kilpirauhastulehdus

Kilpirauhasen tulehdus on tulehduksellinen prosessi, joka esiintyy kilpirauhasessa. Tällä vaivalla on useita erilaisia ​​muotoja, joissa etiologia ja patogeneesi ovat erilaisia, mutta tulehdus on jokaisen sairauden olennainen osa.

Kuitenkin tietty samankaltaisuus tämän sairausryhmän oireissa joissakin tapauksissa aiheuttaa erilaisia ​​vaikeuksia erilaistuneessa diagnoosissa.

Autoimmuuni thyroiditis

Krooninen autoimmuuni thyroiditis (toinen nimi on lymfomatoottinen kilpirauhasulehdus) on kilpirauhasen tulehduksellinen sairaus, jolla on autoimmuunisuus. Tämän taudin prosessissa ihmiskehossa muodostuu vasta-aineita ja lymfosyyttejä, jotka vahingoittavat kilpirauhasen omia soluja. Samanaikaisesti normaalissa tilassa vasta-aineiden tuottaminen elimistössä esiintyy vieraissa aineissa.

Tyypillisesti autoimmuunitroidut oireet esiintyvät 40-50-vuotiailla, ja naisilla, jotka kärsivät tästä taudista, kymmenen kertaa useammin. Kuitenkin viime vuosina yhä useammat autoimmuunitutiroidut tapaukset on todettu nuorille ja lapsille.

Syyt autoimmuunitutiroidukselle

Autoimmuunin lymfoomaton kilpirauhasen luonne on perinnöllinen. Tutkimusten mukaan autoimmuuneja kilpirauhasten, diabetes mellituksen ja erilaisten kilpirauhasen sairauksien läheisissä sukulaisissa diagnosoidaan usein. Jotta perinnöllinen tekijä olisi ratkaiseva, vaikutus ja muut epäsuotuisat hetket ovat kuitenkin välttämättömiä. Nämä voivat olla hengityselinsairauksia, kroonisia infektio-oireita sinusissä, tonnikseissa ja myös hampaissa, joihin karieksen vaikuttaa.

Lisäksi tämän taudin kehittymisen edistämiseksi voidaan pidentää hoitoa jodia sisältävillä lääkkeillä, säteilyn vaikutuksilla. Kun yksi näistä provosoivista hetkeistä vaikuttaa kehoon, lymfosyyttikloonien toiminta lisääntyy. Niinpä vasta-aineiden tuottaminen niiden soluihin alkaa. Tästä johtuen kaikki nämä prosessit johtavat tiroyyttien - kilpirauhasen solujen vaurioitumiseen. Sitten follikkelien koko sisältö pääsee potilaan veren kilpirauhasen vaurioituneisiin soluihin. Tämä stimuloi kilpirauhasen soluihin kohdistuvien vasta-aineiden lisääntymistä ja koko prosessi jatkuu syklisesti.

Oireet autoimmuunitutiroidusta

Usein käy ilmi, että kroonisen autoimmuunitroidihoidon kulku tapahtuu ilman merkittäviä kliinisiä ilmenemismuotoja. Ensimmäiset sairauden merkit saattavat kuitenkin havaita epämukavuutta kilpirauhasen alueella. Kun ihminen nielee, tuntuu koiran tunne kurkusta sekä tietty paine kurkussa. Joissakin tapauksissa, kuten oireita autoimmuuneista kilpirauhasen vaurioista, ei ole kovin kovaa kipua lähellä kilpirauhantaa, ja joskus ne tuntuvat vain koettelemuksen aikana. Myös henkilö tuntee lievän heikkouden, epämiellyttävän kipu nivelissä.

Joskus johtuen liian suuresta hormonien vapautumisesta verenkiertoon, joka ilmenee kilpirauhasen solujen vahingoksi, potilas voi kehittyä kilpirauhasen liikatoiminta. Tässä tapauksessa potilaat valittavat erilaisia ​​oireita. Ihmisillä käsien sormet voivat vapisevat, sydämen rytmi nousee, lisääntynyt hikoilu, verenpaine nousee. Useimmiten hypertyreoosi esiintyy taudin puhkeamisen yhteydessä. Lisäksi kilpirauhasen toiminta voi toimia normaalisti tai sen toiminta vähenee osittain (kilpirauhasen vajaatoiminta ilmenee). Kilpirauhasen vajaatoiminta lisääntyy epäsuotuisien olosuhteiden vaikutuksesta.

Potilaan kilpirauhan koon ja yleisen kliinisen kuvan mukaan autoimmuuni thyroiditis on yleensä jaettu kahteen muotoon. Autoimmuunitutiroidian atrofisessa muodossa kilpirauhanen ei kasva. Tämän sairauden muodon esiintymiä diagnosoidaan useimmiten iäkkäillä potilailla sekä säteilyaltistuneilla nuorilla. Tyypillistä kilpirauhasen toimintaa tyypillisesti on tyypillisesti kilpirauhasen toiminnan väheneminen.

Autonomisten kilpirauhasen hypertrofisessa muodossa kilpirauhasen laajentuminen on sitä vastoin aina havaittu. Tiivisteen lisääntyminen voi tapahtua koko tilavuudelta tasaisesti (tässä tapauksessa on hajanainen hypertrofinen muoto) tai kilpirauhanen esiintyy kilpirauhasessa (on nodulaarinen muoto). Joissakin tapauksissa taudin solmu ja hajakuormitus yhdistetään. Autoimmuunitutiroidian hypertrofisessa muodossa voidaan todeta, että tyrotoxioosin ilmaantuminen on mahdollista taudin alkuvaiheessa, mutta normaalisti normaali tai alentunut kilpirauhasen toiminta on normaalia.

Muita kilpirauhasten muotoja

Subakuutti kilpirauhasen toiminta on virustyyppinen kilpirauhan sairaus, johon liittyy kilpirauhasen solujen tuhoutumisprosessi. Tyypillisesti subakuutti kilpirauitiitti ilmenee noin kaksi viikkoa sen jälkeen, kun henkilöllä on ollut akuutti hengityselinten virusinfektio. Tämä voi olla flunssa, sikotauti, tuhkarokko ja muut vaivat. On myös hyväksytty, että subakuutoituneen tyroidiitin aiheuttaja voi olla myös kissan naarmuuntumisesta johtuva sairaus.

Yleensä subakuutoitujen kilpirauhastulehdusten yhteydessä ilmenee useita yleisiä oireita. Henkilöllä voi olla päänsärky, hän tuntee yleinen epämukavuus, väsymys, lihakset, heikkous. Lämpötila voi nousta, vilunväristykset ilmestyvät. Näiden oireiden takia potilas on vähentänyt merkittävästi tehokkuutta. Kaikki nämä oireet ovat kuitenkin epäspesifisiä, joten niitä voidaan havaita missä tahansa tarttuva tauti.

Aivohalvaushoitoon liittyvällä kilpirauhasella on myös joitain paikallisia oireita, jotka liittyvät suoraan kilpirauhasen vaurioon. Kapselien tulehdus, venytys ja turvotus on tulehdusta. Potilas valittaa voimakasta kipua rauhasen alueella, joka on entistä vahvempi tunnustusprosessissa. Usein jopa pienin ihon kosketus koskettaa mieleen erittäin epämiellyttävää tunnetta. Joskus kipu luopuu, levittäytyy korviin, alaleuan ja joskus pään takaosaan. Tarkastelun aikana asiantuntija tavallisesti panee merkille kilpirauhan korkean herkkyyden, heikot kilpirauhasen liikatoiminnan merkitykset.

Tänään ilmenee usein oireetonta kilpirauhasen toimintaa, jota kutsutaan niin, koska potilaan oireet tulevat olemaan kilpirauhasen tulehdusprosessissa.

Tähän asti ei ole osoitettu tarkkoja syitä, jotka johtavat oireettoman kilpirauhastulehduksen ilmaantumiseen henkilöön. Tutkimuksen ansiosta on kuitenkin todettu, että tietty autoimmuustekijä on johtava rooli taudin ilmentymisessä. Lisäksi tilastojen mukaan hyvin usein tätä tautia havaitaan naisilla, jotka jäävät synnytyksen jälkeen.

Tätä sairautta leimaa lievää kilpirauhasen laajenemista. Vatsavaivo puuttuu, kun taas kilpirauhasen toiminta on spontaanisti kulkeva vaihe, joka voi kestää useita viikkoja tai kuukausia. Usein tämän jälkeen potilaalla on ohimenevä kilpirauhasen vajaatoiminta, joka myöhemmin palauttaa euthyroid-tilan.

Oireet oireeton kilpirauhasen vajaatoiminta ovat hyvin samankaltaisia ​​kuin autoimmuunitutiroidut. Ainoa poikkeus tässä tapauksessa on, että pääsääntöisesti rauhasten toiminta palautuu, ja kilpirauhashormonin hoito jatkuu suhteellisen lyhyessä ajassa - useita viikkoja. Samanaikaisesti taudin toistumiset ovat kuitenkin mahdollisia.

