Täydellinen tarkastelu napanuorasta lapsilla: oireet, hoito, ennaltaehkäisy

Lasten napanuoralla on sisäelinten ulkonäkö pyöristetyn tai soikean muodon alla vauvan navan alueella. Tauti esiintyy joka viides lapsessa.

Lapset, joilla on tämä patologia, ovat levottomia kuin terveet vauvat, koska tavanomaiset pikkulasten ongelmat (koliikki, turvotus) aiheuttavat heille enemmän kärsimystä.

Itse elinten ulkoneminen ei aiheuta uhkaa eikä vaivaa vaivaa. Umbilikaalisen tyrävaaran vaara on se, että peritoneum, omentum, silmukan silmukat voivat päästä tähän ulokkeeseen ja rajoittaa niitä. Onneksi tämä ei tapahdu niin usein, mutta tällaisen kehityksen todennäköisyys on olemassa.

Lapsen elämän ensimmäisen vuoden aikana napanuorasta voi spontaanisti katoaa. Kun se kasvaa ja kehittyy, varsinkin jos vanhemmat tekevät fyysisiä harjoituksia ja parantavat vauvansa, sen vatsan seinämän lihakset voimistuvat, napanuoran rengas sakeutuu ja läpimitta vähenee.

Vähemmän optimistiselta taudin kulku, ulkoneman koko voi olla halkaisijaltaan 5 cm, mutta yleensä se ei ylitä 1 cm.

Oireiden lisääntyminen ja hernian koon kasvava lisääntyminen ovat merkki kirurgisesta hoidosta. Se toteutetaan, kun lapsi kääntyy 2-3 vuoden ikäiseksi.

Monet vanhemmat pelkäävät sanan "toiminta", mutta jos kirurgi vaatii sen toteuttamista, se pitäisi tehdä. Kirurgisen toimenpiteen menetelmät pienimmälle yksityiskohdalle tehdään ottaen huomioon vauvan yksilölliset ominaisuudet kussakin tapauksessa.

Juuri seuraavana päivänä intervention jälkeen lapsi voi nousta ja syödä nestemäistä ruokaa, ja muutaman viikon aikana itse toiminta tulee muistoksi. Sairauden jälkeisiä arpeja ja toistumia ei havaita. 95 prosentissa tapauksista interventio menee ilman komplikaatioita.

Syyt ja alttius tekijät

Tilkkutyön välitön syy on käämien anatominen heikkous napanuoran alueella.

Mutta provosoivia hetkiä läsnä ollessa sairaus kehittyy useammin. Tämä on:

  • keskosen;
  • alhainen syntymäpaino;
  • perinnöllisyys (tauti esiintyy useimmiten lapsilla, joiden vanhemmilla oli napanuorasta lapsuudessa);
  • jotka aiheuttavat paineen lisääntymistä lapsen vatsaontelossa (itku, ummetus, yskä, ilmavaivat);
  • lihasäänen vähentävät taudit (rikki, aliravitsemus);
  • piilolinnut tytöissä on yleisempää kuin pojilla;
  • joskus vaipan alkamisnopeus alkaa, kun vauva on alkanut käydä, varsinkin jos se tapahtui riittävän ajoissa (koska sen lihakset eivät ole vielä vahvistuneet riittävästi).

Vanhempien keskuudessa on havainto siitä, että lapsilla on napanuorasta johtuva "napanuoran väärin sitominen", mutta tämä toteamus on perusteeton; Johdon puristusmenetelmä ei mitenkään laajenna napanuoran rengasta.

Taudin oireet. Kuinka vauva käyttäytyy napanuoralla?

Pikkulapsilla napanuoralla tavallisesti näkyy paljain silmin. Pohjimmiltaan tärkein oire on napa, joka muistuttaa palloa. Kevyllä paineella, joka kohdistuu panssariin, se asetetaan helposti vatsaonteloon. Jos lihasrenkaan pidennys on pieni, vauvan napanuorasta voi havaita vain jonkin verran (itkien, nauraen tai yskän aikana).

Tällaiset vauvat ovat levottomampia kuin vertaisryhmät ilman patologiaa. Ei ole sellaista vauvaa, jota kipu ei aiheuta turvotusta. Mutta napanuorasta kärsivät lapset kärsivät heistä voimakkaammin, he reagoivat myös jyrkästi säämuutoksiin.

Joskus hernian vauvoilla on oksentelua, herkkyyteen liittyvä muutos herniuspussin alueella, värin ja tiheyden muutos. Nämä voivat olla oireet vaarallisesta komplikaatiosta - napanuoran puristuksesta - ja tämä on syy välittömään vetoomukseen pediatrian kirurgiin.

Hoitomenetelmät

Tätä patologiaa lapsilla käsitellään sekä toiminnan avulla että ilman sitä. Hoidon taktiikka valitaan paikallisen pediatrian ja pediatrian kirurgin pienen potilaan yhteishuollon jälkeen.

Mitä keinoja vältetään leikkaus?

Lapsen tarkkailu ja napanuoran hoito kotona

Kolme tapaa hernian hoidossa kotona:

1. Voimistelu ja masennus

10 minuutin ajan ennen ruokailua laittaa vauva vatsaan kovalle pinnalle, joka on peitetty lämpimällä vaipalla. Hän alkaa aktiivisesti liikuttaa rintakehää, käsiä ja jalkoja vähentäen samalla vatsaontelon paineita lisääntyneiden kaasujen päästöjen vuoksi. Lapsen etuosainen vatsan seinämä vahvistaa näiden toimien järjestelmällistä toistoa 2-3 kertaa päivässä.

On parempi aloittaa vatsaharjoitus kahden kuukauden ikäisenä. Ensinnäkin lasten klinikan hierontaopettaja, joka opettaa sinulle oikean tekniikan, ja sitten äitisi tai isäsi suorittaa tämän hieronnan itse.

2. Kiinnityslaastin avulla

Laastari liimataan 10 vuorokautta niin, että napa-alueella muodostuu taita. Kolme tällaista sinettiä johtaa yleensä napanuoran katoamiseen vauvoilla.

Kipsi tulee olla hypoallergeenista eikä ärsytä vauvan herkkää ihoa.

Tämän menetelmän ja terapeuttisen voimistelun ja hieronnan yhdistelmä antaa vakaamman tuloksen.

Käyttöohje patch Porofix. Voit korjata korjaustiedoston, jota tarvitset:
1) Puhdista hyvin ja kuivaa iho navan ympärillä.
2) Kiinnitä laastari navan vasemmalle ja oikealle puolelle.
3) Työnnä laastari "a" laastarin "b" silmässä.
4) Kiristä laastari.
5) Kiinnitä tämä asento.

3. Kansalliset menetelmät

Monet vanhemmat yrittävät harjoitella perinteisiä hoitomenetelmiä: kuparipensaan asettaminen napa-alueelle, kaura-kaura, kaali-mehuksi kastettu kaula jne. Näppäimistön tyytymättömiin menetelmiin liittyvä palaute on usein positiivista, mutta on välttämätöntä ottaa huomioon tärkeä vivahde : hernian alueelle sijoitettu esine vaatii kiinnittämistä. Ja on mahdollista kiinnittää jotain luotettavasti vauvoille vain kipsin avulla!

toiminta

Jos napanuoran halkaisija ei ole yli 1,5 cm, kirurginen hoito voidaan välttää 99%: ssa tapauksista. Jos vanhemmat käyttävät aktiivisesti kaikki lääkärin suosittelemat konservatiivisen hoidon menetelmät - hernia katoaa itsestään 2-3, enintään 5 vuoden ajan.

Jos napanuoran halkaisija on 2 cm tai enemmän, toimenpidettä ei voida välttää. Yleensä lapsia käytetään yli kolmen vuoden iässä. Toimenpide olisi joka tapauksessa tehtävä ennen kuin lapsi siirtyy kouluun.

Toimenpide on kahta tyyppiä.

