Runetin paras blogitusluokitus

Yablor.ru - RuNet-blogien luokitus, joka määräytyy automaattisesti kävijöiden määrän, linkkien ja kommenttien mukaan.

Phototop - vaihtoehtoinen näkymä ylimmistä viesteistä, jotka on järjestetty kuvien mukaan. Videotap sisältää kaikki nykyisissä bloggaajien tietueissa olevat videot. Viikon yläosaan ja kuukauden päähän on blogosfäärin suosituimpia viestejä määritetylle ajanjaksolle.

Luokittelu-osassa on tilastoja kaikista blogeista ja yhteisöistä, jotka pääsivät pääosaan. Bloggaajien luokittelu katsotaan ylhäällä julkaistujen viestien lukumäärän, yläosan ja sijainnin mukaan.

Miten parantaa tramadolin anesteettista vaikutusta?

Ilmoittautuminen: 27.2.2017 Viestit: 5

Miten parantaa tramadolin anesteettista vaikutusta?

Äitini on syöpä 4 rkl. Me anestetisoidaan tramadolin 100 mg: n kanssa joka 4. tunti. Eilen hän alkoi pyytää kivunlievitystä aikaisemmin - hänellä ei ole enää näitä 4 tuntia. Olen rikkonut ohjeita ja antanut hänelle 2 ampullia kerralla (200 mg) - tämän annoksen kipu poistui. 4 tunnin kuluttua hän taas kysyy jälleen 2 ampeeria. Ja tämä on yliannostus (mutta tietenkin olen pistänyt, ei anna hänen kestää kipua). Vain 600 mg raitiovaunua (6 ampullia) voidaan punnita päivässä, 4 olemme jo pistäneet sen - 8 tuntia ilman kipua. Vain 2 ampullia on jäljellä, tämä ei riitä.
Kysymys on tämä, kun taas hurskas lääkeemme on tullut meille, he ovat kutsuneet meitä, heillä ei ole ketään paikkaa sitten, he eivät ole kiireisiä. Miten voit parantaa tramadolin vaikutusta? Millaista lääkettä? On toivottavaa, että sitä voidaan sekoittaa yhteen ruiskuun tramadolin kanssa, koska ei ole tilaa lyödä. Tabletit eivät juo, eivät sovi, jatkuva oksentelu suoliston tukkeutumisen vuoksi.
Ymmärrän, että on jo tarpeen siirtyä voimakkaampiin kipulääkkeisiin. Mutta tätä varten sinun on odotettava, että onkologi, joka kääntää meidät vahvempaan, ja sitten on vielä muutama päivä, tämä ei ole niin nopea. Tarvitsemme tällä kertaa jotain sellaista, jota voimme pitää tramadolina.

Ilmoittautuminen: 10.7.2016 Viestit: 3.109

En tiedä, arvioin kokemuksen perusteella. jokaisella on oma sävellys. Olen isä 4 vaihetta välillä Tramadol pricks (9-21) antaa 2 tablettia Solpadein Forte (3-15) - ja hän pitää kiinni seuraavaan injektiota. Yöllä tapan Tramadolia Dimedrolilla - ja isä nukahti rauhallisesti. Kun solpadeiini on deflatoituna, aletaan muodostaa Dexalgin, Ketarol, Naklofen, Ksifokam, Nalgezin, jotka osoittautuvat hyvin isän anestesian aikana ennen kuin menevät Tramadoliin. Kokeile, kokeile

Ilmoittautuminen: 10.7.2016 Viestit: 3.109

Ja joskus tuntuu siltä, ​​että Tramadol itse kykenee selviytymään isänsä tuskasta. Erityisesti, jos suutut järjestelmään ja kun sääolosuhteet vaikuttavat (tällaisia ​​riippuvuussuhteita on olemassa). Koska jos potkiat Tramadolia 9-21, silloin paavi ei toisinaan tarvitse muita Tramadolin tai heikomman Solpadeinin tai Nurofenin pillereitä.

Ilmoittautuminen: 10.7.2016 Viestit: 3.109

ajankohdat, jolloin Tramadol auttoi yksin - mennyt, joten nyt järjestelmä on seuraava:
- Tramadolin injektiot 2,0 - 9 - 21;
- tramadolikapselit 2H0.05 0 - 15-3 (tähän mennessä esiintyneistä oireista);

Ilmoittautuminen: 10.7.2016 Viestit: 3.109

Odotuksellisesti meidän oli lähdettävä Ketarolasta, diklofenaakista ja Pentalginista, koska näitä kipulääkkeitä ei voi pitkään aikaan pudota, haima alkoi leikkiä röyhkeinä.

Ilmoittautuminen: 12.11.2017 Viestit: 19

Minulla on äiti rintasyöpään 4 vaiheessa. Vaikea kipu selkärangan etäpesäkkeistä. Kortikoidit huonosti auttoivat, aiheuttivat turvotusta ja hengenahdistusta. Sädehoidon jälkeen kipu katosi, mutta romahti neuropeniaksi. Nyt kivut ovat jälleen ilmestyneet (vain tänä päivänä he lopettivat sairauden sairaalassa). Tramadolia + Paracetamolia annettiin 325 mg kahdeksan tunnin välein. Ostin Zaldiarin ja taukoja annan Nabuprofeenia myös joka 8. tunti ja Fortecortin aamulla ja iltapäivällä 2 mg. Täysin kipu ei lievennä, vaan hidastaa hitaasti. Nyt ajattelen kuinka vähentää kipulääkityksen määrää?

Ilmoittautuminen: 10.7.2016 Viestit: 3.109

Viesti% 1 $ s kirjoitti:

Rekisteröinti: 02/01/2018 Viestit: 1

miten valita oikea kivunlievitys

Hei Mark Azrielevich!
Äitini C34: lla on oikean keuhkon lV alemman lohkon perifeerinen syöpä
st T2dN2M1, mts luissa, imusolmukkeissa, lisämunuaisessa, aivoissa, maksassa. Diagnoosi tehtiin lokakuussa 2014. Negatiivinen dynamiikka alkoi tammikuusta 2017. Keuhkojen viimeisen CT: n mukaan suuontelolla oli marraskuussa 2017 (syyskuusta marraskuuhun, pumpattiin 1,5 kertaa 1,5-2 litraa), minkä jälkeen ne suostuttiin kemoterapiaan Alimalla, nesteen määrä pieneni. ja kipu. Se sattuu päivällä, mutta on vähemmän siedettävää, päivällä emme käytännössä anestetisoida. Iltaisin kipu alkaa.
kokeillut:
1. diklofenaakki (vähentää kipua useita tunteja, mutta ei aina)
2. Ketoroli (2 ampullia vähentää kipua, mutta ei täysin lievittää)
3. Difenhydramiini analgin papaveriini yön aikana (niiden jälkeen nukkuu 4 tuntia, mutta sanoo, että se sattuu)
4. Ibubrofeeni 2 tabl-juomaan joskus. (Hieman tylsää kipua)
5. Ksefokam kokeili yhtä tablettia aamulla ja illalla, se ei auta.
6. Tramal tabletit yössä 2 tablettia, näytti meiltä, ​​että se auttoi, mutta äitini ei puhu kovin paljon. Hänen puheensa on sekava ja hyvin hidas.
7. Ramadolin 1 ampullin pistäminen yöksi sanoo, että se ei myöskään auta, mutta hän nukkuu hänen kanssaan. Päivän aikana ruiskeen yönä puhe on hyvin hämmentynyt, hermostunut.
Olin lääkäri, nimittänyt lääkäri
1. pregabaliinia (sanoitukset) 75 mg: lla 2 kertaa päivässä, nosta sitten 300 mg: aan päivässä.
2. Prosidoli 20 mg 3-4 kertaa päivässä.
3. myöhempi siirto targiniin 10/5 mg tai morfiinivalmisteita 10-30 mg päivässä vähitellen tai morfiini 1% injektio, aloitetaan 0,5 mg: lla yöstä.
Mistä äiti nyt hyväksyy:
1. dexametasoni 8 mg / vrk
2. Omez yksi tabl päivässä
3. foolihappo
4. Fraxipariini 0,3 mg joka toinen päivä (kardiologi määrää)
5. Zoledronihapon tippuminen tehtiin viime viikolla.