Teroydiitin diagnosointi

Autoimmuuni-kilpirauhasen asiantuntijan diagnoosissa kiinnitetään ennen kaikkea huomiota taudin historian tutkimukseen sekä kliiniseen kuvaukseen. Automaattisen kilpirauhastulehduksen diagnoosi varmistetaan helposti havaitsemalla korkeat vasta-ainetasot, jotka vaikuttavat kilpirauhasen proteiineihin verikokeessa.

Veren laboratoriotesteillä on myös lisääntynyt lymfosyyttien määrä, jolloin leukosyyttien määrä vähenee yleisesti. Kun potilaalla on kilpirauhasen vajaatoiminta, veressä esiintyy kilpirauhashormonipitoisuuksien nousua. Kun rauhasten toiminta vähenee, veressä esiintyy vähemmän hormoneja, mutta samanaikaisesti aivolisäkkeen hormonin tyrotropiinin taso kasvaa. Diagnoosiprosessissa huomiota kiinnitetään myös immunogrammissa tapahtuneiden muutosten esiintymiseen. Asiantuntija määrää myös ultraäänitutkimuksen, jossa voidaan havaita kilpirauhasen laajeneminen ja kilpirauhasen nodulaarisen muodon tapauksessa sen epäsäännöllisyys. Lisäksi annetaan biopsia käyttäytymistä, jossa solut, jotka ovat tyypillisiä autoimmuunin lymfatoottisen thyroiditis-taudin ominaisuuksille, erittyvät.

Subakuutti thyroiditis on tärkeää erottaa akuutista nielutulehduksesta, märkivästä kilpirauhastulehduksesta, tartunnan saaneesta kaulakystasta, kilpirauhasta, kilpirauhassyövästä, verenvuodosta nielemishäiriössä, autoimmuuneissa tyroosiiteissa ja paikallisessa lymfadeniitissa.

Toroiditulehdus

Autonomisten kilpirauhasen hoito suoritetaan lääkehoidon avulla. Toistaiseksi tähän sairauteen ei kuitenkaan ole erityistä hoitoa. Myöskään ei ole kehitetty sellaisia ​​menetelmiä, jotka vaikuttavat tehokkaasti autoimmuuniprosessiin ja estävät autoimmuunitroidihoidon kehittymisen kilpirauhasen vajaatoiminnalle. Jos kilpirauhasen toiminta lisääntyy, lääkäri määrää tirotaatti (mercatsoli, tiamatsoli) sekä beetasalpaajat. Nonsteroidisten tulehduskipulääkkeiden käyttö vähentää vasta-aineiden tuotantoa. Tässä tapauksessa potilaita määrätään usein lääkkeistä metindoli, indometasiini, voltaren.

Automaattisen kyhmytulehduksen monimutkaisen käsittelyn aikana käytetään myös vitamiinikomplekseja, adaptogeenejä ja välineitä immuniteetin korjaamiseksi.

Jos kilpirauhasen toiminta vähenee, synteettisten kilpirauhashormonien antaminen on määrätty hoidettavaksi. Koska taudin hidas eteneminen on nopea, terapian oikea-aikainen määritys auttaa hidastamaan prosessiin huomattavasti ja tulevaisuudessa hoito auttaa pitkäaikaisen remission aikaansaamisessa.

Kilpirauhashormonin nimeäminen on suositeltavaa useista syistä. Tämä lääke tehokkaasti estää kilpirauhasen stimuloivan hormonin tuottoa aivolisäkkeellä vähentäen siten lyöntiä. Lisäksi sen vastaanotto auttaa ehkäisemään kilpirauhan vajaatoiminnan ja kilpirauhashormonien määrän vähenemisen. Lääke myös neutraloi veren lymfosyytit, mikä aiheuttaa vahinkoa ja sen jälkeen kilpirauhasen tuhoutumista. Lääkäri määrää lääkkeen annoksen erikseen. Autoimmuuneja kilpirauhashormonia tämän hormonin kanssa hoidetaan elämässä.

Subakuutissa kilpirauhastulehduksessa käytetään glukokortikoidihoitoa, mikä edistää inflammatorisen prosessin poistamista ja sen seurauksena kipua ja turvotusta. Käytettiin myös steroidilääkkeitä, erityisesti prednisonia. Hoidon kesto yksilöllisesti.

Ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden avulla voidaan pienentää tulehduksen astetta kilpirauhasessa ja saada immunosuppressiivinen vaikutus. Tällaiset lääkkeet ovat kuitenkin tehokkaita ainoastaan ​​niukkojen kilpirauhasten lievässä muodossa. Useimmiten oikeaan lähestymistapaan hoitoon potilas paranee muutamassa päivässä. Mutta sattuu, että tauti kestää kauemmin samoin kuin sen uusiutumiset.

Oireettoman kilpirauhasen hoidossa huomioidaan se seikka, että tauti usein kulkee spontaanisti. Siksi tämän taudin hoito suoritetaan yksinomaan β-adrenergisen eston avulla propranololin kanssa. Leikkaus ja radioterapia eivät ole sallittuja.

Jos on olemassa joitain merkkejä, lääkärisi määrää leikkauksen, jota kutsutaan tiroidectomyksi. Toimenpide on väistämätöntä autoimmuunitutiroidian yhdistelmänä neoplastisen prosessin kanssa; suurikokoinen kitara, joka puristaa kaulan elimiä tai kasvaa jatkuvasti kitaraa; konservatiivisen hoidon puuttuminen kuuden kuukauden ajan; kuituisen kilpirauhasen esiintyminen.

On myös joitakin suosittuja hoitoja kilpirauhasen toimintaa. Kun tämä sairaus on suositeltavaa, männynkäsien alkoholin infuusion ulkopuolinen käyttö - sen avulla hieroa. On myös mehuhoitomenetelmä, jonka mukaan joka päivä on tarpeen ottaa sokerijuurikas mehu ja porkkanat, sitruunamehu.

Kilpirauhasen ehkäisy

Akuutin tai subakuutoituneen kilpirauhasen ilmaantumisen estäminen käyttämällä erityisiä ehkäiseviä toimenpiteitä on mahdotonta. Mutta asiantuntijat neuvovat noudattamaan yleisiä sääntöjä, joiden avulla voidaan välttää useita sairauksia. On tärkeää säännöllisesti kovettua, aika ajoin hoitaa sairauksien korvien, kurkun, nenä, hampaat, ja käyttää riittävästi vitamiineja. Henkilöllä, jolla on ollut autoimmuuneja kilpirauhasen vajaatoimintaa perheessä, tulee olla hyvin tarkkaavaista omaan terveyteen ja kuulla lääkärin ensimmäisessä epäilyksessä.

Taudin toistumisen välttämiseksi on tärkeää noudattaa kaikkia lääkäreiden ohjeita huolellisesti.

Autoimmuuni kilpirauhasen kilpirauhasen toiminta, mikä se on? Oireet ja hoito

Autoimmuuni thyroiditis on patologia, joka vaikuttaa pääasiassa ikääntyneisiin naisiin (45-60-vuotiaat). Patologian tunnusmerkillä on voimakas tulehdusprosessin kehittyminen kilpirauhasen alueella. Se johtuu vakavista häiriöistä immuunijärjestelmän toiminnassa, jonka seurauksena se alkaa tuhota kilpirauhasen solut.

Iäkkäiden naisten patologiseen altistumiseen on selitetty X-kromosomipoikkeavuudet ja estrogeenihormonien negatiivinen vaikutus soluihin, jotka muodostavat imukudoksen. Joskus tauti voi kehittyä sekä nuorilla että pienillä lapsilla. Joissakin tapauksissa patologiaa esiintyy myös raskaana oleville naisille.

Mikä voi aiheuttaa AIT: n, ja se voidaan tunnistaa itsenäisesti? Yritetään selvittää se.

Mikä se on?

Autoimmuuni thyroiditis on tulehdus, joka esiintyy kilpirauhasen kudoksissa, jonka pääasiallinen syy on immuunijärjestelmän vakava vika. Taustallaan keho alkaa tuottaa epänormaalin suuren määrän vasta-aineita, jotka vähitellen tuhoavat terveitä kilpirauhasen soluja. Patologia kehittyy naisille lähes 8 kertaa useammin kuin miehillä.

AIT: n syyt

Hashimoton kilpirauhasen vajaatoiminta (patologia sai nimensä lääkärin kunniaksi, joka ensin kuvasi oireet) kehittyy useista syistä. Keskeinen rooli tässä numerossa on:

  • säännölliset stressaavat tilanteet;
  • emotionaalinen ylilyönti;
  • ylimääräinen jodi kehossa;
  • epäedullinen perinnöllisyys;
  • endokriinisten sairauksien esiintyminen;
  • virusten vastaisten lääkkeiden hallitsematon saanti;
  • ulkoisen ympäristön kielteinen vaikutus (se voi olla huono ympäristö ja monet muut samankaltaiset tekijät);
  • aliravitsemus jne.