(jos taulukko ei ole täysin näkyvissä - siirrä sitä oikealle)

1. Hernioplasty toteutetaan laajoilla pajituksilla sekä rikkomuksen aikana.

2. Klassinen leikkaus napanuoran ompelemiseksi suoritetaan, jos tyrä on pieni, ei heikentynyt ja palautetaan helposti.

Hernioplastialla on kaksi tyyppiä:

(jos taulukko ei ole täysin näkyvissä - siirrä sitä oikealle)

Jos tyrä on suuri, mutta se on helposti sijoitettavissa uudelleen eikä se ole heikentynyt, ja sen jälkeen, kun se on lopetettu tyräportin alueelle, valmistetaan erityinen laastari synteettisestä materiaalista, joka on hyvin yhteensopiva ihmiskehon kudosten kanssa. Ulkopuolelta se muistuttaa tulleverhoa.

Piperrei on tiukasti suljettu, ajan myötä silmäsi kasvaa lapsen omiin kudoksiin ja siitä tulee erottamattomia niistä. Tämä on takuu siitä, että tyrni ei palaa uudelleen.

Pienin traumaattinen tapa napanuoran poistamiseen, jossa lääkäri suorittaa vain kolme pientä (5 mm) viillotusta erityisten ultra-ohutkirurgisten instrumenttien avulla.

Tämän toimenpiteen avulla kuntoutusaika on vähäinen. Tavallisesti toisen tai kolmannen päivän aikana pienet potilaat ovat jo palaamassa kotiin.

Toisinaan hernia loukkaantuu ja lapsen tilan heikkeneminen johtuu hätätoimenpiteestä (vauva itkee, hänellä on voimakas vatsavauva, päänsärky ei suuntaa eikä muuta väriä, tiheyttä, pahoinvointia ja oksentelua).

Tällainen toimenpide kestää kauemmin, ja leikkauksen jälkeinen aika pidennetään, koska intervention itse on monimutkaisempi: on tarpeen poistaa vangitseminen, palauttaa verenkierto kurkulla olevaan elimeen ja leikata commissures (tiivisteet sidekudoksesta). Ja vasta näiden toimenpiteiden jälkeen jatketaan päänreiän korjausta. Yleensä tämä ei ole tapaus ilman implantteja, koska tyräportin yksinkertainen ompelu johtaa uusiin adheeseihin ja kipuun arven alueella.

Siksi vanhempien ei pidä laiminlyödä kirurgin neuvontaa. On parasta suorittaa toiminta suunnitellulla tavalla vaarantamatta vauvan terveyttä.

Napanuoran kehityksen ehkäiseminen lapsella

Vauvan asianmukainen hoito ja ennaltaehkäisevien toimenpiteiden toteuttaminen voivat estää napanuoran esiintymisen, vaikka napanuoran lihakset ovat heikot, ja silti on olemassa tietty riski hernian vaarasta.

Yleensä lääkäri, joka valvoo lapsia, antaa vanhemmille seuraavat neuvoja (ne liittyvät pääasiassa äidin ja lapsen ravitsemukseen):

  • Pitäkää imetystä niin pitkään kuin mahdollista. Tämä on ummetuksen, vatsan turvotuksen, suolen dysbioosin ehkäisy.
  • Imettävien äitien ei tule syödä pieniä ilmavaivoja aiheuttavia elintarvikkeita: täysmaitoa, palkokasveja, viinirypäleitä, kaalia, leivonnaisia ​​ja muita makeisia, savustettuja ruokia, pähkinöitä, hiilihappoa sisältäviä juomia.
  • Jos rintamaito ei riitä tai se puuttuu, on tarpeen, että lääkäri valitsee keinotekoisen ruokinnan kaavan. Lapsuuden napanuoralla esiintyy usein synnynnäistä laktoosi-intoleranssia.
  • Huolehdi lapsestasi kylmyydestä, älä anna hänen itkeä kauan, sillä yskiminen ja itku aiheuttavat lisääntynyttä vatsaontelon paineita ja siten pahentavat tyräherkkyyden oireita.

Kirjailija: Svetlana Levitskaya

(alla olevaa lohkoa voidaan vierittää oikealle loppuun)

Köyhä tyrä lapsilla

Köyhä tyrä lapsilla - sisäisten elinten (suolet, suurempi omentum) syrjäyttämistä yli eturaajojen seinämän rajoissa napanuoran kautta. Lasten napanuoralla ilmenee pyöristetty tai soikea ulkonema navan alueella, mikä kasvaa kutistumalla; harvoissa tapauksissa - rikkomus. Lasten köyhä tyrä tunnistetaan tarkastuksen perusteella; Lisäksi vatsan elinten ultraäänitutkimus ja röntgenkuvaus voidaan suorittaa. Tyypillisen tyrällisen hoidossa lapsiin kuuluu etupään eturaudan hieronta, harjoitushoito, liimasauman asettaminen; joissakin tapauksissa hernian kirurginen poistaminen.

Köyhä tyrä lapsilla

Köyhäherukka lapsilla - eturaudan seinämän tyrä, jossa sisäelinten ulostyöntyminen on napanuoran laajentamisen myötä. Umbilikaalinen tyrä löydetään joka viides täysipäiväinen ja joka kolmas ennenaikainen vauva, mikä mahdollistaa tämän patologian olevan yksi yleisimmistä pediatrian ja pediatrisen leikkauksen yhteydessä. Lapset (inguinal, femoraalinen, ventraalinen, vatsanvalkoinen linja jne.) Olevien piikkimäärien kokonaismäärä on napanuorasta 12-15%. Useimmiten napanuorasta ilmenee tytöillä ja ilmenee jopa 10-vuotiaana. Useimmissa tapauksissa napanuorat lapsilla ovat pienet; harvoissa tapauksissa saavuttaa merkittäviä kokoja ja loukataan.

Tyypillisen tyrähdyksen syyt lapsilla

Normaalisti vastasyntyneissä napanuoran putoamisen jälkeen napanuoran rengas sulkeutuu ja aukko poistetaan arpi-sidekudoksella. Monissa lapsissa umbilikaalirenkaan alaosa, joka sisältää virtsarakan ja napanuorat, sopii hyvin ja ylempi, jolla on napanuora, ei ole lihaksikas, eikä se sovi hyvin. Tyypillinen osa napanuoran vahvistamisessa on vatsalihakset, mikä tarjoaa lisää kiristysreikiä. Niin kauan kuin napanuoran rengaspoiston prosessit ovat valmiit, minkä tahansa lisääntymisen abdominaalipaineessa voi aiheuttaa suoliston peritoneumin, omentumin ja silmukoiden vapautumista napanuoraan. Niinpä lasten napanuoralla on muodostunut peritoneaalisen rengas- ja heikkouden vuoksi.

Koska tärkein tekijä, joka johtaa siihen, että tapahtui napatyrä lapsilla pidetään perinnöllinen heikkous vatsakalvon ketjussa. Joten, jos yhdellä vanhemmista on napanuorasta lapsuudessa, riski sen esiintymisestä lapsella on 70%. Lisäksi napatyrän muodostumista erilaisia ​​lasten sairauksiin liittyy kasvu vatsaontelonsisäisen paineen :. hinkuyskä, keuhkoputkentulehdus, keuhkokuume, punatauti, goiter, laktaasin puute, ummetus, fimoosi, jne. Yskä tai kovia edistää edelleen laajentamista navan rengas ja lisäämällä ulkonema vatsakalvon. Kun napanuorassa lapsilla on panssaripussi yleensä sisältää omentum ja ohutsuolessa.

Napatyrä ovat yleisempiä lapsilla ennenaikaisesti syntyneillä Downin syndrooma, synnynnäinen kilpirauhasen vajaatoiminta, aliravitsemus, riisitautia, askites, ja muut sairaudet, vähentää lihasten sävy vatsan.

Oireita napanuorasta lapsilla

Tarkastuksen helpottamiseksi on suositeltavaa tunnistaa alkiotornin tyrä (napanuoraverä) ja postnataalisen napanuoran tyrä. Jokainen näistä napanuoravertyypistä lapsilla poikkeaa sen anatomisista ja kliinisistä ominaisuuksista, merkinnöistä kirurgiselle hoidolle.

