Selkärankareuma

Ja nylospelling spondylitis (ankylosing spondylitis) - reumaattinen sairaus tuntematon etiologia, jolle on tunnusomaista pakollinen lesio sacroiliac nivelten (sacroiliitis) ja selkärangan (spondylitis). Lisäksi monissa potilailla on erilaisissa yhdistelmissä havaittavissa sidekudos, perifeerinen niveltulehdus, silmävaurio (uveiitti), sydän (sydänlihastulehdus), aortta (aortti), munuaiset (IgA-nefropatia) ja muut sisäelimet.
Taudin pitkäaikaisesta tutkimuksesta huolimatta sen etiologia ja patogeneesi tähän päivään ovat edelleen epäselviä. Ei ole vielä selvitetty, mitkä rakenteet selkäranka- ja niveliin vaikuttavat ensi sijassa ja mitkä prosessit johtavat selkärangan ankylosioon.
Tiedetään, että ankleusaalisen spondyliitin (AS) kehittymiselle altistuminen liittyy pääasiallisen histokompatibility -kompleksiantigeenin HLA-B27 läsnäoloon, joka sijaitsee 6p: n kromosomin lyhytosassa. HLA-B27: ta on löydetty vähintään 90%: lla potilaista, joilla on AS, mutta sen patogeenistä roolia ei ole purettu.
AU kehittyy 15-40-vuotiaana, useammin kolmannen vuosikymmenen aikana, vaikka se esiintyy usein lapsilla. Uskotaan, että miehet kehittävät yleensä noin 2,4 kertaa useammin kuin naiset. On myös tunnettua, että AU: n kulkuväylän kevyet variantit ovat yhtä yleisiä miehillä ja naisilla, ja raskaat ovat yleisemmät miehillä (suunnilleen 1:10).
AS: n patologinen perusta on tulehduksellinen enthesopatia (jänteiden, nivelsiteiden, kuituosien välisten kirurgisten levyjen liitos, liitosten kapselien vaurioituminen), todellisen luukudoksen tulehdus (osteitis) ja synovitis. Tähän vaikuttaa pääasiassa istumista aiheuttavat nivelet: sacroiliac, arculoplasty, costal-vertebral, sternoclavicular, manubrio-sternal sekä suuret ääripäiden nivelet. Inaktiivisten nivelten kroonisen tulehduksen seurauksena tapahtuu chondroid metaplasia, myöhempi luutumista ja ankiloosia. Yli puolet potilaista osallistuu perifeeristen nivelten prosessiin, mukaanlukien ns. Juurten nivelet - lonkat ja olkapäät. Ne voivat olla mukana taudin missä tahansa vaiheessa, näiden nivelten niveltulehdus on usein ensimmäinen tai yksi AS: n ensimmäisistä oireista. Perifeerinen niveltulehdus voi olla epästabiili, noin neljäsosa potilaista kulkee ilman jälkiä. Tyypillisiä tulehduksellisia enteepatiatiloja ovat leikkauskärkien alueet, reisien paremmat trochanterit, iskialiset tuberkulit, kantapäät, selkärangan spinosoidut prosessit, rintakehänivelet. Suurten varpaiden ja korkojen alueella saattaa esiintyä bursiitti (sylki, podchyatochny, achillobursitis).
Myös muut elimet ja järjestelmät voivat olla mukana patologisessa prosessissa. AS: n systeemisista ilmenemismuodoista useimmiten havaitaan uveiittia, riskiä kehittää, joka on 20 - 40%. Tulehdus esiintyy pääasiassa eturauhassa (eturauhasveentulehdus, tai iridocyclitis). Lähes aina yksi silmä vaikuttaa välittömästi, mutta molemmat silmät voivat olla myös vuorovaikutteisesti mukana. Uveiitti alkaa akuuttia ja kestää yleensä alle 3 kuukautta, ja se on altis toistuvalle. Monien vuosien ajan hän voi edeltää taudin ensimmäisiä ilmenemismuotoja tai tehdä debyyttinsä oireettoman AS: n taustalla.
2-10%: lla AS: n potilaista on aortan (tulehduksen ja nousevan osan fibroosi, aortti) ja sydämen interferoninen septuma, jossa on aorttaläpän vajaatoiminnan ja johtumishäiriöiden kehittyminen.
IgA-nefropatia voi kehittyä, mikä ilmenee pienellä proteiiniuria, erytrosyyturia, IgA: n tason nousu veressä. Tämä patologia olisi erotettava huumeiden nefropatiasta. Harvoin todettu toissijainen amyloidoosi, jolla on hallitseva munuaisvaurio.
Muita systeemisiä manifestaatioita on harvoin havaittu. Keuhkojen yläosien mahdollinen hitaasti etenevä fibroosi, joka on selkärangan tuhoisien muutosten monimutkainen komplikaatio (jolle on ominaista heikentynyt herkkyys perineumissa ja alaraajoissa, jalkojen lihasten heikkous, lantion elinten toimintahäiriö). AU: n toinen järjestelmällinen ilmenemismuoto voidaan pitää painonpudotuksena tai AUC: n alkuvaiheessa esiintyvän kakekseksia.
Pitkällä AS: llä diagnoosi ei aiheuta erityisiä vaikeuksia paitsi reumatologin, myös kaiken erikoislääkärin kannalta. Varhaisessa vaiheessa AS: n luotettavan diagnoosin luominen edellyttää kuitenkin erittäin pätevän reumatologin osallistumista. Tiedetään, että viime vuosina AS: n diagnoosi on muodostunut suurella viiveellä. Esimerkiksi Saksassa keskimääräinen aika diagnoosin määrittämiseksi taudin ensimmäisten ilmenemismuotojen alusta oli miehillä 8,4 vuotta ja naisilla 9,8 vuotta. Tämä johtuu useista objektiivisista ja subjektiivisista olosuhteista. Aikuisilla myöhästyneiden diagnoosien pääasiallinen syy on taudin selkärangan ilmenemismuodostus, joka on usein subkliininen tai "paroksismaali", minkä vuoksi potilaat harvoin hakeutuvat lääketieteelliseen apuun. Perifeerinen niveltulehdus voi olla lapsilla ja nuorilla monen vuoden ajan, mikä ei ole aina helppoa luokitella. Toinen objektiivinen syy AS: n diagnoosin viivästymiseen on sacroiliitin röntgenmerkkien hidas kehitys, jotka ovat ratkaisevan tärkeitä diagnostisia arvoja.
Viime aikoihin saakka AS: n hoitoja ei voitu hoitaa, jotka voisivat luotettavasti ja pysyvästi hallita taudin oireita. Tämä tilanne ei muuttunut pitkään, joten lääkärit ja potilaat kehittivät tiettyä rauhallisuutta. Potilaat joutuivat kärsimään kovaa kipua ja luopumaan progressiivisista liikuntahäiriöistä ja vähitellen elämän laadun heikkenemisestä. Koska tehokkaita hoitomenetelmiä ei ole, lääkäri sopi myös AS: n potilaiden epämukavuutta, kipua ja vammaa. Erittäin tehokas hoito (tuumorinekroositekijän alfa-inhibiittorit (TNF-a)) synnytti samanaikaisesti itse kiinnostuksen jyrkkää kasvua. Taudin aktiivisuuden arvioinnin (BASDAI-aktiivisuusindeksi), toiminnallisten häiriöiden (BASFI-indeksi) selkärangan (metrologinen indeksi - BASMI), röntgensäteen eteneminen (indeksi - BASRI). Todettiin, että magneettikuvauksen (MRI) avulla voidaan havaita muutoksia sacroiliac Genesi ja selkäydin, jotka edeltävät röntgenpatologian, ovat alkaneet todellista työtä uusien kriteereiden luomiseksi varhaisen AS-diagnoosin varalta.