Älä kuitenkaan paniikki - autoimmuuni kilpirauhasen vajaatoiminta on kääntyvä patologinen prosessi, ja potilaalla on kaikki mahdollisuudet parantaa kilpirauhasen toimintaa. Tätä varten on tarpeen vähentää solujensa kuormituksia, mikä auttaa vähentämään vasta-aineiden määrää potilaan veressä. Tästä syystä taudin oikea-aikainen diagnoosi on erittäin tärkeä.

luokitus

Autoimmuuneella kilpirauhastuolla on oma luokitus, jonka mukaan se on:

  1. Kivuton, syitä, joiden kehittyminen ei ollut täysin vakiintunutta.
  2. Synnytyksen jälkeen. Raskauden aikana naisen koskemattomuus heikkenee merkittävästi ja syntymän jälkeen vauva päinvastoin aktivoidaan. Lisäksi sen aktivaatio on joskus epänormaalia, koska se alkaa tuottaa liian paljon vasta-aineita. Usein tuloksena on erilaisten elinten ja järjestelmien "natiivi" solujen tuhoaminen. Jos naisella on geneettinen alttius AIT: lle, hänen on oltava erittäin tarkkaavaista ja tarkkailemaan huolellisesti terveyttään synnytyksen jälkeen.
  3. Krooninen. Tässä tapauksessa se on geneettinen alttius taudin kehittymiselle. Ennen sitä vähentää organismien hormonien tuotantoa. Tätä sairautta kutsutaan ensisijaiseksi hypothyroidismiksi.
  4. Sytokiinin aiheuttaman. Tällainen kilpirauhasen vajaatoiminta on seurausta interferoniin perustuvista lääkkeistä, joita käytetään hematogeenisten sairauksien ja hepatiitti C: n hoidossa.

Kaikki tyypit AIT, lukuun ottamatta ensimmäistä, ilmestyvät samoilla oireilla. Taudin kehityksen alkuvaiheelle on tunnusomaista tyrotoxioosin esiintyminen, joka jos viivästynyt diagnoosi ja hoito voivat muuttua kilpirauhasen vajaatoiminnaksi.

Kehitysvaiheet

Jos tautia ei havaittu ajoissa, tai jostain syystä sitä ei käsitelty, tämä voi olla syy sen etenemiseen. Vaihe AIT riippuu siitä, kuinka kauan se on kehittynyt. Hashimoto-tauti on jaettu neljään vaiheeseen.

  1. Euteroidifaasi. Jokaisella potilaalla on oma kesto. Joskus taudin siirtäminen toiseen vaiheeseen voi kestää useita kuukausia, muissa tapauksissa se voi kestää useita vuosia vaiheiden välillä. Tänä aikana potilas ei havaitse erityisiä muutoksia terveydentilaansa, eikä hän kuule lääkärin. Sekoitustoiminto ei ole heikentynyt.
  2. Toisessa, subkliinisessä vaiheessa T-lymfosyytit alkavat aktiivisesti hyökätä follikkelisoluihin, mikä johtaa niiden tuhoamiseen. Tämän seurauksena keho alkaa tuottaa huomattavasti pienempää määrää St. T4. Eutheriosis jatkuu, koska TSH: n taso nousee voimakkaasti.
  3. Kolmas vaihe on thyrotoxic. Sille on ominaista voimakas hyppy hormoneissa T3 ja T4, mikä selittyy niiden vapautumisella tuhoutuneista follikulaarisista soluista. Niiden pääsy vereen tulee voimakas stressi keholle, jonka seurauksena immuunijärjestelmä alkaa nopeasti tuottaa vasta-aineita. Kun toimivien solujen taso laskee, kilpirauhasen vajaatoiminta kehittyy.
  4. Neljäs vaihe on hypothyroid. Kilpirauhasen toiminta voi toipua itsestään, mutta ei kaikissa tapauksissa. Se riippuu taudin muodosta. Esimerkiksi krooninen kilpirauhasen vajaatoiminta voi kestää melko kauan, siirtymällä aktiiviseen vaiheeseen, joka seuraa remissionvaihetta.

Tauti voi olla yhdessä vaiheessa tai käydä läpi kaikki edellä mainitut vaiheet. On äärimmäisen vaikeaa ennustaa täsmällisesti, miten patologia jatkuu.

Oireet autoimmuunitutiroidusta

Jokaisella taudin muodolla on omat ilmentymisominaisuutensa. Koska AIT ei aiheuta vakavaa vaaraa organismille, ja sen loppuvaiheelle on ominaista kilpirauhasen vajaatoiminnan kehitys, eikä ensimmäisessä, mutta toisessa vaiheessa ole kliinisiä oireita. Toisin sanoen patologian oireyhtymä on itse asiassa yhdistetty näistä poikkeavuuksista, jotka ovat tyypillisiä kilpirauhasen vajaatoiminnalle.

Listataan kilpirauhasen autoimmuuneiden thyroiditis-oireiden oireet:

  • säännöllinen tai pysyvä masennustila (puhtaasti yksilöllinen oire);
  • muistin heikkeneminen;
  • keskittymisongelmat;
  • apatia;
  • vakava uneliaisuus tai väsymys;
  • voimakas painon nousu tai kehonpainon asteittainen lisääntyminen;
  • paheneminen tai ruokahaluttomuus kokonaan;
  • hidas pulssi;
  • kylmät kädet ja jalat;
  • hajoaminen jopa hyvällä ravitsemuksella;
  • vaikeudet tavallisen fyysisen työn tekemisessä;
  • reaktioiden estäminen vastauksena erilaisten ulkoisten ärsykkeiden vaikutuksiin;
  • hiusten haalistuminen, niiden hauraus;
  • kuivuminen, ihon ärsytys ja hilseily;
  • ummetus;
  • seksuaalisen halun väheneminen tai sen täydellinen menetys;
  • kuukautiskierron rikkominen (kuukautisten vuotoa tai kuukautisten täydellistä lopettamista);
  • kasvojen turvotus;
  • ihon keltaisuus;
  • ilmeiden ongelmat jne.

Syntymäpäivänä, mykistyksessä (oireettomana) ja sytokiinin aiheuttamassa AIT: ssä tulehdusprosessin vaiheet vaihtelevat. Taudin tromatoottisessa vaiheessa kliinisen kuvan ilmeneminen johtuu seuraavista syistä:

  • dramaattinen laihtuminen;
  • lämmön tuntemukset;
  • lisääntynyt hikoiluintensiteetti;
  • huonossa kunnossa tukossa tai pienissä huoneissa;
  • vapisevat sormet;
  • äkilliset muutokset potilaan psyko-emotionaalisessa tilassa;
  • lisääntynyt syke;
  • hypertensioepisodit;
  • huomiota ja muistin heikkenemistä;
  • libidon häviäminen tai väheneminen;
  • nopea väsymys;
  • yleinen heikkous, josta päästä eroon ei auta edes oikeaan lepäämään;
  • äkilliset jaksot lisääntyneestä toiminnasta;
  • kuukautiskierron ongelmia.

Hypotyreoidivaiheeseen liittyy samoja oireita kuin krooninen. Tylistoksikoksien oireet neljännen kuukauden puolivälissä ovat tyypillisiä synnytyksen AIT: lle ja kilpirauhasen vajaatoiminnan oireet havaitaan viidennen vuoden lopussa - synnytyksen jälkeisen kuudennen kuun alussa.

Kivutonta ja sytokiinipitoista AIT: tä ei havaita erityisiä kliinisiä oireita. Jos vaivat kuitenkin ilmestyvät, niillä on erittäin alhainen vakavuusaste. Jos oireeton, ne havaitaan vain ennaltaehkäisevässä tutkimuksessa lääketieteellisessä laitoksessa.

Miten autoimmuuni thyroiditis: kuva

Alla oleva kuva osoittaa, kuinka tauti ilmenee naisilla:

diagnostiikka

Ennen patologian ensimmäisten varoitusmerkkien ilmaantumista on lähes mahdotonta paljastaa läsnäolo. Jos sairauksia ei ole, potilas ei pidä asianmukaisena mennä sairaalaan, mutta vaikka hän niin tekee, on lähes mahdotonta tunnistaa patologiaa testeillä. Kuitenkin, kun kilpirauhanen ensimmäiset haitalliset muutokset alkavat näkyä, kliininen tutkimus biologisesta näytteestä tunnistaa ne välittömästi.

Jos muut perheenjäsenet kärsivät tai ovat aiemmin kärsineet samanlaisista häiriöistä, se tarkoittaa, että olet vaarassa. Tässä tapauksessa käy lääkärin kanssa ja tee ennaltaehkäisevä tutkimus niin usein kuin mahdollista.