Keuhkosyöpään, voit laittaa tramadoli + analgin yhteen ruiskuun kivunlievitykseen? - onko se kunnossa?

Isä, jolla on keuhkosyöpä viimeisessä vaiheessa, nimitettiin Tramadolin anestetisoimiseksi. Hänen toimensa alkoi hämärtyä ja lääkäri sanoi, että parantaa anesteettista vaikutusta, voit lisätä Tramadol Analgin. Kysymys kuuluu: Voiko näitä kahta lääkettä käyttää yhdessä ruiskussa lihaksensisäiseen ruiskeeseen? T. paikkaan on mennyt, kaikki on puutteellista. Onko tämä normaalia? Potilaan ikä: 67 vuotta

Lääkärin lausunto aiheesta "Keuhkosyöpätaudin aikana voit laittaa tramadoli + analgin yhteen ruiskuun kivunlievitykseen?"

Hei, Olga! Jos tramadolin kipua lievittävä vaikutus ei riitä, tietenkään sinun ei tarvitse lisätä analginia. Ensinnäkin dipyronin kipua lievittävä vaikutus on huomattavasti pienempi kuin tramadolin vaikutus, ja luonnollisesti kipu ei vähene, toiseksi lääkeaineiden joukossa 1 ruiskussa, ne voivat olla vuorovaikutuksessa ja saostuma voi muodostua.
Yleensä tramadolin tehottomuuden vuoksi lääkärin on päätettävä narkoottisten kipulääkkeiden nimittämisestä riittävälle kivunlievitykselle eikä tehdä kyseenalaisia ​​kokeita tramadolin lisäämiseksi analginiksi. Onkologian viimeisen vaiheen potilas kärsii, kukaan ei tiedä, kuinka paljon hän voi elää. Hän on niin kova, ja jos se on myös kipu, joka ei pysy päivinä!
Siksi mielestäni optimaalinen on vähentää kipua mahdollisimman paljon, ja jos se on mahdollista, kärsimystä voidaan vähentää. Ei ole pelkästään injektioita, myös lomakkeiden muodossa (esim. Durogezik). Ja anestesia-vaikutus, kun laastaria käytetään, on varsin voimakas. Ja 1 laastarin vaikutus jatkuu 72 tuntia. Ja nuha ei ole välttämätöntä.
Siksi, et tarvitse kokeita analginilla ja tramadolilla, anna lääkärin määräämään sopivaa anestesiaa.

Pyydä selventävää kysymystä alla olevasta erityisestä lomakkeesta, jos olet sitä mieltä, että vastaus on puutteellinen. Vastaamme kysymykseesi pian.

  • 1 Kirjoita
    kysymys lääkärille
  • 2 Napsauta
    kysy kysymys
  • 3 Odota
    vastaa viestiin

Hanki neuvoja. Voit tehdä tämän vain antamalla kysymyksesi alla olevassa ruudussa ja yritämme auttaa sinua.

Meidän on tärkeää tietää mielipiteesi. Anna palautetta palvelustamme

Tramadolin käyttö syöpään

Yksi tehokkaimmista lääkkeistä on Tramadol, jolla on vakava onkologia. Lääke auttaa torjumaan tuskallisten aistien tuhoisaa toimintaa, joka vaikuttaa haitallisesti potilaan henkiseen, moraaliseen ja fyysiseen tilaan.

Kuinka lääke toimii?

Tramadoli on opioidikategorian kipua lievittävä aine. Sen toiminnan tarkoituksena on ylläpitää keskushermostoa ja selkäydintä. Potilaille, joille on diagnosoitu vaiheen 4 syöpä, tämä on elintärkeä lääke. Ohje osoittaa, että lääkeaineella on voimakas kipua lievittävä vaikutus pitkään aikaan. Vaikutus tapahtuu enintään 20 minuutin kuluttua ja kestää 6 tuntia.

Lääkeaineen vaikuttavat aineosat aktivoivat aivojen ja ruoansulatuskanavan opiaattireseptorit. Ne estävät katekoliamiinien tuhoutumisen ja säilyttävät niiden määrän keskushermostossa. Huolimatta voimakkaan kipua lievittävän vaikutuksen ilmenemisestä, Tramadol toimii heikommin kuin samat morfiiniannokset.

Kun lääkettä käytettiin, ei havaittu, että se vaikuttaa haitallisesti veriin. Mutta suoliston motiliteetti hidastaa hieman. Sen lisäominaisuudet ovat rauhoittava ja antitussivaikutus.

Lääketieteelliset tutkimukset osoittavat, että Tramadol estää hengityskeskuksen toimintaa. Lääke herättää aivojen alueen, joka ohjaa ihmisen gag-refleksejä. Pitkäaikaista lääkitystä ei suositella pätevien asiantuntijoiden toimesta. Tämä johtuu mahdollisesta riippuvuudesta siihen. Siksi terapeuttisen vaikutuksen aikaansaamiseksi potilas tarvitsee suurempia annoksia.

Miten lääkettä sovelletaan?

Ohjeiden mukaan potilaat voivat käyttää lääkettä oraalisella, rektaalisella, suonensisäisellä, intramuskulaarisella tai ihonalaisella menetelmällä. Onkologiassa vain pätevä lääkäri määrää Tramadolin hoidon muodon. Asiantuntija ottaa huomioon potilaan yksilölliset ominaisuudet, patologisten prosessien kulun ja potilaan yleisen tilan.

tabletit

Pahanlaatuisia sairauksia leimaavat voimakas kipu potilaille. Terapeuttisen vaikutuksen saamiseksi lääkäri määrää 1 kapselin (50 mg) suun kautta pienen määrän vettä. Jos potilas ei tunne parempaa, on mahdollista ottaa toinen pilleri tunnissa. Joissakin tilanteissa yksittäinen annos on 2 tablettia (100 mg). Kipulääkkeeksi Tramadol säilyttää vaikutuksensa 8 tunniksi. Potilaalla, jolla on onkologia, voi juoda enintään 8 kapselia (400 mg) päivässä.

Iäkkäät potilaat kehotetaan lisäämään tablettien ottamisen välistä aikaa etenkin, jos munuaisissa ja maksassa on ongelmia. Kun syövän annetaan lisätä annostusta. Lääkäri voi lyhentää lääkkeen ottamisen välistä aikaa potilaan tilan lievittämiseksi.

tipat

Yksi annos suun kautta annettavaksi on 20 tippaa. Ne liuotetaan veteen tai levitetään sokerille. Jos terapeuttista vaikutusta ei saavutettu, lääkärit voivat toistaa annoksen 30-60 minuutissa. Seuraavan kerran voit toistaa vastaanottoa vasta määritetyn ajan kuluttua, ohjeiden mukaan se on 6 tuntia. Päivittäinen enimmäisannos on 160 tippaa.

injektiot

Tramadolia saavat potilaat pistetään intramuskulaarisesti, tippumisen tai ihon läpi. Lääkkeen yksittäinen annos on 50-100 mg. Lääke infusoidaan hitaasti. Jos potilas ei tunne parempaa, voit toistaa liuoksen annostuksen samalla annoksella tunnin kuluttua.

Onkologisista patologisista prosesseista seuraa voimakas kipu-oireyhtymä. Siksi lääkärit sallivat potilaiden käyttää 100 mg: n liuosta. Ihmiset, joilla on pahanlaatuinen kasvain myöhemmissä vaiheissa, joilla on kovaa kipua päivässä, voivat olla enintään 600 mg liuosta.

kynttilät

Tramadoli peräpuikoissa käyttää vain aikuispotilaita. Terapeuttisen vaikutuksen saavuttamiseksi potilaalle määrätään 1 kynttilä (100 mg). Lääkeaineen enimmäisannos ei saisi ylittää 400 mg: aa.

Vasta

On vakavia tilanteita, joissa tramadolia on ehdottomasti kielletty käytettäväksi hoidossa.