Alkiotornin tyrä (navan tyrä)

Alkiotyypillisen tyrden muodostuminen tapahtuu varhaisessa embryogeneesissä. Tämä tyyppinen tyrä lapsilla on tosiasiallisesti vatsan elinten paheneminen, koska eturaudan seinämä on alikehittynyt. Sikiön herniat ovat harvinaisia; esiintyy noin 2 tapausta 7 000 syntymää kohden.

Sikiön napatyrä lapsilla liittyy yleensä halkaisemalla rintalasta, pallean vikoja, synnynnäinen sydänvika (Fallot'n tetralogia), hypoplasia häpyluun, ectopia virtsarakon, Spina henkilöä ( "huulihalkio" ja "maku"), synnynnäinen suolitukos, Meckel divertikkeli, Urachus-kyst, anus atresia jne.

Kun lapsi tutkitaan välittömästi syntymän jälkeen, näkyvät suolen silmukat ja maksa vatsaontelon ulkopuolella ja läpikuultava läpinäkyvän kalvon läpi. Synnytyksen aikana tai lapsen elämän ensimmäisinä tunteina ohuen kuoren voi helposti rikkoa ja peittää alkiotornin tyrä. Tällöin infektion liittyminen ja myöhempi suppu- tuminen aiheuttavat peritoniitin kehittymisen, josta lapset kuolevat pääsääntöisesti kolmantena elämänpäivänä. Keuhkokuume ja sepsis ovat muut yleiset syyt, joilla on uusiutuva kuolema sikiön napanuoralla. Useimmissa tapauksissa tällaisten vakavien viko- jen lapset eivät ole elinkelpoisia.

Tyrät napanuorasta (alkion tai napatyrä lasten napatyrää) muodostuvat 3. kuukausi sikiön kehityksen viiveen vuoksi vatsakalvon. Umbilikaaliset herniat esiintyvät taajuudella 1: 3000-5000 syntymää.

Napanuoran tyrki peitetään kolmikerroksisella kalvolla, joka koostuu amnionista, Wharton-hyytelöstä ja peritoneumista. Hernian ulkonäkö, mukaan lukien suolen silmukat ja osa maksasta, menee napanuoraan, lisääntyy lapsen itkemällä. Sikiöherneen koon voi vaihdella pienistä (jopa 5 cm: stä) jättimäiseen (yli 10 cm: iin).

Napanuoraveren vakavin komplikaatio on peräsuolen kalvon membraaneiden repeytyminen, joka voi johtaa viskoosin menetykseen ja peritoniitin myöhemmän kehittymiseen. Lapsille, joilla on napanuoraverinen sydän, kiireellinen kirurginen toimenpide ilmoitetaan ensimmäisen synnytyksen aikana. Kuolleisuus tässä syntymävikina on 20-60%.

Synnytyspensas tylppä lapsilla

Synnytyksen jälkeiset napanuorat lapsilla esiintyvät useimmiten ensimmäisten 2-3 kuukauden aikana tai ensimmäisenä elämänvuonna. Tärkein ja joskus vain osoitus, että lapset napatyrä on läsnä syvennys pyöreä tai soikea ulokkeita, joka jännite kasvaa lapsen (itku, jännittyneisyys, yskä) ja pienenee tai häviää selälleen. Hernian ulkonema on peitetty iholla, joskus pigmentaation merkkien kanssa. Useimmissa tapauksissa lasten napanuoralla ei aiheudu ahdistusta ja epämukavuutta. Kuitenkin laajoissa hernial vikoja vanhemmat lapset saattavat valittaa colicky vatsakipu, pahoinvointi, ummetus, kipu pullistuma.

Tilkkutyön rikkominen lapsilla on suhteellisen harvinaista. Siinä tapauksessa, kun on kuristetaan suoli on nevpravlyaemost tyrä, koon kasvu ja muuttaa väriä välilevytyrä, pahoinvointi ja oksentelu, vatsan turvotus, ilmaisi kipua. Rikkominen napatyrä lapsilla voi johtaa fyysisen esteen ja kuolioon suolen.

Tyypillisen tyrnin diagnosointi lapsilla

Yleensä lapsille tarkoitetun napanuoran läsnäoloa hoitaa pediatri tai lapsi kirurgi lapsen ennaltaehkäisevän tutkimuksen aikana ensimmäisten kuukausien aikana. Tässä tapauksessa vatsan tunnustelu määräytyy napanuoran laajenemisen avulla. Pään ja rungon nostamisen yhteydessä suorakulmaisen abdominis-lihasten ja pidennuksen ulkonemien ero on hyvin muotoiltu.

Tyypillisen tyrällisillä lapsilla tehdään yleensä lisätutkimuksia, jos kysymys on patologian kirurgisesta hoidosta. Tässä tapauksessa voi olla tarpeen suorittaa vatsan elinten ultraääntä, vatsaontelon röntgen, bariumin läpiviennin röntgensäde ohutsuolen läpi ja herniografia.

Lasten embryoninen napanuoran on oltava havaittavissa myös synnytystä edeltävänä aikana käyttäen synnytystä ultraääntä. On myös tärkeää suorittaa differentiaalinen diagnoosi omphalocele ja gastroschisis (vatsa seinämän extrafluidinen jako).

Tyypillisen tyräherän hoito lapsilla

Koska peniksen tyrä lapsilla valtaosassa tapauksista on taipumus itsehoitota, odottamattomat taktiikat ovat perusteltuja asenteessaan. Hernian itsetuhoamista edistävät toimenpiteet, joilla pyritään vahvistamaan etupään vatsan seinää: vauvan sijoittaminen vatsalle, hieronta, harjoittelu, uinti. Tyypillisen tyräherän konservatiivinen hoito lapsilla voi sisältää sidoksen käyttämisen ja sidoksen käytön, joka mekaanisesti peittää vian. Yleensä pienten renkaiden halkaisijan ollessa enintään 1,5 cm lapset herniat häviävät itsenäisesti 5-7-vuotiaana.

Tyypillisen tyräherän kirurgisen hoidon merkkejä lapsilla on sen suuri koko, ruoansulatuskanavan häiriöt, spontaanin parantumisen puute esikouluisikään, hernian vangitseminen. Hernioplastian prosessissa sisältö palautetaan vatsaonteloon, herniapussi leikataan, herniaportti ommellaan ja vahvistetaan. Hernian korjaus lapsilla kestää enintään 30 minuuttia ja sen mukana on hyvä kosmeettinen tulos. Yleensä kun klinikalla on useita tunteja, lapsi voi palata kotiin.

Lasten napanuoran loukkaaminen edellyttää, että ohutsuolen necrotized-osa resektoidaan sen jälkeen, kun sen rehellisyys palautuu.

Päivystyspotilaiden ennuste ja ehkäisy lapsilla

Alkeistuneilla hernioilla, joihin liittyy useita epämuodostumia, selviytymisen ennuste on epäedullinen. Synnytyksen jälkeiset napanuorat lapsilla poistetaan itsenäisesti tai kirurgisen hoidon avulla. Umbiliksen tyrähdyksen toistuminen lapsilla on epätodennäköistä.

Punaisen tyräherkkyyden itsensä paraneminen lapsilla edistää lasten oikeaa fyysistä kehitystä, riittävää fyysistä aktiivisuutta, suoliston toiminnan normalisointia, sairauksien hoitoa ja lisääntynyttä vatsaonteloa. Tilastollisen tyräajan oikea-aikainen havaitseminen on tärkeä lasten kliininen tutkimus.

Näön oireet ja napanuoran hoito lapsilla, joilla ei ole leikkausta eikä kirurgista poistoa

Lasten köyhä tyrä on yhteinen patologia, joka vaikuttaa jokaiseen viidenteen vauvaan. Ennenaikaiset vauvat kärsivät tästä sairaudesta useammin koko ajan - noin yksi kolmasosaa.

Pieniä vikoja napanuorassa esiintyy lähes kaikissa vastasyntyneissä. Sinun ei pitäisi välittömästi kuulua hälytystä havaitsemalla ulkonema navan yläpuolelle. On tärkeää, että et tee diagnoosia yksinään, mutta jos epäilet tyräystä, ota yhteys lääkäriin. Mikä on tämä tauti, miten se tunnistaa ajoissa, onko tarpeen toimia pienellä potilaalla - tarkastellaan tätä artikkelia.