Epäillään olevan AIT: n laboratoriokokeita ovat:

  • täydellinen veren määrä, joka määrittää lymfosyyttien määrän;
  • hormonin testi, jota tarvitaan seerumin TSH: n mittaamiseen;
  • immunogrammi, joka todistaa vasta-aineiden läsnäolon AT-TG: lle, tyroperoksidaasille sekä kilpirauhasen kilpirauhashormoneille;
  • hienojen neulojen biopsia, joka on tarpeen lymfosyyttien tai muiden solujen koon määrittämiseksi (niiden kasvu osoittaa autoimmuunitutiroidian esiintymisen);
  • Kilpirauhasen ultraäänitutkimus auttaa määrittämään sen suuruuden tai pienentämän koon; AIT: n kanssa tapahtuu kilpirauhasen rakenteen muutos, joka voidaan havaita myös ultraäänitutkimuksen aikana.

Jos ultraäänitutkimuksen tulokset osoittavat itsenäisen nykyisen testin, mutta kliiniset testit epäselvyvät sen kehittymisestä, diagnoosi on epävarma eikä sovi potilaan sairaushistoriaan.

Mitä tapahtuu, jos sitä ei käsitellä?

Kilpirauhasen tulehdus voi aiheuttaa epämiellyttäviä seurauksia, jotka vaihtelevat sairauden jokaisessa vaiheessa. Esimerkiksi potilailla, joilla on hypertyofaalinen vaihe, sydämen rytmi (rytmihäiriö) saattaa häiriintyä tai sydämen vajaatoiminta saattaa ilmetä, ja tämä on jo täynnä tällaisen vaarallisen patologian kehittymistä kuin sydäninfarkti.

Kilpirauhasen vajaatoiminta voi johtaa seuraaviin komplikaatioihin:

  • dementia;
  • ateroskleroosi;
  • hedelmättömyys;
  • ennenaikainen raskauden keskeyttäminen;
  • kyvyttömyys tuottaa hedelmää;
  • synnynnäinen kilpirauhasen vajaatoiminta lapsilla;
  • syvät ja pitkät syvennykset;
  • myxedema.

Myxedeman avulla henkilö tulee yliherkälle lämpötilan muutoksille alaspäin. Jopa banal-influenssa tai muu tarttuva tauti, joka siirrettiin tässä patologisessa tilassa, voi aiheuttaa hypothyroid-koomaa.

Sinun ei kuitenkaan pidä huolehtia liikaa - tällainen poikkeama on käännettävä prosessi, ja se on helposti käsiteltävissä. Jos valitset lääkkeen oikean annoksen (se on nimetty riippuen hormonien tasosta ja AT-TPO: sta), pitkäaikainen tauti ei ehkä muistuta itseäsi.

Autoimmuuni kilpirauhasen hoito

AIT-hoito suoritetaan vasta kehityksen viimeisessä vaiheessa - kilpirauhasen vajaatoiminta. Tässä tapauksessa kuitenkin otetaan huomioon tiettyjä vivahteita.

Siten hoito suoritetaan yksinomaan ilmeiselle kilpirauhasen vajaatoiminnalle, kun TSH-taso on alle 10 IU / l ja St. T4 pienenee. Jos potilas kärsii patologian subkliinisestä muodosta TSH: n kanssa 4-10 IU / 1 l ja normaaleilla St. T4, tässä tapauksessa hoito suoritetaan vain, jos on olemassa kilpirauhasen vajaatoiminnan oireita sekä raskauden aikana.

Nykyään levotyroksiinipitoiset lääkkeet ovat tehokkain hoidettaessa kilpirauhasen vajaatoimintaa. Tällaisten lääkkeiden piirre on, että niiden vaikuttava aine on mahdollisimman lähellä ihmisen hormonia T4. Tällaiset työkalut ovat ehdottomasti vaarattomia, joten ne saavat ottaa jopa raskauden ja HB: n aikana. Lääkkeillä ei käytännössä ole haittavaikutuksia, ja vaikka ne perustuvat hormonaaliseen osaan, ne eivät johda ruumiinpainon nousuun.

Levotyroksiinipitoiset lääkkeet on otettava "eristyksiksi" muista lääkkeistä, koska ne ovat erittäin herkkiä "vieraalle" aineelle. Vastaanotto suoritetaan tyhjään vatsaan (puoli tuntia ennen aterioita tai muiden huumeiden käyttöä) käyttämällä runsaasti nestemäisiä määriä.

Kalsiumvalmisteet, multivitamiinit, rautapitoiset lääkkeet, sukralfaatti jne. Tulisi ottaa aikaisintaan 4 tuntia levotyroksiinin ottamisen jälkeen. Tehokkaimmat keinot, jotka perustuvat siihen ovat L-tyroksiini ja Eutiroks.

Nykyään on olemassa monia analogeja näistä lääkkeistä, mutta on parempi antaa etusija alkuperäisille. Tosiasia on, että niillä on myönteisin vaikutus potilaan kehoon, kun taas analogit voivat tuoda tilapäisen parannuksen potilaan terveydentilaan.

Jos vaihdat alkuperäisistä geneerisistä lääkkeistä aika ajoin, sinun on muistettava, että tässä tapauksessa sinun on säädettävä vaikuttavan aineen annostus - levotyroksiini. Tästä syystä 2-3 kuukauden välein on tarpeen tehdä veritesti TSH: n tason määrittämiseksi.

Ravitsemus AIT: llä

Taudin hoito (tai sen etenemisen merkittävä hidastuminen) antaa parempia tuloksia, jos potilas välttää kilpirauhasen haitallista ruokaa. Tällöin on välttämätöntä minimoida gluteenia sisältävien tuotteiden käyttötaajuus. Kiellon mukaan:

  • vilja;
  • jauhot;
  • leipomotuotteet;
  • suklaa;
  • makeiset;
  • pikaruokaa jne.

Samaan aikaan sinun pitäisi yrittää syödä jodilla rikastettuja elintarvikkeita. Ne ovat erityisen hyödyllisiä autoimmuuni-kilpirauhasen kilpirauhasen muodon torjunnassa.

AIT: n kanssa on välttämätöntä ottaa huomioon kehon suojeleminen patogeenisen mikrofloorin tunkeutumiselta äärimmäisen vakavasti. Sinun pitäisi myös yrittää puhdistaa se patogeenisista bakteereista, jotka ovat jo siinä. Ensinnäkin sinun on huolehdittava suoliston puhdistuksesta, koska siinä esiintyy haitallisten mikro-organismien aktiivinen lisääntyminen. Tätä varten potilaan ruokavaliossa tulisi olla:

  • fermentoidut maitotuotteet;
  • kookospähkinäöljy;
  • tuoreet hedelmät ja vihannekset;
  • vähärasvainen liha ja lihaliemenet;
  • erilaisia ​​kaloja;
  • merikala ja muut levät;
  • itäiset viljat.

Kaikki edellä mainitusta luettelosta tulevat tuotteet auttavat vahvistamaan immuunijärjestelmää, rikastuttamaan elimistöä vitamiineilla ja kivennäisaineilla, mikä vuorostaan ​​parantaa kilpirauhasen toimintaa ja suolistoa.

Se on tärkeää! Jos AIT: n hypertyyroid-muoto on olemassa, on välttämätöntä poistaa kokonaan kaikki elintarvikkeet, jotka sisältävät jodia ruokavaliosta, koska tämä elementti stimuloi hormonien T3 ja T4 tuotantoa.

Kun AIT on tärkeä antaa etusija seuraaville aineille:

  • selenium, joka on tärkeä kilpirauhasen vajaatoiminnalle, koska se parantaa hormonien T3 ja T4 erittymistä;
  • B-vitamiinit, jotka edistävät metabolisten prosessien parantamista ja auttavat pitämään kehon hyvässä kunnossa;
  • probiotit, jotka ovat tärkeitä suolen mikroflooran ylläpidossa ja dysbioosin ehkäisemisessä;
  • adaptogeeniset kasvit, jotka stimuloivat hormonien T3 ja T4 tuotantoa kilpirauhasen vajaatoiminnassa (Rhodiola rosea, Reishi-sieni, ginsengin juuret ja hedelmät).

Hoitoennuste

Mikä on pahin asia odottaa? AIT: n hoidon ennuste on yleisesti ottaen varsin suotuisa. Jos jatkuva kilpirauhasen vajaatoiminta ilmenee, potilaan on otettava levotyroksiinipitoiset lääkkeet loppuelämänsä ajan.

On erittäin tärkeää seurata hormonien määrää potilaan kehossa, joten kerran kuudessa kuukaudessa sinun on suoritettava kliininen verikoke ja ultraääni. Jos ultraäänitutkimuksessa havaitaan kilpirauhasen alueen solmutiiviste, tämän pitäisi olla hyvä syy kuulla endokrinologia.