  1. Potilaat voivat kokea yksilöllistä intoleranssia aktiivisille aineille.
  2. Älä käytä lääkettä raskauden tai imetyksen aikana.
  3. Vasta-aiheet ovat vaikea maksan tai munuaisten vajaatoiminta.
  4. Potilaita, joilla on keskushermoston ja hengityselinten sorto, ei voida hoitaa Tramadolilla. Tämä koskee alkoholin myrkytystä, yliannostusta unilääkkeillä tai psykotrooppisilla lääkkeillä.

Pudotukset ja pistokset annetaan 1 vuoden ikäisille lapsille. Tablettien osalta niitä käyttävät yli 14-vuotiaat potilaat.

Onkologiset sairaudet voivat kehittyä missä tahansa. Mutta potilaille, jotka ovat alttiita itsemurhayrityksille, huumeiden väärinkäyttäjät tai jotka ottavat monoamiinioksidaasin estäjiä, ovat täysin vasta-aiheet Tramadolin ottamiseksi lääkinnällisiin tarkoituksiin.

Hypertensiiviset potilaat voivat juoda lääkettä, mutta tarkasti lääkärin valvonnassa ja varovaisesti. Traumaattisen aivovamman opioidikipulääkkeessä määrätään potilaille minimaalisissa annoksissa. Sama pätee epileptiseen tilaan ja vatsakipuun, jonka alkuperää lääkärit eivät voineet todeta.

Haittavaikutuksia

Tramadolin käytön jälkeen ihmiskeho voi reagoida negatiivisesti lääkkeen aktiivisiin komponentteihin.

Mahdollinen haittavaikutus:

  1. Sydän- ja verisuonijärjestelmä. Lääkkeen ottamisen aikana potilaat saattavat kehittää oireita takykardia, ortostaattinen hypertensio. Henkilö voi menettää tajuntansa.
  2. Ruoansulatusjärjestelmä. Potilas tuntee pahoinvointia ja vakavaa turvotusta, tuolin rikkomiseen liittyy ripuli tai ummetus. Vatsan alueella on tuskallisia tuntemuksia sekä suun kuivuminen.
  3. Keskushermosto. Useimmiten sivuvaikutukset esiintyvät täällä juuri sen jälkeen, kun potilas alkaa juoda pillereitä tai pistekirjoituksia. Dizzy, huolestunut migreeni, tuntui heikkona, estetty tila. Taudin takia Tramadol-insomnia tai uneliaisuus kehittyy. Monet potilaat havaitsevat hämmentynyt tietoisuus, liiallinen ahdistus, hermostuneisuus, masennus kehittyy. Liikkuvuuden koordinoinnissa on ongelmia. Vakavampiin tilanteisiin liittyy muistin menetys, kouristukset, raajojen raajat, aistiharhat. Lisäksi kehon kognitiiviset toiminnot häiriintyvät.

Jotkut Tramadol-hoidon vaiheet aiheuttavat makuun ja visuaalisiin reseptoreihin liittyviä häiriöitä. Naisilla kuukautiskierto muuttuu. Vaikea virtsaaminen ja nieleminen. Yliherkkyys komponentteille aiheuttaa allergisen reaktion. Samanaikaisesti esiintyy oireita, kuten kutina ja ihottuma, joka muistuttaa urtikaria, exanthema.

Jos potilas ottaa lääkkeen pitkään, hän kehittää riippuvuutta. Kun lääkäri peruuttaa hoidon, potilas alkaa "hajota". Tila pahenee, vetäytymis-oireyhtymä kehittyy, potilaan halu juoda Tramadolia kasvaa.

  • lihaskivut;
  • runny nenä;
  • sydämen sydämentykytys;
  • pahoinvointi ja oksentelu;
  • korkea verenpaine;
  • kyynelvuoto.

Yliannostusta vastaan ​​ilmenevät vaaralliset merkit, kuten kouristukset, oksentelu, tukehtuminen, voimakas painehäviö. Potilaalle tämä voi olla hengenvaarallinen tai kooma. Siksi ilman pätevän lääkärin nimeämistä lääkkeitä ei voi käyttää. Lääkärin on seurattava potilasta niin, että hän noudattaa asiantuntijan suosituksia.

Lisätietoja

Opioidilääkkeiden ryhmässä Tramadol ottaa tiettyyn asemaansa kohdennetun toiminnansa vuoksi. Sen erottuva piirre muista narkoottisista kipulääkkeistä ei ole vain vähäisemmissä haittavaikutuksissa. Lääke ei ole niin voimakas vaikutus verrattuna vastaaviin keinoihin.

Terapeuttisilla annoksilla ei ole masennusta elimen elintärkeisiin toimintoihin, mikä ei ole tapaus morfiinille ja sen analogeille. Sama koskee opioidiriippuvuutta. Tramadolia voidaan ottaa syöpäpotilaille. Lääke on turvallinen, ei ole huumausaine, mutta sillä on vahva vaikutus.

Tramadolilla on lukuisia etuja verrattuna perinteisiin opioidikipulääkkeisiin ja analogeihin. Potilailla on mahdollisuus hoitaa paitsi invasiivisia tai injektioita. Kaikki nämä lääkeaineen edut sallivat sen käytön lääketieteessä akuuttien kivun oireyhtymien poistamiseksi. Tämä koskee paitsi onkologiaa myös leikkausta.

Älä unohda, että ilman erikoislääkärin ohjeita on kielletty. Lisäksi hoidon aikana potilaat eivät voi juoda alkoholia. Tramadolin inhiboivaa vaikutusta keskushermostoon voidaan lisätä.

Lääke on opioidinen kipulääke, joka edellyttää paitsi täsmällisen annostuksen noudattamista, myös asianmukaista varastointia, vapauttamista vain ammattitaitoisen lääkärin määräyksellä.

Analgin tai tramadoli?

Kipu on yleisin oire. Epämiellyttävä tunne. Kärsimystä. Subjektiivinen. Näkymätön, tuntematon. Mitään toimenpidettä ei voida sanoa.

Laki "Terveydenhuollosta". Potilaalla on oikeus sairauteen ja lääketieteellisiin toimenpiteisiin liittyvän kivun lievittämiseen.

Tummentumisen merkitys. Epämukavuuden poistaminen. Mutta ei parannuskeinoa.

Tumman lääketieteellinen arviointi. Perustuu valituksiin, tunteisiin ja potilaan käyttäytymiseen.

On olemassa kahta tyyppiä kipulääkkeitä. Narkoottinen (opioidi) ja ei-huumausaine.

Narcotic. Morfiini, promedoli, fentanyyli, tramadoli jne.

Kohtaus on aivot.

Merkkejä. Vammat: murtumat, nyrjähdykset, haavat, palovammat, toimintojen jälkeen. Kasvaimia. Iskeeminen - angina pectoris, sydäninfarkti, gangreeni.

Haittavaikutuksia Hengityslama Hypotensio. Ummetus. Virtsan pidättyminen "Irrota" todellisuuden todellisuudesta. Riippuvuutta.

Vanhat miehet Opioidien annos pienenee keskimäärin 1 / 3-1 / 2.

Yliannostus. Antidote on naloksoni. Nopeasti palauttaa heikentyneen hengityksen ja tajunnan.

Morfiinia. Klassinen huume. Vertailuaika 10 mg / 70 kg (1 ml 1-prosenttista liuosta). Anna murto-osa. Voimassa 4 tuntia.

Promedolum. 4 kertaa heikompi. Lisäksi - antispasmodic. Korjaa koliikkia.

Fentanyyli. Vahvempi kuin morfiini 100 kertaa. Vain aktiivinen 20 min. Vaarallista. Nopea käyttöönotto on hengityselinten pysäyttäminen. Soveltuu vain anestesiologiaan.

Neyroleptanalgezii. Fentanyyli sekä neuroleptinen droperidoli. Jäähdytä seos. Suosittu 30-40 vuotta sitten. Ei aloitteleville lääkäreille.

Tramadoli. "Kevyt" morfiini. 10 kertaa heikompi. Hänet unohdettiin (?) Lisätään luetteloon 2 erittäin vaarallista huumausaineita lain "Huumausaineista, psykotrooppisista aineista ja esiasteista".