Mikä on napanuorasta ja mistä syistä se esiintyy lapsilla?

Lapsella on koiran kohdalla yhteys napanuoraan, jonka kautta hän saa ravinteita muodostumiseen ja kasvuun. Synnytyksen jälkeen napanuora liitetään ja leikataan, ja napanuora katoaa tarpeettomana.

Ajan myötä napanuoran kiristys on vatsan ontelon lihasten takia. Koska napanuoran rengas on heikosti vastasyntyneissä, sattuu joskus, että se ei sulkeudu kokonaan, ja tämä aiheuttaa suolen silmukan ulospäin sen läpi.

Umbilikaalinen tyrä on tila, jossa vatsaelimet ulottuvat ihon alle napanuoran läpi. Useimmiten tauti diagnosoidaan vastasyntyneillä, mutta havaitaan myös yhden vuoden ikäisissä lapsissa ja 6-8 vuodessa.

Umbilikaalinen tyrä voi olla joko synnynnäinen tai hankittu. Seuraavat syyt synnynnäisten tyräisten lapsille tunnetaan:

  • keskosen;
  • lapsen vatsan lihasten geneettisesti määritetty heikkous;
  • perinnöllinen tekijä (patologia esiintyy usein lapsilla, joiden vanhemmat kärsivät samasta taudista kuin lapsi);
  • äidin tarttuva tauti raskauden aikana tai epäedullinen ympäristön tilanne.

Hyvän herneen syyt:

  • ricketit (ks. myös: mitkä ovat rikkihapon merkkejä alle vuoden ikäisille lapsille?);
  • suoliston koliikki;
  • alipaino syntymähetkellä;
  • ummetus, yskä, voimakas itku, ilmavaivat;
  • kävelyn alku, varsinkin jos lapsi alkoi nousta varhain, ja vauvan lihakset eivät ole vielä riittävän vahvoja;
  • laktaasin puutos.

Joskus pullistuminen tapahtuu ilman syytä. Hernia lapsilla voi esiintyä ensimmäisellä elämänvuorella (ei vain vastasyntyneillä). Tällöin napanuoran rengas on kokonaan suljettu, mutta jos lapsi on huolissaan usein ummetuksesta tai ilmavaikutuksesta, tämä prosessi voi edetä paljon hitaammin.

Rickettsin diagnosoinnissa lääkärit varoittavat vanhempia siitä, onko piilolinnut todennäköistä. Tämän taudin seurauksena lihasten ääni heikkenee, mikä voi johtaa ulkonäköön.

Oireita napanuorasta lapseen

Sen selvittäminen, onko lapsella tylppä vai ei, on helppoa. Se näkyy silmämääräisesti. Tärkein ominaispiirre on ulkonema navan yläpuolelle, joka on samanlainen kuin pallo (tämä näkyy selvästi kuvassa). Pallon koko vaihtelee 1 - 10 cm: n välillä. Jos painat sitä kevyesti, se asettuu peritoneumiin, ja sitten se taas turpoaa.

Se voi tuntua tyrestä

Kun napanuoran rengas on hieman kasvanut, tyrä voidaan nähdä vain vatsan lihasten aikana, kun aivastelu, yskä, itku tai nauraa. Muuttaa ihon väriä lähellä napaa.

Vain kirurgi voi määrittää, onko hernia ja mikä hoito on tarpeen. Joskus hernia ottaa ns. "Ihonippa". Ulospäin, se näyttää tyrestä, mutta se ei ole - se on vain tietyn lapsen fysiologinen piirre.

Tarvittavat lapset ovat levottomia, koska vauvoille tyypillistä turvotusta ja koliikkia on tuskallista. Hernia vauvat ovat mä-riippuvaisia: he reagoivat muuttuviin sääolosuhteisiin tekojen kautta tai päinvastoin, letargiaa, uneliaisuutta.

Kuulostaako lapsi herja-navan?

Vanhempien on tärkeää tietää, että napanuoralla ei ole haittaa eikä aiheuta lasten ahdistusta. Joskus osia peritoneumia ja suoliston silmukoita voi päästä sisälle, jonka seurauksena tyrä on kuristettu.

Diagnostiikkamenetelmät

Kuten aiemmin todettiin, napanuorasta näkyy yleensä tarkastuksen yhteydessä. Kokenut pediatri havaitsee sen ja viittaa potilaan kirurgiin diagnoosin selvittämiseksi. Yksi tarkastus ei kuitenkaan aina riitä, koska pullistuminen voi olla huomaamaton pienen koon tai muiden ulkonäön syiden takia. On patologioita, joilla on samankaltaisia ​​oireita, esimerkiksi kasvaimen kaltaisia ​​kasvaimia.

Jotta diagnoosi voidaan sulkea pois tai vahvistaa, suorita lisäksi tällaiset tutkimukset:

  • täydellinen veren määrä;
  • ultraääni;
  • herniografiat (herniapussin röntgentutkimus);
  • Vatsa ja pohjukaissuolen röntgen.

Muita instrumentaalisia diagnoosia tarvitaan, kun se riippuu tutkimustuloksesta, miten lapsi hoidetaan, sekä päättäessään toimenpiteestä. Lisäksi sinun on selvitettävä, onko ruoansulatuskanavan toinen patologia.

Tyypillisen tyräherän hoidon piirteet lapsilla

Hoitomenetelmä valitaan hernian koosta riippuen. Usein on mahdollista saada aikaan varovaisia ​​menetelmiä turvautumatta leikkaukseen. Tämä on mahdollista, jos ulkonema on pieni ja se ei kasva kokonaan eikä myöskään aiheuta vaivaa lapselle. Yleensä hernia hoidetaan yksinkertaisemmilla tavoilla.

Pienissä kooissa napanuoralla käsitellään konservatiivisia menetelmiä (hierontaa, voimistelua ja lääketieteellisiä valmisteita)

Joissakin tapauksissa lapsi hoidetaan lääkkeillä. Potilaalle määrätyt lääkkeet on suunniteltu parantamaan tyrä, joka vahvistaa vatsan seiniä. Lisätään tähän hoitohierontaan, voimisteluun ja sideharsoihin, saat hyviä tuloksia. Jos 4-5 vuotta haluttua vaikutusta ei saavuteta, lääkärit alkavat miettiä toimintaa.

hieronta

Hieronta saa tehdä vauvoille napanuoran paranemisen jälkeen, toisin sanoen muutama viikko syntymän jälkeen. Aluksi voit käydä asiantuntijan, joka opettaa äitisi tekemään sen oikein. Ajan myötä äiti pystyy ymmärtämään periaatteen ja hallitsemaan hierontatekniikkaa ja tekemään sen kotona.

Ennen toimenpiteen aloittamista on tarpeen korjata ulkonema, liimaa ne liimalla kipsiin. Tämä on välttämätöntä, jotta tyrä ei putoa hieronnan aikana. Kaikkien hierontaan tehtävien toimenpiteiden tulee olla pehmeitä, lempeitä ja kevyitä. Älä paina vatsauhoja.

Ensinnäkin, naposteltaessa navan myötäpäivään, sitten - vastaan. Tämän jälkeen viistot lihakset hierotaan vahvistamaan vatsaontelon seiniä. Tässä liikkeet ovat voimakkaampia. Sitten taas pyöreä siro. Seuraavaksi - kevyt pommitus navan ja silitti uudelleen.

Koko menettely kestää enintään 3-5 minuuttia. Sinun on toistettava sitä useita kertoja päivässä ja aina ennen aterioita. Päivittäinen hieronta antaa myönteisen tuloksen.

Terapeuttinen voimistelu

Pienimmälle käytölle tällaisia ​​harjoituksia:

  • ennen kuin kukin ruokkii lapsen vartaloa muutaman minuutin ajan;
  • käännä lapsi vasemmalle, sitten oikealle puolelle muutaman sekunnin ajan;
  • pitämällä vauva kohtaamaan häntä, kääntää hänet takaisin, pitämällä päätä niin, ettei se pudota takaisin;
  • nosta lapsi kahvoista tukemalla häntä takana (kun pää ja jalat vapaasti riippuvat);
  • tehdä vallankaappauksia takaisin vatsaan;
  • laittaa vauvan takaisin iso pallo ja rulla, pitämällä jalat.