Jos ultraäänitutkimuksen aikana havaittiin nodulehdusten lisääntymistä tai niiden voimakasta kasvua, potilaalle on määrätty lävistysbiopsi. Saadusta kudosnäytteestä tutkitaan laboratoriossa syöpävaurio-prosessin läsnäolon vahvistamiseksi tai kieltämiseksi. Tässä tapauksessa suositellaan ultraäänitutkimusta kuuden kuukauden välein. Jos solmussa ei ole taipumusta kasvattaa, voidaan sitten ultraäänidiagnostiikka suorittaa kerran vuodessa.

Mikä on kilpirauhasen kilpirauhastulehdus ja miten sitä hoidetaan?

Kilpirauhasen kilpirauhasen vajaatoiminta on käsite, joka sisältää joukon sairauksia, jotka liittyvät kilpirauhasen tulehdukseen. Tautiryhmän perustana ovat kilpirauhasen poikkeavuudet. Aikaisemmin ajateltiin, että kilpirauhastulehdus liittyy jodin puutteeseen ruoassa ja vedessä, on nyt osoitettu olevan geeniperäisen autoimmuunisairaus.

Kilpirauhasen luokitus

Rikkominen luokitellaan kliinisten ilmenemismuotoisuuksien ja kehitystyypin mukaan.

Lisäksi thyroiditis on jaettu muotoihin:

  • Latentti, eli piilotettu. Kilpirauhanen on normaali koko, sen toiminnot eivät ole heikentyneet.
  • Hypertrofiseen muotoon liittyy kilpirauhasen kilpikonnan ulkonäkö, elin on huomattavasti suurennettu, nodulaarinen kilpirauhanen kehittyy. Hampaiden loppuminen johtaa tämän seurauksena kilpirauhasen vajaatoimintaan.
  • Atrofista muotoa leimaavat leukojen koon väheneminen ja hormonituotannon väheneminen.

Taudin syyt ja sen kliiniset oireet

Hermoston hormonitoiminnan akuuttien muotojen syytä voidaan käyttää sädehoidon, säteilyn, mekaanisen trauman tai verenvuodon hoitoon kilpirauhasessa. Usein taudin syy tulee infektio, virus tai bakteeri.

Pitkä, nukkuva, krooninen muoto alkaa ilmetä virustaudin, säteilyn tai huumeidenkäytön jälkeen, nodulaarinen tappi vähentää merkittävästi elämänlaatua.

Kilpirauhasen kliiniset oireet riippuvat taudin muodosta.

Oireita kilpirauhasen vajaatoiminnasta akuutissa, märkivässä muodossa:

  • Kipu kilpirauhasen alueella, joka alkaa hieman pistelyä ja muuttuu sitten vaikeaksi kipuessa niellä ja kääntämällä päätä.
  • Turvotut imusolmukkeet.
  • Jatkuvasti korkea lämpötila, kuumeinen tilanne.
  • Yleinen heikkous.

Kilpirauhasten oireet akuutissa, ei-märkivässä muodossa:

  • nopea pulssi;
  • laihtuminen;
  • vapina;
  • hikoilu;
  • letargia, uneliaisuus;
  • turvotus;
  • kuivat hiukset ja iho;
  • epämukavuutta rauhassa, kipu kosketettaessa.

Subacut-muodon oireet:

  • laajennettu rauha;
  • niskakipu;
  • punainen niska voimakkaan veren virtauksen vuoksi tällä alueella;
  • korkea kehon lämpötila;
  • Imusolmukkeita ei suurenneta.

Tällainen tauti kuin krooninen kilpirauharutto (Riedel's goiter) ei välttämättä ole ilmeistä pitkään, häiriön ensimmäiset oireet ovat kurkun kurkku, nielemisvaikeus. Ajan myötä ääni muuttuu rakeaksi, hengitys häiriintyy. Esiintynyt diffuusi lyönti näkyi hyvin.

Tulevaisuudessa potilas alkaa häiritä tällaisia ​​ilmiöitä:

  • päänsärky;
  • kohina kuuloelimissä;
  • näköongelmat;
  • rytmihäiriö.

Lymfosyyttinen kilpirauhastulehdus kroonisessa kurssissa on lähes mahdotonta havaita, kunnes ensimmäiset oireet ilmestyvät:

  • epämukavuus rauhassa;
  • kurkussa;
  • epämiellyttävä tunne nielemisen aikana;
  • lihasheikkous;
  • nivelkipu;
  • korkea paine;
  • takykardia;
  • hikoilu.

Teroydiitin diagnosointi

Koska kroonisessa muodossa oleva sairaus ei anna merkittäviä oireita, endokrinologi kiinnittää huomiota perheen historiaan. Jos perheenjäsenet kärsivät esimerkiksi autoimmuunisairauksista, kuten Riedelin kilpirauhasen vajaatoiminnasta, lääkäri kehottaa potilasta suorittamaan täydellisen laboratoriotutkimuksen, mukaan lukien tällaiset toimenpiteet:

  • Tuumorikudoksen biopsia.
  • Ultrasound kudosten rakenteen määrittämiseksi, rauhasen muodon ja koon perusteella. Ultrasonografialla voidaan havaita diffuusi muutokset rauhasessa erityisten kaiku-merkkien mukaan.
  • Kilpirauhashormonien veritesti.
  • Immunogrammi.

Toroiditulehdus

Hoito valitaan taudin muodon ja monimutkaisuuden mukaan. Hyperfunktionaalisten thyroidien, tiatsatolin, kuten tiamatsolin tai mercatsolilin, määrittämiseksi lääkkeen terapeuttisen haittavaikutuksen vähentämiseksi sydämeen, beeta-adrenergisia salpaajia määrätään potilaille.

Anti-inflammatoristen nonsteroidisten lääkkeiden hyväksyminen vähentää rauhaskudoksen tuhoisien vasta-aineiden tuotantoa.

Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet:

Tumutulehduksen hoito suoritetaan kompleksissa, vain tämä voi saada hyvän tuloksen. Yhdessä anti-inflammatoristen lääkkeiden, tyrotaattisten aineiden ja estäjien kanssa, endokrinologit määrittävät vitamiineja, lääkkeitä, joita tarvitaan immuniteetin palauttamiseksi ja adaptogeenit. Hormonihoidon vähenemisellä potilaat käyttävät hormonikorvaushoitoa.

Subakuutti kilpirauhasen hoito suoritetaan glukokortikoideilla, jotka vähentävät hormonihoidon tulehduksen vaikutuksia, vähentävät kipua, lievittävät turvotusta. Potilaat, joilla on subakuutti thyroiditis, ja Predniselon, jotka kuuluvat steroidien huumeiden ryhmään.

Taudin akuutti muoto ei salli leikkausta, radioaktiivinen jodi on myös vasta-aiheinen. Akuutin kurssin tautia hoidetaan beetasalpaajilla (propranololi). Jos akuutti muoto yhdistyy gondi, neoplastiset prosessit kudoksissa, niin suoritetaan topiroidectomia-toimenpide.

Thieroid Riedel vaatii paitsi hoitoa myös tietyn ruokavalion noudattamista, jossa päivittäinen kalorimäärä ei saa olla alle 2000 kcal. Kalorien saannin vähentäminen voi johtaa huonoon terveyteen.

Ravitsemusterapeutit suosittelevat tällaisia ​​tuotteita:

  • tuoreet vihannekset ja hedelmät;
  • pähkinät;
  • vihreät;
  • kalat ja äyriäiset;
  • vähärasvaiset lihat;
  • tattari.

Osteoporoosin kehittymisen estämiseksi potilaille tarvitaan kalsiumia.

Tiroidihoito lapsilla ja nuorilla

Tiroidihoitoa imeväisille ja nuorille puberttikaudella tapahtuu harvoin, kilpirauhasen lisääntyminen, niskaan kohdistuva kipu, joka ulottuu korvaan ja kaulaan, voi ilmaista välittömän lääketieteellisen intervention välittömästi tarvitsevan sairauden akuutin ajan.

Subakuutti muoto vaikuttaa lapsiin virusten pahenemisvaiheessa, se on syksy ja talvi. Taudin syy voi olla banal-influenssa. Lasten sairauden syitä pidetään tällaisina infektioina:

  • alhainen kuume;
  • hormonaalisen rauhasten kipu;
  • heikkous;
  • kipua kääntämällä kaulaa ja nielemällä.

Akuutin heikentyneen vaiheen kesto on jopa seitsemän viikkoa, kun laboratoriotutkimukset osoittavat korkean kilpirauhashormonihoidon ja tirotropiinin vähenemisen, radioaktiivisen jodin ottaminen on myös hyvin vähäistä. Taudin merkit häviävät, kun T3 ja T4 normalisoituvat veressä. Oire kuten laajentunut ja turvonnut rauhanen voi vaivata sinua pitkään.