AS: n varhaiset kliiniset oireet
Aikuisilla yksi AS: n aikaisimmista oireista on sacroiliitti, sacroiliac-liitosten tulehdus. Kipu, johon liittyy sacroiliitis, esiintyy usein vähitellen, on tylsää luonnetta, se sijaitsee syvälle pakaroihin, sacroiliac-liitosten alue voi säteilyttää röyhtävästi taittuvat reidet reiden takana reisiluun suuremman trochanterin alueelle. Joissakin tapauksissa kipu sacroiliitis voi olla vakava ja jäljitellä radiculitis tai lonkkaniveltuma - coxitis. Sacroiliitti voi ilmetä myös ns. Vuorottelevilla (liikkuvilla) kipuilla pakanoilla, potilas viittaa näiden kipujen liikkumiseen yhdeltä puolelta toiseen jopa yhden päivän aikana.
Toinen varhainen oire AS on alaselkäkipu. AU: n sacroiliac-nivelten alueella sekä selkäkipu että kipu ovat olennainen piirre niiden tulehduksellisesta luonteesta. Kipuja havaitaan levossa, aamulla (mukana jäykkyys) ja vähenevät liikkeiden kanssa, joskus katoavat toisella puoliskolla. Yleislääkäreitä, manterapeereja ja neurologeja, joita AU: n potilaat useimmiten viittaavat taudin puhkeamiseen, on kiinnitettävä enemmän huomiota niille nuorille potilaille, joilla on alaselän kipu. Kaikissa tällaisissa potilailla on suositeltavaa suorittaa lantion röntgenkuva, ESR-tutkimus, yksityiskohtainen tutkimus taudin historiasta ja sukututkimuksesta (kaikkien spondyloartriittien oireiden etsimiseksi) sekä HLA-B27: n määrittäminen.
Lapset ja nuoret AU, harvinaisilla poikkeuksilla, alkaa ääreisliitosten nivelten ja tulehduksen tulehduksesta ja etenee pitkään ilman selkärangan vaurioita. Jos selkärangan muutoksia havaitaan, ne johtuvat yleensä samanaikaisista ei-tulehduksellisista sairauksista. Siksi AS: n varhainen diagnoosi lapsuudessa olisi perustuttava spondyloartritiikan kriteereihin ja HLA-B27: n havaitsemiseen. Kysymys siitä, millaista sairautta spondyloartriittiryhmästä esiintyy tässä potilaassa, ratkaistaan ​​lisätutkimuksella ja havainnoinnilla.

Diagnoosi sacroiliitis
AS: n diagnosoinnissa on perustavanlaatuinen merkitys sacroiliitin toteamiseksi. Aikuisten sacroiliac-liitosten ensimmäiset radiologiset muutokset näkyvät tavallisesti aikaisintaan vuoden kuluttua kipua alhaalla ja lapsilla paljon myöhemmin. Jos aiemmin diagnosoidaan sacroiliittiä, on suositeltavaa käyttää röntgensäteilytietomografiaa, jos pienimmän muutoksen havaitaan tavanomaisessa röntgenkuvassa aiheuttaen näiden nivelten epäillyn tulehduksen. On suositeltavaa käyttää tätä menetelmää, vaikka on mahdotonta saada korkealaatuista kuvaa sacroiliac-liitoksista tavallisissa kuvissa, jotta sairastuisi diagnoosi sacroiliitin ja muut muutokset näissä nivelissä (nivelrikko jne.). Röntgentutkimuksen perusteella on tavallista jakaa sacroiliitti 4 vaiheeseen.

AS-diagnoosin kriteerit
Nykyisten kriteereiden mukaan tietyn AS: n diagnoosi voidaan todeta vain, jos ruuansulatusmerkkien paljastuminen on vähintään vaiheessa 2. Näiden kriteerien herkkyys on 83% ja spesifisyys - 98%. On syytä korostaa, että nämä kriteerit luokitellaan ja käytetään pääasiassa tieteelliseen tutkimukseen. Kliinistä käytäntöä varten ne ovat välttämättömiä, mutta riittämättömiä, koska ne eivät ota huomioon potilaan erilai- sia diagnoosimerkkejä ja yksilöllisiä ominaisuuksia.
Viime vuosina on saatu näyttöä, joka viittaa siihen, että tulehdukselliset muutokset sacroiliac-liitoksissa voidaan havaita MRI-skannauksella, kunnes röntgensäteilyn röntgenmerkkejä ilmestyvät.

Puhuja
AU: n toiminnan asteen määrittäminen on erittäin tärkeää, koska sen ansiosta voit ensin arvioida hoidon asianmukaisuuden. Etusijalle asetetaan potilaan kipua ja jäykkyyttä, eikä tulehduksen (ESR tai C-reaktiivinen proteiini) laboratorioparametreja, jotka aktiivisen AS: n avulla eivät useinkaan ole muuttuneet tai muuttuneet riittämättömästi verrattuna kliinisiin indikaattoreihin. Se on hyväksytty käyttämään potilaan kokonaishyötysuhdetta (BASDAI-indeksi), joka määritetään laskemalla määrälliset vastaukset useisiin vakiokysymyksiin. AU: n toimintaa pidetään korkeana, jos BASDAI-indeksi on 40 yksikköä tai enemmän. Kuten eri maissa tehdyt tutkimukset ovat osoittaneet, tämä indeksi on erittäin hyödyllinen päätettäessä terapian valinnasta hoidon tehokkuuden seuraamiseksi. Potilaille on ymmärrettävää, työskennellä sen kanssa ei vie paljon aikaa potilaalle ja lääkärille. Siksi BASDAI-indeksi suositellaan voimakkaasti käytettäväksi lääkärin päivittäisessä käytännössä.
Jos AS potilaiden niveltulehdus perifeeristen nivelten, tulehdus entesiitti ja lisäksi uveiitin tai muiden elinten oireiden, sairauden aktiivisuuden on arvioitava paitsi perusteella BASDAI indeksi, mutta ottaen huomioon myös muita parametreja (määrä tulehtuneita ja nivelkivut tai enthesis ja t. d.). Lisäksi asteen määrittämiseksi aktiivisuuden AU olisi otettava huomioon edellisen ja taudin etenemistä (mukaan lukien X-ray), tulokset tavanomaista hoitoa (ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet - NSAID, paikallinen steroidi hoito). AU: n toimintaan vaikuttaa usein potilaan psykologinen tila: ahdistuneisuus, masennus ja siihen liittyvät sisäiset sairaudet.