Tramadoli on "parantava" geriatrinen lääke. Heidät nimitettiin poliklinikkalääkäriksi.

Krooninen IHD, selkäkipu, nivelet, jatkuva nykiminen - resepti tramadolille. 30 kapselia. Ja... no, ihme! Tuska katoaa.

Mutta maagiset kapselit ovat ohitse. Poistumisilmiöt Vilunvärinen keho. Sydämentykytys. Seniili-sairauksien kimpun paheneminen. Soita ambulanssiin. Anna tramadoli.

Riippuvuutta. Se kehittyy helposti eteerisissä, psykopaatteissa, masennuksessa, hemofilissa, seniili-enkefalopatiassa ja dementiassa.

Kardiologeille. Rakastunut huumeisiin. Angina, sydänkohtaus, sydänsairaus ja jopa kardiogeeninen kenkä-ke - kaikki morfiini! Huolimatta iästä ja siihen liittyvistä sairauksista.

Epästabiilin angina pectoris diagnoosit ovat usein "filosofisia". Ketju: mor-fin - conditioned reflex - riippuvuus.

Onko vaihtoehtoja opioideille? Loppujen lopuksi, "sydänkipuilla" 1/3 tapauksista se auttaa... lumelääke (nukke).

Koliikkia. Munuaiset, sappi- ja haimatulehdus. Älä ilman promedolaa. Levitä papaverinia ja ei-siiloa.

Phantom pains - syy saada säännöllisesti "annos".

Hypotensio. Huumausaineet ovat vaarallisia.

Ovatko opioidit anti-shock-vaikutukset? Nro Päinvastoin, ne pahentavat shokki. Verenpaineen aleneminen ja hengityksen heikentyminen.

Sydäninfarkti, jolla on kardiogeeninen shokki. Tärkein lääke on dopamiini, ei opioidi. Poistaa kriittinen valtimon hypotensio.

Ei-huumausaine (anti-inflammatorinen). Heistä on yli 250. He kuuluvat eri ryhmiin. Parasetamoli, asetyylisalisyylihappo, analgini, indometasiini, diklofenaakki, ibuprofeeni, piroksikaami jne.

Mekanismi. Perifeerinen edemaattinen vaikutus. Älä paina hengitystä, älä aiheuta euforiaa ja riippuvuutta.

Merkkejä. Pää, niveliin, selkäranka, hammassärky ja neuralgia. Tehoton - vammat, palovammat, angina pectoris, sydänkohtaus, kasvaimet, koliikki ja leikkauksen jälkeen.

Analgin. Vahva huume. Ampullissa - suuri pitoisuus (50%). Kivuliaita injektioita ja tunkeutuu. Veren muodostumisen allergia ja masennus.

Baralgin. Yhdistelmä analgin, papaveriini ja ganglioblokatora. Analgin yli 2,5 grammaa.

Asetyylisalisyylihappo. Muodin suoja pitkäikäisyyteen. Ärsyttää vatsaan. Eroosiot, haavaumat ja verenvuoto. Bronkospasmi (astma) ja angioödeema.

Ota aterioiden jälkeen. Tab-letka pureskelee. Juo vettä. Lapset eivät anna. On Ray-oireyhtymä - jatkuva oksentelu.

Mikä on aspiriini? Kauppa ja patentoitu Bayer-nimellä asetyylisalisyylihappo.

Mikä "aspiriini" on parempi - amerikkalainen tai valkovenäjä? Meidän. Se on paljon halvempaa.

Yhdistetyt lääkkeet - Askofen, tsitramon. On kunnolla. Testattu ajan mukaan.

Parasetamolia. Suosittu huume lännessä. Ei haittaa vatsaan. On muutamia haittavaikutuksia. Hyvä lapsille.

Akuutti kipu. Analgeti-ki-injektio. Krooninen - pitkään jatkuneissa tableteissa.

Krooninen ei-neoplastinen kipu. Lannerangan, nivelrungot.

Kasvain kipu. Onko mitään? Vai onko se mielenterveyden häiriö kouristelun aikana? Yksi sattuu - toiset eivät. Prosessin alussa ei ole kipua, lopullinen - se tapahtuu vain puolessa.

Opioidit lieventävät toivottomuuden huonoja tunteita ja odottavat kuolemaa. Ja he anestetisoivat tai eivät - sillä ei ole väliä.

Krooninen kipu. Olkaamme rehellisiä: määräämme huumeiden keinot luoda riippuvuutta heistä. Tämä on sallittua toivoton tilanne. Ja kun aloitit käytön "kelloon", jatka... loppuun asti.

Ja ei-huumausainetta? Pitkä vastaanoton haittavaikutuksia annetaan.

Uudet ei-huumausaineet. Nimesulidi (Naiz), ketorolakka (ketoroli, ketanov). Tehokas ja virheellinen mainonta. Ei uskottavaa.

Niille annetaan opioidien "voima". Laajenna merkkejä - vammat, palovammat, kivut. He lupaavat poistaa kaiken kivun.

Tieteellinen kipu on jaettu lieviin, kohtalaisiin ja vahvoihin. Slyly verrattiin "by force" huumeita ja ei huumeita keskenään.

Ei ole universaalia ja turvallista kipulääkettä. Jokaisella lääkkeellä on sivuvaikutus. Lääkkeitä on määrätty eräisiin kipuihin, ei-huumausaineisiin - muille.

Vanha ikä Paljon sairauksia. Täysi hyvinvointi ei ole saavutettavissa. Kuten korkea elämänlaatu. Tämän täytyy sinun hyväksyä. Opioidinen tyytymättömyys - tilapäinen ja salamyhkäinen.

Opioidien määräämisessä on mahdollista arvioida, onko mahdollista ilman niitä. Ja vertailla mahdollisia hyötyjä ja vahinkoja. Erityistä varovaisuutta tarvitaan kardiologiassa, geriatriassa, jossa on pitkittynyt ristiselän ja nivelkipu.

Ja vielä. Ehkä huumeidenkäyttö riippuu paremmin kuin pelko ja masennus sairauden lopullisissa vaiheissa? Ei kärsimystä. Helppo viimeistely... Nyt.


Igor VOLYNETS, MD, PhD, Minsk

Tramadoli (Tramal)

Tramal (ja muut) tuotemerkillä Tramadol on opioidinen analgeettinen lääke, jota käytetään kohtalaisen kohtalaisen vaikean kipuun. Suun kautta annettavaa välittömästi annettavaa annostusmuotoa käytettäessä kipua helpotetaan tavallisesti noin tunnin sisällä. 1) Lääkeaineella on kaksi erilaista toimintamekanismia. Ensinnäkin se sitoutuu mu-opioidireseptoreihin. Toiseksi se estää serotoniinin ja noradrenaliinin takaisinoton.

Vakavia haittavaikutuksia voivat olla kouristukset, lisääntynyt serotoniinioireyhtymä, vähentynyt huomiota ja riippuvuutta. Serotoniinioireyhtymän riski on pieni. 2) Yleisiä haittavaikutuksia ovat esimerkiksi ummetus, kutina ja pahoinvointi. Annoksen muuttaminen voi olla suositeltava potilailla, joilla on munuaisten tai maksan vajaatoiminta. Tramadolin käyttöä ei suositella imettäville naisille eikä henkilöille, joilla on itsemurhayritys. Tramadolia myydään R- ja S-stereoisomeerien raseemisena seoksena. Tämä johtuu siitä, että nämä kaksi isomeeriä täydentävät toistensa kipua lievittävää vaikutusta. Tramadolia käytetään usein yhdessä parasetamolin (asetaminofeeni) kanssa, koska tiedetään, että tämä lääke parantaa tramadolin tehoa lievittävän kipua. Tramadoli metaboloituu O-desmetyylitramadoliin, joka on voimakkaampi opioidi. Se kuuluu lääkkeiden bentseenidiluokkaan. Saksalainen lääkeyritys Grünenthal GmbH markkinoi tramadolia Saksan lääkeyrityksen Grünenthal GmbH: n tavaramerkillä 1977 Länsi-Saksassa, ja 20 vuotta myöhemmin se aloitettiin maissa, kuten Yhdistyneessä kuningaskunnassa, Yhdysvalloissa ja Australiassa. Sitä myydään useilla tuotemerkillä ympäri maailmaa.

