. Näiden potilaiden varhainen havaitseminen, paine-gradientin seuranta aorttalähdössä tarvitaan. Jopa oireettomana sairaudena, paine-gradientin taso aorttiventtiilillä> 50 mm Hg. - Vikailmoituksen kirurgisen hoidon osoitus.

Aorttiventtiilin vaurion syyn selvittäminen on tärkeä osa diagnoosia sairauden ennusteen arvioimiseksi ja informoitujen hoitotarkastusten valitsemiseksi. Joissakin tilanteissa, varsinkin iäkkäillä potilailla, joilla on vaikea kalsifiointi ja ateroskleroottiset vauriot, postoperatiivinen histologinen tutkimus ei anna yksiselitteisen johtopäätöksen tekemistä. Kardiologiassa ei ole selitystä siitä, miksi jotkut vanhukset kehittävät venttiilien rappeuttavia muutoksia, kun taas toiset eivät. Näistä vaikeuksista huolimatta on kuitenkin esillä lehtien degeneraatiota ja kalkkeutumista, mikä aiheuttaa yhä suuremman syrjäytymisen taudin debyyttiä vanhemmilla ikäryhmillä.

Etiologian luonne riippuu potilaan iästä. Kun synnynnäinen kovaääninen tukos on syntymästä tai tapahtuu lapsuudessa. AK: n tapauksessa vakava tukkeuma voi kehittyä monien vuosien ajan, kun venttiili tulee fibrosoitumaan ja kalsinoidaan suhteessa potilaan ikään. Aorttaläppäventtiili on toiseksi yleisin venttiili, johon akuutti reumaattinen kuume vaikuttaa. Iäkkäämmissä rakenteellisesti normaalissa tricuspidisessä AK: ssa voi fibrosoida ja kalsium prosessissa, joka on histologisesti identtinen ateroskleroosin kanssa verisuoniseinän leesioon. Hemodynaamisesti ilmaantunut stenoosi kehittyy hitaasti, oireet yleensä näkyvät 30-60-vuotiaana reumaattisessa etiologiassa, 50-60-vuotiaana AK: n ja 60-70 vuoden aikana normaalin tricuspidisen aorttaläpän degeneratiivisen kalkkikiven vaurioitumisen kanssa.

Aorttisen ahtauman tärkeimpien oireiden patofysiologia

SAH: n ja sen etenemisen myötä aukkoalue pienenee, mikä aikaansaa paineen gradientin aortan venttiilissä, mikä kasvaa suh- teessa suutinalueen pienenemiseen. Paineen gradientin suurentaminen mahdollistaa sydänlihaksen säilymisen ennallaan.

Aortan suuhun kaventuminen 2 kertaa johtaa painekradientin lievään nousuun. Seuraavaksi laskeminen 30%: lla aukon alueesta johtaa 50%: n verrannolliseen paineen gradienttiin. Reiästä 2 lähtien paineen gradientin suhteellinen nousu katoaa, ja se korvataan äkillisellä kasvulla. Painekradientin keskimääräinen nousu vuodessa on 7-10 mm Hg. Painegradienttiohjaus on erottamaton osa potilaan hoitostandardia aorttisen stenoosin osalta. Päivittäisessä käytännössä potilaat saavuttavat korkean paineen gradientin kasvunopeuden> 20 mmHg / vuosi. Kriteerejä, jotka ennustavat paineen gradientin kasvua, puuttuvat. On tarpeen kouluttaa potilasta oireidensa hallintaan (kipu, hengästyneisyys, synkopaaliset tilat jne.), Koska kaltevuuden kasvuun liittyy aina potilaan tilan paheneminen.

Valtaosa potilaista, joille on määrätty leikkaus, on aortan reikien suualue

• 1
• 2
• 3
• 4
• 5

Mitraalisen venttiilin tai mitraalisen ahtauman ahtauma: ajan, joka havaitsee ja parantaa ikuisesti

Yksi tärkeimmistä edellytyksistä ihmisen sydämen moitteettomalle toiminnalle on veren virtaus sydämen kammioiden ja alusten läpi yhdestä suunnasta. Tämä varmistetaan sydämen anatomisella rakenteella ja siinä olevien venttiilien läsnäolosta, jotka toimivat eräänlaisena "ovelle", jotka avautuvat vain yhteen suuntaan.