Nykyinen ja ennuste
Jotta terapia voitaisiin valita, toiminnan harjoittamisen lisäksi on otettava huomioon ne tekijät, jotka määräävät AU: n epäedullisen ennusteen. Näitä ovat: Koksi, jatkuva niveltulehdus ääreisliitokset, kehittämistä taudin lapsuudessa, alussa muodostumista kyfoosi kaularangan, tappion leukanivelet, systeemisiä oireita (toistuva uveiitti, aortta, johtumishäiriöitä, amyloidoosi), tehottomuus tulehduskipulääkkeitä.
Tärkeimmät tekijät, jotka ovat tärkeitä funktionaalisen vajaatoiminnan ennustamiseksi, ovat AS: n alkamisajankohta ja kliininen variantti, selkärangan kliinisten ja radiologisten muutosten kehitysnopeus ja vakavuuden aste sairauden ensimmäisten 10 vuoden aikana, hoidon luonne, sen toleranssi ja tulokset.
Uskotaan, että myöhemmän toiminnallisen heikkenemisen ennuste määrittää potilaan tilan 10 vuoden kuluttua taudin puhkeamisesta. Jos tällä hetkellä ei ole merkittäviä rikkomuksia, ennuste on suotuisa ja päinvastoin.
Yksi AS-potilaiden epäsuotuisien ennusteiden tärkeimmistä tekijöistä on lonkkasien (coxitis) ja kohdunkaulan selkärangan vaurio. Coxitis esiintyy useimmiten lapsilla ja nuorilla ja useimmissa tapauksissa on kahdenvälistä. Aikuisilla sikiö usein kehittyy taudin ensimmäisten 10 vuoden aikana. Kliinisten oireiden kliininen piirre potilailla, joilla on AS: ää, on kliinisten ilmiöiden epävakaus, ensimmäisten vuosien aallon kaltainen kurssi, joten myös pienet kiput ja liikkumisrajoitukset lonkan nivelissä olisi annettava merkitystä.
Kohdunkaulan kyfoosin muodostuminen, kuten myös temporomandibulaaristen nivelten tappio, usein etenee kivuttomasti tai siihen liittyy lievää kipua. Tämän lokalisoinnin toiminnalliset häiriöt ovat merkittäviä ja joskus johtavat mahdottomuuteen suorittaa mahalaukun, trakeaalisen intubaation ja ruokavalion rajoitusten endoskooppinen tutkimus. On tarpeen seurata aktiivisesti potilaita, jotka jo AU: n avautumisessa ovat pieniä valituksia kohdunkaulan selkärangan, lonkan ja temporomandibulaaristen nivelten alueella. Näiden riskitekijöiden tunnistaminen taudin epäsuotuisaan kulkuun on osoitus aktiivihoidosta, mukaan lukien biologiset lääkkeet.
Yleensä AS: n potilaiden eliniän ennuste on suotuisa paitsi amyloidoosin kehittyminen. Raskaus ei ole käytännössä vaikuttanut taudin pitkäaikaiseen ennusteeseen, mutta siihen voi liittyä lisääntynyt tulehdus.

Alueläkkeen tulehduksellisen kivun ominaisuudet

1. Kivun puhkeamisen kesto alle 40 vuotta.
2. kipujen kesto 3 kuukautta tai enemmän.
3. Kipu vähitellen.
4. Aamujäykkyys.
5. Lisääntynyt kipu levossa ja lasku liikunnan jälkeen.

Spondyartriitin luokituskriteerit

Tulehduksellinen selkäkipu ja / tai synovitis (epäsymmetrinen, lähinnä alaraajojen) läsnäolo aiemmin tai nykyisin,
ja vähintään yksi seuraavista merkkeistä (nykyisin tai aiemmin):
• Erityinen sukututkimus (sukulaiset, joilla on AU: n ensimmäisen tai toisen asteen sukulaisia, psoriaattinen niveltulehdus, akuutti uveiitti, reaktiivinen niveltulehdus tai tulehduksellinen suolistosairaus).
• Psoriasis (lääkärin määräämä).
• tulehduksellinen suolistosairaus (Crohnin tauti tai haavainen paksusuolitulehdus), jonka lääkäri on diagnosoinut ja vahvistettu radiografisesti tai endoskooppisesti.
• Kipu pakaroissa, siirtymässä oikeasta pakarasta vasemmalle.
• Entsopatia (spontaani kipu tai arkuus, kuten lääkäri on määrittänyt akillesjänteen tai istukan aponeuroksen kiinnittymispaikassa).
• Akuutti ripuli (ripuli 1 vrk ennen niveltulehduksen kehittymistä).
• Uretriitti (ei-gonokokkipitoinen virtsaputkitulehdus tai kutinahäiriö tai akuutti ripuli 1 kuukauden kuluessa nivelreuman kehittymisestä).
• röntgensäteilyä havaitsema sappirakko: kaksipuolinen (vaihe II - IV) tai yksipuolinen (vaihe III - IV).

Sikiölihaksen sädehoidon vaiheet (Kelgrenin mukaan)

Vaihe 1: epäilty muutos.
vaihe 2: pienet muutokset (pienet paikalliset alueet eroosion tai skleroosin, leveys yhteinen tila ei ole muuttunut).
vaihe 3: epäilyttävät muutokset (kohtalaisesti tai merkittävästi ilmaistu sacroiliitti, jolle on tunnusomaista eroosiot, skleroosi, laajentuminen, yhteistilan kaventuminen tai nivelten osittainen ankyloosi).
vaihe 4: merkittävät muutokset (täydellinen ankylosis joint).

Spondylitis Ankylosing Spondylitis Activity Index - BASDAI

Jokaista kysymystä seuraa visuaalinen analoginen 100 mm: n mittakaava. Vasemman äärimmäisen pisteen vieressä on vastaus "Ei ollut" ja lähellä äärioikeistoa - vastaus "Erittäin vahva". Potilasta pyydetään vastaamaan kaikkiin kysymyksiin ja tekemään merkki jokaisella asteikolla kynällä.

Huumetiedot

AS: n potilailla on onnistuttu toteuttamaan erilaisia ​​kirurgisia toimenpiteitä ensinnäkin lonkkasolujen korvaamiseksi. Ortopediset leikkaukset suoritetaan myös merkittävillä selkärangan epämuodostumilla.