Vanhemmat lapset läpikäyvät fysioterapiaa, mukaan lukien fyysiset ja voimisteluharjoitukset, jotka on suunniteltu vahvistamaan vatsan seinän lihaksia. Koulutusta suositellaan vähintään 2-3 kertaa viikossa. Fysikaalinen hoito on erinomainen tapa poistaa koulutus navulla.

Erityiset laastarit ja siteet

Monimutkaisena hoitona yhdessä hieronnan ja voimistelun kanssa on käytettävä erityistä kiinnityskipsiä ja sidetta. Laastari, joka mahdollistaa napanuoran poistamisen vauvassa, käytetään umbilikaalisen haavan paranemisen jälkeen. Se on liimattu napaan niin, että se muodostaa taitteen ja kuluu 10 päivää. Kurssi toistetaan useita kertoja lyhyillä taukoilla.

Pääasia on, että kipsi tulee olla hypoallergeenista ja hengittävästä materiaalista. Pehmeä iho on erittäin herkkä, allerginen reaktio voi ilmetä.

Side on kulunut estämään pinching hernia. Käytettäessä tätä lisävarustetta vatsaontelon seinät vahvistetaan ja napanuoran rengas pienenee, mikä johtaa elpymiseen.

Mitä tapauksia tarvitaan leikkaukseen?

Jos lääkäri vaatii kirurgian tarvetta, älä unohda hänen neuvoja. Siinä tapauksessa käytetään tyrkyä? Näin tapahtuu, jos:

  • napanuoran koko yli 2 cm;
  • hernia oli vangittu;
  • tyrä yli 1-vuotiaalla lapsella;
  • pullistuma ei kulje lapsiin 4-5 vuoteen.

Kun tyrä on pieni, leikkauksen aikana lääkäri tekee viillon navan yläpuolelle ja kiristää napanuoran. Toimenpide kestää enintään 20 minuuttia.

Suurikokoisessa tyrissä, hernioplasty suoritetaan (tyrä korjaus) - tyrä poistetaan kirurgisesti. Toimenpiteen aikana tyrä asetetaan ensin vapaaksi, sitten laastari-periaatteen mukaan synnytysverkko kohdistetaan herniorenkaaseen, joka lopulta kasvaa kehon kudoksiin ja estää ulkonemisen uudelleen ilmaantumisen.

Kuinka kauan kuntoutusaika leikkauksen jälkeen?

Kun suoritetaan oikea-aikaista toimintaa, eli kun lapsi aloittaa koulun (enintään 7 vuotta), kuntoutus kestää enintään 2 viikkoa. Komplikaatioita ei esiinny. Työn poistamisen jälkeen lapsen on käytettävä postoperatiivista sidetta ja noudatettava erityistä ruokavaliota - poistaa ruokia, jotka aiheuttavat turvotusta ruokavaliosta. Lääkärit suosittelevat motorisen toiminnan rajoittamista.

Kun päänsärkyä leikataan tai murtuu, kuntoutus on vaikeampaa. Tällaisille potilaille määrätään antibioottien ja fysioterapian lisäkurssi.

Mikä on vaarallinen umbilikaalinen tyrä ja mitkä ovat komplikaatioita?

Kun navan tylppä on kuristettu, lapsi saattaa kokea seuraavia oireita:

  • oksentelu;
  • pahoinvointi;
  • veri ulosteessa;
  • kyvyttömyydestä oikaista tyrä painamalla pystyasennossa.
Tilastollisen tyrä, pahoinvointi ja oksentelu

Komplikaatio päänsärkyn muodossa, jossa sen sisältö tulee ulos, on erittäin harvinaista. Tyljen tarttuminen ja repiminen on hengenvaarallista, joten sinun on välittömästi otettava yhteyttä kirurgiin.

Ehkäisevät toimenpiteet

Asianmukaisella hoidolla ja ennaltaehkäisevillä toimenpiteillä napanuoraveren mahdollisuus vähenee useita kertoja. Tarjoamme useita vinkkejä tämän patologian ehkäisemiseksi:

  • pitää imettää mahdollisimman pitkään ummetusta, vatsavaimennusta, suolen dysbioosia;
  • ei ole toivottavaa, että imettävät äidit syövät lapsille turvotusta (lehmänmaito, palkokasvit, viinirypäleet, kaali, hiilihappopitoiset juomat jne.);
  • se olisi sisällytettävä imettävien äitien ruokaan, viljoihin, hedelmiin ja vihanneksiin, vihreisiin;
  • jos imettäminen ei ole mistä tahansa syystä mahdollista, lääkäri on valittava oikea seos;
  • On tärkeää suojata vauva kylmiltä, ​​eikä myöskään sallia pitkä itku ja huutaminen, koska ne lisäävät vatsaontelon paineita, jotka aiheuttavat napanuoran kehittymisen;
  • Vahvistaa vatsalihaksia voimistelun, hieronnan ja uinnin avulla.

Tehokas keino ehkäistä napanuoran vauvojen laktaasinpuutteen varalta on oikea valinta ravitsemukselle ja ylimääräinen laktaasin saanti. Dysbiosilla, turvotus ja ummetus johtavat usein napanuoran kehittymiseen imeväisillä. On välttämätöntä poistaa tämän taudin oireet napanuoran esiintymisen estämiseksi.

Köyhä tyrä lapsilla: oireet, hoito

Umbilinen tyterin alla ymmärtää ulospäin sisäelinten kautta etupään vatsan seinämän johtuen heikkouden lihakset napanuoran rengas. Tämä kohouma on yleensä soikea tai pyöristetty muoto.

Vastasyntyneen napa on muodostettu napanuoran rengaspaikalle, jossa napanuoran astia kulkee. Ensimmäisen kuukauden elämässä rengas kasvaa useimmissa tapauksissa.

Jos rengas ei sulkeudu kokonaan, jäljellä olevan aukon kautta sisäelimet kutistuvat ihon alle: suolen silmukat, peritoneum, suuri omentum. Näiden elinten kutina ja muodostaa tyrä. Jäljelle jäänyt reiän napanuoran sijaan kutsutaan herniorenkaaksi ja itseulkemista kutsutaan herniuspussiin.

Tyypillisen tyrden syyt

On synnynnäinen ja hankittu umbilikaalinen tyrä. Se tapahtuu tilastojen mukaan joka viides täyspitkä ja joka 3. vanha vauva.

Synnynnäisten umbiliksen tyrsyytmi:

  • Useimmiten umbilikaalinen tyrä on seurausta geneettisestä alttiudesta eturaajojen seinämän lihaksen heikkoudelle. Jos jonkun vanhempien lapsilla oli napanuorasta, todennäköisyys sen esiintymiselle lapsi kasvaa 70 prosenttiin.
  • Umbilinen tyrä esiintyy, jos napanuoran lihakset heikkenevät. Sen ulkonäkö ei liity napanuoran leikkaamiseen ja napanuoran asettamiseen. Lihaksen anatominen heikkous voi johtua siitä, että eri tekijöiden (tarttuva, fysikaalinen, kemiallinen) vaikutus sikiöön aiheuttaa sikiön kehityksen viivästymisen. Tämän seurauksena sidekudos (kollageenikuidut) on alikehittynyt, mikä johtaa napanuoran rakenteen väärään muodostumiseen.

Synnynnäinen tyrä muodostuu yleensä lapsen elämässä ensimmäisellä kuukaudella.

Tyypillisen hernian syyt:

  • Penkeraunan lihakset synnytyksen jälkeen ovat edelleen heikkoja. Vastasyntyneiden samanaikaiset sairaudet (hypotrofia, ricketit) aiheuttavat lihaksen lisävähennyksen, mikä vaikuttaa hernian esiintymiseen.
  • Ummetus, lapsen usein pidennetyt itku, suoliston koliikki, lisääntynyt ilmavaivat vaikuttavat vatsan seinämän lihasten jatkuvaan jännitykseen, lisääntyvät vatsaonteloon kohdistuvia paineita ja tämän seurauksena napanuoran hidasta ja epätäydellistä liiallista kasvua, mikä aiheuttaa hernian tilan.