Jos sydänventtiili lakkaa toimimasta verenkierron "säätelijänä", tapahtuu sydänsairaus, jota kutsutaan "venttiilin ahtaudeksi". Näistä puutteista yleisimpiä on mitraaliventtiilin ahtauma.

Taudin kuvaus

Mitraalinen ahtauma on yleisesti diagnosoitu hankittu mitraalisen sydämen venttiilivika:

• tauti havaitaan noin 90 prosentissa kaikista potilaista, joilla on hankittu sydänvajaus;
• 1 henkilö 50-80 tuhannesta kärsii tästä taudista;
• 40 prosentissa tapauksista se on eristetty patologia, toisissa se on yhdistetty muiden sydämen rakenteen anatomisiin vikoihin;
• taudin kliinisen ilmentymisen riski kasvaa iän myötä: "vaarallinen" ikä on 40-60 vuotta;
• naiset ovat alttiita tälle taudille enemmän kuin miehet: tämän puutteen potilaiden keskuudessa 75% heikompi sukupuoli.

Patologian mekanismi on seuraava:

• Mitraalinen venttiili sijaitsee sydämessä olevan atriumin ja kammion välisellä rajalla vasemmalla. Hänen tehtävänsä on välittää verta vasemman kammion vasemmasta kammiosta. Normaalisti tämä venttiili on 4-6 cm2-aukko kahdella sidekudoksen läpällä.

Kun veri täyttää vasemman eteisen - venttiilin venttiilit venttiilin suunnassa auki ja siirtävät osan verestä ja suljetaan sitten tiukasti.

Tämä video kuvaa hemodynaamista mitraalisen ahtauman yhteydessä:

Syyt ja riskitekijät

Sairauden syitä useimmissa tapauksissa ovat:

• reumaattiset sairaudet (reuma, systeeminen lupus erythematosus, skleroderma) - 80-90% tapauksista;
• ateroskleroosi - 6%;
• tarttuvien tautien (tonsilliitti, kuppa ja muut veneraaliset taudit, sepsis, rypälepölyttömät taudit) - 6%;
• sydämen lihasten vammat;
• ei-reumaattisen luonteen kalsifiointi;
• sydämen turvotus.

Virtauksen tyyppien ja vaiheiden luokittelu

Tauti luokitellaan 2 pohjaan. Kun mitraalisen aukon alue laskee, eritellään 5 taudin asteittain raskauttavia asteita:

Aortan aorttiventtiilin ahtauma

Sydän toimii kuin MOOTTORI!

Unohdat takykardia, jos ennen nukkumaanmenoa.

Aorttaläpän ahtauma tai yksinkertaisesti aorttisen stenoosin vaara on vakava patologia, joka joissakin tapauksissa johtaa kuolemaan. Tässä taudissa aorttaläpän aukko kaventuu tiettyjen syiden takia, mikä johtaa verivirtauksen hajoamiseen ja vasemman kammion ja aortan välisen paineen gradientin kasvuun. Sydän on työskenneltävä voimakkaammin veren työntämiseksi pienemmällä aukolla, mikä aiheuttaa sydämen vajaatoimintaa ja jopa äkillistä kuolemaa.

Taudin ominaisuus

Sydän aorttisen ahtauman on luonteeltaan idiopaattinen ja voi olla synnynnäinen tai hankittu. Jos se on synnynnäinen sydänsairaus, se voidaan havaita jo 6-7 kuukauden raskauden aikana ekokardiografian avulla. Tämä on äärimmäisen tärkeää, sillä sikiön kohdussa suurin osa verestä kulkee aorttiventtiilin ympärillä ja heti syntymän jälkeen sydän alkaa työskennellä hyvin voimakkaasti ja vasemman kammion ei pysty selviytymään kuormituksesta. Tällaiset lapset ilman kiireellistä apua usein kuolevat ensimmäisten viikkojen aikana.