hoito
AS-hoidon päätavoitteena on vähentää kivun ja jäykkyyden voimakkuutta sekä ylläpitää mahdollisimman suurta liikkumisaluetta selässä ja nivelissä. Radikaalia päämäärää - sairauden etenemisen estämistä tai hidastumista - ei ole perustettu AU: lle vasta äskettäin, koska sen toteutuminen oli mahdotonta. Ainoastaan ​​viimeisten viiden vuoden aikana, TNF-a-estäjien tutkimisen osalta, oli olemassa kohtuullinen toivo tällaisen tavoitteen toteuttamiselle. Nämä lääkkeet eivät kuitenkaan korvaa tai peruuta perinteistä hoitoa, joka on tehokas monissa potilailla.
Kliinisestä näkökulmasta AS: lle on ominaista erillinen spontaani aaltomainen kenttä. Siksi hoitoalgoritmi vaihtelee taudin eri vaiheissa ja riippuu kliinisten ilmenemismuotojen toiminnasta, taudin kulusta ja toiminnallisen riittämättömyyden asteesta.
Ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet
Useimmilla potilailla, joilla on AS, lääkevalmisteen perustana koko sairauden aikana on tulehduskipulääkkeitä. Niiden rooli AS: ssa on ilmeisesti arvioitava korkeammaksi kuin esimerkiksi nivelreuman tai nivelrikon potilailla, joissa NSAID-lääkkeitä pidetään pelkkänä oireita aiheuttavina aineina. NSAID-yhdisteiden jatkuva käyttö voi vaikuttaa positiivisesti SA: n hoitoon ja lopputulokseen. Uskotaan, että NSAID-lääkkeiden säännöllisen käytön tapauksessa selkärangan luutuminen saattaa hidastua.
NSAID-lääkkeet tulisi antaa AS-potilaalle välittömästi diagnoosin tekemisen jälkeen. Tehokkaimmat ovat diklofenaakki, indometasiini, ketoprofeeni, meloksikaami, nimesulidi. On korostettava, että useimmilla AS: n potilailla indometasiini on edelleen tehokkain lääke tässä ryhmässä. Se on hyvin siedetty myös hyvin pitkällä vastaanotolla. Indometasiinihoito alkaa pienillä annoksilla (50-75 mg päivässä). Sitten noin 5 - 7 päivän kuluttua, siedettävyyden ja vaikutuksen arvioimiseksi tarpeen vaatiessa lisätään asteittain annosta. Pitkäaikaisen vastaanoton suuruinen päivittäinen annos ei saa olla yli 150 mg. Hyvin kovaa selkärangan kipua, sen annetaan lisätä päivittäinen annos 200 mg: aan lyhyeksi ajaksi. Ylläpitoannos on 50-25 mg / vrk. Indometasiini potilailla, joilla on AS, on yleensä määrätty 3 annoksella päivässä. Erityisen vaikeita kipuja yöllä kolmannen annoksen lääke siirretään myöhempään tuntiin tai neljäs indometasiini suositellaan yöksi. Indometasiinin yleisimpiä haittavaikutuksia ovat ruoansulatuskanavan häiriöt, päänsäryt, huimaus, tinnitus ja kohonnut verenpaine. On parempi jatkaa lääkkeen pitkittynyttä muotoa (metindolia hidastavat) sen jälkeen, kun indometasiinin päivittäinen annos on valittu.
Kaikista muista "klassisista" tulehduskipulääkkeistä, diklofenaakki on yleisempi potilailla, joilla on AS, mikä on verrattavissa indometasiiniin tehokkuudessa ja siedettävyyden kannalta se on joskus korkeampi. Diklofenaakin natriumin käytön yleiset suositukset AS-potilailla ovat samat kuin indometasiinilla. Koska ketoprofeeni on voimakkaasti pahenevaa, ketoprofeeni ei kuitenkaan ole voimakasta ulcerogeenista vaikutusta johtuen pitkäaikaiseen käyttöön.
Syklo-oksigenaasi-2: n (COX-2) ensisijaisten estäjien pääasiallinen etu on suurempi ruoansulatuskanavan turvallisuus. Potilailla, joilla on AS, näiden komplikaatioiden esiintymistiheys näyttää olevan pienempi johtuen tällaisten riskitekijöiden alhaisemmasta esiintymisestä kuin iäkkäämpi ja glukokortikosteroidien samanaikainen käyttö. Merkintöjen käyttöä COX-2-inhibiittoreiden AS potilaat ovat heikko sietokyky on ainakin kaksi "klassista" NSAID, korkeilla haavojen riskiä ruoansulatuskanavan (esim., Haavauma historia), ja myös kehitystä NSAID-gastropatian keskellä pitkäaikainen käyttö "klassisen" tulehduskipulääkkeitä. Tämän ryhmän tehokkaimmat lääkkeet AS: n potilailla ovat meloksikaami ja nimesulidi. Meloksikaamia potilailla, joilla on AS, tulisi käyttää päivittäisenä annoksena 22,5 mg.
Kysymys NSAID: n saannosta kestää yksitellen. Paljon riippuu siitä, kuinka paljon hoito tuo potilaalle. Tarvittaessa valittua lääkeainetta voidaan ja tulee käyttää jatkuvasti (vaihtelevissa annoksissa). On suositeltavaa parantaa tilannetta, jossa yritetään pienentää annos mahdollisimman vähäiseksi ja pahentamalla sen suurentamiseksi. Ruoansulatuskanavan heikkoon sietokykyyn tai riskitekijöiden esiintymiseen tulee määrätä gastroprotective-lääkkeitä.
Potilasvalistus, harjoitushoito
Ei ole yhtä tärkeää kuin NSAID-lääkkeiden käyttäminen AS: n hoidossa ovat päivittäinen harjoittelu tai fysioterapia (fysioterapia), selkälihaksen hieronta sekä suositusten toteuttaminen oikean asennon ylläpitämiseksi (estävä ryppy ja tukihäiriö). Aksiaalisen luurangon vaurion varhaisimmissa vaiheissa potilasta on ilmoitettava sairauden mahdollisista seurauksista, ilmaistuna kaikkien selkäranka-alueiden lisääntyneessä jäykkyydessä ja heikentyneessä asennossa. Tällaisia ​​urheilutapahtumia, kuten uintia, suksien kävelyä, alkuvaiheissa - lentopalloa, sulkapalloa ja päinvastoin, pelaaminen jalkapalloa, pitkää pyöräilyä, soutu on suositeltavaa. Taudin myöhemmissä vaiheissa ei ole toivottavaa käyttää juoksua, kosketusta urheilua ja staattista kuormitusta selkärantaan.
Potilasta suositellaan mittaamaan säännöllisesti "niskan seinän" korkeutta ja etäisyyttä, jotta voidaan havaita kohdunkaulan kyfoosin puhkeaminen tai parantaminen. Kyfosian puhkeamisen tai etenemisen varhaisvaiheissa sekä anti-inflammatorisen hoidon tehostamisen myötä on esitetty anti-syphosis-korsetin käyttö.
On osoitettu, että potilaille, jotka suorittavat säännöllisesti harjoituksia kotona, on keskimäärin parempi kuin fysioterapian sääntöjenvastaisesti. Harjoittelua säännöllisesti mukana olevien potilaiden toimintaedellytykset ohjaajan kanssa ovat parempia kuin ne, jotka harjoittavat itsenäisesti hoitoa. Fysikaalisen hoidon säännöllisesti harjoittavien potilaiden toiminnallinen asema ja vuosittain hoitohenkilökunnan hoito radon-, vetysulfidikylpy- ja muiden balneoproseduurien avulla ovat yleensä parempia kuin pelkän harjoittelun hoitoon. On huomattava, että kylpylähoitoa ei tavallisesti ole määrätty AU: n johdonmukaisella korkealla aktiivisuudella.
glukokortikosteroidien
Glukokortikosteroidit suun kautta annettaviksi pieninä annoksina AS: n potilailla ovat tavallisesti tehottomia (spondylitis, niveltulehdus tai entesiitti) vastaan. Poikkeuksia ovat uveiitti (asianmukaisen paikallisen hoidon epäonnistumisen vuoksi), kortitsi, aortti ja kuume. Näissä tapauksissa prednisonia (metyyliprednisolonia) annetaan suun kautta päivittäisenä annoksena 15-20 mg enintään 4 viikon ajan.
Sitä vastoin suurten glukokortikosteroidien annon lyhyen aikavälin suonensisäinen annostelu on erittäin tehokas spondylitis, kyksiitti, muiden nivelten niveltulehdus sekä uveiitti. Metyyliprednisoloni on tavallisesti suositeltava (kerta-annos 500-1000 mg), mutta havaintojen mukaan dexametasoni ei ole sen arvoinen (kerta-annos 60-120 mg). Lyhytaikainen (30-40 min) infuusio suoritetaan päivittäin tai 1-2 päivän välein. Infuusioiden kokonaismäärä on 1-3 (joka riippuu hoidon välittömästä toleranssista ja tehokkuudesta). Tätä hoitomenetelmää, ottaen huomioon sen hyvä siedettävyys, tulisi käyttää laajemmin potilailla, joilla on korkea AU-aktiivisuus. Terapeuttinen vaikutus kehittyy nopeasti, mutta valitettavasti on lyhytikäinen.
Potilaille, joilla on ääreisvaltimoiden niveltulehdus ja tulehdus tulehdussa, paikallinen hoito glukokortikosteroidien kanssa on tehokasta. Näiden lääkkeiden käyttöönotto sacroiliac-liitoksissa on myös mahdollista, mutta tarve kliinisessä käytännössä on melko harvinaista.
Sulfasalatsiini ja muut hitaasti vaikuttavat tulehduskipulääkkeet
Suun kautta sulfasalatsiinin käyttö potilaille, joilla on AS: ää, ovat perifeerinen niveltulehdus, jotka ovat resistenttejä NSAID-hoitoa ja glukokortikosteroidien paikallista antoa varten. Lääke on määrätty 2-3 g: n vuorokausiannoksella (aluksi 0,5 g / vrk, joka suurentaa annosta 0,5 g: lla viikossa) ja odota vähintään 3-4 kuukautta. Lisäksi sulfasalatsiini voi olla tehokas usein toistuvassa uveiitissa. Aktiivisen spondyliitin tapauksessa sulfasalatsiinin hoito on harvoin hyödyllistä.
Muut lääkkeet, jotka tunnetaan nivelreumassa hitaasti tai muuttavat taudin kulkua (metotreksaatti, kullasuolat, atsatiopriini, siklosporiini, leflunomidi jne.), Potilaat, joilla ei ole AS: ää, eivät yleensä johda odotettuun vaikutukseen, ja niitä käytetään äskettäin vähemmän.
TNF-a-inhibiittorit
Yli 5 vuoden kokemus TNF-a-inhibiittoreiden käytöstä potilailla, joilla on AS: n tauti, on osoittanut, että nämä lääkkeet ovat erittäin tehokkaita, tyydyttävästi siedettyjä ja välttämättömiä jatkuvan korkean taudin aktiivisuuden kannalta, joka ei vähene käytettäessä perinteistä hoitoa.
Infliximab. Tämä lääke on ainoa maamme maassa rekisteröidyistä TNF-a-inhibiittoreista. Taulukossa on esitetty indikaatiot ja vasta-aiheet infliximabin käytöstä AS: n kanssa.
Infliximab annetaan infuusiona laskimoon. Potilaille, joilla on AS, yksittäinen 5 mg: n annos ruhon painokiloa kohti pidetään optimaalisena.
Infliksimabi on erittäin tehokas (kaikkien potilaiden tilaa kuvaavien indikaattorien paraneminen, joka on vähintään 50% verrattuna lähtötasoon) noin 50-60%: lla potilaista, joilla on aktiivinen AS. Tehokkuutta havaitaan vain yksittäisillä potilailla. Vaikutus ei riipu sairauden kestosta, vaikka ei ole tarpeen luottaa selkärangan ja nivelten peruuttamattomien muutosten positiiviseen dynamiikkaan. Useimmissa tapauksissa parannus (kivun ja jäykkyyden väheneminen) tulee havaittavaksi seuraavana aamuna lääkkeen ensimmäisen infuusion jälkeen. Infliksimabin maksimi- terapeuttiset mahdollisuudet havaitaan 2-3 infuusion jälkeen, jotka suoritetaan 2 ja 6 viikon kuluttua ensimmäisestä. Näin ollen, jos tällä hetkellä ei ole merkittävää parannusta, infliksimabia jatketaan yleensä. Tuloksia arvioidaan pääasiassa kliinisten tietojen perusteella: kipujen ja jäykkyyden dynamiikka selkärangan, nivelten, sisääntulojen, BASDAI-indeksin, tulehtuneiden nivelten lukumäärän, potilaan hyvinvoinnin yleisen arvioinnin perusteella. Merkittävän parannuksen katsotaan olevan näiden indikaattorien positiivinen dynamiikka vähintään 50% verrattuna perustason arvoihin. Saavutettu parannus kestää yleensä enintään 4-10 viikkoa. Sen vuoksi vaikutuksen ylläpitämiseksi tarvitaan lisää infuusioita. Välivaiheet valitaan erikseen ja ne ovat keskimäärin 6-8 viikkoa.
Infliksimabia AS: n kanssa käytetään monoterapiana (metotreksaatin samanaikainen käyttö reumatoidisen nivelreuman hoitoon suositellaan). Kunnes selventäminen hoidon vaikutuksesta yleensä jatkaa NSAID-lääkkeiden käyttöä. Annoksen mahdollinen väheneminen ja näiden lääkkeiden poistaminen.
Infliksimabia pitkäaikaisessa hoidossa ei useinkaan seuraa terapeuttisen vaikutuksen heikkenemistä tai haittavaikutusten lisääntymistä. Lääkkeen peruuttaminen tehokkaan hoidon missä tahansa vaiheessa liittyy lähes aina AU: n aktiivisuuden asteittaiseen jatkamiseen. Pitkäaikaista infliximabihoidon optimaalista hoitoa ei ole vielä kehitetty. Tähän saakka on julkaistu 5 vuoden jatkuva hoidon tulokset.
Organisatoriset toimenpiteet ovat välttämättömiä infliksimabihoidon optimaalisen suorituskyvyn varmistamiseksi. Tämän hoidon määräämistä koskevat merkinnät tulee määrittää asiantuntijoilta eli reumatologeilta, joilla on kokemusta AS: n käytöstä ja infliksimabin käytöstä. Heidän on valvottava hoidon tulosta. Tarkoituksenmukainen tarkastelu on välttämätöntä eri paikkojen aktiivisten infektioiden poissulkemiseksi. Lääke on annettava infuusion aikana hätätilanteessa varatun hoitohenkilökunnan valvonnassa (infuusion, allergisten ja anafylaktisten reaktioiden riski on olemassa).
Afi-potilaat sietävät infliximabia yleensä. Vakavia haittavaikutuksia, jotka pakottavat hoidon lopettamiseen, havaitaan noin 8 prosentilla potilaista. Nämä ovat pääsääntöisesti infuusioreaktioita ja yliherkkyysreaktioita, jotka kehittyvät infuusion aikana. Harvinaisista, mutta erittäin vakavista haittavaikutuksista ovat vakavat infektiot eri lokalisoinnissa ja synnyssä. Tämä edellyttää, että pitkäaikaista infliksimabia sairastavien potilaiden säännöllistä seurantaa on tarpeen. Ehkä joitain useampia infektioita, jotka eivät aiheuta uhkaa elämälle (hengitys- ja virtsateiden infektiot); ne on viipymättä löydettävä ja hoidettava asianmukaisesti. On myös tapauksia, joilla on hepatotoksisuus, sytopenia, autoimmuunireaktiot.
On perusteltua uskoa, että TNF-a: n estäjät voivat merkittävästi laajentaa hoitovaihtoehtoja potilaille, joilla on AS, pääasiassa ne, joilla perinteinen hoito on tehotonta. Näiden lääkkeiden vaikutusta taudin etenemiseen tutkitaan aktiivisesti. Tätä vaikutusta ei ole vielä osoitettu, mutta todennäköisesti vain objektiivisten vaikeuksien takia pätevien argumenttien saamiseksi (AS: lle on tyypillistä hitaus radiologisten muutosten dynamiikasta).