Talteenottovaiheelle on ominaista kilpirauhasen vajaatoiminta, jossa T4: n lasku, tyrotropiinin lisääntyminen ja jodin sisäänoton lisääntyminen. Kilpirauhasen vajaatoiminta kestää noin kuusi kuukautta.

Terapeuttiset toimenpiteet subakuutoituneen tyroosiitin oireiden lievittämiseksi lapsilla koostuvat salisyyli- tai pyratsonilääkkeiden hoidosta. Potilaita on määrätty anti-inflammatorisia lääkkeitä: Indomethacin, Naproxen. Vaikeissa tapauksissa glukokortikoidit, salpaajat, helpottavat taudin kliinisiä ilmenemismuotoja.

Lapsilla, joilla on subakuutti thyroiditis, on esitetty ruokavalio, joka sisältää puhdistettuja ja nestemäisiä ruokia. Ruoasta lapsille tulee olla runsaasti proteiineja ja jodia. Lapset tarvitsevat maitoa ja runsaasti kalsiumia sisältäviä maitotuotteita. Ravitsemus jakautuu pieniin osiin.

Taudin akuutin vaiheen potilaiden on osoitettu vähentävän fyysistä rasitusta minimaalisesti, potilaan olisi tavallisesti noudatettava sängyn lepoa.

kilpirauhastulehdus

Syyt aiheuttavat kilpirauhasen toimintaa

Akuutti, subakuutti ja krooninen tyroidiitti.

Akuutti puolestaan ​​voi olla märkivä ja ei-märkivä.

Subacute sisältää myös nimensä kilpirauhasen de Kerven.

Krooninen voi olla kuitu (Riedel's goiter) ja autoimmuuni (Hashimoto thyroiditis).
Akuutti märkivä thyroiditis kehittyy akuutin tai kroonisen infektioprosessin taustalla (tonsilliitti, keuhkokuume, sepsis jne.).

Akuutti, ei-märkivä kilpirauhasen vajaatoiminta saattaa kehittyä trauman, verenvuodon kautta kilpirauhasessa, sädehoidon aikana.

Subakuutti thyroiditis kehittyy virusinfektioiden (ARVI, Koksaki, tarttuvan parotitis, jne.) Jälkeen. Sairailee useammin 30-50-vuotiaita naisia.

Kilpirauhasen autoimmuunihäiriöön perustuva autoimmuuni krooninen kilpirauhan sairaus muodostuu kilpirauhasen eri osiin vasta-aineista (normaalisti vasta-aineet ihmiskehossa valmistetaan vain vieraassa aineessa). Tämä on kilpirauhasen yleisin tulehdussairaus. Useimmiten autoimmuuni thyroiditis esiintyy potilailla, jotka ovat 40-50-vuotiaita, ja naisilla 10 kertaa useammin kuin miehillä. Ja äskettäin yhä useammat nuoret potilaat ja lapset kärsivät autoimmuuneista kilpirauhasta.

Kroonisen kilpirauhasen aiheuttaja ei ole tiedossa. On olemassa versio, jonka mukaan Riedel'n tyrmäys on lopullinen autoimmuunihygiatutiini. Taudin kehittymisen riski on ihmisillä, joilla on ollut parannettu tauti tai mikä tahansa endemisen lyönnin muoto.

Kilpirauhasten ilmenemismuoto

Akuutti myrkyllinen kilpirauhasen vajaatoiminta: kipu kaulan etupinnasta, joka ulottuu pään takaosaan, alempi ja ylempi leuka, pahenee pään liikkeellä nielemällä. Suurentuneet kohdunkaulan imusolmukkeet. Lisääntynyt kehon lämpötila, vilunväristykset.

Akuutti myrkyllinen kilpirauhasen vajaatoiminta: ilmentymät ovat vähemmän voimakkaita kuin kilpirauhasen akuutti suppuratiivinen tulehdus.

Subakuutti kilpirauhasen vajaatoiminta: niskaan kohdistuva kipu, säteilevä niskakipu, alaleuka, korvat, ajallinen alue, päänsärky, heikkous, motorisen toiminnan väheneminen, kuume. Taudin alkuvaiheessa (hypertyyroid, akuutti vaihe) voi esiintyä tyrotoxioosin oireita: lisääntynyt syke, hikoilu, laihtuminen, käsiremmi. Veressä - kohonneita kilpirauhashormoneja. Pitkällä aikavälillä voi kehittyä kilpirauhasen vajaatoiminta (hypothyroid stage), uneliaisuus, letargia, letargia, viileys, kasvojen turvotus, kuiva iho, sydämen sykkeen väheneminen ja ummetus. Kilpirauhanen on laajennettu (usein vain oikea leuha), tiheä, kivulias. Veressä - alhainen kilpirauhashormonipitoisuus.
Elpymisen vaiheessa kilpirauhasen kipu ja kilpirauhashormonien tasot katoavat.

Tauti on altis toistuvalle (palautus), varsinkin kun toistuvat virusinfektiot, hypothermia.

Krooninen fibroosi kilpirauhasen vajaatoiminta: diffuusi (laajalle levinnyt), harvoin kilpirauhasen fokusoiva laajeneminen. Rinta on erittäin tiheä, liikkumaton, ei liiku nieltynä.

Prosessin eteneminen ja leviäminen koko rauhanen mukana seuraa kilpirauhasen vajaatoiminnan kehittyminen. Suurten rauhasten kanssa havaitaan oireita kaulan elimistä: äänen käheys, nielemisvaikeus, hengitys.

Autoimmuuninen krooninen kilpirauhasen vajaatoiminta: ensimmäisten vuosien aikana sairaudet ja oireet ovat yleensä poissa. Lisäksi kilpirauhasen diffuusi, joskus epätasainen laajeneminen, tiheä, liikkuva. Kun rauhas on suuri, kaulaelinten puristuksen oireet ilmestyvät. Taudin etenemisen myötä kilpirauhasen tuhoutumisen muutokset johtavat mielialan toimintahäiriöihin - ensinnäkin hypertyreoidien oireet, jotka johtuvat suuresta määrästä aiemmin tuotettuja hormoneja veressä ja myöhemmin (tai ohittaen hyperthyreofaasin) hypothyreoosiin. Kilpirauhashormonien määrä veressä vähenee. Diagnoosissa kilpirauhasen vasta-aineiden tiitterin määrittäminen kilpirauhasen vasta-aineille on erittäin tärkeä.

komplikaatioita

Akuutti thyroiditis voidaan täydentää muodostamalla absessi kilpirauhaskudoksessa, joka pystyy murtamaan ja hyvin, jos se on pois. Mutta jos pussi putoaa ympäröivään kudokseen, se voi virrata perikardiaaliseen tilaan; progressiivinen märkivä tulehdus niskan kudoksissa voi johtaa vaskulaarisiin vaurioihin, märehtivä infektio meningeihin ja aivokudoksiin sekä jopa yhteisen infektion (sepsis) aiheuttaman veren infektion kehittymisen. On välttämätöntä hoitaa akuuttia kilpirautaa nopeasti ja perusteellisesti.
Hoitoon puuttuminen subakuutti kilpirauhashoito voi johtaa siihen, että riittävän suuri kilpirauhasen kudos vaurioituu ja lopulta kehittyy peruuttamaton kilpirauhan vajaatoiminta.

näkymät

Ajankohtaisella ja täydellisellä hoidolla akuutti thyroiditis päättyy elpymiseen eikä muistuta mitään muista itsestään.

Subakuutti kilpirauhasen vajaatoiminta päättyy yleensä täydellisellä palautumisella. Kuitenkin kilpirauhasen hoidon jälkeen saattaa olla sulkeja, joita pidetään solmuina. He eivät tarvitse lääketieteellisiä toimenpiteitä.

Valitettavasti useimmilla autoimmuuneilla tiroiditilailla, kilpirauhasen toiminta vähenee, ja hypothyreoosi kehittyy ajan myötä, mikä vaatii kilpirauhashormonihoitoa.

Mitä lääkäri voi tehdä?

Kaikenlaisten kilpirauhasten hoito tulee olla endokrinologin valvonnassa.
Akuutissa kilpirauhasessa on määrätty antibiootteja, oireita, C-vitamiinia ja B-vitamiineja. Akuutti myrkyllinen kilpirauhasen muodostuminen (paiseiden muodostuminen) - kirurginen hoito.

Subakuutti tyreoidiitti - pitkäaikainen kortikosteroidien (prednisoni, deksametasoni), lääkkeiden salisyylihappo sarja keskellä kuuluvat kortikosteroidit, jossa on kilpirauhasen liikatoiminnan lääkkeet, jotka vähentävät kilpirauhashormonitasojen (beetasalpaajat), kilpirauhasen vajaatoiminta - pieninä annoksina kilpirauhashormonien.