Aortan suun ahtautunut stenoosi diagnosoidaan joka kymmenes potilas yli 65-vuotiaana. Samanaikaisesti jokaisen vuoden kuluttua venttiilin kapenemisen riski kasvaa. Samanaikaisesti useimmiten havaitaan taudin yhdistelmä sydämen aortan vajaatoiminnalla, mikä vaikeuttaa hoitoa.

Syyt

Seuraavat aorttisen ahtauman syyt eroavat toisistaan:

1. Synnynnäinen sydänsairaus. Onneksi vastasyntyneissä aorttiventtiilin kapeneminen on harvinaista. Häiriö johtuu sormen sydämen venttiilin kehittymisestä poikkeavista oireista Miksi tämä tapahtuu, lääkärit eivät ole vielä tajunnut, ja siksi taudin ennaltaehkäisy tällä hetkellä ei.
2. Luultavasti yksi tai kaksinkertainen aorttaläinen venttiili tricuspidin sijaan varhaisessa iässä ei useinkaan aiheuta ongelmia. Kuitenkin ajan mittaan se voi aiheuttaa aorttisen ahtauman. Kardiologian on säännöllisesti tarkasteltava ihmisiä, joilla on tämä sydänrakenteen erityispiirre.
3. Kolesteroli, joka on kerrostettu verisuonten tai venttiilipakkausten seinämille, johtaa joskus sairauden kehittymiseen. Yleensä tämä tapahtuu vanhuudessa.
4. Kalkkeutumista. Kalsium on kaikkien ihmisten veressä liuoksessa. Vähitellen se laskeutuu verisuonten seinämille. Tämän seurauksena joillakin potilailla (usein kaksoisventtiilillä) aortan avautuminen vähenee vähitellen.
5. Reumatismi, kuten komplikaatio angina pectoris ja jotkut muut tartuntataudit. Tämän seurauksena arvet näkyvät sydänventtiileissä. Ajan myötä muutokset ovat kriittisiä, mikä johtaa stenoosin kehittymiseen.

Negatiivisten prosessien katalysaattorit voivat olla tupakointi, haitallisten elintarvikkeiden säännöllinen kulutus, joka tukkii verisuonia ja hypertensioa.

Aorttisen ahtauman luokittelu

Aortan ahtaumaa on kolme pääasiallista tyyppiä:

• alivalvulaarinen (kavennus on sijoitettu venttiilin alle);
• venttiili (kavennus on paikallisesti venttiilin alueella);
• (kavennus on sijoitettu venttiilin yläpuolelle).

Toisaalta luokitus on taudin alkuperän mukaan: jokainen muoto on jaettu synnynnäiseen ja hankittuun.

Riippuen siitä, kuinka sydän kohtaa lisääntynyttä kuormitusta, erotetaan seuraavat taudin muodot:

• kompensoidaan (taudin ulkoisia oireita ei havaita);
• dekompensoitunut (on olemassa vahvoja oireita).

Lisäksi erotetaan seuraavat epämuodostumat:

• lievä (taudin kulku ilman oireita);
• kohtalainen (muutokset ovat lähes huomaamattomia);
• lausutaan (on huomattava kapeneminen);
• kriittiset (erittäin vakavat venttiilin toimintahäiriöt kirjataan).

Hoito määrätään sairauden muodon ja vakavuuden mukaan.

Aorttisen ahtauman oireet

Tauti on salamyhkäistä, koska se ei välttämättä tule näkyviin pitkään ja kun oireet ovat jo ilmaantuneet, tarvitaan monimutkaisempaa hoitoa.

Yleisimmät oireet ovat seuraavat:

1. Hengenahdistus. Pienellä kavennuksella se näkyy vasta voimakkaan fyysisen rasituksen jälkeen. Kun eteneminen stenoosin voi ilmetä jännitystä, lepoa ja jopa yöllä.
2. Pulssihäiriö, sydämen sydämentykytys.
3. Kipu sydämessä. Ne voivat olla sekä kevyitä että melko voimakkaita, joilla on stenokardiaarinen luonne (annetaan käsivarrelle ja olkapäälle). Usein heillä ei ole selkeää lokalisointia.
4. Pyörtyminen. Yleensä voimakkaan fyysisen rasituksen tai emotionaalisen mullistuksen jälkeen. Harvoin levossa.
5. Melu sydämessä kuunnellessasi.
6. Huimaus, heikentynyt suorituskyky, väsymys jopa lievän fyysisen rasituksen jälkeen.
7. Astma hyökkää, etenkin kun makaat.