Lääketieteelliset sovellukset

Tramadolia käytetään lähinnä lievän ja voimakkaan kipua, akuutteja ja kroonisia. 3) Sen kipua lievittävä vaikutus ilmenee yhden tunnin kuluessa ja 2-4 tunnin kuluessa se saavuttaa huipun välittömän vapautumisen annosmuodon suun kautta. 4) Annosn perusteella tramadolilla on noin kymmenesosa morfiinin tehosta ja se on suunnilleen yhtä tehokas verrattuna petidiiniin ja kodeiiniin. Maltillisen tuskan hoidossa sen tehokkuus vastaa morfiinia; vaikean kipua hoidettaessa on vähemmän tehokasta kuin morfiini. Nämä kipua lievittävät vaikutukset huippu noin 3 tuntia suun kautta antamisen jälkeen ja kestää noin 6 tuntia. Käytettävissä olevat annostusmuodot sisältävät nesteet, siirapit, pisarat, eliksiirit, poreilevat tabletit ja jauheet sekoittaen veteen, kapseleihin, tabletteihin, mukaan lukien pitkävaikutteiset formulaatiot, peräpuikot, usean ainesosan jauheet ja injektionesteet.

Raskaus ja imetys

Yleensä tramadolin käyttöä raskauden aikana suositellaan vältettäväksi, koska tämä lääke voi aiheuttaa joitain palautuvia oireita vastasyntyneelle. 5) Ranskassa suoritettu pieni prospektiivinen tutkimus osoitti, että vaikka lääkkeeseen liittyi lisääntynyt vammojen riski, vakavista kehityshäiriöistä ei ilmoitettu vastasyntyneissä. Sen käyttöä imettämisen aikana ei myöskään yleensä suositella, mutta pieni tutkimus osoitti, että tramadolia saavien äitien imettävät vauvat altistuivat noin 2,88 prosentille annoksesta, jonka äiti otti. Ei ole näyttöä siitä, että tällaisilla annoksilla olisi haitallinen vaikutus vastasyntyneeseen.

Huumeiden käyttöä kipua lievittävänä synnytyksen aikana ei periaatteessa suositella sen pitkäaikaisen vaikutuksen vuoksi (yksi tunti). Lääkkeen keskimääräisen pitoisuuden suhde sikiöön verrattuna äitiin, lihaksensisäisesti työn aikana, arvioitiin olevan 94.

Sen käyttöä lapsille ei periaatteessa suositella, vaikka se on mahdollista erikoislääkärin valvonnassa. FDA käynnisti 21. syyskuuta 2015 tutkimuksen tramadolin turvallisuudesta, kun sitä käytettiin alle 17-vuotiailla henkilöillä. Tutkimus aloitettiin, koska jotkut näistä ihmisistä kokivat vaikutuksia, kuten hengityksen hidastumista tai hengitysvaikeuksia. 6)

Vanhemmat ihmiset

Opioidien, kuten hengityslamaa, pudotuksia, kognitiivisia häiriöitä ja sedaatiota, liittyy lisääntynyt haittavaikutusten riski.

Maksan ja munuaisten vajaatoiminta

On raportoitu, että lääkettä tulee käyttää varoen potilailla, joilla on maksan tai munuaisten vajaatoiminta, johtuen lääkkeen suuresta riippuvuudesta O-dezmetiltramadolin metaboliaan ja eliminaatioon maksassa ja munuaisissa.

Haittavaikutuksia

Yleisimmät tramadolin haittavaikutukset ovat pahoinvointi, huimaus, suun kuivuminen, vatsavaivat, vatsakipu, huimaus, oksentelu, ummetus, uneliaisuus ja päänsärky. 7) Verrattuna muihin opiaattiin, tramadoliin liittyy vähemmän sivuvaikutuksia, kuten hengityslamaa ja ummetusta. On ehdotuksia, että krooninen opioidien antaminen voi aiheuttaa immuunitoleranssin, vaikka tramadoli, toisin kuin tyypilliset opioidit, voi parantaa immuunijärjestelmän toimintaa. Jotkut korostavat myös opioidien kielteisiä vaikutuksia kognitiiviseen toimintaan ja henkilön persoonallisuuteen. 8)

vuorovaikutus

Tramadoli voi olla vuorovaikutuksessa Oksikodoni ja fentanyyli), dekstrometorfaani, jotkut migreenilääkkeet (triptaanit, (esim. linezolidia ja isoniazidia), eräitä yrttejä (esim. metsästäjä, passiflora jne.), amphetamiinit, amfetamiinit, fenyylietyyliamiini ja substituoitu fenetyyliamiini, fenetyyliamiini, litium, metyleenisininen sekä lukuisia muita lääkkeitä. Koska se on CYP3A4: n ja CYP2D6: n substraatti, kaikki aineet, jotka voivat estää tai stimuloida näitä entsyymejä, voivat olla vuorovaikutuksessa tramadolin kanssa. Paine-reaktiota, joka oli samanlainen kuin niin kutsuttu "juustoteho", havaittiin, kun otettiin amfetamiinin ja tramadolin yhdistelmä, joka liittyy epinefriini / noradrenaliinireseptoreihin liittyvään toimintahäiriöön tai myrkyllisyyteen. 9) Siklobentsapriinia, yleisesti käytettyä lihasrelaksanttia, epätyypillistä kipua lievittävää ainetta ja potentiaattoria käytetään usein yhdessä analgeettien, kuten kodeiinin, dihydrokodeiinin, hydrokodonin ja vastaavien kanssa, rakenteellisesti riippuvaiseksi trisyklisistä masennuslääkkeistä ja siksi niitä ei suositella käytettäviksi tramadoli; tämä pätee myös trazodoniin. Tramadolia voidaan käyttää muiden opioidien, kuten kodeiinin, hydrokodonin ja muiden morfiiniin liittyvien yhdisteiden lisäksi. 10)

Vasta

Tramadolin käyttöä ei suositella ihmisille, joilla on CYP2D6-entsyymien puutos, joista noin 6-10 prosenttia valkoisista ja 1-2% aasialaisista, koska nämä entsyymit ovat ratkaisevia tramadolin terapeuttisissa vaikutuksissa, mukaan lukien tramadolin metabolia O-desmetyylitramadolissa.

yliannos

Tramadolin yliannostuksesta johtuvia kuolemantapauksia on raportoitu, Pohjois-Irlannissa on havaittu kuolleisuuden lisääntymistä. suurin osa näistä yliannoksista liittyy muiden aineiden, myös alkoholin, käyttöön. 11) Tramadolin yliannostukseen liittyvät riskitekijät ovat masennus, riippuvuus ja kohtaukset. Naloksoni voi vain osittain peruuttaa tramadolin yliannostuksen myrkylliset vaikutukset ja saattaa lisätä kouristusten riskiä.