Hankittu umbilikaalinen tyrä esiintyy ensimmäisenä elämänvuonna. Joskus hernian esiintymisellä ei ole selviä syitä.

Oireita navan tyrä

Umbilikaalinen tyrä näyttää pullon tai ulkoneman eri muodot ja koot, jotka sijaitsevat lähellä napat. Napina itsessään pullistuu hieman tavallista enemmän. Jos napanuoran koko on pieni, napa nousee noin 5 mm, ja jos halkaisijaltaan suuri rengas on, napa kiristyy 10 mm tai enemmän.

Yleensä hernia ilmestyy napanuoran jäännöksen laskun jälkeen. Yleensä se mittaa herasta suuresta luumu tai päärynä. Hernian muoto ja koko riippuvat napanuoran koosta.

Suurin osa pullistumisesta on havaittavissa, kun vauva itkee, se voi kasvaa kokoa itkevästi, kun vatsa on kireällä suolenliikkeen aikana.

Tylsillä on lievä paine, se katoaa (nollaus). Kosketukseen on ulkonäkö pehmeä. Asettamalla uudelleen, suoliston ruminaa voidaan kuulla. Umbilikaalirenkaan ja itsepussipussin huomattava koko mahdollistavat suolen seinämän lihasten supistumisen ja ruoan liikkumisen suolistossa. Hernia ei yleensä aiheuta kipua vauvoille.

Taudin kulku riippuu kokonaan hernian koosta. Jos sen koko on pieni, se näkyy vain vatsan kireydessä. Pediatri ei ehkä näe tällaista tyrkyä, jos lapsi olisi rauhallinen. Suuri joukko tyrähervia, joka ei peitä lapsen rauhallisessa tilassa, ulkonema on aina näkyvissä.

Tässä tapauksessa vauva voi olla ahdistunut, vielä selvempi, kun sää muuttuu, eli lapsi muuttuu säältä riippuvaiseksi. Vauvojen ahdistusta ei aiheuta kipu vaan epämukavuus, joka johtuu herniaan usein ilmenevasta vatsanhäiriöstä.

Jos napanuorasta havaitaan, on kuulusteltava kirurgi, joka tarkistuksen jälkeen määrittelee tarvittaessa asianmukaisen hoidon ja antaa neuvoja lapsen hoidosta ja seurannasta. Hernia voi kasvaa koko ajan, mutta ajankohtainen diagnoosi ja asianmukainen varovaista hoitoa auttavat eroon tästä patologiasta. Kirurgit hyvin harvinaisissa tapauksissa päättävät kirurgisen hoidon tarpeesta. Lapsilla, jopa suurikokoisella tyrellä, on taipumusta itsensä parantumiseen.

komplikaatioita

Tyypillinen tyrä katoaa yleensä itsenäisesti, ilman mitään toimia, kun lapsi kasvaa ja vahvistaa lihaskouristuksia. Yleensä se ei tuo lapsen heikkenemistä. Erittäin harvinaisissa tapauksissa on ilmennyt komplikaatioita: nipistetään tyrä tai repeytyy se.

Kun suolen silmän tyrä on puristunut tai vatsan ontelon kudoksia (tytöille tämä voi olla munasarja), ne tarttuvat ja painavat voimakkaasti peräaukolla. Samanaikaisesti nämä oireet näkyvät:

  • tyrä ei asetu vatsaontelossa (sinun ei pitäisi yrittää pakottaa sitä millään tavalla!);
  • kun loukkaantuu, vatsassa on voimakasta kipua, jonka vuoksi lapsi itkee äänekkäästi;
  • vauvan vatsa turvonneet;
  • pahoinvointi, oksentelu mahdollinen;
  • kohoava koko kasvaa;
  • herniuspussin iho on herkkä, karkaistu ja punertava.

Toinen komplikaatio on äärimmäisen harvinainen - tyrä rikkoo: herniapuskurin yläpuolella oleva iho repeytyy ja sen sisältö paljastuu.

Jokainen näistä komplikaatioista vaatii välitöntä kirurgista hoitoa.

hoito

Konservatiivisia ja kirurgisia menetelmiä napanuoran hoitoon lapsilla on.

Tilastojen mukaan tilanne on 99% tapauksista, joissa piilolinnun itsensä paraneminen tapahtuu (ilman mitään toimenpiteitä): halkeamien halkaisijaltaan enintään 1 cm: n piikit katoavat 2-3 vuodessa, toisinaan myöhemmin - viiden vuoden ajan, kun vatsavaiva on kehittynyt. Lääkärit suosittelevat konservatiivisen hoidon menetelmiä nopeuttaakseen ja nopeuttaen paranemisprosessia. Näin voit päästä eroon tyrestä, jopa suurista kooista kuuden kuukauden kuluessa.

Konservatiivinen hoito

Tilkkutyön konservatiivisen hoidon menetelmät ovat:

  • erityinen siteen napa;
  • oikea ruokinta;
  • hieronta;
  • terapeuttiset harjoitukset.

Kirurgi voi tarjota hoitoa erityisellä sidoksella, jonka hän asettaa 10 vuorokaudeksi. Tätä varten käytetään yleensä erityistä hypoallergeenista laastaria; Tavallinen laastari aiheuttaa ihon ärsytystä vauvalle ja antaa hänelle epämukavuutta. Ennen sidoksen levittämistä kirurgi itse asettaa herniuspussiin ja yhdistää ihon 2 kerroksen päänpiikkien yli. Taitokset auttavat lihaskudoksia siirtymään lähemmäksi. Tämä helpottaa napanuoran fuusion ja kipsi ei salli toistuvaa uloketta. Jos ulkonema toistetaan jatkuvasti, fuusiota ei tapahdu.

Kaistaleita ei poisteta, vaikka uiminen olisi lapsi. 10 päivän kuluttua lääkäri tutkii lapsen uudelleen ja arvioi napanuoran koon. Jos se jätetään kiinni, laastari levitetään uudelleen, myös 10 päivän ajan. Yleensä kolminkertainen pukeutuminen riittää. Tällä hetkellä monet lääkärit ovat kieltäytyneet tällaisesta hoitomenetelmästä.

Vanhempien itsensä ei pitäisi yrittää kiristää ihoa tyrniin ja sulkea umbiliksen alue kipsiin. Ensinnäkin on mahdollista, että ulkonemaa ei tapahdu väärin ja haitata lapsen terveyttä. Toiseksi lääkäri arvioi renkaiden hyytymisen dynamiikan ja mahdollistaa sidosten käytön jatkamisen.

Lisäksi sinun ei pitäisi kokeilla omaa lasta, yrittää hoitaa tyrmää kansan salaliittojen, kuparikolikon asettamisen jne. Kanssa. Tämä voi vahingoittaa vauvan herkkää ihoa, infektioita ja komplikaatioita. Hernian väärä uudelleenpaikka voi aiheuttaa sen rikkomisen. Äyriäisiä hernia tulisi hoitaa vain lääkärien valvonnassa.

  • Optimaalisessa versiossa vauvan, jolla on napanuorasta, tulisi imettää. Maidon ummetuksen välttämiseksi äidin on poistettava pähkinöiden, palkokasvien, makkaroiden ja savustettujen elintarvikkeiden käyttö; lehmänmaito korvatuista maitotuotteista. Lapsen ravitsemus keinotekoisen ruokinnan aikana on sovitettava yhteen lastenlääkäriin poistamalla ummetus, lisääntynyt kaasunmuodostus ja koliikki vauvassa. Emme saa antaa myös pitkää itkua, lapsen huutoa.
  • Päivittäiset harjoitukset lapsen kanssa voimisteluissa ja hieronnassa auttavat nopeuttamaan napanuoran tukkeutumista. Ne ovat välttämättömiä myös pienen tyräherren hoidossa. Hieronta ja voimistelu voidaan aloittaa 2-3 viikon kuluttua lapsen elämästä, kun umbilikaalinen haava paranee. On parasta harjoittelua ohjaajan kanssa harjoitusharjoittelussa (fysioterapia) ja lasten hierontaterape- rilla.