Kroonisessa kuitumaisessa kilpirauhasessa - kilpirauhasen vajaatoiminnan yhteydessä, korvaushoito kilpirauhashormonien kanssa, oireet kaulan elinten puristamisesta - kirurginen hoito.

Kroonisessa autoimmuunihyrkytyksessä - kilpirauhashormonien hoidossa. Jos lyijyä ei vähennetä riittävän korvaushoidon taustalla (3-4 kuukautta), kortikosteroideja (prednisonia) on määrätty 2-3 kuukauden ajan. Nopeasti kasvavilla, tuskallisilla göömin muotoilla, suurilla kilpirauhasen koirilla, joilla on oireita kaulan elinten - komplikaation maksassa.

Mitä voit tehdä?

Kun kilpirauhasen ensimmäiset oireet ilmestyvät, on tarpeen hakea apua endokrinologiasta. Hoito tulee aloittaa mahdollisimman aikaisin komplikaatioiden välttämiseksi.

kilpirauhastulehdus

Kilpirauhastulehdus on akuutin, subakuutin, kroonisen, autoimmuunismin kilpirauhasen tulehduksellinen vaurio. Se ilmenee paineena, kivuliaina tuntemuksina kaulassa, nielemisvaikeuksissa, rehellisyydessä. Akuutissa tulehduksessa voi muodostua absessi. Taudin eteneminen aiheuttaa laihdutteen hajanaisia ​​muutoksia ja sen toimintojen rikkomista: hypertyreoidisen ilmiön alkuvaiheessa ja sen jälkeen - kilpirauhasen vajaatoiminta, joka edellyttää asianmukaista hoitoa. Kliinisistä ominaisuuksista ja kurssista riippuen akuutti, subakuutti ja krooninen tyroidiitti eroavat toisistaan. etiologiasta - autoimmuuni, syphilitic, tuberkuloosi jne.

kilpirauhastulehdus

Kilpirauhastulehdus on akuutin, subakuutin, kroonisen, autoimmuunismin kilpirauhasen tulehduksellinen vaurio. Se ilmenee paineena, kivuliaina tuntemuksina kaulassa, nielemisvaikeuksissa, rehellisyydessä. Akuutissa tulehduksessa voi muodostua absessi. Taudin eteneminen aiheuttaa laihdutteen hajanaisia ​​muutoksia ja sen toimintojen rikkomista: hypertyreoidisen ilmiön alkuvaiheessa ja sen jälkeen - kilpirauhasen vajaatoiminta, joka edellyttää asianmukaista hoitoa.

Tumutulehduksen perustana voi olla erilaiset mekanismit ja syyt, mutta koko sairausryhmä yhdistyy kilpirauhaskudoksen tulehduskomponentin läsnäoloon.

Kilpirauhasen luokitus

Käytännössään kliininen endokrinologia käyttää kilpirauhasten luokitusta, joka perustuu niiden kehityksen mekanismin ominaisuuksiin ja kliiniseen ilmentymiseen. Seuraavia muotoja ovat kilpirauhastulehdus: akuutti, subakuutti ja krooninen. Akuutti thyroiditis voi levitä koko leukaan tai koko kilpirauhasen (diffuusi) tai voi edetä osittaisen leesioihon leuka (focal). Lisäksi akuutti kilpirauhastulehdus voi olla märkivä tai ei-purulentti.

Subakuutti thyroiditis esiintyy kolmessa kliinisessä muodossa: granulomatous, pneumocystis ja rajoittavat thyroiditis; esiintyvyys on keskipitkä ja diffuusi. Kroonisen kilpirauhastulehduksen ryhmää edustaa Hashimoton autoimmuuni kilpirauhastulehdus, Riedelin fibroinvasiivinen kitara ja spesifinen tuberkuloosin, syphilitic-septikoottisen etiologian tiroidulehdus. Ärtyvän kilpirauhastulehduksen ja kroonisen fibroinvasiivisen lyönnin Riedelin märkivä muoto on erittäin harvinaista.

Syyt thyroiditis

Akuutin tukahduttava kilpirauhasen kehitys ilmenee akuuttien tai kroonisten tartuntatautien (tonsilliitti, keuhkokuume, sepsis jne.) Kärsimisen jälkeen, koska niiden taudinaiheuttajien hematogeeninen kulkeutuminen kilpirauhasen kudokseen tapahtuu. Akuutti myrkyllinen kilpirauhastulehdus voi kehittyä traumaattisen, säteilyvaurion kautta kilpirauhasessa sekä kudoksen verenvuotojen jälkeen.

Subakuutin (granulomatoottinen) Quertenin thyroiditis -perusta on kilpirauhasen solujen virusvaurio eri infektioiden aiheuttajilla: adenovirukset, tuhkarokko, influenssavirukset ja sikotauti. Tauti kehittyy 5-6 kertaa useammin naisilla, useimmiten 20-50-vuotiaana, kliinisesti ilmestyy useita viikkoja tai kuukausia virusinfektion tuloksen jälkeen. De Quervenin kilpirauhasen taudinpurkaukset liittyvät suurimpien virusaktiviteettien jaksoihin. Subakuutti kilpirauhanen kehittyy 10 kertaa vähemmän autoimmuunia ja siihen liittyy kilpirauhasen toiminnan palautuva, ohimenevä sairaus. Sukarauhanen ja perinnöllisten perinnöllisten tekijöiden krooniset infektiot altistavat subakuutoituneen kilpirauhastulehduksen kehittymiselle.

Kuitun kilpirauhastulehduksen (Riedel's goiter) havaitaan merkittävä sidekudoksen leviäminen kilpirauhasen alueella ja kaulan rakenteiden puristuminen. Riedelin päihdehoito on yleisempi 40-50-vuotiaiden naisten keskuudessa. Kuitun kilpirauhastulehduksen etiologiaa ei ole täysin selvitetty: tiettyjen infektion roolia sen kehityksessä oletetaan, jotkut tutkijat pitävät Riedel'sin myrkkyjä Hashimodon kilpirauhasten autoimmuuni kilpirauhasen seurauksena. Potilaat, joilla on tyrotoxicosis, kilpirauhasen leikkaus, endemic goiter, geneettinen alttius, samoin kuin autoimmuunisairauksista ja allergisista sairauksista kärsivät, diabetes mellitus ovat alttiita kuitumaisten tiroiditilojen kehittymiselle.

Terveydellisten haittojen oireet

Akuutti thyroiditis

Jos kyseessä on akuutti kilpirauhasten märkivä muoto, kilpirauhasen tulehduksellinen infiltraatio havaitaan, jolloin sen jälkeen muodostuu absessi (absessi). Märkivän fuusion vyöhyke kytkeytyy pois eritystä, mutta useammin se tarttuu pieneen osaan rauhasten kudoksesta eikä aiheuta teräviä häiriöitä hormonien erityssä.

Märkivä kilpirauhashäiriö kehittyy akuutisti - korkealla lämpötilassa (jopa 40 ° C) ja vilunväristyksissä. Niskan etupintaan kohdistuu voimakkaita kipuja, sillä pään, leuan, kielen, korvien muutos on paheneva yskä, nieleminen ja pään liikkeitä. Päihtyvyys kasvaa nopeasti: voimakas heikkous, heikkous, lihakset ja nivelet, päänsärky ja takykardia ovat kasvussa. Usein potilaan tila arvioidaan vaikeaksi.

Tunnustelu määritetään paikallinen tai diffuusi laajentumisen kilpirauhasen, terävä kipu, tiheä (vaiheessa infiltratiivinen tulehdus) tai pehmennetty (vaiheessa märkivä fuusion ja muodostumista paise) johdonmukaisuus. Niskan ihon hyperemia, paikallinen lämpötilan nousu, kohdunkaulan imusolmukkeiden lisääntyminen ja arkuus. Akuutin kilpirauhasen vakava muoto on ominaista kilpirauhasen kudoksen aseptisen tulehdukselle ja etenee vähemmän vakavien oireiden varalta.

Subakuutti thyroiditis

Aikana subakuutti tyreoidiitti voi on selviä merkkejä tulehduksesta: kuumeinen kehon lämpötila (38 ° C tai korkeampi), kipu edessä kaulan säteilevää leuan, kaula, korva, heikkous, toksisuuden lisäämiseksi. Useimmiten taudin kehitys on kuitenkin asteittaista ja alkaa huonovointisuutta, epämukavuutta, keskivaikeaa kipua ja turvotusta kilpirauhasessa erityisesti nielemisen, taivuttamisen ja pään kääntämisen yhteydessä. Kipu on pahempaa kun kiinteitä elintarvikkeita puretaan. Kilpirauhasen palpatio yleensä paljastaa yhden lionsa kasvun ja arkuuden. Naapurimaiden imusolmukkeita ei suurenneta.