Fyysinen riippuvuus ja peruuttaminen

Pitkäaikainen käyttö suurilla tramadoliannoksilla aiheuttaa fyysisen riippuvuuden ja vieroitusoireyhtymän. Näihin kuuluvat molemmat vieroitusoireet, jotka ovat ominai- suuksia opioidien lopettamiseen ja SSRI-lääkkeiden poistamiseen liittyviä oireita, kuten tunnottomuus, pistely, parestesiat ja tinnitus. Henkisiä oireita voivat olla hallusinaatiot, paranoia, ahdistuneisuus, paniikkikohtaukset ja sekavuus. Useimmissa tapauksissa tramadolivälitteinen oireyhtymä ilmenee 12-20 tuntia viimeisen annoksen jälkeen, mutta tämä aika voi vaihdella. Abstinence tramadolin poistamisen jälkeen kestää kauemmin kuin muiden opioidien poistamisen jälkeen; se voi kestää seitsemän tai useamman päivän äkillisistä vieroitusoireista, toisin kuin tavanomaiset kolme tai neljä päivää, kuten muutkin kodeiinin analogit. 12) Kuitenkin WHO: n huumausaineiden väärinkäyttäjien asiantuntijakomitean vuoden 2014 raportin mukaan "... monissa tramadoliriippuvuustilanteissa väärinkäytösten historia on... mutta... todisteita fyysisestä riippuvuudesta pidetään vähäisinä. Näin ollen tramadolia pidetään yleensä huumeena, jolla on vähäinen potentiaali riippuvuuden kehittymiselle. Äskettäisessä saksalaisessa tutkimuksessa (mukaan lukien kirjallisuustutkimus, kahden tietokannan analyysi, huumeturvallisuuden analyysi ja kyselylomakkeiden analysointi), vähäiset väärinkäytöt ja vähäinen potentiaali riippuvuuden kehittymiselle tramadolin käytön yhteydessä vahvistettiin uudelleen. Saksalainen asiantuntijaryhmä on havainnut Saksassa olevan kliinisen käytännön väärinkäytön tai riippuvuuden vähäisen esiintyvyyden ja totesi, että Tramadolilla on alhainen potentiaali väärinkäytöksille ja riippuvuudelle Saksassa. " 13)

Psykologinen riippuvuus ja virkistyskäyttö

Koska tiettyjä käyttäjiä käyttäessäsi tramadolia suurilla annoksilla, virkistyskäyttö voi olla erittäin vaarallista. Tramadoli voi aiheuttaa enemmän pahoinvointia, huimausta ja ruokahaluttomuutta kuin opiaatit, mikä voi vähentää virkistyskäytön riskiä. Verrattuna hydrocodone, vähemmän ihmiset haluavat käyttää tramadolia virkistyskäyttöön. Tramadoli voi myös vaikuttaa merkittävästi unihäiriöihin ja suurilla annoksilla voi aiheuttaa unettomuutta erityisesti metadonihoitajille, jotka käyttävät sitä ylläpitohoitoon tai virkistyskäyttöön. Vaikka ei ole tieteellistä näyttöä siitä, että tramadoli vähentää opiaattien vaikutuksia tai on seka-antagonistinen agonisti, jotkut ihmiset uskovat, että tämä on niin. Joillekin ihmisille tramadolia on määrätty anestesia-aineeksi ja korjaamiseksi läpäisyä kipua (säännöllinen ulkonäkö tai lisääntynyt kipu analgeettisen (tavallisesti opioidihoidon) aikana verensokerin analgeettikonsentraation vähenemisen vuoksi).

Havaitseminen biologisissa nesteissä

Tramadoli ja O-desmetyylitramadoli voidaan kvantitatiivisesti havaita veressä, plasmassa tai seerumissa väärinkäytön seuraamiseksi, vahvistaa myrkytyksen diagnoosi tai avustaa rikostutkinnassa. Useimmat kaupalliset seulontatestit opiaatti-immunomäärityksille eivät olennaisesti ristiriidassa tramadolin tai sen tärkeimpien metaboliittien kanssa, joten näiden aineiden havaitsemiseksi ja kvantifioimiseksi on käytettävä kromatografisia menetelmiä. O-desmetyylitramadolin pitoisuus veressä tai plasmassa, joka on ottanut tramadolia, on pääsääntöisesti 10-20% alkuperäisestä lääkkeestä. 14)

Toiminnan mekanismi

Tramadoli agonisti toimii mu-opioidireseptorin, serotoniinin takaisinoton inhibiittori, ja irrotusaine, noradrenaliinin takaisinoton estäjä, NMDA-antagonisti reseptorin (IC 50 = 16,5 M) -reseptorin antagonisti, 5-HT2c-(EC50 = 26 nM), (α7), nikotiiniasetyylikoliinireseptorin antagonisti, TRPV1-reseptoriagonisti ja muskariinisten asetyylikoliinireseptorien M1- ja M3-antagonisti. Tramadolin: opioidireseptoreiden (Ki = 2,1 uM), κappa-opioidireseptoreiden (Ki = 42,7 uM), deltaopioidireseptorien (Ki = 57,6 uM), serotoniinisäiliön (Ki = 0, 99 uM), noradrenaliinikuljettaja (Ki = 0,79 uM). 15) Verrattuna tramadoliin sen aktiivinen metaboliitti O-desmetyylitramadoli on paljon suurempi affiniteetti mu-opioidireseptoreihin (Ki = 3,4 nM (0,0034 uM) (+) -isomeerille) 16). Sen kipua lievittävä vaikutus vain osittain kumoaa naloksoni, joten sen opioidivaikutus on tuskin ainoa tekijä; Tramadolin kipua lievittävä vaikutus käsitellään osittain myös alfa2-adrenergisten reseptoriantagonistien, kuten yhimbiinin ja ondansetronin 5-HT3-reseptoriantagonistin, kanssa. Farmakologisesti, tramadoli samankaltaisille lääkkeille levorfanoli ja tapentadoli on, että se ei ole vain liittyy mu-opioidi-reseptoreita ja inhiboi myös serotoniinin ja noradrenaliinin, koska sen vaikutus noradrenergiset ja serotonergisten järjestelmien, esimerkiksi hänen "epätyypillinen" opioidivaikutusta. 17) Tramadolilla on inhiboiva vaikutus 5-HT2C-reseptoriin. 5-HT2C: n vasta-aine voi olla osittain vastuussa depressiivisten ja pakko-oireiden oireiden vähentämisestä potilailla, joilla on kipu ja siihen liittyvät neurologiset sairaudet tramadolin käytön aikana. 18) 5-NT2C: n salpaus voi myös selittää kouristuskynnyksen vähenemisen, koska 5-HT2C-knockout-hiiret ovat osoittaneet merkittävää lisääntymistä haavoittuvuuteen epileptisille kohtauksille, mikä johtaa joskus spontaaniin kuolemaan. Kouristuskynnyksen väheneminen voi kuitenkin johtua suurella GABA-reseptorivalmisteen odotetulla inhibitiolla tramadolilla. Lisäksi, tärkein aktiivinen metaboliitti tramadoli, O-desmetyylitramadoli on ligandi delta ja kappa-opioidireseptoreihin, ja korkealla affiniteetilla, ja aktiivisuus ensimmäisessä reseptori voi olla mukana kyky aiheuttaa tramadoli kohtauksia jotkut, kuten agonistit delta-opioidireseptoreihin voi aiheuttaa kouristukset.

farmakokinetiikkaa

Tramadoli metaboloituu maksassa sytokromi P450 -isoentsyymien CYP2B6, CYP2D6 ja CYP3A4 kautta, jotka ovat O- ja N-demetylaatioina enintään viidellä metaboliitilla. Näistä aineenvaihduntatuotteista O-desmetyylitramadoli on merkittävin, sillä sillä on 200-kertainen enemmän mu-affiniteetti kuin (+) - tramadoli, ja sen lisäksi puoliintumisaika on 9 tuntia verrattuna kuuteen tuntiin tramadolissa. Kodeiinin tavoin 6%: lla väestöstä, jolla on alentunut CYP2D6-aktiivisuus (siis vähentynyt aineenvaihdunta), on alentunut anesteettinen vaikutus. Ihmiset, joilla on alentunut CYP2D6-aktiivisuus, tarvitsevat 30%: n annoksen suurentamisen samantasoisen kivunlievityksen saavuttamiseksi kuin yksilöillä, joilla on normaali CYP2D6-aktiivisuustaso. 19) Vaiheen II maksan aineenvaihdunta tekee metaboliiteista vesiliukoisen, erittyy munuaisissa. Siksi annoksen pienentämistä voidaan käyttää munuaisten ja maksan vajaatoiminnan yhteydessä. Sen jakautumistilavuus on noin 306 litraa oraalisen annon jälkeen ja 203 litraa parenteraalisen annon jälkeen.