Loppujen lopuksi liialliset ponnistelut ineptin hieronnan tai harjoitushoidon yhteydessä voivat johtaa jännitteeseen etupään vatsan seinämässä (lisääntymään abdominaalipaineessa), mikä ei ole toivottavaa hernia sairastavalle lapselle. Ennen luokkien alkua on tarpeen vähentää uloketta, joka on myös tehtävä huolellisesti ja taitavasti. Jos lapsityöläisillä ei ole mahdollisuutta luokkahuoneisiin, äidin tulisi suorittaa ensimmäiset istunnot vauvan kanssa lastentautien valvonnassa ja opastuksessa. Voit myös katsella videoita hierontaan, runsaasti Internetissä.

  • Äiti voi harjoittaa terapeuttista voimistelualuetta vauvan kanssa itsellään, koska nämä harjoitukset eivät ole erityisen vaikeita.

Alkaen 2 kuukauden ikäinen antaa lapsen vatsalle 15-20 minuuttia (ennen ruokintaan) 3-4 kertaa päivässä tasaisella ja kovalla pinnalla (esimerkiksi vaipalla peitetty pöytä). Voit antaa lapselle 2-3 minuuttia, mutta monta kertaa (10-15 kertaa päivässä).

Ennen lapsia on tarpeen laittaa kirkkaita leluja, hän pääsee heille ja kehittää, vahvistaa vatsan lihaksia. Rungon ja raajojen aktiiviset liikkeet edistävät kaasujen poistumista ja vähentävät vatsaontelon paineita.

On mahdotonta samanaikaisesti jättää vartioimatta lapsi mahassa (jopa pieni, joka ei voi kääntyä itsenäisesti).

Kirurginen hoito

Jos kyseessä on konservatiivisen hoidon tehottomuus, kirurgisen toimenpiteen kysymys ratkaistaan. Tämä toimenpide kuuluu yksinkertaiseen luokkaan, sen toteutusmenetelmä tunnetaan hyvin kirurgina. Hätäkirurginen hoito suoritetaan, jos kyseessä on hernian komplikaatio (puristuminen tai murtuminen) milloin tahansa lapsen ikäisenä.

Tunnukset suunnitelluista kirurgisista toimenpiteistä napanuoralla:

  • hernian koko ylittää 1,5 cm ja jatkaa kasvuaan (kyky itsekorjautumaan tällä koolla on pieni);
  • hernian ulkonäkö yli 6 kuukauden ikäisillä lapsilla;
  • hernian koko kasvaa sen jälkeen, kun vauva on saavuttanut 1-2 vuoden iän;
  • itsekorjautumista ei tapahtunut 5-vuotiaana;
  • truncus hernia;
  • tyrä antaa lapselle epämukavuutta.

Suunniteltu toiminta suoritetaan, kun lapsi täyttää kolme vuotta. Mutta jos tyrä aiheuttaa kipua, toimenpide voidaan suorittaa myös kolmen kuukauden ikäisillä lapsilla. Tee toiminta esikouluikäisenä, sillä kun lapsi kasvaa, kudosten kimmoisuus vähenee - tämä voi aiheuttaa suuren tyrnin kehittymisen ja lisätä komplikaatioiden riskiä. Samaan aikaan sisäiset elimet voivat siirtyä ja niiden toiminta rikkoa. Hienen hoitaminen on helpompaa, yksinkertaisempaa ja nopeampaa lapsuudessa, koska organismi ei ole täysin muodostunut.

Toimenpide suoritetaan yleisanestesiassa. Toimenpiteen aikana kirurgi tekee viillon alaspäin navan alapuolelle, asettaa panssarinpussin sisällön, valmisteveron ja ompeleen päänsärvyn, vahvistaa lihas- ja sidekudosta, ompeleita.

Käytettiin myös laparoskooppista käyttötapaa. Tällaisen toiminnan kesto on noin 15 minuuttia. Tällöin ompeleita ei tarvitse poistaa, kipua sen jälkeen, kun toimenpide on melkein tuntematon. Joissakin klinikoissa toiminta suoritetaan avohoitopohjaisesti (2-3 tuntia toimenpiteen jälkeen, lapsen saa mennä kotiin).

Yhteenveto vanhemmille: pikkulinnun tyrä ei ole tragedia. Tärkeintä on diagnosoida se ajoissa ja noudattaa kaikkia lääkäreiden suosituksia.

Mikä lääkäri ottaa yhteyttä?

Kun napanuorasta ilmestyy, on tarpeen ottaa yhteyttä kirurgiin. Jos kirurgista hoitoa ei tarvita, pediatri voi tarkkailla taudin kulkua. Hän antaa myös suosituksia lapsesi ummetuksen poistamisesta. Hierontaterapeutti, fysioterapeuttinen lääkäri auttaa napanuoran hoidossa.

Pyörrehirvi lapsella: onko leikkaus välttämätöntä?

Merkittävä määrä vanhempia tuntee pikkulasten tyräherneen. Tätä aihetta ympäröivät monet riidat ja väärinkäsitykset. Kun tyrä tapahtuu ja jotkut sisäelimet tulevat ulos, ihmiset käyttävät usein kansanmene- telmiä ja naisnäyttäjien parantavaa voimaa, jättäen huomiotta lääkäreiden ja kirurgin suosittelemat perinteiset menetelmät. Jotta voit valita paras tapa päästä eroon lapsen terveysongelmista, sinun on ymmärrettävä, mitä tyrä on ja mikä aiheutti tämän ongelman.

Miten tyrä syntyy?

Hernia - lihaskerrosten vika kehon eri osissa, mikä johtaa sisäelinten ulokkeeseen.

Teriä esiintyy ihottumana tai kohoumana ihon alle, yleensä lapsilla olevan nivusin tai vatsan vieressä. Koko voi vaihdella ruumiin asennon ja liikkeen mukaan. Sijaintipaikan mukaan vastasyntyneillä voi olla joko napanuorasta (esiintyy navan ympärillä) tai inguinal hernia (löytyvät nivellessä).

Lapsen napanuoralla tapahtuu, kun osa suolasta tulee ulos napanuoran ympärillä olevasta reiästä.

syistä

Perinnöllisyys on patologian tärkein syy. Jos äidillä tai isällä oli ongelmia varhaislapsuudessa napanuoran sulkemisen kanssa, on todennäköistä, että lapsi tavataan myös tämän patologian kanssa.

Äidit syyttävät usein lääkäreitä napanuoran väärässä leikkauspisteessä ja ajattelevat, että tämä on syy hernin kehittymiselle. Asiantuntijoiden toiminta ei kuitenkaan liity vatsalihaksen heikkouteen, ja sen takia vatsan elimet kutistuvat. Siksi tällaista johtopäätöstä voidaan pitää perusteellisen vääränä.

Vauvat, jotka ovat syntyneet ennenaikaisesti tai joilla on alhainen paino, ovat aluksi heikkoja vatsalihaksia ja sidekudoksia. Tällaisilla lapsilla on usein elinten osien prolapsi.

Mutta voimakkaissa ja terveissä lapsissa tämän patologian kehittäminen on myös mahdollista. Tämä ei yleensä tapahdu välittömästi, mutta se löytyy ensimmäisenä elämänvuotena. Syyt voivat olla:

  • usein jatkuva itku;
  • jatkuva yskä;
  • pysyvä ummetus;
  • säännöllinen ilmavaivat.

Mitä pupilleriä näyttää lapsilta?

Vastasyntyneiden köyhä tyrä on helposti tunnistettavissa, koska se on hyvin havaittavissa. Näet pullistuman navan alueen ympärillä. Tietysti imeväisten napa ei muistuta aikuisen napaa, koska napanuorasta on juuri katkaistu. Normaalin napa ja tyräinen napa ovat yleensä melko huomattavia.

Et voi kuitenkaan huomata napanuorasta, ennen kuin lapselle kiinnitetyn napanuoran osa putoaa. Lisäksi sen koko voi vaihdella. Toisinaan tyrä on yhtä suuri kuin turvotus, mutta joissakin tapauksissa sitä on vaikeampi nähdä.