Subakuutti kilpirauhasen vajaatoiminta puolet potilaista liittyy lievän tai keskivaikean tirotoxioosin vakavuuden kehittymiseen. Valitukset potilaista, jotka liittyvät hikoiluun, sydämentykytys, vapina, heikkous, unettomuus, hermostuneisuus, lämmönläpäisemättömyys, nivelten kipu.

Tiivisteen (tyroksiini ja trijodityroniini) erittämän kilpirauhashormonien liiallinen määrä on estävä vaikutus hypotalamukseen ja vähentää hormonisäätelijän thyrotropiinin tuotantoa. Tyrotiropiinipuutosolosuhteissa kilpirauhanen muuttumattoman osan toiminta vähenee ja kilpirauhasen vajaatoiminta kehittyy subakuutoituneen tyroidiitin toisessa vaiheessa. Kilpirauhasen vajaatoiminta ei yleensä ole pitkä ja voimakas, ja tulehduksen vaimentumisella kilpirauhashormonien taso palaa normaaliksi.

Tromatoottisten oireiden kesto (akuutti, alkuvaihe) ja subakuutti thyroiditis on 4-8 viikkoa. Tänä aikana kilpirauhasen ja kaulan kipu, radioaktiivisen jodin kerääntyminen rauhasten ja tyrotoksikoosin väheneminen. Akuutissa vaiheessa tapahtuu kilpirauhashormonien ehtyminen. Veren mukana tulevien hormonien vähenemisen myötä syntyy euthyroidismin vaihe, jolle on ominaista tavanomaiset kilpirauhashormonien tasot.

Vaikea kilpirauhastulehdus, jossa merkitsevä toimintahäiriöiden väheneminen ja kilpirauhashormonivarastojen väheneminen saattavat kehittyä kilpirauhasen vajaatoiminta kliinisten ja biokemiallisten oireiden ilmaantuessa. Elpymisvaihe täydentää subakuutoituneen tyroidiitin kulkua, jonka aikana kilpirauhasen rakenne ja eritysfunktio palautuvat lopulta. Vakaan kilpirauhasen vajaatoiminnan kehittymistä harvoin havaitaan, lähes kaikissa potilailla, joilla on ollut subakuutti kilpirauhastulehdus, kilpirauhasen toiminta normalisoituu (euthyroidismi).

Krooninen fibroosi tiyroiditis

Pitkällä aikavälillä kroonisen kuitumaisen tiroiditulehduksen kulku ei saa aiheuttaa hyvinvoinnin heikkenemistä kilpirauhasen kudoksen rakenteellisten muutosten hitaassa, asteittaisessa etenemisessä. Kuitun kilpirauhasen varhaisinta ilmenemistä on nielemisvaikeus ja "kurkun kurkun tunne". Taudin edistyneessä vaiheessa kehittyy hengitys, nieleminen, puhe, käheys ja syövyttävyys syömisen aikana.

Palpataatio määräytyy kilpirauhasen (tuberosity) huomattavan epätasaisen laajenemisen, tiivistymisen, vähäisen liikkumisen nielemisen aikana, tiheän "puisen" sakeuden ja kivuttomuuden vuoksi. Hampun leesio on pääsääntöisesti luonteeltaan hajanaista ja siihen liittyy sen toiminnallisen toiminnan väheneminen kilpirauhasen vajaatoiminnan kehittymisen myötä.

Kaulan vierekkäisten rakenteiden kompressio aiheuttaa kompression oireyhtymää, jota ilmenee päänsärky, näköhäiriö, tinnitus, vaikea nielemisnopeus, kohdunkaulan sykkytys, hengitysvajaus.

Erityinen thyroiditis

Erityinen kilpirauhasen toiminta sisältää tulehduksellisia ja rakenteellisia muutoksia kilpirauhasen kilpirauhasen kudoksissa sen tuberkuloosin, syphilitic, mykoottisten vaurioiden kanssa. Erityinen thyroiditis on krooninen; liittymisen yhteydessä sekundaariset infektiot tulevat akuutiksi.

Kilpirauhasten komplikaatiot

Märkivä tulehdus, kilpirauhanen akuutin kilpirauhastulehdus, esiintyy paise muodostumiseen, täynnä märkivä avautuvan aukon ympäröivään kudokseen: välikarsinan (kehityksen mediastiniitti), henkitorven (kehittämisen kanssa aspiraatiopneumonia, keuhko paise). Lisääminen märkivä prosessi kaulan voi aiheuttaa kudosten kehityksen flegmoni kaula, verisuonivaurion, hematogenous Tartuntaa aivokalvot (aivokalvontulehdus) ja aivokudoksesta (enkefaliitti), sepsis kehitys.

Subakuutoituneen kilpirauhastulehduksen laiminlyönti aiheuttaa merkittävän määrän tyrosyyttejä ja kehittyy irreversiibeli kilpirauhasen vajaatoiminta.

Teroydiitin diagnosointi

Kaikissa kilpirauhastulehdusmuodoissa veren yleisanalyysiin on tyypillistä tulehduksen merkkejä: neutrofiilinen leukosytoosi, leukosyyttien siirtyminen vasemmalle, lisääntynyt ESR. Kilpirauhasten akuuttia muotoa ei seurata muuttamalla kilpirauhashormonien määrää veressä. Subakuutti-kurssin tapauksessa havaitaan hormonipitoisuuden lisääntyminen (rototoksisten osien aste), jonka jälkeen niiden väheneminen tapahtuu (epidemiologia, kilpirauhasen vajaatoiminta). Kilpirauhasen ultraäänen paljastaa sen polttoväli- tai hajakuormituksen, paiseet ja solmut.

Kilpirauhasen scintigrafia määrittelee leesion koon ja luonteen. Kilpirauhasen vajaatoiminnassa subakuutoituneen kilpirauhasen vajaatoiminnassa kilpirauhasen jodin radioisotooppien imeytyminen on vähentynyt (alle 1%, nopeudella 15-20%). Jäljelle jääneen punastumisvaiheen aikana, kun taas tyrosyyttien toiminta palautuu, radioaktiivisen jodin kerääntyminen normalisoituu ja palautumisvaiheessa lisääntyneiden follikkelien lisääntyneen aktiivisuuden vuoksi se tilapäisesti lisääntyy. Kilpirauhasten scintigrafia mahdollistaa murtumien, sumeiden ääriviivojen ja kilpirauhasen muutetun muodon havaitsemisen.

Toroiditulehdus

Lievissä kilpirauhasen muodoissa on mahdollista rajoittaa itsesi endokrinologin havainnointiin, nimittämään tulehduskipulääkkeitä kipua lievittävään oireenmukaiseen hoitoon. Vaikeassa diffuusi tulehduksessa käytetään steroidihormoneja (prednisoni asteittain pienentämällä annosta).

Akuutissa märkivässä kilpirauhasessa potilas on otettu leikkausosastolle. Sidottujen aktiivinen antibakteerinen hoito (penisilliinit, kefalosporiinit), vitamiinit B ja C, antihistamiinit (mebhydrolin, Chloropyramine, klemastiini, syproheptadiini), massiivinen vieroitus hoito suonensisäisesti (suolaliuoksia reopoligljukin). Kun kilpirauhanen muodostuu absessi, sen kirurginen aukko ja kuivatus suoritetaan.

Kilpirauhashormonit hoitavat subakuutin ja kroonisen kilpirauhasen hoidon. Kompression oireyhtymän kehittymisen myötä kirurgisten kaulojen rakenteiden puristusmerkkejä. Erityinen kilpirauhastohäiriö kovettuu taustalla olevan taudin hoidolla.

Kilpirauhasten ennustaminen ja ehkäisy

Akuuttien kilpirauhasten varhainen hoito päättyy potilaan täydelliseen palautumiseen 1,5-2 kuukauteen. Harvoin, märkivän kilpirauhasen vajaatoiminnan jälkeen, jatkuva kilpirauhasen vajaatoiminta voi kehittyä. Subakuutin thyroiditisin aktiivinen hoito mahdollistaa parantumisen 2-3 kuukaudessa. Aloitettu subacute muodot voivat esiintyä jopa 2 vuotta ja krooninen. Fibrous thyroiditis on ominaista monivuotinen eteneminen ja kilpirauhasen vajaatoiminnan kehitys.

Kilpirauhasten estämiseksi tarttuvien ja virustaudin ehkäisy on suuri: kovettuminen, vitamiinihoito, terveellinen ruokavalio ja elämäntapa. On tarpeen tehdä ajoissa kuntoutukseen kroonisen infektiopesäkkeitä:.. Karieksen hoito, korvatulehdus, tonsilliitti, sinuiitti, keuhkokuume jne täytäntöönpano lääketieteellisiin suosituksiin ja lääkemääräykset, ehkäisy itsensä alentaa annosta hormoneja tai peruuntumiseen uusiutumisen välttämiseksi subakuutti tyreoidiitti.