Tulehdus sacroiliac tai sacroiliitis: oireet ja hoito, ennuste elpyminen ja ennaltaehkäisy exacerbations

Lannerangan kireys, pakaralihakset ja ristiluu, reisiluun kouristukset, kudosten tulehdus ja punoittama ihottuma ovat merkkejä vakavasta patologiasta. Sacroiliitti kehittyy taudinaiheuttajien tarttuvien reumasairauksien taustalla trauman seurauksena.

Epämukavuuden, akuutin, paroksismaalisen kivun esiintyminen lumbosakraalisella alueella on signaali kiireelliselle vierailulle reumatologiassa tai vertebrologissa. Patologian vakavassa vaiheessa potilas tuntee vakavan epämukavuuden, vaaditaan fyysisen aktiivisuuden rajoittamista: tauti vaikeuttaa elämää.

Mikä on sacroiliitti

Tyypin tunnusmerkki on tulehdus selkärangan sacroiliac-liitoksessa. Alaselkässä potilas tuntee kipua, epämukavuus leviää reiden ja pakaroiden alueelle. Sacroiliitti (ICD-koodi - 10 - M46.1) toimii itsenäisenä patologiana tai on yksi vaarallisten sairauksien oireista: selkärankareuma, luomistaudit.

syitä

Lumbosakraalivyöhykkeen tulehdus kehittyy seuraavien tekijöiden taustalla:

  • selkärangan rakenteiden epämuodostumat;
  • autoimmuunisairaudet;
  • mineraalien aineenvaihdun ongelmat;
  • selkä- ja lantionkestävyys;
  • liiallinen kuormitus sacroiliac-liitoksella pitkään aikaan;
  • tartuntatautien tunkeutuminen.