Kaikki tämä voi olla merkkejä muista sairauksista (mitraalinen stenoosi, subaorttinen hypertrofinen stenoosi jne.), Joten on tärkeää neuvotella kardiologin kanssa ajoissa ja tehdä oikea diagnoosi.

Nykyaikaiset diagnostiset menetelmät

Epäilty stenoosi voi ilmetä paitsi ominaisten oireiden puhkeamisen jälkeen myös auskultation aikana - sydämen kuuntelemisessa. Jos lääkäri kuulee tämän virheen ominaisia ​​ääniä, hän voi siirtää potilaan lisätutkimuksia diagnoosin vahvistamiseksi tai kieltämiseksi.

1. EKG: n avulla voidaan arvioida sydämen työtä ja selvittää, onko systeemissä esiintyviä epäsäännöllisyyksiä.
2. Sydämen ultraäänellä paljastuu hemodynaamisia häiriöitä ja auttaa näkemään aortan kaaren venttiilihaarojen supistumisaste.
3. Sydän röntgensäde mahdollistaa sen koon ja rakenteen arvioinnin sekä tunnistaa muutokset keuhkoissa, mikä saattaa olla taudin monimutkaisuus.
4. Sydämen katetrointi - kontrastiaineen lisääminen reisivaltimoon ja röntgenkuvaus. Tutkimuksen avulla arvioidaan paine sydämen kammioissa.

Myös lääkäri määrää täydellisen veren määrä, verensokerin määrittämisen ja virtsa-analyysin, mikä mahdollistaa sellaisten sairauksien havaitsemisen, jotka voivat vaikuttaa hoidon tuloksiin. Potilaan lääketieteellistä historiaa tutkitaan huolellisesti ja perheen historiaa analysoidaan. Kaikki tämä mahdollistaa tarkan diagnoosin, ennustavat patogeneesi ja määrittävät tarvittavan hoidon.

Huumeidenkäyttö

Lievä ja keskivaikea sairaus ei vaadi erityistä lääkitystä. Tällöin valitaan tarkkailutapahtuma: potilaan on säännöllisesti (kerran 6-12 kuukautta) tehtävä sydän- ja EKG-ultraäänitutkimus. Sinun on myös ryhdyttävä komplikaatioiden ennaltaehkäisyyn. Pakolliset ja endokardiitin ehkäisy (ennen hoitoa, hampaiden istuttaminen ja muut invasiiviset toimenpiteet ennalta ehkäisevät antibiootit).

Ensin mainitut oireet toteutetaan konservatiivisella hoidolla. Samanaikaisesti ei ole erityistä taktiikkaa: lääkkeitä on määrätty sydämen työn ja alusten erikseen kutakin potilasta koskevien rikkomusten korjaamiseksi. Valitettavasti tauti ei ole täysin kovettu - lääkäri voi vain auttaa oireiden lievittämiseen. Leikkaus on tarpeen aorttisen ahtauman poistamiseksi.

Kirurginen hoito

Kirurginen hoito joko palauttaa aorttalähteen tai korvaa sen keinotekoisella. Jos samanaikaisia ​​sairauksia havaitaan, hoitoa säädetään.

Käyttöaiheita leikkaukseen:

• voimakkaita oireita (pyörtyminen, hengästyneisyys, sydämen kipu jne.);
• hemodynaamisten häiriöiden ilmaantuminen;
• sydämen vajaatoiminta stenoosin taustalla;
• synnynnäinen sydänsairaus lapsilla (yksi- tai kaksisuuntainen venttiili), hengenvaarallinen lapsi.

• potilaan seniili ikä (päätös tehdään erikseen);
• vakavien samanaikaisten sairauksien esiintyminen;
• palaa kammiosta aortalle yli 60% verestä.