Yhteiskunta ja kulttuuri

Oikeudellinen asema

USA: n FDA hyväksyi tramadolin maaliskuussa 1995 ja pitkävaikutteisen kaavan syyskuussa 2005. 20) tramadol on suojattu Yhdysvaltain patentit 6254887 ja 7074430. FDA ilmoitti patentti umpeutuu 10 toukokuu 2014 21) kuitenkin elokuussa 2009 Yhdysvalloissa Delawaren osavaltiossa, käräjäoikeus otti kantaa työkyvyttömyyden patenttien, joka siinä tapauksessa, että jos se kestää valituksen, se mahdollistaa Ultram ER: n geneeristen lääkkeiden tuottamisen ja jakelun Yhdysvalloissa. 18. elokuuta 2014 alkaen tramadoli sijoitettiin liittovaltion valvotuista aineista annetun lain IV luetteloon. 22) Lisäksi monissa maissa, kuten Arkansas, Georgia, Kentucky, Illinois, Mississippi, New York, North Dakota, Ohio, Oklahoma, South Carolina, Tennessee, West Virginia ja Wyomingin, Yhdysvaltain armeija on luokitellut tramadolin luokkaan IV valvottavia aineita valtion lain mukaan. 23) Tramadoli on luettelossa 4 Australiassa eikä luettelossa 8, kuten useimmat muut opioidit. Toukokuusta 2008 lähtien Ruotsissa tramadoli luokitellaan valvottuna aineena samaan luokkaan kuin kodeiini ja dextropropoksifeeni. Yhdistyneessä kuningaskunnassa tramadoli luokitellaan 3: n valvonnan kohteena olevan lääkkeen luetteloon 10.6.2014 alkaen, mutta se on vapautettu turvallisista säilytysvaatimuksista. 24)

Eläinlääketieteet

Tramadolia voidaan käyttää postoperatiivisen kipua, kipua, joka liittyy vammoihin ja krooniseen kipuun (esimerkiksi syöpään liittyvä) koirilla ja kissoilla sekä kaneilla, nenällä ja monilla pienillä nisäkkäillä, kuten rotilla ja lentävällä sioilla, marsuilla, fretteillä ja pesukarjoilla. 25)

nauclea

Vuonna 2013 tutkijat ilmoittivat, että tramadoli havaittiin suhteellisen suurina pitoisuuksina (1% +) Afrikan puun Naukle-juurissa. 26) Vuonna 2014 todettiin kuitenkin, että tramadolin esiintyminen puiden juurissa johtui siitä, että tramadoli annettiin alueen karjalle: tramadoli ja sen metaboliitit esiintyvät eläinten eritteissä, jotka saastuttavat maaperää puiden ympärillä. Näin ollen tramadoli ja sen aineenvaihduntatuotteet löytyivät Kamerunin eteläpuolella sijaitsevien puiden juurista, mutta etelästä, jossa niitä ei annettu kotieläimille. Times Online Labin toimituskunta vuonna 2014 kyseenalaisti näkemyksen, jonka mukaan puun juurien tramadoli oli ihmisen aiheuttamien pilaantumisten seuraus, jossa todettiin, että näytteitä otettiin kansallispuistoista kasvatetuista puista, joissa eläimet ovat kiellettyjä; myös mainittu tutkija Michel de Ward, joka sanoi, että saadun havaitun pitoisuuden saaminen edellyttää "tuhansia ja tuhansia karjayksiköitä, jotka käyttävät tramadolia, kun he joutuvat istumaan yhden puun ympärillä ja virtsata sitä." 27)

Tramadoli - käyttöohjeet, selostukset, analogit ja vapautumismuodot (kapselit ja tabletit, 50 mg ja 100 mg, injektiot ampullissa injektiota varten liuoksessa), kipua ja kipua hoidettaessa aikuisilla, lapsilla ja raskauden aikana

Tässä artikkelissa voit lukea Tramadolin lääkkeen käyttöohjeita. Esitteli sivuston vierailijoiden arviot - tämän lääkkeen kuluttajat sekä asiantuntijat lääkäreiden mielipiteistä käytöstään Tramadolista käytännössä. Suuri pyyntö lisätä palautetta lääkkeestä aktiivisemmin: lääke auttoi tai ei auttanut pääsemään eroon sairaudesta, mitä komplikaatioita ja sivuvaikutuksia havaittiin, joita valmistaja ei ole ilmoittanut merkinnöissä. Tramadolin analogit käytettävissä olevien rakenteellisten analogien läsnä ollessa. Käyttö kivun ja kivunlievityksen hoidossa aikuisilla, lapsilla sekä raskauden ja imetyksen aikana.

Tramadoli on opioidinen synteettinen analgeetti, jolla on keskeinen vaikutus ja vaikutus selkäydinnesteeseen (helpottaa K + - ja Ca2 + -kanavien avaamista, aiheuttaa membraanin hyperpolarisaatiota ja estää kipuimpulssien kulkeutumista), parantaa sedatiivien vaikutusta.

Aktivoi aivoissa ja ruoansulatuskanavassa esiintyvien nenäysinfektion afferenttien kuitujen pre- ja postsynaptisiin kalvoihin liittyvien opioidireseptorien (mu, delta, kappa).

Lääke kuuluu Venäjän federaation terveysministeriön pysyvän lääkevalmistekomitean potentiaalisten aineiden luetteloon 1.

rakenne

Tramadolihydrokloridi + täyteaineet.

farmakokinetiikkaa

Imeytyminen - 90%, biologinen hyötyosuus - 68% (lisääntyy toistuvasti). Se tunkeutuu veren aivot ja istukan esteet, 0,1% erittyy äidinmaitoon. Munuaiset erittyy (25-35% muuttumattomana).

todistus

  • kipu-oireyhtymä, jolla on keskimääräinen ja voimakas eteetiikka (postoperatiivinen aika, vammat, syöpäpotilaiden kipu);
  • kivunlievityksen aikana kivulias diagnostisten tai terapeuttisten toimenpiteiden aikana.

Vapautusmuodot

Kapselit 50 mg ja 100 mg.

Tabletit 50 mg ja 100 mg.

Kynttilät 100 mg: n rektaaliseen antoon.

Liuos tai pudotus suun kautta annettavaksi.

Injektioneste, liuos (ampuja).

Käyttö- ja annosteluohjeet

Lääkäri valitsee lääkeannoksen yksilöllisesti, riippuen kivun voimakkuudesta ja luonteesta.

Aikuiset ja yli 14-vuotiaat nuoret: aloitusannos on 1 tabletti (50 mg) suun ja pienen määrän nestettä, riippumatta aterosta; jos vaikutusta ei ole 30-60 minuutin sisällä, voit ottaa vielä yhden tabletin; voimakasta kipua, yksi annos voi heti muodostaa 100 mg (2 tablettia). Vaikutus kipun vakavuuden mukaan kestää 4-8 tuntia. Älä ylitä Tramadol 400 mg: n (8 tablettia) vuorokausiannosta.

Sinun ei pitäisi antaa tätä annosmuotoa lapsille, joiden paino on alle 25 kg ja alle 14-vuotiaita.

Iäkkäät potilaat, potilaat, joilla on maksan ja munuaisten vajaatoiminta, tarvittaessa lisäävät lääkkeen annosten välistä väliä.

Käytön kesto ja käyttötapa määräytyvät lääkärin toimesta.

Tabletit voidaan nielaista ilman pureskelua tarvittavalla nestemäärällä aterianpidosta riippumatta tai esiliuotettuna 1/2 kupilliseen veteen.

Lääkäri valitsee lääkeannoksen yksilöllisesti, riippuen kivun voimakkuudesta ja luonteesta.

Aikuiset ja yli 14-vuotiaat nuoret: aloitusannos - 1 kapseli (50 mg) suun kautta pienellä määrällä nestettä ateriannosta riippumatta; ilman vaikutusta 30-60 minuutin kuluessa, voit ottaa vielä yhden kapselin; voimakasta kipua, kerta-annos voi heti saada 100 mg (2 kapselia). Vaikutus, joka riippuu kivun vakavuudesta, kestää 4-8 tuntia. Älä ylitä 400 mg tramadolia (8 kapselia).