Selvitä, kuinka käyttää Dolobene-geeliä selän ja selkärangan lievittämiseen.

Mikä on iskias ja miten hoidetaan tauti? Tällä sivulla kuvataan tehokkaita vaihtoehtoja patologian hoidossa.

Ensimmäiset oireet ja oireet

Negatiiviset ilmentymät riippuvat pitkälti sacroiliitin asteesta ja patologian tyypistä. Mitä aktiivisempi tulehdusprosessi on, sitä voimakkaammat taudin merkit ovat. On tärkeää kiinnittää huomiota aika ajoin epämukavuuteen ristilintujen alueella ja alaselkässä, jotta estettäisiin vakava synnytyksen vaihe.

Tärkeimmät oireet:

  • tärkein oire on tavallinen tai paroksismaalinen kipu alaselkässä, joka ulottuu ristiluu, pakarat, reisi;
  • kahdenvälisen sacroiliitin kanssa, ilmenee epämukavuutta, kun puristetaan mitä tahansa voimia ristiluun. Lääkärit myös kirjaavat tämän oireen kahden soikean luun patologiseen lähentymiseen;
  • epämiellyttävät ilmenemismuodot vahvistuvat sen jälkeen, kun ne ovat staattisessa asennossa, pitkillä kävelyllä taivutuksen jälkeen;
  • Tyypillinen yksityiskohti osoittaa yksipuolisen sacroiliitin kehittymisen - tahaton painonsiirto terveelle jalalle kiipeämällä tikapuut (vasemmanpuoleisen vaurion, oikean raajan, oikeakätisen vasemman puolen kohdalla);
  • selluliitin kanssa lonkkamolekyylisessä tilassa (diffuusi tulehdus taudin pohjalla), yleisen myrkytyksen merkit ilmestyvät: kuume, terveydentilan heikkeneminen, kuume, heikkous, pahoinvointi.

Taudin tyypit ja muodot

Tulehdusprosessin lokalisoinnin alue:

  • nivelrikko. Patologiset muutokset kehittyvät nivelpinnalla;
  • synoviitti. Tulehdus vaikuttaa ongelmajohdon synovial membraaniin;
  • panarthritis. Vaikein muoto - vaikuttaa koko yhteinen alue.

Lääkärit erottavat kolmenlaisia ​​sacroiliitis:

  • tarttuva-allerginen tai aseptinen. Tulehdus kehittyy ilman läsnäoloa tarttuvilla aineilla, autoimmuunisairauksien taustalla;
  • tartunnallisia. Syyt: kivun mineraalisen aineenvaihdunnan rikkomisen taustalla olevien nivelten degeneraatio, joka aiheutti tulehduksen rypyt ja alaselän alueella;
  • erityinen. Sacroiliitti kehittyy vakavien sairauksien (tuberkuloosi, luomistauti, kuppa) taudin takia vaarallisten patogeenien tulon jälkeen.

Sacriuliitti on luokiteltu muiden merkkien yhdistelmällä:

  • niveltulehdus syfillin taustalla;
  • vasemmanpuoleinen märkivän sacroiliitin seurauksena infektoivien aineiden tunkeutumisesta haavaan vahingon jälkeen;
  • synovitis tai nivelrikko, jolla on pitkät kurssit luomistaudin taustalla. Tulehdus vaikuttaa lantion yhdelle ja kahdelle puolelle;
  • akuutti ja krooninen patologia tuberkuloosissa. Tällainen tulehdusprosessi lannerangan alueella ja ristiluu on sekä yksipuolinen että kahdenvälinen.

Sakoriliitin vaiheet:

  • ensimmäinen. Oireetologia on heikko, joskus potilaat tuntevat hieman lannerangan alueen jäykkyyttä nukkumisen jälkeen, harvoin huolestuttavia selkäkipuja. Fyysinen aktiivisuus aiheuttaa tulehdusprosessin aktivaation. Merkittävä merkki - lannerangan kipu antaa Achilles-jänteen alueelle;
  • toinen. Tässä vaiheessa kehittyy sacroilianivelen kahdenvälinen vaurio, potilaat kertovat pakaroista pakaroihin ja reisiin, paroksismaaliset krampit ja lannerangan sytyttämisen. Kaarevuus näkyy lannerangan alueella, liikkuminen on rajoitettu;
  • kolmas. Jos hoitamattomana kehittyy taium ja sakralue ankylosis. Negatiiviset muutokset näkyvät alaselän ja alaselän luustosekvenssillä tai röntgenkuvat. Taaksepäin selkärangan syrjäyttämisen, hermorukien pakkaamisen, verenpaineen nousun, kivulias lihaskrampit esiintyvät, astmakohtaukset ovat mahdollisia, ja iskiasikohtaus kehittyy.

diagnostiikka

Alaselän, reiden, pakaroiden epämukavuuden syyt ovat vertebrologin, reumatologin tai tartuntatautien erikoislääkäri. Usein tarvitaan useita lääkäreitä. On tarpeen tehdä täydellinen kliininen kuva erityisten testien tekemiseksi taudin tyypin ja vaiheen määrittämiseksi.

Jos epäillään kahdenvälistä sacroiliittiä, on välttämätöntä paljastaa, onko Frepsonin oire olemassa. Potilas istuu tuolilla, yksi jalka alas. Tällä hetkellä lombosacral alueella on terävä kipu. Myös epämukavuus pahenee, jos potilas liikuttaa jalkaa sivulle. Yksipuolinen muoto taudin, erityisesti märkivä, kehittyminen selluliitin, vaikuttaa alue tulee punainen, turvonnut, ja siellä on kipu palpation.

Asiantuntijan on nimettävä:

  • Lonkan ja ristin röntgenalue. Tutkimuksessa havaittiin huomattavaa pienentymistä yhteistilan koosta, jossa taudin vakava aste - lumen täydellinen puuttuminen. Radiografia auttaa tunnistamaan märkivän sacroiliitin ja kohtuullisen osteoporoosin;
  • verikokeessa. Aktiivisella tulehdusprosessilla leukosyyttien tasoa lisätään 2 tai 3 kertaa, ja toisen ja kolmannen patologian astetta ESR-indikaattori kasvaa merkittävästi. Taudin tarttuvalla tavalla veritesti osoittaa vasta-aineiden läsnäolon tiettyyn mikro-organismiin.

Tehokas hoito

Sacroiliitin alkuvaiheessa potilaat harvoin aloittavat hoidon, koska vertebrologista on myöhässä vetoomuksia heikkoja negatiivisia oireita vastaan. Useimmiten lääkärin vastaanotolla on ihmisiä, jotka valittavat selkäkipu ja ristiluu. Tutkinnan jälkeen asiantuntija paljastaa yhden tai kahdenvälisen sacroiliitin, joka on 2-3 astetta. Vaarallisten infektioiden, kuten tuberkuloosin tai syfilisin, läsnäolo vartaloon, märehtijöiden massojen kerääntyminen edenneen tautitapauksissa vaikeuttaa taudin kulkua.

Ensin sinun on parannettava taustatakologiaa, jotta saataisiin loukkaantuneiden vaikutusten sileä. Samanaikaisesti potilas saa antibakteerisia koostumuksia, kipulääkkeitä, NSAID-lääkkeitä. Koska syy patologiseen prosessiin nivelissä katoaa, tulehdus vähenee. Tänä aikana lääkäri lisää harjoittelua, fysioterapiaa ja terapeuttista hierontaa.