Leikkauksen valmistelu

Valmistelu leikkaukseen aorttisen ahtauman osalta ei ole kovin erilainen kuin valmisteilla muihin laajoihin toimintoihin. Potilaan on hylättävä ruokaa 12 tuntia ennen toimenpiteen lopettamista, lopeta tiettyjen lääkkeiden (jotka lääkäri varoittaa etukäteen) ja suoriutumaan myönteiseen lopputulokseen. Tietenkin ei ole kysymys juomisesta tai tupakoinnista.

Ennen toimenpiteen aloittamista sairaanhoitaja valmistaa potilaan rintakehän (jos tarpeen, irrota hiukset) ja peitä se steriileillä pyyhkeillä. Sinun on ehkä laitettava tippa tiettyihin lääkkeisiin. Anestesiologi huolehtii anestesiasta.

käytös

Toiminta tapahtuu useassa vaiheessa:

1. Rintakehä avautuu. Päästäkseen sydämeen tehdään viilto rinnassa. Tässä tapauksessa voidaan käyttää minimaalisesti invasiivista menetelmää, jossa viilto on pieni.
2. Sydän-keuhkotekniikan kytkeminen. Tätä varten putki työnnetään oikeaan eteiseen. Tämän seurauksena veri ei pääse keuhkoihin, vaan kulkee happea sisältävän hiilidioksidin vaihtamiseen, minkä jälkeen se menee edelleen aorttaan ja osallistuu veren suuriin verenkiertoon.
3. Keinotekoinen sydämenpysähdys. Kirurgi kiristää aortan lähelle venttiiliä ja pysäyttää sydämen erityisellä ratkaisulla.
4. Vaurioitunut venttiili poistetaan. Joskus on tarpeen poistaa osa aortasta ja korvata se elinsiirrolla.
5. Kohteelle sopiva keinotekoinen venttiili asetetaan. Saumat tarkistetaan ja käsitellään.
6. Venttiilin toiminta tarkistetaan, sitten aortta ommellaan ja normaali verenkiertoa jatketaan. Jos sydän toimii jaksottaisesti, on mahdollista käyttää sähköiskun toiminnan palauttamiseksi.
7. Rihna on ommeltu, kun taas ristin luiden ompeluun käytetään suurta poikkileikkausta, jonka jälkeen rintakehään kohdistuu sutuura.

Toimenpide voi keskimäärin kestää 2-5,5 tuntia. Yleensä tällaisen kirurgisen toimenpiteen jälkeen on suuri arpi.

kuntoutus

Välittömästi leikkauksen jälkeen potilas siirretään tehohoitoryhmälle. Kiinteä ruoka voidaan ottaa 24 tunnin kuluttua leikkauksesta, nousu ja käveleminen on sallittu 48 tunnin kuluttua. 4-5 päivän kuluessa lääkärit tarkkailevat potilaan tilaa, jonka jälkeen he voivat päästää hänet kotiin. Joskus potilaat sairaalaan jopa 9 päivää.

Leikkauksen jälkeen sinun on otettava tiettyjä lääkkeitä koko elämäsi ajan, sekä oltava kardiologian valvonnassa. Sen on läpäistävä testit säännöllisesti ja suoritettava tarvittavat tutkimukset (EKG, ultraääni jne.). Keinotekoisten venttiilien kesto on rajoitettu, joten jonkin ajan kuluttua saattaa olla tarpeen toistaa menettely.

Mahdolliset komplikaatiot

Kun venttiili on korvattu keinotekoisella, seuraavat komplikaatiot toisinaan korjataan:

• bakteeritulehdus venttiilipakkauksissa;
• veren hyytymien ilmaantuminen venttiileihin;
• sydämen rytmihäiriöt;
• toistuva stenoosi.

Komplikaatioiden välttämiseksi lääkäri määrää lääkityksen.

Taudin kulkutaudit lapsilla

Synnynnäinen aortan ahtauma on vahvistettu 0,004-0,048% vastasyntyneistä. Lievässä tai kohtalaisessa taudin kulussa se ei välttämättä ilmene pitkään aikaan. Joskus sydämessä on katkeruutta ja havainto havaitaan puutteellisella tutkimuksella. Onneksi useimmissa tapauksissa venttiili toimii suhteellisen normaalisti, joten tarvitaan vain lääkärin valvonta. Merkittyjen oireiden takia tarvitaan hätäventtiilin vaihtaminen.