Sinun ei pitäisi antaa tätä annosmuotoa lapsille, joiden paino on alle 25 kg ja alle 14-vuotiaita.

Iäkkäät potilaat, potilaat, joilla on maksan ja munuaisten vajaatoiminta, tarvittaessa lisäävät lääkkeen annosten välistä väliä.

Käytön kesto ja käyttötapa määräytyvät lääkärin toimesta.

Kapseleita tulee niellä ilman pureskelua, tarvittavan määrän nestettä aterianpidosta riippumatta.

Suullinen liuos

Lääkäri valitsee lääkeannoksen yksilöllisesti, riippuen kivun voimakkuudesta ja luonteesta.

Aikuiset ja yli 14-vuotiaat nuoret: annos on 50 mg (20 tippaa). Halutun vaikutuksen puuttuessa voidaan vielä 30 tippaa ottaa 30-60 minuutissa. Tarvittaessa lääke voidaan ottaa uudelleen 4-6 tunnin kuluttua. Päivittäinen annos ei saa ylittää 400 mg (160 tippaa).

1 - 14-vuotiaille lapsille yksittäinen annos on 1-2 mg / kg ruumiinpainoa.

Tramadolia käytetään lääkärin määräyksellä, lääkkeen annosteluohjelma valitaan erikseen riippuen potilaan kipua ja herkkyydestä. Hoidon kesto määräytyy yksilöllisesti, sinun ei pidä määrätä lääkettä terapeuttisesti katsottuna ajanjaksona.

Tramadoli on tarkoitettu laskimonsisäiseen (hitaaseen), intramuskulaariseen tai subkutaaniseen antoon. Koska muita määräyksiä ei ole annettu, Tramadolia tulisi antaa seuraavissa annostuksissa:

Aikuisille ja yli 14-vuotiaille nuorille 50-100 mg tramadolihydrokloridia kerran (1-2 ml injektionestettä). Jos tyydyttävää analgeesia ei ole tapahtunut, voidaan toistaa kerta-annos 50 mg (1 ml) 30-60 minuutissa. Voimakas kipu, alkuvaiheena voidaan määrätä suurempi annos (100 mg tramadolihydrokloridia). Tyypillisesti 400 mg tramadolihydrokloridia päivässä on yleensä riittävä lievittää kipua.

Hoidettaessa kipua syöpään ja voimakasta kipua leikkauksen jälkeisessä jaksossa voidaan käyttää suurempia annoksia.

Iäkkäillä potilailla (yli 75-vuotiaat) potilailla, jotka johtuvat mahdollisesta viivästyneestä eliminoitumisesta, lääkeaineiden käytön välinen aika voidaan lisätä yksilöllisten ominaisuuksien mukaan.

Lääkäri määrittelee annoksen yksilöllisesti, riippuen kivun voimakkuudesta ja luonteesta.

Aikuisille ja yli 14-vuotiaille nuorille määrätään 1 kynttilä (100 mg tramadolihydrokloridia).

Lääkkeen vaikutus kestää 4-8 tuntia. Päivittäinen annos ei saa ylittää 400 mg tramadolihydrokloridia (4 peräpuikkoa).

Kärin läsnä ollessa kasvaimissa tarvitaan lääkkeen suurempia annoksia, joille on saatavana muita annostusmuotoja.

Haittavaikutuksia

  • hikoilu;
  • huimaus;
  • päänsärky;
  • heikkous;
  • lisääntynyt väsymys;
  • uupumus;
  • paradoksaalinen CNS-stimulaatio (hermostuneisuus, levottomuus, ahdistuneisuus, vapina, lihaskouristukset, euforia, tunnepitoisuus, aistiharhat);
  • uneliaisuus;
  • unihäiriöt;
  • sekavuus;
  • inkoordinaatiota;
  • masennus;
  • muistinmenetys;
  • kävelyn epävakaus;
  • kuiva suu;
  • pahoinvointi, oksentelu;
  • ilmavaivat;
  • ummetus;
  • ripuli;
  • nielemisvaikeuksia;
  • takykardia;
  • ortostaattinen hypotensio;
  • nokkosihottuma;
  • kutina;
  • ihottuma;
  • vaikea virtsaaminen;
  • dysuria;
  • virtsan pidättäminen;
  • näön hämärtyminen, maku;
  • kuukautiskierron rikkominen;
  • pitkäaikaiseen käyttöön - huumeriippuvuuden (huumausaineiden) kehittämiseen.

Vasta

  • olosuhteissa, joihin liittyy hengityslama tai vaikea keskushermoston masennus (alkoholimyrkytys, hypnoottiset aineet, opioidikipulääkkeet, psykotrooppiset lääkkeet);
  • vaikea maksan ja / tai munuaisten vajaatoiminta (CC alle 10 ml / min);
  • MAO-estäjien samanaikainen käyttö (ja 2 viikkoa niiden peruuttamisen jälkeen);
  • lasten ikä (enintään 14 vuotta);
  • yliherkkyys lääkkeelle ja muille opioideille.

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana

Raskauden aikana Tramadolin pitkäaikainen käyttö on vältettävä sikiön tottumisvaaran ja perimässyndrooman alkamisen vuoksi vastasyntyneiden aikana.

Tarvittaessa otettaisiin imetyksen aikana huomioon, että tramadoli erittyy pieninä määrinä rintamaidon kanssa.

Erityisohjeet

Iäkkäillä potilailla Tramadolia käytetään pitkäaikaisin väliajoin.

Varovaisuudella ja lääkärin valvonnassa tulisi käyttää lääkettä potilaille, joilla on heikentynyt munuaisten toiminta ja maksan toiminta, pään vammat, kallonsisäinen paine, epilepsiapotilaat sekä opioidien huumeidenkäyttäjät.

Tarkkaan lääkärin valvonnassa ja pienentyneissä annoksissa Tramadolia tulee käyttää anestesiakomponenttien, unilääkkeiden ja psykotrooppisten lääkkeiden toiminnan taustalla.

Lääkeaineita ei saa yhdistää narkoottisten kipulääkkeiden kanssa vuorovaikutusvaikutuksen huonoon ennustettavuuden vuoksi.

Karbamatsepiinin pitkäaikaisen käytön takia Tramadol-vaikutus saattaa olla heikompi.

Ei ole suositeltavaa juoda alkoholia Tramadolin hoidossa.

Vaikutus kykyyn kuljettaa moottoriajoneuvoja ja valvontamekanismeja

Älä käytä tramadolia, kun käytät tramadolia, tai suorita muuta työtä, joka vaatii erityistä huomiota.

Huumeiden vuorovaikutus

Tramadolin samanaikaisen käytön karbamatsepiinin ja muiden metaboliaentsyymien indusoivien aineiden kanssa voidaan vähentää Tramadolin kipua lievittävä vaikutus.

Barbituraattien, erityisesti fenobarbitaalin, järjestelmällinen vastaanottaminen mahdollistaa opioidikipulääkkeiden analgeettisen vaikutuksen vähentämisen.

Opioidien kipua lievittävien aineiden tai barbituraattien pitkäaikainen käyttö edistää rajatoleranssin kehittymistä.

Naloksoni aktivoi hengityksen, eliminoi kipulääkkeet opioidikipulääkkeiden käytön jälkeen.

Vahvistaa vaikuttavien aineiden vaikutusta keskushermostoon ja etanoliin (alkoholiin).

Kinidiini lisää Tramadolin plasmapitoisuutta.

Lääkkeen analogit Tramadol

Vaikuttavan aineen rakenteelliset analogit:

  • Protradon;
  • Sintradon;
  • Tramadol Lannaher;
  • Tramadoliherkkyys;
  • Tramadol Stada;
  • Tramadol Acre;
  • Tramadoli G;
  • Tramadol Plethiko;
  • Tramadol ratiopharm;
  • Tramadol Slovakofarma;
  • Tramadolihydrokloridi;
  • Tramaklosidol;
  • Tramal;
  • Tramal 50;
  • Tramal retard;
  • Tramal Retard 100;
  • Tramal Retard 150;
  • Tramal Retard 200;
  • Tramolin;
  • Tramundin retard.