Tärkeimmät tapaukset sacroiliitis toisen tai kolmannen asteen hoidossa:

  • tuberkuloosin ja muiden infektioiden taudinaiheuttajien tuhoutuminen. Potilas ottaa monimutkaisia ​​lääkkeitä, mukaan lukien voimakkaat antibiootit. Erityiskäsittelyn kesto - enintään kuusi kuukautta tai kutakin kutakin tartuntatautityyppiä koskevan järjestelmän mukaan;
  • sairastuneella nivelellä olisi oltava oikea, 10 päivän tai sitä pidempää;
  • Radicular-oireyhtymän kehittymisen, kivun vyöruusu luonne, lääkärit yhdistävät antiradiculitis ja anti-neuralgic lääketieteelliset menetelmät;
  • Vähentää kipuvalmisteiden tulehduskipulääkkeiden voimakkuutta. Yhdisteillä on monimutkainen vaikutus vaikutusalaan: ne pysäyttävät tulehduksen, vähentävät kipu-oireyhtymää;
  • kanssa märkivä sacroiliitis, antibiootteja tarvitaan;
  • nivelreuman aiheuttamat nivelvaurio vaatii monoklonaalisten vasta-aineiden ja sytostaattien nimittämisen;
  • jos autoimmuunisairauksien taustalla esiintyy lumbosakraalivauriota, lääkäri määrää lääkkeitä vähentääkseen pahenemisriskiä lupus erythematosuksessa ja muissa sairauksissa. Terapiaa hoitaa reumatologi, hoito on vain konservatiivista;
  • Jotta ongelmanivelen kipu voidaan poistaa nopeasti, lääkäri määrää elektroforeesin Hydrocortisone-elektroakupunktio-menetelmän avulla. Menetelmiä voidaan toteuttaa patologian ei-tarttuvalla luonteella tai vaarallisten patogeenien toiminnan estämisen jälkeen;
  • hyödyllinen menettely - hieroa bischofite ja hieronta parantamalla meren tyrmäysöljyä;
  • hyvä kipua lievittävä vaikutus antaa voiteen, jolla on kipua lievittävä vaikutus. Aktiivisen tulehduksen tapauksessa ei lämpövaikutuksia sisältäviä koostumuksia käytetä, kun akuutin prosessin pysäyttäminen, tarttuvien aineiden poistaminen, erilaiset geelit ja voiteet selkäkipuun sallitaan.

HB-akuutin ajan, potilaan on kokonaan tai osittain vähennettävä fyysistä rasitusta. Vakavassa kunnossa sinun on mentävä enemmän, vähemmän istuen ja kävelemällä, jotta ristiluun ja alaselän kuormitusta voidaan vähentää. Jos lääkäri ilmoittaa, ortopedisen korsetin käyttäminen alaselälle. Remission aikana yksinkertainen liikunta on hyödyllistä. Perustuu monimutkaiseen harjoitteluun sacroiliitis - hengitys harjoituksia ja venyttely. Erinomaiset vaihtoehdot: aikuiskoulutus, pilates ja jooga.

Selvitä, miten käytät Diclofenac-pohjaista Ortofen-geeliä selkäkipuun.

Tähän sivulle on kirjoitettu selkärangan lordoiden kehityksen syitä kaarevuussyötteiden hoidossa.

Siirry osoitteeseen http://vse-o-spine.com/iskrivleniya/skolioz/tretej-stepeni.html ja tarkastele kolmanten asteen rintakehän skolioosin hoitomenetelmiä.

Elpymisen ennuste

Hoidon kesto ja lopputulos riippuvat taudin tyypistä, patologisen prosessin kehittymisasteesta. Patologian reumaattisella luonteella hoito on pitkä (useiden vuosien ajan), remission jaksot vaihtelevat pahenemisvaiheiden varalta. Taudin autoimmuunisuus ei poista nopeasti ja kokonaan sacroiliac-liitoksen tulehduksen riskiä.

Patologialla on tarttuva luonne? Monimutkaisen hoidon oikea-aikaisella aloitusajalla ennuste on suotuisa. Kurssin kesto riippuu taustataudin tyypistä, esimerkiksi tuberkuloosista, hoito kestää 6, 9, 12 kuukautta vuodessa vakavissa tapauksissa pitempään. Tärkeä vivahde on immuunijärjestelmän tila.

Ehkäisevät toimenpiteet

Yksinkertaiset suositukset:

  • päivittäinen liikunta;
  • immuniteetin vahvistaminen;
  • tartuntatautien ajoissa tapahtuva hoito, jotta taudinaiheuttajat eivät tunkeudu nivelet;
  • vähentää pysähtymisvaaraa istumistyön aikana: ajoittainen lämmitys, kehon aseman muutos;
  • kieltäytyminen ylikuormituksesta kivun kipuessa liitoksessa;
  • oikea-aikaisesti vierailu vertebrologiin, kurinpito hoidon aikana.

Video - fragmentti tv-ohjelmasta "Live on hienoa!" Miten sacroiliittiä hoidetaan:

Sacroiliitti: oireet ja hoito

Sacroiliitti on tärkeimmät oireet:

  • Alaselän kipu
  • korotetussa lämpötilassa
  • Ala vatsakipu
  • vilunväristykset
  • väsymys
  • päihtymys
  • Liikunta kipu
  • Ihon punoitus vammoja kohtaan
  • Lonkan kipu
  • Kipu pakareissa
  • Jäykkyys alaselkässä

Sacroiliitti on inflammatorinen prosessi, joka vaikuttaa selkärangan sacroiliac-liitokseen, joka vaikuttaa synovial membraaniin sekä sen koko pintaan. Tämän taudin puhkeamisen tärkeimmistä syistä lääkärit huomaavat aikaisemmin saamansa aineenvaihdunnan ja vammojen rikkomisen. Tautiin liittyy selkäkipu (sen alaosassa). Aseptista sacroiliittiä hoidetaan konservatiivisilla menetelmillä ja purulentilla - kirurgisilla menetelmillä.

Taudin tyypit

Sacroiliitti on seuraavista tyypeistä:

Aseptinen tyyppi

Se kehittyy niveltulehduksen, reumaattisten sairauksien taustalla. Tässä tapauksessa kahdenlaiset sacroiliitis-tyypit etenevät usein.

Johtojen muutokset voidaan tunnistaa myös alkuvaiheissa - nivelten välinen etäisyys pienenee, mikä johtaa niiden jatkuvaan sulautumiseen. Molempien oireiden varhaisesta diagnosoinnista ja nivelten epäsuorista muutoksista on mahdollista aloittaa hoito mahdollisimman varhaisessa vaiheessa.

Erityinen tyyppi

Sairaus tässä tapauksessa kehittyy jälleen luomistaudin ja tuberkuloosin taustalla. Sellaista sacroiliittiä havaitaan harvoin, mutta sillä on krooninen tai subakuutti. Taudin ensisijainen painopiste on ristiluu tai suu.

Potilaalla on sekä oikea-puolinen että vasemmanpuolinen sairaus. Kun tämä kipu havaitaan iskihermossa ja reiteessä. Ilman asianmukaista hoitoa voi aiheuttaa komplikaatioita: lordoosi, skolioosi ja muut selkärangan epämuodostumat. Jos sacroiliitilla on tuberkulaarinen alkuperä, potilaalla on oireita kuten korkea kuume sekä kudoksen tunkeutuminen.