Viime aikoina on kehitetty tekniikka, jolla poistetaan aortan aukon ahtauma sikiössä useita kuukausia ennen sen syntymistä. Näin voit valmistaa etukäteen vauvan sydämen tulevia kuormia varten. Se on kuitenkin vasta alkua tällä alalla.

Vanhemmissa lapsissa stenoosi ei välttämättä ilmesty aluksi, mutta vähitellen sydämen lisääntynyt kuorma tuntuu itsestään tuntevalta. Jos rintojen takana on voimakas kipu, hengenahdistus (erityisesti fyysisen rasituksen jälkeen) ja muut taudin oireet alkavat näkyä, tarvitaan leikkaus. On tärkeää löytää hyvä klinikka ja saada hoitoa. Muutoin vakavat komplikaatiot ovat mahdollisia (äkillisen terveellisen lapsen äkillinen kuolema).

Taudin ennuste

Ilman tarvittavia hoitoja sairaus kulkee nopeasti kaikissa sen kehitysvaiheissa, ajan myötä oireet vain pahenevat. Lääkäreiden havaintojen mukaan puolet potilaista, jotka eivät saa tarvittavaa lääketieteellistä hoitoa, kuolee 2-3 vuoden kuluessa vakavien oireiden puhkeamisesta.

Aorttisen ahtauman seuraukset voivat olla:

• usein pyörtyminen;
• keuhkoödeema;
• kohtalokkaat sydämen rytmihäiriöt;
• systeemisen tromboembolian (verihyytymien purkautuminen keuhkoissa, vatsan aorta, aivot, sydän jne.); Lue tromboembolian ehkäisystä ja hoidosta.
• äkillinen kuolema

Toimen aikana eloonjäämisaste on yli 70% potilaista kymmenen vuoden kuluessa, mitä pidetään varsin suotuisana ennusteena.

Komplikaatioiden välttämiseksi on tärkeätä paitsi hakea lääkärin apua ajoissa myös ryhtymään tarvittaviin ehkäiseviin toimenpiteisiin.

Esteten ostetun stenoosin

On tarpeen hoitaa sairauksia ajoissa, minkä vuoksi stenoosi voi kehittyä. Erityisen tärkeää on toteuttaa toimenpiteitä akuutin reumaattisen kuumeen, kroonisen reumaattisen sydänsairauden, verenpainetaudin tai aorttisen ateroskleroosin yhteydessä. Sinun on myös seurattava tilanne riskialttiilla potilailla (esimerkiksi jos on kaksoisventtiili). Valitettavasti ei ole ehkäistä synnynnäistä sydänsairautta.

Synnynnäisen ahtauman ilmaantumista ei voida estää, mutta ostetun aorttisen ahtauman estäminen voi ja tulee käsitellä. On välttämätöntä käydä tutkimuksia ajoissa, ottaa lääkärin määräämiä lääkkeitä ja välttää kaiken, mikä voi vahingoittaa kehoa.

Toiminta useimmissa tapauksissa antaa myönteisen tuloksen, mutta myöhempi kuntoutus ei ole yhtä tärkeä. Seuraa tilanneasi ja noudata kaikkia lääkärin suosituksia.

Oletko yksi miljoonista, joilla on huono sydän?

Ja kaikki yrität parantaa verenpainetautia olivat epäonnistuneet?

Oletko jo ajatellut radikaaleja toimenpiteitä? Se on ymmärrettävää, koska vahva sydän on osoitus terveydestä ja ylpeyden syystä. Lisäksi on ainakin ihmisen pitkäikäisyys. Ja se, että sydän- ja verisuonitaudeista suojaava henkilö näyttää nuoremmalta, on aksiomia, joka ei vaadi näyttöä.

Siksi suosittelemme lukemaan haastattelussa Alexander Myasnikovia, joka kertoo kuinka parantaa verenpainetauti nopeasti, tehokkaasti ilman kalliita menetelmiä. Lue artikkeli >>