Toisinaan tyrä näkyy vain silloin, kun vauvalla on jännittynyt mahalaukku ja se näkyy näkymättömänä, kun mahalaukku on rento.

Jos epäilet, että lapsellasi on napanuorasta, mutta et ole varma tästä, katsele navan aluetta, kun vauva itkee tai kouristelee.

Umbilikaalinen tyrä ei yleensä näytä tuskallisia oireita, ellei komplikaatioita ole, joten älä välitä lapsesi kärsimyksestä.

Umbilinen tyrä aiheuttaa harvoin komplikaatioita. Mutta vanhempien pitäisi olla tietoisia herneen loukkaantumisesta. Se tapahtuu, kun hernian sisältö on "juuttunut" eikä sitä voida palauttaa takaisin vatsaonteloon.

Kun näin tapahtuu, verenkierto tukahdutetulla alueella häiriintyy. Ja tämä on hätätilanne.

Jos näet seuraavat oireet, soita sairaanhoitoon:

  • tyräkipu;
  • hernia värjäytyminen (vaalentaminen);
  • tyrä, joka ei palaa takaisin vatsaonteloon, kun lapsi on rennossa;
  • hernia, joka näyttää erilaiselta kuin ennen.

diagnostiikka

Tilkkutyön diagnoosi tehdään kattavan tutkimuksen jälkeen:

  • pätevän pediatrian fyysinen tutkimus;
  • huolellinen tutkimus taudin historiasta;
  • On tärkeätä tunnistaa suolen obstruktio ja iskeeminen (verisuonihäiriöt) merkkejä ja oireita napanuoreissa;
  • visuaalisia tutkimustekniikoita tarvitaan välttämään komplikaatioita.

Monilla kliinisillä tiloilla voi olla samankaltaisia ​​oireita. Lääkäri tekee lisätutkimuksia muiden kliinisten tilanteiden poissulkemiseksi lopullisen diagnoosin saamiseksi.

Kuinka hoidetaan napanuorasta lapsi?

Yleensä, kun lapsilla on napanuora, erityistä terapeuttista hoitoa tai leikkausta ei tarvita.

Imeväisillä ulostus, jonka läpimitta on alle senttimetriä, viivästyy vahvistamalla vatsalihaksia 2 ja 4 vuoden iän välillä. Mutta jopa suuria vikoja voidaan kiristää itse yksinkertaisen voimistelun ja hieronnan avulla vahvistaakseen vatsalihaksia.

Hernian koosta riippumatta vierailu pediatriin tai kirurgiin sisältyy pakolliseen ohjelmaan. Vain lääkäri pystyy määrittämään elinten pullistumisasteen ja napanuoran kiristämisen mahdollisuudet. Lääkäri määrää tarvittavat harjoitukset ja menettelyt.

Oikealla lääketieteellisellä hoidolla on tärkeä rooli pikkulasten tyräherän hoidossa ja ennaltaehkäisyssä.

Joskus lääkäri voi työntää herniapuskuria takaisin vatsaan. On tärkeää, että toimivaltainen asiantuntija tekee tämän.

Hieronta napata tyrni lapselle

Hieronta on tehokas ja turvallinen tapa käsitellä patologian vauvoilla. Riittää, että hierotaan vauvan tummyä myötäpäivään joka päivä. Neuvoston. Suorita siroja liikkumattomasti ilman teräviä iskuja. Siirrä sitten kevyeen jousipaineeseen sormenpäilläsi.

Positiivinen vaikutus ilmestyy säännöllisen hieronnan kuukauden jälkeen. Lisäksi joka päivä vauva on levitettävä vatsaan. Tämä auttaa vähentämään vatsan sisäistä painetta, jätekaasua, lisäämään lapsen jalka- ja käsivarsien liikkeitä. Yleensä tämä asento harjoittelee ja vahvistaa eturaajojen seinän lihaksia.

Vanhemmille lapsille suoritetaan sama hieronta, ja ainoa ero on, että liikkeet voidaan suorittaa voimakkaammin.

Kääpiösnauhan hihna vastasyntyneille

Vatsalihaksia lisäävien toimenpiteiden lisäksi kirurgi voi suositella käytettäväksi erikoisliitettä vastasyntyneiden napanuoralle.

Tämä työkalu on tarkoitettu auttamaan patologian hoidossa:

  1. Lasten sorvaus napanuorasta pitää vauvan vatsaan ja estää kohoumaa voimakkaan itkien, kaasun, pysyvän ummetuksen kanssa.
  2. Tiheä, hengittävä vyö, mahalaukun vieressä, aktivoi myös lihakset ja ikään kuin he kouluttavat.
  3. Kaistale on suositeltavaa torjua jo ulkoneva tyrä sekä estää sen kehittyminen, jos kyseessä on hellä lihakset napanuoran alueella.
  4. Hihnan keskellä on tiiviste, joka työntää hernia vatsaan. Tämä vaikuttaa elinten sijaintiin oikeassa asennossa.

Vasta

  1. Kaulaa ei voi käyttää, jos tyrä on jo puristettu vauvassa. Tässä tarvitaan hätätapauksia.
  2. Et voi käyttää vyötärettä vastasyntyneelle, jonka napanuoran haava ei ole parantunut.
  3. Side on suositeltava käytettäväksi vauvoille, jotka ovat alttiita vaippahöylylle ja allergioille. Tiheän aineen kitka voi pahentaa ihon ongelmia vastasyntyneessä.

Kirurgia napanuoran poistamiseksi lapsilta

On suositeltavaa odottaa parempia ja edullisempia, kunnes napanuoran sulkeutuu. Tämä tapahtuu, kun vauva kasvaa ja vatsalihakset vahvistuvat, mikä luonnollisesti sulkee hernian. Tämä tapahtuu yleensä 3 tai 5 vuotta, ellei aikaisemmin.

Leikkaus on suositeltavaa, jos:

  • tyrä ei katoa ennen kuin 5 vuotta;
  • häirintä tapahtuu;
  • tyrä on hyvin suuri ja siksi se ei todennäköisesti sulkeudu itsestään.

Miten leikkaus menee?

Napanuoran kirurginen poistaminen suoritetaan yleisanestesiassa. Kirurgi tekee pienen viillon navan alle ja sulkee hernian, ompelemalla.

Leikkauksen jälkeen ei ole poistoa vaativia ompeleita, koska ne tulevat ihon alle ja hajota itsestään. Leikkauksessa lapsiin sovelletaan pieniä siteitä. Herjen toistumisen mahdollisuus on hyvin pieni.

Komplikaatiot ovat harvinaisia, mutta niitä voi esiintyä.

Ota yhteyttä lääkäriin, jos lapsella esiintyy seuraavia oireita:

  • infektio (punoitus, turvotus, arkuus) haavan kohdalla;
  • hernia toistuminen;
  • päänsärky;
  • jalkojen puutuminen;
  • pahoinvointi.

Lastenhoito leikkauksen jälkeen

  1. Kipu: Useimmat lapset tarvitsevat vain paracetamolia lievittää kipua. Nämä lääkkeet tulisi ottaa vain tarvittaessa ja antaa kuuden tunnin välein.
  2. Kastikkeet: Voit poistaa kastikkeesta 48 tuntia leikkauksen jälkeen.
  3. Turvotus: turvotus viiltoalueella. Tunne tiukka tulppa alle viilto, joka jatkuu useita kuukausia.
  4. Uiminen: lapsi voidaan pestä 2 päivän kuluttua toimenpiteestä.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet vähentävät tyrden vaaraa. Ja jos lapsella on oireita vatsan elimen pullistumisesta, sinun on ryhdyttävä asianmukaisiin toimenpiteisiin. Mitä nopeammin alkaa toimia lihaksia vahvistaessa, sitä helpompi on päästä eroon tästä taudista.

Synnytyksestä 5 vuoteen umbilikaalinen tyrä, jos et ota huomioon erityistapauksia, ei edellytä kirurgian puuttumista. Lapsen terveys riippuu täysin vanhempien toimista. Asianmukainen hoito ja ennaltaehkäisevät toimenpiteet välttävät tai pääsevät eroon sisäelinten epänormaalista ulkonemisesta.