Epäspesifinen (märkivä) tyyppi

Sacroiliitti kehittyy läpimurron takia keskipaksun kerääntymisen keskellä, mikä aiheuttaa niveltulehduksen, erityisesti avoimilla vammoilla. Yleensä tällainen tauti on yksipuolinen.

Sairauden puhkeamisessa potilas valittaa oireita, kuten vilunväristyksiä, korkean ruumiinlämmön ja terävän kipua alareunassa ja vatsaan vaurion osalla. Bensiinfektion vuoksi usein tapahtuu myrkytystä. Näiden oireiden läsnäolo pakottaa potilaan mukavaan asentoon hänelle, mikä viittaa polviin taipuneisiin polviin.

Ei-tarttuva tyyppi

Tämän tyyppinen sacroiliitis yleensä kehittyy aikaisemmin saamien vahinkojen seurauksena, mikä rikkoo ryhtiä tai fyysistä passiivisuutta. Sille on tunnusomaista sellaiset oireet kuin ristin jyrkkä kipu, joka yleensä lisääntyy pitempään oleskeluun yhdessä paikassa tai fyysisessä rasituksessa.

oireiden

Taudin oireet ovat seuraavat:

  • nostaa kehon lämpötilan. Sen mukana seuraa vilunväristyksiä ja se on yleensä merkki kudosten infektioista, koska pussi tunkeutuu tulehduksen lähteestä;
  • terävät kiput alaselän, vatsan ja lonkan luissa. Tilanne lisääntyy aktiivisella fyysisellä rasituksella samoin kuin samassa asennossa;
  • myrkytyksen. Tämä oire ilmenee taudin märkivässä muodossa. Päihtymyksen aikana havaitaan erytrosyyttien sedimentaatioasteen (ESR) lisääntyminen samoin kuin leukosytoosi.

Vakavaraisuusaste

Tällaisia ​​taudin kehittymisen asteita ovat:

  • Luokan 1 harvoin on ominaista kirkkaita merkkejä. Joskus potilas voi häiriintyä selkäkipu, joka säteilee akillesjänteisiin;
  • Grade 2 -taudille on ominaista kipua pakaroissa ja reiteissä. Potilas tuntee leikkaavan kipua, mikä vähentää nikamien liikkuvuutta tällä alueella. Jo tässä vaiheessa tauti voi johtaa selkärangan epämuodostumiin;
  • Grade 3 -taudille on tyypillistä oireita, kuten sacro- tai laihtosolujen ankylosis. Näet nämä taudin merkit röntgentutkimuksella. Tässä vaiheessa on ominaista isasiksen esiintyminen, lihaskouristusten ilmeneminen sekä verenpaineen muutos.

diagnostiikka

Jos taudilla on pieniä paikallisia oireita tulehdusprosessista, sitä voidaan diagnosoida vain alkuvaiheissa röntgensäteellä. Radiologisten kuvien tutkimisen aikana näet liitosten välisen etäisyyden laajenemisen. Jos aika ei tee diagnoosia eikä paljasta taudin märkivää tyyppiä, niin tämä on täynnä pusun leviämistä selkäydinvastaan, joka voi vahingoittaa selkäydintä.

Kroonista tautityyppiä voidaan diagnosoida röntgenkuvien ja kliinisten tutkimusten avulla. Diagnoosin aikana on mahdollista tunnistaa nivelten osittainen tai täydellinen muodonmuutos, mikä aiheuttaa niiden välisen kuilun täydellisen katoamisen. Röntgenkuvissa havaitaan erikokoisia sekvestereitä, luukudoksen hävittämistä ja muita patologisia muutoksia.

Diagnosoida ajoissa on mahdollista aseptinen sairauden tyypin potilaan huolellista huomiota terveyteensä ja hoidon lääkärin aivan ensimmäiset merkit taudista. Lääkärin diagnoosi tulisi suorittaa potilas, katsella hänen sairaushistoria, suorittaa testin hänen kävelyn ja lihaskuntoa, jonka jälkeen se lähetetään röntgentutkimusta.

Taudinkäsittely

Pääsääntöisesti sacroiliitin hoito suoritetaan sairaalassa. Se vaatii tulehduksen tarkkailun ja nivelvaurion merkkejä. Tautia hoidetaan resektiolla nivelessä ja myös mätälihojen kuivatus. Ennuste tämän patologian hoidossa on suotuisa. Jos potilaalla on akuutteja oireita taudista, lääkäri määrää hänelle penisilliinin tai muun antibiootin intramuskulaariseen antoon.

Kliinistä sacroiliitin muotoa voidaan hoitaa konservatiivisilla menetelmillä, jotka viittaavat seuraaviin:

  • antibioottihoito;
  • kiinnitys kipsiin;
  • fysioterapia.

Pääoletus sacroiliitin hoidossa on taudin syiden ja oireiden poistaminen. Tartunnan poistamisen jälkeen potilaalle voidaan määrätä fysioterapeuttisia toimenpiteitä. On syytä muistaa, että kansanmene- telmien käsittely ei ole tärkein asia, vaan vain avun taistelussa tautia vastaan.

Jos luulet, että sinulla on kouristuksia ja oireita, joita tämä tauti voi aiheuttaa, reumatologi voi auttaa sinua.

Suosittelemme myös online-sairauden diagnostiikkapalvelun käyttöä, joka valitsee mahdolliset sairaudet, jotka perustuvat annettuihin oireisiin.

Paranephritis - märkivän tuhoava sulamispiste kuitu on sijoitettu ympäri munuaisiin. Tämä patologinen prosessi on kehitetty, koska leviäminen tulehduksen munuaisten peruskudokseen. Alkuperän jakaa pyelonefriitti kliinikoiden tulee ensisijainen ja toissijainen. Ensimmäisessä tapauksessa suoraan tulehtuneeseen kudokseen, ja toisessa tapauksessa se koskee märkivä prosessi pochki.Etiologiya Oireet Diagnoosi Hoito ProfilaktikaV 80% kliinisistä tapauksista potilailla on toissijainen paranephritis. Tyypillisesti sairaus vaikuttaa työikäisten - välillä 16 ja 50 vuotta. Vanhusten ja pikkulasten ovat diagnosoitu sairaus hyvin harvoin. Patologinen prosessi vaikuttaa yleensä vasen munuainen, harvinainen - vain kaksi.

Salpingo-ooforiitti on tulehduksellinen prosessi, joka etenee munasarjoissa ja munasarjojen putkissa. Näyttää johtuvan patogeenin tunkeutumisesta peritoneumista, emättimestä, liitetiedostosta. Taudinaiheuttaja voi myös päästä munasarjojen putkiin ja munasarjoihin hematogeenisesti.

Selkärankareuman tai selkärankareuma - krooninen, systeeminen tulehdus, joka esiintyy nivelissä ja konsentroitiin, yleensä selkärangan. Selkärankareuman, mitkä oireet rajoittamaan liikkuvuutta teennäinen, erityisen tärkeää naisten ikäryhmässä 15-30 vuotta, että naiset, jos he ovat kohdanneet käytännössä 9 kertaa vähemmän.

Spondyloartriitti on tulehdustauti, joka vaikuttaa niveliin, jolloin liikkuvuuden rajoittaminen kehittyy hitaasti. Ilman asianmukaista hoitoa tämä johtaa moottorin heikkenemiseen.

Myalgia on patologinen prosessi, jolle on ominaista kivulias tunteiden esiintyminen eri lokalisaation ja etiologian lihaksissa. Kipu voi aiheuttaa ääripäiden, ihon tulehduksen, tunnottomuuden. Kirjaimellisesti "myalgia" tarkoittaa "lihaskipua".

Harjoittelulla ja temperanssilla useimmat ihmiset voivat tehdä ilman lääkkeitä.